Fetalna hipoksija - nevidljiva prijetnja

10% trudnoća i poroda su praćeni fetalnom hipoksijom. Medicina je proučavala ovu patologiju, sposobna je da identifikuje i eliminiše hipoksiju, ali, nažalost, broj slučajeva patologije se ne smanjuje. Opstetričari ovo patološko stanje rangiraju kao ozbiljan uzrok morbiditeta i mortaliteta nerođenih beba i novorođenčadi u prvoj sedmici života.

Fetalna hipoksija tokom trudnoće razvija se polako sa nedostatkom kiseonika u organizmu, ili brzo ako se posteljica iscrpi. Patologija se konvencionalno deli na dva tipa - akutnu i hroničnu hipoksiju fetusa.

Znaci i simptomi fetalne hipoksije

Ako se patologija razvije u ranoj fazi, ne mogu se pojaviti simptomi. U ovom trenutku, majka će se osjećati normalno. U kasnoj trudnoći, obratite pažnju na pokretljivost fetusa. Prepoznati hipoksiju može biti, fiksiranje učestalosti pokreta djeteta. Desetak puta dnevno, beba počinje da se kreće u materici nekoliko minuta, a zatim opada 1-2 sata. Smanjena pokretljivost je simptom slabog snabdevanja organizma kiseonikom. Kod pogoršanja nedostatka kiseonika, beba u majčinoj materici se ne može pomeriti, jer su ćelije tijela iscrpljene.

U drugoj polovini perioda trudnoće, dijete ima otkucaje srca kroz trbušnu šupljinu pomoću akušerskog stetoskopa. Ako se rutinski pregledi obavljaju redovno, onda je lekar u ranoj fazi u mogućnosti da odredi simptome fetalne hipoksije i prepiše neophodan tretman. Znakovi početne fetalne hipoksije uključuju:

• tahikardija (preko 160 otkucaja u minuti) ili bradikardija (ispod 120 otkucaja u minuti),
• smanjenje varijabilnosti srčane frekvencije,
• monotonija ritma
• slabljenje reakcije na funkcionalne testove,
• late decelerations.

Još jedan indirektni simptom fetalne hipoksije: ako trudnica počne prebrzo da ljušti posteljicu. Preuranjeno zrenje takođe se odnosi na takve simptome.

Patološki simptomi kod žena javljaju se u 35-36 tjedana trudnoće. One uključuju:

• depresija
• česta nesanica,
• umor
• umor
• česta mučnina.

Nakon 36 nedelja, često se ispoljava poremećeni pritisak, kao i problemi sa organima sluha i vida.

Ako hipoksija traje 35-36 nedelja trudnoće, patologija postaje hronična.

Akutna i hronična fetalna hipoksija

Ako se hipoksija razvija postepeno, onda govorimo o kroničnom nedostatku kiseonika. Hronična hipoksija fetusa pojavljuje se samo kada nosi dijete.

Ponekad dolazi do iznenadnog nedostatka kiseonika. Ovo stanje je karakteristično za porođaj i naziva se akutna hipoksija fetusa. Akutna hipoksija nastaje zbog:

• produženi rad,
• slaba radna aktivnost
• ruptura materice
• preuranjena abrupcija placente,
• uvijanje bebe pupčanom vrpcom ili povezivanje pupčane vrpce,
• nepravilno predstavljanje.

Patološka stanja koja nisu vezana za trudnoću i porođaj

1. kardiovaskularne bolesti:
   • defekti srca,
   • hipertenzija
2. respiratorne bolesti:
   • hronični bronhitis,
   • emfizem,
   • bronhijalna astma.
3. bolesti bubrega:
   • hronično zatajenje bubrega
   • amiloidoza.
4. poremećaji metabolizma:
   • dijabetes.
5. bolesti koje se javljaju:
   • veliki gubitak krvi,
   • teška intoksikacija
   • šok

Poremećaj plućnog plućnog protoka krvi

Ova grupa uključuje patološka stanja koja su direktno povezana sa trudnoćom, koja, u jednom ili drugom stupnju, mogu uzrokovati poremećeni protok krvi:

• rana i kasna gestoza,
• pretnja prevremenog rođenja,
• prerano odvajanje normalno locirane posteljice,
• ponovna trudnoća
• abnormalna vezanost placente,
• višestruka trudnoća.

Posljedice fetalne hipoksije

Prognoze komplikacija se određuju prema Apgar bodovima za status novorođenčeta. Ako je odmah nakon rođenja stanje djeteta procijenjeno na 4-6 bodova, au 5. minuti na 8-10, onda su posljedice umjerene. Ako su Apgar-ovi rezultati manji, posljedice su ozbiljne. Što znači:

• neurološki poremećaji
• hiperaktivnost,
• mentalna retardacija ili fizički razvoj,
• mentalna i govorna patologija.

U slučaju dijagnoze hipoksije kod djeteta nakon rođenja, potrebna je pomoć neuropatologa, au budućnosti - dječjeg psihologa i logopeda.

Tretman fetalne hipoksije

Lečenje hipoksije uključuje imenovanje sledećih lekova:

1. lijekovi koji smanjuju kontraktilnost materice:
   • no-shpa
   • briket,
   • ginipral,
   • sveće sa papaverilom.
2. lekovi koji obnavljaju krvotok:
   • zvona,
   • aspirin.
3. lijekovi koji poboljšavaju propusnost stanica za kisik:
   • lipostabil
   • Essentiale-Forte.
4. lijekovi za smanjenje metabolizma:
   • glukoza,
   • vitamin E,
   • askorbinska, glutaminska kiselina.

Tretman koji ima za cilj povećanje fetalne oksigenacije, poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije i normalizaciju metaboličkih procesa fetusa, provodi se u bolnici ili ambulantno.

Liječenje fetalne hipoksije uključuje:

• UV zračenje
• induktomemija ili dijatermija pararenalnog regiona,
• intravenske infuzije glukoze sa kokarboksilazom i askorbinskom kiselinom,
• terapija kiseonikom,
• gutanjem (intravenski u bolnici) trental, b-adrenomimetici.

U slučaju znakova akutne hipoksije fetusa neophodna je hitna hospitalizacija trudnice i hitno liječenje fetalne hipoksije tijekom transporta. U akutnoj fetalnoj hipoksiji, inhalacija 20-30 minuta vlažne 60% -ne kiseonično-vazdušne smjese sa istovremenom intravenoznom davanjem ženi od 50 ml 40% -tne otopine glukoze sa 300 mg askorbinske kiseline, kao i 1 ml 10% otopine kordiamina, povoljno djeluje. Kordiamin se ubrizgava subkutano ili intramuskularno (2 ml).

Inhalacija smeše kiseonika i vazduha se koristi nakon prethodne intravenske primene kod žena koje imaju spazmolitike ili b-adrenergičke mimetike. Pored toga, intravenozna primena 2-4 ml 1% rastvora sigetina i 20-40 ml 20% rastvora glukoze, kokarboksilaza (100 mg intramuskularno ili intravenski) pomaže

Ako dođe do akutne fetalne hipoksije tokom porođaja, uzrok ovog patološkog stanja je eliminisan. Istovremeno, gore navedeni tretman se vrši, pored toga, 100 ml 5% -tnog rastvora natrijum bikarbonata i zatim 100 ml 10% rastvora glukoze se ubrizgava intravenozno na početku porođaja.

