Šta su steroidni anti-upalni lijekovi? Odgovor na pitanje naći ćete u predstavljenom članku. Osim toga, reći ćemo vam koji steroidni lijekovi se mogu kupiti u ljekarni za liječenje određenih bolesti, kao i koji lijekovi mogu brzo i učinkovito eliminirati upalu i bol.
Analgetski protuupalni lijekovi
Takvi lijekovi uključuju Nise, Ortofen, Ibuprofen, ketorolak, indometacin, piroksikam, Xefocam, diklofenak, itd. Svi prezentirani lijekovi mogu brzo eliminirati upalne procese u mišićima i zglobna tkiva. Kao što znate, oni nisu ovisni i nemaju brojne nuspojave, koje gotovo uvijek imaju steroidni antiinflamatorni lijekovi.
Kontraindikacije i indikacije
Uprkos svim pozitivnim osobinama, takvi lijekovi mogu utjecati na sluznicu glavnog organa za varenje. Dakle, ovi lijekovi se ne preporučuju za one pacijente kojima je dijagnosticiran duodenalni ulkus ili čir na želucu. Takođe treba napomenuti da sve ove lekove treba koristiti samo posle obroka.
Pored toga što takvi lekovi imaju antipiretične i analgetske efekte, lekari ih često prepisuju zbog radikulitisa, poliartitisa, miozitisa itd.
Indikacije za upotrebu
Posebno djelotvorni steroidni protuupalni lijekovi za zglobove. Brzo uklanjaju svaku upalu i znatno olakšavaju stanje pacijenta. Osim toga, takvi lijekovi se široko koriste za liječenje sistemskih bolesti vezivnog tkiva (artritis, alveolitis, sarkoidoza, itd.).
Što se tiče ekcema i drugih neinfektivnih upala kože, oni su efektivno pogođeni steroidnim anti-upalnim sredstvom, oslobođenim u obliku kreme ili masti. Ali u ovom slučaju, samo doktor treba da prepiše dozu.
Za bolesti grla i nosa, lekari često propisuju slične hormonske lekove svojim pacijentima zajedno sa antibakterijskim agensima.
Nuspojave
Prema mišljenju stručnjaka, svi steroidni lijekovi mogu izazvati brojne nuspojave. Da bi se izbegle ozbiljne posledice, doza takvog leka treba da se smanji ili potpuno prestane uzimati, zamenjujući isto.
Nuspojave koje se javljaju nakon primjene glukokortikosteroida mogu biti različite i ovise o njihovoj dnevnoj dozi, načinu i trajanju primjene, kao io svojstvima samog lijeka.
Nakon topikalne primene može se uočiti lokalno smanjenje otpornosti na infektivne agense, što je praćeno različitim komplikacijama. Kod sistemske primene leka mogući su Cushingov sindrom, steroidni dijabetes, steroidni čir na želucu, steroidni vaskulitis, razvoj hipertrihoze, hipertenzije, osteoporoze, psihoze, retencije vode i natrijuma, gubitak kalijuma, miokardijalna distrofija, tuberkuloza, itd.
Kontraindikacije
Steroidnim lekovima je strogo zabranjeno uzimati za one koji imaju tuberkulozu, kao i druge zarazne bolesti, dijabetes melitus, arterijsku hipertenziju, osteoporozu (uključujući i postmenopauzalni period), tendenciju tromboze, peptički ulkus dvanaestopala i želudac, poremećaje psihe zabranjene su za vrijeme trudnoće.
Kada se primenjuje lokalno, glavna kontraindikacija takvih lekova je prisustvo na koži, u disajnim putevima i zglobovima svakog infektivnog procesa.
Oblici puštanja
Radi lakšeg korišćenja, steroidni antiinflamatorni lekovi su dostupni u različitim oblicima. Svi navedeni lijekovi mogu se kupiti u ljekarni u obliku kapsula i tableta, kao iu obliku injekcijskih otopina. Usput rečeno, ove poslednje su posebno efikasne za izražene bolove u zglobnom i mišićnom tkivu.
Imena steroida
Steroid znači brzo i efikasno eliminisati bol. Lista steroidnih lijekova protiv bolova koje nudi farmaceutska industrija širi se svake godine. Popularni steroidi uključuju:
- Deksametazon,
- Diprospan, t
- Kortizol
- Lorinden, t
- Prednisone, t
- Sinalar
- Flucinar,
- Celeston i drugi
Sve oblike antiinflamatornih steroida treba koristiti isključivo na recept i pod medicinskim nadzorom. Prilikom liječenja važno je uzeti u obzir da će učinak steroida na tijelo u svakom slučaju biti različit.
Šta je to glukokortikosteroidi
Koordinirani rad svih vitalnih sistema i pojedinih organa osigurava se hormonima - biološki aktivnim tvarima koje se proizvode u endokrinim žlijezdama. Oni ulaze u krvotok, a zatim se vežu za receptore ciljnih ćelija. Hormoni regulišu različite procese u ljudskom organizmu, uključujući metaboličke. Glukokortikosteroidi su analozi hormona koje proizvode ćelije nadbubrežne žlezde. Povećanje ili smanjenje njihovog nivoa u sistemskoj cirkulaciji ozbiljno pogoršava dobrobit osobe i uzrokuje razvoj patologija.
Sastav steroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova uključuje aktivne sastojke koji imaju različit učinak na tijelo. Nakon intraartikularne primjene ili primjene pilule, intenzitet bola se smanjuje, raspon pokreta se povećava. Glukokortikoidi mogu normalizovati mikrocirkulaciju i zaustaviti akutne upalne procese.
