Kandidijaza usne šupljine: uzroci, klinika, dijagnoza

Oralna kandidijaza - gljivične infekcije usne šupljine uzrokovane oportunističkim gljivicama sličnim kvascima Candida albicans. Oralna kandidijaza manifestuje se hiperemijom i oticanjem sluzokože sa mekim ili čvrstim belim mrljama plaka, suhoćom, peckanjem, bolom prilikom jedenja, štapom, pilingom i ispucanjem usana. Dijagnoza oralne kandidijaze zasnovana je na tipičnoj kliničkoj slici i identifikaciji patogena tokom mikroskopskog i bakteriološkog pregleda. Liječenje oralne kandidijaze uključuje propisivanje antifungalnih lijekova (topikalnih i oralnih), antihistaminika i vitamina, imunoterapije, fizioterapije.

Uzroci oralne kandidijaze

Prenošenje uzročnika oralne kandidijaze moguće je fizičkim kontaktom sa nosačem (rukama, pljuvačkom s poljupcima), sejanjem posuđa, igračkama, hranom (naročito mlečnim proizvodima) i vodom. Može se zaraziti gljivicama Candida novorođenčad od majke tokom porođaja, kao i dojenjem.

Međutim, samo dobijanje gljivica Candide u sluznici usne šupljine nije dovoljno za kolonizaciju i razvoj kandidijaze. Nevezane gljive se lako mogu ukloniti iz usne šupljine sa slinom i hranom u gastrointestinalnom traktu i ukloniti iz tijela. U implementaciji patogenih svojstava Candide, ulogu predisponirajućih faktora igra slabljenje ili narušavanje imunobiološke otpornosti organizma, uključujući specifični i nespecifični faktori lokalne imunosti, inhibicija normalne mikroflore, oralna disbakterioza.

Razvoj oralne kandidijaze promoviše trudnoća, nedonoščad i hipotrofija, prisustvo urođenih ili stečenih imunodeficijencijskih stanja (HIV infekcija), teške popratne bolesti (maligni tumori, tuberkuloza), akutni infektivni procesi (dizenterija, difterija, sifilis), endokrinopatije (dijabetes, hipotireoza) ), metaboličke bolesti (nedostatak gvožđa, hipovitaminoza).

Hronična oboljenja gastrointestinalnog trakta, hipo-salivacija i kserostomija, niska pH sline, niska kiselost želučanog soka takođe određuju sklonost razvoju oralne kandidijaze. Kod pojave oralne kandidijaze važna je starost pacijenta (djece i starijih), dugotrajnog liječenja antibioticima, hormonskih lijekova (COC, kortikosteroidi), citostatika, ovisnosti (pušenje).

Smanjenje otpornosti sluzokože i pojava oralne kandidijaze mogu biti uzrokovane raznim ozljedama sluznice uzrokovane loše postavljenom protezom, oštrim rubovima uništenih zubnih kruna, termalnim ili kemijskim opeklinama.

Simptomi oralne kandidijaze

Kliničke manifestacije oralne kandidijaze su prilično raznovrsne i mogu se izraziti u obliku kvasnog stomatitisa (gljivice), glositisa, heilitisa, angulitisa. Postoje akutni (pseudomembranozni i atrofični) i hronični (hiperplastični i atrofični) klinički oblici oralne kandidijaze.

Najčešća akutna pseudomembranozna kandidijaza usne šupljine javlja se uglavnom kod djece prvih godina života, kao i kod slabih i iscrpljenih starijih osoba. Karakteriše ga pojava nadutosti, hiperemije i mlečno-belog, sirastog plaka na sluznici leđa jezika, nepca, obraza i usana. Uklanjanje plaka otkriva maceriranu ili erodiranu površinu sluznice. Tu je osjećaj pečenja, bol i teškoće u ishrani, djeca gube apetit, postaje trom, hirovit. Proces se može proširiti na grkljan, ždrijelo, jednjak.

U odsustvu tretmana, drozd se može pretvoriti u akutnu atrofičnu kandidozu usne šupljine, praćenu prolijevanjem epidermisa, teškom hiperemijom, edemom i suhoćom razrijeđene sluznice, teškim bolom. Na poleđini jezika dolazi plamena crvena boja i sjaj, a zahvaćena je atrofija papile, crvena granica usana i uglovi usta. Gljivični plak je odsutan ili se nakuplja u dubokim naborima, teško ga je ukloniti.

U slučaju hronične hiperplastične kandidijaze usne šupljine na sluznici obraza i leđa jezika, nailazi se na nepravilan oblik, čvrsto zavarene sivo-bijele plakove i papule sa obodom hiperemije, koje se ne uklanjaju tijekom struganja. Pacijenti sa ovim oblikom kandidijaze zabrinuti su zbog značajne suhoće usne šupljine, hrapavosti i bolnosti sluznice jezika i obraza. Bolest se obično otkriva kod muškaraca starijih od 30 godina.

Hronična atrofična kandidijaza usne šupljine (protezni stomatitis) povezana je sa produženim pritiskom i traumom sluznice. Ona se manifestuje lokalnom lezijom nosive površine proteze u vidu jasno definisanog svetlog eritema sluznice desni i nepca, sa blagom patinom, erozijom uglova usta. Jezik je gladak, sa atrofijom papila. Subjektivna osećanja - bol, pečenje, suvoća.

Kada kandidijaza ode do crvene granice usana, razvija se kandidalni heilitis, koji se karakteriše umjerenim oticanjem, maceracijom i površinskim pilingom usana, bolnim krvarenjima i erozijama, te rastom tankih sivkastih filmova i kore. Osjeća se peckanje, suhoća, osjećaj zatezanja sluznice usana.

