Dr. Komarovsky o upali pluća kod djece

Danas je upala pluća ili upala pluća i dalje jedna od bolesti koje ugrožavaju život, uprkos uvođenju novih lijekova u režim liječenja. Bolest je opasna po komplikacije, koje se javljaju u slučaju kasne dijagnoze i liječenja. Najčešće se kod djece utvrđuje upala pluća - prema statistikama, oko 75% svih plućnih patologija u pedijatriji čini upala pluća.

Načini infekcije i rizične grupe

Pneumonija se može razviti kod djeteta iz različitih razloga, od kojih su najčešći virusi i bakterije:

• gram-pozitivan,
• Gram-negativno,
• virusi influence, adenovirusa, parainfluence.

Osim toga, razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu može doprinijeti mikoplazmi, gljivicama, ozljedama u grudima, alergijskim reakcijama i opekotinama respiratornog trakta.

Rizična grupa

Pneumonija se retko razvija kao samostalna bolest, najčešće je to komplikacija ne-tretiranih akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih infekcija virusne i bakterijske prirode. U većini slučajeva djeca pate od upale pluća, jer imunološki sistem nije u potpunosti formiran i tijelo ne može izdržati patogene. Predisponirajući faktori za razvoj pneumonije su hronična stanja ili nepovoljni životni uslovi, i to:

• napredni bronhitis i bronhiolitis,
• opstrukcija dišnih puteva,
• alergijske reakcije
• udisanje hemijskih para, deterdženata, praška za pranje, kućne prašine i plijesni,
• pasivno pušenje - kada roditelji puše u prostoriji u kojoj dijete živi, ​​koji je prisiljen da stalno diše dim,
• rijetke šetnje, vrući prašni unutarnji zrak, oštećenje zidova stana plijesni,
• avitaminoze, opšte iscrpljivanje organizma u odnosu na učestale prehlade, dugotrajnu upotrebu antibiotika ili neuravnoteženu monotonu ishranu,
• hronične bolesti nazofarinksa i larinksa - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste upale pluća kod djece

U zavisnosti od toga gde i zbog čega se dete inficira, u pedijatriji se ističe nekoliko vrsta pneumonije:

• stečeni u zajednici - uzročnik infekcije prenosi se najčešće kapljicama u vazduhu. Infekcija se može javiti bilo gdje - kada komunicirate ili kontaktirate pacijenta ili nosioca. Tok pneumonije stečene u zajednici, po pravilu, nije jako komplikovan, prognoze blagovremenog otkrivanja i liječenja su dobre.
• Bolnica - infekcija djeteta se odvija u bolnici za liječenje bilo koje bolesti respiratornog trakta. Bolnička pneumonija se karakteriše teškim tokom, pored toga, telo deteta je oslabljeno uzimanjem antibiotika ili drugih lekova. Uzročnici bolničke pneumonije u većini slučajeva su otporni na antibiotike, tako da je bolest teško liječiti i rizik od komplikacija se povećava.
• Aspiracija - nastaje kada se strani organi (mali dijelovi igračke, čestice hrane, majčino mlijeko ili mješavina mase povraćanja) udišu u respiratorni trakt. Aspiraciona pneumonija je najčešće zahvaćena novorođenčadi ili dojenčadi prve godine života, koji su skloni regurgitaciji i karakterizira ih nezrelost organa organa za disanje.

U zavisnosti od stepena patološkog procesa, upala pluća u djece može biti:

• fokalna - najčešća opcija
• segmentni,
• interstitial.

Uzroci upale pluća

Najčešće se pneumonija kod djece razvija na pozadini komplikacija od gripe ili akutne respiratorne infekcije.Mnogi virusi su prošli niz mutacija i postali su veoma otporni na medicinske lijekove, tako da je bolest teška i rijetko komplicirana lezijama donjeg respiratornog trakta.

Jedan od faktora za povećanje broja upala pluća kod dece je opšte loše zdravlje moderne generacije - sada bolesno, prerano, sa hroničnim patologijama beba, mnogo više se rađa od apsolutno zdravih. Posebno je težak tok pneumonije kod prevremeno rođenih novorođenčadi, kada se bolest razvija na pozadini intrauterine infekcije sa nezrelim ili još neformiranim respiratornim sistemom. Kongenitalna upala pluća uzrokovana herpes simplex virusima, citomegalovirusom, mikoplazmama, gljivicama, Klebsiella, javljaju se kod djeteta 7-14 dana nakon rođenja.

Najčešće, upala pluća kod djece se javlja u hladnoj sezoni, kada počinje sezona prehlada i infekcija, a opterećenje na imuni sistem se povećava. Sljedeći faktori doprinose tome:

• hipotermija,
• kronične nazofaringealne infekcije,
• distrofija ili rahitis
• avitaminoza,
• totalno osiromašenje tela
• kongenitalne bolesti nervnog sistema,
• anomalije i malformacije.

Sva ova stanja povećavaju rizik od razvoja upalnog procesa u plućima i značajno pogoršavaju tok upale pluća.

Može li ARVI dovesti do razvoja pneumonije i kada se javlja?

Kod prehlade ili gripa, patološki proces je lokaliziran u nazofarinksu ili larinksu. Ako je patogen prekomerno aktivan, tretman se sprovodi pogrešno ili telo deteta ne može da izdrži infekciju, upala pada ispod, zahvati donji respiratorni trakt, posebno male bronhije i pluća - u ovom slučaju dete razvija bronhiolitis ili upalu pluća.

Često roditelji sami doprinose razvoju komplikacija kod djeteta koje dospiju do upale pluća. To se obično dešava kada samozdravlja ili ignoriše preporuke lekara, na primer:

• nekontrolisani lek za kašalj i pogrešna kombinacija lekova - dok se koriste antitusični i iskašljavajući lekovi kod deteta, sputum se aktivno proizvodi i zadržava u respiratornom traktu zbog inhibicije centra za kašalj. Zagušenje se javlja u bronhijama, patološka sluz spušta se u bronhiole i razvija se upala pluća,
• Upotreba antibiotika bez lekarskog recepta - mnogi roditelji namjerno počinju liječiti dijete antibioticima pri najmanjim znakovima prehlade, što je često ne samo neopravdano, već i opasno. Običnu prehladu i gripu izaziva virusna infekcija protiv koje antibakterijski lekovi nisu efikasni. Osim toga, česta i nekontrolisana upotreba antibiotika značajno inhibira funkciju imunološkog sistema, što rezultira time da se dječje tijelo sve teže bori protiv infekcije.
• Predoziranje vazokonstriktornim kapljicama u nosu - bilo koja vazokonstriktorna kapi za nos ne mogu se koristiti duže od 3 dana, ako se nakon ovog perioda ne primijeti nikakvo poboljšanje, to znači da roditelji moraju ponovo pokazati dijete liječniku kako bi pronašli drugi lijek. Kapi za nos sa vazokonstriktivnim efektom suše nosnu sluznicu nosa, izazivaju mikroskopske pukotine na zidovima kada se koriste duže vrijeme i time stvaraju povoljne uslove za patogenu floru i viruse da prodru duboko u respiratorni trakt,
• neadekvatan režim pijenja i temperatura zraka u prostoriji - kada dijete odbija piti puno alkalnih tekućina i ostaje u vrućoj, slabo provjetravanoj prostoriji, sluz u nosu i dišnim putevima se suši, kašlje se jako - to dovodi do stagnacije i povećava rizik od upale pluća.Zato svi lekari preporučuju pacijentima da prate režim pijenja, da ne pregreju dete, a često i da propuštaju sobu.

Znakovi upale pluća kod djece starije od 1 godine

• početak bolesti može biti i akutan i postepen - počinje povećanjem tjelesne temperature na 38.0-39.0 stupnjeva, zimice, groznice,
• iscjedak iz nosa - prvo transparentan, obilan, zatim zamijenjen žutom ili zelenkastom (3-4 dana nakon početka bolesti),
• kašalj - prvog dana, suh, paroksizmalan sa odvajanjem oskudnog sputuma zarđale boje. Kako patološki proces napreduje, kašalj postaje vlažan, sputum sluzokože ili mukopurulentni karakter se oslobađa u procesu,
• kratak dah - postepeno napreduje i povećava se sa kašljem, plakanjem bebe,
• obezbojenje kože - beba je blijeda, koža ima mermernu ili blago plavičastu nijansu, a za vrijeme plača ili kašljanja nazolabijalni trokut može postati plav,
• poremećaj spavanja - dijete može odbiti spavanje, plakanje i zabrinutost, ili, obrnuto, postaje oštro apatično, tromo, dugo spava, teško ga je probuditi.

Znakovi upale pluća kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana

Manifestacije upale pluća kod novorođenčadi se ne razlikuju mnogo od simptoma upale pluća kod starije djece:

• dijete je letargično, puno spava,
• sporo sisanje grudi ili bočice sa smjesom,
• česta regurgitacija
• dijareja,
• bledilo kože, cijanoza nazolabijalnog trokuta, otežano kašljanjem i plakanjem,
• sve veći znaci opijenosti,
• kašalj i kratak dah.

Važno je! U nedostatku pravovremene dijagnoze i medicinske nege na pozadini progresivne pneumonije, dete razvija respiratornu i zatim srčanu insuficijenciju, što dovodi do plućnog edema i smrti.

Može li upala pluća biti bez temperature?

Pneumonija se obično ne odvija bez porasta tjelesne temperature. Po pravilu, to se dešava kod dojenčadi i novorođenčadi - za razliku od starije djece, upala pluća u njima je popraćena hipotermijom, to jest blagim padom temperature, dok djeca rastu u letargiji i slabosti, teško ih je probuditi, odbijaju jesti i sporo reagiraju o iritantima.

