Osobine laparoskopije ciste jajnika

Laparoskopija jajnika je endoskopska hirurgija, tokom koje se u abdominalnoj šupljini prave male punkcije, pa se smatra najmanje traumatičnom u poređenju sa drugim ginekološkim operacijama. Takva hirurška intervencija može se koristiti u ginekološkoj praksi u dijagnostičke ili terapijske svrhe.

Indikacije za laparoskopiju

Laparoskopska operacija se smatra najčešćom u ginekologiji i propisana je uglavnom za liječenje žena mlađih od 50 godina. Laparoskopsko uklanjanje jajnika može se izvršiti sa sledećim indikacijama:

• velika veličina tumora,
• rizik od reinkarnacije raka
• policistični jajnici,
• gnojna upala,
• torzija privjesaka materice.

Na izbor tretmana utiču priroda i struktura obrazovanja, kao i potreba za očuvanjem reproduktivne funkcije pacijenta. Operacija laparoskopije se izvodi uz potpuno ili djelimično uklanjanje jajnika. Ova metoda također može uzeti tkivo biopsije kako bi ih se pregledalo pod mikroskopom za malignu patologiju. U prisustvu raka desnog ili levog jajnika kod žena, cilj laparoskopije je otkrivanje metastaza, procena efikasnosti lečenja i određivanje strukture tumora.

Osim toga, uklanjanje jajnika kod žena mlađih od 50 godina provodi se s rupturom ciste, torzijom materice i gnojnom upalom. Operacija je prikazana u otkrivanju teratoma, koji je tumor koji se sastoji od embrionalnog tkiva. Uzrok teratoma je povreda u procesu razvoja tkiva embriona tokom trudnoće.

Smatra se da razvoj teratoma doprinosi hormonalnom poremećaju, koji nastaje kada trudnoća uzrokuje ozbiljne poremećaje u ženskom tijelu. Tumor se formira iz elemenata mišića, kostiju ili drugih tkiva.

Laparoskopija za uklanjanje jajnika vrši se gnojnim upalama, tokom ove procedure dolazi do ekscizije jajovoda i priloga. Operacija se izvodi u slučajevima kada je nemoguće napraviti tačnu dijagnozu i otkriti uzrok upalnog procesa. Uklanjanje jajnika i dodataka neophodno je kada se jajnik zakači, kada postoji rizik od njegove nekroze.

Savjet: Neophodno je da se konsultujete sa lekarom ako se radi o teškim bolovima u stomaku, javlja se krvarenje iz materice, komplikovana je trudnoća ili su poremećeni drugi osjeti. Pravovremena dijagnoza će pomoći da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i počne na vrijeme.

Kako se pripremiti za laparoskopiju

Da bi se podvrgli hirurškom tretmanu, neophodna je pažljiva priprema za laparoskopiju ciste jajnika. Kod žena mlađih od 50 godina i nakon toga, vrsta hirurške intervencije će zavisiti od opšteg stanja pacijenta i želje da se trudnoća planira u budućnosti. Mladi pacijenti pokušavaju da drže privjeske i jajovode što je više moguće.

Priprema za operaciju uključuje sljedeće preglede:

• test krvi
• analiza urina
• rendgenski snimak grudi,
• biokemija krvi
• Ultrazvuk,
• EKG

Pažljiva priprema je neophodna da bi se identifikovale ili eliminisale kontraindikacije, kao i da bi se izabrao optimalni tip lečenja.

Ako je potrebno, izvodi se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Takva priprema se dešava samo kada se operacija obavlja planski. Za žene koje imaju hitno uklanjanje jajnika laparoskopskom metodom, ne obavlja se preoperativno planirano ispitivanje.

Nakon utvrđivanja rezultata ispitivanja i pregleda pacijenta, anesteziolog bira odgovarajuću vrstu anestezije.Hirurg treba da kaže kako će se operacija odvijati, kakve komplikacije mogu nastati i kako se ponašati tokom perioda rehabilitacije. Kako bi se isključio razvoj upalnog procesa, kod žena prije laparoskopije, uzima se vaginalni razmaz kojim se određuje stupanj njegove čistoće.

U večernjim satima prije operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i izrađuje se klistir za čišćenje. Na dan operacije ne možete piti vodu i jesti. Osim toga, dan ranije treba uzeti tuš i obrijati kosu u stidnom području. Glavni napori doktora obično su usmjereni na očuvanje tkiva jajnika, pa je trudnoća nakon laparoskopije jajnika u policističnom stanju sasvim moguća.

Savjet: Pomoću pripreme za laparoskopiju možete izbjeći neželjene komplikacije i izabrati odgovarajući tip anestezije za svakog pacijenta pojedinačno.

Kako se operacija izvodi?

U ginekološkoj praksi, laparoskopija je postala široko rasprostranjena u eliminaciji sindroma policističnih jajnika. Za liječenje policističnog najčešće se koristi klinasta resekcija jajnika. Glavni cilj ove operacije je ostaviti mogućnost oslobađanja jajne ćelije kod žena kako bi se mogla planirati trudnoća.

Cela operacija se odvija pod opštom anestezijom, koja može biti intravenska ili intubacijska, a moguće je i spinalna anestezija. Nakon toga se hirurško polje tretira dezinfekcijskim sredstvom, a male trbušine se naprave u želucu (ne više od 2 cm). Kroz ove rupe se uvode svi potrebni alati, posebna komora i manipulatorske cijevi koje isporučuju ugljični dioksid, pomažu podizanju trbušne šupljine i osiguravaju bolju vidljivost za hirurške intervencije. Kamera pomaže u praćenju napretka operacije i ispravljanju akcija hirurga na vrijeme. Nakon uvođenja potrebnih alata izvršavaju se sve manipulacije.

Na kraju laparoskopije, šavovi se nanose i hirurška rana se ponovo tretira, zatim se primenjuje sterilni zavoj. Ako je potrebno, lekar određuje pacijentu drenažnu cev u stomaku na jedan dan. Cela operacija može da traje od 15 minuta do jednog sata, u zavisnosti od pojedinačnog problema.

Kontraindikacije

Ne možete uraditi laparoskopiju u prisustvu gojaznosti trećeg i četvrtog stepena, ozbiljnih kardiovaskularnih patologija, iscrpljenosti organizma, poremećaja krvarenja i oticanja crijeva.

Zabranjena je i ova hirurška intervencija kod malignih tumora, adhezija u trbušnoj šupljini i teške infekcije.

Postoperativni period

Period oporavka za žene je obično oko mjesec dana. Glavnu ulogu nakon operacije igraju visokokalorična hrana i odgovarajući odmor.

Prvih dana treba da jedete tečnu čistu hranu, tako da je lakše svariti, a nema viška opterećenja na digestivnom traktu. Porcije treba da budu frakcionisane i male. Dozvoljeno je ustajanje prvog dana nakon operacije. Žene se otpuštaju otprilike petog dana nakon uklanjanja šavova.

Pravilna ishrana u postoperativnom periodu će pomoći da se izbegne razvoj adhezija nakon laparoskopije jajnika ili drugih negativnih efekata.

U početku može doći do lakog bola u abdomenu, koji prolazi sam nakon nekoliko dana. Terapija boli se propisuje retko u tom periodu, samo u prisustvu jakog bola.

Ako je operacija bila opsežna, preporučuje se antibiotska terapija kako bi se spriječili infektivni i upalni procesi. Antikoagulantna terapija se može propisati i za smanjenje rizika od tromboze.

Tokom čitavog mjeseca nakon operacije, pacijent mora održavati seksualni mir i izbjegavati teške fizičke napore. Zabranjeno je koristiti vaginalne tampone i posjetiti saunu ili bazen.

Ženski menstrualni ciklus se vraća gotovo odmah bez odlaganja, ali ponekad može doći do manjih odstupanja. Nakon određenog perioda nakon operacije, pacijent može slobodno da planira trudnoću, ima seks i živi normalan život.

Ako nije moguće samostalno zatrudnjeti, možete pribjeći umjetnoj oplodnji, dok liječnik mora reći pacijentu kako da probuši jajnike tokom IVF-a i odgovori na druga pitanja.

Komplikacije

Rizik od razvoja komplikacija laparoskopske operacije je mali, jer se smatra manje traumatičnim. Moguće posljedice uključuju povrede unutarnjih organa na pozadini nepravilnog ubrizgavanja trokara ili krvarenja. U retkim slučajevima mogu se javiti potkožni emfizem, hernija i adhezije nakon laparoskopije jajnika. Hernije se najčešće formiraju kod gojaznih pacijenata i povezane su sa upotrebom masnih trokara. Pored ovih komplikacija može doći do hroničnog abdominalnog bola i akutne crijevne opstrukcije.

Laparoskopsko uklanjanje jajnika je jedan od najčešćih i najdjelotvornijih načina liječenja ginekoloških poremećaja. Ovim postupkom moguće je smanjiti rizik od komplikacija i sačuvati mogućnost da žena zatrudni. Rehabilitacija je obično brza i jednostavna, što je i prednost ove operacije.

Indikacije za operaciju

Koji su kriterijumi za izbor vrste hirurškog tretmana za cistu jajnika - laparotomiju ili laparoskopiju?

Laparoskopija ciste jajnika ima u osnovi iste indikacije kao i abdominalna operacija, odlikuje se samo metodom pristupa zahvaćenim jajnicima. Iako postoje određena ograničenja.

Indikacije za postavljanje planirane laparoskopske operacije su:

• neefikasnost terapijskih metoda u liječenju cista,
• dermoid, paraovarijalna cista, endometrioidna i mucinozna formacija,
• velike veličine cistične strukture i njena brza progresija (rast),
• znakove koji ukazuju na veliku vjerovatnoću gnojenja, nekroze, rupture kapsule, uvijanje nogu,
• upalni proces, deformitet jajnika,
• pomeranje materice, kompresija jajovoda, uretera, creva, bešike,
• rizik od maligne ćelijske degeneracije (malignosti).

