Perinealni rezovi na rođenju: kako se brinuti kada zarastu?

Rodilački kanal majke tokom porođaja je podložan značajnom istezanju i stoga može biti oštećen. U osnovi, ove povrede mogu biti površne u obliku pukotina i ogrebotina, koje ne daju nikakve simptome i samostalno zarastaju u prvim danima postporođajnog perioda, dok ostaju neprepoznate. Ponekad je značajno oštećenje majčinog mekog kanala rođenja, koje nastaje rastezanjem tkiva ili kao rezultat hirurških intervencija.

Pukotine presjeka su jedna od najčešćih komplikacija porođaja, javljaju se u 7-15% rođenih, au primiparama 2-3 puta češće nego u višestrukim.

Uzroci prekida mogu biti:

ne tako elastična, slabo rastezljiva tkiva (rigidnost tkiva) kod starijih od 30 godina,
ožiljci koji su ostali nakon prethodnog rada, operacija,
visoko prepone, kada je udaljenost između anusa i ulaza u vaginu veća od 7-8 cm,

Perinealna povreda prethodi znakove, koji svjedoče o opasnosti od rupture - značajna izbočina perineuma, cijanoza zbog venske staze, a zatim - oticanje i sjaj tkiva i, u suprotnosti sa arterijskim protokom krvi, bljedilo kože. Na koži perineuma mogu se prvo pojaviti pukotine, a onda će doći do prekida.

Glavni simptom rupture perineuma je krvarenje. Dijagnostikovanje ruptura prilikom pregleda perineuma i vagine odmah nakon rođenja posteljice.

Zašto napraviti perinealni rez?

U prisustvu znakova opasnosti od rupture perineuma, kako bi se izbjegla ozljeda, perineum se reže ili prema anusu (srednji dio) - perineotomija (češće u slučaju visokog prepone), ili njegov lateralni rez - episiotomy.

Prvi tip rezova je efikasniji, ali ponekad je pun ozbiljnih komplikacija.

Ovaj bol u području šava (posebno u postporođajnom periodu). Neke žene imaju bolove u ovom području tokom seksualnog odnosa šest mjeseci ili duže. Mogu postojati i neke poteškoće s mokrenjem, kao i nakon njega (osjećaj pečenja u području rane, nelagodnost).

Drugi tip je manje opasan, ali, nažalost, može se izliječiti i gore. Mnogo češće u praksi koriste drugu vrstu rezanja.

Tokom poroda, glava fetusa "isturena je" u međunožje i, naravno, doživljava otpornost sa njene strane. Glavni teret pada na vratnu kičmu bebe, a ovaj odjel je vrlo ranjiv (može biti traumatiziran s negativnim posljedicama - oslabljeni mišići i ruke i noge, glavobolje i drugi neugodni momenti). Incizija dramatično smanjuje otpornost perineuma i omogućava vam da "štedite" bebinu kičmu.

Osim toga, postoje situacije u kojima može samo perinealna incizija ubrzati dugotrajno rođenje glave fetusa i, shodno tome, da spasu bebu od opasnog kisikovog gladovanja.

Kod karlične prezentacije fetusa neophodna je i incizija, budući da rad u predstavljanju karlice ima nekih poteškoća.

Zbog stanja trudnice (visok krvni pritisak, kongenitalni i stečeni defekti srca, miopija, itd.) kako bi se skratio period protjerivanja.

Konačno, epiziotomija se vrši kada postoji opasnost. velika spontana ruptura perineuma žene u porođaju. Poznato je da se ekstenzivne suze perinealnog tkiva zacjeljuju mnogo gore od rezova.I obrnuto - male i plitke praznine u ovoj oblasti ostavljaju manje neugodne posljedice od posekotina.

Kako napraviti rez?

Incizija se izvodi u drugoj fazi porođaja, tj. Kada je glava potonula do dna karlice, i dolazi do njegovog trenutnog rođenja. Operacija se izvodi na visini pokušaja, kada je pritisak na perinealno tkivo maksimalan. Dužina reza je u proseku 2,5-3 cm, dok se koža seče, sluznica vagine i mišići perineuma ("veštačka suza" 2 stepena).

Sama rez se obično izvodi bez anestezije. Anestezija nije potrebna, jer je na vrhuncu pokušaja perinealno tkivo toliko prenapeto da se u njima zaustavlja protok krvi. Prema tome, bol se ne oseća. Gubitak krvi nakon incizije je neznatan, obično 20-45 ml.

Odluku o sprovođenju epiziotomije uzima opstetričar uključen u porod. I ova odluka zavisi od karakteristika svakog specifičnog roda.

Obnova diseciranog prepona.

Tretman svih praznina sastoji se u njihovom šivanju nakon rođenja posteljice. Šavovi se šavom šavom proizvode odmah nakon pregleda grlića materice i zidova vagine pomoću ogledala u operacionoj sali.

