Fimoza kod dečaka

Skoro svaki dečak je rođen sa fiziološkom fimozom. Ne znaju svi roditelji kako se ponašati u ovom slučaju. Poznati pedijatar E. Komarovsky savjetuje da se ne brinete unaprijed. Prije poduzimanja bilo koje radnje, morate razumjeti uzroke kršenja. Osim toga, treba razlikovati patološku i fiziološku fimozu kod dječaka. Komarovsky vjeruje da medicinska dijagnoza nije uvijek potrebna za ovu dijagnozu. U nekim slučajevima, zaista je potrebno, pokušati razumjeti današnji članak.

Karakteristike bolesti

Formiranje polnog organa dječaka počinje u materici, a već u prvim tjednima trudnoće. Međutim, novorođenče nije u potpunosti razvijeno. Proces završnog sazrevanja završava u pubertetu. Prema medicinskim statistikama, 90% muške bebe ima dijagnozu fimoze, au 50% ovaj fenomen ne prestaje prije godinu dana.

Kod novorođenog deteta kožica se malo spušta. Koža i sluznica su uvijek nepokretne i služe kao vrsta štita. Štiti glavu penisa od izlaganja urinu i kontaminaciji fecesom. Ovo je prvi znak fimoze. Kršenje nije simptom patologije i smatra se normalnim stanjem. U tom periodu nije moguće potpuno otvaranje glave, jer ne prolazi kroz uski otvor. Sama situacija normalizuje se na oko 5 godina. U retkim slučajevima, proces se odlaže do adolescencije.

Fimoza može biti patološka. Istovremeno, postoji naglašeno sužavanje prepucijuma. Dete počinje da oseća poteškoće tokom mokrenja, nelagodnost je često praćena upalom. Patološka fimoza kod dječaka Komarovsky savjetuje liječenje lijekovima. Ako je konzervativna terapija nedjelotvorna, pedijatar preporučuje operaciju.

Glavni razlozi

Etiologija poremećaja nije u potpunosti razjašnjena. Međutim, fiziološka fimoza ima jasan genetski trag. Istovremeno, u organizmu nedostaju određene komponente koje su odgovorne za elastičnost vezivnog tkiva.

Uzroke bolesti treba razmatrati samo u slučaju patološke forme. Kožica se može suziti na pozadini upalnih procesa, pojave ožiljaka u genitalnom području. Nestručni postupci roditelja prilikom kupanja ili trljanja odjeće - ovi faktori doprinose traumatskom oštećenju glave penisa. Stoga pri odabiru platna prednost treba dati prirodnim tkaninama i odsustvu grubih šavova.

Alergijska reakcija također može izazvati fimozu kod dječaka. Komarovski simptomi patološkog procesa nude procjenu na prvom mjestu. Prema kliničkoj slici, možete pokušati odrediti uzrok bolesti. Na primjer, u slučaju alergija, genitalni organ se naduva, a koža mijenja nijansu u plavičastu. Slična reakcija organizma može se pojaviti na prahu za pranje donjeg rublja, proizvodima za osobnu njegu za kupanje.

Obim i simptomi patologije

Fimoza dr. Komarovskog kod dječaka je klasificirana u 4 faze. Njegova početna faza kod adolescenata očituje se u nemogućnosti potpunog izlaganja glave penisa tokom erekcije.U mirnom stanju, sve manipulacije završavaju pozitivnim rezultatom. Drugi stadijum karakteriše težak proces izlaganja glave penisa, čak iu odsustvu erekcije. U budućnosti to postaje nemoguće. Tada je patološki proces još komplikovaniji. Na primer, bol se javlja tokom uriniranja. Ova karakteristika ukazuje na završnu fazu fimoze.

Komarovsky naziva slijedeće simptome patološkog oblika bolesti, na koje roditelji trebaju obratiti pažnju:

• teškoće mokrenja,
• bol, nelagodnost u genitalnom području,
• nepotpuno zatvaranje glave,
• zapaljenje, naglašeni prepus kožice,
• promenite boju glave.

Kako prepoznati fiziološku fimozu kod dječaka? Komarovsky pojašnjava da se ovaj poremećaj ispoljava na različite načine kod novorođenčadi. Pre svega, dete postaje pretjerano uznemireno, može stalno plakati i odbijati jesti. Drugi simptom je promjena izgleda spolnog organa (cijanotna nijansa, oticanje, oticanje). Starija djeca obično stalno ispravljaju svoje donje rublje, jer početak upale donosi nelagodnost.

Roditelji bi trebali obratiti pažnju na promjene u ponašanju dječaka. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, odmah se obratite lekaru koji može dati korisne preporuke.

Moguće komplikacije

Mnogi roditelji, nakon što su saznali za dijagnozu "fimoza", sami odlučuju da li će se nositi s tim problemom. Pokušavaju da nasilno izgube glavu. Međutim, nesposobni postupci mama i tate često dovode do komplikacija patologije - parafimoze.

U ovom stanju, glava penisa brzo nabrekne kao rezultat štipanja prstena prepucija. Nedostatak hitne hirurške nege može dovesti do nekroze tkiva, pa čak i do amputacije. Prije dolaska medicinskog tima možete pokušati sami ispraviti situaciju. Da biste to uradili, potrebno je da pažljivo stisnete glavu penisa prstima i da joj pričvrstite nešto hladno. Zbog fizičkih efekata edema treba da se smanji, ali se čini da se lekar i dalje isplati.

Još jedna uobičajena komplikacija netretirane fimoze je oštećenje urina. Poremećaj je, pak, često praćen upalnim procesima i infektivnim bolestima bubrega. Teško mokrenje takođe može dovesti do poraza prepucijuma. Vremenom ovaj inflamatorni proces postaje hroničan.

Ne smijemo zaboraviti da fimoza može dovesti do psiholoških problema. Kada se spolni organ dječaka razlikuje od spolovila vršnjaka po izgledu, dijete se često zatvara. U starijoj životnoj dobi, ovaj problem može dovesti do poteškoća s erekcijom i seksualnim odnosom.

Šta da radimo sa fiziološkom fimozom?

Ovo pitanje proizilazi iz većine roditelja. Fiziološka fimoza kod dečaka ne preporučuje Komarovskom da se izleči, ali savetuje da se sačeka period puberteta. U suprotnom, novorođenče može prouzrokovati nepopravljivu štetu. Netačni efekti na prepucijum često rezultiraju pojavom mikropukotina. Sa njihovim isceljenjem može se formirati izraženija kontrakcija.

