bs.loususi.info
Žensko

Disfunkcionalno krvarenje uterusa

Pod krvarenjem uterusa treba razumjeti oslobađanje krvi iz materice. Razlikuju se od menstruacije po intenzitetu, volumenu, trajanju gubitka krvi, kao i po pravilnosti.

Uzroci krvarenja uterusa.
Uterine krvarenje se javlja zbog kvara hipotalamus-hipofizno-jajnog sistema, koji reguliše funkciju jajnika, takozvano disfunkcionalno krvarenje. Poremećaj procesa proizvodnje gonadotropnog hormona hipofize, koji utiče na sazrijevanje folikula i ovulaciju, dovodi do abnormalnosti u folikulogenezi i menstrualnoj funkciji. Štaviše, folikul u jajniku ne sazreva ili sazreva bez ovulacije. to znači da žuto tijelo nije formirano. Kao rezultat, estrogeni (hiperestrogenizam) utiču na matericu, jer proizvodnja progesterona prestaje i njen ciklus je poremećen. Postoji hiperplazija (kada i endometrijum raste) i dalje odbacivanje endometrijuma, koje je praćeno krvarenjem materice, koje je obilno i dugotrajno.

Važno je napomenuti da hiperestrogina sa disfunkcionalnim materničnim krvarenjem uveliko povećava rizik od razvoja adenokarcinoma, fibrocistične mastopatije, bolesti materice i privjesaka, raka dojke.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa se dijeli na ovulacijsku, tj. Povezanu s menstruacijom (odstupanja u volumenu i trajanju gubitka krvi tijekom menstruacije), te anovulacijsko - opaženo između menstruacije i javlja se nakon kašnjenja ili manje od 21 dan nakon posljednje menstruacije. Disfunkcija jajnika često izaziva razvoj neplodnosti, pobačaja. Ubrzo ćete videti lekara, odnosno odmah nakon pojave menstrualnih nepravilnosti, izbećićete opasne posledice u budućnosti.

Uzroci krvarenja uterusa mogu biti i bolesti materice i privjesaka, posebno fibroidi, endometrioza, adenomioza, razni benigni i maligni tumori. U vrlo rijetkim slučajevima, bolesti koje nisu povezane s radom genitalnih organa, posebno bolesti jetre, krvi ili poremećaja zgrušavanja krvi mogu doprinijeti razvoju krvarenja uterusa. U ovom slučaju, pored materice, pacijenti primećuju i druge tipove krvarenja (nazalne, krvareće desni, teški gubitak krvi uz manje posekotine, itd.). Ovakvo krvarenje se klasificira kao organsko, odnosno povezano sa političkom naukom o genitalnim organima ili sistemskim bolestima.

Krvarenje iz uterusa (obilno) može se javiti i kod hipotiroidizma (hipertireoze) ili kvara štitne žlezde.

Uterine krvarenje se takođe primećuje kao komplikacija trudnoće i porođaja. Dugotrajno krvarenje iz materice može se javiti kod anemije.

Takođe treba da izaberete iatrogeno krvarenje primećeno zbog upotrebe intrauterinih kontraceptiva, uzimanja nehormonalnih i hormonskih kontraceptiva, lekova koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Simptomi krvarenja uterusa.
Glavna manifestacija ovog patološkog stanja je oslobađanje krvi iz vulve. Uterine krvarenje se razlikuje od normalne menstruacije:

  • Povećan gubitak krvi (normalna do 40-80 ml, patologija - više od 80 ml). Žena može primijetiti patologiju ako je potrebno češću promjenu higijenskih sredstava (svakih pola sata - jedan i po).
  • Povećajte trajanje krvarenja (preko sedam dana).
  • Poremećaji menstrualnog ciklusa povezani sa smanjenjem ili povećanjem njegovog intervala.
  • Pojava krvarenja nakon seksualnog kontakta.
  • Posmatrano krvarenje materice u postmenopauzalnom periodu, nakon prestanka menstruacije.

Dakle, mogu se primijetiti sljedeći simptomi krvarenja materice:
  • Menoragija (hipermenoreja) - prekomjerna i duga za vrijeme trajanja menstruacije uz održavanje njihove regularnosti (21-35 dana).
  • Metroragija - krvav iscjedak niskog intenziteta u sredini ciklusa.
  • Manometroragija je dugotrajno krvarenje nepravilne prirode.
  • Polymenorhea - kršenje ciklusa, izraženo u čestim krvarenjima (manje od 21 dana). Po pravilu, dugotrajan i intenzivan gubitak krvi u ovoj patologiji izaziva razvoj nedostatka željeza (niska razina hemoglobina u krvi), pri čemu su česti simptomi vrtoglavica, slabost, blijeda koža, nedostatak zraka.

Vrste krvarenja uterusa.

Krvarenje maternice u neonatalnom periodu.
Pojavljuju se, po pravilu, u prvoj nedelji života i oskudne su krvave prirode. Njihov izgled je rezultat oštrih promjena u hormonskom nivou. Brzo i sami prolaze, tretman obično nije potreban.

Krvarenja iz materice prvog desetljeća (prije puberteta).
Oni se vrlo rijetko primjećuju i objašnjavaju prisustvom tumora jajnika, koji mogu proizvesti povišene nivoe polnih hormona (takozvani hormonski aktivni tumori). Kao rezultat, dolazi do lažnog puberteta.

Juvenilno krvarenje materice.
Po pravilu, javljaju se u periodu puberteta djevojčica (od 12 do 18 godina). U osnovi, razlog koji uzrokuje krvarenje u ovom periodu je disfunkcija jajnika. Razlozi za ovakve neuspjehe mogu biti psihološka trauma, hronične infekcije, prekomjerno vježbanje, česti slučajevi ARVI i nezdrava ishrana. Pored toga, faktor kao što je sezonalnost ovdje igra važnu ulogu. Zima i proljeće su periodi u kojima se najčešće primjećuje krvarenje, dok su, po pravilu, anovulacijski, tj. Kada se ne dogodi ovulacija. Veoma retko, ali takvi slučajevi se javljaju kada tuberkulozna lezija genitalnih organa, poremećaj krvarenja, tumor jajnika, cerviks i telo materice mogu izazvati krvarenje. Dugotrajno i ozbiljno krvarenje materice u ovom periodu izaziva razvoj anemije. Tretiranje djevojčica u ovom periodu provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

U slučaju krvarenja, neophodno je pozvati hitnu pomoć, au ovom trenutku djevojka mora dobiti potpuni odmor i odmor. Trebala bi uzeti hemostatski lijek (može biti aminokaproična kiselina, Ditsinon, Vikasol (jedna tableta), staviti hladni jastučić za grijanje na donji abdomen. Bolničko liječenje je simptomatsko. (Oksitocin.) Ako to nije dovoljno, propisuju se hormonski preparati za zaustavljanje krvarenja.

Strganje sa ovakvim krvarenjem se ne izvodi, osim kod teškog i po život opasnog krvarenja, koje čak ni hormonska terapija nije mogla zaustaviti. Da bi se spriječio razvoj ponovnog krvarenja, propisuju se vitaminska terapija, suplementi gvožđa, kao i neke fizioterapeutske procedure i akupunktura.

Nakon što je krvarenje zaustavljeno, stručnjaci propisuju estrogen-progestin, čiji je cilj vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa. Tokom perioda oporavka, vežbanje, uravnotežena ishrana i lečenje postojećih hroničnih infekcija igraju posebnu ulogu.

Krvarenje u reproduktivnom periodu (od 18 do 45 godina).
Tokom ovog perioda, uzroci krvarenja uterusa mogu biti maseni. Uglavnom su pod uticajem disfunkcionalnih faktora povezanih sa smanjenom produkcijom polnih hormona zbog odloženih abortusa, endokrinih bolesti (gojaznost, dijabetes, itd.) I zarazne prirode, teškog stresa, raznih intoksikacija, kao i uzimanja određenih lekova. Disfunkcionalno krvarenje može da se dogodi apsolutno u bilo kom uzrastu, od puberteta do menopauze.