Kod mikotika u uglovima usta na obe strane, dolazi do maceracije sluzokože, suvih pukotina sa zadebljanim rubovima nalik valjku i tankim sivim ljuskama. Prilikom otvaranja usta pukotine krvare, uzrokuju bol. Oralna kandidijaza može se javiti izolovano ili kombinovati sa oštećenjem drugih sluzokoža i kože, pod nepovoljnim uslovima i nepravilnim tretmanom može se pretvoriti u generalizovanu kandidozu sa oštećenjem unutrašnjih organa, razvojem kandidalne sepse.

Dijagnoza oralne kandidijaze

Dijagnoza kandidijaze se zasniva na prisutnosti karakterističnih pritužbi i kliničkih manifestacija, na rezultatima laboratorijskih ispitivanja (mikroskopsko ispitivanje struganja, kvantitativna analiza stepena diseminacije usne šupljine, sijanje na kandidijazu uz određivanje osjetljivosti na lijekove). Pregledom oralne sluznice kod stomatologa otkrivene su lezije tipične za kandidijazu. Ako je potrebno, konsultujte terapeuta, pedijatra, specijaliste za infektivne bolesti, alergologa, imunologa, endokrinologa.

Kandidoza usne šupljine potvrđena je detekcijom gljivica Candida u obliku pupajućih ćelijskih oblika i pseudo-micelijskih filamenata u mikroskopiji obojenih razmaza iz zahvaćenih mukoznih područja. Kod sejanja na hranljive podloge od 100 do 1000 CFU kandida gljiva iz oralne sluznice, izolacija se tumači kao mogući znak kandidijaze. Po potrebi se obavljaju serološki testovi - intradermalni test alergije na antigen Candida, detekcija antitijela na Candida IgG / IgA i PCR dijagnostika struganja. Kod rekurentne oralne kandidijaze ispituje se nivo glukoze u krvi kako bi se isključio dijabetes.

Kandidijazu usne šupljine treba razlikovati od ravnih i verukoznih oblika leukoplakije, lichen planusa, alergijskog i hroničnog aftoznog stomatitisa, deskvamantnog glositisa, streptokoknog zheda, aktiničnog heilitisa, herpes simpleksa, syphilitic papule, ekcema usana, itd.

Liječenje oralne kandidijaze

Kompleksni tretman kandidijaze uključuje lokalne i opće metode: liječenje i sanacija usne šupljine, liječenje pridruženih bolesti i povećanje imunoloških faktora obrane.Za lokalno lečenje oralne kandidijaze, alkalizirajućih ispiranja i primena (rastvori bikarbone, borne kiseline, natrijum tetraborata u glicerolu, klotrimazol), koristi se podmazivanje antifungalnim mastima (nistatin, levorin i dekaminova). Za najbolji efekat, 2 do 3 različita antimikotika se izmjenjuju tijekom dana sa zamjenom u roku od 2-3 dana s novim.

Preporučuje se da se oralna šupljina tretira rastvorima fucorcina, lugola, jodinola. Od 4-5 dana od početka terapije moguće je koristiti keratoplastična sredstva (vitamini A i E, ulje šipka, ulje iz krastavca). Pažljivo tretiranje proteza i ortodontskih struktura. Za opšti učinak na uzročnika oralne kandidijaze, antifungalna sredstva se daju oralno (flukonazol, terbinafin ketokonazol, amfotericin B, levorin). Smanjenje alergijskih manifestacija upotrebom antihistaminika. Kod kandidijaze usne duplje, fizioterapija je efikasna - elektroforeza sa rastvorom kalijum jodida, ultraljubičasto zračenje, laserska terapija. U teškim slučajevima, oralna kandidijaza zahtijeva kompleksnu imunoterapiju.

Kurs liječenja oralne kandidijaze traje najmanje 7-10 dana nakon nestanka svih kliničkih manifestacija, au hroničnoj formi se kursevi ponavljaju kako bi se spriječio recidiv. Terapija oralne kandidijaze uključuje, ako je moguće, ukidanje ili smanjenje doze uzetih antibiotika, kortikosteroida, liječenje povezanih bolesti. Za pacijente sa oralnom kandidijazom, važno je imati dobru ishranu sa smanjenjem količine jednostavnih ugljenih hidrata, uzimanjem vitamina grupe B, PP, C. Kod rekurentnih kandidalnih pluća, proteze su neophodne da bi se povratio ujed.

Prognoza i prevencija oralne kandidijaze

Prognoza u blagom obliku oralne kandidijaze je povoljna, recidivi se ne javljaju, u slučaju umjerene forme - vjerovatnoća recidiva postoji, u teškom - moguć je prelazak na hroničnu infekciju s razvojem kandidalne sepse.

Prevencija oralne kandidijaze uključuje unapređenje zdravlja i učvršćivanje organizma, pravilnu ishranu, sanitaciju usne šupljine, poštovanje pravila lične i opšte higijene, blagovremeno otkrivanje i liječenje disbakterioze, neprihvatljivost samozdravljenja, pridržavanje sanitarnog i higijenskog režima u prehrambenoj industriji i zdravstvenim ustanovama. . Važno je eliminisati žarišta kandidalne infekcije kod trudnica i odgovarajuću higijensku njegu za dojenčad.

Drozd u ustima kod odraslih: principi tretmana

Drozd u ustima kod odraslih i kod dece je podložan lokalnom i opštem (sistemskom) tretmanu. U ranim fazama bolesti moguće je koristiti tradicionalne metode terapije. Sistemski antifungalni lekovi (antimikotici) se obično dele na polienske antibiotike i imidazole. Nistatin, levorin, amfotericin B, amfoglukamin su najčešći polijeni antibiotici koji se koriste. Koriste se prema priloženim uputstvima, strogo poštujući dozu, učestalost i trajanje primene. Nekontrolisana upotreba lekova u ovoj grupi može izazvati ozbiljne poremećaje unutrašnjih organa pacijenta.

