Što se tiče upotrebe hormonskih kontraceptiva, kontroverze još uvek nisu oslabile, uprkos činjenici da su se danas pojavili lekovi pete generacije, koji ne samo da efikasno sprečavaju nastanak neželjene trudnoće, već su i sredstvo za sprečavanje mnogih ozbiljnih bolesti. Više od 100 miliona žena širom svijeta preferira pilule za kontrolu rađanja kao pouzdanu i efikasnu metodu kontracepcije.
Treba napomenuti da upotreba kontraceptivnih pilula (oralnih kontraceptiva) ne štiti od polno prenosivih bolesti. Stoga ih mogu koristiti samo žene koje imaju stalnog seksualnog partnera koji nema spolno prenosive infekcije, zapravo, baš kao i sama žena. Efikasnost oralnih kontraceptiva direktno zavisi od tačnosti i tačnosti njihove upotrebe. Kontraceptivni efekat dostiže 99,9%. Ako žena iz bilo kojeg razloga promaši tabletu, kontraceptivni efekat je značajno smanjen, što povećava vjerovatnoću trudnoće.
Moderni načini oralne kontracepcije u njihovom sastavu uključuju ili kombinaciju progesterona i estrogena (kombinovani oralni kontraceptivi), ili samo progesteron (kontraceptivni mini-pili). Mini pilule treba uzimati svakodnevno od prvog dana menstrualnog ciklusa (prvog dana menstruacije). Ako se iz bilo kojeg razloga tableta ne uzme na vrijeme, tada se njeno djelovanje završava nakon 48 sati, što značajno povećava vjerojatnost začeća. U posebnu grupu oralnih kontraceptiva spadaju lekovi koji sadrže estrogene i antiandrogene komponente (aktivne supstance koje inhibiraju delovanje muških polnih hormona), koje se uglavnom propisuju za lečenje određenih ginekoloških oboljenja (sindrom policističnih jajnika).
Moderne kontraceptivne pilule su podeljene u nekoliko velikih grupa koje odgovaraju određenoj kategoriji žena. Ovo uzima u obzir starost, prisustvo djece, prisustvo hormonskih ili drugih poremećaja.
Progestin oralni kontraceptivi.
Ova grupa kontraceptivnih sredstava je idealna za žene tokom dojenja, kao i za žene koje su rodile ili žene u kasnijoj reproduktivnoj dobi koje aktivno imaju seksualne odnose (jednom tjedno ili češće) sa kontraindikacijama za upotrebu kombiniranih oralnih kontraceptiva (lijekova sa sadržajem estrogena). Takvi lijekovi su također propisani za liječenje fibroida materice, endometrioze i nekih drugih bolesti.
Kombinovani oralni kontraceptivi uključuju:
Mikrodozne pilule sadrže 20 µg estrogena i progestina. Lijekovi u ovoj grupi su pogodni za mlade, neprekidne žene koje imaju pravilan seksualni život i koje nisu koristile hormonske kontraceptive.
Tablete sa niskim dozama koje sadrže 30 do 35 μg estrogena i progestina. Ova vrsta kontraceptivnog sredstva za žene je takođe pogodna za mlade i ne rađanje žena koje imaju redovan seksualni život, u slučaju da mikrodozne kontracepcijske pilule ne mogu blokirati. Osim toga, ovi lijekovi su pogodni za žene koje su rodile i žene u kasnom reproduktivnom dobu.
Tablete srednje doze sadrže različite doze estrogena i progestina.Ova vrsta kontracepcije je idealna za žene koje su rodile i žene u kasnoj reproduktivnoj dobi koje su seksualno aktivne.
Tablete visokih doza koje sadrže oko 50 μg estrogena i progestina. Uopšteno, pripreme ove grupe oralnih kontracepcija se koriste za lečenje hormonskih bolesti, kao iu rijetkim slučajevima, kao kontracepcije za žene koje su rodile, ili žene u kasnom reproduktivnom dobu, koje imaju redovan seksualni život ako lekovi sa niskim i srednjim dozama ne mogu blokirati ovulaciju.
Po pravilu, kombinovane oralne kontraceptive treba uzimati svakih dvanaest sati u toku tri nedelje. Zatim morate napraviti pauzu za tjedan dana (u pravilu se u tom periodu javlja menstruacija). Nakon prestanka menstrualnog krvarenja, tablete treba ponovo uzimati (iz slijedećeg blistera). Neka kombinovana kontraceptivna sredstva u jednom blisteru sadrže dvadeset i jednu aktivnu tabletu sa hormonima, izračunata za tri nedelje, i sedam neaktivnih tableta sa gvožđem, da ne bi napravili pauzu. Ako je pilula promašena i došlo vreme, morate uzeti oboje. Međutim, u ovom slučaju, djelotvornost lijeka se značajno smanjuje u narednih sedam dana, tako da je u ovom trenutku potrebno koristiti dodatna kontraceptivna sredstva. Isto se odnosi i na slučajeve kada je potrebno uzimati antibiotike dok uzimate oralne kontraceptive, jer lijekovi kombinirani s oralnim kontraceptivima smanjuju njihovu djelotvornost.
Ako odlučite da koristite oralne kontraceptive, konsultujte se sa svojim lekarom. Kontraceptivni tabletirani lekovi se biraju zajedno sa Vašim lekarom uzimajući u obzir karakteristike i zdravstvene pokazatelje vašeg tela, koje se proučavaju tokom kompletnog medicinskog pregleda, koji uključuje krvni pritisak, glukozu i holesterol u krvi, da se isključe bolesti i mogući rizici povezani sa uzimanjem hormonskih lekova. . Posle tri meseca uzimanja kontraceptivnih pilula, preporučuje se kompletan lekarski pregled i merenje krvnog pritiska. Ako nema kontraindikacija i neželjenih efekata na oralne kontraceptive, lekara treba posetiti jednom godišnje.
Prije nego počnete uzimati oralne kontraceptive, provjerite sa svojim liječnikom prednosti i nedostatke ove metode kontracepcije. Zdrave žene koje ne puše mogu uzimati kombinovanu kontracepciju (COC) sa malom količinom estrogena bez prekida, prije menopauze. Ne preporučuje se samostalno koristiti hormonske kontraceptive, jer je rizik za zdravlje visok.
Za većinu žena, oralni kontraceptivi su sigurni za zdravlje. Osim što sprečavaju neželjene trudnoće, smanjuju rizik od razvoja raka dojke, srčanih bolesti i moždanog udara.
Kontracepcijske pilule, mehanizam djelovanja.
Oralna kontraceptivna sredstva sprečavaju neželjenu trudnoću suzbijanjem ovulacije, zadebljanjem sluzi koja se izlučuje iz grlića materice, što dovodi do sperme koja ne prodire u matericu i ne dolazi do oplodnje, kao i do promjena u endometriju, što sprečava da se oplođeno jajašce veže za matericu. Pouzdanost kontraceptivnog efekta zavisi od pravilne upotrebe hormonskih kontraceptiva. Kada se koristi ovaj metod kontracepcije, ženino telo prestaje da proizvodi sopstvene spolne hormone, ali ako se prekine unos hormona, javlja se snažno oslobađanje hormona, što rezultira ovulacijom u roku od nekoliko sati.
Danas se hormonska kontraceptivna sredstva proizvode u obliku tableta (oralnih kontraceptiva), vaginalnih prstena, kontraceptivnih flastera, hormonskih implantata i kontraceptivnih injekcija.
Indikacije za upotrebu kontraceptivnih pilula.
- Sprečavanje neželjene trudnoće.
- Regulacija menstrualnog ciklusa, kao i slabljenje manifestacija bolesti povezanih s nastankom menstruacije (endometrioza, cista jajnika).
