Za lečenje jetre naši čitaoci uspešno koriste Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje ...

Postoji nekoliko vrsta hepatitisa, a mnogi se pitaju koja je vrsta hepatitisa najstrašnija. Prvo treba da razumete šta je hepatitis i kako on utiče na ljudski organizam.

Mogući tipovi hepatitisa

Hepatitis je bolest jetre. Ukupno postoji sedam tipova hepatitisa: A, B, C, D, E, F i hepatitis G. Razvoj ove bolesti može biti uzrokovan različitim faktorima:

• modifikacija A (žutica) je uzrokovana virusom tipa A, koji se prenosi preko kontaminirane hrane i vode,
• modifikacija B je uzrokovana virusom tipa B, koji se prenosi putem seksualnih, kućnih i parenteralnih puteva. Kod bolesne osobe modifikacija B je prisutna u svim biološkim tekućinama,
• modifikacija C se prenosi parenteralnom metodom i često se ne dijagnosticira odmah,
• modifikacija D je uzrokovana RNK virusom i prenosi se parenteralnom metodom. Ovaj virus se otkriva, po pravilu, zajedno sa virusom tipa B, zbog obavezne zavisnosti virusa tipa B od RNK virusa,
• uzročnik modifikacije E je virus tipa E, čiji su infektivni putevi fekalno-oralni,
• modifikacija F je prilično nova bolest koju uzrokuju dva virusa, infekcija jedne od njih se izvodi kada se unese krv donora, a druga se nalazi u izmetu pacijenata nakon transfuzije;
• infekcija sa G može se javiti bilo gdje, na primjer, kroz transfuziju krvi, za vrijeme operacije, seksualno, kao i od majke do djeteta.

Najopasniji virus

Naučnici vjeruju da je hepatitis C najopasniji za ljudsko zdravlje i život, zbog toga što specijalisti nisu uspjeli pronaći učinkovite lijekove protiv njega. Ako postoji mogućnost da se vakciniše protiv drugih tipova hepatitisa, onda ne postoji takva vakcina za hepatitis C.

Opasni hepatitis C je često praćen ozbiljnim komplikacijama, kao što su ciroza ili rak jetre. Posebno je opasno da osoba koja je zaražena ovom bolešću ne sumnja na nešto dugo, početna faza bolesti je asimptomatska, utičući na tijelo dan za danom. Prvo, počinje oštećenje jetre, jer se fokus razvija tamo, čime se uništavaju ćelije organa.

Počinju nepovratni procesi koji dovode do poremećaja jetre i njenog uništenja. Ovaj proces može biti apsolutno asimptomatičan desetak godina.

Tokom perioda inkubacije, koji može trajati do godinu dana, osoba doživljava malu nelagodu, koja se manifestuje u vidu povećanog umora, opšte slabosti tela, probavne smetnje, bolova u zglobovima. Kako ovi simptomi mogu ukazivati ​​na prisustvo drugih bolesti u ljudskom organizmu, većina ljudi ne obraća posebnu pažnju na takve simptome, a posebno ne povezuje njihovo stanje s infekcijom sa strašnim hepatitisom C. t

Prelazak ove bolesti u hroničnu formu odvija se postepeno, srazmjerno rastu fibroze i povećanju broja zahvaćenih hepatocita. Uprkos tome, organi nastavljaju da funkcionišu i dugo ne privlače pažnju. Ishod ovog procesa je ciroza jetre, čiji su početni simptomi sljedeći znakovi:

• povećanje veličine abdomena,
• manifestacija na koži paučinih vena,
• pretjerana slabost i umor,
• žutica.

Faktori koji doprinose brzom razvoju bolesti

Druge osobine tijela, kao što su:

• dječja dob
• starost
• prisustvo HIV-a ili AIDS-a u telu
• pacijent ima druge vrste bolesti,
• uzimanje droge
• zloupotreba alkohola.

Prema statistikama, 50% zaraženih modifikacijom C umire u roku od deset godina, što je posljedica kasnog otkrivanja bolesti. Ne postoje vakcine protiv ovog virusa koje bi osobama sa 100% zaštitom. Najopasniji hepatitis C je praktično neizlječiv, ali postoje načini da se nešto odloži njegov razvoj.

Jedna od ključnih tačaka u infekciji je stanje ljudskog imunog sistema. Samo ljudi sa dobrim imunitetom mogu da se odupru ovoj bolesti.

Kako bi se nekako zaštitili od ovog podmuklog virusa, potrebno je uzeti u obzir sve metode infekcije i svesti rizike na minimum i, naravno, podvrgnuti redovnom pregledu. U slučaju najmanje sumnje treba odmah kontaktirati stručnjake.

O jetri koja pati

Ovaj dio je posvećen kratkoj analizi strukture i funkcije jetre, tako da postaje jasno zašto se pojavljuju određeni simptomi ciroze.

Dakle, jetra je najveći i najteži organ koji se nalazi ispod desnog pluća, ispod dijafragme, pokriven desnom stranom obalnog luka. On obavlja mnoge funkcije. Ovo je:

1. pročišćavanje krvi od otrovnih ili nezdravih supstanci koje formira sam organizam, koje su direktno pale u krv ili koje su usisane u nju iz crijeva ili urinarnog trakta,
2. sinteza proteina:
   • neki od njih drže tečni deo krvi u krvnim sudovima, ne dozvoljavajući mu da izađe u tkivo i uzrokuje oticanje,
   • drugi su osnova antitijela, gama globulina,
   • treći - osiguravanje zgrušavanja krvi,
   • četvrti su osnova enzima koji pružaju glavne reakcije u tijelu,
3. formiranje žuči, stimulator intestinalnog motiliteta, supstanca koja emulgira masti (razbija ih u male kapljice) tako da se mogu bolje razložiti enzima pankreasa,
4. skladištenje “energetskog supstrata” - glukoze - u obliku glikogena.

Unutrašnja struktura jetre je lobula, slična saću, sa unutrašnjom krvnom žilom (venom), razdvojenom vezivnim tkivom. U slučaju ciroze pojavljuje se fibrozno (grubo vezivno) tkivo na mjestu ovog lobula, a "djelitelji" (svi ili djelomično) ostaju na mjestu. Ove nove "kriške" se nazivaju "čvorovi", koji mogu biti veliki (nekoliko segmenata, čvor se ispostavlja da je veći od 3 mm) ili mali (vezivno tkivo odvaja svaki čvor, kao ranije dio).

