Hronični pankreatitis - simptomi, uzroci, liječenje, dijeta i pogoršanje kod odraslih

Hronični pankreatitis je evoluirajući proces upale koji se javlja u pankreasu. Upala se nastavlja i nakon eliminacije žarišta i izvora. To doprinosi sistematskoj zamjeni žlijezde tkivom, zbog čega organ ne može u potpunosti ispuniti svoje glavne funkcije.

Širom svijeta, u posljednjih trideset godina, broj ljudi koji pate od kroničnog pankreatitisa se udvostručio. U Rusiji je broj bolesnika u posljednjih deset godina postao tri puta veći. Osim toga, upala pankreasa značajno "mlađe". Sada je prosječna starost dijagnoze bolesti opala sa 50 na 39 godina.

Kod adolescenata je pankreatitis detektovan četiri puta češće, a broj žena koje pate od ove bolesti povećao se za 30%. Takođe, povećan je procenat (od 40 do 75%) upale pankreasa na pozadini redovnog konzumiranja alkohola. Svaka bolnica danas bilježi mnogo slučajeva liječenja xp pankreatitisom.

Faktori koji utiču na razvoj hroničnog pankreatitisa

Glavni krivci za progresiju bolesti - holelitijaza i pića koja sadrže alkohol. Ali postoje i drugi faktori koji utiču na formiranje bolesti:

• Alkohol Pankreatitis zbog alkohola obično se nalazi kod muškaraca i javlja se u 25-60% slučajeva.
• Bolesti žučne kese. Pankreatitis uzrokovan problemima žučne kese se javlja u 25–40% slučajeva. Žene su najviše pogođene time.
• Bolesti duodenuma.
• Infekcije. Virus zaušnjaka (zaušnjaci), hepatitis C i B.
• Različite povrede.
• Dijabetes. Konkretno, ako je ova bolest popraćena nedostatkom u ishrani vitamina i proteina.
• Upotreba otrovnih lijekova.
• Helminths
• Visoka masnoća u krvi.
• Hronična intoksikacija. Arsen, olovo, fosfor, trovanje živom, itd.
• Heredity.

Simptomi hroničnog pankreatitisa

Bol u levom i desnom hipohondriju u epigastričnom području. Bol se koncentriše u epigastriju lokalizacijom upale u glavi pankreasa, kada njegovo telo počinje da učestvuje u procesu, na levoj strani, sa upalom repa - pravo ispod rebara.

1. Bol u leđima. Često se bol javlja u leđima, imaju karakter šindre.

1. Bol u srcu. Takođe, ponekad bol dolazi do srca, što stvara imitaciju angine.

1. Postepeni ili sistematski bol u levom hipohondru. Pojavljuje se nakon uzimanja previše začinjene ili masne hrane.

1. Simptom Mayo - Robson. To su bolni osećaji koji se javljaju na tački koja se nalazi u predelu kičmene vertebralne leve strane.

1. Simptom Kacha. Povremeno pacijent ima bol u području inervacije 8-11 torakalnih pršljenova.

Poremećaji probavnog sistema. Kod upale pankreasa ovi simptomi se javljaju redovno. Ponekad pacijent nema apetit, a takođe ima i averziju prema masnoj hrani.

Ali, ako osoba pati od dijabetesa pored pankreatitisa, onda se simptomi mogu preokrenuti - osećaj jake žeđi ili gladi. Često je pankreatitis praćen prekomjernom salivacijom, povraćanjem, podrigivanjem, mučninom, nadutošću i tutnjanjem u trbuhu. U blažim oblicima bolesti, stolica je normalna, au teškim oblicima dolazi do izmjene probave i opstipacije.

Karakteristični simptomi hroničnog pankreatitisa su dijareja u kojoj izmet ima sjaj, neugodan miris i kašastu konzistenciju.Takođe, prilikom izvođenja korroloških analiza, otkrivena je citarinoreja (povećanje količine vlakana u izmetu), steatorrhea (sa fekalnim masama, puno masnoće) i kreatorija (feces sadrži mnogo neprobavljenih mišićnih vlakana).

Osim toga, krv pati, ovdje treba obratiti pažnju na:

• hipohromna anemija (nivo hemoglobina se smanjuje u crvenim krvnim zrncima)
• ESR (brzina sedimentacije eritrocita) - pojavljuje se u slučaju pogoršanja pankreatitisa,
• neutrofilna leukemija (rijetka kronična bolest-proliferacija),
• disproteinemija (kršenje odnosa količine proteina u krvi),
• hipoproteinemija (vrlo nizak nivo proteina u krvi).

U prisustvu šećerne bolesti, glukoza se može detektovati u urinu, kao i visok nivo glukoze u krvi. U teškim slučajevima postoji neravnoteža metabolizma elektrolita, tj. sadržaj natrijuma u krvi je ispod utvrđene norme. Takođe, tokom pogoršanja upale pankreasa, povećava se sadržaj krvi u tripsinu, lipazi, antitripsinu, amilazi. Drugi indikator se povećava u slučajevima opstrukcije soka pankreasa.

Ispitivanja pankreatitisa:

• Duodenorengenografija - pokazuje prisustvo deformiteta u unutrašnjem delu dvanaestopalačnog creva, a takođe otkriva udubljenja koja su nastala kao rezultat rasta glave žlezde,
• Skeniranje radioizotopa i ehografija - pokazuju intenzitet sjene i veličinu pankreasa,
• Pancreatoangio radiography,
• Kompjuterizovana tomografija - izvodi se u teškim dijagnostičkim situacijama.

Takođe može biti potrebno sprovesti diskriminatornu dijagnozu hroničnog pankreatitisa sa holelitijazom, duodenalnim bolestima, bolestima želuca, hroničnim enteritisom, kao i druge patologije koje se javljaju u probavnom sistemu.

Produženi tok bolesti

Po prirodi protoka:

• rekurentni hronični pankreatitis,
• pseudotumorski bolni pankreatitis,
• latentni pankreatitis (retka forma).

• apsces
• upala ožiljaka duodenalne papile i kanala pankreasa,
• kalcifikacije (taloženje soli kalcijuma) i cista u pankreasu,
• tromboza slezinske vene,
• teški dijabetes,
• mehanička subhepatična žutica (javlja se u sklerozirajućem pankreatitisu),
• sekundarni rak pankreasa (javlja se na pozadini dugotrajnog oboljenja).

Posledice hroničnog pankreatitisa

Najčešće komplikacije uključuju:

• formiranje zaraznih pečata u žlezdi,
• gnojna upala žlezda i žučnih kanala,
• pojavu erozija u jednjaku (ponekad su praćene krvarenjem),
• pojavu čireva u crevima i želucu,
• rak pankreasa
• opstrukcija crijeva dvanaesnika
• snažno smanjenje glukoze u plazmi,
• sepsa (trovanje krvi),
• pojavljivanje slobodne tekućine u grudima i abdomenu,
• formiranje hroničnih cista,
• opstrukcija vena (sprečava prirodnu cirkulaciju krvi u jetri i slezini),
• formiranje fistula koje se šire u trbušnu šupljinu,
• upalni i infektivni procesi (javljaju se u želucu, praćeni temperaturom, nakupljanjem tečnosti u trbušnoj šupljini, neugodnim osećanjem),
• pojava teškog krvarenja, prepunog erozija i čireva u jednjaku i želucu zbog visokog krvnog pritiska u krvnim sudovima organa,
• opstrukcija hrane (dugotrajni tok hroničnog pankreatitisa može čak promijeniti oblik pankreasa, zbog čega je slomljen),
• mentalni i nervni poremećaji (poremećaji mentalnih i intelektualnih procesa).

Šta učiniti ako se pronađu simptomi hroničnog pankreatitisa?

Prvo što treba da zakažete kod gastroenterologa, koji će odrediti opsežan pregled kako bi se utvrdila dijagnoza. Treba napomenuti da u početnoj fazi bolesti (od dvije do tri godine) mnogo instrumentalnih podataka i laboratorijskih rezultata može biti normalno. Pored toga, kliničke karakteristike su neobične samo za jednu bolest.

Načini dijagnosticiranja pankreatitisa:

1. Biohemijska analiza krvi. Provedena je procjena rada organa kao što su jetra, gušterača, kao i za analizu metabolizma pigmenata i masti.
2. Klinička analiza krvi. Provedena je identifikacija upalnih procesa i procjena njihovog stupnja.
3. Coprogram. Pokazuje probavni potencijal gastrointestinalnog trakta, a ukazuje i na prisustvo neadekvatne digestije ugljenih hidrata, masti ili proteina. Takvi fenomeni su karakteristični za pacijente sa patologijom jetre, žučnih puteva i žlezda.
4. Imunološke analize i tumorski markeri. Studije se sprovode u slučaju sumnje na prisustvo malignog tumora u pankreasu.
5. Ultrazvuk. Jetra, pankreas, žučni kanali, žučna kesa - svi ovi organi trebaju ultrazvuk. Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu i pankreasu.
6. Fibrocolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Istraživanje se vrši kako bi se utvrdilo prisustvo istovremenih bolesti ili izvršio diferencijalni zaključak.
7. Analizira definiciju u fekalnim masama parazita (Giardia).
8. Kompjuterizovana tomografija čitave abdominalne šupljine. Neophodan za analizu jetre, retroperitonealne regije i, naravno, pankreasa.
9. Bakteriološka analiza fecesa. Setva za određivanje disbioze. Disbakterioza je bolest u kojoj se javljaju promjene u sastavu prirodne crijevne mikroflore. Bolest obično napreduje paralelno sa bolestima probavnog sistema.
10. PCR dijagnostika, virološki i imunološki testovi krvi, laboratorijski i instrumentalni pregled se obavljaju ako je neophodno sveobuhvatno ispitivanje.

Šta je hronični pankreatitis?

Hronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije.

Kao rezultat progresije ove bolesti, izlučivanje enzima - tripsina i lipaze - smanjuje se u žlezdi. Zbog toga je značajno umanjena cirkulacija krvi u organu, širi se vezivno tkivo, formiraju se specifični ožiljci, područja sa sklerozom.

