Gubitak dojke narušava samopouzdanje žena i podržava pamćenje bolesti. Pacijenti, nakon uklanjanja dojki, kod 90% doživljavaju osjećaj inferiornosti, u 75% - depresija, očaj, u 30% - nestanak seksualne želje, u 22% - dezintegracija obitelji.
Za šta je?
Nedostatak mlečne žlezde nije samo psihološki problem. Iako je u većini slučajeva psihološka nelagodnost motivator većine pacijenata koji odlučuju o plastičnoj hirurgiji.
Pored problema vezanih za neestetičku poprsje nakon mastektomije, mogu postojati:
- neuravnoteženost opterećenja na torakalnoj kičmi sa dvije strane: gdje je mliječna žlijezda očuvana, opterećenje će biti veće,
- sekundarne promene koštano-zglobnog sistema povezane sa neravnotežom opterećenja kičme, koje se izražavaju kršenjem položaja, spuštanjem ramena, zakrivljenjem kičme,
- efekti zakrivljenosti kičme: kvar na grudima - srce i pluća.
Stoga, nakon mastektomije, to nije samo način da se povrati samopouzdanje, već i odličan preventivni alat protiv brojnih hroničnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
Šta zavisi od količine plastične operacije za rekonstrukciju dojke
Nisu svi pacijenti plastičnog hirurga na isti način imali operaciju povećanja grudi. Zapremina zavisi od određenog broja kriterijuma.
- Količina tkiva uklonjena tokom operacije za rak.
U zavisnosti od stepena razvoja raka, mogu se ukloniti različite količine tkiva.
Najjednostavnija situacija je uklanjanje lokalnih formacija uz očuvanje zdravog dijela dojke. U ovom slučaju formiraju se povučeni ožiljci i područja depresije u mjestima uklanjanja čvorova i tumora.
Sva tkiva dojke mogu se ukloniti sa očuvanjem kože i potkožnog tkiva koje pokriva mliječne žlijezde. Relativno jednostavna opcija za naknadnu rekonstrukciju. Trenutno, ova vrsta operacije raka je rijetka. U većini slučajeva, koristi se za sprečavanje raka dojke kod osoba sa genetskom predispozicijom za razvoj bolesti.
Ova operacija je učinjena njoj Angelini Jolie, čija je majka na vrijeme umrla od raka. Endoproteze se instaliraju na mjesto uklonjenog žljezdastog tkiva. Potpuno uklanjanje dojki je najčešći način uklanjanja raka dojke kod žena.
U slučajevima kada postoji rizik od širenja metastaza, cijela dojka, grudni mišić, potkožno masno tkivo polovice dojke se uklanja kako bi se uklonile limfne žile i limfni čvorovi, kojima limfni tok teče iz oboljelih dojki. Ova opcija je najteža za naknadnu obnovu poprsja i zahtijeva posebnu vještinu plastičnog kirurga.
- Zdravstveno stanje pacijenta.
Pacijent bi trebao biti u mogućnosti da se podvrgne drugoj operaciji i anesteziji bez komplikacija. Ovdje se mora imati na umu da će kontraindikacije za plastičnu kirurgiju biti mnogo strože nego za operacije koje se izvode iz zdravstvenih razloga (na primjer za rak). Činjenica da u prošlosti nije spriječila kirurško liječenje raka može biti ozbiljna kontraindikacija za rekonstruktivnu kirurgiju na mlečnim žlijezdama.
- Izgled druge dojke i želje klijenta u pogledu buduće veličine i oblika poprsja.
Na prvi pogled se čini da nema života nakon mastektomije.Tokom vremena, tokom razmatranja i diskusije sa plastičnim hirurgom o detaljima predstojeće rekonstruktivne hirurgije dojke, često postoji želja da se "uredi" i zdrava mlečna žlezda;
Jedan od razloga zbog kojih se mnogi slažu s tim je nevoljkost da se kasnije podvrgne drugoj anesteziji kada će biti potrebno izvršiti operaciju podizanja dojke, smanjenje ili povećanje.
Da li želite da nakon plastične operacije na vašoj mlečnoj žlezdi nema tragova operacije? Saznajte više o bešavnom povećanju grudi.
Pročitajte sve o ženskim dojkama, oporavljajući se od porođaja i hranjenja kroz ovaj link.
Kako se može ukloniti
Do nedavno se smatralo da je prvo uklanjanje mliječne žlijezde, a rekonstruktivna operacija samo godinu dana nakon mastektomije.
Neki hirurzi još uvijek vjeruju da je to najbolji način da se spriječi razvoj metastaza i recidiva raka. Ali nisu svi pacijenti psihološki samo tako dugo čekali. Za neke, fizički defekt postaje toliko značajan da čak i činjenica da se riješimo raka više nije ugodna.
Porodični odnosi se pogoršavaju. Prema velikom broju izvještaja evropskih autora istraživanja javnog mnijenja i istraživanja, u prve dvije godine nakon mastektomije raskida se 70% brakova. Kao rezultat toga, nema bolesti, ali zbog kvaliteta života želiš nešto bolje.
Stoga se u većini slučajeva rekonstrukcija odvija istovremeno sa uklanjanjem mliječne žlijezde, ako nema ozbiljnih zdravstvenih problema i kontraindikacija za produženu kiruršku intervenciju.
Expander se može koristiti
Ekspander je poseban uređaj koji se instalira u području rekonstrukcije dojki za period od 3 do 6 mjeseci. Rasteže kožu i formira šupljinu dovoljnu za naknadno postavljanje implantata.
Proširenja se nalaze na listi proizvoda koje nudi većina kompanija koje se bave proizvodnjom implantata za dojke. Algoritam za upotrebu u dva koraka i implantat dojke prikazan je na videu.
Video: Rekonstrukcija dojke (ekspander + implant)
Ona se postavlja ispod kože i puni se tekućinom određeno vrijeme. Fluid se ubrizgava špricom. Postupak se obavlja ambulantno.
Prednosti korištenja ekspanzera:
- mnogo manje traume operacije u poređenju sa transplantacijom kožnog mišićnog režnja,
- Konačna količina kože potrebna za rekonstrukciju dojke postiže se dvostruko brže nego kada se koristi vakuumski sistem.
Nedostaci upotrebe ekspandera:
- Potreba za čestim posjetima liječniku za injekcije,
- Grudni neprirodan izgled i dodir,
- Postoji rizik od nekroze (smrti) tkiva preko ekspanzera, ako se koža previše rasteže,
- Implantat se nalazi direktno ispod kože, jer postoji rizik od brzog razvoja ptoze, postoje ograničenja u upotrebi određenog broja implantata na gustoći gela, tako da će konačni rezultat biti što bliži prirodnom.
Vakuum uređaj se može koristiti za formiranje viška kože u području gdje se planira rekonstrukcija dojke. Za takve slučajeve razvijen je sistem Brava. Morate ga dugo nositi. Svaki dan da bi se postigao željeni rezultat, mora se koristiti 10-12 sati.
Suština metode je da se na područje mliječnih žlezda stavi posebna čaša, u obliku kupole. Pod posudom se stvara vakuum, zbog čega je koža stalno u napetom stanju i postepeno se rasteže.
Prednosti metode su:
- izvodi se istovremeno sa liposukcijom
- metoda omogućava korištenje i implantacije i transplantacije vlastite masti za obnavljanje volumena dojke,
- ako se koristi graft, nema ožiljaka.
