Tuberkuloza kod dece

Karakteristike tuberkuloze kod djece.

Razvoj ove bolesti zavisi kako od karakteristika mikroba uzročnika bolesti, tako i od karakteristika samog organizma pacijenta. Važnu ulogu igra imunološki status pacijentovog tela, kako se imunološki sistem organizma bori protiv infekcije. Imunološki sistem djece nije u potpunosti formiran, pa je zbog toga njegova aktivnost smanjena - to je dobna osobina dječjeg tijela. Iz tog razloga, telo deteta je podložnije različitim infekcijama nego telo odraslog. Slaba imunost dece je razlog zašto je tuberkuloza kod dece često ekstremno teška i ima mnogo komplikacija.

Djeca do 2 godine starosti odmah nakon infekcije mogu imati masovno širenje infekcije: miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, tuberkuloza sepsa, itd. Kod starije djece, imuni sistem ima vremena da lokalizira infekciju na nivou pluća i zbog toga češće razvija plućnu tuberkulozu.

Faktori rizika za infekciju i razvoj tuberkuloze kod dece prvenstveno uključuju poremećaje u ishrani, nedostatak vitamina, loše uslove života, hronični umor.
Simptomi tuberkuloze kod djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i lokalizaciji procesa infekcije.
Kod nekomplicirane plućne tuberkuloze, glavni simptomi bolesti su kašalj (više od 3 sedmice), dugotrajna groznica, umor, smanjena pažnja, zaostajanje u učenju, gubitak apetita i gubitak težine.
Milijarnu tuberkulozu ili tuberkulozni meningitis karakterišu izraženiji simptomi intoksikacije (oslabljena svijest, visoka temperatura, znakovi iritacije meninge, kratak dah).

Skrećemo pažnju roditelja na činjenicu da se simptomi plućne tuberkuloze djeteta greškom mogu zamijeniti sa simptomima obične prehlade, akutnih respiratornih infekcija ili bronhitisa. Da bi se sumnjalo na tuberkulozu, treba obratiti pažnju na trajanje kašlja i temperature, kao i na opšte stanje deteta (tuberkulozu karakteriše dugotrajno prisustvo kašlja i temperature).

Dijagnoza tuberkuloze kod djece

Dijagnoza počinje sa otkrivanjem glavnih simptoma bolesti i identifikovanjem znakova vanplućne tuberkuloze (deformacija kosti, bol i oticanje abdomena, itd.). Lekar skreće pažnju na težinu deteta (za tuberkulozu se karakteriše gubitak težine).
Ako postoji sumnja na tuberkulozu, dijete se šalje na dodatni pregled: rendgenski pregled pluća, mikroskopski pregled sputuma, Mantoux test kože. Na osnovu ovih pregleda, lekar će moći da utvrdi ili opovrgne dijagnozu tuberkuloze.
U slučaju potvrde dijagnoze tuberkuloze, liječenje djeteta počinje odmah.

Liječenje tuberkuloze kod djece

Tretman se provodi prema istim režimima i istim lijekovima kao i kod liječenja tuberkuloze kod odraslih. Djeca obično dobro podnose tretman, a oštećeno plućno tkivo kod djece se mnogo bolje regenerira nego kod odraslih.

Prevencija tuberkuloze kod dece

Obuhvata dve glavne oblasti: prevenciju tuberkuloze kod dece koja nisu imala kontakt sa pacijentima sa tuberkulozom i prevenciju tuberkuloze kod dece koja su bila u kontaktu sa pacijentima sa tuberkulozom.
U prvom slučaju, primarna mjera za prevenciju tuberkuloze je BCG vakcina. BCG vakcina sadrži žive, oslabljene mikrobe (goveđi tip), koji su vrlo slični strukturi uzročnicima tuberkuloze. Vakcina se daje samo intracutaneous 5 cm ispod vrha ramena. Vakcinacija omogućava stvaranje zaštitnog imuniteta.

U drugom slučaju (djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnikom sa tuberkulozom), prevencija tuberkuloze počinje sa utvrđivanjem mogućih znakova bolesti, nakon čega je djetetu propisan kurs preventivnog liječenja (unos isoniazida po 5 mg / kg tokom 6 mjeseci).

Tuberkuloza kod dece

Tuberkuloza kod dece je infektivna bolest koja nastaje formiranjem specifičnih inflamatornih žarišta (tuberkulozne granulome) u različitim organima. Tuberkuloza spada u grupu društveno opasnih bolesti, jer je u poslednjih nekoliko decenija došlo do stalnog porasta učestalosti ne samo kod odraslih, već i kod dece i adolescenata. Učestalost tuberkuloze među djecom u Rusiji u cjelini posljednjih godina je 16–19 slučajeva na 100 tisuća ljudi, a infekcija djece mlađe od 14 godina sa tuberkulozom Mycobacterium varira od 15 do 60%, što odražava ukupnu nepovoljnu epidemijsku situaciju i prisustvo velikog “rezervoara”. tubinfekcije. Primarni zadatak pedijatrije i ftiologije u ovoj fazi je prevencija i rano otkrivanje tuberkuloze kod djece.

Uzroci tuberkuloze kod dece

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulozni bacil, Koch bacil) zbog prisustva kiselootpornog zida može održati vitalnost i virulenciju u različitim uslovima okoline - tokom sušenja, smrzavanja, izlaganja kiselinama, alkalijama, antibioticima, itd. morfološka svojstva i prilagodljivost postojanju u različitim uvjetima. Dva patogena su visoko patogena za ljude: Mycobacterium tuberculosis ljudi (ljudski tip) i Mycobacterium bovis (goveđi tip).

Mycobacterium tuberculosis može ući u tijelo djeteta na aerogeni, prehrambeni, kontaktni, mješoviti način, u skladu s kojim se formira primarni fokus upale. Kod djece, intrauterina transplacentna infekcija sa tuberkulozom ili itranatalom može se javiti tokom porođaja tokom aspiracije plodove vode. U početku, deca manifestuju tuberkulozu kao opštu infekciju, a zatim, pod povoljnim uslovima za patogen, u jednom ili drugom organu nastaju žarišta lezija (tuberkulozne tuberkuloze). Ishod primarnog tuberkuloznog procesa može biti potpuna resorpcija, fibrozna transformacija i kalcifikacija žarišta, gdje se često čuva živa mikobakterija tuberkuloza. Reinfekcija uzrokuje pogoršanje i progresiju tuberkuloznog procesa, često sa širenjem mikobakterija i formiranjem višestrukih žarišta u drugim organima (sekundarna tuberkuloza).

Deca koja nisu primila BCG vakcinaciju u neonatalnom periodu, zaražena su HIV-om, dobijaju dugotrajni tretman hormonima, citostaticima, antibioticima, žive u nepovoljnim sanitarno-epidemiološkim i socijalnim uslovima, često oboljela djeca koja boluju od dijabetesa itd. U većini slučajeva, djeca se zaraze tuberkulozom kod kuće iu porodici, ali može doći do epidemijskih epidemija u vrtićima i školama, bolničke infekcije, infekcije u drugim s javnih površina.

Najosjetljiviji na tuberkulozu su djeca mlađa od 2 godine - karakterišu ih generalizovani oblici infekcije (miliarna tuberkuloza, tuberkuloza sepsa). Među djecom starijom od 2 godine, respiratorna tuberkuloza je češća (75% slučajeva), mnogo rjeđe - svi drugi oblici.