Budući da se nefunkcionalno tkivo pojavljuje umjesto normalnih stanica, sve funkcije jetre pate. Postupno razvijena vlaknasta područja stisnu krvne sudove koji leže u zdjelicama. To dovodi do povećanja pritiska u sistemu koji obezbeđuje protok krvi iz jetre - portalna hipertenzija. Da bi se sistem oslobodio, krv počinje da se kreće oko jetre (zbog toga priroda obezbeđuje povezivanje vena): vene jednjaka, želuca i rektuma su proširene. Prilikom održavanja pritiska u krvnim sudovima, ove vene gube tonus, postaju proširene, a krvarenje se povremeno razvija iz njih.

Statistika

Najveća učestalost ciroze je u razvijenim zemljama: 14-30 slučajeva na 100.000 stanovnika, dok je u poslednjoj deceniji učestalost pojave povećana za 12%. To se najčešće povezuje sa navikama u ishrani: što je više pečenih i rafiniranih jela, alkohol se nalazi u ishrani, veća je šansa da se razboli.

Ciroza je jedan od šest vodećih uzroka smrti, opet u razvijenim zemljama: 300.000 ljudi umire od ove bolesti svake godine. Najčešće su bolesni od ljudi starosti 35-60 godina, muškarci više od tri puta češće zbog veće podložnosti alkoholizmu.

Zašto dobiti cirozu

Uzroci ciroze jetre su mnogostruki. Pozovite ih u opadajućem redoslijedu:

1. Česti unos alkohola je uzrok 35,5-50% ciroze jetre. Alkoholna ciroza se ne razvija odmah, već nakon 10-20% godina od početka učestale (u nekim slučajevima dnevne) alkoholizacije, kada se 80-160 ml alkohola redovno konzumira u smislu 96%. Nedavne studije kažu da u razvoju ciroze nije toliko važna toksičnost samog etanola, već loša ishrana zbog činjenice da je deo energetskih potreba pokriven alkoholom, ali ne postoje korisne aminokiseline, nezasićene masne kiseline i ugljeni hidrati.

Oko 12% slučajeva ove bolesti su asimptomatski. Ova osobina je karakteristična za cirozu kod muškaraca.

1. Hronična (rjeđe akutna) upala jetre, odnosno hepatitis, često završava cirozom. Hepatitis uzrokovan virusima je najsposobniji za to. "Vođa" u ovom pogledu je virusni hepatitis C, bolest koja praktično nema specifične manifestacije. Na sreću, u ovom trenutku je dobro tretirana.

Hepatitis B, B + D mogu izazvati cirozu, što je veoma teško liječiti. Nasuprot tome, hepatitis A gotovo nikada ne dobija hronični tok i ne izaziva cirozu.

1. Kriptogena ciroza. To je bolest sa neobjašnjenim uzrokom, kada prema rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja nije pronađen nijedan uzrok bolesti. Ova ciroza je češća kod žena, oko 20-30% u strukturi ukupne incidencije.
2. Medicinski hepatitis može izazvati cirozu. To je upala jetre koja se može javiti kao odgovor na uzimanje različitih lijekova. Preparati za tuberkulozu, parkinsonizam, rak, lekovi zlata, žive, olova, nekih antiseptika (na bazi dimetil sulfoksida) sa dugotrajnom upotrebom su posebno toksični za jetru.
3. Prenesena toksična upala jetre. Dakle, jetra je oštećena metil alkoholom, etilen glikolom koji se nalazi u zamenama alkohola, kao i nekim otrovnim gljivama. Ako osoba nije umrla od akutnog oštećenja tkiva jetre, a nakon akutnog perioda, nije dozvolila da se tijelo oporavi (uzeo je alkohol, toksične lijekove, imao virusni hepatitis), ova bolest se može pretvoriti u cirozu.
4. Autoimuni hepatitis. Degeneracija tkiva jetre u fibrozno tkivo može biti uzrokovana njenim oštećenjem antitijelima - proteinima vlastitog imuniteta, koje stanice jetre mogu smatrati stranim agensima.
5. Fat bezalkoholni hepatitis. Ova upala jetre, koja dovodi do ciroze, razvija se na pozadini metaboličkih poremećaja, na primjer, dijabetesa, galaktosemije ili gojaznosti.
6. Primarna ciroza ili primarna bilijarna ciroza. To je autoimuna upala koja počinje napadom sopstvenih antitela na bilijarnu traktu unutar jetre. Produžena stagnacija žuči u ovim putevima dovodi do degeneracije tkiva jetre.
7. Takva bolest kao primarni sklerozirajući holangitis, kada, obično u pozadini hronične upalne bolesti crijeva, nastaju antitijela na intrahepatične žučne kanale, koji prestaju funkcionirati, postajući sličan staklenoj štapiću.
8. Sekundarna bilijarna ciroza. To je stanje koje se razvija kao posljedica povrede prolaza žuči duž žučnih (često intrahepatičkih) puteva. Ovde, za razliku od primarnog "brata", ne postoji autoimuni mehanizam. Uzrok sekundarne bilijarne ciroze je:
   • kamenje žučnih puteva
   • kompresija žučnih puteva od strane tumora,
   • stezanje kanala s povećanim limfnim čvorovima kod limfocitne leukemije, limfogranulomatoze,
   • sekundarna bilijarna ciroza može se javiti čak i kod novorođenčadi. Ovo je uzrokovano kongenitalnom hipoplazijom ili potpunim odsustvom ekstrahepatičnih kanala,
   • gnojna upala intrahepatičnih žučnih puteva,
   • sužavanje bilijarnog trakta nakon operacije organa hepato-bilijarne zone,
   • ciste ekstrahepatičnih žučnih puteva.
9. Naklonost jetre s crvima, na primjer, ehinokokom ili alveokokom.
10. Hemochromatosis. To je bolest u kojoj se gvožđe deponuje u tkivima, uključujući i jetru.
11. Wilson-Konovalova bolest. U ovom slučaju, zbog genetskih poremećaja enzimskih sistema, bakar se taloži u mozgu i jetri.
12. Budd-Chiari sindrom. Ovo preklapanje protoka krvi u jetrenim venama.
13. Srčana insuficijencija, zbog čega su jetrene krvne sudove uvijek prepunjene, što ima negativan učinak na jetru.
14. Nedostatak enzima -1-antitripsina, koji je rezultat genetskog defekta. To dovodi do razvoja bronhitisa i ciroze.

Kako se javlja ciroza?

Simptomi ciroze jetre ne pojavljuju se kod svih pacijenata, 12–20% njih ima asimptomatsku bolest do faze kada se pojavljuje žučna boja kože i ascites - povećanje abdomena uslijed nakupljanja tekućine u njemu.

