Pobačaj (spontani pobačaj) - je spontani pobačaj u periodu do 22 sedmice. Prema tome, oni se dijele na rane i kasne. Prema dinamici onoga što se dešava razlikuju se:
Podela na ove vrste je veoma uslovna, oni mogu da ulaze jedni u druge. Na primjer, ugroženi pobačaj prelazi u puninu, a propušteni pobačaj ipak završava oslobađanjem jajne ćelije.
Koliko često se prekida trudnoća?
Smatra se da najmanje 20% svih pojmova završava spontanim abortusom. Moguće je da je ta brojka podcijenjena. Na kraju krajeva, mnoge žene nisu ni svjesne prestanka trudnoće, kada se to dogodi u četvrtom tjednu, uzimajući ga za odgođene periode. Procenat takvih događaja se povećava sa starošću žene.
- 80% svih iznenadnih pobačaja je gubitak od 1 trimestra
- 90% gubitka u prvom tromjesečju i oko 30% u drugom - posljedica slučajnih kromosomskih abnormalnosti, koje se najvjerojatnije neće ponoviti
- više od polovine svih žena sa ugroženim pobačajima uspješno nosi trudnoću do 40 sedmica
- U dobi od 40 godina, žena ima 50% rizika od spontanog pobačaja.
Mogući uzroci abortusa
Poremećaj razvoja embriona (kromosomska i genetska oštećenja, deformacije)- Imunološki neuspjesi
- Abnormalnosti materice i njenih tumora
- Neuspeh vrata
- Hormonalni uzroci
- Infekcija majke
- Sistemska bolest majke
- Trovanje, povrede
- Drugo
Poremećaj razvoja embriona (kromosomska i genetska oštećenja, deformacije)Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok takvog događaja. Ovo uključuje većinu briga roditelja koji planiraju novu trudnoću nakon neuspjeha.
Imunološki neuspjesi
Fraza "antifosfolipidni sindrom" poslednjih godina strahuju sve žene koje su bar jednom izgubile trudnoću. Upravo je ta dijagnoza uzaludna u slučaju spontanog abortusa do 12 nedelja, prolazeći nepotrebne testove.
APS je sindrom u kome se u telu formiraju antitela na sopstvene proteine. Kao rezultat toga dolazi do tromboze, tromboembolije u odsustvu vidljivih uzroka pobačaja u ranim fazama od 10 sedmica. Pored toga, povećava se rizik od zaostajanja rasta fetusa i teške preeklampsije. Pravi APS zahteva tretman za sve naredne trudnoće.
Pored otkrivanja antifosfolipidnih antitela, potrebni su određeni simptomi (neobjašnjivi pobačaj trudnoće, tromboza) za dijagnosticiranje sindroma. Stoga nema smisla da se provjeri APS tokom prve trudnoće ili nakon jednog gubitka u ranim periodima.
Cervikalna (isthmic-cervical) insuficijencija
U drugom tromjesečju se povećava uloga cervikalne insuficijencije u strukturi spontanih pobačaja. U ovom slučaju, grlić materice prerano omekšava i skraćuje, što dovodi do izbacivanja plodove vode i početka porođaja. Uzrok ovog stanja može biti trauma tokom ginekoloških manipulacija, anatomske osobine, učestali umjetni abortusi. Najčešće, ovaj proces je asimptomatski, samo povremeno može doći do pražnjenja ili bola. Stoga, apsolutno sve žene u periodu od 19-21 sedmice moraju proći cervikometriju - mjerenje dužine cerviksa pomoću intravaginalne ultrazvučne sonde.
Hormonalni uzroci
Postoje dokazi da niski nivoi progesterona mogu izazvati pobačaj. Nedostatak lutealne faze je manifestacija nedostatka progesterona. U stvarnosti, ovo stanje je rjeđe od zvuka dijagnoze. Ponekad je NLF kombinovan sa promenama u jajnicima, hipofizi i drugim endokrinim organima. Veoma često se nizak progesteron uspešno kombinuje sa normalnom trudnoćom.
Visoka temperatura i teška intoksikacija majčinog organizma mogu stimulirati kontrakcije materice i uzrokovati prekid trudnoće. Stoga je svaka infekcija potencijalno opasna. Međutim, neke bolesti su posebno često ugrožene pobačajima. To je rubela, toksoplazmoza, listerioza, bruceloza (vidi uzroke intrauterine infekcije kod novorođenčadi). Ostale infekcije nisu povezane sa povećanom stopom abortusa. Važno je napomenuti da je u slučaju ponovljenih abortusa, uloga infekcije oštro smanjena.
Sistemska bolest majke
Postoje bolesti koje ne samo da komplikuju tok trudnoće, već mogu povećati učestalost spontanih pobačaja. One uključuju:
- Diabetes mellitus (sa lošom kontrolom glukoze)
- Bolesti štitne žlezde
- Poremećaj zgrušavanja krvi
- Autoimune bolesti
Trovanje i povrede
Jasna veza između toksičnih supstanci i abortusa nije uspostavljena. Smatra se da rad s organskim otapalima i narkotičnim plinovima može izazvati pobačaj. Isti efekat ima i pušenje, velike doze alkohola i droga.
Abdominalne nesreće, kao i operacije na jajnicima i crevima mogu biti opasne tokom trudnoće. Ali embrion u materici ima dobru zaštitu, tako da se većina ovih intervencija sigurno završava.
Mitovi o uzrocima ranog gubitka trudnoće
Do 13 sedmica, abortus se gotovo nikada ne povezuje sa sljedećim faktorima:
- Let avionom
- Blaga tupina abdominalne traume
- Sport (adekvatan)
- Jedan prethodni pobačaj do 12 nedelja
- Seksualna aktivnost
- Stres
Kako prepoznati pobačaj?
Postoji nekoliko glavnih simptoma pobačaja:
- Krvarenje različitog intenziteta
Izolacija krvi zbog delimičnog ili potpunog odvajanja horiona (buduća posteljica). Ako se ovo odvajanje dogodilo u gornjim dijelovima materice, onda krv ne bi mogla izaći, nego bi formirala retrohoralni hematom. Kod ugroženog abortusa može doći do blagog krvarenja koje se odvija samostalno i bez posljedica, a pobačaj u toku krvarenja može biti prilično obilan.
Bolni osjećaji su obično lokalizirani iznad pubisa, mogu dati u prepone, donji dio leđa i imaju različit intenzitet. Mogu biti trajni ili skučeni. Važno je da većina trudnica tokom svih 9 mjeseci može doživjeti različite neugodne i neobične senzacije u predjelu trbuha, koje ni na koji način ne ugrožavaju bebu. Sve sumnje u prirodu boli mogu odagnati doktora ženske konsultacije.
- Izlazni delovi embriona iz genitalnog trakta
Većina abortusa završava samostalno nakon svih dijelova izlaza embrija. Ovaj simptom je definitivna potvrda dijagnoze, ali ponekad žena zbunjuje krvne ugruške sa embrionom.
- Izlivanje amnionske tečnosti
U drugom tromjesečju, izlijevanje amnionske tekućine uvijek govori o predstojećem abortusu. Nakon rupture membrana praćene kontrakcijama i oslobađanjem fetusa. Ponekad u toku trudnoće može doći do urinarne inkontinencije ili obilnog vaginalnog iscjedka. Kada sumnjate u prirodu tečnosti, bolje je da se odmah obratite lekaru za specijalne testove. Dostupni u apotekama test jastučići za amnionsku tekućinu mogu dati lažno pozitivan rezultat.
Kada treba hitno da idem kod lekara?
- Krvarenje u bilo koje vrijeme.
- Teški bolovi u donjem abdomenu
- Bol ili nelagodnost u području prepona koji se prvi put pojavio
- Izolacija velikih količina bezbojne tečnosti iz vagine.
- Povećanje temperature, pogoršanje opšteg stanja.
Dijagnoza simptoma pobačaja
Uz pomoć ultrazvučnog senzora moguće je detektovati jajašce još od 3-4 nedelje trudnoće, a kasnije je moguće pronaći srčani udar embriona.Vjeruje se da ako liječnik sa malim krvarenjem i zatvorenim cerviksom otkrije otkucaje srca fetusa, onda je vjerojatnost da se ova trudnoća napravi prije perioda 97%. Ako se krv iz genitalnog trakta kombinira sa jako deformisanim fetalnim jajetom, premalim embrionom ili nedostatkom otkucaja srca, onda se pobačaj smatra neizbježnim.
Često, sa krvarenjem ili teškim bolom u donjem abdomenu, ultrazvučni hematom se može otkriti na ultrazvuku. Sa malim veličinama nije opasan i zahtijeva samo posmatranje. Kod značajnog odvajanja i velikog hematoma postoji visok rizik od pobačaja i ozbiljnog krvarenja.
Određivanje horionskog gonadotropina se preporučuje samo u veoma ranim periodima, kada se vitalnost embriona ne može odrediti ultrazvukom. Kvalitetnom ultrazvučnom studijom to više nije potrebno. Ako je period trudnoće 3-4 nedelje, a oplođeno jajašce nije pronađeno, onda je smisleno odrediti HCG dva puta, sa intervalom od 48 sati. U zavisnosti od rezultata, ultrazvuk se ponavlja ili se utvrđuje pobačaj.
Čudno je to, ponekad kada se krvarenje radi, onakocitologiju. Ovo je neophodno ako na ultrazvuku postoji živi embrion, nema vidljivog hematoma u horionu i krvarenje se nastavlja. U ovom slučaju bris uklanja rak grlića materice.