Oralna kandidijaza: šta je to?

Bolest uzrokovane gljivama roda Candida. Ovi mikroorganizmi poput kvasca su dio normalne ljudske mikroflore. Žive u crevima, vagini, na koži, u nazofarinksu kod 75% ljudi. Većina njih ne pokazuje znakove bolesti. Oralna kandidijaza utiče prvenstveno na bebe. Neka djeca mlađa od jedne godine su je imala nekoliko puta. Vjeruje se da djeca bolje podnose kandidazu, i lakše ga je otarasiti u ovim godinama.

Međutim, bolest se javlja kod odraslih. Prema statistikama od njega 10% pacijenata starijih od 60 godina pati. Posebno pogađa one koji nose proteze. Kako se pod njima stvaraju povoljni uslovi za njihovu reprodukciju. Osim toga, kandidijaza u ustima se javlja kao rezultat smanjenja odbrane organizma, a razne bolesti izazivaju takvo stanje.

Oralna kandidoza je češća kod žena.. Ali muškarci sa lošim navikama su takođe predmet bolesti. Danas je kandidijaza mnogo češća nego ranije. Razlog tome je nekontrolisana upotreba lijekova, često neopravdana, što dovodi do neravnoteže mikroflore i smanjenja imuniteta.

Candida: Šta je to?

Ovo je gljivica sa jednom ćelijom. Ima 150 sorti, od kojih 20 uzrokuje ljudske bolesti. Candida u ustima živi na različitim delovima sluznice, naslanja se na krajnike, u kanale oštećenih zuba, karijesne šupljine.

Candida su gljivice slične kvascima, ali njihova razlika u odnosu na kvasac je u odsustvu koristi za ljude. Pod povoljnim uslovima, oni počinju aktivno razmnožavati, uzrokujući bolest - kandidijazu.

Candida preferira alkalnu okolinu kada je pH 7,8-8,5 jedinica. Pojavljuje se u ustima uz pretjeranu konzumaciju konditorskih proizvoda i hrane koja se sastoji od jednostavnih ugljikohidrata. Optimalna temperatura, koja je pogodna za njihov život, je 30-37 stepeni.

Candida je nesavršena gljiva. Razlike su sljedeće:

• ne formiraju micelij karakterističan za gljivice,
• njihove spore se razvijaju u posebnim kesama unutar ćelija,
• pod nepovoljnim uslovima, ćelija se čuva u gustoj zaštitnoj ovojnici - hlamidospori. Okolina ih dobro podnosi, tako da se mogu kretati od osobe do osobe.

Sa smanjenjem imuniteta, Candida počinje da menja oblik: ćelije se pretvaraju u ovalne šipke i konstantno se dele. Kao rezultat reprodukcije, postoje dugi lanci - pseudomicelijum.

Candida teži da uđe u epitel pokrivajući sluzokožu usne duplje. Počnite da se razvijate u njemu, negativno utičući na tkaninu. Kao rezultat njihove vitalne aktivnosti, candida izlučuje enzime koji razgrađuju masti, proteine ​​i ugljene hidrate koji se nalaze u ljudskim ćelijama. Tako uništavaju oralnu sluznicu, što uzrokuje neugodne manifestacije kandidijaze, kao što su bol, suhoća i peckanje.

Faktori koji utiču na razvoj kandidijaze

Kandida nosilac može biti potpuno zdrava osoba, i to 50% populacije. Čini se da ljudsko tijelo ne primjećuje gljivice. Ali čim se pojavi povreda hemijske ravnoteže i smanji imunitet, gljive postaju aktivnije i počnu da se intenzivno razmnožavaju, stvarajući kolonije. Tako se razvija drozd.

Postoje mnogi faktori koji izazivaju razvoj oralne kandidijaze:

• slabljenje imunog sistema, imunodeficijencija, nedostatak imunih ćelija,
• trudnoća - uzrokuje smanjenje tjelesne odbrane, promjenu hormonalne ravnoteže, metabolizma,
• tuberkuloza, HIV, bolesti probavnog sistema i nadbubrežne žlijezde. Često kandidijaza u ustima kod odraslih postaje znak razvoja šećerne bolesti,
• uzimanjem lekova koji suzbijaju imuni sistem, to su: kortikosteroidni lekovi i citostatici,
• dugotrajnu upotrebu antibiotika. Ovi lijekovi utječu na mikrofloru tijela, uzrokujući neravnotežu mikroorganizama. Gljivice otporne na antibiotike počinju se aktivno razmnožavati, jer su konkurenti uništeni,
• disbakterioza i nedostatak vitamina koje sintetišu bakterije. Ovo je grupa B, vitamini C i PP,
• loše navike dovode do neravnoteže i smanjenja odbrane organizma,
• radioterapija - izvodi se ako pacijent boluje od malignog tumora,
• oralni kontraceptivi u nekim slučajevima dovode do hormonalne neravnoteže, što uzrokuje aktivaciju gljivica,
• trauma oralne sluznice - mikročestice nastaju kao rezultat nepravilnog zagrižaja ili oštećenja zuba,
• proteze - nošenje može ozlijediti sluznicu. Akrilni materijal često izaziva alergije, što pomaže gljivicama da prodru u ćelije.

Oralna kandidijaza se javlja zbog infekcije druge osobe. To se događa:

• tokom poroda. Gljive koje žive u vagini majke odlaze na dijete,
• kada se ljubiš i seksaš,
• kada koristite zajednički pribor ili četkanje zubi nekom drugom četkom,
• kada su zaražene od životinja. Djeca koja se igraju s mačićima ili štencima su u opasnosti.

