Hidrocefalus kod djece, kod novorođenčadi: simptomi, liječenje, prognoza

Hidrocefalus ili hipertenzivno-hidrocefalični sindrom je stanje koje uključuje dva glavna znaka: povećanje intrakranijalnog pritiska i povećanje sadržaja CSF u ventrikularnom sistemu mozga. Neki pogrešno veruju da je pored ovih znakova još jedno veliko povećanje veličine glave. Ova presuda je djelimično valjana, jer će biti karakteristična za djecu do 2 godine. U starijoj dobi, kada su kosti lobanje već čvrsto spojene, povećanje veličine glave nije uočeno.

Tekućina je bistra tekućina koju proizvode specijalne ćelije smještene u ventrikulama mozga. Ova tečnost sadrži mali broj ćelija (neutrofila, leukocita), šećera, proteina i elektrolita. Razvijen u moždanim komorama, cerebrospinalna tečnost, kroz posebne kanale, teče iz moždanih šupljina, ispire mozak i spinalnu moždinu van. U komorama mozga postoji i obrnuta apsorpcija CSF-a u krv. Zapremina tečnosti varira u zavisnosti od starosti, u rasponu od 40 ml kod novorođenčadi do 150-200 ml kod odraslih.

Ventrikularni sistem mozga sastoji se od 4 komore povezane jedna s drugom i komunikacije sa prostorom oko mozga. Ventrikule su šupljine u mozgu, koje izbacuju specijalne ćelije koje proizvode i apsorbuju tečnost.

Uzroci hidrocefalusa

Uzroci povećanja intrakranijalnog pritiska:

1. Prematuritet. Veoma često preuranjene bebe imaju povećan intrakranijski pritisak. To je zbog činjenice da djeca nisu u potpunosti završila svoj razvoj, što je neophodno za život u vanjskom okruženju. Na djetetovom tijelu je snažan utjecaj, a svi sustavi i organi pokušavaju baciti sve snage kako bi se dijete prilagodilo djelovanju okoline. Ali reakcije organizma još nisu savršene, stoga se često javljaju takozvane perverzne reakcije, od kojih je jedna povećana proizvodnja likera.

2. Preneseno infekcije majka tokom trudnoće. Neke infekcije, posebno virusne, doprinose narušavanju razvoja nervnog sistema, posebno i mozga. U zavisnosti od toga koliko dugo je infekcija nastupila tokom trudnoće, mogu se uočiti razne abnormalnosti u razvoju mozga, uključujući i potpuno odsustvo. Takve infekcije mogu biti rubeola, toksoplazmoza, herpesna infekcija, citomegalovirusna infekcija. Ako se infekcija desila u ranoj trudnoći, to dovodi do razvoja defekata koji su nespojivi sa životom fetusa i zbog toga se trudnoća prekida. Ako se infekcija dogodila kasnije, to dovodi do razvoja manjih oštećenja mozga, od kojih je jedan hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom.

3. Loše navike majke. Pušenje, zloupotreba alkohola, upotreba droge od majke djeteta prije trudnoće i tokom nje dovodi do poremećaja u razvoju mozga.

4. Povrede. Beba može biti povređena u glavi tokom poroda ili tokom života. Potres mozga vrlo često dovodi do povećanja proizvodnje cerebrospinalne tečnosti.

5. Tumori mozga. Volumetrijske formacije mozga dovode do povećanja intrakranijalnog pritiska. Posebno mesto zauzimaju tumori koji sprečavaju odliv cerebrospinalne tečnosti iz ventrikularnog sistema mozga, jer se u ovom slučaju razvoj hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma odvija prilično brzo.

Simptomi hidrocefalusa kod djece

Kliničke manifestacije hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma su donekle različite do 2 godine i kod starije djece.

Kod djece mlađe od 2 godine, prvi znaci razvoja hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, koji počinju da obraćaju pažnju na roditelje i liječnike djeteta - to je povećanje veličine glave. Mjerenje veličine glave drži pedijatar na recepciji u klinici s učestalošću od 1 svaka 3 mjeseca. U ovom slučaju, lekar procenjuje brzinu rasta obima glave i odnos ove vrednosti prema obimu grudi. Normalno, dijete se rađa s glavom za 1-2 cm više od obima dojke. Stopa rasta opsega grudnog koša je nešto viša od stope rasta volumena glave, tako da je do 6 mjeseci obim glave manji od opsega grudi. Ako je obim glave veći od opsega grudi, potrebno je biti oprezan u razvoju hidrocefalusa kod djeteta.

To je zbog činjenice da u djetetu kosti glave nisu čvrsto privezane i mogu se pomicati jedna prema drugoj, stvarajući dodatni volumen. Povećani intrakranijalni pritisak dovodi do pritiska na kost, što dovodi do njihovog odstupanja. Takođe, povišeni intrakranijalni pritisak izaziva ispupčenje velikog izvora, njegovo pulsiranje. Deca sa hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom su vrlo često hirovita, suza, slabo spavaju, vrlo često se probude i slabo dobijaju na težini. Zaostajanje takve djece u psihomotornom razvoju privlači pažnju na sebe: djeca ne drže glave dobro, ne osmjehuju se, počinju kasniti, puzati, hodati, ne razgovarati. Sva deca sa takvim simptomima treba da se konsultuju sa neurologom kako bi se isključila hidrocefalus.

Kod dece starije od 2 godine kosti lobanje su već prikačene jedna za drugu, tako da se ne mogu razlikovati, stvarajući dodatni volumen. Stoga je glavni simptom povišenog intrakranijalnog pritiska kod ove djece prisutnost glavobolja, zamagljen vid, konvulzije, gubitak svijesti. Djeca počinju loše spavati, često se probude usred noći, ponekad s povicima. Djeca mogu osjetiti mučninu, povraćanje, naročito s povećanom glavoboljom.

Uočava se zamor, posebno u drugoj polovini dana, djeca zaostaju u školi, njihov akademski uspjeh se smanjuje. Jačanje glavobolje može izazvati fizički, psihički stres, psiho-emocionalni šok i stres. U nekim slučajevima može doći do krvarenja iz nosa na vrhuncu glavobolje. Kako se intrakranijalni pritisak povećava, to utiče na blisko lociran nervni sistem, posebno na organ vida. Nervni završetci oka ulaze u mozak kroz posebne otvore u lobanji. Ove rupe nisu izolovane od mozga, tako da se sve promjene u mozgu reflektuju pred našim očima. Zbog povećanog pritiska u kranijalnoj kutiji, glava optičkog nerva nabrekne u fundusu oka. To utiče na viziju i može dovesti do njenog potpunog gubitka.

Pregled za sumnju na hidrocefalus

Ako dijete ima neke neurološke simptome, potrebno je konzultirati pedijatra. Lekar će pregledati dete, proceniti njegov fizički, neuro-psihološki razvoj i dati preporuke. Ako dijete ima bilo kakve nepravilnosti, pedijatar će uvijek preporučiti da se obratite neurologu kako bi razjasnili dijagnozu.

Da bi se postavila dijagnoza hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, dete treba da sprovede istraživanje mozga. Kod djece koja još nisu zatvorila veliki izvor, može se obaviti neurosonografija - ultrazvučni pregled mozga. Ova studija se može provesti kod takve djece, jer u području fontane nema kostiju koja ometaju ultrazvuk. Ova studija je vrlo informativna i potpuno bezopasna.

Kod djece koja imaju veliki fontanel već zatvoren, oni provode istraživanje mozga pomoću magnetne rezonancije (MRI).