Najčešće se bolest pojavljuje zbog zloupotrebe alkohola dugo vremena. Kod muškaraca, hronični pankreatitis pankreasa može se razviti ako piju više od 15 godina, kod žena sa zloupotrebom alkohola više od 10 godina.

Glavni mehanizam za razvoj hroničnog pankreatitisa je povećanje pritiska u kanalu pankreasa i stagnacija soka pankreasa u njemu. Duga stagnacija u kanalu dovodi do narušavanja njene strukture, što dovodi do enzima pankreasa, lako prodire u sopstveno tkivo, uništava njegove ćelije (autoliza) i razvoj hroničnog upalnog procesa

Može proći 10-15 godina, kada znakovi hroničnog pankreatitisa postanu toliko očigledni da neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

• Holecistitis, gastritis ili hronični duodenitis.
• Ulceri želuca ili dvanaesnika.
• Infektivne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
• Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
• Neregulirana dijeta.
• Aterosklerotična bolest.
• Prodiranje crva u organizam.
• Intoksikacija štetnim supstancama - arsen, fosfor, živa, olovo.

Simptomi hroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Hronični pankreatitis je stanje koje prati:

• Bolna nelagodnost i stepen intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije - epigastrična regija i lijeva hipohondrij. Bol je prisutan ili stalno, ili izgleda paroksizmalno. Nakon što pacijent nešto pojede, simptom će se povećati.
• Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, teška abdomena, neugodan ukus u ustima, meteorizam. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad se izgubi i apetit.
• Dugi niz godina pacijent se može žaliti na neugodne simptome u obliku kratkotrajnih bolnih osjećaja koji mu smetaju nakon 15 minuta nakon jela. Nelagodnost traje od jednog sata do 3-5 dana. Mjesto njihove koncentracije je gornji abdomen, ponekad se bol osjeća blizu srca ili lijevo od grudnog koša ili lumbalnog područja. U određenim situacijama, to su šindre. Možete joj smanjiti snagu tako što ćete se nagnuti napred ili čučnuti.
• Koža pacijenta postaje ne izražena žuta. Slično se odnosi i na bjeloočnicu. Žuta boja kože s vremena na vrijeme prolazi.
• Zbog nedostatka enzima pankreasa, poremećen je proces razdvajanja kompleksnih molekula hrane koju konzumiramo u manje, koji se mogu probaviti u crijevima. U vezi sa ovim okolnostima, sa pankreatitisom, čak i pojačana ishrana može biti praćena smanjenjem telesne težine, nedostatkom vitamina u telu, suvom kožom, lomljivim noktima, nedostatkom gvožđa u telu (anemija) i drugim simptomima.

Kod pankreatitisa, hronični oblici bola su rezultat:

• problemi sa odlivom soka pankreasa,
• povećati količinu sekreta žlezda
• ishemija pankreasa,
• upala koja se nalazi oko vlakna,
• promene u nervnim završecima
• cijeđenje tijela u blizini.

Sa razvojem bolesti, učestalost egzacerbacija se, po pravilu, povećava. Hronična upala pankreasa može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Pogoršanje

Hronični pankreatitis se može pogoršati iz dva uobičajena razloga:

• uzimajući velike doze alkohola,
• disfunkcija bilijarnog trakta.

Postoji i mnogo razloga koji su manje važni, ali značajno povećavaju učestalost pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

• redovno uzimanje niskih doza alkohola
• sklonost prejedanju,
• pušenje
• pretežak
• jesti bolesne količine masti
• lijekove,
• zarazne bolesti
• čest stres.

U većini slučajeva, znaci pogoršanja kroničnog pankreatitisa se manifestuju u obliku konstantnog, akutnog i jakog bola koji se oseća ispod rebara, reflektovanih u leđima.

• Bol je često atipičan, maskiran kao i druge bolesti, najizraženiji je u gornjem dijelu leđa, erodira ga stomak.
• Ponekad bol daje grudima, u stranu, koja se oseća u dubini tela, što je karakteristično za pogoršanje pankreatitisa.

Karakteristični znaci pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

1. Intenzivan bol, koji može biti tup ili oštar u abdominalnoj šupljini bez precizne lokalizacije, pogoršan nakon jedenja i širenja u leđa.
2. Česta dijareja sa dodatkom masnih čestica u stolici.
3. Osjećaj gorčine u ustima.
4. Povraćanje sa žučom, koje je teško eliminisati lekovima.
5. Teška mučnina.
6. Gubitak apetita
7. Bijeli cvat na jeziku.

Svi gore navedeni znaci mogu se pojaviti kao cela gomila, ili jedan po jedan. Ako osoba pati od teškog jakog bola, može se pojaviti dispeptički sindrom, u kojem se pacijentovo stanje brzo pogoršava.

Komplikacije

Ako vreme ne dovodi do kompetentnog i potpunog lečenja hroničnog pankreatitisa, onda će na njegovoj pozadini aktivno napredovati sledeće komplikacije:

• ascites pankreasa,
• dijabetes melitus pankreasa,
• apsces
• formiranje flegmona u retroperitonealnom prostoru,
• upalni proces u izlučnim kanalima,
• opstrukcija duodenala u hroničnom obliku
• Nedostatak B12,
• portalna hipertenzija
• može doći do gastrointestinalnog krvarenja uslijed rupture pseudociste,
• formiranje malignih tumora.

Akutna i hronična forma

Postoje dva glavna tipa bolesti - akutna i hronična.

U većini slučajeva akutni pankreatitis se javlja na pozadini alkoholizma, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, hronični pankreatitis se može pojaviti i kao nezavisna bolest, bez preliminarne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci hroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolestima bilijarnog trakta - holecistitisa (upala žučnog mjehura), žučne diskinezije, holelitijaze.

Dijagnostika

Skorološka ispitivanja sa Elastazom-1 se koriste za procenu funkcionisanja pankreasa (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlezde kod pacijenata u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu, u medicinskoj praksi se često koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva sa hroničnim pankreatitisom, lečenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju kompleksan efekat:

• dijeta
• eliminacija bola,
• obnova probavnog procesa, eliminacija nedostatka enzima pankreasa,
• zaustavljanje inflamatornog procesa,
• popravak tkiva pankreasa,
• sprečavanje komplikacija.

Ova lista opisuje specifičan standard za lečenje hroničnog pankreatitisa pankreasa, koji se pridržavaju svi lekari. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Pacijenti sa hroničnim pankreatitisom, po pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može lečiti lekovima, a posebno u pseudotumoričnom obliku hroničnog pankreatitisa, preporučuje se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lekovi koji ublažavaju spazam mišića se daju intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnoj fazi često praćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Hronična forma tretmana omogućava potpuno gladovanje u periodu akutne bolesti.U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se takođe propisuju kao lek za lekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od strane pankreasa, lijekovi se propisuju kako bi se smanjila sekretorna funkcija. Lekovi za lečenje su u velikoj meri određeni tipom bolesti. Stoga, samo lekar može da prepiše određene lekove.

Standardi za lečenje hroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromenjeni i efikasni. Tri principa koja se dugi niz godina rukovode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kita" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Pošto se stanje normalizuje, lekar treba da ima strogu dijetu za pacijenta, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

Da bi se pankreas normalno nosio sa svojim funkcijama, bolesnik sa hroničnim pankreatitisom mora slijediti dijetu. Nutritivna terapija je važan deo kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, već i za hronične.

Prvo i najvažnije, pravilna ishrana pomaže da se eliminišu faktori koji mogu da izazovu pogoršanje hroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kafa, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne supe su zabranjene. Potrebno je jesti u malim porcijama (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili jako vruću.

Pijte vodu koja neutrališe kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavajući dnevni unos masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrati do 300-400 g dnevno, proteini 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Folk lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa s narodnim lijekovima, ali čak iu ovom slučaju, profesionalna konzultacija liječnika je u početku potrebna.

1. Zlatni brkovi. Za pripremu bujona, trebaće vam jedan list dug 25 cm, ili po 2 lista po 15 cm, koji se treba zdrobiti i sipati 0,7 l vode. Zatim, alat se stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se infuzija vrši na toplom mjestu tokom dana. Uzmite 25 ml tople juhe u periodu remisije bolesti.
2. Krompir i mrkva. Za kuvanje, potrebno vam je pet malih krompira i dve srednje šargarepe. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i ljušteno. Glavna stvar je da uklonite sve oči sa krompira i da ih ponovo operete. Iscedite sok od povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska mešavina treba da se popije tokom sedmice. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Tretman pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri ciklusa.
3. Isprati i natočiti zobenu vodu ulivenu oko 24 sata, zatim osušiti i zdrobiti u brašno. Zatim se brašno razblažuje vodom, kuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom, svježem obliku.
4. Pomešajte 3 žlice. l biljke St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l trava napuniti 1 tbsp. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. pre jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman se nastavlja 2 meseca.
5. Trebaće nam pelin, koren čičara, koren devijacije, cvetovi nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trodimenzionalna sekvenca, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke preliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenom kupatilu oko pola sata i izvlačiti 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa, kućno lečenje nije prihvatljivo, jer takve akcije mogu izazvati pojavu različitih komplikacija.

Procesi u žlezdi kod hroničnog pankreatitisa

Kada se probavni sok iz pankreasa ukloni sa zakašnjenjem, javlja se prerana aktivacija enzima tripsina i lipaze. Ako digestivni proces funkcioniše normalno, rad enzima počinje u lumenu duodenuma.

Kod spazmatičnog kanala nastaje stagnacija sekreta koji sadrži enzime, pa je parenhim organa ispod pištolja. Veće tkivo raste, žlezda sklerozira. Proces se razvija već dugi niz godina. Formiranje perzistentne insuficijencije pankreasa ukazuje na hronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, mogući je sekundarni razvoj raka pankreasa u odnosu na njegovu pozadinu.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlezdu. Razlog - poremećena pokretljivost probavnog trakta. Kao rezultat toga, prisutna je infektivna upala žlijezde uz pankreatitis.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati formiranje kamenja.

