bs.loususi.info
Djeca

Apneja u snu: liječenje, uzroci respiratorne insuficijencije spavanja kod djece i odraslih

Onaj koji je pomogao jedan život pomogao je čitavom svijetu.

Svakako, bar jednom u životu, ko je od nas čuo izraz „Djeca su cvijeće života“. U određenoj mjeri, to je doista slučaj - barem neko dijete izgleda kao cvijet, isto je lijepo i isto krhko. Svi preci pokušavaju da zaštite svoju decu od bar nekih stražara. Ali, mnogo na žalost, bolest ne traži dozvolu ni od majke ni od oca, već jednostavno dolazi i izjavljuje za sebe.

S vremena na vreme deca vrebaju veoma ozbiljne bolesti i povrede koje ugrožavaju zdravlje malog čoveka, ali i njegov život. Zato bi svi preci trebali znati prve baze medicinske pomoći, tako da i prije dolaska ambulantne brigade da pomognu vlastitom djetetu.

Ovaj članak se fokusira na fenomen respiratornog zastoja. Vrlo često to zavisi od toga koliko brzo i koliko je vjerno pružena pomoć, ovisi o tome da li dijete ostaje. Naravno, na prvi pogled može vam se činiti da vam ove informacije nikada neće trebati. Možda je tako, i vrijedi polagati. Ali zapamtite da niko nije imun na nevolje, da, na kraju, u svakom trenutku apsolutno najmanje svakog malog djeteta može doći do takvog cinkaša kao što je disanje u snu. Lekari razlikuju tri glavne grupe okolnosti iznenadnog srčanog zastoja i disanja kod beba: respiratorne, nesrećne i sve ostale:

  • Aspiracija respiratornog trakta

Tokom aspiracije, dišni putevi bebe su blokirani od strane stranog objekta. Jednostavno rečeno, to se dešava kada se dete - ili uguši. Mala deca imaju naviku da sve ustaju u usta, tako da se ne mogu zagušiti ne samo hranom, već i malim predmetima - očima od igračaka, njihovim malim delovima, dugmićima i drugima.

  • Sindrom iznenadnog detinjstva

Sindrom neočekivane djetinjske smrti, ili, kako se često naziva "smrt u kolijevci". U ovom slučaju, dijete umire upravo tako, bez trivijalnih okolnosti. Jednom godišnje, oko 3 od 100 hiljada dece, majki i očeva zateknu bez daha u svojim krevetima. U većini slučajeva, slučajevi neočekivane smrtnosti djece se javljaju u dobi od 2 do 4 mjeseca i, što je tipično, uglavnom u zimskom periodu.

Sindrom neočekivane dječje smrti je užas svake majke, jer su svi čuli da je to slučaj. I naravno, barem neka majka razume osećaj uzbuđenja za sopstvenu bebu, koja oseća damu, često slušajući hripanje iz kreveta. Nažalost, za ovaj fenomen, kao disanje u snu, isceljenje nije relevantno.

U slučaju bronhijalne astme, beba ima najjači bronhospazam. I ako u trenutku napada dijete ne dobije potreban lijek za njega, može doći do zastoja disanja.

Pored respiratornih aspiracija, razni nesretni slučajevi mogu biti razlog za zaustavljanje disanja. Čini se da su pretci nepažljivo posmatrali svoje dijete, jednostavno je nerealno predvidjeti sve. I niko nije potpuno osiguran od nesretnih slučajeva. Do otkucaja srca i disanja može doći uslijed utapanja djeteta, saobraćajnih nezgoda, teške intoksikacije.

Princip zastoja disanja i cirkulacije kod beba je malo drugačiji nego kod odraslih.Za odrasle je tipično da se srce prvo zaustavi, obično zbog aritmije ili ventrikularne fibrilacije, a tek nakon toga proces disanja prestaje.

Kod dojenčadi, naprotiv, respiratorni proces se prvo zaustavlja. A kasnije, kao rezultat naglog rasta hipoksije, javlja se najdublja acidoza, bradikardija. I tek nakon toga proces cirkulacije se zaustavlja. Za decu je tipičan i duži proces izumiranja svih osnovnih funkcija, nego kod odraslih.

Ova značajka značajno povećava šanse za spasavanje života djeteta - kardiopulmonalna reanimacija kod djece je često čak i učinkovitija nego kod odraslih. Ali postoji i negativna osobina ove osobine - beba ima još više šansi, nakon medicinske smrti, da se suoči sa raznim upornim multifunkcionalnim poremećajima, posebno neurološkim karakterom.

Pravila za kardiopulmonalnu reanimaciju kod beba

Dakle, beba je završila disanje. Preci moraju odmah pozvati hitnu pomoć i nastaviti sa reanimacijom. Kardiopulmonalna reanimacija kod beba vrši se na sledeći način.

  • Restauracija dišnih puteva

Pre nego što nastavite sa reanimacijom, trebalo bi da budete sigurni da su dišni putevi bebe slobodni, i ako je potrebno, očistite ih od stranih tela, ili peska, krvi. Isto tako, ne treba zaboraviti ni spoticanje jezika, što značajno smanjuje disajne puteve. U ovom slučaju, ako je beba zaljubljena u jezik, samo trebate nagnuti bebinu glavu nazad - uz sve to, donja vilica mrvice će se pomaknuti naprijed i jezik će osloboditi dišne ​​puteve.

  • Pobrinite se da se disanje vašeg djeteta nije oporavilo.

Nakon što otpustite dišne ​​puteve bebe, provjerite da li je beba disala. Pažljivo slušajte bebino disanje, pratite kretanje stomaka i grudi. Vrlo često, obnova dišnih puteva je dovoljna da se nastavi samorepijalni proces. Ali zapamtite da kardiopulmonalna reanimacija, ako je potrebno, treba da počne što je brže moguće, jer imate manje od 5 - 10 sekundi da odredite da li je beba oporavila disanje.

Kod veštačke ventilacije pluća kod male dece, postoje određeni aspekti koje treba razmotriti kako se ne bi naškodilo djetetu. A najvažniji od njih je mali prečnik respiratornog trakta kod bebe. Zbog toga beba ima veoma visoku otpornost na vazduh koji ulazi u pluća tokom veštačkog disanja, što može otežati kardiopulmonalno oživljavanje.

  • Proverite cirkulaciju krvi.

Pokušajte da utvrdite da li je poremećena cirkulacija bebe ili ne. Da biste to uradili, morate da pronađete prisustvo ili odsustvo pulsa kod bebe. Puls na rukama beba, obično, može naći samo specijalitete. Roditeljima je još lakše da je pronađu na vratu bebe. Ili samo stavite ruku na grudi - u prisustvu otkucaja srca, osetićete je.

Ako je puls u redu, onda nastavite, po potrebi, da sprovedete veštačko disanje. Ako nije, potrebna je sveobuhvatna kardiopulmonalna reanimacija.

Zaustavljanje disanja u snu i pod drugim okolnostima kod djece

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i hipoventilacija je prilično česta patološka situacija kod odraslih, koja se sve češće nalazi u djece. Ovo stanje karakteriše dugotrajna djelomična opstrukcija respiratornog trakta kratkotrajnom, potpunom opstrukcijom, koja dovodi do prekida normalnog respiratornog ciklusa za vrijeme spavanja i poremećaja samog sna.Ako se ne liječi, respiratorni poremećaji se javljaju i danju, što dovodi do ozbiljnijih komplikacija - zatajenja srca, kašnjenja u razvoju, a ponekad i smrti.

Etiologija respiratorne insuficijencije (apneje) kod djece. Anatomski faktori koji povećavaju otpornost respiratornog trakta doprinose kolapsu respiratornog trakta i razvoju opstruktivne apneje u snu. Najčešći anatomski faktori kod djece uključuju hipertrofiju adenoida i palatinskih tonzila. Manje su uobičajene abnormalnosti u strukturi nosne šupljine, farinksa i lica. Pored toga, funkcionalna oštećenja doprinose razvoju opstruktivne apneje u snu i hipoventilacije kod djece. Čak i sa stanjem normalne anatomske strukture gornjeg respiratornog trakta, oslabljena koordinacija mišića inhalacije i izdisanja neizbježno dovodi do sličnog patološkog stanja. Najčešće se opstruktivna apneja i hipoventilacija razvijaju u fazi REM spavanja, što čini oko 1/4 ukupnog vremena spavanja.

Trenutno je dokazano da su učestalost apneje, njeno trajanje i stepen hipoksemije najizraženiji u fazi brzog sna, bez obzira na starost pacijenta. Ostali funkcionalni poremećaji koji doprinose razvoju ovog patološkog stanja uključuju oštećenu kontrolnu funkciju na dijelu respiratornog centra, kao i davanje lijekova koji djeluju ugnjetavajuće na centralni nervni sistem. Kod dece, abnormalnosti lobanje lica (Robin, Crouzon i Aper sindromi), genetski poremećaji (trisomija 21), skeletne bolesti (akondroplazija), akumulacione bolesti (Hunter sindrom), teška gojaznost ili Pradera sindrom su mogući uzroci opstruktivne apneje tokom spavanja i hipoventilacije. - Willy i neurološki poremećaji (cerebralna paraliza). U svakom od gore navedenih slučajeva treba vršiti periodični skrining za opstruktivnu apneju u snu i hipoventilaciju.

Epidemiologija respiratornog zastoja (apneja) kod djece. Ovo patološko stanje javlja se kod djece bilo koje dobi, frekvencija varira od 0,7 do 3%. Vrhunska incidencija se javlja u predškolskom uzrastu (2-5 godina), kada je relativna veličina krajnika i adenoida u odnosu na respiratorni trakt najveći. Pre puberteta, prevalencija ne zavisi od pola, a kasnije bolest prevladava među dječacima. Nezavisni faktori rizika kod djece bez drugih pratećih bolesti uključuju gojaznost, hronične respiratorne bolesti (na primjer, rinitis i bronhijalna astma) i negroidnu rasu. Kod djece sa prekomjernom težinom, težina opstruktivne apneje u snu i hipoventilacije određena je stupnjem pretilosti. Pored toga, rizik od ove bolesti je povećan u porodicama sa specifičnom porodičnom istorijom.

Patogeneza respiratorne insuficijencije (apneje) kod djece. Opstruktivna apneja u snu i hipoventilacija se razvijaju sa ograničenom opstrukcijom disajnih puteva, što utiče na sastav gasa krvi i samog sna. Patogeneza opstruktivne apneje u snu i hipoventilacije kod djece i odraslih ima dvije hipoteze. Princip otpora Starlinga je predložen da objasni uobičajenu parcijalnu opstrukciju gornjeg respiratornog trakta povezanu sa ograničenjem protoka zraka. Prilikom inhalacije, protok se određuje parenjem u gornjim dijelovima (npr. U ravnini adenoida - tvrdog nepca) zbog prisutnosti elastičnog segmenta (ždrijela). Nažalost, protok vazduha se ne povećava sa porastom negativnog pritiska u donjim predelima (u jednjaku), čak i ako je kontrakcija respiratornih mišića pojačana. Tokom inspiracije, negativni pritisak ždrijela nastaje aktivnim radom dijafragme i međurebarnih mišića, kao i jačinom adhezije mukoznih membrana.