Klasifikacija tuberkuloze kod djece

Klasifikacija oblika tuberkuloze kod djece uzima u obzir kliničke i radiološke znakove, tok, opseg (lokalizaciju) procesa:

I. Rana i hronična tuberkulozna intoksikacija djece i adolescenata.

Ii.Tuberkuloza respiratornih organa kod djece:

Iii.Tuberkuloza drugih mesta kod dece:

• tuberkuloza nervnog sistema (tuberkulozni meningitis, mijelitis, leptomeningitis, meningoencefalitis)
• osteoartikularna tuberkuloza
• tuberkuloza genitourinarnog sistema
• tuberkuloza kože i potkožnog tkiva
• tuberkuloza crijeva, peritoneuma i mezenteričnih limfnih čvorova
• tuberkuloza perifernih limfnih čvorova
• tuberkuloza oka (keratitis, keratokonjuktivitis, episkleritis, horioretinitis, iridociklitis)

Period tuberkuloznog procesa razlikuje fazu infiltracije, propadanja, zasađivanja, resorpcije, zbijanja, ožiljka, kalcifikacije. U stvari, ekskrecija bacila razlikuje tuberkulozni proces od oslobađanja M. tuberculosis (BC +) i bez izolacije M. tuberculosis (BC).

Kao dio ovog pregleda, fokusirat ćemo se na glavne oblike respiratorne tuberkuloze u djece. Bubrežna tuberkuloza, laringealna tuberkuloza, genitalna tuberkuloza razmatraju se u odgovarajućim nezavisnim člancima.

Rani period primarne tuberkulozne infekcije

Početna faza interakcije između patogena i makroorganizma traje od 6 do 12 mjeseci od trenutka kada je dijete zaraženo mikobakterijama tuberkuloze. U ovom periodu se razlikuje asimptomatska faza (oko 6-8 sedmica), a učestalost tuberkulinskih testova je prelazak Mantoux reakcije iz negativnog u prvi pozitivan. Dete sa obrnutim tuberkulinskim reakcijama treba uputiti na patologiju i nadzirati ga specijalista godinu dana. U budućnosti, ova djeca ostaju zaražena Mycobacterium tuberculosis ili, pod nepovoljnim uvjetima, razvijaju jedan ili drugi lokalni oblik tuberkuloze.

Tuberkulozna intoksikacija djece i adolescenata

To je intermedijarni oblik između primarne infekcije i razvoja lokalnog tuberkuloznog procesa, određenog rendgenskim i drugim metodama. Klinički tok ovog oblika tuberkuloze kod dece karakterišu nespecifične manifestacije: slabost, razdražljivost, pogoršanje apetita, glavobolja, tahikardija, dispepsija, hapšenje ili gubitak težine, sklonost interkurentnim bolestima (ARVI, bronhitis).

Tipičan dugotrajni bezrazložni subfebril, na čijoj pozadini su temperaturne svijeće do 38-39 ° C, pojačano je znojenje, posebno u snu. Tuberkulozna intoksikacija je praćena specifičnom reakcijom limfnih čvorova - njihovo višestruko povećanje (mikro-poliadenijom).

Ako simptomi tuberkulozne intoksikacije kod dece traju duže od 1 godine, stanje se smatra hroničnim.

Primarni kompleks tuberkuloze

Ovaj oblik tuberkuloze kod djece karakteriše trijada simptoma: razvoj specifične upalne reakcije na mjestu infekcije, limfangitis i oštećenje regionalnih limfnih čvorova. Razvija se kombinacijom masivnosti i visoke virulentnosti tuberkulozne infekcije sa smanjenjem imunobioloških svojstava organizma. Primarni tuberkulozni kompleks može biti lokaliziran u plućnom tkivu (95%), crijevima, rjeđe u koži, tonzili, nosnoj sluznici, u srednjem uhu.

Bolest može početi akutno ili subakutalno, prerušena u gripu, akutnu upalu pluća, upalu pluća ili asimptomatsku. Kliničke manifestacije uključuju sindrom intoksikacije, subfebrilno stanje, kašalj, kratak dah. Promene u primarnom fokusu prolaze infiltrativnu fazu, fazu resorpcije, zbijanje i kalcifikaciju (formiranje Gon fokusa).

TB bronhoadenitis

Bronhoadenitis ili tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova u djece javlja se sa specifičnim promjenama u limfnim čvorovima korena pluća i medijastinumu. Učestalost ovog kliničkog oblika tuberkuloze kod djece je 75-80%.

Pored subfebrila i simptoma intoksikacije, dijete ima bol između lopatica, hripavca ili bitonalnog kašlja, izdisajnog stridora, uzrokovanog kompresijom uvećanih hilarnih limfnih čvorova traheje i bronhija.Prilikom pregleda, pažnja se posvećuje širenju potkožne venske mreže u gornjem dijelu grudi i leđima.

Komplikacije tuberkuloznog bronhoadenitisa kod djece mogu biti endobronhitis, atelektaza ili plućni emfizem. Ova klinička varijanta tuberkuloze kod dece zahteva diferencijaciju sa Beckovom sarkoidozom, limfogranulomatozom, limfosarkomom i nespecifičnim inflamatornim adenopatijama.

Dijagnoza tuberkuloze kod djece

Raznolikost kliničkih “maski” i manifestacija tuberkuloze kod djece stvara određene poteškoće u pravovremenoj dijagnostici bolesti. Stoga, djeca sa sumnjom na tuberkulozu moraju biti upućena od strane pedijatra na konsultacije sa TB liječnikom.

Trenutno, za masovno otkrivanje tuberkuloze među djecom, Mantou test sa 2 TE se koristi kao skrining test. U dobi od 15 i 17 godina adolescenti izvode profilaktičku fluorografiju.

U specijalizovanoj ustanovi za tuberkulozu sprovodi se sveobuhvatna dijagnoza, uključujući anamnezu uz identifikaciju mogućih izvora i načina infekcije, procjenu dinamike tuberkulinskih testova i pritužbi, fizičko, instrumentalno i laboratorijsko ispitivanje.

Rendgenski snimak prsnog koša u različitim oblicima respiratorne tuberkuloze kod djece omogućava vizualizaciju promjena u limfnim čvorovima ili plućima. Ako je potrebno, studija se dopunjuje linearnom ili kompjuterskom tomografijom organa grudne šupljine. Bronhoskopija djeteta je neophodna za procjenu indirektnih znakova tuberkuloznog procesa (identifikacija znakova endobronhitisa, deformiteta traheje i bronhija s povećanim limfnim čvorovima) i dobivanje ispiraka za istraživanje.

Za izolaciju patogena iz različitih bioloških medija (sputum, urin, feces, krv, pleuralna tečnost, bronhijalna voda za pranje, iscjedak kosti sekvestra, cerebrospinalna tečnost, razmaz faringega i konjuktivni razmaz) obavljaju se mikroskopski, bakteriološki, ELISA, PCR. Uzorkovanje i proučavanje materijala na KUB-u se vrši najmanje 3 puta.

Individualna tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test, Diaskin test, Pirke test, Kochov test) se sprovodi za decu sa sumnjom na infekciju ili tuberkulozu u uslovima tuberkulozne ambulante.

Liječenje tuberkuloze kod djece

Principi lečenja tuberkuloze kod dece podrazumevaju faziranje, kontinuitet i složenost. Glavne faze uključuju liječenje u bolnici, specijalizirani sanatorij i dispanzer za tuberkulozu. Trajanje terapije je u prosjeku 1,5-2 godine. Važnu ulogu u organizovanju liječenja tuberkuloze kod djece imaju sanitarne i dijetetske mjere (visokokalorični obroci, boravak na otvorenom, obuka za kašalj).

Kombinovana terapija tuberkuloze kod dece uključuje hemoterapijske, hirurške i rehabilitacione efekte. Specifičan režim liječenja od tuberkuloze (kombinacija lijekova, trajanje prijema, potreba za hospitalizacijom) određuje pedijatrijski specijalista za TB na osnovu oblika bolesti i prisustva bacila.

