Istraživanje, prevencija, liječenje hormonskih poremećaja u ženskom tijelu.
Izraženi predmenstrualni sindrom, bolni periodi, kvarovi ciklusa, promene raspoloženja, rast kose tela i tela, naglo povećanje težine, oticanje, pogoršanje stanja kože, skokovi krvnog pritiska.
U katalogu našeg sajta naći ćete samo visokokvalifikovane pedijatrijske ginekologe i endokrinologe u Sankt Peterburgu koji imaju sve potrebne certifikate. Takođe u našoj listi lekara naći ćete kandidate medicinskih nauka i doktore najviše kategorije sa velikim iskustvom. Recenzije i ocjene liječnika omogućit će vam da odaberete najprikladnijeg dječjeg ginekologa-endokrinologa u Sankt Peterburgu.
Ko je ginekolog-endokrinolog
U različitim oblastima kliničke medicine postoje njihovi visoko specijalizovani lekari. U ovom slučaju pacijenti često imaju pitanje, ko je ginekolog-endokrinolog i šta radi? Profesionalni interesi ovog stručnjaka uključuju proučavanje uticaja hormona na funkcionisanje reproduktivnih organa. Pored toga, lekar sprovodi dijagnostičko istraživanje i lečenje raznih endokrinih poremećaja koji negativno utiču na zdravlje ženskih genitalnih organa.
Ginekolog-endokrinolog koji se razlikuje od ginekologa
Ovi stručnjaci se zapravo bave sličnim problemima. Na pitanje kako se ginekolog-endokrinolog razlikuje od ginekologa (opstetričara), može se odgovoriti da se prve žene tretiraju samo hormonskim patologijama koje utječu na funkciju poroda, a drugo za sve probleme ženskog zdravlja. Istovremeno, ove medicinske specijalizacije su povezane i kao cjelina.
Objašnjenje razlike između ginekologa i ginekologa-endokrinologa je nemoguće bez ukazivanja na očigledne zajedničke profesionalne interese ovih doktora. Ovo bi trebalo uzeti u obzir dublje razumijevanje najnovijih hormonalnih uzroka mnogih bolesti. U svakom slučaju, pozivanje na jednog od ovih specijalista u bilo kojim ženskim pitanjima će samo pogodovati pacijentima.
Što je kompetentnost pedijatrijskog ginekologa-endokrinologa
Svi procesi u ljudskom organizmu javljaju se pod uticajem endokrinog sistema. Pod dejstvom hormona polažu se organi reproduktivnog sistema, rast i razvoj ženskog tela. Endokrini sistem utiče na psihoemocionalno i fizičko zdravlje žene, metaboličke procese, kao i na ostvarivanje glavne funkcije žene - sposobnost začeća, rodenja i rađanja djeteta.
Sa kojim bolestima se bavi ginekolog-endokrinolog?
Najčešća upalna oboljenja genitalnih organa kod mladih djevojaka. Najčešće ih nazivaju mikroorganizmi poput streptokoka, stafilokoka, enterokoka, E. coli.
Faktori koji doprinose bolesti mogu biti metabolički poremećaji, česte bolesti orofarinksa i nazofarinksa, bronhitis, infekcije u djetinjstvu i druga stanja koja oslabljuju odbranu organizma. Mikroorganizmi zarobljeni u vagini u ovom trenutku uzrokuju upalni proces.
Mikrobe mogu nositi fekalne mase kada genitalije nisu potpuno olabavljene, rukama, odjećom i kupanjem u zagađenim vodenim tijelima.
Glavni simptomi bolesti su vaginalni iscjedak (leucorrhoea), iritirajući kožu oko genitalija. Vulvovaginitis sa obilnim i smrdljivim sekretima javlja se i kada dete unosi različite vanzemaljske objekte u vaginu - male igračke, dugmad, igle, spajalice, komadiće folije.