Liječenje ugroženog pobačaja
ovisi o svome namjeni. Direktno utiče na tok događaja u ranim fazama (do 12 sedmica) je gotovo nemoguće. Obično se propisuje traneksam (za zaustavljanje krvarenja) i utrozhestan (kod neuspešnih prethodnih trudnoća). U drugom tromjesečju, moguće je usporiti skraćivanje vrata u ICN-u (šivanjem i pesarijom). Ove metode tretmana su iscrpljene. U mnogim zemljama rani pobačaji ne pokušavaju da se leče čak i zbog visoke učestalosti hromozomskih abnormalnosti. Nedavno su se pojavile studije da Utrozhestan u svećama ne sprečava oslobađanje abnormalnog embriona, stoga se može koristiti i za kratke periode.
Whats NE TREBA sa krvarenjem u ranoj trudnoći (ugroženi abortus):
Svi gore navedeni alati i mjere su nedjelotvorni, te se stoga ne preporučuju od strane vodećih ruskih i stranih udruženja opstetričara i ginekologa. Neki stari tretmani, kao što je krevet, mogu čak naškoditi trudnici. Uz ograničenu pokretljivost povećava se opasnost od opstipacije, tromboze, stresa, što dovodi do različitih komplikacija.
Potpuni abortus
Ovo stanje obično ne zahtijeva liječenje ili čak promatranje. Lekari obično preporučuju testiranje hCG 3 nedelje nakon završetka trudnoće. Ako se vrati u normalu, onda možete sigurno živjeti. Ako se hCG nije smanjio ili nedovoljno pao, onda je moguće posumnjati na mjehur - opasan uvjet koji zahtijeva liječenje.
Pobačaj je u toku
Ako, kada ga pregleda lekar, krvarenje još traje, a oplođeno jajašce ili mrtvi embrion još nije napustio matericu, koriste se tri pristupa:
- čekanje (čekanje za nezavisno rješavanje situacije u roku od 7 dana)
- završetak lekova (uzimanje misoprostola da se smanji materica i izbacivanje jajne ćelije)
- vakuumska aspiracija ili kiretaža (čišćenje) šupljine materice (sa ozbiljnim krvarenjem ili neuspjehom drugih metoda)
Pitanje o načinu završetka abortusa odlučuje lekar. Zbog toga je izuzetno važno da se konsultujete sa specijalistom i da ga pratite pre kraja procesa. Kada se krvno krvarenje ugrožava životom, propisuju se hemostatični lekovi, a ponekad i transfuzija krvnih komponenti u bolnicu.
Kada se propisuje progesteron?
Hormonska podrška (utrozhestan u svijećama intravaginalno) postavlja se u sljedećim slučajevima:
- dva ili više spontanih pobačaja u periodu kraćem od 20 sedmica
- jedan pobačaj u periodu od 20 sedmica kod žena starijih od 35 godina ili sa neplodnošću u prošlosti
- dokazan nedostatak lutealne faze ciklusa
- ugroženi pobačaj zbog cervikalne insuficijencije (proizvoljno skraćenje cerviksa je manje od 25 mm)
U prva dva slučaja, Utrogestan (mikronizirani progesteron) se koristi za profilaksu, počevši sa pripremom za trudnoću i do 10-12 nedelja. Uz postojeću opasnost od abortusa do 20 sedmica, lijek se propisuje dok simptomi ne nestanu.
Kako se oporaviti od pobačaja?
Gubljenje željene trudnoće je uvijek stresno za ženu. Njemu se dodaje zabrinutost zbog uspjeha budućih trudnoća. Stoga je izuzetno važno rehabilitirati svoje zdravlje i raspoloženje prije planiranja potomstva (vidi i efekte abortusa i rehabilitacije).
- Kada se infekcija genitalnog trakta (ako je krvarenje produženo, na primer), lekar prepisuje antibiotike. Nema smisla da ih uzimamo samo u preventivne svrhe sa nezavisnim abortusom. Ako je njegov završetak stimulisan mizoprostolom, onda će groznica prvog dana biti posledica lekova, a ne infekcije, tako da ne brinite. Tokom operacije, obično se propisuje jedan profilaktički antibakterijski lek.
- Ako je gubitak trudnoće bio praćen značajnim krvarenjem, onda bi mogli biti potrebni dodaci gvožđa za liječenje anemije.
- Pod određenim okolnostima, ginekolog može preporučiti uzimanje kontraceptivnih sredstava. Ali sa nekompliciranim spontanim pobačajima u različita vremena, možete početi planirati trudnoću, čim postoji psihološko raspoloženje.
- U slučaju uobičajenog pobačaja (3 ili više spontanih pobačaja u nizu), potrebno je proći dodatne procedure i položiti testove.
Kako se dogodio pobačaj
U većini slučajeva žena izgubi dijete u vrlo ranom periodu, kada čak i ne posumnja da je došlo do trudnoće. Odsustvo menstruacije je zabeleženo kao uobičajeno odlaganje, a za nekoliko dana dolaze kritični dani - jači i bolniji nego obično. Krvarenje se brzo vraća u normalu, bol nestaje, a žena ne kontaktira ginekologa da utvrdi uzrok. Ako obilno iscjedak i bol traju duže od 2-3 dana, onda je jednostavno potrebno konzultirati liječnika.
Spontani pobačaj može biti dijagnostikovan sa stopostotnom verovatnoćom kada jedan od dana bolnog i obilnog krvarenja iz vagine ostavi veliki krvni ugrušak. Tipično, takav ugrušak je više kao krvni mjehur, koji može biti cjelovit ili slomljen. U tom slučaju, put do ginekologa se ne može odgoditi. Morate sigurno znati da li je to bio pobačaj, ili nešto drugo. Ako se potvrdi činjenica spontanog pobačaja, lekar mora saznati da li je potrebno izvršiti dodatno čišćenje materice od ostataka tkiva embrija.
Najčešće, pobačaj u ranim fazama trudnoće može proći potpuno neprimijećen od strane žene. Međutim, oni koji planiraju da postanu majka i raduju se trudnoći, mogu biti izuzetno teško nositi se sa gubitkom fetusa. Žensko tijelo nije uvijek spremno za nošenje zdravog djeteta, a svaki živi organizam je programiran da se riješi genetski nezdravog potomstva.
Uzroci pobačaja u ranom periodu
Glavni uzroci samovykidyzha jako mnogo i većina njih može ozbiljno ugroziti i fizičko i psihoemocionalno zdravlje oba roditelja.
- Urođeni, genetski defekti. U procesu spajanja dve polne ćelije roditelja formira se zigota koja mora da sadrži 44 somatska i 2 polna hromozoma - ukupno 46. Ako se u procesu formiranja embriona nađe neka defektna genetska informacija, pogrešan skup hromozoma (više njih manje), mutacije , majčinski organizam se oslobađa pogrešnog skupa ćelija.Dakle, prirodna selekcija počinje da se javlja u materici.
- Hormonski neuspjeh. Za čitav život osobe, odgovorne su posebne biološki aktivne supstance koje telo proizvodi u datoj situaciji. Hormoni su uvek u određenoj ravnoteži, formirajući izgled i raspoloženje osobe, utičući na metabolizam i sveukupno zdravlje. Stalni poremećaji ili česti hormonalni skokovi mogu izazvati spontani abortus tela. Na primjer, kada trudnica doživljava stalni stres, tijelo proizvodi adrenalin, što negativno utječe na cirkulaciju krvi i ton trudne materice, što može izazvati pobačaj. To je zato što je njegov život važniji za žensko telo od neformiranog fetusa. Pored toga, postoje brojne hormonske bolesti koje ne dozvoljavaju djetetu normalno obavljanje.
- Razlika između Rh faktora majke i djeteta. Vrlo rijetki slučajevi kada je osoba otkrila negativan Rh faktor. Čak i rjeđe, žene sa sličnom krvi mogu podnijeti i roditi zdravo dijete. Većina ljudi na planeti ima Rh faktor pozitivan, i ako otac djeteta ima ovaj znak u svom medicinskom kartonu, onda je vjerovatno i dijete. Materinski organizam sa negativnim faktorom doživljava fetalna tkiva kao strana, dolazi do odbacivanja fetusa. Moderni nivo medicine omogućava prevazilaženje sličnog problema, a sve veći procenat žena sa sličnim problemom rađaju zdrave bebe.
- Zarazne bolesti roditelja. Svaka bolest, akutna ili hronična, može negativno uticati i na začeće i na embrion koji se već formira. Od bilo koje bolesti, posebno zarazne, potrebno je riješiti se prije početka trudnoće. Potrebno je proći kurs liječenja za oba roditelja, jer se često fetus inficira iz venerične bolesti jednog od partnera. Osim toga, treba pažljivo provjeriti prisutnost upalnih bolesti u zdjeličnim organima. Svaka temperatura iznad 37 stepeni može izazvati spontani pobačaj.
- Prethodno obavljeni abortusi. Svaka intervencija u prirodnom toku života organizma je stresna i može izazvati razne probleme u budućnosti. To može biti ne samo hirurški abortus, već i poseban lijek, popularna metoda i drugi kućni načini prestanka trudnoće, za koje liječnik ne mora biti svjestan. Sa velikom verovatnoćom, takva intervencija može završiti sa kasnijim negativnim ishodima trudnoće, pa čak i steriliteta.
- Uzimanje lijekova koji su kontraindicirani kod nošenja fetusa. Većina lekova se ne preporučuje trudnicama i dojiljama, ako rizik nije opravdan. Vrlo često sami lijekovi mogu uzrokovati nepravilno formiranje organskih sistema, a to će izazvati spontani pobačaj.
Postoji mnogo više razloga koji mogu izazvati pobačaj. Veoma veliki uticaj na povoljan tok trudnoće ima životni stil buduće majke, njeno psiho-emocionalno stanje, fizička aktivnost i još mnogo toga.