Dah djeteta s upalom pluća

Prilikom upale pluća, čak i ako se bolest odvija bez teške intoksikacije i visoke temperature, dijete će uvijek imati kratak dah i brzo disanje. Kako se u procesu inhalacije napreduje patološki proces u donjim respiratornim traktima, jasno će biti vidljivi interkostalni prostori i retrakcija jugularne jame - ovi znakovi ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

Porazom velikog dijela pluća ili bilateralne upale pluća za vrijeme disanja, jedna polovina zaostajanja u grudima može biti odgođena, djeluje kratkotrajno zaustavljanje disanja (apneja), kršenje dubine i respiratorni ritam. Kako napreduje upalni proces, ne samo nazolabijalni trokut postaje cijanotski, već i cijelo tijelo djeteta.

Mikoplazma i klamidijska pneumonija kod deteta

Među atipičnim oblicima pedijatrijske pneumonije izdvajaju se mikoplazmatični oblici bolesti i klamidija. Ova upala pluća je uzrokovana jednostaničnim mikroorganizmima - klamidijom i mikoplazmama, koje je dijete inficirano najčešće još u maternici. Do određene tačke, patogeni se ne mogu manifestovati, ali pod uticajem faktora pogodnih za njihov rast i reprodukciju utiču na respiratorni trakt, izazivajući upalni proces u njima.

Klinički znaci klamidijske i mikoplazmatske pneumonije su sljedeći simptomi:

• povećanje telesne temperature na 38,5-39,0 stepeni na pozadini relativnog zdravlja - temperatura traje 2-3 dana, nakon čega se smanjuje do subfebrilnih parametara ili normalno,
• curenje iz nosa, začepljenje nosa, izlučivanje čiste sluzi iz nosa,
• kihanje, bol u grlu i kašalj - isprva suha, postepeno zamijenjena vlažnom, sa odvajanjem sluzi sluzi,
• tokom auskultacije, čuju se hromovi u jednoj veličini.

Podmuklost mikoplazme i klamidijske pneumonije kod deteta je da nema karakterističnih simptoma, kao što su kratak dah i cijanoza nazolabijalnog trougla - što uveliko komplikuje dijagnozu i odlaže pravilan tretman.

Liječenje upale pluća u djece

Za povoljan ishod bolesti važno je lečiti kompleksnu pneumoniju. Osnova terapije su antibiotici širokog spektra, kojima su gram-pozitivne i gram-negativne bakterije osjetljive. Ako se patogen ne instalira, djetetu se odjednom može propisati nekoliko antibakterijskih lijekova, promatrajući djelotvornost terapije tijekom procesa liječenja. U nastavku je tretman upale pluća kod djeteta, koji se najčešće koristi:

• antibiotici - obično penicilinski tip sa klavulanskom kiselinom (Flemoxin Observant, Amoksiklav, Amoksicilin), cefalosporini (Ceftriakson, Cefazolin, Cefix), makrolidi (Azitromicin, Spiromicin, Summamed). U zavisnosti od ozbiljnosti bolesti, lek se daje u obliku injekcija, tableta ili suspenzija za oralnu primenu. Trajanje antibiotske terapije nije kraće od 7 dana, a za komplikovane slučajeve je do 14 dana.
• Preparati kašlja su obično propisani bronhodilatatori i lekovi za iskašljavanje u obliku sirupa, rastvora za inhalaciju (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ovi lekovi usitnjavaju ispljuvak i povećavaju sposobnost evakuacije cilija u cilijativnom epitelu da bi se kašljanjem izvukli patološki eksudat van.
• Antipiretični lekovi - kada se temperatura podigne iznad 38.0 stepeni, a znakovi intoksikacije djetetovog tijela dobijaju lijekove na bazi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne supozitorije) ili Ibuprofena (Nurofen, Nise). Ovi lekovi se mogu naizmenično menjati, ali interval između doza treba da bude najmanje 4 sata. Ako dijete pati od epilepsije ili drugih bolesti živčanog sustava, temperatura se treba sniziti kada se podigne na 37,5 stupnjeva, inače se povećava rizik od razvoja konvulzivnog napadaja.
• Imunostimulansi - za održavanje imuniteta i stimulaciju odbrane organizma, dete se prepisuje na osnovu interferona. Obično su to rektalne supozitorije - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oralna hidracija - ili pojačani režim pijenja. Da bi se ubrzala eliminacija toksina iz organizma, bolje iskašljavanje sputuma i brzi oporavak, djetetu dati topli čaj, kompot, pasulja, odvod od mineralne vode bez plina. Dojenčad treba češće nuditi majčinim dojkama.
• Odmor u krevetu - u prvim danima bolesti, kada se održava tjelesna temperatura, a dijete tromo i oslabljeno, morate ostati u krevetu - to će spriječiti razvoj komplikacija. Čim se temperatura vrati u normalu, a dijete će se osjećati bolje, možete ustati.
• Dijeta - s upalom pluća, dijete može odbiti jesti, zbog intoksikacije tijela i slabosti. Ni u kom slučaju ne može se primorati na hranjenje - starija djeca nude pileću juhu s pireom dojke i bebe u prvoj godini života majčinog mlijeka.

Da bi se izbegli neželjeni efekti uzimanja antibiotika, probiotike treba dati paralelno detetu od prvog dana terapije - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Ovi lekovi eliminišu negativne efekte uzimanja antibiotika (nadutost, dijareja, nadutost, kolike) i kolonizuju creva blagotvornom mikroflorom.

Ne zaboravite na redovno provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent i obavljanje mokrog čišćenja. Preporučuje se da se ne koriste sintetički deterdženti i antiseptici koji sadrže hlor - to stvara dodatni teret za respiratorni sistem i povećava rizik od komplikacija.

Šetnje djeteta se mogu izvaditi nakon tjedan dana od početka liječenja, pod uvjetom da je terapija učinkovita i da je temperatura tijela unutar normalnog raspona. Obično, potpuno oporavak djeteta i obnova respiratorne funkcije tijela odvija se za 1,5 mjeseca, au slučaju kompliciranog tijeka upale pluća - za 3 mjeseca.

Da li je moguće liječiti upalu pluća kod djece kod kuće?

Odluku o tome gdje i kako liječiti upalu pluća kod djeteta donosi liječnik, uzimajući u obzir niz faktora:

• ozbiljnost stanja pacijenta - prisustvo respiratorne insuficijencije, komplikacija,
• stepen oštećenja pluća - ako je liječenje fokalne pneumonije kod djeteta još uvijek moguće kod kuće, tada se intersticijalni ili bilateralni tretman provodi samo u bolnici,
• socijalni uslovi u kojima se pacijent drži - doktor procjenjuje koliko će dijete biti kod kuće i da li će svi recepti biti u potpunosti ispunjeni,
• opšte zdravlje - oslabljeni imunitet deteta, česte prehlade ili prisustvo pratećih hroničnih bolesti su obavezni uslovi za hospitalizaciju.

Djeca do godinu dana, bez obzira na težinu upale pluća, moraju biti hospitalizirana u bolnici zbog visokog rizika od komplikacija.

Prevencija upale pluća kod djece

Da bi izbjegli razvoj upale pluća kod djeteta, roditelji bi trebali razmišljati o poboljšanju zdravlja od planiranja trudnoće. Žena treba da se podvrgne svim pregledima i testovima od strane ginekologa unapred - to će pomoći u sprečavanju mikoplazme i hlamidijske pneumonije kod novorođenčadi. Važno je pravilno upravljati trudnoćom i spriječiti takve komplikacije kao što su preeklampsija, drozd, prijevremeno rođenje - svi ovi uvjeti stvaraju preduvjete za razvoj upale pluća kod novorođenčadi.

Preporučuje se da bebe prve godine života budu hranjene majčinim mlijekom, jer se majčina protutijela prenose na dijete s bebom i formira se imunitet. Važno je obratiti pažnju na kaljenje - zračne kupke, šetnje, kupanje, gimnastiku.

Sve prehlade treba liječiti blagovremeno i samo zajedno s pedijatrom - samo-liječenje je jedan od glavnih uzroka razvoja upale pluća kod djece. Kategoričnom roditelju je zabranjeno pušiti u prostoriji u kojoj je beba, a pušenje rodbine ili članova porodice ne bi trebalo biti blizu djeteta, tako da ne udiše miris duhana.

O bolesti

Pneumonija (tako lekari nazivaju ono što ljudi nazivaju pneumonijom) je vrlo česta bolest, upala plućnog tkiva. Po jednom konceptu, doktori znaju nekoliko oboljenja odjednom. Ako upala nije zarazna, liječnik će na kartici zapisati pneumonitis. Ako su zahvaćene alveole, dijagnoza će zvučati drugačije - "alveolitis", ako je zahvaćena sluznica pluća - "upala pluća".

Upalni proces u plućnom tkivu uzrokovan je gljivicama, virusima i bakterijama. Postoje mješovite upale - virusno-bakterijske, na primjer.

Bolesti uključene u koncept "upale pluća" svih medicinskih priručnika klasifikovane su kao prilično opasne, jer 450 miliona ljudi iz cijelog svijeta koji obole od njih godišnje, oko 7 miliona umre zbog netočne dijagnoze, nepravilnog ili kasnog liječenja, i također o brzini i težini tijeka bolesti. Među mrtvim, oko 30% su djeca mlađa od 3 godine.