Često se disfunkcionalno krvarenje iz maternice javlja tokom gestacije, naročito u ranoj trudnoći najčešće zbog opasnosti od pobačaja i vanmaterične trudnoće (ima niži bol u trbuhu, odložena menstruacija i uobičajeni znaci trudnoće), au kasnim razdobljima ovo stanje nastaje zbog prevalencije placente ili blistering. Prilikom prvih znakova krvarenja u trudnoći nije bitno u koje vrijeme je potrebno ići kod liječnika. U ranim fazama, uz pravovremeno liječenje i odgovarajuću terapiju, trudnoća se može održati, ali u kasnijim razdobljima često je potrebno izliječiti.

Na kraju drugog početka trećeg trimestra, nošenje fetalnog krvarenja može biti opasno po život i za majku i za bebu, tako da brzo pozivanje stručnjaka ovdje igra važnu ulogu. Često se krvarenje dešava na pozadini placente previa (kada je ulaz u matericu delimično ili potpuno blokiran), abrupcija posteljice, kao iu slučaju rupture materice. U tim situacijama, krvarenje može biti unutrašnje i vanjsko, stoga zahtijeva hitan carski rez. Specijalisti moraju redovno da prate predstavnike poštenog pola koji su u opasnosti od razvoja takvih stanja. U procesu poroda, pojava krvarenja (uglavnom zbog abrupcije placente, atonije ili hipotonije materice) je posebno opasna, jer je praćena velikim količinama gubitka krvi.

Nakon poroda, uzroci krvarenja su uglavnom:

  • slab tonus materice i slabost u redukciji;
  • delovi fetalnih membrana koji nisu potpuno završeni,
  • poremećaj krvarenja.

U reproduktivnom periodu, materične bolesti mogu izazvati i krvarenje iz materice: fibroide, endometriozu, tumore različite prirode, hroničnu upalu (endometritis), hormonski ovisne tumore jajnika.

Uterine krvarenje u menopauzi.
U menopauzalnim razdobljima, takva stanja nastaju kao rezultat poremećaja u proizvodnji hormona ili na pozadini bolesti genitalnih organa. Budući da se u tom periodu javljaju hormonalne promjene u tijelu, krvarenje je česta pojava, međutim, važno je da se posavjetujete s liječnikom jer mogu biti prekursori malignih ili benignih neoplazmi. Ovo se posebno odnosi na period postmenopauze. Zapamtite, pravovremeno liječenje liječniku (s prvim simptomima i manifestacijama) je ključ uspjeha daljnjeg liječenja.

Radi precizne dijagnoze, vrši se odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i tijela materice, zatim se postavlja histološko ispitivanje struganja kako bi se utvrdio uzrok krvarenja. U slučaju disfunkcionalnog materničnog krvarenja propisana je optimalna terapija hormonskim lijekovima.

Probojno krvarenje uterusa.
Ovakvo krvarenje se razvija na pozadini hormonskih poremećaja. Hormoni su odgovorni za normalan menstrualni ciklus, jer održavaju ravnotežu između estrogena i progesterona. Ako je sve u redu, onda menstruacija uvijek počinje u dogledno vrijeme i nije obilna.U slučaju hormonalne neravnoteže počinje jak rast endometrija, na čijoj pozadini dolazi do odbacivanja u dijelovima, a rezultat je probojno krvarenje. Hormonski poremećaji se najčešće primećuju kod devojčica u adolescenciji i kod žena u menopauzi.

Prilikom uzimanja hormonskih oralnih kontraceptiva može doći do probojnog krvarenja, što se objašnjava adaptacijom na upotrijebljeni lijek. U takvoj situaciji treba da se konsultujete sa svojim lekarom o promeni primenjene doze. Ako povećanje doze ne zaustavi krvarenje ili mu se obiluje, potrebno je pregledati prisustvo bolesti reproduktivnih organa. Pored toga, takvi uslovi se mogu razviti na pozadini oštećenja stijenke materice intrauterinim kontraceptivom (IUD). U ovoj situaciji, žena pokazuje uklanjanje intrauterinog uređaja.

Dijagnoza
Prilikom prve sumnje na krvarenje iz materice, morate potražiti pomoć. Vrlo je dobro ako žena održava menstrualni kalendar, ističući intenzitet, trajanje i prirodu krvarenja. Ovaj kalendar će pomoći lekaru u postavljanju dijagnoze i postavljanju optimalne terapije. U cilju dijagnosticiranja, vrše se testovi cervikalnih brisa za rak i testovi na prisustvo materničnog krvarenja. Potrebno je proći ultrazvuk, kao i mjerenje unutrašnjeg sloja endometrija (njegova debljina). Takođe napravite kompletnu krvnu sliku, "za hormone." Ako je kod žena prekomjerna težina ili kada joj se starost približi periodu menopauze, vrši se biopsija unutrašnjeg sloja materice (mali fragment endometrijuma se uklanja i ispituje pod mikroskopom). Tačna dijagnoza je od suštinskog značaja za postavljanje dodatne optimalne terapije.

Liječenje krvarenja uterusa.
Terapija takvih stanja ima četiri glavna cilja: zaustaviti krvarenje, popuniti gubitak krvi, eliminisati uzroke i prevenciju. Napominjem da se krvarenje materice bilo koje prirode tretira u bolnici. Tehnike koje se koriste za ovo uzimaju u obzir starost pacijenta, uzrok krvarenja i ozbiljnost stanja.

Glavni metod za zaustavljanje krvarenja je kirurška dijagnostička kiretaža, koja takođe omogućava da se utvrdi uzrok njihovog nastanka. Upotreba hormonske terapije je još jedan način da se zaustavi krvarenje. Estrogeni ili kombinovani oralni kontraceptivi se uglavnom koriste u tu svrhu, među njima Marvelon, Mersilon, itd. Za simptomatsko liječenje koriste se hemostatični preparati, za kontrakciju materice, preparate željeza (sa niskim nivoima hemoglobina) ili krvne komponente, vitamine i preparate za jačanje krvi (askorutin, folna kiselina, vitamini C, B6, B12). Nakon zaustavljanja krvarenja materice, preduzimaju se preventivne mjere.
U slučaju disfunkcije, hormonska terapija se propisuje kombinovanim oralnim kontraceptivima ili lekovima na bazi progestina, ili se uspostavlja hormonski intrauterini aparat. Ako su tokom dijagnoze otkrivene intrauterine patologije, propisan je odgovarajući tretman.

Liječenje narodnih lijekova.
Za lečenje materničnog krvarenja možete primeniti metode tradicionalne medicine, ali prvo se treba konsultovati sa svojim lekarom i identifikovati njihov uzrok. Za zaustavljanje krvarenja materice djelotvornim ukusima i ekstraktima na bazi listova maline, stolisnika, koprive, plamena, ovčarske vreće itd. Evo nekih recepata:

Infuzija stolisnika: kupite kutiju biljke od stolisnika u apoteci. Uzmite dvije čajne žličice suhe trave u čaši kipuće vode, posudu pokrijte tekućinom i ostavite stajati sat vremena, zatim procijedite.Spremni da popijete infuziju četiri puta u toku dana (pre obroka), doza je 50 ml ili 1/4 šolje.

Odrezak od stolisnika: sipajte travu u količini od jedne kašike fasetirane čaše kipuće vode, a zatim deset minuta na laganoj vatri od trenutka ključanja. Zatim ohladite bujon, procijedite i pijte. Ovo treba uraditi pre jela tri puta dnevno za 1/3 šolje. Pokazuje svoju hemostatsku efikasnost, kako unutrašnjim tako i spoljašnjim krvarenjem materice.

Shepherd's purse herb infusion: žlica pripremljene trave (suha, kupljena u apoteci), prelijte kipućom vodom preko čaše, pažljivo umotajte i sačekajte sat vremena. Zatim, nakon infuzije smjese, procijedite i možete uzeti infuziju žlice. Ovo treba uraditi tri puta dnevno pre obroka.