Uzroci oralne kandidijaze

Da bi se uslovno patogena flora mogla umnožiti, tijelo mora biti oslabljeno. Imuni sistem reguliše broj svih mikroorganizama, a gljivice obično ostaju u stanju mirovanja. Ako odbrambeni mehanizmi rade sa nedovoljnom efikasnošću, onda Candida brzo iskoristi trenutak.

Među faktorima koji doprinose razvoju oralne kandidijaze:

• Broj prilično ozbiljnih popratnih bolesti, uključujući rak, tuberkulozu, HIV infekciju, endokrinopatiju (posebno dijabetes), poremećaje metabolizma ugljikohidrata, bolesti gastrointestinalnog trakta
• Dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lijekova i citostatika (oni potiskuju imunološke mehanizme, čime se povećava virulentnost gljivica)
• Dugotrajna antibiotska terapija, koja uzrokuje poremećaj mikroflore usne šupljine, razvija se disbakterioza (u takvim stanjima se inhibira uobičajena korisna mikroflora, a populacija kandidata raste)
• Česta i nekontrolisana upotreba određenih antimikrobnih sredstava, uključujući hlorheksidin, sanguirythrin, trihopol
• Avitaminoza
• Oralna kontracepcija
• Alkohol, droge i pušenje
• Hronične povrede sluzokože usne šupljine zbog lošeg kvaliteta proteza ili oštrih zuba
• Alergija uzrokovana produljenim kontaktom s akrilnom plastikom iz koje se izrađuju proteze.

Manifestacije oralne kandidijaze

Kako se manifestira kandidijaza direktno zavisi od starosti, imuniteta pacijenta i prisustva pratećih bolesti. Istovremeno se odvija u akutnim i hroničnim oblicima, od kojih se svaki može samostalno razvijati. Moguće su i transformacije iz jednog oblika u drugi.

Najčešće se javlja akutna pseudomembranska kandidijaza. Kod dojenčadi se odvija prilično jednostavno i bez komplikacija, pružajući pravovremeni tretman. Ako se ignorišu manifestacije takve kandidijaze, tada se formirane plakove proširuju i postepeno prekrivaju cijelu površinu usne šupljine, a pod patinom se otvara erozija. Tamo gdje je patogen prodro dovoljno duboko, sluznica postaje smeđa. Uklanjanje plaka je teško, desni se krvari.

• Bijela na jeziku, obrazima, usnama i nepcu
• Pečenje i bol u ustima
• Hipreremija (crvenilo koje nema jasne konture), ponekad osip
• Bubrenje zahvaćene površine
• Ponekad visoka temperatura.

Pečenje i bol u toku jela. Iz tog razloga, djeca s oralnom kandidijazom često odbijaju jesti i plakati. Njima je poremećen san, nervoza, razdražljivost. Ponekad je bolest praćena kandidom, pokrivenim belim cvatom. Ova "pratnja" je tipična za decu sa navikama sisanja prstiju, dude.

Kod odraslih, pseudomembranska kandidijaza u akutnoj formi je posljedica drugih bolesti. Pre svega, morate da idete kod endokrinologa da bi vas pregledali na prisustvo dijabetesa.

Zapaljene su sluznice usne šupljine tokom razvoja bolesti. Na pozadini crvenila je bijeli procvat, sličan sirom, koji se izdiže iznad nivoa sluznice.Prvo, lako se uklanja špatulom, a ispod nje se vidi glatka edematozna površina. Kada napad počne da se zgušnjava, a to je teže ukloniti, onda površina ispod nje postaje erozivna.

Akutni pseudomembranozni glositis je druga vrsta oralne kandidijaze. Zove se i stomatitis. Ova bolest je veoma slična drugim - desquamating glossitis, leukoplakia, lichen planus. Iz tog razloga, dijagnoza se izvodi bakteriološkim studijama.

Akutna atrofična kandidijaza je vrsta gljivične infekcije u kojoj su bol, suhoća i pečenje još izraženiji. Zadnji dio jezika poprima svijetli, crveno-crveni karakter i sjaj. Napad je u većini slučajeva odsutan ili je prisutan samo u dubokim naborima (vrlo ga je teško ukloniti), jer je to konglomerativna formacija inficiranih epitelnih ćelija i velikog broja gljivičnih agenasa u fazi pupanja.

Ponekad se ovaj oblik oralne kandidija zbunjuje sa alergijom na plastiku iz koje se prave proteze. Stručnjaci znaju razlike u klinici i dinamiku bolesti, osim toga, bakterioskopija može otkloniti sve sumnje.

Hronična hiperplastična kandidijaza povezana je sa formiranjem dovoljno debelog sloja kandidalne plakete na sluznici usta, koja je čvrsto zavarena na nju. Struktura plaka je heterogena i sastoji se od velikog broja nodula i plakova na jeziku i nepcu.

Takođe, zbog činjenice da se plak impregnira fibrinom duže vrijeme, formiraju se gusti žuti filmovi koji su čvrsto zavareni na sluznicu. Prilikom struganja lopaticom (što je veoma teško) možete otkriti površinu koja je krvarila erozijom.

Hronična atrofična kandidijaza se odlikuje teškim bolom uzrokovanim nošenjem proteza. Pod implantatima se otkrivaju papilomatoza, erozija, hiperemija, koje se kombinuju sa mikotičnim sekretima i atrofičnim glositisom.

Cvat ima bijelu i sivu nijansu, teško je ukloniti i lokalizirati se na bočnim površinama jezika ili u najdubljim naborima. Mikroskopija pomaže u otkrivanju prisustva gljivica.

Kako se dijagnostikuje bolest?