Nedostaci metode su:
- potrebno je mnogo mjeseci za nošenje posebnog uređaja na grudima,
- Teško je postići značajno istezanje dojke do veličine velikog implantata,
- Postoji rizik od strija i vena pauka.
Cela tehnika se sastoji od tri faze:
Faza 1 - pripremni. Nosio je vakuumski sistem određeni vremenski period svakog dana u trajanju od 10-12 sati. Sistem možete nositi i danju i noću.
Faza 2 - transplantacija masnog tkiva. Masnoća se uzima sa mesta gde se obično nalazi suvišna masnoća metodom liposukcije. Adipozno tkivo se ubrizgava u područje grudi.
Faza 3 - finale. Brava sistem mora da se nosi još 3-4 nedelje kako bi se povećala stopa preživljavanja raseljenog masnog tkiva.
Transplantacija kože i mišićnog transplantata
Flap se može transplantirati sa leđa (najširi mišić leđa), ili prednjim abdominalnim zidom (rectus muscle).
Prednosti tehnike:
- prirodni oblik i dodir mliječne žlijezde,
- Nema problema vezanih za upotrebu implantata, kao što je implantacija, potreba za zamjenom.
Nedostaci:
- duga anestezija (4-5 sati),
- vrlo visoka invazivnost operacije,
- dug period rehabilitacije,
- postoji rizik od smrti transplantiranog kožnog mišićnog režnja i njegovog naknadnog odbacivanja,
- značajni postoperativni ožiljci.
Kombinovana tehnika
Klapni kože sa zadnjice, trbuha ili leđa i implant se koriste za obnavljanje dojki.
Obnavljanje mekog tkiva oko uklonjene dojke.
Ako se provodi produžena operacija kako bi se uklonila ne samo mliječna žlijezda, već i susjedna meka tkiva dojke, tada je tijekom rekonstrukcije potrebno obnoviti njihov nedostatak volumena sa strane operativne intervencije.
Obično se restauracija vrši metodom transplantacije masnog tkiva, koja se uzima sa mjesta gdje je njegov višak.
Načini za obnavljanje kompleksa bradavica-areola
Bez restauracije bradavice i areole, rekonstrukcija dojke će se smatrati nedovršenom, jer je važno da žena dobro izgleda i bez odjeće.
Postoje tri glavna načina za ponovno kreiranje bradavice i areole:
- areola je obnovljena iz tkiva areole sa zdrave strane,
- koža malih usana se presađuje, ako je pigmentirana,
- bradavica se formira iz obnovljenog tkiva dojke, a areola se pigmentira pomoću tetovaže.
Korekcija druge dojke
U cilju eliminisanja asimetrije, poboljšanja oblika zdrave dojke, koristi se veliki broj metoda:
- mastopeksija,
- mastopeksija sa endoprotezom povećanja grudi,
- mastopeksija sa smanjenjem grudi.
Takve metode se manje koriste, kao što su podizanje grudi sa navojem, upotreba punila.
Koja se plastična kirurgija izvodi na bradavicama i areoli? Za sve vrste plastičnih operacija koje se izvode na uvučenim bradavicama, pogledajte članak - korekcija bradavica.
Ptoza grudi je postepeno spuštanje mlečnih žlezda i gubitak njihovog volumena. Pogledajte fotografije ovdje.
Kontraindikacije
- prisustvo zaraznih bolesti
- prisustvo tumorskog procesa bilo koje faze i lokalizacije,
- ozbiljne bolesti unutrašnjih organa u kojima je narušena njihova funkcija,
- diabetes mellitus
- poremećaj krvarenja,
- starosti do 18 godina
- manje od godinu dana od kraja laktacije,
- sveukupno ozbiljno stanje pacijenta,
- gojaznost
- sumnje u potrebu i izvodljivost rekonstruktivne hirurgije na strani pacijenta.
Priprema za operaciju
- savet hirurga,
- laboratorijska i instrumentalna ispitivanja za identifikaciju mogućih kontraindikacija za operaciju,
- Zabranjeno je uzimanje alkohola dve nedelje pre operacije, jer to može dovesti do problema sa anestezijom i van nje,
- Preporučuje se prestati pušiti najmanje dva mjeseca prije operacije, posebno ako planirate presađivanje kožnih mišićnih zaliska, kako bi se spriječili problemi sa odgođenim zacjeljivanjem i smrću.
Komplikacije
- krvarenje
- oticanje,
- nekroza kožnog transplantata ili kože preko ekspanzera,
- ožiljci
- odloženo lečenje
- infekcija,
- komplikacije povezane s nošenjem implantata (kapsularna kontraktura, rotacija i pomicanje implantata, itd.).
Rehabilitacija
Vrijeme potrebno tijelu da se potpuno oporavi od operacije zavisi od obima same operacije. Ako govorimo o Bravinoj metodi, ovo je najmanje traumatična metoda, koja zahtijeva bolnicu za najviše tri dana tijekom liposukcije i transplantacije masnog tkiva.
Potpuni oporavak nastupa nakon 2-3 tjedna nakon operacije i ne zahtijeva nikakva ograničenja, osim zabrane termičkih postupaka. Upotreba ekspandera i endoproteza u suštini uključuje dvije operacije. Prilikom prve instalacije ekspanzera, u drugom se izvlači i zamenjuje implantatom.
Nakon svake operacije, postoji potreba da se ograniči opterećenje, uzmu sredstva za ublažavanje bolova, pridržavaju se zabrane termalnih procedura i sunčanja. Nakon ugradnje implantata preporučuje se nošenje kompresionog donjeg rublja.
Period rehabilitacije je oko 4 sedmice. Ako govorimo o formiranju mliječne žlijezde metodom pomicanja kožnog mišićnog režnja, onda je period rehabilitacije često težak i dugotrajan.
Nakon ove operacije:
- period boravka u klinici je oko 10-14 dana,
- šavovi se uklanjaju 14. dana,
- mogući su intenzivni bolovi, koji se postepeno smanjuju do kraja perioda rehabilitacije,
- zabrana dizanja utega i intenzivnog vježbanja najmanje 6 mjeseci,
- nošenje zavoja ili kompresione odjeće najmanje šest mjeseci nakon operacije,
- Izbegavajte seksualnu aktivnost 3-6 nedelja nakon rekonstrukcije dojke.
Period oporavka u ovom slučaju može biti od 6 sedmica.
Šta je lažna ginekomastija, simptomi i kako se možete riješiti u ovom članku. Koje metode postoje u modernoj medicini za podizanje grudi bez implantata, pročitajte link.
Da li ste zainteresovani da dojite bebu? Ti ovde.
Period kroz koji se možete prijaviti za operaciju oporavka
Pitanje ponovnog stvaranja kontura dojke nakon mastektomije može se podići, u pravilu, šest mjeseci - godinu dana nakon završetka zadnje faze liječenja (kemoterapija, radioterapija). Za to vreme, procesi ožiljka su završeni u operisanim i ozračenim tkivima, novo formirano vezivno tkivo prelazi u neaktivno stanje, što vam omogućava da ponovo intervenišete u istom području. Da biste izvršili ovu operaciju, morate dobiti i pismenu dozvolu od onkologa.