Infuzija koprive: sipajte kašiku sirovine sa čašom kipuće vode, držite na laganoj vatri deset minuta, a zatim se ohladite i istresite. Uzmite i žlicu četiri puta dnevno pre jela. U cilju sprečavanja razvoja krvarenja materice, možete uzeti ekstrakt ove biljke, lako ga je pronaći u apoteci. Doziranje je kako slijedi: 30-40 kapi pola sata prije jela, razrijedite kapi vodom (1/4 šolje).

Sipajte koru od šest velikih narandži sa jednom i po litrom vode, kuhajte na tihoj vatri dok se tečnost ne smanji na 500 ml. Nakon toga sipajte juhu, uzmite četiri čajne žličice tri puta tijekom dana.

Prevencija krvarenja materice.
Smatra se da je najbolja prevencija sistematska posjeta ginekologu (najmanje jednom godišnje), potpuni tretman postojećih oboljenja u smislu pola, osobne higijene i dnevne rutine, redovnog seksualnog života, i sa jednim partnerom (trajnim), zdravim načinom života i jačanje imuniteta.

Disfunkcionalno krvarenje uterusa

Disfunkcionalno krvarenje uterusa (usvojena skraćenica - DMK) je glavna manifestacija sindroma jajnika. Disfunkcionalno krvarenje uterusa karakteriše acikličnost, produženo odlaganje menstruacije (1,5-6 mjeseci) i produženi gubitak krvi (više od 7 dana). Postoje nefunkcionalna krvarenja iz materice kod maloljetnih (12-18 godina), reproduktivnih (18-45 godina) i menopauzalnih (45-55 godina) dobnih perioda. Uterino krvarenje je jedna od najčešćih hormonalnih patologija ženskih genitalija.

Juvenilno disfunkcionalno krvarenje uterusa obično je uzrokovano nedostatkom formiranja ciklične funkcije sekcija hipotalamus-hipofiza-jajnik-materica. U reproduktivnom dobu, upalni procesi reproduktivnog sistema, bolesti endokrinih žlijezda, pobačaj, stres itd., Česti su uzroci disfunkcije jajnika i krvarenja uterusa.

Na osnovu prisustva ili odsustva ovulacije razlikuju se ovulacijska i anovulacijska krvarenja materice, koja su oko 80%. Kliničku sliku krvarenja materice u bilo kom uzrastu karakteriše produženo krvarenje koje se javlja nakon značajnog odlaganja menstruacije i prati ga znakovi anemije: bledilo, vrtoglavica, slabost, glavobolja, umor, smanjenje krvnog pritiska.

MQD mehanizam razvoja

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice nastaje kao rezultat narušene hormonske regulacije funkcije jajnika hipotalamično-hipofiznog sistema. Poremećaj sekrecije gonadotropnih (folikul stimulirajućih i luteinizirajućih) hormona hipofize, stimulirajući sazrijevanje folikula i ovulaciju, dovodi do poremećaja u folikulogenezi i menstrualnoj funkciji.U isto vreme, folikul ili ne sazreva u jajniku (atrezija folikula), ili sazreva, ali bez ovulacije (perzistencija folikula), i stoga ne formira žuto telo. U oba slučaja, telo je u stanju hiperestrogenije, tj. Na matericu utiču estrogeni, pošto se progesteron ne proizvodi u odsustvu žutog tela. Prekršen je ciklus materice: postoji dugotrajan, preteran rast endometrijuma (hiperplazija), a zatim njegovo odbacivanje, što je praćeno obilnim i dugotrajnim krvarenjem materice.

Na trajanje i intenzitet krvarenja materice utiču hemostatski faktori (agregacija trombocita, fibrinolitička aktivnost i spastični vaskularni kapacitet), koji su oslabljeni u DMC. Krvarenje iz maternice može prestati samostalno nakon neograničenog vremena, ali se, po pravilu, ponovo javlja, pa je glavni terapijski zadatak spriječiti ponavljanje MQD. Pored toga, hiperestrogenizam u disfunkcionalnom krvarenju materice predstavlja faktor rizika za razvoj adenokarcinoma, fibroida materice, fibrocistične mastopatije, endometrioze i raka dojke.

Juvenile MQM

U juvenilnom (pubertetskom) periodu krvarenje uterusa se javlja češće nego kod druge ginekološke patologije - u gotovo 20% slučajeva. Kršenje formiranja hormonske regulacije u ovom uzrastu se podstiče fizičkim i mentalnim povredama, lošim životnim uslovima, prekomernim radom, hipovitaminozom, disfunkcijom kore nadbubrežne žlezde i / ili štitne žlezde. Provokativna uloga u razvoju juvenilnog krvarenja materice takođe igraju infekcije u djetinjstvu (varičela, ospice, zauške, veliki kašalj, rubeola), akutne respiratorne infekcije, kronični tonzilitis, komplikovana trudnoća i porođaj kod majke itd.

Dijagnostika

U dijagnostici juvenilnog krvarenja uterusa uzimaju se u obzir:

  • podaci iz istorije (datum menarhe, posljednja menstruacija i početak krvarenja)
  • razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, fizički razvoj, starost kostiju
  • nivo hemoglobina i faktori zgrušavanja krvi (kompletna krvna slika, trombociti, koagulogram, protrombinski indeks, vreme zgrušavanja i vreme krvarenja)
  • nivoi hormona (prolaktin, LH, FSH, estrogen, progesteron, kortizol, testosteron, T3, TSH, T4) u krvnom serumu
  • stručno mišljenje: konsultacija sa ginekologom, endokrinologom, neurologom, oftalmologom
  • indikatori bazalne temperature u periodu između menstruacija (jednofazni menstrualni ciklus karakteriše monotona bazalna temperatura)
  • stanje endometrijuma i jajnika na osnovu ultrazvučnih podataka o zdjeličnim organima (pomoću rektalnog senzora u djevicama ili vaginalnim - kod djevojčica koje imaju seks). Ehogram jajnika kod juvenilnog krvarenja uterusa pokazuje povećanje volumena jajnika tokom intermenstrualnog perioda
  • stanje regulirajućeg hipotalamo-hipofiznog sistema prema radiografiji lubanje s projekcijom turskog sedla, ehoencefalografije, EEG-a, CT-a ili MRI mozga (kako bi se isključile tumorske lezije hipofize)
  • Ultrazvuk štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde dopplerometrijom
  • Ultrazvučna kontrola ovulacije (kako bi se vizualizirala atrezija ili perzistencija folikula, zreli folikul, ovulacija, formiranje žutog tijela)

Primarni zadatak u liječenju krvarenja materice su hemostatske mjere. Daljnje taktičke terapije usmjerene su na prevenciju recidiva uterinog krvarenja i normalizaciju menstrualnog ciklusa. Moderna ginekologija ima u svom arsenalu nekoliko načina da zaustavi disfunkcionalno materično krvarenje, kako konzervativno tako i hirurško. Izbor metode hemostatske terapije određen je općim stanjem pacijenta i veličinom gubitka krvi.U slučaju umjerene anemije (s hemoglobinom većim od 100 g / l) koriste se simptomatski hemostatični (menadion, etamzilat, askorutin, aminokaproična kiselina) i lijekovi koji redukuju maternicu (oksitocin).

U slučaju neefikasnosti nehormonske hemostaze propisuju se preparati progesterona (etinil estradiol, etinil estradiol, levonorgestrel, noretisteron). Uočavanje se obično zaustavlja 5-6 dana nakon završetka terapije. Obilno i dugotrajno krvarenje uterusa, koje dovodi do progresivnog pogoršanja (teška anemija sa Hb manje od 70 g / l, slabost, vrtoglavica, nesvestica) su indikacije za histeroskopiju sa odvojenim dijagnostičkim kiretažom i patološkim ispitivanjem struganja. Kontraindikacije za kiretažu materice je povreda zgrušavanja krvi.

