Prvi znaci fibroida materice, simptomi i metode liječenja

Myoma je benigni tumor koji raste iz vezivnog tkiva na zidovima ili u materici. Stopa incidencije za 35 godina je 35-45% u ukupnoj ženskoj populaciji. Najveća incidencija se javlja u starosnoj grupi od 35-50 godina.

Fibroidi materice mogu da se kreću u veličini od malog čvora do tumora težine oko kilograma, kada se lako određuje palpacijom abdomena. Znakovi bolesti se možda neće odmah pojaviti. Što se više lansira, to je liječenje teže i veća je vjerojatnost komplikacija.

Pogledajmo bliže šta je bolest, koji su karakteristični znakovi i simptomi, i šta je propisano kao tretman za ženu.

Myoma: Koja je to bolest?

Fibroidi materice (fibroidi, leiomiome) - ovo je najčešći benigni tumor materice, hormonski zavisan (razvija se sa povećanim sadržajem ženskih polnih hormona estrogena).

Myoma svakako ima znake tumora, ali se i razlikuje od sebe, stoga je ispravnije povezati ga sa tumorskim formacijama. Uprkos dobroćudnoj prirodi, fibroidi mogu izazvati mnogo problema, uključujući krvarenje iz materice i komplikacije tokom porođaja, pa se liječenju mora pristupiti odgovorno.

Pojava fibroida materice obično se javlja u njenom tijelu, ali u rijetkim slučajevima to je moguće iu grliću materice. Fibroide koji se razvijaju u mišićnom tkivu smatraju se tipičnim, a oni koji se formiraju u vratu ili na ligamentima su atipični oblik bolesti.

Miomatski čvor počinje svoj razvoj iz zone rasta koja se nalazi oko tankog stijenskog krvnog suda. Po veličini, ovaj rast može biti i nekoliko milimetara, kao i nekoliko centimetara, najčešće kod žena postoji multipli miom, kada se formira više tumora odjednom.

Uzroci

Miom u strukturi ginekoloških bolesti zauzima 2. mjesto. Njegova učestalost u reproduktivnom dobu u prosjeku iznosi 16% -20%, au premenopauzi 30-35%.

Fibroide su rezultat mutacije jedne ćelije. Njegova dalja podela i razvoj tumora je pod uticajem promene hormonskog porekla u telu, narušavanja odnosa estrogena i progesterona. U periodu menopauze, kada se smanjuje proizvodnja ženskih polnih hormona, tumor može sam nestati.

Razlozi za miom materice su:

• Hormonski poremećaji - naglo smanjenje ili povećanje nivoa progesterona ili estrogena, što se klinički manifestuje različitim menstrualnim poremećajima.
• Nepravilnost seksualnog života, posebno nakon 25 godina. Kao rezultat seksualnog nezadovoljstva, protok krvi u maloj karlici se mijenja, preovladavaju fenomeni stagnacije.
• Poremećaj proizvodnje polnih hormona kod bolesti jajnika
• Produženi stres, težak fizički rad
• Prisustvo hroničnih infektivnih bolesti kao što su hronični pijelonefritis, hronični tonzilitis, itd.
• Bolesti endokrinih žlezda: štitnjače, nadbubrežne žlijezde, itd.
• Poremećaji metabolizma masti u telu (gojaznost).
• Mehanička oštećenja, teška poroda sa prekidima, abortusi, komplikacije nakon operacije, efekti struganja.
• Nasledni faktor. Značajno povećava rizik od fibroida kod žena čije su bake i majke imale takvu neoplazmu.

Dokazano je da žene koje rađaju imaju manje šanse da razviju čvorove. Često se ova neoplazma može pojaviti tokom trudnoće. Pogotovo ako prva trudnoća kasni.

Klasifikacija

Imam nekoliko klasifikacija ove vrste. U skladu sa brojem čvorova mioma uterusa postoje takve vrste:

Prema veličinama postoje:

• Velika,
• Srednje
• Mali tumori mioma.

Ovisno o veličini miomatskih čvorova, koji se uspoređuju s trajanjem trudnoće, postoje

• miom je mali (5-6 nedelja),
• srednje (7-11 sedmica),
• velike veličine (više od 12 sedmica).

U zavisnosti od veličine i lokacije čvorova, postoje 3 vrste fibroida materice:

• leiomiom - sastavljen od glatkog mišićnog tkiva
• fibroma - sastoji se od vezivnog tkiva
• fibromiom - sastoji se od vezivnog i mišićnog tkiva.

Po lokaciji u odnosu na mišićni sloj - miometrij - fibroidi se klasifikuju na sledeći način:

Submukozni miom

Šta je to? Submukozna ili submukozna - raste prema endometriju. Ako je takav čvor djelomično (više od 1/3) smješten u miometriju, naziva se intermišićan sa centripetalnim rastom (prema šupljini materice). Može imati i stopalo ili široku bazu. Fibre na pedikuli su ponekad u stanju da „ispadnu“ iz cervikalnog kanala, uvrnu se i zaraze.

Subserous

Subperitonealni (ili subseutalni) - čvor se nalazi ispod sluznice vanjskog sloja materice, u blizini peritoneuma. Subserozni miom je podeljen na sledeće tipove:

• "Type 0". Čvor na širokoj bazi je 0-A, čvor “na nozi je 0-B.
• "Tip 1". Većina nalazišta nalazi se u seroznoj membrani.
• "Tip 2". Većina tumora je u debljini miometrija.

Postoje tri faze morfogeneze fibroida:

• Formacija u miometriju rudimenta (aktivna zona rasta).
• Nediferencirani rast tumora.
• Rast i sazrijevanje tumora sa diferenciranim elementima.

Brzina razvoja čvorova mioma zavisi od mnogih faktora:

• Prisustvo hroničnih patologija ginekološke sfere,
• Produžena upotreba hormonskih kontraceptiva
• Imajući veliki broj abortusa u prošlosti,
• Produženo ultraljubičasto zračenje
• Nedostatak porođaja i dojenja kod žena nakon 30.

Sa brzim rastom tumora mioma, žena uočava menoragijske promjene (rasipanje krvarenja tijekom menstruacije), anemične znakove i hiperplastične promjene tkiva u materici.

Povećanje veličine tumora ne dešava se uvijek jednoznačno, stoga se ističe:

1. Jednostavno. Miom uterinog mioma malog porasta i niskog simptoma, često samac. Često se jednostavne fibroide dijagnosticiraju slučajno.
2. Proliferating. Raste brzo, izaziva kliničke manifestacije. Dijagnosticira se kao višestruki fibroidi materice ili jedan veliki.

Obično se preporučuje liječenje miomatskih čvorova kod mladih žena, posebno ako su tumori uznemirujući ili ometaju trudnoću. Ovisno o lokaciji lokacije i njenoj veličini, liječnik može propisati prvu konzervativnu terapiju - lijekove, au odsustvu efekta - operaciju.

Prvi znaci žene

Prepoznavanje mioma je moguće samo kada je dostigla dovoljno veliku veličinu. Kako fibroidi materice rastu, mogu se pojaviti prvi znaci:

• Pojava ne-menstrualnih oštrih bolova kod grčeva u donjem abdomenu,
• duga, teška i nepravilna menstruacija,
• zatvor
• krvarenje
• učestalo mokrenje,
• težina i stalni bol u donjem abdomenu,
• krvarenje tokom seksa,
• bol u donjem dijelu leđa
• povećanje abdomena nije povezano sa značajnim povećanjem težine,
• česti pobačaj.

Svi ovi znaci mogu biti prisutni kod drugih ginekoloških problema. Dakle, oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Prisustvo tumora može govoriti samo temeljito i ultrazvuk.

Simptomi fibroida materice

Često, fibroidi materice ne daju nikakve simptome i nalaze se tokom rutinskog pregleda kod ginekologa.Ili se dešava da su simptomi prilično glatki i često se percipiraju kao varijanta norme.