Prvi znaci patologije su:

• Osjećaj gužve u trbuhu. Istovremeno, sredstva za smanjenje stvaranja plina poboljšavaju blagostanje.
• Smanjene performanse.
• Nakon uzimanja alkohola, dijete ili podizanja velikih težina, pojavljuje se bol u desnom hipohondriju. Uzrok je povećan dotok krvi i širenje kapsule jetre. Takva bol prolazi sama od sebe, lijekovi kao što su No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon ne pomažu.
• Osoba se brzo pojede: nakon malih porcija hrane dolazi do osjećaja punoće u želucu.
• Povremeno, telesna temperatura raste do niskih brojeva.
• Prilikom pranja zuba krvarenje desni.
• Periodično bez ikakvog razloga i sa normalnim pritiskom, primećuje se krvarenje iz nosa. To je zbog povećanja pritiska u portalnim venama i smanjenja zgrušavanja krvi.

Dalje, bolest se razvija u jednoj od tri opcije:

Koliko je opasna ciroza jetre?

Jetra je vitalni organ probavnog sistema. Na primjer, ako osoba još uvijek može živjeti bez žučne kese, onda je bez jetre jednostavno nerealno. Nažalost, jetra je prilično ranjiv organ. Lekari znaju dovoljno veliki broj bolesti koje mogu uticati na jetru.

Jedna od ovih bolesti je ciroza. Radi se o njemu i biće objašnjeno u nastavku. Kakva je to bolest, kako se ona manifestuje i tretira? Doktori opisuju cirozu kao progresivnu bolest jetre, najčešće sa hroničnim oblikom bolesti. Kod ove bolesti dolazi do sljedećeg: normalno tkivo jetre postepeno zamjenjuje vezivno tkivo.

Po pravilu, takva zamena mrtvih ćelija jetre vezivnim tkivom odvija se u kasnoj fazi naprednog oblika upale jetre ili kod nekih drugih bolesti unutrašnjih organa. Ovo novoformirano vezivno tkivo takođe apsorbuje zdrave ćelije jetre, čvrsto ih okružujući. Međutim, vezivno tkivo ne može preuzeti funkciju mrtvih stanica.

Kao rezultat, zdrave ćelije jetre počinju da se umnožavaju vrlo, vrlo intenzivno. Dakle, jetra pokušava da povrati izgubljene funkcije. Međutim, vezivno tkivo ne raste sporije. Kao rezultat toga, zdrave ćelije jetre su svojstveni otočići na površini zahvaćenog tkiva. Na taj način se narušava normalna struktura jetre. I kao rezultat činjenice da jetra prestane da funkcioniše kako treba, dolazi do otkazivanja jetre.

Uzroci ciroze

Podrazumeva se da ciroza nikada neće početi da se razvija od početka. Za to moraju postojati određeni preduslovi. Razlozi koji mogu izazvati razvoj ciroze jetre uključuju:

• Paraziti lokalizovani u jetri.
• Bolesti koje pogađaju bilijarni sistem, na primer, kolecistitis.
• I akutne i hronične bolesti jetre koje su virusnog porekla, na primer, hepatitis B, C, D.
• Oštećenje jetre alkoholom ili drugim toksičnim supstancama.
• Poraz lekova u jetri.
• Takve autoimune bolesti jetre kao bilijarna ciroza i autoimuni hepatitis.
• Ozbiljni poremećaji metabolizma, naročito kongenitalni.

Naši čitaoci treba da obrate posebnu pažnju na činjenicu da ove bolesti mogu biti faktori koji izazivaju razvoj ciroze jetre, ali ne nužno. Po pravilu, da bi bolest i dalje pogodila osobu, neophodno je da se određeni broj okolnosti podudara.

Vrste ciroze

U zavisnosti od toga kako se ciroza jetre odvija, kao i tocno o uzrocima, lekari razlikuju nekoliko tipova ciroze jetre. Veoma je važno pravilno dijagnosticirati ne samo bolest, već i utvrditi na koju vrstu se odnosi. Samo u ovom slučaju, lekar će moći da pronađe odgovarajući tretman koji će dati određene rezultate. Dakle, vrste ciroze jetre:

1. Primarna bilijarna ciroza. Sa ovom hroničnom bolešću, u jetri se javljaju kontinuirani upalni procesi koji pogađaju žučne kanale. Kao rezultat takvih upalnih procesa narušen je prirodni proces odliva žuči. Bolesni ljudi imaju simptome kao što su groznica, žutica, pruritus.
2. Alkoholna ciroza jetre. Alkoholna ciroza se često dešava kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, posebno neadekvatnog kvaliteta. U skoro svim slučajevima, razvoj alkoholne ciroze javlja se u pozadini već postojećeg alkoholnog hepatitisa kod ljudi. Veoma upečatljiva karakteristika alkoholne ciroze je značajno poboljšanje opšteg zdravlja osobe odmah nakon što napusti alkoholna pića.
3. Autoimuna ciroza jetre. Ovaj tip ciroze jetre nije ništa drugo nego posljedica poremećaja u normalnom funkcioniranju imunološkog sistema bolesne osobe. U takvom slučaju, ljudski imunitet, iz nekog razloga, doživljava ćelije jetre kao strane. I, naravno, počinje ih aktivno uništavati.

Simptomi ciroze

Ciroza jetre nikada ne razvija munje - njen razvoj traje izuzetno dugo. A već duže vrijeme, bolest je apsolutno asimptomatska. I samo u kasnijim fazama razvoja bolesti mogu se manifestovati sljedeći simptomi:

• Osoba se oseća veoma umorno, radna sposobnost mu je znatno smanjena, san je poremećen.
• Osoba može skoro potpuno izgubiti apetit, a samim tim i tjelesnu težinu.
• Ljudska koža, sluzokoža i bjeloočnica mogu postati žute.
• Teška svrbež, naročito pestiranje bolesne osobe noću.
• Dlanovi bolesne osobe dobijaju crvenu nijansu zbog povećanog protoka krvi.
• Crvenilo dlanova - palmarne površine četkica imaju ružičastu boju, zbog povećanog dotoka krvi u kožu ovog područja.

Naravno, to nisu svi znakovi ciroze jetre, već jedan od prvih. I ni u kom slučaju ne treba ih ignorisati. Što se pre bolesnik obrati doktoru, to će brže započeti neophodan tretman, a to će biti efikasniji.

Faze razvoja ciroze

Iznad je spomenuto da se ciroza ne javlja naglo. Dakle, ima nekoliko faza razvoja:

1. Prva faza je faza kompenzacije. U ovoj fazi osoba nema vanjskih znakova ciroze.To se objašnjava činjenicom da preostale ćelije jetre rade u poboljšanom modu.
2. Faza subkompenzacije. U ovoj fazi, sile preostalih zdravih ćelija jetre ističu, tako da jetra više ne može u potpunosti funkcionirati. Prvi simptomi ciroze javljaju se kod bolesne osobe - osjećaj nelagode u desnom hipohondriju, gubitak apetita i gubitak težine.
3. Faza dekompenzacije. U ovoj fazi javlja se otkazivanje jetre kod bolesne osobe.