Paralelno sa hemostazom, sprovodi se antianemična terapija: preparati gvožđa, folna kiselina, vitamin B12, vitamin C, vitamin B6, vitamin P, transfuzija eritrocita i svježe zamrznuta plazma. Dalja prevencija uterinog krvarenja uključuje upotrebu niskih doza preparata progestagena (gestoden, desogestrel, norgestimat u kombinaciji sa etinil estradiolom, didrogesteronom, noretisteronom). U prevenciji krvarenja materice važno je i opšte otvrdnjavanje, rehabilitacija hroničnih infektivnih žarišta i pravilna ishrana. Adekvatne mjere prevencije i liječenja juvenilnog materničnog krvarenja obnavljaju ciklično funkcioniranje svih dijelova reproduktivnog sistema.

MQR reproduktivni period

U reproduktivnom periodu, disfunkcionalno materično krvarenje čini 4-5% svih ginekoloških oboljenja. Faktori koji uzrokuju disfunkciju jajnika i krvarenje uterusa su neuropsihijatrijske reakcije (stres, prekomjerni rad), klimatske promjene, profesionalne opasnosti, infekcije i intoksikacije, pobačaj, neke lijekove koji uzrokuju primarne poremećaje na nivou hipotalamus-hipofiznog sistema. Infekcije u jajnicima dovode do infektivnih i upalnih procesa koji doprinose zgušnjavanju kapsule jajnika i smanjuju osjetljivost tkiva jajnika na gonadotropine.

MQM klimakterijski period

Premenopauzalno krvarenje iz maternice javlja se u 15% slučajeva od broja ginekoloških patologija žena u menopauzi. Sa godinama, količina gonadotropina koje oslobađa hipofiza opada, njihovo oslobađanje postaje nepravilno, što uzrokuje poremećaj u ciklusu jajnika (folikulogeneza, ovulacija, razvoj žutog tela). Nedostatak progesterona dovodi do razvoja hiperestrogenije i hiperplastične proliferacije endometrija. U menopauzalnom materničnom krvarenju u 30% slučajeva dolazi do menopauzalnog sindroma.

Prevencija DMK

Prevencija disfunkcionalnog krvarenja iz maternice treba da počne u fazi fetalnog razvoja, odnosno tokom trudnoće. U djetinjstvu i adolescenciji, važno je obratiti pažnju na restorativne i opće zdravstvene mjere, prevenciju ili pravovremeno liječenje bolesti, posebno reproduktivnog sistema i prevenciju pobačaja.

Ako se disfunkcija i krvarenje iz maternice još uvijek razvijaju, daljnje mjere trebaju biti usmjerene na vraćanje pravilnosti menstrualnog ciklusa i sprječavanje ponovnog pojavljivanja krvarenja. U tu svrhu prikazana je svrha oralnih estrogen-progestin kontraceptivnih sredstava prema shemi: prva 3 ciklusa - od 5 do 25 dana, sljedeća 3 ciklusa - od 16 do 25 dana menstrualnog krvarenja. Čisti progestinski preparati (norcolute, dufaston) propisuju se za krvarenje iz maternice od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa u trajanju od 4-6 mjeseci.

Upotreba hormonskih kontraceptiva ne samo da smanjuje učestalost abortusa i pojavu hormonske neravnoteže, već i sprečava razvoj anovulacijskih oblika neplodnosti, adenokarcinoma endometrija i raka dojke. Pacijenti sa disfunkcionalnim materničnim krvarenjem trebaju biti u ambulanti ginekologa.

Struktura materice

Maternica je šuplji organ glatkog mišića ženskog reproduktivnog sistema, koji se sastoji od tri dijela:

  • Dno je gornji dio materice.
  • Telo - ima konusni oblik, završava na dnu prevlake, dovodi do grlića materice.
  • Vrat - uključuje prevlak, cervikalni kanal i vaginalni dio.

Težina takvog tijela kod djevojčica i žena koje rađaju iznosi oko 50 g.

Struktura materice je takva da sadrži tri sloja:

  • Perimetrija - spoljašnji sloj materice, koji prolazi u zid abdominalne šupljine.
  • Miometrij je srednji, najgušći sloj koji se sastoji od mišića i velikog broja krvnih sudova.
  • Endometrij je unutrašnja sluznica materice, na koju je vezano jajašce. Endometrij je podeljen na dva sloja:
    • Basal (glavni).
    • Funkcionalan je sloj koji podliježe mjesečnom odbacivanju u odsustvu oplođenog jajeta.

Menstrualni ciklus

Za normalnu aktivnost ženskog reproduktivnog sistema potrebno je učešće ne samo genitalija već i čitavog organizma. Takav proces karakteriše faziranje, gdje promjena jedne veze dovodi do narušavanja aktivnosti cijelog organizma.

Normalno, regulacija menstrualnog ciklusa je uzrokovana sljedećim procesima:

  • Aktivnost materice - glavni organ ženskog reproduktivnog sistema, koji se kontrolira višim strukturama tijela.
  • Funkcija jajnika - Ovaj upareni organ je endokrina žlijezda koja proizvodi progesteron, estrogene i androgene. Najznačajniju ulogu u prvoj fazi ciklusa zauzimaju hormoni estrogena, a drugi - progesteroni. Ali, uprkos važnosti organa kao što su jajnici, oni su takođe regulisani drugim organima i sistemima.
  • Kontrola hipofize - ovo područje mozga kontrolira proizvodnju hormona, bez kojih žena, u principu, ne može biti žena u punom smislu te riječi:
    • Luteinizirajući hormon (LH) - to su vršne vrijednosti ovog hormona koje osiguravaju potpuni proces ovulacije u jajnicima, koji se sastoji u oslobađanju jajeta.
    • Folikul stimulirajući hormon (FSH) - tokom sazrevanja domaćina, dominantni folikul kontroliše njegovo sazrevanje u potpunosti.

  • Uticaj hipotalamusa - koordinirana aktivnost hipotalamusa preuzima kontrolu nad jasnim cikličnim protokom hormona u krv. Supstance koje kontrolišu takav proces su "statini", koji smanjuju formiranje hormonskih supstanci i "liberina", čija je glavna funkcija stimulisanje hipofize. Dakle, postoji konstantno održavanje normalne proizvodnje i nivoa hormona važnih za žene.
  • Uticaj moždanih hemisfera - odavde se neophodni impulsi šire na sve kontrolne strukture ženskog reproduktivnog sistema. Čak i najmanji stres, na primjer, može dovesti do neuspjeha menstruacije, jer je kompletna regulacija menstrualnog ciklusa potpuno izgubljena.

Poznato je da je intenzitet i trajanje menstruacije za svaku ženu individualna. Često se dešavaju slučajevi kada žena ili djevojčica uzimaju teške periode za krvarenje. Da biste to izbegli, morate znati kriterijume za normalnu, zdravu menstruaciju:

  • Mjesečno trajanje ne smije biti duže od 7 dana.
  • U menstrualnoj krvi ne bi trebalo da se javljaju veliki i obilni krvni ugrušci.
  • Količina izgubljene krvi nije veća od 80 ml.
  • Očuvanje ciklične menstruacije (od 21 do 35 dana je normalno).

Klasifikacija

Daljnje krvarenje uterusa klasificirano je u odnosu na trudnoću:

  • Krvarenje iz materice tokom trudnoće:
    • Prvo tromjesečje - do 12 tjedana.
    • Drugo tromjesečje - od 13 do 26 tjedana.
    • Treće tromjesečje - od 27 do 40 tjedana.
  • Postpartalno krvarenje iz maternice:
    • U ranom postporođajnom periodu - do 2 sata nakon rođenja.
    • U kasnom postpartalnom periodu - u roku od 42 dana nakon rođenja.

U zavisnosti od uzroka krvarenja materice, luče:

  • Disfunkcionalno:
    • Ovulacija - povezana sa menstruacijom. Karakteriše ih povećanje volumena i trajanje krvarenja.
    • Anovulacijsko - javlja se između menstrualnog krvarenja. Razvijaju se češće nakon menstruacije.
  • Organic
  • Jatrogena.

Krvarenje iz maternice. Razlozi

Uzroci krvarenja materice kod žena su veoma različiti. Kako bi se lakše razumjelo ovo pitanje, oni su podijeljeni u dvije velike grupe:

  • Krvarenje zbog disfunkcije ženskog reproduktivnog sistema (genitalija).
  • Krvarenje zbog bolesti drugih organa i sistema (ne-genitalno, ekstragenitalno).