Rast fibroida materice je praćen pojavom simptoma, od kojih su najčešći:

• Bol u intermenstrualnom periodu, različitog trajanja, koji se javlja u donjem abdomenu, ponekad zrači do lumbalnog područja, gornjeg trbuha ili nogu,
• Menoragija - povećanje menstrualnog toka. Prekomjerno krvarenje je opasno, jer nešto kasnije može doći do anemije. Veće krvarenje sugeriše da se mišići uterusa pogoršavaju, u tom slučaju je potrebna medicinska pomoć.
• Poremećaj funkcije zdjeličnih organa, koji manifestiraju učestalo mokrenje i konstipaciju. Ovi simptomi se javljaju kada su subserozni na nozi, cervikalnom ili ligamentoznom čvoru, kao i sa velikim volumenom tumora.
• Povećava osjećaj težine, prisutnost nečega izvan želuca. Seksualni kontakt postaje bolan (ako se čvorovi nalaze na vaginalnoj strani). Trbuh raste, kao i tokom trudnoće. Uganuće povećava bol u trbuhu.
• Pobačaj, neplodnost - javljaju se kod 30% žena sa višestrukim miomama.

Na slici ispod možete vidjeti miom sa različitih strana:

Samostalno odrediti prisustvo bolesti je nemoguće. Kod pojave gore navedenih simptoma, svakako treba pregledati ginekolog. Ovi simptomi mogu biti praćeni opasnijim bolestima poput raka materice ili jajnika, endometrioze.

• manifestuju se različitim menstrualnim poremećajima,
• obilni i produženi periodi,
• krvarenje uterusa, zbog čega se često javlja anemija.

Bolni sindrom za takve fibroide nije tipičan, ali ako čvor mioma iz submukoznog sloja padne u materničnu šupljinu, javljaju se grčevi, vrlo intenzivni bolovi.

• pojavljuje se u srednjem sloju mišićnog tkiva materice i prati povreda ciklusa i bol u području karlice

• Pojavljuje se češće bez simptoma, tako da je bol manji i rijetko se javlja: bol u donjem dijelu leđa, leđa, kao i poremećaji mokrenja i konstipacije.

Komplikacije

Fibroidi materice predstavljaju opasnost za zdravlje žena u smislu razvoja komplikacija bolesti. Redovnim praćenjem od strane prisutnog ginekologa i pažljivom pažnjom na njeno zdravlje, žena može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Komplikacije fibroida materice:

• nekroza miomskog čvora
• submukozni porođaj,
• posthemorrhagic anemia,
• malignost tumora,
• neplodnost
• pobačaj
• postpartalno krvarenje,
• hiperplastični procesi endometrija.

Da ne bi došlo do komplikacija, potrebno je započeti tretman fibroida (odmah nakon otkrivanja). Hirurška intervencija je potrebna vrlo rijetko i češće je povezana sa komplikacijama već nastale bolesti.

Miom i trudnoća

U 8% trudnica koje se prate zbog trudnoće otkrivaju se fibroidi materice. Kod većine žena, tokom trudnoće, veličina ostaje nepromijenjena ili se smanjuje.

• razvoj placentalne insuficijencije (promjene u strukturalnim i funkcionalnim svojstvima placente, što može dovesti do narušenog razvoja fetusa),
• opasnost od prekida trudnoće u različitim periodima.

Najčešće se ženama sa fibroidima materice nudi porođaj carskim rezom zbog rizika od različitih komplikacija, kao što su:

• neblagovremeni iscjedak amnionske tekućine (to je zbog povećanog tonusa mišićnog sloja maternice ili nepravilnog položaja fetusa),
• rizik od teškog postpartumskog krvarenja,
• rizik preranog odvajanja placente (najčešće se to događa ako se fibroid nalazi iza placente).

Tokom carskog reza, žena može odmah ukloniti tumor da bi mogla planirati još jednu trudnoću u budućnosti.

Dijagnostika

Prvi znaci fibroida su vrlo slični simptomima drugih ginekoloških patologija. Stoga, da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti niz laboratorijskih instrumentalnih studija. Samo ispravna i pravovremena dijagnoza može biti garancija uspješnog liječenja i brzog oporavka.

• Ginekološki pregled. Drži se na ginekološkoj stolici sa potrebnim alatima. Uzeti u obzir veličinu tijela materice, lokaciju jajnika, oblik i pokretljivost vrata, itd.,
• Ultrazvuk zdjeličnih organa vaginalnim senzorom. Za bolju vizualizaciju, studija se izvodi sa puni mjehur. Metoda je visoko informativna i omogućava vam da identifikujete veličinu tumora i njegov oblik,
• Laparoskopija - koristi se samo u slučaju kada se miom ne može razlikovati od tumora jajnika,
• Histeroskopija - pregled šupljine i zidova materice uz pomoć optičkog uređaja-histerokopa. Histeroskopija se sprovodi i dijagnostički i terapijski: identifikacija i uklanjanje fibroida materice određenih lokalizacija.
• Biopsija. U nekim slučajevima se uzme mali uzorak tkiva tokom histeroskopije ili laparoskopije, koji se zatim detaljnije ispituje pod mikroskopom.
• Dijagnostička kiretaža materice: pokazano je da se sa svim identifikovanim miomama uterusa utvrdi patologija endometrija i isključi rak materice.

Šta je to?

Miom materice je benigni tumor koji se javlja u sloju materičnog mišića - miometrij. To je jedna od najčešćih bolesti kod žena, koja doseže učestalost od 12 - 25% svih ginekoloških oboljenja.

Najveća incidencija mioma materice javlja se u kasnom reproduktivnom periodu i prije menopauze. Postoji mišljenje da je prava prevalenca fibroida mnogo veća i dostiže više od 70% kako u Rusiji, tako iu inostranstvu.

Uzroci fibroida materice

Miom je polietiološka bolest, a sledeći faktori rizika mogu imati ulogu u njenom razvoju:

• hormonska neravnoteža
• upalna bolest ženskih genitalija,
• upotreba intrauterinih sredstava za kontracepciju, na primjer, spirale,
• komplikovan tok rada,
• obavljanje abortusa
• adenomioza,
• gojaznost
• bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, organa hipotalamično-hipofiznog sustava.

Myoma je tumor ovisan o hormonima, o čemu svjedoče sljedeće činjenice:

• receptori za spolne hormone nalaze se u tkivu tumora,
• Po pravilu, nakon menopauze i naglog pada nivoa polnih hormona, tumori prolaze obrnuti razvoj,
• najčešće se javljaju fibroidi kod žena reproduktivnog doba, u čijem telu postoji visok sadržaj estrogena,
• nakon menopauze, fibroidi se mogu pojaviti kod žena koje uzimaju lijekove koji sadrže estrogen.

Uredi konzervativna terapija

Od lekova koji se koriste u lečenju fibroida materice i njenih simptoma koriste se:

• Tranexamic acid. Najefikasnije sredstvo za menoragiju uzrokovanu miomom materice. Lijek sprečava uništavanje krvnih ugrušaka blokirajući endometrijski plazminogen. Kliničke studije pokazuju jednu trećinu smanjenja gubitka menstrualne krvi.
• Agonisti hormona za oslobađanje gonadotropina (GnRH). Suzbijanjem proizvodnje gonadotropnih hormona hipofize, oni imaju izražen anti-estrogeni efekat i uzrokuju značajno smanjenje veličine čvorova mioma. Pošto se efekat GnRH agonista posmatra samo tokom upotrebe lekova, a uslovi njihove upotrebe ograničeni su neželjenim efektima, oni se uglavnom koriste za pripremu za hirurško uklanjanje čvorova.

Prethodno široko propisani oralni kontraceptivi i sintetski progestageni u kliničkim studijama nisu pokazali prednost u odnosu na placebo za inhibiciju rasta fibroida materice. Na primjer, Duphaston®, često propisan za miom uterusa, ne samo da ne usporava, već prema nekim podacima ubrzava rast čvorova.

Hirurško liječenje Edit

Do nedavno, histerektomija je bila jedini tretman za simptomatske fibroide. Trenutno se sve manje koristi histerektomija, ustupajući se modernijim, veoma efektnim i visoko efikasnim metodama. Od endoskopskih metoda, laparoskopija se koristi za uklanjanje subperitonealnih čvorova fibroida, a histeroskopija se koristi za uklanjanje submukoznih čvorova.