Kolaps gornjih respiratornih puteva pod dejstvom negativnog pritiska sprečava istovremenu kontrakciju mišića koji proširuju orofarinks (na primer, mišić na bradi-jezik koji pomera jezik napred). Prema hipotezi ravnoteže moći, opstruktivna apneja u snu i hipoventilacija uzrokovane su neravnotežom gore opisanih sila, što dovodi do negativnog pritiska u orofarinksu tokom inhalacije. Smanjuje se tonus mišića gornjih respiratornih puteva tokom spavanja (posebno u fazi brzog sna), što stvara preduslove za pad ovog segmenta.

Dakle, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i hipoventilacija se razvija kao rezultat kombinacije neuromuskularne inaktivacije (ili nedovoljne aktivacije) i sužavanja disajnih puteva. Na primer, adenoidna hipertrofija retko dovodi do opstrukcije disajnih puteva tokom budnosti. Međutim, opadanje tona disajnih puteva koje je zabeleženo tokom spavanja deteta pogoršava faktor hipertrofije adenoida, što doprinosi ozbiljnoj opstrukciji. Sve bolesti, koje su praćene smanjenjem prečnika respiratornog trakta, povećanjem njihove sposobnosti kolapsa ili depresije respiratornog centra, u konačnici dovode do opstrukcije, narušavanja sastava krvi u krvi i sna. Kod zdrave djece u snu se javlja blaga hipoksija i hiperkapnija. Epizode djelomične ili potpune opstrukcije praćene su kršenjem izmjene plina s teškom hipoksemijom i hiperkapnijom. Prekid razmjene plina i smanjeni protok zraka snažni su poticaji za aktivaciju respiratornih mišića.

Buđenje povećava respiratorni pokret i ton dišnih puteva, obnavljajući propustljivost potonjeg. Manifestacije buđenja - aktiviranje pokreta, povećanje mišićnog tonusa i promene u EEG-u. Posljedica buđenja je obnova plinovitog sastava krvi, ali kasnije usvajanje dovodi do reaktivacije veza patogeneze. U poređenju sa odraslima, broj takvih ciklusa tokom noćnog sna kod djece je značajno manji, što objašnjava prilično rijetku dnevnu pospanost kod djece s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja i hipoventilacijom.

Iako je jasno zavisnosti između veličine krajnika i ozbiljnosti simptoma ove bolesti nije uočena, hipertrofija adenoida ostaje jedan od najčešćih faktora rizika za opstruktivnu apneju u snu i hipoventilaciju. Ostali anatomski faktori uključuju mikrognatiju, retrognatiju ili makroglosiju, koji doprinose pomjeranju jezika natrag s djelomičnom opstrukcijom respiratornog trakta. Suženje potonje se uočava zbog taloženja masti u patološkoj gojaznosti i kraniofacijalnim anomalijama (mali srednji dio lica ili nazofarinksa). Povećana otpornost zbog edema sluzokože nosne školjke ili Joanove stenoze povećava negativni pritisak ždrijela i povećava opstrukciju. Deca sa CNS patologijom, praćena povećanim pragom buđenja zbog hipoksemije, hiperkapnije i / ili opstrukcije dišnih puteva u Arnold-Chiari sindromu, imaju poseban rizik od opstruktivne apneje u snu i hipoventilacije. Pored toga, kontrola centralnog nervnog sistema je depresirana sedativima i opštom anestezijom.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i hipoventilacija ima izražen efekat na kardiovaskularni i nervni sistem. Hronična hipoksemija dovodi do policitemije, odloženog razvoja, povišenog pritiska u plućnoj arteriji i plućne hipertenzije, neuspjeha desne komore i aritmija opasnih po život. Česta buđenja remete kontinuitet spavanja i izazivaju dnevnu pospanost. Opstruktivna apneja u snu i hipoventilacija imaju takve dnevne manifestacije kao nepažnja, hiperkinetički sindrom, poremećaji u ponašanju i smanjenje školskog učinka. Vremenom, nedostatak normalnog sna podiže prag za buđenje, što zauzvrat pogoršava opstruktivnu apneju u snu i hipoventilaciju.

Što je "apneja za vrijeme spavanja"

Pod ovim pojmom se misli djelomični ili potpuni zastoj disanja tijekom spavanja. Ovi periodi ne traju duže od nekoliko minuta, tako da su praktično nesposobni da dovedu do iznenadne smrti. Mozak uspijeva primijetiti manjak kisika, nakon čega uzrokuje da se osoba probudi i uspostavi normalno disanje. Bolest je skrivena i neki ljudi je ne primećuju nekoliko godina ili čak decenijama.

Međutim, respiratorni poremećaji se javljaju svake noći i uzrokuju kronični nedostatak kiseonika, koji i dalje traje i tokom dana. Pacijent ima poremećaj metabolizma, smanjenje funkcija različitih organa i preraspodelu hormonalnih nivoa. Rezultat je razvoj komplikacija i pojava drugih bolesti.

Ovo su najčešće komplikacije apneje u snu:

  • Gojaznost
  • Arterijska hipertenzija - povećanje krvnog pritiska za više od 140/90 mm Hg,
  • Dijabetes i predijabetes (sinonim - "oštećena tolerancija glukoze"),
  • Ateroskleroza - odlaganje plakova na zid arterija koje hrane različite organe krvlju,
  • Koronarna bolest srca, uključujući poremećaje ritma, anginu (napadi bola u grudima), srčani udar,
  • Cerebrovaskularna bolest (skraćeno CEC). Ovo je grupa patologija u kojoj je poremećena ishrana mozga i dio njegovih funkcija: pamćenje, pažnja, kontrola nad emocijama, itd.,
  • Hronična srčana insuficijencija je nepovratno oštećenje srčanog mišića, pri čemu krv počinje da "stagnira" u različitim organima / tkivima.

Treba napomenuti da svaka od navedenih bolesti smanjuje očekivani životni vijek i smanjuje njen kvalitet. Svake godine od ovih bolesti umre oko 500 hiljada ljudi. Od toga, 40-70 hiljada ljudi je patilo od sindroma apneje, što je uzrokovalo ili pogoršalo osnovnu bolest. Osloboditi se toga i smanjiti rizik od razvoja gore navedenih patologija je glavni zadatak pacijenta koji želi da produži svoj život.

Uzroci i mogućnosti bolesti

Postoje dve grupe razloga zbog kojih se osoba suočava sa ovom bolešću.

  • Prvi je djelomična blokada dišnih puteva. Po pravilu, povreda prohodnosti se dešava na nivou nosa ili grla. Povezan je sa raznim anatomskim defektima ili hroničnim bolestima. Često se pojavljuje privremena apneja kod pacijenata sa gojaznošću, hroničnim rinitisom, zakrivljenjem nosnog septuma, polipoznim rinosinusitisom itd.
  • Druga grupa uzroka je kvar respiratornog centra mozga. Pošto u snu osoba ne može svjesno da kontroliše proces disanja, ova funkcija počiva u potpunosti na refleksima nervnog sistema. Tokom apneje spavanja, mozak djelimično gubi kontrolu nad ovim procesom, zbog čega dolazi do "prekida" sa dovodom kiseonika u krv.

U zavisnosti od uzroka apneje, postoje tri varijante bolesti:

  1. Opstruktivno - ovaj oblik je povezan sa povredom vazduha,
  2. Centralni nedostatak kiseonika javlja se zbog nepravilnog rada respiratornog centra,
  3. Mešano - jedna osoba ima dva patološka faktora istovremeno.

Određivanje vrste bolesti je važno za izbor prave terapije, koja će eliminirati sam uzrok bolesti i uticati na mehanizme njegovog razvoja. Donja tabela sumira sve potrebne informacije koje će vam pomoći da razjasnite ovo pitanje.

Stanja koja mogu izazvati apneju

  • Gojaznost, jer je praćena formiranjem "masnih jastučića" oko ždrijela,
  • Uvećane ždrele grkljane (sinonim za adenoidne izrasline),
  • Zakrivljenost nosnog septuma,
  • Abnormalna struktura gornje vilice,
  • Prisustvo polipa (benigni tumori) u nosnoj šupljini - polipozni rinosinusitis,
  • Prisustvo hroničnog rinitisa (obično alergijskog ili vazomotornog),
  • Acromegaly, t
  • Dio neuroloških oboljenja: lateralna amiotropska skleroza, dijabetička polineuropatija, Guillain-Barréov sindrom, različite mišićne distrofije.
  • Upotreba tableta za spavanje, trankvilizatora (haloperidol, klopromazin) ili moćnih sedativa (Diazepam, Fenazepam, Clonazepam, itd.),
  • Opijenost alkoholom ili drogom,
  • Hipotireoza
  • Neke neurološke patologije: stanje moždanog udara i stanje nakon moždanog udara, Parkinsonova bolest / sindrom, Alzheimerova bolest i drugi.

Sleep - u ovom trenutku mišići u cijelom tijelu se opuštaju i praktično se ne kontroliraju od strane mozga. Mišići ždrijela, koji pružaju prohodnost respiratornog trakta, nisu izuzetak.

Ako je jedan od gore navedenih faktora prisutan, oni se previše opuštaju i zatvaraju lumen grkljana gdje bi zrak trebao teći. To dovodi do djelomičnog ili potpunog zastoja disanja.

Kada mozak otkrije nedostatak kiseonika u krvi, on „daje nalog“ da se izbace hormoni stresa: adrenalin i kortizol. To dovodi do povećanja krvnog pritiska, povećanja nivoa glukoze u krvi i buđenja organizma.

Probuđeno telo obnavlja mišićni tonus i normalno disanje. Zatim ponovo zaspi, a ciklus se ponavlja.

Mešovita verzija je najteža u pogledu tretmana, jer kombinuje dva mehanizma respiratorne insuficijencije. Stoga, da bi se eliminisali simptomi, potrebno je istovremeno eliminisati dva uzroka. U suprotnom, terapija će biti neefikasna.