O hroničnom pankreatitisu treba znati da je to bolest koja ima drugačiji mehanizam razvoja. Prema tome, bolest se razlikuje:

• otečen,
• parenhimski,
• sclerosing
• calculous

Simptomi za hronični pankreatitis

Kao što praksa pokazuje, inicijalne patološke promjene u žlijezdi, u većini slučajeva, javljaju se prikriveno. Ili simptome hroničnog pankreatitisa karakterišu slaba težina i nespecifičnost. Kada bilo koji znak postane jasno vidljiv, poremećaj u organu će biti veoma ozbiljan.

Hronični pankreatitis je stanje koje prati:

1. Bolna nelagodnost i stepen intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije - epigastrična regija i lijeva hipohondrij. Bol je prisutan ili stalno, ili izgleda paroksizmalno. Nakon što pacijent nešto pojede, simptom će se povećati.
2. Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, teška abdomena, neugodan ukus u ustima, meteorizam. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad se izgubi i apetit.
3. Slabljenje donjeg ezofagealnog sfinktera, sa rezultatom da sadržaj želuca redovno ulazi u jednjak. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog okusa.
4. Proliv. Na početku bolesti nisu uočeni poremećaji stolice, ali se javlja dijareja, koja se izmjenjuje sa zatvorom. Sa proljevom pankreasa, feces se jako izdvaja. Sadrži ostatke hrane koja se ne probavlja. Fekalije imaju odvratan miris, a na toaletu ima masnih tragova.
5. Gubitak težine i problemi sa povećanjem težine.
6. Formiranje malih angioma na koži.
7. Pojava šećerne bolesti (u nekim slučajevima).

Karakteristike bola kod hroničnog pankreatitisa

O porazu pankreasa može se naći na jednom od glavnih znakova - bol. Obično se pacijent žali na nelagodu na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se hronični pankreatitis pogorša, simptomi ne izgledaju tako jasno kao oni sa akutnim pankreatitisom. Osim toga, pacijent doživljava bol nakon prekida dijete ili konzumiranja alkohola.

Pacijent najviše pati od nelagode nakon što jede prženu ili masnu hranu, ili 3-4 sata nakon jela. Takođe, bol može smetati na prazan stomak. Ako je pacijent gladan, bol se povlači, tako da mnogi odbijaju da jedu i, shodno tome, izgube težinu.

Povećanje simptoma javlja se uveče. Ujutro je gotovo nikada, ili se odlikuje slabom težinom.

Ako pacijent leži, nelagodnost u ovom trenutku može biti prilično jaka. Sprema promjenu položaja. Osećanja se smanjuju u sedećem položaju, a torzo se nagne naprijed.

Kod pankreatitisa, hronični oblici bola su rezultat:

• problemi sa odlivom soka pankreasa,
• povećati količinu sekreta žlezda
• ishemija pankreasa,
• upala koja se nalazi oko vlakna,
• promene u nervnim završecima
• cijeđenje tijela u blizini.

Moguće komplikacije hroničnog pankreatitisa

Kako je hronični proces duži od akutnog oblika, komplikacije se javljaju nakon određenog perioda. Hr pankreatitis može dovesti do razvoja:

• opstruktivna žutica (zbog povećanja glave žlezde)
• duodenalnu stenozu (smanjena glava gušterače istiskuje duodenum),
• apsces pankreasa abdominalne šupljine (izazvan gnojnim upalama, kao i topljenje tkiva žlezde i susjednih organa),
• upalni procesi, čija lokalizacija - veliki i mali omentum, kanal žučne kese,
• ciste i pseudociste
• gubitak krvi u digestivnom traktu (rezultat rupture ciste ili proširenih vena želuca i jednjaka),
• fistula - posttraumatska i postnekrotična.

Karakteristike dijagnostičkog pregleda za hronični pankreatitis

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje na opću analizu krvi, urina i fecesa. Postoji potreba i za drugim laboratorijskim testovima, kojima se dijagnosticira akutni oblik, te u instrumentalnim studijama. Poslednja opcija uključuje upotrebu:

• Ultrazvuk,
• kompjuterizovana tomografija
• radiografija.

Takođe, pacijentu se propisuje radioizotopni sken na zahvaćenom organu.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

1. Laboratorijski testovi. Lekar će se upoznati sa razvojem patologije iz rezultata krvnih testova. Pokazat će prisutnost leukocitoze s pomakom na lijevo.

Ako je povećan nivo alfa-amilaze prisutan u urinu, to znači da se bolest pogoršala, a niži indikator ukazuje na sklerozirajući oblik.

Potreban je i bakteriološki pregled, pored toga analizira se sadržaj duodenala i vrši se koprogram (analiza fekalne mase).

1. Rendgen. Dostupan i široko rasprostranjen metod, tokom kojeg se rendgenski snimci pregledavaju od strane tela pacijenta. Negativna tačka - jonizujuće zračenje.
2. Retrogradna kolangiopanokreatografija. Informativni postupak koji se propisuje pacijentu sa xp pankreatitisom, ako su simptomi prisutni u obliku abdominalnog bola. Međutim, ovom pregledu nisu prikazani svi pacijenti. Dijagnoza je zabranjena kada:

• ozbiljna oštećenja bubrega i jetre,
• bolesti štitnjače,
• trudnoće
• opšte ozbiljno stanje.

Priprema uključuje laksativ dan prije testa. Onda je potrebno staviti klistir. Uvedene su posebne pripreme za opuštanje glatkih mišića. Većina pacijenata negativno reagira na postupak, pa su propisani sedativi.

1. Ultrazvučni pregled. Ako doktor posumnja na prisustvo hroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obavezna metoda. Pomaže kod precizne dijagnoze.
2. Kompjuterizovana tomografija. Metoda je skupa, pa se koristi rjeđe. Često dovoljno podataka o ultrazvuku. Tomografija je prikladna kada liječnik posumnja na razvoj:

• karcinomi pankreasa,
• tumori
• oblik cistične bolesti.

1. Skeniranje radioizotopa. Dijagnostička metoda pomoću radioaktivnih izotopa. Tokom postupka, pacijentu se injicira radioizotopni lijek. Specijalni skener pomaže prikupiti potrebne informacije, fiksirajući nivo zračenja lijeka.

Zahvaljujući skeniranju, hronični pankreatitis se može otkriti u ranoj fazi. Svi pacijenti su primljeni u proceduru.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odlaže liječenje, mogu se izbjeći bilo kakve ozbiljne komplikacije.Važno je zapamtiti da je pankreatitis dovoljno ozbiljna bolest jer uzrokuje nefunkcionisanje drugih organa. Stoga, kada se otkrije hronični pankreatitis, a njegovi simptomi se pogoršaju, liječenje treba odmah provesti.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

1. Pratite strogu dijetu, posebno za pacijente koji pate od pogoršanja.
2. Uklonite bol nelagode.
3. Vratite probavni proces.
4. Dopunite nivo enzima.
5. Uklonite upalu.
6. Vratiti tkivo pankreasa koje je zahvaćeno.
7. Uključite se u prevenciju.

Lečenje hr. Pankreatitis uključuje upotrebu antibiotika ako se otkrije infekcija. Tečaj je predviđen za otprilike tjedan dana.

Kada je upala kanala, namijenjena za uklanjanje žuči, propisan je uzimanje lijeka "Amoksicilin". Lijek ne dopušta daljnji razvoj upalnog procesa. "Amoksicilin" sa pankreatitisom se propisuje kako bi se sprečio recidiv, kao i kada postoji rizik od komplikacija.

Bol se može ublažiti uz pomoć nesteroidnih antiinflamatornih lijekova (Nimesulid, diklofenak, paracetamol). Samo doktor propisuje potrebnu dozu i po potrebi je ispravlja.

Ako je bol previše jak, lijekovi se primjenjuju narkotično. To može biti, na primjer, "Promedol" ili "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" će se nositi sa spazmodičnim fenomenima. Ovi lekovi se mogu koristiti oralno ili u obliku injekcija.

Xp pankreatitis je praćen slabom probavom, stoga tretman uključuje pripremu dijete. Osim toga, postoji potreba za enzimskim preparatima ("Creone", "Pancreatine", "Trienzym").

Kombinovana terapija obuhvata upotrebu lekova, zbog čega dolazi do smanjenja nivoa kiselosti. Naime, lečenje hroničnog pankreatitisa može se obaviti uz pomoć “Almagel”, “Maalox”.

Intoksikacija se eliminiše intravenoznom primenom Ringerovog rastvora, Hemodez preparata i fiziološkog rastvora.

Budući da hronični pankreatitis ima simptome u vidu pojačane proizvodnje sekreta pankreasa, liječenje će biti usmjereno na korištenje sredstava (oktreotid, Sandostatin), što će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se ubrizgavaju potkožno.

Ako je potrebno, pacijent je spreman za operaciju.

Indikacije za hiruršku intervenciju kod hroničnog pankreatitisa

Ako je stanje pacijenta suviše ozbiljno, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć hirurškog lečenja eliminiše se:

• gnojne komplikacije
• opstrukcija kanala (bilijarna i pankreasna),
• stenoza sfinktera Oddija,
• ozbiljne promjene u tkivu pankreasa,
• ciste i pseudociste
• teška bolest u kojoj je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kako praksa pokazuje, pacijenti sa pankreatitisom, koji imaju alkoholnu etiologiju, često su operisani. Tokom procedure, lekari pokušavaju da smanje intenzitet bolova u abdomenu ili donjem delu leđa, ali anatomske i funkcionalne promene u pankreasu ne nastaju.

Hronični pankreatitis: liječenje narodnih lijekova

Samo-tretman je dozvoljen pod normalnim uslovima, odnosno kod kuće, ali prvo treba da se konsultujete sa svojim lekarom. Recepti treba pažljivo odabrati. Uz pomoć određenih biljaka, funkcija pankreasa se normalizuje, a komplikacije neće nastati.

Tradicionalna medicina u kombinaciji sa lekovima pomaže pacijentu da se nosi sa simptomima hroničnog pankreatitisa.