Embolizacija arterije uterice Edit

Savremeni način lečenja fibroida materice, čiji je princip da se zaustavi protok krvi kroz arterije uterusa, kao i zamena fibroidnih čvorova vezivnim tkivom. Metoda se sastoji u vođenju katetera kroz femoralnu arteriju u materičnu arteriju i blokiranjem protoka krvi u njemu upotrebom materijala za embolizaciju. Postupak se izvodi u rendgenskoj hirurgiji, odnosi se na minimalno invazivne zahvate i ne zahtijeva anesteziju. Po pravilu je potrebna hospitalizacija za jedan dan. Trenutno se embolizacija sve više koristi za lečenje fibroida uterusa.

FUS ablation fibroids Uredi

Metoda lečenja fibroida, zasnovana na zagrevanju tkiva čvorova visokog intenziteta fokusiranim ultrazvukom, usled prenosa velike količine energije na jasno lokalizovano područje nakon čega dolazi do razaranja tkiva čvora - toplinske nekroze. Princip rada je vrlo sličan koncentraciji sunčeve svjetlosti povećalom. Vrhunac razvoja metode danas je kombinacija izvora fokusiranog ultrazvuka (emiter ugrađenog u tablicu) i MRI aparata. Ultrazvuk se provodi kroz prednji trbušni zid. MRI skener kontrolira lokalizaciju i najvažnije, temperaturu grijanja u realnom vremenu. Metoda omogućava uništavanje dobro definiranog područja bez oštećenja zdravog tkiva. Područje između "tretiranog" i zdravog tkiva je samo nekoliko redova stanica. Stoga je fokusirani ultrazvuk bliži nego ikada konceptu "idealnog hirurškog instrumenta", koji ne zahtijeva uvođenje alata u tjelesnu šupljinu, ublažavanje boli i hospitalizaciju, ali nisu svi slučajevi mogući i zahtijevaju pravilan odabir pacijenata. Supstrat za efekte fokusiranog ultrazvuka je vezivno tkivo koje se nalazi u miomu. Vezivno tkivo dobro akumulira energiju i omogućava da dostignete temperaturu neophodnu za termičku nekrozu. Tako se takozvani fibroidi, koji čine 70% svih mioma, veoma dobro tretiraju metodom FUS-a. Leiomiome ili ćelijske miome apsolutno nisu prikladne za liječenje FUS metodom zbog nedostatka supstrata za izlaganje i visokog intenziteta opskrbe krvlju, što ne omogućava dovoljno zagrijavanje tkiva. Tokom perioda testiranja metode i njenog uvođenja u kliničku praksu, nepravilan odabir pacijenata uzrokovao je česte recidive i pogrešno se tumačio kao neefikasnost metode. Da bi se procijenila mogućnost izvođenja FUSA ablacije pacijenta, neophodno je MRI skeniranje, koje određuje tip fibroida. Nedavno su brojni radovi različitih autora, zasnovani na retrospektivnim studijama tretiranih pacijenata, pokazali visoku efikasnost metode, koja nije inferiorna u odnosu na druge metode liječenja fibroida materice, pod uvjetom da se pravilno koristi.

Indikacije za upotrebu FUS ablacije u odnosu na fibroide uterusa su standardne indikacije za organski štedljiv tretman mioma uterusa.U zavisnosti od kliničkih zadataka koje ginekolog postavlja, tehnologija se može primijeniti u četiri taktičke varijante. 1. Tretman fibroida materice koji štedi organe. 2. Prevencija kliničkih manifestacija fibroida materice (koja vam omogućava da napustite ambulantnu praksu u odnosu na rast čvorova mioma). 3. Priprema miomskog čvora za transcervikalnu miomektomiju (kao rezultat FUS destrukcije, smanjenja veličine čvora i intenziteta protoka krvi, što značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija i olakšava operaciju), 4. Odgoditi hirurško liječenje.

Za razliku od drugih metoda, FUZ-MRI ablacija mioma materice je neinvazivna metoda koja štedi organe, bez hospitalizacije, bez bolova, održava ženu što je moguće višom u odnosu na druge metode uspješne trudnoće, ima minimalan postotak komplikacija među svim metodama koje se koriste za liječenje fibroida materice (trenutno manje od 0,05%). Metoda je priznata u mnogim zemljama CE (Evropa), FDA (SAD), MHLW (Japan), CFDA (Kina), ANVISA (Brazil), Kanadi FDA, KFDA (Koreja), RF, Tajvan.

Fibroidi materice: tretman bez operacije, pregledi

U slučaju fibroida materice, lečenje zavisi od mnogih faktora: prisustva ili odsustva simptoma, starosti pacijenta, pratećih bolesti, veličine formacije. Ako veličina tumora nije velika, simptomi su odsutni ili se ne ometaju blago, onda liječnik može propisati terapiju lijekovima za fibroide materice, tj. Bez operacije, kao i periodično pregledavanje. To će pomoći u praćenju rasta tumora i toku bolesti.

Konzervativna terapija je imenovanje specijalnih lijekova. Koristiti droge iz različitih grupa:

• progestini (norkolut, duphaston, premolut) u toku 4-6 meseci,
• derivati ​​androgena (danazol, gestrinon) tokom 6-8 mjeseci,
• agonisti hormona za oslobađanje gonadotropina (buserilin, zoladeks) tokom 3-6 meseci,
• oralne hormonske kontraceptive (Yarin, Janine, Regulon),
• intrauterini aparat Mirena (sadrži progestogen - levonorgestrel) 5 godina.

Glavni pravci konzervativnog liječenja fibroida materice su sljedeći:

• sanacija genitalnih infekcija,
• stimulacija, aktiviranje imuniteta uz pomoć biljnih lijekova i drugih lijekova,
• korekcija hrane, vrijeme obroka,
• normalizacija metabolizma
• normalizacija psiho-emocionalnog stanja,
• liječenje anemije, normalizacija menstrualnog ciklusa, eliminacija krvarenja.

Takođe, tretman fibroida bez operacije podrazumeva posebnu ishranu, određene imunomodulatorne lekove, biljnu medicinu, homeopatsku medicinu, specijalne fizioterapijske procedure.

Hirurška intervencija

Prilikom odlučivanja o prirodi operacije i njenom obimu, uzimaju se u obzir starost pacijenta, opći i reproduktivni zdravstveni status i stupanj percipiranog rizika. U zavisnosti od objektivnih podataka, hirurška intervencija može biti konzervativna, sa očuvanjem materice, ili radikalnim, sa potpunim uklanjanjem materice. U slučaju mladih, žena koje nisu rodile miomom materice, ako je moguće, odabrana je taktika konzervativnog hirurškog tretmana za očuvanje reproduktivne funkcije.

Postoje indikacije za hirurško liječenje bolesti:

• veličine za operaciju tumora više od 12 sedmica trudnoće,
• submukozne fibroide, u kojima čvorovi rastu u pravcu unutrašnjeg osa materice,
• brz rast tumora uprkos konzervativnom tretmanu koji je u toku,
• prisustvo drugih bolesti ženskih genitalija,
• menoragija i metroagija (acikličko uterino krvarenje) koje dovode do anemije,
• pobačaj i neplodnost.

Kako se liječi? Na osnovu tipa, veličine i lokacije neoplazme, lekar odlučuje koja operacija za uklanjanje mioma:

1. Laparoskopija - izvodi se kroz male rupice u abdomenu,
2. Histeroskopija - kroz vaginu sa specijalnim alatom koji radi sa matericom,
3. Abdominalna operacija - rez u donjem dijelu trbuha omogućava pristup miomu (izuzetno retka operacija),
4. Histerektomija - potpuno uklanjanje materice, dodeljuje se pacijentima bez nade da će zaustaviti rast fibroida uz pomoć štedljivih operacija.

Laparoskopija i histeroskopija su najpopularnije operacije, jer imaju nekoliko prednosti: skoro potpuno odsustvo tragova iz operacije, očuvanje sposobnosti žene da ima bebu u budućnosti, veoma brz oporavak nakon operacije.

Folk lijekovi

Mnoge žene traže djelotvorne folk lijekove za liječenje fibroida materice. Gotovo sve metode liječenja kod kuće svodi se na uvođenje tampona i ispiranje biljnim terapeutskim rješenjima.