Kod dece, iz više razloga, cistitis se često razvija, učestalost bolesti gotovo da nije povezana ni sa godinama ni sa polom. Kod adolescenata, cistitis je češće povezan sa vaginalnom disbiozom, dječaci često razvijaju cistitis s fimozom (sužavanje prepucija), ali najčešće se bolest razvija sporadično, na pozadini slučajne infekcije mjehura. U osnovi, lečenje cistitisa kod dece se ne razlikuje od tretmana odraslih. Kompetentna dijagnoza nužno uključuje opštu analizu i kulturu urina, DNK testove za glavne infekcije, koji omogućavaju identifikaciju patogena i određivanje njegovih svojstava. Upala mokraćne bešike kod dece je veoma laka za bubrege, tako da je bolje ne odlagati lečenje, i treba je uzimati veoma ozbiljno.
Novorođenče može dobiti štetne mikroorganizme od majke tokom poroda. Na taj način su inficirane gljivice slične kvascima (mliječni kašalj), protozoe (trichomonas, chlamydia), gonoreja, genitalni herpes virus. Za mlijeko karakterizira teški svrbež u genitalnom području i oskudni bijeli iscjedak. Kod trihomonasne prirode bolesti, svrab je praćen obilnim, pjenušavim sekretima. U većini slučajeva, infekcija djevojčice u porođaju se ne pojavljuje odmah, već samo u dobi od 4-6 godina. U kasnijim godinama, devojka može da se razboli i od ovih bolesti. Drozd i trihomonijaza se obično javljaju prije ili neposredno nakon prve menstruacije.
Ova patologija, uočena kod devojčica tokom uspostavljanja menstrualne funkcije, može biti uzrokovana bolešću drugih organa (uključujući endokrine organe), intoksikacijom tela, kao i obrazovnim, fizičkim i emocionalnim preopterećenjem. Često izazivajući faktori su respiratorna virusna infekcija i druge bolesti koje se javljaju sa visokom temperaturom ili produženim izlaganjem suncu.
Juvenilno krvarenje može biti jedan od prvih simptoma latentnog urođenog ili stečenog krvarenja. Juvenilno krvarenje može početi odmah, kada se iznenada pojavi obilno krvarenje, ili se može razviti postepeno, kada se oskudno izbacivanje u roku od nekoliko dana postepeno pretvara u teško krvarenje. U oba slučaja, zbog kasnog liječenja liječniku, neizbježan je značajan gubitak krvi, a kao rezultat toga - razvoj anemije (anemija).
Odsustvo menstruacije kod devojčice starosti 15-16 godina i starijih naziva se primarna amenoreja. Može se povezati sa naslednim faktorima (kasni početak menstruacije kod majke, baka, prababa), organskim poremećajima (kongenitalna odsutnost materice, kongenitalna inferiornost jajnika), endokrinim ili mentalnim bolestima, intenzivnim fizičkim naporom (vežbom), niskom masom tela.
Produženo, dostizanje 5-6 meseci, odsustvo menstruacije u ranije postojećoj menstruaciji, koje nije povezano sa trudnoćom, naziva se sekundarna amenoreja. Ispitivanje djevojaka sa sekundarnom amenorejom pokazuje da se najčešće javlja na pozadini teške bolesti endokrinog sistema (npr. Tumor hipofize ili jajnika), preopterećenja u treningu, naglog smanjenja tjelesne težine, depresivnog stanja uzrokovanog poremećajima u porodici, smrti voljene osobe, sukoba sa drugovima, nezadovoljstvo sobom. Nakon utvrđivanja uzroka amenoreje, doktor razvija individualni pregled i plan liječenja. Samozdravljenje amenoreje je neprihvatljivo.
Ova bolest je povezana sa prodiranjem endometrijuma (ćelije unutrašnje sluznice materice) izvan njegovog normalnog položaja. Takva "lutajuća" područja endometrija su menstruirana na isti način kao i endometrijum koji se nalazi na njegovom uobičajenom mjestu, odnosno na unutrašnjem zidu materice.Sa svakom menstruacijom pojavljuje se krvarenje iz žarišta endometrioze. Na primjer, s endometriozom, oči mogu proći krvave suze. Međutim, ako iscjedak ne pronađe izlaz, akumuliraju se i formiraju endometrioidne ciste. Povećava se veličina cista sa svakom menstruacijom, što uzrokuje jak bol u području njihove lokalizacije tokom menstruacije. Endometrioza se uništava laparoskopijom uz pomoć elektrokoagulacije ili lasera. Velike ciste endometrija se operativno uklanjaju. Devojka koja pati od endometrioze treba da bude pod stalnim nadzorom ginekologa - endokrinologa.