Prema lokaciji izvora upale, sva upala pluća se dijeli na:

Isto tako, upala može biti bilateralna ili jednostrana, ako je zahvaćena samo jedna pluća ili dio nje.Retko, pneumonija je nezavisna bolest, češće je komplikacija druge bolesti - virusne ili bakterijske.

Najopasnija upala pluća smatra se za djecu mlađu od 5 godina i starije osobe, među kojima su posljedice nepredvidive. Prema statistikama, oni imaju najveću stopu smrtnosti.

Jevgenij Komarovski tvrdi da je respiratorni sistem generalno najranjiviji na razne infekcije. Upravo kroz gornji respiratorni trakt (nos, orofarinks, larinks) većina klica i virusa ulazi u tijelo djeteta.

Ako je imunitet bebe oslabljen, ako su okolinski uslovi u oblasti u kojoj živi nepovoljni, ako je mikroorganizam ili virus vrlo agresivan, upala se ne zadržava samo u nosu ili grkljanu, već pada ispod - u bronhima. Ova bolest se naziva bronhitis. Ako se ne može zaustaviti, infekcija se širi i na pluća. Postoji upala pluća.

Međutim, infekcija u vazduhu nije jedini način. Ako uzmemo u obzir da pluća, pored razmjene plinova, obavljaju i neke važnije funkcije, postaje jasno zašto se ponekad bolest pojavljuje u odsustvu virusne infekcije. Priroda je položila na ljudska pluća misiju da navlaži i zagrije udahnuti vazduh, očisti ga od raznih štetnih nečistoća (pluća funkcionišu kao filter), a na sličan način filtrira i cirkuliše krv, izdvajajući iz nje mnoge štetne materije i neutrališući ih.

Ako je beba bila podvrgnuta operaciji, slomila nogu, nije nešto pojela i dobila teška trovanja hranom, sama je izgorjela, sama se izrezala, ta ili ona količina toksina, krvnih ugrušaka itd. Ulazi u krv u različitim koncentracijama. koristeći zaštitni mehanizam - kašalj. Međutim, za razliku od kućnih filtera koji se mogu očistiti, oprati ili baciti, pluća se ne mogu ni oprati niti zamijeniti. I ako jednog dana neki deo ovog “filtera” propadne, postane začepljen, počinje sama bolest koju roditelji nazivaju pneumonijom.

Uzročnici upale pluća mogu biti različite bakterije i virusi.. Ako je dijete bolesno dok je u bolnici sa drugom bolešću, onda će sa velikom vjerovatnoćom imati bakterijsku upalu pluća, koja se naziva i bolnica ili bolnica. Ovo je najteže od upale pluća, jer u uslovima steriliteta u bolnici, upotrebe antiseptika i antibiotika, preživljavaju samo najjači i najagresivniji mikrobi, koje nije lako uništiti.

Najčešća kod djece je upala pluća koja je nastala kao komplikacija virusne infekcije (ARVI, gripa itd.). U takvim slučajevima upale pluća čine oko 90% odgovarajućih dijagnoza djece. To nije čak ni zbog činjenice da su virusne infekcije „užasne“, ali zbog činjenice da su izuzetno raširene, a neka djeca od njih pate i do 10 puta godišnje ili čak i više.

Da biste razumeli kako počinje da se razvija pneumonija, morate biti dobro svesni kako respiratorni sistem funkcioniše uopšte. Bronhije stalno izlučuju sluz, čiji je zadatak da blokira čestice prašine, mikrobe, viruse i druge neželjene objekte koji ulaze u respiratorni sistem. Bronhijalna sluz ima određene karakteristike, kao što je viskoznost, na primjer. Ako izgubi neka od svojih svojstava, umesto da se bori protiv invazije vanzemaljskih čestica, sama počinje da izaziva mnogo "nevolja".

Na primjer, predebela sluz, ako dijete diše suhi zrak, začepljuje bronhije, ometa normalnu ventilaciju. To, pak, dovodi do stagnacije u nekim dijelovima pluća - razvija se upala pluća.

Često se javlja upala pluća kada telo deteta brzo izgubi rezerve tečnosti, a bronhijalna sluz se zgusne.Dehidratacija različitog stepena može se javiti kod produžene dijareje kod deteta, sa povraćanjem, povišenom temperaturom, temperaturom, sa nedovoljnim unosom tečnosti, posebno u odnosu na prethodno pomenute probleme.

Na roditelje se može sumnjati da imaju upalu pluća na više načina:

• Kašalj je postao glavni simptom bolesti.. Ostali, koji su ranije bili prisutni, postepeno nestaju, a kašalj se samo pojačava.
• Dijete je postalo gore nakon poboljšanja. Ako se bolest već povukla, a onda iznenada, beba se ponovo osjećala loše, može se govoriti o razvoju komplikacija.
• Beba ne može duboko udahnuti. Svaki pokušaj da se to uradi dovodi do snažnog kašlja. Disanje je praćeno hripanjem.
• Pneumonija se može manifestovati kroz bledilo kože. na pozadini gore navedenih simptoma.
• Dete je imalo kratak dah, i antipiretični lekovi, koji su uvek brzo pomagali, prestali su da imaju efekat.

Od virusne upale pluća najčešći su:

• influenca pneumonija,
• adenovirusna upala pluća,
• parainfluenza pneumonia,
• respiratorno-suntilna pneumonija.

U skladu sa uzrocima i mehanizmima pojave razlikuju se primarna i sekundarna upala pluća. Ovo se dešava na pozadini egzacerbacija hroničnih bolesti bronho-plućnog sistema i drugih somatskih bolesti djeteta.

Kada i zašto se javlja upala pluća kod djeteta?

Pluća u ljudskom tijelu obavljaju nekoliko važnih funkcija. Glavna funkcija pluća je razmena gasova između alveola i kapilara, koji ih okružuju. Jednostavno rečeno, kiseonik iz vazduha u alveolama se transportuje u krv, a iz krvi ugljendioksid ulazi u alveole. Oni takođe regulišu telesnu temperaturu, regulišu zgrušavanje krvi, jedan su od filtera u telu, promovišu čišćenje, eliminaciju toksina, degradaciju proizvoda nastalih raznim povredama, infektivne upalne procese.

A u slučaju trovanja hranom, opekotina, preloma, hirurških intervencija, sa bilo kakvom ozbiljnom povredom ili bolešću, generalno se smanjuje imunitet, pluća se teže nose sa opterećenjem filtracije toksina. Zato vrlo često nakon patnje ili na pozadini povreda ili trovanja dijete razvija upalu pluća.

Najčešći uzročnici bolesti su patogene bakterije - pneumokoke, streptokoke i stafilokoke, a nedavno su se javili i slučajevi razvoja pneumonije iz patogena kao što su patogene gljivice, legionela (obično nakon boravka na aerodromima sa umjetnom ventilacijom), mikoplazme, klamidije, koje nisu rijetko mješoviti, povezani.

Upala pluća kod djeteta, kao samostalna bolest koja se javlja nakon ozbiljne, teške, dugotrajne hipotermije, izuzetno je rijetka, jer roditelji nastoje izbjeći takve situacije. U pravilu, kod većine djece, pneumonija se ne javlja kao primarna bolest, već kao komplikacija nakon SARS-a ili gripa, rjeđe nego kod drugih bolesti. Zašto se to događa?

Mnogi od nas vjeruju da su akutne virusne respiratorne bolesti posljednjih desetljeća postale agresivnije i opasnije sa svojim komplikacijama. Možda je to zbog činjenice da su i virusi i infekcije postali otporniji na antibiotike i antivirusne lekove, tako da su deci tako teško da se pojave i izazovu komplikacije.

Jedan od faktora povećanja učestalosti upale pluća kod djece u posljednjih nekoliko godina je opće loše zdravlje mlađe generacije - koliko se djece danas rađa s urođenim abnormalnostima, malformacijama, lezijama centralnog nervnog sistema.Posebno teška upala pluća javlja se kod prevremeno rođenih ili novorođenih beba, kada se bolest razvija na pozadini intrauterine infekcije sa nedovoljno formiranim, a ne zrelim respiratornim sistemom.

U slučaju kongenitalne pneumonije, herpes simpleks virusa, citomegalovirusa, mikoplazme nisu rijetko uzročnici, a kada su inficirani tijekom porođaja, klamidija, grupa B streptokoka, uvjetno patogene gljivice, E. coli, klebsiella, anaerobna flora, infekcija bolničkim infekcijama, upala pluća počinje 6. dana ili 2 nedelje nakon rođenja.

Prirodno, pneumonija se najčešće dešava u hladnom vremenu, kada se telo podvrgava sezonskom prestrukturiranju od vrućine do hladnoće i obrnuto, dolazi do preopterećenja za imunitet, u ovom trenutku nedostaje prirodnih vitamina u hrani, kapi temperature, mokri, ledeni, vjetroviti vremenski uslovi. hipotermija djece i njihove infekcije.

Osim toga, ako dijete pati od bilo kakvih hroničnih bolesti - tonzilitisa, adenoida kod djece, sinusitisa, distrofije, rahitisa (vidi rahitis kod djece), kardiovaskularnih bolesti, bilo kakvih teških kroničnih patologija, kao što su kongenitalne lezije centralnog nervnog sistema, malformacije, stanja imunodeficijencije - značajno povećavaju rizik od upale pluća, pogoršavaju je.