Prednosti metode i nedostaci

Laparoskopija jajnika ima značajne prednosti u odnosu na manipulacije koje se izvode za pristup spolnim žlezdama tokom laparotomije. Ove prednosti su u sljedećim značajkama:

• značajno manje traume tkiva, jer su laparoskopski rezovi 10 puta manji nego u toku laparotomije,
• višestruko optičko uvećanje na ekranu operativnih objekata, što omogućava hirurgu da izvrši preciznije i pažljivije manipulacije,
• mala verovatnoća postoperativnih adhezija, jer tokom laparoskopije cista jajnika, organi se gotovo ne pomeraju,
• mali gubitak krvi,
• mali rizik od hirurške infekcije, jer genitalne žlezde nisu pogođene rukavicama, tamponima ili čak vazduhom,
• retki razvoj postoperativne upale,
• kratak postoperativni period,
• bol tokom perioda rehabilitacije je minimiziran,
• isključena je mogućnost divergencije šavova,
• visoka kozmetička efikasnost, jer su ožiljci nakon zatezanja rezova vrlo mali i gotovo neprimjetni,
• kratak period oporavka prije nove trudnoće,
• mogućnost izvođenja dijagnostičkih studija istovremeno sa ekscizijom ciste, budući da je lekar u mogućnosti da detaljnije proučava organ i cistu video kamerom, uzima fragment tkiva za histologiju
• mogućnost paralelnog hirurškog liječenja policističnih jajnika, dajući ženi mogućnost da zatrudni dijete.

Među nedostacima laparoskopije, imajte na umu:

• potrebu za opštom anestezijom, koja je, kao iu drugim operacijama pod opštom anestezijom, puna određenih komplikacija,
• prisustvo posebno obučenog medicinskog osoblja
• složena i skupa oprema, koja nije uvijek dostupna u regionalnim bolnicama,
• nemogućnost izvođenja određenih hirurških zahvata kod velikih cista, istovremeno uklanjanje jajnika i materice tokom onkologije, potreba za šivanjem velikih krvnih sudova.

Priprema za intervenciju

Potrebu za hirurškim tretmanom određuje ginekolog prilikom pregleda i pregleda pacijenta. Da bi to uradio, on izvodi dlanove palpacije organa karlice: prsti jedne ruke su u vagini, dok drugi lekar pritiska prednji abdominalni zid. Nakon toga skuplja briseve iz genitalnog trakta kako bi odredila mikrofloru i staničnu kompoziciju (citologiju). Ako je potrebno, vodite:

• kolposkopija - proučavanje strukture grlića materice pod velikim povećanjem kako bi se eliminisali prekancerozni uslovi i maligne promene,
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - procjena stanja reproduktivnih organa, prisustvo patoloških formacija i njihova veličina.

Nakon otkrivanja indikacija za laparoskopiju, ginekolog propisuje niz laboratorijskih testova:

• opća analiza krvi i urina
• biohemijska analiza venske krvi,
• test krvi (ELISA) za HIV i hepatitis C,
• test krvi na antitela na sifilis,
• određivanje tumorskog markera karcinoma jajnika u krvi - CA-125,
• koagulogram (zgrušavanje krvi).

Pored toga, priprema za laparoskopiju jajnika uključuje proučavanje funkcije srca (EKG) i konsultacije srodnih stručnjaka o indikacijama. Pregled prije intervencije otkriva moguće kontraindikacije za njegovu primjenu i omogućuje isključivanje raka jajnika.

3-4 dana prije planirane operacije potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja uzrokuje povećanje formacije plina: mahunarke, gljive, slatko voće (grožđe, trešnje, breskve, dinje). Uoči intervencije, treba ga ograničiti na laganu tekuću hranu, a na dan njegovog držanja hrana i piće su kontraindicirani. Takva mjera će izbjeći ozbiljne komplikacije povezane s gutanjem hrane iz želuca u pluća tijekom anestezije.

U večernjim satima pred laparoskopijom i ujutro na dan, vrši se čišćenje klistira. Kosa trbuha (ako postoji) mora se odmah ukloniti na dan operacije. Uzimanje higijenskog tuša prije intervencije pouzdano smanjuje rizik od mikrobnih komplikacija u postoperativnom periodu.

Metode izvođenja laparoskopije jajnika u različitim patologijama

Lokacija i veličina rezova tokom laparoskopije jajnika

Posebnost laparoskopske tehnike je da hirurg direktno pravi nekoliko rezova u abdominalnom zidu sopstvenim rukama. Nakon toga sav rad ide kroz abdominalnu šupljinu kroz razne manipulatore. Oni se ubacuju kroz rezove i, ako je potrebno, menjaju se nekoliko puta tokom operacije. Postoje endoskopske makaze, pincete, koagulatori - spaljuju krvne sudove i mnoge druge vrste manipulatora.

Ispostavlja se da sam hirurg rukama ne prodire u trbušnu šupljinu i vidi sve što se dešava na monitoru. Slika na ovom drugom prenosi video senzor, koji je takođe umetnut kroz laparoskopske rupe. Priprema i započinjanje intervencije u svakom slučaju vrši se na isti način, a sam tijek operacije ovisi o patologiji jajnika o kojoj se obavlja.

Cista jajnika

Postoje mnoge ciste i mogu se razviti iz bilo kojeg dijela organa. Činjenica je da ženske spolne žlijezde imaju visoku funkcionalnu aktivnost: mjesečno rastu folikul, lome je i oslobađaju jaje. U takvom ritmu rada često se javljaju različite greške, zbog čega nastaje cista ili tumor.

Cista je šupljina ograničena iz tkiva jajnika kapsulom i ispunjena nekim sadržajem. Unutar njega može biti serozna tekućina, krv, adipozno ili vezivno tkivo. Često ima nogu - vezivno tkivo flagellum, koji se sastoji od ligamenata jajnika i njegovog mezenterija (nabori peritoneuma). U njemu prolaze krvne žile, limfne žile i nervni završeci žlijezde i njeni tumori.

Uklanjanje cista jajnika laparoskopijom vrši se na sledeći način:

1. hirurg hvata zatvarač i fiksira ga čvrsto,
2. tkivo preko ciste kauterizirajućeg koagulatora,
3. dalje makaze razdvajaju tumor od kreveta,
4. drži rubove rane u razrijeđenom stanju - to vam omogućuje da postupno odvojite cistu od tkiva jajnika,
5. oljuštena cista, ako je moguće, potpuno je uklanja iz trbušne šupljine. To je moguće u slučajevima kada veličina nije veća od 5 cm,
6. ako hirurg pregledava krevet tumora, ako je potrebno, karotira krvave krvne sudove u njemu,
7. tkivo jajnika je zašiveno ili koagulirano i odgovara rubovima rane bez šavova,
8. Karlična šupljina se ispire sterilnim rastvorom, nakon čega se uklanjaju manipulatori i šiva abdominalni zid.

Prilikom tretiranja ciste važno je sačuvati njen integritet i ne kontaminirati sadržaj abdominalne šupljine. Stoga se igla ubacuje u velike ciste (više od 8 cm u prečniku) prije odvajanja od jajnika, kroz koje se iz njihove šupljine uklanja tekućina ili sluz. Svi udaljeni tumori i njihov sadržaj se šalju na histološki pregled.

Laparoskopija ciste jajnika u reproduktivnom dobu se izvodi ekonomski, uz održavanje maksimalne količine tkiva jajnika. Ova mjera ostavlja žensku reproduktivnu funkciju nepromijenjenu i ne narušava hormonsku ravnotežu. Trudnoća nakon laparoskopije jajnika je moguća na prirodan način iu većini slučajeva lekari preporučuju da se dijete što prije zatrudni.

Cista torzionih nogu

U nekim slučajevima, noga ciste jajnika je uvijena u obližnju jajovodnu cev, zbog čega je cirkulacija svih navedenih struktura ozbiljno narušena. Žena je zabrinuta zbog akutnog bola u abdomenu, koji se ubrzano povećava, mučnine, povraćanja, nadutosti. Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju - laparoskopija s uvijanjem nogu ciste izvodi se u hitnim slučajevima.

U ovom slučaju, izvodi se adneksomcija - jajnik se uklanja zajedno sa jajovodom. Hirurg pronalazi torziju u trbušnoj šupljini, nakon čega koagulira stabljiku ciste i odseče je makazama zajedno sa tubom. Na ostatku zadnjeg bacite petlju konca i čvrsto zategnite da biste pouzdano zaustavili krvarenje.

Uklonjeno tkivo se uklanja kroz čitav laparoskopski otvor. Ako je cista velika, ona se prethodno stavlja u gumeni kontejner, inače može puknuti i sipati u trbušnu šupljinu. Pošto su njena tkiva delimično ili potpuno nekrotizirana, to dovodi do ozbiljne komplikacije - peritonitisa.

Kao rezultat takve operacije, plodnost žene se smanjuje na pola, jer ostaje samo jedan aktivni jajnik sa jajovodom. Ako ona nema djecu ili planira trudnoću, dijete treba začeti što je prije moguće nakon provođenja hormonske terapije.

Kada može i zašto ne učiniti laparoskopiju?

Razlog za imenovanje laparoskopije jajnika može biti bilo koja patologija organa koja zahtijeva kirurško liječenje. Jedini izuzetak su maligni tumori, u kojima je sigurnije obaviti laparotomiju.

Indikacije za hirurški tretman:

1. Benigne cistične formacije - dermoid, folikularne ciste, endometrioza cističnih jajnika, teratomi,
2. Apoptaksija jajnika sa rupturom parenhima i krvarenjem,
3. Torzijske ciste,
4. Sindrom policističnih jajnika,
5. Disekcija adhezija oko reproduktivnih organa i crijevnih petlji,
6. Uklanjanje dijela ili cijelog jajnika,
7. Intraoperativna dijagnoza
8. Neplodnost, kada točan uzrok nije razjašnjen neinvazivnim pregledima,
9. Imajući stalnu bol u karlici,
10. Akutni upalni proces koji nije podložan konzervativnoj terapiji.

Laparoskopija se može izvoditi kako je planirano ili hitno. Hitna intervencija zahtijeva stanje koje ugrožava život i zdravlje žene - rupturu jajnika sa krvarenjem, torziju cistične lezije, rupturu ciste i karličnog peritonitisa. Najčešće se planira laparoskopija cista jajnika, otkrivanje uzroka neplodnosti, eliminacija adhezija.

