Pankreatitis kod djece - upala tkiva i kanališta pankreasa, zbog povećane aktivnosti vlastitih enzima pankreasa. Pankreatitis kod dece se manifestuje akutnim epigastričnim bolom, dispeptičkim poremećajima, temperaturom, au slučaju hroničnosti, anoreksijom, nestabilnom stolicom, gubitkom težine, asthenovegetativnim sindromom. Dijagnoza pankreatitisa kod djece zasniva se na rezultatima proučavanja enzima krvi i urina, koprograma, ultrazvuka, radiografije, CT-a abdominalne šupljine. Kada se radi o pankreatitisu kod djece, prikazana je štedljiva dijeta, antispazmodična i antisekretorna terapija, enzimski preparati, antibiotici, a po potrebi i kirurška intervencija.
Klasifikacija pankreatitisa kod djece
Po prirodi tijeka pankreatitisa kod djece može biti akutna i kronična. Akutni pankreatitis kod djece karakteriše kataralna upala i edem pankreasa, u teškim slučajevima - krvarenje, nekroza tkiva i toksemija. Kod hroničnog pankreatitisa kod djece, upalni proces napreduje u pozadini degenerativnih promjena - skleroze, fibroze i atrofije pankreasnog parenhima i postepenog narušavanja njegove funkcije. Kod djece školske dobi, kronični, često latentni tijek pankreatitisa je tipičniji, a akutni oblik je rijedak u svim dobnim skupinama.
Ovisno o kliničkim i morfološkim promjenama pankreasa, emitiraju se akutni edematozni (intersticijalni), hemoragijski, gnojni pankreatitis kod djece i adipozna nekroza pankreasa.
Hronični pankreatitis kod djece može varirati u podrijetlu (primarnom i sekundarnom), u tijeku (rekurentni i latentni), u težini (blagi, umjereni i teški oblici). Rekurentni pankreatitis kod djece prolazi kroz faze egzacerbacije, remisije egzacerbacije i remisije, latentne - ne praćene teškim kliničkim simptomima.
Reaktivni pankreatitis kod djece, koji se razvija kao odgovor pankreasa na razne upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, može biti reverzibilan uz adekvatno liječenje temeljne patologije ili ući u "pravi" pankreatitis, praćen razaranjem žlijezde. Nasljedni pankreatitis se razlikuje kod djece, prenosi se autosomno dominantnim tipom.
Uzroci pankreatitisa kod djece
Razvoj pankreatitisa kod djece je posljedica patološkog djelovanja na gušteraču vlastitih aktiviranih enzima (prvenstveno proteaza) koji oštećuju tkiva, izlučne kanale i žlijezde. Samouništenje organa dovodi do razvoja upalne reakcije u njemu, a oslobađanje enzima i produkata razgradnje toksičnog tkiva u krv i limfu dovodi do teške opće intoksikacije.
Hronična upala je u većini slučajeva sekundarna po prirodi i može biti rezultat akutnog akutnog pankreatitisa kod djece.
Manifestacija pankreatitisa kod djece javlja se pod utjecajem različitih etioloških faktora mehaničke, neurohumoralne i toksično-alergijske prirode.
Razlog za pankreatitis kod djece može biti kršenje odliva pankreasa sekreta, koji se javlja kada se razvoj anomalije ili opstrukcije izlaznog kanala pankreasa, duodenuma 12 i žučnog mjehura tupe abdomena, helminthiasis (askaridoza), protiv gastrointestinalni poremećaji (peptički ulkus, gastroduodenitis, kolecistitisa , hepatitis, žučni kamen), maligna bolest (rak gušterače).
Prekomerna stimulacija pankreasa sa povećanom aktivnošću enzima pankreasa može se razviti sa nepravilnom ishranom deteta - kršenje načina ishrane, prejedanja, jedenja masne, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pića, brze hrane, itd. reakcije na hranu i lijekove (kortikosteroidi, sulfonamidi, citotoksični lijekovi, furosemid, metronidazol, NSAID).
Pankreatitis kod dece može biti povezan sa bolestima vezivnog tkiva, endokrinopatijom, metaboličkim poremećajima (gojaznost, hemohromatoza), hipotiroidizmom, cističnom fibrozom, hroničnom bubrežnom insuficijencijom, infekcijom peptičarima, peptičkim karcinomom, akutnom respiratornom bolešću,
Akutni oblik
Ovaj oblik bolesti karakteriše oticanje supstance pankreasa i upalne pojave u njemu. U slučaju kompliciranog kursa kod djeteta, moguće je sljedeće:
- znakovi opijenosti,
- pojava žarišta krvarenja,
- žarišta uništenja u žlijezdi.
