Dizenterija: kako prepoznati i kako se može liječiti kod djeteta

Dizenterija kod djece - akutna bakterijska intestinalna infekcija, uzročnik od koje su različite vrste šigele. Dizenterija kod djece manifestira se intoksikacijom (groznica, slabost, slabost, mučnina) i kolitis sindromi (dijareja pomiješana s krvlju i sluzom, bol u trbuhu, tenesmus). Dizenterija kod djece potvrđena je podacima bakterioloških istraživanja, PCR, ELISA, rnga, koprograma i rektoromanoskopije. U liječenju dizenterije kod djece, koriste se dijeta, antibakterijska i detoksikacijska terapija, imunokorrekcija, enzimi, probiotici i fizioterapija.

Uzroci dizenterije kod dece

Dizenterija kod djece je uzrokovana velikom grupom antropofilnih enterobakterija roda Shigella, uključujući 4 tipa patogena (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) i oko 50 serotipova. Shigella morfološki su međusobno slični gram-negativni, ne-spor-formirajući štapići, koji su fakultativni anaerobni i razlikuju se po svojim biokemijskim i serološkim svojstvima. Uzročnici dizenterije kod djece su prilično stabilni u okolini: oni se dugo zadržavaju u vodi i zemljištu (do 3 mjeseca), hrane (15-30 dana), toleriraju niske temperature i dobro se suše, ali su osjetljivi na toplinu (umiru nakon 30 min.) na 60 ° C, trenutno na 100 ° C), direktna sunčeva svetlost i preparati za dezinfekciju.

Izvor infekcije je bolesna osoba, često sa blagim i izbrisanim tokom dizenterije, rjeđe oporavak. Deca sa dizenterijom su zarazna drugima od prvog dana bolesti, jer izlučuju veliku količinu šigele sa izmetom.

Mehanizam infekcije dizenterijom je fekalno-oralni, prenos infekcije kod dece se vrši hranom, vodom (kroz akvadukt, kupanje u rezervoarima i bazenima) i kontakt-domaćinstvo (putem prljavih ruku, posuđa, donjeg veša, igračaka). Rizik od infekcije dizenterije kod dece se povećava sa upotrebom proizvoda koji nisu podvrgnuti preliminarnoj toplotnoj obradi, isteklom, neopranom voću i povrću.

Dizenterija kod djece se javlja u obliku sporadičnih slučajeva ili epidemijskih epidemija, čiji je razvoj omogućen vodenim i kanalizacijskim nesrećama, nepovoljnim meteorološkim uvjetima (cikloni, poplave, poplave). Pojava familijarnih epidemijskih žarišta dizenterije je tipična: 40% djece je zaraženo od strane bolesnih članova porodice. Maksimalna učestalost dizenterije među djecom javlja se u ljeto-jesenskom periodu. Formiranje hronične dizenterije je uočeno kod djece sa smanjenim imunitetom, pratećim bolestima, uz dodatak interkurentnih infekcija (ARVI, itd.).

Simptomi dizenterije kod djece

Kliničke karakteristike dizenterije zavise od tipa patogena (Sonne, Flexner, itd.), Prirode kursa (akutnog ili hroničnog), težine manifestacija (blage, umerene ili teške), stepena gastrointestinalnih lezija (gastroenteritis, kolitis, gastroenterokolitis), premorbid pozadina i imunitet djeteta.

Period inkubacije kod dizenterije kod djece traje od nekoliko sati do tjedan dana (obično 2-3 dana) i pretvara se u karakterističan akutni početak bolesti. Već prvog dana infekcija se manifestuje teškom malaksalošću, temperaturom (od 37,5 do 40 ° C), mučninom, povraćanjem (jednom ili ponovljenom), u teškim slučajevima - depresijom svijesti, konvulzijama, cijanozama, tahikardijom i hipotenzijom.

Disfunkcija crijeva kod djece s dizenterijom karakterizirana je čestim (od 5-8 do 10-25 puta dnevno) labavim stolicama pomiješanim s mutnom sluzom, zelenilom i tragovima krvi, najprije obilne i fekalne prirode, za 2-3 dana bolesti - vrlo loše ( "Rektalna pljuvačka"). Označeno tutnjanje duž debelog crijeva, bolno, često pogrešno, nagon na defekat (tenesmus). Teška i česta naprezanja (posebno kod male djece) mogu dovesti do usklađivanja ili zurenja anusa, barem - gubitka rektalne sluznice.

Kod djece prve godine života, dizenterija se u pravilu primjećuje rahitisom, anemijom, dijatezom i umjetnim hranjenjem. Simptomi se razvijaju postepeno, stolica ostaje izmet s viškom sluzi i zelenila, rijetko s krvlju, specifična toksikoza ne može biti izražena, težina stanja je posljedica poremećaja hemodinamike i metabolizma minerala vode. Kod novorođenčadi s dizenterijom postoji tendencija da se razvije sekundarna bakterijska infekcija (upala pluća, otitis).

Kod djece, dizonerija Zonne često ima subkliničku, izbrisanu stazu sa gastroenteričkim oštećenjem gastrointestinalnog trakta, bez destruktivnih promjena u sluznici. Flexner dizenteriju kod dece karakteriše intenzivnije oštećenje creva i teži tok.

Kod nekomplikovane dizenterije kod dece, klinički oporavak se obično javlja posle 2-3 nedelje, ali potpuna morfološko-funkcionalna restauracija gastrointestinalnog trakta traje do 2-3 meseca ili duže, a postoji i rizik od pogoršanja ako se ishrana poremeti.

Teški slučajevi dizenterije kod dece mogu biti komplikovani zbog formiranja toksičnog megakolona, ​​perforacije debelog creva, peritonitisa, u retkim slučajevima - razvoja hemolitično-uremičnog sindroma, bubrežne i srčane insuficijencije, toksično-infektivnog šoka i smrti.

Hronična dizenterija kod dece se često javlja sa zadovoljavajućim opštim stanjem, slabom intoksikacijom, prisustvom tečne ili polu-tečne stolice fekalnog karaktera, ponekad sa sluzom i krvavim tragovima. Dugi tok dizenterije slabi djecu, dovodi do pothranjenosti, nedostatka vitamina, anemije.

Dijagnoza dizenterije kod djece

Deca sa sumnjom na dizenteriju treba izolovati, pregledati pedijatar i specijalista za infektivne bolesti. Dijagnoza dizenterije kod djece se postavlja na temelju epidemiološke povijesti, kliničke slike, laboratorijskih podataka.

Uzročnik intestinalne infekcije je identifikovan bakteriološkim pregledom fecesa i emetičnih masa uz obavezno određivanje osjetljivosti izlučene mikroflore na antibiotike. U sumnjivim slučajevima, PCR i serološke metode (RNGA, RCA, ELISA) se koriste za identifikaciju šigele i specifičnih antigena u fecesu i krvi. Rezultati koprograma i rektoromanoskopije u dijagnostici dizenterije kod djece su od sekundarne važnosti.

Liječenje dizenterije kod djece

Liječenje dizenterije kod djece određuje se prema obliku i težini bolesti, dobi i općem stanju bolesnika, te se, ovisno o tome, može provesti u bolnici ili ambulantno. Sveobuhvatni tretman djece s dizenterijom uključuje režim, terapijsku prehranu, antimikrobnu i detoksikacijsku terapiju, imunološku korekciju i obnovu funkcije probavnog sustava.

U akutnom periodu dizenterije, deca treba da poštuju mirovanje. Prehrana je propisana prema uzrastu deteta: prva 1-3 dana, ishrana je frakcionisana sa smanjenjem dnevne količine hrane i povećanjem stope unosa. Fermentisani mlečni proizvodi (kefir, biolakt) se ubrizgavaju u veštački hranjenu decu do godinu dana. Deca starija od godinu dana pokazuju mehaničku i hemijsku hranu (pirinač i kukuruzna kaša, biljni ostatak, pire od povrća, mleveno meso, žele, mukozne supe, svježi sir).

U slučaju toksikoze i blage dehidracije, djetetu se daju slane otopine za piće, u teškim slučajevima indicirana je infuzijska terapija. Bolni sindrom se zaustavlja antispazmodičkim lijekovima (drotaverin, papaverin).

U teškim i umjerenim oblicima dizenterije kod djece, koriste se antibiotici (ampicilin, gentamicin, polimiksin M, nalidiksik-to), nitrofurani (furazolidon), uzimajući u obzir osjetljivost sojeva koji cirkuliraju u određenom području. Preporučuje se imenovanje polivalentnog disenteričnog bakteriofaga.

Antidijarola za dizenteriju kod novorođenčadi i male djece se ne koriste.Pokazalo se da enzimi (pencreatin), probiotici i prebiotici obnavljaju funkciju i crijevnu biocenozu kod dizenterije kod djece. U periodu rehabilitacije, djeca koja su imala dizenteriju preporučivala su lijekove koji povećavaju imunitet, vitamine A, C, B, biljne preparate, fizioterapiju i tretman u lječilištu.

Dugotrajni i hronični oblici dizenterije kod djece tretiraju se kao akutni proces. Smatra se da je dizenterija kod djece izliječena nakon normalizacije kliničke slike i negativnog rezultata kontrolne bakteriološke studije, ali je potrebno još 1 mjesec promatranje od strane specijaliste za dječje infektivne bolesti.

Prognoza i prevencija dizenterije kod djece

U slučaju potpune terapije, dizenterija kod djece je potpuno izliječena. U teškim slučajevima dizenterije kod djece i visokom nivou toksemije, vjerovatnoća komplikacija je visoka.

Moguće je sprečiti dizenteriju kod dece uz obavezno poštovanje pravila lične higijene, strogu kontrolu izvora vodosnabdevanja, norme skladištenja, pripreme i prodaje prehrambenih proizvoda, identifikaciju pacijenata u predškolskim i školskim ustanovama, među zaposlenima u mliječnim kuhinjama, ugostiteljskim preduzećima, vođenje karantina i sanitarne mere.

Uzroci šigeloze

Enterobakterije roda Shigella su uzročnici bolesti, te je stoga drugo ime za dizenteriju - šigelozu.

4 vrste shigella uzrokuju dizenteriju:

Nazvani su po naučnicima koji su izolovali i opisali ove enterobakterije. Sorte patogena su karakteristične za određene regione. U evropskim zemljama, dizenterija je uzrokovana Zoninom štapom, rjeđe Flexnerovim štapićem. U zemljama Centralne Azije i na Dalekom istoku, Grigorjev-Šigina dizenterija može se pojaviti sa ozbiljnijim tokom.

Shigella ima dovoljnu stabilnost u vanjskom okruženju, što im omogućava da ostanu u vodi više od tjedan dana, u tlu - do tri mjeseca, u hrani - do četiri tjedna, da toleriraju niske temperature i sušenje. Umiru pod dejstvom dezinfekcionih sredstava i direktne sunčeve svetlosti, kada se zagreju na 60 ° C i umru za pola sata, a kada se kuvaju - odmah.

Izvor infekcije je bolesna osoba i zdravi bakterijski ekstraktor dizenteričnih bacila. Patogen se izlučuje izmetom. Mehanizam infekcije dizenterijom je fekalno-oralni, tj. Infekcija prodire u probavni trakt.

Načini prijenosa: bakterije mogu ući u tijelo djeteta hranom, vodom ili kada koriste kućne predmete, kao i nepridržavanjem pravila lične higijene (to jest, infekcija nastaje putem kontakt-domaćinstva). Dizenterija se ponekad naziva i bolest prljavih ruku. Određenu ulogu u transferu patogena igraju muve.

Najčešća infekcija nastaje kada se konzumira sirova voda, proizvodi koji nisu izloženi toplinskoj obradi (na primjer, salate, sirovo mlijeko), proizvodi koji su istekli, ili što se kvarljivi proizvodi ne skladište na odgovarajući način.

Rizik od infekcije šigelozom se povećava upotrebom neopranih ili slabo opranih povrća i voća. Učestalost se povećava u periodu zrenja jagoda, malina, grožđa. Mnogi roditelji ne smatraju potrebnim oprati lubenice i dinje prije nego što ih daju djetetu.