Uslovi potrebni za rekonstrukciju dojke
Prilikom obnavljanja kontura prednjeg prsnog zida, moramo riješiti dva glavna problema. Neophodno je stvoriti zalihu pokrivnih mekih tkiva, kao i oblik i zapreminu izgubljene dojke. Povećanje volumena tkiva postiže se uvođenjem silikonskog implantata, ali je potrebna dovoljna količina kože za njegovo postavljanje. Stvaranje dovoljnog obima pokrovnih tkiva u području uklonjene mlečne žlezde je najteža faza operacije.
Postoji nekoliko načina za stvaranje adekvatne ponude kože. Izbor varijante restaurativnog zahvata zavisi od debljine i pokretljivosti mekih tkiva koje ostaju na grudima.
Ako je debljina mekih tkiva u području nedostajuće dojke dovoljna, mogu se istegnuti (uzgojiti) prije umetanja implantata.To se provodi 1,5 - 2 mjeseca uz pomoć silikonskog balona, koji se naziva ekspander. Tokom navedenog perioda, fiziološka otopina se ubrizgava u balon kroz prihvatni otvor do potrebne količine.
Rastezanje kože grudnog koša pomoću ekspanzera.
Ugradnja posebne vrste ekspanzera
Postoji mogućnost implantacije posebne vrste ekspanzera, koji nakon istezanja odmah igra ulogu implantata. Takvim metodama nema dodatnih rezova na tijelu, jer se on-line pristup vrši pomoću "starih" ožiljaka.
Uz nedostatak pokrovnih tkiva, stvaraju se pomicanjem kože mekim tkivima sa leđa ili donjeg trbuha. Lokacije donatora se zašive u red. Preostali poprečni ožiljak na leđima se lako zatvara remenom grudnjaka, a na stomaku se skriva ispod gaćica. Kada se koristi koža i meka tkiva subbubilične regije abdomena, u pravilu nije potrebna dodatna artroplastika.
Kreiranje pigmentne Corolle i bradavice
Nekoliko mjeseci nakon obnavljanja volumena i oblika izgubljene dojke, moguće je stvoriti pigmentnu Corollu i bradavicu. Rekonstruirana dojka nalikuje na djevojački oblik i, po pravilu, razlikuje se od zdrave (više izostavljena). Ova situacija, ako se želi, može se korigirati ispravljanjem zdrave žlijezde s podizanjem grudi (mastopeksija).
Posebna pažnja posvećena je restauraciji bradavice i areole, a ranije su za tu svrhu korištena lokalna tkiva dojke ili tkiva tijela koja imaju tamniju boju (na primjer, koža labije). Trenutno se koristi trajna šminka (tetovaža), odabir pigmenta na takav način da je potpuno identična boji areole druge dojke.
Obnovljena dojka u obliku, volumenu, konzistenciji kada se palpira vrlo je blizu zdravom. Preostali postoperativni ožiljci nisu izobličeni. To se postiže primjenom intradermalne kozmetičke šive. Nakon 6 mjeseci, sva ograničenja režima su ukinuta, a pacijent može voditi normalan život, raditi i baviti se sportom, voljeti i biti voljen. Praćenje zdrave mlečne žlezde i obnovljene dojke vrši se na propisani način od strane onkologa.
Prisilni gubitak dojke ne bi trebao biti uzrok gubitka punog života.
Jednostavan povrat novca
Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije vrši se pokretnim strukturama (vezivno i masno tkivo) koje ostaju u zoni parenhima. Kirurške tehnike se zasnivaju na prenošenju, zameni i guranju pojedinačnih područja mlečne žlezde (homogena žljezdana formacija fibroglandularnog tkiva) u područje oštećenja radi vraćanja oblika dojke.
Nakon eliminacije tumora u ranim fazama, dovoljno je da hirurg koristi tkiva duž rubova područja resekcije da pokrije defekt. Kod radikalnijeg uklanjanja neophodna je mobilizacija svih zona parenhima dojke.
Rekombinacija tkanine uključuje sljedeće korake:
- opsežno odvajanje epidermisa oko mjesta ekscizije tumora,
- odvajanje dojke od ravnine glavnog prsnog mišića,
- pomeranje parenhima na površini grudnog zida,
- potpuno zatvaranje defekta
- šivanje.
Tako je moguće zadržati oblik dojke, samo ga smanjiti u volumenu. Kvalitativni estetski rezultat može se postići ako se više od četvrtine svih tkiva dojke podvrgne resekciji.
Nedostatak ove tehnike je česta potreba da se smanje zdrave dojke da bi se postigla ista veličina obe mlečne žlezde.
Koristeći vlastite tkanine
U slučaju kardinalnog uklanjanja mliječne žlijezde ili ekscizije velike količine tkiva, moguća je rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uz pomoć susjednih tkiva.
Obnavljanje grudi se vrši:
- preklop kože i masnog tkiva sa lateralne površine grudnog zida,
- udaljeni kožni mišićni zalisci: latissimus dorsi (TDL - torakodoralni režanj) ili rectus abdominis mišić (TRAM - poprečni preklop).
Prva metoda uključuje pomicanje preklopa sa lateralne površine grudnog zida na područje ekscizije.
- ne zahtijeva pomicanje parenhima,
- prirodni izgled rezultata (boja kože i tekstura klina donora ne razlikuju se od boje i teksture mliječne žlijezde),
- jednostavnost rada,
- kratak period oporavka.
- mogućnost poremećaja cirkulacije lokalnog režnja nakon premještanja,
- mogućnost razvoja djelomične nekroze tkiva zbog poremećaja cirkulacije.
Obnavljanje oblika dojke pomoću režnja najšireg mišića leđa moguće je pod uslovom da je zapremina tkiva 10-20% veća od zdrave mlečne žlezde, jer se mišićno tkivo smanjuje nakon operacije.
- preklop ima stabilan dotok krvi (torakodoralna arterija i vena),
- Kožni dio klapne može biti orijentiran u različitim smjerovima, što omogućuje da se ispod donjeg rublja sakriju postoperativni šavovi.
- prije operacije potrebno je dijagnosticirati cirkulaciju krilca,
- Zapremina zaklopca možda nije dovoljna za postizanje željenog efekta,
- U većini slučajeva potrebno je postaviti implantate.
Hirurgija dojke nakon mastektomije TRAM-om je najpoželjnija i najčešće korišćena metoda oporavka. Klapni u obliku elipse izvlače se iz područja između pubisa i pupka.
- najviše estetski izgled dojke,
- uklanja višak kože i masnog tkiva u abdomenu,
- ne zahtijeva regrutaciju ravnih mišića,
- manje traumatični od drugih metoda
- kratkoročna rehabilitacija.
- operacija je kontraindicirana kod pacijenata sa anamnestom abdominalne abdominalne operacije, koji pate od gojaznosti,
- ožiljak ostaje u donorskom području, kao nakon abdominoplastike,
- moguće kretanje pupka.
Upotreba ekspanzera i implantata
Operacija obnavljanja dojki sa implantima vrši se pod uslovom da se održava glavni mišić pektoralisa, dovoljan sloj kože i potrebna debljina kolagenskih vlakana i segmenata masnog tkiva. Implantati se instaliraju u 2 faze:
- Instaliranje ekspanzera. Pod kožu se instalira poseban uređaj (ekspander) koji formira šupljinu potrebnu za postavljanje implantata i isteže kožu do željene veličine. Postupak istezanja traje oko šest mjeseci.
