Intersticijalni cistitis

Intersticijalni cistitis je neinfektivno upalno oboljenje koje je povezano sa oslabljenim imunološkim sistemom, pa je zbog toga poremećeno stanje sluznice mokraćne bešike.

Često će pacijenti saznati više o ovoj bolesti nakon dugotrajnog beskorisnog liječenja antibioticima. Štaviše, pri analizi urina ne otkrivaju se urološke patologije, a bakterijska flora i citološki pregled su negativni.

Ovaj tip cistitisa - takozvani hronični cistitis - je izuzetak. Dijagnostikuje se kada nema drugih bolesti mokraćne bešike. Najčešće, intersticijalni cistitis pogađa žene u reproduktivnom dobu i izuzetno je rijedak za djecu, muškarce i starije osobe. Tokom godina, simptomi bolesti se ne mogu osetiti, ali se u jednom trenutku pojavljuju oštro, i nakon nekog vremena se stabilizuju. Zbog toga mnogi pacijenti misle da mogu živjeti sa ovom bolešću. Hronični cistitis se manifestuje nekoliko puta godišnje zbog nedijagnosticiranih razloga.

Intersticijalni cistitis

Termin "intersticijalni cistitis" je prvi put predložio američki ginekolog A. Skin 1887. da opiše upalu koja se širi izvan epitelnog sloja. Američki opstetričar-ginekolog Guy Gunner je 1915. godine otkrio karakterističnu ulcerativnu leziju sluznice, koja je kasnije nazvana po njemu i prepoznata kao patognomonski simptom bolesti. Dijagnostički kriteriji za intersticijalne oblike cistitisa razvijeni su 1988. godine. Trenutno se ovaj poremećaj naziva i bolni ili hipersenzitivni sindrom mokraćne bešike (SBMP). Prevalencija patologije u populaciji, prema različitim izvorima, varira od 2,7 do 8%. Do 90% slučajeva bolnog sindroma mokraćne bešike se nalazi kod žena. Prosečna starost obolelih je 45 godina. Poremećaji su podložniji bijeloj rasi.

Sorte

Intersticijalni cistitis može postojati u nekoliko različitih oblika:

ulcerativni - kada postoji upaljena ruptura ne samo sluznice, već i submukoznog sloja,
bez čira - nema oštećenja na sluznici.

Tipična klinička manifestacija intersticijskog cistitisa nije u potpunosti uspostavljena. Ali glavni znaci bolesti su:

sindrom hroničnog bola u području karlice - kao takav, smatra se za produženu ekspresiju (više od jedne godine). Širi se bol u vagini i anusu. Kod muškaraca, izraz bola u skrotumu. Karakteriše ga napor sa punom bešikom i smanjenje bola nakon emisije urina,
pojavu neugodnih osjeta tokom seksualnog čina. Kod muškaraca, bol tokom orgazma,
čestim nagonom da se emituje urin, ne samo tokom dana, već i noću.

Simptomi intersticijalnog cistitisa se praktično ne mogu izraziti u početnim fazama razvoja bolesti, ali kako bolest napreduje, simptomi se pojavljuju jasnije. Osim toga, tok ove bolesti može se pogoršati promjenama u hormonskom nivou, protoku menstruacije, upotrebi začinjene hrane, alkohola, kave ili čokolade, kao i zbog intenzivnog fizičkog napora.

Epidemiology

S obzirom na složenost i dvosmislenost dijagnostičkih kriterija, izvođenje epidemioloških studija je izuzetno teško. Prema Oravistu, u Finskoj 1975. godine, učestalost žena sa intersticijalnim cistitisom iznosila je 18,1 slučaja na 100 hiljada, a ukupna učestalost muškaraca i žena iznosila je 10,6 na 100 hiljada stanovnika. 10% pacijenata je imalo ozbiljan intersticijalni cistitis. 1989U Sjedinjenim Američkim Državama, 43,500 pacijenata sa potvrđenom dijagnozom intersticijalnog cistitisa otkriveno je tokom populacijske studije. Nešto kasnije, 1990. godine, Held je dijagnostikovao 36,6 slučajeva na 100 000. Godine 1995. u Holandiji je pronađeno između 8 i 16 slučajeva intersticijskog cistitisa na 100 hiljada ljudi. Međutim, podaci o njegovoj prevalenciji u našoj zemlji nisu dostupni.

Uzroci intersticijskog cistitisa

Faktori rizika za razvoj intersticijalnog cistitisa uključuju hirurške intervencije u ginekološkoj hirurgiji, akušerstvo, spastički kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, reumatoidni artritis, bronhijsku astmu, alergijske reakcije na lijekove, autoimune i neke druge bolesti.

Stoga, uprkos raznovrsnosti teorija za razvoj intersticijskog cistitisa (oslabljena propusnost ćelija urotele, autoimuni mehanizmi, genetska predispozicija, neurogeni i hormonski faktori, ili izloženost toksičnim agensima), njena etiologija i patogeneza su nepoznati. U tom smislu, tretman ove kategorije pacijenata je težak zadatak, a od mnoštva lijekova koji se koriste u liječenju bolesti, nijedan nije 100% djelotvoran.

Simptomi intersticijalnog cistitisa

Glavni simptomi intersticijalnog cistitisa - bol u području karlice i učestalo mokrenje (do stotinu puta dnevno bez inkontinencije) traju noću, što dovodi do socijalne neprilagođenosti pacijenata: 60% pacijenata izbjegava seksualne odnose, broj samoubistava među pacijentima se udvostručuje više nego u populaciji.

Intersticijalni cistitis je jedan od uzroka kroničnog karličnog bola kod žena i hroničnog abakterijskog prostatitisa ili prostatodine kod muškaraca.