Pored toga, može se izvršiti lumbalna punkcija kako bi se isključila dijagnoza meningitisa. Kod meningitisa dolazi do povećanja proizvodnje cerebrospinalne tečnosti, ali kod hidrocefalusa ovo je dug proces, au cerebrospinalnoj tečnosti nema promjene u sastavu. Kod meningitisa, proces se razvija akutno (brzo), a dolazi do promjene u staničnoj kompoziciji, sadržaju elektrolita, šećera, proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Liječenje hidrocefalusa kod djece

Metod liječenja hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma ovisi o težini bolesti i uzrocima.

Sa razvojem hidrocefalusa kod prevremeno rođenog novorođenčeta, neophodno je dinamičko opažanje, jer ovo stanje ima tzv. Dijete nastavlja svoj razvoj izvan majčine utrobe, pa nakon nekog vremena dječji organi i sistemi sazrijevaju i povećava se proizvodnja alkohola. Da bi se pomoglo detetu da se nosi sa povećanim intrakranijalnim pritiskom pomaže primanje lekova koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tečnosti. Takav lek je diakarb. Imenovanje ovog leka je moguće samo nakon pregleda od strane neurologa.

U teškim slučajevima hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, u uznapredovalim slučajevima, neophodna je konsultacija sa neurohirurgom da bi se riješilo pitanje operacije bajpasa. Tokom ove operacije, ventrikularne šupljine komuniciraju uz pomoć specijalnih epruveta sa abdominalnom šupljinom. Višak tečnosti u ovim epruvetama, nakon operacije, ulazi u trbušnu šupljinu i apsorbuje se tamo. Operacija je dosta komplikovana, ali ima dobar terapeutski efekat.

Posebno mjesto zauzima hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom povezan s tumorom mozga. Svi tumori mozga se u početku smatraju malignim. To je zbog činjenice da je volumen kranijalne jedinice prilično konstantan, tako da svaki rast u ovom volumenu dovodi do kompresije mozga. U identifikaciji tumora na mozgu, neophodna je hitna konsultacija sa neurohirurgom i odluka o hirurškom lečenju.

Djeca nakon liječenja hidrocefalus promatrana od strane neurologa dvije godine. To je neophodno da bi se spriječio ponovni razvoj bolesti. Nakon hirurškog lečenja, deca se posmatraju u neurohirurgu.

Prognoza za hidrocefalus

Prognoza bolesti je povoljna. Djeca se dobro razvijaju, susreću se sa svojim vršnjacima u neuro-psihološkom i fizičkom razvoju. Međutim, u slučaju kasnog liječenja liječniku kod djece s velikim otvorenim fontanelumom, može se razviti kozmetički defekt u obliku povećane glave i promjene oblika glave.

Kako se formira hidrocefalus

Hidrocefalus se javlja kada je poremećena ravnoteža između proizvodnje cerebrospinalne tečnosti i njene apsorpcije. Objasnite šta to znači.

Mozak je čvrsta, bogata krvotokom struktura čvrsto elastičnih svojstava, u kojoj postoji nekoliko šupljina. Zovu se komore mozga. Oni su obloženi vrstom "mahovine" iz krvnih sudova, i on je (to se zove "pleksus") koji je odgovoran za formiranje cerebrospinalne tečnosti (CSF). Ventrikuli komuniciraju jedni s drugima, a cerebrospinalna tečnost teče kroz njih iz supstance mozga. Zatim treba oprati kičmenu moždinu i ući u jaz između srednje i unutrašnje školjke, koji odmah pokrivaju i kičmenu moždinu i mozak. U toj praznini (naziva se subarahnoidni prostor), koja postoji i u kranijalnoj šupljini iu kičmi, postoje posude koje usisavaju cerebrospinalnu tečnost, gdje do tada već postoje metaboliti.

Dalje, cerebrospinalna tečnost treba da uđe u posebne vene koje se nalaze u šupljini lobanje. Oni se nazivaju venski sinusi i njihova posebnost je da ne kolapsiraju, imaju posebnu vezanost za kranijalne kosti.Apsorpcija cerebrospinalne tečnosti u venske sinuse zavisi od razlike u pritisku: pritisak u sinusima treba da bude niži od intrakranijalnog pritiska.

Liker obavlja sledeće funkcije:

• Budući da je nestišljiva tekućina, štiti mozak od povrede,
• uklanja neke supstance iz oba dela centralnog nervnog sistema,
• održava konzistentnost intrakranijalnog pritiska
• obezbeđuje ravnotežu između sastava vode i elektrolita cirkulatornog sistema i te tečnosti,
• oscilatorni pokreti cerebrospinalne tečnosti utiču na autonomni nervni sistem.

Cerebrospinalna tečnost se formira kontinuirano. U zavisnosti od starosti na dan, sintetiše se od 40 do 150 ml (za poređenje, kod odraslih je do 1,5 l / dan). Ova tečnost sadrži nekoliko leukocita u obliku limfocita, određene količine proteina, elektrolita. Nivo gasova i šećera je u korelaciji sa sadržajem u krvi: na primer, sadržaj glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti treba da bude upola manji nego u krvi.

Ako dođe do kršenja:

1. formiranje CSF (njegov višak se sintetiše),
2. njegovo usisavanje
3. struja tekućine na predviđenim stazama

hidrocefalus se razvija. U zavisnosti od nivoa na kome se pojavljuje povreda, kao i pritiska koji se stvara u kranijalnoj šupljini, postoji klasifikacija bolesti, koju ćemo razmotriti u nastavku. Prema njemu, lekari su orijentisani u lečenju patologije.

Kada se ravnoteža između formiranja i apsorpcije CSF-a naruši, ili kada dođe do oštećenja cirkulacije, onda da bi se postigla ta apsorpcija uopšte, CSF se mora „gurnuti“ u posude koje ga koriste, odnosno povećati intrakranijalni pritisak. To dovodi do širenja prostora za piće. Volumen lobanje se može menjati samo kod novorođenčadi u prvim mjesecima života (sve dok postoje izvori i međukostni šavovi ne rastu zajedno), dakle širenje prostora u kojem cirkulira cerebrospinalna tečnost, a mozak se smanjuje. U početku se to dešava zbog elastičnosti mozga (komprimira se), a zatim dolazi do atrofije njenih stalno stisnutih područja. To uzrokuje simptome patologije.

Uzroci bolesti

Hidrocefalus kod novorođenčadi je prilično česta kongenitalna patologija, razvija se kod 1-4 djece, uglavnom zbog infekcija koje se tolerišu intrauterino. U 3-4 slučaja od 10 patologija se razvija zbog inflamatornih oboljenja centralnog nervnog sistema, svako drugo ili treće dete se razbolelo zbog porodnih i postpartalnih povreda glave. Maksimalni broj - skoro 3/4 bolesti - je posljedica tumora mozga.

Uzroci hidrocefalusa se malo razlikuju prema starosti:

Klasifikacija hidrocefalusa kod djece

Hidrocefalus kod dece je klasifikovan prema etiološkim, morfološkim, kliničkim znakovima, nivou pritiska likvora.

Imajući u vidu etiološku prirodu hidrocefalusa kod djece, ona može biti kongenitalna, post-infektivna, posttraumatska, povezana s neoplastičnim procesom ili cerebrovaskularnom bolešću, ponekad uzroci hidrocefalusa ostaju nespecificirani.

Prema morfološkim kriterijima, postoji razlika između prijavljenog (otvorenog) i okluzivnog (zatvorenog) hidrocefalusa kod djece. Uz otvorenu hidrocefalus, postoji neslaganje između procesa formiranja (proizvodnje) i apsorpcije (resorpcije) cerebrospinalne tečnosti, dok ventrikularni i subarahnoidni prostori slobodno komuniciraju jedni s drugima. U zavisnosti od mehanizma povrede, hiperproduktivnog, aresorptivnog i mešanog sa dominacijom proizvodnje nad resorpcijom otkriva se oblik otvorene hidrocefalusa kod dece. Slučajevi okluzivnog hidrocefalusa kod djece povezani su sa okluzijom cerebrospinalnog prostora na različitim nivoima, što je praćeno njihovim odvajanjem i širenjem.