Ako fiziološka fimoza nije prošla do 14. godine, potrebno je posavjetovati se sa liječnikom. Na osnovu fizičkog pregleda, on će moći da prepiše terapiju lekovima. U retkim slučajevima potrebna je operacija. Prema statistikama, samo jedan dečak od 2 hiljade dece treba operaciju.

Liječenje patološkog oblika bolesti

Kada se patološki proces dopuni problemima sa mokrenjem, liječnik propisuje konzervativno liječenje. Pre svega, pokušavaju da koriste metode ne-medikamentozne terapije, odnosno specijalne masažne vežbe.Šta je to? Ovo je postepeno istezanje prepucija, koje ima za cilj izlaganje glave penisa. Takve vežbe se preporučuju svakodnevno. Samo stalni uticaj na problematičnu oblast može izlečiti patološku fimozu kod dječaka. Komarovski preporučuje slijedeća pravila:

• nagli pokreti tokom procedura,
• sve manipulacije treba obaviti čistim rukama,
• Važno je obratiti pažnju na reakciju djeteta (ako beba plače ili osjeća nelagodu, istezanje treba zaustaviti),
• bolje je započeti proceduru nakon plivanja.

Uz pravilan i konstantan fizički uticaj, prvi pozitivni rezultati mogu se uočiti već nakon 4-8 nedelja.

Dobar efekat daje terapiju lijekovima za dijagnozu "fimoze" kod dječaka. Komarovsky tretman savetuje počevši od kortikosteroidnih lekova. Najčešće se djeci propisuje prednitop mast. Promoviše brzo zacjeljivanje mikropukotina u koži, povećava njenu elastičnost i značajno smanjuje nadutost.

Hirurška intervencija

Koje druge metode liječenja Komarovski kaže u dijagnozi fimoze kod dječaka? Operacija je, prema pedijatru, prikazana u ekstremnim slučajevima. Ovo je cicatricial oblik bolesti i neefikasnost ranije provedene konzervativne terapije.

Hirurška intervencija uključuje postupak obrezivanja. Operacija traje ne više od 20 minuta. Međutim, to uključuje upotrebu opće anestezije. Ako bolest nije u naprednom obliku, rešenje problema se svodi isključivo na razdvajanje adhezija. Ova minimalno invazivna intervencija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Pravilna higijena - osnova prevencije

Da li je moguće spriječiti fimozu kod dječaka? Komarovsky vidi uzroke ovog poremećaja u lošoj higijeni genitalija. Važno je napomenuti da govorimo o patološkom obliku bolesti. Fiziološko liječenje i prevencija fimoze ne pruža.

Šta pedijatar shvata kao dobru higijenu? Komarovsky savjetuje svakodnevno oprati dijete toplom vodom. Takođe treba da koristite posebne vlažne maramice kada menjate pelene. Pjena za kupanje se ne preporučuje. Sadrži veliki broj hemikalija koje mogu izazvati iritaciju. Bolje je zamijeniti ga sapunom za bebe. Ni u kom slučaju ne pokušavajte izlagati glavu penisa ili sipati pjenu pod kožicu radi boljeg čišćenja. Takve manipulacije često završavaju upalnim procesom.

Važno je svakodnevno menjati donje rublje. Za pranje je bolje koristiti praške i proizvode koji ne izazivaju alergije. Bebe moraju što češće menjati pelene. To je potrebno da bi se spriječio produljeni kontakt penisa s urinom i izmetom.

Hajde da sumiramo

Nemojte se bojati dijagnoze "fimoze" kod dječaka. Komarovski, čija je fotografija predstavljena na početku članka, smatra da je ovo kršenje varijanta norme. Tako je organizovan mali čovek. Patološki oblik bolesti takođe nije opasan. Može se izlečiti strogo u skladu sa preporukama doktora. Ako je dijete zakazano za operaciju, nije vrijedno odbijanja. Hirurška intervencija rijetko prati komplikacije i malo utječe na budući seksualni život.

Šta je "fimoza"

Dakle, detaljnije ćemo razumeti koncept "fimoze". Fimoza kod dečaka se naziva nemogućnošću skidanja glave penisa.. Svako novorođenče glava penisa je pokrivena kožom, koja se naziva prepucijum. Obavlja određene funkcije, od kojih je glavna zaštitna funkcija. Kožica štiti od oštećenja i zagađenja. Vremenom počinje da se otvara, a ako se to ne desi, onda se ova patologija naziva fimoza, koja može biti dva tipa:

1. fiziološka fimoza,
2. patološka fimoza.

Na prvi oblik patologije ne brinite. Postepeno, glava penisa će početi da se otvara. To se dešava kod skoro sve dece do vremena puberteta. Fotografije ove patologije mogu se vidjeti na internetu.

Međutim, kod dječaka postoji i patološki oblik fimoze, a sa njom se više ne može dugo odgoditi posjet liječniku. Takva dijagnoza od lekara može se čuti sa naglašenim suženjem prepucijuma. Razlozi za ovu dijagnozu mogu biti individualne karakteristike vezivnog tkiva, prisustvo mikrotrauma. Možemo govoriti o patologiji kada su prisutni sljedeći simptomi:

• dete urinira,
• kada uriniranje, dete počinje da pokazuje uznemirenost i pritisak,
• prepucijum se može napuniti urinom, a istovremeno možete videti i formiranu loptu,
• crvenilo ili prepucijum mogu postati upaljene,
• mokraća kroz rupu može izaći suviše tanko ili u obliku kapi.

Svi ovi znakovi su znak da se dijete mora pokazati liječniku i da mu treba pomoć specijaliste.

Da li treba da uradim nešto ako dečak ima fiziološku fimozu?

Slično se pitanje postavlja kod većine roditelja koji su suočeni s takvom dijagnozom. Lekari daju različite preporuke. Neko kaže da ne treba ništa u ovom slučaju i da će sve biti odlučeno samo po sebi. Drugi pedijatri pomalo savjetuju. i postepeno otvaranje prepucijuma, čime se izlaže glava penisa, bez čekanja na njegovo nezavisno otvaranje. Pa ipak, ne treba se ponašati prema drugom savjetu, jer postoji opasnost od nanošenja više štete nego koristi na mrvice, oštećenje samog organa ili dovođenje infekcije tamo.