Oralna kandidijaza se dijagnosticira na osnovu:

• Klinička slika
• Žalbe pacijenata
• Laboratorijski podaci
• Rezultati kliničkih testova (krv, nivo glukoze).

Paralelno, pregledajte kožu i nokatnu ploču, jer se kandidijaza može fiksirati na više mesta istovremeno. Stomatolog tretira gljivičnu infekciju usne šupljine, ali drugi specijalizovani stručnjaci mogu biti potrebni za identifikaciju i eliminaciju pridruženih bolesti.

Konačnu dijagnozu postavlja stomatolog nakon što se ispituje struganje sluznice usne šupljine. Pravi se na prazan stomak prije pranja zuba, kao i 5-6 sati nakon obroka. Pomoću odstranjivih proteza se prikupljaju i biomaterijali za istraživanje.

Budući da se oralna kandidijaza može zamijeniti sa alergijskim stomatitisom, lichen planusom, sifilitičkim papulama, potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Kako tretirati gljivičnu infekciju usta?

Lečenje oralne kandidijaze je prilično komplikovan proces koji zahteva ne samo medicinsku intervenciju na uzročniku, već i čitav niz mera usmerenih na poboljšanje imuniteta, identifikaciju i lečenje pratećih bolesti različite prirode i reorganizaciju usne duplje.

Važan je i način života pacijenta. Ponekad presudnu ulogu igra odbacivanje loših navika, pravilna ishrana i oralna higijena. Ljudi sa protezama smatraju se grupom visokog rizika, tako da bi trebalo da budu posebno pažljivi da bi pratili čistoću implantata.

U slučajevima kada je kandidijaza bila potaknuta uzimanjem određenih lijekova (antibiotici, kortikosteroidi, sulfa lijekovi), potrebna je korekcija kursa u koju ćete morati uključiti antifungalne lijekove.

Opšti tretman kandidijaze u ustima

Za sistemsku izloženost propisuju se lijekovi antimikotički spektar djelovanja - Levorin ili Nestatit. Treba ih uzimati 4-6 puta dnevno (u većini slučajeva dovoljno je desetodnevni kurs). Prvo morate zgnječiti tablete, a zatim ih rastvoriti ispod jezika, jer se gastrointestinalni trakt aktivnih sastojaka ovih lijekova slabo apsorbira.

Još jedan efikasan lek za drozd u usnoj duplji je Dekametin.

Moderni stomatolozi često biraju izbor u korist novog lijeka Diflucan, jer ima odličan antifungalni učinak. Propisuje se u kapsulama, prilagođavajući dozu pojedinačno (u zavisnosti od težine bolesti).

Da bi se spriječio rast gljivica, također možete uzeti 2% otopinu kall jodida. Morate ga popiti u žlici 2-3 puta dnevno. Jod, koji sadrži, izaziva salivaciju, što takođe pomaže u oporavku.

Lokalno lečenje oralne kandidijaze

Kako bi se ublažili simptomi i pojačao efekat sistemske terapije, mogu se koristiti lokalni lijekovi:

• 0,5% decamina mast
• Amphotericin B
• Rastvor klotrimazola ili mast
• Gentian violet
• Fukortsin
• Metilensko plavo

• Natrijum tetraborat
• Borax
• Sodium Bicarbonate
• Otopina sode za pečenje
• Borna kiselina.

Sva ova ispiranja se koriste oko 6 puta dnevno koristeći jednu čašu otopine. Paralelno s tim, potrebno je zaštititi sluznicu usne šupljine od mehaničkih oštećenja, a nakon 2-3 dana nakon početka kursa izvršiti temeljitu reorganizaciju. Rješenja za ispiranje moraju obraditi više proteza, ako ih pacijent ima.

Folk terapija oralne kandidijaze

Tradicionalne metode su prilično uspješne ako se za liječenje usne šupljine kombiniraju s medicinskom terapijom. Najefikasnije je ispiranje usta ukrasima bilja:

Da biste uklonili plak, možete koristiti lov ili ulje iz krastavca.

Efikasan u borbi protiv gljivica znači piće napravljeno na bazi jogurta. Potrebno je dodati isječen češanj češnjaka. Možete uzeti do 4 puta dnevno neposredno prije obroka.4

Prehrambene preporuke za oralnu kandidijazu

Dijeta je vrlo važna u procesu liječenja, jer neki proizvodi mogu izazvati rast gljivica, a neki od njih pogoršavaju simptome.

Neophodno je isključiti šećer i med iz prehrane, jer se u slatkoj okolini Candida umnožava mnogo efikasnije. Proizvodi od kvasca (ne samo peciva, nego i pivo), alkohol i proizvodi koji sadrže sirće (umaci, kečapi, majonez) se takođe smatraju opasnim.

Nepoželjna je konzumacija ukiseljenih i dimljenih proizvoda, svih vrsta krastavaca, masne hrane i brze hrane.

Bolje je jesti mršavo meso (ćuretina, zec, piletina, teletina, mršavko), riba, jaja, razne žitarice, povrće (kupus, šargarepa, spanać, luk, zelena paprika, beli luk) i nezaslađene plodove.

Da bi se poboljšala mikroflora u telu, mliječni proizvodi se mogu koristiti s živim bakterijama, dok se drugi proizvodi na bazi mlijeka bolje privremeno isključuju.

Prevencija

Da bi se izbegla oralna kandidijaza, potrebno je, pre svega, pažljivo pratiti oralnu higijenu. Važno je ne zaboraviti na rehabilitaciju i pravovremene preglede kod stomatologa. Osobe sa protezama koje se skidaju su pod većim rizikom od drugih, tako da bi ih češće trebale obustaviti i stomatolozi.