Liječenje ciroze

Lečenje osobe koja pati od ciroze treba da se zasniva na strogo definisanom algoritmu. Samo uz ispravno poštovanje svih ovih tačaka moguće je poboljšati stanje bolesne osobe. Liječenje ciroze je kako slijedi:

• Eliminacija uzroka ciroze jetre

Pre nego što počnemo sa lečenjem ciroze jetre same, potrebno je eliminisati uzroke njenog razvoja. Na primer, ako je osoba razvila alkoholnu cirozu, trebalo bi da potpuno napusti upotrebu alkoholnih pića. Ako se ciroza jetre razvije u pozadini virusnog hepatitisa, prije svega je potrebno liječiti hepatitis. Pa, ako osoba ima autoimunu cirozu jetre, treba da primi lekove koji suzbijaju pretjerano aktivan rad imunološkog sistema - imunosupresive.

• Dijeta za cirozu jetre

Da bi tretman ciroze bio uspešan, veoma je važno da bolesna osoba radikalno preispita svoju ishranu. Inače, ako bolesna osoba ne slijedi strogo terapijsku dijetu, tretman neće imati nikakvu korist.

Osoba koja pati od ciroze jetre, treba iz svoje prehrane isključiti alkoholna i gazirana pića, jela od masnog mesa i ribe, dimljeno meso, bilo kakvu konzerviranu hranu. Osim toga, neprihvatljivo je koristiti velike količine paradajza, luka, češnjaka, soka od paradajza i čokolade. Ne zloupotrebljavajte i ne solite.

Lekari i nutricionisti preporučuju da takvi pacijenti baziraju svoju ishranu na namirnicama kao što su žitarice, supe od povrća, kuvano nemasno meso, krekeri, zelene jabuke i nemasne mlečne proizvode. Više detalja o preporučenoj ishrani treba da obavestite svog lekara.

• Oporavak normalne funkcije jetre

Da bi jetra ponovo obavljala svoje funkcije, osobi je potreban veoma dug i iznimno težak tretman. U svakom pojedinačnom slučaju, doktor će odabrati najprikladniji tretman za bolesnu osobu. Opisivanje toga nema smisla, jer je osoba koja nema medicinsko obrazovanje malo vjerovatno da će razumjeti obilje složenih medicinskih pojmova i imena lijekova.

Želio bih još jednom naglasiti posebnu pažnju naših čitatelja na potrebu da se što prije javi liječniku na prve znakove upozorenja. Uostalom, što će se kasnije uraditi, to će tretman biti teži, a manje šanse za oporavak. Na primjer, u posebno teškim slučajevima, samo transplantacija donorske jetre može spasiti osobu.

Glavne komplikacije

Kod ciroze, verovatnoća razvoja komplikacija je veoma visoka. Neki stručnjaci ih čak referiraju ne na komplikacije, već na kliničke manifestacije koje se javljaju u određenom stadiju ciroze. Najčešće je patologija komplikovana:

• portalna hipertenzija i unutrašnja krvarenja (uglavnom gastrointestinalnog trakta),
• ascites,
• razvoj infektivne upale u abdominalnoj šupljini,
• hepatorenalni sindrom
• hepatična encefalopatija, koma,
• rak jetre.

Portalna hipertenzija i krvarenje

Portalna hipertenzija - povećan pritisak u portalnoj veni (venski trup, sakupljanje krvi iz nesparenih organa abdominalne šupljine - želudac, slezina, creva). Normalno, pritisak ne prelazi 7 mm Hg. Art., Dok sa portnom hipertenzijom ova brojka raste na 12 mm Hg. Art.

Uništavanje i zamena ćelija jetre vezivnim tkivom i vlaknastim čvorovima dovodi do slabe cirkulacije. Razvija se zastoj krvi ispred portalne vene, zbog čega se povećava pritisak u krvotoku. Postoji kompenzacijska reakcija usmjerena na smanjenje pritiska. Krv počinje da teče u venski kanal duž drugih puteva - kroz vene jednjaka i stomaka, prednjeg abdominalnog zida.

Postepeno se proširuju krvne sudove jednjaka, želuca i rektuma, što se vizuelno manifestuje pojavom na koži trbuha venskog uzorka, obrisa nalik na glavu meduze. Često, ovi sudovi otvaraju krvarenje, što dovodi do smrti ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć.

Vjerovatnoća krvarenja se povećava kod velikih varikoznih vena, prisustvo cista, crvenih mrlja, ožiljaka (otkrivenih endoskopskim pregledom), tromboza portalne vene.

Da bi se spriječile opasne posljedice, važno je odmah utvrditi razvijenu komplikaciju (u tu svrhu se provodi fibrogastroduodenoskopija). Ako je potrebno, podvezivanje dilatiranih vena. Ako je već došlo do krvarenja, ligacija se vrši svakih 7-14 dana dok ekspanzija ne nestane. Tada pacijent treba da ga pregleda lekar i da prođe kontrolne testove svakih 3-6 meseci.

Uzmite ovaj test i saznajte da li imate problema sa jetrom.

Osim toga, da bi se spriječilo krvarenje, prepisuju se lijekovi iz grupe neselektivnih β-blokatora (propranolol, Nadolol). Ovi lekovi snižavaju pritisak u portalnoj veni i tako sprečavaju razvoj unutrašnjeg krvarenja.

Jake manifestacije otvorenog krvarenja u trbušnu šupljinu su:

• povraćanje krvi ili mase slične talogu kafe
• crna boja fecesa,
• nagli pad pritiska
• povećan broj otkucaja srca.

Pojava ovih simptoma zahteva hitnu medicinsku pomoć. Za zaustavljanje početka krvarenja,
održavaju se:

• balon tamponada (ugradnja specijalne sonde koja pritiska sud na zid jednjaka ili želuca),
• endoskopija i ligacija oštećenih vena,
• nametanje anastomoze, praćeno treperenjem vena.

Česta komplikacija ciroze je ascites (inače vodenasta) - akumulacija velikog volumena tečnosti (10-15 l) u trbušnoj šupljini. Kada se to dogodi:

• abdomen je uvećan, koža postaje tanka, zategnuta, bolna,
• prsni koš se širi, epigastrični kut formiran sa dva rebra se menja,
• disanje postaje teško, ubrzava, postaje površno,
• hernije (ingvinalni, umbilikalni, femoralni) nastaju zbog povećanog pritiska u trbušnoj šupljini.