Usvojena je multifaktorijska teorija promena zida mokraćne bešike kod pacijenata sa intersticijalnim cistitisom, koji uključuju promene na površini urotela i ekstracelularnog matriksa, povećanje propusnosti urotela, uticaj mastocita i promenu aferentne inervacije zida mokraćne bešike (neuroimuni mehanizam).

Čirevi - pukotine, često prekrivene fibrinom, prodirući kroz laminu propriju, ali ne dublje od mišićnog sloja. Upalni infiltrat se javlja oko čira, koji se sastoji od limfocita i plazma ćelija. Ulcerativne lezije bešike kod intersticijskog cistitisa moraju se razlikovati od zračenja, tuberkuloze i tumora mokraćne bešike i karličnih organa.

Smatra se da je samo prisustvo čireva mokraćne bešike indikator za endoskopski tretman (TUR, koagulacija, transuretralna laserska resekcija).

Smanjenjem kapaciteta mokraćne bešike, praćene oslabljenom urodinamikom gornjeg urinarnog trakta, vrše se različiti tipovi povećanja intestinalne plastike ili cistektomije plastičnom nadomjeskom mjehura.

Rezultati multicentričnih studija pokazali su da se monoterapija ne može koristiti u liječenju intersticijskog cistitisa (sindrom bolnog mjehura). Uspješna može biti samo kompleksna terapija, zasnovana na uzimanju u obzir individualnih karakteristika pacijenta, upotrebi lijekova s dokazanom djelotvornošću, koji utječu na poznate veze patogeneze bolesti. Stoga, uprkos raznovrsnosti lekova koji se koriste za lečenje intersticijskog cistitisa, nijedna od njih se ne može smatrati potpuno efikasnom.

Neophodno je sprovesti multicentrične randomizirane placebo kontrolisane studije kako bi se odlučilo da li će se koristiti određeni način liječenja. Kao što su Hanash i Pool rekli 1969. godine o intersticijalnom cistitisu: “. razlog za nepoznatu dijagnozu je težak, a tretman je palijativan, efekat je kratak ”.

Dijagnoza intersticijalnog cistitisa

Glavne faze dijagnosticiranja intersticijalnog cistitisa: analiza pritužbi pacijenata (uključujući različite vrste upitnika - skala u vidu zdjelice i hitnost / učestalost simptoma bolesnika), podaci o pregledu, cistoskopija (arterijski čir, glomeruli) i UDI, kalijev test, isključivanje drugih bolesti donjeg urinarnog trakta, slične kliničke slike.

Kriteriji za NIH / NIDDK dijagnozu intersticijskog cistitisa

Dob ispod 18,

oteklina mokraćne bešike,

kamenje uretera, mjehura,

divertikula uretre,

učestalost mokrenja manje od 5 puta na sat,

nokturija manje od 2 puta

trajanje bolesti manje od 12 mjeseci

Bolovi u mokraćnoj bešici tokom punjenja, opadanje tokom mokrenja.

Stalni bolovi u projekciji karlice, iznad materice, u perineumu, vagini, uretri.

Cistometrijski kapacitet mokraćne bešike manji od 350 ml, odsustvo nestabilnosti detruzora.

Glomerulacija sa cistoskopijom

Prisutnost čireva u mokraćnoj bešici

Prema cistoskopskoj slici, razlikuju se dva oblika intersticijskog cistitisa: ulcerativni (razvoj Gunnerovog ulkusa), opažen u 6-20% slučajeva, bez čira, koji se nalazi češće.

Kao što je gore pomenuto, jedna od teorija o razvoju intersticijalnog cistitisa se smatra da je pod uticajem glikozaminoglikanskog sloja. Koristi se u dijagnostici ove bolesti, test kalijuma ukazuje na prisustvo povećane propustljivosti kalijeve urotele, koja. zauzvrat, dovodi do jakog bola u bešici kada se primeni. Treba napomenuti da ovaj test ima nisku specifičnost, a negativan rezultat ne isključuje prisustvo intersticijskog cistitisa kod pacijenta.

Tehnika testa kalijuma

Rastvor 1: 40 ml sterilne vode. U roku od 5 minuta pacijent procenjuje bol i prisustvo imperativnog poriva za mokrenjem na sistemu od 5 tačaka.
Rastvor 2: 40 ml 10% kalijum hlorida u 100 ml sterilne vode. U roku od 5 minuta pacijent procenjuje bol i prisustvo imperativnog poriva za mokrenjem na sistemu od 5 tačaka.

Korelacija pozitivnog testa kalijuma i procena tačaka na PUF skali tokom testa kalijuma

PUF-skale

Pozitivan rezultat testa,%

Zbog intermitentnog i progresivnog povećanja znakova bolesti, kao i nespecifičnosti simptoma koji mogu biti uzrokovani drugim ginekološkim i urološkim bolestima, teško je dijagnosticirati intersticijalni cistitis.

Liječenje intersticijskog cistitisa

Principi liječenja intersticijskog cistitisa:

obnavljanje integriteta urotelije,
smanjenje neurogene aktivacije,
potiskivanje kaskade alergijskih reakcija.

Prema mehanizmu djelovanja, glavne vrste konzervativnog liječenja intersticijskog cistitisa podijeljene su u tri kategorije:

lekovi koji direktno ili indirektno menjaju nervnu funkciju: narkotički ili narkotični analgetici, antidepresivi, antihistaminici, antiinflamatorni, antiholinergici, antispazmodici,
citodestruktivne metode koje uništavaju kišobranske ćelije mokraćne bešike i dovode do remisije nakon njihove regeneracije: hidrostimulacija mjehura, ugradnja dimetil sulfoksida, srebrov nitrat,
citoprotektivne metode koje štite i obnavljaju sloj mucina u bešici. Ovi lijekovi uključuju polisaharide: natrij heparin, pentosan natrijum polisulfat, i možda hijaluronsku kiselinu.