- Ugradnja implantata na mesto ekspanzera.
- izotonična otopina natrijum klorida (fiziološka otopina),
- silikonski kohezivni gel.
Vanjski film implantata izrađen je od silikona visoke čvrstoće s glatkom ili teksturiranom površinom. Implantati mogu biti u obliku kapi ili okrugli.
- operacija je manje traumatična
- brzo nakupljanje potrebne količine kože.
- "Umjetni" tip mliječne žlijezde,
- mogućnost umiranja tkiva preko ekspanzije s oštrim rastezanjem kože,
- Ptoza (izostavljanje) dojke neko vrijeme nakon operacije.
Umjesto upotrebe ekspanzera, moguća je fazna rekonstrukcija pomoću BRAVA sustava (faktura silikonske čaše koja se nosi na grudima). Koža se postupno rasteže pod uticajem vakuuma. Nakon povećanja potrebnog volumena, hirurg može za rekonstrukciju koristiti ne samo implantate, već i masno tkivo pacijenta, dobiveno kao rezultat liposukcije. Nedostatak tehnike je duga nošenje zdjele (dnevno 10-12 sati 9-12 mjeseci).
Korekcija zdrave dojke i restauracija areole bradavica
U nekim slučajevima, nakon restauracije zahvaćene dojke, potrebna je korekcija veličine zdrave dojke. Ova intervencija ima za cilj eliminaciju asimetrije žlijezda.
Vrste estetskih kozmetičkih manipulacija:
- podizanje dojki (mastopeksija),
- podizanje sa smanjenjem žlezde
- zoom lift
- naramenice koje koriste niti
- uvođenje punila.
Završna faza rekonstrukcije dojke je rekonstrukcija areole bradavica.
Metode za rekreaciju areole i bradavice:
- obnavljanje iz donorskog tkiva pigmentiranog područja oko bradavice zdrave dojke,
- tetovaža,
- rekonstrukcija kože naborima malih usana.
U slučaju uspešnog završetka svih faza oporavka izgubljene dojke, žena će moći da obnovi opšte zdravlje i živi pun život.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za rekonstrukciju dojke - njen gubitak, koji je nastao u toku borbe protiv malignih tumora.
Ako je žlezda uklonjena iz medicinskih razloga i obavezna je, operacija za njeno vraćanje ima brojne kontraindikacije:
- progresija raka,
- svako kršenje imunološkog statusa pacijenta, stanja imunodeficijencije (uključujući HIV),
- privremeno - mesečno
- zarazne bolesti
- bolesti povezane s povredom unutarnjih organa,
- svako hronično oboljenje jetre (uključujući hepatitis C),
- poremećaji krvarenja,
- gojaznost
- po isteku laktacije manje od godinu dana,
- starosti do 18 godina
- diabetes mellitus
- loše stanje pacijenta,
- sumnje žene u svrsishodnost postupka.
Potreba za rekonstrukcijom dojki
Potreba za operacijom za obnovu dojke nakon mastektomije uzrokovana je nekoliko razloga:
- Psihološko stanje žena.
- Rezultirajuća neravnoteža opterećenja na torakalnoj kičmi (opterećuje se više na strani na kojoj se nalazi žlijezda).
- Sekundarne promene u koštano-zglobnom sistemu zbog neravnoteže opterećenja na kičmi:
- kršenje položaja,
- spuštanje ramena
- zakrivljenost kičme. Može prouzrokovati probleme u radu organa grudi, odnosno pluća i srca.
Metode rekonstrukcije
Moderna medicina nudi nekoliko metoda rekonstrukcije dojke nakon mastektomije:
- Jednostavna nadoknada izgubljenog volumena dojke.
- Rekonstrukcija pomoću metoda redukcije mamoplastika:
- rekonstrukciju pomoću implantata
- rekonstrukcija pomoću sistema Brava,
- rekonstrukciju pomoću kožnih mišićnih zaliska.
Primjena implantata
Ova metoda se koristi ako je glavni mišić pektoralisa očuvan, dok su koža i potkožno tkivo dovoljno debeli i karakterizirani pokretljivošću. Sam postupak se odvija u dvije faze:
- Istezanje tkiva kroz uvođenje tkiva ekspander (to traje 5-6 mjeseci), takozvani poseban uređaj dizajniran za istezanje kože i formiranje šupljine za naknadno postavljanje implantata. Lekar postavlja ekspanziju ispod kože i, posmatrajući određene intervale, puni tečnost. Ubrizgava se špricom. Cijeli postupak se provodi ambulantno.
- Zamena ekspanzera implantatom. Tip implantata zavisi od upotrebe punjenja. To može biti slani ili silikonski gel. U ovom slučaju, sve proteze imaju ljusku od čvrstog silikona, čija površina može biti glatka i teksturirana. U obliku proteza su okrugli i anatomski (u obliku kapi). Prema mnogim plastičnim kirurzima, silikonske proteze su poželjnije, jer su senzacije pri njihovom korišćenju prirodnije i bolje zadržavaju svoj oblik.
Upotreba ove metode ima nekoliko prednosti:
- operacija je manje traumatična od transplantacije kožnog mišićnog režnja,
- Potrebna zapremina kože se pojavljuje dvostruko brže nego kada se koristi vakuumski sistem.
Međutim, ova tehnika ima određene nedostatke:
- česte posjete liječniku za injekciju,
- neprirodan izgled žlijezde i na dodir i vizualno,
- postojanje rizika od nekroze tkiva preko ekspanzera (to se može dogoditi ako se koža previše rasteže),
- proteze se postavljaju neposredno ispod kože, što može izazvati ptozu,
- prisustvo određenih ograničenja na upotrebu određenog broja implantata povezanih sa gustinom gela, što je neophodno da bi se postigao rezultat najbliži prirodnom.
Brava sistem
Pored ekspandera, specijalni vakuumski uređaj - Brava sistem se može koristiti za formiranje viška kože. Ona je posebna posuda u obliku kupole koja se nosi preko grudnog koša. Pod njim se stvara vakuum, zbog čega je koža stalno u napetom stanju i vremenom se proteže. Rezultat se postiže nakon dužeg vremena, dok nošenje sistema zahtijeva najmanje 10-12 sati svaki dan.
Glavna prednost ove tehnike je da se postupak sprovede istovremeno sa liposukcijom, što omogućava hirurgu da koristi ne samo implantate za rekonstrukciju žlezda, već i sopstveno masno tkivo pacijenta, pri čemu se ne stvaraju ožiljci. Tehnika ima određene nedostatke:
- potrebu da se uređaj nosi svaki dan tokom više meseci
- teško je postići snažno istezanje kože za veliki implantat,
- Postoji mogućnost formiranja vaskularnog retikuluma i strija.
Oporavak dojke po ovoj metodi odvija se u tri faze:
- Preparatory. Žena je nosila uređaj 10-12 sati nekoliko mjeseci. Ovo se može obaviti noću i danju.
- Transplantacija masnog tkiva. Uz pomoć liposukcije, doktor sakuplja masnoću sa mesta na kojima je višak, a zatim je ubrizgava u područje dojke.
- Konačni. Da bi se povećalo preživljavanje tkiva, sistem Brava se nosi još 3-4 nedelje.