Čak se i Međunarodnoj asocijaciji pedijatara ne preporučuje da to urade ako je bebi dijagnosticirana fiziološka fimoza. Raniji i neoprezniji pomak kožice može doprinijeti pojavi mikropukotina. I nakon što se izleče, sužavanje će postati još značajnije.

Treba napomenuti da se ova patologija u većini slučajeva rješava sama od sebe, a samo jedan posto dječaka zahtijeva medicinsku pomoć. To je obično potrebno ako se glava penisa ne otvori ni u intervalu od 14 do 17 godina. U ovom slučaju, poseta lekaru je obavezna. Tek nakon pregleda može propisati liječenje, koje može biti i medicinsko i operativno.

Ako fimoza kod patoloških dječaka

Kada se uoče neki od gore opisanih simptoma, onda govorimo o patološkom obliku bolesti. Šta učiniti u ovom slučaju? Prva stvar koju treba učiniti je pokazati dijete liječniku. U nekim slučajevima, to čak ne zahtijeva pomoć kirurga, ali pregled kod specijaliste još uvijek ne boli. Prva stvar koju specijalisti pokušavaju da urade je pribjegavanje konzervativnoj terapiji bez lijekova. U nekim slučajevima, liječenje se može propisati određenim lijekovima koji se mogu koristiti kod kuće.

Stručnjaci već dugo razvijaju konzervativnu terapiju bez lijekova i uspješno je koriste za takve probleme sve do danas. Ova tehnika se sastoji u postepenom istezanju prepucijuma. Preporučuje se da se to radi za patološki oblik bolesti dnevno. Takve vježbe su usmjerene na postupno istezanje prepucijuma i izlaganje glave penisa. Treba napomenuti da kada su takve vježbe neophodne pridržavati se određenih uslova, koji uključuju:

• prvo se morate konsultovati sa specijalistom o upotrebi takve tehnike,
• Stretch prepucij je potrebno postupno, ne možete odmah izložiti glavu penisa, inače možete ga oštetiti i uzrokovati bol,
• Neophodno je da se takve vježbe provode na regularan način.

Može se koristiti u liječenju fimoze kod kućnog liječenja i lijekova kod dječaka. Međutim, samo lekar može da odluči koji lekovi su potrebni i da li je njihova upotreba neophodna. Lekari obično propisuju terapiju kortikosteroidima pacijentu. Leži u činjenici da se dijete ispušta na bazi kortikosteroida.

Takva mast može poboljšati elastičnost kože, smanjiti upalu i oticanje, kao i ubrzati zacjeljivanje malih pukotina. Primjer bi bio prednitop mast. Takve masti se mogu primenjivati ​​zajedno sa gore opisanim vežbama, tj. Pomeranjem prepucijuma. Sve to doprinosi činjenici da postoji mogućnost da se riješi sličnog problema bez hirurške intervencije.

Patološki oblik fimoze kod dece može se eliminisati i hirurški, odnosno uz pomoć hirurške intervencije. Takav tretman je, naravno, teži, ali u nekim slučajevima jedina opcija lečenja. Ova tehnika se koristi vrlo rijetko i samo u slučajevima kada konzervativna metoda nije dala pozitivne rezultate. U prisustvu rukotvornih promena prepucijuma, specijalisti obavljaju delimičnu ili potpunu kružnu eksciziju.

Paraphimoza, i ono što trebate znati o tome

U nekim slučajevima, nakon što su roditelji čuli dijagnoza fimozepokušavajući spasiti bebu od problema. Međutim, to pogoršava situaciju. Obično roditelji sami pokušavaju da izlože glavu penisa, bez stručnih savjeta i nesposobni postupci doprinose nastanku parafimoze.

To je opasnije nego samo fimoza kod djece. Kod slične bolesti, dječak ima oteklinu glavića penisa zbog štipanja prstena prepucijuma. U ovom stanju pacijentu je potrebna pomoć specijaliste. Paraphimoza - prilično opasno stanje.što može dovesti do razvoja stagnacije u glavi penisa, njegove nekroze (stanične smrti), pa čak i amputacije.

U slučaju povrede glave penisa, treba odmah kontaktirati specijaliste. Na internetu možete vidjeti fotografije ove bolesti i usporediti je sa stanjem dječaka. Ako je moguće, možete pokušati sami dati prvu pomoć. Da biste to učinili, lagano stisnite glavu genitalnog organa prstima i pričvrstite nešto hladno. Fiziološki uticaj i hladnoća odmah oslobađaju oticanje, ali se čini da se doktor još uvijek isplati. Čim se bubrenje smanji, kožica se može zameniti..

Stoga je nemoguće spriječiti pojavu fiziološke fimoze, jer može biti prisutna pri rođenju. Međutim, potrebno je slijediti pravila higijene i ne raditi nepotrebne manipulacije seksualnim organom i sve će proći sama od sebe. Samo u nekim slučajevima, djetetu je potrebno liječenje, koje mora propisati samo liječnik. Samozdravljenje je izuzetno opasno.

Klasifikacija

Treba shvatiti da fimoza nije bolest, već poseban uslov koji je povezan sa fiziološkim karakteristikama organizma (starost), nasleđem i oštećenjem tkiva prepucija. U tom smislu postoje sljedeći oblici fimoze:

1. Fiziološka - javlja se kod većine dječaka prije puberteta, povezana s funkcionalnim sazrijevanjem preputijalne šupljine. To nije patologija i samostalno se rješava nakon 7 godina.
2. Patološki - javlja se kao posljedica upale, traume, metaboličkih poremećaja i zahtijeva liječenje,
3. Hipertrofični (proboski),
4. Atrofični,
5. Scar.

Učestalost pojave određene forme fimoze direktno zavisi od starosti. Kod dece, u velikom broju slučajeva, ona je fiziološke prirode, dok je kod muškaraca prouzrokovana promjenama na rukama.

Uzroci razvoja patološke fimoze

Ako prirodna fimoza djeteta prolazi sama, to jest, fimoza, koja poprima oblik bolesti. To je izazvano iz nekoliko razloga:

• genetski poremećaji u razvoju kožnog tkiva penisa,
• infektivne bolesti (posebno urogenitalni sistem),
• upala ili povreda penisa (najčešće se javlja kada je neoprezno pranje djeteta ili pregled),
• nepoštovanje higijenskih pravila.