Evropska asocijacija za urologiju razvila je nivo dokaza i smjernice za liječenje intersticijskog cistitisa (sindrom bolnog mjehura).

Nivoi dokaza:
- 1a - podaci iz meta-analiza ili randomiziranih studija,
- 1c - podaci iz najmanje jednog randomiziranog ispitivanja,
- 2a - jedna dobro organizovana kontrolisana studija bez randomizacije,
- 2c - jedna dobro organizovana studija drugog tipa,
- 3 neeksperimentalna studija (komparativna studija, serija zapažanja),
- 4 - stručne komisije, stručna mišljenja.
Stupanj preporuka:
A - kliničke smjernice temelje se na visokokvalitetnim studijama, uključujući najmanje jedno randomizirano ispitivanje:
B - kliničke smjernice se temelje na studijama bez randomizacije,
C - nedostatak odgovarajućih kliničkih studija odgovarajućeg kvaliteta.

Uzroci bolesti

Do danas, etiologija intersticijalnog cistitisa nije poznata, ali postoje mogući uzroci ove bolesti:

Povreda zaštitnog sloja sluznice mokraćne bešike,
Infekcije
Neuropatija,
Psihološki problemi
Bolesti imunog sistema,
Smanjeni metabolizam azotnog oksida,
Limfna staza,
Uticaj na organizam toksičnih supstanci sadržanih u urinu.

Uprkos činjenici da nijedan od ovih uzroka nije dokazan, glavni uzrok bolesti je nedostatak glikozaminoglikata u membrani bešike. Zbog toga, toksične komponente koje se nalaze u mokraći prodiru kroz zidove mokraćne bešike i uzrokuju upalu. Postoje određeni faktori rizika koji mogu uticati na manifestaciju intersticijskog cistitisa. One uključuju:

Ginekološka hirurgija
spastički kolitis,
reumatoidni artritis,
bronhijalna astma,
alergija na lijekove
autoimune bolesti.

Simptomi bolesti se često pogoršavaju zbog:

Hormonalne promjene,
Česti seksualni odnos,
Pretjerana konzumacija čokolade, alkohola, kave i začinjene hrane.

Dijagnoza bolesti

Do danas, univerzalne dijagnostičke metode ne postoje. U svakom slučaju, dijagnoza počinje isključivanjem drugih bolesti mjehura, akutnog ili hroničnog cistitisa, tumora, uretritisa, prostatitisa itd. Osim toga, koriste se sljedeće metode:

Cistoskopija
Hidrodistribucija
Test stimulacije kalijem
Biopsija.

Sada razmotrite svaki detalj detaljnije.

Cistoskopija je metoda za istraživanje unutrašnje površine mokraćne bešike sa cistoskopom umetnutim kroz uretru u bešiku. Kamera, koja se nalazi na kraju cistoskopa, omogućava vam da prikažete sliku na posebnom ekranu. Ova metoda pomaže u identifikaciji ožiljaka, raznih upala, tumora, kamenja u mjehuru. Postupak se izvodi pod opštom anestezijom.

Hidrodistinkcija se izvodi istovremeno sa cistoskopijom pod opštom anestezijom. Suština postupka je da je bešika napunjena tečnošću. Zato odredite njenu elastičnost. Zdrava bešika se rasteže 2-3 puta. Ako se mokraćna bešika upali, ona se teško rasteže, a njena elastičnost značajno opada. Ako se hemoragije otkriju na mukoznoj membrani nakon postupka hidrodistribucije, pacijentu se dijagnosticira intersticijalni cistitis. Ova procedura je istovremeno i terapijska i dijagnostička, jer se prva procedura smatra dijagnostičkom (iako kod nekih pacijenata simptomi bolesti nestaju), a naknadni se provode u terapijske svrhe.

Test stimulacije kalijem je dijagnostička metoda koja se koristi rjeđe od gore opisanih metoda. Kalijum je element u tragovima koji je neophodan za normalno funkcionisanje svih ćelija u telu. Specifičnost ove metode je da kalijum može prodrijeti u upalu sluznice mokraćne bešike. Zdrava sluznica otporna je na prodiranje kalijuma. Stoga, kada se kalijum hlorid ubrizgava u upalu sluznice, ona prodire u zid mokraćne bešike. To uzrokuje iritaciju, nagon za mokrenjem i bol u donjem dijelu trbuha.Zbog ovih svojstava kalijuma, pacijente treba isključiti iz prehrambenih proizvoda koji sadrže kalij. To su suhe kajsije, grožđice, sjemenke, orašasti plodovi, banane itd.

Biopsija je opcioni metod koji propisuje lekar, ako postoje sumnje na maligne procese.

Klasifikacija

Glavni kriterijum za sistematizaciju kliničkih varijanti intersticijskog cistitisa je anatomski integritet sluznice. Ovaj pristup se zasniva na ključnoj dijagnostičkoj vrijednosti vidljivog uništavanja tkiva i omogućava odabir diferencirane taktike za upravljanje pacijentima. Moderni urolozi razlikuju dva oblika bolesti:

Intersticijalni ulcerativni cistitis. Klasična varijanta upale, u kojoj se u području vrha mjehura formira Gunner ulkus - specifično oštećenje epitelnog i submukoznog sloja u obliku dubokog pucanja uslijed istezanja organa i razaranja tkiva. Razlikuje se teži tijek, dijagnosticira se kod 10-20% pacijenata. U prisustvu čira, dijagnoza intersticijalne urinarne upale je nesumnjiva.
Intersticijalni neulkusni cistitis. Najčešći i najteži za dijagnosticiranje oblik poremećaja s manje teškim kliničkim simptomima. Promene u sluznici su minimalne, upalni proces je lokalizovan pretežno u dubokim slojevima urinarnog zida. Dijagnoza non-ulcerativnog cistitisa se obično uspostavlja metodom isključivanja, većina pacijenata se prvo liječi dugo i bez ikakvog rezultata za druge bolesti.