Rekonstrukcija pomoću kožnih mišićnih zaliska
Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije može se izvesti pomoću režnjeva mišića kože (oni se uzimaju iz mišića leđa ili mišića rectus abdominis). Ova metoda se koristi u sljedećim slučajevima:
- koža i potkožna mast imaju malu debljinu,
- postoje ožiljci
- velika količina sačuvane žlezde.
Upotreba torako-dorzalnog preklopa
Za operaciju, lekar može da koristi torakorzalni leptir (klapni uzeti iz najšireg leđnog mišića). Obično se tokom ove procedure pacijenta postavlja na implantat, a za njegovo sklonište je neophodan transplantat kože. Ova tehnika daje lekaru više šanse da se modelira tokom rekonstrukcije žlezde, a rizik od komplikacija se smanjuje. Međutim, ovaj tip rekonstrukcije ima nedostatke:
- Teško je učiniti grudi prirodnim, jer se tokom operacije postavljaju proteze.
- Na leđima je vidljiv ožiljak.
- Vremenom, kožni mišićni poklopac će atrofirati, što smanjuje kozmetički efekat.
Upotreba rektoabdominalnog režnja
Vraćanjem volumena izgubljene dojke, lekar može da upotrebi kožno-mišićni poklopac iz mišića rektum abdomina. Ova tehnika ima niz prednosti:
- Stvara najveći kozmetički efekat.
- Često procedura ne koristi proteze, što osigurava odsustvo komplikacija povezanih s njima.
- Konstitucija žlezde je slična konstituciji zdrave dojke. Ako se težina pacijenta promeni, težina žlezde će se promeniti sa njom.
- Dovoljna količina tkiva pruža specijalistu mnogo mogućnosti za modeliranje.
Ovaj postupak ima određene nedostatke:
- duga rehabilitacija,
- mogućnost nekroze kožnog mišićnog režnja sa naknadnim odbacivanjem,
- visoka invazivnost postupka
- postoperativni ožiljci
- duge anestezije (4-5 sati).
Nipple Areola Restoration
Potpuna rekonstrukcija mlečne žlezde je nemoguća bez obnavljanja areole. Za to, stručnjaci mogu koristiti različite metode:
- rekonstrukcija bradavice iz tkiva areole uzetih iz zdrave dojke,
- presađivanje kože iz malih usana (u slučaju pigmentacije),
- rekonstrukcija bradavice iz tkiva koje su korišćene za rekonstrukciju dojki i pigmentacija uz pomoć tetoviranja.
Korekcija zdravih dojki
Kada se izgubljena žlezda obnovi nakon mastektomije, korekcije i zdravih dojki, potrebno je ispraviti asimetriju žlezda. U tom slučaju, lekar može koristiti različite načine:
- mastopeksija,
- mastopeksija sa smanjenjem žlijezde,
- mastopeksija s povećanjem grudi (za to se koriste umjetni udovi),
- filler application
- thread lift.
Period oporavka
Period oporavka nakon operacije zavisi od njegove vrste.
Najmanja traumatska metoda je Brava metoda. Oporavak traje 2-3 nedelje, a bolnica je potrebna samo 3 dana. Nema ograničenja, osim odbijanja termičkih procedura.
Ako je metod izabran od strane lekara pomoću ekspanzera, obavljaju se dve operacije: ugradnja ekspanzera i njegovo naknadno uklanjanje i zamena implantatom. Nakon svakog od njih, pacijent mora ispuniti sljedeće zahtjeve:
- granična opterećenja
- odbiti termalne procedure
- izbegavajte direktnu sunčevu svetlost.
Kada se instaliraju proteze, žene treba da nose donje rublje za kompresiju. Rehabilitacija traje oko 4 nedelje.
Rehabilitacioni period za rekonstrukciju dojke uz pomoć kožnog mišićnog režnja je najduži i težak:
- ostati u bolnici oko 2 nedelje,
- uzimanje analgetika
- zabrana vježbanja i dizanja utega (najmanje šest mjeseci),
- upotreba kompresionog donjeg rublja ili zavoja (najmanje šest mjeseci),
- odbacivanje seksualnog života za 3-6 nedelja.
Period oporavka je od 6 nedelja.
Pravovremena mastektomija omogućava pacijentovom tijelu da se nosi sa tako strašnom dijagnozom kao što je rak. Moderna medicina daje pacijentu priliku da napravi rekonstrukciju izgubljene žlezde, dajući joj simetričan i pravilan oblik, stvori željenu zapreminu i teksturu, ponovo kreira bradavicu koja je bliska prirodnom. To pomaže pacijentu da vrati ne samo fizičko, već i mentalno zdravlje.
Silikon kao završna faza pobjede nad rakom
Jedna od najčešćih opcija rekonstrukcije dojki je ugradnja silikonskih implantata. Najuspešniji izbor u korist ove opcije bio bi da nema radioterapije i da nema potrebe za tim. Implantati su pogodniji za pacijente sa malim grudima, sa malom težinom. Procedura podrazumeva uvođenje specijalnog ekspandera, koji se proteže prirodnim tkivom. U stvari, to je sferični oblik praznog objekta, koji je dizajniran da poveća količinu organskog tkiva na strogo određenom mjestu. Zatim, kao što se vidi iz rekonstrukcije dojki, na ovo mesto se postavljaju implantati od silikonskog materijala.
Trajanje prve upotrebe ekspandera je 14 dana. Posle ovog perioda pacijent mora da poseti lekara kako bi napunio aparat specijalnom tečnošću. Procesi su vidljivi na fotografiji rekonstrukcije dojki - objavljuju ih sve klinike koje poštuju sebe, tako da klijenti znaju šta će im se dogoditi u svakoj fazi. Za punjenje ekspanzera koristi se poseban slani rastvor, a sam proces pumpanja vrši se preko namenske rupe.
Šta je sledeće?
Ekspander mora biti napunjen rastvorom nekoliko puta. Lekar propisuje učestalost poseta klinici. Obično, rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje dvonedeljni interval između primanja novih “porcija”.Tkanina mora biti rastegnuta do predviđene veličine, nakon čega je završena pripremna faza.
Nadalje, rekonstrukcija dojke nakon mastektomije uključuje uklanjanje privremene proteze. Implantat namijenjen trajnoj upotrebi zauzima njegovo mjesto. U stvari, to je silikonska ljuska, napunjena posebnim gelom ili tečnošću. Druga opcija uključuje prisustvo slane vode, tj. Sterilne vode sa visokim sadržajem soli.
Aloderm kao brz metod
Višestupanjska rekonstrukcija dojke nakon mastektomije opisana u prethodnom tekstu (pregledi takve operacije u pouzdanoj klinici su gotovo uvijek pozitivni) nisu potrebni u svim slučajevima. Mnogo toga zavisi od zdravstvenog stanja pacijenta i sveukupne kliničke slike. Lekar prilikom pregleda i uklanjanja svjedočenja analizira mogućnost korištenja alternativne opcije - aloderma. Ovaj termin se obično označava posebnim materijalom koji se koristi za hiruršku intervenciju. U njegovoj primjeni rekonstrukcija dojke izvodi se samo jednim pristupom. Nažalost, morate shvatiti da ova opcija nije uvijek primjenjiva.