Prepreke laparoskopski tretman jajnika može se poklopiti sa bilo kojim operacijama, kao i zbog nekih karakteristika laparoskopske hirurške tehnike. One uključuju:

• Teške dekompenzirane bolesti pluća, srca, jetre i bubrega, kada anestezija i bilo kakva povreda predstavljaju ozbiljnu prijetnju,
• Teški poremećaji zgrušavanja krvi,
• Zarazne bolesti u akutnoj fazi, groznica,
• Teška akutna upala zdjeličnih organa, mikrobiološko zasijavanje genitalnog trakta,
• Ekstremna gojaznost (zbog potrebe za uvođenjem pneumoperitoneuma),
• Difuzni peritonitis,
• Maligna neoplazma ili benigni tumor preko 10 cm.

Mnoge prepreke laparoskopiji smatraju se relativnim, stoga ih u svakom slučaju kirurg pojedinačno procjenjuje.

Polycystic

Kao što je već spomenuto, sazrijevanje jajnih ćelija i ruptura folikula javljaju se u jajnicima svakog mjeseca. Hormonska neravnoteža ili nasljedne osobine strukture dovode do činjenice da vanjska ljuska žlijezde postaje suviše gusta i ometa normalan tijek ovulacije. Kao rezultat toga, zreli folikuli ne puknu, već se nakupljaju u jajniku i formiraju veliki broj cista.

Ova patologija se naziva policistična, a njena glavna manifestacija je neplodnost. Laparoskopija jajnika sa policističnim lijekovima omogućava vraćanje ovulacije i stvaranje djeteta na prirodan način. Operacija se izvodi na sljedeće načine:

• Kauterizacija - jajnik je fiksiran pincetom, nakon čega se na kapsuli stvaraju zareze do 1 cm dubine koagulatora ili lasera. Hirurg bira tačke u kojima su vidljivi prozirni folikuli - to će im omogućiti da se rasprše kada sazriju i oslobode jajnu ćeliju. Gubitak krvi je neznatan, samo 5-10 ml.
• Rezanje klinom - izvodi se na jednoj ili na obje strane. Hirurg zahvaća jajnik pincetom, nakon čega koagulira svoje tkivo duž konture područja koje treba ukloniti. Zatim uz pomoć makaza iseče deo žlezde u obliku sektora i kauteriše krvave krvne sudove. Rubovi rane upoređuju i nameću im jedan šav.
• Dekortikacija - hirurg uklanja deo kompaktne kapsule jajnika koagulatorom.

U većini slučajeva, plodnost (sposobnost oplodnje) se vraća na kratko vrijeme - od nekoliko mjeseci do godinu dana. Nakon ovog perioda, kapsula se ponovo zgušnjava i ovulacija se zaustavlja, tako da je izuzetno važno začeće dete u narednim ciklusima nakon operacije.

Priprema za operaciju

Laparoskopija jajnika se izvodi pod opštom anestezijom, stoga je važno da se na odgovarajući način pripremite za uklanjanje neželjenih efekata. Ako je operacija već zakazana, žena je poslata preoperativni pregleduključujući testove krvi i urina, koagulograma, kardiograma, fluorografije, određivanje krvne grupe i rezusa, krvne testove za hepatitis, HIV, sifilis, ultrazvučni pregled zdjelice, konzultacije ginekologa sa cervikalnom citologijom i genitalnu mikrobiju.

Ako postoje odstupanja u analizama, žena treba da bude tretirana.U prisustvu hroničnih bolesti unutrašnjih organa, neophodno je konsultovati lekara opšte prakse, kardiologa ili nekog drugog uskog specijaliste da ispravi patologiju i maksimalno poveća njenu kompenzaciju.

Nakon pažljive pripreme u određeni dan, žena dolazi u kliniku, gdje kirurg razgovara s njom, tko će voditi operaciju. Mogući rizici i kontraindikacije za laparoskopiju ponovo su razjašnjeni, suština i značenje intervencije je objašnjeno pacijentu, izvršen je ultrazvučni pregled zdjelice.

Anesteziolog detaljno saznaje da li je ranije bilo operacija pod anestezijom, da li postoje alergije i koje lijekove žena stalno uzima. AAntikoagulansi i antiplateletna sredstva treba poništiti najmanje jednu sedmicu prije planiranog datuma laparoskopije.

Noć prije operacije, pacijent se tušira, skida kosu s trbušnog zida i genitalija, ne jede od šest sati i uopće ne pije od 22.00. Čisti klistir koji se isprazni.

Nekoliko dana prije laparoskopije preporučljivo je prebaciti se na laganu dijetu koja isključuje proizvode koji promoviraju nadutost - mahunarke, kupus, kolače, svježe povrće i voće. Optimalno jesti žitarice, mliječne proizvode, mršavo kuhano meso.

Prazan crev olakšava nametanje pneumoperitoneuma i pregled zdjeličnih organa u laparoskopu, a potpuna glad za 10 sati prije operacije omogućava izbjegavanje povraćanja i ulaska želučanog sadržaja u respiratorni trakt tijekom anestezije i tijekom perioda povlačenja iz njega.

Sa velikom verovatnoćom infektivnih komplikacija, koriste se antibiotici širokog spektra, antifungalna sredstva, a ako žena ima teške proširene vene ili rizik od tromboze, preporučuje se da ima elastično povezivanje nogu tokom operacije iu ranom postoperativnom periodu. Uz jaku agitaciju uoči intervencije, indicirani su sedativi.

Laparoskopija jajnika zahteva opštu intubacijsku anesteziju, kada je dah žene podržan veštačkim ventilacionim aparatom. Ovo je neophodno u vezi sa upotrebom mišićnih relaksanata, omogućavajući maksimalno opuštanje mišića abdominalnog zida. U rijetkim slučajevima, ako postoje kontraindikacije, koristi se intravenska ili epiduralna anestezija.

Prilikom laparoskopije, žena leži na leđima sa nagnjenim vrhom stola, što omogućava da se crevne petlje pomeraju prema dijafragmi i povećavaju vidljivost i prostor za manipulaciju na jajnicima.

Ovariectomy

Ovo ime je uklanjanje jajnika tokom laparoskopije. Obavite ga u sljedećim slučajevima:

• terapija hormonski zavisnog raka dojke,
• traumatska ruptura žlijezde,
• hermafroditizam
• za bilo koje neoplazme jajnika tokom menopauze, jer postoji visok rizik od njihove maligne transformacije.

Nakon izvođenja laparoskopskog pristupa, hirurg postavlja petlju konca na mezenteriju jajnika i zateže ga. Slično tome, on ga vuče na još dva mesta - to je neophodno za pouzdanu ligaciju krvnih žlezda. Nakon toga se makaze uklanja jajnicima i uklanja u delovima ili u celini. Preostali mezenter kauteriše da bi se pouzdano zaustavilo krvarenje. Gubitak krvi kada se pravilno izvede operacija ne prelazi 15 ml.

Kao rezultat laparoskopskog uklanjanja jajnika, produkcija seksualnih hormona naglo se smanjuje kod žena, pa joj je propisana terapija za zamenu estrogena i progestagena za ceo život. Kada se jedan pacijent ukloni u reproduktivnom dobu, plodnost se naglo smanjuje, odsustvo oba uzrokuje neplodnost.

Endometrioza

Iz unutrašnjosti, materična šupljina je pokrivena posebnim epitelom - endometrijumom, koji raste i odbacuje se svakog meseca. Neophodan je za usvajanje oplođenog jajašca i njegov daljnji razvoj. Endometrijum može da klija u drugim organima pod povoljnim uslovima.Čestice njegovog pada na jajnik tokom menstruacije ili se razvijaju u njih zbog grešaka u polaganju tkiva djevojčice u prenatalnom periodu.

Kao rezultat, na površini žlezde pojavljuju se žarišta endometrioidnog tkiva, koja se često regenerišu u ciste. Patološki lociran epitel mesečno prolazi kroz iste faze kao unutar materice, tako da slučajevi formiranja endometrioidne ciste nisu rijetki. Kao rezultat, poremećen je proces ovulacije i koncepcija djeteta postaje nemoguća. Konačni mehanizam za razvoj neplodnosti kod endometrioze do sada nije u potpunosti shvaćen.

Laparoskopija za endometriozu jajnika se izvodi kako bi se uklonili žarišta ili ciste endometrija i povećala plodnost žene. Posle pristupa abdominalnoj šupljini, hirurg procenjuje površinu i dubinu lezije patološkog endometrijuma, određuje obim intervencije. Spaljuje male žarišta sa koagulatorom ili isparava pomoću lasera, sa značajnom endometriozom, resecira jajnik. Ciste endometrija se uklanjaju na uobičajen način opisan gore.

Verovatnoća začeća djeteta nakon laparoskopije se povećava tokom prve godine, a zatim se vraća na početni nivo. Trudnoća treba planirati nakon hormonske terapije (u prosjeku 3 mjeseca).

Karakteristike anatomije jajnika

Ovar - ženski gonad, koji je analogan muškom testisu i mali je upareni organ koji se nalazi na stranama materice.

Prosečna veličina i težina jajnika:

• dužina - 2,5 cm
• width - 1,5 cm
• debljina - 1 cm
• težine - 5-8 g.

Funkcija jajnika:

• To je sazrijevanje jaja u mikroskopskim mjehurićima - folikulima. Tokom laparoskopije, na površini jajnika mogu se videti providni folikuli.
• Jajnik proizvodi ženske spolne hormone, koji su važni za razvoj sekundarnih ženskih seksualnih karakteristika, regulaciju menstrualnog ciklusa, tokom trudnoće.