- Smanjuje menstruaciju.
- Eliminacija bola tokom menstruacije.
- Eliminacija problema vezanih za početak premenopauzalnog perioda.
- Liječenje sindroma policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom).
- Sprečavanje razvoja raka (kod žena u riziku od razvoja raka endometrijuma, uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva smanjuje ovaj rizik. Pored toga, estrogen, koji je deo kontraceptivnih sredstava, jača koštano tkivo, što smanjuje rizik od osteoporoze kod starijih).
- Koristi se kao reljef PMS.
Kontraindikacije za upotrebu kontraceptivnih pilula.
- Trajno povećanje krvnog pritiska (hipertenzija).
- Moždani udar u istoriji.
- Bolest jetre
- Epilepsija.
- Bolesti štitne žlezde.
- Pojava krvnih ugrušaka u istoriji.
- Migrena
- Dijabetes bolesti sa komplikacijama.
- Rak dojke u istoriji.
- Period laktacije je više od šest mjeseci nakon poroda.
- Nedavno je pretrpjela tešku povredu, zbog koje je pastelni režim dugo promatran.
- Gojaznost, jer povećava rizik od tromboze (potrebno je uzeti u obzir činjenicu da kontracepcijske pilule mogu dovesti do blagog povećanja težine, što u uslovima gojaznosti može pogoršati stanje).
Osim toga, ako je vaša starost starija od 35 godina, uzimanje kontracepcijskih pilula je kontraindicirano ako pušite dok uzimate lijekove za povišeni krvni tlak, bolujete od dijabetesa ili imate visok nivo holesterola.
Nuspojave kontraceptivnih pilula.
Uprkos mnogim prednostima, kontraceptivne pilule imaju neke nuspojave, uključujući:
- Povrede menstrualnog ciklusa, posebno: blagi menstrualni krvarenje ili nedostatak menstruacije (uz dugotrajno uzimanje hormonskih lijekova u mjesecu, menstruacija može prestati.
- Intermenstrualno krvarenje (uočavanje) (uglavnom zaustavljeno 3-4 mjeseca nakon uzimanja oralnih kontraceptiva).
- Bolna menstruacija.
- Mučnina i povraćanje (nestaju nakon nekoliko meseci primene).
- Podignite ili smanjite nivo hormona.
- Bubrenje dojke.
- Visoka osjetljivost mliječnih žlijezda.
- Pojava čestih i jakih glavobolja.
- Povećanje težine
- Stanje depresije.
- Zamračenje kože gornje usne, očiju, čela (postupno prolazi, u rijetkim slučajevima ostaje i nakon prekida uzimanja lijeka).
- Ravnodušnost ili povećano zanimanje za intimnost.
U rijetkim slučajevima, bol i neki drugi simptomi koje treba prijaviti vašem liječniku može se pojaviti kao nuspojava korištenja pilule. One uključuju:
- teškog ili upornog bola u abdomenu, koji može ukazivati na stvaranje krvnih ugrušaka u području karlice (tromboflebitis), pojavu tumora u jetri, kao i kamenje mokraćne bešike,
- bol u grudima, koji može ukazivati na krvni ugrušak u plućima (plućna embolija), srčani udar ili bolest srca (pušenje značajno povećava ovu šansu),
- jake glavobolje koje mogu biti znak moždanog udara, migrene ili hipertenzije (pušenje je predisponirajući faktor),
- problemi s očima (zamagljeni, gubitak vida) mogu govoriti o migreni, stvaranju krvnih ugrušaka u očima, promjeni oblika rožnice,
- teški bolovi u nozi ili oticanje nogu mogu ukazivati na stvaranje krvnih ugrušaka (tromboflebitis) ili proširenih vena.
Treba napomenuti da sve žene nemaju nuspojave. U osnovi, svi manifestovani neželjeni efekti kao rezultat uzimanja oralnih kontraceptiva se samostalno daju u roku od nekoliko meseci od primene. Ako, nakon odbijanja uzimanja oralnih kontraceptiva, nuspojave ne nestanu, obratite se lekaru.
Efikasnost kontraceptivnih pilula.
Danas su kontraceptivne pilule najpouzdanija i najefikasnija metoda kontracepcije. Izuzetak je možda hirurška sterilizacija. Pilule za kontrolu rađanja ne štete fetusu na samom početku trudnoće. Međutim, čim žena sazna za svoju trudnoću, upotrebu kontraceptivnih sredstava treba prekinuti. Kontraceptivne pilule ne dovode do razvoja neplodnosti. Ako žena odluči da postane majka, nakon prekida oralnih kontraceptiva, trudnoća se javlja u periodu od dva mjeseca do godinu dana.
Top Rated
Moderni oralni kontraceptivi - ovo je verovatno najbolje otkriće za žene, koje zahvaljujući njima mogu planirati trudnoću bez rizika i štete po reproduktivnu funkciju. Ako se ranije stopa abortusa odvijala van Rusije, vremenom su kontraceptivne metode smanjile ove stope nekoliko puta. Sada žena može uživati u punopravnom seksualnom životu, planirati svoju budućnost i nastaviti trku prema svojim željama.
Oralni kontraceptivi su pilule koje mora propisati ginekolog.prema fenotipu žene i individualnim karakteristikama njenog tela. Ako uzimate oralne hormonske tablete nasumce, to je prepuno poremećaja u radu mnogih sistema i organa, kao i raznih drugih nuspojava. Samo doktor zna kako da odabere hormonske pilule koje će imati koristi od seksualnog i hormonskog sistema.
Šta su oralni kontraceptivi?
Kombinovani oralni kontraceptivi - najpouzdaniji i najodržaniji način zaštite od neželjene trudnoćekoji, između ostalog, poboljšava rad ženskih genitalnih organa i hormonskog sistema. U medicini postoji opšte prihvaćena klasifikacija oralnih kontraceptiva:
- Kombinovani oralni kontraceptivi KOK.
- Oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestine.
- Ostale vrste kontracepcije.
No, najbezbednije i najčešće se koriste mnoge žene u kombinaciji. Prvo, oni uključuju prisustvo dva hormona, što znači da su najprikladniji i fiziološki prema prirodnoj hormonalnoj pozadini žene. Drugo, takve tablete su pouzdane, njihov mehanizam djelovanja sugerira najniži Perl indeks, odnosno 0,1–1.
Vrste oralnih kontraceptiva
Savremena oralna kontraceptivna sredstva sadrže hormone koji su bliski prirodnom ljudskom biću, stoga suzbijaju proces ovulacije i sazrevanja jaja, sprečavajući neželjenu trudnoću. Većina tableta je 99% efikasna, ona je jedna od najviših stopa zaštite. U Rusiji, ovaj metod je drugi po popularnosti nakon kondoma. Sve pilule su podeljene na muške i ženske. Drugi su podijeljeni u grupe:
- Za redovnu upotrebu (u kombinaciji: mono-, dvo-, tro- i višefazni, mini-pili - sadrže gestagen) - sadrže minimalnu dozu hormona, koriste se stalno.
- Postkoitalna (hitna) - sadrži veliku dozu hormona, oralne kontraceptive ne može se uzimati više od jednom u šest meseci.
Progestin kontraceptivi
Ginekolozi biraju najbolje oralne kontraceptive među mini pilulama ili tabletama na osnovu jedne komponente - progestogena. Njima nedostaje estrogen, tako da su pogodne za žene nakon 40 godina, blago utiču na organizam, iako imaju nižu efikasnost u poređenju sa kombinovanim lekovima. Akcija mini-pije:
- povećava viskoznost cervikalne sluzi, menjajući njen volumen i kvalitet u sredini ciklusa,
- potiskivanje ovulacije
- promena strukture endometrija, sprečavanje vezivanja oplođenog jajašca,
- smanjenje kontraktilne aktivnosti jajovoda.
