Moždani udar - šta je to, prvi znaci, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Moždani udar je poremećaj cirkulacije u mozgu uzrokovan blokadom ili rupturom krvnih sudova. To je stanje u kojem krvni ugrušak - krvni ugrušak - ili krv iz probušenog krvnog suda ometa protok krvi u mozgu. Nedostatak kiseonika i glukoze dovodi do smrti moždanih ćelija i pogoršanja motorne funkcije, govora ili memorije.

Prema WHO-u, moždani udar je uzrok smrti 6,7 miliona ljudi godišnje širom svijeta, a drugi je samo zbog koronarne bolesti srca.U većini zemalja svijeta, liječnici smatraju da su moždani udar najčešći uzroci neuroloških poremećaja, koji dovode do različitih stupnjeva invalidnosti, a samim tim i invalidnosti. U Rusiji se više od 20% pacijenata vraća na posao nakon moždanog udara, a jedna trećina pacijenata sa moždanim udarom je radno sposobna osoba, a nedavno u Rusiji više nije samo dijagnoza. živi ljudi, doktori su sve više fiksni sa ovom bolešću ne samo među 25-30-godišnji ruski, ali i kod djece.

Moždani udar može pogoditi bilo koga. Neki faktori rizika, kao što je razvoj aneurizme ili pojava krvnog ugruška kao rezultat povrede, je teško kontrolisati. Međutim, značajan broj faktora je uglavnom zbog načina života.

Ovi faktori uključuju:

• visok krvni pritisak
• visok holesterol
• dijabetes
• gojaznost i prekomerna težina
• kardiovaskularne bolesti
• pušenje
• upotreba droga
• pijenje alkohola.

Pored toga, moždani udar se češće javlja kod osoba starijih od 55 godina i onih čiji su bliski rođaci već pretrpjeli moždani udar. U dobi od 45 do 55 godina, moždani udar kod muškaraca se javlja dvaput češće nego kod žena,

Tri četvrtine svih slučajeva bolesti - ishemijski moždani udar. Ovaj termin se odnosi na stanje u kojem krvni ugrušak začepljuje krvni sud i blokira dotok krvi u određeni dio mozga.Obično se krvni ugrušak formira negdje u perifernim krvnim žilama tijela, lomi se i dospije u mozak duž krvotoka. Tamo se zaglavi u malim krvnim sudovima mozga i blokira protok krvi u njima.

Drugi tip moždanog udara - hemoragijski - je mnogo rjeđi. To se događa kada se krvni sud razbije u mozgu.Ako je posuda na površini mozga, iscurela krv ispunjava prostor između mozga i lobanje. To se zove subarahnoidno krvarenje. Ako posuda probije dublje strukture mozga, krv iz nje ispunjava okolna tkiva.

Poraz malog dijela mozga dovodi do manjih povreda - slabosti udova. Poremećena cirkulacija krvi u velikim dijelovima mozga uzrokuje paralizu i čak smrt: stupanj oštećenja ne ovisi samo o skali, već io lokaciji moždanog udara.

Za mnoge ljude koji su pretrpeli moždani udar, jedna strana tijela ostaje djelomično ili potpuno paralizirana, a funkcije govora i kontrole kontroliraju mokrenje i pokretanje crijeva. Pate intelektualne sposobnosti - pamćenje, kognitivne funkcije.

Početak moždanog udara je obično asimptomatski. Ali nakon nekoliko minuta, moždane ćelije kojima nedostaje ishrane počinju da umiru, a efekti moždanog udara postaju primjetni.

Uobičajeni simptomi moždanog udara:

• iznenadna slabost lica, ruke ili noge, najčešće na jednoj strani tela,
• iznenadno pomračenje svijesti, problemi s razumijevanjem govora ili govora,
• iznenadni problemi vida u jednom ili oba oka,
• iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije,
• iznenadna jaka glavobolja iz nepoznatog razloga.

Veoma je važno odmah prepoznati njegove simptome kako bi što pre pozvali hitnu pomoć. Uostalom, što se brže počne sa tretmanom, osoba se bolje oporavlja nakon moždanog udara, a blagovremeni poziv na pomoć dovodi do ozbiljnih komplikacija i invaliditeta.

Pružanje prve pomoći za moždani udar nije samo važno, već je i vitalno. A ako odjednom budete pored osobe koja je pokazala jasne znakove moždanog udara, trebate odmah izvršiti nekoliko akcija. Život ove osobe zavisi od njih.

1. Čim shvatite da osoba ima sve znakove moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć. To se mora učiniti odmah, kako ne bi izgubili vrijeme. Kršenje cerebralne cirkulacije se najefikasnije tretira u prva 3 sata. Stoga ne gubite vrijeme.

2. Uklonite nepotrebne ljude iz sobe, ako se to dogodi u sobi. Ako je na ulici - zamolite sve da se udalji i ne ometaju protok svježeg zraka. U blizini treba da ostanu samo oni koji mogu pomoći.

3. Ne mešajte osobu. Ovo je opasno. Pacijent mora biti ostavljen na mjestu napada. Ne prelazite u krevet.

4. Podignite gornji deo tela i glavu pacijenta (približno 30 stepeni). Najbolje je staviti nekoliko jastuka. Otkopčajte ili uklonite svu odjeću (pojas, okovratnik, remen, itd.) Koja ograničava disanje.

5. Obezbedite svež vazduh.

6. Ako počne povraćanje, okrenite glavu žrtve na stranu i temeljito očistite povraćanje, inače se osoba može ugušiti.

7. Ponekad se dogodi da je moždani udar praćen napadima. Štaviše, oni mogu pratiti jedan za drugim. U tom slučaju, okrenite osobu u stranu, stavite žlicu umotanu u maramicu, češalj, štapić, i nježno držite glavu pacijenta rukama, obrišite pjenu. Najvažnija stvar u ovom slučaju nije da se osoba pritisne. Samo treba da ga malo zadržite i to je to. I još više, ne možete donijeti tekući amonijak. Posljedice mogu biti strašne - prestanak disanja i smrti.

8. Može se desiti da srce žrtve prestane i disanje prestaje. U tom slučaju, morate odmah početi indirektnu masažu srca i sesiju umjetnog disanja.

Prevencija moždanog udara temelji se na osnovnim principima zdravog načina života.

• Znajte i kontrolirajte svoj krvni pritisak - ne smije biti veći od 140/90 mm Hg.
• Nemojte početi pušiti ili prestati pušiti.
• Jedite što je manje soli i odbacite konzerviranu i praktičnu hranu koja ga sadrži u višku.
• Kontrolni holesterol
• Pratite osnovne principe zdrave ishrane.
• Nemojte piti alkohol. Rizik od moždanog udara je najveći u prvim satima nakon pijenja.
• Redovno vežbajte. Čak i umjerena tjelovježba (hodanje na otvorenom za 30 minuta dnevno) smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući moždani udar.

Bolest je proces koji se postepeno razvija u telu, neprimetno se razvija tokom godina, pre nego što se ispoljavaju osećaji i simptomi. Čini se da je samo bolesna bolest iznenada nastala. U stvari, potrebno je mnogo vremena da bolne promene u telu postanu očigledne. Zato je prevencija bolesti i poznavanje principa zdravog načina života - temelj dobrog zdravlja.

Zavod za medicinsku prevenciju MBUZ "Mostovskaya CRH"

Šta je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tokom "terapijskog prozora" (uslovno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni efekti ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Udari se nalaze kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina starosti do vrlo starosti.

• Konstrikcija ili blokada krvnih sudova mozga - ishemijski moždani udar,
• Krvarenja u mozgu ili u školjkama - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, sa povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje veoma visoka. Lečenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje uticaja uzročnih faktora i sprečavanje recidiva vaskularne katastrofe u organizmu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje glavnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavna tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijska oštećenja mozga javljaju se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od nje, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih sudova ili njihov dugotrajni spazam, što dovodi do prestanka dotoka krvi i kisikovog gladovanja. To dovodi do smrti moždanih ćelija.