Značajke lokacije jajnika i susjednih organa:

• Jajnik je izdužen. Njegov dlinnik se nalazi skoro vertikalno.
• Jajnik ima dva kraja (kao pileće jaje). Gornji kraj je zaobljeniji, nalazi se pored fallopian tube. Donji je više oštar i povezuje se sa matericom uz pomoć posebnog ligamenta.
• Izvan jajnika, kao i svi organi abdominalne šupljine, prekriven je peritoneumom - tanak film vezivnog tkiva.
• Jajnik ima dva ruba. Rear convex. Ispred ravnog, na ovom mjestu mezenter je pričvršćen za jajnik - pregib peritoneuma, na kojem je ovarij suspendiran i kroz koji mu se približavaju posude.
• Spoljna površina jajnika okrenut prema zidu karlice. Unutrašnja površina je u susjedstvu jajovoda.

Kako se izvodi laparoskopija? Kako funkcioniše laparoskopska oprema?

Operacija se izvodi pod općom intubacijskom anestezijom. Umesto maske, anesteziolog koristi tubu koju ubacuje u pacijentovu traheju. To omogućava postizanje maksimalne relaksacije i laparoskopiju onoliko dugo koliko je potrebno.

Ponekad se koristi intravenska anestezija (supstanca za anesteziju se ubrizgava u venu špricom) ili spinalna anestezija (supstanca za anesteziju se unosi u spinalni kanal).

Tokom operacije žena se stavlja na leđa i nagiba operativni sto pod uglom od 20-30 ° - glava treba da bude niža. Ovo je učinjeno tako da se crijeva kreću prema gore i da je liječniku pogodnije da pregleda jajnike.
Ponekad je žena položena na desnu ili levu stranu.

Operacija počinje s činjenicom da kirurg probuši pupak i spaja iglu s insuflatorom - uređajem koji dovodi plin u trbušnu šupljinu. Doktor lagano puni ženski trbuh gasom sve dok njegov pritisak ne dostigne željenu vrednost.Pomaže u stvaranju prostora u trbušnoj šupljini, udaljavanju unutrašnjih organa jedan od drugoga i iz abdominalnih zidova, bolje je pogledati na jajnike i susjedne anatomske strukture.

Plin nastavlja da teče u abdominalnu šupljinu tokom cijelog kirurškog zahvata, osiguravajući stalno održavanje potrebnog pritiska. Ugljični dioksid se obično koristi - potpuno je siguran.

Zatim se kroz ovu prvu rupu umetne laparoskop, endoskopski instrument sa izvorom svetla i video kamerom.

Ispod pupka, doktor pravi još dva punkcija, što je moguće dalje od sredine i jedan od drugog. Kroz njih se uvode hirurški instrumenti.

Ako se pojavi potreba, onda napravite četvrtu punkciju u sredini ispod pupka.

Moguće opcije za završetak laparoskopije jajnika:

• hirurg pregledava jajnik i završava laparoskopski pregled,
• hirurg pregleda jajnik i odluči da izvrši laparoskopsku operaciju: u ovom slučaju, dijagnostička laparoskopija se prenosi na tretman,
• hirurg pregledava jajnik i odlučuje da operaciju izvrši kroz rez: u ovom slučaju laparoskopska oprema se uklanja iz abdomena i izvodi se na uobičajeni način (prema statistici to se radi u 1 ženi od 100).

Kada je završena laparoskopija jajnika, hirurg uklanja video kameru i alate iz ženskog abdomena, šivajući mesto uboda.

Kako je postoperativni period?

Nakon laparoskopije jajnika, oporavak žene je mnogo brži nego nakon operacije kroz rez - to je glavna prednost svih laparoskopskih intervencija.

Obično se postoperativni period odvija na sledeći način:

• do kraja prvog dana, ženama je dozvoljeno da ustane iz kreveta i uzme tekuću hranu,
• nakon 1-7 dana, lekar otpušta pacijenta iz bolnice,
• 2-3 nedelje potpuno obnovljene performanse.

Na mjestu uboda ostaju mali, jedva primjetni ožiljci.

Da li su komplikacije moguće nakon laparoskopije jajnika?

Bilo koja hirurška intervencija - to su određeni rizici u smislu razvoja komplikacija. Laparoskopija jajnika nije izuzetak.

Moguće komplikacije:

• Emfizem - nakupljanje vazduha ispod kože. To se dešava ako hirurg nije u potpunosti ubacio iglu u trbušnu šupljinu i počeo da isporučuje gas unapred. Subkutani emfizem se manifestuje u obliku bubrenja. Siguran je i prolazi samostalno za 2-3 dana. Ponekad se gas koji se nakupio ispod kože mora ukloniti običnom iglom iz šprice.
• Oštećenje krvnih sudova prednjeg trbušnog zida. Na hirurškom mjestu ostaje potkožno krvarenje. Hirurg eliminiše krvarenje tokom operacije - ispire povređeni sud.
• Kila. Pojavljuju se kod gojaznih pacijenata, ako se tokom operacije koriste debeli trokari (specijalne igle za probijanje abdominalnog zida). Ako dođe do kile, potrebno je popraviti kilo. Iako postoji određeni rizik kod laparoskopije, on je mnogo manji nego kod operacije incizija.
• Trocarsko oštećenje unutrašnjih organa ili velikih sudova. To se vrlo rijetko događa. Lekar mora brzo zaustaviti krvarenje, zašiti oštećeni organ. Često za ovo morate napraviti rez. Tokom laparoskopije, ureter, mokraćna bešika, ilijačne arterije ili vene mogu biti oštećeni.
• Spikes nakon svake operacije. Nakon laparoskopije, njihova vjerovatnoća je značajno niža nego nakon intervencije kroz rez. Ponekad šiljci ne izazivaju neugodnosti kod žene.

Moguća kršenja:

• hronični abdominalni bol,
• oslabljena plodnost,
• povreda unutrašnjih organa: crijeva (konstipacija), mjehura,
• akutna crijevna opstrukcija.

Mogu li zatrudnjeti nakon laparoskopije jajnika?

Mogućnost začeća djeteta nije određena samom laparoskopijom, već bolešću zbog koje je izvedena. Nakon operacije moguće je planirati trudnoću.

Provedena je statistička studija.tokom kojih je izbrojan broj žena koje su zatrudnele nakon laparoskopije:

• do kraja postoperativnog perioda - 15%,
• u mjesecu - 20%,
• u 3-5 mjeseci - 20%,
• u 6-8 mjeseci - 30%,
• nije mogla zatrudnjeti - 15%, štaviše, gotovo svi su imali uzrok ne u operaciji, već u bolesti urinarnog sistema.

Nakon laparoskopije jajnika mogu se formirati adhezije, koje će ometati začeće. Stoga, trudnoća treba početi planirati što je prije moguće kada liječnik to dopusti, dok adhezije nemaju vremena za formiranje.

Preliminarne studije i analize

Laparoskopija jajnika se izvodi nakon preliminarnih instrumentalnih i laboratorijskih testova, uključujući:

• tradicionalni ginekološki pregled,
• krvni testovi, opća mokraća, za krvnu grupu i rezus faktor,
• test koagulacije krvi (koagulogram),
• biokemija krvi (šećer, protein, bilirubin),
• krv za infekciju hepatitisom B, C, sifilisom, HIV-om,
• ginekološki razmazi,
• Ultrazvuk uterusa sa dodacima, jajnicima, mokraćnom mjehuru,
• elektrokardiografija i fluorografija,
• proverava nivoe markera u krvi (kompleksi proteina), što ukazuje na mogući razvoj onkologije.

Laparoskopija jajnika - definicija i opće karakteristike operacije

Termin "laparoskopija jajnika" odnosi se na nekoliko operacija na jajnicima proizvedenih laparoskopskom metodom. To jest, laparoskopija jajnika nije ništa više od hirurških operacija na ovom organu, za proizvodnju kojih se koristi metoda laparoskopije. Da biste razumeli suštinu laparoskopije, morate znati koja je uobičajena tehnika i metode izvođenja hirurških operacija na abdominalnim organima i maloj karlici.

Dakle, uobičajena operacija na jajnicima se izvodi na sledeći način - hirurg reže kožu i mišiće, širi ih na strane i kroz rupu koju čini oko vidi organ. Zatim, kroz ovu inciziju, hirurg uklanja zahvaćena tkiva jajnika na različite načine, na primjer, liječi cistu, spaljuje žarišta endometrioze elektrodama, uklanja dio jajnika zajedno s tumorom itd. Nakon završetka uklanjanja zahvaćenih tkiva, liječnik sanitira (obrađuje) karličnu šupljinu posebnim otopinama (npr. Dioksidin, Hlorheksidin, itd.) I šavom ranu. Sve operacije koje se izvode ovim tradicionalnim rezom u abdomenu nazivaju se laparotomija ili laparotomija. Reč "laparotomija" se formira iz dva morfema - lapar (abdomen) i tomijum (rez), a njegovo bukvalno značenje je "rezanje abdomena".

Laparoskopska operacija na jajnicima, za razliku od laparotomije, izvodi se ne kroz abdominalnu inciziju, već kroz tri male rupice promjera od 0,5 do 1 cm, koje se izvode na prednjem abdominalnom zidu. Hirurg ubacuje tri manipulatora u ove otvore, od kojih je jedan opremljen kamerom i baterijskom lampom, a druga dva su napravljena za držanje instrumenata i uklanjanje rezanog tkiva iz trbušne šupljine. Dalje, fokusirajući se na sliku dobivenu iz video kamere, liječnik izvodi dva druga manipulatora za obavljanje potrebne operacije, na primjer, liječi cistu, uklanja tumor, gori žarišta endometrioze ili policistične bolesti, itd. Nakon završetka operacije, liječnik uklanja manipulatore iz trbušne šupljine i šiva ili zatvara tri rupe na površini prednjeg trbušnog zida.

Dakle, čitav tok, suština i skup operacija na jajnicima su potpuno isti kao u laparoskopiji i laparotomiji. Prema tome, razlika između laparoskopije i uobičajene operacije je samo u pristupu abdominalnim organima.Prilikom laparoskopije, pristup jajnicima se izvodi pomoću tri mala otvora, i tokom laparoskopije, kroz rez na trbuhu dužine 10-15 cm. broj jajnika proizveden upravo ovom metodom.