Aloderm je donekle ljudska koža. Proces proizvodnje materijala zahtijeva prilično dug vremenski interval: prvo morate dobiti tkivo donora, zatim stvoriti vezivno tkivo, sterilizirati sve komponente. Ako se pomoću ovog materijala obavi rekonstrukcija dojke nakon operacije, pacijentu se obično detaljno objašnjava koje su prednosti i specifičnosti slučaja. Dakle, morate uzeti u obzir da je aloderm zapravo kolagen i elastin, dok je struktura tkiva slična onoj kod ljudske kože. Potrebno je obraditi materijal fiziološkom otopinom i fiksirati ga u ispravnom položaju. Budući da se tijekom takvog zahvata mišićno tkivo ne mijenja, metoda se smatra poželjnijom od prethodno opisane varijante. Pored toga, rekonstrukcija dojke sa alodermovim preklopom omogućava postizanje više estetskog rezultata.
Donacija će doći na spas
Uobičajena metoda rekonstrukcije dojke nakon uklanjanja je upotreba vlastitih tkiva. Rezultat će dugo imati besprekoran izgled. Ako se mnogi implantati moraju mijenjati s učestalošću od najmanje petnaest godina, upotreba donatorskih tkiva to izbjegava. U svom radu lekari uzimaju u obzir da su neka tkiva ljudskog tela veoma slična tkivu dojke - na primer, to je struktura kože na stomaku. Kao što se može vidjeti iz pregleda, rekonstrukcija dojke na ovaj način rezultira čak i lijepim dojkama, ali je njena osjetljivost niža nego što je bila prije prirodne bolesti. To je zbog nesavršenosti tehnike: trenutno medicina jednostavno nema alate za obnavljanje malih nervnih vlakana, zbog čega je prirodna zdrava dojka tako osjetljiva.
Ako obratite pažnju na fotografiju dojke nakon rekonstrukcije pri primjeni opisane tehnike, postaje jasno da je rezultat lijep i spektakularan. Lekari obraćaju pažnju: možete kombinovati ovu tehniku sa upotrebom silikonskih implantata. To rezultira željenim volumenom dojke. Kao materijal za rekonstrukciju dojki nakon mastektomije (fotografija samog procesa oporavka, pacijent obično pokazuje doktora na recepciji) možete koristiti tkiva dobivena ne samo iz trbuha, već i iz leđa, zadnjice, grudi.
Osobine tehnike
Upotreba donatorskog tkiva pacijenta je najefikasnija ako je pacijent podvrgnut terapiji zračenjem. Takođe, opcija je pogodna za velike veličine grudi, prilično velikih oblika tela.
U toku procesa oporavka uključena su velika područja tijela. To utiče na trajanje operacije: hirurške procedure su dugačke.Shodno tome, trajanje perioda rehabilitacije se povećava. Ovo je značajan nedostatak kod upotrebe aloderme. Međutim, prema mnogima, pozitivni aspekti metode potpuno preklapaju ove nedostatke.
Rekonstrukcija dojke TRAM-a s preklopom
TRAM je termin koji se obično koristi za označavanje abdominalnog mišićnog tkiva u medicinskom polju: transverzalno, ravno. Trenutno je ova metoda jedna od najčešćih. Za razliku od rekonstrukcije dojke sa ekspanzijom, savršena je čak i za prekomjernu težinu, posebno ako je u struku višak masnoće. Istovremeno sa ovom operacijom, mnogi pacijenti odlučuju da naprave i trbuščić. Istina, TRAM nije dostupan svima: ako u telu nema dovoljno masti, nemoguće je primijeniti tehniku. Osim toga, ako postoje ožiljci u abdomenu zbog prethodnih operacija, takva tkiva takođe nisu pogodna za transplantaciju. Budući da pušenje u velikoj mjeri narušava mikrocirkulaciju krvi, u prisustvu ove štetne navike, žena ne može biti rekonstruirana dojkom pomoću TRAM metode.
U toku operacije, lekar izvadi ovalni element sa dna abdomena - to je površina kože, i masno tkivo, mišić, fascija. Formira se tunel kroz koji se područje prenosi na grudi. U isto vreme nema preseka sudova, oni su još uvek pričvršćeni za preklop. Lekar formira ispravnu veličinu, šije područje. Trajanje operacije je oko tri sata. Dozvoljena je kombinacija ove tehnike sa instalacijom silikonskog implantata. Ako je pacijent doživio dvostruku mastektomiju, operacija TRAM-a traje najmanje šest sati. Period rehabilitacije nakon takve intervencije je dosta dug, mnoge žene se suočavaju s teškom situacijom.
Uobičajeno je primijeniti tehniku ako postoji dovoljna količina tkiva u ženskom tijelu da se formira poklopac i presadi u područje grudi. Ova opcija je primjenjiva ako je žena prethodno podvrgnuta operaciji u abdomenu. Može se koristiti u slučaju uklanjanja materice, operacije na crijevima, uklanjanja slijepog crijeva ili liposukcije. Međutim, sa tankom stasom, ova metoda još uvijek ne funkcionira - u tijelu ima premalo tkiva koje se mogu transplantirati. Takođe, nemoguće je koristiti metodu Diep FLAP u restauraciji dojki pušačkih žena, jer loša navika negativno utiče na mikrocirkulaciju krvi, zbog čega se poklopac pokreće s velikim teškoćama i komplikacijama. Visok rizik neuspješnog ishoda hirurške intervencije.
Rezultat će biti uspješan samo u slučaju odlaska u kliniku koja je specijalizirana za ovu metodu, budući da je tehnologija relativno nova i trenutno samo ograničen broj hirurga na cijeloj planeti ima dovoljan nivo kvalifikacije da ga provede. Koristi se tehnika mikroskopske hirurgije, tokom koje se iz kože ispod abdomena secira područje kože u blizini celuloze, krvnih sudova i arterija. Posebna karakteristika u odnosu na TRAM je očuvanje integriteta mišićnog tkiva abdomena. Poklopac se dobija slobodan. Hirurg mu daje zamišljen oblik i učvršćuje ga na svom mjestu. Veza zahteva prisustvo sitnih krvnih sudova. To se postiže upotrebom tehnologije mikroskopske hirurgije. Završna faza je abdominoplastika.
Neke funkcije
Diep FLAP obično traje najmanje pet sati ako je potrebno vratiti jednu polovinu dojke. Tokom rekonstrukcije oba dijela, operacija se proteže osam sati, a ponekad i duže. U poređenju sa prethodno opisanom metodom, TRAM je duži proces, ali ne pati od mišićnog tkiva, pa se regeneracija odvija prilično lako, nije predugo, kao u slučaju TRAM poklopca.Primenom na DIEP FLAP, pacijent smanjuje rizik od slabljenja mišića koji podržavaju abdominalnu šupljinu. Takođe, posle operacije će biti bolova, ali primetno slabiji nego kod alternativnih metoda hirurške intervencije.
Spinalni mišići pomažu u oporavku
Dobra opcija za rekonstrukciju dojke nakon mastektomije je upotreba najšireg mišića. Metoda je pogodna za one pacijente koji imaju tanko tijelo, nema viška masti niti viška kože. Takođe, opcija je primenljiva za one koji su podvrgnuti terapiji zračenjem. Spinalni mišić se koristi kao osnovni materijal za hiruršku intervenciju.