Ascites se, po pravilu, razvija sa unutrašnjim krvarenjima i trombozom portne vene, može biti komplikovan bakterijskom upalom. Čimbenici koji doprinose razvoju vodenice u bolesnika s cirozom su i:

• razbijanje dijete, povećanje unosa soli,
• odbijanje uzimanja lijekova koje je propisao liječnik,
• pijenje alkohola.

Lečenje ascitesa uključuje upotrebu diuretika. Najčešće se propisuju spironolakton i furosemid. U isto vreme dnevni gubitak težine tokom terapije ne bi trebalo da pređe 1000 g u prisustvu edema i 500 g - u njihovom odsustvu. Lekar određuje dozu i učestalost upotrebe lekova u svakom pojedinačnom slučaju.

Ako terapija lijekom za cirozu kompliciranu ascitesom dovodi do razvoja zatajenja bubrega, lijek se poništava, izvodi se laparocentezija - punkcija prednjeg abdominalnog zida nakon čega slijedi uklanjanje nakupljene tekućine i laboratorijsko ispitivanje (ako je potrebno). Da bi se uklonile velike količine tečnosti, pacijentu se intravenozno daje rastvor sa albuminom (8 g po litru oslobođene tečnosti).

Laparocentezija pomaže da se ublaži stanje ascitesa, ali nema terapeutski efekat. Da bi se spriječila ponovna akumulacija tekućine, prikazana je operacija čija je suština preusmjeravanje ascitne tekućine u venu (peritoneovenozni manevriranje).

Infektivna upala

Pacijentima se često dijagnosticiraju infektivne komplikacije ciroze jetre, odnosno bakterijski peritonitis, čiji su glavni simptomi teški, nepodnošljivi bolovi u abdomenu i desnoj hipohondriji, groznici, zimici.

Pojava ovih simptoma zahteva hitnu medicinsku pomoć. Terapija se sprovodi u bolnici, podrazumeva postavljanje moćnih antibakterijskih sredstava i lekova za eliminisanje simptoma (analgetici, antipiretici).

Unutrašnje hemoragije i akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini povećavaju rizik od razvoja infektivnih komplikacija.

Hepatorenalni sindrom

Često sa cirozom, posebno kompliciranom s vodenicom, razvija se hepatorenalni sindrom - teška povreda bubrega.

Glavni znaci hepatorenalnog sindroma:

• nagli pad dnevne zapremine urina,
• hiponatremija,
• povećan serumski kreatinin,
• nema promjene u analizi sedimenta mokraće (ako dođe do promjene, onda razlog nije u cirozi, već u određenoj bolesti bubrega),
• simptomi otkazivanja jetre
• arterijska hipotenzija.

U nekim slučajevima, sa hepatorenalnim sindromom, funkcija bubrega se može potpuno obnoviti tek nakon transplantacije jetre.

Da bi se spriječilo oštećenje bubrega, važno je pravilno liječiti cirozu - uzimati propisane lijekove, slijediti medicinske preporuke. Ako se ne može izbjeći razvoj opasne komplikacije, provodi se medicinska terapija, uključujući upotrebu:

• rastvor albumina (intravenozno kapanje),
• sistemski vazokonstriktori i vazodilatatori (Terlipressin, Dopamine, Okreotid),
• antioksidansi.

Hepatična encefalopatija i koma

Najopasnija ciroza jetre je rizik od razvoja hepatične encefalopatije, u kojoj se javlja toksično oštećenje centralnog nervnog sistema.

Jedna od glavnih funkcija jetre je detoksikacija. Kod ciroze jetre, ova funkcija je oslabljena, dolazi do oštećenja jetre. Kao rezultat, toksini i štetni spojevi se ne dezinficiraju, oni se šire krvlju na druge organe i sisteme, uključujući mozak. Razvija se hepatična encefalopatija - teško stanje, praćeno neurološkim i endokrinim poremećajima, poremećajem pamćenja, smanjenom inteligencijom, promjenama ličnosti.

Trovanje moždanih ćelija manifestuje se neurološkim i mentalnim poremećajima:

• konstantna smanjena ili povećana telesna temperatura (sa porazom centra za termoregulaciju u mozgu),
• tremor (udari) udova,
• ukočenost mišića (povećan tonus mišića i otpornost na skeletne mišiće pri pokušaju izvođenja određenog pokreta),
• poremećaji spavanja, nesanica, dnevna pospanost,
• smanjenje stope fizičkih i mentalnih reakcija, inhibicija,
• poremećaji ponašanja (apatija, razdražljivost, euforija),
• oštećenje izgovora, monotonija govora,
• oštećenje pamćenja, ometanje.

Hepatična encefalopatija je akutna ili hronična.Hroničnu encefalopatiju karakteriše dugačak tok (stanje se postepeno pogoršava tokom nekoliko godina). Za akutnu formu karakteriše se brzi razvoj, što dovodi do jetrene kome za nekoliko dana ili sati.

Jetrena koma postaje posledica teške depresije centralnog nervnog sistema. U pratnji nedostatka svijesti, konvulzija, sklonosti krvarenju i unutarnjih krvarenja (hemoragijski sindrom).

Kada plitka koma predstavlja reakciju na stimulaciju bola. U fazi duboke kome, nema reakcija (na bol, reakciju učenika na svetlost), javlja se paraliza sfinktera, disanje može prestati.

U 80% slučajeva razvoj jetrene kome je fatalan.

Liječenje jetrene encefalopatije provodi se na nekoliko načina.

• Smanjenje azota u tijelu. Antibakterijska sredstva se koriste za suzbijanje nastajanja amonijaka u debelom crijevu. Antibiotici se propisuju sa širokim spektrom antimikrobne aktivnosti, koji deluju prvenstveno u crevima (neomicin, vankomicin, metronidazol). Takođe promovisati uklanjanje amonijaka Ornitina, aspartama.
• Čišćenje crijeva. Da bi se spojevi azota brže eliminisali iz organizma, potrebno je izvršiti pražnjenje creva najmanje dva puta dnevno. U tu svrhu se sprovode klistira za čišćenje, propisuju se lijekovi koji sadrže laktulozu (Duphalac, Normase, Lizalak).
• Simptomatska terapija. Sa povećanom nervnom razdražljivošću sa sedativnim ciljem, daje se haloperidol. Sredstva benzodiazepinovogo serije sa zatajenjem jetre i toksičnim oštećenjem nervnog sistema je nepoželjno koristiti.
• Dijetalna terapija. Osnova ishrane je smanjenje unosa proteina, soli. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju preparati aminokiselina. Dijeta mora biti praćena duže vrijeme, budući da povećanje unosa proteina dovodi do nastavka kliničkih manifestacija encefalopatije.