Svi ovi uzroci su provokatori u razvoju bolesti, što je puno ozbiljnih komplikacija (na primjer, akutna urinarna retencija).

Osnovni simptom fimoze kod dečaka ili odraslih muškaraca je djelimičan ili potpuni nedostatak mogućnosti izlaganja penisa penisu.

Osim toga, pacijent može doživjeti:

1. Smanjena potencija.
2. Bol tokom uriniranja.
3. U slučaju aktiviranja zapaljenja, mogu se uočiti gnojna pražnjenja, temperatura se značajno povećava i značajno se povećavaju limfni čvorovi na tijelu.
4. Poremećaji mokrenja - tečnost teče polako, u kapima ili u tankom mlazu, dok preputijalno područje buja zbog nakupljanja urina i nemogućnosti njegovog brzog povlačenja.
5. Kod parafimoze se formira oštar bol u glavi i penis, kožica se sputava da postane plava, sam spolni organ raste i postaje upaljen - ovdje je potrebna hitna operacija.

Pomoć lekara je neophodna kada se pojavljuju sledeći simptomi:

• povišena telesna temperatura
• nedostatak mokrenja prilikom mokrenja
• otečena glava penisa,
• upala glave,
• plava glava penisa,
• nemogućnost potpunog otvaranja glave penisa kod djece starije od sedam godina,
• otečeni limfni čvorovi koji se nalaze u preponama,
• pojavu gnoja čak i sa blagim pritiskom na glavu penisa,
• izražen bol tokom mokrenja (mala djeca plaču dugo nakon tog procesa),
• Ispuštanje urina (za vrlo teške oblike).

Pojava bar jednog od ovih simptoma ukazuje da je fimoza iz sefa, nezavisno prolazna sa godinama, prešla u patološku, zahtevajući hitno lečenje. Napuštanje u ovom slučaju djeteta bez liječenja i čekanje da će pogoršanje fimoze proći samo po sebi nije vrijedno toga. To može značajno pogoršati stanje djeteta i dovesti do znatno složenijeg tretmana. Za one majke koje ne žele ili nemaju priliku da se obrate lekaru za rešavanje problema, tradicionalna medicina će doći na pomoć, koja je laka za korišćenje kod kuće.

Šta je to?

Kod dječaka, fimoza je patološko stanje u kojem je nemoguće otvoriti glavu penisa zbog suženja otvora prepucijuma. Obično se ova patologija manifestira povećanjem veličine prepucijuma i nekih urinarnih poremećaja. Učestalost fimoze kod dječaka je prilično visoka.

Važno je napomenuti da se sa godinama smanjuje. Dakle, kod djece od 7-9 godina učestalost fimoze ne prelazi 10%. Kod adolescenata je manje od 2%.

Novorođenče ima svoje fiziološke karakteristike koje ga razlikuju od odraslog muškarca. Normalno, sve bebe rođene između penisa penisa i unutrašnje ljuske prepucijuma imaju poruku. Ove strukturne komponente su međusobno povezane. Ova priroda karakteristike nije pružila slučajnost. Ovo pomaže u sprečavanju infekcije na delikatnom tkivu spoljašnjih genitalija, i time smanjuje rizik od sekundarne infekcije.

Kako dijete raste, u njegovom tijelu se javljaju razne fiziološke promjene. Svaki drugi dečak do 1 godine otvara glavu penisa. Do 2-3 godine, ova vrijednost je već 90%. U nekim slučajevima dolazi do odstupanja. Oni vode do razvoja raznih bolesti kod beba, uključujući fimozu.

Tipično, reproduktivni sistem dječaka formira se do 6 godina. Ako dijete ima bilo kakve abnormalnosti u stanju reproduktivnog zdravlja, pokušavaju ih tretirati konzervativno ili primjenjuju “opservacijsku” taktiku.

Kod mnogih beba s različitim patološkim stanjima u djetinjstvu, u adolescenciji potpuno nestaju bez liječenja. U svakom slučaju, beba se uvijek mora promatrati i pratiti za bilo kakve promjene u njegovom zdravstvenom stanju.

Komplikacije

Ova patologija može izazvati neugodne posljedice. One uključuju:

1. Paraphimosis.
2. Balanopostitis. Zapaljenje se razvija zbog stagnacije tajne.
3. Problemi sa uriniranjem, akutna urinarna retencija.
4. Povećajte kožicu do glave.

Često stanje kod dečaka sa fimozom. Važno je uvek zapamtiti: ni pod kojim okolnostima ne možete uložiti velike napore kada pokušavate da razotkrijete glavu penisa. Činjenica je da se glatko širi u pravcu otvaranja uretre, a sam deblo debelog penisa je znatno uži. Kao rezultat prisilnog otvaranja glave, prepucijum je donekle rastegnut (to može izazvati trenutni osjećaj bola), a zatim čvrsto obaviti prsten iza glave.

• glava je uvećana i otečena,
• dječak osjeća jak bol (djeca plaču i ne dopuštaju da dodirnu penis).

Slomljeni krvni sudovi više ne obavljaju svoju funkciju, a tkiva glave počinju da osećaju nedostatak kiseonika i hranljivih materija. Ako se mjere ne preduzmu odmah, može se razviti nekroza ili gangrena člana, što prisiljava medicinsko osoblje da ukloni zahvaćeno područje - pacijent postaje invalid.

Uzroci

Trenutno ne postoji jedan razlog koji bi doveo do razvoja bolesti. Mnogi androlozi i pedijatrijski urolozi još uvijek raspravljaju o tome što doprinosi razvoju fimoze kod beba. Oni identifikuju nekoliko uzroka koji mogu uzrokovati ovo patološko stanje kod dječaka. U nekim slučajevima, uticaj nekoliko uzročnih faktora istovremeno može dovesti do razvoja bolesti.

Ovo patološko stanje dovodi do:

• Poremećaji fetalnog razvoja. Uticaj nepovoljnih faktora okoline ili hroničnih bolesti kod trudnica doprinosi formiranju različitih patologija tokom nošenja nerođenog djeteta. Fetus narušava fazu organogeneze, što doprinosi nastanku raznih bolesti u budućnosti. Obično se klinički znaci fimoze u ovom slučaju javljaju kod deteta mlađeg od godinu dana.
• Traumatski efekti. Spoljni genitalije kod dečaka su prilično lako oštećene. Posebno kod male djece. Udarac u region intimnih organa, pad ili nezavisni pokušaji otvaranja glave penisa mogu prouzrokovati naglašenu traumu deteta. Posljedica toga je, po pravilu, stvaranje rezistentne fimoze.