Pošto se ovaj sindrom dešava samo u snu, teško je naći bolest u sebi. Međutim, 100% osoba koje pate od apneje imaju karakteristično disanje za vrijeme spavanja - periodi glasnog hrkanja izmjenjuju se s prekidom disanja. Ne primetite da ne može biti u blizini. Ako osoba spava sama i ne zna da hrči, treba obratiti pažnju na druge znakove bolesti, koji uključuju:

  • Česte noćne more ili nemiran san. Nedostatak snabdevanja kiseonikom u mozgu dovodi do promene u radu i prekida obrade informacija. Ovaj proces se manifestuje promenom prirode snova. Postaju zastrašujuće, haotične, napete. Proces spavanja ne osvežava pacijenta i ne dozvoljava mu da se odmara, već ga potiskuje i izaziva anksioznost,
  • Redovna noćna buđenja. Razvoj hormona stresa i vraćanje disanja su uvek praćeni prekidom sna. Mogu postojati različite količine takvih napada apneja - od pojedinačnih epizoda do nekoliko desetina puta. Ako se javljaju konstantno (u roku od nekoliko nedelja ili meseci), potrebno je posumnjati na prisustvo skrivene patologije,
  • Dnevna pospanost. Za normalan rad ljudi moraju spavati 6-9 sati dnevno. Inače, prirodni bioritam ne uspije i postoji osjećaj stalnog nedostatka sna,
  • Smanjena pažnja i performanse. Vremenom, nedostatak vazduha počinje da se javlja kod pacijenata ne samo noću - on nastavlja da opstaje dok je budan. Višak ugljičnog dioksida u krvi ima negativan učinak na mozak, što uzrokuje kršenje njegovog rada,
  • Smanjene mentalne sposobnosti
  • Emocionalna labilnost: neutemeljene promjene raspoloženja, stalna razdražljivost, ljutnja, sklonost depresiji,
  • Smanjen libido kod muškaraca i žena.

Također, ne zaboravite na objektivne znakove bolesti. Stalna apneja zaustavlja disanje, neizbježno dovodi do razvoja komplikacija. Možete ih posumnjati prema sljedećim kriterijima:

  • Formiranje perzistentne arterijske hipertenzije i hroničnog zatajenja srca,
  • Povećan rizik od vaskularnih nesreća: moždani udar, srčani udar, prolazni ishemijski napadi,
  • Razvoj cerebrovaskularne bolesti.

Povećanje indeksa telesne mase (BMI) više od 30 BMI =

  • Razvoj gojaznosti
  • Povećava vjerovatnoću dijabetesa i pre-dijabetesa,
  • Formiranje ateroskleroze i ishemijske bolesti srca,
  • Možda razvoj masne jetre.

Povećanje glukoze u postu:

Cela krv - više od 6.1 mmol / l,

Venska krv (plazma) - više od 7.0 mmol / l.

Promjena koncentracije lipida u krvi:

Ukupni holesterol - više od 6.1 mmol / l,

LDL - više od 3,0 mmol / l,

HDL - manje od 1,2 mmol / l,

Trigliceridi - više od 1,7 mmol / l

Dijagnoza bolesti

Postoje dvije jednostavne metode za potvrdu prisutnosti bolesti. Prvi je anketa - naučnici su razvili niz pitanja kojima možete odrediti stepen nedostatka sna osobe i indirektno procijeniti prisutnost "kisikovog gladovanja". Ovaj upitnik se zove Epuport skala pospanosti (skraćenica - ESS). Ako imate želju, možete procijeniti vjerojatnost da imate bolest.

Da biste to uradili, morate odgovoriti na nekoliko pitanja u nastavku, koja će proceniti vašu osetljivost na dnevnu pospanost. Za svaki od njih postoje tri moguća odgovora:

  • U ovoj situaciji ne zaspim - 1 bod,
  • Postoji mala vjerovatnoća da se zadrijemanje - 2 boda,
  • Lako mogu pasti u san - 3 boda.

Pitanja Epworth skale:

Sa ocenom od više od 14 poena i prisustvom faktora rizika, postoji velika verovatnoća prisustva apneje kod odrasle osobe. U tom slučaju, morate se obratiti lekaru koji će izabrati najprikladniju taktiku liječenja.

Drugi metod se zove pulsna oksimetrija. Pulsni oksimetar je mali uređaj koji se uklapa preko prsta i određuje prisustvo nedostatka kiseonika. Ova studija se može provesti u bilo kojoj bolnici, ne zahtijeva pripremu i ne traje duže od minute. Međutim, on ima jedan nedostatak. Pulsna oksimetrija može otkriti samo dugotrajnu opstruktivnu apneju u snu. U drugim slučajevima, studija neće pokazati abnormalnosti.

Šta uzrokuje da dijete prestane disati u snu, koja djeca su u opasnosti?

Uzroci apneje su mnogi. Mi navodimo koja su djeca u riziku i koja su predisponirana za sindrom:

  • Prerano ili bebe rođene pre 37. nedelje trudnoće. Zbog činjenice da je beba rođena prerano, možda je pogrešno formirala važne delove tela i organa. Naročito su pogođeni bolestima centralnog nervnog sistema.
  • Dijete ima prekomjernu težinu. U slučaju kada je dijete puno, može se suočiti s ovim problemom. Po pravilu, masno tkivo zahvata i stisne grlo, tako da je disanje poremećeno.
  • Oni koji imaju povredu strukture donje vilice. Ovo postaje jedan od uzroka apneje. Kod djece, jezik se povlači, tako da prestaju disati. Poremećaji u strukturi lica skeleta mogu nastati zbog preranog rođenja ili oštećenja, povrede.
  • Hronični tonzilitis, uvećani krajniciili druge bakterijske, virusne infekcije respiratornog trakta, uglavnom ždrijela, takođe su glavni uzroci apneje. Ako vaše dijete ima povećane adenoide, stalno boli grlo, traži pomoć od Laure. Lekar mora propisati tretman koji neće dozvoliti razvoj apneje.
  • A bolest se može javiti sa zakrivljenim septumom, alergijama, curenjem nosa, polipima u nosnim kanalima i drugim respiratornim bolestima. Treba da budete pažljivi na probleme koji se javljaju kod deteta u bilo kom uzrastu i na vreme da ih tretirate.
  • Deca koja su bila primorana da uzimaju antibiotike tokom trudnoće majke.
  • Dijete sa srčanim ili vaskularnim problemimanpr. zatajenje srca, poremećaj srčanog ritma, anemija.
  • Oni koji imaju povredu gastrointestinalnog trakta. Najviše su rizične bebe sa refluksom bolesti.
  • Deca koja imaju neravnotežu minerala u telu. Prekomjerna ponuda ili nedostatak važnih hranjivih tvari također dovodi do apneje.
  • Ostali defekti i povrede koje se dešavaju kod djece pri rođenju ili tokom njihovog života. Na primjer, paraliza, Down sindrom, zečje usne, spinalne ili intrakranijske povrede, itd.

Možda su to najvažniji i najčešći uzroci apneje. Najčešći je mješoviti sindrom, koji je nastao zbog nekoliko uzroka i kombinira centralnu i opstruktivnu apneju u snu.

Znakovi apneja za vrijeme spavanja kod djece - kako se dijagnosticira?

Simptomi:

  1. Hrkanje Djeca mogu hrkati vrlo glasno.
  2. Disanje kroz usta, čak i ako se ne vidi kongestija nosa.
  3. Stišće zube u snu.
  4. Kratkoća daha, disanje sa pauzama.
  5. Umor Beba se može češće umoriti i zamoliti da spava.
  6. Koža je blijeda, plavičasta nijansa.
  7. U snu, dete se često okreće.

Roditeljima se savetuje da gledaju bebu dok spava. Najčešće se sindrom javlja ujutro kada djeca ne spavaju dobro. Ako primetite nemirni san i neke druge znakove, obratite se pedijatru i Lauri. Oni će ili opravdati vaše sumnje, ili će naći drugi razlog za bebinu anksioznost u snu.

Kod dijagnosticiranja, djeca će morati obaviti nekoliko laboratorijskih testova:

  • Opći test krvi, kao i test krvi na količinu kisika, sadržaj šećera, bakterijske infekcije.
  • Cranial Ultrasound.
  • Elektrokardiogram.
  • X-zrake: organi prsnog koša, respiratorni trakt.
  • EEG tokom sna i budnosti.
  • Pneumografija.

Nažalost, nemaju sve bolnice potrebnu opremu, tako da se mnogi roditelji koji se suočavaju sa problemom obraćaju privatnim klinikama. Lekari koriste najsavremeniju i najefikasniju metodu u dijagnostici koja se zove polisomnografija.

Provodi se u bolnici. Roditelji sa bebom dolaze na kliniku, ostaju preko noći. Tokom studije, doktori provode testove koji zahtijevaju analizu i gledaju kako dijete spava, njegovo disanje, kretanje oka, zračenje mozga, hrkanje i drugi važni pokazatelji.

Na osnovu rezultata dijagnostike, lekari će zaključiti da li dete ima apneju. Obično se donose zaključci prema tome koji se simptomi pojavljuju.

Oni su podijeljeni u tri kategorije:

  1. Često. To su: hrkanje, nemirni san, pospanost, koja se manifestuje tokom dana, razdražljivost, apneja. Takvi simptomi javljaju se kod 60% djece koja su uzela studiju.
  2. Manje čestejavlja se u 10-60% djece. To uključuje znojenje, glavobolju, napade astme.
  3. Rijetko. Vaša beba može patiti od nesanice, kašlja, refluksa. Ove manifestacije se ne pojavljuju kod sve djece, na primjer, kod novorođenčadi.

Ako ne možete podvrgnuti dijagnozi pod nadzorom somnologa, možete polisomnografiju obaviti kod kuće. Za ovo dijete se može spojiti na kardiorespiratorni monitor. On je u stanju da zabeleži stopu disanja bebe i vidi kako njegovo srce radi. Takav uređaj možete koristiti nekoliko mjeseci.

Evo šta treba učiniti:

  • Uzmite bebu u ruke. Držite prst duž leđa odozdo prema gore. Lagano ga protresite.
  • Počnite masirati uši, ruke i noge.idite do rebra.
  • Pospite lice hladnom vodom.
  • U pravilu, prethodne mjere trebale bi natjerati dijete da diše, posebno dijete. Ako se to ne dogodi, treba sprovesti veštačko disanje. Otvorite usta, lagano ga držite rukama, držite nos, a zatim malo udišite u usta deteta. Jaki izdisaj može izazvati povredu pluća! Veštački treba da drži 5-10 udisaja.
  • Provedite zatvorenu masažu srca. Bolje je proučavati ovaj postupak kod doktora.
  • Zovite hitnu pomoć. Bolje je da drugi roditelj nazove hitnu pomoć, dok prva donosi život bebi.