Deci sa obrnutim tuberkuloznim reakcijama nije potrebna hospitalizacija i leče se ambulantno jednim anti-tuberkuloznim lekom (isoniazid, ftivazid) 3 meseca. Klinički nadzor traje 1 godinu, nakon čega se, uz negativne podatke iz kliničkog i laboratorijskog pregleda, dijete može ukloniti iz registra. U drugim slučajevima, u skladu sa individualnim indikacijama, koriste se kombinacije 2, 3 i 4 ili više anti-tuberkuloznih lekova, od kojih su glavni streptomicin, rifampicin, izoniazid, pirazinamid i etambutol. Kurs liječenja tuberkuloze u djece podijeljen je na fazu intenzivne njege i fazu održavanja.

U slučaju postojanja izraženih rezidualnih efekata, 6-8 mjeseci nakon aktivnog liječenja tuberkuloze kod djece, rješava se pitanje hirurške intervencije.

Prognoza i prevencija tuberkuloze kod dece

Ishod i liječenje mogu biti značajno poboljšanje, poboljšanje, nedostatak promjene, pogoršanje tijeka tuberkuloze kod djece. U većini slučajeva, uz pravilno liječenje, postiže se potpuni oporavak. Ozbiljna prognoza tuberkuloze može se očekivati ​​kod male djece, sa procesom diseminacije, razvojem tuberkuloznog meningitisa.

Specifična prevencija tuberkuloze kod dece počinje u neonatalnom periodu i nastavlja se u adolescenciju (vidi vakcinacija protiv tuberkuloze). Važnu ulogu u problemu prevencije tuberkuloze kod djece igra sistematska tuberkulinska dijagnoza, poboljšanje sanitarno-higijenskih uslova, racionalna ishrana, fizičko otvrdnjavanje djece, identifikacija odraslih pacijenata sa tuberkulozom.

Načini zaraze djece tuberkulozom

Bakterije tuberkuloze (Koch štapići) su izuzetno otporne na uslove okoline. Dugo su u stanju da budu u ljudskom tijelu u "uspavanom" stanju, kada je njihova vitalna aktivnost skoro potpuno obustavljena. U ovom obliku, infekcija nije osjetljiva čak ni na djelovanje anti-TB lijekova.

Aktivni razvoj bakterija počinje ako se stvaraju povoljni uslovi kada je ljudsko tijelo oslabljeno, a potrebna imunološka zaštita je odsutna. Kod djece, imunitet se formira u nekoliko faza do dobi od 16 godina, stoga su bebe od rođenja u opasnosti da se zaraze tuberkulozom. Osim toga, lakoća penetracije infekcije u dječje tijelo objašnjava se fiziološkim karakteristikama strukture respiratornog sistema. Oni su gori od odraslih, ventilacija se dešava u plućima, refleks kašlja je slabo razvijen, nerazvijene žlezde proizvode sluz u bronhima, što olakšava penetraciju bakterija.

Infekcija se širi kroz kapljice u vazduhu i ulazi u telo deteta na sledeći način:

1. Prilikom udisanja ulične prašine ili vazduha u neventiliranim područjima, gdje Kochovi štapovi padaju pri kašljanju i kihanju bolesne osobe. Kada kašalj bakterije mogu biti otkrivene na udaljenosti od 2 m, a pri kihanju - na udaljenosti do 9 m. Infekcija ulazi u pluća i zahvaća različita tkiva u tijelu. Možete se čak zaraziti javnim prevozom ili trgovinom.
2. Kada jede meso i mleko životinja inficiranih tuberkulozom. Širenje bakterija se odvija kroz jednjak.
3. Kada kontaminirana prašina dospije u oči, infekcija infecira konjunktivu, suzne vrećice, odakle ulazi u druge organe.
4. Prilikom trljanja kontaminirane prašine u kožu ili stavljanja u usta djetetu prljavim rukama.

Tuberkuloza ima veću vjerovatnoću da uzrokuje djecu koja žive u lošim sanitarnim uvjetima (prljavim, vlažnim, neventiliranim područjima), koji su pothranjeni, s oslabljenim fizičkim razvojem. Dijete koje živi u normalnim uvjetima, ali koje je u kontaktu s bolesnom osobom može se također zaraziti. Posebno je opasna bolest tuberkuloze kod novorođenčadi, jer u njima bolest vrlo brzo poprima aktivnu formu, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kako se bolest razvija

Pojava prvih simptoma tuberkuloze kod djece povezana je sa ulaskom mikobakterija u sluznicu nazalne ždrijelo. Odavde prelaze u limfni sistem, gde su u interakciji sa fagocitima (ćelije imunog sistema koje apsorbuju bakterije). Međutim, mikobakterije se mogu brzo razmnožavati, a imuni sistem se ne može nositi s njima. Zlonamjerni štapići slijede u krvotok, šire se kroz tijelo.

Prvi znakovi kod djece

Tokom prva 2 meseca u organizmu se proizvode antitela na mikobakterije.Tokom ovog perioda, dete ima iste simptome kao i kod akutnih respiratornih infekcija (slaba temperatura, kašalj, povećana anksioznost). Što je mlađi, to je sjajnija manifestacija. Bez obzira na slabost, beba ostaje aktivna.

Mantoux test za tuberkulozu daje pozitivnu reakciju, što može ukazivati ​​na infekciju. Dalji razvoj bolesti zavisi od broja bakterija koje se nalaze u organizmu. Ako ih je malo, antitijela uništavaju bakterije. U slučaju pozitivnog rezultata, Mantoux test djeteta se pažljivo ispituje i liječi u specijalizovanoj bolnici.

Ako ima mnogo bakterija, oni se i dalje množe, a nakon oko šest mjeseci počinje formiranje takozvanih tuberkuloznih tuberkuloza (nakupljanje mikobakterija oko žarišta nekroze tkiva). Postepeno se stapaju, formirajući odvojena područja oštećenja tkiva u plućima i grudnim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima bumps se rastvaraju same od sebe, a razvoj bakterija se zaustavlja.

Ali najčešće se javlja kalcifikacija lezija, one se obrastaju vlaknastim tkivom, što dovodi do stvaranja ožiljaka. Ako je lezija potpuno izolovana, bakterije mogu umrijeti. Inače, bolest postaje latentna (neaktivna, uspavana) forma. Postoji takozvana "primarna tuberkuloza". Od trenutka pozitivne reakcije na Mantoux test, dijete u ovom slučaju mora biti pod nadzorom liječnika 1 godinu i podvrgnuto liječenju.

Ako ne obratite pažnju na pojavu simptoma tuberkuloze kod dece (kao što su groznica, kašalj, gubitak težine i drugi), nemojte praviti mantus, onda će tokom vremena početi aktivna tuberkuloza u različitim organima (sekundarna tuberkuloza).

Kroz fazu primarne infekcije prolazi većina ljudi. Do dobi od 1-12 godina, oko 25-30% djece je zaraženo. Do 14 godina ova brojka je već 50%. U dobi od 30 godina, oko 70% ljudi je zaraženo.

Šta je tuberkuloza, šta je to lukavstvo?

Infektivna bolest u vazduhu je opasna po tome što može da utiče na sve sisteme i vitalne organe, ali uzročnik tuberkuloze daje najveću prednost ljudskim plućima. Bolest se u drevnim vremenima nazivala konzumacijom reči "sušiti", u kojoj je telo pacijenta bilo jako iscrpljeno, kašalj i slabost bili su glavni pratioci ove bolesti. Godine 1882. Robert Koch je otkrio uzročnika ove zarazne bolesti.
Kohov štap je stabilan i održiv u svakom agresivnom okruženju. Dakle, štedi svoje vitalne funkcije:
• u vodenom okruženju - 5 mjeseci,
• u suvom ispljuvku - do godinu dana,
• u prašini - 2 mjeseca,
• u rastvoru hlora - 6 sati,
• i, u interakciji sa drogama, pokazuje izuzetnu prilagodljivost.