Uzroci sindroma

Stručnjaci još nisu uspjeli identificirati točne uzroke razvoja patologije, ali one nazivaju faktore koji predisponiraju njegovu pojavu. One uključuju:

Povrede barijere epitelnog sloja, što dovodi do prodora toksičnih jedinjenja u urin u zid mokraćne bešike, sa naknadnim oštećenjem,
Kvarovi u sintezi mukopolisaharida - sluzokože koje se oslobađaju u epitelnim ćelijama i služe kao zaštita mišićnog sloja organa,
Autoimuna stanja, tokom kojih se telo veže sa sopstvenim ćelijama,
Infektivne lezije urinarnog trakta, oštećenje epitelnog sloja i narušavanje njegovih barijernih svojstava,
Komplicirane endokrine patologije uzrokovane poremećajima u štitnoj žlijezdi, nadbubrežne žlijezde,
Inkontinencija mokraće, slabost mišića koji okružuju dno karlice,
Pogoršanje dotoka krvi u bešiku,
Smanjenje estrogena u telu zbog menopauze,
Limfna kongestija.

Postoje i brojni faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj ovog sindroma. One uključuju:

Ginekološka hirurgija
Autoimune bolesti,
Sindrom u kojem je iritirano tkivo kolona, spastički kolitis,
Alergijska reakcija uzrokovana visokom senzibilizacijom tijela,
Dugotrajna depresivna stanja, mentalni poremećaji.

Znaci patologije

U ranim fazama razvoja sindroma, simptomi se mogu izraziti vrlo slabo, ali s vremenom njihov intenzitet raste. Takođe, simptomi se mogu povećati usled promena u nivou hormona, tokom menstruacije, kada pijete alkohol, začinjene hrane, čokolade, kafe i snažnog fizičkog napora.

Najčešći oblici ove vrste cistitisa su:

Nekontrolisano mokrenje za uriniranje, zbog čega se pacijent ne može u potpunosti opustiti tokom noćnog sna,
Neki bolovi koji se povećavaju tokom poriva za uriniranjem,
Spazmi, grčevi i paljenje tokom pražnjenja bešike,
Povećajte izlaze na toalet s minimalnom količinom urina,
Bolovi u zdjelici, kao i opresivni osjeti koji se javljaju iznad pubičnog zgloba,
Nelagodnost i bol tokom intimnog odnosa, smanjena seksualna želja i, posljedično, seksualna aktivnost,
Poremećaj spavanja, gubitak apetita, smanjenje motoričke aktivnosti,
Pogoršanje emocionalnog stanja, apatija, razdražljivost.

U nekim slučajevima može doći do iritirane rupture na sluzokoži i submukoznom sloju organa, što liječnici nazivaju Gunner ulkus. Ovaj fenomen se smatra pouzdanim znakom intersticijskog ili hroničnog cistitisa.

Terapijske aktivnosti

Liječenje intersticijskog cistitisa propisuje se za svakog pacijenta pojedinačno. U tretmanu ove patologije može se izdvojiti pet linija, od kojih je prvi kućni tretman. To uključuje kontrolu simptoma bolesti, kao i promjenu hrane i drugih navika. U otprilike polovini slučajeva sindrom odlazi samostalno, ako se pridržavate sljedećih preporuka:

Da vežbate bešiku, da je ispraznite ne odmah nakon poriva, već nakon nekog vremena,
Pokušajte da minimizirate pojavu stresnih situacija, redovno smanjite nervnu napetost,
Nosite udobnu odjeću koja ne stisne mjehur,
Sprovesti neintenzivne fizičke vežbe (istezanje),
Da bi se smanjila upotreba namirnica koje izazivaju simptome patologije (čokolada, citrusi, gazirana pića, alkohol, prekomerna hrana, paradajz, kava, čaj i kola, umjetni zaslađivači),
Oslobodite se zavisnosti od nikotina.

Ako ove aktivnosti nisu dovele do poboljšanja, idite na terapiju druge linije, koja uključuje sljedeće:

Provođenje fizioterapije, što rezultira opuštanjem mišića zdjelice,
Liječenje amitriptilinom, lijekom koji kontrolira grčeve u bolesnom organu,
Restauracija sluzokože obloge mokraćne bešike, uz pomoć Pentozana (Elmiron),
Upotreba hidroksizina, koja pruža značajnu pomoć u borbi protiv konstantnog noćnog poriva za mokrenjem.

Treću terapijsku liniju postavlja specijalista, ako nema olakšanja nakon događaja druge linije. U ovom slučaju, urolog može preporučiti:

Istezanje mokraćne bešike, održano uz pomoć specijalne tečnosti. Efekat ove vrste terapije traje šest meseci.
Upotreba steroida usmjerena je na liječenje ulcerativnih lezija zidova mokraćne bešike, ako ih se pronađe.
Uvod u tijelo pomoću katetera dimetil sulfoksida. Ovo jedinjenje može ublažiti upalu i blokirati bol.

Četvrta linija terapije sindroma propisana je ako gore navedene procedure nisu pomogle da se oslobode njenih simptoma. Aktivnosti četvrte linije uključuju:

Neurostimulacija - utjecaj električne struje male sile na završetke živaca kako bi se promijenilo njihovo funkcioniranje,
Injekcije botulinum toksina (Botox) za hemijske efekte na nervne završetke organa. Ova procedura privremeno eliminiše preosetljivost bešike, paralizira mišićno tkivo i ublažava bol.

Peta linija je data ako prethodni događaji nisu dali željeni rezultat. To uključuje:

Upotreba ciklosporina - lijek koji suzbija rad imunološkog sistema.
Hirurgija - metoda koja se koristi u slučajevima kada konzervativna terapija nije dala rezultate. Operacija se smatra prilično komplikovanom, provodi se na različite načine.