Šta je hipoksija i zašto se pojavljuje?

Lekari termin hipoksija nazivaju takvim stanjem tijela mrvica, u kojem se njena tkiva i organi snabdijevaju kisikom, što nije dovoljno. U isto vrijeme, obratite pažnju - ovo patološko stanje djeteta nikada nije samostalna bolest, već samo prateći što - ili neki drugi fenomen patologije.

U ovom slučaju, takve patologije mogu biti vrlo različite - i sa strane buduće majke i sa strane buduće bebe. Iako je u većini slučajeva uzrok fetalne hipoksije posebno maternalna. Ima ih dosta, ali doktori svejedno razlikuju nekoliko glavnih grupa:

Postoji nekoliko tipova anemije, među kojima je najčešća anemija kod željeza.U ovom slučaju, ako trudnica pati od ove bolesti, poremećena je normalna funkcija crvenih krvnih zrnaca i, kao rezultat, kisik u različitim tkivima i organima ne teče u pravoj količini.

I zato što je materinski organizam u potpunosti i potpuno odgovoran za obezbeđivanje bebinog tela, ćelije i mrvice bebe takođe ne dobijaju kiseonik koji im je potreban za normalan razvoj i funkcionisanje. Izlazi tipičan zatvoreni krug - majka je bolesna, a to znači da je i beba bolesna.

• Razne bolesti kardiovaskularnog sistema

U ovom slučaju, ako trudnica pati od stečenih ili kongenitalnih oštećenja srca ili vaskularnog sistema, onda je velika mogućnost da će zbog precijenjenog opterećenja tokom trudnoće nastati nedostatak krvne cirkulacije. Ono što se dalje dešava je lako pogoditi. Ako nedostaje cirkulacija krvi, beba dobija najmanje kiseonika nego što mu je potrebno. I što je izraženiji taj nedostatak, jača je mrvica od hipoksije.

U ovom slučaju, ako trudnica pati od bolesti kardiovaskularnog sistema, kao što su astma, stečeni bronhitis i drugi, trudnoća može izazvati i njihovo pogoršanje. A pogoršanje, zauzvrat, će imati veoma loš uticaj na tok trudnoće.

U većini sličnih slučajeva, buduća majka razvija tako gadan fenomen kao što je respiratorni nedostatak. A to stanje ne samo da donosi neugodnost dami, već ima i veoma loš učinak na stanje mrvica. Zbog nedostatka respiratornih organa, vrlo brzo se razvija tzv. Hipoksija tkiva i organa. Ali zapamtite, već smo rekli da su organizmi majke i bebe direktno povezani jedni s drugima? A to znači da bebino telo pati od hipoksije koliko i kod mame.

• Bolesti bubrega i šećerna bolest

Buduće majke koje pate od slatkog dijabetesa i raznih bolesti bubrega nisu u najmanjoj opasnosti od razvoja hipoksije u mrvici hipoksije. U isto vrijeme, stvarno je nerealno predvidjeti unaprijed, stoga ginekolozi to rade vrlo pažljivo, posebno trudnice.

Ponekad je uzrok razvoja hipoksije kod buduće bebe različita kršenja placentnog protoka krvi. Okolnosti za razvoj takvog kršenja su takođe dosta: t

U ovom slučaju, ako beba ne izlazi na vidjelo na vrijeme, posteljica prestaje da obavlja svoje funkcije u potpunosti. Pa, pored toga, ista stvar se dešava i sa ranim starenjem posteljice, koja može početi dugo vremena prije očekivanog datuma pojave mrvica u svjetlu.

Očigledno, hipoksija se ne razvija u svim slučajevima kada postoji opasnost da će beba ubrzati da vidi svoju majku. Ali otprilike u polovini sličnih slučajeva, hipoksija se i dalje osjeća.

• Patologija pupčane vrpce i placente

Patološki razvoj i struktura, kako placente, tako i pupčane vrpce također često dovode do razvoja hipoksije. A što su ovi poremećaji teži i teži, to je izraženija hipoksija bebe. Takve povrede se po pravilu otkrivaju tokom ultrazvuka.

• Preostale anomalije trudnoće i porođaja

Još uvijek postoje neke patologije tečaja, kako trudnoće tako i porođaja, što može dovesti do razvoja hipoksije kod bebe. Ali svi oni predviđaju gotovo nemoguće čak i za najiskusnijeg lekara - ginekologa.

I na kraju, ostaje da se utvrdi koje patologije od zdravlja budućeg djeteta mogu dovesti do razvoja hipoksije. Slični izazovni faktori uključuju:

• Fetalna hemolitička bolest

Do sličnog termina, lekari označavaju stanje koje se razvija u fetusu ako je njegova krvna grupa i krvna grupa njene majke nekompatibilne.Hipoksija u sličnim slučajevima se razvija u oko 70%.

Intrauterina infekcija, malformacije bebe.
Postoji neograničen broj najrazličitijih infekcija koje mogu zaraziti bebu, a zatim služe kao preduslov za razvoj fetalne hipoksije. U ovom slučaju, ako beba ima te ili druge malformacije, rizik od fetalne hipoksije se takođe značajno povećava.

Koji je rizik od fetalne hipoksije?

Pa, shvatili smo šta bi konkretno moglo izazvati razvoj hipoksije u mrvicama. Bio je red da saznaju šta je hipoksija za bebu. Da li je đavo tako strašan kao što je naslikan? Možda ne postoji ništa za šta bi se trebalo brinuti, a ne nešto što će pobediti alarm?

Ali, bez obzira koliko bi to zvučalo neugodno, doktori kažu o obrnutom - nedostatak kiseonika je vrlo destruktivan za svaki živi organizam. I još više za najnoviji život u nastajanju - za vašu bebu. Zbog hipoksije, svi osnovni sistemi bebe, bez izuzetka, pate, metabolički procesi su poremećeni.

Stepen i ozbiljnost ovih povreda direktno zavisi od dva razloga: stepena hipoksije i trajanja trudnoće. U različitim fazama trudnoće, mrvice tijela reagiraju na hipoksiju na različite načine. Ako se hipoksija počela razvijati u ranim fazama trudnoće, to bi neizbježno uključivalo anomalije u razvoju unutrašnjih organa i sistema fetusa, što bi dovelo do zaostajanja u razvoju embrija.

U kasnijim fazama trudnoće, hipoksija je prepuna značajnog kašnjenja rasta fetusa, kao i značajnog oštećenja centralnog nervnog sistema. Ponekad se efekti slične hipoksije osećaju tokom života osobe. Pa, adaptivne sposobnosti novorođenčeta, koje je patilo u materici zbog nedostatka kiseonika, takođe su mnogo gore. I kao rezultat toga, beba, koja je došla na svijet, još više se prilagođava okolini koja mu je još uvijek nova.

Kao što je već pomenuto, skoro sve zavisi od samog stepena hipoksije. U ovom slučaju, ako to nije mnogo, organizam za djecu se može nositi s tim bez ikakvih posebnih posljedica. Ali, u slučaju da je hipoksija moćna, izgledi, nažalost, nisu tako smiješni.