Takođe, na osnovu morfoloških karakteristika, hidrocefalus kod dece je podeljen na intraventrikularni (unutrašnji), subarahnoidni (spoljašnji) i mešoviti.

Uzimajući u obzir nivo pritiska likera, hidrocefalus kod djece može biti normotenzivan, hipertenzivan ili hipotenzivni oblik. Prema kliničkom toku, hidrocefalus kod dece je kompenzovan, subkompenzovan, dekompenzovan, progresivan, stabilizovan ili regresivan.

Dijagnoza hidrocefalusa kod djece

Koristeći metode prenatalne dijagnostike (određivanje alfa-fetoproteina u serumu trudne i amnionske tečnosti), fetalni hidrocefalus se može otkriti već u prvom trimestru trudnoće. Ultrazvuk fetusa može detektovati hidrocefalus kod djeteta u 16-20 tjedana trudnoće. U tim slučajevima, pitanje prekida trudnoće.

Nakon rođenja neke dece, neonektolog odmah otkriva hidrocefalus u porodilištu. Kod djece prvih mjeseci života razlog za razmišljanje o hidrocefalusu je višak obima glave za 2 cm u odnosu na starosnu normu. Ako se nađe sličan trend, pedijatar bi trebao uputiti dijete na pedijatrijskog neurologa ili neurokirurga radi detaljnije dijagnostike.

Transiluminacija (diaphanoskopija) lobanje omogućava identifikaciju vanjskog hidrocefalusa kod djece, kako bi se isključila hidroanencefalija i subduralna higromija. Kod djece mlađe od 1 godine, neurosonografija se izvodi kroz fontanel za procjenu stanja likvoronosnih puteva. Pomoću kraniografije otkriveno je povećanje veličine lobanje, divergencija šavova, digitalni otisci.

Široko rasprostranjeno uvođenje CT-a mozga značajno je suzilo indikacije za radiografiju lobanje, ventriculography, pneumoencefalografija, radionuklidna dijagnoza hidrocefalusa kod djece. Kompjuterizovana tomografija daje ideju o stanju medule, šupljinama koje sadrže likvor, obliku i težini hidrocefalusa kod dece. U okluzivnim procesima, MRI mozga je metoda izbora. Pomoćne metode neurološke dijagnostike uključuju ehoencefalografiju, EEG, MR-angiografiju cerebralnih krvnih sudova.

Pokazalo se da se deca sa hidrocefalusom konsultuju sa pedijatrijskim oftalmologom sa oftalmoskopijom radi blagovremenog otkrivanja početnih znakova atrofije vida.

Da bi se procenio pritisak cerebrospinalne tečnosti, da bi se proučio njen sastav i provela likorodinamička ispitivanja, koriste se ventrikularne i lumbalne punkcije.

Prognoza i prevencija hidrocefalusa kod djece

Mogućnost izlečenja hidrocefalusa kod djece, izgledi za život i zdravlje djeteta ovise o nizu faktora: uzrocima, obliku bolesti, pravovremenosti dijagnoze, uspjehu konzervativnog ili kirurškog liječenja. U principu, pravilan tretman je efikasan u oko polovini slučajeva. Stečena hidrocefalus kod dece ima lošiju prognozu u poređenju sa kongenitalnom.

Preporuke za prevenciju hidrocefalusa kod djece uključuju pažljivo planiranje trudnoće, ranu prenatalnu dijagnostiku, prevenciju porodnih ozljeda, promatranje djece iz rizičnih grupa od strane pedijatra i pedijatrijskog neurologa.

Opšte informacije

Da biste razumeli šta uzrokuje hidrocefalus kod djece, posljedice ove bolesti, prvo morate razumjeti suštinu bolesti. Ime nam je došlo sa stranog jezika i prevedeno je jednostavno - "voda u glavu". Ovaj termin dobro opisuje stanje pacijenta - u moždanom tkivu se nakuplja specifična supstanca, tečnost koja cirkuliše u kičmenoj moždini, u mozgu. Ova tajna se proizvodi u višku, ne apsorbira u stanicama, pa se akumulira u kanalima kroz koje se supstanca mora kretati, osiguravajući efikasnost moždanih stanica.Kanali su i unutar lobanje i na izlazu iz ovog dijela tijela.

Hidrocefalus kod dece je bolest u kojoj se veličina lobanje pod uticajem negativnog faktora postepeno povećava. Ovo proizlazi iz činjenice da tečnost ne popušta kompresiji. Kada se akumulira, pritisne ih na okolno tkivo, pucajući ih. Ovaj proces je posebno živopisan, ako se kod novorođenčeta počne vodenica, djeca u prvim godinama života, dok kranijalne kosti još nisu u potpunosti formirane, posjeduju plastičnost, mekoću i gipkost. Ako bolest počne kada se spojevi lobanje učvrste, fontanel je nestao, onda pritisak dovodi do ispiranja ćelija pomoću tečnosti. Cranium nema više savitljivih područja, tako da nije uočeno povećanje glave.

Pozornost na sve faktore

Da bi se smanjio efekat hidrocefalusa kod deteta, na prvu sumnju na bolest, dete treba pokazati kvalifikovanom lekaru radi tačne dijagnoze. Izbor ispravnog terapijskog pristupa moguć je samo ako je moguće utvrditi uzrok koji je izazvao poremećaj u cirkulaciji cerebrospinalne tečnosti. Lekar procenjuje pritisak, određuje gde se supstanca akumulira. Mora se imati na umu da je u nekim slučajevima početak bolesti skriven. Da bi na vrijeme primijetili nešto loše, potrebno je redovno s njim provoditi redovite liječničke preglede od rođenja. Ako se otkrije vodena bolest u primarnim fazama, bolest se može uspješno potpuno izliječiti. Ponekad dovoljno specifičnih lekova. U naprednijim slučajevima, jedina opcija je hitna operacija. Izaberite šta da radite u određenom slučaju, na osnovu ankete. Odluku donosi konsultacija lekara uz učešće neurohirurga, neurologa. Ako se ustanovi kompenzacijsko stanje, najmanja kašnjenja sa hirurškom intervencijom mogu već biti uzrok smrti. Adekvatnost, pravovremenost medicinske njege - to su glavne tačke koje vam omogućavaju da spasite živote i vratite zdravlje bebi.

Nažalost, nije uvijek moguće na vrijeme uočiti prve znakove hidrocefalusa kod djece, jer se bolest u početku može sakriti. To je zbog njegovih karakteristika. Hidrocefalus je uzrokovan neravnotežom u proizvodnji, apsorpcijom cerebrospinalne tekućine od strane ćelija tijela. Ljudski mozak je složen strukturirani objekt, opskrbljen hranjivim tvarima kroz krvne žile. Tkiva mozga su elastična, gusta, ali postoje šupljine u organskim moždanim komorama. Unutrašnja površina ovih elemenata je prekrivena vaskularnom mrežom koja formira cerebrospinalnu tečnost. Supstanca ispire kičmenu moždinu, prodire između meninge, gdje se apsorbira u subarahnoidnom prostoru. U kičmenom stubu nalaze se i posude koje mogu apsorbirati tekućinu. Tečnost teče kroz venske sinuse lubanje dizajnirane za tu svrhu. Fluid se usisava samo sa odgovarajućim indikatorima pritiska, kada postoji razlika u ovom indikatoru u različitim tkivima. Ako je intrakranijalni pritisak veći od pritiska sinusa, spinalna tečnost ulazi ovde. Kada je poremećena ravnoteža apsorpcije i proizvodnje tekućine, razvija se vodena bolest.