Simptomi pobačaja
Nosioci odbacivanja fetusa u svim fazama trudnoće su akutni bolovi u donjem abdomenu i krvarenje. U ranim periodima, žene često uzimaju ove simptome za one koje počinju nešto kasnije od perioda. Ali ako je trudnoća već poznata, odmah potražite medicinsku pomoć.
Glavni simptomi pobačaja:
- akutni bol u donjem abdomenu, verovatno će se dati donjem delu leđa,
- vaginalni iscjedak (krvav ili blago smeđkast, u izobilju),
- povećava tonus glatkih mišića materice,
- znakovi opće intoksikacije (groznica, glavobolja, slabost, mučnina).
Povećani ton materice obično je nemoguće dijagnosticirati. Međutim, drugi znaci moraju upozoriti ženu na položaj. Oni mogu svjedočiti ne samo o pobačaju, već io drugim patologijama.
Ispuštanja mogu biti blaga, ali pomešana sa krvlju. U ovom slučaju, šanse za spas fetusa su uveliko povećane.
Šta učiniti ako imate simptome pobačaja
Svi ginekolozi preporučuju pri prvim znakovima mogućeg pobačaja da zauzmu udoban horizontalni položaj, smire se i pozovu hitnu pomoć. U nekim slučajevima, ženi je potpuno zabranjeno da ustane iz kreveta. Naravno, svaka fizička aktivnost u ovom trenutku je smrtonosna za bebu.
Često se preporučuje umirujuća praksa i vežbe disanja, dizajnirane da smanje nivo uzbuđenja buduće majke. Dodatna iskustva mogu samo pogoršati stanje, jer izazivaju oslobađanje neželjenih hormona u majčinom tijelu. Važno je razmišljati o nečemu lijepom i dobrom. Na primer, kako ćete konačno videti bebu i odnijeti je u ruke prvi put, kako će ona postati pametna i zdrava. Pozitivan stav i prave emocije ne samo da će smanjiti nivo uzbuđenja, već i odvratiti pažnju od bolnih senzacija, pomoći vam da se opustite i mirno sačekate posadu hitne pomoći.
Sprečavanje pobačaja u ranom periodu
Ako su oba partnera donijela ozbiljnu i uravnoteženu odluku da postanu roditelji, onda se oni nužno moraju pripremiti ne samo za rođenje djeteta, već i za samu trudnoću. Oba potencijalna roditelja treba da budu fizički zdrava, da nemaju ozbiljne hronične bolesti i loše navike. Pored toga, preporučuje se proći niz dodatnih studija:
- genetičko ispitivanje - omogućava vam da identifikujete rizike razvoja urođenih abnormalnosti,
- endokrinološki pregled,
- ginekološki pregled,
- urološki pregled,
- testovi za virusno prenosive virusne infekcije.
Međutim, ako je trudnoća došla neočekivano, ali je sasvim prihvatljiva, onda žena treba potpuno obnoviti svoj čitav životni ritam. Važno je prestati uzimati lijekove koji su kontraindicirani kod trudnica i dojilja, riješiti se svih loših navika i početi voditi zdraviji i mjereniji način života. U ovom slučaju, rizik od spontanog pobačaja je značajno smanjen.
Neke statistike
Kako statistike pokazuju, svaka peta trudnoća završava pobačajom. Mnoge žene to možda ne primećuju. Najčešće se to događa nakon 7-14 dana nakon začeća. To se dešava iz više razloga. U isto vrijeme, praktično nema znakova pobačaja u 2. tjednu.
U nekim situacijama, spontani prekid trudnoće nastaje kada žena ostvari svoj interesantni položaj. Da bi se izbjegla ponovna pojava tragedije, potrebno je znati koje bolesti, vanjski faktori mogu izazvati pobačaj i kako ga izbjeći.
Genetski poremećaji
Stručnjaci iz oblasti genetike smatraju da se 75% svih pobačaja događa upravo zbog genetskih poremećaja fetusa. Ne bojte se. U mnogim slučajevima takva odstupanja su slučajna. U isto vrijeme do spontanog pobačaja mogu doći virusne bolesti, negativni učinci na okoliš, zračenje, itd. U većini slučajeva nema znakova pobačaja. Fotografija potvrđuje da na ovaj način priroda pokušava da spasi čovječanstvo od neodrživog ili nezdravog potomstva.
Da bi se to izbeglo, gotovo je nemoguće. Rizik od razvoja genetskih abnormalnosti povećava se svake godine.
Hormonski poremećaji
Od trenutka začeća u ženskom tijelu počinje globalno restrukturiranje.Utiče na hormone. Znak ugroženog pobačaja u ranim fazama može biti nizak nivo progesterona. Nedostatak ovog hormona može biti uzrokovan mnogim razlozima. Međutim, uz pravovremeno otkrivanje odstupanja, moguće je spriječiti spontani prekid tekuće trudnoće. Za to, buduća mama je propisana hormonskim preparatima.
Postoji još jedna patologija koja može dovesti do katastrofalnih posljedica. Neke žene nakon začeća povećavaju nivo muških hormona. Ove supstance inhibiraju sintezu progesterona i estrogena. Upravo ti hormoni podržavaju žensko tijelo i dozvoljavaju da se trudnoća dogodi bez odstupanja.
Često hormoni nadbubrežne žlezde i štitnjače mogu uticati na ishod. Stoga se u fazi planiranja preporučuje provjera statusa ovih organa.
Imunološki problem
Verovatno su mnogi čuli za fenomen rezus konflikta. Šta to znači? Sličan fenomen se dešava kada dete nasledi negativan Rh faktor od svog oca. Kao rezultat toga, žensko tijelo opaža fetus kao strani organizam i počinje ga odbacivati.
U ovom slučaju moguće je spriječiti pobačaj, ako se ženi blagovremeno prepiše lijek s progesterom. Na kraju krajeva, ovaj hormon igra ulogu imunomodulatora.
Infekcija kod žena
Trenutno postoje mnoge bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom. Mnogi od njih su u stanju da izazovu pobačaj u ranim fazama trudnoće. Znakovi nekih bolesti se možda neće pojaviti. Ovo je vredno pamćenja kada planirate trudnoću. Opasne patologije uključuju citomegalovirus, klamidiju, herpes, trihomoniozu, gonoreju, sifilis, toksoplazmozu, itd.
Spontani prekid nastaje tokom infekcije embriona, kao i poraz membrana. Da bi se smanjio uticaj bolesti na dijete, neophodno je odmah početi sa tretmanom identifikovane bolesti.
Drugi razlozi
Među ostalim uzrocima pobačaja, stručnjaci ističu:
- virusne bolesti kao što su gripa, varičela, rubeola, bol u grlu itd.
- oslabljen protok krvi između fetusa i organizma majke,
- loše navike: droga, alkohol, pušenje,
- patologija unutrašnjih organa fetusa,
- nervni slom, stres
- fizički napor, povrede, podizanje teških predmeta,
- ožiljci u abdomenu i materici, povijest abortusa,
- uzimanje lijekova, kontraindicirano kod trudnica,
- X-zrake
Prevremeni prekid trudnoće u drugom i trećem trimestru najčešće je izazvan upalnim procesom u posteljici ili u materici.
Koji su znakovi pobačaja u ranom periodu? 2 tjedna žena ne može sumnjati u začeće, a njezin spontani prekid može se uzeti zbog menstruacije. A ako buduća majka već zna za njenu zanimljivu poziciju? Koje znakove ugroženog pobačaja u ranim fazama treba obratiti?
Najčešći simptomi uključuju bol, lokaliziran u donjem dijelu trbuha, kao i krvarenje. Neugodni osjećaji mogu se dati u donjem dijelu leđa. Ako se otkrije smeđi ili crveni pražnjenje, odmah se obratite lekaru. Ovo će zadržati trudnoću. Šansa je velika ako je pražnjenje oskudno. Ako su u izobilju, povećava se rizik od spontanog prekida. Glavni simptom pobačaja (nakon njega) je krvarenje pomiješano sa dijelovima mekog tkiva.
Treba pripisati simptome pretnje preranog prekida trudnoće i ton materice. Ovdje je potrebno pojasniti nekoliko tačaka. Vrijedi početi brinuti samo ako ton materice uzrokuje nelagodu, kao i bol. Ako se takve pojave ne dogode, lekar će savjetovati trudnicu da izbjegne stres i smanji fizičku aktivnost.
Znakovi pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće su isti. Njihova razlika leži samo u intenzitetu bola i količini iscjedka. Počevši od drugog tromjesečja, oštećenje amnionske vrećice se također dodaje simptomima. Ovo je praćeno vaginalnim iscjedkom sa krvnim ugrušcima tokom mokrenja. Ovo izaziva jak bol u predelu stomaka ili ramena. Ovo je jedan od znakova unutrašnjeg krvarenja.
Sekundarni znaci
Prvi znaci pobačaja u ranoj fazi žene mogu se uzeti za početak menstruacije. Međutim, vredi razmotriti postojanje sekundarnih simptoma spontanog pobačaja. Omogućavaju nam da razlikujemo pobačaj od menstruacije:
- bol u donjem dijelu leđa
- krvarenje sa sluzom,
- iznenadni gubitak težine
- labave stolice,
- povraćanje
- bol kao grčevi.
U slučaju ovih simptoma pobačaja, odmah potražite pomoć medicinske ustanove.
Kako je spontani pobačaj
Da bi razumeli koji znakovi pobačaja postoje, vredi razumeti sam proces. To se ne dešava preko noći. Ovaj proces traje od 2 sata do nekoliko zaliha. U ovom slučaju, postoji nekoliko faza:
- Postoje znakovi ugroženog pobačaja. U isto vreme, postoji bol u lokalu u donjem stomaku. Povećanje bola javlja se postepeno. Kao rezultat toga, oni postaju paroksizmalni. U ovoj fazi krvavi iscjedak iz vagine. Morate odmah potražiti pomoć medicinske ustanove. Blagovremena pomoć može spasiti trudnoću, jer je grlić materice još uvijek zatvoren.