Komplikacije kod djece su relativno rijetko dijagnosticirane, a učestalost njihovog pojavljivanja ne ovisi o dobi.
Hronični pankreatitis
Ovaj oblik bolesti je, prije svega, upala pankreasa, koja se razvija paralelno s rastom vezivnog tkiva u organu i atrofičnim promjenama u njemu. To dovodi do disfunkcije tela i nedovoljne proizvodnje enzima pankreasa. Hronični proces u pankreasu može imati drugačiji klinički tok. To se događa:
- latentni (asimptomatski),
- recurrent.
Tok bolesti
U skladu sa težinom patološkog procesa i kliničkim manifestacijama bolesti, razlikuje se sledeća težina pankreatitisa:
Sljedeći faktori predisponiraju pojavu upalnog procesa u pankreasu:
- kršenje izlučivanja enzima pankreasa kanalima,
- povreda abdominalnog zida,
- helminthiasis,
- bolesti drugih organa probavnog sistema,
- genetska predispozicija
- malformacije pankreasa i njegovih kanala.
Isto tako uzrokuje pojavu bolesti može određenih lijekova. To uključuje neke antibiotike, sulfonamide, nesteroidne antiinflamatorne lijekove, glukokortikoide.
Uzrok reaktivnog pankreatitisa može biti prenošenje bakterijskih i virusnih infekcija. Relativno retka bolest javlja se u pozadini:
- sistemska patologija vezivnog tkiva
- hiper- ili hipofunkcija štitne žlezde,
- metaboličke patologije.
Pod uticajem svih gore navedenih faktora, povećava se aktivnost pankreasnih enzima, koji takođe oštećuju tkivo organa. Kada se to dogodi, uništava se njegova supstanca, kanali i krvni sudovi, što dovodi do odgovora upalnog odgovora organizma i sindroma intoksikacije, zbog prodiranja u produkte razgradnje krvi tkiva i enzima.
Kliničke manifestacije
Najčešće se pankreatitis kod male djece javlja u hroničnom obliku, a simptomi su blagi ili umjereni. U starijoj i adolescentnoj dobi, bolest je teža, ponekad sa prilično izraženim sindromom bola i intoksikacije.
Glavni znaci akutnog pankreatitisa kod djece su sljedeći:
- bol u gornjem abdomenu,
- bol daje grudnoj kičmi,
- dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, dijareja, abdominalna distenzija),
- suha usta
- beličasti plak na površini jezika,
- porast temperature na 37.0-37.3 ° C, t
- opća slabost, umor,
- bledilo kože.
Ako kronični pankreatitis ima latentni tok, onda su simptomi obično blagi. Dijete povremeno ima manji bol u trbuhu, praćen mučninom i povredom stolice.Ovi znaci bolesti se pogoršavaju kršenjem dijete ili fizičkim prenaprezanjem. Oni mogu poremetiti od nekoliko sati do tri ili četiri dana i potpuno nestati kada se dijeta obnovi.
Dijagnostika
Ako postoje pritužbe koje ukazuju na pedijatrijski pankreatitis, obratite se svom pedijatru ili pedijatrijskom gastroenterologu. Iskusni lekar već može da posumnja na patologiju pankreasa na osnovu pritužbi, anamneze bolesti i objektivnih podataka o pregledu.
Da bi razjasnio dijagnozu, on će odrediti sledeće dodatne studije:
- kompletna krvna slika
- test glukoze u krvi
- određivanje nivoa amilaze
- coprogram
- definicija pankreasne elastaze.
Kako liječiti pankreatitis kod djece
Liječenje pankreatitisa kod djece mora nužno biti sveobuhvatno, uključujući terapiju lijekovima, dijetetsku terapiju i liječenje u sanatorijskom centru bez pogoršanja. U akutnom inflamatornom procesu, lečenje se vrši u bolničkom stadijumu. U ovom periodu važno je da se detetu obezbedi fizički i psiho-emocionalni mir. Da biste to uradili, ako je potrebno, odredite sedativne lekove.