Metode liječenja apneje kod djece u modernoj medicini

U zavisnosti od ozbiljnosti bolesti, lekar propisuje specifičnu metodu lečenja. Može biti na jednostavan način - uzimati lijekove koji stimuliraju centralni nervni sistem ili biti ozbiljniji.

  1. Prva stvar koju vam savetuje lekar je da prilagodite ishranu deteta. Neka izgubi nekoliko kilograma.
  2. Drugi je da se riješite uzroka koji uzrokuju apneju.

  • Uklonite krajnike.
  • Pokušajte da izlečite anemiju ili aritmiju.
  • Kada refluks - normalizovati potrošnju žitarica.
  • Obnovite rad kardiovaskularnog sistema.
  • Proširite nozdrve.
  • Trenirajte mišiće usta i grla.
  • Pokušajte da ispravite zagriz i spustite donju vilicu uz pomoć posebnih uređaja.

To moderate Lekar će prepisati CPAP terapiju. Ovaj način liječenja je najučinkovitiji, ali treba ga koristiti samo na recept. Provodite terapiju uz pomoć uređaja u obliku maske koja se nosi na djetetu. Stvara poseban pritisak, vazduh ulazi u pravu količinu kroz cev. Obično, SIPAP terapija ublažava stanje sindroma i deca postaju bolja. Kada se koristi ova metoda, bebe nemaju napadaje.

Ozbiljno kada je hardverski tretman neuspešan, doktor može naručiti traheostomiju. Ova metoda je teška. U traheji, hirurg pravi rupu, ubacuje u nju tubu kroz koju će beba disati. Rupa će biti na nivou vrata.

Važna stvar je hirurg takođe može pribjeći i drugim metodama. Na primjer, smanjenje usta, korekcija nazalnog septuma, promjene u donjoj čeljusti.

Colady.ru web stranica upozorava: samozapošljavanje može naškoditi vašem zdravlju! Dijagnoza treba da postavi samo lekar nakon pregleda. I zato, kada se pronađu simptomi, obavezno se obratite specijalistu!

Sva zdrava deca od rođenja mogu zadržati dah. Ovaj prirodni refleks pomaže bebama da ne dišu pod vodom, koje oni uspješno koriste kada podučavaju djecu da plivaju. Sa godinama, učimo se zaustaviti disanje sa neprijatnim mirisima ili dimom. Međutim, apneja - vrsta respiratornog zastoja u snu - može biti opasna za zdravlje i život bilo koje osobe.

Apneja kod djece: norma ili simptom bolesti?

Termin „apneja“ potiče od starog grčkog νπνοια - mirno. Značajan nedostatak respiratornih pokreta, apneja štedi od pokušaja disanja pod vodom. Međutim, respiratorni zastoj u snu je nesiguran fenomen.

Apneju karakteriše odsustvo pokušaja disanja 20 sekundi ili više. Zadržavanje disanja u snu kod odraslih do 20 sekundi smatra se fiziološkom normom. Međutim, za djecu do jedne godine, zbog učestalosti disanja, kašnjenje ne bi trebalo da pređe 10 sekundi.

Apneja nije samostalna bolest, već simptom određenih patologija novorođenčadi, bolnih stanja i bolesti. Prema statistikama, 2% djece pokazuje apneju različite težine, uzrokovanu raznim uzrocima.

Postoji nekoliko tipova apneje:

  • central. Kod ovog tipa nema pokreta na grudima i abdomenu, jer nema impulsa iz centralnog nervnog sistema. Dijelovi mozga odgovorni za disanje ne rade svoj posao dobro,
  • opstruktivnu apneju karakterišu pokušaji udisanja, ali opstrukcija disajnih puteva sprečava ulazak vazduha u pluća,
  • mješovitog tipa, kada se sužavanje dišnih puteva zbog prirode razvoja ili bolesti nadovezuje na patologiju CNS-a

Različiti tipovi apneje mogu se manifestovati kod djece, kako u budnom stanju tako iu snu. Međutim, respiratorni zastoj u snu je opasniji, jer je manje uočljiv.

Apneja je uzrok smrti u 5-20% slučajeva sindroma iznenadne smrtnosti novorođenčadi (SIDS).Iako etiologija SIDS-a nije dovoljno jasna, ovaj sindrom je najčešći uzrok smrti kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine.

Bolesti, simptomi su apneja, prilično mnogo. Najčešći su:

  • bakterijske i virusne infekcije
  • anemija,
  • poremećaji srčanog ritma
  • razvojne patologije centralnog nervnog sistema,
  • epilepsija,
  • hipotenzija,
  • gojaznost
  • alergije koje uzrokuju oticanje nazofarinksa i druge bolesti.

Takođe, na pojavu sindroma apneje utiču prematurnost, unos određenih lekova od strane majke tokom trudnoće ili od strane deteta, patologija strukture nazofarinksa, intrauterine infekcije, porodne i postpartalne traume, nasledne patologije.

Poremećaji spavanja: simptomi kod dece

Zdrav san je ključ za pravilan razvoj djeteta. Duga i česta prestanak disanja u snu utiče na dobrobit, rast i može biti uzrok smrti. Važno je razlikovati znakove apneje i manjih zastoja disanja.

Simptomi kod dece mogu se primetiti i tokom sna i tokom dana. Sljedeće manifestacije trebale bi upozoriti dijete koje spava:

  • često povremeno disanje
  • slab san
  • nemirni pokreti, trzanje mišića,
  • hrkanje
  • nema kretanja grudi i abdomena duže od 10 sekundi.

U teškim slučajevima javlja se i cijanoza (cijanoza) kože, obično počevši od nazolabijalnog trokuta, usporenog pulsa, gubitka svijesti.

Kod takvih simptoma neophodno je probuditi dijete, provjeriti da li su dišni putevi slobodni od stranih tijela, povraćati, sluz, masirati ruke i noge, obnavljati cirkulaciju krvi. U teškoj situaciji potrebno je odmah započeti veštačko disanje, indirektnu masažu srca i pozvati hitnu pomoć.

Tokom apneja za vrijeme spavanja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • pospanost
  • nemirno, ponekad agresivno ponašanje,
  • rast i povećanje težine,
  • mentalna retardacija.

Čak i rijetka apneja koja ne dovodi do ozbiljnog stanja negativno utiče na zdravlje i razvoj djeteta. Stoga je potrebno uočiti odstupanja u procesu spavanja i na vrijeme ih prijaviti liječnicima.

Prevencija i liječenje apneje

Prevencija i liječenje apneje u snu kod djece bez razvojnih patologija sastoji se u pridržavanju pravila zdravog načina života. Osnovna pravila prevencije za djecu do jedne godine su:

  • noćni san je bolje u bočnom položaju,
  • dušek u krevetiću treba da bude čvrst i elastičan, perjanice su kategorički isključene,
  • djeca do jedne godine spavaju bez jastuka, za održavanje higijene, dovoljno je staviti savijenu pelenu ili jastučnicu,
  • odjeća za spavanje treba biti slobodna i ne pregrijati dijete,
  • soba mora biti redovno emitovana.

Dojenje takođe doprinosi prevenciji respiratornog zastoja razvijanjem mišićnog sistema bebe.

U slučaju infektivnih, bakterijskih bolesti ili alergija, praćenih povraćanjem, sekrecijom sluzi, hipertrofijom krajnika, nazofarinksom i subfebrilnim napadima, potrebno je povremeno pratiti djecu tokom sna. Bolje je da u takvim periodima djeca spavaju u istoj sobi sa svojim roditeljima. Jačanje imuniteta i pravovremeno liječenje takvih bolesti, uz poštivanje pravila spavanja - glavna prevencija apneje.

Lečenje bolesti koje izazivaju apneju je preduslov za zaustavljanje prestanka disanja. Ako je dijete imalo noćnu apneju, propisano im je pregled u bolnici.

Da roditelji ne moraju biti na dužnosti u krevetu, postoje posebni uređaji. Senzor uređaja, postavljen u krevet, reagira na regularne pokrete djeteta i šalje signal ako se respiratorni pokreti zaustave duže od 10 sekundi.

U teškim slučajevima deci se preporučuje upotreba specijalnih maski koje olakšavaju disanje ili lekova.

Sa rastom deteta, šanse za razvoj apneje su drastično smanjene.

Nije potrebno koncentrisati previše pažnje, slušati i gledati kretanje djeteta cijelu noć, takvo ponašanje može dovesti do neuroznih stanja roditelja i negativno utjecati na dijete. Teška apneja u detinjstvu je izuzetno retka. Sporo ili brzo disanje, pauze do 10 sekundi su svi fenomeni fiziološke norme. Prevencija i poštovanje pravila spavanja pomoći će da se izbjegnu glavni uzroci respiratornog zatajenja.

Danas, dragi mamice, razgovarat ćemo s vama o vrlo opasnoj bolesti kojoj su izložene mnoge bebe do godinu dana. Jeste sindrom apneje, ili iznenadno prestanite disati u snu. Upravo je apneja kod djece jedan od glavnih uzroka iznenadne smrti djeteta (SVSR), iz kojeg ponekad umiru savršeno zdrava djeca. Ova bolest se razvija sporo i neprimetno, pa je naš zadatak da dijagnostikujemo i lečimo apneju na vreme.

Zašto dijete prestane disati u snu?

Pre svega, prerano, nerazvijena deca i bebe sa urođenim malformacijama su osetljive na sindrom apneje. Recall apnea - ovo zaustavlja disanje od sužavanja ili blokiranja disajnih puteva. Zbog toga se najčešće javlja kod djece sa nedovoljnim razvojem centralnog nervnog sistema - živčani sistem prerano rođene bebe jednostavno „zaboravlja“ da se mozgu naredi da diše.

Slabo dijete, koje se guši, ponekad izgubi svijest i, bez snage da udiše zrak, ubije se kisikom izgladnjivanjem mozga. Apneja kod novorođenčadi najčešće se primećuje kod djece s abnormalno razvijenom donjom čeljusti, pretjerano debelog jezika, zakrivljenog nosnog septuma: kada dijete spava, nepravilno razvijeni organi pomiču se i blokiraju respiratorne prolaze i dijete prestaje disati. Konačno, sužavanje, djelomična ili potpuna opstrukcija respiratornog trakta uzrokuje upalne bolesti nazofarinksa i grkljana, kao i alergijski rinitis i edem sluznice.

Simptomi apneje kod djece i mogući uzroci Naravno, uobičajena prehlada u ovoj situaciji ne predstavlja pretjeranu opasnost. Iako čak i kratkotrajne probleme uzrokovane punjenom sluzom nosa, dijete donosi mnogo neugodnih trenutaka i može izazvati spontanu apneju za vrijeme spavanja. Šta reći o takvim hroničnim bolestima kao što su rinitis, sinusitis, sinusitis i uvećani krajnici - adenoidi? Inače, to su adenoidi, i znanstveno govoreći, adenoidna vegetacija, u ovom smislu predstavljaju najozbiljniju opasnost: studije su pokazale da djeca u 86 slučajeva razvijaju apneju od stotinu na osnovu ove bolesti.