Klasifikacija
Klinička i farmakološka grupa steroida uključuje lijekove sa glavnim komponentama koje imaju biološku aktivnost. Kortizon i hidrokortizon su glukokortikosteroidi prirodnog porekla. Preostala sredstva su njihovi sintetički analozi, derivati hidrokortizona, dobiveni kao rezultat fluoriranja ili drugih kemijskih reakcija. Za veštačke steroide karakteriše viša terapeutska efikasnost, niska učestalost upotrebe, manje izražene nuspojave. U medicinskoj praksi, klasifikacija hormonskih lekova se usvaja u zavisnosti od vremena njihovog terapijskog efekta:
- Poluživot kratkotrajnih steroida (kortizon, hidrokortizon) je od 8 do 12 sati. Obično dio vanjskih sredstava, rijetko se koristi u liječenju zglobne patologije. Namijenjen je uglavnom za liječenje upalnih kožnih lezija. Uz pomoć tableta i injekcija, hormonska nadomjesna terapija se provodi uz nedostatak prirodnih hormona u tijelu,
- Poluživot steroida sa prosječnim trajanjem djelovanja (metilprednizolon, prednizolon, triamcinolon) je od 18 do 36 sati. Najčešće se koristi u ortopediji, reumatologiji, traumatologiji.Sredstva kratkog djelovanja su nekoliko puta superiornija u kliničkoj efikasnosti, ali manje utječu na ravnotežu vode i elektrolita. Mnogo je manje vjerovatno da će izazvati neželjene sistemske reakcije,
- period eliminacije prolongiranih steroida (betametazon, deksametazon) je od 36 do 54 sata. Lijekovi nisu namijenjeni dugom liječenju zbog izraženih nuspojava, toksičnih učinaka na organizam.
Glukokortikosteroidi se takođe klasifikuju prema načinu primene. Tablete i injekcije se koriste za lečenje zglobnih patologija. Potonji se intramuskularno, intravenozno, ubrizgavaju u zglobnu šupljinu, ponekad odmah u upaljenu tetivu. Hormonalna sredstva su dostupna u obliku liofilizata za pripremu otopina, suspenzija. Najčešće korišćeni steroidni lekovi u lečenju degenerativno-distrofičnih i upalnih zglobnih patologija su:
- Deksametazon,
- Depo-Medrol,
- Triamcinolon (Kenalog),
- Hidrokortizon,
- Betametazon (Diprospan, Celeston, Flosterone),
- Prednizolon.
Ove hormonske agense karakteriše naglašena antiinflamatorna, antialergijska i imunosupresivna aktivnost. Oni takođe utiču na metabolizam: lipidi, proteini, ugljeni hidrati.
Farmakološko djelovanje
Steroidni lekovi sadrže sastojke koji brzo prodiru kroz ćelijske membrane i deluju na citoplazmatske receptore. U procesu vezivanja formiraju se aktivni kompleksi koji ulaze u nukleus i utiču na biosintezu specifičnih proteina. Promene imunog odgovora, direktno ili indirektno utiču na proizvodnju medijatora bola, upale, groznice - prostaglandina, leukotriena, bradikinina. Klinički dokazani steroidni lekovi inhibiraju fosfolipidne medijatore, sprečavajući agregaciju trombocita. Ostala farmakološka svojstva karakteristična su za glukokortikosteroidi:
- inhibicija aktivnosti fosfolipaze i hijaluronidaze, stimulisanje biosinteze prostaglandina,
- stabilizacija staničnih membrana, inhibicija oslobađanja masnih stanica iz histamina, tromboksana, leukotriena, izazivajući upalne procese,
- usporavanje sinteze specifičnih citokinskih proteina arahidonske kiseline koji regulišu imuni odgovor,
- povećanje sinteze glukoze u hepatocitima i katabolizmu proteina, obezbeđivanje organizma visokoenergetskim supstancama,
- imunosupresivni efekat - supresija prekomjerne aktivnosti imunološkog sistema u odnosu na vlastite stanice tijela.
Uzimanje steroidnih lijekova sprečava interakciju limfocita i njihovu migraciju u upalne žarišta. Sa hormonskom terapijom, oslobađanje adrenalina u krvotok se povećava, osetljivost određenih receptora na ovu bioaktivnu supstancu se obnavlja. Istovremeno dolazi do sužavanja krvnih sudova, smanjujući njihovu propustljivost. Kombinacija takvih efekata objašnjava jednu od nuspojava glukokortikosteroida - porast krvnog pritiska. Ali ovo svojstvo se često koristi kako bi se eliminisalo stanje šoka u kritičnoj situaciji koja ugrožava život.
Nuspojave
Nemoguće je predvidjeti pojavu nuspojava steroida kod određenog pacijenta. Smanjenje verovatnoće lokalnih i sistemskih neželjenih reakcija pomaže u proučavanju istorije i minimalnih doza glukokortikosteroida. Ali uz dugotrajan tretman, često se javljaju sljedeće negativne posljedice:
- Simptomatski kompleks Izenko-Cushing: zbog retencije natrija i vode, nastaje oticanje, dolazi do nedostatka kalija, povišava se krvni tlak, može se razviti steroidni dijabetes,
- procesi regeneracije u tkivima usporavaju,
- sluzokože probavnog trakta su ulcerisane, gastritis, gastrični i duodenalni ulkusi su pogoršani,
- tkiva pankreasa se ponovo rađaju zbog razvoja nekroze, namakanja parenhima krvlju, pojave krvarenja,
- imunitet se smanjuje, respiratorne i intestinalne infekcije postaju sve češće,
- telesna težina raste, akne se pojave ili pogoršavaju, menstrualni ciklus je poremećen.
Većina komplikacija koje se javljaju su reverzibilne, tj. Nestaju na kraju liječenja. Nepovratni efekti uključuju zaostajanje rasta kod djece, subkapsularnu kataraktu, steroidni dijabetes.
Opće karakteristike sredstava
Steroidni antiinflamatorni lijekovi (SPVP) su derivati hormona glukokortikoida koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Oni su podijeljeni u sljedeće tipove:
- Prirodno.
- Sintetička: nehalogenirana i halogenirana.
Sredstva kao što su hidrokortizon i kortizon dodijeljena su prvoj grupi. Nehalogenirani steroidi su predstavljeni u obliku metilprednizolona i prednizolona. Fluorirani - Triamcinolon, Deksametazon i Betametazon.
Efekat uzimanja takvih supstanci obezbeđen je efektima na telo na ćelijskom nivou. Vezanjem za DNK, lijekovi mogu imati snažan učinak na različite procese. Glavni su:
- Metabolizam vode i soli.
- Protein.
- Ugljeni hidrati.
- Fat i drugi.
Među najizraženijim postupcima glukokortikoida su: antipruritički, antialergijski i prirodno antiinflamatorni. Izlazna sredstva, kako za vanjsku upotrebu, tako i za unutarnju upotrebu. Vrlo često se za tretiranje kožnih bolesti koriste različiti gelovi, masti i kreme, a injekcije se koriste za bolesti zglobova.