Nakon što simptomi egzacerbacije nestanu, dalji tretman se vrši ambulantno pod nadzorom gastroenterologa i lokalnog pedijatra. Hronični pankreatitis kod većine djece ima dobru prognozu. Sveobuhvatnim terapijskim pristupom i dijetom simptomi bolesti potpuno nestaju.
Terapija lijekovima
U tretmanu ove patologije koriste se sledeće grupe lekova.
- Antispasmodics. "No-shpa", "Papaverin", "Eufilin".
- Analgetici. "Analgin", "Paracetamol".
- Enzimi pankreasa. Tablete "Pancreatin", "Creon".
- Antisekretorni lekovi. "Lansoprazol", "Famotidine".
- Antacid agenti. "Gasterin gel", "Megalak".
Poslednjih godina pojavile su se kliničke preporuke o upotrebi novog leka, oktreotida. Njegov glavni aktivni sastojak je sličan u strukturi somatostatinu, hormonu koji reguliše sekretornu aktivnost pankreasa.
Dijetalna terapija
Važno u liječenju pankreatitisa vezano je za posebnu dijetu. Njegova glavna aktivnost je da smanji proizvodnju enzima pankreasa i eliminiše štetne efekte na tkivo žlezda. U isto vrijeme, dijeta za djecu s pankreatitisom odgovara potrošnji energije djeteta i osigurava mu potrebnu količinu vitalnih tvari.
U slučaju upale pankreasa, dete je propisano tabelom lečenja 5n prema Pevsneru. Eliminiše upotrebu ekstraktivnih supstanci, kao i proizvoda koji stimulišu želučanu sekreciju. Na meniju su mesne i riblje juhe, svježe bilje, povrće, voće.
Kod izraženih simptoma egzacerbacije u prva dva dana, preporučuje se dijeta sa "izgladnjivanjem":
- izrez bokova,
- mineralna voda (negazirana) t
- zeleni čaj bez šećera.
Zatim se dijeta postepeno proširuje, prvo u meniju za djecu sa pankreatitisom dodaju:
- masa skrućene skute
- tekuće kaše,
- žele iz mlečnih proizvoda.
Petog ili šestog dana, pire krompir (krompir, tikvice, šargarepa) je dozvoljen, protrlja se kroz sito od povrća.
Počevši od sedmog do osmog dana, obroci treba da sadrže proteinske namirnice:
- niske masne ćufte (piletina, ćuretina),
- kuhana riba.
Hrana bez pogoršanja
Nakon što se simptomi pogoršanja pojave, dijete treba da nastavi sa pravilnom ishranom kod kuće. Trajanje ishrane određuje se pojedinačno, ali obično se propisuje najmanje šest meseci.
Sljedeće proizvode treba isključiti iz izbornika:
- meso i riblji proizvodi su bogati masnoćama,
- dimljeni i dimljeni proizvodi
- koncentrirani mesni bujoni,
- začinjena jela, marinade,
- hranu bogatu kakaoom (slatkiši, čokolada),
- hladni deserti (sladoled, žele),
- gazirana pića.
Spa tretman
Biti u specijalizovanom sanatorijumu preporučuje se deci tokom remisije bolesti. Prikazan je prijem slabo alkalnih mineralnih voda, npr. Yessentuki, Morshin, Borjomi.
Liječenje obično traje oko mjesec dana. Za djecu se količina mineralne vode određuje prema omjeru od 10-15 ml za svaku godinu života. Prvih dana djetetu se daje samo trećina izračunatog volumena, a zatim postepeno povećava količina mineralne vode.
Folk lijekovi u liječenju pankreatitisa su dodatak glavnom tretmanu. Za oralnu primjenu može se preporučiti biljni lijek prema Kovalevi, koji u jednakim omjerima sadrži:
- cvijeće kamilice
- biljaka lišća,
- mint
- Kantarion
- grass repeshka.
Pola kašike biljnog lijeka se ulije sa dvije šalice kipuće vode i infundira oko pola sata. Uzmite tri desertne kašike četiri puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Trajanje tretmana je oko nedelju dana.
Šta je prevencija?
Prevencija pankreatitisa je u skladu sa pravilima i normama ishrane koje se preporučuju djeci različitih dobnih skupina. Dijete treba redovno hraniti tokom dana, preporučeni broj obroka - četiri do pet puta. Na meniju treba isključiti proizvode koji agresivno utječu na pankreas i sadrže veliki broj boja i konzervansa.