Za poboljšanje izlučivanja žuči potrebno je:

1. Mešajte besmrtnost, korijene maslačka, buhača, kamilicu, knotweed. Svaki sastojak se uzima u kašičici.
2. Smjesa se ulije u litru kipuće vode i ostavi 2 sata.
3. Bujon treba popiti pola sata nakon jela.

1. Sok je istisnut iz trpavca.
2. Tokom mjeseca treba uzeti prije jela žličicu sredstava.
3. Na kraju kursa se pravi pauza od 2-3 meseca, nakon čega se kurs mora ponoviti.

Recept za ublažavanje bola:

1. Bilje se mešaju: zopnik, repa, maslačak, bokvica, guščija, kamilica, sušena gospa od stabala.
2. Sastojci su mljeveni.
3. Mješavina (2 žlice L) izlivena je kipućom vodom (0,5 l) i ostavljena 8 sati.
4. Lijek se koristi prije spavanja.

Lekari preporučuju da se pije alkalna mineralna voda, jer se dobro nosi sa bolnom nelagodom.

Dijeta kao način za poboljšanje stanja pankreasa

Dijetetska terapija se propisuje pacijentima ne samo kao terapijska metoda. Omogućava izbegavanje pojave egzacerbacije i daljeg napredovanja pankreatitisa.

Tokom egzacerbacije, bolje je ne jesti hranu prva dva ili tri dana. Obroci se daju intravenoznom glukozom. Uvodi se i izotonična otopina natrijum klorida. Da bi spasili pacijenta od žeđi, daju mu 1% soda. Sa početkom četvrtog dana, dijeta se dopunjava proizvodima.

Sedite za stolom često - 7-8 puta tokom dana, dok porcije trebaju biti male. Dozvoljeno za upotrebu:

• voćni sokovi,
• šećer,
• med
• džem
• bujon kukovi i ribiz,
• sok od brusnice.

Peti dan: pacijent može da jede hranu koja sadrži malu količinu proteina - povrće i mleko. Šesti i sedmi dan: proteini i ugljeni hidrati mogu biti više, masti su takođe uvedene. Hranu treba obrisati.

Ne možete koristiti proizvode koji imaju stimulirajući učinak na izlučivanje želuca i rad pankreasa. Na primer, treba da se uzdržite od mesa, ribljih čorbi, pića - gaziranih i alkoholnih, kafe, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Period pogoršanja je vrijeme kada se pacijentu zabranjuju proizvodi u kojima ima mnogo vlakana i vezivnog tkiva, kao i hladna jela.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne smiju zaboraviti na prevenciju, koja neće dozvoliti pogoršanje bolesti. Za ovo vam je potrebno:

• ograničiti konzumiranje alkohola na minimum
• jesti racionalno
• izbegavajte prejedanje
• smanjuju količinu masne hrane i hrane sa ugljenim hidratima,
• prestati pušiti
• piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litra dnevno),
• brine o dostupnosti proizvoda koji sadrže dovoljno vitamina i elemenata u tragovima,
• Vreme je da se konsultujete sa lekarom i pratite njegove instrukcije.

Dva puta godišnje pacijenti moraju biti pregledani. Posebna preporuka je spa tretman.

Ako pacijent uzme ozbiljne preventivne mjere, tok pankreatitisa će biti lak. Ali kršenje dijete, konzumiranje alkohola, pušenje i nedostatak tretmana će rezultirati progresijom distrofičnih procesa u pankreasu i pojavi komplikacija. Pacijent ne riskira samo zdravlje. Posljedice mogu biti smrtonosne.

Pacijent koji se brine o svom tijelu moći će se nositi s bolešću bez posebnih problema. Najvažnije je na vreme primetiti negativne manifestacije da se što pre počne sa lečenjem. Stručni stručnjak će vam pomoći da izaberete efikasne lekove, kao i savetujete narodne lekove. Ako se proces ne započne, simptomi se mogu eliminirati što je prije moguće. I zahvaljujući prevenciji, možete održavati telo u dobrom stanju.

Etiologija i karakteristike klasifikacije

Gušterača je veliki organ u digestivnom traktu, koji proizvodi do 700 ml lučenja pankreasa dnevno. Adekvatnost sekretorske sposobnosti direktno zavisi od načina života i ishrane.U slučaju čestih grešaka u ishrani (masna hrana u velikim količinama, pijenje) i djelovanje drugih negativnih faktora, aktivnost žlijezde u proizvodnji probavnih enzima se usporava. Produženo smanjenje sekretorne funkcije izaziva stagnaciju soka pankreasa sa njegovom preranom aktivacijom direktno u tkivu pankreasa. Kao rezultat toga, dolazi do neuspjeha u procesu varenja, razvoja akutnog pankreatitisa. U odsustvu tretmana i trajanju patološkog procesa više od 6 mjeseci, akutni oblik postaje hronična upala.

Karakteristična karakteristika hronične upale povezana je s ireverzibilnim degenerativnim procesima u parinematoznom sloju žlijezde. Paringham se skuplja, ponekad se ponovo rađa u oblastima fibroznih ćelija. Hroničnost pankreatitisa najviše pouzdano ukazuje na razvoj strikture kanala pankreasa i pojavu kamenja u kanalima ili telu žlezde.

U gastroenterološkoj praksi vrijedi spomenuti sljedeću klasifikaciju bolesti:

• na mehanizam razvoja - primarni (od alkoholizma, drugih toksičnih pankreatitisa), sekundarni (bilijarni),
• karakteristikama kliničkih manifestacija - bolnog pankreatitisa konstantne i rekurentne prirode, pseudotumora (kombinirajući znakove upalnih i onkoloških procesa u isto vrijeme), latentne (bez živih manifestacija, sa mutnim simptomima), kombinovane (umerena manifestacija nekoliko simptoma patologije),
• prema specifičnostima morfoloških transformacija u tkivu pankreasa - hronični pankreatitis sa kalcificiranim, opstruktivnim, infiltrativno-fibroznim i fibrosklerotskim,
• prema tipu funkcionalnih poremećaja u aktivnosti pankreasa - hronični pankreatitis hipofermentalnog i hiperenzimatskog tipa, opstruktivni, duktularni tipovi.

Pankreatitis se razvija postepeno, prolazeći kroz nekoliko faza:

• početno - traje od 1 do 5 godina od početka upalnih promjena u pankreasu,
• faza razvoja glavne kliničke slike - traje od 5 do 10 godina, u ovom periodu gušterača prolazi distrofične i degenerativne promjene,
• slijeganje izraženog upalnog procesa - razvija se nakon 7-15 godina od početka bolesti, slijeganje se javlja u 2 opcije: u obliku adaptacije pacijenta na bolest, ili pojave ozbiljnih komplikacija u obliku cista i neoplazmi.

Uzroci hronične upale pankreasa su opsežni i zbog egzogenih faktora i unutrašnjih patologija i disfunkcija u radu organa. Najčešći uzroci hroničnog pankreatitisa spoljnom prirodom:

• sistematski unos alkohola - za početak razvoja patologije, dovoljno je da se ne uzima više od 80 ml etilnog alkohola dnevno 10–12 godina, ubrzanje hroničnog pankreatitisa može se zloupotrebiti u proteinskoj hrani i pušenju,
• povreda pankreasa na pozadini hirurgije, tupim peritonealnim povredama, prodornim ranama,
• trovanje različitog porijekla, uključujući alkohol, hranu, kemijsku, parazitsku intoksikaciju, čak i sistematsko uzimanje povrća i voća koje sadrže pesticide mogu izazvati upalu pankreasa,
• nepravilna ishrana i prejedanje uzrokuju neravnotežu u metabolizmu masti, kao rezultat toga - enzimi pankreasa se proizvode u višku, povećavajući rizik od razvoja kataralnih procesa,
• terapija lekovima sa određenim lekovima može negativno uticati na aktivnost pankreasa, rizik od razvoja hronične upale organa je moguć uz dugotrajnu upotrebu sulfonamida, antibiotika, glukokortikosteroida, estrogena, imunosupresiva, diuretika i NSAR.

Endogeni uzroci hroničnog pankreatitisa su:

• patologije žučnog mjehura i kanala - kada dođe do opstrukcije bilijarnog trakta, dolazi do reakcije sekreta, u tkivima pankreasa nastaje patološka kemijska reakcija, pri čemu enzimatske supstance negativno utječu na žlijezdu, probavljaju, usporava proces snabdijevanja krvi, orgulje usporavaju, organski bubreći, stvaraju se lokalna krvarenja
• patologije želuca i dvanaestopalačnog crijeva povezane s bacanjem sadržaja tankog crijeva u kanale gušterače, može izazvati snažnu upalu, gastritis i čir na želucu igraju vodeću ulogu - oni uzrokuju nedostatak sfinktera Oddi, koji je odgovoran za vezu žlijezde i početnog dijela duodenuma,
• usporavanje općeg procesa cirkulacije uzrokovano nepravilnim krvnim tlakom, aterosklerozom, dijabetesom, negativno utječe na dotok krvi u žlijezdu, što uzrokuje pothranjenost tkiva i upalu, tijekom trudnoće se zbog toga često javlja relaps kroničnog pankreatitisa kod žena, sve trudnice ulaze zona rizika za razvoj bolesti,
• sklonost alergijskim reakcijama ponekad uzrokuje neke oblike hronične upale - u tijelu se javlja alergija, počinje aktivna proizvodnja antitijela s auto-agresivnom tendencijom, gušterača može postati ciljni organ,
• infektivne bolesti (virusne, bakterijske, uključujući intestinalne infekcije) - varičela, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - mogu započeti hroničnu upalu pankreasa,
• genetski određena predispozicija koja izaziva početak bolesti od rane dobi.

Statistički podaci o prevalenciji uzroka bolesti potvrđuju da preko 40% osoba sa dijagnozom hroničnog pankreatitisa zavisi od alkohola. U 30% pacijenata - opterećena je anamneza u obliku kolecistitisa i žučnih kamenaca. Osobe sa prekomernom težinom čine više od 20% svih pacijenata. Najrjeđi uzroci hronične upale pankreasa - prisustvo genetskih problema, trovanja i povreda - 5% slučajeva za svaki faktor.