Anatomske karakteristike

Hidrocefalus kod dece je povezan sa nepravilnom dinamikom cerebrospinalne tečnosti. Normalno, ova tečnost je dizajnirana da zaštiti moždano tkivo od povreda i oštećenja. To se postiže njenom nesposobnošću da se smanji. Istovremeno, supstanca ispire tkiva, oslobađajući ih metabolita, uklanjajući neka druga jedinjenja. Zbog tečnosti, koja je prisutna sve vreme u istoj zapremini, unutar lobanje se održava stabilan pritisak. Sistem cirkulacije dobija određene prednosti na njegov trošak - sastav elektrolita je stabilizovan. Vegetativno NA se normalizuje zbog oscilatornih kretanja tečnosti.Da ne bi bilo kvarova, u ljudskom telu cerebrospinalna tečnost se proizvodi stalno, i isto tako stalno upija. Dnevno se proizvodi 40-150 ml tkiva, a specifični parametri zavise od uzrasta djeteta. Kod odraslih osoba ova brojka ponekad dostigne i pol litre za 24 sata. Tekućina je bogata limfocitima, proteinskim strukturama, elektrolitima. Zasićenost šećera, gasova zavisi od krvne slike. Istraživanja su pokazala da je šećer u cerebrospinalnoj tečnosti upola manji nego u glavnom fluidu našeg tijela.

Hidrocefalus kod dece nastaje kada se izgubi ravnoteža između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tečnosti, i javljaju se problemi u posudama namenjenim za tu svrhu. Nivo poremećaja, indikatori pritiska karakteristični za stanje pacijenta, određuju što se događa u kranijalnoj šupljini. Određeni parametri omogućavaju doktorima da razgovaraju o slučaju koji pripada jednom od ključnih oblika. Pravilno određivanje pacijenta u određenoj grupi ključ je dobro izabranog programa lečenja.

Šta će doktor reći?

U hidrocefalusu kod dece se uočava neravnoteža procesa koji utiču na cerebrospinalnu tečnost i utiče na cirkulaciju. Da bi se situacija popravila, treba gurati tečnost kroz posude odgovorne za njihovo odlaganje. Za to je potrebno povećati pritisak unutar lubanje. Bez adekvatne terapeutske pomoći, prirodni procesi dovode do širenja prostora okupiranih u likvoru lubanje. Kod dojenčadi prvih mjeseci nakon rođenja, lubanja je i dalje plastična, pa se njeni volumeni prilično lako mijenjaju pod utjecajem štetnih faktora, jer šavovi i proljeće još nisu spojeni. Ako u isto vreme abnormalno cirkulira cerebrospinalna tečnost, prostori dodeljeni za to patološki se povećavaju, odnosno smanjuje veličina moždanog tkiva. U početku, proces nije toliko opasan, jer su tkanine elastične, tako da postoji lagana kontrakcija. Ali postepeno povećanje volumena cerebrospinalne tečnosti dovodi do atrofičnih procesa. To je atrofija koja dovodi do spoljašnjih vidljivih simptoma bolesti.

U članku je prikazana fotografija hidrocefalusa kod djece. Najčešće se bolest razvija tokom trudnoće materije, to jest, to je kongenitalni poremećaj. To se objašnjava infekcijom majčinog organizma tokom perioda gestacije embriona. U nekim slučajevima, uzrok - upalni procesi koji pogađaju centralni nervni sistem, ozljede primljene u vrijeme rođenja ili ubrzo nakon toga. Do tri četvrtine svih slučajeva pokreću tumorski procesi u mozgu.

Starost i bolest

Hidrocefalus mozga kod deteta može se pojaviti na različite načine, mnogo zavisi od starosti pacijenta. Ovo se odnosi i na uzroke. Neki izazivaju vodenu ranu kod male djece, dok su drugi opasni za starije osobe. U fazi intrauterinog razvoja, često je bolest uzrokovana malformacijama NA. Svaki peti slučaj je zbog infekcije. Značajan rizik povezan sa genetskim poremećajima. Međutim, kod novorođenčadi bolest je u 80% slučajeva posljedica infekcije, prenosi se u organizmu majke. Jedan od petoro se suočava sa hidrocefalusom zbog povreda pri rođenju i ubrzo nakon toga. Malformacije mozga (mozga, kičme), upale, meningitisa, krvarenja u tkivima unutar lobanje, tumora, zahvaćenih krvnih sudova kroz koje se krv prenosi u mozak - svi ovi faktori mogu uzrokovati vodenu bolest kod djeteta.

U dobi od godinu dana i stariji, često se susreću uzroci hidrocefalusa mozga kod dece: krvarenja, neoplazme u mozgu, kičmena moždina. Bolest se može javiti tokom upalnih procesa u mozgu, membrana organa. Dropsy je uočen na pozadini povreda, malformacija krvnih sudova, mozga. Razlog može biti nasljednost, genetski poremećaji.

Uzroci: bolesti koje izazivaju bolesti

Citomegalovirus i rubeola mogu inicirati moždani hidrocefalus kod djece. Ponekad se bolest razvija na pozadini infekcije prvog, drugog tipa herpesa. Toksoplazmoza, neurosifilis su opasne. Kapljice mozga mogu se razviti na pozadini parotitisa, virusnih, bakterijskih lezija, koje su izazvale meningitis, meningoencefalitis. Opasne infekcije meningo, pneumokoke, hemofilni bacil. Različiti virusi iz herpetičke porodice mogu izazvati hidrocefalus.

Ponekad se mozgovni hidrocefalus kod djece razvija na pozadini malformacija, specifičnih stanja. Opasnost je povezana sa Arnold-Chiari sindromom. To su karakteristike razvoja, kada kranijalna okcipitalna jama ne odgovara strukturama mozga koje se nalaze u tim zonama. To dovodi do spuštanja u otvore zatiljka, gdje se križa dorzalni, medijski mozak. Bolest može prouzrokovati povrede nervnih vlakana, drugih struktura u koštanom prstenu, a to izaziva pogrešan rad, zaustavljanje aktivnosti centara odgovornih za kretanje krvnih sudova, disanje. Takav sindrom može izazvati smrt. Ne manje opasno stanje je sužavanje kanala odgovornog za komunikaciju moždanih komora. Kod neke dece, od rođenja, rupe koje su dizajnirane za odlivanje tečnosti u subarahnoidnu oblast su nerazvijene.

Opasnosti vrebaju na svakom koraku

Uzrok hidrocefalusa kod djece mlađe od godinu dana može biti cista koja se razvila u subarahnoidnom prostoru. Maligne cerebralne vene mogu izazvati bolest. Poznati lijek i vrsta sindroma Dandy-Walker. Ovaj pojam označava stanje u kojem se prostor za cerebrospinalnu tekućinu, cerebelum, razvija nepravilno, što dovodi do deformacije četvrtog ventrikula. Zbog ove promene, cista lobanje lobanje pojavljuje se u leđima, a cerebelarni crv ne prima dovoljno resursa za pun razvoj.

Poznato je da je hidrocefalus kod djece mlađe od godinu dana moguć u kontekstu onkološkog procesa u dječjem tijelu. Infekcija papiloma virusom, rakom mozga ili tumorima koji su pogodili cerebralne ventrikule mogu izazvati bolest. Izuzetno opasna meningioma, lokalizovana u horoidnom pleksusu. Da bi izazvala vodenicu može biti tumor kranijalnih kostiju, onkologija, udarila je kičmenu moždinu. Sa ovim patologijama, struja i apsorpcija tečnosti su ometane ili postaju nemoguće, što dovodi do hidrocefalusa.

Rizici. Kada je opasnost veća?