Pacijenti za koje se kaže da se leče kortikosteroidima, hormonima ili antibioticima, mogu koristiti antifungalna rinza, u konsultaciji sa lekarom, da bi stvorili više alkalnu, nepovoljnu za gljivičnu floru.

Za prevenciju se preporučuje da se odaberu zubne paste sa rastvorom boraksa u glicerinu. I skidanje proteza za obradu samo onih sredstava koja su namijenjena za tu svrhu.

Jogurti i drugi „živi“ mlečni proizvodi mogu biti prirodni štit protiv oralne kandidijaze, jer bifidobakterije koje sadrže su gljivični antagonisti.

Konzumacija proizvoda sa snažnim antifungalnim efektom povećava otpornost organizma na kandidu, pa ih treba konzumirati češće. Među njima su:

• Propolis
• Češnjak
• Čili paprika (crvena)
• Grapefruit
• Lingonberry

Ako imate bilo kakva pitanja o kandidozi za usta, pitajte ih našem specijalistu. Možete mu reći o sumnjama i on će koordinirati vaše daljnje akcije na putu oporavka. Ne zaboravite da je gljivica znak problema sa imunološkim sistemom, pa je bolje u potpunosti ispitati.

Uzroci i putevi prenosa

Uzrok kandide usta i ždrijela je prekomjerna reprodukcija gljivice candida. Ovaj mikroorganizam je u usnoj šupljini svake osobe. U normalnim uslovima, gljivica ne izaziva nikakve patologije. Međutim, pod uticajem različitih nepovoljnih faktora, značajno se povećava broj ovih mikroorganizama. U ovom slučaju, javlja se gljivična upala - kandidijaza, koja može zahvatiti različite dijelove kože i sluznice. U svakodnevnom životu ova bolest se naziva drozd.

Osoba koja pati od oralne kandidijaze i ždrela može zaraziti druge. Gljivica se nalazi u pljuvački pacijenta. Možete se zaraziti kroz zajedničko jelo, četkicu za zube, kao i kroz poljubac.

Ako trudnica trpi genitalni drozd, onda postoji rizik da će se beba zaraziti tokom poroda. Beba se može roditi sa svim znakovima orofaringealne kandidijaze. Ako pacijent ima simptome gljivične infekcije kože dojke, ona može zaraziti dijete tokom hranjenja.

Uzroci patologije kod odraslih

Kao što je već spomenuto, upala gljivica se javlja samo uz aktivnu reprodukciju kandide. Sljedeći nepovoljni faktori mogu izazvati pojačani rast mikroorganizama:

1. Slabljenje odbrane tela. Gljivica se aktivira samo kada padne imunitet. Često se javlja kandidijaza kod pacijenata inficiranih HIV-om.
2. Dugotrajna upotreba antibiotika i steroidnih hormona. Takvi lekovi narušavaju orofaringealnu mikrofloru i smanjuju imunitet. Dugotrajno liječenje takvim lijekovima treba biti pod nadzorom liječnika.
3. Loša oralna higijena. Ako pacijent nepravilno četki zube i ne ispere usta nakon jela, onda to potiče rast bakterija. Takvo okruženje pogoduje rastu gljivica.
4. Zloupotreba slatkiša i metabolizam glukoze. Pretjerana potrošnja šećera i konditorskih proizvoda može uzrokovati da se candida umnožava. Ova gljiva voli slatko okruženje. Iz istog razloga dijabetičari često pate od kandidijaze šupljine ždrela i drugih organa. Povećana koncentracija glukoze u organizmu doprinosi aktivnom rastu gljivica.
5. Upalni procesi u ustima i grlu. Pacijenti sa karijesom i hroničnim tonzilitisom često pate od drozda.
6. Maligni tumori. Rak ima dramatičan negativan uticaj na stanje imunog sistema.
7. Pušenje Imunitet kod pušača se obično smanjuje. Osim toga, duvanski dim stalno iritira sluznicu ždrijela.

Etiologija bolesti kod djece

U detinjstvu, drozd je mnogo češći nego u odrasloj dobi.To je zbog činjenice da se imunološki sistem djeteta još uvijek formira. Kod djece se orofaringealna kandidijaza u većini slučajeva razvija zbog nedovoljne higijene. Plak na zubima i ostaci hrane u ustima stvaraju povoljne uslove za rast uslovno patogene mikroflore. Stoga je veoma važno pratiti čistoću djetetovih usta. Kada dijete odraste, mora ga naučiti da pravilno koristi četkicu za zube i pastu.

Međutim, postoje slučajevi kada dijete dobija drozd čak i uz dobru oralnu higijenu. Sljedeći faktori mogu doprinijeti ovome:

1. Mehanička oštećenja. Dijete može spaliti sluznicu usta vrućim pićem ili ozlijediti oštar komad hrane. Gljivice prodiru u tkivo i uz manje povrede.
2. Uzimanje antibiotika. Često roditelji pri svakom povećanju temperature daju djetetu antibakterijske lijekove. Ni u kom slučaju to ne bi trebalo biti učinjeno. Antibiotici negativno utiču na stanje imunog sistema i narušavaju mikrofloru. Takvi lekovi mogu se davati detetu isključivo po lekarskom receptu.
3. Česta respiratorna oboljenja. Deca koja se stalno hvataju, veoma su podložna drozdu. Često se kandidijaza javlja kao komplikacija nakon SARS-a.

Drozd može izazvati i pothranjenost djeteta. Kao što znate, mnoga djeca vole slatkiše. Međutim, višak takve hrane u ishrani povećava rizik od gljivične infekcije.

Oralna ždrela kandidijaza je pronađena čak iu dojenčadi. U dobi od 1 godine, uzrok patologije najčešće postaje prijenos gljivice iz bolesne majke tijekom poroda ili tijekom hranjenja.