- Abrupcija placente. Kao rezultat ovog fenomena, embrion počinje da oseća kisikanje. U ovoj fazi nemoguće je zaustaviti proces spontanog završetka trudnoće. Plod umire.
- U ovoj fazi, posteljica se potpuno ljušti. Mrtvi embrio ostaje u materici. Od ovog trenutka počinje razdvajanje fetusa.
- Završna faza. Mrtvi fetus ostavlja matericu zajedno sa posteljicom.
Nakon pobačaja, lekar treba pažljivo pregledati ženu. Ako je potrebno, čišćenje se vrši kako bi se uklonili ostaci mekog tkiva.
Opasni periodi trudnoće
Poznavanje prvih znakova pobačaja u ranoj trudnoći može izbjeći mnoge probleme. Međutim, možete se zaštititi tako što ćete kontaktirati stručnjake u fazi planiranja.
Najčešće, pobačaj se javlja u 2-3. Nedelji nakon začeća. Žena možda ne zna o trudnoći. Stoga se takvi pobačaji često pogrešno shvataju za menstruaciju, jer su simptomi slični: bol u samom dnu abdomena ili u donjem dijelu leđa, ispuštanje krvi.
Najmanje je vjerovatnoća da će se spontani pobačaj javiti u kasnijim razdobljima - do 20 tjedana. Gore opisano kako se to dešava. Spontani pobačaj nakon 20. sedmice zove se mrtvorođenče.
Fading Pregnancy
U medicini postoji koncept "propuštenog abortusa". Također se naziva i neuspješni pobačaj. Šta je to? U dovoljno dugom periodu (do 28 nedelja) posmatra prestanak razvoja fetusa, a zatim i njegovu smrt. Ovaj uvjet možete odrediti sljedećim simptomima:
- opća slabost
- smanjenje bazalne temperature
- nema toksikoze.
Miscarriages
Spontani abortus se može podeliti u nekoliko glavnih varijanti. Svaku od njih karakterišu određeni znaci pobačaja. Razmotrimo ih detaljnije:
- Nepotpuni pobačaj. Ovo stanje karakteriše bol u lumbalnom području i donjem abdomenu. Kada se to dogodi, otvaranje grlića materice. Kao rezultat, integritet membrana je poremećen. U ovoj fazi krvarenje i bol ne prestaju.
- Kompletan. Zametak ili fetus nakon smrti potpuno napuštaju matericu.Ovo zaustavlja krvarenje, nestaje i druge znakove pobačaja u ranim fazama.
- Failed Mrtvi embrion ili fetus ostaju u materici. Otkrivanje propuštenog pobačaja može biti doktor tokom pregleda pacijenta, dok slušate otkucaje srca. Za dijagnozu se izvodi ultrazvuk. Sa ovom patologijom, svi znaci trudnoće nestaju.
- Ponovi. Često se takav pobačaj javlja kod žena koje su imale više od tri spontana pobačaja u ranom periodu.
- Anembrionia. Sa ovom patologijom dolazi do oplodnje jajeta, ali fetus se ne formira. Žena ne može imati period. Uočeni su svi znaci trudnoće.
- Choriadenoma. Ova patologija je genetska greška koja se javlja tokom oplodnje. U isto vrijeme u materici umjesto fetusa raste abnormalno tkivo. Žena sa ovim stanjem može otkriti znakove trudnoće.
Važno je napomenuti da sva ova odstupanja od norme rezultiraju abortusom ili mehaničkim čišćenjem uterusa.
Posljedice
Pogledali smo znakove pobačaja u ranoj trudnoći. Ali, u okviru date teme, vredi pomenuti posledice takve pojave. Nakon pobačaja, lekar može dati dva dana da osigura da ostaci mekog tkiva izađu iz materice. U ovom slučaju, žena bi trebala paziti koja joj je dodjela. Ako ostaci ne odu, onda se postavlja mehaničko čišćenje. Da biste to uradili, izvršite struganje. Nakon zahvata potrebno je dugo razdoblje oporavka tijela.
Prva menstruacija nakon spontanog pobačaja može biti praćena produženim krvarenjem. To može biti posljedica ostataka membrana u materici. Da biste to dijagnosticirali, dodijeljen je ultrazvuk. Kada se nađu takve ljuske, ponavlja se čišćenje. Ako je ultrazvuk pokazao da je materična šupljina čista, liječnik propisuje lijekove za zaustavljanje krvarenja i ubrzava proces kontrakcije organa.
Nakon pobačaja, zapaljenski proces može početi. To može ukazivati na porast temperature. Ako imate simptome upale, odmah se obratite lekaru.
Ako ne dođe do komplikacija, nakon spontanog pobačaja tijelo se vraća u 30-60 dana. Međutim, ne zaboravite na psihološku traumu. Stoga, stručnjaci preporučuju kontaktiranje psihologa u slučaju depresije. Stručnjaci objašnjavaju ženama kako se nositi s ozljedom, kako se ne treba zadržavati na problemu. Najvažnije je da ne preživimo samo gubitak. Kao što praksa pokazuje, najbolje sredstvo u psihološkoj terapiji je nova trudnoća. Međutim, prije zasnivanja trebate pripremiti svoje tijelo i ukloniti uzrok pobačaja.
Da li je moguće spriječiti
Kao što je ranije spomenuto, moguće je spriječiti spontani prekid tekuće trudnoće, ako odmah potražite pomoć pri prvom znaku opasnosti. Ako se otkriju simptomi patologije, liječnik propisuje mirovanje. U nekim slučajevima, ženi je zabranjeno čak i ustati. Sa prijetnjom pobačaja sve fizičke aktivnosti su svedene na minimum.
Ne zaboravite da svako uzbuđenje, kao i negativne misli, utiče na stanje fetusa. Stoga trudnica mora izbjegavati stres. Da bi smirio nervni sistem, doktor može propisati tinkturu majčinske trske ili valerijane.
U nekim slučajevima, specijalista može prepisati terapiju lijekovima za blokiranje kontrakcija uterusa. U nekim slučajevima to pomaže da se izbjegne preuranjen prekid trudnoće. Ako je potrebno, specijalista sprovodi re-ultrazvuk. Ako se dijagnosticira insuficijencija, šavovi se postavljaju u bolnicu na matericu, omogućavajući da se jaje drži u organu. Operacija se izvodi pod opštom anestezijom.Istovremeno se u matericu ubrizgavaju opuštajući preparati.
Utvrđivanje uzroka
Identifikovanje uzroka spontanog pobačaja će pomoći da se izbjegne ponavljanje situacije u budućnosti. Stoga, žena treba da prođe niz pregleda i kurs odgovarajuće terapije. Da bi se utvrdio uzrok, lekar može propisati:
- Konsultaciona genetika. Istovremeno se provode testovi kako bi se odredio kromosomski i genski set ne samo majke, nego i oca.
- Konsultacija imunologa. Specijalista može naručiti testove za otkrivanje autoimunih bolesti koje mogu dovesti do pobačaja.
- Konsultacija endokrinologa. Specijalist će pomoći u rješavanju problema sa štitnom žlijezdom.
- Ginekološki pregled. Može biti zbog defekata u strukturi materice, što ne dozvoljava nošenje djeteta.
U zaključku
Prvi znakovi pobačaja ne dozvoljavaju uvijek blagovremeno otkrivanje prijetnje. Mnoge žene mogu izgubiti dijete, već znajući za njegovo postojanje. Međutim, pobačaj ne bi trebalo da prouzrokuje odbacivanje želje za bebom. Statistike pokazuju da su šanse za normalan tok trudnoće 80%.
Međutim, sa naknadnim pobačajima, ova brojka se značajno smanjuje. Stoga, planiranje trudnoće, potrebno je proći sve potrebne testove i utvrditi uzrok spontanih pobačaja. Ako je ova bolest, onda se provodi njegova terapija. Planiranje trudnoće nakon pobačaja i mehaničkog čišćenja materice je 2 mjeseca kasnije.
Rani pobačaj: uzroci
Genetska neravnoteža u fetusu. U prvim tjednima trudnoće, posebna pažnja se posvećuje zdravom polaganju svih organa buduće osobe, što zahtijeva jednaka 23 kromosoma od majke i od oca. A ako se mutirajući element iznenada pojavi u jednom od njih, onda je on prepoznat kao nesposoban, a dolazi do pobačaja.
Ekologija, virusi, profesionalni rizici utiču na prisustvo takvih elemenata. Da bi se izbegli ovi faktori veoma je teško, možete samo smanjiti rizik od njihovog uticaja na telo, odlazeći na odmor: na svež vazduh i duže vreme. Izvršavajući pobačaj, telo pravi prirodnu selekciju, karakterističnu za sva živa bića na zemlji.
Hormonalni poremećaji. Poznato je da su hormoni odgovorni za dobro funkcionisanje tela žene, tako da njihovo nepravilno balansiranje u telu može dovesti do pobačaja u ranom periodu. Takođe, nedostatak hormona progesterona ili višak muškog hormona uzrokuje ovaj fenomen. Ako se takav problem unaprijed dijagnosticira kod žene, onda prije planiranja trudnoće propisuje se hormonska terapija, čime se izbjegava pobačaj.
Rhesus sukob. Nije ni za šta, pri planiranju trudnoće, obavezan je da prođe test krvi kako bi odredio grupu i majke i oca (ako majka ima negativan faktor rezusa). U ovom slučaju, očev rezus je važan, jer njegov suprotan pokazatelj može dovesti do razvoja Rhesus sukoba, kada embrion naslijedi očev pozitivni rezus, a majčino tijelo definira svoja tkiva kao strano i odbacuje ih, štiteći se, kao što izgleda.