Bolest se javlja u obliku pojedinačnih (sporadičnih) slučajeva iu obliku epidemija. Bolesna osoba je zarazna od prvog dana bolesti. Dysenterični bacil u velikim količinama se izlučuje iz tijela pacijenta s izmetom. U porodičnim žarištima, deca se zaraze u 40% slučajeva. Dojenčad se zarazi od skrbnika.

Kada se kontakt-domaća infekcija prenosi kroz posuđe, prljavo rublje, igračke, peškire i druge predmete. Ako pacijent sa dizenterijom ne pere ruke nakon upotrebe toaleta, onda na rukama nosi patogen na svim predmetima sa kojima dolazi u kontakt.Tada zdravo dijete koristi ove predmete, a rukama stavlja štapić u usta.

Osetljivost na dizenteriju kod dece je veoma visoka, posebno u prve tri godine života. Predisponirajući faktori za pojavu dizenterije su veštačko hranjenje, pothranjenost i hipovitaminoza kod dece, hronične bolesti digestivnog trakta, nehigijenski uslovi u kući.

Shigella Grigorieva-Shiga in vivo izlučuje toksin (egzotoksin), a druge vrste patogena ga ispuštaju pri smrti štapa (endotoksina). Imunitet nakon dizenterije je nestabilan i nije izdržljiv. Možda ponovljena ponovljena bolest ove bolesti.

Dizenterija je česta bolest čitavog organizma, ali se glavni patološki proces uglavnom razvija u donjem dijelu debelog crijeva: zahvaća se sigmoidni debelo crijevo. Deo patogena, kada uđu u organizam, uništavaju se u digestivnom traktu i oslobađaju endotoksin.

Izolovani toksin se apsorbuje u krvotok, djeluje na vaskularni zid i povećava njegovu propustljivost, što doprinosi razvoju patoloških promjena u crijevima. Šigela se razmnožava u sluznici crijeva i mezenternim limfnim čvorovima.

Upalni proces u sluznici zavisi od težine patoloških promena. Prvo se razvija crvenilo i oticanje sluznice sa malim krvarenjima. Takav katar se razvija u blagim slučajevima šigeloze. A u slučaju teške infekcije, površinska nekroza epitelnih ćelija sluzokože se razvija uz nastanak čireva na intestinalnom zidu nakon odbacivanja nekrotičnih ćelijskih slojeva.

Sa još dubljom nekrozom, čirevi se javljaju u debljini crevnog zida, praćeni ožiljcima. Drugi mikroorganizmi (gljivice, stafilokoki, itd.) Takođe mogu biti uključeni u formiranje takvih čireva.

Poraz intestinalnog zida dovodi do disfunkcije njegove funkcije: povećava se peristaltika, učestalija stolica, pojavljuje se sluz i krv u stolici, pojavljuje se grč zahvaćenog crijeva. Toksini dizenteričnih bacila uzrokuju oštećenje krvnih sudova i nervnih završetaka ne samo u samom crevu, već iu centralnom nervnom sistemu.

To dovodi do refleksne disfunkcije drugih organa digestivnog trakta (jetre, želuca, tankog creva, pankreasa), što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u telu. Toksini i ne-oksidovani metabolički proizvodi dovode do oštećenja kardiovaskularnog sistema i distrofičnih promena u unutrašnjim organima.

Zbog toga nije potrebno lagano lečiti bolest dece sa šigelozom: posledice se mogu razviti prilično ozbiljno. Intoksikacija celog tela može biti čak i fatalna, naročito kod male i slabe dece.

Proces oporavka u crevima, u zavisnosti od stepena oštećenja sluznice, može trajati nekoliko nedelja. Uz usporeni oporavak (u oslabljenom djetetovom tijelu), bolest može trajati hronično. Hronična forma bolesti dovodi do hipovitaminoze, pothranjenosti, pristupanja sekundarne infekcije.

Mehanizam infekcije

Dizenterija je intestinalna infekcija, čiji uzročnici su gram-negativne bakterije roda Shigella. Najčešće 4 vrste Shigella:

Sve ove vrste bakterija uzrokuju bakterijsku dizenteriju. Međutim, postoji još jedna vrsta bolesti - amebicna dizenterija ili amebijaza. Njegovi patogeni su amebe - najjednostavniji mikroorganizmi koji inficiraju debelo crijevo.

Imena bakterija su imena naučnika koji su uspeli da ih opišu. Ove vrste bakterija su uobičajene u određenim regionima. Bakterije Sonne i Flexner češće će zaraziti ljude u evropskim zemljama. A stanovnici Dalekog istoka i centralne Azije podložni su dizenteriji, koja se razvija pod uticajem Shigella Grigoriev-Shiga i Boyd-a.Amebiasis sa istom frekvencijom javlja se u svim regijama i kontinentima.

Dizenterija se zove "bolest prljavih ruku". Ovaj faktor objašnjava njegovu prevalenciju među djecom. Shigella je veoma uporna. Jednom u vodi, oni su u stanju da ostanu živi tjedan dana. U tlu uzročnici dizenterije mogu sigurno živjeti 3 mjeseca. Ako bakterije dođu na hranu, preživeće 3 nedelje.

Patogeni mirno podnose izloženost niskim temperaturama. Čuvaju se na suvom voću. Njihova smrt može izazvati samo polusatno zagrevanje na 60 ° C ili direktno izlaganje ultraljubičastom zračenju. I u procesu ključanja i prerade dezinficijensi patogeni agensi umiru odmah.

Karakteristike bolesti

Dizenterija je crijevna bolest, kod koje infekcija pogađa debelo crijevo (sigmoidno debelo crijevo). Supstance koje luče mikrobi, korodiraju sluzokožu i truju celo telo. Slučaj bolesti djeteta može biti sporadičan, ali se često javljaju sezonski izbijanja infekcije (posebno u ustanovama).

Postoje mnogi faktori koji doprinose razvoju intestinalnih infekcija kod djece. Starije dijete, po pravilu, već shvaća koje su bakterije, koliko su opasne, zašto često treba oprati ruke. Mlađe dijete još nema takve vještine. Najčešće su predškolska djeca bolesna. Kod dojenčadi bolest je vrlo rijetka, uglavnom ako se hrane mlijekom ili je tijelo oslabljeno zbog prisutnosti dijateze, anemije, rahitisa.

Vrste patogena dizenterije, načini infekcije

Uzročnici dizenterije su enterobakterije zvane Shigella. Postoji nekoliko vrsta ovih bakterija. Neke od njih su manje agresivne (Shigella Sonne), bolest koju uzrokuju odvija se u blažem obliku. Drugi (Shigella Flexner) su uzročnici ekstremno teških oblika bolesti.

Shigella može biti u vodi, hrani, u tlu. Oni dobro podnose ekološke uslove: mogu da izdrže u zamrznutoj hrani 1 mesec, ne umiru prilikom sušenja. Mogu se naći na posuđu, odjeći, raznim kućnim predmetima.

Uzrok infekcije deteta sa dizenterijom je često kontakt sa bolesnom osobom. Bakterije su mu na rukama, ako ih nije oprao nakon odlaska u toalet, na odeću ili peškir koji je dodirnuo. Neki ljudi mogu biti nosioci bakterija, iako se sami ne razboljevaju.

Napomena: Poznati pedijatar E. Komarovsky naglašava da je širenje dizenterije često ljudi koji nisu ozbiljni u vezi sa simptomima bolesti koji se pojavljuju u njima. Nakon zaustavljanja dijareje uz pomoć tableta, oni ostaju nosioci bakterija, zaraze drugima, posebno bebama.

Dysentery štapići se izlučuju iz tijela izmetom. Infekcija se odvija putem fekalno-oralnog ili kontakt-kućnog puta. Istovremeno, izvor kontaminacije može biti slabo oprano povrće uzeto iz zemlje, kao i voda iz prirodnih vodnih tijela koja su ušla u usta za vrijeme kupanja, ili proizvodi koji nisu prošli dovoljnu toplotnu obradu.

Dysentery patogeni ne izdržati ključanje, umrijeti već na temperaturi od 60 ° nakon pola sata grijanja. Direktna sunčeva svetlost i dezinficijensi su štetni za njih.

Dizenterija se najčešće javlja u toploj sezoni, kada su uvjeti za reprodukciju bakterija najpovoljniji. U toploti se proizvodi brže pogoršavaju. Ljeti ljudi konzumiraju više zelenila, povrća i voća, a ne uvijek ih dobro peru.

Otporan imunitet na ovu bolest se ne proizvodi, pa postoji opasnost od ponovnog infekcije. Dizenterija se može javiti u blagom, umjerenom, teškom i toksičnom obliku. Bolest može postati hronična.

Dodatak: Postoji još jedna intestinalna bolest sa sličnim simptomima, kod kojih amoebe uzrokuju oštećenje creva - najjednostavniji mikroorganizmi. Zbog sličnosti simptoma, ova bolest se naziva amebna dizenterija. Međutim, postoje posebnosti njegovog tijeka i tretmana. Amoebe su ugrađene u mišićni zid, stvarajući čireve. Bolest ovog tipa je klasifikovana kao endemska (karakteristična za područje sa određenim prirodnim uslovima). Obično se javlja kod ljudi koji žive u vrućim klimama.

Uzroci dizenterije

Dizenterija kod djece može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• žive u nehigijenskim uslovima, prisustvo u prostorijama muva - nosilaca infekcije,
• nepoštovanje lične higijene,
• jesti ustajale, loše prerađene ili nepravilno kuhane namirnice, kao i lošu vodu,
• bliski kontakt sa drugom djecom ili odraslima u dječjim grupama, gdje mogu biti bolesni ili nosioci bakterija,
• kupanje u prirodnim vodama, kao i udaranje djeteta u usta pijeskom ili zemljom iz predmeta koje koristi na ulici.

Čimbenici koji doprinose razvoju bakterija u tijelu su slabi imunitet, kao i prisutnost u djetetu bolesti probavnog sustava.

Znakovi dizenterije različite težine

Toksini koje luče dizenterijske bakterije u crevima uzrokuju upalne procese u sluznici. Usisavši zidove krvnih sudova u krvi, oni se šire u druge organe, što dovodi do pojave različitih komplikacija bolesti.

U prosjeku, period inkubacije traje od 2 do 7 dana. Ozbiljnost simptoma zavisi od oblika dizenterije, kao i od starosti bebe. Manifestacije bolesti mogu biti očigledne (tipične) ili skrivene (atipične).

Poboljšanje kod djece nastaje nakon 7-10 dana, ako je bolest akutna i liječenje započinje odmah. U teškim slučajevima, bolest može trajati 2-3 mjeseca. A ponekad to ne prolazi duže. Zatim se govori o pojavi hronične dizenterije kod djece.

Jednostavan oblik

Dovodi do formiranja malih područja krvarenja, nastalih uslijed korozivnih krvnih sudova sluznice. Dete ima blago povećanje telesne temperature. Češće nego inače, defecate (do 8 puta dnevno), dok u tečnom izmetu ima malo sluzi, nema nečistoća u krvi.

Umerena bolest

Dijete ima upalu sluzokože, nastaje otok, i ulceracija počinje. Temperatura traje do 39 ° 3 dana, stolica postaje učestalija do 10-15 puta dnevno, u donjem abdomenu se javljaju bolovi u povraćanju. Loše zdravlje se vidi kod bebe oko nedelju dana, nakon odgovarajućeg tretmana, simptomi nestaju.

Teška forma

Pojavljuje se nekroza pojedinih dijelova crijevne sluznice. Na mestu ispuštanja mrtvih ćelija javljaju se čirevi. Pogođeni su dublji slojevi intestinalnog zida, a drugi patogeni (stafilokoki, streptokoki, gljive) padaju u njih. Mišići intestinalnog zida su spazmodično zahvaćeni. Simptomi trovanja su manje izraženi.

Temperatura ne prelazi 37,5 °, drži se dugo vremena. U izmetu se pojavljuje krv i velika količina sluzi. Učestalost fecesa - više od 15 puta dnevno. Dete ima trzanje u stomaku, postoji slabost. Zbog činjenice da postoje česte lažne želje, beba je veoma teška, ima oticanje u anusu (takozvani "zjapeći anus"). Može se desiti čak i pokret malog creva.