Jedna od metoda uključuje izrezivanje zahvaćenog područja mjehura, nakon čega slijedi njegova zamjena dijelom crijeva. Takva intervencija se izvodi kako bi se povećao volumen mjehura. Druga metoda je potpuno uklanjanje organa, nakon čega slijedi stvaranje novog, tkivo za koje se uzima iz crijeva.

Komplikacije

Ako pacijent ignoriše znakove patologije i ne žuri da se konsultuje sa specijalistom, postoji rizik od razvoja sledećih komplikacija:

Obrazovanje u telu kamenja
Pojava krvarenja,
Suženje uretera zbog formiranja ožiljaka na njegovoj površini,
Proširenje uretera,
Prijenos urina iz organa u šupljinu uretera,
Poremećaj bubrega
Wrinkling bladder,
Smanjen libido i nedostatak orgazma kod žena
Pojava ulcerativnih tumora mokraćne bešike.

Preventivne mjere

Ako je moguće, kako bi se uklonio rizik od razvoja patologije, morate se pridržavati sljedećih pravila prevencije:

Ne zanemarite alergijske reakcije,
Pravovremeno liječiti upalne procese koji djeluju na mjehur,
Smanjite upotrebu soli, masne hrane i proteinske hrane,
Jedite uravnoteženu ishranu, uzmite vitaminske komplekse,
Pratite pravila intimne higijene,
Vežbajte sa jednim partnerom,
Jačanje tijela učvršćivanjem i jednostavnim fizičkim vježbama,
Pokušajte da eliminišete stresne situacije
Redovno najmanje dva puta godišnje prolazi potpuni preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi.

Intersticijalni cistitis je patologija koja još uvijek otežava dijagnosticiranje specijalista, jer može potrajati nekoliko godina da se donese konačna presuda. Proces lečenja ovog sindroma je takođe komplikovan i zahteva individualni pristup svakom pacijentu.

Prevencija

Da osoba ne bi imala problema sa intersticijskim cistitisom, potrebno je slijediti jednostavna preventivna pravila koja se sastoje od:

pravovremeno eliminisanje bilo kakvih inflamatornih procesa mokraćne bešike,
kontrola alergijskih reakcija
usklađenost sa ishranom propisanom od strane lekara - ograničenje konzumiranja masne hrane i namirnica sa sadržajem proteina. Osim toga, potrebno je smanjiti unos soli na dva grama dnevno,
potpuna eliminacija stresnih situacija
polaganje potpunog preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi najmanje dva puta godišnje.

Takođe morate obavljati umjerenu tjelovježbu, održavati zdrav način života i nositi labavu odjeću.

Ako mislite da imate Intersticijalni cistitis i simptomi karakteristični za ovu bolest, lekari vam mogu pomoći: urologu, lekaru opšte prakse.

Predlažemo i da koristite našu online dijagnostičku uslugu za bolest koja bira moguće bolesti na osnovu unesenih simptoma.

Hronični cistitis je upalni proces u području mjehura. Provocirajući faktor je infekcija bakterijske ili parazitske prirode. U glavnoj rizičnoj grupi žena. Kod muškaraca je cistitis mnogo rjeđi. Prema statistikama, ova bolest je barem jednom u svakom životu bila bolesna.

Adenom prostate (adenoma prostate) je inherentno pomalo zastario, pa se danas koristi u nešto drugačijoj formi - u obliku benigne hiperplazije prostate. Adenom prostate, čiji su simptomi razmotreni u nastavku, više je poznat u ovoj definiciji. Bolest se odlikuje pojavom malog nodula (moguće nekoliko kvržica), koji se vremenom postepeno povećava. Posebnost ove bolesti je da, za razliku od raka u ovom području, adenom prostate je benigni rast.

Cistitis je prilično česta bolest koja je rezultat upale sluzokože bešike.Cistitis, čiji simptomi u velikoj većini slučajeva doživljavaju predstavnici slabijeg pola u dobi od 16 do 65 godina, može se dijagnosticirati i kod muškaraca - u ovom slučaju bolest se najčešće javlja kod osoba starijih od 40 godina.

Hronični prostatitis je upalni proces koji pogađa tkiva prostate i dovodi do neuspjeha njegovog punog funkcioniranja. Bolest je jedan od najčešćih poremećaja u radu muških genitalnih organa.

Cistitis kod žena je upalni proces koji pogađa sloj sluzokože. Ova bolest se odlikuje čestim i bolnim porivom za ispuštanjem urina. Nakon procesa pražnjenja bešike, žena može osjetiti peckanje i oštre grčeve, osjećaj nedovoljnog pražnjenja. Često urin izlazi sa sluzi ili krvlju. Dijagnoza i liječenje cistitisa kod žena sastoji se od čitavog niza alata. Za obavljanje takvih aktivnosti, kao i objasniti kako se liječi cistitis kod žena može biti samo visokokvalificirani urolog. Osim toga, za obavljanje prevencije ove bolesti moguće je samostalno kod kuće.

Sa vježbanjem i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Karakteristike bolesti

Zašto se javlja cistitis? Prema mišljenju stručnjaka, takav upalni proces, kao i njegovi karakteristični simptomi, povezani su sa unosom bilo koje vrste alergena, mikroorganizama i drugih iritansa mehaničke ili hemijske prirode u urin osobe.

Što se tiče akutnog ili hroničnog intersticijalnog cistitisa, uzroci ove bolesti nisu u potpunosti identificirani. Takva dijagnoza se postavlja u izuzetnim slučajevima. To se obično dešava kada nije moguće utvrditi uzroke iritacije ili upale bešike.