Upotrebu SPVP-a treba propisati samo lekar, jer samostalna upotreba može dovesti do raznih negativnih posledica.
Mehanizam djelovanja SPVP
Princip SPVP, zasnovan na intracelularnim efektima. Prilikom korištenja takvih sredstava odvijaju se sljedeći procesi:
- Kada se progutaju, supstance počinju da interaguju sa receptorima za ćelijske citoplazme, prodirući u nukleus. Zbog njihovog djelovanja na DNK, on utječe na neke od gena, što vam omogućuje da promijenite ravnotežu purina, vode, proteina i masti.
- Mehanizam djelovanja uključuje proces aktivacije glukoneogeneze, koji povećava količinu glukoze u krvi i povećava koncentraciju glikogena u ćelijama jetre. To, zauzvrat, doprinosi opstrukciji biosinteze proteina i pojačava razgradnju struktura koje se nalaze u blizini mišićnih vlakana, vezivnog tkiva i kože.
Ako postoji upalni proces u organizmu, on uključuje zaštitu od različitih patogenih mikroflora. Ako je imunološki sistem oslabljen, ova zaštita nije dovoljna, što često dovodi do razaranja zglobova, tkiva, kao i do razvoja drugih patologija. Zaražena područja postaju crvena i počinje se pojavljivati bol.
SPVP uklanja bol i eliminiše upalni proces. Po svojoj hemijskoj strukturi klasifikovani su kao 17,11-oksikortikosteroidi. Prva supstanca koja je dobijena je glukokortikoid iz nadbubrežnih žlezda. Sada veliki izbor ovih supstanci, kako sintetičkih tako i prirodnog porijekla.
Glukokortikoidi doprinose inhibiciji sinteze proteina, dok pojačavaju kataboličke reakcije u mišićnim vlaknima, vezivnom tkivu i koži, pružajući anti-anabolički efekat. Ako dugo vremena koristite ove lekove, slabost mišića, sporija regeneracija, kašnjenje u razvoju, povećanje telesne masti i druge neželjene reakcije mogu se razviti. U tom smislu, prije uzimanja takvih supstanci potrebno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom.
Efekat upotrebe SPVP
Antiinflamatorni efekat koji pružaju steroidni lijekovi osigurava se njihovom sposobnošću da se inhibiraju putem lipokortina. Oni takođe inhibiraju gen koji kodira proizvodnju COX-2, koji je aktivno uključen u mesta upale. Glukokortikoidi takođe inhibiraju aktivnost prostaglandina. Oni obezbeđuju antioksidativni efekat usporavanjem oksidacije lipida i očuvanjem integriteta ćelijske membrane. Dakle, postoji prepreka za širenje upalnog procesa.
Glavne akcije SPVP uključuju:
- Protivupalno. Glukokortikoidi su inhibitori svih upala u organizmu. Oni doprinose stabilizaciji ćelijskih membrana, osiguravaju oslobađanje proteolitičkih enzima iz stanica, sprečavaju destruktivne promjene u tkivima, a usporavaju i stvaranje slobodnih radikala. Kada supstanca uđe u tijelo, smanjuje se broj masnih stanica na mjestima upale, sužavaju se male žile, smanjuje propusnost kapilara.
- Imunosupresivni. SPVP smanjuje nivo cirkulirajućih limfocita i mikrofaga. Oni ometaju proizvodnju i delovanje interleukina i drugih citokina, koji regulišu različite varijante imunog odgovora. Postoji smanjenje aktivnosti B i T-limfocita, smanjenje proizvodnje imunoglobulina i količina komplimenta u sastavu krvi. Formiraju se fiksni imunološki kompleksi i inhibira formiranje faktora koji inhibiraju kretanje mikrofaga.
- Antialergijski. Ova akcija se postiže suzbijanjem različitih faza imunogeneze. Glukokortikoidi usporavaju formiranje cirkulišućih bazofila, a takođe smanjuju njihov broj i sprečavaju razvoj sinteze senzibilisanih ćelija, bazofila koji promovišu razvoj alergijske reakcije i smanjuju osetljivost efektorskih ćelija na njih. Suzbijanje proizvodnje vezivnog i limfnog tkiva, kao i supresija formiranja antitela.
- Antitoksik i anti-šok. SPVP se bavi pružanjem vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli. Oni poboljšavaju aktivnost enzima jetre koji su uključeni u proces pretvaranja egzogenih i endogenih supstanci. Povećava se osetljivost krvnih sudova na kateholamine i njihova propusnost se smanjuje. Količina krvne plazme se povećava kako supstance zadržavaju natrijum i vodu u organizmu. To omogućava da se smanji hipovolemija, poboljša vaskularni tonus i proces kontrakcije miokarda.
- Antiproliferativni. Ova aktivnost povezana je sa smanjenjem migracije monocita u područjima upale i usporavanjem procesa drobljenja fibroblasta. Prisutna je supresija sinteze mukopolisaharida, što pomaže da se uspori vezivanje proteina plazme i vode tkiva koje udaraju na mjesta upale.
Svaki od lekova, u zavisnosti od vrste, može dati određeni efekat. Izbor sredstava treba da vrši samo specijalista
Razlika nesteroidnih antiinflamatornih lijekova iz SPIT-a
Steroidni i nesteroidni lekovi se koriste za rešavanje raznih zdravstvenih problema. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) se koriste ako bolest nije dostigla napredni stepen. Dva su tipa:
Prva grupa uključuje supstance koje deluju na enzime COX-1 i 2. Druga grupa uključuje agense koji utiču na COX-2 enzim. COX-1 enzim aktivno učestvuje u raznim procesima organizma i obezbeđuje njegove važne funkcije. On stalno radi. COX-2 je enzim koji se proizvodi samo uz prisustvo upalnog procesa.
Prema svojoj aktivnoj supstanci, neselektivni NSAID su takvi tipovi: ibuprofen, diklofenak, paracetamol. Selektivni su: meloksikam, nimezulid, celekoksib.Nesteroidni antiinflamatorni lekovi imaju sledeće efekte:
- Pain reliever
- Antipiretik.
- Protivupalno.
Ovi lekovi pomažu da se smanji bol, eliminiše groznica i upala. Za razliku od glukokortikoida, oni ne izazivaju tako velik broj negativnih efekata.