Međutim, pravovremeno i adekvatno liječenje nakon tjedan dana dovodi do olakšanja njegovog stanja. Dugo se dijete mora držati na dijeti.

Toksični oblik

U ovom obliku bolesti, dizenterija kod djece prevladava znakovima toksikoze, kao što su česta povraćanja, visoka temperatura i glavobolja. Lekari u prvom trenutku ne mogu ni posumnjati na dizenteriju, jer se česti nagon na defekaciju, promena stolice i bol u trbuhu pojavljuju samo nekoliko sati nakon prvih manifestacija lošeg zdravlja. Obična tečna stolica postepeno postaje oskudna, ali vrlo česta, sadrži sluz i krv. Zbog abdominalnih grčeva, postoji jak bol, izgleda potonuo.

Hypertoxic

Ovo je izuzetno težak oblik dizenterije. Dete ima grčeve, može izgubiti svest. Rad srca je poremećen, rad srca se usporava, krvni pritisak pada. Koža blijedi. Udovi postaju plavi i hladni. Verovatnoća smrti je velika, posebno kod veoma male djece.

Karakteristike hronične dizenterije

Uzroci simptoma u bilo kojem obliku bolesti su:

• dehidracija, narušavanje vodno-solne ravnoteže,
• oštećenje sluznice i crijevnog zida,
• intoksikacija, koja dovodi do prekida rada drugih organa i pojave ozbiljnih posljedica.

Hronične manifestacije mogu biti posljedica dugotrajnog tijeka bolesti, ali se javljaju i kod ponovljene infekcije s palicom za dizenteriju.

Dete ima normalnu temperaturu. Međutim, često se javlja bezrazložna dijareja, grčeviti bolovi ispod pupka. U stolici ima sluzi, ponekad se pojavi krv. Beba ima loš apetit, brzo se umara. Probavni poremećaji dovode do razvoja avitaminoza i anemije.

Takvi simptomi se mogu posmatrati kontinuirano (kontinuirani protok), i mogu se javljati povremeno (rekurentni protok).

Kako je dizenterija kod beba

Kod male djece, dizenterija je izraženiji simptomi dehidracije (zbog povraćanja i proljeva), kao i djelovanja toksina na kardiovaskularni sustav. Pored toga, postoji velika verovatnoća sekundarnih komplikacija, kao što su, na primer, otitis media i pneumonija. Često bolest postaje hronična uz privremeno poboljšanje stanja bebe i periodično obnavljanje simptoma.

Za razliku od starije djece, dojenčad nema povlačenje, već rastegnut trbuh. Pražnjenje crijeva mu je bolno, a pored toga dolazi do iritacije u području anusa, tako da on plače tijekom crijevnih pokreta. Postoji tečna zelena stolica sa jakim neugodnim mirisom, dodatkom sluzi.

Ponekad se dizenterija kombinuje sa salmonelozom i drugim bakterijskim bolestima. Istovremeno temperatura raste do 39 ° -40 °. Dete brzo gubi na težini, slabi, može doživjeti konvulzije. Ako ne započnete hitno liječenje, dolazi do otkazivanja srca i bubrega.

Kada hitno pozvati doktora

Budući da je dizenterija opasna bolest koja se vrlo brzo razvija kod djece, a posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, ne možete oklijevati da se obratite liječniku. Štaviše, neprihvatljivo je samo-liječiti, pokušati zaustaviti proljev na bilo koji način, izgubiti dragocjeno vrijeme, komplicirati tijek bolesti.

Lekar treba pozvati u kuću, jer je pacijent zarazan. To se postiže pojavom simptoma kao što su groznica, slabost, nadutost (prisutnost smrada u izlaznim gasovima), glavobolja, zimica, grčevi u trbuhu i labava stolica (koja se možda neće odmah pojaviti). Nagon za pražnjenjem povećava se kod bebe, ali pokušaji su neefikasni.

Siguran znak bolesti je krvava sluzava dijareja.

Komplikacije i efekti dizenterije

Zbog oštećenja crevnog zida i formiranja čireva, nastaje ožiljak tkiva, što dovodi do suženja rektalnog lumena sve do pojave opstrukcije. Oštećenje krvnih sudova uzrokuje unutrašnje krvarenje koje ugrožava život.Ulceracija crevnog zida doprinosi prodiranju bakterija u abdominalnu šupljinu i razvoju peritonitisa.

Mogu postojati sekundarne bolesti povezane sa širenjem infekcije na druge organe (iritis - upala irisa, encefalitis - upala mozga, artritis - bolesti zglobova i neuritis - oštećenje nervnih završetaka). Često, mala djeca razvijaju upalu pluća kao rezultat prodiranja disenteričnih bacila u pluća.

Prevencija dizenterije

Da se ne pojavi dizenterija kod djece, roditelji moraju slijediti određena pravila. Prije svega, stvoriti normalne sanitarne uvjete života djeteta, naučiti ga da često pere ruke.

Hrana za bebe mora biti sveže pripremljena. Držite ga u frižideru. Ne možete dati vašem djetetu istekle proizvode, kupiti hranu u uličnim kioscima. Mleko koje se kupuje na tržištu mora biti kuhano. Dijete se može davati samo kuhanom ili flaširanom djetetu.

Ne treba dozvoliti malom djetetu da pliva u ribnjaku ili rijeci, gdje može slučajno progutati zagađenu vodu. Beba treba objasniti od rane dobi zašto je potrebno oprati ruke nakon upotrebe toaleta i prije jela. Voće i povrće namijenjeno hranjenju djeteta ne treba samo oprati, već se preliti kipućom vodom. To će dovesti do brze smrti bakterija.

Epidemiology

Dizenterija je potencijalno ozbiljan poremećaj gastrointestinalnog trakta. Može biti uzrokovan raznim infektivnim agensima, a može se razviti i kao posljedica kemijske iritacije crijeva.

Dizenterija utječe na stanovnike manje razvijenih zemalja s nesavršenim sanitarnim uvjetima. U prosperitetnim regionima, dizenterija se često razvija kod djece koja pohađaju predškolske obrazovne institucije, pohlepe turiste i stanovnike domova za njegu. Ovo je važan uzrok morbiditeta i mortaliteta povezanih sa proljevom. Oko 15% slučajeva dijareje kod djece mlađe od 5 godina uzrokovana je dizenterijom, a oni čine 25% smrti djece od labave stolice.

Dizenterija je posebno ozbiljna u dojenčadi i pothranjenoj djeci. Ima više štetnog uticaja na stanje organizma od akutnog vodenog proliva. Poremećaj se javlja češće i teže kod djece sa ospicama ili nedavno.

Dizenterija se javlja kao rezultat virusnih, bakterijskih ili parazitskih invazija. Uzročnici obično dospiju do debelog crijeva nakon gutanja kroz usta kontaminiranom hranom ili vodom, kontaktom s predmetima ili rukama. Svaka od njih ima svoj mehanizam patološkog procesa, ali najčešće dolazi do oštećenja sluznice crijeva, što uzrokuje upalni imuni odgovor.

Dizenterija kod djece dovodi do raznih problema: apsorpcija nutrijenata je poremećena, dolazi do gubitka tekućine i minerala sa privatnom stolicom, au teškim slučajevima patogeni mikroorganizmi ulaze u krv.

Problem nastaje kao rezultat infekcije sljedećim patogenima:

• Bakterije roda Shigella. Bolest koju izazivaju naziva se šigeloza, a kod djece je najčešći uzrok dizenterije. Bakterije upadaju u crevnu sluznicu i luče enterotoksin, patogeni protein koji napada ovu membranu.
• Amoebe vrste Entamoeba histolytica. Ovi paraziti ulaze u organizam svog domaćina u fazi cista životnog ciklusa. Tamo se smire u crevima i hrane se njenim tkivima. Kao rezultat toga, razvija se bolest nazvana amebiasis. Prati ga stvaranje krvarećih crijevnih čireva.
• Giardiasis, balantidiasis, cryptosporidiosis. Uzročnici ovih intestinalnih patologija su protozoi Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum.Ovi patogeni imaju tendenciju da izazivaju dizenteriju kod dece i ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom.
• Virusna dizenterija, koja je poznata kao putnička dijareja. Za to su odgovorni rotavirusi, kalicivirusi, astrovirusi, adenovirusi i norovirusi.
• Worms Vlasoglasov i invazije šistozoma dovode do teške dijareje i abdominalnog bola povezane sa dizenterijom. Distribuira se u tropskim zemljama.

Glavni simptom dizenterije je prisustvo vidljive krvi u tečnoj stolici. U nekim slučajevima, u početku je voden, ali nakon 1-2 dana u njemu se pojavljuju tragovi krvi. Ova vodena dijareja je ponekad teška i može dovesti do dehidracije. Često pacijent počinje da ima temperaturu, ali se takođe dešava da telesna temperatura postane abnormalno niska, posebno u najtežim slučajevima.

Simptomi dizenterije kod djece uključuju i grčeve u trbuhu tokom trbušnih pokreta, neuspješni pokušaji da se isprazni crijevo. Ali deca nisu uvek u stanju da opišu ove žalbe. Simptomi obično traju 5-7 dana.

Simptomi dizenterije kod dece postaju posebno izraženi kada se dehidracija razvije. Pojavljuje se na sljedeći način:

• Mala količina urina.
• Suva usta.
• Suhi jezik i usne.
• Plakala bez suza.
• Šuplje oči.
• Razdražljivost.
• Teška slabost
• Pospanost.

Vjerovatnoća dehidracije je najviša kod djece mlađe od 1 godine i kod djece rođene s niskom porođajnom težinom. U riziku su i bebe koje više nisu dojene tokom bolesti i koje piju malo tokom tog perioda. Dehidracija ugrožava svakoga sa teškim proljevom ili povraćanjem.

Šigeloza kod djece dovodi do teških komplikacija, pa čak i smrti. Komplikacije uključuju perforaciju crijeva, toksični megakolon, rektalni prolaps, sepsu. Glavni problemi su gubitak težine i ubrzano pogoršanje stanja ishrane. Smrt od dizenterije obično je uzrokovana velikim oštećenjem ileuma i debelog crijeva, komplikacijama sepse, sekundarnim infekcijama, kao što je upala pluća, ili teškim nutritivnim nedostacima.

Tokom perioda oporavka, deca su takođe pod povećanim rizikom od smrti od drugih bolesti. To je zbog gubitka nutrijenata i slabljenja imunološkog sistema.

Uzrok dizenterije obično ostaje neobjašnjen. Kod teške dijareje kod djece, liječenje treba započeti odmah. Ali analiza fecesa za određivanje patogenog organizma nije uvijek moguća. Osim toga, obično je potrebno najmanje 2 dana da se dobiju rezultati, a za to vrijeme može doći do ozbiljnog pogoršanja stanja djeteta.

Zbog toga, kod krvave dijareje, deca obično imaju šigelozu i tretiraju je prema tome. Bakterije roda Shigella povezane su sa otprilike 60% slučajeva dizenterije u bolnicama i gotovo svim epizodama teške bolesti opasne po život.

Ako dizenterija kod djeteta ne prođe nakon antibiotske terapije, sumnja se na amebijazu. Ali upravo ova dijagnoza se postavlja ako se E. mikro-histološki trofozoiti koji sadrže crvene krvne ćelije detektuju tokom mikroskopske analize fecesa ili uzorka crijevnih ulceracija uzetih kolonoskopijom. Samo prisustvo cista nije dovoljno.

Ključne komponente pedijatrijskog liječenja dizenterije su sljedeće:

• Antibiotska terapija za uništavanje patogena.
• Uvođenje obilne tekućine za eliminaciju dehidracije
• Pravilno hranjenje da bi se vratili nivoi hranljivih materija.