Ova procedura se sprovodi ili pod lokalnom anestezijom ili intravenskom anestezijom (u zavisnosti od dubine rane). Ako je epiduralna anestezija korišćena tokom porođaja, ženi se jednostavno daje dodatna doza anestetika. Na kraju operacije, linija za šivanje se suši sa podloškom od gaze i podmazuje tinkturom joda od 3%.

Ako se šavovi stavljaju sa katgutom, ne moraju ih se ukloniti, a ako su sa svilenim koncem, šavovi se uklanjaju 5-7 dana nakon isporuke.

Period oporavka.

Ako imate epiziotomiju, postoji mnogo načina da ublažite bol i ubrzate proces zarastanja:

U odsustvu kontraindikacija, ženama je dozvoljeno da hoda 12 sati nakon porođaja i da sedi 2-3 dana nakon uklanjanja šavova (to jest, 7-10 dana nakon rođenja). Na 4-5 dana nakon rođenja moguća je "polusjedna" pozicija sa strane, poluotvorena, na jednoj od stražnjice, gdje nema rezova.

Da bi nahranili dijete mora ležati na boku.

Pridržavajte se posebne dijete (bujon, čaj, voćni sokovi, kefir), tako da nekoliko dana nema stolice. I nakon uzimanja laksativa, čin pražnjenja je bio što je moguće lakši.

Strogo se pridržavajte pravila higijenske brige o području rane. U postporođajnom periodu, šavna površina mora biti čista. Šavovi se brišu sterilnim obriscima i dva puta dnevno tretiraju rastvorom kalijum permanganata ili jodnom tinkturom. To obično obavlja babica na dužnosti. Toalet perineum se izvodi nakon svakog čina mokrenja ili pražnjenja creva, zatim obrišite ovo područje suho ("namakanje" sa higijenskim ubrusom). I ispiranje i namakanje se obavljaju od prednjeg do zadnjeg dijela (kako bi se izbjegla infekcija od anusa do postoperativne šavne površine). Ako je neophodno oprati spoljne šavove izvarkom kamilice, nevena i eukaliptusa. Zamena sanitarnih jastučića svakih 2-3 sata (i ponovo ih ukloniti od napred prema nazad).

Pokušajte da izvršite čin mokrenja, noge razdvojene (u ovom slučaju mogućnost pada urina u područje rane se smanjuje).

U prvih nekoliko dana nakon porođaja moguća je bol u perinealnom području, pa se koriste sredstva protiv bolova i na ovo područje se primjenjuje hladan oblog.

Vežbe za karlični pod - Kegelove vežbe će ubrzati oporavak i smanjiti rizik od mogućih nelagodnosti tokom seksualnog odnosa.

Ako osjetite jak bol, osjećaje pulsiranja i trzanja, pucate u području šavova, odmah obavijestite svog liječnika kako biste isključili komplikacije.

Prevencija.

Da bi se smanjila vjerovatnoća rupture i perinealnih rezova, potrebno je provesti sljedeće procedure prije isporuke:

povećati potrošnju biljnog ulja,
smanjiti potrošnju mesnih proizvoda (povećati elastičnost tkiva),
redovno izvode posebne vježbe za razvoj elastičnosti perinealnog tkiva od početka drugog tromjesečja,
masirati perineum uljem u trećem tromjesečju,
savladati tehniku disanja pri porođaju
neophodno je naučiti da se opustimo, podesimo na porođaj i izbegnemo strah, jer strah i napetost otežavaju otvaranje rodnog kanala.

Kada je potreban rez u toku porođaja

Rezovi pri rođenju obavljaju se prema sljedećim glavnim indikacijama:

Previše voća
Elastičnost zidova vagine je vrlo niska, što sprječava prolazak bebine glave,
Prebrz izlazak bebine glave,
Dugotrajan period pokušaja
Visok rizik od rupture perinealnog tkiva,
U slučaju preuranjenih trudova, kako bi se spriječilo da se perinealna tkiva previše krhkih kostiju fetalne lubanje oštro
Oksidno gladovanje fetusa, rez smanjuje kompresiju glave fetusa mišićima perineuma i ubrzava proces rađanja,
Instrumentalna akušerska pomoć, tj. Upotreba pinceta ili vakuumskog ekstraktora,
Glutealna prezentacija fetusa, što otežava rađanje nakon manjih stražnjica.

U svim gore opisanim slučajevima, lekari preporučuju da se žena pri porođaju reže tokom porođaja kako bi se izbeglo pucanje tkiva perineuma. Pošto se isceljenje takvih praznina dešava dugo i tvrde opstetričari preferiraju u slučaju kritične situacije, to je proizvod rezanja. Glavne razlike između spontane rupture i hirurške incizije su:

Glatke rane zacjeljuju mnogo brže od istrošenih.
Šavovi na čistom rezu brže zarastaju.
Hirurški rezovi su manje podložni gnojnim i upalnim procesima.
Nakon isceljenja, ova incizija izgleda više estetski.
Kod prirodne rupture moguće je povreda rektuma ili klitorisa, a kirurg precizno izračunava dubinu reza.