Međutim, ne postoji efikasan narodni lek za promenu dubokih unutrašnjih uzroka fibroida. U svakom slučaju, prije nego što pokušate sa bilo kakvim tradicionalnim metodama liječenja fibroida, svakako o tome obavijestite svog liječnika i razgovarajte o ovoj metodi.

Prevencija

Posebne mjere za sprječavanje fibroida uterusa ne postoje. Međutim, u slučaju sumnje na fibroide materice, najvažnija stvar je pravovremena dijagnoza i pravovremeno liječenje. Dakle, jedina prevencija je periodični pregled kod ginekologa najmanje 1-2 puta godišnje.

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem fibroida materice, daljnja prognoza je povoljna. Nakon operacija očuvanja organa kod žena u reproduktivnom periodu, vjerovatnoća je trudna.

Međutim, brz rast mioma materice može zahtevati radikalnu operaciju sa izuzetkom plodnosti, čak i kod mladih žena. Ponekad čak i fibroidi materice male veličine mogu izazvati neplodnost.

Fibroidi materice - glavni simptomi:

• Bol u donjem dijelu leđa
• Često mokrenje
• Bol u donjem dijelu trbuha
• Povreda menstrualnog ciklusa
• Zatvor
• Krvarenje iz maternice
• Neplodnost
• Anemija
• Obilan menstrualni tok

Fibroidi materice su benigna neoplazma koja se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi (najčešće od 30 do 45 godina). Istovremeno, mišićna vlakna materice rastu nasumično, i formira se čvor, opleten gusto modifikovanim sudovima. Specifičnost tumora je u tome što je ona zavisna od hormona - njen razvoj i rast zavisi od nivoa polnih hormona u ženskom telu.

Fibroidi materice - jedna od najčešćih ginekoloških patologija, ima oko 25% žena reproduktivnog doba, 3% njih je otkriveno tokom rutinskog pregleda. Ovaj tumor se javlja kod starijih i mladih žena koje nisu rodile, nakon poroda, ginekoloških operacija, pa čak i tokom trudnoće i menopauze.

Kako se trudnoća nastavlja miomom materice?

U većini slučajeva kod miomatskih čvorova male veličine u ranim fazama trudnoće ne javljaju se problemi. Teškoće su moguće ako se formiranje posteljice dogodi blizu fibroida. Tumor proizvodi supstance koje doprinose smanjenju mišićnih vlakana materice, a trudnoća se prekida.

U drugom i trećem tromjesečju postoji rizik od prijevremenog poroda. To je zbog činjenice da za rastući fetus zbog miomskih čvorova u materici ima sve manje prostora, a to ima uticaj na razvoj i rast fetusa. Često, kao rezultat stiskanja velikog tumora, fetus može razviti deformitete kostiju lubanje ili tortikolisa. Pored toga, fibroidi materice utiču na placentnu cirkulaciju, tako da fetus pati od nutritivnih nedostataka i kiseonika.

U slučaju da se fibroidi materice i trudnoća uspješno kombiniraju svih devet mjeseci, trud može biti kompliciran kao posljedica nepravilnog predstavljanja fetusa.Zato je u ovom slučaju prikazan carski rez, na kojem se tumor može ukloniti.

S malom veličinom fibroida, njegovom lokacijom u debljini mišića materice ili subserularnom, odsustvo njegovog brzog rasta pokazuje konzervativno liječenje. Propisane droge:

• derivati ​​androgena - ometaju sintezu hormona jajnika, sprečavajući rast tumora u budućnosti (Gestrinone),
• agonisti gonadotropnih hormona - smanjiti veličinu fibroida i njegovih simptoma (zoladeks, buserelin), uz njihovu dugotrajnu upotrebu, menopauza se može razviti,
• gestani - su u stanju da zaustave rast endometrija, bez uticaja na miom (norkolut, urozhestan), njihov prijem je indiciran za hiperplaziju u unutrašnjem sloju materice i miom male veličine.

Hirurško liječenje je indicirano kod velikog mioma materice (više od 12 tjedana), teškog krvarenja, jakog bola, sklonosti brzom rastu tumora, neplodnosti i pobačaja.

U savremenoj ginekologiji koriste se ove vrste hirurškog liječenja:

• Laparoskopska miomektomija - izvodi se kroz mali rez na prednjem abdominalnom zidu laparoskopom.
• Embolizacija materičnih arterija - embolus umetnut u krvne sudove, blokira lumen arterija koje hrane čvor. Ova metoda liječenja je indicirana za žene koje planiraju da začnu dijete.
• Histeroskopska miomektomija - izvodi se na submukoznoj lokalizaciji tumora, pri čemu se uklanjaju unutrašnji čvorovi.
• FUS ablacija je jedna od novih metoda koja uključuje korištenje fokusiranih ultrazvučnih valova. Ovom metodom možete smanjiti veličinu čvorova mioma. FUS ablacija se ne preporučuje za više tumora.
• Gastrektomija - materica se potpuno uklanja. Sprovodi se sa tumorima u jajnicima, velikim fibroidima, nespremnošću žena u budućnosti da imaju decu.

Ginekolog bira metod liječenja, uzimajući u obzir starost žene, lokaciju i veličinu fibroida, stopu njenog rasta, želju žene u budućnosti da ima djecu.

Ako mislite da imate Miom maternice i simptomi karakteristični za ovu bolest, lekari vam mogu pomoći: ginekolog, urolog.

Predlažemo i da koristite našu online dijagnostičku uslugu za bolest koja bira moguće bolesti na osnovu unesenih simptoma.

Rak materice je maligna neoplazma ćelija endometrijuma, tj. Tkiva koja oblažu organ. Smatra se jednim od najčešćih oblika onkologije. Češće se dijagnosticira kod žena starijih od 60 godina, u mladoj dobi se javlja u izoliranim slučajevima.

Cistadenom je benigni tumor ili cistična neoplazma, koji se najčešće lokalizira u jajnicima žene, ali se javlja iu drugim unutrašnjim organima trbušne šupljine ili u mliječnoj žlezdi. Uzrok je uglavnom hormonski poremećaj, odložena operacija na zdjeličnim organima, kronični upalni procesi povezani s reproduktivnim organima.

Endometrioza je ginekološka neneoplastična bolest, praćena rastom unutrašnje sluznice materice (endometrijum) izvan granica njene šupljine. Jednostavno rečeno, tkiva koja se nalaze u materici kod zdravih žena sa endometriozom šire se u drugim organima. Endometrioza, čiji simptomi doživljavaju žene, razvija se iz neodređenih razloga, iako postoje razlozi za izolaciju imunog, hormonskog, naslednog i nekih drugih faktora.

Prolaps materice je njegov neprirodan položaj kada je organ ispod anatomske i fiziološke granice. To je zbog slabosti mišića karlice nakon trudnoće, kao i zbog materičnih ligamenata. Većina kliničkih slučajeva praćena je pomakom ili veoma malim položajem organa, kada je što bliže dnu vagine.Među komplikacijama je glavni rizik od prolapsa materice od vaginalnog otvora.

Adenokarcinom je proces raka koji dovodi do razvoja malignog tumora u žlezdanim i epitelnim ćelijama. Zbog činjenice da se skoro celokupno ljudsko telo sastoji od takvih ćelija, ovaj tip raka nema ograničenja u pogledu lokalizacije. U medicini se često naziva rak žlezda. Točna etiologija razvoja ove bolesti trenutno nije poznata. Nema ograničenja u pogledu roda. U starosnoj grupi rizičnih ljudi od 40 do 85 godina, u zavisnosti od vrste bolesti.

Sa vježbanjem i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Kako liječiti miom maternice?

Glavna svrha lečenja fibroida je eliminisanje uzroka bolesti i štetnog dejstva tumora na okolna tkiva materice, smanjenje njene veličine, zaustavljanje rasta. Koriste se i medicinske i hirurške metode.

U pravilu, taktika liječenja se bira u zavisnosti od veličine, lokacije i kliničke i morfološke verzije tumora, hormonskog statusa pacijenta, stanja njenog reproduktivnog sistema, itd. Neki stručnjaci smatraju da ne treba žuriti sa operacijom, ali je pametnije pratiti zdravlje žene menopauza.