To znači da su indikacije za laparoskopsku proizvodnju (kao i za laparotomiju) bilo koje bolesti jajnika koje se ne mogu izlečiti konzervativno. Međutim, zbog slabe traume, laparoskopija se koristi ne samo za hirurško liječenje jajnika, već i za dijagnozu različitih bolesti koje je teško prepoznati drugim modernim metodama ispitivanja (ultrazvuk, histeroskopija, histerosalpingografija itd.), Jer liječnik može pregledati organ iz unutrašnjosti i, ako je potrebno, uzimaju uzorke tkiva za naknadno histološko ispitivanje (biopsija).

Laparoskopija ciste ili cistome (benigne neoplazme) jajnika

Sljedeće laparoskopske operacije mogu se izvesti kako bi se uklonila cista ili cistoma jajnika:

• Resekcija jajnika (uklanjanje dijela jajnika na kojem je pronađena cista ili cistom)
• Adnexectomy (uklanjanje cijelog jajnika s cistom ili cistomom),
• Cistektomija (cure lišća sa očuvanjem čitavog jajnika).

Za ciste jajnika najčešće se koristi cistektomija, pri čemu se uklanjaju samo sadržaj i kapsula formacije, dok čitav jajnik ostaje netaknut. Kod cistoma jajnika mogu se primijeniti sve tri operacije, ovisno o snazi ​​tkiva organa. Međutim, sve ove operacije u svakodnevnom životu se jednostavno nazivaju laparoskopijom cista jajnika, što je prilično zgodno jer vam omogućava da odredite organ i patologiju za koju je operacija obavljena, kao i tip hirurškog pristupa (laparoskopski). U nastavku ćemo razmotriti sve tri varijante operacija koje se koriste za ciste ili cistome jajnika.

Operacija cistektomije je sledeća:
1. Nakon ubacivanja manipulatora u karličnu šupljinu sa biopsijom, lekar zgrabi jajnik.
2. Zatim nježno urezati tkivo jajnika odmah ispod granice na kojoj se nalazi kapsula ciste ili cistome. Nakon toga, sa tupim krajem škare ili pinceta, kapsula neoplazme je odvojena od donjeg tkiva jajnika, slično onome kako se koža uklanja iz piletine.
3. Oštrica cista se nalazi u posudi koja izgleda kao plastična vrećica.
4. Makaze presecaju zid ciste ili ciste.
5. Rubovi reza su rastegnuti da bi se uklonio sadržaj ciste ili ciste.
6. Zatim, unutar kontejnera, prvo otpustite sadržaj ciste, a zatim izvucite njegovu kapsulu kroz jedan od manipulatora.
7. Nakon što se cista ukloni elektrodama, žile na površini jajnika se kauteriziraju da bi se zaustavilo krvarenje.
8. Kada se krv prestane, u šupljinu karlice uliva se antiseptička otopina, na primjer Dioksidin, Chlorhexidine ili drugi, tako da dobro ispere sve organe, a zatim ga usisava.
9. Izvadite manipulatore iz rane i nanesite 1 - 2 šava na svaki rez.

U većini slučajeva, cistektomija može uspješno ukloniti neoplazmu, ostavljajući ženu sa kompletnim i funkcionalnim jajnikom.

Resekcija jajnika se vrši u slučajevima kada je mesto organa trajno zahvaćeno i samo patološka neoplazma ne može biti uklonjena. U ovom slučaju, nakon uvođenja manipulatora, jajnik je zarobljen pincetom i makazama, igličkom elektrodom ili laserom, a zahvaćeni dio je odsečen. Uklonjena tkiva se izvlače kroz rupu u tubi manipulatora, a incizija jajnika se kauterizuje elektrodama da bi se zaustavilo krvarenje.

Uklanjanje jajnika tokom laparoskopije

Uklanjanje jajnika tokom laparoskopije može se obaviti tokom ovariektomije ili adneksetomije.

Ovariektomija je operacija uklanjanja jajnika, kojoj se pribegava u slučajevima kada je zahvaćen čitav organ, a njegova tkiva više ne mogu da se oporave i obavljaju neophodne funkcije. Da bi se obavila ooforektomija nakon uvođenja manipulatora, jajnik je uhvaćen sa pincetom, a ligamenti koji drže organ u njegovom položaju su odsečeni makazama. Zatim se presiječe mezenter jajnika, u kojem prolaze krvne žile i živci organa. Nakon presjeka svakog ligamenta i mezenterija izvodi se kauterizacija krvnih sudova kako bi se zaustavilo krvarenje. Kada se jajnik oslobodi od komunikacije sa drugim organima, on se izvlači kroz rupu u manipulatoru.

Adnexektomija je uklanjanje jajnika zajedno sa jajovodima. Prema principima implementacije, on se ne razlikuje od ooforektomije, već se koristi u slučajevima kada su zahvaćeni ne samo jajnici, već i jajovodi. Takve situacije po pravilu se javljaju kod teških hroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa, kada žena ima adneksitis, salpingitis, i hidrosalpinx, itd.

Osobine laparoskopije

Važno je za mnoge pacijente da znaju koji dan ciklusa rade laparoskopiju, kako to ide, koliko dugo traje operacija za uklanjanje ciste jajnika, bez obzira da li se izvodi anestezija.

Lekari smatraju da je optimalno vreme za operaciju laparoskopijom ciste jajnika prva faza menstrualnog ciklusa, poželjno od 6 do 7 dana nakon završetka krvarenja.

Ako se hirurg ne suoči sa komplikacijama, onkologija, onda je prosečna dužina hirurške intervencije od 40 do 90 minuta. Trajanje se odnosi na veličinu ciste koju treba ukloniti, volumen izrezanog tkiva jajnika i postojeće bolesti.

Anestezija se vrši općom anestezijom.

Laparoskopija cista jajnika se izvodi uz pomoć 2 mikro rezova za injektiranje vrlo malih medicinskih instrumenata. Treći rez je dizajniran za laparoskop opremljen malom kamerom i LED. Mala količina ugljen-dioksida se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se podigao peritonealni zid iznad unutrašnjih organa u karlici. U povećanom operativnom prostoru, lekaru je lakše da prati proces i da ga lakše manipuliše.

Zapremina isječenih tkiva zavisi od stepena razvoja ciste, njenog klijanja u kapsuli jajnika, broja žarišta endometrija, otkrivene onkologije i drugih osobina.

Kod mladih pacijenata, ako se ne pronađu kancerogene promjene u stanicama, seksualne žlijezde pokušavaju da ih u najmanju ruku zahvate, čuvajući svoje funkcije za daljnju trudnoću. Ženama starijim od 47-50 godina, često sa ekscizijom ciste, preporučuje se uklanjanje jajnika kako bi se pacijenta maksimalno zaštitila od maligniteta (transformacije kancerogenih ćelija) reproduktivne žlezde, čiji se rizik povećava u tom periodu. Takođe pomaže u sprečavanju ponovne pojave novih cističnih struktura i tumora.

Faza rehabilitacije

Postoperativni period nakon laparoskopije cista jajnika u bolnici traje 3 do 7 dana. Potrebno je malo vremena da se oporavi i nakon 6 sati je dozvoljeno da ustane i uzme tanku hranu.

Nakon koliko dana se sve neugodne manifestacije javljaju nakon uklanjanja ciste jajnika tokom laparoskopije? Ponekad, 2 dana, boli stomak, vrat i potkolenica, što je povezano sa gasom koji ulazi u peritonealnu šupljinu, ali čim ugljen dioksid u peritoneumu nestane, neprijatne pojave nestaju.

Bolnički bolesnik nakon laparoskopije se otpušta u periodu do 10 dana (sa komplikacijama, na duži period) od dana otpusta iz bolnice.

Nakon koliko dana možemo pretpostaviti da je period oporavka nakon laparoskopije za uklanjanje ciste završen? U zavisnosti od obima i karakteristika laparoskopske operacije, faza oporavka traje od 2 do 6 nedelja. Tokom ovog vremena, telo se vraća u normalno funkcionisanje.

Tokom ovog perioda postoje određena ograničenja:

• spol (uključujući i analni) je dozvoljen tek nakon 30 do 45 dana od kada je pacijent napustio bolnicu,
• isključivanje težine (uključujući vreće s proizvodima) težine više od 3 kg je isključeno,
• sportsko opterećenje moguće je tek nakon 30 - 60 dana sa sporom izgradnjom, počevši od minimuma,
• u prehrani ograničiti začine, kisele krastavce, masnu hranu, alkohol,
• preporučuje se obogaćivanje tijela, fizioterapija za ubrzavanje zacjeljivanja (samo na liječnički recept).

Ponekad se pacijenti brinu da nema menstruacije nakon laparoskopije. Do takvog neuspjeha može doći jer cista jajnika, koja mjesečno nakon laparoskopije, često počinje s malim kašnjenjem u trajanju. Ali u 2-3 meseca menstrualni ciklus se stabilizuje. U ovom trenutku može doći do blagog mrlja od mrlje, što se smatra normalnim i prolazi. Uz duže odlaganje, morate kontaktirati stručnjaka.

Laparoskopija je blaga, štedljiva opcija za hirurško liječenje i obično se cista nakon laparoskopije ne razvija ponovo. Ali u nekim tipovima procesa se ponavlja, a da bi se to spriječilo, liječnik propisuje dodatni kurs posebnih hormonskih lijekova: Buserelin, Goserelin, androgeni hormoni, kombinirane pilule za kontrolu rađanja s niskim dozama hormona. Njihov izbor je prerogativ samog doktora.

Začeće nakon laparoskopije

Zdrava trudnoća nakon laparoskopije je normalna, čak i ako se ukloni jedna gonadalna žlezda. Kod 85 pacijenata od stotinu, trudnoća se javlja godinu dana nakon hirurškog liječenja.

I kada možete da zatrudnite posle laparoskopije ciste jajnika?

Pojam začeća i vjerovatnoća trudnoće nakon laparoskopije određuje se dijagnozom. Preporuke za različite dijagnoze su malo drugačije. Na primer, kod formiranja endometrija ili policistične bolesti, poželjno je da zatrudne u toku jedne godine.