Primjeri grupe lijekova:
Suzbijanje ovulacije, povećanje viskoznosti cervikalne sluzi
Trudnoća, preosjetljivost na komponente, venska tromboembolija, teška bolest jetre, njen neuspjeh, maligni hormonski ovisni tumori, krvarenje, netolerancija na laktozu
Trudnoća, teška oboljenja jetre, žučna kesica, hormonski zavisni tumori, vaginalno krvarenje nepoznatog porekla t
Svaki dan, 1 kom. u roku od 28 dana, zatim započnite sledeći paket
Po jedinici dnevno prema rasporedu naznačenom na pakovanju
U tabeli su prikazane prednosti, nedostaci, opće kontraindikacije i nuspojave tableta mini-pilula:
Strogi prijem
Mogućnost prijema za vrijeme laktacije, nakon dobi od 40 godina
Hronične teške bolesti u akutnoj fazi
Uočavanje između menstruacije
Nema rizika od tromboze, nema uticaja na jetru, metabolizam masti, krvni pritisak
Opasnost od vanmaterične trudnoće
Ektopična trudnoća u istoriji
Pomoć pri PMS, dismenoreja, bol tokom ovulacije
Rak dojke
Smanjenje raspoloženja, ugnjetavanje libida
Brzo obnovite plodnost
Funkcionalne ciste jajnika
Povećanje težine
Kombinovani fondovi
Najpopularniji su kombinovani oralni kontraceptivi. Oni sadrže nekoliko komponenti. Estrogen je predstavljen etinil estradiolom, koji služi kao sintetički analog estrogena. Progesteronska komponenta u medijima je predstavljena sintetičkim progestogenom. Prema shemi komponente ispuštaju lijekove:
- monofazni - doza estrogena i progestagena ostaje nepromijenjena tokom čitavog ciklusa davanja (Yarin, Diane-35, Microlut),
- dvofazne - dve vrste tableta sa različitim količinama hormona (Anteovin),
- trofazni oralni kontraceptivi - tri vrste pilula za kurs (Three Merci),
- Višefazne pilule sa različitim omjerom hormona (Ovulene) uzimaju se tijekom cijelog ciklusa.
Mehanizam kombinovanih oralnih kontraceptivnih pilula sastoji se u suzbijanju ovulacije, povećanju gustoće cervikalne sluzi, sprečavanju rasta endometrija (nemogućnost vezivanja embriona). Njihov prijem je indiciran za dismenoreju, tešku menstruaciju, funkcionalne ciste jajnika, neke oblike akni, izražen predmenstrualni sindrom. Karakteristike lijekova:
Visoka pouzdanost zaštite
Potreba za dnevnim prijemom bez praznina
Nisko raspoloženje, depresija
Oporavak plodnosti javlja se u 1-3 ciklusa
Rizik tromboze
Visok rizik od tromboze
Starost nakon 35 godina
Affordable
Kontraindicirano kod dojenja
Hipertenzija, koronarna bolest srca
Povijest hipertenzije
Regulišite menstrualni ciklus
Oni izazivaju razvoj određenih vrsta raka.
Bolesti jetre, žučne kese
Poboljšava stanje kože
Povreda cerebralne cirkulacije, migrena
Naslednost kod bolesti srca i krvnih sudova, defekti srca
Povećanje grudi
Prisustvo terapeutskih i profilaktičkih efekata
Tumori ovisni o hormonima, oštećenje pamćenja
Povreda crevne apsorpcije
Kompatibilan sa alkoholom
Dojenje, šest mjeseci nakon poroda
Dijabetes, hronična bubrežna bolest
Krvarenje između menstruacije
Mala doza
Oralne kontraceptivne pilule propisuje lekar. Proizvodi male doze uključuju one koji sadrže do 35 μg etinil estradiola:
Suzbijanje ovulacije, promena viskoznosti cervikalne sluzi
Inhibicija sekrecije hipofize gonadotropnih hormona
Inhibicija sekrecije gonadotropnih hormona hipofize, inhibicija sazrevanja folikula i sprečavanje procesa ovulacije
Venska, arterijska tromboza, plućna embolija, angina pektoris, prolazni ishemijski napad, migrena, dijabetes, pankreatitis, tumori, dojenje, trudnoća
Dislipidemija, diabetes mellitus, prekursori tromboze, holestatska žutica, holelitijaza, trudnoća, dojenje
Uzmite 1 tabletu, počevši od žute, zatim pijte crvenu, a zatim belu - svako piće 7 dana, započnite novi paket za tjedan dana
Jedna tableta od prvog dana ciklusa 21 dan, nakon čega slijedi sedmodnevna pauza
Microdose
Microdose oralni hormonalni kontraceptivi sadrže do 20 µg etinil estradiola. One uključuju:
Inhibicija sinteze gonadotropina i supresija ovulacije
Supresija hormona hipofize i folikula
Suzbijanje ovulacije, promene u debljini cervikalne sluzi
Trudnoća, dojenje, migrena, dijabetes, pankreatitis, dislipidemija
Na tableti po danu kurs 21 dan, nedeljni odmor
1 tableta 28 dana, zatim počinje novi paket.
Visoka doza
Visoke doze oralnih kontraceptiva sadrže do 50 μg etinil estradiola. One uključuju:
Noretisteron acetat, etinil estradiol
Smanjenje proizvodnje luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona
Inhibira ovulaciju, sazrijevanje folikula
Trifazni lijek suzbija ovulaciju, povećava viskozitet cervikalne sluzi, mijenja endometrij
Neoplazme u materici, mliječne žlijezde, jetra, hipertenzija, tromboza, tromboflebitis, trudnoća, do 18 godina
Bolesti bubrega, srca, hipertenzije, dijabetes melitusa, porfirija, poremećaji hemostaze i metabolizam lipida t
Tromboza, migrena, dijabetes, pankreatitis, trudnoća, dojenje, produžena imobilizacija
1 tableta dnevno u toku 21 dana, zatim pauza za nedelju dana. Trebate započeti prijem od petog dana ciklusa
1 tableta dnevno, prvih 11 dana su bijele, sljedećih 10 su ružičaste. Pauza traje nedelju dana.
Na 1 tabletu - svakih 7 dana nove boje, u roku od 21 dan. Nakon tjedne pauze
Hitna kontracepcija
Dentalna ili hitna kontracepcija je način da se spriječi neželjena trudnoća nakon nezaštićenog odnosa. Nepoželjno je koristiti ga više od jednom u šest mjeseci, u suprotnom hormoni su poremećeni. Tablete se uzimaju najkasnije 72 sata od seksualnog odnosa. Plus je mogućnost sprečavanja trudnoće nakon silovanja, neuspjeha kondoma, minus - rizika od krvarenja i kršenja ciklusa. Grupne droge:
On inhibira ovulaciju, sprečava implantaciju oplođenog jajašca
Starost do 16 godina, trudnoća, zatajenje jetre
Pijte što je pre moguće jednu tabletu, nakon 12 sati - drugu.
Uzmite 1 tabletu što je pre moguće ako dođe do povraćanja - drugo
Kako se odabiru oralna kontraceptivna sredstva
Samo ginekolog može pacijentu da prepiše pilule za oralnu kontracepciju. On vrši pregled, identifikuje kontraindikacije, ispituje istoriju bolesti žena.Na izbor tableta utiču ginekološke bolesti ili njihovo odsustvo, hronične patologije, starost, štetne navike, hormoni, sklonost vaskularnim bolestima, trajanje menstrualnog ciklusa.