Upala materice.
Dodaci materice uključuju jajovode, jajnike i ligamente koji ih podržavaju. Najčešće se upalni proces razvija u jajovodima. Naučnici navode da je u većini slučajeva uzrok upale materice slabljenje odbrane organizma uzrokovano raznim ranijim bolestima: upala slijepog crijeva, upalne bolesti abdominalnih organa, akutne respiratorne bolesti, pogoršanje kroničnog tonzilitisa, tonzilitis. Snažan provokativni faktor je hipotermija. Hipotermija tokom menstruacije je posebno opasna.
Bolne materice karakterišu bolni bolovi, lokalizirani na desnoj ili lijevoj strani u donjem dijelu trbuha, koji se povećavaju tijekom menstruacije i traju nakon prestanka. U liječenju ove bolesti, široko se primjenjuje protuupalna terapija, uključujući antibiotike, kao i vitamine i antialergijske lijekove. Kompleks terapijskih mjera nužno uključuje fizioterapeutske postupke, uključujući liječenje ultrazvukom, izmjenično magnetno polje, diadinamske struje.
Tumori genitalija.
U strukturi tumorskih oboljenja u dječjoj ginekologiji prevladavaju tumori jajnika kod djevojaka, tumori materice i vagine su nešto rjeđi. Prema statistikama specijalizovanih odjela pedijatrijske onkologije i onkoginekologije, zloćudni tumori se nalaze 2 i više puta češće od benignih. Sa najvećim rizikom u smislu razvoja tumorskog procesa povezan je sa početkom menstruacije. U ovom trenutku povećava se lučenje hormona, povećava se osetljivost tkiva jajnika, poboljšava snabdevanje jajnika krvlju, povećava se sinteza elemenata ćelija jajnika, što podrazumeva ne samo povećanje veličine jajnika, već i rast i razvoj cista i cista jajnika.
Kada treba da kontaktiram pedijatrijskog ginekologa-endokrinologa?
- prevremeni pubertet: pojava sekundarnih spolnih karakteristika djevojke - rast kose, povećanje mliječne žlijezde, mliječne žlijezde, pojava menstruacije - do 10 godina.
Odsustvo ili kasni seksualni razvoj.
- nedostatak sekundarnih spolnih karakteristika djevojčice - dlake na tijelu, rast mlijeka.
- žlijezde, menstruacija - nakon 13-14 godina.
Pojava muških seksualnih karakteristika djevojke.
- rast kose na licu, tijelu, promjene u glasu, akne, strije na koži tijela.
Juvenilno krvarenje
- Disfunkcionalno krvarenje uterusa: u reproduktivnom ili premenopauzalnom dobu.
Poremećaji menstrualnog ciklusa:
- disfunkcija jajnika - odsustvo, nepravilna, bolna menstruacija, itd.
Predmenstrualni sindrom (PMS)
- oticanje, povećanje težine, porast krvnog pritiska, vruće trepće, hladnoća, promjene raspoloženja itd. prije početka menstruacije.
- Višak muških polnih hormona.
- poremećaji metabolizma,
- Prekomjerna težina, gojaznost,
Izbor sredstava individualne kontracepcije
- Provođenje trudnoće kod žena s endokrinim poremećajima.
Hronični endometritis, salpingoophoritis
- postovariektomijski sindrom,
- Brzo uklanjanje jednog ili oba jajnika.