U razvoju takvog procesa kao što je ekstragenitalno materično krvarenje, razlozi će biti sljedeći:

  • Bolesti krvi i hematopoetskog sistema - hemofilija, hemoragijski vaskulitis, nedostatak vitamina koji učestvuje u zgrušavanju krvi).
  • Zarazne bolesti (gripa, sepsa, itd.).
  • Ciroza jetre.
  • Ateroskleroza.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Hipofunkcija štitne žlezde.

Uzroci krvarenja genitalne geneze mogu biti povezani sa trudnoćom ili se mogu razviti izvan trudnoće:

  • Oni koji se odnose na trudnoću:
    • Abnormalna trudnoća.
    • Bubble skid.
    • Chorionepithelioma.
    • Sprečavanje placenata.
    • Prerano odvajanje placente.
    • Ožiljci na materici.
    • Uništavanje cervikalnog tkiva.
    • Nizak položaj placente.
    • Puknuće maternice.
    • Povrede.
    • Endometritis.
    • Odloženi delovi posteljice.
    • Uterine fibroids.
  • Uzroci bez trudnoće:
    • Neoplazma.
    • Ciste jajnika.
    • Pukotine jajnika.
    • Infekcije i upale ženskih genitalija.
    • Erozija grlića materice.
    • Cervicitis i endocervicosis.
    • Vaginitis
    • Endometritis.

Krvarenje iz maternice. Simptomi i tipovi

  • Menoragija (hipermenoreja) - mesečno trajanje duže od 7 dana i zapremina od preko 80 ml sa netaknutom pravilnošću.
  • Metroragija - krvav, neobični iscjedak, karakteriziran nepravilnošću. Više je svojstveno sredini ciklusa.
  • Histeroragija - nepravilno, ali dugotrajno krvarenje.
  • Polimenoreja - takva menstruacija javlja se češće nego nakon 21 dana.

Krvarenje maternice kod novorođenčadi

Oni predstavljaju oskudno krvarenje iz vagine, koje se najčešće javlja u prvoj sedmici života novorođenčadi. Razlog za ovo stanje - oštra i brza promjena hormonskog nivoa.

Ovakvi uslovi ne zahtevaju lečenje i prelaze sami, tako da medicinska intervencija u zaustavljanju krvarenja nije neophodna.

Juvenilno krvarenje materice

Najčešći uzrok uterinog krvarenja juvenilnog perioda je neuspjeh u aktivnosti jajnika, koji se manifestuje promene u nivou hormona:

  • Sinteza progesterona u jajnicima je narušena.
  • Prekomerni nivoi progesterona pojavljuju se u organizmu.
  • Nivo FSH se povećava i nivo LH se smanjuje, što dovodi do činjenice da se proces ovulacije ne javlja (takvo krvarenje se naziva anovulacijsko).
  • Zbog patologije štitne žlezde i nadbubrežne žlijezde, razvija se i poremećena proizvodnja hormona.

Pored razvoja juvenilnog krvarenja, može doći i do produženih hroničnih infekcija, učestale hipotermije, stresa, psihološke traume, prekomerne vežbe, loše ishrane.

Manja je vjerovatnoća da će izazvati takav gubitak krvi može uzrokovati stanja kao što su tuberkuloza, tumori i abnormalni razvoj grlića materice, materice i jajnika, poremećena aktivnost zgrušavanja krvi, leukemija, tumori hipofize.

Kod juvenilnog krvarenja uterusa karakteriše sezonskost, jer se bolest često javlja ili pogoršava u jesen i proljeće.

Tretman u takvim slučajevima je neophodan u bolnici sa imenovanjem posteljine, upotrebom hemostatskih lijekova za zaustavljanje krvarenja - vikasol, ditsinona, aminokaproinska kiselina, primjena hladnog grijača. Prikazani su i vitamini, preparati na bazi gvožđa za eliminaciju anemije, sredstva za kontrakciju materice (oksitocin), askorutin i fizioterapeutske manipulacije.

Ako navedene terapeutske mjere nemaju željeni efekat, pribjegavaju hormonskoj terapiji. U situacijama opasnim po život, vrši se dijagnostička kiretaža.

Krvarenje u reproduktivnom periodu

Uzroci krvarenja materice u reproduktivnom dobu su:

  • Promene u koncentraciji hormona.
  • Endometrioza.
  • Adenomyosis.
  • Patologija sistema zgrušavanja krvi.
  • Hiperplazija endometrija (takva patologija je indicirana u slučaju endometrijskog zadebljanja od 14 mm ili više).
  • Polipi u materici.
  • Submukozni miomatski čvorovi.
  • Intrauterini uređaji.
  • Potpuni / nepotpuni spontani pobačaj.
  • Ektopična trudnoća.

Bez obzira na uzrok, jedan od vodećih simptoma je krvarenje iz materice. U slučaju hormonskog neuspeha, neophodna je korekcija uz upotrebu lekova na bazi progesterona (Duphaston). Ako se ne dijagnosticira hormonska neravnoteža, potrebno je koristiti hemostatske lijekove za zaustavljanje krvarenja uterusa.

Pored toga, na primer, kada se detektuje hiperplazija endometrijuma, potrebna je hirurška intervencija koristeći dijagnostičku kiretažu iz materice. Isto važi i za fibroide materice, ektopične trudnoće i spontani pobačaj, gdje je neophodna hirurška intervencija.

Uterine krvarenje u menopauzi

Kod žena koje su u ovom periodu sa razvojem materničnog krvarenja čak i najmanji stepen ozbiljnosti, u prvom potrebno je isključiti rak, jer je to vrlo opasan klinički simptom.

Razlozi za to su:

  • Promena nivoa hormona.
  • Hiperplazija endometrija.
  • Fibroidi materice submukozna lokalizacija.
  • Predkancerogena degeneracija i rak endometrija.
  • "Zaboravljena" intrauterina naprava.

Najvažnija stvar u određivanju daljnje taktike liječenja je dijagnostička kiretaža sa ekstrakcijom biopsijskog materijala i njegova dijagnoza.

Detekcija submukozne fibroide podrazumeva histerorezetoskopiju sa uklanjanjem čvorova / čvorova. Ako je veličina čvorova velika, onda se vidi uklanjanje materice i privjesaka.

Ako je cerviks krvaren, razlozi za to, prema istraživanjima, često su u prekanceroznoj degeneraciji, što zahtijeva biopsiju i određivanje dalje taktike pacijenta.

Prisustvo spirale, ustanovljene prije više od 5 godina, indikacija je za njegovo uklanjanje, nakon čega slijedi protuupalna terapija.

Ako krvarenje iz maternice dovodi do razvoja anemije, što se dešava dovoljno često, morate propisati željezo.

Disfunkcionalno krvarenje

Sljedeći patološki procesi mogu uzrokovati neispravnost kontrolnog sistema:

  • Akutne i hronične bolesti polnih organa.
  • Patologija endokrinog sistema.
  • Stres.
  • Mentalni i fizički zamor.
  • Klimatske promjene.
  • Abortusi (uključujući spontane).

Najbolji tretman u takvim slučajevima je hormonska terapija.

Juvenilno krvarenje

Lečenje juvenilnog disfunkcionalnog materničnog krvarenja leži u hemostatskim merama. Kako lečenje napreduje, sprečava se ponovno krvarenje. Konzervativne i hirurške metode se koriste za zaustavljanje krvarenja uterusa, izbor ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Ako izbor padne na konzervativni tretman, onda koristite lekove za redukciju hemostata i materice, kao i lekove progesterona. Nakon određenog broja dana, krv će prestati.

Kada se gubitak krvi ne zaustavi i dovede do pogoršanja stanja, vrši se histeroskopija i antianemijska terapija.

Krvarenje iz maternice, koje nije povezano sa patologijom reproduktivnog sistema

Takvo krvarenje se naziva i ekstragenital, čiji su uzroci bolesti organa i sistema koji nisu vezani za seksualnu sferu žene.