Terapija lijekovima

Rano liječenje šigeloze kod djece s odgovarajućim antibiotikom skraćuje trajanje bolesti i smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija i smrti. Međutim, efikasan je samo kada su bakterije osjetljive na lijek. Ako se tretman odlaže ili se ubrizgava antibiotik, kojem Shigella nije podložna, patogeni mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja creva, ući u opšti krvotok, izazvati sepsu, a ponekad i septički šok.Ove komplikacije se često javljaju kod djece koja su pothranjena ili u ranom djetinjstvu i mogu biti fatalna.

Budući da je osjetljivost na antibiotike soja u svakom slučaju nepoznata, važno je koristiti lijek na koji su sve bakterije u određenom lokalitetu osjetljive. Najčešće se propisuje ko-trimoksazol (biseptol) ili ampicilin. Iako se liječenje dizenterije kod djece preporučuje za 5 dana, nakon 2 dana dolazi do značajnog poboljšanja. Ako se to ne dogodi, tada se mijenja antibiotik.

Antidiarijeni lijekovi, kao što je Loperamid, nisu propisani, jer mogu produžiti infekciju. Probiotici (na primjer, Bifidum), enzimi (Pepsin), antispazmodici (Drotaverinum, Papaverin) pomažu u poboljšanju stanja.

Mala djeca s dizenterijom se ne liječe protiv amebijaze na uobičajeni način. Takva terapija započinje tek kada se parazit koji sadrži crvene krvne ćelije nađe u izmetu trophozoita ili ako je tretman antibioticima neefikasan. Poželjna opcija za amebiasis je metronidazol.

Ako je dizenterija zapravo uzrokovana E. Histolytica, poboljšanje se javlja unutar 2-3 dana nakon početka liječenja.

Unos fluida

Plan liječenja za dječju dizenteriju nužno uključuje procjenu znakova dehidracije i odgovarajuću korekciju stanja. Kod kuće, svim pacijentima je potrebno obilno piti (više od uobičajenog volumena), naročito tokom groznice.

Deca sa upornim prolivom i dehidratacijom su hospitalizovana. Njima se propisuju otopine soli za rehidrataciju soli kako bi se eliminisali efekti gubitka tečnosti, kao što je smanjenje nivoa minerala i hranljivih sastojaka. Kod nekih pacijenata javljaju se ozbiljna kršenja glukoze, u kojem slučaju je potrebna intravenozna infuzijska terapija.

Deca sa dizenterijom treba da nastave da jedu kako bi sprečila ili minimizirala gubitak nutrijenata. Dojenje se ne može baciti. Pravilno hranjenje je najvažniji aspekt lečenja perzistentne dijareje. Obroci tokom perioda tretmana su organizovani na sledeći način:

• Privremeno smanjenje količine životinjskog mlijeka (ili laktoze) u ishrani. Treba ga razrijediti s jednakom količinom vode ili zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodom (jogurt, kefir).
• Adekvatan unos proteina, vitamina i minerala za olakšavanje procesa oporavka oštećene sluznice crijeva.
• Odbijanje hrane ili pića koje mogu pogoršati dijareju.
• Jede dovoljno hrane da bi se eliminisao gubitak hranljivih sastojaka i spriječilo njegovo ponavljanje.

Dijeta za dizenteriju uključuje povrće juhe i tekuće žitarice s dodatkom biljnog ulja. Pareno meso i riba mogu se dodati dijetetskoj ishrani. Tešku i masnu hranu treba izbjegavati.

Kupus, repa, mahunarke, crni hleb su kontraindikovani. Osim toga, morat ćete se odreći slatke hrane i pića. Zbog njih, dijareja će se samo pogoršati.

Dodatne nutritivne smjernice:

• Dajte hranu u čestim malim porcijama - 6 puta dnevno.
• Ako je moguće, uz dozvolu lekara, unos vitamina i minerala, naročito folne kiseline, vitamina B12, vitamina A, cinka i gvožđa.
• Jednu nedelju nakon prestanka proliva možete uneti mleko životinja.
• Ostavite dnevni obrok najmanje mjesec dana.

Da biste na vrijeme prepoznali bolest i spriječili komplikacije, morate znati o simptomima i liječenju dizenterije kod djece. Osim toga, ne smijemo zaboraviti pravila lične higijene. Čiste ruke, prokuhana voda, pažljivo rukovanje prehrambenim proizvodima su efikasne mjere zaštite od većine zdravstvenih problema.

Simptomi šigeloze

Inkubacija ili latentni period za dizenteriju je u prosjeku 2-3 dana, minimum može biti nekoliko sati, a maksimalan - 7 dana.Trajanje perioda inkubacije zavisi od zarazne doze patogena: što je više mikroba u telu deteta, to se brže manifestuju.

Dizenterija se može pojaviti u tipičnom i atipičnom (izbrisanom) obliku, imati glatku i nesmetanu (sa komplikacijama) kurs. Bolest može imati različito trajanje: do dva mjeseca u akutnoj formi, do tri mjeseca u produženom obliku i duže od tri mjeseca u kroničnom obliku.

Kliničke manifestacije dizenterije zavise od tipa patogena, masivnosti infekcije, starosti deteta, ozbiljnosti bolesti, stanja imunog sistema, prisustva pratećih bolesti. Shigeloza se može javiti u blagom, umjerenom, teškom i toksičnom obliku.

Dizenterija uzrokovana Zoninim štapićem češće se kod djece karakterizira blagim, izbrisanim tokom bez nekrotičnih promjena u crijevnoj sluznici. U Flexner dizenteriji, creva su zahvaćena u većoj mjeri, a bolest je teža.

Početak dizenterije je akutan. Temperatura raste do visokih brojeva i traje tri dana. Od prvog dana bolesti javljaju se znakovi trovanja: nedostatak apetita, povraćanje (može se ponoviti), slabost djeteta, glavobolja. Dijete se žali na grčeve u lijevom iliakom području, smanjujući se nakon čina defekacije.

Stolica je česta kod deteta, obično više od 5 puta (do 25-30 puta sa teškim tokom) dnevno. U početku, stolica je u izobilju, zatim (prvog dana ili drugog) postaje oskudna, pojavljuje se smjesa sluzi i zelenila, može se primijetiti tragove krvi. Kod umerene i teške infekcije, stolica je u narednim danima manja pljuska zelene sluzi. Lažne bolne želje "do dna" su takođe karakteristične.

Često naprezanje kod male djece dovodi do zjajanog anusa, a rjeđe čak i do prolapsa rektalne sluznice. Želudac je bolan kada se palpira duž debelog creva.

Ozbiljnost bolesti zavisi od težine manifestacija intoksikacije i stepena promena u crevnoj mukozi.

Sa easy form opšte stanje bolesnog djeteta praktično ne pati, ili je malo poremećeno na kratko vrijeme. Temperatura tela je obično normalna ili blago povišena. Stolica se ubrzava (do 8 puta dnevno), ima fekalni karakter sa dodatkom male količine sluzi. Nečistoća krvi obično nije.

Sa umjerena forma intoksikacija je umereno izražena: temperatura raste do 39 ° C u roku od 2-3 dana, opšte zdravstveno stanje deteta se pogoršava, primećeno je povraćanje, a bol u trbuhu je lošiji. Bolni nagoni "na dnu" i povećanje stolice (10 ili više puta dnevno) se primećuju u roku od nekoliko dana, tu je sluz sa tragovima krvi u stolici. Normalizacija stolice se javlja nakon 7 (ili čak 10 dana), a mješavina sluzi može biti u ukrašenoj stolici.

Sa teškog oblika Šigelozom dominiraju crijevni simptomi, iako je intoksikacija izražena iu djetetu. Stolica sa patološkim nečistoćama ubrzava (više od 15 puta dnevno). Visoka temperatura tokom tretmana je smanjena, ali se održava dugo vremena unutar 37,5 ° C. Smanjen apetit, slabost su prisutni već duže vrijeme.

Oporavak i obnova sluznice crijeva odvija se polako. Kod intenzivne terapije, normalizacija stolice se javlja u roku od nedelju dana, manifestacije intoksikacije brže nestaju - bolest dobija abortivni kurs.

Sa toksični oblik glavni simptom je manifestacija intoksikacije u obliku neurotoksikoze. Ponovljeno povraćanje, nagli porast temperature, kršenje opšteg stanja deteta u ranim satima bolesti ponekad se tumače kao toksikoinfekcija hrane, jer se promena stolice koja je karakteristična za dizenteriju može pojaviti kasnije, nekoliko sati kasnije.

Stolica iz obilja brzo prelazi u siromašne, vrlo česte, sa sluzom u velikim količinama i sa tragovima krvi. Abdomen je bolan, pomalo potonuo, opipljiv sigmoidni debelo crevo.

Teška toksikoza hipertoksični oblik može dovesti do konvulzija i gubitka svijesti. Karakteriziraju ga poremećaji kardiovaskularnog sistema: koža je blijeda, s plavičastim nijansama, hladnim ekstremitetima, oštro sniženim krvnim pritiskom. U nekim slučajevima, smrt se javlja čak i prije intestinalnih manifestacija.

Trajanje bolesti i njen ishod zavise ne samo od ozbiljnosti procesa, već i od starosti djeteta, od ispravnosti i pravovremenosti liječenja, pa je tako važno što prije kontaktirati bolesno dijete radi medicinske pomoći.

Hronična dizenterija djeca se razvijaju češće od odraslih. Može se pojaviti kod bilo kojeg oblika bolesti. Rahitis, anemija, infestacija crva i prateće bolesti mogu doprinijeti kronizi procesa. Česti uzrok hroničnog tijeka šigeloze je ponovna infekcija djeteta s palicom za dizenteriju.

Hronična dizenterija može se javiti sa blagom intoksikacijom. Tu je letargija, umor, apetit se pogoršava, ali zdravstveno stanje je zadovoljavajuće, temperatura je normalna. Često zabrinuti zbog bola u donjem abdomenu, postoji tečna stolica, ponekad sa sluzom. Povremeno se u fecesu mogu pojaviti tragovi krvi. Opuštena stolica povezana s nepotpunim oporavkom crijevne sluznice.

Osim crijeva, u proces su obično uključeni i drugi organi za varenje, razvija se njihov enzimski nedostatak. Dugotrajna probava dovodi do razvoja pothranjenosti, anemije, nedostatka vitamina.

Navedeni simptomi mogu se konstantno primijetiti: to se naziva kontinuirani tijek dizenterije. U drugim slučajevima, hronična dizenterija ima relapsni tok, kada se izmjenjuju egzacerbacije i razdoblja blagostanja.

Ko je izvor infekcije

Dizenterija se prenosi oralno-fekalnim putem. Shigella pogađa samo ljude. Prema tome, izvor infekcije može biti samo osoba, odnosno njegov izmet. Nosioci bolesti mogu biti muhe koje dolaze u kontakt sa inficiranim fecesom. Mnogi naizgled zdravi ljudi mogu biti nosioci intestinalne infekcije.

Dijete može dobiti dizenteriju na sljedeće načine:

• nakon pijenja kontaminirane vode,
• jedući prljavo povrće ili voće,
• jedući povrće ili voće koje je oprano kontaminiranom vodom,
• zabadanje igračke ili drugog objekta bakterijama u usta.

Uzroci dizenterije kod dece

Pre ili kasnije u svakom detetu se javljaju zarazne bolesti. Međutim, sva djeca ih toleriraju na različite načine. Koji je razlog? Imunitet igra ključnu ulogu u razvoju zarazne bolesti. Djeca sa snažnim imunitetom rijetko se razboljevaju i boluju od blagih bolesti. Zato se vrhunac pojavnosti dizenterije javlja u prve tri godine života deteta kada se formira imuni sistem. Sledeći faktori povećavaju verovatnoću infekcije:

• hranjenje bocom,
• mala težina djeteta,
• nedostatak vitamina i hranljivih sastojaka iz hrane,
• hronični oblici bolesti probavnog trakta,
• nepoštovanje sanitarnih standarda u prostoriji u kojoj je dijete.

Epidemije dizenterije javljaju se u ljetnom - jesenskom periodu. Topla sezona doprinosi aktivnoj reprodukciji bakterija.