Ozbiljnost bolesti zavisi od:

• Prostranost procesa (fokalni, fokalni-konfluentni, segmentni, lobarni, intersticijalna pneumonija).
• Starosna dob deteta, mlađa beba, uži i tanji disajni putevi, manja razmena gasa u telu deteta i teži tok pneumonije.
• Mjesta gdje i zbog čega je došlo do upale pluća:
  - stečeni u zajednici: najčešće imaju lakši kurs
  - bolnica: teža, zbog mogućnosti infekcije bakterijama otpornim na antibiotike
  - aspiracija: ako strana tijela, mješavine ili mlijeko uđu u dišne ​​puteve.
• Najvažniju ulogu igra cjelokupno zdravlje djeteta, odnosno njegov imunitet.

Nepravilno lečenje gripa i ARVI može dovesti do upale pluća kod deteta.

Kada se dijete razboli od prehlade, ARVI, gripa - upalni proces se lokalizira samo u nazofarinksu, traheji i larinksu. Sa slabim imunološkim odgovorom, kao i ako je patogen veoma aktivan i agresivan, a dete se tretira na pogrešan način, proces reprodukcije bakterija pada iz gornjih respiratornih puteva u bronhije, onda se može pojaviti bronhitis. Nadalje, upala može utjecati i na plućno tkivo, uzrokujući upalu pluća.

Šta se dešava u telu deteta sa virusnim oboljenjem? Većina odraslih i djece uvijek ima različite uslovno patogene mikroorganizme u nazofarinksu - streptokoke, stafilokoke, bez nanošenja štete zdravlju, jer lokalni imunitet inhibira njihov rast.

Međutim, svaka akutna respiratorna bolest dovodi do njihove aktivne reprodukcije i uz ispravno djelovanje roditelja tokom bolesti djeteta, imunitet ne dozvoljava njihov intenzivan rast.

Šta se ne bi trebalo raditi tokom ARVI-ja djeteta tako da se ne javljaju komplikacije:

• Nemojte koristiti antitusike. Kašalj je prirodni refleks koji pomaže tijelu da očisti traheju, bronhije i pluća od sluzi, bakterija, toksina. Ako se za lečenje deteta, kako bi se smanjio intenzitet suvog kašlja, koriste antitusični agensi koji utiču na centar kašlja u mozgu, kao što su Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, sputum i bakterije mogu se akumulirati u donjim respiratornim traktima, što u konačnici dovodi do upale pluća.
• Ne treba vršiti profilaktičku antibiotsku terapiju za prehlade ili virusne infekcije (vidi antibiotike za prehlade).Antibiotici su bespomoćni protiv virusa, a imunitet bi trebalo da se nosi sa oportunističkim bakterijama, i samo kada se komplikacije pojave po receptu lekara, njihova upotreba je naznačena.
• Isto važi i za upotrebu raznih nosnih vazokonstriktorskih sredstava, njihova upotreba doprinosi bržem prodiranju virusa u donji respiratorni trakt, stoga Galazolin, Naftigin, Sanorin nisu sigurni za upotrebu tokom virusne infekcije.
• Pijenje dosta tečnosti je jedna od najefikasnijih metoda za ublažavanje intoksikacije, razrjeđivanje sputuma i brzo čišćenje dišnih puteva.Pitanje dosta tekućine je čak i ako dijete odbije piti, roditelji bi trebali biti vrlo uporni. Ako ne insistirate da dijete popije dovoljno velike količine tekućine, u prostoriji će biti i suhog zraka - to će doprinijeti isušivanju sluznice, što može dovesti do dužeg trajanja bolesti ili komplikacija - bronhitisa ili upale pluća.
• Stalna ventilacija, nedostatak tepiha i tepiha, svakodnevno mokro čišćenje prostorije u kojoj se dete nalazi, ovlaživanje i pročišćavanje zraka sa ovlaživačem i pročistačem zraka pomoći će bržem suočavanju s virusom i spriječiti razvoj pneumonije. Zato što čist, hladan, vlažan vazduh doprinosi razblaženju sputuma, brzoj eliminaciji toksina sa znojem, kašljem i vlažnim disanjem, što omogućava da se dete brže oporavi.

Akutni bronhitis i bronhiolitis - razlike od upale pluća

Kada je ARVI obično sledeći simptomi:

• Visoka temperatura u prva 2-3 dana bolesti (vidi antipiretik za djecu)
• Glavobolja, zimica, opijenost, slabost
• Katarski gornji respiratorni trakt, curenje iz nosa, kašalj, kihanje, bol u grlu (to nije uvijek slučaj).

U slučaju akutnog bronhitisa u pozadini bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Blago povećanje telesne temperature, obično do 38C.
• Prvo, kašalj je suv, zatim postaje vlažan, nema kratkog daha, za razliku od upale pluća.
• Disanje postaje tvrdo, na obje strane se pojavljuju rasutih hleba različitih veličina, koji se mijenjaju ili nestaju nakon kašljanja.
• Na radiografiji se određuje jačanje plućnog obrasca, smanjuje se struktura korijena pluća.
• Nedostaju lokalne promjene u plućima.

Bronhiolitis je najčešći kod djece mlađe od jedne godine:

• Razlika između bronhiolitisa i pneumonije može se odrediti samo rendgenskim pregledom, na osnovu odsustva lokalnih promjena u plućima. Prema kliničkoj slici, akutni simptomi intoksikacije i povećanje respiratorne insuficijencije, pojava kratkog daha - veoma nalikuju na upalu pluća.
• Kod bronhiolitisa, oslabljeno je disanje djeteta, kratak dah uz sudjelovanje pomoćnih mišića, nazolabijalni trokut postaje plavkasti ton, moguća je opća cijanoza i teška kardiopulmonalna insuficijencija. Prilikom slušanja određuje se zvuk u kutiji, masa rasutih ispada finih mehura.

Znaci upale pluća kod deteta

Uz visoku aktivnost infektivnog agensa, ili sa slabim imunološkim odgovorom tela na njega, kada čak i najefikasnije preventivne terapijske mere ne zaustave inflamatorni proces i stanje deteta se pogoršava, roditelji mogu pretpostaviti od nekih simptoma da dete treba ozbiljniji tretman i hitan pregled kod lekara. U isto vrijeme, ni u kom slučaju ne bi trebalo početi liječenje bilo kojom popularnom metodom. Ako se radi o upali pluća, to ne samo da ne pomaže, ali se stanje može pogoršati i izgubiti vrijeme za adekvatan pregled i liječenje.

Dječji dah

Bol u grudima pri disanju i kašljanju.
Flegma - mokri kašalj, gnojni ili mukopurulentni sputum (žuti ili zeleni).
Kratak dah ili povećanje broja respiratornih pokreta kod male djece je jasan znak upale pluća kod djeteta.Dispneja kod novorođenčadi može biti praćena klimanjem glave u ritmu disanja, kao i da beba napuhuje obraze i povlači usne, ponekad pjenušava iscjedak iz usta i nosa. Simptom upale pluća smatra se viškom broja udisaja u minuti:

• Kod djece do 2 mjeseca - stopa do 50 udisaja u minuti, preko 60 se smatra visokom frekvencijom.
• Kod djece nakon 2 mjeseca do godinu dana, stopa je 25 - 40 udisaja, ako je 50 ili više, onda je to višak norme.
• Kod djece starije od godinu dana, broj udisaja više od 40 smatra se nedostatkom daha.

Pomak kože se mijenja sa disanjem. Pažljivi roditelji mogu primetiti da se koža uvlači prilikom disanja, češće na jednoj strani pacijentovih pluća. Da biste to primetili, trebali biste skinuti bebu i gledati kožu između rebara, ona se povlači pri disanju.

U slučaju velikih lezija, jedna strana pluća može zaostajati tokom dubokog disanja. Ponekad možete primetiti periodična zaustavljanja disanja, poremećaj ritma, dubinu, brzinu disanja i tendenciju deteta da leže na jednoj strani.

Klamidija, upala pluća mikoplazme kod deteta

Među pneumonijama, uzročnici koji nisu banalne bakterije, ali različiti atipični predstavnici luče mikoplazmu i klamidijsku pneumoniju. Kod djece, simptomi takve pneumonije se donekle razlikuju od pojave obične upale pluća. Ponekad ih karakteriše latentni tromi tok. Simptomi atipične pneumonije kod djeteta mogu biti sljedeći:

• Početak bolesti karakterizira nagli porast tjelesne temperature na 39,5 ° C, zatim se stvara stalna nisko-temperaturna temperatura -37,2-37,5, ili čak dolazi do normalizacije temperature.
• Moguće je i početak bolesti sa uobičajenim znakovima SARS-a - kihanjem, bolovima u grlu, teškim curenjem nosa.
• Uporni suvi, iscrpljujući kašalj, nedostatak daha ne mora biti konstantan. Takav kašalj se obično javlja kod akutnog bronhitisa, a ne kod upale pluća, što komplikuje dijagnozu.
• Prilikom slušanja doktora najčešće se navode oskudni podaci: rijetki mješoviti hljebovi, plućni udarni zvuk. Prema tome, prema prirodi piskanja, lekaru je teško odrediti atipičnu upalu pluća, jer nema tradicionalnih znakova, što znatno komplikuje dijagnozu.
• Moguće je da nema značajnih promjena u testu krvi za atipičnu upalu pluća. Ali obično postoji povećana ESR, neutrofilna leukocitoza, kombinacija sa anemijom, leukopenijom, eozinofilijom.
• Na rendgenskom snimku grudnog koša otkriveno je značajno povećanje plućnog obrasca, heterogena fokalna infiltracija plućnih polja.
• I hlamidija i mikoplazma imaju posebnost da dugo postoje u epitelnim ćelijama bronhija i pluća, stoga je najčešće pneumonija dugotrajna rekurentna priroda.
• Lečenje atipične pneumonije kod deteta se vrši makrolidima (azitromicin, josamicin, klaritromicin), jer su uzročnici najosetljiviji na njih (na tetracikline i fluorokinolone, ali su kontraindikovani kod dece).