Ova vrsta bolesti može se češće razvijati noću ili ujutro. Postoji i veza sa prethodnim povećanim emocionalnim (faktor stresa) ili fizičkim naporom, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili napredovanjem infektivnog procesa ili somatske bolesti.

Hemorrhagic moždani udar

Šta je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu supstancu nakon oštećenja zidova krvnih sudova. Oštećenje funkcionalne aktivnosti i smrt neurocytova u ovom slučaju se uglavnom događa zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragijskog moždanog udara uglavnom je posljedica difuzne ili izolirane cerebralne vaskularne bolesti, zbog čega vaskularni zid gubi svoju elastičnost i postaje tanji.

Često praćeni gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju cerebralna cirkulacija poremećena zbog rupture vaskularnog zida sa izlijevanjem krvi i formiranjem hematoma ili kao rezultat namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njene posljedice su uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždane oblasti uslijed smrti dijela neurocitnih stanica.

Prvi znaci moždanog udara kod odrasle osobe

Znaci moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinske edukacije. Ovi simptomi se prvenstveno odnose na kršenje inervacije mišića glave i tela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da izvede tri jednostavne radnje: osmeh, podignite ruke, izgovorite bilo koju reč ili rečenicu.

Kod osobe koja je odjednom osjetila "mučninu", vaskularni problemi mogu biti predloženi sljedećim znakovima, koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi),
• Glavobolja
• Gubitak kontrole nad okolinom,
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida,
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica,
• Motiv i osetljivi poremećaji.

Dešava se da se moždani udar javlja iznenada, ali se češće javlja na pozadini prekursora.Na primjer, u pola slučajeva ishemičnom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIA).

Ako se u zadnja tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna medicinska pomoć:

• Glavobolja, koja nema određenu lokaciju i koja proizlazi iz zamora ili vremenskih nepogoda.
• Vrtoglavica koja se pojavljuje u mirovanju i pogoršana pokretom.
• Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
• "Kvarovi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom periodu.
• Promjene u intenzitetu performansi i poremećaja spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pažnju na sledeće tačke:

1. Pogledajte, pitajte da li osobi treba pomoć. Osoba može odbiti on sam nije razumeo šta mu se dešava. Govor osobe sa moždanim udarom će biti težak.
2. Tražite da se nasmejete, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji i osmeh se čudno vidi - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se sa osobom, ako je došlo do moždanog udara, onda će rukovanje biti slabo. Takođe možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Prilikom identifikacije znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veće su šanse da se otklone posljedice ove bolesti.

Uzroci

Doktori identifikuju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sistemu i prisustvo kolesterola koji mogu blokirati krvne sudove. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ova vjerovatnoća je izuzetno mala.

Patologija se razvija kao komplikacija kardiovaskularnih bolesti, kao i pod uticajem negativnih faktora:

• cerebralna arterioskleroza,
• tromboembolija
• hipertenzija (arterijska hipertenzija),
• reumatska bolest srca,
• infarkt miokarda,
• operacija srca,
• stalni stres
• vaskularni tumori
• uzimanje određenih vrsta droga
• alkoholizam,
• pušenje
• aneurizma cerebralne arterije.

Razvoj komplikacija je moguć na pozadini opšteg blagostanja, međutim, često dolazi do prekida kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na plovilima prelazi određeni kritični nivo. Takve situacije mogu biti povezane sa svakodnevnim životom, uz prisustvo različitih bolesti, sa spoljnim okolnostima:

• oštar prelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad dovoljno za sedenje),
• gusta hrana
• hot bath
• vruća sezona
• povećan fizički i psihički stres,
• srčane aritmije,
• oštar pad krvnog pritiska (najčešće pod dejstvom lekova).

Ali najčešći uzrok moždanog udara je visok krvni pritisak, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su ljudi sa hipertenzijom (pritisak veći od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i neškodljiva atrijalna fibrilacija uzrokuje krvne ugruške, koji dovode do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara zavise od vrste, lokacije i veličine lezije.

Simptomi moždanog udara kod odraslih:

• Simptomi napadajućeg moždanog udara počinju sa glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
• Gubitak sposobnosti da jasno izrazite svoje misli riječima je jedan od karakterističnih simptoma. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i sa potresom mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća gdje je išao, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Spolja, to se manifestuje distrakcijom i konfuzijom.
• Vizualno, simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu su vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može da se smeje, lice iskrivljeno, možda ne može da zatvori kapak.

Postoji sedam glavnih simptoma pre moždanog udara, koji tačno ukazuju na bolest:

• Suvo lice (asimetrični osmeh, ukošeno oko).
• Inkoherentan govor
• Pospanost (apatija).
• Fokalni akutni bolovi u glavi i licu.
• Zamagljen vid
• Paraliza udova.
• Poremećaj koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti veoma raznovrsni, tako da biste trebali biti izuzetno pažljivi na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

• iznenadni gubitak svesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna insuficijencija sa fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Pored toga, tokom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora može se pogoršati. Zbog toga, pacijent može početi da mucka, da ne govori jasno, zbog poraza kičmene (vertebralne) kolone, pacijent može razviti nedostatak koordinacije, tako da se ne može kretati samostalno ili čak i sjediti.

• Gubitak svijesti u vrijeme skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog),
• Vegetativni simptomi (znojenje, groznica, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože),
• Smanjeno disanje i otkucaji srca
• Možda razvoj kome.

Vredi razmotriti da ako postoje znaci moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Tih 3-6 sati, koji su za obavljanje obnove oštećene cirkulacije krvi i borbe za smanjenje zahvaćenog područja, smanjuju se sa minutom.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u periodu do 24 sata nakon pojave kliničkih manifestacija, to nije moždani udar, već prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Posljedice

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara, uključuju sljedeće:

• Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se ispoljava paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postepeno atrofirati.
• Problemi govornog aparata: nepovezanost i nepovezanost govora.
• Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
• Oštećenje vida: djelimični gubitak vida, podjela, smanjenje vidnog polja.
• Povreda funkcija crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost lučenja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, preterana emocionalnost.
• Epilepsija.

• poremećaji govora
• nemogućnost logičnog rešenja zadatka,
• nemogućnost analize situacije
• oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge,
• promena osetljivosti sa iste strane (desno) - ukočenost, parestezije,
• depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.

• loše pamćenje, dok govor, po pravilu, ostaje normalan,
• pareza i paraliza na lijevoj strani tijela,
• emocionalno siromaštvo
• pojava patoloških fantazija, itd.

Znaci kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovek se iznenada onesvestio
• Lice mu je postalo crveno-crveno.
• Disanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postao napet, BP se povećao
• Očne jabučice su skrenule
• Učenici su se sužavali ili postajali neujednačeni
• Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor.Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, dug i relativno pun život decenijama je moguć.