Proces operacije uključuje stvaranje ovalne incizije preko latissimus mišića. U ovom slučaju, hirurg dodjeljuje poklopac mišića i masnog tkiva. Formira se potkožni tunel kroz koji se odabrano područje prenosi na grudi. Takvom operacijom (koliko je to moguće) sačuvati integritet plovila. Hirurg formira pravilan oblik, vrstu preklopa, a zatim ga fiksira na stalno novo mjesto. Ako su tokom operacije oštećeni krvni sudovi, koriste se mikroskopske hirurške tehnike da se obnove. Trajanje takvog postupka je do tri sata, a ponekad i manje.
Karakteristike metode
Kao što se može vidjeti iz brojnih statističkih podataka, nije moguće dobiti poklopac na leđima, koji sadrži potrebnu količinu masnog tkiva, na leđima, posebno kada se govori o ovoj tehnici. Zbog toga je neophodno kombinovati transplantaciju tkiva sa ugradnjom silikonskih implantata. Kao rezultat toga, dojke će imati lijep oblik i volumen koji pacijent želi.
Sam operativni proces je prilično jednostavan, tako da je za ovu opciju rizik od komplikacija minimalan. U isto vrijeme, morate razumjeti da se tekstura na leđima, ton kože značajno razlikuje od normalne ženske dojke. Mali deo leđa će vizuelnom inspekcijom pokazati neravnotežu. U isto vreme, funkcionalno opterećenje kičmenih mišića se zadržava u potpunosti. Takve operacije se provode u brojnim klinikama, ali je važno izabrati dobru, pouzdanu opciju, a ne potjerati najnižu cijenu. Uz nisku kvalifikaciju hirurga, čak i kada se radi sa ovom metodom, mogu se javiti neželjene komplikacije. Ovo možete izbeći ako radite sa dobro uspostavljenim doktorom.
Pukotine kao izvor materijala za transplantaciju
Kod mastektomije, rekonstrukcija dojke može se obaviti pomoću tkiva dobivenih od ženine stražnjice. Metod je prilično teško implementirati, u nekim slučajevima daje neželjene komplikacije. Njima se pribjegavaju rijetko i samo u suradnji s iskusnim kirurgom, ali rezultat s kvalitetnom izvedbom će biti odličan.
Tokom hirurškog zahvata, lekar bira pogodan ovalni prostor na zadnjici i izbacuje kožu, potkožno tkivo i mišićno tkivo. Ovaj poklopac se pričvršćuje na predviđeno mjesto dojke, pri čemu mu se daje potreban volumen i željeni oblik. Da biste povećali grudi, možete dodatno instalirati silikonski implantat. Glavni problem ove metode je povezivanje krvnih sudova. Prilikom presađivanja, prvo se obrezuju, a zatim obnavljaju. Da biste to uradili, morate koristiti visoko preciznu mikroskopsku hiruršku tehnologiju. Operacija traje 12 sati. Sa značajnim oštećenjem krvnog suda, poklopac na novoj lokaciji će se otkinuti.
Kako drugačije možete vratiti grudi?
TDL označava torakodoralni preklop. Njegov izvor je grudi žene sa strane, sa leđa. Ni kozmetički ni funkcionalni defekti nakon takve hirurške intervencije nisu primijećeni, ali je metoda primjenjiva samo kada se radi na rekonstrukciji malih dojki.
Alternativna opcija je da se donje tkivo donese iz butine, iznutra. Na mnogo načina, ovaj metod je sličan implantaciji glutealnih tkiva, dok je preklopljen i poklopac koji se sastoji od slojeva kože, potkožnog masnog tkiva i dijelova mišića.
Najinovativnije tehnike uključuju upotrebu sintetičkih proteinskih matrica. Ovi materijali u svojoj strukturi i izgledu slični su ljudskom tkivu. Iskustvo ovakvih hirurških intervencija pokazalo je da je verovatnoća alergijske reakcije svedena na minimum. Također možete pribjeći donorskim tkivima implantirajući ih.
Važna stvar!
Gore opisane metode omogućavaju vraćanje dojki, ali ni na koji način ne utiču na prisustvo bradavica. Ova faza rekonstrukcije zahtijeva posebnu hiruršku intervenciju, kao i formiranje areole. Obično se koriste površine kože sa unutrašnje strane butine. Da bi boja bila upravo ono što klijent želi, tkiva su dodatno obojena - u stvari, to je tetovaža.
Vrste rekonstrukcije dojke nakon operacije za onkološku dijagnozu
Glavni metod rekonstrukcije dojke je implantacija. Implantati se mogu umetnuti pod kožu i mišiće nakon mastektomije, obično kao dio postupka u dva koraka.
U prvoj fazi, hirurg stavlja uređaj pod nazivom dilatator ispod prsnog mišića. Dilator se polako puni slanom otopinom za vrijeme posjeta liječniku, odmah nakon operacije. U drugoj fazi, nakon što je tkivo dojke postalo oslabljeno i dovoljno zaceljeno, ekspander se uklanja i zamenjuje implantatom. Tkivo dojke je obično spremno za implantaciju od 6 tjedana do 6 mjeseci nakon mastektomije.
Produživači mogu biti postavljeni ili sa trenutnim ili odloženim rekonstrukcijama. Neobavezna treća faza rekonstrukcije dojke uključuje rekonstrukciju bradavice na rekonstruiranoj dojci.
Kod autogene rekonstrukcije, tkivo koje sadrži kožu, masnoću, krvne sudove, a ponekad i mišiće, uzima se iz drugih područja u tijelu pacijenta i koristi se za popravak dojke.
- Tehnika korekcije TRAM-patchwork je prikupljanje tkiva koje sadrži, uključujući mišiće iz donjeg trbuha. To je najčešći tip tkiva koji se koristi u rekonstrukciji dojki.
- LDM-tehnika podrazumeva donatorsko tkivo koje prima, takođe iz abdomena, kao u slučaju prethodne metode, ali tkivo sadrži samo kožu i mast.
- Najširi mišić leđa može biti donator materijala za grudi. Tkivo uzeto iz sredine mišića, sa leđa.
- Manje često se uzima materijal od butine ili zadnjice .
Metodom vezivanja donorskog tkiva izdvajaju se dva tipa upotrebe tkiva iz drugih delova tela.
- U prvom slučaju, krvotok posude donorskog materijala šive sa brodovima regiona.
- U drugom slučaju, ne postoji takva akcija. mreža cirkulacije razvija se nezavisnou narednom periodu nakon oporavka.
Rijetko se koriste umjetni implantati i autologno tkivo. Mogu se primijeniti istovremeno kada postoji manjak kože i mišića nakon mastektomije u dovoljnim količinama da se proširi i implantira. U tim slučajevima, autologna tkiva se koriste za pokrivanje implantata.
Većina žena može sami odabrati vrstu rekonstrukcije dojke na osnovu onoga što im je važno. Međutim, neka pitanja tretmana su važna da bi se pažljivo razmotrile sve pojedinosti. Na primjer, radioterapija može oštetiti obnovljenu dojku, posebno ako sadrži implantat. Stoga, ako pacijent zna da joj je potrebna terapija zračenjem nakon mastektomije, ova informacija može uticati na njenu odluku i odgoditi korekciju.
Ponekad žena ne zna da li joj je potrebna terapija zračenjem. Ovo može učiniti rano planiranje za trenutnu rekonstrukciju prilično kompliciranim procesom. U ovom slučaju, preporučljivo je unaprijed razgovarati s generalnim kirurgom i onkologom prije nego što odaberete vrstu rekonstruktivne kirurgije ili se čak dogovorite o operaciji.