Sve ove osobine doprinose lakšoj infekciji i vrlo problematičnom i dugotrajnom liječenju. Ali ovaj patogen ne podnosi sunčevu svjetlost i umire pod njenim direktnim efektom za nekoliko minuta. Ohrabrujuća je činjenica da ne mora svaka osoba u čije je tijelo virus prodrla biti bolesna. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da samo pod povoljnim uslovima infekcija skrivena u telu godinama može da započne svoju destruktivnu akciju. A ako pogledate prve simptome tuberkuloze kod dece, onda postoji rizik od širenja infekcije ne samo na pluća, već i na druge organe.

Simptomi tuberkuloze

Pojavljuju se kao rezultat trovanja organizma mikobakterijskim produktima života, kao i uništavanjem tkiva različitih organa.

Intoksikacija tela. Jedan od prvih znakova tuberkuloze je gubitak apetita, gubitak težine. Klinac slabi, zaostaje u razvoju. Povećano je znojenje. Dlanovi i tabani stopala su uvijek mokri.Temperatura je konstantno oko 37,2 ° -37,5 °. Tu je ubrzano srce, bledilo sa pojavom neprirodnog rumenila na obrazima, sjajnim očima, grozničavim stanjem.

Simptomi oštećenja pojedinih organa. One uključuju:

• bol i oticanje limfnih čvorova,
• kašalj, hemoptiza (sa oštećenjem pluća),
• kratak dah i bol u grudima (sa lezijama pleure),
• bol u donjem dijelu leđa i poremećaj mokrenja (sa oštećenjem bubrega),
• bol u leđima, deformacija kostiju, ograničenje kretanja (kod bolesti kičme),
• mučnina, povraćanje, bol u pupku (lezije creva ili limfni čvorovi u peritoneumu).

Paraspecifične reakcije. Oni su među prvim znakovima tuberkuloze kod djece. Takvi znaci su konjunktivitis i upala kapaka, koji su praćeni fotofobijom i kidanjem. Postoje bolovi u zglobovima koji se lako mogu zamijeniti za artritis. Crvene mrlje u obliku prstena pojavljuju se na koži ruku, zadnjice, nogu i drugih dijelova tijela.

Sa skrivenim tokom infekcije tuberkulozom infekcija se može odrediti samo Mantou testom i testovima krvi. Roditelji mogu da posumnjaju na prisustvo tuberkuloze kod deteta kombinovanjem sledećih manifestacija:

• temperatura ne pada dugo vremena ne prelazi 38 ° (antipiretici ne pomažu),
• kašalj koji traje duže od 2 sedmice
• gubitak težine, nedostatak apetita, slabost, plava ispod očiju, neprirodno rumenilo, sjaj u očima,
• odsustvo bilo kakve reakcije organizma na konvencionalne antibiotike.

Limfni čvorovi se povećavaju u različitim dijelovima tijela. Postupno iz mekih i elastičnih postaju sve guste. Akutni tok tuberkuloze sličan je simptomima gripa ili upale pluća.

Manifestacije različitih oblika tuberkuloze kod dece

U zavisnosti od organa u kome se javlja razvoj tuberkulozne infekcije, postoji nekoliko oblika tuberkuloze sa specifičnim kliničkim manifestacijama.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Ova bolest je najčešća kod djece. U nekompliciranom toku infekcije zahvaćeno je nekoliko limfnih čvorova i nema izraženih simptoma. Kapsule tuberkuloze su kalcinisane, ne dolazi do daljeg razmnožavanja mikobakterija. U komplikovanom obliku, infekcija se širi na susjedne limfne čvorove i tkiva. Ovaj oblik često pogađa djecu mlađu od 3 godine koja imaju najslabiji imunitet.

Tuberkularna lezija bronha. Kao rezultat bolesti, smetnje prolaza vazduha kroz bronhije, što dovodi do gnojne upale pluća, koja često završava smrću. Ako se liječenje ne započne odmah nakon pojave simptoma i dijagnostičkog testa, pojavit će se nepovratne promjene u strukturi bronha, a dijete može postati invalid.

Tuberkulozni pleuritis. Ovaj oblik javlja se kod djece od 2-6 godina. Pojavljuje se groznica (37,0 ° -37,5 °), nedostatak daha i bol u grudima. Uz blagovremeno liječenje dolazi i oporavak.

Plućna tuberkuloza. Fokusna tuberkuloza (pojedinačne lezije) ili diseminirana (u obliku višestrukih područja nekroze tkiva) može se pojaviti u plućima. Simptomi takve tuberkuloze javljaju se uglavnom kod adolescenata starosti od 14 do 16 godina.

Tuberkuloza kostiju i zglobova. To dovodi do uništenja hrskavice u zglobovima, kao i do pršljenova. Postoje gnojne upale, formiranje fistule je moguće, paraliza udova može nastati uslijed kompresije završetaka živaca u kičmi.

Tuberkulozni meningitis. Ova vrsta bolesti je veoma retka kod djece koja nisu vakcinisana sa BCG. Ova vrsta bolesti je najteža kod dojenčadi. Postoje grčevi, paraliza. Ispupčen proleće ukazuje na povećan intrakranijalni pritisak.Karakterističan položaj meningitisa, koji beba uzima zbog napetosti mišića vrata i leđa, svedoči o bolesti.

Tuberkulozno oštećenje bubrega. Pojavljuje se u oko polovini slučajeva primarne vanplućne tuberkuloze. Lezija počinje formiranjem šupljina u zidovima tela, širi se unutra, odlazi do bešike, urinarnog trakta. Nakon zarastanja, nastaju adhezije i ožiljci.

Dijagnoza Mantoux reakcija

Jedini način da se pouzdano dijagnostikuje tuberkuloza je da se proveri odgovor organizma na Mantoux test (koji se naziva i Perkeov test). Tuberkulinski reagens uključuje mješavinu antigena sa štapovima tuberkuloze. Kada se daju pod kožu ili nanese na površinu u organizmu zaraženom štapićima ili se vakciniše sa BCG vakcinom, javlja se alergijski odgovor na tuberkulin. Ne pojavljuje se odmah, već u roku od 72 sata.

Na mestu injekcije tuberkulina pojavljuje se edem i formira se papula. Nakon 3 dana pomoću ravnala izmjerite promjer brtve. Negativan test je kada je papula potpuno odsutna, a oko mesta ubrizgavanja dolazi do crvenila ne veće od 1 mm u prečniku.

Kod crvenila od 2-4 mm i blagog oticanja, uzorak se smatra sumnjivim. Za veličine infiltrata veće od 5 mm, uzorak je pozitivan. Pozitivan rezultat ne znači da je dijete nužno bolesno. Upućen je lekaru TB za lečenje ako postoji pacijent sa tuberkulozom u porodici ili naglim porastom papula na 10-16 mm.

Pozitivan rezultat kod djeteta vakcinisanog BCG vakcinom ranije ukazuje da je vakcinacija uspješno provedena. Ako je rezultat negativan, onda je vakcina lošeg kvaliteta.

Svrha takvog istraživanja je da se potvrdi prisustvo infekcije tuberkulozom ili postojanje rizika od bolesti. Osim toga, studija vam omogućava da utvrdite da li bi dete trebalo ponovo vakcinisati.

Za dijagnozu tuberkuloze koriste se i biohemijske i imunološke analize krvi i sputuma, rendgenski pregled organa.

Prevencija tuberkuloze kod dece

Kao što dr. E. Komarovsky naglašava, postoje različite vrste preventivnih mjera usmjerenih na borbu protiv tuberkuloze. Mjere koje država treba poduzeti: kvalitetna vakcinacija djece, stvaranje uobičajenih sanitarnih i životnih uvjeta u ustanovama i javnim mjestima, osiguranje pristojnog životnog standarda i normalne zdravstvene zaštite. Mjere koje roditelji mogu poduzeti: održavanje čistoće u kući, podučavanje djeteta higijeni, jačanje imuniteta, otvrdnjavanje, dobra prehrana, hodanje na svježem zraku.