Rak jetre

Rak se može javiti u bilo kojoj fazi ciroze, praćen stalnim abdominalnim bolom, pogoršanjem opšteg stanja pacijenta, gubitkom apetita i brzim gubitkom težine. Za tačnu dijagnozu, vrše se laboratorijska i instrumentalna ispitivanja. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebna je biopsija sa naknadnim morfološkim pregledom uzorka tkiva jetre.

Za razliku od drugih malignih neoplazmi, rak s cirozom se ne liječi. Radioterapija se ne provodi zbog visoke izloženosti zračenju i niske efikasnosti, kemoterapija za cirozu je također nemoguća, a kirurško liječenje se ne provodi.

Komplikacije ciroze jetre su opasne po život, u nedostatku pravovremene medicinske njege, mogu biti fatalne. Stoga pacijenti sa takvom dijagnozom trebaju biti posebno pažljivi prema svom zdravlju - uzimati lijekove koje je propisao liječnik, slijediti dijetu, potpuno se riješiti loših navika, kontrolirati tjelesnu težinu. Sa pojavom natečenosti, povećanjem veličine abdomena i drugim uznemirujućim simptomima, odmah se obratite lekaru.

Šta je to?

Ciroza jetre je hronično oboljenje jetre, praćeno nepovratnom zamjenom parenhimskog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra sa cirozom je povećana ili smanjena, neuobičajeno gusta, grudasta, gruba. Smrt se dešava u zavisnosti od različitih tipova slučajeva u roku od dve do četiri godine sa teškim bolom i mukama pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki istorijski podaci

Od davnina, jetra je smatrana važnom kao srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri i duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascites.Tvrdio je da su žutica i tvrda jetra loša kombinacija simptoma. Ovo je bila prva procjena ciroze i njenih simptoma.

Ciroza jetre i uzroci njezine pojave opisao je 1793. godine Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao upotrebu alkoholnih pića sa pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju, češće su bolesni muškarci srednje i starije dobi. Britanci su nazvali cirozu jetre "džin kuga" ili "džin jetra".

Termin ciroza je izveden iz grčkog "kirrhos", što znači žuta i pripada Renéu Teofilu Hyacinthu Laennecku - francuskom liječniku i anatomu. Iznad proučavanja ciroze jetre, mnogi naučnici su radili i rade do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abelov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njenim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti su:

1. Virusni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do formiranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takvi tipovi hepatitisa kao B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G,
2. Različite bolesti bilijarnog trakta, uključujući ekstrahepatičnu opstrukciju, holelitijazu i primarni sklerozni holangitis,
3. Abnormalnosti imunog sistema. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze,
4. Portalna hipertenzija,
5. Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindromu,
6. Trovanje hemikalijama koje imaju toksično dejstvo na organizam. Među takvim supstancama, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi su posebno štetni za jetru.
7. Nasledne bolesti, posebno genetski determinisani metabolički poremećaji (abnormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalova bolest, nedostatak a1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridil-transferaza),
8. Dugotrajna upotreba lijekova, uključujući iprazid, anaboličke steroide, izoniazid, androgene, metildof, inderal, metotreksat i neke druge,
9. Primanje velikih doza alkohola 10 godina ili duže. Ne postoji zavisnost od specifične vrste pića, osnovni faktor je prisustvo etilnog alkohola u njemu i njegov pravilan unos u organizam,
10. Retka Rendu-Osler bolest takođe može izazvati cirozu.

Osim toga, treba posebno spomenuti kriptogenu cirozu, čiji uzroci ostaju nejasni. Pojavljuje se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sistematska pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (to je uzrok ciroze novorođenčadi) mogu biti izazovni faktori za formiranje ožiljnog tkiva. Kombinovani efekat etioloških faktora, na primer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

Klasifikacija

Sadašnja klasifikacija bolesti koja se razmatra zasniva se na razmatranju etioloških, morfogenetskih i morfoloških kriterija, kao i kliničkih i funkcionalnih kriterija. Polazeći od razloga, na pozadini efekata ciroze jetre koje su se razvile, određuju se sljedeće opcije:

• bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (holestaza, holangitis),
• cirkulatorna ciroza (uzrokovana kroničnim stadijima vena),
• razmena alimentarne ciroze (nedostatak vitamina, proteina, ciroza akumulacije koja je rezultat nasljednih poremećaja metabolizma),
• infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije bilijarnog trakta, bolesti jetre parazitske skale),
• toksična ciroza, toksična i alergijska ciroza (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol),
• kriptogena ciroza.

U zavisnosti od kliničkih i funkcionalnih karakteristika, cirozu jetre karakteriše niz sledećih osobina:

• nivo hepatocelularnog neuspeha,
• opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna),
• stepen stvarne za bolest portalne hipertenzije (krvarenje, ascites),
• ukupna aktivnost bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).

Portal ciroze

Najčešći oblik bolesti, koji se karakteriše oštećenjem jetrenog tkiva i smrti hepatocita. Do promjena dolazi zbog neuhranjenosti i zloupotrebe alkohola. U 20% portalne ciroze jetre može izazvati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećaje probavnog trakta. Tada se razvijaju spoljašnji znaci bolesti: žutilo kože, pojava paukova na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalne vodenice).

Biliarna ciroza

To je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica produljene holestaze ili lezija bilijarnog trakta. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje dugo bez ikakvih simptoma. Većinom žene od 40-60 godina su bolesne. Primarni obim bolesti često se kombinuje sa dijabetesom, eritematozom lupusa, dermatomiozitisom, reumatoidnim artritisom i alergijama na lekove.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

1. Osjeća se osjećaj gorčine i suhoće u ustima, posebno u jutarnjim satima,
2. Pacijent gubi određenu težinu, postaje razdražljiv, brže se umara,
3. Osoba može biti poremećena ponavljajućim poremećajima stolice, povećanom nadutošću,
4. Povremeno se javljaju bolovi sa lokalizacijom u desnom hipohondriju. Oni imaju tendenciju da se povećaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića,
5. Neki oblici bolesti, na primjer, postnekrotična ciroza, manifestuju se u obliku žutice već u ranim fazama razvoja.

U nekim slučajevima bolest se manifestuje akutno, a rani znaci su odsutni.