Osim toga, da bi se spriječio pankreatitis kod djeteta, potrebno je promatrati određeni način dana, provoditi više vremena na otvorenom. U prisustvu patologije gastrointestinalnog trakta (duodenitis, žučne diskinezije), potrebno je njihovo blagovremeno liječenje i pridržavanje odgovarajuće prehrane.
Šta je pedijatrijski pankreatitis?
Pankreatitis je upalna bolest pankreasa. Gušterača je organ koji je deo probavnog sistema i anatomski je lociran odmah iza stomaka.
Ovo telo proizvodi hormone insulin i glukagon koji regulišu količinu šećera u telu.
Ali pankreas je takođe presudan za varenje. Ona proizvodi neophodne enzime koji pomažu u recikliranju hrane koju jedemo.
Ako je pankreas zdrav, enzimi ne postaju aktivni dok ne dođu do duodenuma. Ali kada se žlezda upali, enzimi se aktiviraju u ranoj fazi, dok su još uvek u samom organu, i agresivno utiču na unutrašnje strukture.
Tkiva pankreasa koja proizvode enzime su oštećena i prestaju da proizvode nove enzime. Vremenom, ovo oštećenje tkiva može postati hronično.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je oštra upala koja traje kratko vrijeme. Tok bolesti varira od blage nelagode do teške bolesti koja ugrožava život. Većina djece sa akutnim oblikom bolesti potpuno se oporavi nakon primanja ispravne terapije. U teškim slučajevima akutna forma dovodi do krvarenja u organu, ozbiljnog oštećenja tkiva, infekcije i formiranja cista. Teški pankreatitis oštećuje druge vitalne organe (srce, pluća, bubrege).
U retkim slučajevima, ponovljeni napadi akutnog pankreatitisa će dovesti do hroničnog tijeka bolesti, što će s vremenom uzrokovati trajno oštećenje pankreasa.
Akutni pankreatitis kod dece obično prolazi brzo, u roku od nedelju dana. Međutim, važno je unaprijed vidjeti simptome i konzultirati stručnjaka kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je intenzivan bol u gornjem abdomenu. Ovaj bol je obično mnogo teži od tipičnih kolika. Može biti konstantna, spazmodična, pogoršana nakon jela. Dete je teško da bude uspravno.
Ostali znaci pankreatitisa kod djece:
- otečeni, osjetljivi trbuh,
- bol u leđima,
- mučnina
- povraćanje
- gubitak apetita
- visoka temperatura
- lupanje srca.
Liječenje akutnog pankreatitisa kod djece
Liječenje pankreatitisa kod djece je terapija koja podržava terapiju. Ne postoji nijedan lek ili tretman koji može pomoći oporavku pankreasa. Djeci koja boluju od abdominalnog bola može se dati bol za ubijanje. Mučnina i povraćanje se liječe antiemetskim lijekovima.
Ako dijete ne može da jede, jer ima bol, mučninu ili povraćanje, on se ne hrani, već dobija tečnost kroz venu da bi se izbegla dehidracija.
Beba može početi jesti kada se osjeća gladnim i spremna je za jelo. U pogledu ishrane, određena ishrana se nudi iz početne ishrane, od čistih hranjivih bujona do običnih namirnica.
Izbor zavisi od težine detetovog stanja i sklonosti lekara. Beba obično obnavlja dobro zdravlje prvog ili dva dana nakon napada akutnog pankreatitisa.
Događa se da su simptomi ozbiljniji ili da traju duže vrijeme. U ovom slučaju, dijete će dobiti ishranu kroz tubu kako bi se spriječila probava i poboljšao oporavak tijela.
Liječenje kroničnog pankreatitisa
Kliničke smjernice se fokusiraju na smanjenje bola i poboljšanje funkcije probave. Oštećenje pankreasa se ne može popraviti, ali uz pravilnu njegu, većina simptoma se može kontrolisati.
Moguće je lečiti pankreatitis kod dece. na tri načina:
Terapija lijekovima
- Ublaživači bolova
- Preparati na bazi digestivnih enzima (ako je nivo enzima prenizak) za normalno varenje hrane.
- Vitamini topljivi u mastima A, D, E i K, jer poteškoće u apsorpciji masti takođe sprečavaju sposobnost organizma da opazi te vitamine, koji igraju odlučujuću ulogu u održavanju zdravlja.
- Insulin (u razvoju dijabetesa).
- Steroidi, ako dijete ima autoimunsku genezu pankreatitisa, koji se javlja kada imunološke stanice napadaju vlastiti pankreas.