Indikacije za hospitalizaciju

Odluku o tome gdje se liječi dijete sa upalom pluća - u bolnici ili kod kuće - uzima liječnik, a on uzima u obzir nekoliko faktora:

• Težina stanja i prisutnost komplikacija - respiratorna insuficijencija, upala pluća, akutno oštećenje svijesti, zatajenje srca, pad krvnog tlaka, apsces pluća, empiema, infektivni toksični šok, sepsa.
• Poraz nekoliko režnjeva pluća. Liječenje fokalne pneumonije kod djeteta kod kuće je sasvim moguće, ali kod lobarne upale pluća liječenje se najbolje obavlja u bolnici.
• Društvene indikacije - loši životni uslovi, nemogućnost vršenja nege i lekarski recept.
• Starost djeteta - ako je dijete bolesno, to je razlog za hospitalizaciju, jer pneumonija kod novorođenčadi predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.Ako se kod djece mlađe od 3 godine razvije pneumonija, liječenje ovisi o težini stanja, a liječnici najčešće insistiraju na hospitalizaciji. Starija djeca mogu se liječiti kod kuće, pod uvjetom da upala pluća nije teške prirode.
• Opšte zdravstveno stanje - u prisustvu hroničnih bolesti, oslabljeno je opšte zdravlje deteta, bez obzira na uzrast, lekar može insistirati na hospitalizaciji.

Liječenje upale pluća kod djeteta

Kako liječiti upalu pluća kod djece? Osnova lečenja pneumonije su antibiotici. U vreme kada u arsenalu lekara nije bilo antibiotika za bronhitis i upalu pluća, upala pluća je bila veoma čest uzrok smrti za odrasle i decu, tako da ni u kom slučaju ne bi trebalo da odbijete da ih koristite, a ni lekovi protiv folikula nisu efikasni za upalu pluća. Od roditelja se traži da strogo poštuju sve preporuke liječnika, provedbu pravilne skrbi za dijete, pridržavanje režima pijenja, prehranu:

• Antibiotici se uvijek moraju uzimati strogo u skladu s vremenom, ako se lijek propisuje 2 puta dnevno, to znači da treba napraviti pauzu od 12 sati između doza, 3 puta dnevno, zatim pauzu od 8 sati (vidi 11 pravila o pravilnom uzimanju antibiotika). . Antibiotici su propisani - penicilini, cefalosporini 7 dana, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dana. Efikasnost leka se procenjuje u roku od 72 sata - poboljšanje apetita, smanjenje temperature, kratak dah.
• Antipiretici se koriste ako je temperatura iznad 39 ° C, kod novorođenčadi iznad 38 ° C. Prvo, antibiotski tretman nije propisan antipiretikom jer je teško proceniti efikasnost terapije. Treba imati na umu da tokom visoke temperature organizam proizvodi maksimalnu količinu antitela protiv uzročnika, tako da ako dijete može tolerisati temperaturu od 38 ° C, bolje je da je ne melje. Tako da je telo brže da se nosi sa mikrobom koji je izazvao pneumoniju kod bebe. Ako je dijete imalo najmanje jednu epizodu febrilnih napadaja, temperatura bi se trebala sniziti na 37,5 ° C.
• Jedenje djeteta s upalom pluća - nedostatak apetita kod djece za vrijeme bolesti smatra se prirodnim i odbijanje djeteta da jede je zbog povećanog opterećenja jetre pri borbi protiv infekcije, stoga je nemoguće prisiliti dijete da se hrani. Ako je moguće, pripremite laganu hranu za pacijenta, isključite sve gotove hemijske proizvode, pržene i masne, pokušajte da nahranite dijete jednostavnom, lako probavljivom hranom - žitaricama, juhama u slabom bujonu, parnim kotletima od nemasnog mesa, kuhanim krompirom, različitim povrćem, voćem.
• Oralna hidratacija - u vodi, prirodno svježe iscijeđeni razrijeđeni sokovi - šargarepa, jabuka, malo pivo čaja s malinama, infuzija pasulja se dodaje u otopine elektrolita (Regidron, itd.).
• Prozračivanje, svakodnevno mokro čišćenje, korištenje ovlaživača zraka olakšavaju stanje djeteta, a ljubav i briga roditelja čine čuda.
• Ne koriste se nikakvi obogaćivači (sintetički vitamini), antihistaminici, imunomodulatorni agensi, jer oni često dovode do neželjenih efekata i ne poboljšavaju tok i ishod pneumonije.

Antibiotici kod upale pluća kod djeteta (bez komplikacija) obično ne prelaze 7 dana (makrolidi 5 dana), a ako slijedite ostatak kreveta, slijedite sve preporuke liječnika, u odsustvu komplikacija, dijete se brzo oporavlja, ali će u roku od mjesec dana doći do rezidualnih efekata. kašalj, slaba slabost. Kod atipične pneumonije, lečenje može biti odloženo.

Kada tretman antibioticima u tijelu narušava crijevnu mikrofloru, liječnik propisuje probiotike - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (vidi Linex analozi - popis svih probiotičkih preparata).Da bi se nakon završetka terapije uklonili toksini, liječnik može propisati sorbente, kao što su Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Uz djelotvornost liječenja, dijete se može prebaciti u opći režim i šetati od 6-10 dana bolesti, a otvrdnjavanje treba nastaviti za 2-3 tjedna. Sa blagim tokom pneumonije, veliki fizički napor (sport) je dozvoljen nakon 6 nedelja, sa komplikovanim tokom posle 12 nedelja.

Tko se može liječiti kod kuće

Liječenje upale pluća kod kuće provodi se u sljedećim kategorijama djece:

• Kod blage bolesti,
• U dobi od više od 3 godine
• U odsustvu respiratornog zatajenja i intoksikacije,
• Adekvatna sanitacija kod kuće,
• S povjerenjem da će roditelji slijediti preporuke liječnika.

Medicinski protokol za liječenje ovih pacijenata zahtijeva od liječnika da svakodnevno posjećuje pacijenta, prati njegovo zdravstveno stanje i prilagođava dozu antibiotika. Slažem se, roditelji mogu davati ili ubadati detetu nezavisno suprax, sumamed, cefazolin ili ceftriakson.

Pedijatar prati kvalitet terapije i, ako vidi da se stanje djeteta ne poboljšava, šalje ga u kliniku.

Nakon obavljenih laboratorijskih ispitivanja i rendgenskog snimanja, pedijatar odlučuje o daljoj taktici ambulantnog liječenja pacijenta ili njegovom smjeru u bolnicu. Takav pristup za blagu upalu pluća kod djece preporučuje Ministarstvo zdravlja.

Osim upotrebe antibakterijskih agenasa, posjet klinici od strane djeteta može biti važan za obavljanje drugih medicinskih postupaka: fizioterapija, masaža, elektroforeza, grijanje.

Elektroforeza antiinflamatornih lijekova (deksametazon, dimeksid) omogućava vam da ublažite upalu dišnih puteva i skratite trajanje bolesti. Postupak je prodiranje ionskog oblika lijeka kroz kožu pod utjecajem slabo pulsirajuće struje. Elektroforeza se koristi u fazi nepotpune rezolucije upalnog procesa.

Sa aktivnim razvojem bolesti kod dece, pedijatri preporučuju sledeću taktiku za upravljanje pacijentom kod kuće:

• Bed rest
• Prozračivanje sobe
• Potrošnja velikih količina tečnosti u obliku prirodnih sokova i voćnih napitaka,
• Lako asimilirana hrana obogaćena vitaminima.

Ne zaboravite da posetite kliniku, gde je elektroforeza i fizioterapija. Ove metode ubrzavaju oporavak.

Razlozi za hospitalizaciju djeteta

Hospitalizacija zbog upale pluća provodi se prema sljedećim indikacijama:

• Djeca do 3 godine starosti
• Komplikovan tok bolesti,
• Respiratorna insuficijencija
• Poremećaji cirkulacije
• Fetalna nerazvijenost djeteta i mala težina,
• Kongenitalne malformacije,
• Nepovoljan socijalni status porodice,
• Prisustvo hroničnih bolesti.

Bolnička djeca se u početnim fazama propisuju antibakterijskim agensima širokog spektra (ceftriakson, augmentin, sumamed, cefazolin, supraks), simptomatska sredstva (berodual, ambroksol). Istovremeno se sprovodi opšte jačanje tela.

U specijalizovanom odjeljenju lakše je provoditi elektroforezu s dimeksidumom, inhalacijom protuupalnih tvari, injekcijama vitamina.

Da bi se sprečila infekcija okolne dece, dete se smešta u posebnu kutiju da bi se isključila unakrsna infekcija. Kod umjerenih ili teških bolesti majka bi trebala biti s djetetom.

U nekim zemljama, klinički pregled roditelja, ako je dijete stara 3 godine, se ne provodi. Ovaj pristup se ne može smatrati racionalnim, ali u uslovima niske ekonomske opremljenosti bolnica to je opravdano.

Važno je reorganizirati mjesto gdje pacijent boravi sa živinom kvarcnom lampom, redovito provjetravati prostorije i izvoditi sanitarne i higijenske procedure.

Standard liječenja pneumonije u stacionarnim uvjetima zahtijeva smještaj djece u prisustvu komplikacija u kirurškom odjelu (u prisustvu žarišta destrukcije tkiva). Takvi pacijenti mogu zahtijevati hitnu operaciju.