Kako zaštititi dijete od infekcije u prisustvu bolesnog rođaka

Svi članovi porodice pacijenta, uključujući i djecu, povremeno prolaze preventivnu provjeru prisutnosti mikobakterija u tijelu. Ako je rizik od bolesti visok, provodi se profilaktički tretman. Mora se paziti da pacijent koristi odvojena jela (mora biti dezinficiran), kućni pribor i pribor za kupanje, što je manje moguće u kontaktu sa djecom.

U stanu se često mora vršiti mokro čišćenje antiseptičkim sredstvima. Posebno je korisno u ovom slučaju boravak djece u čistom planinskom zraku, u četinarskoj šumi.

Vrijednost vakcinacije

Specifičnost infekcije tuberkulozom je da se čak i njeni vlastiti antigeni ne mogu nositi s tim. Imunitet na ovu bolest nije razvijen. Stoga je vakcinacija djece kroz primjenu BCG vakcine od velike važnosti.

Doktori naglašavaju da ne postoji univerzalni lijek koji u potpunosti štiti djecu od tuberkuloze. Međutim, vakcinacija štiti od pojave najtežih, smrtonosnih oblika bolesti (rasprostranjenog, milijarnog, tuberkuloznog meningitisa).

Vakcina je dostupna kao otopina koja sadrži žive bakterije tuberkuloze. Primenjuje se trećeg dana života bebe, pre nego što je imao vremena da uđe u nepovoljno okruženje koje stvara uslove za infekciju.

Ponovna vakcinacija se vrši samo ako je Mantoux test dao negativan rezultat. Ako se BCG vakcinacija ne daje djetetu u porodilištu (roditelji su se protivili ili je dijete rođeno preslabo), onda se to može učiniti kasnije, opet, uzimajući u obzir rezultat Mantoux reakcije.

Na mjestu ubrizgavanja, nakon nekoliko tjedana, pojavljuje se mjehurić napunjen tekućinom, koji se postupno suši, ostavljajući za sobom rub od nekoliko milimetara u promjeru.

Važno je znati: Mjesto cijepljenja ne može se obraditi, češljati, utrljati, ukloniti iz kore.

Pošto se ubrizgavaju žive mikobakterije, u rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija uzrokovanih njihovim širenjem. Takve komplikacije mogu biti ulceracija kože, otečeni limfni čvorovi, bolesti kostiju. Ako se kod djeteta pojave znakovi tuberkuloze ili bilo kakve komplikacije nakon vakcinacije, potrebno je odmah pokazati liječniku i započeti liječenje sa anti-tuberkuloznim lijekovima.

Tuberkuloza i njeni tipovi

Tuberkuloza je zarazna infekcija koju uzrokuju bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije mogu zahvatiti bilo koji dio tijela, ali prije svega infekcija utječe na pluća. Tada se bolest naziva plućna tuberkuloza ili primarna tuberkuloza. Kada bakterije tuberkuloze šire infekciju izvan pluća, poznata je kao ne-plućna ili vanplućna tuberkuloza.

Postoje mnoge vrste tuberkuloze, ali glavna dva tipa su aktivna i latentna (skrivena) tuberkulozna infekcija.

Aktivna tuberkuloza - ovo je bolest, koja se intenzivno manifestuje simptomima, može se prenijeti na druge. Latentna bolest je kada je dete zaraženo mikroorganizmima, ali bakterije ne izazivaju razvoj simptoma i ne postoje u sputumu. To je posljedica rada imuniteta, ograničavanja rasta i širenja patogena.

Djeca sa latentna tuberkuloza obično ne mogu prenijeti bakterije drugima ako je imunološki sustav jak. Slabljenje potonjeg izaziva reaktivaciju, imunitet više ne inhibira rast bakterija, što dovodi do prelaska u aktivni oblik, tako da dete postaje zarazno. Skrivena tuberkuloza je slična infekciji varičela, koja je neaktivna i može se reaktivirati nakon godina.

Mnoge druge vrste tuberkuloze mogu biti aktivne ili latentne. Ove vrste su nazvane po karakteristikama i sistemima organizma koji inficiraju Mycobacterium tuberculosis, a simptomi infekcije su različiti za svaku osobu.

Dakle, plućna tuberkuloza uglavnom pogađa plućni sistem, tuberkuloza kože ima manifestacije kože, a milijarna tuberkuloza uključuje velike male zaražene oblasti (lezije ili granulome veličine od 1 do 5 mm) koje se nalaze u svim organima. Neki ljudi često razvijaju više od jedne vrste aktivne tuberkuloze.

Kako je infekcija i razvoj infekcije?

Tuberkuloza je zarazna i širi se kašljanjem, kijanjem i kontaktom sa sputumom. Dakle, infekcija tijela djeteta se javlja uz tijesnu interakciju sa zaraženim. Epidemije se javljaju na mestima stalnog bliskog kontakta sa velikim brojem ljudi.

Kada zarazne čestice dosegnu alveole u plućima, druga ćelija, nazvana makrofag, apsorbuje bakterije tuberkuloze.

Tada se bakterije prenose u limfni sistem i krvotok, prelazeći u druge organe.

Zatim se mikrobi razmnožavaju u organima sa visokim sadržajem kiseonika, kao što su gornji režnjevi pluća, bubrezi, koštana srž i meke ljuske mozga i kičmene moždine.

Međutim, neki ljudi imaju sve šanse da budu zaraženi, ali obuzdavaju infekciju i pokazuju simptome nakon godina. Kod nekih simptomi se nikada ne razvijaju ili ne postaju zarazni.

Primarna plućna tuberkuloza

Simptomi i fizički znaci primarne plućne tuberkuloze kod djece su iznenađujuće oskudni. Aktivnom detekcijom - do 50% dojenčadi i djece sa teškom plućnom tuberkulozom nema fizičkih manifestacija. Verovatnije je da će dojenčad pokazati implicitne znakove i simptome.

Neproduktivni kašalj i blaga dispneja su najčešći simptomi tuberkuloze kod djece.

Sistemske pritužbe kao što su groznica, noćno znojenje, gubitak težine i aktivnost su rjeđe.

Nekim bebama je teško da dobiju na težini ili se razvijaju u skladu sa normom. Ovaj trend će se pratiti sve dok se ne završi nekoliko mjeseci efektivnog liječenja.

Plućni simptomi su još rjeđi. Neke bebe i mala djeca sa bronhijalnom opstrukcijom imaju lokalizovano hripanje ili bučno disanje, što može biti praćeno povećanim disanjem ili (rjeđe) respiratornim distresom. Ovi plućni simptomi primarne tuberkulozne intoksikacije ponekad se ublažavaju antibioticima, što ukazuje na bakterijsku superinfekciju.

Reaktivna tuberkuloza

Ovaj oblik tuberkuloze je retkost u detinjstvu, ali se može javiti u adolescenciji. Djeca s izlječenom infekcijom tuberkulozom koja su dobila prije 2 godine rijetko razvijaju kroničnu recidivirajuću plućnu bolest. To je češće kod onih koji dobiju početnu infekciju u dobi od 7 godina. Ovaj oblik bolesti obično ostaje lokaliziran u plućima, jer uspostavljeni imunološki odgovor sprečava daljnje ekstrapulmonalno širenje.

Adolescenti sa reaktivacijom tuberkuloze imaju veću verovatnoću da imaju temperaturu, slabost, gubitak težine, noćno znojenje, produktivni kašalj, hemoptizu i bol u grudima nego deca sa primarnom plućnom tuberkulozom.