Korisni video o adenoidima:

Još jedna patologija koja izaziva apneju za vrijeme spavanja kod djece je prekomjerna težina, gojaznost. Masno tkivo brzo se razvija u sluznici nosa respiratornog trakta i larinksa. Prolazi uski, zidovi larinksa i jezika postaju labavi, gube ton i zatvaraju se u ležećem položaju. Beba počinje hrkati. Razvija sindrom apneje.

Šta je opasno zaustaviti disanje u snu?

Kao što smo rekli najopasnija posljedica apneja kod djece - Ovo je iznenadna smrt tokom sna, zbog gušenja. U medicini postoji termin SVSR - Sindrom iznenadne smrti djeteta. Doktori postavljaju ovu dijagnozu kada čak i tokom procesa obdukcije ne pronađu vidljive uzroke smrti naizgled zdravog djeteta. Trenutno je već utvrđeno da 90% fizički normalnih beba koje su umrle u snu od neobjašnjenih uzroka prije nego što navrše godinu dana u snu postaju žrtve sindroma apneje.

Prva pomoć kod kratkog daha, kašalj bez zaustavljanja - Dr. Komarosky (video):

Ali ostale posljedice apneje kod djece, koje ne uključuju smrt, su nešto bolje.Hajde da bolje razmotrimo oštećenje tela, zdravlje i razvoj bebe disanjem tokom sna. Prvo, to je:

  1. Nemiran san, često prekidan naglim, konvulzivnim buđenjem. Nakon zaustavljanja disanja u snu, mozak dobija signal o padu nivoa kiseonika u krvi, nakon čega slijedi kisik. Deo adrenalina se ispušta u krv: beba je uplašena, oštro se zatvara, budi se i počinje da udiše. Onda ponovo zaspi. Takva iznenadna buđenja sa zanemarenom apnejom kod deteta mogu računati do stotinu slučajeva po noći. Najčešće se ujutro dijete obično ne sjeća da se probudio noću. Poremećaj spavanja postepeno poprima hronični oblik i postaje nesanica.
  2. Stalna buđenja ometaju ostatak deteta, neophodan za njegov pun rast i razvoj. Dakle, on ne spava dovoljno, kapriciozan, tokom dana on stalno želi da spava, njegova fizička i mentalna aktivnost se smanjuje. Kao rezultat toga, razvija se hipodinamija, dete počinje da dobija na težini.
  3. Dečje hrkanje, nakon čega slijedi zadržavanje daha, hipoksija i nalet adrenalina u krv izazivaju nagli pad krvnog tlaka. Stoga djeca sa apnejom za vrijeme spavanja često razviju kardiovaskularne bolesti, hipertenziju i aritmiju.
  4. Nedovoljno snabdevanje mozga kiseonikom tokom noći sprečava potpuni razvoj bebe. Njegova sposobnost koncentracije smanjuje se, njegova sposobnost da uči, njegov karakter propada.
  5. Nemogućnost oporavka u snu smanjuje odbranu tela. Zbog toga, u pozadini apneje, smanjuje se imunitet djeteta i povećava sklonost za različite bolesti, posebno infektivne i kataralne prirode. Što dovodi do povećanih manifestacija simptoma apneje.
  6. Apnea kod novorođenčadi često dovodi do narušenog fizičkog razvoja - dijete počinje zaostajati za svojim vršnjacima u svakom pogledu.

Kao što ste videli baby apnea - veoma ozbiljan problem. Naš je zadatak, kao roditelji, da na vrijeme prepoznaju simptome apneje i započnu tretman na vrijeme.

Vrste apneje, glavni simptomi i načini liječenja sindroma apneje

Kao što ste već shvatili, apneja može biti dva tipa: simptomatska, odnosno alergijska, kataralna i infektivna, i fiziološka - u ovom slučaju sindrom je uzrokovan urođenim manama ili nerazvijenošću CNS-a djeteta. U oba slučaja glavni simptomi su isti, samo se metode liječenja razlikuju.

Prvi karakteristični znak apneje u snu - hrkanje kod djeteta, hrkanje i povremeno disanje noću. Tokom dana, beba može savršeno da diše. To je upravo lukavstvo bolesti, da se u periodu budnosti ne može manifestovati i istovremeno napredovati.

Zbog toga često treba da slušate disanje djeteta noću - u prvim mjesecima života to morate raditi redovito. Dečje hrkanje i konvulzivni uzdasi, držanje daha, posebno u vreme pred zoru, jasan su znak opasnosti.

Simptomi i prva pomoć pri apneji (video):

Pored hrkanja kod djece koja pate od apneje, tijekom noćnih napada možete primijetiti plavi ten - također rezultat hipoksije, nedostatka kisika. Daljnje napredovanje bolesti dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti.

Nakon i tokom zastoja disanja, dijete može doživjeti grčevite trzaje, nekontrolirane iznenadne pokrete. Tokom sna beba stalno savija, pokušavajući da nađe udoban položaj za disanje.

O simptomima kao što su pospanost u toku dana, razdražljivost i raspoloženja, raspršena pažnja i česte bolesti zbog oslabljenog imuniteta, već smo spomenuli na početku ovog članka. Dakle, ako primetite sve ili neke od simptoma pomenutih u vašem detetu, obavezno konsultujte svog pedijatra.Možete čak snimiti san djeteta na videu i pokazati liječniku - bit će mu lakše odrediti stupanj razvoja bolesti. U zavisnosti od ozbiljnosti slučaja, on će propisati ili liječenje kod kuće, ili pregled i liječenje u bolnici.


Najčešće, za fiziološke tipove apneje, operacija se propisuje za liječenje i / ili CPAP terapijato jest, prinudno disanje kroz masku i poseban aparat s mješavinom kisika tijekom spavanja. Naravno, ovo nije baš zgodno, ali naučite bebu da spava na boku, a ne na leđima, i to je najbolji položaj za spavanje sa apnejom. Daljnje postupke i uređaje koji fiksiraju jezik ili donju vilicu, ispravljaju nedostatke razvoja ili ugriza, propisuje stomatolog, ortodont i terapeut. Neurolog i reumatolog će pomoći u razvoju CNS bebe. Uklanjanjem fizioloških uzroka uzroka respiratornog zastoja, vi ste dostavljač djeteta od apneje.

CPAP terapija je primjer toga prevenciju i liječenje apneje kod kuće prvo treba odvojiti bebu da spava na leđima. Da bi se to uradilo, poseban valjak ili jastučić se stavlja ispod djeteta, ili se mala kugla ušije u poseban džep zašiven na pidžami u području lopatica. Spavanje na vašoj strani ili abdomenu smanjuje rizik od blokiranja disajnih puteva tokom spavanja za 70%, imajte to na umu.

Da biste se riješili simptomatske apneje, trebate poduzeti sve mjere za liječenje i sprječavanje prehlade i alergija, jačanje imuniteta djeteta. Ako je vaše dijete već imalo respiratorni zastoj koji traje duže od 20 sekundi, preporučujemo da u svom krevetiću instalirate poseban senzor daha, koji će vas pokrenuti i probuditi kada napad ponovo počne.

Šta ako je moje dijete prestalo disati?

Apnea kod djeteta - prva pomoć za respiratorni zastoj
Prije svega, hitno pokušajte probuditi dijete. Neka jedan roditelj počne da masira grudi bebe, a drugi poziva hitnu pomoć. Zapamtite, sekunde odlučuju sve ovdje! Ako masaža nije pomogla ni minut, dok ambulanta nije stigla, počnite sa veštačkim disanjem. U isto vreme polako i mirno udišite vazduh u njegova otvorena usta, i da izdišete, nežno pritisnite na stomak. Drage mumije, ako vaša beba ima znakove apneje, bolje je da unapred potražite video i naučite tehnike masaže i veštačkog disanja. I u svakom slučaju, ne odlažite posetu doktoru! Dogovoreno? Zdravlje i sreća za vas i vašu bebu! Neka postane jaka, zabavna i inteligentna!

Sva zdrava deca od rođenja mogu zadržati dah. Ovaj prirodni refleks pomaže bebama da ne dišu pod vodom, koje oni uspješno koriste kada podučavaju djecu da plivaju. Sa godinama, učimo se zaustaviti disanje sa neprijatnim mirisima ili dimom. Međutim, apneja - vrsta respiratornog zastoja u snu - može biti opasna za zdravlje i život bilo koje osobe.

Apneja kod djece: norma ili simptom bolesti?

Termin „apneja“ potiče od starog grčkog νπνοια - mirno. Značajan nedostatak respiratornih pokreta, apneja štedi od pokušaja disanja pod vodom. Međutim, respiratorni zastoj u snu je nesiguran fenomen.

Apneju karakteriše odsustvo pokušaja disanja 20 sekundi ili više. Zadržavanje disanja u snu kod odraslih do 20 sekundi smatra se fiziološkom normom. Međutim, za djecu do jedne godine, zbog učestalosti disanja, kašnjenje ne bi trebalo da pređe 10 sekundi.

Apneja nije samostalna bolest, već simptom određenih patologija novorođenčadi, bolnih stanja i bolesti. Prema statistikama, 2% djece pokazuje apneju različite težine, uzrokovanu raznim uzrocima.

Postoji nekoliko tipova apneje:

  • central.Kod ovog tipa nema pokreta na grudima i abdomenu, jer nema impulsa iz centralnog nervnog sistema. Dijelovi mozga odgovorni za disanje ne rade svoj posao dobro,
  • opstruktivnu apneju karakterišu pokušaji udisanja, ali opstrukcija disajnih puteva sprečava ulazak vazduha u pluća,
  • mješovitog tipa, kada se sužavanje dišnih puteva zbog prirode razvoja ili bolesti nadovezuje na patologiju CNS-a

Različiti tipovi apneje mogu se manifestovati kod djece, kako u budnom stanju tako iu snu. Međutim, respiratorni zastoj u snu je opasniji, jer je manje uočljiv.

Apneja je uzrok smrti u 5-20% slučajeva sindroma iznenadne smrtnosti novorođenčadi (SIDS). Iako etiologija SIDS-a nije dovoljno jasna, ovaj sindrom je najčešći uzrok smrti kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine.

Bolesti, simptomi su apneja, prilično mnogo. Najčešći su:

  • bakterijske i virusne infekcije
  • anemija,
  • poremećaji srčanog ritma
  • razvojne patologije centralnog nervnog sistema,
  • epilepsija,
  • hipotenzija,
  • gojaznost
  • alergije koje uzrokuju oticanje nazofarinksa i druge bolesti.