Karakteristična je kombinacija uterinog krvarenja sa nazalnim krvarenjem, pojačano krvarenje desni, produljenje vremena krvarenja od rezova i ogrebotina, pojava modrica sa lakšim povredama.

U takvim slučajevima, prvo se sprovodi tretman osnovne bolesti.

Krvarenje tokom trudnoće

  • Antifosfolipidni sindrom .
  • Odvajanje choriona, posteljica.
  • Patologija sistema zgrušavanja krvi.
  • HELLP sindrom.
  • Pretnja abortusima.
  • Puknuće maternice.

Najvažniji principi liječenja takve patologije su:

  • Abrupcija placente zahtijeva imenovanje Duphastona, hemostatskih lijekova. U slučaju jakog krvarenja neophodna je hitna operacija.
  • Poremećaj krvarenja se eliminiše davanjem lekova koji utiču na hemostatski sistem, eritrocit, masu trombocita, svežu zamrznutu plazmu.
  • Ruptura materice je najteži i najopasniji uzrok krvarenja, često fatalan. U ovom slučaju, samo hitna operacija može spasiti život žene.

Postpartalno krvarenje uterusa

Razni razlozi mogu uzrokovati ove uslove:

  • Pukotine grlića materice tokom poroda.
  • Povećanje placente do unutrašnjeg zida materice ili odlaganje njenih delova.
  • Postporođajna hipotonija uterusa.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi.
  • Prerano razdvajanje šavova nakon carskog reza.

Nije ostalo mnogo vremena za lečenje teškog krvarenja posle porođaja, jer veliki gubitak krvi može brzo dovesti do smrti žene.

U nekim slučajevima, ručna revizija materice se koristi za prisustvo ostataka membrana i delova placente.

U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Prva pomoć

Da bi se ženama pravovremeno pružila prva pomoć, potrebno je znati glavne znakove krvarenja iz materice, koje zove se obilno krvarenje:

  • Jako, teško ispuštanje krvi za kratko vreme.
  • Rastuća slabost
  • Vrtoglavica.
  • Teška bledost.
  • Pad krvnog pritiska.
  • Tahikardija.
  • Pospanost, letargija.

Čak i ako se utvrdi bar jedan od gore navedenih simptoma, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ako se krvarenje iz maternice dešava kod kuće, prvo treba da pozovete specijalnu pomoć hitne pomoći.

Da bi se zaustavilo krvarenje iz materice, pre dolaska, treba izvršiti sledeće manipulacije:

  • Pružite ženi u horizontalnom položaju sa podignutim nogama (položite ih na visoki jastuk).
  • Na donjem stomaku stalno se nanosi hladnoća.
  • Pratite krvni pritisak i broj otkucaja srca.
  • Koristiti ambulantna kola za prevoz do najbliže medicinske ustanove.

U uslovima reanimacije, infuzijska terapija se izvodi u skladu sa vitalnim znacima žene.

Obilno krvarenje je veoma opasno stanje. Život može zavisiti od ispravnosti i pravovremenosti postupaka.

  • Nanesite toplotu na područje donjeg abdomena.
  • Uzmite toplu kupku ili tuš.
  • Po svom nahođenju primijeniti lijekove.
  • Obavite ispiranje, pranje.
  • Napravite tople kupke.

Krvarenje iz maternice. Tretman

Svrha lečenja materničnog krvarenja je eliminacija, zamena gubitka krvi, identifikacija i lečenje uzroka, kao i prevencija. Svako liječenje materničnog krvarenja zahtijeva hitno, jer je opasno ostaviti ženu bez odgovarajuće terapije u ovom stanju.

Dijagnostička kiretaža u mnogim slučajevima je efikasan metod tretmana, jer omogućava ne samo da se zaustavi krvarenje, već i da se identifikuje njegov uzrok.

Takođe efikasan način za zaustavljanje krvarenja je hormonska hemostaza, u kojoj se propisuju velike doze hormona.

Kao simptomatski tretman koriste se hemostatički lekovi (dicinon, vikasol), kontrakcije materice (oksitocin), krvne komponente, preparati gvožđa, krvni sudovi, vitaminska terapija.

Najčešći tipovi bolesti

Najčešće vrste krvarenja uterusa uključuju:

  • Juvenile. Pojavljuje se kod tinejdžera tokom formiranja i razvoja reproduktivnog sistema. Karakteristična osobina je pojava anemije zasnovana na različitim faktorima. Glavni uzroci krvarenja uterusa su česte bolesti, neuravnotežena dijeta, prekomjerno vježbanje.
  • Obilan. Krvarenja koja nisu praćena bolom uzrokovana su upotrebom lijekova koji sadrže hormone, abortusa i različitih infekcija.
  • Acyclic. Osobitost podataka o krvarenju uterusa je manifestacija u intervalima između ciklusa ili u klimatskom periodu. Krvarenje je povezano sa razvojem patologija (fibroidi, ciste, tumori, sarkom), abnormalni abortus, ektopična trudnoća, placenta previa.
  • Anovulatory. Krvarenje se obično javlja tokom menopauze ili puberteta. Uzroci krvarenja su poremećaji u proizvodnji progesterona, nedostatak ovulacije. Postoje rijetki slučajevi ovog iscjedka u reproduktivnom periodu razvoja u slučaju kvara hipofozotropne zone. Krvarenje može trajati više od devet dana.
  • Dysfunctional. Uzroci krvarenja će biti poremećaj jajnika, koji se odlikuje produženim odsustvom menstruacije prije krvarenja, koja može doseći pola godine, ili neredovitim periodima kada je poremećeno trajanje menstrualnog ciklusa (više od 35 dana ili manje od 21). Ovi poremećaji mogu uzrokovati neplodnost, anemiju, pobačaje ili dovesti do smrti u odsustvu potrebnog liječenja.
  • Hypotonic. Manifestira se niskim tonusom miometrija i opaža se nakon poroda. Razlog će biti spontano smanjenje ili njihovo odsustvo.
  • Atonic. Uzroci krvarenja su odsustvo kontrakcija materice. Ako je nemoguće zaustaviti krvarenje materice specijalizovanim lijekovima ili stezanjem materice, propisuje se uklanjanje materice.

Najčešći uzroci bolesti

Pojava krvarenja uterusa može se zasnivati ​​na raznim razlozima koji nisu povezani sa strukturom reproduktivnog sistema organizma i ne utiču na funkcionisanje materice. Gubitak krvi može nastati iz razloga kao što su neispravan rad različitih telesnih sistema, određene bolesti ili poremećaji reproduktivnog sistema.

Glavni uzroci krvarenja materice u odsustvu u osnovi bolesti seksualne sfere su:

  • bolesti cirkulacijskog sustava (hemofolija, niska razina vitamina K),
  • infektivne bolesti (tifus, ospice, sepsa, gripa),
  • kvarovi kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, ateroskleroza),
  • neke bolesti štitne žlijezde,
  • ciroza jetre,
  • prolaps uretre.

Uzroci krvarenja materice u trudnoći:

  • ektopična trudnoća
  • carski rez
  • razvojna patologija jajne ćelije,
  • miom uterusa,
  • abrupcija posteljice ili niska lokacija
  • ožiljak materice,
  • uništavanje tkiva materice,
  • povrede rodnog kanala,
  • kašnjenje u porođaju.

Uzroci krvarenja uterusa koji su povezani sa bolestima ili poremećajima u reproduktivnom sistemu uključuju:

  • polipi u materici,
  • tumori jajnika ili materice,
  • rupture jajnika ili cista
  • trauma vanjskih genitalnih organa,
  • offset intrauterini uređaj,
  • trauma materice,
  • pobačaj
  • upalne bolesti (endometritis, erozija, vaginitis i dr.),
  • adenomioza,
  • uzimanje oralnih kontraceptiva
  • maligni tumori materice,
  • seksualno zlostavljanje.