U početnim stadijima bolesti, patološki procesi su tromi, često bez manifestacije. Prvi klinički značajan recidiv hroničnog pankreatitisa javlja se kada su distrofija i regresivni procesi u pankreasu značajni. Simptomi hroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku jakih upala, već i manifestacije trovanja uslijed ulaska enzima u opću cirkulaciju.

Tipični znakovi hroničnog pankreatitisa:

• intenzivni bolovi (bolni napadi) su rezanje ili tup u prirodi, traju redovno ili u obliku napada, ponekad bol može dovesti pacijenta u stanje šoka, bol tokom hroničnog pankreatitisa je lokaliziran u zavisnosti od zahvaćenog dijela žlijezde - ako se bol proširio po peritoneumu i karakter donjeg dijela leđa, cijeli organ je potpuno pogođen, s oštećenjem repa ili glave, zračenjem u srčanom području, opažen je epigastrični ili desni bok,
• porast temperature i porast krvnog pritiska su direktno povezani sa procesima intoksikacije, porast temperature na 38-39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju sa mogućim bakterijskim komplikacijama ili nastankom apscesa, padovi pritiska se javljaju u kratkom vremenskom intervalu i pogoršavaju opšte stanje,
• promena u izgledu pacijenta - lice dobija bolni izgled, oči postaju potonule, lica su naglašena, boja kože se menja u bledo siva sa zemljanim nijansama, male crvene tačke mogu se pojaviti u predelu grudi i abdomena,
• razvoj opstruktivne žutice (sa začepljenjem žučnog kanala) sa žutom kožom i bjeloočnicom,
• bolno povraćanje, a nakon epizode povraćanja ne dolazi do olakšanja, povraćanje se sastoji od nesvarene hrane pomiješane sa žučom,
• napadi mučnine i štucanja u kombinaciji sa vazduhom za podrigivanje, mogu se dodatno pojaviti suvoća u ustima,
• Poremećaj stolice može se manifestovati kao konstipacija ili dijareja: višestruka, labava stolica u obliku pjenušave, uvredljive mase sa obiljem sluzi tipična je za ponovnu pojavu bolesti;
• nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti pune apsorpcije nutrijenata.

Hronični pankreatitis kod odraslih može se javiti sa jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. Kod nekih je tok bolesti potpuno asimptomatski - osoba nije bila svjesna prisutnosti upale nekoliko godina. Kod druge kategorije osoba, hronični oblik pankreatitisa manifestuje se samo dispepsijom sa čestom dijarejom i mršavošću. Upala vrste bola povezana sa čestim napadima oštrog bola nakon grešaka u ishrani i unosu alkohola. Rijetko, simptomi imaju sliku pseudo-tumorske upale sa znakovima raka i istovremenim žućenjem kože i očiju.

Anketa

Dijagnoza hroničnog pankreatitisa uključuje opsežan spisak laboratorijskih i instrumentalnih studija. Taktika potpunog pregleda određuje gastroenterolog. Za konačnu dijagnozu, dovoljno je potvrditi glavne simptome: karakterističnu istoriju (napadi bola, piće), enzimsku neuspjeh, patološke promjene pankreasa.

Među laboratorijskim testovima od najveće važnosti za otkrivanje hronične upale pankreasa je određeno:

• koprološka istraživanja fecesa, što omogućava da se utvrdi stepen nedostatka enzima, u prisustvu hronične upale u fekalnim masama, povećava se sadržaj neutralne masti, vlakana, zrna skroba, mišićnih vlakana,
• biokemija krvi, koja pokazuje povećanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina,
• kompletna krvna slika da bi se odredio intenzitet nespecifične inflamacije kao što pokazuje ESR, leukocitoza.

Instrumentalna dijagnoza je neophodna za identifikaciju veličine zahvaćenog organa, proučavanje strukture parinehama i procenu stanja drugih organa digestivnog trakta. U okviru pregleda vrši se sonografija abdominalne šupljine, CT i MRI. Maksimalni sadržaj informacija obezbeđuje se metodom endoskopske ultrasonografije, koja omogućava detaljnu studiju strukture tkiva pankreasa iznutra. Ako je potrebno identifikovati sposobnost nekog organa da sintetiše jedan ili drugi enzim, oni će sprovesti funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima.

Diferencijalna dijagnostika

Tipični znakovi hroničnog pankreatitisa slični su akutnoj klinici za abdomen. Prilikom početnog pregleda važno je razlikovati patologiju od akutnih kirurških stanja povezanih s oštećenjem drugih organa peritoneuma.

• Perforirani želučani ili crevni čir. Prilikom perforacije bol je oštar, nagli u prirodi (bol “bodež”), a prednji dio trbuha poprima oblik nalik na dasku. Povraćanje se javlja retko. A sa ponovljenim hroničnim upalama pankreasa, bol je konstantan i umeren, napetost abdominalnih mišića nije tipična. Konačna dijagnoza se utvrđuje preglednom radiografijom i ehografijom.
• Egzacerbacija kolecistitisa. Teško je razlikovati patologije - često hronični pankreatitis prati upala žučne kese. Ali specifičnost bola kod kolecistitisa je njeno zračenje na desno rame. Prema rezultatima ultrazvuka, dodatno možete odrediti upaljenu leziju.
• Potreba za akutnom akutnom formom crijeva. Bol je vodeći simptom. Kod opstrukcije je intenzivan, u obliku kontrakcija.
• Infarkt miokarda.Diferencijacija nije teška - podaci elektrokardiografije ukazuju na nekrozu srčanog mišića.

Lečenje hroničnog pankreatitisa je organizovano u zavisnosti od težine upale. Blagi oblici tretiraju se ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa i terapeuta. Tretman na stadionu je podeljen na konzervativni i hirurški. Vodeći ciljevi terapije su:

• eliminacija negativnih faktora (alkohol, somatske bolesti),
• olakšanje bola,
• eliminacija nedostatka enzima,
• popravak tkiva žlijezde i parinema,
• tretman drugih gastrointestinalnih disfunkcija.

Glavni cilj terapije lekovima je da se smanji ili potpuno eliminiše progresija hroničnog pankreatitisa, uključujući i borbu protiv komplikacija. Na osnovu vrste upale, općeg stanja pacijenta, terapija lijekovima može uključivati:

• Enzimi na bazi pankreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Unos pankreatina je neophodan da bi se normalizovale sekretorne funkcije pankreasa.
• lijekovi protiv bolova i antispazmodici zbog njihove sposobnosti da smanje tonus i napetost mišića su neophodni u svim fazama bolesti, lijekovi na bazi drotaverina i papaverina imaju brz i dugotrajan učinak;
• narkotički analgetici - sa ponovnom pojavom hroničnog pankreatitisa i napada nepodnošljivih bolova (Tramadol, Sedalgin-neo),
• sredstva za borbu protiv intoksikacije - Ringer, Hemodez-N, fiziološka otopina za intravensku infuziju,
• inhibitori protonske pumpe i H2-antagonisti (Omez, Pantoprazol) - sa smanjenom kiselošću u digestivnom traktu,
• vitaminska terapija (izoprenoidi A, E, D) i trigliceridi srednjeg lanca - u cilju ispravljanja nutritivnih nedostataka.

Za lečenje komplikovanih oblika hronične upale pankreasa (gnojni apscesi, ciste, flegmone), indicirana je hirurška intervencija. Među nesumnjivim indikacijama za operaciju su komplikacije koje su opasne za život pacijenta - začepljenje kanala i nekroza žlezde, sklerotski procesi, stenoza sidkera Oddi, kritično stanje pacijenta sa neefikasnošću konzervativnog liječenja.

Vrste operacija za hronični pankreatitis: t

• sfinkterotomija je naznačena obturacijom ili kompresijom sfinktera Oddija,
• izrezivanje kamenja u kanalima tijela,
• otvaranje patoloških žarišta (cistične šupljine, apscesi sa gnojnim eksudatom), zatim drenaža i rehabilitacija,
• pancrektomija - potpuno uklanjanje zahvaćenih područja ili cijelog pankreasa,
• izrezivanje žučne kese u prisustvu komplikacija iz centralnog žučnog kanala,
• Wirsunoduodenostomy je tehnika za rekonstrukciju dodatnih kanala za protok žuči kako bi se oslobodilo opterećenje od kanala pankreasa.

Taktika akcije tokom napada

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa, ili napad je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače postoji veliki rizik od smrti od bolnog šoka i intoksikacije. Tokom egzacerbacije bol se ne zaustavlja, što je povezano sa obiljem nervnih vlakana u pankreasu i njihovom preosetljivošću. Rezultat nepodnošljivog bola može biti gubitak svesti.

Tokom napada, važno je pratiti ispravan redoslijed akcija:

• puni odmor i stroga posteljina osigurani su pacijentu - u ležećem položaju protok krvi do upaljenog organa se smanjuje, bol se postepeno smanjuje,
• strogo je zabranjeno gutanje bilo koje hrane, dijeta "izgladnjivanje" traje najmanje 72 sata da bi se stvorio potpuni odmor za žlijezdu, posta zaustavlja sintezu enzima, što sprječava intenziviranje upalnih reakcija,
• hladni oblog (boca tople vode sa hladnom vodom, a ne čist led) na epigastričnoj zoni pomaže da se ublaži bol, smanji šok, smanji oticanje i upala.

Kod kuće, prije dolaska ambulantne brigade, pacijent može uzeti spazmolitike - No-silos, Duspatalin. Enzimski preparati su strogo zabranjeni - njihov prijem pogoršava stanje, uzrokujući distrofične promjene u tijelu.
Hronični pankreatitis nije moguće liječiti kod kuće, čak i ako je nakon izvršenih manipulacija bol nestao i zdravstveno stanje se poboljšalo. Kada dođe do napada, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, inače prognoze za preživljavanje mogu biti izuzetno nepovoljne. Osobe sa potvrđenim hroničnim pankreatitisom treba imati na umu da je kod iznenadnog početka recidiva glavno pravilo prve pomoći hladnoća, glad, odmor.