Najčešće, vanjska, unutarnja ili miješana hidrocefalus se nalazi u nedonoščadi prije 35. tjedna trudnoće. U riziku su bebe sa nedovoljnom težinom (manje od jednog i po kilograma), kao i sa preuskim karlicama majke. Vjerovatnoća vodenice je veća ako se rađanje vrši pomoću pomoćnih alata - vakuumskih uređaja, kliješta. Asfiksija, nedostatak kiseonika, problemi sa disanjem kod deteta u vreme rođenja je još jedan faktor koji ukazuje na visok rizik od hidrocefalusa. U opasnosti, bebe koje su, pri rođenju, već imale zaražene unutrašnje organe, kao i one rođene od majki koje su imale infektivnu virusnu bolest tokom trudnoće. Spisak takvih patologija je prilično širok, od gripe i prehlade do mononukleoze, toksoplazmoze.

Unutrašnja, vanjska hidrocefalus se češće dijagnosticira kod djece čije su majke bile ovisne o lošim navikama, ako se one nisu riješile onih za vrijeme nošenja djeteta. Za bilo koji od ovih faktora, važno je stalno pratiti stanje bebe, a kada prvi put posumnjate na patološke procese, treba da kontaktirate kvalifikovanog lekara da biste pratili vaše zdravlje. Pravovremeno otkrivanje patoloških procesa omogućava nam da pružimo adekvatnu pomoć, dok izbegavamo "malo krvi".

Bolest. Koje vrste postoje?

Da bi se liječenje moždanog hidrocefalusa kod djece dalo brze i maksimalne rezultate, važno je napraviti točnu dijagnozu, ispravno odrediti razlog za poremećaj i koji je način njegove eliminacije optimalan za određeni slučaj. Da bi se identifikovala pripadnost određenoj klasi, potrebno je analizirati brojne kriterijume, uključujući uzroke bolesti, pokazatelje pritiska unutar lubanje i kvalitet rada puteva za cerebrospinalnu tečnost. Lekar procenjuje u kom trenutku se bolest pojavila, i na osnovu toga, otkrivena je stečena patologija ili kongenitalna bolest. U zavisnosti od kursa razlikuju se akutni i hronični oblici. Prvo, dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta, jer se pritisak brzo povećava. Pacijent se razboli za samo nekoliko dana. Kada se hronika, pritisak se povećava postepeno, nezapaženo, trajanje razvoja bolesti - do šest mjeseci. Češće ovaj kurs karakteriše otvorena vodenica. Pored toga, postoji subakutni oblik, kada država postaje sve gora, razvoj procesa traje od četvrtine godine do pola godine. Posledice subakutnog oblika su veoma teške, moždane strukture jako pate, ako ne pružaju adekvatnu pomoć na vreme.

Na osnovu određenih simptoma moguće je posumnjati na hidrocefalus kod djeteta koje se razvija prema otvorenom tipu. Ova bolest se naziva prenosivom. Liker se proizvodi i apsorbuje različitim aktivnostima, što dovodi do neravnoteže. Između ventrikula postoji komunikacioni sistem, cerebrospinalna tečnost ulazi u prostor između meninge gde treba da dođe do apsorpcije. Neravnoteža je izazvana meningitisom, metastazama, može se javiti na pozadini lokalnog krvarenja u tkivu mozga, sarkoidoze. Postoje slučajevi kada je otvoreni oblik otkriven kao bolest koja prati tumorske procese u vaskularnim pleksusima. Zatvorena vodenica se objašnjava blokom puteva za vađenje tekućine, što dovodi do širenja kanala. Ovaj oblik je češće otvoren, a njegov tok je ozbiljniji. Stenoza, začepljenje rupa, krvarenja, cistične formacije mogu izazvati bolest.

Šta se još događa?

Lekari znaju šta bi trebalo da bude lečenje hidrocefalusa kod dece, ako se bolest razvije prema hiperprodukcijskom scenariju. Ova patologija je posljedica viška generacije cerebrospinalne tekućine. Drugi tip bolesti je apsorpcija, u kojoj se tečnost formira u adekvatnim količinama, ali se iz različitih razloga ne apsorbuje. Postoji i mešoviti tip u kome se CSF formira i apsorbuje, ali prvi proces je aktivniji od drugog, što dovodi do neravnoteže.

Vanjski oblik bolesti dijagnosticira se ako se tekućina nakuplja između meninge, ali se unutarnja hidrocefalus u djece otkrije ako se akumulacijski procesi dogode u ventrikulama, koji postupno prelaze. Postoji i mešoviti tip bolesti, kada nema mesta za lokalizaciju akumulacije cerebrospinalne tečnosti.

Pritisak i stepen patologije

Izbor lečenja hidrocefalusa kod dece se zasniva na različitim osobinama bolesti, uključujući indikatore pritiska u lobanji. Uobičajeno je govoriti o bolesti koja nastavlja sa normalnim, visokim i niskim krvnim tlakom. Pokazatelji se normalno održavaju na samom početku bolesti, nakon čega se pritisak postepeno povećava. Hipotenzija u vodenoj bolesti je izuzetno rijetka. U nekim slučajevima dolazi do kompenzacije hidrocefalusa. Takva bolest je skrivena, ne manifestuje se sa simptomima, beba normalno funkcioniše. Dekompenzirana varijanta je situacija kada su povrede očigledne u zdravstvenom stanju. Sva djeca nakon hidrocefalusa suočavaju se s velikim teškoćama u svakodnevnom životu.

Poznata je podjela bolesti na stupnjeve.Za raspoređivanje u određenu kategoriju potrebno je sveobuhvatno analizirati stanje pacijenta. Podaci dobijeni CT, MRI, analiza sa kontrastnim sredstvom. Rezultati studije pomažu da se identifikuju umerene promene, kada strukture mozga nisu previše pogođene patološkim procesima, kao i izražene, u kojima su putevi cerebrospinalne tečnosti normalniji, supstanca u mozgu je promenjena. Smatra se da je umjerena forma izuzetno opasna, jer nije popraćena simptomima. Mnogi roditelji vjeruju da su doktori uzaludni u panici, tako da ne započinju pravovremeno liječenje djeteta, a bolest se s vremenom pogoršava, prije ili kasnije dovodi do krize.

Na šta da računamo?

Posljedice hidrocefalusa mozga kod djece mogu biti različite, sve ovisi o obliku bolesti i kako je brzo i ispravno počelo njegovo liječenje. Najpovoljnija predviđanja odnose se na oblik komunikacije. Kongenitalne forme se ponekad lakše tolerišu nego one koje su stekle. Ako je doktor uzeo vremena da spasi život, dijete živi dug život, normalno se razvija, iako je moguće smanjiti kvalitet svakodnevnog života. Na pozadini bolesti može narušiti funkciju sluha, vida, govora. Ponekad postoje poteškoće u koordinaciji pokreta.

Kako se djeca ne bi suočila s efektima hidrocefalusa mozga, treba poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj bolesti. Prvo i najvažnije pravilo - zaštititi glavu bebe od raznih biljaka, koristeći kacige, autosjedalice. Izbegavajte mesta gde je rizik od povrede veći. Tokom trudnoće morate potpuno odustati od loših navika, testirati se na moguće infektivne infekcije. Ako je bolest prebačena, čak i jednostavan ARVI, treba da dođete na recepciju da proverite stanje fetusa, i da se konsultujete sa specijalistom za infektivne bolesti, genetikom. Trudna žena treba da pohađa konsultacije sa neurologom, podvrgne se MRI, ultrazvuku. Ovo je posebno tačno ako se beba rodi prerano.

Kako primjetiti problem?