Koji su razlozi za epiziotomiju?

Perinealna rez u toku porođaja se vrši ako opstetričar vidi potencijalno početnu rupturu koja prijeti ozbiljnim komplikacijama (upala ili deformacija rane), u ovom slučaju, hirurška intervencija će učiniti ranu kontroliranijom, sa ravnim rubovima koji se mogu pažljivo ušiti.

Episiotomija se propisuje ako se rodi veliko dijete, ili ako se pojavi glutealna isporuka, ako se dostava odvija vrlo brzim tempom, ili ako je ulaz u vaginu premali, itd. U ovom slučaju, reza perineuma tokom porođaja može se nazvati minimalnim zlom, što će omogućiti da se uradi bez većih problema.

Takođe, rijetko, ali ipak, propisuje se epiziotomija onima koji treba da izbjegavaju prejake pokušaje (stres može negativno uticati na tok hroničnih bolesti). Na primjer, ako žena ima bolesti oka ili kardiovaskularne bolesti, astmu itd.

Kako napraviti perinealni rez tokom porođaja

Rez u toku porođaja se praktično ne oseća, jer ga opstetričar obavlja tokom najtežeg osećaja tokom sledeće borbe, a sama rana je mala, ne više od tri centimetra. Osim toga, u savremenim porodilištima takva intervencija se obavlja pod anestezijom - površina perineuma se tretira lidokainom.
Kako šivati perinealni rez pri rođenju? Dovoljno da ne brine više o njemu. Mekana tkiva su prošivena ketgutom, ne moraju se ukloniti nakon zarastanja, a koža se može stisnuti i sa svilom i sa specijalnom nitima.Naravno, šavovi se nameću pod anestezijom, uključujući, ako se sama pojava odvijala pod epiduralnom anestezijom, tada će se analgetik ubaciti kroz kateter.

Kako se brinuti o šavovima nakon epiziotomije?

Budući da nakon poroda obično dolazi do pražnjenja, moramo nositi brtvila, pa je, nakon episiotomije, potrebno posebno pažljivo pratiti higijenu. Brtve treba zamijeniti najmanje pet puta dnevno, ako je moguće, "osušiti" šavove, bez pranja, a poželjno je slijediti određenu dijetu prva tri dana (kako bi se izbjegla konstipacija), a ne treba sjediti oko dvije sedmice (samo stajati ili ležati) ).

U bolnici će se stanje rane nakon epiziotomije pažljivo pratiti, a sanitarna obrada površine rane će se pojaviti dva puta dnevno. To je obično dovoljno da se rana potpuno izliječi u roku od pet dana. Međutim, kod kuće ne smijete zaboraviti na njegu koju je propisao vaš liječnik. Takođe se veruje da podmazuje rez na rođenju, brilijantno zeleno ili jod dvaput dnevno, i da hoda što je više moguće. To će omogućiti istovremeno i zatezanje figure nakon porođaja (mišićima je zaista potrebno lagano opterećenje da se vrate u svoje prethodno stanje), i ubrzati proces konačnog zarastanja svih rana.

Za nekoliko nedelja od rezanja perineuma neće ostati ni trag, biće nevidljiv i nevidljiv. Na bračni intimni život, osjetljivost genitalija i mogućnosti za seks, ova operacija nema apsolutno nikakvog efekta, tako da o tome ne možete ni govoriti. Ali ako postoji osećaj proširene vagine, muž se žali da tokom seksa više ne oseća zidove vagine, ili su počeli da mljace, onda ne treba kriviti perinealni rez tokom porođaja, takve negativne pojave su posledica istezanja i pucanja rodnog kanala. Ovaj nedostatak se tretira uz pomoć jednostavne plastične operacije na vagini, u svakoj klinici oni će obaviti šivanje, tako da ne treba brinuti o tome zauvijek.

Prednosti epiziotomije uključuju:

širenje rodnog kanala,
ravan rez je lakše šivati od velikih zazora,
ubrzanje porođaja u trajanju od 15-30 minuta, što je posebno važno za dugotrajna poroda, kada je snaga trudne žene iscrpljena,
incizija napravljena u vremenu sprečava oštećenje mišića perineuma i vagine,
ako je potrebno, primjenom pinceta ili vakuum ekstraktora stvara se dodatni prostor,
Pri rođenju preuranjena beba smanjuje pritisak na bebinu glavu.

Protivnici epiziotomije vjeruju da se rađanje mora odvijati na prirodan način, i zabilježiti neke negativne točke:

rana postpartalna nelagodnost
obavljanje postupka bez posebne potrebe,
opasnost od infekcije na mjestu reza,
mogući bol tokom odnosa nekoliko mjeseci nakon poroda.