Većina NSAIL propisuje se kod bolesti akutnih i hroničnih oblika koji se javljaju sa teškim simptomima u obliku bola i upala. Njihova upotreba je relevantna u slučajevima kada bolest nije zanemarena. Najčešće se propisuju za artritis, osteoartritis, giht, groznicu, bubrežnu koliku, migrenu, glavobolju, dismenoreju i druge poremećaje.
SPVP ima efekat i na COX-2, ali istovremeno ne utiču na COX-1. Vrlo često se propisuju u kombinaciji sa NSAIL. Glukokortikoidi se koriste u raznim oblastima medicine. Uz njihovu pomoć leče zglobove, stomatološke bolesti, kožu i druge.
Glukokortikoidi suzbijaju imunitet, imaju anti-inflamatorne, antialergijske i anti-šok efekte. Propisuje se u slučajevima kada upotreba NSAIL nije dala pozitivne rezultate. Također i razlika ovih sredstava u popisu nuspojava. NSAID imaju manje od njih.
Antiinflamatorni steroidni lekovi ublažavaju upale suzbijanjem funkcija imunološkog sistema. One omogućavaju smanjenje proizvodnje leukocita i antiinflamatornih enzima, što omogućava ublažavanje upalnih žarišta. Ovi lijekovi se najčešće propisuju u prisustvu sljedećih poremećaja ili bolesti:
- Države šoka.
- Kožne bolesti.
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
- Različiti tipovi hepatitisa.
- Alergije.
- Patologija zglobova i mišića.
- Abnormalnosti krvnih sudova.
- Upalni procesi u unutrašnjim organima i tkivima.
Glukokortikoidi se često koriste kod reumatizma i reumatskih karditisa, osteohondroze, bolesti krvotvornih organa, dermatomiozitisa, eritematoznog lupusa i drugih bolesti. Uz pomoć antiinflamatornih steroida lijekovi mogu izliječiti različite bolesti. Da bi efekat sredstava bio što efikasniji, oni se najčešće primjenjuju lokalno.
SPVP su vrlo moćni lijekovi, tako da ne možete donijeti odluku o njihovoj upotrebi. Izbor sredstava i definiciju doze treba da vrši samo lekar.
Najpopularniji SPVP
Steroidni antiinflamatorni lijekovi dobro podnose proces upale i ublažavaju bol. Lijekovi koji se najčešće koriste u medicinskoj praksi uključuju:
- Deksametazon Upotrebljava se kod upala koje zahtijevaju neposredno uvođenje sličnih supstanci iu različitim stanjima šoka. Proizvod se prodaje kao injekciona otopina.
- Kortizol. Može se koristiti i unutar i intramuskularno, ako je potrebno eliminirati bol i reumatoidni artritis akutne prirode. Predstavljen u suspenziji.
- Sinalar Koristi se za kožne bolesti. Najčešće, sa psorijazom i dermatitisom, kao i druge lezije kože, praćene svrabom. Može se proizvoditi u obliku gela ili masti.
- Bematetazon. Prodaje se u obliku gela, koji se nanosi na kožu tokom alergija i upala svraba.
I sada su predstavljeni novi anabolički agensi. Oni imaju izražene efekte i koriste se za lečenje raznih bolesti. Najpopularnije od njih su:
- Celeston. Koristi se za dermatitis, alergijski konjunktivitis i upalu unutrašnjih organa. Proizvodi se u obliku injekcija i tableta.
- Mendrol. Propisuje se kod jakih stresnih stanja, multiple skleroze i sporog razvoja kod djece. Prodaje se u obliku tableta.
- Urbazon. Koristi se u uslovima šoka.Dostupno u obliku injekcije.
- Momat Olakšava upalu i eliminiše svrab. Koristi se za različite kožne bolesti. Prodaje se kao krema ili mast.
- Berlicort Propisuje se kod astme, akutnog rinitisa i alergija. Dostupno u obliku tableta.
Svaki od lijekova propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prirodu tijeka bolesti i njenu vrstu. Doziranje i tretman određuju samo specijalisti.
Kontraindikacije i neželjene reakcije
Steroidni antiinflamatorni lijekovi su najjači u farmakologiji, tako da se ne mogu uzeti proizvoljno. Lečenje propisuje specijalista. Glavne kontraindikacije uključuju:
- Infektivno oštećenje tkiva.
- Bolesti koje uzrokuju bakterije.
- Rizik od krvarenja.
- Prijem sredstava koja potiču prorjeđivanje krvi.
- Značajna erozivna oštećenja zglobova i tkiva.
- Oslabljeni imunitet.
- Period trudnoće i dojenja.
- Netolerancija individualnog karaktera.
- U slučaju tri injekcije SPVP za mjesec.
Ako pacijent ima različite lezije i zarazne bolesti, ne treba koristiti steroide. Aktivne supstance koje čine sredstva pomažu u smanjenju odbrane organizma i suzbijanju rada imunološkog sistema. Zauzvrat, to ne dozvoljava tijelu da prevaziđe patogene, što povećava širenje infekcije.
Ako pacijent uzima supstance koje promovišu razrjeđivanje krvi, a postoji i rizik od krvarenja, steroidni lijekovi mogu izazvati ozbiljno krvarenje na mjestu injiciranja. Takvi lekovi se ne mogu koristiti više od tri puta mesečno, jer postoji mogućnost infekcije infekcijom kao rezultat slabljenja tkiva.
Steroidi su grupa hormonskih lekova, tako da se dugo ne mogu koristiti. To je zbog činjenice da postoji rizik od raznih neželjenih reakcija. Glavni su:
- Hipertenzija.
- Eksacerbacija peptičkog ulkusa.
- Puffiness
- Osteoporoza
- Smanjene zaštitne funkcije imunološkog sistema.
- Povećano zgrušavanje krvi.
- Maskulinizacija kod žena.
- Povećajte količinu potkožne masti.
Da bi se izbegli takvi neželjeni efekti, uzimanje antiinflamatornih steroidnih lekova ne bi trebalo da traje duže od dve nedelje. Takođe je poželjno da ih primate tokom obroka.
Sprečavanje negativnih reakcija
Ne preporučuje se uzimati steroidne antiinflamatorne lijekove za vrijeme trudnoće i dojenja. Potrebno je razmotriti spisak kontraindikacija u kojima je njihov prijem potpuno isključen. Postoje određene preporuke koje smanjuju rizik od negativnih posljedica. To uključuje:
- Kontrola telesne težine.