Simptomi hidrocefalusa kod dece mlađe od dve godine razlikuju se od manifestacija koje se primećuju kod starije dece. Prva opcija je češće urođena forma, koja se jako toleriše, praćena oštrim pogoršanjem stanja, oštećenjem moždanih struktura. Poznato je da je takva vodenica nastala nakon meningitisa, encefalitisa, razvijenog prema hroničnom scenariju. Kranijalne kosti u maloj djeci još nisu rasle zajedno, moguće su dislokacije, pa je ključni znak hidrocefalusa nenormalno povećanje volumena glave. Ako merenja pokazuju mesečno povećanje od jednog i po centimetra ili više u prvoj četvrtini godine života, bolest se već može posumnjati. Problem možete preuzeti ako naknadno povećanje dosegne 9 milimetara. Obično je obim djetetove glave samo nekoliko centimetara veći od opsega grudnog koša, a do dobi od šest mjeseci, brojke su iste, ali s vodenicom, glava ostaje veća od tijela.

Prvi efekti hidrocefalusa mozga kod dece, već uočeni u toku bolesti, su poremećaji spavanja, nedostatak težine i razvojna sporost. Bolesno dijete uči da zadrži glavu u dobi od tri mjeseca, a ponekad i kasnije. Mnogi od njih su cviljeni, hiroviti, koža na glavi je tanka, kroz nju sijaju venci, s vremenom počinju da sijaju intogumenti. Bolesna beba kasnije zdrava deca uče da sede, kreću se, a na vrhu glave ostaje savitljivo pulsirajuće mesto. Dijete ima čelo veće veličine od norme, dijete često odbacuje glavu, jede rijetko i malo, a kapci se spuštaju. Ako se bolest brzo razvije, neophodna je hitna hospitalizacija. To možete primijetiti u konvulzivnom stanju, plaču, žudnju za snom, povraćanje, gubitak prethodno stečenih vještina.

Šta da radim

Postoje dve opcije za terapiju - hirurški tretman (često manevarski hidrocefalus kod dece), lekovi. Konzervativne metode su moguće ako ste uspjeli identificirati patologiju na samom početku. Za najbolju prognozu, neurohirurg i neuropatolog treba da rade sa pacijentom u timu. Da bi se smanjio pritisak unutar lobanje, preduzimaju se mere da se smanji proizvodnja cerebrospinalne tečnosti ili da se poveća njena apsorpcija. Efektivnost pokazuje alat "Diakarb". Dozu treba da izabere lekar, procenjujući starost, opšte stanje pacijenta. Aktivna jedinjenja leka zaustavljaju aktivnost enzima odgovornih za proizvodnju cerebrospinalne tečnosti, stimulišu mokrenje, pomažu da se oslobode viška kalijuma u tkivima. Da bi se poboljšao terapijski pristup, djetetu se propisuju lijekovi "Asparkam", "Panangin". Koriste se istovremeno sa Diakarbom ujutro, na prazan želudac.

U nekim slučajevima, koristi dolaze iz sredstava koja pomažu da se riješi viška vlage u tijelu. Ovo su neki diuretici koji utiču na plazmu, stimulišući transfer vode iz mozga u vaskularni sistem i njegovo naknadno izlučivanje putem bubrega. Glicerin za oralnu primenu i "Mannit", "Furosemid" su se dobro pokazali. Ova imena pokazuju veliku efikasnost u kombinaciji sa Pananginom, Asparkamom. Da bi se poboljšala prognoza, pacijent može biti izbačen iz kalcijum-gopantenata i encefabola, koji pozitivno utiču na neuronski nivo na mozgu.

Mogući uzroci

Glavni faktori koji utiču na razvoj bolesti su:

• prenesene intrauterine infekcije,
• inflamatorne bolesti centralnog nervnog sistema,
• rođenja, kao i povrede glave u postporođajnom periodu,
• tumor na mozgu.

Morate biti svjesni da razlozi zbog kojih dolazi do hidrocefalusa mogu varirati ovisno o starosti djeteta.

1. Fetus u prenatalnom razvoju:

• skoro uvek - to je malformacija nervnog sistema,
• rjeđe - genetske patologije,
• infekcija u prenatalnom periodu.

1. U novorođenčadi:

• u skoro 81% svih slučajeva, to je rezultat infekcija u prenatalnom periodu, posebno, malformacija mozga, i kičmena i mozga,
• manje obične porođajne povrede koja uzrokuje razvoj meningitisa,
• rezultat intrakranijalnog krvarenja,
• još rjeđe vaskularni defekti
• tumori.

1. Kod djece starije od godinu dana:

• tumori kičme ili mozga
• efekti meningitisa
• rezultat krvarenja
• posljedice traumatske ozljede mozga
• genetska pitanja
• malformacije krvnih sudova ili samog mozga.

Možete posebno uzeti u obzir uzroke zarazne i neinfektivne prirode.

Za infektivne uključuju:

• herpes,
• rubela,
• infekcija citomegalovirusom
• neurosifilis,
• pneumokok,
• toksoplazmoza,
• meningokoka
• epidemijski parotitis,
• hemofilni štapić.

Uzroci hidrocefalusa uključuju:

• Dandy-Walker sindrom,
• suženi kanal koji povezuje mozak i komore,
• Arnold Chiari Syndrome
• kongenitalna nerazvijenost rupa potrebnih za istjecanje tekućine
• abnormalnosti moždanih žila.

• papillomas
• meningiome vaskularnog pleksusa,
• tumori lobanje,
• rak mozga, mozak ili kičma,
• onkologija moždanih komora.

Takođe identifikujte faktore koji nose dijete u riziku:

• rođenje bebe pre početka 35. nedelje,
• težina novorođenčeta do 1,5 kg
• uska karlica buduće majke,
• upotreba specijalnih alata tokom rada, kao što su pincete ili vakuum,
• Asfiksija ili hipoksija u vreme poroda,
• prisustvo intrauterinih bolesti zbog infektivnih patologija koje prenosi trudnica, posebno toksoplazmoza ili mononukleoza,
• prisutnost loših navika kod žena u periodu nošenja djeteta.

Simptomi koji karakterišu hidrocefalus mogu se razlikovati kod djece do godinu dana i poslije.Stoga, detaljnije razmatramo obje opcije.

1. Simptomi dojenčadi:

• ubrzano povećanje glave, značajno odstupanje od mjesečnog povećanja ovog parametra,
• promena proporcija lobanje,
• stanjivanje kostiju
• ima visoko čelo, možete videti vensku mrežu,
• nedostatak pravovremenog zatvaranja izvora,
• dijete se često savija, može baciti glavu,
• mišićni hiperton,
• okulomotorni poremećaji, kao što su rez ili zrikavost,
• nema mogućnosti da se drži sopstvene glave, beba ne pokušava da sedi i puzi
• dijete je letargično, ne smije
• beba spava većinu vremena
• možda postoji plakanje bez razloga.

1. Djeca starija od godinu dana:

• pritužbe na stalnu glavobolju koja može izazvati povraćanje,
• pojava problema sa vidom
• konvulzivni sindrom
• urinarna inkontinencija
• može doći do poremećaja svijesti,
• ne postoji interes za aktivne igre,
• dolazi do nesanice,
• usporavanje ukupnog razvoja
• oštećenje kratkoročne memorije
• moguće krvarenje iz nosa,
• promjene u ponašanju su zabilježene,
• gubitak koordinacije
• dijete je letargično i pospano, može spavati skoro dan,
• karakterizira povećan rast,
• možda preuranjeni pubertet,
• ubrzano povećanje težine,
• može doći do gojaznosti, čak i sa dijetom,
• endokrina patologija može ukazivati ​​i na hidrocefalus.