Endoskopska terapija. U nekim slučajevima, koristite endoskop da smanjite bol i uklonite mehaničke prepreke. Endoskop je duga fleksibilna cev koja doktor ubacuje kroz usta.
To omogućava doktoru da ukloni kamenje u kanalu pankreasa, postavi male cevi (stentove) da ojača svoje zidove, poboljša protok žuči, ili neutrališe curenje digestivnih sokova.
Hirurgija. Operacija nije potrebna većini djece. Međutim, ako dijete ima jak bol koji nije podložan lijekovima, uklanjanje područja pankreasa ponekad pomaže. Hirurgija se takođe koristi za deblokiranje kanala pankreasa ili za proširenje ako je veoma uzak.
Nema jasnih dokaza koji zahtijevaju posebnu dječju hranu za kronični pankreatitis. Međutim, mnogi doktori propisuju dijetu bez masnoće i preporučuju da pacijenti češće jedu u malim porcijama, sa manje od 10 grama masti.
Hronični pankreatitis je nemoguće izliječiti, to je doživotno stanje, simptomi se povremeno javljaju, a zatim nestaju. Djecu treba redovno pokazivati liječniku kako bi procijenili njihovo stanje, osigurali adekvatnu ishranu i razgovarali o mogućnostima liječenja. On će sprovoditi redovna endokrinološka istraživanja kako bi identifikovao sve probleme vezane za toleranciju glukoze ili razvoj dijabetesa.
Uzroci ovog oblika bolesti:
- Konvencionalne zarazne bolesti u djetinjstvu (ARVI, bol u grlu, itd.).
- Patologija probavnog sistema.
- Traumatologija abdomena.
- Upotreba moćnih antibiotika.
- Toksini sa hemijskim trovanjem.
- Nepravilna ishrana.
- Proizvodi lošeg kvaliteta i razne vrste “grickalica” nezdravi za telo deteta.
- Uvod u hranu koja nije prilagođena uzrastu za novorođenče (kiseli sok, meso).
Razlika između reaktivnog pankreatitisa i akutnog oblika bolesti:
- Uzrok reaktivnog pankreatitisa su bolesti drugih organa, a akutni pankreatitis nastaje zbog direktnih toksičnih i štetnih efekata različitih stanja.
- Reaktivni pankreatitis, ako se ne liječi, postaje akutan, ali akutni pankreatitis se ne pretvara u reaktivan.
- Sa izuzetkom osnovne bolesti, reaktivni pankreatitis se efikasno leči.
- U određivanju simptoma reaktivnog pankreatitisa u prvom planu su simptomi osnovne bolesti, a zatim znakovi pankreatitisa. Kod akutnog pankreatitisa, znaci poremećaja pankreasa postaju glavni simptomi.
- U dijagnostici reaktivnog pankreatitisa, uz uspostavljanje simptoma pankreatitisa, otkrivaju se simptomi bolesti drugih organa. I u akutnom obliku - nije potrebno.
Sličnosti:
- Dijagnoza se vrši istim metodama istraživanja.
- Lečenje se propisuje isto kao i kod akutnog oblika bolesti.
- Metode prevencije se često preklapaju.
Znakovi reaktivnog oblika upale žlezde mogu se podijeliti u dvije grupe: kliničke manifestacije osnovnog uzroka i znakovi upale pankreasa.
Na primer, ako je reaktivni pankreatitis izazvan intestinalnom infekcijom, često postoji povišena temperatura i labava stolica nekoliko puta dnevno.
Početak je obično akutan.
Najčešći simptomi reaktivnog pankreatitisa
Jaki bolovi u trbuhu. Dijete će vjerovatno kolapsirati u embrionski položaj kako bi ublažilo njegovo stanje, a nakon 2 dana bol se obično pogoršava.
Ostali znakovi uključuju:
- trajno povraćanje, lošije nakon prva 2 dana,
- nedostatak apetita
- žutica (žuta boja kože),
- visoka temperatura
- bol u leđima i levom ramenu.
Dugoročni simptomi uključuju dehidraciju i nizak krvni pritisak.
Dijeta za pankreatitis kod djece
Dijetetski preporuke za pankreatitis:
- Morate slijediti dijetu s niskim sadržajem masti. Masti i ulja koristite štedljivo
- eliminisati prženu hranu
- možete peći hranu, kuhati, pare,
- uključuju voće i povrće,
- jesti često, u malim porcijama.