Pacijent uzima venski krvni test za lutein i folikul stimulirajući hormon, prolaktin, testosteron, progesteron, estradiol. Ginekolog uzima razmaz, ako je potrebno, imenuje ultrazvuk zdjeličnih organa, ocjenjuje koagulogram i biokemijsku analizu krvi. Ovo poslednje se češće sprovodi kod žena kod kojih postoji rizik od razvoja tromboze, hiperholesterolemije. Kod liječenja akni, kožnih oboljenja ili kose, dermatolog može propisati kontraceptivna sredstva, ali tek nakon što ih pregleda ginekolog. Zatim prepisati antiandrogene lijekove.
Kontracepcijske posljedice
Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptivnih sredstava je komplikovan, ali za njihovo otkazivanje nije potrebna posjeta liječniku (osim u slučaju propisivanja lijekova). Učinak tableta se često koristi ako žena ne može dugo da zatrudni. Nakon dugog odmora, jajnici ponovo počinju da rade, izazivajući superovulaciju, tako da posle prekida leka postoji rizik od trudnoće sa blizancima ili trojkama.
Većina slučajeva prekida uzimanja tableta ne izaziva nuspojave. Posljedice mogu biti pozitivne ili negativne:
Pozitivni efekti ukidanja COC-a
Negativi nakon povlačenja droge
Blagotvorno deluje na telo, smanjuje stres u materici i jajnicima
Glavobolje, depresija, promene raspoloženja, migrene
Normalizacija hormonske pozadine, eliminacija skokova, PMS, povećanje nervne stabilnosti žena
Menstrualni poremećaji - prekomjerno rasipanje ili nedostatak iscjedka
Regulacija menstruacije - smanjenje njihove brojnosti i trajanja
Minimizira razvoj tumora u materici, jajnicima
Mehanizam kontracepcije KOK
•Suzbijanje ovulacije.
•Zadebljanje cervikalne sluzi.
•Promene u formiranju endometrijuma (što sprečava implantaciju oplođenog jajeta).
Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva je u osnovi isti za sve lijekove u ovoj grupi i ne ovisi o sastavu lijeka, dozama komponenti i fazi. Kontraceptivno dejstvo lekova obezbeđuje progestagensku komponentu. Estrogeni su dio hormonskih kontraceptiva kako bi se održalo normalno funkcioniranje endometrija, čime se osigurava "kontrola ciklusa". Estrogeni iz sastava kontraceptivnih sredstava sprečavaju srednje (intermenstrualno) krvarenje. Osim toga, estrogeni obavljaju funkciju zamjene estradiola koji proizvodi sam organizam (nakon svega, kada uzimate COC, folikul ne raste, stoga se estradiol ne proizvodi u jajnicima).
Glavne kliničke razlike između modernih hormonskih lekova su:
• individualna tolerancija
• učestalost neželjenih reakcija
• karakteristike uticaja na metaboličke procese tela kao celine
• terapijski efekat nekih od njihovih lekova, zbog svojstava gestagena koji čine.
Kombinovane oralne kontraceptivne pilule sadrže estrogen i progestogen. Estrogenska komponenta hormonskog kontraceptiva je predstavljena sintetičkim estrogenom, etinil estradiolom (EE), a progestagen su razni sintetski progestageni (progestini).
Hormonska kontraceptivna sredstva podijeljena su s količinom estrogenske komponente, kao i ovisno o sastavu - kombinaciji estrogena i progestogena.
• Po količini estrogenske komponente:
Visoko dozirano - EE 50 µg / dan.
Non-Ovlon (EE - 50 µg / noretisteron - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 µg / levonorgestrel 0,25 mg)
Niske doze - EE ne više od 30-35 µg / dan
Femoden (EE - 30 µg / Gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 µg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 µg / ciproteron 2 mg)
Janine (EE 30 µg / dienogssst 2 mg)
Jarin (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Delcia (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Mikrodoziranje - EE 20-15 µg / dan
Mersilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg) t
Najmanji (EE 20 µg / gestoden 0,075 mg)
Za dugoročnu kontracepciju koriste se nisko i mikrodozirajuće oralne kontraceptive. Visoke doze oralnih kontraceptiva mogu se koristiti samo kratko. Ovaj tip hormonskih kontraceptiva se koristi u lečenju hormonskih poremećaja i hitne kontracepcije.
U zavisnosti od kombinacije estrogena i progestogena:
Monophasic - sa istom dozom estrogena i progestogena u svakoj tableti.
Višestruka - sa promenom odnosa estrogena i progestogena u tabletama jednog blistera:
- Biphasic - blister sadrži dva tipa tableta sa razlikom u odnosu estrogena / progestogena.
- Tri faze - sadrže 3 vrste tableta koje se međusobno razlikuju različitim omjerom komponenti estrogena / progestogena.
Glavna prednost trofaznih hormonskih kontraceptivnih sredstava je smanjenje ukupne (ciklične) doze progestagena zbog postepenog (trofaznog) povećanja doze tokom ciklusa. U prvoj grupi tableta, doza progestagenske komponente je niska i iznosi 1/3 doze u monofaznom COC-u. Srednja grupa tableta sadrži veliku dozu progestina, a samo u poslednjoj grupi tableta nivo progestina doseže onaj monofaznog leka. Pouzdano suzbijanje ovulacije kada se koristi ova vrsta kontraceptiva postiže se povećanjem doze estrogena na početku ili u sredini ciklusa unosa. U zavisnosti od specifičnog tipa višefaznog kontraceptiva, broj tableta različitih faza je različit.
Prednosti korištenja COC-a kao metode kontracepcije
• Visoka pouzdanost kontracepcije.
• Dobra prenosivost.
• Dostupnost i jednostavnost upotrebe.
• Nedostatak komunikacije sa seksualnim odnosom.
• Postoji potpuna kontrola menstrualnog ciklusa.
• Reverzibilnost suzbijanja efekta ovulacije.
• Sigurnost za većinu zdravih žena.
Hormonska kontraceptivna sredstva koriste se ne samo za sprečavanje neželjenih trudnoća, već i za medicinske i profilaktičke svrhe.
Terapijski efekti COC-a
• Regulacija menstrualnog ciklusa.
• Eliminacija ili smanjenje ozbiljnosti dismenoreje.
• smanjiti simptome predmenstrualnog sindroma.
• Smanjenje ili sprečavanje pojave ovulacijske boli.
• Smanjenje menstrualnog gubitka krvi i, posljedično, liječenje i prevencija nedostatka željezne anemije, disfunkcionalno krvarenje uterusa.
• Smanjenje učestalosti upalnih bolesti zdjeličnih organa.
• Terapijski efekat na povišenim nivoima muških polnih hormona.
• Tretman endometrioze.
Kako djeluju oralni kontraceptivi?
Približno 14. dana menstrualnog ciklusa (sa ciklusom od 28 dana) kod žene, zrelo jaje napušta jajnik iz jajnika u trbušnu šupljinu, iz koje zatim ulazi u jajovod. Ovaj fiziološki proces se naziva ovulacija. Ako je jajašce oplođeno spermatozoidom, dolazi do trudnoće. Kontraceptivne pilule sprečavaju sazrevanje i oslobađanje jajeta iz jajnika. Pored toga, hormonska kontraceptivna sredstva zgušnjavaju sluz u cerviksu. To otežava promovisanje sperme. Takođe, COC doprinose stanjivanju endometrijske sluznice materice. Stoga je, čak i uz uslov sazrijevanja jajeta i njegovu uspješnu oplodnju, mnogo teže konsolidirati se u materici.