Oni mogu uzeti sumamed, augmentin ili prick ceftriakson (cefazolin), supraks u hirurškim odjeljenjima, ali klinički protokol zahtijeva da pacijent uvijek bude spreman za operaciju ako ima apscese, gnojni pleuritis.

Uslovi boravka u hirurgiji određeni su dinamikom stanja pacijenta. Ako se destruktivno srce pluća brzo smrvi, ono se prenosi natrag u pedijatrijsko odjeljenje radi daljnjeg promatranja i liječenja.

Osnovni režim lečenja - esencijalni antibiotici

Bakterijska pneumonija zahteva antibiotike. U početnim stadijima upale pluća, prije dobijanja testova na patogen, vrši se tretman jakim antibioticima širokog spektra (augmentin, sumamed, ceftriakson, cefazolin). Klinički protokol također zahtijeva simptomatsku terapiju: bronhodilatatori (berodual), imunomodulatori (imuni), korekcija pridruženih bolesti.

Pre nego što prepiše lek, lekar je ubeđen da pacijent nije alergičan na lekove koji se koriste.

Efikasnost antibiotske terapije značajno zavisi od pravilnog izbora antibakterijskih lekova i dinamičke kontrole stanja pacijenta tokom terapije.

Standard liječenja upale pluća kod djece uključuje:

• U teškim slučajevima - antibiotska terapija najmanje 10 dana,
• Kada nestanu klinički simptomi, taktika djeteta se provodi na temelju slušnog slušanja pluća, radiografije,
• Čak i nakon nestanka šištanja i stabilizacije temperature, upotreba antibiotika traje 2-3 dana,
• Trajanje tretmana se određuje pacijentovim stanjem čak i uz normalizaciju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda,
• Teška struja zahtijeva propisivanje antibiotika parenteralno (ceftriakson, cefazolin, supraks). Oralni preparati (augmentin, sumamed) mogu se koristiti samo uz napredovanje upalnih promjena u plućnom parenhimu.

Elektroforeza, fizioterapija - dodatne metode propisane kako bi se uklonili dodatni simptomi bolesti.

Od fizioterapeutskih postupaka treba navesti UHF-grijanje gornjih respiratornih puteva. Pomaže jačanju zaštitnih funkcija orofarinksa i poboljšava isporuku lijeka u lezije plućnog tkiva.

Elektroforeza formira fokus akumulacije leka u plućnom tkivu, što osigurava dugotrajan učinak lijeka.

Principi selekcije lekova

Pedijatrijska pneumonija zahteva pojačanu konzervativnu terapiju. Važan zadatak doktora u isto vrijeme postaje i optimalan izbor lijekova.

Standard kliničkog liječenja plućne upalne terapije je:

• Polusintetski penicilini - sa pneumokoknom i gram-negativnom florom gornjeg respiratornog trakta. Bolje je koristiti zaštićene lijekove (s klavulanskom kiselinom),
• Cefalosporini 3-4 generacije u početnim stadijima bolesti (ceftriakson, cefiksim, cefazolin),
• Makrolidi - kao dio kombiniranog liječenja (sumamed, azitromicin),
• Aminoglikozidi 1-3 generacije - u odsustvu pneumokokne osjetljivosti na ampiciline (gentamicin sulfat),
• Derivati ​​metronidazola - sa teškim oblicima bolesti (metrogil),
• Fluorokinoloni - s razvojem komplikacija (samo djeca nakon 12 godina).

Shema pokretanja empirijskog tretmana upale u odsustvu informacija o patogenu:

1. Beta-laktami sa klavulanskom kiselinom i makrolidima (sumamed). Augmentin ima dobar efekat u lečenju blagih i umerenih oblika bolesti,
2. Prilikom propisivanja antibiotika različitih grupa, potrebno je uzeti u obzir efekte koji proizlaze iz njihove međusobne interakcije.

Pedijatrijska pneumonija umerene težine u pedijatrijskim odeljenjima bolnica se često leči augmentinom.

Droga se nedavno pojavila na farmaceutskom tržištu i bila je efikasna u upali plućnog tkiva kod djeteta.

Sada se augmentin koristi manje, jer su neke vrste koka neosetljive na njega. U takvoj situaciji, bolje je koristiti parenteralni ceftriakson ili supraks (cefixime).

Savjet roditeljima: ako ljekarna nema djelotvorne oralne antibiotike, preporučujemo upotrebu parenteralnih sredstava.

Ceftriakson ima širok spektar djelovanja i može se nositi s alveolarnom eksudacijom kod djece. Augmentin je slabiji od njega u spektru.

Pneumonija je opasno stanje i ne bi trebalo da eksperimentišete sa izborom lekova. Domovi mogu biti simptomatska terapija, elektroforeza, fizioterapija, ali imenovanje antibiotika treba uzeti liječnika.

U liječenju bolesti važno je koristiti sve postojeće metode, ali antibiotska terapija je neophodna. Elektroforeza sa anti-inflamatornim lekovima (dimeksid) i inhalacija biljnih ekstrakata nisu u stanju da spreče proliferaciju bakterija. Racionalna šema: antibiotici + elektroforeza + simptomatski agensi.

Gimnastika s upalom plućnih alveola neće donijeti olakšanje. U početnim fazama upale pluća kod djece, kontraindicirana je zbog potrebe za strogim mirovanjem. Fizikalna terapija se primenjuje samo u fazi rehabilitacije.

Kako ukloniti alveolarnu eksudaciju simptomatskim putem

Tretirajte alveolarnu eksudaciju kod deteta treba da bude simptomatsko:

• Sekretni lekovi za stimulaciju kašlja - Althein koren, lišće majke i maćehe, Herbum biljka,
• Resorptivni preparati - eterična ulja, natrijum bikarbonat, kalijum jodid,
• Proteolitički enzimi za ukapljivanje sputuma (kimotripsin, tripsin),
• Bronhodilatatori - proširiti bronhijalne spazme (berodual),
• Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistaminici suše sluzokožu respiratornog trakta i povećavaju neproduktivni kašalj. Imenovani su samo kada je to potrebno.

Berodual zaslužuje posebnu pažnju. Lijek se koristi ne samo za liječenje bronhijalne opstrukcije (sužavanje), već i za prevenciju. Ako se doda u inhalator, može se postići značajno poboljšanje respiratorne funkcije. Berodual se koristi iu kombinaciji sa antibioticima (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza protuupalnih lijekova nije kontraindikovana u njenoj upotrebi.

Trajanje terapije

Upala plućnog parenhima kod djeteta se liječi u prosjeku oko 7-10 dana. Termini se proširuju u prisustvu komplikacija i neželjenih reakcija (alergije, teški kašalj).

Teške oblike bolesti treba liječiti sve dok patološke promjene alveolarnog tkiva ne prestanu postojati.

U praksi pedijatara ima slučajeva kada cefazolin, supraks ili ceftriakson za 7 dana primene pokazuju dobar efekat, ali 8. dana se infiltracija deteta na radiografiju povećava. U takvoj situaciji, režim lečenja je dopunjen antibioticima drugih grupa (augmentin, suprax, sumamed).

Upotreba droge traje do 14 dana. Ako se nakon toga ne pojavi rezolucija patološkog procesa, neophodna je potpuna promena grupa antibakterijskih agenasa (kao što je propisano standardom za lečenje dece sa pneumonijom).

Zamena antibiotika vrši se pojavom novih žarišta infiltracije na rendgenskom snimku u bilo kom trenutku bolesti.

Prva linija lijekova za djecu

Kada se upale pluća, kako to čitaju čitaoci iz članka, koriste sljedeće grupe antibiotika:

• Suprax (cefixime),
• Ceftriaxone, t
• Cefazolin,
• Augmentin, t
• Sumamed.

Ovaj izbor nije slučajan. Lijekovi su "jaki" i pokrivaju veliki broj patogena.

Suprax, cefazolin, ceftriakson - serija cefalosporina. Kod njih, bakterije uz adekvatan tretman ne razvijaju ovisnost. Koriste se parenteralno u obliku injekcija, što omogućava brzu isporuku lijekova na mjesto oštećenja plućnog parenhima.

Suprax - novi lijek. U praksi, to pokazuje visoku efikasnost. Ceftriakson i cefazolin su dobro poznati u pedijatrijskoj praksi.

Povećanje se koristi kod djece zbog širokog antibakterijskog djelovanja. Pije se oralno (kao sirupi ili tablete). Spada u skupinu zaštićenih penicilina, pa ne razvija ovisnost kod mnogih patogena dječje upale pluća.

Uz podršku simptomatske terapije navedenih lijekova dovoljno je liječiti blagu i umjerenu upalu pluća.

U zaključku, želio bih ponoviti: antibiotska terapija - osnova za liječenje upalne eksudacije plućnog parenhima kod djece i odraslih!

Procedure kao što su gimnastika, elektroforeza, fizioterapija su dodatne i koriste se u fazi nepotpune rezolucije upalnih žarišta. Kada se otkrije upala pluća, pacijentu se preporučuje strogo pridržavanje mirovanja i teškog pijenja.

Klasifikacija pneumonije kod djece

Klasifikacija koja se koristi u kliničkoj praksi uzima u obzir stanje infekcije, rendgenske morfološke znakove različitih oblika upale pluća kod djece, težinu, trajanje, etiologiju bolesti, itd.

U skladu sa uslovima u kojima se dete inficira, izolovana je (domaća), nozokomijalna (bolnička) i kongenitalna (intrauterina) upala pluća. Pneumonija u zajednici se razvija u kući, izvan bolnice, uglavnom kao komplikacija ARVI. Pneumonija se smatra nozokomijalnom, koja se javlja 72 sata nakon što je dijete hospitalizirano i unutar 72 sata nakon njegovog iscjedka. Bolnička pneumonija kod djece ima najteži tok i ishod, budući da bolnička flora često razvija otpornost na većinu antibiotika. Posebnu grupu čine kongenitalna pneumonija, koja se razvija u djece s imunodeficijencijom u prvih 72 sata nakon rođenja, te neonatalna upala pluća u djece prvog mjeseca života.