- crvenilo u genitalnom području djevojčica,
- Promjene u testovima urina (upala genitalnih organa može izazvati upalu urina,
- Pus-like ili bijeli iscjedak iz genitalnog trakta (djevojčice ne bi trebale imati iscjedak prije puberteta,
Možda pojava "hormonskog" iscjedka u 10-11 godina, godinu dana prije prve menstruacije - to je norma)
- Pojava sekundarnih spolnih karakteristika (rast mliječnih žlezda, aksilarni i stidni rast kose, menstruacija) ranije od 8-9 godina,
- odsustvo navedenih znakova u 13-14 godina,
- krvavi iscjedak iz genitalnog trakta kod djevojčice prije puberteta (prije 10 godina,
- Bolovi u donjem abdomenu,
- Dugotrajna, teška ili bolna menstruacija,
- Nepravilna menstruacija,
- Trajanje menstruacije više od 8-10 dana,
- Neobična struktura spoljašnjih genitalnih organa (moguće lepljenje malih usana ili razvojnih defekata,
- Povrede genitalija,
- Preventivno - po rođenju,
- Kada registrirate dijete u predškolskoj ustanovi, školi,
- sa pojavom sekundarnih polnih karakteristika,
- Kada je prva menstruacija.
- Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta koji se dogodio u djevojci prije puberteta.
Koji su glavni tipovi dijagnostike koju obično izvodi pedijatrijski ginekolog-endokrinolog?
Deca, posebno oni koji prvi dolaze kod ginekologa, su zabrinuti, uplašeni, zbunjeni i neudobni sa predstojećim pregledom.
I prije početka istraživanja potrebno je uspostaviti kontakt s djetetom, smiriti se, postići naklonost i povjerenje djevojke i njenih rođaka.
Opći pregled djevojčica počinje razjašnjavanjem pritužbi, anamnezom života i bolesti. Potrebno je obratiti pažnju na starost, zdravlje roditelja, tok trudnoće i porođaja majke, vezano za djevojku koja se ispituje, pažljivo saznati bolesti koje je dijete imalo u neonatalnom periodu, u ranoj i kasnijoj dobi. Uočena je opšta reakcija tijela djevojčice na ranije prenesene bolesti (temperatura, san, apetit, ponašanje, itd.).
Takođe otkrijte uslove života, ishranu, način života, ponašanje u timu, odnose sa vršnjacima.
Posebnu pažnju treba posvetiti periodu puberteta: formiranju menstrualne funkcije, iscjedku iz vagine, koji nije povezan s menstruacijom.
Objektivno ispitivanje djevojčice treba započeti određivanjem glavnih pokazatelja fizičkog razvoja (visina, tjelesna težina, opseg prsnog koša, veličina zdjelice). Zatim izvršite opštu inspekciju organa i sistema.
Procenite izgled, telesnu težinu, visinu, seksualni razvoj, obratite pažnju na kožu, prirodu rasta kose, razvoj potkožnog masnog tkiva i mlečnih žlezda.
Specijalni pregled se vrši prema sljedećem planu:
- pregled i procjena razvoja sekundarnih spolnih karakteristika,
- pregled, palpacija i udaranje abdomena, u slučaju sumnje na trudnoću - auskultacija,
- ispitivanje spoljašnjih genitalnih organa, himena i analnog otvora,
- vaginoskopija,
- rektalni abdominalni pregled.
Ako sumnjate na neko strano tijelo vagine, prvo provedite rektalni abdominalni pregled, a zatim vaginoskopiju.
Prije pregleda, potrebno je isprazniti crijeva (čišćenje klistira) i mjehura. Mlađe djevojke (do 3 godine starosti) pregledavaju se na stolu za presvlačenje, starije djevojčice - na dječjoj ginekološkoj stolici, čija se dubina može promijeniti.
Vaginoskopija je pregled vagine i grlića materice optičkim uređajem - kombinovanim uretroskopom i pedijatrijskim vaginalnim ogledalima sa iluminatorima. Vaginoskopija daje devojčicama bilo koje starosti, omogućava vam da saznate stanje vaginalne sluznice, veličinu, oblik grlića materice i spoljašnjih osa, prisustvo i težinu simptoma zenice, patološke procese u vratu i vagini, strano telo, razvojne defekte.
Vaginoskopija kod devojčica u "neutralnom" periodu vrši se kombinovanim uretroskopom pomoću cilindričnih cevi različitih prečnika sa obturatorom.
Tokom puberteta, vagina i cerviks se ispituju sa vaginalnim ogledalima sa osvetljivačima. Izbor uretroskopske cevi i vaginalnih ogledala kod dece zavisi od detetove starosti i strukture himena.