U međuvremenu, utvrđeno je da je mortalitet nakon moždanog udara:

• Tokom prvog mjeseca - 35%,
• Tokom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara zavisi od mnogih faktora, uključujući:

• Starost pacijenta
• Zdravstveni status za moždani udar,
• Kvalitet života prije i nakon moždanog udara,
• Usklađenost sa periodom rehabilitacije,
• Kompletnost uzroka moždanog udara,
• Prisustvo pratećih hroničnih bolesti,
• Prisustvo faktora stresa.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. Test SPD. On izgovara prve tri akcije koje pacijent mora da izvede: osmeh, govor i pokušaj da podigne ruku.
• Procena opšteg stanja pacijenta od strane lekara.
• Dodijeljeno je precizno i ​​operativno ispitivanje pacijenta, magnetska rezonancijska terapija ili kompjuterska tomografija će pomoći.
• Lumbalna punkcija će razlikovati cerebralno krvarenje od drugih moždanih patologija.
• Kompjuterska i magnetna rezonanca koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni termini hospitalizacije i započinjanje terapije smatraju se prvih 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Lečenje u akutnom periodu vrši se u odeljenjima intenzivne nege specijalizovanih neuroloških odeljenja, zatim se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacionu jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon što se napravi precizna dijagnoza - specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Tretman nakon moždanog udara uključuje:

• sprovođenje kursa vaskularne terapije,
• upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kiseonikom
• rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Da bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica,
• razrjeđivači krvi (prikazani samo za ishemijski moždani udar),
• hemostatike, ili hemostatske agense (koji se koriste sa jasno definisanim moždanim udarom hemoragičnog porekla),
• antioksidanti, vitaminski preparati i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

• se izvode od samog početka moždanog udara i nastavljaju sa očuvanjem neurološkog deficita tokom života uz učešće pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rođaka,
• pravilnu njegu tela pacijenta, upotrebu specijalnih uređaja,
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća),
• što je brže moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije,
• korištenje različitih fizioterapeutskih i drugih metoda: električnih postupaka, masaže, akupunkture, nastave s logopedom.

Folk lijekovi za obnovu tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opće kupatilo u liječenju paralize i pareze. Kurs traje 25 postupaka, bujon se ulije u vodu temperature 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šolje biljke žalfije sipajte 2 litre kipuće vode.Ostavite da stoji 1 sat, procijedite i ulijte u kupatilo sa toplom vodom. Uzmite ove kupke svaki drugi dan.
3. Takav izvarak je vrlo koristan: kašičica zgnječenih suhih korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, insistirajte na sat i naprezajte se. Koristite kašiku juhe 5 puta dnevno.
4. Bay oil. Priprema ovog alata je sledeća: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Insistirajte 2 mjeseca, s posudom svaki dan morate se tresti. Ulje mora da se isuši, a zatim dovede do ključanja. Preporučuje se da se smesa utrlja u paralizovana mesta.

Prva pomoć za moždani udar

Zapamtite da je udarac hitan! Simptomi koji bi trebali izazvati sumnju da nešto nije u redu i da će odmah potražiti pomoć:

• iznenadna slabost ruke i / ili noge,
• iznenadna obamrlost ruke i / ili noge,
• iznenadni poremećaj govora i / ili njegovo razumijevanje,
• iznenadni gubitak ravnoteže, gubitak koordinacije, vrtoglavica,
• iznenadni gubitak svesti
• akutna glavobolja bez vidljivog razloga ili nakon teškog stresa, fizičkog napora,
• iznenadna obamrlost usana ili pola lica, često sa "iskrivljenim" licem.

Kada vi, vaš rođak ili prijatelj imate barem jedan od prvih simptoma moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć tako što ćete nazvati "03". Precizno opišite dispečeru sve što se dogodilo kako bi došao specijalizirani neurološki tim. I znajte da je u ovom slučaju svaki minut dragocjen! Najefikasniji tretman moguć je u prva 3 sata (maksimalno 6 sati) od trenutka kršenja cerebralne cirkulacije. To je takozvani terapeutski prozor, kada je još uvijek moguće izbjeći razvoj nepovratnih promjena u mozgu. Dobro ste svjesni potrebe da odmah pozovete liječnika zbog bolova u srcu - moždani udar je još hitniji!

Bolesnike sa akutnim moždanim udarom treba hospitalizovati u bolnici, opremljenu opremom za kompjutersku ili magnetnu rezonancu. Samo uz njegovu pomoć moguće je finalizirati dijagnozu, a samim tim i adekvatno liječenje.

Liječenje pacijenta sa moždanim udarom kod kuće je gotovo uvijek besmisleno. Samo u klinici možete pravilno dijagnosticirati, saznati uzrok moždanog udara, provesti liječenje i razviti skup mjera za prevenciju recidiva cerebralnih cirkulacijskih poremećaja.

Nakon što ste pozvali hitnu pomoć, prije dolaska liječnika, učinite sljedeće:

• Položite pacijenta na visoke jastuke tako da je glava oko 30 stepeni iznad kreveta,
• Otvorite prozor ili prozor da biste u prostoriju omogućili svež zrak,
• Skinite sramotnu odjeću, otkopčajte ovratnik košulje, uski pojas ili remen,
• Izmerite krvni pritisak,
• Ako je povišen, dajte lek koji pacijent obično uzima u takvim slučajevima,
• Ako nema lijeka na ruci, spustite stopala pacijenta u umjereno vruću vodu,
• Na prvi znak povraćanja, okrenite glavu pacijenta na bok tako da povraćanje ne dospije u respiratorni trakt i stavite posudu ispod donje vilice,
• Pokušajte da očistite usta povraćanjem što je moguće potpunije.
• Ako nema lijeka na ruci, spustite stopala pacijenta u umjereno vruću vodu,
• Prilikom prvog znaka povraćanja, okrenite glavu pacijenta na bok tako da povraćanje ne dospije u respiratorni trakt i postavite posudu ispod donje vilice. Pokušajte da očistite usta povraćanjem što je moguće potpunije.

Zapamtite da je moždani udar lakše spriječiti nego liječiti, za znakove poremećaja krvotoka, potrebno je proći poseban pregled kako bi se utvrdili faktori rizika za moždani udar i spriječilo njegovo pojavljivanje.

Prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija moždanog udara sastoji se od:

1. Može se spriječiti racionalnom organizacijom režima rada i odmora, pravilnom ishranom, regulacijom spavanja, normalnom psihološkom klimom, ograničavanjem natrijumove soli u ishrani, pravovremenim liječenjem kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način da se izbegne moždani udar je sprečavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolisati krvni pritisak i provjeriti dijabetes.
3. Ako je potrebno, uzimajte lekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih krvnih sudova, a moguće je uzimati i lekove koji sprečavaju nedostatak kiseonika (hipoksije) mozga, kako je propisao lekar.

Prva pomoć za moždani udar, znakove i simptome

Niko ne može pretpostaviti da se to može desiti kod nas ili kod voljenih kao udar.

To se može dogoditi svakome, a često i oni oko njih daju pogrešnu prvu pomoć žrtvi.

Moždani udar ne boli, može dovesti do potcenjivanja situacije, kako od strane drugih, tako i od same osobe. Da bi se pružila prva pomoć u moždanom udaru, veoma je važno znati prve znakove.

Znakovi bolesti.

Vrtoglavica, kao udarac, sve lebdi, nešto se ne može reći, okolina postaje nerazumljiva - prvi znaci moždanog udara. Nažalost, Rusija je na drugom mjestu u pogledu smrtnosti od moždanog udara među svim uzrocima smrti.

Pravovremena i ispravna dijagnoza moždani udar može spasiti život osobe. [/ quote]

Efikasna metoda za dijagnostiku prvih znakova.

Zamolite osobu da se nasmiješi, osmeh postane napet ili iskrivljen, polovina lica je nepokretna ili je ugao usana spušten, vrh jezika je skrenut u stranu.

Tražite da podignete i držite ruke u ravnoj poziciji ispred vas, ako je levo ili desno spušteno, to može biti i jedan od znakova.

Zatražite nešto da kažete: „Kako se osjećate, kako se zovete, da li je vrijeme dobro“, ako je govor nepovezan ili vas ne razumije, to je također simptom moždanog udara.

Ako se dogodi barem jedan od ovih znakova, neophodno je hitno pozvati hitnu pomoć kako bi se pacijentu pružila prva pomoć u moždanom udaru i ostati kod žrtve dok ona ne stigne. Svako od nas može biti suočen sa ovom medicinskom dijagnozom, 90% slučajeva „moždanog udara“ potvrđena je ovom dijagnozom prvih znakova bolesti.

Takav jednostavan test može da zapamti svatko iu nekom trenutku to znanje može pomoći u spasavanju života druge osobe. Budite pažljivi na simptome kada pomažete. Možete ih primetiti ne samo od drugih, već i od sebe.