Beba vrlo brzo doživljava ishemiju - područja tkiva koja doživljavaju ozbiljan nedostatak protoka krvi. Ako hipoksija u ovoj fazi nije eliminisana, najrealnija nekroza će se raspasti - smrt tkiva. Vi ste svjesni da bez ikakvih tragova takvih kršenja ne može proći. Sve zavisi od specifičnih organa i sistema u kojima su se razvile slične oblasti nekroze. Patologije mogu biti veoma različite - od malih multifunkcionalnih poremećaja, koji se lako mogu rešiti do teških psihičkih poremećaja.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Ako se trudna majka s odgovarajućom pažnjom odnosi na vlastito stanje, ona može vidjeti prve alarmantne simptome. Lako je gledati bebu kako se kreće. Obično, na samom početku razvoja hipoksije, beba se ponaša vrlo nemirno - pokreti se intenziviraju i postaju učestaliji.

Ako majka ne postigne alarm, hipoksija će nastaviti da napreduje, a kretanje mrvica će postati znatno tromije i najrjeđe. Mnoge buduće majke se plaše da idu kod doktora, vjerujući da će uzalud samo biti uznemiren ili, u užasu, biti ismijan. Ali ne plašite se toga - u stvari, u svim slučajevima, lekar će vas samo pohvaliti za takvu budnost i sprovesti sva neophodna istraživanja. U najgorem slučaju? Bolje je za preterano impresivnu "trudnicu" proći nego da zaista propusti ozbiljnu opasnost koja ugrožava zdravlje, a ponekad i život vaših mrvica. Na kraju krajeva, hipoksija fetusa ima veoma nejasne simptome.

Prva stvar koju vaš ginekolog mora da uradi je da dodeli dopplerometriju i kardiotokografiju.Kardiotokografija (CTG) ovog dana je najbolji način da se proceni stanje fetusa tokom trudnoće. Poseban uređaj procjenjuje učestalost i snagu otkucaja srca, kao i njegovu fizičku aktivnost. Slična studija se obično postavlja u gestacijskoj dobi od 28 sedmica. A kod porođaja ona je takođe jedna od najefikasnijih metoda praćenja stanja i dobrobiti bebe.

Još jedan ljubljeniji lekari, pa, veoma efikasan način istraživanja je dopplerometrija. Tokom ove studije, lekari imaju priliku da procene ispravnost i brzinu protoka krvi u krvnim sudovima placente i pupčane vrpce. Ova metoda vam omogućava da isključite verovatnu patologiju strukture ovih krvnih sudova, kao uzrok hipoksije.

Kako je intrauterina hipoksija

Ako je kiseoničko gladovanje fetusa tek počelo, onda će buduća mumija moći zapaziti nemirno ponašanje i povećanu motoričku aktivnost fetusa. Štaviše, ove manifestacije će biti intenzivne, ali neće biti nikakve veze između fizičkog napora i aktivnih pokreta fetusa.

Nažalost, mnoge buduće majke retko traže kvalifikovanu medicinsku pomoć ako je fetus previše aktivan, ali gladovanje kiseonikom nastavlja da napreduje - počinje druga faza. Odlikuje se smanjenjem motoričke aktivnosti fetusa, smanjenjem učestalosti i jačine šokova. Ako žena primijeti da je kretanje fetusa smanjeno na 3 puta na sat, onda je to već razlog za odlazak kod doktora.

Prilikom ispitivanja trudnice sa sumnjom na intrauterinsku fetalnu hipoksiju, lekar će primetiti povećanje srčanog udara na 160 otkucaja u minuti, prigušenje zvuka srca i smanjenje otkucaja srca na 100-120 otkucaja u minuti.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Stanje koje se razmatra može se pojaviti u tri različita oblika, čija diferencijacija zavisi od brzine progresije patološkog procesa:

• munja brzo
• akutna - obično se javlja tokom poroda i traje nekoliko minuta ili sati,
• subakutni - razvija se neposredno prije isporuke (1-2 dana),
• hronična - karakteristična za toksikozu, infekciju ploda, dugotrajnu trudnoću, nekompatibilnost krvi majke i fetusa.

Uzroci intrauterine hipoksije

U principu, bilo koji patološki proces koji se odvija ne samo u telu nerođenog djeteta, već i kod žene, može dovesti do stanja koje se razmatra. Lekari identifikuju samo nekoliko razloga koji se najčešće identifikuju prilikom pregleda trudne žene.:

1. Placentna insuficijencija. Nedovoljno snabdevanje fetusa kiseonikom i hranljivim sastojcima nastaje zbog poremećaja cirkulacije u sistemu majka / placenta / fetus.
2. Puknuće maternice.
3. Anemija, dijabetes, kardiovaskularne bolesti majke.
4. Prijevremeno odvajanje normalno locirane posteljice.
5. Ozbiljna kasna toksikoza (gestoza).
6. Slabost rada ili njegova diskoordinacija (anomalije rada).
7. Preplitanje pupčane vrpce.
8. Intrauterina infekcija fetusa.
9. Dugotrajno stiskanje glave tokom poroda.
10. Urođene fetalne malformacije.
11. Djelomično ili potpuno preklapanje placente grla maternice - placenta previa.
12. Intoksikacija majčinog tijela.
13. Sklonost trudnoći

Kardiotokografija

Omogućava da se registruju redukcije u srcu buduće bebe, a specijalist će procijeniti aktivnost pokreta fetusa. Sljedeći znakovi srca će biti karakteristični za zdrav fetus:

• broj otkucaja srca kreće se od 120-160 otkucaja u minuti,
• učestalost kontrakcija se povećava, kao odgovor na kretanje fetusa ili naglu promenu položaja tela trudnice,
• potpuni nedostatak usporavanja srčanog ritma.

Kada kisik izgladnjivanje fetusa stručnjak će identificirati:

• značajan poremećaj ritma otkucaja srca - ili će se povećati ili usporiti,
• potpuno odsustvo povećanja broja otkucaja srca kao odgovor na pokret ili kontrakciju je monotoni ritam,
• rezovi ritma, koji će biti česti i duboki.

Doppler ultrazvuk

Ultrazvukom lekar može da odredi stanje cirkulacije krvi u majci / placenti / fetusu u periodu od 20 nedelja gestacije. Ako se provode studije arterija uterusa, tada će biti moguće otkriti povrede uteroplacentnog protoka krvi u najranijoj fazi razvoja, što će spriječiti progresiju teške fetalne hipoksije.

Kao dodatni rezultat, lekari određuju strukturu placente i nivo amnionske vode.

Brojanje pokreta fetusa

Odmah se vredi osvrnuti na to da je ova dijagnostička metoda netačna, pa se koristi samo za trudnice niskog rizika, odnosno trudnica nema hronične bolesti ili nema razvojnih defekata nerođenog deteta. Takvo ispitivanje otkriva hipoksiju u ranim fazama progresije, što je određeno promjenom motoričke aktivnosti fetusa.