Oblici patologije

Upalni proces se može lokalizirati u različitim dijelovima usta i grla. U tom smislu, lekari razlikuju sledeće vrste orofaringealne kandidijaze:

1. Gingivitis Gljivica uzrokuje bolesti desni. Postoji bol i krvarenje u pogođenom području, nelagodnost tokom jela. Na desni se pojavljuje sivkasto-bijelo cvjetanje.
2. Stomatitis Upala je lokalizirana u sluznici usne šupljine. Prilikom pregleda može se uočiti cvjetanje, koje se lako može ukloniti žlicom ili medicinskim instrumentom. U ustima se formiraju male rane.
3. Glossitis. Na jeziku se formira upala, na njenoj mukoznoj membrani se pojavljuju pukotine i čirevi sa bijelim ili sivim filmom.
4. Cheilitis Gljiva utiče na uglove usana. Na koži se pojavljuju pukotine, ljuske, čirevi (zadyad).
5. Candida upala grla. Drozd može da utiče na tkivo krajnika. U ovom slučaju javlja se kandidalni tonzilitis. Međutim, infekcija često prodire u duboke dijelove do larinksa, što je uzrok kandidijaze sluznice ždrijela (faringitisa). U uznapredovalim slučajevima, drozd se širi na grkljan, a doktori dijagnosticiraju laringitis kandidata.

Navedeni oblici patologije se vrlo rijetko nalaze u izolaciji. Najčešće, pacijenti imaju kombinovanu leziju u usnoj šupljini i ždrijelu. Na kraju krajeva, infekcija se vrlo brzo širi na obližnja tkiva.

Upala gljivica može ići u područje nazofarinksa. Pojavljuje se candida rinitis. Ova bolest je po svojim manifestacijama slična onoj prehlade. Da bi se utvrdilo gljivično poreklo rinitisa može samo specijalista.

Simptomatologija

U otprilike polovini slučajeva orofaringealna kandidijaza se javlja bez izraženih simptoma. Pacijentu ne smeta nikakva nelagodnost. Sivkasto-bijeli premaz na sluznici se otkriva samo tijekom pregleda otorinolaringologa ili stomatologa.

Međutim, kod 50% pacijenata patologija se odvija sa izraženom simptomatologijom. Pacijenti imaju sledeće patološke manifestacije:

• hiperemija grla ili usta,
• stalna bol u grlu,
• sivkasto-bijeli cvat na pogođenim područjima (slično grudicama svježeg sira),
• uvredljiv dah,
• bol i pečenje dok gutate hranu i vodu,
• kašalj sa belim ispljuvkom,
• promuklost
• gubitak apetita zbog problema sa gutanjem.

Kod drozda se ne primećuje jaka groznica kod pacijenta. Možda samo blago povećanje temperature na 37,5 stepeni. Cjelokupno zdravlje također ostaje u granicama normale.

U nekim slučajevima, upala dolazi do nazofarinksa. Postoje znakovi gljivičnog rinitisa:

1. Teški nos. Nosni sekreti su bele boje, mogu sadržati pojavu nalik na čestice svježeg sira. Ovo je jasan znak da rinitis ima etiologiju gljivica.
2. Nepodnošljiv svrab u nosu. Ovaj neugodni osećaj se ne uklanja čak ni jakim antihistaminicima.
3. Kihni Ovaj simptom kod virusnog rinitisa primećen je samo u prvim danima bolesti. Kada je rinitis kandida, pacijent kihne dugo vremena.

Kod djece, drozd se javlja na isti način kao i odrasli. Ali dijete obično pati od ove bolesti. U detinjstvu se javlja upala kandidata sa visokom temperaturom i pogoršanjem opšteg stanja.

Bebe koje pate od drozda postaju kukavice i nemirne. Njihov apetit se naglo pogoršava zbog bolnog gutanja. Na sluzokoži usta i grla formira se bijela boja.

Moguće komplikacije

Grlo ždrijela nije bezopasna bolest. Ako se ne uključite u liječenje kandidijaze, moguće su sljedeće komplikacije:

1. Kroničenje upale. Ako je patologija prešla u hroničnu fazu, a zatim sa najmanje pogoršanjem imuniteta, pacijent ima egzacerbaciju drozda.
2. Širenje infekcije. Gljivice mogu zahvatiti sve više i više novih tkiva. Od orofarinksa, infekcija može ići u jednjak, traheju, bronhije i pluća. Takođe, patogen se širi kroz telo krvotokom i može da zahvati bilo koji organ. Kod prilično velikog broja pacijenata, orofaringealni drozd prati genitalna kandidijaza.
3. Vezivanje bakterija. Kandidijaza dovodi do naglog smanjenja imuniteta. Kao rezultat toga, bakterijska infekcija se pridružuje gljivičnoj infekciji. Prvi znak takve komplikacije je porast temperature (do +38 - + 39,5 stepeni) i naglo pogoršanje opšteg stanja.

Čak i ako se drozd pojavi bez ozbiljnih simptoma, gljivična infekcija mora biti tretirana. To će pomoći da se izbegnu neugodne posledice.

Oblici i simptomi kandidijaze u ustima

Drozd se javlja ako na telo utiče nekoliko faktora. Simptomi bolesti se manifestuju ovisno o općem stanju tijela i stupnju razvoja bolesti. Najčešća oralna kandidijaza javlja se kod djece i starijih osoba. Njihovi imuni sistemi često pate od virusnih i hroničnih bolesti. Bolest se javlja u dva oblika:

1. akutne uključuju: pseudomembranoznu i atrofičnu kandidijazu,
2. hronična: hiperplastična i atrofična.