Prednosti pilula za kontrolu rađanja
Najvažnija prednost hormonskih tableta je visok kontraceptivni efekat. Pored toga, COC-ovi čine menstruaciju kraćom i mršavijom, smanjuju bol i smanjuju manifestacije predmenstrualnog sindroma. Menstruacija postaje redovna i predvidljiva, što je važno za žene sa prekinutim ciklusom.
Medicinske studije su pokazale da uzimanje oralnih kontraceptiva smanjuje rizik od raka endometrija i jajnika, usporava rast fibroida, sprečava razvoj endometrioze i služi kao prevencija osteoporoze. Neke pilule za kontrolu rađanja takođe imaju anti-androgeno dejstvo - smanjuju masnu kožu i sprečavaju prekomerni rast kose na telu.
Protiv hormonskih kontraceptiva
Nedostaci COC-a su nuspojave koje mogu imati na organizam. Ovi efekti uključuju uočavanje, malo povećanje težine, nadimanje grudi i bol, mučninu i smanjeni libido. Ove nuspojave se ne javljaju kod svih žena. Ali čak i ako se pojave neki od gore navedenih neugodnih osjeta, onda 2-3 mjeseca nakon uzimanja lijeka sve prolazi. Ako nakon 2-3 meseca uzimanja KOK-a, nuspojave ne nestanu, lek je najvjerovatnije pogrešno odabran. U tom slučaju, trebalo bi da se konsultujete sa lekarom da biste zamenili pilule za kontrolu rađanja.
Vrlo rijetko, razvoj ozbiljnijih nuspojava, uključujući hipertenziju, srčani udar, moždani udar, trombozu dubokih vena, žuticu, teške napadaje migrene. Pored toga, neke medicinske studije su pokazale da uzimanje kontraceptivnih pilula povećava rizik od raka dojke i može pogoršati trenutnu depresiju.
Kako postupati?
Uprkos činjenici da danas postoje nehormonalni oralni kontraceptivi, odnosno poslednja generacija, popularnost uobičajenih hormonskih sredstava ostaje ista. Princip rada oralnih kontraceptiva je suzbijanje procesa ovulacije, to jest, njegov potpuni prestanak. Nakon uzimanja tableta, jaje u ženi više ne izlazi iz jajnika, što znači da je oplodnja nemoguća.
Osim toga, mehanizam djelovanja takvih lijekova izaziva promjene u materici, i to u njegovom unutarnjem sloju, nakon čega se funkcija jajne ćelije da se veže za taj sloj smanjuje. Ovo još jednom sprečava početak trudnoće, ako se iznenada, iz nekog razloga, jaje i dalje može oploditi.
Hormonska osnova kontraceptivnih sredstava doprinosi zadebljanju vaginalne sluzi cerviksa, što praktično onemogućava ulazak spermatozoida i bakterija u čovekovu šupljinu materice. Danas postoje oralni kontraceptivi za muškarce sa antiandrogenim efektima i oni su u razvoju.
Kako odabrati oralne kontraceptive?
Da biste ispravno izabrali pravo kontraceptivno sredstvo, potrebno je da se konsultujete sa medicinskim stručnjakom koji zna i govori ženi o prednostima i manama svakog hormonskog kontraceptiva. Procjenjujući prednosti i nedostatke, liječnik uzima u obzir i dob žene, njenu visinu i kategoriju težine, njeno zdravstveno stanje, fenotip i prisustvo rođenja u prošlosti.
Ukupno, postoje tri fenotipa među svim ženama:
- Tip estrogena - uključuje žene srednjeg i niskog rasta ženskog izgleda, koje mogu primijetiti suhu kosu i kožu, kao i menstruaciju, koja teče duže od 5 dana.
- Tip progesterona - žene sa muškim karakteristikama u visokom rastu, koje imaju masnu kosu i kožu, a njihova menstruacija je oskudna i traje manje od 5 dana.
- Mixed type - ovaj tip uključuje žene srednjih godina, umeren ženski izgled i menstruaciju oko 5 dana.
Pored toga, osnova za imenovanje hormonskih kontraceptiva su indikatori bazalne temperature, kao i hormonskih nivoa žena.
Šteta i kontraindikacije
Kao i kod bilo kog drugog leka podrazumevaju se efekti uzimanja, isto se može reći i za hormonska kontraceptivna sredstva. Nije svaka žena sposobna da samostalno odredi kako da odabere pilule za oralnu kontracepciju, da li je moguće uzimati takve lekove u određenim situacijama (tokom dojenja, tokom menstruacije, u prisustvu urinarnih bolesti).
Kontraindikacije za hormonalne oralne kontraceptive su:
- tromboflebitis i tromboembolijske komplikacije,
- oslabljena koronarna i cerebralna cirkulacija,
- ischemia
- visok krvni pritisak
- onkologija maligne prirode,
- lokalna migrena,
- trudnoće
- genitalno krvarenje,
- akutna bolest bubrega
- tumori zavisni od estrogena (posebno rak dojke).
Osim toga, postoje upozorenja stručnjaka o hormonskoj kontracepciji, i to:
- generalizovani tip migrene,
- dugoročna imobilizacija,
- nepravilan period,
- starosti iznad 35 godina starosti uz prekomjernu težinu i pušenje više od 2 pakiranja cigareta dnevno,
- prolazni poremećaji krvnog pritiska,
- sa proširenim venama,
- sa endometriozom,
- porodična tromboza,
- diabetes mellitus
- epilepsija,
- Holecistitis i hronični hepatitis.
Ako uzimate hormonske kontraceptive samostalno bez uputstava i lekarskog recepta, postoje rizici od hormonskih poremećaja, poremećaja endokrinog, kardiovaskularnog, digestivnog i urinarnog sistema.
Ostali korisni kontraceptivni materijali:
Kontracepcijski oblici
Pri izboru kontraceptivnih sredstava uzima se u obzir ne samo lekarski recept, već i cena i oblik oslobađanja. Što je lakše da se uzme droga i što je jeftinija, to je veća potražnja za njom. Proizvođači takvih lijekova uzeli su u obzir preferencije i individualne karakteristike mnogih žena, tako da su izdali sljedeće oblike kontraceptivnih sredstava:
- tablete - kombinovana oralna kontraceptivna sredstva ili COC, kao i mini pilule i tablete za progestagen,
- kontraceptivni flaster - terapijski transdermalni sistem za zaštitu od trudnoće,
- vaginalni prstenovi,
- intrauterini sistemi sa progestogenom,
- injekcije progestagena.
Što se tiče oralnih kontraceptiva, oni obično uključuju 21 tabletu za svakodnevnu upotrebu, nakon čega slijedi jednotjedna pauza, kao i 28 tableta, od kojih 7 ima placebo efekat. Možete uzeti tablete neograničeno vrijeme, ali strogo u isto vrijeme bez praznina.
1 komentar Šta su oralni kontraceptivi: vrste, rejting, kako odabrati?
Opšte informacije
Oralni kontraceptivi su lekovi koji obezbeđuju višestepenu zaštitu tela i sprečavaju nekontrolisano začeće. Pod uticajem aktivnih supstanci, ovulacija se usporava, odnosno tablete utiču na sazrevanje ženskih zametnih ćelija. Pored toga, podešava se viskoznost sluzokože materice, što sprečava da se oplođena ćelija veže ako dođe do začeća. Dakle, trudnoća postaje gotovo nemoguća.
Oralni kontraceptivi su zgodan i moderan način planiranja nastavka trke. Neophodno je da se završi trenutni tok leka, a uskoro se i mogućnost vraćanja trudnoće. Po pravilu, koncepcija je moguća već u narednom menstrualnom ciklusu, nešto ređe u narednih nekoliko mjeseci. Isto tako, žene koje uzimaju takve pilule, prepoznaju da se u toku kvaliteta kvaliteta kože poboljšava, nokti jačaju, kosa postaje lepa. To je zbog redovnog snabdijevanja tijela potrebnom količinom hormonskih spojeva.