Mogući uzroci razvoja

Zašto se javlja intersticijalni cistitis? Čak i iskusni stručnjak ne može dati jasan odgovor na ovo pitanje. Međutim, postoji niz mogućih faktora zbog kojih se ova inflamatorna bolest može razviti i kod žena i kod muškaraca:

disfunkcija perifernog nervnog sistema,
oštećenje sluznice mokraćne bešike od strane raznih agensa zarazne prirode,
autoimune bolesti
nedovoljna zaštita sluznice mokraćne bešike povezana sa određenim faktorima,
štetni efekti toksina u urinu
poremećaj normalnog rasta ćelija epitela mokraćne bešike,
metabolizam azota, itd.

Treba napomenuti da su svi gore navedeni faktori koji doprinose razvoju intersticijskog cistitisa samo teorijski. Ne postoje jasni dokazi da ova patološka stanja uzrokuju probleme sa mokraćnom bešikom.

Glavni uzrok bolesti

Kako se nositi s intersticijskim cistitisom kod žena? Lečenje ove bolesti odvija se u nekoliko faza i samo u kompleksu. Ali, da bi to započeo, specijalista treba da utvrdi da li je bolest zarazna ili bakterijska u prirodi.

U savremenoj medicini smatra se da je glavni i glavni razlog za razvoj intersticijskog cistitisa nepravilna proizvodnja ostataka šećera koji prekrivaju ćelijske zidove mukoznog sloja bešike. Takođe, neki stručnjaci tvrde da postoje specifični faktori rizika koji doprinose ne samo pojavi, već i daljem napredovanju pomenute bolesti. One uključuju sljedeće:

alergijska reakcija na lijekove koji sadrže određene agresivne tvari,
operacije (npr. u ginekologiji, akušerstvu),
sindrom iritabilnog crijeva
bronhijalna astma,
spastički kolitis,
artritis i autoimune bolesti.

Glavni simptomi upale bešike

Kako se intersticijalni cistitis manifestira kod žena? Teško je ne primijetiti simptome ove bolesti. Iako mnogi doktori navode da tokom dužeg perioda simptomi navedene bolesti mogu biti blagi. Vrlo često, slabost i bol u donjem dijelu trbuha slabijeg pola povezani su s početkom menstrualnog ciklusa ili obične prehlade. Međutim, uskoro se bolest oseća potpuno.

Kako se manifestuje intersticijalni cistitis? Simptomi, koji u početku imaju slab karakter, nakon nekog vremena su primetno lošiji.

Najčešće se ova bolest manifestuje nelagodom u području mokraćne bešike. Bol cistitisa može biti ne samo bolan ili oštar, već i gorući. U retkim slučajevima daje u prepone, pa čak i kukove. Nemoguće je ne reći da su opisani simptomi posebno akutni kada je mjehur pun. U ovom slučaju, bol postaje jednostavno nepodnošljiv. Iako nekoliko minuta nakon pražnjenja bešike, simptomi bolesti značajno opadaju.

Jasni znaci bolesti

Kako prepoznati intersticijalni cistitis? Dijagnozu ove bolesti treba da obavljaju samo specijalisti. Međutim, svako može da posumnja u razvoj ove bolesti. Neophodno je fokusirati se na sljedeće simptome:

bol ili samo nelagodnost tokom odnosa,
redovno navijanje u toalet, posebno noću (kako bi se ispraznio mjehur).

Kao što praksa pokazuje, ovi znaci intersticijalnog cistitisa donose veliku nelagodu, a takođe imaju negativan uticaj na lični život osobe, zbog čega pacijent lako može postati depresivan. Stoga je veoma važno na vrijeme dijagnosticirati ovu bolest i nastaviti s njenim neposrednim liječenjem.

Sekundarni simptomi

Simptomi i liječenje intersticijskog cistitisa su međusobno povezani, terapiju provodi samo urolog. Ovo je fokusirani stručnjak koji se bavi dijagnostikom bolesti urinarnog sistema osobe.

Kako se inače može pojaviti intersticijalni cistitis? Vrlo često ovu bolest karakterišu simptomi kao što su izolacija, anksioznost i potpuno odsustvo seksualne želje. Osim toga, zbog redovnog poriva da se bešika isprazni samo noću, pacijent može poremetiti san. Nekoliko dana kasnije, oboreni režim utiče na blagostanje pacijenta, uključujući njegovo psiho-emocionalno stanje.

Kao što praksa pokazuje, intersticijalni cistitis može iznenada opasti, i nakon određenog perioda može ponovo pogoršati i pokazati se još intenzivnijom i gorućom boli. Najčešće su ove kapi sezonske (obično se javljaju u proljeće i jesen). Za neke od slabijeg pola to može biti zbog menstruacije.

Dijagnoza upalnog procesa

Kako se riješiti intersticijskog cistitisa? Liječenje ove bolesti počinje tek nakon dijagnoze. Ovo poslednje određuje lekar. Ponekad dugo vremena stručnjaci ne mogu dijagnosticirati intersticijalni cistitis. To je zbog činjenice da moderna medicina nema pouzdane testove koji mogu potvrditi prisustvo pomenute bolesti. Nažalost, ova činjenica često utiče na stanje pacijenta, jer je proces efikasnog i pravilno odabranog tretmana u velikoj mjeri odložen.

Dakle, ako se pacijent žali na redovnu potrebu za mokrenjem, kao i bol i nelagodnost u donjem dijelu trbuha, peckanje i grčeve, onda se prije svega daju opći testovi krvi i urina. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, specijalistu treba napraviti dijagram razvoja i tijeka bolesti. Da bi se to uradilo, od pacijenta se traži da unese svoje zdravstvene podatke u poseban dnevnik.Sprovoditi takvo posmatranje u roku od tri dana. U upitniku je potrebno razjasniti u koje vrijeme je pacijent otišao u toalet, koliko često urinira, koliko urina ide.