Proizvodi koji mora biti isključeno:
- pržena hrana
- poluproizvodi od mesa,
- žumanjak,
- debelo crveno meso
- kravlje mleko,
- maslac,
- kiselo vrhnje
- margarin,
- sladoled
- pečeni grah,
- kikiriki i maslac od njega,
- orasi i sjemenke
- čips od kukuruza ili krompira,
- pecivo od keksa i kolača od kolača (kolači, keksi),
- dresing za salatu (majonez, biljno ulje),
- masti
Šta možete jesti?
Sljedeća hrana i jela trebaju biti uključeni u dijetu djeteta:
- jela od niskog sadržaja mesa
- ptica bez kože
- bjelanjak,
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili nemasnim
- badem, mleko od pirinča,
- leća
- pasulj,
- proizvodi od soje
- Brašno drugog razreda,
- žitarice od cijelog zrna,
- riža,
- pasta,
- povrće i voće, svježe ili zamrznuto,
- sokovi od povrća i voća,
- čaj,
- juhe od povrća,
- voda
Sample menu
Doručak:
- dva belanca sa spanaćem,
- jedan komad tosta od celog zrna,
- čaj
Drugi doručak:
Ručak:
- pirinač, crveni ili crni pasulj,
- jedan kolač,
- 100 g mesa pilećeg prsa
- voda ili sok.
Vrijeme čaja:
- krekeri niskog kvaliteta,
- banana
- voda
Večera:
- pasta od škampa
- mala porcija zelene salate (bez ulja) sa umakom od niske masnoće ili balzamičnog sirćeta,
- sok ili voda.
Nakon večere:
- Grčki jogurt je niske masnoće sa borovnicama i medom,
- voda ili čaj na travi.
Razgovarajte sa pedijatrom i nutricionistom o ishrani deteta.Ako imate dijabetes, celijakiju, netoleranciju na laktozu ili druge zdravstvene probleme, potrebne su promjene u ishrani.
Simptomi pankreatitisa kod djece
Pankreatitis kod djece, po pravilu, javlja se u blagom obliku, teški (na primjer gnojno-nekrotični) oblici su izuzetno rijetki. Kod male djece, kliničke manifestacije pankreatitisa su obično manje izražene.
Akutni pankreatitis kod starije djece manifestira se oštrim paroksizmalnim bolovima u epigastričnom području, često prirodom šindre, koja zrači u desni hipohondrij i natrag. Pankreatitis kod djece je praćen dispeptičkim poremećajima - gubitkom apetita, mučninom, nadutošću, proljevom, ponovljenim povraćanjem. Povećava se tjelesna temperatura do 37 ° C, blijeda i subikteričnost kože, ponekad cijanoza i mramoriranje kože lica i ekstremiteta, suha usta i bijela prevlaka na jeziku. Kod pankreasne nekroze i gnojnog pankreatitisa kod djece javlja se febrilna temperatura, povećava se intoksikacija, crijevna pareza i simptomi peritonealne iritacije, može se razviti kolaptoidno stanje.
Simptomi hroničnog pankreatitisa kod djece su određeni trajanjem, stadijem i oblikom bolesti, stupnjem disfunkcije pankreasa i drugim organima gastrointestinalnog trakta. Dijete sa hroničnim pankreatitisom može smetati trajnim ili povremenim bolovima u epigastričnom području, pogoršanim greškama u ishrani, nakon značajnog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Napadi boli mogu trajati od 1-2 sata do nekoliko dana. Kod dece sa hroničnim pankreatitisom dolazi do smanjenja apetita, žgaravice i povremeno mučnine, povraćanja i zatvora, naizmenično sa dijarejom, uz gubitak težine i asteno-vegetativni sindrom.
Komplikacije pankreatitisa kod djece mogu poslužiti kao lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, upala pluća, dijabetes.
Liječenje pankreatitisa kod djece
Terapija za pankreatitis kod djece obično uključuje konzervativnu taktiku usmjerenu na funkcionalni ostatak pankreasa, zaustavljanje simptoma, eliminaciju etioloških faktora.
Liječenje akutne faze pankreatitisa kod djece provodi se u bolnici s obaveznim mirovanjem i “pauzom hrane” - postom 1-2 dana. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna primjena otopine glukoze, prema indikacijama - gemodeza, plazma, reopoliglukin, inhibitori proteolitičkih enzima. Nakon adaptacije hrane, propisana je dijeta koja ne stimuliše sekreciju pankreasa i obezbeđuje mehaničko i hemijsko čuvanje digestivnog trakta.