Trajanje perioda inkubacije i znakovi dizenterije

Dizenterija kod djece može se pojaviti u dva oblika:

Telo svakog deteta je individualno. Kod neke djece, bolest se može javiti sa izraženim simptomima, dok u drugima može biti u nejasnoj formi. Stoga je važno pažljivo pratiti stanje djeteta i odgovoriti na njegove pritužbe.Tako će biti moguće prepoznati bolest u vremenu i sprečiti njen prelazak u hroničnu formu. Nakon što bakterija uđe u tijelo, dijete postaje nosač šigele. Eksterno, može izgledati potpuno zdravo, jer su bakterije pre-inkubirane, a bolest se ne manifestuje.

Trajanje inkubacije varira od nekoliko sati do 7 dana. Ali u većini slučajeva ne prelazi 2-3 dana. Zatim, temperatura djeteta naglo raste, što se lako smanjuje nakon uzimanja antipiretičkih lijekova, a zatim ponovo raste. Ona drži oko dva dana. U ovom periodu pojavljuju se znaci intoksikacije. One uključuju:

• glavobolja
• letargija, slabost,
• grčeviti bol u želucu,
• mučnina praćena povraćanjem
• česte stolice, uglavnom tečne.

Znaci bakterijske dizenterije

Dete doživljava jak bol u želucu, koji postaje manje intenzivan nakon pokretanja utrobe. Ako je bolest blaga, broj slučajeva defekacije ne prelazi 5 puta dnevno. U teškim uslovima njihova frekvencija raste na nekoliko desetina.

Prvog dana u procesu defekacije oslobađa se značajna količina fecesa. U budućnosti, njihov obim je značajno smanjen. Istovremeno se u fecesu mogu nalaziti i razne inkluzije u obliku zelenila, sluzi i krvnim tragovima. Ovo se javlja kao rezultat razvoja upalnog procesa u sluznici crijeva. Povećava se broj lažnih poriva za pražnjenje, što se objašnjava spazmom sigmoidnog kolona.

Prilikom palpacije, djetetov trbuh je vruć i jako pjevuši, a dodir je bolan. Ozbiljnost simptoma bolesti zavisi od težine stanja:

• sa blagom šigelozom, stanje bebe ostaje gotovo nepromenjeno, a broj pokreta creva ne prelazi 8 puta dnevno,
• sa umerenom formom, umereni simptomi, koji se manifestuju u blagom porastu telesne temperature i povećanju defekacije do 10 puta dnevno,
• težak oblik praćen je značajnim porastom temperature, teškom intoksikacijom i brojem crijevnih pokreta više od 15 puta dnevno.

U retkim slučajevima, dijete razvija toksični oblik dizenterije, praćeno grčevima i gubitkom svijesti. Pomaže u prepoznavanju bledice kože. Nasolabijalni trougao kod bebe poprima plavičastu nijansu, što ukazuje na nedostatak kiseonika. Udovi postaju hladni, što ukazuje na kršenje cirkulacije krvi. Hronična forma bolesti se javlja sa umerenim simptomima i izmjenom perioda remisije s periodima egzacerbacija.

Simptomi amebiasis

Period inkubacije amebijaze traje mnogo duže. U zavisnosti od stepena infekcije, može trajati od 7 dana do 3 meseca. Amebiasis ima oštar početak. Dete je zabrinuto zbog jakog bola u stomaku i opšte slabosti. Povećanje temperature se uočava samo ako se amoebni oblik dizenterije kombinira sa bakterijskim.

Amoebna dizenterija se može razlikovati po sljedećim manifestacijama:

• jak bol u činu defekacije, uzrokujući plač kod djeteta,
• nečistoće krvi u stolici,
• učestala utroba, čija količina prelazi 10 puta dnevno,
• velika količina sluzi u stolici,
• drastičan gubitak težine.

Ovaj simptom može da traje 1–1,5 meseci. U nedostatku adekvatnog tretmana, bolest ima hroničnu formu.

Koje akcije treba preduzeti u slučaju sumnje na dizenteriju?

Ako dijete ima simptome karakteristične za amebičnu ili bakterijsku dizenteriju, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Dijete treba pregledati liječnik za zarazne bolesti. U zavisnosti od težine šigeloze, lečenje se može vršiti iu bolničkim i ambulantnim uslovima.Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i prisustva karakterističnih simptoma bolesti. Da bi se postavila tačna dijagnoza, dodeljuju se sledeće vrste studija.

• coprogram
• bakterijska kultura fecesa i povraćanja,
• laboratorijske pretrage krvi, uključujući ELISA,
• sigmoidoscopy.

Ako postoji bilo kakva sumnja, određen je poseban test krvi da bi se utvrdilo prisustvo titra antitela na uzročnika dizenterije. Tek nakon toga se dijete liječi.

Metode liječenja dizenterije kod djece

Djeca mlađa od jedne godine moraju biti smještena u bolnicu bez iznimke. U starijoj dobi, liječenje se može obaviti kod kuće. Bolničko liječenje je indicirano u slučaju dijagnoze teške dizenterije. Liječenje dizenterije kod djece je sveobuhvatno. Lista terapijskih mjera uključuje:

• pridržavanje dana,
• uzimanje antibakterijskih lekova i lekova koji eliminišu simptome bolesti,
• dijeta

U akutnom periodu bolesti, dijete se mora pridržavati mirovanja. Liječenje dizenterije provodi se propisivanjem sljedećih grupa lijekova:

Načini šigeloze i njeni znaci

Osim kontaminiranih krutih površina, patološki uzročnici dizenterije dobro se šire netretiranom vodom za piće i odvodima (posebno kada se potonji miješa s prvom). Ali ponekad se mogu naći u punomasnom mleku. Insekti, kao što su bubašvabe i muhe, takođe deluju kao nosioci dizenterije. Zbog svoje starosne i inherentne karakteristike, djeca su gora od odraslih shvaćaju suštinu i važnost pridržavanja pravila higijene. Prema tome, oni su u posebnoj rizičnoj grupi.

Izvori patogenih mikroorganizama

Glavni izvor infekcije dizenterije kod dece i odraslih je prethodno bila netretirana voda. Međutim, s pojavom tehnologija filtriranja, ključanja i kloriranja, prijetnja od nje više nije toliko relevantna. Druga stvar - njeni "spontani" izvori poput bunara i rijeka. Osim toga, dizenterija se može preuzeti sa:

• jesti povrće i voće - oprati kontaminiranom vodom,
• unošenje fragmenata zemljišta - zalijevanje iz zaraženog izvora.

Dizenterija je tako česta da najčešće simptomi dizenterije kod djeteta postaju poznati roditeljima i prije petogodišnje „godišnjice“ mrvica. Njen period inkubacije je kratak i može biti samo nekoliko sati. Međutim, može se protezati dva ili tri dana: to zavisi od broja pojedinaca uzročnika dizenterije u crevima i stanja imunološke zaštite deteta. Obično je kod djece kraća, a kod odraslih je duže. Nakon perioda inkubacije, bolest se manifestuje:

• poriv za pražnjenje - čest, ali ne preobilan,
• bolne boli - praćeni su tutnjanjem u abdomenu, obično nakon pražnjenja, bol privremeno nestaje,
• Izraženi feces - vodenasto-ljigav, ima zelenkastu nijansu, ponekad ima inkluzija svježe krvi u njima,
• tenesmus - to jest, lažni poriv da se isprazni, u kojem se oslobađa samo mala količina vode iz crijeva,
• mučnina i povraćanje - prirodno im se pridružuje nedostatak apetita.
• simptomi trovanja - groznica, zimica i glavobolja (nisu uvijek uočeni kod adolescenata starijih od 15 godina i odraslih, ali su karakteristični za djetinjstvo).

Iscrpljujući proljev u kombinaciji s povraćanjem u dizenteriji brzo dovodi do dehidracije. Ona se manifestuje:

• iscrpljenost
• suha usta
• neugasiva žeđ.

Što se tiče izražavanja dizenterije kod novorođenčeta, iako je mehanizam razvoja bolesti (patogeneza) kod djece mlađe od godinu dana ista kao kod starije djece, imaju manje teške oblike bolesti, ali oporavak traje duže.Međutim, mnogo zavisi od početnog stanja zdravlja mrvica i od karakteristika samog uzročnika dizenterije.

Karakteristike kada su zaražene različitim tipovima Shigella

Uzročnici dizenterije predstavljaju četiri velike vrste, a infekcija jedne ili druge od njih može kliničkoj slici dati njegovu specifičnost.

1. Dizenterija A (Grigorieva-Shigi). Karakteriše ga jedan od najsloženijih, dugotrajnih struja sa masivnom upalom rektuma (kolitis). Ona se manifestuje sa kompletnim, naglašenim nizom znakova dizenterije - od zagrevanja do oštećenja svesti i napadaja do produženog proliva i velikih gubitaka tečnosti. Na račun dizenterije Grigorieva-Shigi najviše smrtnih slučajeva.
2. Dizenterija B (Flexner). Takođe je teško i prati kolitis. Međutim, nivo opšte intoksikacije sa njom nije toliko izražen.
3. Dizenterija C (Boyd). Za nju, naprotiv, karakteristični su izbrisani simptomi. Karakteriše ga blagi tok i skoro nula šansa za komplikacije.
4. Dysentery D (Sonne). Opasno je zbog povećane otpornosti patogena na štetne vanjske faktore, uključujući dezinfekciju ruku i hrane, kao i kloriranje vode. Dizenerija Zonne ima tendenciju da se brzo širi na više dijelove gastrointestinalnog trakta, utječući ne samo na debelo crijevo, već i na duodenum, a ponekad i na stomak. To znači da se može završiti enteritisom i gastritisom.

Metode potvrđivanja dijagnoze "dizenterije" kod djece

Dijagnoza dizenterije kod djece se zasniva na kliničkim manifestacijama (najčešći od njih je produljeni vodeni proljev), a dijagnoza je potvrđena sadnjom fecesa za šigelu. Ali bolest se mora razlikovati od:

• salmoneloza,
• amebiasis
• ascariasis
• apendicitis,
• ulcerativni kolitis
• kolorektalni rak
• kolera,
• tifus
• trovanje solima teških metala (živa, olovo).

Ranije se smatralo da se dizenterija odnosi na uobičajene crijevne poremećaje uzrokovane ustajalom hranom. I zato će “proći sama” ili barem uz minimalnu pomoć. Ali danas je uobičajeno da se ozbiljno planira liječenje dizenterije kod djece.

• Hospitalizacija. Kliničke smjernice za liječenje dizenterije ukazuju na bolničko liječenje za svu djecu mlađu od tri godine.
• Dispensary observation. Postavljen je jedan ili dva mjeseca nakon što se pacijent oporavio od dizenterije.
• Karantin. Dijete sa dizenterijom stavlja se u njega u slučaju hospitalizacije. Karantena uključuje ograničavanje vanjskih kontakata i dnevnu dezinfekciju odjeljenja, opreme, osobnih stvari, odjeće i ruku odraslih koji su u kontaktu s njima (roditelji, prijatelji, bolničko osoblje).

Obično je hospitalizacija djeteta opcionalna ako:

• težina dizenterije ne prelazi prosjek,
• njegovo tijelo dobro reagira na već provedene mjere liječenja,
• njegovo stanje ne zahteva hitnu pomoć,
• higijena u porodici je na visokom nivou.

Ovo je prvi koji je propisan među terapijskim mjerama za dizenteriju. Dijeta za djecu sa šigelozom, kao i za amebnu dizenteriju, ne sadrži namirnice koje mogu iritirati crijeva mehaničkim ili kemijskim sredstvima. Ona se zasniva na takozvanom četvrtom stolu Pevznera. Namenjen je lečenju dijareje bilo kog uzroka, uključujući i infektivne.

• Minimalni sadržaj masti. Ograničenja u ovoj ishrani jednako se odnose na masti biljnog porijekla.
• Frakcijska snaga. U svim tabelama prema Pevzneru, podrazumijeva se šest do sedam obroka dnevno, porcije ukupne težine ne veće od 200 g
• Isključena iz ishrane. Kruh, tjestenina i pekarski proizvodi. Sol i začini. Quiches, jogurti, sir, pavlaka.
• Za upotrebu dozvoljeno. Lean meso i riba u kuhanoj ili pari. Nisko-masni svježi sir i jaja. Visoko razređeno (na primer, čaj) mleko.Isjeckan pirinač, heljda i zob.
• Piće. Od pića, dijeta za dizenteriju pozdravlja samo negaziranu vodu, žele, biljni ili običan čaj. Takođe, ne previše slatki kompot je dopušten sa zategnutim ili dobro grated voćem.