Koju pomoć treba pružiti prije dolaska liječnika.

• Prije dolaska medicinara, položite pacijenta, okrenite glavu na jednu stranu i otklonite odjeću koja ometa vaše disanje.
• Pokrijte glavu peškirom natopljenim hladnom vodom ili pak ledom ili zamrznutom hranom. Ni u kom slučaju pacijenta ne bi trebalo premjestiti na drugo mjesto.
• Pratite disanje, krvni pritisak i puls.

Pružanje medicinske pomoći vozačima koji su dobili moždani udar.

• Otvorite prozor i bolje pomozite izaći iz automobila.
• Za mjerenje krvnog tlaka, ako je visok, dati lijek koji pacijent obično uzima od visokog krvnog tlaka. Ako nema tonometra, odvedite ga u najbližu bolnicu što je prije moguće.
• U odsustvu lekova, iu terenskim uslovima - ako možete dobiti umivaonik, spustite žrtvine noge u toplu vodu, postaće lakše.
• Ako počnete da se mučite, okrenite glavu u stranu da se ne ugušite.
• Pozovite doktora i pratite puls i disanje. Ako je žrtva u nesvijesti, ne pokušavajte mu dati hranu i piće.
• U odsustvu pulsa, obavite zatvorenu masažu srca.
• U narednim satima nakon moždanog udara, ne ostavljajte pacijenta bez medicinske nege.

Prva pomoć pri kršenju cerebralne cirkulacije je izuzetno važna za pružanje u prvih 3-6 sati nakon moždanog udara. Zbog toga moramo sve pokušati učiniti vrlo brzo.

4 comments

Moždani udar je serija destruktivnih procesa koji se javljaju kao rezultat akutnog poremećaja u cerebralnom protoku krvi, uzrokujući kisikanje u ćelijama mozga, što se manifestuje fokalnim formacijama nekroze i smrti neurona.

Uništavanje neurona odgovornih za prenos nervnih impulsa u tijelu ogleda se u gubitku brojnih važnih funkcija koje su kontrolisale mrtve stanice. Pošto se celularna nekroza razvija veoma brzo, život osobe zavisi od brzine prve pomoći.

Faktori klasifikacije i razvoja

Moždani udar - Brainstorm

U medicinskoj klasifikaciji, moždani udar je podeljen na dva tipa (ne računajući brzo prolazne poremećaje - mikrostrok) prema glavnim faktorima razvoja:

• Ishemijski moždani udar (ponekad se naziva cerebralni infarkt). Najčešće se dijagnosticira uglavnom kod starijih pacijenata (preko 60 godina). Istovremene patologije kao što su dijabetes melitus, srčane aritmije ili srčane strukturne defekte uočene su u većem dijelu njih.

Aterotrombotske formacije u obliku plakova ili krvnih ugrušaka u šupljini cerebralnih arterija koje blokiraju lumen mogu dovesti do razvoja ishemijskog moždanog udara. Kršenje protoka krvi može se razviti u jednom krvnom sudu ili u nekoliko odjednom.

Kao rezultat, akutni nedostatak kiseonika javlja se u moždanim ćelijama, što uzrokuje smrt neurona i formiranje omekšanih žarišta u strukturi zahvaćenog područja mozga. Ponekad je vaskularna permeabilnost oslabljena kao rezultat kompresije tumorskim neoplazmama ili kao rezultat povreda.

Opasni moždani udar (srčani udar) koji se često kombinira sa srčanim udarom. Rizik od smrtnosti kod takvih pacijenata je veoma visok. A oni koji uspeju da prežive stanje - suočavaju se sa invaliditetom.

Razlike u uzroku dotoka krvi u mozak - ruptura ili blokada

• Hemorrhagic moždani udar - razvijanje u procesu krvarenja u mozgu. S druge strane, manifestuje se u dva oblika - intracerebralnom i subarahnoidnom.

Intracerebralni oblik hemoragičnog moždanog udara primećen je kod pacijenata koji su prešli 45 godina i stariji. U pravilu, u "deblu bolesti" može se otkriti - cerebralna ateroskleroza, hipertenzija, hipertenzija ili krvne bolesti. Iako je ovaj oblik bolesti rijedak, to predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Može se razviti moždani udar zbog rupture oštećenog zida arterije i krvarenja u intracerebralni prostor. Ateroskleroza ili povišen krvni pritisak mogu izazvati povrede integriteta zidova krvnih sudova.

Subarahnoidna forma manifestuje se krvarenjem u intracerebralnoj šupljini, koja se nalazi između arahnoida i kičmene moždine. Takvo kršenje protoka krvi je uočeno u bilo kojoj starosnoj kategoriji pacijenata, počevši od 30 godina starosti.

Dugotrajna prejedanja ili alkohol, zavisnost od pušenja i droga, hipertenzija, prekomjerna težina pacijenta ili infektivni procesi mogu izazvati defekte u krvnim sudovima i njihovu spontanu rupturu.

Prvi znaci moždanog udara napadom

Obratite pažnju na prve manifestacije

Mladi pacijenti obično nemaju izraženiji moždani udar. Može biti samo nekoliko manjih neuroloških znakova. U starosti, simptomi, po pravilu, ne izazivaju nikakve sumnje i moždani udar je mnogo ozbiljniji. Nema posebnih razlika u simptomima kod žena i muškaraca.

Na početku razvoja bolesti, teško je razlikovati jedan tip napada od drugog, ali to je značajno samo u prognostičkim terminima.Za razliku od moždanog udara hemoragijske geneze, moždani infarkt se vrlo rijetko događa uz glavobolje i nesvjesticu.

Prvi, početni znaci ishemijskog moždanog udara mogu biti označeni kao prekursori:

• vrtoglavica i umor,
• slaba glavobolja na koju se pacijenti ne fokusiraju,
• slab puls i nizak krvni pritisak
• blago povišena temperatura
• ortostatski sindrom (tama u očima),
• prolazna slabost mišića i oslabljena osjetljivost kože.

Ali klinici hemoragičnog moždanog udara karakterizira brzo formiranje simptoma sa manifestacijom značajnih neuroloških poremećaja. U ovom slučaju, to je zbog kombinacije dvije patologije odjednom - formiranja krvavog hematoma, uslijed prodora vaskularnog zida i formiranja ishemije tkiva, čime se povećava žarišna površina moždanog udara.

Za razliku od cerebralnog infarkta, krvarenja se obično javljaju tokom dana zbog jakog pritiska ili naglog porasta pritiska. Predstojeća "katastrofa" se ne oseti ni po jednom malom znaku. Ali, oštar i nepodnošljiv bol u glavi može biti "posjetnica" moždanog udara.

Prvi simptomi hemoragičnog moždanog udara pojavljuju se iznenada i praćeni su:

• intenzivne glavobolje
• povreda svijesti i epilepsija,
• hiperhidroza i crvenilo lica,
• oštećena respiratorna funkcija i srčana aritmija.

Uz pojavu takvih prvih znakova moždanog udara kod žena, simptomi mogu govoriti io drugim bolestima - multipla skleroza, infekcija ili poremećaja nervnog sistema, ili funkcionalnih poremećaja koji nisu povezani sa oštećenjem CNS-a. Stoga, samo blagovremeni pristup liječniku može spriječiti predstojeću prijetnju i spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica.

Klasični znakovi i neurološki simptomi

Klasični simptomi moždanog udara razvijaju se sa opsežnim područjem ishemije, ili zbog masivnog krvarenja, kada je zahvaćen veliki broj neurona. U ovom slučaju, simptomi se pojavljuju u sjajnoj klinici.

Znakovi cerebralnih poremećaja izraženi su naglim porastom cerebralnog edema. U ovom slučaju, pacijent doživljava nepodnošljiv bol u glavi, praćen povraćanjem, grčevima, mišićnom napetošću u stražnjem dijelu cerviksa. Postoji porast temperature i povećana percepcija podražaja. Događa se da pacijent odmah padne u komu.