Sličan test možete provesti bez posjete liječniku. Žena treba da leži na svojoj strani u udobnom položaju i da se koncentriše na kretanje deteta. Ako, 60 minuta, trudnica osjeća manje od 10 pokreta, onda je potrebno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Važno je:Ovaj test se može obaviti nakon 25 nedelja gestacije.

Alternativa je test D. Pirson "Broj do deset". Primenjuje se od 28. nedelje trudnoće. Miješanje broji od 9 do 21 sat. Mora se zabilježiti vrijeme 10. miješanja. Ako se malo pomakne, obavijestite svog liječnika.

Mogući efekti fetalne hipoksije

Zašto lekari insistiraju da žena, čak i sa sumnjivim pretpostavkama o kršenju trudnoće, traži medicinsku pomoć? Činjenica je da čak i blaga intrauterina hipoksija fetusa može dovesti do razvoja vrlo neugodnih posljedica.

Ako se dijagnosticira akutna fetalna hipoksija, posljedica ovog stanja može biti:

• crijevna nekroza,
• visok rizik od iznenadne smrti dojenčadi,
• inhalacija mekonijuma i upale pluća,
• preuranjeni rad,
• rizik od razvoja cerebralne paralize kod djeteta,
• visok rizik od smrti fetusa,
• poraz nervnog sistema fetusa, do kome.

U prisustvu hronične fetalne hipoksije, posljedice mogu biti sljedeće:

• Na rođenju, beba će imati malu visinu i kritično malu težinu,
• anemija novorođenčeta,
• visoka osetljivost na zarazne bolesti,
• poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje kod starije djece,
• nedovoljna regulacija temperature tijela kod novorođenčeta.

Većina posljedica je povezana s hipoksijom mozga i preuranjenim porodima, jer kako bi spasili život djeteta, liječnici obavljaju hitnu dostavu mnogo ranije.

Napomena:Prema statistikama, ako je dijete sa dijagnozom intrauterine hipoksije uspješno preživjelo prvi mjesec nakon rođenja, tada patološko stanje koje je u pitanju nema posljedice.

Tretman fetalne hipoksije

Izbor taktike liječenja za razmatrano patološko stanje ovisi o zdravstvenom stanju majke, trajanju trudnoće, prisutnosti popratnih bolesti kod buduće majke. Pošto su uzroci intrauterine hipoksije raznovrsni, ne postoji jedinstveni princip njegovog tretmana - sve se radi na strogo individualan način. Ako zdravstveno stanje i žene i fetusa dopušta, onda liječnik može primijeniti konzervativne metode liječenja intrauterine hipoksije fetusa:

1. Poboljšanje zdravlja trudnice - na primer, lečenje hroničnih bolesti, eliminacija anemije, stabilizacija krvnog pritiska. Pored toga, moguće je poboljšati zdravlje majke izborom individualne ishrane i života, oslobađanjem od loših navika i uvođenjem lake fizičke aktivnosti.
2. Namjena antikoagulansa. Ovi lijekovi doprinose normalizaciji viskoznosti krvi. Primijenite ovaj tretman samo ako žena ima srušeni sustav.
3. Amnioinfusion. Ova metoda se koristi izuzetno rijetko, opravdana je, na primjer, sa ozbiljnim zaostajanjem u fetalnom rastu i dijagnosticiranim niskim vodostajima. Amnioinfuzijom podrazumeva uvođenje specijalne preparacije u amnionsku tečnost, koja omogućava razvoj pluća nerođenog deteta, smanjuje nivo kisika, sprečava ulazak mekonijuma u telo bebe.
4. Infuzija magnezije. Ova metoda se koristi samo u slučaju dijagnosticirane hipertenzije kod trudnica. Takve intravenske injekcije sprečavaju razvoj eklampsije i značajno smanjuju rizik od kisikovog izgladnjivanja.
5. Namjena protuupalnih i antimikrobnih sredstava. Preporučljivo je izvršiti takav tretman samo ako se dijagnosticiraju infektivni procesi.

Napomena:u medicini ne postoji ni jedan lek koji je u stanju da leči placentnu insuficijenciju. Sve navedene metode doprinose otklanjanju faktora koji izazivaju intrauterinsku hipoksiju. Ako se dijagnosticira povreda placentnog protoka krvi, onda lekari prate samo nerođeno dijete kako bi na vrijeme obavili hitnu dostavu. Što više fetus zaostaje za normom u razvoju, ranije je potrebno izvršiti hitnu isporuku.

Fetalna hipoksija je patološko stanje koje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Gotovo je nemoguće napraviti bilo kakva predviđanja o vjerovatnoći države koja se razmatra, tako da žene koje su u fazi planiranja trudnoće ne bi trebale imati samo potpuni pregled specijaliziranih specijalista, već i odustati od loših navika.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

8,610 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Zašto se javlja hipoksija?

Budući da je u materici, dijete nije u mogućnosti da diše sam. Organi i sistemi bebe se samo razvijaju, njihove funkcije se uspostavljaju. Lagane mrvice su nezrele, a dišni putevi su ispunjeni tečnošću. Fetus prima potreban kiseonik kroz posteljicu. Upravo to tijelo osigurava opskrbu dragocjenim plinom u tijelo mrvica. Ako kiseonik ne dobije dovoljno, onda govore o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija fetusa nije dodeljena posebnoj bolesti, već ukazuje na stanje nedostatka kiseonika kod bebe. Ovaj problem može biti uzrokovan promjenama u placenti, majčinom tijelu ili djetetu, koje imaju štetne posljedice.

Uzroci intrauterine hipoksije:

1. Bolesti majke. U nekim situacijama, žensko tijelo ne dopušta djetetu da pruži potreban kisik. Kod anemije, bolesti srca i krvnih sudova, patologija bubrega i respiratornog sistema povećava rizik od razvijanja kisikovog izgladnjivanja. Nepovoljno utiče na zdravlje toksemije mrvica kod trudnica, dijabetes, loše navike majke.
2. Kršenja u sistemu placente-fetusa. Patologija placente i pupčane vrpce, poremećena cirkulacija krvi u slučaju ugroženog pobačaja ili presađivanja, abnormalnosti porođaja neminovno će uticati na zdravlje djeteta.
3. Uzroci povezani sa fetusom. Kada je beba zaražena intrauterino, povećava se rizik od razvoja hipoksičnih stanja. Neželjeni faktori uključuju i kongenitalne anomalije, hemolitičku bolest ploda, višestruku, usku povezanost pupčane vrpce djetetovog vrata, višestruku trudnoću. Takođe često dovodi do izgladnjivanja fetusnih komplikacija koje se javljaju pri porođaju.

Manifestacije i ozbiljnost simptoma hipoksije u velikoj mjeri ovise o tijeku i vremenu pojave patološkog stanja. Stoga kliničari dijele 2 oblika hipoksije:

1. Akutna fetalna hipoksija. Ova povreda se razvija brzo, obično tokom porođaja, tokom prolaza bebe kroz rodni kanal. Na primer, u slučaju brzog ili dugotrajnog porođaja, ako petlje pupčane vrpce ispadnu ili se glava zadržava u ženskom rodnom kanalu, dolazi do akutnog kršenja protoka krvi kroz pupčanu arteriju. Klinac ne prima gas i doživljava ozbiljno kisikovo gladovanje. Tokom trudnoće, akutna hipoksija se često javlja na pozadini abrupcije placente i može dovesti do prijevremenog poroda ili zahtijeva hitnu operaciju - carski rez.
2. Hronična fetalna hipoksija. Gutanje kisikom može se razvijati postepeno, beba već duže vrijeme gubi potreban plin. Uzrok hronične intrauterine hipoksije je najčešće patologija trudnoće, nedostatak pravilnog liječenja i hronična bolest majki. Često se ovo stanje razvija kod žena koje zanemaruju konsultacije sa ženama.