Simptomi ciroze

Cirozu karakterišu opći simptomi: slabost, smanjena radna sposobnost, nelagodnost u abdomenu, dispepsija, groznica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovini trbuha, gubitak težine, astenija. Prilikom pregleda, uočavaju se povećanje jetre, zbijanje i deformacija površine, oštrenje ivice. Prvo, postoji ujednačeno umjereno povećanje u oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portalna hipertenzija se manifestuje umjerenim povećanjem slezene.

Razvijena klinička slika manifestira se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Abdominalna distanca, slaba tolerancija na masnu hranu i alkohol, mučnina, povraćanje, dijareja, osećaj težine ili bol u abdomenu (uglavnom u desnom hipohondriju). U 70% slučajeva otkrivena je hepatomegalija, jetra je zapečaćena, ivica je šiljasta. U 30% bolesnika s palpacijom otkrivena je nodularna površina jetre. Splenomegalija kod 50% pacijenata.

Povišena temperatura može biti povezana sa prolaskom kroz jetru crevnih bakterijskih pirogena, koje nije u stanju da neutrališe. Groznica otporna na antibiotike i prolazi samo uz poboljšanu funkciju jetre. Mogu postojati i vanjski znaci - palmarni ili plantarni eritem, paukove vene, oskudna dlaka u pazuhu i pubisu, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "bataka".

U terminalnom stadiju bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre.Takođe, postoje žutica, ascites, periferni edemi zbog overhidracije (posebno edem nogu), spoljašnji venski kolaterali (proširene vene jednjaka, stomaka, creva). Krvarenje iz vena je često fatalno. Rijetko dolazi do hemoroidnog krvarenja, manje su intenzivne.

Posljedice

Ciroza jetre, u principu, sama po sebi, ne uzrokuje smrt, njene komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

1. Ascites sa cirozom je akumulacija tečnosti u abdominalnoj šupljini. Dodijelite dijetu sa ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i solima, diuretskim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (preparacija proteina). Ako je potrebno, pribjegavajte paracentezi - uklanjanje viška tekućine iz trbušne šupljine.
2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, uslijed infekcije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Kod pacijenata sa povišenom temperaturom do 40 stepeni, zimice, javlja se intenzivan bol u abdomenu. Predviđeni su dugoročni antibiotici širokog spektra. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.
3. Hepatična encefalopatija. Izražava se od manjih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške kome. Budući da je povezan sa nakupljanjem proizvoda metabolizma proteina (amonijak) u krvi, oni ograničavaju ili isključuju proteine ​​iz ishrane, propisuju prebiotik, laktulozu. Ima laksativno dejstvo i sposobnost vezivanja i smanjenja nastanka amonijaka u crevima. Kod izraženih neuroloških poremećaja liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne insuficijencije bubrega kod pacijenata sa cirozom jetre. Zaustavite upotrebu diuretičkih lijekova, propisali intravenozno davanje albumina. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.
5. Akutna varikozna krvarenja. Nastaje iz proširenih vena jednjaka i želuca. Pacijent raste slabi, krvni pritisak pada, puls se ubrzava, povraćanje se javlja sa krvlju (boja kafe). Tretman se sprovodi u jedinici intenzivne nege, uz neefikasnost, primenjuju se hirurške metode lečenja. Intravenska primena Octropida (da bi se smanjio pritisak u krvotoku abdominalnih sudova), endoskopski tretman (povezivanje proširenih vena, skleroterapija) se koristi za zaustavljanje krvarenja. Pažljivo izvršite transfuziju rastvora i krvnih komponenti kako biste održali potreban nivo hemoglobina.
6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalno liječenje hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamena jetre pacijenta u donorsku jetru.

Ciroza jetre u posljednjoj fazi: fotografije ljudi

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Ascites sa cirozom jetre - komplikacija

Edem donjeg ekstremiteta kod pacijenta sa cirozom jetre kod hroničnog hepatitisa

Dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Sama dijagnoza je napravljena na osnovu podataka instrumentalnih istraživanja:

1. Magnetska rezonanca ili kompjuterska tomografija je najpreciznija dijagnostička metoda.
2. Biopsija - metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji vam omogućava da utvrdite vrstu ciroze velikih ili malih čvorova i uzrok razvoja bolesti.
3. Ultrazvuk - kao skrining. Omogućava vam da ustanovite samo preliminarnu dijagnozu, međutim, neophodna je pri postavljanju dijagnoze ascitesa i portalne hipertenzije.

Ako, prilikom postavljanja dijagnoze, histološko ispitivanje ne omogući utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavlja se njegovo pretraživanje. Da biste to uradili, izvršite test krvi na prisustvo:

• antimitohondrijska antitela,
• RNA virusa hepatitisa C i DNK virusa hepatitisa B metodom PCR,
• alfa-fetoprotein - u cilju eliminisanja raka krvi,
• nivoi bakra i cerruloplasmina,
• nivo imunoglobulina A i G, nivo T-limfocita.

Sledeći korak je utvrđivanje stepena oštećenja organizma zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:

• scintigrafija jetre - radionuklidna studija za određivanje radnih stanica jetre,
• biokemijski test krvi za određivanje indikatora kao što su nivoi natrijuma i kalijuma, koagulogram, holesterol, alkalna fosfataza, totalni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram,
• stepen oštećenja bubrega - kreatinin, urea.

Odsustvo ili prisustvo komplikacija:

• Ultrazvuk za isključivanje ascitesa,
• uklanjanje unutrašnjeg krvarenja u digestivnom traktu ispitivanjem fecesa za prisustvo skrivene krvi u njemu,
• FEGDS - isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka,
• sigmoidoskopija kako bi se isključile proširene vene u rektumu.

Jetra u cirozi je opipljiva kroz prednji peritonealni zid. Na palpaciji vidljiva je opipljivost i gustoća organa, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Ultrazvuk jasno identifikuje žarišta fibroze u organu, a klasificiraju se u male - manje od 3 mm, a velike - iznad 3 mm. Kada se alkoholna priroda ciroze razvije u početku malih čvorova, biopsija određuje specifične promene u ćelijama jetre i masnu hepatozu. U kasnijim fazama bolesti, čvorovi se povećavaju, miješaju i masna hepatoza nestaje. Primarnu bilijarnu cirozu karakterizira povećana jetra sa očuvanjem strukture bilijarnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih puteva.

Faze ciroze

Kretanje bolesti, po pravilu, karakteriše se sopstvenim trajanjem, sa sledećim glavnim fazama:

1. Faza kompenzacije. Karakteriše ga odsustvo simptoma ciroze, što se objašnjava povećanim radom preostalih ćelija jetre.
2. Faza subkompenzacije. U ovoj fazi su uočeni prvi znaci ciroze (u vidu slabosti i nelagodnosti desnog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka težine). Funkcije koje su svojstvene radu jetre, javljaju se u nekompletnom volumenu, što je posljedica postepenog gubitka resursa preostalih ćelija.
3. Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre, koja se manifestira teškim stanjima (žutica, portalna hipertenzija, koma).