• Infektivne i upalne patologije u području spoljašnjih genitalija. Dečji organizam, zbog činjenice da je smanjio imunitet, lako se izlaže bilo kojim infektivnim agensima. Obično su to razni virusi i bakterije. Ulaskom u intimnu oblast zajedno sa krvotokom ili preko kućnog kontakta, mogu izazvati jaku upalu djeteta. Posljedica toga je, po pravilu, stvaranje perzistentnih androloških patologija.
• Komplikacije uroloških operacija. Nepravilno izabrana operativna korist u većini slučajeva dovodi do formiranja različitih dugoročnih komplikacija. Fimoza se smatra jednom od njih. Oštećenje tkiva glavića penisa ili prepucijuma doprinosi formiranju patologija i stečenih anatomskih defekata na ovom području.
• Nedovoljan broj vezivnih struktura. Ova osobina je individualna i javlja se samo kod beba sa posebnom predispozicijom.

Lekari razlikuju nekoliko oblika ovog patološkog stanja. Ova klasifikacija je neophodna za razumijevanje suštine bolesti, kao i za izradu taktike pregleda i liječenja u budućnosti. Dakle, fimoza može biti kongenitalna, hipertrofična ili cicatricial.

Veliki broj slučajeva cicatricial fimoze nastaje zbog kršenja lične higijene. To dovodi do činjenice da infekcija lako prodire u područje spoljašnjih genitalnih organa i razvija se upalni proces.

Mnogo rjeđe, cicatricial stenoza je kongenitalna patologija. Ovo patološko stanje karakteriše prilično duga prepucija koja sprečava da se glava penisa potpuno otvori. Zbog izražene upale na koži se pojavljuju razne pukotine i nastaju ožiljci.

U ovom slučaju, izuzetno je teško provesti higijenske procedure. Ako se upala poveća, fimoza se čak može pretvoriti u vrlo opasno stanje - parafimozu. Taktika liječenja cicatricial fimoze - imenovanje konzervativne terapije ili operacije. Izbor taktike liječenja ostaje za urologa koji je prisutan. Prognoza bolesti je povoljna. Rizik od komplikacija je srednji.

Prema statistikama, najčešće je razvoj hipertrofičnog oblika fimoze uzrokovan prisustvom viška kilograma kod djeteta. Najopasnije u ovom slučaju je gojaznost u donjem dijelu trbuha iu području prepona. Obilje masnih ćelija u reproduktivnoj zoni doprinosi činjenici da se lako savijaju masti. Važno je napomenuti da se ovaj oblik bolesti javlja ne samo kod najmanjih pacijenata, već i kod odraslih muškaraca.

Velika akumulacija masnog tkiva dovodi do toga da glava penisa je pomalo komprimirana. Koža počinje da se smoči, što uzrokuje stvaranje raznih maceracija i iritacija. Stiskanje masnog tkiva organa smještenih u reproduktivnoj zoni dovodi do činjenice da prepucijum penisa počinje čvrsto pokrivati ​​glavu. To uveliko pogoršava tok bolesti. Izražena vlažnost kože dovodi do pojave raznih iritacija na koži, koje postaju odlično okruženje za razvoj patogenih bakterija.

U liječenju hipertrofične gojaznosti, normalizacija dnevnog režima i propisivanje terapijske niskokalorične dijete su veoma važni. Za takvu djecu, odabran je neophodan način fizičkog treninga. Terapija hipertrofične fimoze u većini slučajeva je konzervativna.

Doktori više specijalnosti istovremeno učestvuju u tretmanu djeteta.

Prirođene forme fimoze su vrlo česte. Mnogi lekari se slažu da su uzrok ovog patološkog stanja kongenitalne anomalije fetalnog razvoja i genetske predispozicije. U nekim slučajevima specijalisti ne mogu da identifikuju specifičan razlog koji je prouzrokovao pojavu neželjenih simptoma kod bebe. Kongenitalnu fimozu karakteriše prisustvo naglašenog sužavanja otvora prepucija, što se manifestuje nemogućnošću izlaska iz penisa. Često su ova stanja praćena prisustvom višestrukih sinehija kod bebe.

Lekari se ne bave aktivnim tretmanom urođene fimoze kod novorođenčadi. U osnovi, oni biraju taktiku čekanja koja vam omogućava da kontrolišete tok bolesti i predvidite ishod bolesti u budućnosti. Pedijatrijski urolozi bave se liječenjem urođenih oblika fimoze.

Ako je doktor tokom pregleda djeteta u njemu pronašao znakove bolesti, tada “dijete” stavlja na dispanzer. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika najmanje 1-2 puta godišnje.

Neka deca tokom pregleda lekara dijagnostikuju “fosiozu probosa”.Ovo patološko stanje je hipertrofično. Karakteriše ga prekomerno formiranje kože u predjelu glavića penisa, što stvara „proboscis“. Taktika je u ovom slučaju ista kao iu drugim oblicima bolesti. Uz neefikasnost konzervativnog tretmana izvodi se operacija.

Klinički znaci ovog patološkog stanja vezani su prvenstveno za povredu glavića penisa zbog izraženog suženja otvora. Ovaj simptom je najkarakterističniji. Po pravilu, roditelji ga uočavaju u redovnim higijenskim procedurama.

Neki očevi i majke čine izuzetno nedopustivu grešku. Pokušavaju "otvoriti" glavu penisa prevladavanjem napora. Ovo se ne bi trebalo raditi kategorično! Takvo samo-liječenje može doprinijeti ozljedi djeteta. Za liječenje ovog patološkog stanja treba samo pedijatrijski urolog. Nezavisno dopunjavanje - je neprihvatljivo!