Nažalost, konzervativno lečenje mioma je efikasno samo pod određenim uslovima, naime:

• relativno mala veličina čvora (veličina materice ne prelazi 12 sedmica trudnoće),
• kurs niskih simptoma,
• želju pacijenta da sačuva matericu i, shodno tome, reproduktivnu funkciju,
• inercijalni ili subsezurni raspored čvorova sa ekstremno širokom bazom.

Sa potvrđenom dijagnozom fibroida materice, koriste se sledeće grupe lekova:

1. Kombinovani oralni kontraceptivi koji sadrže dezogestrel i etinil estradiol. Ovi lekovi pomažu u suzbijanju i ublažavanju prvih simptoma fibromioma kod žena. Međutim, lekovi iz ove grupe ne doprinose uvek smanjenju tumora, pa se koriste samo u slučaju kada veličina čvora ne prelazi 1,5 cm.
2. Derivati ​​androgena: Danazol, Gestrinon. Djelovanje ove grupe temelji se na činjenici da androgeni inhibiraju sintezu steroidnih hormona jajnika. Kao rezultat, veličina tumora je smanjena. Primijenite do 8 mjeseci u neprekidnom načinu rada.
3. Antiprogestagens. Promovisati prestanak rasta tumora. Tretman može doseći polugodišnji period. Najpoznatiji lek iz ove grupe je Mifepristone,
4. Antigonadotropini (Gestrinone) - sprečavaju povećanje veličine mioma materice, ali ne doprinose smanjenju postojećih veličina.

FUS ablacija. Jedan od modernih načina borbe protiv fibroida. U ovom slučaju, tumor se uništava ultrazvukom pod kontrolom magnetne rezonantne kamere.

Žena koja prima konzervativno liječenje fibroida materice treba pregledati najmanje 1 put u 6 mjeseci.

Preporuke za žene sa miomom

Za takve pacijente razvijen je niz preporuka:

1. Kategorički je nemoguće podići teške predmete, što može dovesti do prolapsa materice i drugih komplikacija,
2. Neprihvatljiv stres, koji negativno utiče na hormonsku pozadinu,
3. Povećati potrošnju voća, bobica, bilja, povrća, kao i ribe i morskih plodova,
4. Šetati češće (to pomaže poboljšanju protoka krvi),
5. Napustite sportove u kojima je opterećenje usmjereno na trbušne mišiće (možete plivati ​​u slobodnom stilu i jogi),
6. Takođe treba napomenuti da pacijenti sa dijagnozom mioma treba da izbegavaju izlaganje toploti. To znači da morate napustiti duga sunca, posjete kupatilu, sauni i solarijumu, kao i vrući tuš.
7. 4 puta godišnje da se podvrgne rehabilitacionom tretmanu sa vitaminima (izabrati kompleks zajedno sa lekarom).

Hirurško liječenje: operacija

Obavezne indikacije za invazivnu terapiju su:

• Veličina tumora je veća od 12 nedelja i vrši pritisak na obližnje organe
• miomske formacije izazivaju obilno krvarenje iz materice,
• ubrzava se rast fibroida (4 nedelje manje od godinu dana),
• promene nekrotičnog tumora,
• uvrtanje noge subseznog čvora,
• nastali submukozni miom (indicirana je hitna laparotomija),
• kombinacija miomatskih čvorova s ​​adenomiozom.

Postoje različite opcije za hirurško liječenje fibroida materice. Među njima su tri glavne oblasti:

• uklanjanje materice sa čitavim čvorovima
• uklanjanje miomskih čvorova uz očuvanje materice,
• kirurški neuspjeh cirkulacije u fibroidima, što dovodi do njihovog uništenja.

U zavisnosti od vrste fibroida, njegove lokacije, veličine, lekar bira vrstu operacije za uklanjanje fibroida. Miomektomija se danas radi na 3 načina:

• Laparoskopija - kroz male rupe u abdomenu
• Za histeroskopiju, poseban instrument se ubacuje kroz vaginu u matericu.
• Band operacija kroz rez u donjem abdomenu je vrlo rijetka.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija ženskog tijela zavisi od različitih faktora:

1. Na primjer, ako je operacija izvedena otvorenom metodom, proces oporavka je sporije.
2. Pacijentu se nudi ograničenje fizičkog napora, ne zaboravljajući da dozirano hodanje može samo donijeti korist i promovirati ubrzano zacjeljivanje.

Održavanje pravilne ishrane

Posebna dijeta ne postoji, samo se treba pridržavati zdrave prehrane.

• Prije svega, to je raznolika i uravnotežena dijeta koja zadovoljava energetske potrebe žene, uz uključivanje vitamina i elemenata u tragovima.
• Hrana se uzima 5 puta dnevno, nije dozvoljeno prejedanje i duge pauze između obroka.
• Zdrava ishrana podrazumijeva eliminaciju prženja i korištenje pečenja, kuhanja ili kuhanja.

• biljno ulje - suncokret, laneno seme, šipak, kukuruz itd.
• svako voće, zelenilo, povrće, bobice,
• tamni kruh, s dodatkom krupnog brašna i mekinja,
• žitarice, mahunarke,
• riblji proizvodi, uglavnom morska riba,
• mliječni proizvodi (svježi),
• orasi, sjemenke, sjemenke,
• kvalitetne sorte zelenog i crnog čaja, biljni čaj,
• voćni ili voćni žele.

• margarin, mješavine ulja (namazi), ograničeni - maslac,
• masno meso, mast,
• kobasice, dimljeni proizvodi,
• tvrdi sir sa visokim procentom masti, topljeni sir, kobasica,
• pečenje i pečenje belog brašna
• slatkiši, uključujući kolače, sladoled, kolače sa kremom.

Što je fibroids?

Ova patologija je bolest ženskog reproduktivnog sistema, koja se manifestuje formiranjem benignog tumora miometrija, tj. mišićni sloj materice. Stanice raka su odsutne. Kodeks ICD-10 je takva bolest - D 25. Lekari znaju šta su fibroidi, ali patogeneza ove patologije nije u potpunosti razjašnjena. Češće se javlja kod žena starosti 30-40 godina ili neposredno prije menopauze, tj. u dobi od 50 godina. Često patologija prati cistu jajnika.

Lekari određuju veličinu tumora u centimetrima, milimetrima ili nedeljama, kao i tokom trudnoće. Na primjer, 12 tjedana. To znači da je materica uvećana, kao i tokom trudnoće u 12. nedelji. Postoji klasifikacija ove patologije na nekoliko osnova:

1. Sastav tumora - fibroma, ili fibroids (od vezivnog tkiva) i leiomiom iz mišićnog tkiva.
2. "Na nozi." Odvojene vrste. Može biti subsekusan ili submukozan, tj. rastu izvan ili unutar tijela. Razlikuje svoju lokaciju "na nozi" - usku ili široku bazu, koja je povezuje sa matericom.
3. Calcined.Tumor je pokriven kapsulom kalcija.

Potonja klasifikacija se određuje prema lokaciji. Ispostavilo se da je to komplikovanije zbog mnoštva imena:

• intersticijalni (intra- ili intermuskularni, intramuralni),
• submukoza (submukoza),
• subserozni (subperitonealni),
• međusobno povezani (intraligamentarni).

Interstitial

Intramuralni miom nalazi se u centru miometrija, tj. mišićni sloj materice. Odlikuje ga velika veličina. Na drugi način, to se naziva intramuskularni ili intersticijalni miom maternice. Ova vrsta patologije je češća od ostalih - 60% slučajeva. Karakterizirani su simptomi kao što su menstrualne nepravilnosti, osjećaj težine i bol u području genitalija (karlica).

Submucous

Posljednje mjesto po učestalosti zauzimaju submukozne materične fibroide - što će vam reći ginekolog. Dijagnostikuje se kod 13% pacijenata sa ovom dijagnozom. Drugo ime je submukoza. To znači da su čvorići praktično u materici, ali ispod njegove unutrašnje tanke ljuske. Ispostavlja se da se tumor ispupčava i ulazi u lumen tijela. Zbog toga je materica značajno deformisana.