Za sve devojčice sa ginekološkim oboljenjima vrši se dvoročni rektalno-abdominalni pregled.
Prilikom pregleda mlađe djece, bimanualni pregled treba obaviti malim prstom, dok starije djevojke treba pregledati s indeksnim ili srednjim prstom, koji je zaštićen vrhom prsta premazanim vazelinom. Prst se ubrizgava prilikom naprezanja pacijenta.
Rektalnim pregledom utvrđuje se stanje vagine: prisustvo stranog tela, tumora, krvne grupe i bimanualni pregled određuje stanje materice, privjesaka, vlakana i susjednih organa.
Na palpaciji materice ispituje se njen položaj, pokretljivost, bol, odnos veličine vrata i tela i ozbiljnost ugla između njih.
Otkrivanje jednostranog proširenja jajnika, posebno uoči menstruacije, indikacija je za obavezno ponovno ispitivanje nakon završetka menstruacije.
Kod mlađe djece (do 3-4 godine) s ozljedama genitalija i kod starijih djevojaka, ako se sumnja na tumor zdjelice, treba provesti rektalno-abdominalni pregled pod općom anestezijom.
Prilikom inspekcije djevojčica zahtijeva posebno pažljivo pridržavanje pravila asepse i antisepse zbog velike osjetljivosti dječjih genitalija na infekciju. Nakon završetka spoljašnjih i unutrašnjih studija spoljašnje genitalije i vagine tretiraju se furatsilinom (1: 5000). Kada je nadražena na koži vulve, premazana je streptocidnom masti ili sterilnim vazelinom.
Pored toga, u zavisnosti od prirode bolesti, koriste se i dodatni istraživački postupci.
Metode funkcionalne dijagnostike i hormonske studije koriste se kod pacijenata sa juvenilnim krvarenjem, sa patologijom puberteta i kada se sumnja na hormonski aktivne tumore jajnika.
Sondiranje vagine i šupljine materice je indicirano za dijagnostiku malformacija stranog tijela, u slučaju sumnje na hematom ili piometru.
Odvojena dijagnostička kiretacija sluznice materice histeroskopijom je indicirana kako za zaustavljanje krvarenja uterusa, tako i za dijagnostičke svrhe kod pacijenata sa oskudnim dugotrajnim krvarenjem kod pacijenata sa trajanjem bolesti duže od 2 godine i sa neučinkovitom simptomatskom i hormonskom terapijom. Uz pravilno izvođenje dijagnostičke kiretaže, integritet himena nije prekinut.
Endoskopske metode (histeroskopija, laparoskopija) se ne razlikuju od onih kod odraslih.
Ultrazvučni pregled unutrašnjih genitalnih organa (ultrazvuk).
Ultrazvuk zdjelice je široko korišten u vezi sa sigurnošću, bezbolnošću i mogućnošću dinamičkog promatranja. Ultrazvuk može da dijagnostikuje genitalne malformacije, tumore jajnika i druge ginekološke bolesti.
Radiografske i radiopaque metode istraživanja.
U pedijatrijskoj ginekologiji, kao i kod odraslih, koriste se rendgenska ispitivanja lobanje i izuzetno rijetko (prema strogim indikacijama) histerosalpingografija. Sprovodi se uz pomoć posebnog malog dječjeg vrha u slučaju sumnje na tuberkulozu genitalija ili anomalija u razvoju genitalnih organa kod djevojčica starijih od 14-15 godina.
Od velikog značaja je rendgensko ispitivanje ruku, koje se provodi kako bi se odredila starost kostiju sa njenom usporedbom s podacima iz pasoša.Postoje posebno dizajnirane tabele u kojima se navode datumi i redoslijed pojave jezgara okoštavanja i zatvaranje zona rasta u zavisnosti od starosti.
Kod djece, kao i kod odraslih, za diferencijalnu dijagnozu koristi se kompjuterska i magnetna rezonanca. Kod male djece, studije se provode parenteralnim spavanjem.
Da biste sproveli histerosalpingografiju, histeroskopiju, dijagnostičku kiretažu i laparoskopiju, CT i MRI, morate dobiti pristanak roditelja pacijenta.