Pored glavnog simptoma bolesti, postoje i drugi klinički znaci bolesti. One uključuju:

• Bolno mokrenje. Ovaj simptom se ne javlja uvijek, međutim, značajno pogoršava dobrobit djeteta kada se pojavi. Blaga bolest nije praćena povredom mokrenja. Teži i komplikovaniji oblici bolesti doprinose pojavi nepravilnosti u iscjedku urina. Beba može da oseti bol u mokrenju ili čak i izraženu bol.
• Poremećaji mokrenja Kod nekih beba, posebno onih sa prilično izraženom fimozom, urin se može izlučiti nekim "prekidima" ili protokom u tankom mlazu. Ako se bolni sindrom pridruži ovom simptomu, onda je stanje deteta oštro poremećeno. Najmlađi pacijenti to obično pokazuju plakanjem. Starija djeca počinju da djeluju gore, češće trče u WC kako bi mokrili.
• Bol u području prepona. Obično se ovaj simptom javlja kada se upalni proces širi po intimnom području. Ako se fimoza komplikuje sekundarnom bakterijskom infekcijom, onda dijete ima dodatne nepovoljne simptome. To su: supuracija iz otvora penisa penisa, oticanje i oticanje prepucijuma, značajno povećanje telesne temperature i oticanje testisa.

Ozbiljnost simptoma može varirati. Lakše varijante tijeka bolesti, po pravilu, su gotovo asimptomatske.

Glavni klinički znak u ovom slučaju je sužavanje otvora glave penisa i nemogućnost njegovog potpunog otvaranja.

Težak tok bolesti praćen je pojavom brojnih simptoma koji zahtijevaju imenovanje konzervativnog liječenja. Kada se pojave prvi znaci fimoze, odmah kontaktirajte svog pedijatrijskog urologa sa svojim djetetom.

Faze razvoja

Težina procesa izdvaja 4 stepena fimoze:

1. U mirnom stanju, glava se potpuno oslobađa, s erekcijom je eliminacija teška i bolna,
2. U mirovanju, glava penisa se teško uklanja, tokom erekcije je potpuno prekrivena prepucijumom i ne pušta se,
3. Glava se može delimično ukloniti samo u mirovanju,
4. Glava je stalno skrivena prepucija, nije prikazana. Istovremeno, pri mokrenju, mokraća prvo popunjava preputijalnu vrećicu, a tek nakon toga se ispušta kap po kap.

Dijagnoza fimoze kod djeteta

Fimoza se dijagnosticira dječacima nakon medicinskog pregleda. Lekar treba da proceni stepen prihvatljivog izlaganja glave bez bola, da utvrdi da li postoji iscjedak sa dodatkom gnoja, bez obzira da li postoje ožiljci i adhezije. Uzima u obzir i prisustvo povreda penisa i prepona.

Ako je potrebno, možete se konsultovati sa pedijatrijskim urologom i hirurgom.U slučaju složenih oblika fimoze, možda će biti potrebno proći neke testove za otkrivanje upale i pridruženih bolesti kod bebe.

Šta možete da uradite

Fiziološka fimoza traje sve do 6-12 godina. Skoro 90% dječaka u dobi od 4 godine dopušta da kožica otvori glavu penisa bez bolova i problema, tj. Situacija se normalizuje nezavisno.

Morate pravilno voditi računa o njegovoj higijeni:

• svaki dan opere genitalije,
• Nemojte dodirivati ​​ili premještati prepucijum djeteta,
• koristiti dječiji sapun ili posebne formulacije za kupanje djece za pranje,
• oprati bebu sapunom barem jednom tjedno,
• oprati penis, postupati pažljivo, nastojeći ne uzrokovati bol djetetu,
• ako i dalje pomičete kožicu, odmah nakon pranja treba je vratiti u normalno stanje. Inače, njegov dugi boravak u nefiziološkom položaju može dovesti do štipanja glave penisa i parafimoze.

Za decu koja još uvek nose pelene, važno je da ih blagovremeno promenite i da ne ostavljate bebu dugo u mokroj odeći.

Kada se radi o stečenim i patološkim oblicima fimoze, jedina ispravna odluka bi bila da se odmah posjeti pedijatrijski liječnik. Kojom doktoru liječiti fimozu kod djece? Doktoru-neurologu.

Šta doktor radi

Zdravim tokom fiziološke fimoze, odsustvom komplikacija i preduslova za njih, lekar ne propisuje terapiju lekovima. Da biste kontrolisali situaciju, preporučljivo je da redovno posećujete lekara. Kao alternativa hirurškom liječenju fimoze kod djece, liječnik može predložiti upotrebu masti - topikalnih kortikosteroida.

Ponekad, da bi se ispravila fiziološka i stečena fimoza, potrebna je hirurška intervencija. Ako je potrebno, preporučuje se operacija uklanjanja fimoze kod djece u dobi od 3-4 godine, kada su tkiva problematične oblasti još uvijek vrlo elastična. Šetnja nakon fimoze kod dece u ovom trenutku omogućava da ožiljci brže i bezbolno zarastaju. Što je dijete starije, veća je vjerojatnost komplikacija nakon operacije. Pored toga, na 3-4 godine, beba će uskoro zaboraviti na neprijatno iskustvo, a rizik od psihološke traume je mali. I postoperativno liječenje fimoze kod djece će također biti zaboravljeno.

Sa suženim prepucijumom i njegovom neprirodnom dužinom, doktor može preporučiti svakodnevnu proceduru za istezanje kože na određenom području tijela. Ovaj događaj zahtijeva iskustvo i vještinu, stoga je poželjno da liječnik educira roditelje o tim manipulacijama s djetetom.

Prevencija

Ako govorimo o kongenitalnoj fimozi, koja se javlja bez komplikacija, glavni cilj roditelja je da se spriječi degeneracija normalne fimoze u patološkom smislu. Da bi se to postiglo, dovoljno je voditi brigu o čistoći djeteta i pažljivo tretirati strukturne karakteristike njegovog polnog organa. Također, dječak ne bi trebao biti povrijeđen prepone i penis.

Za decu koja boluju od bolesti kao što su cistitis, uretritis, važno je da tretman dovede do potpunog oporavka.

Ono što se zove fimoza

Kod svih novorođenih dječaka, kožica pokriva penis penisa. Ova mukoza je nepokretna. On služi kao neka vrsta zaštitne "kapice" koja štiti glavu penisa od kontaminacije fekalijama i izlaganjem urinu. Nemogućnost izlaganja glave penisa naziva se fimoza.

Ovaj uvjet je dva tipa:

Prvi tip fimoze je apsolutno normalan. Glava penisa u detetu počinje postepeno da se otvara. Do kraja puberteta, potpuno je izložena u gotovo svakoj djeci.