Više

Jedna od klasifikacija dijeli ovu patologiju na pojedinačne i višestruke fibroide materice. Prvi slučaj je kada se tumorski proces sastoji samo od jednog čvora. Druga opcija je kada se nekoliko tumora pojavi odjednom. Ovaj oblik se naziva multisite. Dijagnostikuje se mnogo češće, dok pacijent možda nije ni svjestan bolesti, jer je asimptomatska. Kako izgleda fibroid? Predstavlja čvorove različitih oblika i parametara.

Fibroidi materice - simptomi i znakovi

Simptomatologija različitih oblika ove ginekološke bolesti može varirati. Specifični znaci fibroida materice zavise od propisivanja pojave neoplazme, njene lokacije i veličine. Stopa rasta miomskog čvora takođe utiče na manifestaciju bolesti. Karakterističniji simptomi patologije su:

• bol u donjem abdomenu i lumbalnom području između menstruacije,
• nelagodnost i osećaji povlačenja u donjem abdomenu,
• brz rast trbuha i povećanje težine,
• otežano pražnjenje mjehura,
• produženi zatvor
• visoka temperatura
• bol pri mokrenju,
• odlaganje, povećani bol menstruacije,
• uočavanje u periodima između perioda.

Saznajte više o znacima fibroida materice kod žena.

Priroda bola zavisi od lokacije tumora. Iako je ponekad veličina tumora presudna. S obzirom na ovaj bol u miomu materice može biti kako slijedi:

1. Sa submukoznim. Bolovi su ili stalni bolovi ili grčevi. Prvi su povezani sa stiskanjem miomskog čvora okolnih vlakana. Grčevi se javljaju prije i za vrijeme menstruacije.
2. Sa intramuralnim. Ovaj tip miomatskih čvorova karakteriše dugotrajan bol. Oni se povećavaju u periodu menstrualnog krvarenja. Može biti i bol i disfunkcija zdjeličnih organa.
3. Kada je subsezična. Pojavljuje se češće bez simptoma, tako da je bol manji i retko se javlja.

Krvarenje

Od uobičajenog menstrualnog krvarenja u miomu materice je lako razlikovati. Ako u kritičnim danima morate zamijeniti brtvu više od jednom na sat, onda je to razlog za zabrinutost. Sljedeći simptomi se smatraju nenormalnim:

• Mjesečno duže od 7 dana
• velika slabost i umor tokom menstruacije,
• mnogo više i mnogo krvnih ugrušaka,
• jak bol u donjem stomaku.

Fibroidi materice - uzroci

Glavni razlog zašto su uzrokovane fibroidi materice je intervencija u njenoj šupljini. To uključuje struganje, veliki broj abortusa, ugradnju spirala. Značajna uloga u razvoju bolesti igra hormonsku neravnotežu (visok nivo estrogena).Danas se psihosomatika smatra važnim faktorom u nastanku takve bolesti, tj. stresovi, uvrede, strahovi i problemi u intimnosti sa muškarcem. Pored ovih glavnih faktora, uzroci uključuju:

• genetska predispozicija
• endokrine bolesti
• bad ecology
• oslabljen imunitet
• česte posjete solarijumu, masaže,
• upotreba za kontracepciju intrauterini uređaji,
• diabetes mellitus
• gojaznost
• hronične bolesti unutrašnjih organa,
• adenomioza,
• nezdrava ishrana
• nepravilan seks i nedostatak orgazma.

Prevalencija fibroida

Ova bolest se obično otkriva tokom narednog rutinskog pregleda žena starijih od 35 godina (20-40% od ukupnog broja). Karakteristično je da su urbane žene podložnije ovoj patologiji od žena koje žive u ruralnim područjima. U mladoj dobi, fibroidi su vrlo rijetki, i nikada se ne javljaju kod adolescenata, prije početka puberteta, tj. Puberteta. Sa smanjenjem nivoa polnih hormona u krvi, što podrazumeva početak menopauze, fibroidi, po pravilu, počinju da se smanjuju i postepeno se raspadaju.

Miom je bolest multifaktorske prirode. Do sada, pravi razlog njegovog razvoja nije poznat nauci. Čimbenici rizika koji doprinose nastanku miomatskih čvorova uključuju:

• Kasna formacija menstrualne funkcije, tj. Kasni dolazak prve menstruacije,
• Teško menstrualno krvarenje,
• Česti medicinski abortus u istoriji
• Prisustvo ginekoloških bolesti
• Ovisnost o mesnoj hrani,
• Klimatske promjene,
• Smanjen ćelijski imunitet,
• Ovisni o mesnim proizvodima
• Etnički faktor (među afro-američkim ženama, rizik od razvoja fibroida je dvostruko veći nego kod žena u evropskoj rasi).

Istovremeno, kliničari uključuju faktore rizika za razvoj fibroida kao što su ekstragenitalne patologije kao što su prekomjerna težina i gojaznost, poremećaji kardiovaskularnog sistema i digestivnog trakta, neuroze i pseudo-neurotična stanja, hormonalni poremećaji (dijabetes), hipertenzija i česti stres. Neki stručnjaci tvrde da je genetska predispozicija i faktor rizika za razvoj ove bolesti. Uzrok fibroida u mladoj dobi (kod djevojčica ispod 25 godina), prema liječnicima, je oštećenje stanica materice koje se dogodilo u antenatalnom periodu fetalnog razvoja.

Oralni kontraceptivi i trudnoća mogu izazvati rast tumora.

Vrste i faze fibroida materice

Tokom brojnih istraživanja utvrđeno je da se pojave miomatskih čvorova javljaju čak iu embrionalnom periodu razvoja ženskog tela. U antenatalnom periodu, fetalni materica se razvija iz dva Mullerian kanala. U isto vreme, ćelije glatkih mišića formiraju do 30 nedelja od mezoderma. Međutim, u glatkim mišićnim stanicama materice mogu proliferirati i nediferencirane ćelije. Upravo oni su, tokom intrauterinog razvoja, pod uticajem raznih endogenih i egzogenih faktora, postali preteča miomatoznih neoplazmi. Ove prekursorske ćelije, koje ostaju u mišićnom sloju materice, nakon menarhe (dolazak prve menstruacije) počinju da rastu. Ovaj rast je posledica naglašene sekretorne aktivnosti hormona koje proizvode jajnici (estrogen i progesteron).

Istovremeno, rudiment miomskog čvora može se formirati iz mišićne membrane krvnih sudova koji hrane matericu, tj. Od pericita.

Prema mišljenju stručnjaka, pod uticajem lokalnih faktora rasta, polnih hormona i somatskih mutacija, miometrij se može transformisati u miom.

Miomatski čvor počinje svoj razvoj iz zone rasta koja se nalazi oko tankog stijenskog krvnog suda.

Postoje tri faze morfogeneze fibroida:

1. Formacija u miometriju rudimenta (aktivna zona rasta).
2. Nediferencirani rast tumora.
3. Rast i sazrijevanje tumora sa diferenciranim elementima.

Neki autori tvrde da poremećaj u miomatskim čvorovima neuromuskularne regulacije može izazvati razvoj patološkog procesa, u vezi s tim, smatraju se formacijama bez neuronskih veza sa centralnim nervnim sistemom.

Danas se fibroidi materice mogu podijeliti na jednostavne i proliferirajuće

U jednostavnom miomu, zone rasta ne dosežu velike veličine i nalaze se u okolini vaskularnog prostora. Perivaskularna lokacija je također karakteristična za proliferirajuće fibroide, ali u isto vrijeme, zbog povećane "celularnosti", dostiže značajnu veličinu. Međutim, fundamentalna razlika između jednostavnih miomatskih i proliferativnih čvorova je akumulacija ekstracelularnog matriksa u prvom i skoro potpuno odsustvo u drugom. Treba napomenuti da se promjenom ravnoteže faktora rasta, jednostavni miom može transformirati u proliferirajući, i obrnuto.

Kod pacijenata sa brzorastućim tumorima, najčešće se otkrivaju proliferativni fibroidi, a jednostavniji kod pacijenata sa sporim ili umerenim stopama rasta tumora.