Međutim, planiranje trudnoće nakon takve operacije preporučuje se ne ranije od 3 mjeseca. Ovaj put zahteva da se šavovi potpuno zatežu, tkiva se obnavljaju, telo odmara i zasićeno je vitaminima. Dakle, ako se trudnoća nakon laparoskopije javi nakon 4 do 8 tjedana, vjerovatnoća njegovog prekida je mnogo veća zbog nedovoljne hormonske aktivnosti jajnika, nepotpunog zarastanja tkiva.

Najbolje je da zatrudnite nakon laparoskopije da se ljušti ili isključi cista, posebno ako je jajnik uklonjen nakon 6 meseci. I, naravno, pre začeća, svi pregledi i testovi koje je preporučio doktor treba da se urade.

Izvođenje procedure "Laparoskopija"

Prvo, hirurg preseca kožu i mišiće - u tu svrhu se koriste odgovarajući alati. Kao rezultat, moguće je dobiti otvor kroz koji je organ vidljiv. Nakon toga, uklonjeno je oboljelo tkivo jajnika, moguće tumor. Zatim, hirurg treba da tretira kožu rastvorom meda, nakon čega se rana šiva. Laparoskopija je često potrebna za uklanjanje lezija u zoni jajnika. Važno je napomenuti da se operacija ne vrši rezom na trbuhu. Izvodi se kroz male otvore u prednjem abdominalnom zidu.

Kroz ove rupe, hirurg uvodi manipulatore i mikro-kamere. Tada doktor izvodi vanjski rad, video kamera snima sliku. Na taj način se izvršava operacija. Ova metoda se može koristiti za uklanjanje tumora i liječenje policističnih cista. Nakon završetka operacije, rupe će biti uklonjene.Laparoskopija se razlikuje od jednostavnih operacija u pristupu abdominalnim organima. Odredimo glavnu stvar: laparoskopija je uklanjanje jajnika ili tumora metodom “tri male rupe”.

Koje su prednosti takve operacije?

Operacija je manje traumatična i stoga je veoma tražena. Laparoskopija se može izvesti za bilo koje bolesti jajnika koje se ne mogu izliječiti lijekovima. Laparoskopija je potrebna da bi se prevazišao određeni problem (bolest), ali je neophodan i za dijagnozu. Uz pomoć posebne kamere, lekar pregledava organ iznutra i, ako je potrebno, uzima uzorke tkiva za biopsiju. Laparoskopija ima prednosti u odnosu na laparotomiju. Manje šteti tkivu, rezovi nakon toga su mali. Još jedna prednost je da unutrašnji organi tokom takve operacije nisu komprimirani. Kada laparoskopija eliminiše mogućnost infektivnog procesa. Konkretno, procedura je uklanjanje cista, različitih neoplazmi u jajnicima, koristi se pri uvijanju nogu ciste, deformaciji benigne lezije.

Laparoskopija je potrebna za liječenje polikistoze, koristi se za uklanjanje adhezija u području jajnika ili dijela organa. Takođe, procedura je potrebna da bi se proverio status ženskih genitalnih organa. Resekcija jajnika je neophodna ako je mesto organa previše zahvaćeno, ali uklanjanje nije moguće. U procesu resekcije, manipulatori se ubacuju u poseban organ, jajnik se hvata pomoću pinceta i makaza. Koristi igličaste elektrode, lasere, specijalne alate sa kojima je zahvaćeni deo odsečen. Uklonjeni dijelovi se izvlače kroz manipulator. Dalje mjere se poduzimaju kako bi se zaustavilo krvarenje.

Uklanjanje jajnika i druge procedure

Razmotrite uklanjanje jajnika pomoću ove metode. Postupak se izvodi koristeći oophorectomy ili adnexectomy. U slučaju prve opcije, jajnici i sva njegova tkiva se uklanjaju kada je zahvaćen cijeli organ i njegova tkiva nisu u stanju da se brzo oporave i obavljaju svoje funkcije. Da bi se obavila ovarijektomija, potrebno je zgrabiti jajnik i odrezati ligamente koji ga drže makazama. Zatim lekar reže mezenterij jajnika krvnim sudovima i živcima. Zatim se vrši kauterizacija krvnih sudova.

Ovariectomy

Na ovaj način moguće je zaustaviti krvarenje, a jajnik će biti oslobođen komunikacije sa obližnjim organima. Adneksetomija - uklanjanje jajnika ne odvojeno, već u kombinaciji sa jajovodima. Operacija se praktično ne razlikuje od ooforektomije. Međutim, to treba uraditi kada su zahvaćeni ne samo jajnici, već i jajovodi. Laparoskopija se često izvodi s policističnim - ova bolest dovodi do neplodnosti. Laparoskopija sa policističnim je potrebna kada su konzervativne metode nemoćne. U ovom slučaju, koriste se metode, pomoću kojih se možete riješiti problema i vratiti funkciju jajnika.

Adnexectomy

Laparoskopija jajnika je često potrebna u prisustvu adhezija, kao i pri uvrtanju nogu ciste. Doktor tokom operacije odvaja ih i reže makazama. Na taj način se oslobađaju organi i tkiva. Ponekad postoje bolesti u kojima dolazi do krvarenja u folikulu. U slučaju apopleksije, lekar treba da otvori šupljinu folikula. Ponekad morate ukloniti oštećeni dio jajnika. Uvrtanje noge ciste je ozbiljan problem. U tom slučaju, dio formacije je uvijen oko jajnika i jajovoda. Ako noga ciste nije potpuno uvrnuta, morate osloboditi organe. Tako će biti moguće obnoviti poremećeni protok krvi.

Indikacije i kontraindikacije

Važno je znati o svim karakteristikama procedure, vrijedi razmotriti indikacije i kontraindikacije. Laparoskopija je indicirana za neplodnost, čiji uzrok nije razjašnjen, za tumore, ciste, endometriozu.Izvodi se u slučaju hroničnog sindroma karlične bolesti, u slučaju da se ne može konzervativno liječiti. Operacija se može izvršiti hitno ako postoji sumnja na apoptiku jajnika, torziju nogu ciste, kao i sumnju na rupturu ciste. Kontraindicirana kod hemofilije, ozbiljnih bolesti bubrega, jetre, akutnog zatajenja bubrega i jetre.

Bolest se ne može sprovesti u slučaju prenesenih zaraznih bolesti, od perioda kada je prošlo manje od 6 nedelja. Prije izvođenja laparoskopije potrebna je posebna obuka. Pre operacije, lekar prikuplja testove i utvrđuje da li pacijent ima kontraindikacije za ovaj metod intervencije. Ako postoji barem jedan, operacija se ne može obaviti, može izazvati komplikacije. Neophodno je vratiti određene funkcije nazad u normalu, a zatim - ponovo polagati testove. Ako su normalne, izvodi se laparoskopija. Postupak je kontraindiciran u danima menstrualnog krvarenja.

Tokom menstruacije postoji rizik od teškog krvarenja. U vrijeme operacije, žena mora otići u bolnicu. Obroci se zaustavljaju u večernjim satima u 18:00. Pre laparoskopije, tokom koje će se vršiti uklanjanje jajnika, au svim drugim slučajevima, preporučuje se da se malo gladuje. Pijte bolje do 10 sati na dan prije operacije. Inače, sadržaj želuca ulazi u respiratorni trakt kada je žena pod anestezijom. Prije operacije ujutro trebate staviti klistir. U nekim slučajevima se uzimaju laksativi za čišćenje creva. Važno je zapamtiti: kada laparoskopija zahteva čistu creva.

Priprema, rehabilitacija

Operacija traje od 20 minuta do sat vremena. Sve zavisi od prirode bolesti, uzimaju se u obzir i iskustva hirurga i vrsta intervencije. U proseku, operacija traje 40 minuta, ali neki veoma iskusni lekari uspevaju da 20 godina. Rehabilitacija ne kasni: pacijenti se brzo oporavljaju. Uveče nakon operacije možete ustati iz kreveta i napraviti jednostavne pokrete. Nakon završetka laparoskopije, možete jesti u tekućem obliku (nakon 8 sati). Ako ste u bolnici, moraćete dobro jesti, bolje je jesti u malim porcijama. Tako možete normalizovati crijeva. Prvog dana oseća se nelagodnost u želucu, zbog činjenice da u tijelu postoji plin koji je korišten za operaciju.

Bolovi nastaju zbog pritiska plina. Iz istog razloga, lagano može da boli cev, vrat i ramena. Vremenom će se gas ukloniti iz trbušne šupljine, a neugodnost će proći. Normalizovati opšte stanje za nekoliko dana. Ako je devojka mršava, nelagodnost iz gasa će biti jaka. Tokom laparoskopije, rizik od povreda tkiva je minimalan: potrebno je koristiti sredstva protiv bolova. U prisustvu bola u području reza treba koristiti posebne preparate. Narkotični analgetici se koriste u ekstremnim slučajevima. Nakon 12 ili 18 sati nakon operacije, koriste se analgetici, koji se ne koriste dalje. Važno je naglasiti da su antibiotici potrebni ako postoji upalni proces u zdjeličnim organima.

Tehnika laparoskopije jajnika

Trajanje operacije zavisi od karakteristika patologije. U proseku traje oko 40 minuta, ali možda manje, au teškim slučajevima traje sat i po. Općenito, laparoskopija jajnika je sljedeća:

1. Uvod u anesteziju, intubaciju traheje, tretman mesta uboda ili rezove sa antiseptičkim rastvorima,
2. Na donjem dijelu trbuha se izvode 3-4 mala reza do jednog i po centimetra dužine za umetanje instrumenata,
3. Uvođenje ugljičnog dioksida kroz prvi trokar za podizanje abdominalnog zida,
4. Ispitivanje slike na monitoru, procena promena u dodacima i materici, stanje karličnog tkiva, uklanjanje tumora, ciste, hemostaza, itd.d.,
5. Uklanjanje instrumenata, šivanje rezova kože i liječenje rana antisepticima.

Laparoskopske ciste jajnika

Ako je glavna svrha operacije da se izvuče cistična formacija jajnika, tada će hirurg odrediti ili uklanjanje same ciste uz maksimalno očuvanje organa, ili formaciju sa dijelom ili cijelim jajnikom.