Ako i otac ima negativan Rh faktor, onda se taj problem ne pojavljuje. Pravovremenom dijagnostikom takve patologije koristi se hormon progesteron, koji igra zaštitnu ulogu za embrion i eliminiše ovaj uzrok spontanog pobačaja u ranom periodu.
Infekcije. Infekcija je ionako loša. Ako ste svjesni da imate seksualno prenosivu infekciju sa sobom ili partnerom, morate je se riješiti prije trudnoće. Kada dođe do trudnoće sa takvom dijagnozom, fetus je zaražen i, opet, telo će se osloboditi embriona u ranom periodu.
Infektivne i upalne bolesti unutrašnjih organa.Svako povećanje temperature na 38 stepeni, uzrokovano bolešću unutrašnjih organa, može izazvati pobačaj u ranom periodu. Obično je takva temperatura popraćena intoksikacijom čitavog organizma, pa stoga nije u stanju da zadrži embrion. Zato je tako važno proći potpuni pregled kod planiranja trudnoće kako bi se otkrile i liječile sve hronične bolesti i vakcinisale ako je potrebno.
Abortions. Kao što je poznato, ovo je intervencija u svakodnevnom životu ženskog tijela. Ako se pobačaj ikada desio, to može dovesti do uobičajenih spontanih pobačaja ili do neplodnosti.
Lijekovi. U prvom tromjesečju općenito se ne preporučuje korištenje lijekova, što može dovesti do defekata u razvoju fetusa. Tu su i bilje koje su kontraindicirane u ranoj trudnoći: peršun, kopriva, kukuruz, kantarion, klizaljka.
Loše raspoloženje. Ili bolje rečeno, ozbiljan stres, tuga, dugotrajni psihički stres mogu negativno uticati na rođenje novog života. U ovom slučaju, samo uz preporuku lekara može da se uzmu sedativi.
Način života Promijenite svoje navike odmah kada planirate trudnoću. Sloboda od loših navika, uravnotežena i hranjiva ishrana - prvi uslovi za razvoj zdravog djeteta, suprotno može dovesti do pobačaja.
Fizički uticaj. Neuspješni padovi, dizanje utega su referentna točka za pobačaj i doprinose tome, samo ako osoba ima jedan od gore navedenih razloga. Ako je majka zdrava, ovaj efekat mora biti veoma jak da izazove pobačaj.
Rani pobačaj: simptomi
Najčešći znakovi pobačaja - bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Takođe, bol iz donjeg stomaka može se prepustiti donjem delu leđa. Ovaj bol je isprekidan. Vaginalni iscjedak govoriti o opasnosti od pobačaja u ranom periodu. Ako su takvi sekreti crvenkasti ili čak i smeđi, trebalo bi da se konsultujete sa lekarom da biste izbegli pobačaj.
Uz mali iscjedak, šanse za očuvanje trudnoće su mnogo veće nego kod teškog krvarenja. Ako primetite krvarenje sa delovima tkiva, to ukazuje da je već došlo do pobačaja.
Često se naziva simptom pobačaja ton uterusa, ali samo u tim slučajevima, ako je popraćena nelagodom za majku i bol. Ako se ne prati ništa, onda preporuke lekara prestaju da smanjuju fizičke napore i smanjuju stresne situacije.
U nekim slučajevima, čak i nakon gore navedenih simptoma, trudnoća se odvija normalno, samo pod pažljivijim nadzorom doktora, a zatim govore o prijetnji pobačaja. Više o opasnosti od pobačaja →
Simptomi pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće su relativno slični. Samo može biti praćeno jačim bolom i obilnim sekretima.
Drugi trimestar: simptomi pobačaja:
- tekućina koja kaplje iz vagine govori o oštećenju vrećice amnionske tekućine, u takvom slučaju, posjeta liječniku treba biti neposredna,
- vaginalno krvarenje je znak pobačaja u bilo kom trimestru trudnoće
- pojavili su se krvni ugrušci prilikom mokrenja, praćeni bolom,
- unutrašnje krvarenje, koje može biti vrlo jak bol u ramenu ili u stomaku.
Kako se dijagnostikuje opasnost od pobačaja
Ako je vaša trudnoća planirana, a vi ste prošli sve potrebne procedure za pripremu, o čemu vam je liječnik rekao, prošli su sve testove i liječili sve što je pronađeno u bolesti, onda je mogućnost pobačaja svedena na minimum. Ako se unaprijed pronađu kontraindikacije, onda im se već pri planiranju bebe posvećuje velika pažnja.U ovom slučaju, dijagnoza opasnosti od spontanog pobačaja se odvija u fazi planiranja, a liječenje je unaprijed propisano.
Ako trudnoća nastupi spontano, bez prethodnog liječenja i pregleda, svaki ginekolog može dijagnosticirati pobačaj tijekom rutinskog pregleda. Pregledom žene koja je došla sa problemom kašnjenja, lekar određuje očekivano trajanje trudnoće.
Dalje, prema očekivanom datumu:
- proverava veličinu materice datog perioda
- provjerava ton materice,
- određuje da li je cerviks zatvoren,
- skreće pažnju na prirodu iscjedka (krvav ili sluzav).
Najpouzdaniji način dijagnosticiranja pobačaja ili preranog porođaja je kasnije transvaginalni ultrazvuk, koji izvodi iskusni liječnik. Ovom metodom se proverava dužina grlića materice i stanje unutrašnjeg osa.
Rani tretman pobačaja
Najosnovnija i prva stvar koju liječnik savjetuje kada joj prijeti pobačaj u bilo kojoj fazi trudnoće je bed rest. U nekim slučajevima, kako bi se održala trudnoća, ženama je čak zabranjeno ustajanje iz kreveta. Jasno je da vašu fizičku aktivnost treba smanjiti na nulu kada postoji opasnost od pobačaja.
Takođe se preporučuje da se smanji nivo uzbuđenja, loših vesti i misli. Od prvih sedmica svog postojanja, nadolazeći život te osjeća iznutra, svako tvoje uzbuđenje može negativno utjecati na njegovo stanje. Kršenje stanja može dovesti do odbacivanja od strane vašeg tijela. Da bi se izbegla ova nervna napetost, lekar može da prepiše valerijan ili materničnu trbuh.
Vi sami možete primijeniti relaksacijsku terapiju: udobno se smjestite na kauču ili stolici i razmislite o nečem dobrom. Najbolji u ovom slučaju mogu biti snovi o budućem djetetu, izbor imena, mentalni crtež njegovog portreta. Ali sve to nakon konsultacija sa doktorom.
Ako je opasnost od prekida trudnoće ozbiljnija i ako ne možete sa dobrim mislima, onda prva stvar koju lekar radi jeste da utvrdi uzrok pretnje. Nakon utvrđivanja uzroka opasnosti od pobačaja u prvim tjednima trudnoće, propisati hormonski lekovi, koje su dizajnirane da održe dobru trudnoću.
Može vam se propisati progesteron (to je deo utrozhestana, duphaston) može biti propisan lek za hiperandrogenizam (sa velikim brojem muških hormona), kao i lekovi kada se pojavi opasnost od Rh-konflikta.
Ako liječnik to smatra potrebnim, može provesti dodatni intrauterini ultrazvučni pregled. Ako takvo ispitivanje otkrije neuspjeh, onda na konac cerviksakoji zaustavljaju oplođenu jajnu stanicu u materici. Takva operacija se izvodi u bolnici i pod općom anestezijom, dok se u matericu uvode preparati za opuštanje.
Većina slučajeva ugroženog pobačaja u ranoj fazi trudnoće liječi se u bolnici, a ponekad žene moraju ostati pod nadzorom liječnika do kraja trudnoće, odnosno do porođaja. U nekim slučajevima, tretman počinje u bolnici, a zatim odlazi u kućnu sredinu, podložno mirovanju. Ponekad, nakon tretmana ako postoji opasnost od pobačaja u ranom periodu, žena se ne vraća u nju sve do rođenja.
Učestalost pojave
Spontani pobačaj u ranom periodu javlja se u 10-25% slučajeva svih dijagnosticiranih trudnoća. Ponekad žena uopće ne zna za njeno stanje, ili joj je nedavno dijagnosticirana trudnoća. Prema nekim izveštajima, do 75% trudnoća završava ranim prekidom, a bolest nije prepoznata, praćena oslobađanjem sluznice tokom naredne menstruacije.Da bi se spriječio spontani pobačaj potrebno je pripremiti se za trudnoću, planirati ga, preispitati reproduktivni sustav žene i njenog partnera i izliječiti postojeće bolesti.
Vjerovatnoća patologije se povećava sa svakim sljedećim takvim slučajem. Nakon prvog pobačaja - za 15%, a nakon dva - za 30%. Ovo se posebno odnosi na žene koje nisu rodile zdravo dijete. Teške posljedice, posebno rizik od gubitka trudnoće nakon tri uzastopna pobačaja do 45%, dakle, pregled i liječenje su izuzetno potrebni nakon druge epizode.
Najveći broj prekida se javlja u prvih 12-13 nedelja gestacije.
Odgovor na pitanje zašto se spontani pobačaj događa ponekad ostaje neobjašnjen. Smatra se da je polovina slučajeva povezana sa genetskim mutacijama koje dovode do fetalne ne-održivosti.