Isključivanje intersticijskog cistitisa

Da bi se isključila lažna dijagnoza, specijalista je dužan da skrene pažnju ne samo na laboratorijske testove, već i na izgled, opšte stanje pacijenta, kao i na druge bolesti koje ima.

Dakle, intersticijalni cistitis se može isključiti ako:

simptomi bolesti pojavili su se prije manje od devet mjeseci
pacijent ima genitalni herpes,
bez mokrenja noću,
nekoliko mjeseci prije pojave znakova bolesti, bakterijski cistitis je otkriven kod pacijenta, nakon čega je podvrgnut potpunom liječenju,
nakon uzimanja uro-antiseptičkih, antimikrobnih i anestetičkih lijekova, stanje osobe je znatno poboljšano,
dijagnostikovan je genitalni ili uretralni tumor,
ako ima kamenja u udaljenim dijelovima uretera ili mjehura,
pacijent ima znakove vaginitisa,
zidovi urinarnog kanala su anatomski modifikovani,
pacijent ima postradijacijski ili tuberkulozni cistitis,
pacijent nije postao punoljetan.

Pregled pacijenta

Da bi se otkrio intersticijalni cistitis, potrebno je izvršiti pregled kako bi se isključilo prisustvo infekcije. Za to se od pacijenta traži da prođe urin. Također je propisano bakterijsko zasijavanje. Nakon toga, ženama se preporučuje da posjete ginekologa, a muškarcima - urologa. Nakon pregleda, lekar određuje da li pacijent ima neke seksualne bolesti koje mogu izazvati razvoj sličnih simptoma. Takođe, pacijent se šalje na ultrazvuk abdominalne šupljine i karličnih organa.

U posebno teškim i zbunjujućim slučajevima, pacijentu se može propisati Parsons test (ili Kalijev test), kao i cistometrija. Princip poslednjeg pregleda je da osoba meri kapacitet svoje bešike. To se radi preko specijalnog medicinskog fluida ili gasa. Zatim, stručnjaci određuju odgovor pacijenta na nedovoljno punjenje bešike, na veštački način menjajući brzinu punjenja. Takav postupak nije obavezan, ali u mnogim slučajevima ta procedura pomaže da se potvrdi navodna dijagnoza.

Prema mišljenju stručnjaka, najpreciznija metoda za identifikaciju intersticijskog cistitisa je cistoskopija. Ova procedura uključuje unutrašnje ispitivanje površine mokraćne bešike. Ali da bi se to održalo, potrebno je koristiti sredstva protiv bolova. Ako je intersticijalni cistitis hronična bolest, onda se na zidovima bešike otkriju čirevi Hannera. Treba napomenuti da se u ranim fazama takvi žarišta ne poštuju. Tragovi krvarenja na zidovima gore pomenutog organa, kao i slaba elastičnost tkiva, suzenje sluznice i odsustvo čireva ukazuju na prisustvo intersticijskog cistitisa. Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se obično uzimaju uzorci tkiva za dalju biopsiju.

Kako izliječiti intersticijalni cistitis? Moguće je riješiti se ove bolesti samo kompleksnom terapijom. U isto vreme, efikasan režim lečenja treba izabrati individualno za svakog pacijenta pojedinačno.

Terapija intersticijskog cistitisa ima sledeće ciljeve:

oporavak oštećene sluznice mokraćne bešike,
smanjenje neurogene aktivacije,
eliminacija alergijskih manifestacija.

Što se tiče lijekova, pacijentu s dijagnozom intersticijskog cistitisa mogu se propisati lijekovi kao:

lekovi protiv bolova
antispazmodici,
razne lokalne ovlaživače
antihistaminici,
opšte jačanje lekova
antidepresivi (ako je potrebno)
antiinflamatorni lijekovi.

Ako je bol u intersticijalnom cistitisu akutan i peče, onda se botulinum toksin ubrizga u pacijenta. Ovaj lijek se ubrizgava direktno u tkivo mjehura. Kako praksa pokazuje, terapijski efekat nakon takvog postupka traje dugo vremena.

Nekonvencionalni tretman bolesti

Koliko su efikasni narodni lekovi protiv intersticijskog cistitisa? Pregledi pacijenata (pristalica alternativne medicine) navode da je moguće ukloniti ovu bolest koristeći različite biljke samo u ranim fazama razvoja. Štaviše, nakon tretmana, takva terapija se može koristiti kao podrška.

Vrlo često, pacijenti sa intersticijskim cistitisom koriste luk. Da bi ga napravili, uzmite šest malih luka, koje se zdrobljuju i stavljaju u emajlirano jelo. Uz povrće dodajte litru kipuće vode i stavite na lagano zagrijavanje. Nakon kuhanja dobijene mase 20 minuta, ona se hladi i uzima na prazan želudac, jedna čaša dnevno.

Takođe, neki pacijenti tvrde da je intersticijalni cistitis u ranim fazama dobro tretiran infuzijom iz zbirke ljekovitog bilja kao što je korijen potentilije, preslica i trpavac.

Ako je zapaljenje mokraćne bešike zanemareno, onda je pribjegavanje tradicionalnoj medicini vrlo nepoželjno. Treba imati na umu da se intersticijalni cistitis lako komplikuje mikrobnom infekcijom genitalnih organa, urinarnog trakta, kao i dodacima kod žena.

Prognoza i prevencija

Prognoza je relativno povoljna. Kao rezultat kompleksnog liječenja lijekovima i lijekovima (dijeta, fizioterapija), većina pacijenata regresira simptome, ali potpuni oporavak se rijetko događa. Djelotvornost oralne terapije dostiže 27-30%, intravezikalne tehnike - od 25 do 73%. Primarne mjere profilakse za intersticijalni cistitis nisu razvijene zbog nejasne etiopatogeneze. Da bi se spriječila egzacerbacija, potrebno je pravovremeno otkriti i liječiti upalne bolesti urogenitalnog sistema, izbjegavati rizične faktore (emocionalni stres, težak fizički rad, korištenje hrane bogate kalijem, pušenje, velike doze alkohola) i kontrolirati sezonske alergije.