Terapija lijekovima za pankreatitis kod djece uključuje analgetike i antispazmodike, antisekretne lijekove (pirenzepin, famotidin), preparate enzima pankreasa (pankreatin), au teškim slučajevima inhibitore proteaze (pentoksil). Kompleksni tretman pankreatitisa kod dece može uključivati kortikosteroide, antibiotike, antihistaminik, lekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol, pentoksifilin).
Hirurško liječenje provodi se progresijom destrukcije pankreasa, razvojem pankreasne nekroze i neučinkovitošću konzervativnog liječenja pankreatitisa kod djece. U ovom slučaju, operacija izbora može biti resekcija pankreasa, nekroektomija, holecistektomija, drenaža apscesa pankreasa.
Prognoza i prevencija pankreatitisa kod djece
Blagi oblik akutnog pankreatitisa kod dece ima povoljnu prognozu, sa hemoragijskim i gnojnim oblikom, kao i pankreatonekrozom, postoji visok rizik od smrti. Prognoza hroničnog pankreatitisa kod djece ovisi o učestalosti egzacerbacija.
Prevencija pankreatitisa kod djece uključuje racionalnu, odgovarajuću dob, prehranu, prevenciju gastrointestinalnih bolesti, infektivne, sistemske, helmintske bolesti, uzimanje lijekova strogo propisanih od strane liječnika. Deca sa hroničnim pankreatitisom su podvrgnuta kliničkom praćenju od strane pedijatra i pedijatrijskog gastroenterologa, terapije protiv relapsa i sanatorijuma.
Šta je pankreatitis kod djece?
Upalni proces koji utiče na tkiva i kanale pankreasa je pankreatopatija kod dece. Ovaj fenomen je uzrokovan patološkom aktivnošću tijela s deficitom u proizvodnji enzima pankreasa. Kada se bolest nastavi dugo vremena, razvija se distrofija žlezde (lekari ga uslovno dijele na glavu s apendiksom, repom i tijelom).
U nekim pojedinačnim slučajevima pankreatitis nema simptoma ili izaziva blage kliničke znakove. To zavisi od ozbiljnosti i oblika upalnog procesa. Dijagnoza patologije se provodi u nekoliko faza, terapijske mjere uključuju dijetu, lijekove i operaciju (ako je potrebno).
Pre tretmana morate saznati koji je razvoj inflamatornog procesa. Pankreatitis kod djeteta je uzrokovan sljedećim faktorima:
- duge pauze između obroka,
- povrede leđa, abdomena, prekomerna vežba,
- nedostatak laktoze kod novorođenčeta ili novorođenčeta,
- diskinezija,
- kongenitalne abnormalnosti probavnog sistema,
- trovanje hranom
- upotreba lijekova (metronidazol, furosemid, antibakterijski agensi),
- nepravilna ishrana, upotreba štetnih proizvoda (soda, čips, masni, prženi, dimljeni),
- cistična fibroza,
- bolesti probavnog sistema (npr. ascariasis, gastroduodenitis).
Klasifikacija pankreatitisa kod djeteta vrši se prema različitim kriterijima. Po prirodi tijeka upale je:
- akutni (jak kataralni proces, koji uzrokuje povećanje i oticanje žlijezde, kao i nekrotične promjene, krvarenja, toksemiju u teškom obliku curenja),
- hronična (dijagnostikovana za djecu od 7 do 14 godina, bolest se postepeno razvija, što dovodi do skleroze i atrofije sloja parenhimnog organa),
- sekundarni hronični pankreatitis (javlja se na pozadini bolesti probavnog sistema, žuči i jetre),
- reaktivan - odgovor na oštećenja drugih organa digestivnog trakta (gastrointestinalnog trakta).
Pedijatrijski pankreatitis je podijeljen u grupe po kliničkim i morfološkim promjenama u tkivima pankreasa. Postoje sljedeći oblici patologije:
- hemoragijski,
- intersticijalni (akutni edematozni),
- gnojni,
- masna nekroza pankreasa ili akutna destrukcija pankreasa (ireverzibilna nekroza tkiva žlezda sa formiranjem infiltrata).