Oralni kontraceptivi nisu samo efikasna metoda kontrole činjenice trudnoće, već i metoda liječenja brojnih bolesti. Lijekove propisuje liječnik zbog nekih endokrinih poremećaja povezanih s hormonalnim neravnotežama. Takve tablete se mogu koristiti za bolesti reproduktivnog ili endokrinog sistema samo nakon instrumentalnog pregleda, analize bioloških tekućina i pregleda od strane kvalificiranog ginekologa, endokrinologa.
Sorte: kombinirani lijekovi
Oralni hormonalni kontraceptivi su nekoliko vrsta. Najpopularniji je COC, odnosno kombinovani lijekovi. U njihovom sastavu istovremeno postoje sintetički nadomjesci za progesteron, estradiol. Pod utjecajem lijeka usporava sazrijevanje ženskih zametnih stanica, postaje sve viskoznija sluz u cervikalnom kanalu. Time se sprečava prodiranje muške reproduktivne ćelije u matericu. Postoji nekoliko vrsta COC-ova. Podjela na grupe je posljedica sadržaja aktivnih spojeva. Postoje mono-, dvo-, trofazni lekovi.
Lista oralnih kontraceptiva monofaznog tipa: "Diane-35", "Silest", "Regulon". Ova grupa uključuje popularne droge "Novinet", "Femoden" i "Logest". Takve tablete tokom cijelog tijeka primjene osiguravaju isporuku standardnog volumena određenog sintetičkog hormona u tijelo.
Dvofazni preparati su dvije vrste tableta u jednom pakiranju. Neki snabdevaju telo estrogenom, drugi - progestin. Dobar primjer je Anteovin. Konačno, trofazni lijekovi su lijekovi u kojima se istovremeno kombinuju tri tvari. Predstavnici ove grupe su „Klayra“ i „Three Regol“. To uključuje i lijekove "Trikvilar" i "Triziston". U nekim slučajevima ginekolog preporučuje da se zaustavi u Trinovumu.
Vrste i kategorije: mikro doza
Ponekad lekar preporučuje uzimanje oralnih kontraceptiva iz mikrodozirajuće kategorije. Takvi lijekovi sadrže progestogene, etinil estradiol. Za prodaju, prikazani su pod nazivima:
- Chloe.
- "Miniziston 20 Fem".
- Lindinet-20.
Ovaj format je najpogodniji za djevojčice koje još nisu podnijele porod. Lijekovi se preporučuju za pravilan seksualni život. Kada odaberete za sebe prvu oralnu kontraceptivu, trebate pogledati ovu grupu supstanci. Odlikuje se minimalnim negativnim posljedicama. Pri odabiru lijekova za kontrolu začeća kod žena starijih od 35 godina, ali prije početka menopauze, liječnici također savjetuju da ostanu na ovoj klasi lijekova.
Niska i visoka koncentracija
Upotreba niskih doza oralnih kontraceptiva je indicirana tokom aktivnog reproduktivnog perioda. Ponekad se propisuju za ispravljanje ginekoloških patologija. Na prodaju droge su predstavljene pod nazivima:
- "Zhannin".
- "Yarin".
- "Femoden."
Konačno, postoje opcije za oslobađanje visoke doze. To su jednofazni agensi, od kojih svaka kopija snabdeva telo standardnom količinom hormonskih supstanci. Na prodaju su predstavljeni pod nazivom "Ovidon", "Non-Ovlon". Oni se praktično ne koriste za kontrolu začeća, ali se ponekad propisuju kao terapijski kurs za niz patoloških stanja.
Preparati: progestin
Ovi lekovi su poznati kao "mini-pili". Oni se prodaju pod imenima "Charozetta", "Exluton", "Mikrolut". Učinak oralnih kontraceptiva u ovoj kategoriji je najmekši, nježniji, ali efikasnost je nešto manja nego što je karakteristično za kombinovane formulacije. Mini-pili uključuju sintetički progestogen, koji je po strukturi sličan progesteronu koji generišu ženski jajnici. Pod uticajem mini-pili ispravlja se viskozna sluz u cervikalnom kanalu. Supstanca se kondenzira, sprečavajući prodiranje muških zametnih ćelija u reproduktivne ženske organe.Takođe, pod uticajem leka, smanjuje se sposobnost jajovoda da se smanji, pa čak i ako se jajne ćelije oplođuju, prodiranje u materničnu šupljinu postaje teže za njega. Istovremeno, lekovi kontrolišu kvalitet sluznice materice, sprečavajući da oplođena ćelija fiksira na zidovima organa.
Mogu li oralne kontraceptive ove kategorije biti neefikasni? Studije pokazuju da je nivo performansi - 95%, što je tri odsto manje od karakteristike kombinovanih sredstava.
Nijanse upotrebe
Po pravilu, mini-pili se savetuju da se uzimaju tokom dojenja i ako je nemoguće koristiti kombinovane formulacije. Ova kategorija kontraceptiva je indicirana za žene od 35 godina i starije, kao i za ženske pušače. Da bi lijekovi bili djelotvorni, morat ćete ih uzimati svaki dan točno u isto vrijeme. Dozvoljeno je primenjivati ih u dugim kursevima.
Učinak oralnih kontraceptiva klase "mini-pili" osigurava se redovnim unosom aktivnih supstanci u organizam. Prekidanje rasporeda dovodi do neefikasnosti kursa u cjelini. To je, prema mnogima, ključna mana. Zanemarivanje rigidnog obrasca upotrebe, kršenje režima može izazvati neželjenu trudnoću. Osim toga, lijek ne sprječava infekciju genitalnih infekcija, stoga je ovaj tip kontracepcije primjenjiv samo u prisustvu stalnog seksualnog partnera.
Naveli su oralne kontraceptive i nuspojave. Najčešći je uočavanje. Ovo ne signalizira patologije i ne bi trebalo da bude zastrašujuće, ali sama činjenica je vrlo negativno procijenjena od strane mnogih žena. Za neke, kada uzimaju mini-pile, mliječne žlijezde postaju grublje.
Kontraceptivi: kada su prikazani?
Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen nisu samo sredstvo za sprečavanje neželjene trudnoće. Često doktori preporučuju uzimanje takvih lijekova u slučaju neuspjeha menstrualnog ciklusa i brojnih patoloških stanja koja utječu na reproduktivne organe. Posebno, oralni kontraceptivi su indicirani za ciste, miom i adenomiozu. Oni se uzimaju ako žena pati od teškog predmenstrualnog sindroma, a period krvarenja prati neugodan bol. Oralni kontraceptivi pomažu u ublažavanju stanja menalgije, algomenoreje.
Najbolji oralni kontraceptivi pomažu u ublažavanju stanja anemije sa nedostatkom gvožđa u organizmu. Takvi lekovi smanjuju verovatnoću ektopične koncepcije i sprečavaju osteoporozu kod žena srednjih godina. Ako hormonska neravnoteža uzrokuje akne ili akne, propisane su i hormonske pilule za ispravljanje ovog stanja.
Kontrolisanje mjesečnih oralnih kontraceptiva je zabranjeno za žene koje puše više od 15 cigareta dnevno. Neprihvatljivo je koristiti takve lijekove u dobi od 35 godina i stariji bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Kontraindikacije mogu biti teška hipertenzija, tumor jetre, ciroza i hepatitis, kao i druge patologije jetre. Teški dijabetes, bolest bubrega i ishemija su kontraindikacije za upotrebu oralnih kontraceptiva.