Kao i svaka neoplazma, fibroidi mogu rasti i rasti, ponekad dostižu veoma značajne veličine. Masa tumora često može dostići 3-5 kg, rjeđe - 15-20 kg.

Zbog činjenice da je miom tumor ne samo mezenhimalnog porijekla nego se može formirati i iz koelomičnog epitela), u kliničkoj praksi postoji velika morfološka raznolikost ovih tipova tumora.

Tretman fibroida materice

Lakše je započeti tretman fibroida odmah nakon dijagnoze, jer naknadno pasivno posmatranje može dovesti do progresije bolesti i daljeg rasta miomatskih čvorova. Razvija se patološko krvarenje materice, razvija se hronična anemija gvožđa, hiperplastični poremećaji endometrijuma i sistemski poremećaji u celom organizmu (smanjenje imunološke aktivnosti, hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) hiperplastičnih procesa i vaskularnih poremećaja).

Trenutno se, prema medicinskim indikacijama, provodi konzervativno i hirurško liječenje fibroida. U pravilu, taktika liječenja se bira u zavisnosti od veličine, lokacije i kliničke i morfološke verzije tumora, hormonskog statusa pacijenta, stanja njenog reproduktivnog sistema, itd. Neki stručnjaci smatraju da ne treba žuriti sa operacijom, ali je pametnije pratiti zdravlje žene menopauza. Ovo je rezultat činjenice da u periodu menopauze tumor prestaje da raste. Stoga, kompetentni profesionalci pozivaju, prije uklanjanja genitalnog organa, da jasno definišu indikacije za operaciju.

1. Mnogim pacijentima koji pate od neplodnosti ili ponavljajućeg spontanog pobačaja preporučuje se konzervativna miektomija (naravno, ako ne postoji verovatniji uzrok neplodnosti ili ponovni pobačaj u istoriji). Uspešnim operacijama žena zadržava maternicu i reproduktivnu funkciju.

Pri izvođenju miektomije uklanjaju se samo čvorovi mioma, a tijelo materice se čuva. Ova operacija se izvodi u 4 faze laparoskopom. Prvo se presijecaju i omataju miomatozni čvorovi, zatim se vraćaju miometrijski defekti, uklanjaju se odsječeni čvorovi i konačno se vrši rehabilitacija abdominalne šupljine (uklanjanje krvnih ugrušaka i endoskopska hemostaza svih postojećih područja krvarenja). Time se sprečava razvoj adhezija.

Napomena: Prema statistikama, četvrtina žena koje su prošle miektomiju, re-rast tumora, kao i cicatricial promene u materici i drugim zdjeličnim organima koji mogu izazvati neplodnost.

2. Ako se miomatozni čvorovi ne mogu ukloniti i otkriju se uobičajeni patološki proces, pacijentu se pokazuje histerektomija (radikalna operacija koja uključuje amputaciju materice). Međutim, indikacije za potpuno uklanjanje materice su obilne produžene menstruacije sa oslobađanjem krvnih ugrušaka, anemija zbog gubitka krvi, jakog bola, stalnog pritiska u donjem abdomenu ili u lumbalnoj kičmi, učestalo mokrenje.

U ovom slučaju, ginekolozi ne preporučuju trošenje vremena i novca na konzervativno liječenje, jer to može dati samo privremeno poboljšanje (ili uopće ne).

3. U slučaju kada pacijentu, prema medicinskim indikacijama, nije potrebna operacija, propisana joj je konzervativna terapija, koja će pomoći da se uspori rast tumora. Takav tretman se odvija asimptomatskim ili asimptomatskim miomom, koji ne izaziva jaka krvarenja, izazivajući razvoj nedostatne željezne anemije. Preporučuje se ženama koje pate od teških ekstragenitalnih patologija i hroničnih upalnih procesa unutrašnjih genitalnih organa i tkiva karlice, kao iu slučaju kada se fibroidi kombinuju sa adenomiozom ili endometriozom cerviksa.

4. Najosnovnija metoda patogenetskog konzervativnog liječenja je hormonska terapija, koja uključuje upotrebu androgena i KOK-a (kombinirani estrogen-progestinski lijekovi). Zbog ovog tretmana se smanjuje menstrualni gubitak krvi, poboljšava se opšte stanje pacijenta, tumor prestaje da raste i čak se njegova veličina može smanjiti, a metabolizam vode i soli normalizira.

Provođenje konzervativnog tretmana uključuje imenovanje dodataka gvožđu, malih neuroleptika i sedativa. Adaptogeni, imunokorrektori, inhibitori prostaglandin sintetaze, kombinovani multivitamini sa mikroelementima i preparati joda dobro su se dokazali. U periodu pogoršanja upalnog procesa, prema medicinskim indikacijama, sprovodi se antibakterijska terapija. Međutim, pacijentima je pokazana posebna dijeta, fizioterapija, fizikalna terapija, tretman mineralnim vodama itd

Treba napomenuti da u nekim slučajevima konzervativno liječenje izbjegava amputaciju materice. Može biti veoma efikasna u bilo kojoj dobi, do menopauze. Međutim, u svim fazama liječenja fibroida treba se pridržavati maksimalne onkološke opreznosti.

Prvi znaci fibroida materice

U početnoj fazi, fibroidi materice malih veličina nisu praćeni primjetnim simptomima. Možete ga naći na sledećem ginekološkom pregledu.

Kako fibroidi materice rastu, mogu se pojaviti prvi znaci:

• duga, teška i nepravilna menstruacija,
• zatvor
• neplodnost
• krvarenje
• anemija,
• učestalo mokrenje,
• težina i stalni bol u donjem abdomenu,
• krvarenje tokom seksa,
• bol u donjem dijelu leđa
• povećanje abdomena nije povezano sa značajnim povećanjem težine,
• česti pobačaj.

Šta je opasna materična fibroida na nozi? Kod uvijanja "nogu" dolazi do upale i rupture tumora. Ovo izaziva ozbiljno krvarenje, akutni bol u donjem abdomenu i groznicu. Ovo stanje može biti fatalno.

Kod velikih veličina čvorova javlja se disfunkcija susjednih organa: konstipacija, poremećaji pražnjenja mjehura i učestalo mokrenje. U nekim slučajevima, tumorski čvorovi mogu uzrokovati kompresiju uretera uz daljnje kršenje izlučivanja urina iz bubrega, što dovodi do smrti bubrega.Simptomi kompresije susjednih organa često se pojavljuju kod velikih veličina čvorova i niske lokalizacije čvorova.

1. Intersticijalni fibroidi materice (sa intermuskularnim rasporedom čvorova) dovode do duže, obilnije i bolne menstruacije. Naročito često se javlja obilna, dugotrajna i bolna menstruacija u kombinaciji fibroida materice i adenomioze. Takođe, uz intermuskularni rast čvora, njegov deo može rasti prema šupljini materice. Sa takvom lokalizacijom fibroida, isti simptomi se uočavaju kao kod submukoznog rasta čvora, a njihova težina zavisi od veličine submukoznog fragmenta čvora.
2. Submukoznu lokaciju čvora (submukozne fibroide) karakteriše teška menstruacija, a za velike veličine, kada čvor počinje zauzimati veliko područje materice, krvarenje iz genitalnog trakta gubi cikličnost, a ponekad se uopšte ne zaustavlja. Sa takvim rasporedom čvora, pacijent gotovo uvek razvija anemiju usled teškog krvarenja iz genitalnog trakta. Submukozne fibroide mogu izazvati bolove u grčevima, najčešće se javljaju u danima menstruacije. Submukozni čvor je vrsta “stranog” tela za matericu, iz kojeg se pokušava osloboditi. Ponekad se takvi čvorovi mogu čak i sami roditi. Ovaj proces je praćen veoma jakim bolovima i krvarenjima.
3. Subserozni (subperitonealni) fibroidi često se manifestuju klinički bolni simptomi. Bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha i / ili donjeg dijela leđa. Njihov izgled je povezan sa napetošću ligamentnog aparata materice i pritiskom rastućih fibroida na karličnom pleksusu. Kada je cirkulacija krvi na mjestu bola akutna i vrlo intenzivna.