Takođe, na pojavu sindroma apneje utiču prematurnost, unos određenih lekova od strane majke tokom trudnoće ili od strane deteta, patologija strukture nazofarinksa, intrauterine infekcije, porodne i postpartalne traume, nasledne patologije.

Poremećaji spavanja: simptomi kod dece

Zdrav san je ključ za pravilan razvoj djeteta. Duga i česta prestanak disanja u snu utiče na dobrobit, rast i može biti uzrok smrti. Važno je razlikovati znakove apneje i manjih zastoja disanja.

Simptomi kod dece mogu se primetiti i tokom sna i tokom dana. Sljedeće manifestacije trebale bi upozoriti dijete koje spava:

  • često povremeno disanje
  • slab san
  • nemirni pokreti, trzanje mišića,
  • hrkanje
  • nema kretanja grudi i abdomena duže od 10 sekundi.

U teškim slučajevima javlja se i cijanoza (cijanoza) kože, obično počevši od nazolabijalnog trokuta, usporenog pulsa, gubitka svijesti.

Kod takvih simptoma neophodno je probuditi dijete, provjeriti da li su dišni putevi slobodni od stranih tijela, povraćati, sluz, masirati ruke i noge, obnavljati cirkulaciju krvi. U teškoj situaciji potrebno je odmah započeti veštačko disanje, indirektnu masažu srca i pozvati hitnu pomoć.

Tokom apneja za vrijeme spavanja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • pospanost
  • nemirno, ponekad agresivno ponašanje,
  • rast i povećanje težine,
  • mentalna retardacija.

Čak i rijetka apneja koja ne dovodi do ozbiljnog stanja negativno utiče na zdravlje i razvoj djeteta. Stoga je potrebno uočiti odstupanja u procesu spavanja i na vrijeme ih prijaviti liječnicima.

Prevencija i liječenje apneje

Prevencija i liječenje apneje u snu kod djece bez razvojnih patologija sastoji se u pridržavanju pravila zdravog načina života. Osnovna pravila prevencije za djecu do jedne godine su:

  • noćni san je bolje u bočnom položaju,
  • dušek u krevetiću treba da bude čvrst i elastičan, perjanice su kategorički isključene,
  • djeca do jedne godine spavaju bez jastuka, za održavanje higijene, dovoljno je staviti savijenu pelenu ili jastučnicu,
  • odjeća za spavanje treba biti slobodna i ne pregrijati dijete,
  • soba mora biti redovno emitovana.

Dojenje takođe doprinosi prevenciji respiratornog zastoja razvijanjem mišićnog sistema bebe.

U slučaju infektivnih, bakterijskih bolesti ili alergija, praćenih povraćanjem, sekrecijom sluzi, hipertrofijom krajnika, nazofarinksom i subfebrilnim napadima, potrebno je povremeno pratiti djecu tokom sna.Bolje je da u takvim periodima djeca spavaju u istoj sobi sa svojim roditeljima. Jačanje imuniteta i pravovremeno liječenje takvih bolesti, uz poštivanje pravila spavanja - glavna prevencija apneje.

Lečenje bolesti koje izazivaju apneju je preduslov za zaustavljanje prestanka disanja. Ako je dijete imalo noćnu apneju, propisano im je pregled u bolnici.

Da roditelji ne moraju biti na dužnosti u krevetu, postoje posebni uređaji. Senzor uređaja, postavljen u krevet, reagira na regularne pokrete djeteta i šalje signal ako se respiratorni pokreti zaustave duže od 10 sekundi.

U teškim slučajevima deci se preporučuje upotreba specijalnih maski koje olakšavaju disanje ili lekova.

Sa rastom deteta, šanse za razvoj apneje su drastično smanjene.

Nije potrebno koncentrisati previše pažnje, slušati i gledati kretanje djeteta cijelu noć, takvo ponašanje može dovesti do neuroznih stanja roditelja i negativno utjecati na dijete. Teška apneja u detinjstvu je izuzetno retka. Sporo ili brzo disanje, pauze do 10 sekundi su svi fenomeni fiziološke norme. Prevencija i poštovanje pravila spavanja pomoći će da se izbjegnu glavni uzroci respiratornog zatajenja.

Šta je apneja za vrijeme spavanja?

Apneja je periodično pojavljivanje respiratornog zastoja u kratkotrajnom snu, čiji je prethodnik, po pravilu, ljudsko hrkanje. Prosječno trajanje prestanka disanja je 20-30 sekundi, nakon čega osoba nesvjesno pokušava da obnovi disanje promjenom položaja tijela ili glave u snu. Maksimalno trajanje zastoja disanja je 3 minuta.

Uprkos nemarnom stavu mnogih ljudi na sindrom apneje, u medicini se smatra bolest koja zahtijeva obavezno liječenje. Pored pogoršanja kvaliteta sna, sindrom apneje može poremetiti funkcije svih organa i sistema kada se sistematski pojavljuje, u najnaprednijim slučajevima, osoba je izložena riziku od smrti. S tim u vezi, jasno je koliko je važno da osoba započne pravovremeno liječenje sindroma apneje pod vodstvom liječnika.

Uzroci apneje u snu

Da bi se razumelo šta je apneja u spavanju, kako se nositi sa ovim sindromom, specijalistu treba pregledati pacijenta kako bi se utvrdili uzroci i izazovni faktori. Glavni i najčešći uzrok je nizak tonus ždrenih mišića. Ovi mišići su odgovorni za stanje tonzila, lokaciju jezika i nepca. Na pozadini opuštenog neba i jezika, disajni putevi se mogu blokirati.

Pored uzroka apneje, postoji i niz drugih faktora koji mogu dovesti do hrkanja i razvoja sindroma apneje. Za odrasle pacijente, specijalisti ističu jednu grupu tipičnih preduslova: mala djeca mogu imati potpuno različite situacije koje izazivaju faktore. Ako ih ne otkrijete u početku, možete dugo vremena bez uspjeha liječiti sindrom apneje i hrkanje.

To je samo osnovno! Da bi zaustavili hrkanje, samo trebate spavati.

Za novorođenčad je sindrom apneje karakterističan zbog nedovoljno razvijenih mehanizama u tijelu koji reguliraju ritam disanja. Najčešće se apneja dijagnostikuje kod nedonoščadi sa nezrelošću razvoja takvih organa i mehanizama. Za djecu mlađu od jedne godine mogu biti uzroci sljedeći faktori:

  • perinatalna asfiksija
  • infekcije,
  • kongenitalne abnormalnosti povezane s metabolizmom
  • previsoka ili niska temperatura oko djeteta,
  • uzimanje određenih lekova
  • nekrotizirajući enterokolitis,
  • intrakranijalno krvarenje.

Ako govorimo o djeci starijoj od godinu dana, apneja se može pojaviti na pozadini bilo koje fizičke barijere, kao rezultat toga, blokiranje snabdijevanja kiseonikom u pluća, na primjer, povećanje tonzila.U dobi od 3-6 godina, apneja se često javlja zbog velike veličine krajnika zbog alergija ili zaraznih bolesti. Takođe, deca gojaznost dovodi do razvoja sindroma.

Kod odraslih

Za odrasle, medicina uključuje potpuno drugačiju listu faktora protiv kojih se sindrom apneje može manifestirati. Naime:

  • prekomjerna težina i nakupljanje masti u vratu, što dovodi do prekomjernog pritiska i blokade respiratornog trakta,
  • starosne promjene, nedovoljan tonus mišića i slabost,
  • česta upotreba sedativa i tableta za spavanje,
  • individualne posebnosti - dugi jezik, patološki mala mandibula ili velika veličina krajnika,
  • imaju loše navike
  • menopauza kod žena i nedostatak estrogena,
  • genetska predispozicija
  • hronični rinitis ili kongestija zbog alergija.

Takođe, određeni broj urođenih ili stečenih abnormalnosti i deformacija respiratornih organa može izazvati apneju, na primjer, zakrivljeni nosni septum, itd. U tom kontekstu teško je disanje za vrijeme spavanja, osoba prolazi kroz opsesivno hrkanje i zaustavlja opskrbu kisikom.

Opstruktivno

Opstruktivna apneja u medicinskoj praksi je mnogo češća, manifestuje se kritičkim sužavanjem lumena respiratornog trakta i smanjenjem tonusa mišića ždrijela. Na pozadini takvih promena, prolaz vazduha je blokiran, nivo kiseonika se smanjuje unutar tela, takav stres čini da se osoba probudi. Ali malo ljudi uspeva da zapamti takva buđenja zbog njihovog kratkog trajanja.

Ponavljanje opstruktivnog sindroma može se ponavljati od 5 do 30 puta preko noći, zbog čega osoba nema mogućnost potpunog opuštanja. Bez liječenja, ovaj tip sindroma apneje često dovodi do ozbiljnih unutarnjih poremećaja, disfunkcija i abnormalnosti. Stoga je veoma važno liječiti bolest kod prvih simptoma.

Central

Centralna apneja je rijetkost u medicinskoj praksi, jer takav respiratorni arest potiče od signala mozga koji kontroliraju respiratorne mišiće. U tom kontekstu dolazi do potpunog prestanka disanja, tako da san osobe postaje izuzetno uznemirujući i opasan za srce i krvne sudove.

Najčešće, osoba ne doživljava sindrom apneje i ne može ih prepoznati ako u blizini nema voljene osobe. U ovom slučaju, bolest se može odrediti samo čestim hrkanjem koje budi samog sanjara. Ako osoba primeti druge simptome apneje, onda možete govoriti o progresiji sindroma.

Najčešći simptomi apneje su:

  • česta noćna buđenja
  • dnevna pospanost osobe
  • nemiran i plitak san
  • oslabljujuće glavobolje, uglavnom nakon buđenja,
  • povećanje krvnog pritiska ujutro,
  • znojenje osobe noću
  • blokada i aritmija noću,
  • žgaravica i podrigivanje tokom spavanja,
  • česta upotreba toaleta noću,
  • debljanje
  • neplodnost
  • impotencija
  • nemogućnost gubitka težine
  • skok šećera u krvi, što dovodi do dijabetesa,
  • srčani udar i udarci u ranim jutarnjim satima.

Sve se to može razviti kod ljudi na pozadini nedostatka kiseonika kada se disanje zaustavlja noću. To takođe dovodi do iscrpljujućih opterećenja organa kardiovaskularnog sistema, promene u ravnoteži hormona.

Šta je opasno?