Pojava fokalnih simptoma zavisi od područja mozga gdje se javljaju abnormalnosti. Puna ili delimična paraliza utiče na telo na suprotnoj strani „zone udara“ - tokom patološkog procesa u desnom delu mozga, uočena je narušena motorna funkcija u levoj polovini tela.

• karakteristične polovice asimetrije lica,
• oči pacijenta su okrenute paraliziranoj strani,
• ako je pacijent svestan, njegov govor se ne može rastaviti, on je dezorijentisan, njegove vizuelne funkcije mogu biti narušene.

Poraz neurona "vitalnog čvora" koji kontroliše respiratorni centar dovodi do respiratornog zatajenja (površnog, čestog, hripanja, isprekidanog) ili njegovog potpunog zaustavljanja. Došlo je do slabog otkucaja srca i pada krvnog pritiska. Pacijent ne kontroliše mokrenje i pokretanje creva.

Ponekad, sa ekstenzivnim cerebralnim infarktom, postoje poremećaji u okulomotornim funkcijama, koji se manifestuju:

• proširena zenica na zahvaćenoj strani,
• povreda učeničke reakcije na svjetlost,
• nistagmus (oscilatorni pokreti očiju).

Svi ovi jasni znaci moždanog udara govore o ozbiljnim vaskularnim poremećajima u mozgu i potrebi za hitnom hospitalizacijom. U takvim slučajevima život će zavisiti od ponašanja i prve pomoći ljudi oko sebe, i da li će osoba dobiti ambulantnu pomoć.

Metode tretmana i prognoza

Tretman moždanog udara prema vrsti napada

U akutnim procesima, da bi se odredio tip apopleksije, sprovodi se nediferencirana terapija, uključujući:

1. Korekcija respiratornih funkcija (pulsno oksimetrijsko praćenje),
2. Normalizacija srčane aktivnosti i krvnog pritiska (dnevno praćenje krvnog pritiska i EKG),
3. Eliminacija cerebralnog edema (osmodiricheskie i kortikosteroidni lekovi, upotreba metoda hiperventilacije, barbituratne kome, cerebralne hipotermije, dekompresivne trepanacije, ventilacije drenaže).

U simptomatsku terapiju uključuju:

• Hipotermički lekovi u obliku "Poracetamolo", "Naproxen", "Dikdofenaka".
• Antikonvulzivi - tip "Diazepam", "Lorazepam", "Valproata", "Hexenala".
• Antiemetici - "Metoklopramid", "Perfenazin".
• Sa korekcijom psihomotorne agitacije propisuju se "Haloperidol" i barbituratni lekovi.
• Osnovna neuroprotektivna terapija se sprovodi sa "Tiotriazolinom", "Paracetamom", "Glicinom".
• Istovremeno, sprečavanje komplikacija.

Diferencijalni tretman se zasniva na uzroku moždanog udara i njegovom tipu.

Ako je pacijent svestan

Glavna stvar u ovoj situaciji je da se osoba smiri, da se osigura da će sve biti u redu. Čak i ako ne može govoriti, on u potpunosti razumije govor i reagira na riječi koje je čuo. Dodatni stres može dodatno pogoršati ozbiljno stanje. Odmah pozovite hitnu pomoć. Ako postoji mobilni telefon, obavestite rođake.

1. Stavite pacijenta na tvrdu površinu, malo podignite noge, obezbeđujući pristup krvi glavi.
2. Uklonite zubne proteze, ako ih ima.
3. Omogućite pristup svežem vazduhu otvaranjem prozora ili usmeravanjem struje ventilatora.
4. Opustite odjeću koja otežava disanje.
5. Ako počne povraćanje, stavite osobu na njegovu stranu tako da te mase ne izazivaju gušenje.
6. Nemojte davati hranu, vodu ili uobičajene lijekove, osim lijekova za hipertenziju.
7. Ako postoji tonometar, izmjerite tlak. Na velikim brojevima, pokušajte ih smanjiti. Tokom napada, telo pokušava da nadoknadi ulazak vazduha u mozak, ali postoji opasnost da će se tromb osloboditi.
8. Ako na dlanu nema tableta, morate staviti toplinu na noge, a hladno ispod donje vilice.

Ako je pacijent u nesvesti

U ovom slučaju, potrebno je postupati drugačije, ali da ostanu mirni i jasni postupci moraju biti potpuno isti kao u slučaju kada žrtva nije isključena. Kada pozovete hitnu pomoć, morate da obavestite da se osoba ne kontroliše.

1. Da biste pronašli puls, bolje je provjeriti karotidnu arteriju u predjelu vrata.
2. Proverite da li pacijent diše. Da bi to uradio, donesi ogledalo na njegove usne.
3. Ako se površina stakla ne zatamni, počnite sa veštačkim disanjem i indirektnom masažom srca.

Prekordijalni udarac

Potrebno u slučaju srčanog zastoja. U predelu grudnog koša udara se snažan - prekordijalni udarac - ovo je vrsta zamjene za pištolj za omamljivanje. Srce počinje da trči nakon opipljivog potresa mozga. Pre toga pacijenta treba okrenuti leđa, otkopčati dugmad na grudima, pobrinuti se da nema lanaca i privjesaka.

Ako žrtva počne da diše, onda primijenite uobičajene metode prve pomoći. Ako nema rezultata, ne možete ponoviti udarac.

Masaža srca

Već dugi niz godina postoji dokazana metoda indirektne masaže srca. Akcije moraju biti jasne i provjerene.

1. Klekni desno od pacijenta.
2. Stavite jedan dlan na sredinu grudi, a drugi - na vrh.
3. Da biste ostvarili snažne pritiske, njihova frekvencija bi trebala biti do 70 puta u minuti. Trajanje pokreta - 3 minuta.
4. Ruke se ne mogu savijati niti se oslanjati na njih sa svom težinom vašeg tijela.
5. Ako je žrtva počela da diše, pritisak mora biti zaustavljen.
6. Ako nema rezultata, nastavite masažu do dolaska lekara.

Veštačko disanje

Izvodi se istovremeno sa indirektnom masažom srca: 2-3 udisaja za 6-7 udaraca.To je neophodno uraditi zajedno, ali ako nema pomoćnika, dozvoljeno je pribjeći jednoj proceduri.

1. Klekni desno od pacijenta.
2. Dok držite vilicu drugom rukom, bacite glavu žrtve nazad i stisnite nos dlanom. To će pomoći oslobađanju dišnih puteva i sprečavanju pada jezika.
3. Duboko udahnite i udahnite zrak u nos ili usta osobe.
4. Kada upuhujete vazduh u usta, potrebno je da stegnete nos, ako procedura prođe "usta u nos", morate zatvoriti usta.
5. Ponovite postupak prije dolaska liječnika.

Dodatna pomoć

Postoji i niz važnih saveta koji pominju dodatne mere, s obzirom na vrstu moždanog udara. Postoji hemoragijski moždani udar koji se javlja kada se krvni sudovi rupturiraju i ishemični moždani udar, kada krvni ugrušak začepljuje posudu.

Prva pomoć za sumnju na hemoragijski moždani udar:

1. Na glavu se stavlja boca hladne vode ili komad leda, a odabire se područje nasuprot ukočene strane.
2. Pokrijte toplim pokrivačem da biste održali cirkulaciju krvi u rukama i nogama. Možete da pričvrstite grejni jastučić ili senf žbuku na udove.
3. Kada se pareza, malo trljati prstima, rukama i nogama bilo kojim ulje-alkoholnim rastvorom.

Prva pomoć za sumnju na ishemijski moždani udar:

1. Obrišite lice, sljepoočnice i vrat mokrim rupčićem.
2. Otpustite trake i dugmad na odjeći kako biste olakšali disanje.
3. Trljajte ruke i noge kako biste održali cirkulaciju krvi.