Uzimajući u obzir morfološke znakove upale pluća kod djece, može biti:

• Focal (fokalni-konfluentni) - sa infiltracijskim žarištima promjera 0,5-1 cm, smještenim u jednom ili više segmenata pluća, ponekad bilateralno. Upala plućnog tkiva je kataralna u prirodi sa formiranjem seroznog eksudata u lumenima alveola. U obliku fokusa, pojedinačna mjesta infiltracije se stapaju da bi se formirala velika lezija, često zauzimajući cijelu frakciju.
• Segmental - sa učešćem u upali celog plućnog segmenta i atelektazama. Segmentalne lezije se često javljaju u obliku produžene upale pluća kod djece sa ishodom plućne fibroze ili deformirajućeg bronhitisa.
• Kruzozna - sa hiperergičnom upalom, prolazeći fazu plime, crvenu hepatizaciju, sivu hepatizaciju i rezoluciju. Upalni proces ima lobarnu ili sublobarnu lokalizaciju koja uključuje pleuru (pleuropneumonija).
• Interstitial - sa infiltracijom i proliferacijom intersticijskog (vezivnog) plućnog tkiva fokalne ili difuzne prirode. Intersticijalna pneumonija kod djece je obično uzrokovana pneumocistom, virusima, gljivicama.

Prema težini kursa razlikuju se nekomplicirani i komplikovani oblici upale pluća kod djece.U potonjem slučaju, moguć je razvoj respiratorne insuficijencije, plućnog edema, upale pluća, razaranja plućnog parenhima (apsces, plućna gangrena), ekstrapulmonalnih septičkih žarišta, kardiovaskularnih poremećaja itd.

Tok upale pluća kod djece može biti akutan ili dugotrajan. Akutna pneumonija se razgrađuje za 4-6 nedelja, pri produženoj pneumoniji klinički i radiološki znaci upale traju duže od 1,5 meseca. Prema etiologiji razlikuju se virusni, bakterijski, gljivični, parazitski, mikoplazmatični, klamidijski, mješoviti oblici upale pluća.

Simptomi upale pluća kod djece

Klinika fokalne pneumonije kod djece se obično razvija na 5-7 dan SARS-a. Opšte infektivne simptome karakteriše febrilna telesna temperatura (> 38 ° C), znaci intoksikacije (letargija, poremećaj spavanja, bledilo kože, anoreksija apetita, kod beba - regurgitacija i povraćanje). Respiratorni simptomi upale pluća kod djeteta uključuju kašalj (mokro ili suho), kratak dah, perioralnu cijanozu, a ponekad - sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića, interkostalnu kontrakciju. Tok fokalne konfluentne pneumonije kod djece je uvijek teži, često sa respiratornom insuficijencijom, toksičnim sindromom, razvojem upala pluća ili razaranjem plućnog tkiva.

Segmentna pneumonija kod djece se javlja kod groznice, intoksikacije i respiratorne insuficijencije različite težine. Proces oporavka može potrajati do 2-3 mjeseca. Kasnije, na mestu upale, mogu se formirati segmentne fibroatelektaze ili bronhiektazije.

Klinika lobarne upale pluća kod djece karakteriše olujni početak, visoka vrućica sa zimicom, bol pri kašljanju i disanju u grudima, iskašljavanje "zapuštenog" sputuma, teška respiratorna insuficijencija. Često se kod djece sa upalom pluća abdominalni sindrom razvija povraćanjem i abdominalnim bolom sa simptomima peritonealne iritacije.

Intersticijsku pneumoniju kod djece karakterizira prevlast simptoma povećane respiratorne insuficijencije: kratkog daha, cijanoze, bolnog kašlja sa sputumom, slabog disanja i često znakova srčane insuficijencije desnog ventrikula.

Komplikacije upale pluća koje se dešavaju kod dece uključuju toksični šok, apscese plućnog tkiva, upalu pluća, empiru pluća, pneumotoraks, kardiovaskularnu insuficijenciju, respiratorni distres sindrom, višestruko otkazivanje organa, DIC.

Dijagnoza upale pluća kod djece

Osnova kliničke dijagnoze pneumonije kod dece su uobičajeni simptomi, auskultatorne promene u plućima i radiološki podaci. Prilikom fizičkog pregleda deteta određuje se skraćivanje udarnog zvuka, slabljenje disanja, fino bubrenje ili krepitno šištanje. "Zlatni standard" za detekciju upale pluća kod dece ostaje radiografija pluća, koja omogućava da se detektuju infiltrativne ili intersticijalne upalne promene.

Etiološka dijagnostika uključuje virološka i bakteriološka ispitivanja sluzi iz nosa i ždrijela, bakterija sputuma, ELISA i PCR metode za detekciju intracelularnih patogena.

Hemogram odražava upalne promjene (neutrofilna leukocitoza, povećani ESR). Djeca sa teškom upalom pluća trebaju provesti istraživanje biokemijskih parametara krvi (jetreni enzimi, elektroliti, kreatinin i urea, KOS), pulsna oksimetrija.

Pneumonija u djece mora se razlikovati od SARS-a, akutnog bronhitisa, bronhiolitisa, tuberkuloze, cistične fibroze. U tipičnim slučajevima dijagnoza upale pluća kod djece sprovodi okružni pedijatar, u sumnjivim situacijama, dijete treba da se posavjetuje s pedijatrijskim pulmologom ili ftisijatrom, CT pluća, fibrobronhoskopijom itd.

Prognoza i prevencija pneumonije u djece

Uz blagovremeno prepoznavanje i liječenje, ishod upale pluća kod djece je povoljan. Pneumonija, uzrokovana visoko virulentnom florom, komplikovana gnojno-destruktivnim procesima, koja se javlja u kontekstu teških somatskih bolesti, stanja imunodeficijencije, ima nepovoljnu prognozu. Produženi tok upale pluća kod male djece prepun je formiranja hroničnih bronhopulmonalnih bolesti.

Prevencija upale pluća kod djece sastoji se u organizovanju dobre brige o djeci, učvršćivanju, prevenciji ARVI, liječenju ENT patologije, vakcinaciji protiv gripe, pneumokoknoj infekciji, hemofilnoj infekciji. Sva djeca koja su imala upalu pluća su podvrgnuta dispanzerskoj registraciji kod pedijatra u trajanju od 1 godine sa rendgenskim snimkom, OAK, pregledom djeteta od strane dječjeg pulmologa, dječjeg alergologa-imunologa i pedijatrijskog otolaringologa.

Šta je upala pluća?

Upala pluća, poznata kao upala pluća, česta je bolest koja se javlja ne samo kod djece svih uzrasta, već i kod odraslih.

Koncept upale pluća ne uključuje druge bolesti pluća, na primjer, vaskularne ili alergijske lezije, bronhitis i razne poremećaje u radu uzrokovane fizičkim ili kemijskim faktorima.

Kod djece, ova bolest je uobičajena, po pravilu se oko 80% svih plućnih patologija kod beba javlja kod upale pluća. Bolest je upala plućnog tkiva, ali za razliku od drugih plućnih bolesti, kao što su bronhitis ili traheitis, uz upalu pluća, patogeni prodiru u donje dijelove respiratornog sistema.

Oštećeni deo pluća ne može da obavlja svoje funkcije, oslobađa ugljen dioksid i apsorbuje kiseonik. Zbog toga je bolest, posebno akutna upala pluća kod dece, mnogo ozbiljnija od drugih respiratornih infekcija.

Glavna opasnost od pneumonije u detinjstvu je da bez adekvatnog tretmana bolest napreduje brzo i može dovesti do plućnog edema različite težine, pa čak i smrti.

Kod djece sa slabim imunim sistemom, bolest se javlja u vrlo teškim oblicima. Zbog toga se pneumonija kod beba smatra najopasnijom, jer imuni sistem još nije dovoljno formiran.

Stanje imunog sistema igra važnu ulogu u razvoju bolesti, ali je važno pravilno odrediti uzrok upale pluća, jer će samo u tom slučaju njegovo liječenje biti uspješno.

Pneumonija u djece, simptomi i znakovi bolesti

Simptomi upale pluća kod djeteta su vrlo specifični, što pomaže roditeljima da posumnjaju na upalu pluća.

Simptomi upale pluća kod djece se smatraju:

• Trajni i vrlo jaki kašalj, koji nastaje zbog dugotrajnih napada, sa akutnim oblikom bolesti, kašalj se može pretvoriti u napade bez daha.
• Produženi tijek prehlade kada ostaje u aktivnoj fazi duže od 7 dana.
• Oštro pogoršanje djeteta nakon nedavne akutne respiratorne virusne infekcije ili gripa.
• Visoka temperatura, istrajan nekoliko dana i ne pada s antipiretičkim lijekovima, a ako se temperatura može blago smanjiti, brzo se diže na svoje prethodne razine.
• Nemogućnost dubokog daha. Kada pokušate da dišete u djetetu, počinje jak kašalj.
• Blijeda koža. Bledilo kože ukazuje na to da je razvoj upale pluća bakterijska i objašnjava se činjenicom da aktivna reprodukcija bakterija u organizmu dovodi do grčeva krvnih sudova, jer to dovodi do trovanja toksinima, koji su produkti vitalne aktivnosti štetnih bakterija. Plavkasta boja kože zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Visoke temperature se javljaju u zavisnosti od starosti deteta.Kod djece mlađe od godinu dana, a ponekad i kod djece do 2–3 godine, temperatura može biti niska, unutar 37,5 °, što se objašnjava nerazvijenošću imunološkog sistema i nemogućnošću adekvatnog odgovora kada se bolest razvije. Za stariju djecu temperatura može doseći 38–40 °.