Pored ovih metoda ispitivanja, za dijagnozu brojnih ginekoloških bolesti, koriste se citogenetska istraživanja (određivanje spolnog kromatina, prema indikacijama - kariotip). Namenjen je za kršenje somatskog i seksualnog razvoja (kršenje seksualne diferencijacije, odloženi seksualni razvoj, itd.).
Savjet pedijatrijskog ginekologa-endokrinologa
Poseta ginekologu ide posebno glatko u onim slučajevima kada devojčicu pripremaju njeni roditelji, ona nema straha i pristrasnosti. Veoma je važno da devojka bude iskrena sa doktorom i bez straha dozvoli da bude pregledana.
Devojka bi trebala znati da uvijek može odbiti da bude pregledana. Pregled, koji traje samo 2-5 minuta (a čitava posjeta ginekologu traje oko 20 minuta), može poboljšati zdravlje, a ponekad i spasiti živote.
Devojka treba da se uveri da doktor nikome ne govori osim majci. Ako je starost djevojčice veća od 15 godina, onda ona sama mora odlučiti da li će dijeliti sa svojom majkom.
Još jedan savet: čak ni bliskom prijatelju ne treba pričati o poseti ginekologu (ili nekom drugom specijalistu), manipulacijama, lečenju itd. Moramo naučiti djevojku da zadrži svoje "male" tajne.
Devojku se najčešće upućuje na imenovanje majke od strane ginekologa (rjeđe, otac, sestra, tetka, djed, brat, zdravstveni radnik u dječjoj ustanovi ili dolazi sama). Prije navršene 15. godine života majka mora biti prisutna u svim fazama ispitivanja kćeri. Međutim, u stvarnosti, već nakon 12 godina, kćer je često sramežljiva od majke i izražava nezadovoljstvo svojim prisustvom tokom ginekološkog pregleda. Uprkos tome, majka bi trebala biti blizu svoje kćeri, obično iza ekrana.
Još jedan savjet: ako liječnik treba rezultate testova, izvadaka i stručnih mišljenja, onda mu ostavi kopiju, a ne originale. U originalu svih dokumenata koji se odnose na identitet vašeg djeteta, njegovo zdravstveno stanje trebalo bi pohraniti u porodičnoj arhivi. Bolje je držati neke analize, certifikate i medicinska mišljenja daleko od znatiželjnih očiju, posebno ako se odnose na intimne aspekte života i zahtijevaju strogu povjerljivost.
Trudnoća i porođaj u mladima
Ako maloljetna djevojčica ima trudnoću, treba uzeti u obzir da se trudnoća i porođaj obično odvijaju bez komplikacija. Garantovana uspješna trudnoća osigurana je pažljivim i redovnim liječničkim nadzorom u antenatalnoj klinici, a ponekad je potrebno smjestiti mladu trudnicu u odjel za trudnice.
Roditelji (već djed i baka nerođene bebe) trebaju imati na umu da mlade žene, po pravilu, rađaju zdravu djecu bez mana, usput, mnogo češće - dječaka.
Ako su medicinski problemi potpuno rešivi, onda se domaća, psihološka, socijalna i pravna pitanja ne mogu lako rešiti. Često, stav drugih oko mlade trudne žene se odmah menja na gore, postaje teško pohađati školu.
Zanimljivo je da u Švedskoj devojka u sličnoj situaciji ne samo da ne napušta školu, već, naprotiv, ona se transplantira na prvi sto kao zaslužuje posebnu pažnju i kao uzor. Buduća majka će morati da otkrije ponekad složene odnose sa ocem začetog djeteta i njegovim roditeljima.Ukratko, često veliki broj nerešivih problema gura mladu ženu da se pokorava volji svojih starijih i ima abortus.
Roditelji pogrešno izlivaju svoje ogorčenje, svoj bes na mladu obeshrabrenu kćer. Naravno, oni se mogu razumjeti. Uostalom, rođeno biće, živa duša, nije krivi ni za šta! Pokušajte odbaciti negativne emocije. U tri slučaja, od četiri, devojke same objašnjavaju šta se desilo samo s ljubavlju. Odrasli treba da poštuju ove devojke.