Dijeta kao dio terapije

Efikasno lečenje hroničnog pankreatitisa je nemoguće bez organizacije ishrane. Dijeta sa redovnom usklađenošću omogućava vam da zaustavite degenerativne procese i smanjite vjerovatnoću recidiva. Prehrana se menja prema stadijima bolesti. U prvih 48-72 sata od vremena pogoršanja, hrana je zabranjena, pacijentu se propisuje parenteralna ishrana u obliku kapljica sa rastvorom glukoze. Za suzbijanje žeđi dozvoljeno je koristiti 1% otopinu sode.
Dijeta je obogaćena vitaminskim napitcima na četvrti dan, slatki voćni sokovi, ukus bobičastog bobičastog voća, sok od brusnice je dozvoljen za upotrebu. Nakon 5 dana pacijent može jesti hranu sa biljnim i mlečnim proteinima. U danima 6-7 dana se daju ugljeni hidrati i masti (u ograničenoj količini). Cela dnevna ishrana je podeljena na 7-8 malih porcija. Hrana se servira u toplim (60–65 ° C) i temeljno utrljanim oblicima.

Dijeta pacijenata s kroničnom upalom pankreasa može uključivati:

• dozvoljene su niskokalorične juhe u sekundarnoj juhi s povrćem, žitaricama i tjesteninom, juhe od slatkog mlijeka,
• glavna jela u obliku parnog mesa i riblje pljeskavice, zraza, mesnih okruglica, omleta od kokošjih jaja,
• hrana od žitarica u obliku žitarica, beli hleb, krekeri,
• mliječni proizvodi - maslac (ne više od 20 g dnevno), pasterizirano mlijeko s tekućinom od 1,5–2,5%, rjaženka, niski masni sir,
• povrće i voće u svježem i toplinski obrađenom obliku - mrkva, jabuka, bundeve, repa,
• pića - slabi čaj sa dodatim mlijekom, želeom, kompotom,
• specijalizovane mešavine sa visokim sadržajem proteina i vitamina.

Važno je izbjegavati prejedanje - optimalno je konzumirati do 2,5 kg hrane, uključujući i tekuće, dnevno. Prateći preporuke o dijetalnoj ishrani, možete značajno povećati pozitivan efekat kompleksne terapije.

Narodna medicina

Lečenje hroničnog pankreatitisa uz pomoć narodnih metoda je dozvoljeno nakon konsultacija sa lekarom. Recepti bi trebali biti odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dobrobit i sklonost alergijskim manifestacijama. Tradicionalna medicina se aktivno koristi u lečenju hroničnog izlječenja pankreatitisa i infuzija bilja, sokova. Redovnim prijemom gvožđa prestaje brže, prognoza za oporavak se povećava.

1. Fito-zbirka za normalizaciju odliva žuči uključuje listove smilja, cvasti buhača, korenje maslačka, cvijeće kamilice i knotweed. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima (po 10 g). U smjesu se ulije kipuća voda, ostavi se 2 sata, filtrira i popije 100 ml 30 minuta nakon svakog obroka.
2. Sok od lišća bokseća pomaže u smanjenju upale, olakšava oticanje tijela, ubrzava regeneraciju parinema.Za tretman, morate popiti 10 ml sveže iscijeđenog soka prije jela tijekom mjeseca. Nakon dvomjesečne pauze, terapija sokovima se ponavlja.
3. Biljni lek za eliminaciju bola sastoji se od zopnika, agrimona, korenja maslačka, trava iz pekarnice, sušene piletine, cvetova kamilice i stolisnika. Proporcije su jednake. Za 20 g smjese potrebno je 0,5 litara kipuće vode. Pivo se ostavi 8 sati, filtrira. Pijte 100-150 ml preko noći. Mogući dugi kurs - do 2 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza za hroničnu upalu pankreasa zavisi od toga kako se osoba odnosi prema zdravlju - bez obzira na to da li slijede dijetu, jedu pravilno, izbjegavaju loše navike i stresne situacije. Ako se poštuju medicinske preporuke, ishrana je organizovana kao deo ishrane, isključeni su alkohol i nikotin - patologija je laka, remisija je duga, a prognoza za preživljavanje povoljna. U suprotnim situacijama, tijek bolesti napreduje, raste distrofija žlijezde, razvijaju se ozbiljne posljedice. Očekivano trajanje života je skraćeno.

Prevencija hroničnog pankreatitisa svodi se na poštovanje elementarnih pravila:

• odbijanje (ili minimiziranje) alkohola, duvana,
• pravilna ishrana uz ograničenje u životinjskim mastima i ugljikohidratima,
• pridržavanje dijete i dnevne rutine,
• adekvatan režim pijenja
• dovoljan unos vitamina u organizam, uzimajući u obzir starosne karakteristike, spol i prirodu posla.

Važnu ulogu u prevenciji hroničnog pankreatitisa zauzimaju medicinski pregledi. Godišnje istraživanje omogućava pravovremenu identifikaciju znakova problema u gastrointestinalnom traktu, uključujući pankreas. Osobe sa potvrđenim hroničnim pankreatitisom moraju se strogo pridržavati uputa gastroenterologa i proći sveobuhvatni pregled najmanje 2 puta godišnje. Predviđanja za oporavak sa doživotnom remisijom su povećana organizacijom tretmana u lječilištu.

Uzroci hroničnog pankreatitisa

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci hronične upale pankreasa su zloupotreba alkohola i holelitijaza.

Alkohol je direktno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje rezultat prelaska infekcije iz žučnih puteva u žlezdu kroz krvne sudove limfnog sistema, razvoj hipertenzije bilijarnog trakta ili direktno ubrizgavanje žuči u pankreas.

Ostali faktori koji doprinose razvoju hroničnog pankreatitisa:

• uporni porast sadržaja kalcijumovih iona u krvi,
• cistična fibroza,
• hipertrigliceremija,
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin),
• produžena zastoj sekrecije pankreasa (opstrukcija sfinktera Oddija zbog cicatricialnih promena duodenalne papile),
• autoimuni pankreatitis,
• genetski izazvan pankreatitis,
• idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

Klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

• po poreklu: primarni (alkoholni, toksični, itd.) i sekundarni (bilijarni, itd.),
• prema kliničkim manifestacijama: bolni (rekurentni i trajni), pseudotumorski (holestatski, sa portalnom hipertenzijom, sa delimičnom opstrukcijom duodenuma), latentnim (neekspresivnim klinikama) i kombinovanim (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma),
• prema morfološkoj slici (kalcificirana, opstruktivna, upalna (infiltrativno-fibrozna), induktivna (fibrosklerotična),
• prema funkcionalnoj slici (hyperenzyme, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecija, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blagi, umjereni i teški), hiperinzulinizam, hipoinsulinizam (dijabetes pankreasa))

Hronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U toku bolesti razlikuju se faze pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

• Dijetalna terapija.Pacijentima sa hroničnim pankreatitisom u periodu teškog pogoršanja preporučuje se da se suzdrže od enteralne ishrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. 5B. Kod hroničnog pankreatitisa, upotreba alkohola je strogo zabranjena, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci se uklanjaju iz ishrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
• Egzacerbacija hroničnog pankreatitisa se tretira na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje od upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni faktor u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za operativno liječenje kroničnih pankreatitisa može biti gnojna komplikacija (apscesi i celulitis), opstrukcija žučnih i pankreasa kanala, stenoza Odijevog sfinktera izrazio teške promjene u tkivima žlijezda (skleroza, kalcifikacije), ciste i pankreasa pseudociste, teška naravno, nepodnošljiv konzervativna terapija .

Operacija hroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija,
• ekscizija kamenca u kanalima pankreasa tokom opturacije kamenca,
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste),
• pankrektomija (puna ili djelimična),
• vazektomija, splanhektomija (operacija ekscizije nerava koja reguliše sekreciju žlezde), parcijalna ekscizija želuca (resekcija),
• uklanjanje žučne kese sa komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučne kese,
• tehnike za stvaranje obodnih izlaza žuči za ublažavanje opterećenja iz glavnih kanala pankreasa (wirsunoduodenostomy, itd.).

Prevencija

Primarne mjere prevencije:

• ograničenje konzumacije alkohola, uravnotežena ishrana, uravnotežena ishrana bez napada prejedanja, ograničavanje u masnoj hrani, ugljikohidratna hrana,
• prestanak pušenja
• dovoljno vode za piće (najmanje jedan i po litra dnevno),
• dovoljno vitamina i mikroelemenata u ishrani,
• blagovremeni pristup lekaru zbog povreda probavnog trakta, adekvatno i kompletno lečenje bolesti probavnog sistema.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika o ishrani i načinu života, redovno (najmanje 2 puta godišnje) koje treba pregledati. Tretman sanatorijuma i odmarališta ima važnu ulogu u produženju remisije i poboljšanju kvaliteta života pacijenata sa hroničnim pankreatitisom.

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, hronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Uz kršenje dijete, unos alkohola, pušenje i neadekvatan tretman, razvijaju se distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju hiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

Šta je to?

Pankreatitis je grupa bolesti i sindroma kod kojih se opaža upala pankreasa.

Tokom inflamacije pankreasa, enzimi koje luče žlezda ne otpuštaju se u duodenum, već se aktiviraju u samoj žlezdi i počinju da ga uništavaju (samo-probava). Enzimi i toksini, koji se oslobađaju u ovom slučaju, često se ispuštaju u krvotok i mogu ozbiljno oštetiti druge organe, kao što su mozak, pluća, srce, bubrezi i jetra.