Znaci i simptomi reaktivne plućne tuberkuloze kod dece se smanjuju tokom nekoliko nedelja od početka efikasnog lečenja, iako kašalj može da traje nekoliko meseci. Ovaj oblik tuberkuloze može biti vrlo zarazan ako postoji značajan sputum i kašalj.

Prognoza je potpuni oporavak ako se pacijentima pruži odgovarajuća terapija.

Perikarditis

Najčešći oblik srčane tuberkuloze je perikarditis - upala perikarda (srčana košulja). Ovo se retko viđa među epizodama tuberkuloze kod djece. Simptomi nisu specifični, uključuju groznicu niskog nivoa, slabost i gubitak težine. Bol u grudima kod dece nije tipičan.

Limfemematogena tuberkuloza

Bakterije tuberkuloze šire se kroz krv ili limfni sistem od pluća do drugih organa i sistema. Klinička slika uzrokovana limfomatogenim širenjem zavisi od broja mikroorganizama oslobođenih iz primarnog fokusa i adekvatnosti imunološkog odgovora pacijenta.

Limfematogeno širenje je obično asimptomatsko. Iako je klinička slika akutna, češće je trom i dugotrajan, uz groznicu uz ispuštanje mikroorganizama u krvotok.

Često se javlja uplitanje nekoliko organa, što dovodi do hepatomegalije (povećane jetre), splenomegalije (uvećane slezine), limfadenitisa (upale) površinskih ili dubokih limfnih čvorova i papulonekrotičnog tuberkuloma koji se pojavljuje na koži. Kosti, zglobovi ili bubrezi takođe mogu biti pogođeni. Meningitis se javlja samo u kasnijoj fazi bolesti. Lezija pluća je iznenađujuće blaga, ali difuzna, zahvaćanje postaje vidljivo tokom dugotrajne infekcije.

Miliary tuberculosis

Naj klinički značajan oblik diseminirane tuberkuloze je miliarna bolest koja se javlja kada ogromna količina bakterija tuberkuloze prodre u krvotok, uzrokujući bolest kod 2 ili više organa. Miliarna tuberkuloza obično komplikuje primarnu infekciju koja se javlja u roku od 2 do 6 mjeseci od početka početne infekcije. Iako je ovaj oblik bolesti najčešći kod dojenčadi i male djece, javlja se i kod adolescenata, što je posljedica ranije izazvane primarne plućne lezije.

Početak milijarne tuberkuloze je obično ozbiljan i, nakon nekoliko dana, pacijent može postati ozbiljno bolestan. Najčešće, manifestacija je podmukla, sa ranim sistemskim znakovima, uključujući gubitak težine i subfebrilnu temperaturu. U ovom trenutku, patološki fizički znaci su obično odsutni. Limfadenopatija i hepatosplenomegalija se razvijaju u roku od nekoliko sedmica u oko 50% slučajeva.

Groznica sa razvojem bolesti postaje sve veća i stabilnija, iako je rendgenski snimak grudnog koša obično normalan, a respiratorni simptomi su blagi ili odsutni. Još nekoliko nedelja pluća su kolonizovana milijardama infektivnih skrininga, kašlja, kratkog daha, disanja ili piskanja.

Kada se ovi žarišta prvi put vide na radiografiji grudnog koša, njihova veličina je manja od 2 - 3 mm u prečniku. Male lezije se stapaju u veće. Znaci ili simptomi meningitisa ili peritonitisa javljaju se u 20 do 40% bolesnika sa uznapredovalom bolešću. Hronična ili rekurentna glavobolja kod pacijenta sa milijarnom tuberkulozom često ukazuje na prisustvo meningitisa, dok je bol u trbuhu ili osetljivost na palpaciju znak tuberkuloznog peritonitisa. Lezije kože uključuju papulonekrotične tuberkulome.

Lečenje miliarne tuberkuloze je sporo, čak i uz odgovarajuću terapiju. Groznica se obično smanjuje u roku od 2 do 3 sedmice od početka hemoterapije, ali radiografski znaci bolesti možda neće nestati više mjeseci. Prognoza je odlična ako se postavi dijagnoza u ranoj fazi i sprovede adekvatna hemoterapija.

Tuberkuloza gornjeg respiratornog trakta i organa sluha

Tuberkuloza gornjih disajnih puteva je rijetka u razvijenim zemljama, ali se još uvijek primjećuje u zemljama u razvoju. Deca sa tuberkulozom larinksa imaju kašalj sličan sapi, upalu grla, promuklost i disfagiju (poteškoće sa gutanjem).

Najčešći simptomi tuberkuloze srednjeg uha su bezbolni unilateralni otorreja (izbacivanje tečnosti iz uha), tinitus, gubitak sluha, paraliza lica i perforacija (povreda integriteta) bubne opne.

Tuberkuloza limfnog čvora

Površna tuberkuloza limfnih čvorova je najčešći oblik vanplućne tuberkuloze kod djece.

Glavni simptom ove vrste tuberkuloze je postepeno povećanje limfnih čvorova, što se može uočiti nekoliko nedelja ili meseci. Kada kliknete na uvećane limfne čvorove, pacijent može imati blage ili umerene bolove. U nekim slučajevima, u kasnijim fazama bolesti postoje znakovi opšte intoksikacije: groznica, gubitak težine, umor, intenzivno znojenje noću. Jaki kašalj je često simptom tuberkuloze medijastinalnih limfnih čvorova.

U početnim stadijima bolesti limfni čvorovi su elastični i pokretni, a koža iznad njih izgleda potpuno normalno. Kasnije se pojavljuju adhezije (adhezije) između limfnih čvorova, a nad njima se na koži javljaju upalni procesi. U kasnijim fazama, nekroza (smrt) počinje u limfnim čvorovima, osjećaju se mekano na dodir, pojavljuju se apscesi. Jako uvećani limfni čvorovi ponekad vrše pritisak na susjedne strukture, što može komplicirati tijek bolesti.

Tuberkuloza centralnog nervnog sistema

Tuberkuloza CNS-a je najozbiljnija komplikacija kod djece, a bez brzog i adekvatnog liječenja dovodi do smrti.

Tuberkulozni meningitis se obično javlja zbog formiranja metastatskih lezija u cerebralnom korteksu ili meningama, koje se razvijaju limfomatogenom diseminacijom primarne infekcije.

Tuberkulozni meningitis komplikuje oko 0,3% netretiranih tuberkuloznih infekcija kod djece. To je često slučaj kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Ponekad se tuberkulozni meningitis javlja mnogo godina nakon infekcije. Klinička progresija tuberkuloznog meningitisa je brza ili postepena. Brza progresija se često javlja u dojenčadi i maloj djeci, koja može osjetiti simptome samo nekoliko dana prije razvoja akutnog hidrocefalusa, grčeva i cerebralnog edema.

Po pravilu, znakovi i simptomi polako napreduju nekoliko sedmica i mogu se podijeliti u 3 faze:

• 1st stage obično traje 1 do 2 sedmice i karakterišu ga nespecifične manifestacije, kao što su groznica, glavobolja, razdražljivost, pospanost i slabost. Nema specifičnih neuroloških znakova, ali kod dojenčadi je moguće zaustaviti razvoj ili gubitak osnovnih vještina,
• Druga faza obično počinje brže. Najčešći simptomi su letargija, ukočen vrat, konvulzije, hipertenzija, povraćanje, paraliza kranijalnog živca i drugi fokalni neurološki znakovi. Progresivna bolest se javlja sa razvojem hidrocefalusa, visokim intrakranijalnim pritiskom i vaskulitisom (upala krvnih sudova). Neka djeca nemaju znakove iritacije meninge, ali postoje znakovi encefalitisa, kao što je dezorijentacija, poremećeno kretanje ili oštećenje govora,
• treća faza karakteriziraju koma, hemiplegija (unilateralna paraliza ekstremiteta) ili paraplegija (bilateralna paraliza), hipertenzija, izumiranje vitalnih refleksa i, na kraju, smrt.