Uzroci pobačaja u ranoj trudnoći:
- genetske anomalije nasleđene ili nastale spontano (aneuploidija, trisomija, monosomija, posebno Turner-ov sindrom, tri- i tetraploidija, roditeljske hromozomske anomalije) - 50% slučajeva,
- imunološki procesi (antifosfolipidni sindrom) - 20% slučajeva, iako ova patologija često uzrokuje pobačaj u kasnijoj fazi trudnoće,
- anomalije razvoja (septum) ili tumori (benigni - leiomiom, polip - ili maligni) materica ili jajnici,
- nepovoljni spoljni faktori (izloženost jonizujućem zračenju, pare boja, benzina, hemikalija na radnom mestu iu svakodnevnom životu) - do 10% slučajeva,
- endokrine bolesti: slabo kontrolirani dijabetes melitus, autoimuni tiroiditis, nedostatak lutealne faze folikula,
- hematološki poremećaji koji uzrokuju mikrotrombozu u horionskim krvnim sudovima (disfibrinogenemija, manjak faktora XIII, kongenitalna hipofibrinogenija, afibrinogenemija, anemija srpastih ćelija)
- bolesti majki - Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, homocistinurija, elastični pseudoksantom.
U većini slučajeva, ovo je kombinacija nekoliko uzroka.
Šta može izazvati pobačaj:
- genitalne infekcije (vrlo retko dovode do abortusa),
- mehanički faktor - cervikalna insuficijencija (najčešće izaziva pobačaj u drugom trimestru),
- akutne infekcije
- kronične bubrežne ili kardiovaskularne bolesti kod majke,
- pušenje, alkohol, kofein ili droge,
- stres, kao i teške vežbe.
Sva ova stanja mogu dovesti do smrti jajne ćelije i izbacivanja iz materice. Ponekad se i održivi embrion uklanja zbog povećanih kontrakcija miometrija.
Rani pobačaj nakon IVF-a često je izazvan propuštenim abortusom i naknadnim odbacivanjem neživog embriona. U ovom slučaju učestalost spontanih pobačaja dostiže 30%, a ako je žena već preko 40 godina, patologija se češće razvija.
Učestalost spontanog pobačaja zavisi od starosti žene:
- pacijenti mlađi od 35 godina imaju rizik od 15%
- 35-45 godina - od 20 do 35%,
- preko 45% godina - 50%.
Postoje bolesti koje u svim slučajevima dovode do spontanog prekida trudnoće:
- Ektopična trudnoća. Embrion se ne ugrađuje u zid maternice, već u cjevčicu, vrat ili abdominalnu šupljinu. Kao rezultat, pojavljuju se bolni grčevi i krvarenje, slično simptomima pobačaja. Međutim, to može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, posebno rupture jajovoda. Stoga, kada krvavi iscjedak iz vagine u svakom slučaju, morate konzultirati ginekologa.
- Molarna trudnoća. Ako postoje kromosomske abnormalnosti u jajetu, nakon oplodnje, može se implantirati u zid endometrija.Uprkos činjenici da se fetus ne razvija potpuno, nivo ženskog hormona raste, mogu se javiti rani znaci trudnoće. Ovo stanje se uvek završava pobačajom.
Bolest počinje na pozadini znakova normalne trudnoće. Moguća mučnina, izopačenost ukusa, povećani miris. Došlo je do odlaganja menstruacije.
U tom kontekstu, znakovi pobačaja iznenada se pojavljuju u ranim fazama gestacije:
- intenzivni grčevi u donjem abdomenu,
- Vaginalno krvarenje različite težine - od iscjedka pluća u ranim fazama do intenzivnog gubitka krvi tokom pobačaja u toku.
Vaginalno krvarenje se javlja u 25% slučajeva spontanog pobačaja. Takve raspodjele ne znače uvijek da je prekid počeo.
Bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti tokom implantacije jajeta, ali kod pobačaja imaju drugačiji karakter - stalnu, bolnu, iscrpljujuću ženu. Njihov intenzitet je jači nego tokom normalne menstruacije. Česti znak abortusa koji je počeo je bol u donjem dijelu leđa.
U zavisnosti od lokacije jajne ćelije, razlikuju se ove faze patološkog stanja:
- pobačaj koji je počeo,
- abortus "u toku"
- nepotpun pobačaj
- potpuni abortus.
Stanje pacijenta je često zadovoljavajuće, ali može doći do ozbiljnijeg stepena. Bledilo kože, ubrzano otkucaj srca. Abdomen je mekan na palpaciji, bolan u donjim delovima. Uz značajan gubitak krvi, simptomi pobačaja uključuju vrtoglavicu, nizak krvni tlak, slabost, nesvjesticu.
Sa početkom abortusa, već je nemoguće zaustaviti ovaj proces. Stoga, kada su početni znakovi opasnosti od pobačaja, hitna potreba da se zatraži medicinska pomoć.
Spontani pobačaj u ranom periodu dijagnosticira se prvenstveno prema ginekološkim istraživanjima.
Sa početkom abortusa, embrion i njegove membrane delimično se ljušti sa zida materice. Postoji krvav iscjedak, materica počinje da se skuplja, što uzrokuje bol u trbuhu. Grk je blago otvoren, vrat je skraćen.
Tokom abortusa u toku, embrion se potpuno odvaja od endometrijuma i nalazi se iza unutrašnjeg otvora cervikalnog kanala ili već u lumenu. Odlikuje se intenzivnim krvarenjem i teškim abdominalnim bolom. Vrat je otvoren i prst nedostaje.
Kako se pobačaj javlja u ranim fazama?
Sa nepotpunim abortusom, embrion u materici je već odsutan, tako da bolovi u grču i krvarenje slabe. Međutim, dio koriona i decidualne membrane ostaju u materici. Cerviks postepeno stiče normalnu elastičnost, ždrijelo ostaje odškrinuto.
Nakon protjerivanja svih dijelova fetusa govori se o potpunom abortusu. Ovo stanje je rijetko. Nakon čišćenja materice smanjuje se, dobija normalan oblik i veličinu, krvarenje i bol prestaju.
Kako izgleda rani pobačaj?
To je krvavi ugrušak tkiva, koji se sastoji od membrana i najviše jajne ćelije. Ponekad takav abortus podseća na bolne periode sa oslobađanjem velikih fragmenata endometrija, na primer, sa miomom materice. Pa, ako se takav fragment može sačuvati. Ponekad postoji potreba za daljim laboratorijskim istraživanjima.
Komplikacije
Kao rezultat spontanog pobačaja u ranom periodu, mogu se pojaviti takvi neželjeni efekti:
- Post-hemoragijska anemija uzrokovana gubitkom krvi i manifestuje se stalnom slabošću, bledilom, vrtoglavicom.
- Endometritis koji se javlja kada infektivni patogeni pogodi unutrašnju površinu materice i prati ga visoka temperatura, bol u trbuhu, vaginalni iscjedak i pogoršanje općeg stanja.
- Placentni polip je ostatak tkiva jajne ćelije sa nedovoljnim hirurškim tretmanom, koji može izazvati ozbiljno krvarenje.
Terapija lijekovima
U bilo kojoj fazi spontanog pobačaja propisuju se lijekovi za smanjenje materice i za zaustavljanje krvarenja, kao i antibiotike i antifungalne lijekove:
- Oksitocin intramuskularno ili intravenski,
- Etamzilat intramuskularno,
- antibiotici (amoksicilin, cefazolin, metronidazol) u kombinaciji sa antifungalnim sredstvima (flukonazol).
Lekovi koji se koriste u lečenju pobačaja u ranim fazama
Hirurška intervencija
Proveden s nekompletnim abortusom, pobačaj u toku, počeo je pobačaj s teškim krvarenjem. Cilj je očistiti matericu od ostataka embriona i zaustaviti krvarenje. Operacija se izvodi pod opštom anestezijom. Obično pacijentovo stanje zahteva hitnu pomoć, pa se koristi intravenska anestezija. Pruža potpuno olakšanje bola i nedostatak svijesti pacijenta.
Faze operacije:
- Sondiranje maternične šupljine, određivanje ispravnog pravca umetanja instrumenata i sprečavanje perforacije materice.
- Piling kirete jajeta.
- Uklanjanje kroz cervikalni kanal sa abortsang.
Prilikom uklanjanja jajne ćelije, krvarenje se povećava zbog oštećenja korionskih sudova, ali nakon potpunog čišćenja zidova se zaustavlja. Ako se razvija atonsko krvarenje i materica se ne skuplja pod djelovanjem oksitocina i drugih lijekova, postavlja se pitanje njegovog uklanjanja.
Ako je pacijent već hospitaliziran sa potpunim abortusom, neće se podvrgnuti operaciji.
Termin oporavak nakon invalidnosti je 10 dana.
Oporavak
Period rehabilitacije zavisi od toga koliko dugo se patologija dogodila. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- krvarenje iz vagine, koje podsjeća na menstruaciju,
- bol u donjem abdomenu,
- nelagodnost i nabreknuće mlečnih žlezda.
Mjesečno nakon pobačaja obično dolazi za 3-6 tjedana. Nakon obnavljanja ciklusa, žena je u stanju da zatrudni, ali ipak treba zaštititi neko vrijeme za potpuni oporavak zdravlja.
Žena može vratiti fizičku i seksualnu aktivnost kada osjeća da ima dovoljno snage za to. Ovde treba da se usredsredite na svoje blagostanje i da ne radite ništa “kroz silu”. Važno je dati tijelu vremena za fizički i emocionalni oporavak. Seks se ne preporučuje 2 nedelje da bi se izbegla infekcija u materici.
Obično, nakon ranog pobačaja, emocionalno stanje pati više od fizičkog. Postoje poremećaji spavanja, gubitak apetita, anksioznost, gubitak snage. Pacijent često plače, ne vidi smisao života. Bez pravovremene pomoći ovo stanje može izazvati dugotrajnu depresiju.