Posebna grupa razloga je da se naglasi pojavnost krvarenja uterusa kod adolescenata tokom formiranja reproduktivnog sistema. U isto vrijeme za pojavu teških krvarenja zahtijevaju sljedeći razlozi:

  • razvoj ginekoloških patologija povezanih sa hipovitaminozom, fizičkom ili psihološkom traumom, pothranjenošću,
  • kršenje kore nadbubrežne žlijezde,
  • zarazne bolesti u djetinjstvu (varičela, zaušnjaci, hripavac, kronični tonzilitis),
  • poremećaji krvarenja,
  • rođenje djevojčice od majke koja je imala kompliciranu trudnoću ili patološki porod.

Takođe, provokativni faktori koji utiču na razvoj krvarenja su stresne situacije, rad u štetnim uslovima, preopterećenost, nagla klimatska promjena i život u gradovima sa velikim hemijskim ili metalurškim preduzećima.

Simptomi razvoja

Kada krvarenje iz uterusa postoji, javljaju se uobičajeni simptomi koji bi trebali učiniti stražara i biti pregledani. One uključuju:

  • slabost i stalni umor
  • pallor
  • nesvjestica
  • trajanje menstruacije preko 8 dana,
  • sekreti sadrže ugruške ili pokazuju jači tok
  • pojava krvarenja u sredini ciklusa,
  • povraćanje, vrtoglavica,
  • promeni trajanje menstrualnog ciklusa,
  • pojava bola u donjem dijelu leđa ili donjeg abdomena,
  • otkrivanje anemije tokom pregleda,
  • smanjenje pritiska sa čestim pulsom.

Karakteristični simptomi koji su uzrokovani pojavom krvarenja materice će biti:

  • bezbolno krvarenje,
  • period početka menstruacije ne podudara se sa početkom krvarenja,
  • produženo krvarenje nakon porođaja (duže od 2 mjeseca),
  • obilno ispuštanje krvi nakon pobačaja, upozorava na prisustvo ostatka u materici fetalnih tkiva ili na razvoj upale,
  • pojavu krvarenja u toku trudnoće,
  • povezivanje sa polipima u materici,
  • krvarenje nakon seksualnog kontakta
  • pojavu teških i dugotrajnih sekreta krvi prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva,
  • krvarenje u menopauzi (ukazuju na prisustvo raka).

Koji su znakovi za razlikovanje krvarenja od menstruacije

Ženski menstrualni ciklus je u rasponu od 28 do 35 dana, kada je trajanje pražnjenja 3 do 5 dana. Odstupanje od ovog obrasca smatra se kršenjem koje zahtijeva temeljito ispitivanje. Neki uzroci utiču na menstrualni ciklus žene, ometajući njegovu stabilnost. Zbog toga je neophodno poznavati znakove koji će omogućiti razlikovanje nastanka krvarenja iz materice od normalnog menstrualnog krvarenja.

Glavni periodi koji utiču na krvarenje uterusa su:

  • postpartum time
  • dugi pokušaji da zatrudni,
  • prisutnost upalnih procesa
  • pojava različitih tumora u grliću materice ili materice,
  • prisustvo polipa, fibroma ili endometrioze.

U postporođajnom periodu, menstruacija se može razlikovati od uterinog krvarenja slijedećim karakteristikama:

  • krvarenje se javlja odmah nakon poroda,
  • krvarenje traje najmanje 8 sedmica,
  • obezbojenje u procesu izbacivanja krvarenja iz materice (od svetlo ružičaste do svijetle nijanse uz prisustvo krvnih stanica),
  • prekomjerno krvarenje ustupa mjesto postepenom smanjenju iscjedka.

Ove manifestacije su norma i ne predstavljaju nikakvu opasnost. Uz neznatno kršenje kriterija, potrebno je proći pregled kod liječnika kako bi se isključile različite patologije.

Manifestacija krvarenja materice u toku razvoja patologija karakteriše:

  • brzo vlaženje proizvoda za ličnu higijenu,
  • krvarenje duže od 8 dana,
  • povećan broj ugrušaka
  • gubitak krvi dovodi do uporne vrtoglavice i oštrog bola u donjem stomaku, kao i do slabosti.

Kod upalnih bolesti, razlike u krvarenju uterusa iz menstruacije imaju sljedeće znakove:

  • jaz između mjesečnih promjena
  • malo krvarenje predstavlja gotovo cijeli ciklus.

Opasnost od krvarenja materice

Pojava krvarenja uterusa je opasna za trajanje, oštar porast protoka krvi, kao i za slabu sposobnost zaustavljanja. Stoga, ovo krvarenje ima brojne opasne komplikacije, koje se izražavaju u sljedećem:

  • Razvoj anemije. Pojavljuje se s redovnim krvarenjem maternice više od 80 ml (ako trebate stalno mijenjati proizvode za osobnu njegu u intervalima koji ne prelaze 2 sata).
  • Stanje šoka koje je uzrokovano krvarenjem kod trudnica ili žena u postporođajnom periodu. Može imati patološke zdravstvene posljedice.
  • Rizik od razvoja patološke bolesti. Pojavljuje se kod malog gubitka krvi.
  • Provođenje operacije uklanjanja materice s jakim krvarenjem uterusa i nemogućnošću dugotrajnog zaustavljanja.

Hitno djelovanje

Ako se sumnja na materično krvarenje, neophodno je što pre potražiti stručnu pomoć medicinskog osoblja. Ako nije moguće pozvati hitnu pomoć, neophodno je da se žena samostalno isporuči u medicinsku ustanovu. Uostalom, odlaganje krvarenja materice može koštati života. Posebno je opasno krvarenje tokom trudnoće, jer obilan gubitak krvi pogoršava dobrobit majke i djeteta.

Kada je materično krvarenje zabranjeno:

  • naneti toplotu na stomak
  • okupajte se
  • obavite ispiranje
  • uzimajte lekove za smanjenje materice.

Prva pomoć za zaustavljanje krvarenja materice prije dolaska liječnika treba uključivati ​​sljedeće korake:

  • Obezbedite odmor. Neophodno je položiti ženu na leđa tako da joj se noge nalaze na niskoj visini. Ova odredba smanjuje rizik od gubitka svijesti.
  • Dajte puno pića (slatki čaj ili voda). Time se osigurava gubitak krvi u sprezi s tekućinom, kao i prehrana moždanih stanica.
  • Nanesite hladno na želudac da stegnete krvne sudove. Trajanje izloženosti hladnoći - ne više od 15 minuta, ne zaboravite uzeti pauze od 5 minuta.
  • Prihvatanje hemostatskih lekova je nepoželjno, ali recimo ako je poznata minimalna doza.

Kako medicinsko osoblje zaustavlja krvarenje iz materice

Za teška krvarenja iz materice medicinsko osoblje hitne pomoći obavlja sledeće radnje:

  • stavlja led na stomak
  • isporučuje ženu u ambulantu na nosilima za naknadnu hospitalizaciju,
  • sa prijetnjom pobačaja uvodi otopinu magnezijevog sulfata,
  • u slučaju spontanog pobačaja, vrši se intravenska injekcija kalcijum klorida i askorbinske kiseline.

Medicinska nega za krvarenje materice u bolnici uključuje:

  • Upotreba hormonskih lijekova.Ova tehnika se koristi ako nema sumnje na tumor, žena nije rodila, nema patoloških procesa u endometriju (sa dijagnostičkom kiretažom izvedenom prije više od 3 mjeseca).
  • Upotreba hemostatskih lekova.
  • Hirurška intervencija, koja uključuje kriorazgradnju (hlađenje dušika gornjeg sloja materice), kiretaciju materice i ablaciju endometrija - uklanjanje laserom (prihvaćeno samo za pacijente koji više neće rađati).

Preventivne mjere za prevenciju bolesti

Glavne preventivne mjere koje imaju za cilj sprečavanje razvoja krvarenja materice su:

  • redovnim pregledom kod ginekologa radi otkrivanja bolesti genitalnih organa u ranim fazama razvoja,
  • nema seksualnog kontakta nakon poroda, najmanje mjesec i pol,
  • liječenje upalnih i zaraznih bolesti,
  • kontrola endokrinih poremećaja,
  • planiranje trudnoće za eliminaciju abortusa,
  • hormonski lekovi su strogo u skladu sa uputstvima,
  • registracija za trudnoću do 10 tjedana za kontinuirano praćenje od strane ginekologa,
  • praćenje stabilnog tijeka menstrualnog ciklusa (regularnost, rasprostranjenost i trajanje iscjedka),
  • oncocytology research,
  • pravilan seksualni život
  • poboljšanje imuniteta i poštovanje osnova zdravog načina života.