Prilikom ultrazvučnog pregleda trudnice, liječnik može primijetiti da fetus zaostaje za svojim "vršnjacima" u fizičkim parametrima, izgleda mlađe od gestacijske dobi. Ako se hipoksija razvije u drugoj polovini trudnoće, onda masa ovih tipova ne odgovara visini, javlja se hipotrofija. Novorođenčad su sklonija razvoju bolesti, autonomnim poremećajima.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa. Beba dobija malo kiseonika, kao odgovor na nisku koncentraciju gasa, motorni centri se pobuđuju u mozgu, dete se aktivno kreće.

Žena treba da bude upozorena povećanim kretanjem bebe, koje ne prolazi ni u mirovanju, u odsustvu stresa. Tokom pregleda, lekar otkriva povećanje srčane frekvencije u fetusu više od 160 otkucaja u minuti.

Ako bolest nije identifikovana u ranim fazama, stanje deteta se pogoršava. Postoji ozbiljan nedostatak kiseonika, što dovodi do smanjenja aktivnosti bebe. Snage mrvica su iscrpljene, a pokreti su smanjeni. Tokom pregleda, lekar primećuje smanjenje fetalnog srčanog ritma.

Dijagnoza hipoksije

Procena fetusa treba da bude sveobuhvatna, uključuje nekoliko metoda koje se međusobno dopunjuju:

Studija se provodi svaki put kada žena posjeti porodilište, od 18 do 20 tjedana trudnoće, kada se može osušiti srce fetusa. Da bi se to postiglo, akušer-ginekolog koristi stetoskop - uređaj koji predstavlja cijev s nastavcima u obliku lijevka na oba kraja. Liječnik primjenjuje široki dio uređaja na majčin abdomen u području najboljeg slušanja srca fetusa.

Pomoću akušerskog stetoskopa možete procijeniti broj otkucaja srca, ritam i zvučnost tonova. Manipulacijama se takođe pribegava tokom poroaja da bi se procenio odgovor fetusa na kontrakciju materice.

Zbog svoje jednostavnosti i niske cijene, metoda je široko korištena i nema kontraindikacija, ali je točnost istraživanja inferiorna u odnosu na instrumentalnu. Pored toga, bebino srce se ne može čuti tokom borbe, a greška u izračunavanju kontrakcija srca dostiže 10 do 15 otkucaja.

Metoda se dokazala u dijagnostici fetalnih hipoksičnih stanja. Suština studije je da registruje elektronsku aktivnost srca budućeg deteta. Da bi se to postiglo, poseban senzor je montiran na golom stomaku trudne žene, koji bilježi fetalni srčani udar i kontrakcije materice. Podaci dobijeni tokom ispitivanja evidentiraju se na listu papira u obliku krivulja.

Tada iskusni stručnjak tumači rezultate kardiotokografije. Moderni uređaji imaju funkciju automatskog dekodiranja, što pomaže doktoru da napravi tačnu dijagnozu.

Procjene podliježu sljedećim parametrima:

• bazalni ritam - prosječna brzina otkucaja srca, komponenta je normalno 110 - 160 otkucaja u minuti,
• amplituda - kršenje pravilnosti kontrakcije srčanog mišića, normalno fluktuira od 5 do 30 otkucaja / min,
• usporavanje - periodi smanjenja srčanih otkucaja fetusa, čije ponavljajuće epizode mogu ukazivati ​​na ozbiljno kisikovo gladovanje djeteta,
• ubrzanje - epizode povećanih otkucaja srca, koji se javljaju sa kontrakcijom materice ili povećanim pokretom fetusa, i ne prelaze 3 u četvrtini sata.

1. Ultrazvučni pregled.

Metod je apsolutno siguran i informativan, tako da ga treba sprovesti kao skrining za sve žene. Obično se ultrazvuk izvodi tri puta: na 11–13 nedelja, 20–21 i 30–34 nedelje.

Osim toga, doktor može propisati neplanirano istraživanje, ako postoje dokazi. Suština metode sastoji se u refleksiji ultrazvučnih talasa koje šalje senzor iz organa za testiranje. Ovi signali se snimaju i reprodukuju na monitoru uređaja.

Uz pomoć ultrazvuka, lekar određuje zdravstveno stanje bebe, pravilan razvoj organa, fizičku aktivnost bebe. Od velikog značaja je procena stanja placente, njene veličine, lokacije, debljine i stepena sazrevanja.

Da bi se utvrdila fetalna hipoksija, ultrazvuk se dopunjuje doplerom, čime se bilježi kretanje krvi u krvnim sudovima. Moderne ultrazvučne mašine su opremljene dopler funkcijom.

1. Biofilm fetusa.

Procena biofizičkog profila fetusa omogućava vam da sveobuhvatno procenite zdravlje mrvica i identifikujete hipoksiju. To se radi pomoću podataka o ultrazvuku i rezultata CTG testa bez stresa, procjene frekvencije ubrzanja.

Tokom studije određeno je 6 parametara:

• respiratorni pokreti fetusa,
• fizička aktivnost bebe,
• broj ubrzanja
• volumen amnionske tečnosti
• mišićni tonus fetusa,
• zrelost placente.

Svaki indikator se procjenjuje od 0 do 2 boda, koji se zatim sumiraju. Rezultat od više od 8 bodova smatra se normalnim, a manje od 4 pokazuje ozbiljnu hipoksiju.

Posljedice fetalne hipoksije

Kako nedostatak kiseonika utječe na zdravlje i vanuterinski život djeteta ovisi o težini hipoksije i trajanju trudnoće. Glađenje kiseonikom u prvoj trećini trudnoće dovodi do abnormalnosti u razvoju. Moguće usporavanje rasta i fizički razvoj, oštećenje nervnog sistema i smanjena sposobnost prilagođavanja mrvica nakon rođenja.

Pod uticajem nedostatka kiseonika, menjaju se metabolički procesi u embrionu. Krvna cirkulacija u mozgu je pojačana smanjenjem protoka krvi u plućima, crevima i bubrezima. Nastala intestinalna hipoksija dovodi do relaksacije sfinktera i ulaska izvornih izmetâ u amnionsku tečnost. Prljava, mekonijumska voda može ući u respiratorni trakt djeteta, što dovodi do respiratorne insuficijencije, upale pluća.

Manja hipoksija ne izaziva negativne posljedice u daljem razvoju djeteta. Dok je ozbiljan nedostatak kiseonika opasniji, to dovodi do dubokog oštećenja organa sa razvojem nekroze.Zbog toga se efekti hipoksije kreću od manjih funkcionalnih poremećaja do dubokih somatskih poremećaja.