Tretman oralnim kontraceptivima je zabranjen kada se u dubokim venama, nakon moždanog udara i srčanog udara, otkrije krvni ugrušak. Ako se otkrije lupus eritematozus u sistemskoj formi, neophodno je potpuno odbaciti takve lijekove. Nemojte ih koristiti u prisustvu endometrioze ili tumorskih procesa koji su zavisni od hormonskih nivoa, kao i migrene, čiji uzroci se ne mogu identifikovati. Kontracepcijski hormoni koji sadrže sintetičke hormone kontraindikovani su za krvarenje u materici, ako nije moguće odrediti faktor koji izaziva pojavu.Ne upotrebljavajte ove tablete prije ili neposredno nakon operacije, tijekom perioda nošenja djeteta.
Možeš, ali uredno
Hormonska kontraceptivna sredstva se smiju koristiti isključivo pod nadzorom liječnika ako žena pati od prekomjerne težine, tumora u području karlice. Određena ograničenja su povezana sa proširenim venama i migrenama, prisustvom mentalnih abnormalnosti i bolesti, uključujući depresiju i sklonost ka epileptičkim napadima. Budite oprezni pri upotrebi jedinjenja sa izraženim predmenstrualnim sindromom. Kontrola lekara zahteva prijem sredstava protiv pušenja.
Posebno treba paziti na žene čiji su bliski rođaci patili od krvnih ugrušaka u dubokim venama. Postoji mogućnost da je žena koja uzima pilulu takođe sklona ovoj patologiji.
Ima li nekih nedostataka?
Većina žena, naravno, brine o tome da li možete zatrudnjeti nakon oralnih kontraceptiva. Iako ova grupa lijekova ima niz neželjenih posljedica, plodnost se obično ne odnosi na njih. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir: postoje neke opasnosti i one su u većoj mjeri povezane s nekontroliranom upotrebom kompozicija. Koristeći tablete bez konsultacije sa lekarom, bez prolaska kroz posebne studije i bez testiranja, veća je verovatnoća da će sintetički hormon narušiti reproduktivni sistem, što u budućnosti može izazvati poteškoće u začeću.
Od uobičajenih neželjenih efekata vredi spomenuti krvave mrlje. Kod nekih žena, uz upotrebu tableta, menstruacija postaje dulja, obilnija ili siromašnija. Prema ocjenama, oralni kontraceptivi izazivaju takve pojave samo prvih nekoliko mjeseci, nakon čega se stanje vraća u normalu.
Postoje slučajevi kada su žene tokom upotrebe tableta bile poremećene nelagodom u mlečnim žlezdama, imale su glavobolju, mučninu, smanjenu seksualnu aktivnost. Takvi fenomeni u dominantnom procentu slučajeva su privremeni, uskoro nestaju i ukazuju na zavisnost organizma od kompozicije. Ako se to odlaže i pojave koje su zabrinjavajuće već duže vrijeme, liječnik može preporučiti odbijanje sredstava. Tada opisani fenomeni treba da nestanu nakon otkazivanja oralnih kontraceptiva.
Opasnosti: šta je?
Upotreba hormonskih kontraceptiva povezana je sa vjerovatnoćom dobivanja prekomjerne težine. Najsavremenije formulacije sadrže minimalnu dozu hormonskih jedinjenja, tako da su rizici takvih neželjenih posljedica minimizirani. Da biste izbegli promene u težini, dok uzimate pilule, treba ponovo da razmislite o ishrani u korist zdravije ishrane, kao i da razblažite svakodnevni život razumnom količinom fizičke aktivnosti.
Vrlo rijetko, u kontekstu upotrebe oralnih kontraceptiva kod žena, kratkoročni pritisak raste. Za one koji pate od hipertenzije, učestalost pojavljivanja ovog efekta se procenjuje na 5%. Kod potvrđene bolesti žučnog kamena povećava se vjerovatnoća napada patologije.
Kako početi uzimati?
Prije početka kursa treba doći do recepcije liječniku. Lekar će pregledati klijenta, pregledati istoriju bolesti, prikupiti informacije o raznim zdravstvenim problemima koji su prethodno pretrpjeli ili su trenutno uznemirujući. Žena će biti poslata na analizu na oncocitologiju, stanje mliječnih žlezda će se ispitati ultrazvučnim aparatom, izvršiti ultrazvučno snimanje reproduktivnog sistema i uzeti uzorci krvi za biohemijsko ispitivanje. Po pravilu se propisuje koagulogram. Ponekad lekar preporučuje da se podvrgne testu krvi da bi se odredila specifična hormonska pozadina.
U nekim slučajevima moguće je imenovati dodatne preglede. Izbor u korist skupa specifičnih testova prepušten je diskreciji lekara i zavisi od nijansi ženinog stanja. Strogo je zabranjeno propisivanje hormonskih kontraceptiva bez prethodnog pregleda.Nezavisno birajte takve lijekove za sebe također je neprihvatljivo - to značajno povećava vjerojatnost neželjenih učinaka. Osim toga, samoprepisivanje i povlačenje oralnih kontraceptiva može izazvati plodnost. To možete izbjeći radeći s kvalificiranim liječnikom.
Hormonska kontraceptivna sredstva: beneficije
Sa visokim stepenom efikasnosti, takvi preparati imaju dosta drugih pozitivnih osobina, što ih je učinilo tako popularnim u modernom društvu. Ako počnete uzimati prvih šest dana novog menstrualnog ciklusa, lijekovi daju gotovo trenutni kontraceptivni učinak. Proces njihovog korišćenja nije vezan za prilagođavanje seksualnog odnosa, ne utiče na njegove osobine. Korištenje tableta je lako i praktično, jednako lako prestati ih uzimati. Pored toga, kombinirane formulacije uspješno se bore protiv nekih uzroka plodnosti.
Kombinovani oralni kontraceptivi olakšavaju bol u menstrualnom ciklusu. Često žene primećuju da se trajanje krvarenja smanjuje, količina ispuštanja se smanjuje. Sam ciklus dobija jasnu pravilnost. Usporavanje ovulacije pomaže u sprečavanju vanmaterične trudnoće, što je posebno važno ako žena već ima takav fenomen. Vjerovatnoća malignih procesa u jajnicima je smanjena, rizik od degeneracije endometrijskih stanica je manji. Dokazano je da redovna upotreba kontraceptivnih sredstava smanjuje rizik od upalnih procesa u području karlice: to je posljedica smanjenja volumena krvi koja se izlučuje za vrijeme menstruacije, te se stoga smanjuje količina hranjive podloge za patološku mikrofloru. Zgušnjavanje sekreta sluznice u kanalu cerviksa sprečava ne samo unošenje zametnih ćelija, već i patoloških mikroba u šupljinu materice. Jedan broj lekova eliminiše uzroke plodnosti i propisuje se kada je nemoguće zatrudnjeti: nakon određenog vremenskog perioda, lek se zaustavlja, au narednih nekoliko meseci obično dolazi do željenog začeća za ženu.
Kako pravilno koristiti?
Pravilna upotreba oralnih kontraceptiva je svakodnevna upotreba jedne pilule koja je stabilna u isto vreme. Neki lekovi treba da koriste 21 dan za redom, drugi - 28 dana. Nakon 21. kapsule, sedam dana ne koristite ništa, u ovom periodu dolazi do krvarenja. U pravilu, pakiranje lijeka je kalendar, označeni su dani u tjednu. Morate jasno slijediti ovaj slijed.