Kako liječiti cirozu jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre se bira na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta i pratećim bolestima. Ali postoje opšte smernice za lečenje.

One uključuju:

1. Kompenzovani stadijum ciroze uvek počinje eliminacijom uzroka patologije - u ovom slučaju jetra je u stanju da normalno funkcioniše.
2. Pacijent se mora pridržavati stroge dijete - čak i mala povreda može biti poticaj za progresiju ciroze jetre.
3. Nemoguće je voditi fizioterapiju, tretman toplotom za dotičnu bolest. Fizička opterećenja su također isključena.
4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se smješta u bolnicu. Činjenica je da je ovakvim tokom bolesti rizik od razvoja teških komplikacija veoma visok i da samo medicinski stručnjaci mogu obratiti pažnju čak i na blago pogoršanje vremena i sprečiti razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
5. Najčešće je liječenje indicirano za hepatoprotektore, beta-blokatore, preparate natrijeve i ursodeoksiholne kiseline.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

1. Odmorite se čim se umorite.
2. Za poboljšanje probave pacijenata propisani su multienzimski preparati.
3. Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
4. Dnevna mjera tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena abdomena i tjelesne težine ukazuje na zadržavanje tekućine)
5. Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites), potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
6. Da bi se kontrolisao stepen oštećenja nervnog sistema, preporučuje se korišćenje jednostavnog testa rukopisa: svaki dan napišite kratku frazu, na primer, “Dobro jutro” u posebnoj beležnici. Pokažite svoju beležnicu rođacima - ako promenite rukopis, obratite se svom lekaru.
7. Svakodnevno pročitajte balans tečnosti po danu (diureza): prebrojite količinu unesene tečnosti (čaj, kava, voda, supa, voće, itd.) I prebrojite svu tečnost koja se oslobađa tokom mokrenja. Količina ispuštene tečnosti bi trebala biti oko 200-300 ml veća od količine tekućine.
8. Postizanje učestalosti stolice 1-2 puta dnevno. Pacijenti sa cirozom jetre da normalizuju rad creva i sastav crevne flore u korist "korisnih" bakterija se ohrabruju da uzimaju laktulozu (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja izaziva mekanu, poluoblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 čajne kašike do 1-3 kašike dnevno, a odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzeti čak i za malu djecu i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:

1. Redukcija ascitesa konzervativnim (diuretski lekovi prema shemi) i hirurškim metodama (izlučivanje tečnosti kroz drenažu).
2. Liječenje encefalopatije (nootropi, sorbenti).
3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od upotrebe neselektivnih beta-blokatora (propranolol, nadolol) do ligacije dilatiranih vena tokom operacije.
4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju infektivnih komplikacija tokom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
5. Tretman dispepsije uz pomoć nutritivne korekcije i primene enzimskih preparata bez žučne kiseline (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i upotreba eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbakterin i laktobakterin.
6. Za ublažavanje svrbeža koriste se antihistamini, kao i preparati koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu.
7. Imenovanje androgena kod muškaraca sa izraženim pojavama hipogonadizma i korekcija hormonalne pozadine žena za prevenciju disfunkcionalnog krvarenja materice je pod kontrolom endokrinologa.
8. Prikazana je primjena lijekova koji sadrže cink za prevenciju napadaja tijekom normalnog mišićnog opterećenja iu kompleksnom liječenju zatajenja jetre radi smanjenja hiperamonemije.
9. Prevencija osteoporoze kod pacijenata sa hroničnom holestazom i primarnom bilijarnom cirozom, uz prisustvo autoimunog hepatitisa sa unosom kortikosteroida. Za to se dodatno uvodi kalcij u kombinaciji sa vitaminom D.
10. Hirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, uključuje nametanje vaskularne anastomoze (mezenterične i splenorenalne) i skleroterapiju postojećih dilatiranih vena.
11. Ako postoje pojedini žarišta degeneracije u hepatocelularnom karcinomu i težina tijeka klase bolesti, pacijentima je pokazano da imaju hirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok se čeka transplantacija, propisuje se anti-tumorsko liječenje kako bi se spriječilo napredovanje.U tu svrhu koristiti i efekte struja i temperatura (perkutana radiofrekventna toplinska ablacija) i hemoterapiju ciljanim uvođenjem uljnih rastvora citotoksičnih lijekova u posude koje hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoembolizacija).

Liječenje tako teške smrtonosne komplikacije kao što je akutno masovno krvarenje iz vena jednjaka uključuje:

1. Lokalna primena Blackmore sonde, pomoću koje se zračna manžetna bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne vene.
2. Ciljano obkalyvanie zid od jednjaka sklerozirajuće tvari.
3. Terapija za zamenu krvi.

Nažalost, ovo stanje postaje glavni uzrok smrti pacijenata sa cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu jetre podrazumijeva, prije svega, odbacivanje hrane, koja je bogata proteinima. Zaista, kod pacijenata sa cirozom jetre poremećena je digestija proteinske hrane, i kao rezultat toga, intenzitet procesa raspadanja u crevima se povećava. Prehrana u slučaju ciroze jetre predviđa periodično držanje dana gladovanja, tokom kojih pacijent uopšte ne konzumira hranu koja sadrži proteine. Pored toga, važno je ograničiti upotrebu zajedno sa glavnim obrokom soli.

Dijeta za cirozu jetre uključuje eliminaciju svih proizvoda koji sadrže soda za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti krastavce, slaninu, šunku, plodove mora, slanu govedinu, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sir, sladoled. Da biste poboljšali ukus proizvoda, možete koristiti sok od limuna umesto soli.

Dijeta sa cirozom jetre omogućava upotrebu male količine dijetetskog mesa - zeca, teletine, živine. Jednom dnevno možete pojesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Ciroza je neizlječiva samo ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih priprema može se održati samo manje ili više pristojan kvalitet života.

Koliko ljudi živi sa cirozom jetre ovisi o uzroku bolesti, fazi u kojoj je otkrivena i komplikacijama koje su se pojavile u vrijeme početka liječenja:

• sa razvojem ascitesa žive 3-5 godina,
• ako se po prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, preživjet će oko jedne trećine do polovine ljudi,
• Ako se razvila jetrena koma, to znači skoro 100% smrtnosti.

Postoji i skala koja vam omogućava da predvidite očekivano trajanje života. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stepen encefalopatije:

""

Pogledajte video: CISCENJE JETRE,GENADIJ PETROVIC MALAHOV (Novembar 2024).