Apneja je nedostatak odgovarajućeg odmora osobe tokom spavanja. Sve ovo je praćeno niskom koncentracijom pamćenja, smanjenjem mentalnih i fizičkih performansi. U tom kontekstu, povećavaju se rizici od nesreća i ozljeda na radu. Može se razviti i aritmija, među pacijentima sa takvom dijagnozom, 33% aritmija je nastalo zbog apneje.Udari i srčani udar osobe u 4-5 ujutro na pozadini apneje bili su česti slučajevi.

Tretman apneje

Prilikom identifikacije samog sindroma apneje ili njegovih karakterističnih simptoma, osoba treba odmah da poseti kliniku. Somnolog će vam dati savjete o dijagnozi i liječenju apneje, on također odbacuje razloge koji mogu uzrokovati zadržavanje daha. Zatim, specijalist određuje način lečenja - lek ili operaciju.

Drug treatment

Ako govorimo o centralnom respiratornom zastoju, dakle, terapija lekovima treba da doprinese korekciji pluća i srca. Specijalista proučava individualne karakteristike organizma, nakon čega propisuje davanje diakarba na centralnu apneju. Kurs tretmana mora biti strogo poštovan, jer govorimo o moćnim lekovima.

Opstruktivni tip apneje se ne liječi lijekovima, osim toga, netradicionalni lijekovi neće moći dati željeni učinak. Stručnjaci, naprotiv, ne preporučuju upotrebu biljnih preparata, jer povećavaju rizik od alergijskih reakcija, edema ždrijela i adhezije zidova dišnih puteva. Jedina opcija mogu biti lijekovi bazirani na glukokortikosteroidima, koji se mogu uzimati samo na recept.

Hirurška intervencija

Liječnik može propisati operaciju samo u slučaju opstruktivne apneje, kako bi se proširio lumen respiratornog trakta. Najčešće se radi o uklanjanju uvećanih krajnika, eliminaciji polipa i adenoida. Takođe, uzrok apneje može biti neoplazma koja zahtijeva operaciju. Pretilost pacijenta može biti kontraindikacija, posebno kada je u pitanju lasersko lečenje.

Intraoralna oprema

U opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja, liječnici često propisuju posebne uređaje - kape, koje se smatraju alternativama za operaciju. Kapa se ne propisuje pacijentima sa centralnim respiratornim poremećajima. Kape pomažu da se potisne donja čeljust, čime se olakšava proces unosa kiseonika. Nelagodnost nošenja kapa vremenom postaje manje uočljiva, ali efikasnost metode liječenja je 100%.

Folk lijekovi

Tretman apneje u kući treba da se odvija na preporuku lekara! Postoji mnogo nekonvencionalnih metoda, zahvaljujući kojima je mnogo ljudi uspelo da se oslobodi hrkanja i sindroma apneje. Ali najbolje preporuke medicinskih stručnjaka dobile su sljedeće recepte:

  • Saline za pranje nosa. Da biste to učinili, morsku sol možete razrijediti u vodi, nakon čega se otopina uvlači u nozdrve i odmah ispuše nos. U čaši vode razblaženu žlicom soli.
  • Ulje krkavca za internu upotrebu. U apoteci možete kupiti gotovu ulje, nakon čega ujutro i prije spavanja treba kapati nekoliko kapi ulja u obje nosnice.
  • Prije spavanja morate jesti sok od kupusa, koji je dodan prirodni med. Tok te terapije treba sprovesti u roku od 30 dana.
  • Prije svakog obroka trebat ćete jesti pečenu mrkvu.

Pjevanje je korisna vježba za otklanjanje apneje i slabog tonusa nazofarinksnih mišića. Dosta vokala za pola sata svakog dana da bi se postigli dobri rezultati. Mogu se razlikovati alternativne metode apneje i joga, koja uključuje treniranje jezika i donje vilice.

Zlatni standard dijagnostike

Prema evropskim smjernicama, polisomnografija je najbolji način za dijagnosticiranje bolesti. Međutim, u Rusiji se ova metoda koristi izuzetno rijetko, samo u velikim istraživačkim centrima ili privatnim klinikama.

Princip polisomnografije je vrlo jednostavan:

  1. Pacijent zaspi ili je uronjen u san koristeći hardverske ili medicinske metode,
  2. U toku spavanja pacijent obavlja sledeće studije: elektroencefalografija, elektrokardiografija, procena sistema zgrušavanja krvi, submentalni elektromiogram, pulsna oksimetrija, procena protoka vazduha, proračun respiratornih pokreta grudi i abdomena, elektromiografija mišića nogu,
  3. Lekar procenjuje rezultate i upoređuje ih sa normama.

Za obavljanje takvog sveobuhvatnog istraživanja u Ruskoj Federaciji gotovo je nemoguće. Stoga se dijagnoza ove patologije izvodi na osnovu pritužbi pacijenta, prisustva faktora rizika, podataka ankete i pulsne oksimetrije.

Moderni principi tretmana

Da bi se uspješno riješilo bolesti, potrebno je znati njenu varijantu (opstruktivnu, centralnu ili mješovitu) i neposredni uzrok patologije (zakrivljenost nosnog septuma, prisustvo adenoida, itd.). Tek tada možete početi tretman za apneju za vrijeme spavanja, čiji je cilj obnavljanje prohodnosti respiratornog trakta.

Prva pomoć za respiratorni zastoj kod djeteta u snu

Svaki roditelj mora naučiti da pomogne svom djetetu u trenutku kada prestane disanje. Glavni savjet - ne paničarite! Panika će vas sprečiti da se koncentrišete, budite i spasavate dete. Svaki minut se računa.

  • Uzmite bebu u ruke. Držite prst duž leđa odozdo prema gore. Lagano ga protresite.
  • Počnite masirati uši, ruke i noge. idite do rebra.
  • Pospite lice hladnom vodom.
  • U pravilu, prethodne mjere trebale bi natjerati dijete da diše, posebno dijete. Ako se to ne dogodi, treba sprovesti veštačko disanje. Otvorite usta, lagano ga držite rukama, držite nos, a zatim malo udišite u usta deteta. Jaki izdisaj može izazvati povredu pluća! Veštački treba da drži 5-10 udisaja.
  • Provedite zatvorenu masažu srca. Bolje je proučavati ovaj postupak kod doktora.
  • Zovite hitnu pomoć. Bolje je da drugi roditelj nazove hitnu pomoć, dok prva donosi život bebi.

Eliminacija uzroka patologije

U 85-90% slučajeva, glavni faktor u nastanku opstruktivne apneje u snu je gojaznost. Uz povećanje indeksa tjelesne mase više od 30, potrebno je provesti mjere za smanjenje težine. U većini slučajeva, nakon smanjenja BMI na 20-25, simptomi bolesti sami nestaju.

Trenutno je farmaceutsko tržište prepuno "pilula za mršavljenje", u privatnim klinikama nude razne opcije za operacije, a na internetu svuda postoje šeme strogih dijeta koje graniče sa izgladnjivanjem. Za ogroman broj ljudi, sve ove metode neće biti korisne, već samo dodatno štetiti njihovom zdravlju.

Racionalni gubitak težine može se postići redovno poštovanjem sledećih uslova:

  • Apstinencija od alkohola i nikotina (uključujući cigarete, mješavine za pušenje, maramice itd.). Dopušteno je jednokratno korištenje jakih alkoholnih pića ne više od 50 g. Ne više od 2 puta tjedno,
  • Pravilna ishrana. Ne treba odustati od svih vrsta hrane i gladovati - ove aktivnosti su djelotvorne samo kratko vrijeme. Da biste smanjili masu dovoljno da promenite svoju ishranu na sledeći način:
    • Napustite bilo koju poslasticu, uključujući čokoladu, kolače, kolače, kolače i druge. Ovi proizvodi su izvori brzo apsorbujućih ugljenih hidrata koje telo nema vremena da iskoristi za svoje potrebe. Kao rezultat toga, čuvaju se u masnom tkivu u celom telu, uključujući i unutrašnje organe (jetra, pankreas, srce, krvne sudove, itd.),
    • Isključiti masnu hranu: razni proizvodi koji se kuvaju u maslacu / margarinu, masnom mesu (teletina, jagnjetina, svinjetina, govedina), kobasice i drugo,
    • Dajte prednost proteinskoj hrani - mesu živine i kaši od žitarica,
    • Obavezno uključite u ishranu voće i povrće kao izvor biljnih vlakana i aktivatora creva.
  • Adekvatna dnevna vežba je neophodna za gubitak težine. Ova stavka ne znači da osoba treba ići u teretanu svaki dan i vježbati nekoliko sati. Dovoljno svetla vožnja, brzo hodanje, obilazak bazena ili punjenje kod kuće. Glavna stvar je regularnost vježba

Za većinu pacijenata, ove preporuke su dovoljne za postepeno smanjivanje BMI na prihvatljive vrijednosti tokom nekoliko godina. Glavno je ne odstupati od navedenih principa i pridržavati se opisane šeme. Obnova vašeg životnog stila je dovoljno teška, tako da ljudi često zanemaruju jednostavne metode, dok traže "magičnu pilulu" ili druga sredstva. Nažalost, trenutno ne postoje sigurna i djelotvorna sredstva koja bi smanjila težinu bez ljudskog napora.

Principi za eliminisanje drugih uzroka

Ako apneja nije povezana sa razvojem gojaznosti, potrebno je otkriti uzrok bolesti i pokušati da je eliminišemo. U većini slučajeva to se može uraditi uz pomoć specijalne terapije ili male hirurške intervencije.

Različite bolesti imaju svoje karakteristike liječenja. Za svakog pacijenta, lekar individualno određuje najpovoljniji pristup, u zavisnosti od stanja njegovog tela i vrste respiratornih poremećaja. Slijede opći principi za eliminaciju patologija koje mogu izazvati apneju, kao i specifičnosti liječničke taktike za različite bolesti.

Adenoidektomija - uklanjanje prekomerne količine tkiva nazofarinksa. Trenutno se izvodi bez dodatnih rezova - hirurg obavlja sve manipulacije kroz nosni prolaz, koristeći specijalne (endoskopske) instrumente.

Pored hirurškog lečenja, otorinolaringolozi preporučuju i terapiju, otklanjanje uzroka bolesti i sprečavanje recidiva bolesti. Klasična šema uključuje:

  • Antimikrobni lijekovi u obliku sprejeva i kapi za nos, t
  • Solni rastvori (Aqua Maris, Physiomer, Morska voda, itd.) Za pranje nosnih prolaza,
  • Fizioterapija
  • Spa tretman u toploj morskoj klimi.

Endoskopska polipektomija - uklanjanje formacije tumora kroz nazalni prolaz.

Prevencija relapsa se sprovodi sa topikalnim preparatima glukokortikosteroida (kao sprej). Preparati - Nasobek, Tafen nos, Budesonid i drugi.