Oblici bolesti

Postoje dva glavna oblika intersticijskog cistitisa:

ne ulcerativno (na sluznici mokraćne bešike nema vidljivih oštećenja, loma, oštećenja itd.),
ulcerativni (Sluznica mokraćne bešike ima vidljive lezije, čirevi, suze, itd.).

Tretman bolesti zavisi od oblika intersticijskog cistitisa. Za tačnu dijagnozu, lekar će morati ne samo da uzima urin pacijenta za analizu, već i da napravi ultrazvuk.

Sa razvojem intersticijalne upale mokraćne bešike, osoba može imati simptome kao što su:

učestalo mokrenje,
izlučivanje urina u malim porcijama,
grčevi i peckanje tokom mokrenja,
teški zdjelični bol,
nelagodnost tokom odnosa,
smanjena seksualna želja
opća slabost tijela
povećanje temperature
poremećaji spavanja
osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćne bešike nakon odlaska u toalet,
depresivna stanja.

U početnoj fazi bolesti simptomi ne mogu biti izraženi. Pogoršanje i pogoršanje bolesti najčešće su uzrokovane hormonalnim promjenama (npr. Kod žena za vrijeme menstruacije), teškim fizičkim naporom, konzumacijom alkohola, začinjenom hranom, čokoladom, proizvodima koji sadrže kofein itd.

Da bi se identifikovao intersticijalni oblik cistitisa, jedan pregled pacijenta neće biti dovoljan za lekara, za tačniju dijagnozu, doktor će morati da sprovede brojne studije (vizuelni pregled, ultrazvuk, itd.), Kao i da uzme uzorak urina od pacijenta da bi napravio bakterijsku kulturu.

Glavna poteškoća u liječenju intersticijalne upale mjehura je nemogućnost da se utvrdi točan uzrok razvoja upale.

Obično, uz takvu dijagnozu, lekari propisuju sveobuhvatan tretman svojim pacijentima, koji se sastoji od kombinacije lekova za lekove sa različitim spektrom delovanja i fizioterapije.

Osim toga, pacijent će morati da se pridržava posebne prehrane i da se pridržava režima. Kao pomoćni lijekovi u borbi protiv upalnih bolesti može se koristiti tradicionalna medicina.

U nekim slučajevima, ljudi sa intersticijalnim cistitisom imaju operaciju.

Tradicionalna terapija

Kod intersticijskog cistitisa, pacijenti se najčešće propisuju takvim grupama lijekova kao:

sintetički mukopolisaharidi (omogućiti vraćanje zaštitnog glikozaminoglikanskog sloja sluznice mokraćne bešike),
antihistaminici (blokiranje aktivnih alergena koji utiču na stanje sluzokože mokraćne bešike),
antiinflamatorni i analgetici (zaustaviti lokalne simptome)
hormonska (izjednačiti poremećene nivoe hormona),
imunostimulirajuće (povećati odbranu tela)
antidepresivi (poboljšavaju opšte stanje, oslobađaju se od nervnih poremećaja i depresija).

Pored uzimanja lekova, lekari mogu prepisati pacijentu intravezikalne instilacije rastvora srebrnog nitrata (2%). Takve procedure će proširiti zidove bešike, tako da će simptomi cistitisa postati manje izraženi.

Uređaji za UHF terapiju

Da bi se eliminisala upala, osoba može biti dodeljena i fizioterapiji kao što su UHF, fototerapija, magnetna terapija, laserski tretman itd. U posebno naprednim slučajevima, lekari obavljaju kauterizaciju ili eksciziju povređenih područja sluznice.

Jednako važna u liječenju dijetetske terapije. Pacijent koji boluje od upalne lezije treba da odbije masnu, slanu i začinjenu hranu, citruse i paradajz, alkoholna pića, sodu, kafu, kakao, čokoladu.

U ljudsku ishranu treba uključiti zelje, mlečne proizvode, dozvoljeno voće i povrće, čistu vodu.

Liječenje narodnih lijekova

Sa takvom bolešću kao što je intersticijalni cistitis, tretman narodnim lekovima omogućava da dopunite efekat tradicionalne medicine.

Kod intersticijskog cistitisa, pacijent može koristiti sljedeće folk lijekove:

Neophodno je pripremiti izvarak jednake količine sušene koprive, lišća breze i sjemena lana, žlicu mješavine povrća zaliti čašom kipuće vode i zagrijati u vodenom kupatilu 15 minuta, piti pola ohlađene čaše dva puta dnevno,
u jednakim količinama potrebno je miješati lisnato lisnato lišće, šiške hmelja, kamilicu i lovage, pripremljene sirovine (jednu žlicu) treba naliti u termos i kuhati s kipućom vodom (250 mililitara), ljekovito sredstvo treba infundirati sat vremena, pripremiti infuziju i upotrijebiti gotovu infuziju. 120 ml 2 puta dnevno.

Upotreba bilo kojeg narodnog lijeka je moguća tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Moguće komplikacije

Pokrenut intersticijalni cistitis (hronični) može dovesti do razvoja različitih komorbiditeta.

Najčešće kod pacijenata koji ne dobiju tretman, javljaju se komplikacije kao što su:

sužavanje zidova bešike,
upala bubrega i uretre,
urolitijaza,
zatajenje bubrega
disfunkcija genitourinarnog sistema,
maligne neoplazme (onkologija).

Samo blagovremeni pristup liječniku i pravovremeno liječenje pomoći će pacijentu da izbjegne neugodne posljedice i spriječi razvoj bolesti opasnih po život.