Moguće posljedice akutne fetalne hipoksije:

• preterm delivery
• oštećenje nervnog sistema djeteta, cerebralna paraliza,
• smrt fetusa,
• asfiksija, respiratorni distres sindrom, upala pluća,
• bowel necrosis.

Posledice hronične intrauterine hipoksije:

• kašnjenje u razvoju, mala težina i visina pri rođenju,
• anemija novorođenčeta
• visoka osetljivost na infekcije
• nesposobnost mrvica da održavaju normalnu temperaturu
• neurološki poremećaji.

Prevencija fetalne hipoksije

Nemoguće je potpuno eliminisati rizik od hipoksije, ali trudnica bi trebala znati koje mjere najvjerojatnije pomažu očuvanju zdravlja djeteta:

1. Planiranje trudnoće. Porodica mora donijeti odluku da odgovorno ima dijete. Roditelji treba da se podvrgnu pregravidnoj pripremi, temeljito pregledaju, leče hronične bolesti i infekcije. To će spasiti bebu od intrauterine infekcije i održati karapuz zdravim.
2. Odbijanje loših navika. Dokazano je da su djeca majki koje pate od različitih vrsta zavisnosti sklone hroničnoj hipoksiji tokom trudnoće. Mala djeca spadaju u rizičnu skupinu za razvoj bolesti kod novorođenčadi, imaju zaostatak u razvoju. Čak i pasivno udisanje duvanskog dima dovodi do spazma krvnih sudova posteljice i razvoja hipoksije u fetusu.
3. Dnevne šetnje. Sa normalnom trudnoćom, žena treba da bude umerena vežba svakog dana. Povoljne šetnje, koje je bolje uzeti u parku ili na selu, povoljno utiču na zdravlje majke i deteta.
4. Pravilna ishrana. Trudna žena treba da obrati pažnju na njihovu svakodnevnu ishranu. U tom periodu je važno jesti zdravu hranu bogatu svim esencijalnim hranjivim tvarima.
5. Medicinska pomoć. Žena mora biti prijavljena za trudnoću i podvrgnuta pregledu na vrijeme. Savremene metode dijagnostike su apsolutno bezopasne za dijete i pomažu u identifikaciji bolesti u ranim fazama. Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti trudnica pomoći će da se izbjegne razvoj hipoksije. Na prvi znak promene stanja fetusa, žena treba da traži pomoć specijaliste.

Zaključak

Trudnoća je lijep i sretan period u životu buduće majke. U to vreme žena treba da posveti veću pažnju svom zdravlju i vodi računa o zdravlju bebe.

Svake godine žene sve češće čuju dijagnozu intrauterine fetalne hipoksije, jer su uzroci patološkog stanja različiti i uključuju i zdravlje trudnice i uslove okoline.

Buduća majka bi trebala biti svjesna potpune odgovornosti za zdravlje djeteta. Žena treba da preispita svoj životni stil, da se odmori više i da na vreme traži specijalizovanu pomoć. Pravilno vođenje trudnoće i porođaja, adekvatno liječenje somatskih bolesti, značajno povećavaju šanse da se izbjegne fetalna hipoksija i njene posljedice.

Uzroci fetalne hipoksije

Može se reći da svaka trudnica ima potencijalnu opasnost od fetalne hipoksije. Međutim, ona se ne razvija uvijek ni za one koji imaju visok rizik od njenog pojavljivanja. Predviđanje ponašanja tela trudnice tokom dugih meseci je veoma teško, pa specijalista prvo izračunava sve rizike komplikacija i pokušava da ih spreči. Zaključci kao što su „ugrožena fetalna hipoksija“, „opasnost od fetalne hipoksije“, koji se često pojavljuju u srednjim dijagnozama, ne bi trebalo da plaše trudnu ženu, jer to samo znači da je lekar identifikovao izazovni faktor i da će pokušati da ga kompenzuje.

Treba napomenuti da je nemoguće navesti sve moguće uzroke hipoksije fetusa. Ovo stanje nema mnogo razloga, može se pojaviti i na pozadini naizgled uspješne trudnoće. Konvencionalno, svi faktori koji izazivaju hipoksiju mogu se svrstati u one koje telo trudnice ima, koje se ostvaruju cirkulacijskim sistemom „fetus-placenta“, kao i na patologiji samog fetusa.

Preduslovi za narušavanje oksigenacije fetalnih tkiva nastaju čak i normalnom trudnoćom:

- Trudnoća uključuje povećano opterećenje kardiovaskularnog sistema majke. Volumen cirkulirajuće krvi se povećava za 30%, jer bi trebao biti “dovoljan” za fetus, a da bi ga “pumpao”, srce povećava broj kontrakcija, odnosno počinje raditi na granici.

- Da bi se sprečila prestanak trudnoće, jajnici (corpus luteum) i placenta sintetišu hormon progesteron. Pod njegovim uticajem, venski zidovi postaju manje elastični.

- Rastuća materica podiže dijafragmu, čime se menja intraabdominalni pritisak koji utiče na protok krvi.

- Kako se materica povećava, ona gnječi i deformira vene karlice, što otežava putovanje krvi kroz njih. U slučaju višestrukih trudnoća, ovaj faktor češće izaziva hipoksiju u fetusa od drugih.

Ove promene povećavaju opterećenje srca i krvnih sudova trudnica, ali su fiziološki prihvatljive i ne dovode do komplikacija. Međutim, ako trudnica ima kronične kardiovaskularne patologije (proširene vene, miokarditis, vaskularni i srčani defekti), takvo opterećenje može izazvati neuspjeh adaptacije.

Među patološkim stanjima, hipoksija često izaziva nedostatak željeza (anemiju). Gvožđe je uključeno u transport kiseonika do tkiva, ako postane nisko - krv je zasićena kiseonikom nije dovoljno.

Opasnost fetalne hipoksije se povećava ako trudnica ima endokrine patologije (dijabetes, disfunkciju štitnjače) ili bolesti respiratornog sistema (bronhijalna astma).

Nemoguće je preceniti uticaj stresnih situacija i teške psiho-emocionalne situacije na tok trudnoće. Jake emocije provociraju oslobađanje “hormona stresa” - kortizola, spaziraju zidove svih krvnih sudova, uključujući i placentalne. Pored hipoksije, stres izaziva abnormalne kontrakcije materice, što je preplavljeno neblagovremenim prekidom trudnoće.

Još jedan negativan faktor koji utiče na stanje krvnih sudova u sistemu "fetus - majka" je pušenje. Uz učešće nikotina, u placentalnim krvnim sudovima formiraju se mikrotrombovi, a krvotok mijenja svoje parametre u patološke.

Najčešći uzrok smanjenja protoka krvi u posteljici je infekcija. U korenu infektivne upale mogu biti virusi, gljivice, kokalna flora. Pod uticajem infekcije razvija se edem u tkivima posteljice, oštećuju se zidovi krvnih sudova i mijenja viskoznost krvi.

Infekcija može biti lokalizirana ne samo u području placente. Ponekad je u stanju da prevaziđe zaštitnu "barijeru" posteljice i prodre u fetus. Infekcija fetusa naviknutog na sterilno stanište izaziva ozbiljne posljedice na intrauterinsku smrt.