- Redovno merenje krvnog pritiska.
- Istraživanje pokazatelja nivoa šećera u krvi i urinu.
- Kontrola sastava elektrolita krvne plazme.
- Dijagnoza gastrointestinalnog trakta i muskuloskeletnog sistema.
- Konsultacije oftalmologa.
- Ispitivanje infektivnih komplikacija.
Ovim mjerama je moguće izbjeći razne negativne posljedice, s obzirom da su usmjerene na proučavanje upravo onih indikatora koji mogu ukazivati na prisutnost promjena u tijelu.
Steroidni antiinflamatorni lekovi su veoma jake supstance koje treba koristiti samo u specifične svrhe. Oni se ne mogu koristiti po vlastitoj odluci. Imenovanje treba obaviti samo lekar, na osnovu stanja pacijenta i vrste bolesti.
Steroidni antiinflamatorni lijekovi
Glukokortikosteroidi (hormoni kore nadbubrežne žlezde) počeli su da se koriste za zajedničku terapiju pre više od 50 godina, kada je postao poznat njihov pozitivan uticaj na težinu zglobnog sindroma, trajanje jutarnje ukočenosti.
Najpopularnija sredstva iz grupe steroida u reumatologiji su:
- Prednizolon (Medopred), Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polkortolon, Triamsinolol), Deksametazon, Metilprednizolon (Metipred), Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).
Važno je napomenuti da se ne koriste nesteroidni hormoni u liječenju bolesti zglobova.
Nesteroidni lijekovi (NSAID, NSAID)
Lekovi iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova su lekovi prve linije za lečenje bolesti zglobova. Koriste se za lečenje reumatoidnog artritisa, reaktivnog sistemskog artritisa, psorijatičnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, gihta, osteoartritisa bilo koje lokalizacije, osteohondropatije, osteohondroze, drugih sistemskih patologija.
Istorija stvaranja nesteroidnih sredstava ide duboko u antiku. Naši preci su takođe znali da kada se temperatura podigne, potrebno je napraviti izvarak iz grančica vrbe. Kasnije se pokazalo da sastav kore vrbe sadrži supstancu salicil, od koje je kasnije stvoren natrijum salicilat. I samo u 19. stoljeću iz njega je sintetizirana salicilna kiselina ili aspirin. Ovaj lijek je postao prvi nesteroidni lijek za upalu.
Patogenetski mehanizam, efekti
Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi mogu inhibirati sintezu prostaglandina (glavnih upalnih medijatora) iz arahidonske kiseline. To je moguće blokiranjem djelovanja enzima ciklooksigenaze (COX).
Utvrđeno je da nesteroidni lekovi utiču na 2 tipa enzima: COX-1 i COX-2. Prvi utiče na aktivnost trombocita, integritet gastrointestinalnog trakta, prostaglandine, bubrežni protok krvi. COX-2 uglavnom djeluje na upalni proces.
Nesteroidni lekovi koji inhibiraju COX-1, imaju veliki broj neželjenih svojstava, stoga je poželjnija upotreba selektivnih NSAIL.
U svrhu liječenja u tradicionalnoj medicini koriste se sljedeća svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova:
Analgetik: sredstva ublažavaju bolni sindrom niskog i srednjeg intenziteta, koji je lokaliziran u ligamentima, zglobnim površinama, vlaknima skeletnih mišića. Antipiretik: akutne faze upalnih bolesti zglobova često su praćene povećanjem ukupne tjelesne temperature. NSAID-ovi dobro rade na smanjenju, a ne utiču na normalna očitavanja temperature. Protivupalno: razlika između NSAIL i steroida je jačina efekta. Potonji imaju drugačiji mehanizam djelovanja i snažniji utjecaj na patološki fokus. Fenilbutazon, diklofenak, indometacin se najčešće koriste za lečenje zajedničkih manifestacija. Antiagregatsionnoe: više tipično za aspirin. Koristi se ne samo za lečenje bolesti zglobova, već i za komorbiditete u obliku koronarne bolesti srca. Imunosupresivni: nesteroidni antiinflamatorni lekovi donekle inhibiraju imunitet. Ovo je zbog smanjenja propusnosti kapilara i smanjenja sposobnosti antigena da interaguju sa antitelima iz stranih proteina.
Za razliku od steroidnih lijekova, NSAIL za liječenje zglobova propisuju se u sljedećim slučajevima:
- potreba za dugotrajnim lijekovima, starim i senilnim pacijentima (preko 65 godina), teškim somatskim patologijama, pojavom nuspojava hormonskih lijekova, peptičkim ulkusom (samo za COX-2 inhibitore).
Lečenje gotovo svih bolesti zglobova povezano je sa upotrebom nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Terapijski kursevi se razlikuju po trajanju, doziranju, načinu primjene lijeka.
Važno je zapamtiti da NSAIL ne utiču na patogenezu reumatskih bolesti. Lijekovi znatno olakšavaju stanje pacijenata, ublažavaju bol i ukočenost. Ali oni nisu u stanju zaustaviti patološki proces, spriječiti deformaciju zglobova ili uzrokovati remisiju.