Dva tipa epiziotomije se izvode uglavnom: centralna (u srednjem mišiću) i mediolateralna (centralno-lateralna). Centralni rez je napravljen ravno prema nazad, u pravcu anusa. Uprkos svojim prednostima (u odnosu na dužinu, reza uzrokuje veću ekspanziju izlaza iz rodnog kanala, liječi se dobro, lakše je šav, uzrokuje manje krvarenje, rjeđe uzrokuje postpartumsku bolest i nema infekcije), rjeđe se koristi zbog većeg rizika od rupture perineala prolaz. Da bi se izbegla ova opasnost, većina lekara, naročito tokom prvog rođenja, biraju srednji rez koji zaobilazi anus.

Paradoksalno, u praksi, zaštitni rez se zacjeljuje mnogo bolje nego zaštitni prekid. I još jedan "Za". Mišići, ako nisu slomljeni, izloženi su tako snažnom rastezanju da se njihov ton u budućnosti smanjuje i može dovesti do prolapsa materice.

Sa svojim doktorom možete razgovarati o prednostima i nedostacima, ali zapamtite da će konačna odluka biti donesena u sobi za dostavu, uzimajući u obzir vaše stanje i, pre svega, uzimajući u obzir mogućnost sigurnog rođenja.

Odrezan na rođenju. Vrste posekotina

Perinealna incizija tokom porođaja je uvek iz ozbiljnih razloga, u zavisnosti od toga ko će lekar izabrati jednu od dve vrste rezova.

Perineotomija - ova incizija tokom porođaja vrši se u srednjoj liniji, usmjerena na rektum.
Episiotomija - sa ovom incizijom, rez je usmeren u stranu.

Prilikom odlučivanja o metodi disekcije tokom poroda, akušer uzima u obzir individualnu strukturu i moguću patologiju perineuma, veličinu fetusa i tok rada.

Obično, indikacija za perineotomiju je velika vjerovatnoća rupture perinea za vrijeme normalnog porođaja, zbog prevelike udaljenosti između zadnje komisure velike i male šupljine. Upravo se ova vrsta rezanja primjenjuje ako se rađanje dogodi prije roka.

Razlozi za epiziotomiju su širi:

"Niska" prepona žene,
Akutni kut konvergencije kostiju simfize,
Sedište ploda, t
Ožiljci na preponama,
Instrumentalni rad.

KLASIFIKACIJA

Postoji nekoliko opcija za disekciju perineuma u porođaju:
· Perineotomija - sekcija duž srednje linije perineuma, gdje prolazi minimalni broj krvnih sudova i nervnih završetaka,
· Lateralna epiziotomija - lateralna incizija perineuma, izvedena 2-3 cm iznad stražnje komisure vagine prema bedrenici,
• Srednje-lateralna epiziotomija - rez od zadnje komisure vagine prema bedrenici (koristi se najčešće).

U literaturi na engleskom jeziku, bilo kakve disekcije perineuma su sažete izrazom "epiziotomija", pri čemu je sinonim za perineotomiju srednja epiziotomija.

INDIKACIJE ZA OBRAČUN INTERKILNOSTI

U razvijenim zemljama postoji tendencija da se smanji učestalost upotrebe perinealne disekcije. Glavni prediktori ove operacije su prvi porođaj, starost žene je 35 godina i starija, "visoki" perineum, rigidnost perinealnih tkiva, tradicija poroda (laganje, stajanje, čučanj, itd.), Epiduralna anestezija, operativna dostava (upotreba akušerski pincet i vakuum ekstraktor), fetalna makrosomija, fetalna hipoksija, distocija ramena (DP).

Disekcija perineuma pri porođaju vrši se u sljedećim situacijama:
· Opasnost od pucanja perineuma sa velikim fetusom, nepravilnog ubacivanja fetalne glave, visokih krutosti, ožiljaka modifikovanog perineuma, vaginalnih operacija, itd.
· Potreba da se skrati druga faza porođaja tokom krvarenja, preeklampsije, sekundarne slabosti rada, bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, respiratornih organa itd.
· Fetalna hipoksija,
· Preuranjeni porod (disekcija perineuma smanjuje silu pritiska na glavu preranog fetusa mišićima dna karlice i ubrzava rođenje fetusa).

Neki naučnici smatraju da je epiziotomija najčešća manifestacija opstetrijske agresije. Oni su odbacili takve prednosti disekcije perineuma, kao što je sprečavanje nesolventnosti mišića dna karlice, a time i inkontinencije urina, gasa i fecesa, sprečavanje ruptura perineuma III i IV stepena, oštećenje akušerske perineuma, prevencija komplikacija fetusa, kao što je perinatalna asfiksija, sindrom respiratornog distresa (RDS) i DP zbog skraćivanja perioda protjerivanja.

TEHNIKA OPERACIJE

Presijecanje škarama. Izvan pokušaja, grana pod tupim krajem pod kontrolom prsta je umetnuta u smeru predviđenog incizija između predležnog dela fetusa i vaginalnog zida. Rez se vrši na visini pokušaja, kada se tkivo perineuma rasteže do maksimuma.Važan aspekt kod seciranja perineuma - rez ne bi trebao biti manji od 3 cm, u suprotnom se proširuje u poderanu ranu. Mora se imati na umu da nedovoljna dužina incizije tokom operativnog rada ("blagi rez") u 80% slučajeva dovodi do produženja rane zbog rupture perineuma.