Uzroci

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa:

• Genetska predispozicija.
• Alkoholizam i zloupotreba alkohola (70% slučajeva).
• Bolest žuči.
• Autoimuni problemi (kada imuni sistem napada sopstvene ćelije) t
• Paraziti, kao što su okrugli crvi, takođe mogu izazvati opstrukciju pankreasa.
• Blokada kanala pankreasa ili zajedničkog žučnog kanala, kao što je žučni kamen.
• Oštećenja kanala i pankreasa tokom operacije.
• Komplikacije cistične fibroze.
• Kawasaki bolest.
• Reyeov sindrom.
• Hemolitički uremijski sindrom.
• Hyperparathyroidism.
• Visoki nivoi masti u krvi - trigliceridi (hipertrigliceridemija).
• Slaba cirkulacija pankreasa.
• Povreda pankreasa kao posledica nesreće.
• Virusne infekcije, uključujući zauške, mikoplazmu, upalu pluća i kampilobakter, hepatitis C.
• Bolesti čira na dvanaestniku, tankog creva i debelog creva, praćene zatvorima, kao što su peptički ulkus, enteritis, kolitis, enterokolitis, divertikula.
• Upotreba određenih lijekova (posebno estrogena, kortikosteroida, tiazidnih diuretika i azatioprina).

Hronični pankreatitis se često javlja kod osoba starih između 30 i 40 godina i najčešće uzrokovanih zloupotrebom alkohola već godinama, a muškarci prevladavaju nad ženama. Ponavljanje epizoda akutnog pankreatitisa može dovesti do hroničnog pankreatitisa. U nekim slučajevima, genetika može biti faktor u njegovom razvoju. U 10-15 slučajeva hroničnog pankreatitisa, uzrok nije poznat.

Ostali faktori koji su takođe povezani sa hroničnim pankreatitisom:

• Autoimuni problemi
• Upotreba estrogena, kortikosteroida, tiazidnih diuretika i azatioprina,
• Blokada kanala pankreasa ili zajedničkog žučnog kanala,
• Hiperkalcemija - visok nivo kalcijuma u krvi,
• Hiperlipidemija ili hipertrigliceridemija - visok nivo masti u krvi,
• Poremećaji metabolizma, posebno masti, povezani sa prejedanjem,
• Komplikacije cistične fibroze, najčešći nasleđeni poremećaj, kada tajne koje luče različiti organi imaju previsoku viskoznost i gustinu.

Zbog hronične upale nastaje ožiljak na pankreasu, tijelo postaje nesposobno da proizvede pravu količinu digestivnih enzima. Kao rezultat, tijelo možda neće biti u stanju da probavi masti i druge važne komponente hrane. Oštećenje pankreasa koji proizvodi insulin može dovesti do dijabetesa.

Simptomi pankreatitisa

Bol kod akutnog pankreatitisa (upala pankreasa) se smatra jednom od najtežih. Oštar, akutni bol se javlja u abdomenu, u hipohondriju, u većini slučajeva se proteže do područja lopatica, leđa ili iza prsne kosti.

Glavni simptomi akutnog pankreatitisa kod odraslih su navedeni u nastavku:

1. Bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji, također je moguća šindra, ovisno o stupnju upale i području pankreasa,
2. Promjena boje kože: zemljani ten, plavičaste tačke oko pupka i donjeg dijela leđa, opstruktivna žutica zbog sklerozirajućeg pankreatitisa,
3. Pogoršanje ukupnog zdravlja, značajno povećanje telesne temperature, slabost, slabost, promena krvnog pritiska naviše ili naniže,
4. Osjećaj suhih usta, brine dugu štucanje, podriguje trulim jajima, mučninu i opetovano povraćanje, ne donosi olakšanje pacijentu,
5. Poremećaji stolice u obliku konstipacije ili dijareje,
6. Kratkoća daha, pojačano znojenje.

Hronični pankreatitis ima neagresivan tijek, praćen smanjenjem apetita i tjelesnom težinom. Glavni simptomi kod hroničnog pankreatitisa:

1. Bolni sindrom - ovu vrstu karakterišu borbeni znaci, u pravilu, nakon jela ili alkohola, nelagodnost je konstantna u gornjem dijelu trbuha.
2. Asimptomatska (latentna faza) - bolest može potrajati godinama, polako uništavajući pankreas, pacijent gotovo ne osjeća neprijatne osjećaje, ili se sve svodi na jednostavnu nelagodu koju daju različiti jednostavni uzroci, kao što je prejedanje.
3. Pseudo-tumorski tip - rijetka pojava, slična raku u svim njegovim simptomima. Znaci raka pankreasa su žutica tela i bjeloočnica. Pogođena je glava pankreasa. Povećava se u veličini zbog zamene sa vlaknastim tkivom.
4. Dispeptik je poremećaj creva (dispepsija), dijareja ili konstipacija, nadutost, bezrazložni gubitak težine.

Često, hronični pankreatitis doprinosi razvoju dijabetesa. Pojava simptoma utiče na stadijum bolesti, kao i na to da li je pacijent bio podvrgnut lečenju, poštovanje uputstava za ishranu, starost pacijenta i njegovo opšte fizičko stanje.

Objektivni simptomi

Pankreatitis ima svoje objektivne simptome:

• Simptom Myussi - Georgievsky - pozitivni phrenicus - simptom na lijevoj strani.
• Simptom palabacije Hubergrica-Skulsky je bolan duž linije koja povezuje glavu i rep.
• Simptom Grotto - lijevo od pupka u projekciji pankreasa određen je hipotrofnim promjenama potkožnog masnog tkiva.
• Dejardin simptom određen je bolom na palpaciji na pankretičnoj tački Dejardina (projekcija glave pankreasa), koja se nalazi 4-6 cm od pupka duž linije koja povezuje desnu aksilarnu šupljinu sa pupkom.
• Simptom Tuzhilina - kada se gleda na koži pacijenta sa hroničnim pankreatitisom, hemoragijski osip se može videti u obliku ljubičastih kapljica veličine od 1-4 mm. To su tačkasti angiomi koji se javljaju tokom proteolize - destruktivno djelovanje na kapilare enzima pankreasa koje se oslobađaju u krvi tokom pogoršanja procesa.
• Mayo-Robsonov simptom - bol se određuje na Mayo-Robsonovoj točki, projekciji repa pankreasa, na granici srednje i vanjske trećine segmentnog dijela kroz pupak, lijevi rebro i lijevu aksilarnu regiju. U ovom slučaju, bol se može odrediti u području Mayo-Robson-a, ugao lijevog rebra-kralježnice.
• Chauffardov simptom - otkriva bol u Chauffardovoj zoni (projekcija glave pankreasa), koji se nalazi 5-6 cm iznad pupka na desnoj strani između simetrala umbijalnog ugla i središnje linije tela.
• Kacha simptom je simptom pankreatitisa, u kojem je palpacija bolna u projekciji transverzalnih procesa desnog T1X - TX1 i lijevog TVIII - TIX torakalnih pršljenova.
• Simptom uskrsnuća - u projekciji pankreasa nije određen pulsiranjem abdominalne aorte.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa, lečenje treba vršiti u bolnici i pod strogim nadzorom specijalista, jer se ovo stanje smatra opasnim. Ako postoji sumnja na akutni pankreatitis, osoba treba biti hospitalizirana što je prije moguće.

Ako vas je uhvatio napad pankreatitisa kod kuće, preporučuju se sljedeće akcije prije dolaska hitne pomoći:

1. Pacijent bi trebao biti u krevetu iu potpunom odmoru. To će smanjiti dotok krvi u bolesni organ i tako smanjiti upalu.
2. Na epigastrični region se primenjuje hladnoća - to pomaže da se smanji intenzitet bola, blago oticanje i upala. Najbolje od svega, ako se umjesto leda koristi bocu s toplom vodom koja je napunjena hladnom vodom.
3. Zabranjeno je uzimanje hrane. I uzdržavati se od jela treba biti 3 dana. Ovo treba uraditi kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalni odgovor i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.
4. Lijekovi koji se sami daju su Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska hitne pomoći.U međuvremenu, potrebno je pozvati doktore čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Na kraju krajeva, ova patologija je opasna jer može da se povuče neko vreme, a zatim se brzo ponovi.
5. Brzim razvojem bolesti koristi se hirurško liječenje pankreatitisa: uklanjanje dijela pankreasa, peritonealna lavaža (abdominalna lavaža) itd.

Tri glavne riječi u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom su mir, hladnoća i glad. To su pravila prve pomoći u napadu.

Nakon gladnih dana, Pevzner dijeta br. 5p propisana je tjedan dana. Frakcijsko jelo do 8 puta dnevno, u porcijama ne većim od 300g. Kuhana hrana, pari, polu-tekući, pire. Temperatura hrane - 20-52˚S. Dnevna količina proteina - 80g, masti - 60g, ugljenih hidrata - 280g.

Preporučuje se: sluzovita kaša na vodi, krekeri, natopljeni čajem, pire krompir, bundeva, tikvice, mrkva, žele, pudinzi.

Svi ostali proizvodi i opcije obrade su isključeni.

Nakon postizanja pozitivne dinamike i ublažavanja bola, propisana je produžena dijeta za tri mjeseca. Dnevna količina nutrijenata: do 120g proteina, 70g masti, do 400g ugljikohidrata.

Preporučuje se: niskokalorične sorte mesa i ribe, perad, do dva jaja dnevno, kisela pavlaka, sir, kaša na vodi, povrće, ljubičice i voćni kompoti, čaj, pasavica, maslac u obliku aditiva do gotovih jela do 20g dnevno, biljno ulje - do 15g dnevno.

Svi navedeni proizvodi moraju biti na pari, pečeni ili zavareni.

Drug treatment

Ako pratite dijetu, mnogo je manje verovatno da će se osjećati bol, ali ako se pomaknete malo dalje od nje, dopustite sebi da budete debeli ili prženi, a sve - lijekovi protiv bolova su potrebni.

1. Kod intenzivnog bola, lekar može da prepiše spazmolitički agens - No-Spa, Drotaverin, koji smanjuje upalu pankreasa i shodno tome smanjuje bol.
2. Do danas, lekar može da prepiše i mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodično, miotropno dejstvo, eliminiše gastrointestinalne grčeve.
3. Možete propisati kratki antisekretorni kurs (omeprazol ili diakarb na tableti tri dana pod poklopcem asparkama sa edematoznim oblikom).
4. Oktreotid, lek koji suprimira proizvodnju hormona od strane žlezde, takođe se koristi jer ga stimulišu i tako izazivaju bol. Ovaj lek se propisuje samo u bolnicama.