Šta treba da radite kada se znakovi moždanog udara nađu u sebi:

1. Ne budite nervozni. Držati mirno, prijaviti loše zdravlje rođacima ili susjedima, onima u blizini.
2. Zovi hitnu.
3. Otvorite prednja vrata.
4. Lezite udobno, olabavite dugmad i čvorove odjeće.
5. Nemojte uzimati vazodilatore koji uzrokuju veliko opterećenje na oštećenim dijelovima mozga.
6. Nemojte jesti ili piti ništa.

Šta se ne može uraditi?

Postoje i brojne akcije koje se ne mogu uraditi na bilo koji način, u suprotnom će šteta za žrtvu biti mnogo veća.

1. Brinite o pacijentovom razgovoru, premjestite se s mjesta na mjesto.
2. Da ga učini udobnijim.
3. Koristite amonijak koji može izazvati respiratorni zastoj. Lijek još uvijek utječe na zgrušavanje krvi, što je posebno opasno za udar.
4. Ako je moždani udar kompliciran napadom epilepsije, ne možete odvojiti zube i nasilno držati. Jedina stvar koja ostaje je da se otkrije vrijeme napada, da se prijavi trajanje liječnicima i da se odstrane oštri predmeti.

Pružanje prve pomoći za moždani udar je delikatna stvar, ali sasvim izvodljiva za sve. Glavna stvar je da se smiri, ne paničariš i pozoveš doktore na vreme. Ako se pridržavate svih navedenih preporuka, postoji šansa da se osoba spasi ili barem da se vrati u radno stanje.

Uzroci moždanog udara

Uzrok ovog iznenadnog stanja je akutna insuficijencija ili potpuni prekid dotoka krvi u bilo koji dio mozga. To se može desiti zbog ozbiljnog suženja lumena posude pogođenog aterosklerotskim plakovima, začepljenih arterija taloženjem tromba ili holesterola. U ovom slučaju dijagnostikujem ishemijski moždani udar (AI).

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara (GI) je ustanovljena kada se potvrđuje ruptura arterije i krvarenje u supstancu mozga. U neurološkoj praksi, u 75-85% slučajeva dijagnostikujem ishemijske moždane udare, hemoragični slučajevi čine 20-25%.

Etiološki faktori ishemijskog oštećenja mozga podeljen u dve grupe:

• starosti
• genetska predispozicija
• pušenje
• pretežak,
• alkohol,
• apneja za vrijeme spavanja,
• ovisnost
• česta psiho-emocionalna preopterećenja,
• hipodinamija.

• arterijska hipertenzija
• oštećenje karotidnih arterija,
• dislipoproteinemija,
• ateroskleroza
• diabetes mellitus
• vaskulitis (hemoragijski, sifilitički, alergijski),
• atrijalna fibrilacija
• Takayasuova bolest
• reumatski endokarditis,
• infarkt miokarda,
• thromboangiitis obliterans,
• kongenitalne i stečene deformacije velikih krvnih sudova glave,
• cervikalna osteohondroza.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara:

• sistemske bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis),
• amiloidna angiopatija,
• hipertenzija,
• sekundarna arterijska hipertenzija uzrokovana bolestima endokrinog sistema (adenoma hipofize) ili upalnim bolestima bubrega,
• uremija,
• cerebralna ateroskleroza,
• septički uvjeti
• leukemija,
• hemoragijska dijateza,
• maligne neoplazme,
• amfetamin, kokain,
• dugotrajno liječenje antikoagulansima i fibrinolitičkim sredstvima.

Patogeneza moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar razvija se kada se razvije rupturirana arterija ili veliki krvni sud. Kod različitih vaskularnih oboljenja javljaju se patološke promjene u zidu arteriola i arterija mozga - prorjeđivanje, aneurizma itd. U hipertenzivnoj krizi sa naglim porastom krvnog pritiska, drugim izazivačkim faktorima, arterijski zid rupturira, kroz koji se krv uliva u komore mozga, u drugim slučajevima u subarahnoidni prostor, gdje se stvara intracerebralni hematom. U perivaskularnim prostorima, krv može ući u druga područja udaljenija od mjesta rupture.

Na mjestu nakupljanja krvi dolazi do razaranja moždanih stanica, a susjedna područja podvrgnuta su kompresiji i premještanju. Oštećenje mozga nastaje zbog kršenja cerebrospinalne tečnosti i venskog izliva. Povećava intrakranijalni pritisak, komprimirani moždani kljun, što dovodi do teških, opasnih po život, kliničkih manifestacija moždanog udara - simptomi stabljike, poremećaji krvnih sudova i srca, narušena respiratorna funkcija.

Diapedemsko krvarenje (hemoragijsko namakanje) je takođe uzrok GI. Vasomotorni poremećaji dovode do produženog spazma i dilatacije cerebralnih krvnih sudova. Kao rezultat toga, protok krvi se usporava, ćelije pate od nedostatka kiseonika, metabolizam u tkivu mozga je poremećen. Pojava laktatne acidoze uzrokuje povećanje propusnosti zidova krvnih sudova kroz koje prolazi krvna plazma. Formiraju se perivaskularni edemi i mala diapedemijska krvarenja, koji se, spajajući, formiraju hemoragijski fokus.

Ishemijski moždani udar je uzrokovan oštrim spazmom krvnih sudova ili blokadom krvnog ugruška ili lipidnog plaka. Na pojavu ovih procesa utiču svojstva (fizičko-hemijske) krvi - povećani nivo albumina i viskoznost krvi, agregacija crvenih krvnih zrnaca i trombocita, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Krv postaje viskozna, pojavljuju se pristenochnye krvni ugrušci.

Akutna fokalna cerebralna ishemija usled nedostatka snabdevanja krvlju dovodi do molekularno-biohemijskih promena u moždanom tkivu, zbog čega ćelije počinju da umiru. Priroda, veličina područja nekroze zavisi od trajanja, stepena smanjenja protoka krvi i osetljivosti moždanih ćelija na hipoksiju.

U području ishemije postoji nekoliko zona:

• srž srčanog udara - zona u kojoj se nepovratno krše,
• penumbra - zona reverzibilnog oštećenja,
• zona oligemije sa ravnotežom između potrebnih potreba tkiva i procesa koji im omogućavaju nepovoljne uslove ishemije.

Klasifikacija moždanog udara

Po prirodi patoloških promjena, moždani udar može biti:

Krvarenje se klasificira prema lokalizaciji:

• Ventricular.
• Parenchymal (intracerebral).
• Subarachnoid.
• Mixed (parenhimski ventrikularni i drugi).

Vrste ishemijskog moždanog udara: t

• Cardioembolic.
• Lacunar
• Atherothrombotic.
• Hemodinamika.
• Moždani udar nepoznatog porekla (kada uzrok nije ustanovljen ili je nekoliko razloga prisutno odjednom, ali je teško utvrditi tačnu).

Što se tiče pogođenog područja:

Periodi moždanog infarkta:

• Najostriji. Traje 72 sata od početka akutnih poremećaja cirkulacije, od kojih prva tri nazivaju "terapeutski prozor" kada se administriraju sistemski trombolitički agensi. Ako se prvog dana stanje pacijenta vrati u normalu, manifestacije patologije nazaduju, onda govorimo o prolaznom ishemijskom napadu.
• Sharp. Traje do 1 mjesec.
• Rani oporavak. Do šest meseci.
• Kasni oporavak. Obnova djelimično ili potpuno izgubljenih funkcija javlja se tokom 2 godine.
• Period komplikacija i rezidualni simptomi. Traje nakon 2 godine od početka bolesti.
• Rezidual. Sa dalekosežnim posljedicama.

Gradacija prema težini:

Prva pomoć za moždani udar

Ako sumnjate na moždani udar, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu, točnije u jedinicu intenzivne njege. Što se prije uspostavi precizna dijagnoza i započnu mjere reanimacije, to će biti povoljnija prognoza.