Neki lekovi su dostupni u količini od 21 kapsula po ciklusu. Oni počinju da uzimaju prvi dan ciklusa, svaki dan koristeći komad, nakon čega je potrebna sedmična pauza. Za seksualne odnose u ovih sedam dana nije potrebna dodatna zaštita. Ako se odabere opcija oslobađanja sa 28 kapsula u pakovanju, potrebno je jasno slijediti redoslijed naveden na pakiranju, a sljedeći paket treba početi uzimati čim se prvi završi. U pravilu, poslednjih sedam tableta su tzv. Paciferi, koji ne sadrže hormonske komponente.
Maksimalna briga!
Hitna žalba liječniku zahtijeva situaciju ako je uzimanje tableta uzrokovalo govorne ili vizualne poremećaje ili izazvalo jak bol u abdomenu. Abnormalna reakcija organizma - slabost, ukočenost, bol u nogama, grudima, teški kašalj i oslabljena respiratorna funkcija. Izuzetno rijetko, pilule za kontrolu rađanja izazivaju nervno stanje, žene se osjećaju vrtoglavo i imaju glavobolju, mučninu. Sve ove reakcije tela zahtevaju da se pozove doktor za kvalifikovanu pomoć.
Treba li mi ovo?
Kao što se može vidjeti iz brojnih odgovora, žene koje koriste kontraceptivna sredstva pod nadzorom liječnika obično su zadovoljne ovom praksom.Stanje zdravlja postaje bolje, mjesečna krvarenja se lakše prenose, a kontraceptivno djelovanje je pouzdano. Povremeno postoje negativne kritike u kojima se žene žale na povećanje težine. Ovo je više karakteristično za uzimanje pilula proizvoljno.
Kao što možete zaključiti iz različitih pregleda, rejting najpopularnijih lekova je:
Pripreme za redovnu upotrebu: t
- Kombinirani (KOK), koji se dijele na mono-, dvo-, tro- i višefazne,
- Mini-pilula (progestin),
- Postcoital (hitne).
Klasifikacija se zasniva na sadržaju aktivnih supstanci - hormona. U kombinaciji dva od njih - estrogen i gestagen, i mini-pili sadrže samo gestagen. Postkoitalna hitna kontraceptivna sredstva izdvajaju se odvojeno - sadrže veliku dozu hormona i nisu namijenjeni za redovnu upotrebu.
Kombinovani oralni kontraceptivi
Etinil estradiol, sintetički analog estrogena, služi kao estrogenska komponenta, a progestagenska komponenta je zastupljena različitim sintetičkim gestagenom.
Prema sadržaju estrogenske komponente, COC se dijele na:
- male doze - do 35 mcg etinil estradiola (tri merci, Regulon, Yarin, Miniziston, itd.),
- mikrodozne kombinacije oralnih kontraceptiva do 20 mcg (Novinet, Logest),
- visoka doza - 50 mcg (ne-ovlon, Anteovin).
Prema shemi kombinacije komponenti lijeka emitira:
- monofazni - stalna doza estrogena i progestogena za čitav ciklus primjene (Yarin, Diane-35, itd.),
- dvofazni - 2 vrste tableta sa različitim omjerima hormona (Anteovin),
- trofazni oralni kontraceptivi - 3 vrste tableta (tri merci),
- multiphase - promjena u omjeru hormona tijekom ciklusa (Ovulen).
Mehanizam djelovanja KOK-a sastoji se od tri karike - potiskivanja ovulacije, zadebljanja cervikalne sluzi i prepreke za rast endometrija (kao posljedica nemogućnosti vezanja embrija).
Indikacije za upotrebu KOK-a, pored kontracepcije, uključuju dismenoreju, tešku menstruaciju, funkcionalne ciste jajnika, naglašen predmenstrualni sindrom, neke oblike akni.
Apsolutne kontraindikacije uključuju: trudnoća, visoki rizik od tromboze, hipertenzije, koronarne bolesti srca, bolesti jetre i žučne kese, poremećaji moždane cirkulacije, migrene, hormonski zavisni tumori, dojenje, dojenje, pola godine nakon rođenja, oštećenje pamćenja (zbog nemogućnosti KOC će se koristiti redovno).
Relativno: pušenje, starost preko 35 godina, povijest hipertenzije, gojaznost, opterećena nasljednost za srčane i vaskularne bolesti, defekti srca, apsorpcija crijeva, kronična bubrežna bolest, dijabetes.
Nuspojave su različite, ali se, po pravilu, pojavljuju samo u prvim ciklusima lijeka. Ako sačuvate neželjene efekte ili njihovu ozbiljnost, Vaš lekar će predložiti da se lek promeni u sličan ili izabere drugi način zaštite. Najčešće nuspojave oralnih kontraceptiva:
- promena raspoloženja, depresija,
- libido change, t
- glavobolje
- mučnina
- povećanje grudi
- fluktuacije težine
- intermenstrualno krvarenje.
Progestin ok
Posebnost ovih lijekova je odsustvo ekstragenične komponente. Zato, kada je neophodno da se izbegnu neželjeni efekti COC-a, da se uzmu oralni kontraceptivi posle 40 godina, pribjegavaju mini-testerama. Efikasnost je nešto niža nego kod kombinovanih lekova, ali efekat na žensko telo je blaži.
Mini-pilule imaju kompleksan uticaj na reproduktivni sistem:
- povećanje viskoznosti cervikalne sluzi, smanjenje njene količine u sredini ciklusa,
- promena strukture endometrija, sprečavanje vezivanja oplođenog jajašca,
- smanjenje kontraktilne aktivnosti jajovoda, ometanje promocije jajne ćelije,
- supresija ovulacije (uočena u četvrtini pacijenata).
Primeri lekova: Charozetta, Excluton, Microlut, itd.
Prihvatanje jednokomponentnih kontraceptiva se preporučuje ženama koje imaju relativne ili apsolutne kontraindikacije za uzimanje COC. Upotreba progestin oralnih kontraceptiva tokom laktacije je sigurna i pouzdana: efikasnost je uporediva sa COC.
Kontraindikacije:
- trudnoće
- teške hronične bolesti u akutnoj fazi,
- ektopična trudnoća u istoriji
- funkcionalne ciste jajnika,
- rak dojke,
- uzimanje nekih lekova
- migrena.
Najčešće nuspojave su:
- glavobolje
- aciklično krvarenje,
- amenoreja,
- depresija raspoloženja i libido,
- debljanje
- peptidi.
Za muškarce
Oralni kontraceptivi za muškarce postoje, ali većina lekova je u fazi kliničkih ispitivanja. Danas postoje 2 sheme hormonske kontracepcije za muškarce:
- Testosteron + progestagen,
- Agonisti hormona za oslobađanje testosterona i gonadotropina.
Nažalost, testosteron ima dosta nuspojava - smanjen libido, gojaznost, akne. Takođe, oko 25% muškaraca je imuno na takve kombinacije. Zato je u praksi praksa oralne kontracepcije sada povezana samo sa ženskim polom.
Otkazivanje oralnih kontraceptiva
Poseta lekaru nije potrebna za otkazivanje oralnih kontraceptiva (osim ako su propisani iz medicinskih razloga). Pravila otkazivanja su ista - ako nema ozbiljnih nuspojava, onda morate završiti trenutni paket tableta i ne pokrenuti novi.
Efekat ukidanja COC-a se često koristi kod žena koje dugo ne mogu da zatrudne. Jajnici nakon dugog "odmora" uključeni su u rad, koji često izaziva superovulaciju. Stoga, u prvim mjesecima ukidanja COC-a postoji visok rizik od višestrukih trudnoća.
Nakon ukidanja droga u većini slučajeva nema komplikacija.
Autor: Julia Prokofieva, akušer-ginekolog
""