Kod produženog hroničnog pankreatitisa, normalne ćelije organa se zamjenjuju vezivnim tkivom. Tako se narušava funkcionalnost organizma, može se razviti dijabetes i poremećaji probave. Kako bi se smanjio bol i ostatak pankreasa, treba uzeti enzime pankreasa:

1. Festal - treba uzeti 3 p / dan, 1 tabletu s obrocima, obično se kombinira s blokatorima histamina kako bi se smanjila kiselost u želucu - famotidin, cimetidin.
2. Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) su enzimi pankreasa koji koje treba uzeti, kao što je Festal, dok je najbolje piti lek alkalnom mineralnom vodom. Oni doprinose boljoj razgradnji proteina, ugljenih hidrata i masti.
3. Kada govorimo o enzimima, moramo zapamtiti njihovu aktivnost, 10.000 IU lipaze (Mezim Forte tableta) tri puta dnevno je standardna potreba za zamjenskom terapijom. Originalni mezim ima ne vrlo ugodan miris, ako nema mirisa, to je lažnjak (drobljena kreda).

U prisustvu hroničnog pankreatitisa, simptomi se mogu posmatrati veoma dugo, odnosno, nivo insulina se smanjuje, što u konačnici može dovesti do razvoja dijabetesa. U slučaju dijagnoze ove patologije, pacijent treba kontaktirati endokrinologa kako bi razvio režim liječenja i koordinaciju dijete.

Fizioterapija

Fizioterapijske procedure se koriste ograničeno nakon smanjenja aktivnosti upale. Kod intenzivnog bola, propisana je elektroforeza sa novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, diadinamske struje. Za borbu protiv preostale upale, preporučuju se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi i alternativno magnetno polje.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Pišući pacijentu plan za predstojeći tretman, doktor postavlja vrlo specifične ciljeve. Neophodno je:

• eliminisati bol
• osigurati ostatak pankreasa,
• smanji njenu sekretornu aktivnost,
• kompenzirati nedostatak enzima pankreasa,
• ispraviti poremećeni metabolizam ugljenih hidrata (ako je potrebno).

Da bi se postigli ovi ciljevi u nekirurškom tretmanu pacijenata sa svim tipovima hroničnog pankreatitisa, treba primijeniti različite metode.

Kombinovani efekat različitih terapeutskih faktora (dijeta, lijekovi, fizioterapija, itd.) Je efikasniji.

Lijekovi

Kod hroničnog pankreatitisa mogu se propisati sljedeći lijekovi:

1. Sredstva koja sadrže enzime. Cilj je smanjenje opterećenja pankreasa i ubrzanje procesa regeneracije tkiva. Digestivni enzimi olakšavaju proces varenja i asimilacije hrane, olakšavaju rad gastrointestinalnog trakta. Sa njihovim stalnim prijemom nestaje mučnina, apetit. Za lijekove koji sadrže enzim su: CREON, Pancreatin, itd.
2. Antacidi koji smanjuju kiselost. Prema principu djelovanja, oni se dijele na: usisavanje (Rennie) i ne-apsorbirajuće (Almagel, Maalox). Usisavanje pruža brzo, ali kratkoročno olakšanje. Efekat koji se ne apsorbira duže, efekat se javlja neko vrijeme nakon prijema.
3. I nalgetiki čiji je cilj da se oslobodi bola koji proističe iz pankreatitisa u periodu pogoršanja. Antispazmodici (No-shpa, papaverin) se propisuju za ublažavanje grčeva glavnog kanala pankreasa.
4. Antiseekretorni lekovi (famotidin, omeprazol) se propisuju za neutralizaciju kiseline.
5. Antiinflamatorni lijekovi (diklofenak) smanjuju bol smanjenjem upale pankreasa.
6. Smanjenje aktivne sekrecije žlezda, lekova (oktreotid, Sandostatin), koriste se u pogoršanju hroničnog pankreatitisa, sa teškim bolnim sindromom, koji ne zaustavlja antispazmodike.
7. Prokinetici (Motilium, Tsirukal) se koriste za suzbijanje mučnine zbog povraćanja tokom perioda pogoršanja.

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Karakteristike lečenja jakog napada se sastoje od striktnog pridržavanja posteljine, ishrane i uzimanja odgovarajućih lekova samo u bolnici, jer postoji realna pretnja ne samo zdravlju, već i životu neke osobe. Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

• Apsolutna glad.
• Na području pankreasa pridaje se hladnoća.
• Puni odmor i odmor.

Mnogi pacijenti bi htjeli pojasniti koliko dugo može trajati pogoršanje kroničnog pankreatitisa? Doktori naglašavaju da u većini epizoda recidiv bolesti ne prelazi 7 dana.

Pomoćni lijekovi za ublažavanje bola:

• enzimi (Creon ili Pangrol),
• antispazmodici (drotaverin ili papaverin),
• inhibitori protonske pumpe (lansoprazol, rabeprazol).

Da bi se istovario pankreas se koristi:

• dijeta sa strogim ograničenjem masnoće ili potpunog gladovanja nekoliko dana,
• potpuna eliminacija alkohola i pušenja
• Oktreotid - lek koji je analog hormona pankreasnog somatostatina.

Operacija hroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija,
• ekscizija kamenca u kanalima pankreasa tokom opturacije kamenca,
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste),
• pankrektomija (puna ili djelimična),
• vasektomija, splanhektomija (operacije ekscizije nerava koje regulišu sekreciju žlezde), parcijalne
• izrezivanje želuca (resekcija),
• uklanjanje žučne kese sa komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučne kese,
• tehnike za stvaranje obodnih izlaza žuči za ublažavanje opterećenja iz glavnih kanala pankreasa (wirsunoduodenostomy, itd.).

Dijeta i prehrana

Kod odraslih, bolest postaje hronična, što znači da treba posvetiti odgovarajuću pažnju ishrani, jer može spriječiti egzacerbacije. Svaka egzacerbacija podrazumijeva zamjenu normalno funkcionirajućeg tkiva fibrozne žlijezde. Stoga, tokom godina, pacijent razvija insuficijenciju ekskretorne i intrasekretorne žlezde.

Osnovni principi prehrane kod hroničnog pankreatitisa:

1. Prehrambeni broj 5p kod hroničnog pankreatitisa uključuje uvođenje veće količine proteina u ishranu eliminacijom masti i ugljenih hidrata. Također je potrebno napustiti gruba biljna vlakna i masno meso.
2. Pohovana hrana nije dozvoljena. Preporučuje se kuhanje hrane u dvostrukom kotlu, pirjanje i pečenje u vlastitom soku.
3. Svi proizvodi koji izazivaju dispepsiju i povećavaju proizvodnju enzima su takođe isključeni iz menija.
4. Hrana u prehrani pacijenta za hronični pankreatitis treba da bude uravnotežena u svom sastavu, posuđe se servira u toplom i polutekućem obliku.
5. Ishrana je frakcijska, sastoji se od 5-6 obroka, sa delovima male zapremine.
6. Potpuna zabrana upotrebe alkoholnih pića uklanja glavni faktor opasnosti za pankreas.
7. Novi proizvodi u ishrani treba uvoditi pažljivo, u malim porcijama.
8. pri najmanjoj nelagodnosti, trebalo bi odbiti da se pankreas stabilizira u potpunosti,
9. Preporuka za temeljno žvakanje hrane je također prikladna za zdravo tijelo, ali u slučaju bolesti gušterače ovo pravilo treba posebno pažljivo pratiti, čak i ako se poslužuje krem ​​juha.

Dijeta sa pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, uprkos svojim ograničenjima, vrlo je raznolika. Dozvoljeno je uključiti u ishranu:

• nemasno meso i perad,
• mršava riba u kuhanom obliku,
• vegetarijanske povrće pureed juhe, t
• vegetarijanske juhe s rižom, rezanci, heljda, griz, zobena kaša,
• kuvano ribano povrće (krompir, mrkva, tikvice, karfiol, bundeve),
• omleti od 2 jaja,
• nemasni mliječni proizvodi, ne-kiseli i nisko-masni svježi sir, umjereno kisela pavlaka i vrhnje, mliječni proizvodi,
• zrelo voće sa niskim kiselinama, naribane bobice, pečene jabuke,
• kompoti i slabi čaj sa limunom,
• umjerena količina maslaca i biljnog ulja
• žitarice, kuvane u vodi i mleku u odnosu 1: 1,
• kuhana pasta,
• kolačiće bez šećera i domaće mrvice kruha.

Pacijenti su kontraindicirana jela sa sokogonnym djelovanjem:

• meso,
• kost,
• gljive i riblje čorbe, t
• pržena hrana.

Odbacivanje alkoholnih pića je od suštinskog značaja, jer su jaki stimulansi lučenja pankreasa.

Tokom remisije, popis proizvoda se proširuje, a uključivanje povrća i voća već je prikazano u sirovom obliku. Povrće se koristi u salatama, prilozima, vinima i kao zasebna jela. Osim žitarica, možete napraviti pilaf sa sušenim voćem i kuvanim mesom, makaronima i krupenikama. Supe se kuvaju bez supe od pirea od cvekla, borsch i juha od kupusa se pažljivo uvode Za poboljšanje okusa koristeći domaće umake i začine.

Kod hroničnog pankreatitisa često se propisuje terapija mineralnom vodom. Da bi se postigao efekat vode za piće nije ugasiti žeđ, već prema preporukama recepcije, određene vrste i prema navedenom sistemu.

Dodjeljivanje kursa unosa vode marke Essentuki broj 4, Borjomi i Smirnovskaya, sa posebnim efektom na pankreas:

• sprečavaju stagnirajuće procese u žučnim kanalima, u samom pankreasu,
• smanjiti rizik od upalnih procesa,
• normalizuje rad želuca i creva.

Pogledajte video: Upala pankreasa (April 2024).