Dakle, moguće je sljedeće vrste operacija za cistu:

• Cistektomija - uklanjanje samo šupljine
• Adnexektomija - ekscizija cijelog zahvaćenog jajnika sa cistom kao jedinstvenom jedinicom,
• Resekcija - uklanjanje fragmenta organa u kojem se nalazi lezija.

Imajući u vidu hormonsku aktivnost jajnika, u svim cistama hirurg će pokušati da održi funkcionalni deo organa što je moguće potpunije. Ako je to moguće, vrši se piling ciste sa kapsulom, inače se tumor makne što je više moguće ekonomski. Ako je jajnik potpuno zahvaćen bolešću ili se atrofira pod pritiskom cistične šupljine na njemu, onda je najverovatnije da neće biti moguće spasiti ga, a hirurg će morati potpuno da izbaci bolesni organ.

Faze laparoskopije cista jajnika:

1. Uvod u zdjelicu instrumenata i napad jajnika,
2. Pažljivo rezanje tkiva neznatno ispod ivice cistične formacije, tupo odvajanje kapsule cista od parenhima organa,
3. Stavljanje izrezane mase u posebnu plastičnu posudu, otvaranje lumena i uklanjanje sadržaja koji mora da ostane u posudi kako bi se izbegao peritonitis, zatim uklanjanje cista membrane spolja,
4. Koagulacija krvarenja krvnih žila jajnika,
5. Pregled operativne zone i pranje karlične šupljine sa antiseptičnom otopinom,
6. Uklanjanje trokara, šivanje probadanja kože.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajnika Sprovodi se slično gore opisanoj metodi, kada se patološka formacija izlučuje instrumentima i koagulatorom. Ako se tokom laparoskopije pronađu mali površinski žarišta endometrioze, oni se jednostavno mogu koagulirati. Endometrioza je često praćena formiranjem adhezija, tako da ih u procesu intervencije hirurg secira makazama ili skalpelom.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika najčešće završava sa očuvanjem kompletnog organa, koji nastavlja da obavlja hormonsku ulogu i reprodukuje zrela jaja. Cistektomija je jedan od benignih načina za liječenje ciste.

Manje često hirurzi idu na resekciju jajnika ili njegovo potpuno uklanjanje. Kada je lekar siguran da je nemoguće bezbedno ukloniti cistu ili da sačuva patološki promenjen jajnik, pokazuje se resekcija, u kojoj se, nakon što je organ uhvatio instrumentima, odseče koagulatorom ili laserom. Izmenjena tkiva se izvlače kroz trokar, a krvni sudovi koaguliraju.

Neophodna je hitna laparoskopija kod uvijanja nogu citoma. Ako se tokom pregleda primete ireverzibilne promene u tkivu jajnika (nekroza), onda je indicirana totalna ooforektomija. U slučaju nepotpune torzije i održavanja normalnog tkiva jajnika, hirurg može pokušati otkopčati nogu ciste i izlučiti samo cističnu šupljinu.

Polycystic surgery

Laparoskopija za policistične jajnike je usmjerena na uklanjanje velikih cista i aktiviranje ovulacijske funkcije. Neplodnost i nedostatak efekta tretmana narkoticima najčešći su razlozi za njegovu implementaciju. Glavni cilj lečenja nije samo otklanjanje promenjenog parenhima, već i obezbeđivanje uslova za sazrevanje jajeta, ovulaciju i oplodnju.

Kada policija može biti nekoliko tipova operacija:

• Dekortikacija - kada je u procesu intervencije izvađen gust skeletirani proteinski omotač, što olakšava sazrijevanje folikula u budućnosti i oslobađanje jajeta od njih,
• Kauterizacija - na spoljašnjem delu jajnika se pravi 6-8 kružnih rezova do 1 cm duboko u telo, što omogućava da folikul raste, a jaje da sazri, bez formiranja ciste,
• Resekcija u obliku slova V - uklanjanje klinastog tkiva u jednom od polova jajnika,
• Endotermokogulacija - uvođenje elektrode u tijelo i formiranje elektrode do 15 rupa,
• Elektro-bušenje je ekscizija mnoštva cističnih šupljina kortikalnog sloja izlaganjem električnoj struji.

Period oporavka i moguće posljedice

Postoperativni period sa laparoskopijom jajnika dobro se odvija, a nakon nekoliko dana pacijent može ići kući. Do večeri prvog dana, lagana jela su dozvoljena i preporučuje se rana aktivacija, koja omogućava bržu pokretljivost creva i sprečavanje komplikacija.

U prva dva dana operisani mogu da osete neprijatno širenje ili bol u abdomenu, rameni pojas, leđa, povezan sa uvođenjem ugljen-dioksida. Ova osećanja su kratkotrajna i što brže odlaze, ranije žena izlazi iz kreveta. Praksa pokazuje da su tanji pacijenti skloniji da se žale na bol nego žene sa prekomernom težinom.

Bol nakon laparoskopije u području privjesaka i postoperativnih šavova može zahtijevati analgetike prvih 1-2 dana (analgin, ketorol, paracetamol), protuupalne lijekove (ibuprofen), te visokog rizika ili već razvijaju infektivne i upalne promjene, nakon velikih intervencija Ženi su prikazani antibiotici širokog spektra, antifungalni lekovi.

Zbog mogućih tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom periodu, antikoagulansi se daju pod kontrolom koagulograma, elastični zavoji se uklanjaju u prvih 24 sata, ako liječnik to smatra sigurnom.

Preporučuje se oprati postoperativne šavove čistom vodom i neutralnim sapunom, a prije uklanjanja šavnog materijala rane se svakodnevno tretiraju antiseptičkim otopinama.

Oporavak nakon laparoskopije jajnika traje oko nedelju dana, šavovi se uklanjaju 8-10 dana, ali možete ići kući na treći dan nakon operacije. Nakon otpuštanja, žena može ostati u bolnici tjedan dana ili čak i duže ako to zahtijeva njeno stanje ili ako je posao povezan s fizičkim stresom, ali u većini slučajeva pacijenti se vraćaju na posao nakon 7 dana.

Unatoč povratku normalnom načinu života u kratkom roku nakon intervencije, rehabilitacija traje do 6 tjedana, što je povezano sa zacjeljivanjem unutrašnjih šavova, pa je u tom periodu važno poštovati neka pravila:

1. Prvi mjesec pokazuje odbacivanje seksualne aktivnosti, težak fizički rad,
2. Nastavak sporta je dozvoljen ne ranije od jednog mjeseca nakon laparoskopije, počevši od minimalnog opterećenja i postepeno ga povećavajući,
3. U prva 3 mjeseca dozvoljeno je podizanje ne više od tri kilograma,
4. Dijeta u prva 2-3 tjedna,
5. Kupka, topla kupka je bolje zamijeniti tuš, a možete ići na bazen nakon 4-6 tjedana.

Da ne bi izazvali divergentnost šavova, važno je voditi štedljiv način života. Ne bi trebalo da uzmete naporan rad, čak i ako se sastoji od uobičajenih kućnih poslova, trčite u teretanu, podižite ruke dece. Dobro je da u periodu rehabilitacije neke odgovornosti preuzmu bliski rođaci.

Dijeta je vrlo važna. Hrana ne bi trebala biti teška i slabo probavljiva, prvih 2-3 tjedna bolje je napustiti slano, začinjeno jelo, dimljenu hranu i alkohol u korist fermentiranih mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe, žitarica.

Važno pitanje je mogućnost trudnoće nakon laparoskopije jajnika, Osim toga, s obzirom na to da su većina pacijenata sa cistama mlade žene reproduktivnog doba, au slučaju policistične bolesti, operacija je usmjerena na osiguranje ovulacije.

Menstrualni ciklus se obnavlja u prva 2-3 mjeseca, ali češće prva menstruacija nakon intervencije nastupa bez odlaganja u dogledno vrijeme. Bolje je planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon tretmana.

Laparoskopija jajnika značajno povećava šanse za trudnoću kod žena sa policističnom bolešću, a trudnoća se može javiti već nakon nekoliko mjeseci. Ako dođe do poteškoća sa začećem nakon intervencije tokom cijele godine, stručnjaci će preporučiti in vitro oplodnju.

Laparoskopija jajnika smatra se sigurnom operacijom, ali i dalje potpuno eliminiše tu mogućnost komplikacije ne mogu. Najvjerovatnije od njih su:

• Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju,
• Štete od trokara i internih instrumenata,
• Krvarenje sa nedovoljnom hemostazom,
• Adhesions,
• Propuštanje vazduha pod kožu usled nametanja pneumoperitoneuma,
• Kronični bol u karlici,
• Upala ili gnojenje rezova ili punkcija,
• Postoperativna kila.

Vredi napomenuti to komplikacije nakon laparoskopije jajnika su vrlo rijetke i ne čine više od 2% slučajeva. Ako je žena temeljito pripremljena za liječenje, a operaciju je obavio iskusni visoko kvalificirani stručnjak, rizik od komplikacija je minimalan.

Pacijenti koji treba da se podvrgnu operaciji su veoma zabrinuti ako neće boleti, onda će doći trudnoća, itd., Tako da su spremni da dobiju povratnu informaciju od onih koji su već bili lečeni. U apsolutnoj većini slučajeva recenzije su pozitivne, budući da postoperativni period prolazi lako i brzo, bez negativnih emocija, a nakon kratkog vremena može doći do željene trudnoće.

Laparoskopija jajnika može se vršiti besplatno - prema indikacijama, u državnoj klinici, prema prioritetu pacijenata. Moguće liječenje uz naknadu, ali cijena laparoskopije će biti veća nego kod laparotomske operacije. Trošak laparoskopije jajnika varira, u zavisnosti od složenosti operacije, od 20 do 50 ili više hiljada rubalja.

Laparoskopija za adhezije, apoptaksija jajnika i uvijanje nogu ciste

Tokom adhezije, tokom laparoskopije, lekar ih odvaja pažljivim rezanjem makazama, oslobađajući tako organe i tkiva od adhezije jedni sa drugima.