U ranom postporođajnom periodu, nakon pregleda grlića materice i šivanja suza, vraća se anatomski integritet perineuma.

Način perineorrafije prema Šutu bio je široko prihvaćen - nametanje šavova u obliku osam u svim slojevima.

Nedostatak metode je potreba za uklanjanjem šavova i njihovom čestom infekcijom.

Poslednjih godina se koristi slojevita obnova celokupnog perineuma, ali se na mišiće često nanose kirurški konci, iako je poznato da široko korišćeni katgut uzrokuje alergijsku i inflamatornu reakciju kod zašivenih tkiva. Sintetički apsorbirajući materijali za šivanje, kao što su poliglikolid i vikril, moraju se koristiti za obnavljanje mišića perineuma.

Prvo, šavovi se nanose na oštećenu sluznicu zadnjeg vaginalnog zida. Zatim potopljeni šavovi povezuju oštećene mišiće perineuma. Rubovi kože su bolji u poređenju sa kontinuiranim potkožnim kozmetičkim šavom.

Intranatalne komplikacije

Perineotomija može pogoršati opstetričnu traumu i dovesti do rupture perineuma stepena III i IV.

Neposredne posljedice
· Divergencija šavova.
· Inkontinencija urina.
· Bol u perineumu.
· Dispareunija tokom 3 meseca (većina žena koje su pretrpele povredu perineuma).

OSOBINE POSTOPERATIVNOG PERIODA

U postoperativnom periodu koristi se tzv. Tretman suvim šavom - područje šavova se ne pere, već se pažljivo suši sa suvim sterilnim tamponima i tretira se rastvorom kalijum permanganata ili drugim antisepticima. Toaletni perineum se izvodi nakon svakog čina mokrenja ili defekacije. Trećeg dana nakon epiziotomije, ženama se propisuje laksativ. Kada oteklina perinealnog tkiva u području šavova nametne balon s ledom ili fizioterapijom (ultrazvučni, laserski, mikrotalasni deci- metarski valovi).

Kako napraviti rez tokom porođaja

Rezovi kod porođaja od strane doktora obično se izvode prije rođenja bebine glave. U tu svrhu, akušerica koristi specijalne makaze, rjeđe skalpel, doktor razreže rastegnutu kožu i potkožno tkivo za pet do osam centimetara, možda malo u stranu. Kada doktor napravi rez tokom porođaja, žena ne oseća bol, jer glava novorođenčeta uveliko rasteže perinealno tkivo, što dovodi do njihove utrnulosti.

Za razliku od disekcije perineuma, šivanje nakon nje ili nakon rupture može biti vrlo bolno, stoga se često koristi lokalna anestezija. Nakon zahvata, rez nakon porođaja uzrokuje nelagodnost kod žene i vrlo jak bol, u nekim situacijama može doći do upale. Perinealna incizija nakon rođenja zaceli se za nekoliko mjeseci, a materijal za šivanje se apsorbira. Da bi se incizija nakon rođenja što pre zarastala, ženi se može dati fizioterapija, ultrazvuk i lokalna dezinfekcija.

Vreme zarastanja konaca u velikoj meri zavisi od pravilne nege rane i striktnog pridržavanja preporuka lekara. Pored toga, svaka žena ima svoje individualne regenerativne sposobnosti, ne zaboravite na “seksualnu čistoću”, odnosno na prisustvo genitalnih infekcija kod žene. Dakle, period isceljenja je individualan, pitanje početka seksualnih odnosa mora biti koordinirano sa vašim liječnikom.

Šavovi i rez nakon porođaja neko vrijeme donose nelagodu ženi u perineumu i genitalijama, ali taj osjećaj brzo prolazi.

Kako se brinuti o šavovima nakon rezanja

Briga o šavovima nakon rezanja perineuma tokom porođaja nije teška, međutim, veoma je važno da se ova briga tretira vrlo ozbiljno, jer predstavlja ogromnu prijetnju budućem zdravlju žene.
Osnovni zahtjevi za njegu nakon porođaja:

Odmah nakon poroda iu naredne dvije sedmice, ženi je strogo zabranjeno sjediti, štaviše, potrebno je i sjesti u pola sjedenja u toaletu.
Posle dve nedelje, ženama je dozvoljeno da kratko sedi na zadnjici, koja se nalazi na suprotnoj strani reza i samo na čvrstoj površini. Ako se ova preporuka ignoriše, šavovi se mogu raspršiti.
Veoma je važno da pazite na stolicu i izbegnete zatvor, tako da hrana treba da bude prisutna i normalizuje stolicu.
Higijena je vrlo važna - nakon svakog utroba, genitalije treba isprati toplom vodom i lagano natopiti upijajućom krpom.
Jutarnji i večernji šav treba tretirati vodikovim peroksidom, a poslije - briljantnim zelenim. U bolnici ove procedure treba da obavlja medicinska sestra. Ponekad doktori preporučuju umesto paljenja alkohola, što je češće moguće da se šavovi prirodno osuše - na otvorenom, za to najmanje pola sata dnevno ne bi trebalo da nose donje rublje i leže na čistu pelenu.
Ubrzava zaceljivanje šavova i povećava cirkulaciju krvi u području reza, to se postiže tokom kretanja i hodanja.
Pravilan izbor proizvoda za ličnu higijenu je veoma važan. Tako lekari preporučuju da se za negu koriste specijalni gelovi, ali čista topla voda. Tokom ispiranja potrebno je izvršiti pokret iz perineuma prema anusu, au svakom slučaju ne obratno, kako se infekcija ne bi prenosila u genitalni trakt.
Bez obzira na punjenje higijenskih uložaka, treba ih mijenjati najmanje svaka tri sata.
Žene koje su podvrgnute inciziji tokom porođaja ne bi trebale nositi zavoj ili povlačenje donjeg rublja, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi, i stoga usporava zarastanje šavova.
U slučaju da žena ima bilo kakvu nelagodu - jak bol, pulsiranje u području šavova, oticanje, neugodan miris, peckanje ili svrab, treba konzultirati ginekologa.

Kako izbjeći rez pri rođenju

Provođenje epiziotomije i perineotomije u porođaja uopće nije potrebno, isporuka bez rezova još uvijek se provodi mnogo češće nego s njom. Da bi se smanjila mogućnost rezanja tokom poroda, veoma je važno da se pravilno pripremite za generički proces. Vrlo je dobro ako žena tokom trudnoće pohađa specijalne časove za trudnice, gdje uči o tome što je čeka tijekom poroda, o različitim tehnikama disanja za ublažavanje bolova i opuštanje u toku poroda. Ove manipulacije smanjuju verovatnoću različitih veštačkih intervencija u prirodnom procesu porođaja.

Verovatnoća rupture kod žena tokom poroda se povećava mnogo puta, ako je rođenje brzo, ili je izvršena veštačka stimulacija radne aktivnosti. Ali ako je žena u porođaju izvodila specijalne vežbe za jačanje mišića koji su uključeni u rad, onda postoji velika verovatnoća da će se rađati bez rezova i suza.

Rezovi tokom porođaja mogu biti potpuno eliminisani, ako se radi o njihovoj prevenciji. Za to je potrebna posebna perinealna masaža, zbog koje:

Poboljšava se cirkulacija krvi, ubrzava metabolizam u tkivima perineuma, povećava se njihova elastičnost,
Mišići perineuma obučeni su za pravilnu relaksaciju tokom poroda.
Vjerojatnost epiziotomije i perineotomije se smanjuje,
Ako je žena već rodila, mišići u perineumu mogu postati manje elastični, i bez obzira šta se desilo, masaža pomaže u vraćanju elastičnosti mišića.

Masaža bi trebala početi s 33-34 tjedna trudnoće, shema je približno kako slijedi:

33 - 35 tjedna - jednom svaka tri dana,
36 - 37 sedmica - svaki drugi dan,
Od 38. sedmice - dnevno.

Ako je žena saznala za potrebu za masažom neposredno pre porođaja, to nije strašno, nikada nije kasno za početak.

Za masažu možete koristiti posebnu masažu ili kozmetičko ulje, na primjer maslinovo ili kokosovo ulje, ali je nepoželjno koristiti kreme, losione sa alkoholom ili sintetička ulja.

Veoma je važno da postupak masaže ne donese neudobnost ženi, već naprotiv - za ženu je bio prijatan.

Tehnika masaže

Najbolje vrijeme za masažu je večer, pred sobom treba uzeti topli tuš, da opustimo tijelo. Operite ruke pre procedure.

Neophodno je uzeti vertikalni položaj, a jednu stopu staviti na stolicu.
Za podmazivanje usana i perineuma uljem za masažu, umetnite dva ili tri centimetra u vaginu sa dva nauljena prsta.
Opustiti vaginalne mišiće i kretati se prema anusu kako bi vježbali kretanje vagine. Tempo kretanja se mora stalno mijenjati.
Nakon toga, pokretni pokreti pritisnite na stražnji zid vagine da osetite napetost mišića, nastavite 30-60 sekundi, zatim se opustite i ponovite.
Zatim, u roku od 60 sekundi, masirajte kožu perineuma indeksom i palcem, a veliki se nalazi unutar vagine, kažiprstom na perineumu,
Sve vježbe se ponavljaju još sedam minuta.

Važno je znati da postoje kontraindikacije za masažu, a to su:

Pretnja preuranjene isporuke,
Prisustvo bilo koje bolesti genitalnog trakta, posebno gljivične i zarazne, kao masaža može izazvati pogoršanje bolesti. U tom slučaju, prvo morate obaviti odgovarajući tretman.