Fimoza može biti patološki. Lekar postavlja takvu dijagnozu sa naglašenim suženjem prepucijuma.Uzroci fimoze kod dece su u individualnim karakteristikama vezivnog tkiva, prisustvu mikrotrauma. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi koji ukazuju na patološku kontrakciju:

• mokrenje je slomljeno,
• dete je napeto
• prepucijum se puni urinom (formira se kugla),
• mokraća izlazi kroz otvor u kapima ili u tankom mlazu,
• koža se crveni.

Šta učiniti sa patološkom fimozom

Kod izraženog suženja i problema sa mokrenjem, potrebno je obratiti se liječniku. Hirurška pomoć možda nije potrebna. Nefarmakološki konzervativni tretman fimoze kod dece se primarno koristi. Može se propisati i medicinska terapija.

Krajem prošlog veka stručnjaci su razvili metode za konzervativnu eliminaciju patologije. I dalje se koriste. Lekari u dijagnostici patološke fimoze biraju metodu postepenog istezanja mesa. Svakodnevno preporučuju posebne vežbe za otkrivanje glave penisa. Međutim, morate slijediti određena pravila:

• o upotrebi tehnika za postepeno istezanje prepucija, trebalo bi da se konsultujete sa lekarom,
• istezanje bi trebalo da bude postepeno (ne možete oštro razotkriti glavu, sve akcije ne bi trebale izazvati bol),
• manipulacije bi trebale biti redovne.

Dobar efekat može dati lečenje lekovima patološka fimoza. Doktori koriste terapiju kortikosteroidima. Djetetu patološkoj fimozi propisuje se mast na bazi glukokortikosteroida, koja povećava elastičnost kože, smanjuje upalu i oticanje i ubrzava zacjeljivanje malih pukotina. Na primjer, liječnik može propisati prednitop. Upotreba masti kombinovana je sa mehaničkim delovanjem na kožu kožice (glava se postepeno izlaže). Na taj način se fimoza tretira kod djeteta bez operacije.

Patološko sužavanje prepucijuma može se eliminisati hirurška intervencija. Međutim, trenutno se ovaj način liječenja koristi u vrlo rijetkim slučajevima (kada terapija lijekovima nije dala ispravan rezultat). Kada se smrtonosne promene na prepuciju, specijalisti sprovedu delimičnu ili potpunu kružnu eksciziju.

Oprez - parafimoza!

Neki roditelji, nakon što su čuli dijagnozu „fimoza“ od doktora, sami pokušavaju spasiti dijete od problema. Počinju da pokušavaju da izlože glavu penisa, treniraju ga. Nasilne, nesposobne radnje neiskusnih mama i tata dovode do toga da beba ima parafimozu.

Ovo patološko stanje je veoma opasno. Kod parafimoze glava penisa buja zbog činjenice da je narušena prstenom prepucijuma. Dijete treba hitnu medicinsku pomoć. Paraphimoza može dovesti do razvoja stagnacije u glavi penisa, njegove nekroze (stanične smrti), amputacije.

Ako je glava penisa prekršena, morate odmah otići kirurgu. Možete pokušati sami ispraviti situaciju. Za ovo vam je potrebno:

• nježno stisnite glavu penisa prstima,
• pričvrstite nešto hladnom penisu.

Zbog fizičkog udara i hladnog edema odmah nestaje. Kožica se može vratiti na svoje mjesto.

Značajke higijenskih dječaka

Pojava fiziološke fimoze ne može se spriječiti, jer je to apsolutno normalno stanje. Ali pojava patološkog oblika može se izbjeći. Da se kod djeteta ne pojave simptomi fimoze, roditelji moraju samo provoditi higijenske procedure.

Mame i tate moraju pratiti čistoću genitalija svog djeteta. Preporučuje se svakodnevno pranje bebe u večernjim satima sa čistom toplom vodom. U drugim slučajevima, možete koristiti vlažne maramice. Pjena za kupanje se ne preporučuje.Ovi proizvodi sadrže hemikalije koje iritiraju delikatnu kožu penisa.

Za vanjsko pranje penisa možete koristiti sapun za bebe. Ni u kom slučaju ne pokušavajte izlagati glavu i pjeniti je ili sipati sapunicu ispod kožice radi boljeg čišćenja. Proizvod može izazvati iritaciju i upalu.

U fiziološkoj fimozi, nije potrebno skidati glavu penisa tokom plivanja. Ako dijete ima upalu uslijed nakupljanja prljavštine ispod prepucijuma, treba je ukloniti na sljedeći način:

1. Upišite špric bez igle 10 ml. čistu toplu vodu ili otopinu ektericida (umjesto toga se može koristiti furatsilin).
2. Povucite kožicu tako da je glava penisa skrivena i nije izložena.
3. Ubacite štrcaljku u otvor koji se formira između prepucijuma penisa i njegove glave (ovaj postupak je pogodniji za dvije osobe).
4. Otpustite tečnost, na taj način isperite nagomilanu prljavštinu.
5. Ponovite ovaj postupak 1 ili 2 puta.
6. Stavite 2-3 kapi maslinovog ili vazelinskoga ulja u procep između prepucijuma i njegove glave (mogu se koristiti uljane otopine vitamina A, E).

Budite sigurni da češće menjate pelene u malom detetu. Zbog ovog dugotrajnog kontakta glansa penisa sa fecesom i urinom neće. Upalni proces se neće desiti.

U zaključku, treba napomenuti da se ne treba bojati dijagnoze "fimoza". Za male dječake to je norma. Dakle, organizovano je telo deteta. Patološka fimoza također nije strašna. Lako se možete riješiti bez ikakvih posljedica zbog liječenja. Može se izvoditi i sa fimozom kod djece. To neće uticati na zdravlje i neće uticati na budući seksualni život.

Uzroci fimoze kod dece

U ranom uzrastu, posebno kod novorođenčadi, fimoza je čest fiziološki fenomen - kao što pokazuju statistike, samo u pet posto muških beba, prepucijum je prilično pokretan i glava može biti gola.

Do pola godine lako se pomera u dvadeset posto beba, a za tri godine - u više od 90 posto malih pacijenata.

Glavni nefiziološki uzroci fimoze

1. Balanoplastitis i druge inflamacije, koje dovode do promena epitela i, shodno tome, gore navedenog problema.
2. Mehanička povreda sa formiranjem ožiljnog tkiva.
3. Genetski problemi uzrokuju nedostatak elastične komponente u tkivima tijela.