  • Eliminacija kontakta sa faktorom koji uzrokuje hladnoću glave (alergen, industrijska prašina, stres, itd.),
  • Isperite otopinama morske vode,
  • Lokalna antiinflamatorna terapija (sprej-glukokortikosteroidi).

Ako je potrebno, opšte preporuke se dopunjuju specifičnim preparatima neophodnim za određenog pacijenta. Glavna stvar - postići kontrolu nad bolesti i održavanje prohodnosti gornjih dišnih puteva.

  • Dijeta
  • Anti-glikemični lekovi (najbolja opcija za većinu pacijenata je metformin),
  • Insulin preparati.

  • Prestanak upotrebe toksičnih supstanci
  • Čekanje na izlučivanje toksina,
  • U teškim slučajevima se pokazuje da je osoba hospitalizirana u bolnici, radi intravenskih infuzija i uvođenja antidota (ako postoji).

Tretman kiseonikom

Sa dugim tokom patologije, nedostatak vazduha može da se zadrži u krvi i nakon adekvatne terapije. Pošto se telo „navikava“ na određenu koncentraciju gasa u ćelijama i tkivima, ona nastavlja da održava svoj nedostatak. Kao rezultat toga, osoba zadržava simptome, uprkos odličnoj prohodnosti disajnih puteva.

Da bi zasićili telo kiseonikom, američki naučnici su razvili novu tehniku ​​nazvanu "neinvazivna ventilacija pluća".Njen princip je izuzetno jednostavan - maska ​​se stavlja na lice osobe ili mu se na nos stavljaju cevi za disanje, nakon čega poseban uređaj počinje da isporučuje gas pod određenim pritiskom. Ova procedura se izvodi tokom spavanja, a svi tretmani apneje se javljaju kod kuće.

Nedostatak ove metode je jedna - cijena. Terapija zahtijeva posebnu opremu potrebnu za svakodnevnu upotrebu: CPAP uređaj ili VIRAP uređaj. Njihov trošak u Rusiji varira od 40 hiljada do 200 hiljada, kada naručujete sa američkih lokacija - dva puta jeftinije. Ne može svaki pacijent priuštiti tako skupu opremu koja ograničava njegovu upotrebu.

"Prokletstvo Undine"

U članku je opisano mnogo uzroka koji mogu uzrokovati apneju za vrijeme spavanja. Međutim, kod nekih ljudi, bolest se može pojaviti bez ikakvog razloga. Kako ovo ide? Na pozadini potpunog zdravlja, malo dete ili odrasla osoba hrče sa epizodama respiratornog zastoja. Ove epizode mogu biti mnogo duže nego sa klasičnim tokom bolesti. U nekim slučajevima završavaju smrću od gušenja.

Ova opcija se naziva sindrom "Kursovi Ondine" ili idiopatska hipoventilacija. Pouzdani razlog za njegovo pojavljivanje do sada nije poznat. Naučnici sugerišu da je sindrom povezan sa urođenom hipoplazijom respiratornog centra ili oštećenjem živaca koji su odgovorni za funkcionisanje respiratornih mišića. Najčešće se manifestuje kod novorođenčadi ili male djece, ali postoje slučajevi kasnog debija bolesti (u 30-40 godina).

Legend of Undine.U njemačkoj mitologiji postoji priča o prekrasnoj sireni Undine, koja je živjela na obalama mora. Vitez koji je prolazio pored njene kolibe bio je zadivljen lepotom i pjevanjem djevojke. Obećavši joj svoj jutarnji dah, zarobio je srce Ondina i oženio je. Vremenom je vitez zaboravio svoju ljubav i pronašao novi objekt uzdisanja. Vidjevši to, Ondine je psovao svog muža, lišavajući ga sposobnosti da diše za vrijeme spavanja, spašavajući ga samo svojim "jutarnjim dahom".

Prokletstvo Ondina je dijagnoza isključenosti. Može se instalirati samo nakon isključivanja svih drugih mogućih uzroka. Obilježje ove patologije je odsustvo bilo kakvih simptoma, osim prestanka disanja i hrkanja. Nijedna dijagnostička metoda ne može potvrditi njeno prisustvo, stoga su laboratorijske i hardverske tehnike potrebne samo da bi se isključili drugi uzroci.

Konačno se riješite ove bolesti je nemoguće. U teškim slučajevima, pacijent se mora boriti za svaki svoj dah čitavog života, jer se svi pokreti disanja postižu naporom volje. Postojeće metode liječenja ne utječu na uzrok hipoventilacionog sindroma i ne dopuštaju da ga se riješi. Jedini način da se održi pristojan kvalitet života za ove pacijente su uređaji za CPAP za BiPAP terapiju.

Apneja u snu kod djece

Principi tretmana i dijagnoze ove bolesti kod djeteta se ne razlikuju od onih kod odraslih. Međutim, uzroci i manifestacije patološkog procesa imaju određena svojstva u mlađoj dobi koja moraju biti poznata. Ovo će omogućiti ranije da se sumnja na bolest i da se nastavi sa potvrdom dijagnoze.

Apneja kod dece se retko razvija zbog neoplastičnih procesa, lezija nervnog sistema i gojaznosti. U pogledu učestalosti pojave, na prvom mjestu kod mladih pacijenata javljaju se sljedeći uvjeti:

  • Strana tijela u respiratornom traktu. Postoje različite opcije - subjekt može da ide od grkljana do bronhijalnog stabla. U ovom slučaju, dijagnoza se može napraviti samo pomoću rendgenskog pregleda,
  • Adenoidne izrasline (povećanje nazofaringealnih tonzila),
  • Anomalije strukture dišnih puteva (deformacija septuma, choanal atresia, hypertelorism, itd.) Ili gornje vilice,
  • Hronični rinitis, često alergijske prirode,
  • Akromegalija je najrjeđa varijanta.

Pored klasičnih simptoma, apneja kod novorođenčadi i male djece (do 14 godina) manifestira se nizom dodatnih poremećaja. Sve su povezane sa nedostatkom ishrane tkiva i stalnim nedostatkom vazduha. One uključuju:

  1. Odgođen rast i fizički razvoj. Apneja kod novorođenčadi može se manifestirati sporijim povećanjem težine u odnosu na normalne vrijednosti. Sa dugim tokom patologije, za male pacijente, karakteristični znaci su kratak rast, slabost mišićnog sistema i brzi umor,
  2. Smanjene mentalne i kognitivne funkcije. U predškolskom uzrastu dolazi do ometanja pažnje i poteškoća u učenju vještina čitanja, brojanja, orijentacije u vremenu itd. Kod školske djece, bolest može uzrokovati slabe rezultate i disciplinu u učionici,
  3. Inhibicija / hiperaktivnost tokom dana.

Posebnu grupu pacijenata čine djeca rođena prije roka. Sa malim odstupanjem od norme (1-2 nedelje), dete možda neće imati respiratorne poremećaje. Međutim, prerana porođaj u ranijim periodima često izaziva apneju kod nedonoščadi.

Dijagnoza, u ovoj situaciji, rijetko uzrokuje poteškoće. Pošto dijete nije otpušteno iz perinatalnog centra sve dok mu se stanje ne normalizira, neonatolog pravodobno otkrije povredu dišnih puteva i uspješno se liječi u zdravstvenoj ustanovi. Tokom kasnog "debitiranja" patologije, takođe nije teško detektovati - majka brzo otkriva periode bez disanja koji se javljaju u snu i okreće se pedijatru na medicinsku pomoć.

Top 5 zabluda o apneji za vrijeme spavanja

Na internetu postoji mnogo članaka koji opisuju ovaj problem. Mora se imati na umu da je prilikom čitanja bilo kakvih informacija neophodno biti kritičan i, prije svega, da se posavjetujete sa svojim liječnikom. Analizirajući različite izvore i medicinske portale, otkrivene su najčešće zablude autora.

Dajemo naše TOP-5 zablude o apneji za vrijeme spavanja:

  1. Menopauza je faktor rizika za apneju. Do danas, naučnici nisu pronašli vezu između broja ženskih polnih hormona i tonusa mišića ždrijela. Ne postoje studije i kliničke smjernice koje bi potvrdile ovaj faktor rizika. Inače, glavni kontingent pacijenata sa ovom bolešću bi bile žene starije od 50 godina. Međutim, gotovo 90% pacijenata su muškarci stari 30-40 godina,
  2. SARS može izazvati bolest. Nikakva akutna bolest ne uzrokuje apneju u spavanju kod djece. Naravno, oni mogu dovesti do poteškoća u nosnom disanju, ali ovaj poremećaj i dalje postoji day time. Ova patologija je posljedica hronične respiratorne insuficijencije koja traje duže od 2 mjeseca,
  3. Mandibularne udlage su efikasan tretman. Trenutno, evropski i domaći doktori preporučuju liječenje apneje u snu bez korištenja gore navedenih metoda. Budući da gume ne utječu na ton ždrijela, ne mogu poboljšati disanje nosa ili rad respiratornog centra njihovo korištenje nije opravdano.
  4. Tracheostomy i bariatric surgery su dobri načini za eliminaciju bolesti. Traheostomija (stvaranje reza na grkljanu i umetanje epruvete u nju) ima samo jednu indikaciju - opasnost po život zbog potpune opstrukcije gornjeg respiratornog trakta. Ova metoda se nikada ne koristi za liječenje apneje u snu.
    Bariatric kirurgija (za gubitak težine) je takođe ekstremna mera u lečenju gojaznosti, koja ne bi trebalo da se široko koristi.Pacijenti sa apnejom su uglavnom ljudi kojima ništa ne smeta. U ovom slučaju, odnos rizika i koristi od hirurške intervencije je nekompatibilan - posljedice takvih operacija mogu biti bolnička infekcija, bolest adhezije, stenoza larinksa itd Prednost treba dati konzervativnoj terapiji,
  5. Bronhodilatatori i sedativi se mogu lečiti zbog sindroma apneje. Ove grupe lekova se ne koriste u terapiji. Bronhodilatatori su supstance koje šire bronhije i poboljšavaju provođenje zraka. niže dijelove respiratornog trakta. Oni ne utiču na stanje nosne šupljine i ždrijela. Glavne indikacije za njihovu upotrebu: bronhijalna astma, KOPB, napad bronhospazma. Uz ove bolesti, disanje može biti poremećeno ne samo noću, već i tokom dana.

Sedativna farmakoterapija takođe nema pozitivan efekat na tok bolesti. Naprotiv, neki od njih povećavaju simptome centralne apneje i povećavaju rizik od komplikacija. Ovu činjenicu možete naći u odeljku "kontraindikacije", uz pažljivo čitanje uputstava.

""

Pogledajte video: Što je apnea? (Novembar 2024).

Zanimljivi Članci