Prognoza tuberkuloznog meningitisa je u najvećoj mjeri povezana sa kliničkom fazom bolesti u vrijeme početka liječenja. Većina pacijenata u fazi 1 ima odlične rezultate, dok većina pacijenata u trećem stadijumu koji prežive imaju trajna oštećenja, uključujući slepilo, gluvoću, paraplegiju, insipidus dijabetesa ili mentalnu retardaciju.

Prognoza za bebe je obično lošija nego kod starije dece.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Infekcija kostiju i zglobova, komplicira tuberkulozu, u većini slučajeva javlja se s oštećenjem kralježaka.

To je češće kod djece nego kod odraslih. Tuberkularne koštane lezije mogu ličiti na gnojne i gljivične infekcije ili tumore kostiju.

Skeletna tuberkuloza je kasna komplikacija tuberkuloze i vrlo je rijetka nakon razvoja i uvođenja anti-tuberkulozne terapije.

Tuberkuloza peritoneuma i gastrointestinalnog trakta

Tuberkuloza usne šupljine ili ždrijela je prilično neobična. Najčešća lezija je bezbolan čir na sluzokoži, nepcu ili tonzila sa povećanjem regionalnih limfnih čvorova.

Tuberkuloza jednjaka kod dece je retka. Ovi oblici tuberkuloze su obično povezani sa ekstenzivnim bolestima pluća i gutanjem inficiranog sputuma. Međutim, mogu se razviti u odsustvu plućne bolesti.

Tuberkulozni peritonitis je češći kod mladih muškaraca i rijetko kod adolescenata i djece. Tipične manifestacije su bol u trbuhu ili osetljivost na palpaciju, ascites (nakupljanje tečnosti u abdominalnoj šupljini), gubitak težine i niska temperatura.

Tuberkulozni enteritis je uzrokovan hematogenim širenjem ili gutanjem bakterija tuberkuloze koje se oslobađaju iz pluća pacijenta.Tipične manifestacije su manji čirevi koji su praćeni bolom, dijarejom ili konstipacijom, gubitkom težine i niskom temperaturom. Klinička slika tuberkuloznog enteritisa je nespecifična, imitirajući druge infekcije i stanja koja izazivaju dijareju.

Tuberkuloza genitourinarnog sistema

Bubrežna tuberkuloza je retka kod dece, jer je period inkubacije nekoliko godina ili više. Tuberkulozne bakterije obično dospiju do bubrega sa limfomatogenim širenjem. Bubrežna tuberkuloza je klinički često asimptomatska u ranim fazama.

Sa napredovanjem bolesti, disurija (urinarni poremećaj), bol u boku ili abdomenu, razvija se hematurija (krv u urinu). Superinfekcija sa drugim bakterijama je uobičajena pojava koja može odgoditi dijagnozu tuberkuloze koja je u osnovi oštećenja bubrega.

Tuberkuloza genitalnog trakta je retka kod dječaka i djevojčica prije puberteta. Ovo stanje se razvija kao rezultat limfomatogenog uvođenja mikobakterija, iako je bilo slučajeva direktnog širenja iz intestinalnog trakta ili kosti. Tinejdžerke se mogu zaraziti tuberkulozom genitalnog trakta tokom primarne infekcije. Najčešći su jajovodi (90–100% slučajeva), zatim endometrij (50%), jajnici (25%) i cerviks (5%).

Najčešći simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, dismenoreja (bol tokom menstruacije) ili amenoreja (odsustvo menstruacije duže od 3 mjeseca). Genitalna tuberkuloza kod adolescentnih dječaka uzrokuje razvoj epididimitisa (upala epididimisa) ili orhitisa (upala testisa). Stanje se obično manifestuje kao jednostrano nodularno bezbolno oticanje skrotuma.

Kongenitalna tuberkuloza

Simptomi kongenitalne tuberkuloze mogu biti prisutni pri rođenju, ali češće počinju sa 2. ili 3. tjednom života. Najčešći znakovi i simptomi su sindrom respiratornog distresa (opasna povreda funkcije pluća), povišena temperatura, povećana jetra ili slezina, slab apetit, letargija ili razdražljivost, limfadenopatija, distenzija abdomena, hapšenje i oštećenja kože. Kliničke manifestacije variraju u zavisnosti od lokacije i veličine lezija.

Izvori infekcije i način prodiranja u telo

Može se zaraziti tuberkulozom od bolesne životinje ili osobe koja kašlje ili ispljuva izlučivanjem MBT (mikrobakterija tuberkuloze). Prema statistikama, pacijent sa otvorenom plućnom tuberkulozom inficira do 20 ljudi godišnje. Dijete se može zaraziti:
• Kroz uličnu prašinu. Tuberkularni štapići se dižu u vazduh u vetrovitom vremenu i prodiru u pluća deteta strujom inhaliranog vazduha.
• U 95% slučajeva - kapljicama u vazduhu. To je moguće kada borave sa bolesnom tuberkulozom u istoj prostoriji i udišu kontaminirani zrak, kao i na ulici, jer kada kašljete, zarazne bakterije se šire na udaljenosti od dva metra, a do 9 metara - pri kihanju.
• Kroz suzne vrećice, konjunktivu očiju, pa čak i kožu kada se protrlja sa zamašcima, na kojima se nalazi infektivni bacil.
• Kroz jednjak, kada se konzumiraju proizvodi bolesnih životinja (mlijeko i meso).

Glavna stvar u ovom slučaju nije da se zanemari prvi simptom tuberkuloze kod dece i da se oglasi alarm u trenutku kada sumnjaju da nešto nije u redu sa detetom.

Ranjivost dječjeg tijela

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da su ljudi koji su slabo nahranjeni, koji žive u nehigijenskim uslovima u sobama sa visokim nivoom vlage i koji su često prisiljeni da dođu u kontakt sa ljudima zaraženim tuberkulozom, obole od tuberkuloze. Ovi faktori su relevantni i za djecu i za odrasle. Ali iz više razloga, djeca su češće izložena riziku da se zaraze, a to je zbog osobina koje su povezane sa starošću i utiču na strukturu određenih organa.Od presudnog je značaja i nestabilnost imunološkog sistema djeteta do agresivne tuberkulozne infekcije.
Tok bolesti u najmanjoj se karakteriše brojnim karakteristikama. Za dojenčad je bolest posebno opasna, jer lako prelazi u aktivnu fazu, uzrokujući ozbiljne posljedice.

Simptomi tuberkuloze kod djece mlađe od godinu dana su lako uočljivi, mogu se zamijeniti sa običnom prehladom, bez ozbiljne pažnje na manifestacije bolesti zbog karakterističnih osobina starosti:
• osetljiv imunološki sistem, kada fagociti nisu u stanju da se nose i unište infekciju koja je ušla u organizam,
• slabo razvijena funkcija ventilacije pluća,
• sa slabo izraženim refleksom kašlja,
• zbog malog broja mukoznih žlijezda, suha površina bronhija potiče prodor bakterije tuberkuloze u pluća.

Prve manifestacije

Koji su simptomi tuberkuloze kod djece? Lako prodiranje u telo deteta, bolest je maskirana i teško se leči. Bolest se može pomiješati s običnom prehladom. Organ koji inficira infekciju je presudan. Simptomi bolesti zavise od poremećaja u funkcionisanju organa ili sistema koji je zahvaćen, kao i od aktivnosti kursa. "Zamućene" manifestacije bolesti mogu biti štetne.

Iako je u ranom djetinjstvu lakše identificirati tuberkulozu nego u dobi od 8 godina i adolescenciji, kada su simptomi manje izraženi.