Prisustvo znakova upale i njihove ozbiljnosti zavisi od vrste bolesti. U većini slučajeva, pankreatitis je blag ili umeren. Teška bolest sa nekrozom i gnojenjem tkiva je izuzetno retka. Ozbiljnost simptoma može zavisiti od starosne kategorije pacijenta. Akutni i hronični pankreatitis karakterišu specifični simptomi.
Uzroci pankreatitisa u detinjstvu
Pankreatitis je upalni proces ili distrofične promjene u pankreasu, koje negativno utječu ne samo na probavni sustav, već i na cijelo tijelo. Pored enzima za varenje hrane, gvožđe proizvodi inzulin, koji je neophodan za apsorpciju glukoze. Prema tome, povreda organizma dovodi do bolesti kao što je dijabetes.
Uzrok pankreatitisa u detinjstvu može biti svaka bolest. U mlađim godinama, pankreas reaguje na bilo koju upalu, infekciju ili alergiju.
Neuravnotežena ishrana je najčešći uzrok pankreatitisa kod učenika starijih od 9 godina.
U ranijim godinama, do 5 godina, upala može biti uzrokovana poremećajem u radu samog organa, kada enzimi pankreasa napadaju i razgrađuju sopstvena tkiva. Kod djece mlađe od godinu dana, bolest se razvija kao rezultat urođene patologije ili alergijske reakcije.
Česti faktori koji doprinose nastanku pankreatitisa u detinjstvu:
- razvojne patologije unutrašnjih organa,
- bolesti drugih organa probavnog trakta (enteritis, gastritis),
- višak vitamina D,
- bolest žučnih kamenaca
- infekcija crvima,
- povrede abdomena,
- manjak laktaze (često se javlja kod djece mlađe od 2 godine),
- alergije na hranu
- autoimune procese
- bakterijske i virusne infekcije (parotitis, dizenterija, gripa, boginje),
- česti lijekovi,
- trovanje teškim metalima
- alkohol,
- gojaznost
- endokrine bolesti.
Da izazove razvoj bolesti može i nepravilna ishrana. Glavni faktori su:
- jesti junk food,
- prejedanje
- unos hrane manje od 3 puta dnevno.
Važno je napomenuti da u 30% slučajeva pankreatitisa u djetinjstvu nije moguće utvrditi njegov uzrok. Poznato je da bolest može biti nasledna.
Simptomatologija
Simptomi i liječenje pankreatitisa u djetinjstvu ovise o obliku bolesti. Ukupno postoje tri oblika:
Akutni pankreatitis kod djece se obično dijagnosticira u dobi od 10-12 godina. Ali ovaj oblik patologije može se pojaviti i kod bebe prve godine života. Akutni pankreatitis kod djeteta je posljedica alergijske reakcije na hranu ili lijekove. Što je dijete mlađe, to su manje izraženi klinički znaci pankreatitisa.
Akutni pankreatitis kod djece manifestira se simptomima kao što su:
- mučnina i povraćanje
- dijareja,
- bol u trbuhu
- formiranje belog cveta na jeziku
- nadutost.
U nekim slučajevima, u slučaju akutnog tijeka bolesti, temperatura djeteta može narasti do subfebrilnih vrijednosti (ispod 37,5 ° C).
Hronični pankreatitis kod djece se obično javlja u školskom uzrastu - od 6 do 17 godina. Glavni uzrok bolesti - pogrešna dijeta. Hronični pedijatrijski pankreatitis traje doživotno, jer u pankreasu postoji ireverzibilna zamjena neaktivnog normalnog tkiva. Simptomi pankreatitisa kod djece:
- mučnina i povraćanje
- hronični zatvor ili dijareja,
- gubitak apetita
- smanjenje težine
- bol u trbuhu i nadutost (tokom perioda pogoršanja),
- pospanost i umor
- alergijski osip.
Najčešći oblik bolesti je reaktivan. Pojavljuje se kao rezultat trovanja, infekcije ili upalnih procesa u tijelu. Često je uzrok reaktivnog pankreatitisa prekomjerna konzumacija lijekova.
Kod reaktivnog pankreatitisa kod djece, simptomi su sljedeći:
- bolni sindrom
- ponovljeno povraćanje,
- nadutost
- povišena telesna temperatura.
Prema kliničkim znakovima, ovaj oblik je sličan manifestacijama akutnog pankreatitisa.
Za djecu, bolest predstavlja značajnu prijetnju, jer postoji rizik od smrti. Ali samo ako se patologija ne liječi, što uzrokuje gnojni apsces i nekrozu tkiva.