Razlike između steroidnih i nesteroidnih lijekova, njihove komparativne karakteristike
Glavne razlike između dve grupe lekova u lečenju bolesti zglobova su u sledećim tačkama:
Patogenetski mehanizam djelovanja.Za razliku od NSAIL, steroidni lekovi imaju ne samo lokalne, već i sistemske efekte. Njihov uticaj je jači, višekomponentni. Upotreba u liječenju zglobova. Opseg upotrebe nesteroidnih lijekova je širi, oni se koriste ne samo u liječenju upalnih patologija (artritis), već i kod bolova povezanih s osteohondrozom bilo koje lokalizacije. Nuspojave Spektar nuspojava je mnogo širi u steroidnim hormonskim lekovima. To je zbog činjenice da lijekovi imaju afinitet prema endogenim spojevima tijela. Kontraindikacije. Steroidi utiču na gotovo sve sisteme ljudskog tela. Nije moguće postići selektivnost djelovanja pomoću hormona nadbubrežne žlijezde. Stoga, mnoge države isključuju upotrebu ove grupe lijekova. Nasuprot tome, selektivni NSAID (inhibitori COX-2) mogu uticati samo na upalnu komponentu, što uveliko proširuje terapeutski potencijal ove grupe lijekova. S druge strane, steroidi imaju slabiji negativni efekat na sluznicu želuca i creva. Ovaj faktor je često presudan pri odabiru lijeka. Osobine tretmana. U pravilu, lijekovi prve linije za liječenje zglobnog sindroma su NSAIL. Ako je alat ispravno odabran, može se koristiti duže vrijeme. Samo u slučaju nedovoljne efikasnosti, propisuju se steroidni lekovi. Ne koriste se dugo vremena, uvek pokušavaju da nastave sa uzimanjem NSAIL. Važno je zapamtiti da ukidanje steroida može biti štetno za stanje tijela, postoji sindrom povlačenja. Ovaj kvalitet ne posjeduje nesteroidne lijekove. Oblici puštanja. Steroidni i nesteroidni lekovi se proizvode u obliku masti, rastvora za intramuskularnu, intravensku, intraartikularnu administraciju, gelove, supozitorije, tablete za oralnu primenu. Time se izbjegavaju lokalne reakcije i odabire željeni oblik za maksimalni učinak na upalni fokus.
Steroidna i nesteroidna sredstva su potrebna da bi se sproveo najefikasniji način liječenja reumatskih bolesti. Ne možete ih koristiti bez prethodne konsultacije sa specijalistom. Samo striktno pridržavanje predloženog režima liječenja može pružiti trajno oslobađanje od zglobnih manifestacija i izbjeći neželjene efekte.
Ima nesteroidne antiinflamatorne lijekove za artrozu
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (abbr. NSAID) su velika grupa lekova koji se koriste u lečenju artroze. Glavna svrha ovih lijekova je uklanjanje upale zglobova i smanjenje bolova. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi u poređenju sa hormonskim kortikosteroidima imaju benigniji efekat na telo pacijenta.
Nijanse primjene
Nesteroidni agensi u lečenju inflamatornih procesa u zglobovima imaju svoje karakteristike primene, koje treba uzeti u obzir:
Relativna sigurnost NSAIL ne podrazumijeva njihovu dugotrajnu upotrebu, prisutne nuspojave i postojeće kontraindikacije štetno utječu na gastrointestinalni trakt, bubrege, jetru i kardiovaskularni sistem, ne propisuju protuupalne lijekove nesteroidnog porijekla, ako postoji akutni ili hronični gastritis, dvanaest injekcija, ako bolesnik ima akutni ili hronični gastritis, kolitis, dvanaestak želudac. Aktivne supstance lijekova agresivno utječu na sluzokožu, što dovodi do nastanka ili upale čireva, nesteroidne komponente protuupalnih lijekova dovode do zadržavanja vode u tijelu, što negativno utječe na funkcioniranje jetre, bubrega i vaskularne sfere.Jedna od nuspojava NSAIL je hipertenzija, čak i ako bolesnik nema gore navedene hronične bolesti, nesteroidni antiinflamatorni lijekovi treba uzimati u malim dozama, pažljivo i postepeno povećavati, piti NSAIL sa dovoljnom količinom čiste vode, idealno cijelo staklo. Vrlo je važno koristiti čistu vodu, druga pića mogu smanjiti djelotvornost lijeka, ne preporučuje se istovremeni unos različitih nesteroidnih lijekova za 1 dan, uporaba NSAIL-a za vrijeme trudnoće i dojenje je kontraindicirana. Ne možete kombinirati lijek s alkoholom!
Važno: samo-liječenje rijetko dovodi do povoljnog ishoda, pa je uzimanje nesteroidnih lijekova moguće samo na način propisan od strane liječnika. Takođe je potrebno pažljivo proučiti uputstva kako bi se isključile moguće komplikacije.
Spektar popularnih nesteroidnih sredstava COX-1 grupe
Širok spektar nesteroidnih lekova koji se koriste za lečenje upaljenih zglobova, kombinuje 2 grupe lekova - inhibitore ciklooksigenaze prvog i drugog tipa.
Najprepoznatljiviji NSAID iz grupe COX-1 je aspirin, koji već decenijama nije izgubio svoju važnost. To je acetilsalicilna kiselina koja se propisuje u prvoj fazi terapije osteoartritisa. Ali sada, aspirin je zamenjen benignijim i efikasnijim lekovima.
Važno: ne prepisivati aspirin pacijentima sa krvnim bolestima, jer lek usporava njegovo zgrušavanje.
Sljedeći, ne manje popularan nesteroidni protuupalni lijek za liječenje artroze je diklofenak. Stvoreno pre više od 60 godina, u farmakologiji su koristili oblik tableta i mast. Savršeniji lijek, udaljeni rođak diklofenaka, je Aertal.
Pacijenti dobro podnose antiupalni lijek Ibuprofen.
Indometacin je snažniji od gore navedenih lekova. Oblici farmakološkog oslobađanja: rektalne supozitorije, tablete, mast, gel. Jeftini i efikasni lijekovi imaju mnogo nuspojava.
Grupa COX-1 uključuje lijek Ketoprofen, koji je blizu terapeutskog učinka ibuprofena, dostupan u tabletama, aerosolima, otopinama za vanjsku primjenu, gel i krem obliku, injekcije i supozitorije (čepići).
Preparati drugog tipa TsOG-2
Grupa nesteroidnih lekova za lečenje artroze ima selektivni terapeutski efekat, koji povećava njihovu apsorpciju u organizmu i smanjuje verovatnoću neželjenih reakcija. Među liječnicima postoji percepcija da sredstva za liječenje bolesnih starih zglobova uništavaju hrskavično tkivo. COX-2 grupa kombinuje više benignih lekova.
Bez iritacije želuca, novi nesteroidni antiinflamatorni lekovi za artrozu negativno utiču na rad kardiovaskularnog sistema (uz nekontrolisanu ili dugotrajnu upotrebu).
Posebna uputstva
Režim doziranja zavisi od prirode patologije, odgovora pacijenta na korišćeni steroid, starosti i težine. Ali čak i uz efikasno liječenje bez ozbiljnih manifestacija, treba uzeti u obzir sindrom povlačenja koji je karakterističan za hormonske lijekove. Sastoji se od pogoršanja degenerativnog ili upalnog procesa nakon naglog prestanka liječenja. Mogu se pojaviti i sljedeća patološka stanja:
- groznica,
- bolovi u mišićima i zglobovima,
- slabost, umor, pospanost.