Ponekad intrauterina hipoksija provocira nenormalnu lokaciju posteljice kada je pričvršćena za zid materice u području koje manje opskrbljuje krvlju. Češće se to dešava u prisustvu razvojnih abnormalnosti materice.

Dakle, intrauterina hipoksija može pratiti mnoga patološka stanja.

Simptomi i znakovi hipoksije

U različitim vremenima gestacije, hipoksija utiče na razvoj fetusa na različite načine. Ako se pojavi u ranim fazama, može usporiti formiranje embriona, au posljednjem tromjesečju njegov utjecaj je usmjeren na nervni sistem fetusa, njegov razvoj i mehanizme adaptacije.

Simptomi fetalne hipoksije zavise od stepena poremećaja u dovodu krvi u posteljicu i, shodno tome, fetusa. Za karakterizaciju stepena fetalne hipoksije koriste se dva važna klinička kriterijuma - intenzitet fetalnog pokreta i učestalost srčanih kontrakcija.

• 1 stepen hipoksije je okarakterisan kao kompenziran, tj. Eliminisan naporima majčinog organizma, kada pokreti fetusa i otkucaji srca postanu samo povremeno, ne dovode do komplikacija.

• Stupanj 2 je već subkompenziran kada se poveća rizik od prekida mehanizama adaptacije.

• Intrauterina hipoksija stepena 3 se naziva dekompenzirana, što znači da fetus nije u stanju da normalno postoji u uslovima ozbiljnog nedostatka kisika.

Da bi se odredio stepen efekta hipoksije na fetus, ispituje se protok krvi u placenti i meri se fetalna srčana frekvencija.

Ponekad stručnjaci fetalnu hipoksiju klasificiraju ne po trajanju izloženosti patološkom faktoru, već po težini kliničkih manifestacija. Zatim se koriste termini "opasna hipoksija" ili "započeta hipoksija".

Opasnost od hipoksije je indicirana ako nema očiglednih znakova nedostatka kiseonika, ali postoje pretpostavke za njegov izgled. Ova situacija je izazvana patologijom majke ili promjenama u placenti. Prijetnja hipoksije može ići u početak, pa čak i hronično, ali često sa dobro razvijenim mehanizmima adaptacije ostaje samo u fazi vjerovatnoće.

Ako, na pozadini blagostanja, fetus počne da registruje prve znake nedostatka kiseonika, smatra se da je hipoksija počela.

Kako odrediti fetalnu hipoksiju? Često zabrinuti za pročitane informacije i priče prijatelja koji su trudni postavljaju ovo pitanje specijalistima. Ponekad, ako je rizik od razvoja patološke hipoksije nizak, trudnica se uči kako da odredi hipoksiju fetusa po broju pokreta. Tehnika nije jako precizna, jer se zasniva na subjektivnim senzacijama. Trudnice se ohrabruju da zauzmu udoban položaj (po mogućnosti sa strane) i slušaju ponašanje bebe, brojeći broj njegovih pokreta. Po pravilu, tokom sata perturbacije, osjećaju se najmanje 10 puta, a ako ih je manje, vrijedi proći dodatno ispitivanje.

Akutna fetalna hipoksija

Češće se kod porođaja dijagnosticira akutna fetalna hipoksija, rjeđe se utvrđuje za vrijeme trudnoće. Najnepovoljnija je situacija kada se kombinuju oba oblika hipoksije, akutna i hronična.

Akutna hipoksija se pojavljuje iznenada, brzo se razvija i može brzo uništiti fetus. Ovo stanje je češće u porođaju, ali se može pojaviti prije nego što počnu.

Uzroci akutne hipoksije su često pogrešna lokacija pupčane vrpce, kada je mnogo puta čvrsto omotana oko djeteta. To se može desiti pri porođaju i kada se trudnoća samo hrani. Posude fetusa su stegnute, a kiseonik prestaje da teče u fetus. Dugotrajna deprivacija kiseonika dovodi do smrti fetalnih moždanih ćelija, tako da situacija zahtijeva hitno rješenje.

Takođe, akutna fetalna hipoksija se dijagnostikuje u slučaju prisustva čvorova na pupčanoj vrpci, abrupciji placente, rupturi materice i drugim ozbiljnim patologijama.

Komplicirani porođaj može izazvati akutnu hipoksiju. Kod porođaja se često naziva gušenje (gušenje). Pojavljuje se u pozadini:

- slučajevi pupčane vrpce i / ili stezanje, kada krv kroz pupčane žile iznenada prestane da hrani dete.

- Postavljanje posteljice kada je abnormalno nisko i djelimično sprečava rađanje fetusa.

- Nenormalna radna aktivnost, posebno kada je glava djeteta dugo stajala u rodnom kanalu zbog slabih pokušaja.

Dijagnoza hipoksije u akutnom obliku fetusa nije teška.

Klinički znaci akutne hipoksije:

- Brzi otkucaj djeteta, naizmjenično sa njegovim usporavanjem do potpunog srčanog zastoja.

- Abnormalna motorička aktivnost (perturbacija) fetusa: isprva počinje da se kreće suviše intenzivno, zatim broj perturbacija postaje minimalan.

Hronična fetalna hipoksija

Hronična forma hipoksije je, naravno, ozbiljno stanje, ali za razliku od akutnog, najpovoljnija, kako se postepeno razvija, može se rano otkriti, a uz blagovremeni pravilan tretman dobro se kontroliše. Nerijetko se javljaju teški oblici hronične hipoksije.

Manifestacije intrauterine hipoksije u velikoj mjeri ovise o procesima koji se odvijaju u placenti, naime u njenom krvotoku. Ako je placentna cirkulacija narušena zbog bolesti majke ili fetusa, odnosno sekundarne prirode, pojavljuju se prvi znaci ovih bolesti (zatajenje bubrega, teška anemija i dr.).

Ako je intrauterina hipoksija izazvala povredu placentnog protoka krvi primarne prirode, trudnica duže vrijeme možda neće osjetiti promjene u stanju ploda i vlastite, odnosno.

Kliničku situaciju u hroničnoj hipoksiji, za razliku od akutnog kisikovog gladovanja, karakteriše postepeno, dugotrajno povećanje znakova nedostatka kiseonika u fetusu u razvoju.

Prvi simptomi su promjene u uobičajenom načinu motorne aktivnosti fetusa i povećanje udarca srca.

Po pravilu, većina trudnica je osjetljivo uhvatila prve znakove problema u ponašanju fetusa. Na prvom mestu - kada njegova fizička aktivnost postane neobična. Nezavisno, kretanje žena fetusa osjeća se nakon 5. mjeseca (u ponovnom rađanju - malo ranije) trudnoće. Broj pokreta fetusa i njihov intenzitet po danu su neravnomjerno raspoređeni, stoga je samo povećanje motoričke aktivnosti za dijagnozu od malog značaja. Dijagnostika nije broj percipiranih pokreta fetusa u jednoj "sesiji", već izmjena epizoda s definicijom jaza između njih.