Dalje posmatranje
Šta raditi nakon bolesti? Ženu treba pregledati kako bi se razjasnili uzroci pobačaja:
- testovi za genitalne infekcije,
- eliminacija antifosfolipidnog sindroma,
- proučavanje nivoa hormona u zavisnosti od faza ciklusa,
- Ultrazvuk uterusa i jajnika.
Ove studije se provode 2 mjeseca nakon abortusa.
U zavisnosti od otkrivenog uzroka, on se eliminiše. Trudnoća nakon spontanog pobačaja preporučuje se ne ranije od šest mjeseci, pod uvjetom da se za nju dobro pripremi.
Ako se dokaže da je uzrok patologije genetska abnormalnost, pokazala se genetska konzultacija paru, au teškim slučajevima preimplantacijska genetska dijagnoza.
U slučaju antifosfolipidnog sindroma propisan je kompleksan tretman, uključujući:
- subkutani heparin,
- niske doze aspirina,
- Prednizolon,
- imunoglobulini.
Kod abnormalnog razvoja uterusa moguća je kirurška korekcija defekata, miomom - uklanjanje čvora (konzervativna miomektomija).
Ako je starost pacijenta sa uobičajenim pobačajom 35 ili više godina, tokom naredne trudnoće, nudi joj se amniocenteza ili horionska biopsija za otkrivanje genetskih abnormalnosti.
85% žena koje su imale ovu bolest ima ponovljenu normalnu trudnoću. Samo 1-2% ima rekurentne slučajeve, što je obično povezano sa imunološkim uzrocima.
Stopa abortusa sada
Prema statistikama, broj pobačaja u broju svih trudnoća kod žena je 15-20%, tj. Skoro svaka peta trudnoća se prekida u različito vrijeme.. To su medicinski podaci, potvrđeni činjenicama, a broj stvarnih prekida trudnoće u kratkom roku, kada žena nije svjesna trudnoće, može biti veći.
Većina pobačaja javlja se rano, do 10-12 sedmica, što čini 90-95%.
Većina ovih abortivnih trudnoća se prekida zbog teških genetskih i kromosomskih abnormalnosti fetusa. Većina žena koje su doživjele spontani pobačaj, u budućnosti normalno zatrudne, nose i rađaju zdravu djecu.. Samo mali procenat žena pati od uobičajenog pobačaja zbog ozbiljnih problema sa reproduktivnim sistemom, ali moderna medicina takođe aktivno pomaže takvim ženama.
Uzroci pobačaja u ranom periodu
Iako se tačan uzrok pobačaja ne može ustanoviti u svim slučajevima, postoje češći uzroci i faktori rizika koji mogu dovesti do spontanih pobačaja. One uključuju:
- Patologije hromozoma i gena
- Mutacije zametnih ćelija
- Imunološki faktori
- Anomalije strukture materice i genitalija
- Tumorski procesi, infekcije materice, jajnici
- Hormonski poremećaji, nedostatak spolnih hormona
- Patologije endokrinih organa (nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hipofiza)
- Infektivne bolesti (akutne i hronične egzacerbacije), latentne infekcije
- Teške somatske patologije majke (defekti srca, hepatitis, dijabetes)
- Traumatski efekti, nesreće
- Prijem lekova i biljaka, trovanje otrovima, toksinima
- Neidentifikovani faktori.
Dakle, na prvom mjestu su teški kromosomski ili genetski "kvarovi" u genitalnim ćelijama oca ili majke, što dovodi do formiranja defektnog embriona. Mutacije u zametnim ćelijama mogu se pripisati ovoj grupi, što dovodi do formiranja grubih razvojnih defekata u embrionu koji nisu kompatibilni sa životom. Obično se takve trudnoće prekidaju do 8 sedmica trudnoće, a često i ranije, a žena ih doživljava kao kašnjenje menstruacije. Iako zvuči okrutno, ali na taj način, po prirodi, zbog prirodne selekcije, eliminisana je početno nezdrava ili bolesna djeca. Međutim, takav mehanizam odabira ne funkcionira uvijek.
Među imunološki faktori vodeći u formiranju uobičajenih pobačaja rani termin može postati antifosfolipidni sindrom. To je imunološka agresija na sopstvene proteine organizma, koja se aktivira tokom trudnoće i dovodi do narušene cirkulacije krvi u materici i fetusu. Njime su pobačaji tipični u periodima do 12 sedmica, a upravo to je prvo isključeno prilikom ispitivanja žena nakon abortusa u ranom periodu.
Abnormalna struktura materice može poremetiti normalan proces implantacije embriona, nalazi se u nezgodnom mestu za razvoj trudnoće, zbog čega umire i odbacuje ga telo. Najvjerovatnije je slična sa dvoroga, u obliku sedla ili jednoroga materice, ako postoje unutarnje pregrade. Endometrioza uterusa ili fibroida takođe može imati jak efekat, oni dovode do deformacije organa i problema sa kvalitetnom implantacijom embriona.
Hormonski uticaji, infekcije, bolesti
Prema podacima istraživanja, neuspeh jajnika i smanjeni nivoi progesterona mogu dovesti do pobačaja.. Ovo se odnosi na drugu fazu ciklusa, formiranje žutog tela jajnika na mestu otpuštanja jajeta i proizvodnju progesterona od strane ovog organa. To se obično kombinuje sa problemima u hipofizi, promjenama u jajnicima organske prirode (policističnim, sklerozama) ili negativnim uticajem patologije štitnjače ili nadbubrežne žlijezde. Mnogi stručnjaci kažu da ne postoji jasna veza između smanjenog nivoa progesterona i opasnosti od pobačaja.
Genitalne infekcije i infekcije virusima, klicama ili gljivičnim infekcijama mogu ugroziti trudnoću.. Sa sindromom groznice i intoksikacije, fetus pati, što može dovesti do kontrakcije zidova materice i odbacivanja fetusa.
Bilo koje zarazne bolesti u prvom tromjesečju mogu biti potencijalno opasne. Ali među njima postoje i oni koji ugrožavaju deformitete i pobačaje jači od drugih. To su gripa, rubela, bruceloza, toksoplazmoza, listerioza i neke druge. Oni su u stanju prodrijeti kroz placentu u tijelo embrija, što dovodi do njegove smrti. Ponekad fetus preživi, ali se može roditi sa velikim kongenitalnim defektima u svom razvoju.
Neke teške patologije organizma majke mogu uzrokovati abortus zbog činjenice da će to biti prekomjerno opterećenje u toku bolesti ili izazvati egzacerbacije. Tako dijabetes, hipertireoza i miksedem, autoimune patologije i problemi zgrušavanja krvi su najopasniji.
Uzimanje određenih lijekova dovodi do stvaranja embriotoksičnih ili teratogenih učinaka (smrt ili deformitet fetusa), što pokreće mehanizam odbacivanja jajne ćelije i pobačaja. Slično tome, situacija se razvija sa trovanjem, toksikozom i prisutnošću loših navika (konzumiranje alkohola ili pušenje, uključujući elektronske cigarete).
Najčešći uzroci abortusa su povrede, abdominalna operacija i psihogeni uzroci (stres, neuroza, depresija).
Znakovi ugroženog pobačaja u ranoj fazi
Obično su prve manifestacije ugroženog pobačaja ili početka pobačaja neugodni osjeti, bol u donjem dijelu leđa, bolovi i bolovi kao na početku menstruacije.. Osim toga, može postojati ružičasto ili smeđe pražnjenje, "poprska" na platnu, povećani sekret sluzi.
Ponekad se opasnost od pobačaja otkrije samo ultrazvukom prilikom utvrđivanja činjenice trudnoće. Lekar na ekranu kompjutera vidi formiranje odvajanja u području formiranja posteljice ili hematoma u području placentalne stanice, povećanog tonusa na bilo kojem od zidova materice.
U tim slučajevima, pravovremene mjere kako bi se osigurao potpuni odmor, kao i posteljina i lijekovi, opuštanje materice i potpora radu jajnika (duphaston ili urozhestan - sintetički analozi progesterona), načini za spašavanje trudnoće i uklanjanje pretnje.
Znaci ranog pobačaja
Obično je pobačaj popraćen odbacivanjem jajne stanice sa placentalnim mestom i izlaganjem sluznice materice krvavim krvnim sudovima. U tom smislu, jedna od glavnih manifestacija pobačaja će biti krvarenje različite težine, od manjeg u početnim fazama pobačaja, do teških gubitaka i stanja koja ugrožavaju život.. To je moguće uz kašnjenje u ostacima materice u jajašcu, kada se njegovi zidovi ne mogu u potpunosti smanjiti i stegnuti krvareće sudove. Na pozadini krvarenja mogući su bolovi u stidnom i perinealnom području, povlačenje ili bolovi u leđima, koji se formiraju zbog povećanog tonusa materice.
Ponekad kada abortus u pozadini bola, ne može biti znakova krvarenja određeno vrijeme, ako krv formira hematom u području gornje materice.
Bliže do 10-12 nedelja, činjenica pobačaja će biti oslobađanje ostataka jajne ćelije sa embrionom i krvnim ugrušcima napolju, što označava potpuni abortus. Ako delovi embriona ili fetalnih membrana ostanu u materici, to je nepotpun pobačaj i za zaustavljanje krvarenja i sprečavanje komplikacija, potrebno je izvršiti kiretaciju materice. Bilo koji sumnjivi simptomi ili najmanji krvarenje tokom trudnoće treba da bude razlog da se odmah kontaktira ginekolog ili pozove hitna pomoć.
Dijagnostičke metode za ugroženi pobačaj i pobačaj
Osnova dijagnoze opasnosti od pobačaja su podaci o ultrazvuku. Samo na modernim uređajima embrion se može odrediti nakon tri do četiri sedmice, a otkucaje srca od pete sedmice trudnoće. Kada, prema studiji, doktor vidi malu površinu odvajanja ili hematoma, a fetalni otkucaji srca su dobri, šanse da nose fetus su do 95%, ali sa normalnim tonusom materice i zatvaranjem vrata.