Antibiotska pitanja

Odgovor na pitanje kako liječiti dizenteriju kod djece, morate početi sa uspostavljanjem njenog patogena. Prema liječnicima, crijevne infekcije su mješovite (kada postoji nekoliko patogena i / ili pripadaju različitim vrstama). Osim toga, antibiotici su dobar način za borbu samo s bakterijama. A na gljivama, protozoama i virusima koji mogu da učestvuju u patološkom procesu, oni gotovo da ne deluju. Najčešće se za dizenteriju koriste sljedeći lijekovi.

• "Furazolidone". To je derivat nitrofurana. Leče se blagim oblicima bolesti, propisujući 10 mg / kg dnevno u toku pet do deset dana.
• "Ciprofloksacin". Propisuje se za umjerenu i tešku bolest. Kod dece, doza je 10 mg / kg 2 puta dnevno u toku pet dana (maksimalna doza kursa je 500 mg).
• Azitromicin. Treba ga uzimati 10 mg / kg jednom dnevno prvog dana, a zatim 5 mg / kg u drugom ili četvrtom danu.

Za anti-bakterijske lijekove također uključuje "Enterofuril". Praktično se ne apsorbuje iz crijevne cijevi i stoga se smatra relativno sigurnim sredstvom. Iako se lijek može koristiti za dizenteriju kao i za furazolidon - samo kod blažih oblika bolesti.

Drugi načini borbe protiv infekcije

Sledeći lekovi se koriste zajedno sa antibioticima širokog spektra ili kao alternativa njima (za blagu dizenteriju).

• Antispasmodics. Oni služe za ublažavanje akutnih grčeva i bolova. Na primjer, "No-shpa".
• Rehydrating solutions. Oni vraćaju ravnotežu tekućine nakon dehidracije. Od ovih, "Trisol."
• Bakteriofagi. Mogu uništiti patogene dizenterije. Među njima, “Dysenteric polyvalent bacteriophage”.
• Bizmut i druga veziva. Oni omogućuju stvaranje zaštitnog filma na površini upaljene, nadražene sluznice. Na primjer, takvi lijekovi uključuju "Smekta".
• Preparati na bifidobakterijama. Vraćaju mikrofloru crijeva nakon dizenterije i tijeka antibiotika. To su "Hilak", "Linex".
• Imunostimulansi. Dugoročni efekti njihovog uzimanja (na primer, verovatnoća alergija) su slabo shvaćeni, ali se veruje da povećavaju imunitet. Među takvim lekovima, moguće je navesti rektalne supozitorije na bazi interferona "Kipferon".

Metode alternativne medicine

Lista narodnih lekova za dizenteriju takođe nije kratka. Istina, mnoge njegove tačke izazivaju još više sumnji nego šok dozama antibiotika ili imunostimulansa. Istovremeno, uz neuspješne opcije za liječenje dizenterije kod kuće, možete pronaći recepte koji su kompilirani sa znanjem.

Infuzijski antiseptik zlatnih brkova i jelenskih konusa

Karakteristike Njegove zlatne brkove i čupavci johe su djelomično otrovni. Štaviše, ako su zlatni brkovi bogati alkaloidima (prirodni toksini koji mogu biti fatalni kada se uzimaju u velikim dozama), onda su drugi tanini. Ovako raznovrstan sastav prirodnih biljnih otrova pruža crijevima dizenteriju antiseptičko djelovanje. Ovaj alat se mora uzimati s dizenterijom dva puta dnevno, ujutro i navečer, pola sata prije obroka, dvije sedmice.

• jedan segment zlatnih brkova,
• šest do osam šiški johe,
• čašu kipuće vode.

1. Očistite oba sastojka, pomiješajte, presavijte u termos.
2. Napunite kipućom vodom, zatvorite poklopac i ostavite pola sata.
3. Procijedite kroz dvostruku gazu ili fino sito, pustite dijete da popije cijeli dio odjednom.

Karakteristike tijeka dizenterije u ranoj dobi

U prvoj godini života, faktori rizika za dizenteriju su dijateza, veštačko hranjenje, rahitis i anemija kod bebe.

U ranoj dobi, bolest ima nekoliko osobina:

• Sindrom kolitisa razvija se postepeno i može se kombinovati sa znakovima dispepsije: stolica zadržava fekalni karakter, fetidan, obilan, zelen, sa sluzom i neprobavljenim grudicama, u vrlo retkim slučajevima pojavljuju se tragovi krvi,
• trbuh nije povučen, i natečen,
• anksioznost i plakanje tokom stolice, zjajan anus,
• toksični oblici su rijetki,
• primarna infektivna toksikoza je blaga, ali se ispoljava sekundarna toksikoza uzrokovana poremećenim metaboličkim procesima, razvija se kasnije i karakteriše oslabljena izmjena vode i minerala i kardiovaskularna aktivnost,
• sekundarna bakterijska infekcija (pneumonija, otitis media) se razvija češće,
• Postoji tendencija ka hroničnom procesu i talasnom toku bolesti.

Kod dojenčadi sekundarna toksikoza može biti povezana s razvojem mješovite infekcije, tj. Kombinacijom dizenterije sa stafilokoknom infekcijom ili salmonelozom. U takvim slučajevima javlja se jaka toksemija s naglašenim porastom temperature i značajnim smanjenjem tjelesne težine.

Ponovljeno povraćanje i vodenasto, prilično obilno, stolice brzo vode dijete na dehidraciju. Teškim povredama metabolizma proteina pridružuju se i vodeno-mineralni poremećaji. Može doći do izražene abdominalne distruzije (nadutosti), povećanja srčane frekvencije, poremećaja ritma srčane aktivnosti, može doći do depresije svijesti i konvulzija.

Talasni tok bolesti najčešće je povezan sa kasnim tretmanom. U teškim slučajevima može doći do otkazivanja srca i bubrega.

Komplikacije bakterijske dizenterije

Sa ne-glatkim tokom dizenterije, kod dece se razvijaju akutne egzacerbacije hroničnih bolesti, komplikacije same dizenterije i prateće bolesti. Komplikacije zavise od stepena oštećenja crevnog zida.

Sa svojim dubokim porazom može se desiti:

• crijevno krvarenje,
• perforacija crijeva s razvojem peritonitisa,
• upala peritoneuma debelog crijeva,
• prolaps sluznice rektuma,
• sužavanje cistatricnog crijevnog lumena,
• razvoj disbioze.

Opisane su i komplikacije dizenterije, čiji mehanizam razvoja za šigelozu nije dobro shvaćen:

• artritis
• iritis (upala irisa oka),
• iridociklitis (upala cilijarnog tijela oka i irisa),
• neuritis (upala živaca),
• encefalitis (upala supstance mozga).

Nelagodan tok dizenterije može se sastojati i od pojave egzacerbacija bolesti, koje se mogu javiti u različitim periodima bolesti. Egzacerbaciju karakteriše pogoršanje stanja i nastavak simptoma nakon prethodnog poboljšanja.

Rekurent šigeloze se može razviti, odnosno pojaviti se akutni simptomi bolesti nakon oporavka. Uzrok recidiva može biti dodatak sekundarne infekcije ili ponovne infekcije. U ranoj dobi djeteta, otitis, stomatitis, upala pluća i druge bolesti su česta komplikacija kao posljedica spajanja ili nanošenja sekundarne infekcije.

Dijagnoza bakterijske dizenterije

Dijagnoza uzima u obzir stanje epidemije, kliničke manifestacije i laboratorijsko ispitivanje. Podržani dijagnostički znaci dizenterije su povećani karakter stolice (oskudni, zeleni, sa sluzom i krvotokom), bolne lažne želje "do dna", kao i akutni početak bolesti i sindrom trovanja.

Od laboratorijskih metoda se koriste:

• koprogram, ili klinička analiza fecesa - proučavanje fecesa pod mikroskopom, određuje broj leukocita, crvenih krvnih zrnaca u fecesu, neutralne masti, mišićna vlakna, masne kiseline i bakterije, metoda omogućava indirektno procjenu stepena oštećenja sluznice crijeva,
• tačna potvrda dijagnoze omogućava da dobijete bakteriološku metodu, sjetvu izmetu i povraćanje: odabir uzročnika i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike,
• serološke reakcije ispitivane krvi (RNGA, ELISA) omogućavaju detekciju protutijela na Shigellu u krvi i povećanje njihovog titra u ispitivanim parovima seruma,
• u sumnjivim slučajevima, moguće je koristiti metodu PCR za identifikaciju uzročnika,
• rektoromanoskopija: endoskopska metoda za ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona pomoću rektoskopa umetnutog kroz anus. Omogućava vam da vizuelno identifikujete i procenite stanje crevne sluznice. Kod djece s dizenterijom se koristi izuzetno rijetko.

Generalno, analiza krvi u blagom obliku šigeloze se ne mijenja, au teškim oblicima dolazi do povećanja broja leukocita. ESR može biti normalan ili blago povišen.

Liječenje dizenterije (šigeloze) kod djece

U zavisnosti od težine, kliničke forme bolesti i starosti djeteta, liječenje dizenterije se provodi ambulantno (kod kuće) ili u bolnici.

Vanbolničko liječenje je dopušteno ako postoji blagi, izbrisani tijek bolesti kod djeteta starijeg od jedne godine i pod određenim epidemiološkim uvjetima: nema druge djece predškolskog uzrasta (u vrtiću) i odraslih članova obitelji koji rade u prehrambenim centrima, u ustanovama iu vodovodnom sustavu u obitelji.

Lečenje deteta sa dizenterijom treba da bude sveobuhvatno i da uključuje:

• mod
• tretman lekovima (antibakterijski i simptomatski),
• dijetalna hrana.

U akutnoj fazi bolesti, dijete je raspoređeno bed rest.

Antibakterijski tretman koristi se za umjerene i teške oblike bolesti. U tu svrhu, antibiotici se mogu propisati u skladu sa osetljivošću izolovanih bakterija (gentamicin, polimiksin M, ampicilin). Međutim, nitrofurani (furazolidon, nifuroksazid) se češće koriste u doznoj dobi. Prikazana je upotreba specifičnog diventeričnog polivalentnog bakteriofaga.

Za tešku intoksikaciju i za simptome dehidracije djeteta, koristi se oralna (pijenje) i parenteralna (intravenska) terapija. Uz blagi stupanj dehidracije, dovoljno je dati djetetu mnogo glukozasto-slanih otopina: Glukosolan, Regidron, Oralit, itd. 1 vrećicu takvog lijeka treba otopiti u 1 litri tople vode.

Djetetu možete zalijevati izvarkom grožđica, izrezom od kamilice, ukusom jabuke, ukusom riže. Za kuvanje rižine juhe uzmite rižu (1 čajna žličica. Za 1,5 litara vode), kuvajte rižu dok ne skuhate, filtrirajte. Trebate hraniti dijete u malim porcijama svakih 5-10 minuta.

Potrebnu količinu tekućine izračunava liječnik. Ne preporučuje se hranjenje deteta rastvorom za dezinfekciju (na primer, rastvor kalcijum permanganata): neće imati štetan uticaj na mikrobe, ali može imati dodatni toksični efekat na dete. Sa značajnom dehidracijom, koristi se intravenska primena Ringerova rastvora, Reosorbilacta i drugih.

U slučaju jakog bolnog sindroma koriste se antispazmodici (Papaverin, No-shpa). Uz manifestaciju nedostatka enzima koriste se Creon, Festal, Pancreatin. Da bi se obnovila crijevna biocenoza, preporučuje se uporaba probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform i dr.), Prebiotika (Lactofiltrum) i vitaminskih kompleksa.