Apopleksija jajnika je obilno krvarenje u folikulu, iz kojeg je nedavno izašlo jaje. Tokom apopleksije tokom laparoskopije, lekar otvara folikulsku šupljinu, siše krv, nakon čega ili kauterizuje krvave krvne sudove ili uklanja oštećeni deo jajnika.

Uvrtanje krakova ciste je teška patologija u kojoj se dug i uski deo cistične formacije vrti oko jajnika ili jajovoda. Ako se slična patologija pojavi tokom laparoskopije, često je potrebno potpuno ukloniti i jajnik i jajovod zajedno sa cistom, jer ih nije moguće odvojiti. Ponekad, kada noge ciste nisu potpuno uvrnute u pozadini zdravog i relativno nedirnutog jajnika, organi se odmotavaju, protok krvi se vraća i formira se cista.

Opće indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju jajnika

Na planiran način, laparoskopija jajnika je prikazana pod sledećim uslovima:

• Neplodnost nejasne geneze,
• Sumnjivi tumori, ciste ili endometrioza,
• Sindrom hroničnog bola u karlici koji nije podložan konzervativnom tretmanu.

Hitna laparoskopija jajnika prikazana je u sledećim situacijama:

• Osumnjičena apopleksija jajnika,
• Sumnja na uvrtanje ciste noge,
• Sumnja na pucanje ciste ili ciste,
• Akutni adneksitis koji se ne može tretirati antibioticima 12 do 48 sati.

Kontraindikacije za laparoskopiju su u osnovi iste kao i kod bilo koje konvencionalne operacije, zbog istih mogućih komplikacija povezanih s anestezijom i prisilnim položajem.

Dakle, laparoskopija je kontraindikovana u sledećim uslovima:

• Dekompenzirane bolesti respiratornog ili kardiovaskularnog sistema,
• Hemofilija,
• Teška hemoragijska dijateza,
• Akutno oštećenje bubrega ili jetre,
• Teška kronična otkazivanja jetre ili bubrega,
• Preneseno iz akutnih zaraznih bolesti manje od 6 nedelja
• Aktivna subakutna ili hronična upala jajovoda ili jajnika (upalni proces treba izliječiti prije laparoskopije),
• III - IV stepeni čistoće vagine.

Priprema laparoskopije jajnika

Kao prvo, kao priprema za laparoskopiju jajnika, treba uzeti i ispitati sledeće testove:

• Opći testovi urina i krvi
• Određivanje krvne grupe i rezus faktora
• Fluorography
• Elektrokardiogram,
• Biohemijski test krvi za određivanje koncentracije glukoze, ukupnog proteina, bilirubina,
• Krv za HIV, hepatitis B i C, sifilis,
• Vaginalni razmaz na mikroflori,
• Analiza zgrušavanja krvi (koagulogram - APTTV, PTI, MNO, TV, fibrinogen, itd.).

Pre operacije svi testovi treba da budu normalni, jer se ne preporučuje laparoskopija za bilo kakve probleme u telu, jer to može izazvati komplikacije. Stoga, u slučaju bilo kakve abnormalne analize, potrebno je odgoditi operaciju, proći neophodni tretman, a tek onda nastaviti s laparoskopijom jajnika.

Planirajte datum laparoskopije na bilo koji dan menstrualnog ciklusa, osim trenutnog mjesečnog krvarenja. Tokom operacije tokom menstruacije, moguće je povećati gubitak krvi zbog jakog krvarenja i poteškoća u zaustavljanju krvarenja.

Nakon pozitivne odluke o mogućnosti laparoskopije na osnovu rezultata testova, žena treba da ode u ginekološku bolnicu, gdje će neposredno prije operacije imati EKG i ultrazvuk zdjeličnih i prsnih organa.

U večernjim satima, uoči operacije, trebate završiti jesti maksimalno u 18-00 - 19-00, nakon čega morate gladovati do laparoskopije. Možete piti samo do 22:00 na dan prije operacije, nakon čega je zabranjeno i piti i jesti do laparoskopije. Ograničavanje hrane i pića je neophodno da bi se smanjio rizik od izbacivanja sadržaja želuca u respiratorni trakt tokom perioda anestezije.

Takođe u večernjim satima, uoči operacije, morate obrijati pubis i napraviti klistir. Ujutro, neposredno prije operacije, izvodi se još jedan klistir. Ponekad, pored klistiranja, doktori preporučuju uzimanje laksativa i temeljito čišćenje creva. Čista crijeva je neophodna da bi se smanjila njena veličina, i ona ne ometa operaciju na jajnicima.

Nakon laparoskopije ciste jajnika (oporavak i rehabilitacija)

Potpuni oporavak svih organa i tkiva javlja se 2 do 6 tjedana nakon laparoskopije ciste jajnika.

U periodu rehabilitacije veoma je važno ne samo izvršiti neophodne manipulacije i mjere koje imaju za cilj najbrže obnavljanje strukture i funkcije tkiva, već i pridržavanje propisanih ograničenja.

Dakle, nakon laparoskopije treba poštovati sljedeća ograničenja:

• Tokom mesec dana nakon operacije, treba posmatrati seksualni odmor. Štaviše, ženama se savetuje da se uzdrže od vaginalnog i analnog seksa, ali su oralne opcije za seksualni odnos potpuno dozvoljene.
• Svaki sportski trening treba da počne najranije mesec dana nakon operacije, a opterećenje će morati da se daje od minimuma i postepeno ga povećavati na uobičajeni nivo.
• U roku od mesec dana nakon operacije, nemojte se baviti teškim fizičkim radom.
• U roku od tri mjeseca nakon operacije, ne podižite više od 3 kg.
• 2 do 3 sedmice nakon operacije, nemojte uključiti začinjene, slane, pikantna jela i alkoholna pića u ishrani.

Inače, rehabilitacija nakon laparoskopije jajnika ne zahtijeva nikakve posebne događaje. Međutim, da bi se ubrzalo zaceljivanje rana i popravka tkiva, mesec dana nakon operacije, preporučuje se proći kurs fizioterapije, koji će vam lekar preporučiti. Odmah nakon operacije, možete uzeti vitaminske preparate, kao što su Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, itd., Za brzi oporavak.

Menstrualni ciklus nakon laparoskopije jajnika se brzo oporavlja, ponekad čak i bez gubitka. U nekim slučajevima menstruacija može biti odgođena od planiranog datuma, ali u narednih 2 do 3 mjeseca, normalan ciklus za ženu će biti potpuno obnovljen.

Pošto je laparoskopija štedljiva operacija, žene se mogu slobodno baviti seksom, zatrudnjeti i imati djecu.

Međutim, ciste jajnika se mogu ponovo formirati, stoga, ako postoji tendencija ka takvoj bolesti, ženama se može preporučiti da se podvrgnu dodatnom tretmanu protiv relapsa s agonistima hormona koji oslobađaju gonadotropin (Buserelin, Goserelin itd.) Ili androgenim hormonima nakon laparoskopije.

Jajnici nakon laparoskopije (bol, osjeti, itd.)

Jajnici nakon laparoskopije odmah počinju ili nastavljaju da funkcionišu u normalnom režimu. Drugim rečima, operacija praktično ne utiče na rad jajnika, koji je do njene proizvodnje funkcionisao relativno normalno, odnosno, žena je imala redovan menstrualni ciklus, ovulaciju, libido itd. Ako pre laparoskopije jajnici funkcionišu pogrešno (na primer, u slučaju policistične bolesti, endometrioze, itd.), Nakon operacije oni počinju da rade relativno korektno, a velika je verovatnoća da će se lečenje trajno ukloniti.

Odmah nakon laparoskopije, bolovi u području jajnika u srednjem dijelu abdomena, koji obično odlaze sami za 2 do 3 dana, mogu uznemiriti ženu. Da bi se smanjio bol, preporučuje se da se potpuno opustite i pažljivo pomerite, nastojeći da ne napnete abdominalni zid i ne dodirnete abdomen raznim predmetima, uključujući i usku odeću. Ako se bol povećava i ne slabi, treba se obratiti lekaru, jer to može biti simptom komplikacija.

Mjesečno nakon laparoskopije jajnika

U roku od 1 do 2 nedelje nakon laparoskopije jajnika, žena može imati mršav sluzav ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, što je normalno. Ako je krvarenje nakon laparoskopije u izobilju, tada se trebate obratiti liječniku jer to može ukazivati ​​na unutarnje krvarenje.

Dan operacije se ne smatra prvim danom menstrualnog ciklusa, pa nakon laparoskopije, žena ne treba da prilagođava svoj kalendar, jer procenjeni datum narednog mesečnog perioda ostaje isti. Menstruacija nakon laparoskopije može doći u uobičajeno vrijeme ili se zadržati od izračunatog dana za kratko vrijeme - od nekoliko dana do 2 - 3 tjedna. Priroda i trajanje menstruacije nakon laparoskopije mogu da se promene, što ne bi trebalo da izazove zabrinutost, jer je to normalna reakcija organizma na tretman.

Trudnoća nakon laparoskopije jajnika

Moguće je planirati trudnoću u roku od 1 - 6 mjeseci nakon laparoskopije jajnika, ovisno o bolesti o kojoj je operacija obavljena. Ako se tokom laparoskopije ukloni cista, cistom ili adhezija, onda se trudnoća može planirati mjesec dana nakon operacije.Po pravilu, u takvim slučajevima, žene zatrudne u roku od 1 do 6 mjeseci nakon laparoskopije.

Ako je laparoskopija izvedena za endometriozu ili sindrom policističnih jajnika, onda se trudnoća može planirati samo 3 do 6 mjeseci nakon operacije, jer će u tom periodu žena morati da se podvrgne dodatnom liječenju s ciljem potpunog obnavljanja funkcije jajnika i sposobnosti začeća kao i na prevenciji recidiva.

Treba imati na umu da laparoskopija za bolest jajnika povećava šanse za trudnoću kod svih žena.

Laparoskopija jajnika - fotografija

Odvajanje adhezija između jajnika i petlje creva.

Husking ciste jajnika (fotografija prikazuje sadržaj cistične šupljine).

""

Pogledajte video: ciste (Novembar 2024).