Obično se voće intenzivnije kreće u večernjim satima, kao i noću, i dalje se kreće ne duže od dvije minute (u jednoj epizodi) u intervalima od jednog do dva sata. Uobičajeno, jedna ili dvije perturbacije unutar jednog sata uzimaju se kao norma. Samo-dijagnoza u ovom slučaju može dovesti do pogrešnih zaključaka, tako da morate dobiti preporuke za pravilan obračun od specijaliste.

Jednako važan znak hipoksije je i učestalost kontrakcija srca fetusa. Mjeri se tijekom svake planirane posjete trudnici.

Dakle, ako trudnica ima promjenu u uobičajenoj motoričkoj aktivnosti fetusa, a liječnik otkrije promjenu broja otkucaja srca, potrebna je detaljnija dijagnoza fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

U toku trudnoće i rizik od pojave komplikacija, uključujući i zdravlje majke, značajno utiče. Idealna situacija se razmatra kada se žena koja planira da zatrudni, obrati specijalistu da proceni njeno stanje i predvidi tok potencijalne trudnoće. To se, nažalost, rijetko događa. I mada se žene obraćaju lekaru za takvu svrhu već su trudne, stručnjak ima vremena da pregleda majčin organizam ako je odaziv rani.

Za sve trudnice koje se registruju, izrađuju se individualni planovi u kojima se ukazuju potencijalni rizici. Upravo u tom periodu može doći do zaključka o mogućnosti razvoja hipoksije.

Liječenje patologija trudnica uvijek treba provoditi, bez obzira na stanje fetusa. Tretman infektivnih i upalnih procesa seksualne sfere, anemija. U slučaju genitalne patologije (šećerna bolest, patologija štitne žlijezde, kardiovaskularne bolesti, itd.), U liječenju su uključeni i susjedni specijalisti.

Najefikasnija prevencija fetalne hipoksije je da redovno posećujete specijaliste i savesno primenjujete date preporuke.

Treba shvatiti da se hipoksija može spriječiti slijedeći jednostavna pravila:

- najranije (do 12 sedmica) posjetite specijaliste i prođite kroz sve faze ispitivanja,

- pridržavati se preporučenog rasporeda posjeta liječniku, obično - jednom mjesečno na početku i dva puta - u posljednja dva tromjesečja,

- pridržavati se preporučene prehrane i puno odmora,

- izbjegavanje stresa i infekcija,

- uzeti sve preporučene lijekove, uključujući vitamine,

- pratiti postojeće hronične bolesti zajedno sa terapeutom.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija registrovano je u 10,5% slučajeva ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija se može razviti u različitim periodima intrauterinog razvoja, koji se odlikuju različitim stepenom nedostatka kiseonika i posljedicama za tijelo djeteta. Hipoksija fetusa, koja se razvila u ranim fazama gestacije, uzrokuje malformacije i usporavanje razvoja embriona. U kasnoj trudnoći, hipoksija je praćena odlaganjem rasta fetusa, oštećenjem centralnog nervnog sistema i smanjenjem adaptivnog kapaciteta novorođenčeta.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Akutna i hronična fetalna hipoksija se razlikuje prema vremenu protoka i brzini početka.

Pojava akutne hipoksije fetusa obično je povezana sa anomalijama i komplikacijama porođajnog čina - brzom ili dugotrajnom porođaju, kompresijom ili gubitkom pupčane vrpce, produženom kompresijom glave u rodnom kanalu. Ponekad se tokom trudnoće može razviti akutna hipoksija fetusa: na primjer, u slučaju rupture materice ili preranog odvajanja posteljice. U akutnoj hipoksiji, disfunkcije vitalnih organa fetusa brzo rastu. Akutna hipoksija se karakteriše povećanjem srčanog ritma fetusa (više od 160 otkucaja u minuti) ili njegovim smanjenjem (manje od 120 otkucaja u minuti), aritmijom, gluvoćom tonova, povećanom ili oslabljenom motoričkom aktivnošću, itd. Asfiksija se često javlja kod akutne hipoksije fetus.

Hronična hipoksija dovodi do produženog umjerenog nedostatka kiseonika, pod kojim se razvija fetus. U slučaju hroničnog nedostatka kiseonika javlja se intrauterina hipotrofija, u slučaju osiromašenja kompenzacijskih sposobnosti fetusa, isti poremećaji se razvijaju kao u akutnoj varijanti kursa. Fetalna hipoksija se može razviti tokom trudnoće ili porođaja, odvojeno se razmatra hipoksija koja se javlja kod djeteta nakon poroda zbog bolesti hijalinih membrana, intrauterine upale pluća itd.

Uzimajući u obzir kompenzacijsko-adaptivne sposobnosti fetusa, hipoksija može steći kompenzirane, sub-kompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da u nepovoljnim uvjetima fetus ne doživljava samo hipoksiju, već i cijeli kompleks kompleksnih poremećaja metabolizma, u svijetu se ovo stanje definira kao “sindrom distresa”, koji se dijeli na prenatalnu, razvijenu u radnom i respiratornom.

Manifestacije fetalne hipoksije

Ozbiljnost promena koje se razvijaju u fetusu pod uticajem hipoksije određuje se intenzitetom i trajanjem testiranog nedostatka kiseonika. Početne manifestacije hipoksije dovode do povećanja otkucaja srca u fetusu, zatim do njegovog usporavanja i prigušenog zvuka srca. Mekonijum se može pojaviti u amnionskoj tečnosti. Kada hipoksija blago povećava motoričku aktivnost fetusa, sa teškim - kretanje se smanjuje i usporava.

Kod teške hipoksije kod fetusa se razvijaju poremećaji cirkulacije krvi: primećuje se kratkotrajna tahikardija i porast krvnog pritiska, naizmenično sa bradikardijom i padom krvnog pritiska. Reološki poremećaji se manifestuju zgušnjavanjem krvi i oslobađanjem plazme iz vaskularnog dna, što je praćeno intracelularnim i tkivnim edemom. Kao rezultat povećane krhkosti i propusnosti zidova krvnih sudova, javljaju se krvarenja. Smanjenje vaskularnog tonusa i usporavanje cirkulacije dovodi do ishemije organa.Tokom hipoksije u telu fetusa razvija se acidoza, menja se elektrolitska ravnoteža, narušava disanje tkiva. Promene u vitalnim organima fetusa mogu prouzrokovati njegovu intrauterinsku smrt, asfiksiju, intrakranijalne porodne povrede.

Komplikacije fetalne hipoksije

Teška hipoksija fetusa praćena je teškim poremećajima u organizmu novorođenčadi. Kod hipoksičnih lezija centralnog nervnog sistema, perinatalne encefalopatije, edema mozga, arefleksije mogu se razviti napadaji. Od strane respiratornog sistema, post-hipoksična pneumopatija, plućna hipertenzija, kardiovaskularni poremećaji uključuju srčane i vaskularne defekte, ishemičnu nekrozu endokarda, itd.

Efekat fetalne hipoksije na bubrege može se manifestovati renalnom insuficijencijom, oligurijom i gastrointestinalnim traktom regurgitacijom, povraćanjem i enterokolitisom. Često se zbog teške perinatalne hipoksije kod novorođenčeta razvija DIC sindrom i sekundarna imunodeficijencija. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodne fetalne hipoksije.