Dijetase bira prema starosti malog pacijenta. Dijeta gladi se trenutno ne preporučuje.Nakon prestanka, povraćanje počinje da hrani bebu. U prva 3 dana, bebe treba hraniti malim porcijama (smanjene za trećinu ili polovinu), ali često. Kada umjetno hranjenje bebe preporučuje mliječne mješavine.

Djeci nakon godinu dana daju se kašica (zobena kaša, riža, griz), juhe od povrća i pirea, žele, mljeveno meso ili proizvodi na pari. Djetetu i jabučici možete dati: pektin pomaže, olakšava pražnjenje crijeva. U koordinaciji sa lekarom, od druge nedelje bolesti, ishrana se postepeno širi. Ali u dijeti djeteta ne treba uključiti začinjenu, prženu, masnu hranu za 2-3 mjeseca (ovisno o težini bolesti).

Hronična dizenterija se tretira na isti način kao akutni proces. Smatra se da je dijete potpuno izliječeno nakon normalizacije i nestanka kliničkih simptoma bolesti i po primitku negativnog rezultata bakteriološke kulture fecesa. Ovo zasijavanje se vrši najranije tri dana nakon završetka terapije antibioticima. Nakon otpusta djece, specijalista za zarazne bolesti prati mjesec.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem bolesnog djeteta dizenterija je izlječiva. Oporavak djece se javlja u odsustvu komplikacija (obično nakon tri ili četiri sedmice od početka bolesti). Ali potpuni oporavak sluznice traje do 3 meseca i duže.

Kršenje dijete ugrožava pojavu pogoršanja. Težak tok bolesti, pojava dizenterije u ranoj dobi djeteta i teški toksični sindrom su faktori koji predisponiraju visoku vjerojatnost komplikacija.

Shigellosis Prevention

Može se spriječiti dizenterija u djetinjstvu. Osnovno pravilo za sprečavanje “bolesti prljavih ruku” je strogo poštovanje higijenskih i sanitarnih standarda.

Od ranog djetinjstva, potrebno je naučiti dijete da pere ruke (uvijek sapunom) prije jela, nakon povratka sa šetnje, nakon korištenja toaleta. Dijete naviknuto na takva pravila nikada neće jesti neoprano povrće i voće.

Ali, da bi se uvela ova pravila, razviti ove dobre navike trebalo bi da bude primer. Dijete ih neće izvoditi ako vidi da se njihovi roditelji, djedovi i bake ne pridržavaju istih.

Ne manje važna u prevenciji crevnih infekcija je stroga kontrola vremena implementacije i pravilnog skladištenja proizvoda. Neophodno je detetu objasniti koja je opasnost od gutanja vode iz rezervoara prilikom kupanja ili ronjenja u njoj.

Razlog amebiasis

Uzrok bolesti je ulazak jednog od ameba u digestivni trakt deteta. Najopasnija je histolitička ameba.

Postoji u 3 oblika:

• aktivni vegetativni oblik, koji može postojati u dva oblika: veliki vegetativni oblik (BVF) i mali vegetativni oblik (IMF). BVF je u debljini crevnog zida i troši crvene krvne ćelije, kada BVF ulazi u crijevni lumen, prolazi kroz degenerativne promjene i pretvara se u MMF, koji se češće nalazi u fekalnoj masi bolesnog djeteta.
• neaktivni oblik - ciste: ameba se pretvara u ovaj oblik pod bilo kojim nepovoljnim uvjetima, amebijaza se širi uz pomoć cista.

BVF, ili oblik tkiva, postoji samo pacijent. IMF i ciste se nalaze u amebnim nosačima. Izvor amoebne infekcije je osoba sa amebibazom i praktično zdrav nosilac ameba. Bolest se širi hranom i vodom.

Značajniji je vodni put, u nedostatku odgovarajućeg sanitarnog nadzora vodosnabdijevanja. Uzrok infekcije može biti salata od povrća oprana vodom iz jezera. Do infekcije dolazi kada se za vrijeme kupanja proguta zagađena voda.

Muhe su takođe nosioci infekcije.

Ako vegetativni oblik ameba uđe u proizvode, bolest se ne razvija zato što amebe umiru pod dejstvom hlorovodonične kiseline sadržane u želučanom soku. Amebiaza se razvija kada je proizvod zaražen amoeba cistama.

Ciste amoebe u crevima se transformišu u luminalni oblik (IMF). Bolest će se razviti kada se oblik lumina pretvori u tkivo. Razmnožava se u debljini crevnog zida, formira male čireve (apscese), koji se otvaraju i ulceriraju. Prilikom zarastanja ovih dubokih ulkusa formiraju se ožiljci koji ponekad uzrokuju sužavanje crijevnog lumena.

Sa krvlju amebe, prodrijeti u jetru ili druge organe (mozak, pluća) i izazvati formiranje istih apscesa u tim organima.

Simptomi amebiasis

Period inkubacije je dosta dugačak: traje od 7 dana do 3 mjeseca. Početak bolesti je akutan. Dijete može smetati glavobolja i jak bol u lijevoj strani trbuha. Temperatura je normalna. Može doći do povećanja temperature kod mješovite infekcije (amebijaza i bakterijska infekcija).

Jedan od prvih karakterističnih znakova amebijaze je pojava krvave dijareje i bolnih, bolnih želja za činom defekacije. Stolica tekuća ili kašasta, vrlo česta, sa sluzom i krvlju u velikim količinama. Sluz ima staklast ili žele izgled. Krv je pomešana sa sluzom i kao rezultat toga ova stolica liči na „maline žele“.

Apetit djeteta je značajno smanjen, djeca brzo gube na težini, imaju iscrpljen izgled. Koža postaje suva, naborana, stomak je potonuo. Sa dubokim porazom crevnog zida može doći do crijevnog krvarenja, ponekad vrlo teškog, čak i do smrti djeteta.

Akutni period amebijaze može trajati i do 1,5 mjeseci, a zatim se pretvoriti u hronični oblik. Za amebiazu je karakteristična sklonost ka hroničnom procesu. U ovom slučaju, menjanje perioda pogoršanja sa periodima blagostanja se nastavlja niz godina. Proljev se izmjenjuje sa konstipacijom, povremeno dolazi do iscjedka krvi s izmetom. Djetetovo tijelo je iscrpljeno, zabilježena je teška hipotrofija i razvija se anemija.

Komplikacije amoebne dizenterije

Pored crijevnog krvarenja, anemije i pothranjenosti, amebijaza može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upala slijepog crijeva: razvija se kada paraziti prodiru u apendikularni proces,
• peritonitis: može se razviti prodiranjem amebe kroz crijevni zid u trbušnu šupljinu, dolazi do upale peritoneuma,
• apsces jetre ili drugih unutrašnjih organa: može se razviti sa bilo kojom težinom amebiaze i tokom bilo kojeg perioda bolesti, apscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki,
• paraproktitis: upala vlakna oko rektuma,
• sužavanje crijevnog lumena zbog ožiljka od ulkusa,
• amoeboma: tumorska formacija koja se formira u nekim slučajevima u lumenu creva i dovodi do opstrukcije crijeva.

Dijagnoza amebične dizenterije

Teško je dijagnosticirati samo na osnovu kliničkih manifestacija, jer se krvavi dijareja može javiti i kod drugih crijevnih bolesti. Olakšava dijagnozu informacija da je dijete u vrućim regijama ili zemljama sa tropskom klimom.

Potvrda dijagnoze amebne dizenterije otkriva se u fecesu (u grudicama sluzi i krvi) mikroskopskim pregledom vegetativnih oblika parazita. Studija treba da se sprovede unutar prvih 20 minuta nakon prikupljanja materijala. Ponekad se ova analiza mora ponoviti mnogo puta da bi se pronašla ameba.

Radi dijagnoze, izvodi se rektomonoskopija (endoskopsko ispitivanje sluznice crijeva pomoću aparata za rektoskop). Kada je amebiasis otkrio duboke čireve sa rascjepkanim rubovima i gnojnim dnom. Čirevi, do 1 cm u prečniku, okruženi su aureolom crvenkaste sluznice.

Abscesi se dijagnosticiraju dodatnim metodama: jetrom - ultrazvukom, plućima - rendgenskim pregledom, mozgom - CT ili MRI.

Amebiasis treatment

Deca sa sumnjom na amebiazu su hospitalizovana u odjeljenju za infektivne bolesti, gdje se pregledavaju radi razjašnjenja dijagnoze.

Glavni tretman je imenovanje antiparazitskih agenasa. U tu svrhu primjenjuju se: Emetina hidroklorid, Delagil, Klorokin, Metronidazol, Tinidazol, Trichopol, Flagil. Mogu se koristiti i antibiotici (monomicin, tetraciklin). Lijekovi se propisuju u doznoj dobi, dva sedmodnevna kursa sa intervalom od 7 dana.

Kada se formiraju amebični apscesi, tretman se provodi duže vrijeme prije faze resorpcije apscesa. U slučaju velikog apscesa jetre, primenjuje se hirurški tretman.

Takođe se sprovodi i simptomatska terapija: intravenska primena rastvora za poremećaje vode i elektrolita, preparati gvožđa i krvni supstituti za anemiju. Jednako je važno da bolesno dijete ima dobru prehranu, koja sadrži dovoljne količine proteina i vitamina. Preporučuje se ograničenje količine ugljenih hidrata.

Bolesna djeca su pod nadzorom specijalista za zarazne bolesti 1 godinu uz kvartalno praćenje. Metronidazol, Furamid, Tetraciklin, Delagil se koriste za lečenje nosača ameba.

Amebiasis prevention

Pouzdan metod sprečavanja infekcije sa amebom je poštovanje pravila higijene i sanitacije.

Zaštititi pitku vodu može biti metoda ključanja, korištenje filtera. Čuvajte vodu u zatvorenim kontejnerima. To je važno za sprečavanje kontrole bolesti muha, zaštitu hrane od njih. Kada se kupate u rezervoarima, izbjegavajte gutanje vode. U endemskim područjima, prokuhanu vodu treba koristiti i za pranje zuba, za pečenje posuđa i za pripremu kockica leda.

Nastavak za roditelje

Dizenterija za djecu je opasna bolest. Ova opasnost je veća, što je mlađe dijete. Kada beba ima disfunkciju creva, a još više krvav proljev, odmah se obratite lekaru, jer se dehidracija može razviti veoma brzo.

Uz pravovremeno liječenje, dizenterija je izliječena. I, slijedeći higijenska pravila, moguće je spriječiti njegovo pojavljivanje. Obavezno objasnite djeci mogućnost zaraze prilikom plivanja u vodi i kako izbjeći takvu opasnost.

Koji doktor kontaktirati

Ako dijete ima znakove teške crijevne infekcije - česte dijareje s izmetom, temperaturu, teškim općim stanjem - morate pozvati Hitnu pomoć i konzultirati specijaliste za zarazne bolesti. Često je potrebno liječenje u bolnici. Pored toga, neurolog, kardiolog i anesteziolog-resuscitator mogu da pregledaju dete, u zavisnosti od ozbiljnosti stanja i sistema koji su pogođeni.

Uzroci dizenterije

Dizenterija uzrokovana četirima tipovima šigelakoji su nazvani po naučnicima koji su ih prvi otkrili:

Uzročnici dizenterije razlikuju se u različitim područjima. U Evropi, dizenterija je uzrokovana Soninim štapom, Flexnerova dizenterija se rjeđe dijagnosticira kod djece. U zemljama Centralne Azije i na Dalekom istoku, bolest je uzrokovana bakterijama Grigoriev-Šiga i odvija se prilično teško.

Najčešća infekcija se javlja kada se sirova voda, neobojeno mlijeko i drugi proizvodi konzumiraju bez toplinske obrade. Opasnost od infekcije javlja se kada se koristi slabo oprano povrće, voće i bobice. Bolest se često dijagnostikuje u periodu zrenja jagoda, malina i grožđa, a neki odrasli ne peru dinje prije nego što ih ponude bebi.

Ako pacijent sa Shigelom nije oprao ruke nakon obilaska kupatila, onda nosi patogen na sve predmete koje je dodirnuo.. Dizenterija kod djece se javlja u slučaju da dijete uzme zaraženi predmet iz domaćinstva, a zatim vuče ruke u usta.