Nedostatak pritužbi zbog njihovog detinjstva komplikuje dijagnozu bolesti kod beba, tako da se treba osloniti na pažnju roditelja na zdravlje djeteta.

Simptomi tuberkuloze kod djece starosti od 3 godine su:
• poremećaji nervnog sistema, izraženi u općoj intoksikaciji tijela,
• beba postaje nervozna i suza bez razloga, uznemirenost je izražena,
• poremećaj spavanja
• povećano znojenje tokom spavanja (dlanovi, leđa i jastuk su uvijek mokri),
• nedostatak apetita,
• oštećena digestivna funkcija,
• neopravdane fluktuacije temperature: blagi porast tjelesne temperature u večernjim satima na 37-37,5 ° C i spuštanje na 36 ° C ujutro, što je dugotrajno,
• kašalj ima binarni karakter (dvostrukim tonom: nizak i dodatno visok),
• limfni čvorovi su uvećani, ali oni ne izazivaju nikakve bolne senzacije, a limfni čvorovi inicijalno reaguju na plućne korene, zatim iznad ključne kosti i vrata.

Komplikacije

Tuberkuloza kod novorođenčadi ima posebnu osobinu, simptomi bi trebali upozoriti majku na hranjenje, kada se idealno hranjenje završava dispeptičkim poremećajima: disfunkcija gastrointestinalnog trakta, regurgitacija.
Imunološki sistem bebe je takav da do treće godine dolazi do teškog oblika bolesti, koji prijeti ozbiljnim komplikacijama, kao što su:
• upala membrana kičmene moždine i mozga - tuberkulozni meningitis,
• infekcija krvi MBT - tuberkulozna sepsa,
• upalni proces plućne membrane - upala pluća,
• edukacija u svim vitalnim organima tuberkulozne tuberkuloze - miliarna tuberkuloza.

Ovo je nepotpuna lista komplikacija koje infekcija može izazvati kod djece mlađe od tri godine.

Plućna tuberkuloza: simptomi kod djece. Kako izbjeći infekciju?

Početne manifestacije bolesti izražene su slabo, a vrlo često se zanemaruju. Roditelji bi svakako trebali obratiti pažnju na pospanost, umor, letargiju njihovog djeteta. Djeca od 7 do 8 godina i adolescenti koji se zaraze tuberkulozom mogu imati znakove bronhitisa ili normalne virusne infekcije, koji maskiraju tuberkulozu. Ponekad se pojavljuju klasični simptomi ove bolesti. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na skrivanje tuberkuloze. Simptomi, prvi znaci kod djece su sljedeći:
• blagi porast temperature na 37 stepeni C, koji ne pada dugo vremena,
• kratak dah, koji se s vremenom povećava,
• groznice na normalnim temperaturama okoline,
• prekomjerno znojenje noću,
• slabost, umor,
• uporni, kašalj koji traje nekoliko sedmica,
• nedostatak apetita,
• iskašljavanje iskašljavanje, a ponekad i krv,
• gubitak težine bez očiglednog razloga
• bol u torakalnom području.
Ne zanemarite nikakve simptome tuberkuloze kod djece, kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za poduzimanje odgovarajućih mjera u ovoj situaciji.

Plućna tuberkuloza kod dece je izlečiva, tako da ne treba paničariti. Postoji hitna potreba da se kontaktira lekar TB koji će propisati odgovarajući tretman. Put do oporavka će biti dug, ali se ova bolest može izlečiti pravovremenom medicinskom negom. Sa formom trčanja, moguće je raspadanje plućnog tkiva i širenje fokalne infekcije na druge organe.

Neophodne procedure za potvrdu / odbijanje dijagnoze

Deci sa sumnjom na tuberkulozu propisuju se neophodni testovi (opšta i detaljna analiza urina i krvi), određuje se rendgenski snimak pluća, jutarnji sputum se daje dva uzastopna dana. Na osnovu ovih analiza, lekar za TB zaključuje. Ako je potrebno, dodaju se dodatni testovi da bi se dobila potpuna slika. Test se takođe sprovodi da bi se identifikovala osetljivost tela deteta na bacil tuberkuloze - Mantoux test. Veoma često ovaj test otkriva prisustvo infektivnog bacila u telu, ali to ne znači da je dete bolesno sa ovom bolešću. Često bolest „čeka“ na pogodan trenutak, tako da pod povoljnim uslovima (stresna situacija ili prehlada) počinje aktivan razvoj. Onda ne smijete propustiti prvi simptom tuberkuloze kod djece.

Kako reagovati kada se otkrije bolest?

Čak i kod najmanje sumnje na tuberkulozu, roditelji moraju odmah kontaktirati pedijatra. Adekvatan tretman u početnoj fazi je presudan. Strogo je zabranjeno početi sa tretmanom sami, a još više koristiti antibiotike, kojima se tuberkulozni bacil lako prilagođava. Kao rezultat toga, rizik od razvoja komplikacija kod djeteta će se povećati, što će dodati probleme tijekom liječenja. Trebat će dugo vremena da se uzmu lijekovi protiv tuberkuloze, a oni ozbiljno utječu na cijelo dječje tijelo, a ne samo na bacil tuberkuloze.

Da bi se utvrdila takva bolest kao što je tuberkuloza kod djece, simptome i liječenje treba razmotriti liječnik specijalista.

Propisani lekovi na osnovu pregleda deteta. Doziranje se izračunava uzimajući u obzir fiziološke karakteristike tijela i težinu pacijenta. U slučaju blage bolesti, hospitalizacija nije uvijek potrebna. Propisani lekovi "Streptomicin" ili "Izonoazid" se besplatno daju od strane specijaliste za tuberkulozu tokom celog potrebnog kursa lečenja. Uzmite lijek s mliječnim proizvodima kako biste smanjili njegov učinak na zidove i sluznicu želuca.
Ako se lijek propisuje blagovremeno, pozitivan učinak dolazi brzo zbog jedinstvene sposobnosti djetetovog tijela da brzo regenerira oštećena tkiva.

Preporučuje se da se podvrgne hemoprofilaktičkom tretmanu u otkrivanju infekcije (Mantoux test je pozitivan), ali u odsustvu aktivnih simptoma bolesti.

Prevencija razvoja tuberkuloze kod djece

Lakše je spasiti nego se riješiti bolesti. Preventivne mjere će biti u stanju da izuzmu i oslobode dječje tijelo u tako osjetljivoj dobi od zdravstvenih problema.
Kako zaštititi dijete od bolesti kao što je tuberkuloza? Kod djece se simptomi (foto) manifestiraju drugačije, što znači da je potrebno biti pažljiv na bilo koju prehladu, na praćenje najmanjih odstupanja u ponašanju i zdravlju.

Lista preventivnih mjera uključuje:
1. Puna uravnotežena ishrana.
2. Smanjenje stresnih situacija.
3. Normalan režim spavanja i dan.
4. Obavezna vakcinacija, kao i revakcinacija BCG-a, u skladu sa razvijenim rasporedom vakcinacije.
5Da bi se odredio imunitet na tuberkulozni bacil, organizam se testira Mantou testom svake godine do 18 godina starosti za vakcinisanu djecu, a dva puta godišnje nevakcinisanoj djeci.
6. Za djecu u kontaktu sa pacijentima sa tuberkulozom, hemoprofilaktički tretman se obezbeđuje sa specijalnim lekovima.

Sve ove mjere će pomoći jačanju imuniteta djeteta, čime će se spriječiti razvoj bolesti. Ali čak i sa otkrivanjem tuberkuloze ne očajavajte, jer u naše vrijeme ova bolest može biti eliminisana. Važno je da se počne sa lečenjem na vreme, onda će rezultat biti pozitivan.

Pogledajte video: Tuberkuloza u beogradskoj školi? (Novembar 2024).