Radi jasnoće, predlažem vašu pažnju da vidite šta čini hidrocefalus kod dece, fotografije bolesti:

Klasifikacija bolesti

Ovo odstupanje je podijeljeno na nekoliko tipova:

• otvoreno (komuniciranje) - kada postoji veza između subarahnoidnog područja i ventrikula mozga, a fluid slobodno cirkuliše, ali se ne apsorbuje u potpunosti ili se ne apsorbuje tako intenzivno kao što bi trebalo,
• zatvoreno (ne komunicira) - blokirali odliv cerebrospinalne tečnosti u mjesto gdje bi se trebalo apsorbirati. Ovo je najopasnija vrsta vodenice koja zahteva hitnu hiruršku intervenciju.

Hidrocefalus može biti vanjski, kada se tekućina nakuplja oko mozga, zbog čega dolazi do povećanja u glavi, šavovi na kutiji lubanje divergiraju, venska mreža je jasno izražena.

Sa unutrašnjom hidrocefalusom, tečnost se nakuplja u komorama, dok je veličina glave bebe normalna.

Kapljice su akutne i hronične. U akutnom obliku bolesti, cerebrospinalna tečnost se akumulira vrlo brzo, au slučaju hronične tečnosti se akumulira postepeno, a bolest je gotovo asimptomatska.

Znaci bolesti

Simptomi hidrocefalusa su:

• nemirno, ili obrnuto, tromo ponašanje,
• obilan regurgitacija
• loš apetit
• segment lobanje u mozgu dominira segmentom lica.

Djeca s vodenicom imaju nesrazmjerno veliku glavu, malo lice, visi čelo i duboko usađene oči. Obim glave je mnogo veći od normalnog.

Imaj dete očne jabučice su izmještenedown, postoji nenamjerna oscilacija očiju (nistagmus), divergentna zrikavost.

Dete sa takvom dijagnozom zaostaje u razvoju: da bi zadržao glavu, okrenuo se na stomaku, on počinje da sedi kasnije nego što se očekivalo. Sa izraženom dijagnozom, ove vještine se uopšte ne formiraju. Snaga mišića u udovima se smanjuje, pojavljuju se paralize, povećava se tonus mišića. Postoji zastoj u intelektualnom razvoju.

Kod djece starije od dvije godine, kada su izvori već zarasli, a kosti lubanje su zajedno narasle, simptomi su različiti. Njihova glava je uobičajene forme, proporcije su sačuvane.

Bolest se manifestuje teškim glavoboljama, praćenim mučninom, povraćanjem, često sa krvarenjem iz nosa. Glavobolje su najčešće ujutru nakon dugog horizontalnog položaja. Zbog pritiska fluida na fundusu oka, oštrina vida se smanjuje, pojavljuje se dvostruki vid.Koordinacija je narušena, smanjuje se snaga mišića, pojavljuju se nekontrolisani pokreti ruku, nogu i lica. Pacijent postaje razdražljiv, nedostaje pažnja, napredak se smanjuje.

Posljedice hidrocefalusa kod djece

Ako ne reagujete na vrijeme, posljedice bolesti su vrlo ozbiljne. Tretiranje vodenice u kasnijim fazama može biti neproduktivno, što preti da izgubi svoj kapacitet, a rizik od smrti je prilično velik.

Ako se bolest otkrije u fazi aktivne progresije, malo je verovatno da će se mentalno stanje pacijenta vratiti. Novorođenčad s umjereno teškim hidrocefalusom mogu imati mentalnu retardaciju i idiotizam.

Ako je hidrocefalus dijagnosticiran na vrijeme, odabran je pravilan tretman, vjerovatnoća oporavka je visoka, a posljedice bolesti u budućnosti su vrlo rijetke.

Kod djece sa hidrocefalusom, uočeni su poremećaji govora: agrammatizam, mucanje, vezanje jezika i dr.

Posledice edema mozga kod dece se manifestuju u karakteru pacijenta. Takva djeca nisu sigurna u sebe, ograničen kontakt, oni su zatvoreni i tajni. Uglavnom dobroćudna, samo svaka deseta osoba ima kriminalne sklonosti i antisocijalno ponašanje. Ponekad stanje depresije, razne psihoze i konfuzije.

Mehanizam nastanka

U dubinama mozga nalaze se kanali koji se nazivaju komore. Oni su ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom ili cerebrospinalnom tekućinom. Tečnost se sve vreme kreće duž ventrikula i spinalnog kanala, ispire mozak i kičmenu moždinu. Apsorpcija, uravnotežena cirkulacija i proizvodnja CSF-a su od najveće važnosti za rad mozga i održavanje normalnog intrakranijalnog pritiska (ICP). Ako se cerebrospinalna tečnost proizvodi previše aktivno i slabo se apsorbira, ako je cirkulacijski proces poremećen, postoji rizik od razvoja hidrocefalusa.

Vrste hidrocefalusa

U zavisnosti od toga gde se u mozgu akumulira tečnost, postoji nekoliko vrsta vodenice.

• Vanjska hidrocefalus kod djece. Liker se nakuplja ispod membrana mozga. Ova vrsta bolesti smatra se kongenitalnom, razvija se nakon traume rođenja. Leči se lekovima koji smanjuju i stabilizuju odliv tečnosti. Ako nema pozitivnog rezultata, operacija se prikazuje.
• Unutrašnja hidrocefalus kod djece. Spinalna tečnost se nakuplja u komorama mozga. Ova vrsta bolesti može biti urođena i stečena. Takođe se leči lekovima, au slučaju neefikasnosti hirurški.
• Mješoviti hidrocefalus kod djece. Akumulacija cerebrospinalne tečnosti ispod membrana i komora mozga. Isti princip tretmana.
• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom (HGS). U prevodu na ruski znači povećanje ICP i akumulacije tečnosti u komorama i drugim područjima mozga ispunjenim cerebrospinalnom tekućinom. Takvu dijagnozu danas postavlja gotovo svako treće dijete nakon neurosonografije (NSG), kompjutorske tomografije (CT) i magnetne rezonancije (MRI). U medicini postoji nešto kao suvišna dijagnoza. Uz savremene metode ispitivanja, možete naći mnogo stvari u detetu i dovesti njegove roditelje u slabost. Samo po sebi, ICP je retka, a velike komore mogu biti individualne osobine strukture mozga. Ono što je važno je dinamika njihovog rasta, a ne veličina jednog pregleda.

Kod kongenitalne hidrocefalije mogu se odmah uočiti vanjski znakovi. Takođe je važno obratiti pažnju na ponašanje bebe: konstantan plač i anksioznost, problemi sa sisanjem, poteškoće u kretanju vrata i glave.

Clear sign

Kod normalnog razvoja kod novorođenčadi, obim glave se povećava za 1 cm u prosjeku svaki mjesec. Uz mjesečni pregled kod pedijatra, provodi se postupak vaganja, mjerenje visine, opsega prsa i glave.Prema ovim antropometrijskim pokazateljima, utvrđene su norme rasta i razvoja djeteta, kao i odstupanja od njih.

Šta se dešava sa hidrocefalusom? Intenzivan rast glave je glavni vidljivi simptom ove bolesti. Ono što je važno nije ono što je obim glave bebe. Na kraju krajeva, deca se razlikuju prema sastavu: jedan ima obim glave od 36 cm na 2 meseca, a drugi na 41 cm, a sve je to u granicama normale. Ali ako bebina glava nije porasla za 1 cm za mesec dana, ali recimo 3 cm ili više, to je znak prebrzog, neprirodnog rasta. Postoji takav termin kao hidrocefalna forma lobanje. To je tipično za decu sa ovom bolešću, iskusni lekar će vizuelno odrediti znakove hidrocefalusa i uputiti vas na dodatni pregled kako bi se otklonile sumnje ili potvrdila dijagnoza.