Bolne senzacije prate razvoj fibroida kod svake treće žene i mogu imati različito poreklo. Kod intersticijalnih čvorova male veličine označena je bolna menstruacija. Uočeni su stalni bolni bolovi sa naglašenim rastom čvorova. Sa izraženom nekrozom sindroma bolnog čvora, može doći do povećanja telesne temperature, simptoma intoksikacije. Takođe, može doći do hitne situacije kada pacijent ima subsezularne čvorove na nozi. Sa tankom “nogom”, dolazi do torzionog čvora, napajanje je poremećeno u čvoru. Ova situacija se često manifestuje akutnim stanjem: jakim bolnim sindromom, sa mogućim razvojem peritonitisa. U takvoj situaciji potrebna je hitna hirurška intervencija.

Kako se tretiraju fibroidi materice?

Postoje dva glavna tretmana fibroida materice:

1. Konzervativno liječenje - uz pomoć lijekova i neinvazivnih postupaka.
2. Hirurški tretman - kroz hiruršku intervenciju.

Izbor terapije zavisi od ozbiljnosti kliničkih simptoma fibroida materice, veličine domaćina mioma, starosti žene i namjere da se djeca ubuduće imaju.

Konzervativna metoda se zasniva na primjeni hormonskih lijekova u usta i injekciji, kao i na simptomatskoj terapiji (anestezija, liječenje anemije, smanjenje gubitka krvi, itd.). Konzervativna terapija je djelotvorna samo da zadrži rast tumora. Uklonite fibroide materice konzervativno nemoguće. Stoga se nehirurška metoda liječenja koristi uglavnom kod žena starijeg uzrasta.

Istovremeno, inhibicija tumora prije početka perioda menopauze. U ovom trenutku, verovatnoća samo-resorpcije tumora.

Tretman fibroida bez operacije

Nekirurško liječenje fibroida materice je kompleks mjera, uključujući pridržavanje odgovarajuće prehrane, korištenje imunomodulatora, biljnog lijeka, dozvoljene fizikalne terapije, hormonskih lijekova.

Kurs tretmana sastoji se od sljedećih koraka:

• Antiinflamatorna terapija infektivnih procesa ginekološke sfere,
• Aktivacija imunog sistema posebnim preparatima
• Prilagođavanje ishrane i ishrane
• Normalizacija endokrinog sistema,
• Formiranje čak i psiho-emocionalne pozadine,
• Eliminacija krvarenja
• Liječenje anemije,
• Normalizacija menstrualnog ciklusa.

Kod kuće, liječenje fibroida materice bez operacije je korištenje sljedećih lijekova:

1. Antiprogestagens. Mifepriston (RU-486) ​​se često koristi kao pripremna terapija prije operacije ili za liječenje fibroida. Ovaj lijek ne samo da eliminira simptome patologije, već i pomaže u smanjenju veličine obrazovanja.
2. Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. Preparati ove grupe uključuju: triptorelin - (Dekapeptil, Diferelin, Dekapep-til depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lyukrin depot). Nedostatak upotrebe ovih sredstava za liječenje fibroida uterusa je da se nakon završetka terapije čvorovi mogu oporaviti u veličini, a dugotrajna upotreba ovih lijekova nije prihvatljiva, jer može dovesti do razvoja osteoporoze i drugih posljedica za žensko tijelo zbog nedostatka estrogena. Tokom šest meseci korišćenja ovih sredstava veličina fibroida se može smanjiti za 50%, a intenzitet simptoma fibroida takođe može da se smanji. Često se ovi lijekovi koriste za smanjenje veličine mioma materice prije operacije kako bi se smanjio gubitak krvi tijekom operacije.
3. Kombinovani oralni kontraceptivi. One uključuju takve kombinacije: desogestrel sa etinil estradiolom (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinil estradiol sa norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Ovi lijekovi učinkovito pomažu u smanjivanju simptoma fibroida materice, kao što su bolovi u trbuhu, krvarenje. Međutim, za lečenje fibroida materice da bi se smanjila njegova veličina, tablete ove grupe nisu prioritet, jer ne dovode uvijek do smanjenja čvorova. Pod uticajem takve terapije mogu se smanjiti samo čvorovi, čija početna veličina nije prelazila 1,5 cm.
4. Progestin Upotreba takvih sredstava danas je kontroverzno pitanje, budući da neki lekari smatraju da je upotreba takvih droga, a posebno didrogesterona (Duphaston) sa miomom materice neprihvatljiva. Drugi smatraju da je upotreba ovog leka opravdana, jer je nedostatak progesterona uzrok rasta fibroida. Nije dokazana efikasnost tretmana sredstvima kao što su linestrenol ("Orgametril", "Escluton"), medoksiprogesteron acetat ("Provera", "Depo-Provera"), nor-etisteron ("Norkolut", "Primolyut-Nor") sa miomom materice. stoga mnogi ginekolozi ne preporučuju ove lijekove. Međutim, upotreba ovih sredstava u kombinaciji hiperplazije endometrija i fibroida materice je opravdana. Rast fibroida ne dolazi samo od nedostatka ili prekomerne količine hormona, već zbog neravnoteže između hormona, stoga se upotreba takvih lijekova ne bi trebala provoditi svuda, već kada postoje indikacije.
5. Antigonadotropini. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Kod mioma uterine, tretman ovim lijekovima se rijetko koristi jer ne mogu smanjiti veličinu čvorova, a samo pomažu u smanjenju intenziteta fibroidnih simptoma, štaviše, imaju niz neželjenih nuspojava, kao što su pojava akni, promjena glasa, rast kose na tijelu i licu. Ovi lekovi za miom se mogu koristiti samo uz nisku efikasnost drugih tretmana.

Embolizacija arterijskih arterija (EMA)

To je uvođenje specijalnih plastičnih kuglica u arterijama materice, kako bi se zaustavio dotok krvi u određene dijelove materice i fibroide.EMA procedura ima vrlo ograničene indikacije za upotrebu i uglavnom se koristi kod žena starijih od 40 godina sa submukoznim miomatskim čvorovima i teškim krvarenjem iz materice.

Zabranjena je primjena metoda embolizacije materičnih arterija kod žena reproduktivnog doba, prema preporukama europskih i američkih društava opstetričara i ginekologa. U literaturi postoji ogroman broj publikacija koje ilustruju posljedice neuspješno izvedene embolizacije materičnih arterija. Po pravilu, to su mlade žene bez rođenja u dobi od 25 do 35 godina koje su izgubile priliku da imaju djecu kao rezultat EMA postupka za male miome koje uopće nisu zahtijevale liječenje.

Kada je operacija uklanjanja materice miomom?

Indikacije za radikalno hirurško liječenje fibroida materice:

1. Veličina tumora od 12 sedmica (masivni tumor istiskuje susjedne organe, krvne žile, ometajući njihovo normalno funkcioniranje),
2. Brz rast miomskog čvora (od 4 nedelje godišnje),
3. Myoma je uzrok masivnog krvarenja,
4. Jaka bol,
5. Torzija nogu i nekroza miomskog čvora,
6. Rođenje submukoznog miomskog čvora,
7. Kombinacija endometrioze i fibroida,
8. Sumnja na maligne fibroide.

U zavisnosti od veličine, lokacije i vrste fibroida, lekar bira najpogodniji tip operacije kako bi ga eliminisao. Miomektomija se danas radi na tri načina:

• laparoskopija - kroz malu rupu u abdomenu,
• kroz vaginu specijalnim alatom - histeroskopijom,
• rad trake - otvoren, kroz rez u donjem dijelu trbuha (vrlo rijetko),
• ako su operacije štedljive nemoguće, a nemoguće je zaustaviti rast fibroida drugim sredstvima, tretman podrazumijeva potpunu resekciju materice - histerektomiju.

Histerektomija i laparotomija su najpopularnije metode operacije, jer imaju nekoliko prednosti: brz oporavak nakon operacije, očuvanje sposobnosti da zatrudne u budućnosti i nošenje djeteta, gotovo potpuno odsustvo tragova iz operacije.

Pogledajte video: CISTE NA JAJNICIMA PRIRODNO LEČENJE – RECEPTI (Novembar 2024).