Drugi faktori koji mogu da utiču na tip rekonstruktivne hirurgije su izbor veličine i oblika implantata koje treba zameniti. Pored toga, starost pacijenta i njeno zdravstveno stanje će nužno uticati na kvalitet operacije oporavka. prisustvo autolognog tkiva i lokacija tumora dojke.
Još jednom, vredi naglasiti da svaki tip rekonstrukcije ima faktore koji bi trebali natjerati pacijenta da razmišlja i razmišlja prije donošenja odluke.
Kako su bradavice i areole obnovljene?
Nakon što je dojka potpuno obnovljena nakon rekonstruktivne hirurgije, a pacijent je završio kurs adjuvantne terapije, hirurg može nastaviti sa restauracijom bradavice i areole. Po pravilu, nova bradavica će biti stvorena rezanjem i pomicanjem malih komadića kože od rekonstruisane dojke do područja bradavica, iz kojeg se formira novi organ. Nekoliko mjeseci nakon rekonstrukcije bradavice, kirurg može rekreirati areolu. Ovo se obično radi sa tetovažom. Međutim, u nekim slučajevima, transplantati kože mogu se uzeti iz prepona ili abdomena i pričvrstiti na grudi, kako bi se stvorila areola.
Rekonstrukcija implantata
Prije izvođenja operacije potrebno je odrediti:
- Da li ima dovoljno kože i mišića umesto mastektomije koja će morati da primi implantat.
- Postupak instalacije implantata traje malo vremena da se oporavi pomoću autolognog tkiva. Pored toga, veličina površina koje se izvlače je mnogo manja.
- Period oporavka može biti kraći.
- Česte preliminarne posete lekaru mogu biti potrebne za popunjavanje ekspanzera i pripremu mesta za postavljanje implantata.
- Infection.
- Akumulacija krvi (hematoma) u rekonstruisanoj dojci.
- Ekstrudiranje implantata - probija se kroz kožu.
- Puknuće implantata, koje karakteriše otvaranje sadržaja i njegovo curenje u okolno tkivo.
- Formiranje tvrdog ožiljka oko implantata, poznato kao kontraktura.
Ostale karakteristike ove vrste korekcije
- Veštački implant može biti oštećen radioterapijom.
- Veličina implantata možda nije dovoljna za žene sa veoma velikim grudima, jer je potrebno postići simetriju sa zdravom dojkom.
- Takva korekcija je nemoguća na životnom osnovu. Što žena duže nosi implantate, veća je vjerovatnoća komplikacija, što može zahtijevati uklanjanje ili zamjenu implantata.
- Silikonske proteze mogu pružiti prirodniji izgled dojke od slanog rastvora na njemu.
- Zdravstvene smjernice preporučuju da se pacijenti sa silikonskim implantatima podvrgavaju periodičnim pregledima u vidu MRI skeniranja kako bi se otkrila moguća puknuća implantata.
Autologna rekonstrukcija tkiva
Hirurški aspekti:
- Postupak traje duže vremejer se provodi u dvije faze - uklanjanje donatorskog tkiva i njihova instalacija.
- Period oporavka može biti duži.
- Rekonstrukcija bez spajanja krvnih sudova zahtijeva manje vremena za oporavak, ali zahtijeva više donorskog tkiva.
- Šivanje krvnih sudova koristi manje donorskog tkiva, ali je potrebno više vremena za isceljenje. Osim toga, ovaj visoko tehnički postupak zahtijeva kirurga sa značajnim iskustvom u procesu popravljanja krvnih žila.
- Nekroza (tkiva donora.
- Velika verovatnoća krvnih ugrušaka na mjestu pričvršćivanja donorskog preklopa i na njegovoj osnovi.
- Bolvisoku osjetljivost i dugotrajan proces zarastanja u području iz kojeg je dobiveno donatorsko tkivo.
- Gojaznost, dijabetes i pušenje mogu povećati učestalost komplikacija.
Ostale karakteristike operacije:
- Ova metoda može pružiti prirodniji oblik dojke od implantata.
- Manje je verovatno da će tkivo donatora biti oštećeno radioterapijom.
- Na mjestu gdje je tkanina dobivena, ostao je prilično vidljiv ožiljak.
Bilo koja vrsta rekonstrukcije dojke može biti neuspješna ako se liječenje ne obavlja pravilno. U tim slučajevima implantat ili klapni moraju biti uklonjeni. Ako rekonstrukcija proteze ne uspije, pacijent može proći drugu rekonstrukciju koristeći autologna tkiva. Međutim, ako takva rekonstrukcija ne uspije, drugi poklopac se ne može pomicati u području grudnog koša, baš kao što se implantat ne može koristiti za još jedan pokušaj rekonstrukcije zbog nedostatka slobodnog tkiva da ga pokrije.
Briga o dojkama i rehabilitacija
Bilo koja vrsta rekonstrukcije povećava broj nuspojava koje pacijent može doživjeti u odnosu na jednu mastektomiju. Zato specijalisti bi trebali redovno pratiti nakon operacije za komplikacije, od kojih se neke mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina kasnije.
Ženama koje su prošle rekonstrukciju autolognog tkiva možda će trebati fizioterapija kako bi im se pomoglo da prevaziđu slabost područja iz kojeg je uzeto donatorsko tkivo, na primjer, abdominalno područje. Fizioterapeut može pomoći ženi da koristi vježbe za oporavak, prilagođavanje novim fizičkim ograničenjima, i otkrijte najsigurnije načine za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
Operacije finansijske podrške
Međutim, zdravstvena zaštita u našoj zemlji, kao iu drugim razvijenim zemljama, strukturirana je tako da je svaka medicinska pomoć koja je potrebna za održavanje zdravlja i, još više, života, besplatna za pacijenta. Sve aktivnosti u okviru ovog okvira vrše se u okviru državnog programa zdravstvenog osiguranja. Ova vrsta operacije uključuje mastektomiju.
Uslovi koji ne utiču na zdravlje i život, koji se često odnose na kozmetičke i plastične postupke, izvode se samo na zahtev pacijenta i na njegov trošak. Iako, u zavisnosti od situacije, neke komponente medicinske službe mogu biti plaćene od strane države, na primer, anestezija. Proces obnavljanja dojki nakon mastektomije nije uključen u listu događaja pod pokroviteljstvom države.
Da li rekonstrukcija dojke utiče na mogućnost recidiva raka dojke?
Istraživanja su pokazala da rekonstrukcija dojke ne povećava rizik od recidiva raka dojke, međutim, u svakom slučaju, preporučuje se redovno skrining uz pomoć metode mamografije, iako se oni izvode bez obzira da li je operacija obavljena na rekonstrukciji ili ne.
Pacijenti koji imaju jednu dojku imaju mamografski pregled druge dojke. Osim toga, žene koje su izložene visokom riziku od recidiva karcinoma dojke mogu se podvrgnuti rekonstrukciji mamografije dojke, ako je obnovljena pomoću autolognih tkiva, dva puta češće. Po pravilu, mamografija na grudima, koja se rekonstruiše implantatom, izvodi se standardnom frekvencijom.
Pacijent sa implantatom dojke treba da upozori specijaliste na prisustvo proteze pre nego što prođe mamografiju.Mogu biti neophodni posebni postupci za poboljšanje točnosti metode, kao i za izbjegavanje oštećenja implantata.
""