Pneumonija je gotovo uvijek popraćena znakovima opće intoksikacije, koja se manifestira slabošću, nedostatkom apetita, pospanošću i prekomjernim znojenjem.

Za pojavu upale pluća kod deteta, pored bakterijskih ili virusnih agenasa, potreban je određeni kompleks faktora:

• dobijanje sluzi u plućima iz gornjeg respiratornog trakta je aerogenska putanja,
• mikroorganizam u bronhima
• uništavanje zaštitnih mehanizama respiratornog trakta,
• hematogeni, limfogeni putevi infekcije.

Kada dođe do upale pluća kod djece, poremećena je ventilacija pluća i izmjena plinova, a opskrba ventrikularnog miokarda je smanjena. Preko lezije, upala pluća može biti segmentna, lobarna, totalna, jedno- i dvostrana. U mehanizmu razvoja pneumonije hipoksija sa hiperkapnijom igra glavnu ulogu, što dovodi do poremećaja spoljašnjeg, plućnog i tkivnog disanja.

Klinički simptomi pneumonije zavise od vrste pneumonije, veličine i opsega procesa. U slučaju fokalne pneumonije (bronhopneumonija), proces je akutan ili subakutan i razvija se na 5-7 dan akutnih respiratornih oboljenja u obliku drugog talasa.

Karakteristični su sledeći simptomi:

• povećanje temperature
• slabost
• glavobolja
• bol u grudima ili ispod lopatica,
• kašalj
• povećana intoksikacija.

Iznad pogođenog područja dolazi do skraćivanja udarnog zvuka, uz auskultaciju - bronhofoniju, oslabljeno disanje, ponekad i krepitus. Rendgen je određen povećanjem plućnog obrasca između žarišta upale i korijena pluća. U testu krvi, neutrofilna leukocitoza se određuje pomakom ulevo, što je povećanje ESR.

Segmentalna pneumonija

U slučaju hematogenog puta, zahvaćen je jedan ili više segmenata pluća. Obično su desni segmenti češće zahvaćeni. Segmentna pneumonija počinje akutno sa porastom temperature, simptomi intoksikacije se obično izražavaju, bolovi se javljaju u grudima, ponekad u abdomenu, a kašalj je rijedak. Pojavljuju se simptomi respiratornog zatajenja, objektivni podaci su blagi. Sekundarna segmentna pneumonija se razvija u pozadini protoka respiratorne infekcije, a simptomi intoksikacije su blagi. Segmentna pneumonija se radiografski manifestira u pojedinim žarištima, koja se spajaju, a zatim hvataju cijeli segment.

Croupous pneumonia

Upalni proces zahvaća režanj pluća ili njegov dio i pleuru. Retko se susreće. Često uzrokovana pneumokokom. Početak je vruć. Bolest počinje vrtoglavicom, pogoršanjem zdravlja, oštrom glavoboljom. Temperatura je do 40-41 ° C, često se pacijenti žale na zimice. Kašalj u prva tri dana, rijetko, suho, zatim - s oslobađanjem zarđanog sputuma. Cijanoza, kratak dah se brzo pojavljuje. Djeca često imaju abdominalni sindrom, koji se manifestira bolom u pupku, nadutosti, povraćanju. U toku lobarne pneumonije postoje četiri faze.

U prvoj fazi - stadijum plime - određuje se skraćivanjem udarnog zvuka sa timpaničnom nijansom, oslabljenim disanjem, povremeno se čuje kepitus. U drugoj fazi facijalna hiperemija se razvija, često na zahvaćenoj strani, ozbiljno stanje. Na strani lezije određuje se skraćivanje udarnog zvuka, bronhijalno disanje, bronhofonija. No wheezing. Treća faza razvija se na 4-7 dan - kašalj se povećava, temperatura pada, često je kritična. Perkusijski zvuk preuzima timpansku nijansu, pojavljuje se crepitus.

U četvrtoj fazi - faze rezolucije, - temperatura se smanjuje, pojavljuje se česti kašalj, pojavljuju se obilne šarenice. Pročitajte više o piskanju ovdje. Na rendgenskim snimcima određuje se i stupnjevanje procesa: u prvoj fazi - jačanje vaskularnog uzorka, ograničavajući pokretljivost dijafragme, u drugoj fazi se pojavljuju guste sjene koje odgovaraju režnjevima sa zahvaćanjem korena i pleure, au trećoj i četvrtoj fazi postupno nestaje infiltracija.

Kada je lobarna upala pluća, postoji oštra neutrofilna leukocitoza sa pomakom na lijevo, ubrzana ESR. Anepično se javlja lobarna pneumonija kod male djece. Glavni simptomi bolesti obično su nejasni. Pod uticajem antibakterijske terapije skraćuju se faze upalnog procesa. U slučaju iracionalne terapije javlja se dugotrajan tok bolesti.

Intersticijalna pneumonija

Intersticijalna pneumonija se javlja u virusnim, mikoplazmalnim, pneumokističnim, gljivičnim i stafilokoknim infekcijama. Ova upala pluća je češće registrovana kod prevremeno rođene i novorođenčadi, kao i na pozadini distrofije, stanja imunodeficijencije kod djece. Bolest može biti praćena teškom intoksikacijom, eventualno padom krvnog pritiska, pored toga, često se javljaju značajne promene u centralnom nervnom sistemu, kao i gastrointestinalnom traktu. Postoji iscrpljujući kašalj sa oskudnim pjenastim ispljuvkom. Kod intersticijalne pneumonije uočava se oticanje grudi. Perkusije - bubanj. Čuju se pojedinačni krepitus i suvi hljebovi na pozadini oslabljenog disanja. Radiografski otkriveni emfizem, rebronhijalna infiltracija, stanični intersticijalni vaskularni uzorak. Na strani krvi otkrivena je leukocitoza, povećan ESR.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako dijete ima sve simptome upale pluća, ne mora sam postaviti dijagnozu, jer prava bolest može biti sasvim drugačija. Samo stručnjak nakon kompletnog niza studija i pregleda može napraviti tačnu dijagnozu.

Stoga, otkrivanje takvih simptoma treba da bude razlog za hitno apelovanje na specijaliste koji ili potvrđuju brige roditelja i preduzimaju odgovarajuće mere ili ih opovrgavaju.

Dijagnostika obuhvata sledeće aktivnosti:

1. Potpuna kontrola i slušanje pluća. Iskusni lekar može da utvrdi da li dete ima upalu pluća čak i na uho.
2. Procena opšteg stanja bebe.
3. Rendgensko ispitivanje, koje se provodi istovremeno u dvije projekcije, uzimajući slike sa strane i fronta za točniju dijagnozu i procjenu stanja pluća.
4. Test krvi, koji će uspostaviti ne samo upalni proces u plućima, već i njegovu prirodu i specifičnu vrstu infekcije, što je neophodno za imenovanje efikasnog liječenja.

Atipična pneumonija kod djece

Upala pluća uzrokovana klamidijom ili mikoplazmom naziva se atipična. Razlika između takve pneumonije i tipičnih tipova je u tome što bolest počinje i nastavlja se kao obična prehlada, ali se onda drastično mijenja u potpuno drugačiji oblik. Važno je zapamtiti da se bolest može dugo skrivati, a da se ne pokazuje mnogo. Pročitajte više o mikoplazmozi →

Simptomi ovog tipa upale pluća su nešto drugačiji:

• Na samom početku bolesti, temperatura djeteta naglo raste, čije vrijednosti dostižu 40 °, ali se nakon toga smanjuje i postaje subfebrilan sa upornim pokazateljima od 37,2–37,5 °. U nekim slučajevima postoji potpuna normalizacija indikatora.
• U nekim slučajevima, bolest počinje sa uobičajenim znakovima SARS-a ili prehlade, kao što su upale grla, česte kihanje i loša prehlada.
• Zatim dolazi do kratkog daha i vrlo jakog suvog kašlja, ali akutni bronhitis ima iste simptome, što komplikuje dijagnozu.Djeca se često liječe od bronhitisa, što znatno komplicira i pogoršava bolest.
• Slušajući pluća deteta, doktor ne može da prepozna upalu pluća. Zvečke su retke i različite prirode, pri slušanju praktično nema tradicionalnih znakova, što uvelike otežava dijagnozu.
• U proučavanju krvnih testova, po pravilu nema naglašenih promena, ali se otkriva povećanje ESR, kao i neutrofilna leukocitoza, dopunjena leukopenijom, anemijom i eozinofilijom.
• Tokom rendgenskog pregleda, lekar vidi u slikama žarišta heterogene plućne infiltracije sa pojačanim plućnim obrascem.
• Mikoplazme, kao što je klamidija, koje uzrokuju atipičnu upalu pluća, mogu dugo da postoje u epitelnim ćelijama pluća i bronhija, pa je bolest obično dugotrajna i, kada se jednom pojavi, često se može ponoviti.
• Liječenje atipične pneumonije u djece treba biti makrolidi, koji uključuju klaritromicin, josamicin i azitromicin, jer je za njih patogeni najosjetljiviji.

Pogledajte video: как быстро вылечить грипп в домашних условиях народными средствами? Школа доктора Скачко (Maj 2024).