Reproduktivno doba

Liječenje krvarenja materice u reproduktivnoj dobi određuje se nakon dobivanja rezultata histološke analize. Ako dođe do recidiva, vrši se nehormonalna i hormonska hemostaza. Zatim, morate se pridržavati mjera za ispravljanje identifikovane disfunkcije, uz pomoć hormonskog tretmana. Potrebno je regulisati menstrualnu funkciju.

U periodu menopauze

Lečenje krvarenja materice u menopauzi ima za cilj suzbijanje hormonalne funkcije i menstruacije, odnosno menopauza je izazvana. Zaustavljanje krvarenja prestaje samo hirurškim putem - kiretažom i histeroskopijom ili hirurškim uklanjanjem materice.

  • Kao preventivna mera juvenilnog krvarenja materice, preporučuje se pravilna ishrana, sa povećanim nivoom gvožđa u hrani. Provodi se opšte otvrdnjavanje organizma, rehabilitacija hroničnih infektivnih žarišta, kao i upotreba preparata progestina.
  • Kao prevencija uterinog krvarenja u reproduktivnom dobu, neophodno je sprovesti lečenje pridruženih bolesti, neuropsihološko stanje se normalizuje uz pomoć vitamina i sedativa. Ali sa pogrešnim izborom tretmana, krvarenje iz maternice se može ponoviti.

Prevencija disfunkcionalnog krvarenja iz materice treba sprovesti čak iu periodu intrauterinog razvoja. Nadalje, kako se tijelo razvija, treba poduzeti mjere za jačanje tijela, na primjer, stvrdnjavanje. Bolesti, uključujući i seksualnu sferu, moraju se odmah liječiti. U slučaju krvarenja materice potrebno je poduzeti mjere za vraćanje menstrualnog ciklusa, za što je indicirano imenovanje hormonskih kontraceptiva. Oralni kontraceptivi smanjuju vjerovatnoću neplanirane trudnoće i kao rezultat abortusa. Osim toga, lijekovi omogućuju tijelu da dovede do hormonalne ravnoteže. Takođe je preporučljivo da redovno posećujete ginekologa, najmanje 2 puta godišnje i češće.

Simptomi krvarenja uterusa

Iscjedak sa materičnim krvarenjem je i manji, razmazan i dosta intenzivan. U drugom slučaju, žena se osjeća loše, slabost, pospanost, umor, vrtoglavica, palpitacije, mučnina, pocrnjenje očiju, glavobolja. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (BCC) dovodi do hipoksije mozga i drugih organa, što se manifestuje padom pritiska,povećan puls, bledilo kože i sluzokože, nedostatak daha, znojenje, nesvestica. Ako otkrijete da ovi simptomi ne bi trebali oklijevati. U slučaju značajnog gubitka krvi, lošeg zdravlja ili trudnoće, bolje je da pozovete doktora, a ne da idete u bolnicu. Što se ranije tretman uzima, veća je šansa da se izbegnu moguće posledice.

Postoje slučajevi kada je krvarenje uterus prerušeno u normalnu menstruaciju. Treba preduzeti mjere kada:

- produžena menstruacija (više od sedmice),
- intenzivni sekret (više nego obično),
- česti periodi, kršenje uobičajenog rasporeda,
- u pratnji intenzivnog bola u donjem dijelu trbuha, u lumbalnom području, sakrumu, perineumu, rektumu.

Uzroci i vrste krvarenja uterusa

Postoji nekoliko glavnih vrsta krvarenja uterusa.

1. Disfunkcionalno krvarenje nastaje zbog neispravnosti organa koji kontrolišu menstrualni ciklus i procesa koji su s njim povezani. To je uzrokovano raznim razlozima. One uključuju:

- hormonalni poremećaji (uključujući menopauzu),
- patologija krvi,
- pretjeran fizički napor,
- ginekološke bolesti (endometrioza, tumori, uključujući miom, itd.),
- ugrađeni intrauterini uređaj,
- infekcija ženskih genitalija,
- hronični ili akutni stres, prekomjerni rad,
- aklimatizacija, hipotermija,
- prekomjerna težina, kruta dijeta,
- nuspojava lijekova, početak uzimanja ili odbacivanja kontraceptivnih lijekova,
- Invazivne ginekološke manipulacije.

U grupu disfunkcionalnog krvarenja uterusa spadaju one koje se javljaju tokom menopauze, kao i one koje se javljaju kod devojčica u početnoj fazi puberteta.

Karakteristična karakteristika disfunkcionalnog krvarenja je da se često odvija bezbolno.

Krvarenje materice, koje se javlja u sredini menstrualnog ciklusa, javlja se kod trećine žena. Po pravilu, oni se razmazuju, kratko traju (do tri dana) i nisu povezani ni sa kakvim bolestima. Ovaj fenomen je uzrokovan promjenama u nivou hormona.

Krvarenje materice kod mladih djevojaka može biti uzrokovano mentalnim ili fizičkim preopterećenjem, pothranjenošću, virusnim bolestima, poremećajima genitalija, hormonskim poremećajima. Treba naglasiti da problem morate shvatiti ozbiljno, čak i ako je gubitak krvi sam eliminisan.

2 Opstetrijska krvarenja su povezana sa gestacijom i porođajem. Mogu se pojaviti u različitim fazama trudnoće, tokom porođaja ili nakon poroda. Trudnice mogu iskusiti vrlo slab iscjedak, ne praćeno pogoršanjem zdravlja. Čak iu ovom slučaju treba odmah kontaktirati ginekologa. Stanje se može oštro pogoršati i imati ozbiljne posljedice. Izuzetno teška, masivna krvarenja mogu se javiti kod abrupcije posteljice, rupture materice.

Spontani pobačaj također uzrokuje krvarenje uterusa. To se može desiti u ranim fazama, kada žena nije ni svjesna prisutnosti trudnoće. Postupak pobačaja, uključujući i lijekove, također je praćen krvarenjem.

3 Razvoj tumora dovodi do krvarenja materice zbog razaranja slojeva zida materice, oštećenja krvnih sudova. Istovremeno, neoplazma može biti benigna ili maligna. Treba imati na umu da što je bolest ranije otkrivena, lakše je nositi se s njom i veća je vjerovatnoća da je se potpuno riješi.

4 Trauma u trbušnoj šupljini ili susjednim područjima također može uzrokovati krvarenje uterusa. Posebna opasnost je unutrašnje krvarenje. U ovom slučaju, iscjedak iz genitalnog trakta može biti minimalan ili potpuno odsutan. Istovremeno, znaci gubitka krvi, koji su ranije naznačeni, javljaju se u abdomenu, dok se intenzivan bol poremeća, utvrđuju se simptomi peritonealne iritacije (Kulenkampf simptom).

Ponekad dolazi do krvarenja iz genitalnog trakta nakon intimnosti. Uzrok takvog krvarenja može biti:

- mehanička oštećenja koja nastaju uslijed prekomjernog ili grubog djelovanja,
- postojeći upalni proces u genitalijama,
- bolesti genitalnog trakta, što dovodi do oštećenja vaginalnog zida ili materice (polipi, erozija, tumor),
- uzimanjem određenih lijekova, kontraceptivnih sredstava,
- pobačaj, vanmaterična trudnoća,
- bolesti krvi.

U nekim slučajevima krvarenje može biti krv partnera. To se može dogoditi, na primjer, kada se frenulum penisa rupturira u vrijeme seksualnog odnosa.

Treba imati na umu da dugotrajno ili intenzivno krvarenje uterusa može dovesti do anemije, razvoja takvog stanja opasnog po život kao što je hemoragični šok i imati druge negativne efekte, uključujući smrt. Krvarenje iz maternice je ponekad prvi i jedini simptom ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

""

Zanimljivi Članci