Indikacije za epiziotomiju

Episiotomija se izvodi kada je spontana ruptura perineuma pri porođaju vrlo vjerovatna, jer je lakše zašiti rez i rana će zacijeliti brže nego pri rupturi.

Pored opasnosti od rupture, postoje i takve indikacije:

veliki plod,
karlična prezentacija fetusa,
prijevremeno rođenje (kako bi se smanjio rizik od povrede djeteta),
distocija (lepljenje, uvijanje) ramena djeteta u rodnom kanalu,
akušerske operacije (pinceta ili vakuumski ekstraktor),
potrebu da se skrati druga faza porođaja (visok krvni pritisak kod majke, bolesti srca, produženi period težine),
hipoksija,
mišićna rigidnost perineuma,
nesposobnost žene da se efikasno napne (zbog anestezije, na primjer).

Moguće komplikacije episiotomije

Komplikacije episiotomije javljaju se najčešće zbog kršenja pravila postoperativne rehabilitacije (i pacijenta i medicinskog osoblja). Najčešći:

oticanje rane (koristi se simptomatsko liječenje - led na perineumu i analgetici),
hematom (šavovi se uklanjaju, hematom se prazni, nakon čega se propisuje antibakterijska terapija),
divergencija šavova (produžuje se period isceljenja, s obzirom da se ne vrši ponovno šivanje),
infekcija postoperativne rane (antibakterijska terapija, ako je potrebno, šavovi se uklanjaju i površina rane se prazni),
bol tokom seksa (u prva 3 meseca se javlja kod 90% žena, raste u roku od godinu dana nakon porođaja).

Da li je moguće bez epiziotomije?

Uz pravilnu pripremu za porođaj, rizik od potrebe za rezom može se značajno smanjiti. Da bi se to uradilo, počevši od 32-33 nedelje, preporučuje se izvođenje Kegel vežbi, koje će povećati elastičnost mišića dna karlice i time smanjiti vjerovatnoću rupture porođaja. Korisna je i masaža raznim uljima (često se preporučuje kakao maslac), koji se izvodi nakon tuširanja 20 minuta dnevno.Tokom pokušaja ne treba vikati - krik dodatno opterećuje mišiće perineuma i povećava bol pokušaja. Bolje je da se usredsredite na disanje i jasno pratite uputstva lekara koji uzima porod.

Ako se, međutim, nije izbegla epiziotomija, to nije razlog za očaj, jer je glavni cilj porođaja zdravo dijete i sretni roditelji, a mali rez nije u stanju da potamni tako značajan događaj kao što je dolazak novog čovjeka u svijet.

„Preseci! Iseci ponovo! ”Perinealna incizija ili epiziotomija tokom poroda (+ episiorrhaphy). Njega, uklanjanje šavova. Kako povećati elastičnost tkiva?

Ono što je poznato iz epiziotomije iz detinjstva. Rođen sam radom ove majke i svakog rođendana (i ne samo), slušao sam sentimentalnu priču o mom rođenju. Hvala Bogu, to me nije impresioniralo.

Spremala sam se za rođenje, vremena su se promijenila, a za zainteresirane ljude ima dovoljno informacija.

Pozdrav najprirodnijem porodu. Chiknuli i dalje zbog pogrešnog položaja glave, kako bi se isključila povreda djeteta, kao i ubrzanje rođenja.

Episiotomija:

sprovodi se kao prevencija povreda mekih tkiva tokom druge faze porođaja, kada bebina glava prolazi kroz vaginu, naročito često u slučajevima brzog rođenja. Perinealna koža, mišići, analni sfinkter i anus mogu biti uključeni u rupturu. Kada postoji rizik od takve rupture, opstetričar može odlučiti o hirurškom seciranju perineuma makazama ili skalpelom kako bi se olakšalo porođaj i spriječile teške rupture koje su teške za daljnje liječenje. Nakon rođenja, rez se zašiva. Hirurški rez ostavlja manje vidljive ožiljke u poređenju sa pauzama, brže se zacjeljuje i uzrokuje manji gubitak krvi.

U tehnici same operacije postoje dva glavna pristupa:

1. Srednja epiziotomija ili perineotomija - Disekcija se vrši uzduž srednje linije u pravcu anusa. Ovaj tip je poželjniji zbog bržeg zarastanja šavova, međutim, sa komplikacijama porođaja i brze isporuke, rez se može dalje razbiti, uključujući centar perinealne tetive (što može dodatno dovesti do inkontinencije kod žene) i rektuma.

2. Stoga se drugi tip često koristi - srednja lateralna epiziotomija. U tom slučaju se seciraju poprečni i lukovičasto-spužvasti mišići perineuma, a tetinski centar perineuma se drži po strani, što je od suštinskog značaja za očuvanje integriteta urogenitalne dijafragme, a ako je potrebno, ovaj rez se može produžiti jer ne postoji opasnost od udarca u anus.