Prije dolaska medicinskog tima pacijenta, potrebno je položiti jastuk na leđa, staviti jastuk ispod glave i ramena (stupanj podizanja glave ne više od 30%), bez uske odjeće, ne davati ništa za piće i jesti, jer refleksi gutanja mogu biti narušeni. Povraćanjem, koje se obično javlja sa hemoragičnim moždanim udarom, savijte glavu pacijenta u stranu tako da se ne guši od povraćanja. U slučaju gubitka svijesti, otežanog disanja, zastoja srca, započnite indirektnu masažu srca i umjetno disanje.

Tretman moždanog udara

Kod reanimacije pacijent je povezan sa aparatom, fiksirajući vitalne znakove.

Terapija lijekovima za ishemijski moždani udar najučinkovitija je ako se počne u prvih 3-6 sati nakon početka prvih znakova moždanog udara.

Glavni ciljevi terapije:

• održavanje homeostaze
• korekcija svih fizioloških parametara,
• normalizacija intrakranijalnog i arterijskog pritiska,
• sprečavanje komplikacija
• borba protiv oticanja mozga.

• prehospital,
• intenzivna njega u uvjetima intenzivne njege,
• liječenje u neurološkom odjelu
• kućna rehabilitacija pod nadzorom neurologa ili rehabilitacionog centra.

Jedan od glavnih pravaca lečenja AI je parenteralna primena neuroprotektivnih lekova. Cerebrolizin ima neurotrofni i neuromodulatorni efekat, pa njegovo intravensko uvođenje (neuroprotekcija) zajedno sa reperfuzijom i bazičnom terapijom daje dobre rezultate.

Osnovna terapija se izvodi kako bi se eliminisali vitalni poremećaji. Nije isključena potreba za upotrebom roto-dilatatora, intubacije traheje, mehaničke ventilacije, instalacije nazogastrične sonde, traheotomije.

Za normalizaciju krvnog pritiska koriste se antiadrenergici sa perifernim (β-blokatorima) i centralnim (aminazin, klophelin) mehanizmom delovanja. Takođe periferni vazodilatatori (papaverin, apresin), α₁-adrenolitika (tropafen) u kombinaciji sa diureticima (furosemid). Uz neefikasnost sprovedene antihipertenzivne terapije, povezani su rezervni lijekovi - ganglioblokeri (arfonad).

Infuziona terapija uključuje intravensku kap po kap otopinu natrijum klorida, reopolizlukina, poliglucina, Ringer-ovog otopine, lijekova koji sadrže kalij koji se primjenjuju na glukozu i slično. Za prevenciju tromboze i tromboembolije koristeći direktne antikoagulanse (heparin).

Kirurško liječenje ishemijskih moždanih udara se obično ne provodi.

U lečenju hemoragičnog moždanog udara, aminokaproinska kiselina se propisuje prva 2 dana, au narednim danima propisuju se inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal, gordox). Koriste se etamzilat, rutin, vikasol, preparati kalcijuma, askorbinska kiselina, male doze heparina. Simptomatsku terapiju čine antikonvulzivi, saluretici, osmodiuretiki, barbiturati.

Hirurško lečenje sastoji se u uklanjanju hematoma na blagi stereotaksični ili direktni transkranijski način.Povremeno je potrebna i vanjska ventrikularna drenaža.

Rehabilitacija pacijenata vrši se u specijalizovanom centru ili kod kuće pod nadzorom neurologa.

Specifičnost kursa i znakovi moždanog udara kod muškaraca i žena

Uprkos sličnosti kliničke slike, kod žena i muškaraca, može se razviti akutna povreda cerebralne cirkulacije (ACMC) i nastaviti sa nijansama. Treba ih uzeti u obzir kada postoji sumnja na patologiju, što će olakšati proces dijagnoze.

Glavne rodne razlike u vanrednom stanju:

• Dobni faktor Udari u žena često se javljaju u 18-40 godina i nakon 60 godina. U slučaju muškaraca, povećani rizik pada na period nakon 40 godina.
• Stepen simptoma. Atipični prvi znaci moždanog udara kod muškaraca su manje izraženi nego kod žena, pa ih pacijenti često ignoriraju. Ako ih znate i obratite pažnju na vreme, postoji šansa da se spreči akutno oštećenje moždanog tkiva.
• Ozbiljnost posledica. Starije žene imaju teže bolesti nego mlađe žene. Bez obzira na uzrok oštećenja mozga, žene pate od moždanog udara lošije od muškaraca. Stopa smrtnosti u njihovom slučaju je veća, a šanse za oporavak su niže.

Uzroci moždanog udara kod žena su brojniji. Njihova eliminacija minimizira vjerovatnoću razvoja patologije u mladoj dobi i smanjuje potencijalne rizike za starije osobe.

Forerunners stroke

Akutna cerebrovaskularna nesreća može se desiti neočekivano, ali najčešće se razvija na karakterističnoj pozadini. Postoji nekoliko prvih znakova i simptoma moždanog udara. Ako otkrijete najmanje dvije manifestacije gore navedene liste, morate odmah potražiti medicinsku pomoć.

Evo glavnih znakova približavanja:

• snažna i uporna glavobolja bez jasne lokalizacije, koja se ne oslobađa lijekova protiv bolova ili je pod njihovim utjecajem samo neko vrijeme,
• vrtoglavica, koja počinje u mirovanju, i povećava se pokretom,
• uporni ili prolazni tinitus
• problemi sa memorijom u vezi sa trenutnim informacijama
• povreda koordinacije na pozadini obamrlosti ekstremiteta - još jedan prekursor moždanog udara
• smanjena kvaliteta sna, umor, smanjena učinkovitost.

Istraživanja su otkrila atipične znakove predstojećeg moždanog udara. Oni su češće definisani kod odraslih žena, ali su takođe karakteristični za muškarce. Pacijenti mogu imati povećan broj otkucaja srca, kratak dah, suha usta ili bol u jednoj polovini tijela. To uključuje i mentalne poremećaje u obliku dezorijentacije i poremećaja svijesti.

Naši čitaoci pišu

Od 45. godine, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kada sam napunio 63 godine, već sam shvatio da nije dugo živjeti, sve je bilo jako loše. Zvali su hitnu pomoć skoro svake nedelje, sve vreme sam mislila da će ovo vreme biti poslednje.

Sve se promenilo kada mi je ćerka pročitala jedan članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj članak me bukvalno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam paradajz i prodajem ih na tržište. Tetke se pitaju kako uspevam da uradim sve, odakle dolazi toliko snage i energije, da još uvijek ne mogu vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi da živi dug i energičan život bez udaraca, srčanog udara i pritiska, treba 5 minuta i pročitati ovaj članak.

Stroke test

Ako postoje simptomi karakteristični za moždani udar, potrebno je provesti nekoliko jednostavnih testova. Potrebno je samo nekoliko minuta, a rezultati će vjerovatno omogućiti ispravnu primarnu dijagnozu.

Evo četiri savjeta za prepoznavanje poteza:

• Neka čovek osmehuje.Sa oštećenjem mozga, jedna polovina lica će ostati nepomična.
• Neka čovek podigne ruke napred. U slučaju moždanog udara, samo jedna ruka će porasti, au drugom će biti vidljiva slabost mišića.
• Neka osoba izgovori jednostavnu frazu. Poteškoće sa artikulacijom ukazuju na kršenje cerebralne cirkulacije.
• Neka čovek izbaci jezik. U slučaju patologije, njen vrh će odstupiti u stranu - prema mjestu oštećenja tkiva u mozgu.

Ako barem jedan od testova ne uspije, vrlo je vjerojatno da osoba ima moždani udar. Od trenutka kada se pojave prvi očigledni simptomi, postoji 3-4 sata u kojima pacijentu treba pružiti hitnu pomoć. To povećava vjerovatnoću da će biti moguće izbjeći trajne patološke promjene kao posljedica krvarenja u mozgu ili poremećaja protoka krvi u njenim tkivima.