Ponekad (obično pod stresom) dolazi do adisonične krize - povraćanje, kolaps, napadaji. Kako bi se spriječio razvoj sindroma povlačenja, u posljednjoj fazi liječenja, doze se postepeno smanjuju, kao i učestalost njihove primjene.
Osnovni princip lečenja bolesti zglobova sa glukokortikosteroidima je da se obezbedi maksimalni terapeutski efekat uz upotrebu minimalnih doza. Neprihvatljivo je koristiti bilo koje hormonske lijekove bez recepta.
Mehanizam djelovanja steroida
Kortikosteroidi imaju nekoliko mehanizama djelovanja i stoga obavljaju različite funkcije.
Protivupalni mehanizam Sastoji se od aktivne supresije (inhibicije) svih faza upalnog procesa. Stabiliziraju ćelijske zidove i lizosomalne organele, sprečavajući oslobađanje proteolitičkih enzima koji mogu odcijepiti sve peptidne veze između amino kiselina.
Znatno usporava pojavu slobodnih radikala kiseonika i lipidnih oksida u membranama, sprečava uništavanje tkiva.
Ovi lekovi mogu smanjiti broj granulocita na mestu direktne upale, naime, mast ćelije koje proizvode hijaluronsku kiselinu. Kao rezultat toga, značajno je smanjena poroznost zidova krvnih sudova i izlučivanje tečnosti, smanjeni su mali sudovi.
Antihistaminski mehanizam Steroidi se zasnivaju na suzbijanju proizvodnje antitela u svim fazama. Oni smanjuju broj slobodno migrirajućih bazofila, inhibiraju njihovo sazrijevanje i oslobađaju alergijske medijatore iz njih (histamin, bradikinin, serotonin, heparin itd.), Sprečavajući organizam da stvori imuni odgovor.
Oni inhibiraju stvaranje i razvoj vezivnog i limfoidnog tkiva, smanjuju broj mastocita, inhibiraju formiranje antitela.
Anti-šok i anti-toksični mehanizam na bazi regulacije ravnoteže vode i elektrolita, normalizacije tonusa krvnih sudova, kao i aktivacije enzima jetre (aspartat aminotransferaze, aminaminotransferaze), koji su uključeni u biotransformaciju supstanci koje dolaze iznutra i izvana.
Oni povećavaju osetljivost zidova krvnih sudova na derivate L-tirozina, naime, adrenalin, norepinefrin, dopamin, i pojačavaju djelovanje angiotenzina II. Istovremeno, propusnost vaskularnih zidova je značajno smanjena, zadržana je veća količina natrija i vode, što povećava obim krvne plazme, smanjujući rizik od hipovolemije. Aktivno doprinosi normalizaciji krvnog pritiska i vaskularnog tonusa, smanjujući miokard.
Imunosupresivni mehanizam usled značajnog smanjenja broja makrofaga i limfocita koji cirkulišu u krvi, kao i prepreke razvoju i aktivnom delovanju određenih interleukina i drugih citokina koji utiču na različite faze imunog odgovora.
Kortikosteroidi takođe inhibiraju aktivnu proizvodnju imunoglobulina i smanjuju količinu komplementa u krvi, što sprečava stvaranje fiksiranih imunih kompleksa.
Metode za upotrebu steroidnih lijekova
Steroidni lekovi se često uzimaju oralno ili ubrizgavaju. Intravenske, intramuskularne, kao i intraartikularne (intraartikularne) injekcije su prihvatljive.
Treba reći da su injekcije steroidnih lekova efikasnije od oralne primene. Tokom injekcije, potrebna doza leka se ubrizgava direktno u inflamatorni fokus, a kada se uzima oralno, samo mala količina supstance dođe do odredišta, a doza kada se uzima oralno je obično mnogo veća.
Osim toga, liječnici ističu činjenicu da je uz oralnu primjenu steroidnih lijekova, rizik od nuspojava mnogo veći nego kod uvođenja injekcijom. Ove neželjene reakcije uključuju:
- Pojava viška kilograma.
- Pretjeran rast dlačica.
- Visok krvni pritisak.
- Kršenja sna i vida.
- Formiranje hematoma.
- Česte promene raspoloženja.
- Smetnje u stomaku i crevima.
- Osip na koži.
- Akumulacija tečnosti u različitim šupljinama tela i drugih.
Da bi se smanjio rizik od neželjenih efekata, lekari preporučuju uzimanje steroidnih lekova samo po potrebi iu minimalnim dozama koje mogu da pruže terapeutski efekat.
Osim toga, morate pažljivo pratiti pojavu neželjenih simptoma i odmah poduzeti mjere za njihovo olakšanje. Steroidni lekovi se preporučuju za upotrebu ne više od 5-7 dana, postepeno smanjujući injektiranu dozu.
Deksametazon
Deksametazon - ima antiinflamatorno, imunosupresivno, antihistaminsko, anti-šok, anti-edem, anti-toksično dejstvo, ima sposobnost prodiranja u centralni nervni sistem.
Dizajniran za oralnu i parenteralnu upotrebu u teškim stanjima šoka, akutnim nedostacima telesnih sistema i alergijskim reakcijama, sa bolestima zglobova raznih etiologija i drugim problemima.
Jedina kontraindikacija za upotrebu deksametazona je njena individualna netolerancija. Deci je dozvoljeno da koriste ovaj alat samo ako postoje apsolutni dokazi.
Kortizon - ima antiinflamatorni, imunosupresivni, kao i lipolitički efekat, povećavajući količinu masnih kiselina u organizmu. Stimuliše enzime jetre, dok aktivira glukoneogenezu. Primjenjuje se u kompleksnoj terapiji hronične adrenalne insuficijencije. Uzima se oralno ili intramuskularno.
Kontraindicirana kod pacijenata sa endokrinim, kardiovaskularnim i probavnim sistemima, invazivnim, infektivnim ili gljivičnim bolestima, kao iu prisustvu imunodeficijencijskih stanja (AIDS, HIV infekcija). Može se koristiti za liječenje djece u apsolutnim očitanjima, kontrolirajući dinamiku njihovog rasta i razvoja.