Osetljivost dece na dizenteriju je veoma velika, bez obzira na starost. Međutim, većina slučajeva se dijagnosticira ispod 3 godine. Veštačko hranjenje novorođenčeta, hipovitaminoza, bolesti probavnih organa i nehigijenski uslovi stanovanja mogu biti izazovni faktori.

Opšte karakteristike bolesti

Samo Shigella Grigorieva-Shiga proizvodi toksine u krvotok dok je još živ, dok drugi patogeni izlučuju otrovne tvari nakon smrti.. Imunitet nakon dizenterije ne ostaje, možete se više puta povrijediti tijekom života.

U dizenteriji, cijelo tijelo pati, ali je donji dio debelog crijeva najranjiviji, a sigmoidna kolona je pogođena. Mala količina patogena, kada se ispusti u digestivni trakt, umre i pri tome baca toksične supstance. Oni se apsorbuju u krv i, djelujući na zid krvnih sudova, povećavaju svoju propusnost. To uzrokuje patološka stanja u crijevima. Uzgoj šigela se odvija u sluznici crijeva iu nekim limfnim čvorovima.

Upalni procesi u crevima se klasifikuju prema stepenu oštećenja:

• Blaga bolest - pojavljuje se crvenilo i oticanje sluzokože, primjetna su blaga krvarenja.
• Težak tok bolesti - pojavljuje se površinska nekroza sluzokože, u nekim mestima crijeva ulceri nastaju nakon odbacivanja nekrotičnih stanica.
• Veoma ozbiljan tok bolesti - čirevi se pojavljuju u zidovima creva, a na tim mestima se pojavljuju ožiljci. Drugi patogeni kao što su gljivice, streptokoki i stafilokoki mogu izazvati takve čireve.

Oštećenje stijenke crijeva dovodi do poremećaja u tijelu. To se manifestuje povećanom peristaltikom, povećanom stolicom, sluzom i krvavim mrljama u stolici i osjetljivosti zahvaćenih dijelova crijeva. Toksini koje luče disenterični bacili inficiraju krvne sudove i nervne ćelije ne samo u crevima, već iu centralnom nervnom sistemu.

Zahvaljujući infekciji, poremećen je i rad svih drugih organa za varenje, tako da su poremećeni svi metabolički procesi u organizmu.. Toksične supstance i oksidirani proizvodi uzrokuju neispravnost kardiovaskularnog sistema i patološke promjene u različitim organima.

Stoga, ako se dizenterija dijagnosticira kod djeteta ili odrasle osobe, onda ne biste trebali biti oprezni prema ovoj bolesti. Mogu postojati prilično ozbiljne komplikacije koje će zahtijevati više od mjesec dana liječenja.

Ozbiljna intoksikacija organizma može biti fatalna u oslabljenoj djeci. Od posebne opasnosti je dizenterija kod novorođenčadi, sa malom tjelesnom težinom koja se brzo dehidrira, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Čaj za čaj od grožđa

Karakteristike Čaj je takođe bogat taninima - otuda i njegova sposobnost da ublaži lako upale. Osim toga, sastav pića uključuje i sok nezrelog grožđa - izvor cijelog skupa prehrambenih kiselina, uključujući i vinski. Može i da poboljša varenje i da obnovi crevnu mikrofloru u dizenteriji. Ovo piće se uzima pre obroka ne više od dva puta dnevno tokom sedmice.

• Nekompletna čaša nezrele crne ili zelene grožđe,
• crni cejlonski čaj
• pola šolje kipuće vode,
• četiri kašičice granuliranog šećera.

1. Ulijte jednu kašičicu "s brda" listova čaja kipućom vodom, pokrijte poklopcem i ostavite da kuva 10-15 minuta.
2. Istisnite svježe grožđe. Trebalo bi da napravi najmanje četvrtinu čaše.
3. Procijedite gotovu napitak, napunite ga praznom čašom za četvrtinu.
4. Dodajte sok i šećer u čaj, dobro promiješajte i pustite dijete da popije cijelu porciju odjednom.

Infuzijski antiseptik iz kore hrasta

Karakteristike Kora hrasta je univerzalni narodni lijek za svaku upalu, uključujući i otporan na druge tretmane. Hrastova kora je prirodni antiseptik, zbog rekordne koncentracije tanina. Međutim, ovaj alat je kontraindiciran u zgušnjavanju krvi i trombozi, koji se pojavljuju u slučaju kritične dehidracije u dizenteriji. Kurs liječenja infuzije za dizenteriju kod djece je pet do sedam dana.

• kašičica sveže ili suve hrastove kore,
• čašu tople vode (ne kipuće vode!).

1. Meljite koru i preklopite je u prethodno zagrijanu termos.
2. Napunite toplom vodom, pokrijte poklopcem i ostavite osam sati.
3. Procijedite i dajte djetetu jednu kašičicu infuzije prije svakog obroka.

Treba imati na umu

Ova sredstva zaista sadrže toksine i stoga djeluju kao prirodni analog antibiotika. Istovremeno, važno je napomenuti da:

• supstance koje su toksične za mikroorganizme toksične su za djecu,
• njihova sposobnost da uđu u krv često je veća nego kod antibiotika,
• Efikasnost prirodnih antibiotika je obično niža od one u apotekama.

Komplikacije i metode prevencije

Postojani imunitet na dizenteriju javlja se samo ako je uzrokovan Shigelom i, štaviše, ponovljen nekoliko puta. Jedna epizoda šigeloze ostavlja "rekord" u mehanizmima imunološke zaštite organizma ne duže od godinu dana. Iz ovih razloga, dizenterija se može perebolet nekoliko puta tokom života. Ali ako se ne završi smrću u prvoj epizodi, daljnje ozbiljne komplikacije nisu vjerovatne. Intestinalna sluznica ima gotovo isti neograničeni regenerativni resurs kao i koža. Stoga, uz uspješan lijek za dizenteriju, sama će se riješiti posljedica u razdoblju do šest mjeseci.

Ipak, dizenterija komplikovana starošću ili drugim patologijama (na primjer, imunodeficijencija) može dovesti do:

• erozija zidova rektuma,
• sekundarne crijevne infekcije,
• gnojenje i nekroza crijevnih erozija s naknadnim formiranjem fistula,
• zatajenje bubrega
• kardiovaskularni otkaz
• plućna embolija.

Može se zaštititi od dizenterije izolacijom pacijenta od ostatka porodice i pažljivom higijenom, kako ličnom, tako i cjelokupnom kućom, i što je najvažnije, svemu što dijete dodiruje i, naročito, jede ili pije. Kao što praksa pokazuje, čak i sve ove mjere, uzete zajedno, ne jamče u potpunosti protiv bolesti. Ali oni pomažu smanjiti vjerovatnoću infekcije i stvoriti uvjete za antibakterijsko ili popularno liječenje dizenterije kod djece nije potrebno.

Moderate form

Intoksikacija se manifestuje blagim simptomima. Temperatura tela raste u prvim danima na 39, a zatim se stabilizuje. Do povraćanja dolazi, dijete se žali na jake bolove u trbuhu. Defekacija se dešava više od 10 puta dnevno, u stolici ima sluzi i krvnih flastera. Stanje se normalizira nakon tjedan dana, ali čak iu izlučenim izmetima, sluz može biti prisutan dugo vremena.

Hronična forma

Bilo koji oblik dizenterije kod dece može se pretvoriti u hronično. Druge bolesti mogu izazvati ovaj neugodan proces - rahitis, anemiju ili infestaciju crva.. Ponavljanje infekcije sa Shigelom može dovesti do hroničnog oblika bolesti. Ovaj oblik nastavlja sa slabom intoksikacijom tijela - dijete je oslabljeno, ima loš apetit, postoje bolovi sa dna trbuha i rijetke stolice. Ali telesna temperatura je normalna. Drugi organi za varenje su često uključeni u bolest, pa je metabolizam poremećen.

Karakteristike tijeka bolesti kod novorođenčadi

Kod dojenčadi do 1 godine, infektivna bolest ima brojne karakteristike:

• Simptomi se javljaju postepeno. Izlučevine su retke, vrlo fetidne i sa sluzom.
• Želudac se ne povlači, već bubri.
• Oskudan nemiran, za vrijeme stolice snažno plače.
• Često se razvija sekundarna infekcija - upala pluća ili otitis.

Nepopustljivo povraćanje i proljev brzo dovode do dehidracije novorođenčeta. Smanjena je apsorpcija proteina, pojavljuje se nadimanje i kvar srca. Konvulzije i nesvjestice su mogući. U teškim slučajevima dolazi do neuspjeha bubrega i jetre.

Shigellosis Treatment

Lečenje se vrši kod kuće ili u medicinskoj ustanovi, što zavisi od starosti i oblika bolesti, kao i od nekih faktora. Liječenje dizenterije kod djece kod kuće dopušteno je samo uz blagi tijek bolesti.i ako nema druge dece u porodici koja se može zaraziti. Isto tako u kući ne bi trebalo biti ljudi koji rade u prehrambenoj industriji i ustanovama za brigu o djeci. Provodi se kompleksni tretman koji se sastoji od sljedećih mjera:

• poštovanje režima
• tretman antibioticima i drugim lijekovima, ovisno o simptomima,
• dijetalna hrana.

U akutnoj fazi bolesti, posteljina se pokazuje djetetu bilo koje dobi.

Lečenje antibioticima je indicirano kod teških bolesti. Primijeniti antibiotike različitih skupina na koje su osjetljivi šigele - gentamicin, ampicilin. Ali najčešće koriste nitrofurane, koji su antimikrobna sredstva.

Ako dijete ima tešku dehidraciju, onda je pažljivo otpaivat. U tu svrhu Koristite običnu vodu, čajeve, ukuse osušenog voća, kompota i želea. Dobro pomaže rižinoj vodi, koja često daje male porcije. U bolnici je prikazana intravenska primena rastvora - glukoze i slanog rastvora.

Kod jakih bolova u abdomenu propisani su antispazmodici. Kod znakova nedostatka enzima propisuju mezim, festal ili creon. Probiotici i vitaminski kompleksi se propisuju za brz oporavak varenja.

Koliko djece treba da leže u bolnici zbog dizenterije, odlučuje samo lekar. Ali terapija se nastavlja sve dok svi simptomi ne nestanu i rezultati testa su dobri.

Dijeta u periodu rehabilitacije

Dijeta za dizenteriju kod djece se propisuje odmah nakon što se akutni simptomi povuku. Dječji post se ne prakticira sada, hrana se daje u malim porcijama.. Ako se beba veštački hrani, ona se privremeno prenosi u fermentisane mlečne proizvode.

Djeca starija od godinu dana kuhaju se s kašom, zobenom kašom, heljdom i rižom. Možete dati juhe od povrća, kao i mesne proizvode, na pari. Dobro normalizuje varenje jabuke, koja sadrži pektin.

Nakon što je dijete imalo dizenteriju, ne može jesti pržene i dimljene proizvode oko dva mjeseca. Kao i začinjene namirnice koje su začinjene sa mnogo začina.

Kako spriječiti šigelozu

Preventivne mjere za sprečavanje slučajeva bolesti su jednostavne i svodi se na pridržavanje higijenskih pravila:

• Ruke moraju biti oprane nakon ulice i toaleta.
• Povrće, voće i bobice se temeljito operu tekućom vodom, a zatim ispere kipućom vodom.
• Ne možete jesti hranu sumnjivog kvaliteta.
• Ako se u dječjem timu registrira slučaj dizenterije, uvodi se karantin.
• Posuđe za hranjenje veštačkog deteta dobro je oprano i natopljeno kipućom vodom.

Bilo koja zarazna bolest je lakše sprečiti nego lečiti. Stoga, roditelji bi trebali usaditi higijenske vještine kod djece od ranog djetinjstva. Ako je dijete još uvijek bolesno, ne smijete se liječiti, morate se posavjetovati s liječnikom za savjet i liječenje..

Pogledajte video: Građa, funkcija i bolesti probavnih organa