Vrste oštećenja mozga i njihove osobine

Glavni znaci moždanog udara mogu varirati u zavisnosti od tipa oštećenja mozga i lokalizacije patološkog procesa. Starost utiče na stepen manifestacije kliničke slike. Kod mladih ljudi, samo nekoliko simptoma neurološkog tipa često ukazuje na moždani udar. Razvoj moždanog udara kod starijih osoba je svijetao i težak.

Klinička slika mikrostroka

Simptomi moždanog udara i mikrostroka su izrazito različiti zbog specifičnosti razvoja manjeg oblika patologije. Time su područja nekroze tkiva ili vrlo neznatna ili se formiraju u područjima koja nemaju veliko funkcionalno značenje. U većini slučajeva, zbog mreže anastomoza, cirkulacija krvi se brzo obnavlja, što dovodi do nestanka fizioloških neuspjeha i uspostavljanja procesa.

Prvi znakovi mikrotroka:

• smanjen mišić nogu ili ruke s jedne strane, ponekad trpi jedan ud,
• povećan tonus mišića,
• konvulzije
• slabiji kvalitet kretanja
• neobuzdani napadi zabave ili besa,
• gubitak vida ili mirisa
• zamrznut pogled.

Prisustvo dva ili više simptoma kod pacijenta ukazuje na razvoj sindroma neurološkog deficita, koji je karakterističan za mikrostrok. Uz pravovremenu pomoć, klinička slika će se vratiti u normalu u roku od 2-21 dana. To ne znači da se bolest ne smije liječiti pod nadzorom stručnjaka. Ako ne identifikujete i eliminišete uzroke patologije, sledeći put se može razviti puni moždani udar.

Pročitajte više o mikrokontroleru u ovom članku.

Klinička slika teškog moždanog udara

Klasični simptomi krvarenja ili ishemije pojavljuju se kada su zahvaćena velika područja moždanog tkiva. Zbog prestanka aktivnosti impresivne količine nervnih ćelija, vitalne funkcije tijela pate, što dovodi do razvoja vitalne klinike.

Teška oštećenja organa karakteriziraju takvi znakovi oštećenja moždane cirkulacije:

• Simptomi cerebralne prirode. Povećano oticanje mozga uzrokuje glavobolju, povraćanje, stanje odvojenosti ili komu. Ponekad postoji jaka napetost mišića u zadnjem dijelu vrata, postoje grčevi. Može se razviti groznica.
• Fokalni simptomi. Tip i osvetljenost zavise od lokalizacije epidemije. Pareza ili paraliza utiču na stranu tela suprotno od pogođene hemisfere mozga. Lice je asimetrično, pogled je okrenut ka paraliziranoj polovini tijela. Simptomi moždanog udara kod žena i muškaraca u svijesti su dopunjeni problemima govora, razumijevanjem situacije, dezorijentacijom.
• Specifične manifestacije. Može biti u obliku epileptičkog šoka ili sekundarnog sindroma debla. U prvom slučaju, pacijent gubi svijest, počinje napad, pjena se oslobađa iz usta. U drugom, postoje poremećaji okulomotornih funkcija: zenice ne reaguju na svetlost, zenica je raširena na strani pogođene hemisfere, očne jabučice se ritmično kreću od jedne strane do druge.
• Porazite vitalne centre.Ako je respiratorni centar zahvaćen, disanje ubrzava i postaje plitko, može se potpuno zaustaviti. U teškim slučajevima prvi simptomi moždanog udara praćeni su naglim padom krvnog pritiska, povećanim srčanim ritmom, nevoljnim mokrenjem i defekacijom.

Ako znate kako prepoznati ozbiljan moždani udar, možete značajno povećati šanse voljene osobe da spasi život i maksimizira oporavak izgubljenih funkcija. Ove manifestacije se ne mogu previdjeti, potrebno je odmah reagirati. Čak i ako je pacijent svestan, ne treba mu dozvoliti da nosi udarac na nogama. Takvo zanemarivanje zdravlja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Manifestacije poraza pojedinačnih dionica

Jasno razumijevanje specifičnosti kliničke slike omogućuje i određivanje moždanog udara i izbor pravog tretmana. Iskusni stručnjak za neke znakove patologije može da posumnja u lokalizaciju lezije. Tretman moždanog udara i njegovi simptomi su usko povezani, tako da lekar mora prijaviti sve nijanse razvoja patologije u određenom slučaju.

Pročitajte više o desničarskom potezu na linku.

Stabla mozga

U moždanom stablu su nervni centri koji regulišu vitalnu aktivnost tela. Poraz odeljenja u 90% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Kliničku sliku karakterizira brz gubitak svijesti i koma, bilateralna paraliza ili kršenje osjetljivosti. Ovo je praćeno respiratornim distresom, gutanjem i zatajenjem srca.

Pročitajte o moždanom udaru u članku.

Moždane komore

Poraz cerebralnih ventrikula manifestuje se u obliku gubitka svijesti i kome. Smrtnost na pozadini države je veoma visoka. Vrlo često, doktori nemaju vremena da preduzmu potrebne radnje čak iu slučaju kada je pacijent već u bolnici u tom trenutku.

Formiranje lezije u tom području praćeno je jakim bolom u vratu, povraćanjem i vrtoglavicom. Mogu se javiti poremećaji govora i poremećaji koordinacije. Karakteristično je da žrtva nije u stanju da zauzme vertikalni položaj.

Ovdje pročitajte o moždanom krvarenju.

Brain lobes

Svaki režanj mozga je odgovoran za sopstveni skup funkcija. Kršenje uobičajenog tijeka procesa u ovim područjima prati specifične manifestacije. Za neke od karakterističnih simptoma, moguće je ne samo odrediti moždani udar kod osobe, već i predložiti koji će se problemi suočiti tokom perioda rehabilitacije.

Dijelovi mozga i simptomi njihovog poraza:

• Frontal. Skup manifestacija bolesti ima naziv "frontalna psiha". Ponašanje pacijenta tokom formiranja lezije u području varira radikalno. On postaje disinhibiran ili apatičan, agresivan. Mogući su konvulzivni napadaji i povratak primitivnih refleksa.
• Parietal. Taktilna osetljivost je oslabljena. Žrtva ne prepoznaje poznate objekte, slabo orijentirane u prostoru. On može izgubiti stečene vještine: brojanje, pisanje, čitanje.
• Temporal. Sposobnost razumevanja maternjeg jezika i svih poznatih zvukova (muzika, smijeh, pjev ptica) je izgubljena. Često oštećenje sluha zbog teškog tinitusa. Ponekad postoje halucinacije.

Navedeni simptomi praćeni su i drugim manifestacijama karakterističnim za moždani udar. Ako je zahvaćena zona granice ili je lezija prevelika, znakovi se mogu kombinirati.

Sumnja na moždani udar je indikacija za hitnu medicinsku pomoć. Čak iu slučaju nastanka zamagljene kliničke slike i njenog nezavisnog nestanka, potrebno je proći profilni pregled. Ignorisanje problema povećava rizik od razvoja teškog oštećenja mozga. Prema statistikama, 50% osoba koje su pretrpjele mlađi ili moždani udar u roku od pet godina nakon toga odlaze u bolnicu sa teškim moždanim udarom.

Izvući zaključke

Udari su uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija mozga. A prvi i najistaknutiji znak vaskularne okluzije je glavobolja!

Vaskularna blokada dovodi do bolesti pod poznatim imenom "hipertenzija", evo samo nekih njenih simptoma:

• Glavobolja
• Palpitations
• Crne tačke pred očima (muhe)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• Blurry vision
• Znojenje
• Hronični umor
• Oticanje lica
• Ukočenost i zimice
• Skokovi pritiska

Pažnja! Ako ste uočili najmanje 2 simptoma u sebi - to je ozbiljan razlog za razmišljanje!

Jedini način koji je dao značajan rezultat. PROČITAJ VIŠE. >>>

Pogledajte video: Koje Zdravlje (What the health) sa Srpskim prevodom

(April 2024).