Kao što kaže moj izvod iz porodične kuće: na vrhuncu pokušaja napravljena je epiziotomija, rana je zašivena, na kožu su stavljene 4 šavova. Gubitak krvi 300 ml.

Koliko se sjećam:

U tom previranju, u pokušaju, doktor kaže nekome: „Izreži! Ponovo ga prereži! ”Mislio sam da imam 2 reza. U stvari, 1, samo je produžen kao što je opisano u srednjoj lateralnoj epiziotomiji (dužina oko 2,5 cm). Na ove riječi nisam ni potonuo ništa, samo dan prije nego što sam pročitao da to nije bolelo, jer zbog maksimalne napetosti tkiva ne dolazi do nelagode. Tako je i bilo. Rez je napravljen skalpelom, a ne makazama.

Više sam bio zategnut pitanjem šivanja!

Episiorrhaphy - šivanje diseciranog perineuma (nakon epiziotomije).

Uzročno mjesto je anestezirano na tri mjesta, 2% Lidokaina je ubrzano i počelo je ... To je usporedivo ako su uzeli krv iz vene, ubacili iglu i počeli je kretati unutra. Ovo je sa ubicom za bol. Koliko ja znam, oni su šivali "za profit". Na mjestima je bilo podnošljivo, na mjestima nije bilo jako.

Šiveli su oko 20 minuta, sve dok su govorili da još ima 3. Kao rezultat toga, pomislio sam da ima sedam šavova - barem, ali se ispostavilo da je to bilo 4. Ali svi oni moraju biti uklonjeni, oni se ne mogu apsorbovati.

Vrednovanje uboda u porodilištu:

Hi front camera na telefonu) Osjećam se i izgleda cijela sekcija je natečena, poput kobasice, crveno-ljubičaste boje. Ne možete sjediti.Hodanje je teško, bolno i veoma sporo.

Sećam se da sam otišao pod tuš, a kada sam napustio odeljenje, definitivno moram da stavim bade mantil. I ja sam ga izgrebao onako kako jesam, napola se sjetio o kupaćem ogrtaču ... Okrenuo sam se do odjela i ja sam glasno rekao: "Ne, već sam otišao predaleko" i pokušao sam da se operem)

Do sumraka, anestetik je oslobođen, emocije i hormoni su se smirili i osjetio je sve “šarm” šavova. Ne postoji udoban položaj za spavanje, iz bilo kog šavova. Bolno je stajati da se dijete hrani samo kada stoji ili leži.

Usput, želim da rezervišem za "Ja rađam i spavam na stomaku!». Da, upravo sada! Uspio sam to uraditi samo jednom, nikad nisam pokušao, jer Iz ove pozicije teško je preokrenuti, a najvažnije i najvažnije je dolazak mleka. Lažeš kao na balonima, samo su osjeti različiti.

Sutradan ujutro, zamolio je svog supruga da donese Lidokain sprej, ali nije koristio. On me je doveo popodne, do večeri je postalo bolje, sutradan smo bili otpušteni. Odlučio sam se prijaviti prilikom uklanjanja šavova.

Uklanjanje šavova na dan 7 nakon isporuke:

Za 4-5 dana mogao sam da sednem na jednu nogu, ali veoma pažljivo. Sedmog dana, šavovi su uklonjeni. Dobro je da sam pre nego što sam otišao, jednom sam lišao Lidokain, jer demonstrativnom prezentacijom svog doktora, obećala je da će to uraditi i već je na stolici rekla da će je ukloniti. To je vrlo neugodno, kao da vuče kosu koja dobro drži.

Ali onda možete SIT i da li je to sreća !? Ništa ne vuče, možete slobodno hodati i osjećati se kao osoba)

Nega šava:

U našem plemenu.home se praktikuje, kao suva referenca pupka bebe, i šavova. Ie oni se apsolutno ne tretiraju. Rečeno nam je da se sami peremo do 20 puta dnevno sa bilo čim ili najmanje svaka 2 sata (10–12 puta dnevno), nakon čega šavove sušimo 10-15 minuta ispod pokrivača (ventilacija).

Sve sam uradio ovako, sve je dobro zacelo. Za intimnu higijenu koristi se katranski sapun, ima dobra svojstva sušenja.

Kako povećati elastičnost tkiva:

- obavestite bebu pre isteka roka. Tokom ovog vremena, telo će imati vremena da razvije sve neophodne hormone i pripremi rodni kanal,

- ulje + masaža. Masaža perineuma, na primjer, s maslinovim uljem (oprema je na internetu),

- Kegelove vježbe. Pa, mislim da svi razumiju

- u trećem trimestru ograničiti meso, brašno i slatko,

- izvarak od listova maline. Od 34. nedelje se ohladi na sobnu temperaturu, od 38. nedelje može biti topla ili kao čaj.

Episiotomija nije tako strašna kao što je obojena, ali je ipak bolje ako postoji mogućnost. Želim vam prijatnu trudnoću i laku isporuku *