Inače, nije potrebno dugo tražiti krivce: krivi su sami roditelji. Nedostaci u odgoju kćeri ili sina nisu predstavljali odgovornost za djela koja su počinili, nisu pripremili djecu za “odrasli” život. Nakon onoga što se dogodilo, već je bilo prekasno da se kći počne učiti umu, to je moralo biti učinjeno od rođenja i biti do 10 godina! To je takozvano seksualno obrazovanje.
Neka u takvim slučajevima, sve zagreje ideju da će ovaj život, zagrejan u utrobi svoje voljene kćerke, oduševiti vas dugi niz godina.
Svi odrasli, a posebno roditelji, bave se seksualnim obrazovanjem, a da to čak i ne znaju. Kćerka, prije svega, uči prirodu odnosa između majke i oca, a kasnije, u svojoj porodici, ona će reproducirati, a ponekad i kopirati, ove odnose.
Od rane dobi, djevojčicu treba naučiti da komunicira s predstavnicima suprotnog spola, što znači da dječaci trebaju doći u kuću.
Umereno stidljiv je dobar znak. Devojka bi trebala biti oprezna, ekonomična i gostoljubiva, kućna, strpljiva i snishodljiva, mudra, prema najboljoj koketnoj ljubavnici, čuvarici ognjišta, ljubavi prema djeci - to nisu sve osobine koje treba da se daju njenoj kćeri tokom seksualnog obrazovanja. Ali glavna stvar koju devojka treba da bude svesna je da samo ona ima pravo da bira stil ponašanja i svoj životni put.
Seksualno obrazovanje se zasniva na tri principa: ne iskušavati, ometati i podržavati osjećaj odgovornosti. Ovi pristupi su univerzalni za obrazovanje i dječaka i djevojčica.
S jedne strane, odrasli ne bi trebali obuhvatiti smislenu "goruću tajnu" ljubavne veze i ne pokazivati naglašenu uzdržanost, a ne biti "plava čarapa" u intimnom životu.
S druge strane, roditelji ne bi smjeli sebi dopustiti da se u prisutnosti djeteta u riječima, djelima i djelima pretvaraju u dvosmislenost, vulgarnost i drskost, nadajući se da oni, kažu, ništa ne razumiju. Treba biti svjestan činjenice da masovni mediji, žuta štampa, pornografski časopisi i posebno video filmovi i TV emisije igraju veliku provokativnu ulogu.
Devojka treba da napreduje, ne kasnije od 10 godina, da shvati da je ljubav odraslih „dobra stvar“, da se njena mama i tata međusobno cijene i da je rođena kao rezultat ove uzajamne privlačnosti i povjerenja.
Roditeljima treba pokazati mnogo takta, tako da bez vrištanja i psovanja, ne direktno, već delikatno, da kćerka shvati neprihvatljivost i opasnost za dušu i tijelo ranih, predbračnih seksualnih odnosa. Inače, ovdje roditelji, pogotovo samohrane majke, lako upadaju u drugu krajnost, i kao rezultat toga, čovjek-mrzitelj odrasta, to jest, majčina drama se ponavlja u životu njene kćeri.
Kada odgajaju tinejdžera, roditelji bi trebali biti u stanju da promijene seksualnu želju - snažnu vitalnu energiju svojstvenu ovom dobu - u drugom smjeru.
„Poplava osećanja“ treba vešto da se usmeri na korisne stvari: školovanje, sportske igre, umetničko stvaralaštvo i sticanje rukotvorina. Korisno je za dijete da stalno ohrabruje, hvali, traži one pozitivne pokrete duše, čiju vrijednost još nije svjestan. Neophodno je usmjeriti dijete na “rad duše”, na savršenstvo. Ponekad je teško implementirati, jer sami roditelji moraju sve ovo naučiti.
Formiranje i održavanje osjećaja odgovornosti je treći princip seksualnog obrazovanja.
Pitanje je, odgovornost za šta i od koga? - pred sopstvenim zdravljem, zdravljem partnera, pred njihovim roditeljima i svim rođacima, pred sopstvenom budućnošću, odnosno pred budućim potomstvom.
""