Simptomi fimoze kod dečaka

Osnovni simptom fimoze je djelimičan ili potpuni nedostatak mogućnosti izlaganja glave penisa. Osim toga, pacijent može doživjeti:

1. Poremećaji mokrenja - tečnost teče polako, u kapima ili u tankom mlazu, dok preputijalno područje buja zbog nakupljanja urina i nemogućnosti njegovog brzog povlačenja.
2. Smanjena potencija.
3. Bol tokom uriniranja.
4. U slučaju aktiviranja zapaljenja, mogu se uočiti gnojna pražnjenja, temperatura se značajno povećava i značajno se povećavaju limfni čvorovi na tijelu.
5. Kod parafimoze se formira oštar bol u glavi i penis, kožica se sputava da postane plava, sam spolni organ raste i postaje upaljen - ovdje je potrebna hitna operacija.

Vrste fimoze

Doktori klasificiraju četiri glavne faze fimoze:

1. Glava je gola, ali sa malom montažom, otvaranje je teško ili jednostavno nemoguće.
2. Povlačenje glave u mirovanju uzrokuje nelagodu, s erekcijom je nemoguće da je objavi.
3. U mirovanju možete samo delimično razotkriti kraj penisa.
4. Glava nije izložena, mokrenje je veoma teško - tečnost se izbacuje kapljicama ili vrlo tankim mlazom.

Djeca od jedne do tri godine

Neophodno je ići kod lekara ako glava penisa nije ni delimično izložena, a smegma se redovno izlučuje iz rupe u prepucijumu, različiti upalni procesi se javljaju u zahvaćenom području, enureza, dijete se žali na bol i bol tokom procesa pražnjenja. Dijete se dobro osjeća i ne žali se ni na što? Onda kontaktirajte specijaliste u ovom dobnom periodu nije potrebno.

Djeca od tri do trinaest

U ovom starosnom periodu, 90% dječaka može lako izložiti glavu penisa, ali u nekim slučajevima moguće su i fiziološke varijacije sa zaostalim adhezijama ili ne previše elastičnom prepucijumom.

Ako kod djeteta promatrate glavni simptom fimoze, trebate provoditi redovne higijenske procedure na genitalijama, pomno pratiti moguće manifestacije balanopostitisa. Od desetogodišnje starosti možete početi da sprovodite nefarmakološki profilaktički tretman problema. Nakon 11 godina, vjerovatnoća povlačenja fimoze je naglo smanjena, a od trinaest godina u većini slučajeva problem neće nestati sam.

Liječenje fimoze u dječjoj operaciji

Hirurška intervencija se preporučuje samo ako druge metode liječenja fimoze nisu proizvele željeni učinak, a dijagnosticiraju se učestale manifestacije balanopostitisa, zamjetne su brazdarske promjene u kožici, a mokrenje je ozbiljno narušeno.

1. Odvajanje adhezija. Kod djece, najčešće se ovaj postupak obavlja metalnom sondom i gazom. Operacija ove vrste niskog uticaja koristi lokalnu anesteziju.
2. Klasična hirurška metoda koja se koristi u modernim klinikama je stvaranje tri uzdužne dimenzije sa njihovim naknadnim ukrštanjem.
3. Obrezivanje. Normalno kružno obrezivanje prepucija. Najčešće se propisuje kod teških cervoznih epitelnih lezija.
4. Schlofer operacija. Napravljen je cik-cak rez, nakon čega je meso spojeno na tačkama prelaska ("zig" je povezano sa "zag") i prošiveno, zbog čega je rupa uvećana i meso je sačuvano.

Postoperativni period

Efikasnost operativne metode dostiže 99 posto. U retkim slučajevima, nakon operacije, mogu se javiti komplikacije - u pravilu, to su manje krvarenje uzrokovano lošim šavom. Metostenoza ili medianitis se retko vide - hronične komplikacije usled zapaljenja ili sužavanja uretre.

U postoperativnom periodu, lekar prepisuje kupku sa rastvorom kalijum permanganata, upotrebom antibakterijskih krema. U nekim slučajevima, potrebna je dodatna hirurška intervencija za nanošenje drugog konca, proširenje vanjskog otvora uretre, kao i postizanje ispravnog kozmetičkog izgleda plastikom odgovarajućih područja.

Kako izgleda novorođenče?

Kod svih rođenih dečaka, glava penisa i prepucijum su spojeni. Kako dijete raste, situacija se mijenja. Požuriti sa vođenjem hirurškog liječenja nije vrijedno toga. Fiziološka fimoza potpuno nestaje kod skoro 90% beba do treće godine. Lekari preporučuju da se pažljivo prate samo najmanji pacijenti i da se sprovodi pravilna higijenska nega.

Često, roditelji dječaka samostalno otkrivaju neke fiziološke karakteristike djeteta. Koža prepucija novorođenčadi je vrlo delikatna i tanko-kože. Čvrsto je spojen sa glavom penisa. Kada pokušavate da sami otkrijete glavu, dete se oseća bolno, počinje da bude nevaljao i čak plače.

Koža prepucija izlučuje posebnu supstancu - smegmu. Ima belu boju i specifičan miris. Sa godinama, njegov broj i sastav se donekle razlikuju. Formiranje smegme je prilično fiziološki proces.Neophodno je da se unutrašnji list prepucija "odlepi" od glavića penisa. Ova fiziološka situacija pomaže da se poboljša otvaranje glave.

Ako se smegma previše formira ili se njen sastav značajno mijenja zbog hroničnih bolesti, tada je poremećen proces normalnog razvoja intimnih organa. Takođe, ova situacija može dovesti do činjenice da beba ima kliničke znakove raznih zaraznih bolesti. Smegma je odličan hranjivi medij za mikroorganizme. Provođenje temeljite higijenske njege za novorođenče neophodno je kao prevencija bolesti intimnog područja.

Kućni tretman

Samo-terapiju treba sprovoditi samo pod strogim nadzorom specijalista. Obično se ovo kućno liječenje svodi na provedbu svih medicinskih preporuka, kao i na pravilno provođenje higijenskih procedura. Sve manipulacije treba obaviti na prilično blagi način. Pratite dnevnu higijenu od prvih dana rođenja. Takođe je potrebno postepeno naviknuti na to i na bebu.

Pogledajte video: SZ117-Fimoza (Novembar 2024).