Kod krvarenja iz genitalnog trakta, ako se otkrije deformitet jajne ćelije, sam fetus je do tada premali ili nema otkucaja srca, pobačaj će biti neizbježan.
Često, kada krvarenje proizlazi iz genitalnog proreza, i senzacija za bol, otkriju se retrohorealni hematomi. Ako su njihove veličine male, potrebno je pratiti ženu i poduzeti korake za očuvanje trudnoće, ako je eksfolijacija placente u nastajanju velika i postoji velika akumulacija krvi, postoje velike šanse za pobačaj i teška krvarenja.
Dopunjuje podatke o ultrazvučnom krvnom testu za nivoe hormona hCG (horionski hormon), njegova definicija pomaže u postavljanju dijagnoze u trenutku kada su podaci o ultrazvuku upitni ili nisu indikativni. Ako nema fetalnih jaja u periodu od 3-4 nedelje, prema podacima iz ultrazvuka, oni određuju nivo hCG-a sa intervalom od dva dana, ako se nivo hormona ne povećava ili smanjuje, to ukazuje na pobačaj.
Počeli su načini liječenja pobačaja
Doktori kažu da je gotovo nemoguće uticati na pobačaj koji je počeo u prvom tromjesečju, primijeniti hemostatske preparate i utrozhestan (ako ste ranije imali pobačaj). Ove terapijske mjere su ograničene, jer ih je često nemoguće zaustaviti, posebno u prisustvu kromosomskih abnormalnosti fetusa.
Nije primjenjivo u savremenom akušerstvu kao što su mirovanje, papaverin i no-shpa, analgetici u injekcijama, magnezijum i vitamini. Ove metode nemaju dokazanu efikasnost i ne preporučuju se za upotrebu. Pored toga, striktni mirovanje može samo pogoršati stanje majke zbog zatvora i sklonosti ka trombozi i stresnim reakcijama.
Tretman, taktika sa potpunim abortusom
Ako postoji potpuni abortus sa oslobađanjem krvi i čestica jajne ćelije, za takvo stanje nije potrebna dodatna terapija., preporuča se proći analizu (krv za hCG) nakon 2-3 tjedna od datuma prekida. Kada su indikatori normalni, nije propisano dalje liječenje. Ako hCG nema pad ili je slab, onda je moguće formiranje klizanja, ozbiljna komplikacija koja zahteva hitno lečenje.
Mjere pomoći pri abortusu
U slučaju kada je počeo pobačaj i počelo krvarenje, ali nije bilo izlučivanja membrane i jajne ćelije iz materice, liječnici su primijenili tri pristupa, ovisno o dobi i specifičnoj situaciji:
- Taktika u toku sedmice za odvajanje i izlaženje ostataka embriona i tkiva
- Medicinska stimulacija pobačaja uzimanjem misoprostola (smanjuje matericu i izbacuje oplođeno jaje)
- Klasična kiretacija šupljine ili vakuumska aspiracija sadržaja, koja je primjenjiva kod neuspjeha liječenja i sa ozbiljnim krvarenjem.
U svakom slučaju, pitanje kako pomoći ženi odlučuje doktor u zavisnosti od situacije. Ako je krvarenje ozbiljno, primjenjuju se hemostatični lijekovi, transfuzija plazme i krvni nadomjestci.
Kada mogu planirati trudnoću nakon pobačaja?
Ako je to bio prvi pobačaj, a on nije imao komplikacija i posljedica, onda planiranje trudnoće može početi za 3-4 mjeseca ili kada je žena spremna na to psihički i fizički. Ako se pobačaj ponovi ili se dijagnosticira ponovni pobačaj, sa tri ili više pobačaja u nizu, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se utvrdili razlozi za to.
Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator
6,267 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas
Simptomi i znakovi pobačaja
Najčešći simptomi pobačaja u ranoj trudnoći uključuju bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Bol može biti u lumbalnom području. U ovom slučaju, bol nije konstantan, već se pojavljuje periodično. Ako dođe do crvenog ili smeđeg iscjedka, odmah se obratite liječniku kako biste izbjegli spontani pobačaj.
Veća šansa za očuvanje trudnoće uz manje krvarenje. Kod jakog krvarenja, značajno se smanjuje. O pobačaju ukazuju na krvarenje sa primesama komada tkiva.
Znakovi ugroženog pobačaja uključuju ton materice, ali samo kada ženama daje nelagodu i prati ga bol. Ako nema neprijatnog osjećaja dok tonira, liječnik preporučuje samo smanjenje fizičke aktivnosti i izbjegavanje stresa.
U bilo kojoj fazi trudnoće, simptomi spontanog pobačaja su slični jedni drugima, samo njihova bolnost i rasipanje mogu se razlikovati. U drugom tromesečju dodaje se vrećica amnionske tekućine, praćena tekućinom koja izlazi iz vagine, krvnim ugrušcima tokom mokrenja i vrlo jakim bolom u ramenu ili stomaku, što upućuje na unutrašnje krvarenje.
U kojim periodima trudnoće se najčešće javljaju pobačaj
Pobačaj se najčešće događa na vrlo kratkom periodu trudnoće - 2-3 tjedna. Istovremeno, žena još uvijek ne zna za svoju trudnoću i percipira pobačaj u ranom periodu, kao početak menstruacije. To je zbog sličnih simptoma: krvarenja i bola u donjem dijelu trbuha.
Pobačaj se javlja rjeđe u kasnijim periodima do 20 sedmica. Spontani pobačaj u kasnijim periodima nakon 20 tjedana naziva se mrtvorođenče.
Dijagnostika pobačaja u ranim fazama
Rizik od spontanog pobačaja u ranom periodu je sveden na minimum kada je žena u fazi planiranja prošla sve preporučene testove i podvrgnuta pregledima, a takođe je lečila identifikovane bolesti. U ovom slučaju, pri planiranju se dijagnosticira opasnost od pobačaja, a liječenje se provodi unaprijed.
Ako nije bilo preliminarnog pregleda i liječenja, tada liječnik može dijagnosticirati pobačaj u ranom periodu tijekom pregleda. Za ovo su izvršene sledeće manipulacije:
- potvrđuje da je veličina materice usklađena
- određuje da li je materica u dobrom stanju,
- provjera cerviksa je provjerena,
- skreće pažnju na vaginalni iscjedak.
U kasnijim periodima, najpouzdaniji način da se utvrdi rizik od pobačaja je obavljanje transvaginalnog ultrazvučnog pregleda. Ovim se proverava dužina grlića materice i njeno unutrašnje stanje.
U prisustvu krvarenja i drugih ozbiljnih prijetnji pobačaja, žena je smještena u bolnicu, a ako ne postoji zabrinutost za stanje trudnoće, ostavljena je da se liječi kod kuće.
Vrste pobačaja
Spontani pobačaj se može svrstati u nekoliko tipova:
- Nepotpuni pobačaj karakterizira bol u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa, a otvara se cerviks. Otvaranjem grlića materice, fetalne membrane se puknu, ali bol i krvarenje se nisu zaustavili.
- Potpuni pobačaj. Nakon smrti fetus ili fetus potpuno napuštaju matericu. Krvarenje se zaustavlja i drugi neprijatni simptomi nestaju.
- Propušteni pobačaj. Mrtvi fetus ili embrion ostaju u materici. Ovo stanje se naziva i propuštenim abortusom, i to samo na pregledu kod lekara kada se čuje otkucaj srca. Svi znaci trudnoće takođe nestaju. Ako se dijagnosticira neuspješan pobačaj, žena se izvlači iz materice.
- Ponovljeni pobačaj je određen kada je žena imala najmanje tri spontana pobačaja u prvom tromjesečju.
- Anembrioniju karakteriše početak oplodnje bez formiranja fetusa: jaje je fiksirano u materici, ali embriona nema. Žena ima odloženu menstruaciju i moguće druge znakove trudnoće.
- Choriadenoma nastaje zbog genetske greške u oplodnji: umjesto fetusa u materici raste abnormalno tkivo. Njeni prvi znaci su slični trudnoći.
Svaka takva situacija završava spontanim pobačajom ili mehaničkim abortusom.
Preventivne mjere
Žene koje su jednom doživele pobačaj, doživljavaju kako da spreče spontani pobačaj sledeći put. Povećajte vjerovatnoću normalnog tijeka sljedeće trudnoće pridržavajući se nekih preventivnih mjera:
- potpuno odbacivanje loših navika: pušenje, upotreba droge i alkohola,
- održavanje zdravog načina života
- umjerena fizička aktivnost.
Prilikom otkrivanja nove trudnoće treba:
- Što je prije moguće, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako bi, ako je potrebno, propisao lijekove za normalan razvoj trudnoće u ranim fazama.
- Smanjite potrošnju jakog čaja i kafe.
- Odbijte dizati utege i baviti se sportom, posebno ako postoji šansa da padnete ili se povrijedite.
Takođe, nakon ranog pobačaja važno je utvrditi njegov uzrok. Da bi to uradio, lekar može propisati sledeće preglede:
- genetičko savjetovanje, testiranje za određivanje gena i skupa kromosoma oba roditelja,
- konsultacije sa imunologom i testiranje za identifikaciju autoimunih patologija koje doprinose problemima trudnoće,
- konsultacija endokrinologa u potrazi za oboljenjima štitnjače,
- ginekološki pregled u vezi sa otkrivanjem defekata u strukturi materice, koji ne dozvoljavaju fetusu da se normalno razvija,
- testiranje na polno prenosive infekcije.