Hidrokortizon
Hidrokortizon - eksponati aktivna antihistaminska aktivnost. Ima izražen protivupalni efekat, potiskujući sve faze upalnog procesa. Ima spor, ali dugotrajniji efekat. Upotrebljava se za sistemsku i intraartikularnu injekciju, kao i za liječenje lokalnih žarišta upale u oftalmološkoj i dermatološkoj praksi.
Kontraindikacije su: hipertenzija, insuficijencija krvotoka tipa III, reakcije preosjetljivosti na hidrokortizon ili kortikosteroidi općenito, bolesti probavnog trakta i endokrinog sustava, psihoze različitih etiologija.
Za decu mlađu od 2 godine, lek se može koristiti samo za primenu u zglobovima.
Aldosterone
Aldosteron - povećava krvni pritisak, značajno povećava volumen cirkulirajuće krvi. Reguliše metabolizam vode i soli u telu. Propisuje se samo u obliku intramuskularnih injekcija za ublažavanje šok-stanja, kao iu slučaju nedovoljne produkcije ovog hormona nadbubrežnim žlezdama.
Uvođenje ovog hormona se mora provesti samo pod strogim nadzorom specijaliste, budući da višak njegovih doza može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Kontraindikacije su renalna / hepatička insuficijencija, krvarenje, produženo gladovanje, bolesti endokrinog sistema. Upotreba droge djeci je moguća samo kada dosegnu 12 godina.
Sinalar je kompleksni agens za lokalnu upotrebu, koji ima antihistaminsko, protuupalno i antieksudativno dejstvo, a takođe brzo otklanja svrab. Koristi se za liječenje dermatoloških problema kao što su: seboreja, psorijaza, dermatitisi različitih etiologija, ekcemi. Dostupan u obliku gela, kreme i masti.
Upotreba masti kontraindicirana je u prisustvu infekcija kože, perianalnog svraba, akni, upaljenih akni, kao iu slučaju alergijske reakcije na komponente lijeka. Ne primjenjivati na djecu mlađu od 2 godine.
Betametazon
Betametazon - ima protuupalni, vazokonstriktorni efekat, a takođe ublažava svrab. Koristi se za lokalnu upotrebu u dermatološkim problemima kao što su: dermatitisi različitih etiologija, ekcemi, lišajevi, neurodermatitisi, myxedema i drugi. Ovaj preparat je namijenjen za vanjsku upotrebu.
Kontraindikacije su prisutnost kod pacijenata reakcija preosjetljivosti na glavne ili dodatne komponente lijeka, post-vakcinacione manifestacije kože, infektivne kožne bolesti, crvenilo slično rosacei, rosacea.
Ovaj alat se ne koristi više od 4 sedmice. U nedostatku terapijskog efekta, vrši se ponovni pregled, nakon čega slijedi promjena lijeka. Ne koristiti u oftalmologiji. Za decu, betametazon se koristi samo kada je to apsolutno neophodno.
Medrol je sintetski glukokortikoid koji ima izražen antihistamin, anti-edem, anti-upalni i imunosupresivni efekat. Primjenjuje se za liječenje endokrinih patologija, kožnih bolesti, reumatoloških i oftalmoloških manifestacija. Lekovita supstanca je namenjena za oralnu primenu, pa se oslobađa u obliku tableta sa različitim sadržajem aktivne supstance.
Lijek se ne koristi u slučaju prisutnosti sistemskih bolesti gljivične prirode, kao i kod reakcija preosjetljivosti. Uz dugotrajnu upotrebu ovog alata može doći do pojave ostioporoze, glaukoma, alergija, čira na želucu, a kod djece - kašnjenja u rastu i razvoju. Trudnice i dojilje prepisuju se samo kada je terapijska korist za majku veća od štete za fetus.
Mendrol se otkazuje samo postepenim smanjivanjem doza koje pacijent uzima.
Mat je steroidni lek za lokalnu upotrebu u dermatološkoj praksi. Primjenjuje se u liječenju psorijaze i atopijskog dermatitisa. Može se koristiti u tretmanu djece u dobi od 2 godine i pod uvjetom korištenja proizvoda na malim dijelovima kože za kratko vrijeme.
Kontraindikacije: roze akne, infektivne, virusne i gljivične infekcije kože, dermatitis oko usta, tuberkuloza i sifilis, reakcije nakon vakcinacije, preosjetljivost na steroide. Upotreba rem-a i masti za trudnice i dojilje dozvoljena je samo za male problematične oblasti, za kratko vrijeme.
Berlikort je sistemski lek koji je naglašen imunosupresivno i antihistaminsko dejstvostoga se često propisuje za prevenciju odbacivanja transplantata.
Često se koristi kod bolesti respiratornog sistema (bronhijalna astma, kronični bronhitis, plućna fibroza, alergijski i vazomotorni rinitis), kože (urtikarija, dermatoza, alergijska priroda), kao i bolesti krvi i limfopoeze (limfocitna leukemija, limfosarkom, trombocitopenična purpura i ljudska bića). drugi).
Lek ne treba uzimati kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom, peptičkim čirom želuca i creva, sa infektivnim i virusnim bolestima u akutnom periodu, osteoporozom, dijabetesom i nervnim poremećajima u istoriji, kao i sa povećanim krvnim pritiskom.
Berlikort se ne koristi istovremeno sa nesteroidnim antiinflamatornim lekom, jer u ovom slučaju dolazi do krvarenja i čireva u gastrointestinalnom traktu.
Urbazon - koristi se za lečenje teških stanja šoka, cerebralnog edema i astmatičnog statusa. Otpustite ovaj lek samo u obliku injekcije.
Zasnovan je njegov terapeutski efekat na poboljšanju mikrocirkulacijekao i smanjenje vaskularne poroznosti i stabilizacije ćelijskih membrana.
Direktna kontraindikacija za upotrebu Urbazona je samo preosetljivost na komponente leka. U slučaju kada ne postoji opasnost po život, lijek se ne koristi za: peptički ulkus, virusne i infektivne bolesti, nervne poremećaje, tešku osteoporozu, kao i sistemske gljivične bolesti.
Tokom trudnoće ili ishrane dojenčadi, lijek se koristi s velikim oprezom i samo ako je to apsolutno neophodno. Dojenje je neprihvatljivo.
Ne kombinirajte prijem Urbazona sa srčanim glikozidima, jer to naglo povećava toksične efekte potonjeg.