Ostali znaci

Simptomi hidrocefalusa kod novorođenčadi:

• povećan intrakranijalni pritisak (ICP),
• snažno izbočena opruga, može ostati otvorena do 3 godine,
• formiranje zaobljenih površina na mjestu klijanja fontane,
• pomeranje očne jabučice nadole
• strabizam, nevoljne i ritmičke oscilacije očiju (nistagmus),
• odbijate glavu nazad
• povraćanje
• anksioznost
• bad sleep
• konvulzije
• oslabljen sluh i vid.

Kod starije djece, pored ovih simptoma, mogu biti:

• mučnina
• glavobolja
• razdražljivost,
• slabost u rukama i nogama,
• incorordination
• urinarna inkontinencija
• oštećenje pamćenja
• odloženi razvoj (sa teškim stepenom bolesti).

Glavni načini liječenja

Lečenje hidrocefalusa kod dece zavisi od težine bolesti.

• Lijekovi. Deluje samo kod blažih oblika hidrocefalusa. Zahteva lečenje od strane neurologa, posmatranje od strane neurohirurga. Terapija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu i smanjenje ICP, a koriste se i diuretici. Mjesečni monitoring ultrazvuka. Takođe, za precizniju dijagnozu, propisani su CT i MRI.
• Dodatni tretmani. Fitoterapija i masaža se koriste u kombinaciji s lijekovima. Mikroturna refleksologija se dokazala kao metoda rehabilitacije neuropsihijatrijskih poremećaja. Često se dešava da kompleksna terapija, upornost roditelja i nada u oporavak uklone indikacije za operaciju.
• Lečenje osteopatom. Blagi oblici hidrocefalusa dobro se tretiraju osteopatijom, tipom manualne terapije. Korekcija položaja kostiju lobanje je delikatna stvar, posebno kada se radi o dojenčadi. Važno je pronaći stručnjaka koji se specijalizirao za liječenje ove bolesti. Hidrocefalus nakon porodnih povreda i hematoma uspješno se liječi. Sesije osteopatije doprinose dobroj cirkulaciji cerebrospinalne tečnosti, što olakšava stanje čak i kod teških kongenitalnih oblika vodenice mozga.
• Operacije manevriranja. Najefikasniji tretman za pravu vodenu bolest mozga. U toku operacije uvedeni su shunti - silikonske cijevi kroz koje se u abdominalnu šupljinu ispušta višak tekućine iz komora mozga. Poseban ventil regulira volumen protoka fluida. Dakle, ICP se normalizira i CSF se ne baca u suprotnom smjeru. Tokom života nekoliko sličnih operacija. Prvo, šantovi mogu postati začepljeni i savijeni, što dovodi do mehaničkog oštećenja i narušavanja njihovih funkcija. Drugo, raspoređene su raspoređene operacije, koje se odnose na promjene vezane za starost djetetovog tijela. Djeca koja su ovisna o shuntu normalno rastu i razvijaju se. Takve operacije se provode u specijaliziranim klinikama. Visok kvalitet šanta je važan tako da traje što je duže moguće.
• Neuroendoskopska operacija. Inovativna, efikasna, pouzdana i vrlo skupa metoda. Operacija traje najviše 20 minuta.Neuro-endoskop sa ugrađenom mini kamerom pokazuje gde treba da ubacite specijalni kateter za isticanje likvora. Dodatni kanal je stvoren za nesmetan protok viška tečnosti iz ventrikula u uvećane dijelove meninga. Ponovljeni rad nije potreban, jer nije potrebna zamjena šanta. Ovom operacijom se ne mogu izlečiti svi tipovi hidrocefalusa. Najčešće se radi o manevriranju, što spašava živote brojne djece.

Prognoza i posljedice

Uspješan ishod ovisi o uzroku, količini tekućine, dinamici rasta glave, vremenu otkrivanja bolesti i njenom stupnju. Naravno, važne su kompetencije doktora i pravilno propisan tretman. Mnoga deca su potpuno izlečena i žive pun fizički i intelektualni život. Po pravilu, poboljšanje dolazi u godini sa intenzivnom i kompleksnom terapijom. Koje su posljedice za teške kongenitalne oblike hidrocefalusa?

• Lag u intelektualnom razvoju. Kod dece sa teškim oblicima vodenice, često se primećuju različiti stepeni moroniteta, mentalni poremećaji, retardirane reakcije i poremećaji ličnosti. Postoje napadi iritacije, ljutnje ili euforije. U većini slučajeva djeca koja pate od hidrocefalusa su pozitivna i ljubazna. Samo u 10% slučajeva postoje depresivna stanja, kriminalne tendencije.
• Invalidnost Kašnjenje u razvoju motiliteta, cerebralna paraliza, konvulzije, tjelesni invaliditet - tako tužna lista komplikacija.
• Problemi s oštećenjem govora, sluha i vida. Pojavljuju se kao rezultat oštećenja mozga.
• Komplikacije nakon operacije. Najčešće se javljaju: infektivne lezije nakon operacije, formiranje hematoma, pseudociste, šantna disfunkcija, epileptički napadi.

Smrt je moguća. Smrt nastaje ako se bolest otkrije kasno, ubrzano napreduje, a liječenje je odsutno ili se provodi pogrešno.

Hidrocefalus kod deteta - zvuči kao strašna rečenica. Možete razumjeti roditelje, njihovu zbunjenost, strah i tjeskobu. Važno je pronaći dobrog specijaliste, koji će biti pregledan kako bi se odredio tačan uzrok i vrsta hidrocefalusa, prikupiti što više korisnih i pozitivnih informacija o slučajevima zarastanja. Pravovremenim i efikasnim tretmanom, prognoza za hidrocefalus je povoljna u većini slučajeva.

Treba vam operacija!

Ako metode leka ne pokažu dovoljnu efikasnost u toku od dva do tri meseca, potrebno je pribjeći hirurškom metodu. To je nezamjenjivo ako se bolest razvije u zatvorenom obliku. Često se koristi obilazni metod za hidrocefalus kod djece. Mnogo je slučajeva kada je operacija bila jedini način da se zaustavi napredovanje bolesti, da se spriječi nepovratno oštećenje moždanih struktura. Izaberite specifičan način operacije, fokusirajući se na starost, opšte stanje pacijenta, fazu bolesti.

Kada je obrazac zatvoren, možete ukloniti predmete, zbog kojih liker cirkulira nepravilno. Pomaže ako je uzrok bolesti u tumorskim procesima, hematomima, cistama, aneurizmama. Struja tekućine se vraća u normalu, tečnost teče do mjesta gdje se apsorbira. Moguće je da su neoplazme proklijale u moždanom tkivu ili da nemaju jasno definisane granice. Lekari zatim intervenišu kako bi formirali alternativni put za prolaz cerebrospinalne tečnosti. Da uradimo ovu obilaznicu. Uobičajena praksa - uklanjanje tečnosti kroz katetere od silikona u trbušnu šupljinu do filmova koji unutrašnjost tijela oblažu - karakteriše ih povećana usisna moć. Kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, takva operacija se izvodi najmanje 200.000 puta godišnje u različitim zemljama svijeta. Izum ove metode je spasio ogroman broj života.

Alternative

Drugi način ranžiranja uključuje ispuštanje cerebrospinalne tečnosti u atrijum na desnoj strani. Istovremeno, lekari usmeravaju veštačke sudove na takav način da tečnost uđe u rezervoar koji je za to predviđen u području potiljka. Drugi način - veza peritoneuma i kanala za kičmenu moždinu. U nekim slučajevima, moguće je izbjeći upotrebu silikonskih cijevi ako je moguće koristiti endoskop za stvaranje puteva istjecanja. Ovaj termin se koristi za označavanje optičke cijevi, pomoću koje je moguće minimalno invazivne operacije, koje pacijenti lakše toleriraju od tradicionalnih metoda hirurške intervencije.

Pogledajte video: Apel za pomoc Anđeli Jankovic (jingl za slanje radio postajama) (Maj 2024).