Ovi oblici se pojavljuju nezavisno ili protiču jedni od drugih. Prvo, kandida upada u ćelije, zatim počinje da se razmnožava i oslobađa toksine. Oni iritiraju sluzokožu i narušavaju integritet tkiva. Kandidati vitalne aktivnosti provociraju oticanje, crvenilo, osjećaj suhoće. Takođe se čini lokalnim preosjetljivost i bol.

Reprodukcija kandidata dovodi do formiranja pseudo-micelijuma. Njihovi grozdovi podsjećaju na bijelu, sirastu patinu, koja se uzdiže iznad tkiva usta. U sastavu racije su prisutni:

Isprva izgleda patina male bijele žitaricekoji se nalazi na crvenu površinu oralne sluznice. Tada se povećava broj kandidata, a patina postaje slična filmovi ili ploče za mlijeko. Kako bolest napreduje, zahvaćena područja se stapaju jedni s drugima.

Plakete se formiraju i na nepcu, desni, jezik i krajnici. Koža usana, na kojoj se pojavljuju i bijele pahuljice i pahuljice, može patiti.

Rana bolest napad se uklanja bez napora. Ispod njega je upaljena koža, ponekad sa čirevima. To je rezultat gljiva. Mikroorganizmi izlučuju supstance koje uništavaju ćelije u susjedstvu. Kako se bolest razvija, candida prodiru u duboke slojeve zahvaćenih tkiva.

Burning i svrab u ustima uzrokovan alergijskom reakcijom i iritacijom ljuske. Neugodni osjećaji postaju jači kada gutate pljuvačku, jedete, pogotovo kiselo, vruće ili začinjeno.

Ako se Candida odlučila smiriti u grlu, proces gutanja postaje težak, pacijent se osjeća "u grlu".

Telo reaguje na reprodukciju gljivica i toksina koje izlučuju povećanje temperature.

Mikotička zaeda koju uzrokuju mikroorganizmi manifestira se malim pukotine i crvenilo u uglovima usana. Ponekad se pojavljuju prozirne ljuske ili bijeli plak, koji se lako mogu ukloniti. Kada pacijent otvori usta, oseća bol. Odrasli doživljavaju napad staklenke kada su njihovi veštački udovi nepravilno postavljeni. To potvrđuje i izostavljanje uglova usana, koje su sve vreme u pljuvački.

Kao rezultat sistemskog uticaja mikroorganizama na pacijenta javljaju se alergije, iscrpljivanje imuniteta i trovanje organizma ostacima njihove vitalne aktivnosti.

Oralni lijekovi

Važno je zapamtiti da je nemoguće riješiti se drozda samo narodnim lijekovima i ispiranjem. Glavni metod lečenja oralne kandidijaze i ždrela je uzimanje antifungalnih lekova. Oni uništavaju ćelijske zidove kandide i inhibiraju reprodukciju patogena. Ovi lijekovi uključuju:

Ako pacijent ima povišenu temperaturu i bolni sindrom, propisuju se antiinflamatorni lijekovi:

Tablete se koriste za liječenje kandidijaze ždrela kod odraslih.

Candida stomatitis na pozadini stranih tijela usne šupljine

Najčešće takva strana tela u ustima su različite zubne konstrukcije kao što su proteze, posebno uklonjive, proteze i tako dalje. Strano telo u ustima je izvor hronične upale, posebno za loše opremljene sisteme koji traumatizuju desni. Strano tijelo u usnoj šupljini igra ulogu vrste "sidra", kojem se sva patogena mikroflora, uključujući gljivične, vezuje.

Zato je važno pažljivo pratiti higijenu usta usta i odvojivih struktura, slijediti preporuke liječnika, a po mogućnosti odabrati i drugu metodu protetike.

Candida stomatitis na pozadini stranog tijela u usnoj šupljini (proteze i krunice)

Lokalni fondovi

Za ublažavanje zapaljenja potrebno je korištenje lokalnih sredstava. Pacijentima je propisano ispiranje antiseptičkim rastvorima:

Takođe je prikazano i navodnjavanje grla sa Heksoralnim, Tantum Verde, Novosept sprejevima. Ako postoje rane u ustima, tretiraju se Fucorcinom.

Za liječenje orofaringealne kandidijaze koriste se i lokalni antifungalni lijekovi. Propisane otopine za ispiranje "Amphotericin B", "Clotrimazole", "Candida". Dobar efekt daje mast "Nistatin". Koristi se za kompresije i aplikacije na pogođenim područjima.

Često su bolesnici istovremeno dijagnosticirali orofaringealnu kandidozu i nazofarinks. Kako tretirati takvu kombinovanu patologiju? U tom slučaju terapija se mora dopuniti antifungalnim nazalnim kapljicama na bazi flukonazola. Takav lek pomaže da se smanji curenje nosa i suzbije rast gljivica. Također je prikazano pranje nazofarinksa antisepticima, nakon čega slijedi upotreba masti "Lamikol". Nanosi se na nosnu sluznicu pamučnim štapićem.

Folk lijekovi

Tretman kandidijaze ždrijela tradicionalnom medicinom može se koristiti samo kao dodatak antifungalnoj terapiji. Pre upotrebe biljnih preparata, konsultujte se sa svojim lekarom. Ispiranje decoction od sljedećih biljaka pomaže da se smanji upala:

Za uklanjanje plaka pomoću otopine sode bikarbone (1 čajna žličica po čaši vode). U ovoj kompoziciji, potrebno je navlažiti pamučni štapić i obraditi mukozu. Soda ima mali antifungalni efekat, jer Candida ne podnosi alkalnu sredinu.

Značajke terapije dojenčadi

Liječenje kandidioze grla kod djece ima svoje karakteristike. Kao što je već spomenuto, djeca se često zaraze drozdom od dojilja koje pate od kandidijaze dojke. Ako bolesna žena nastavi da njeguje i ne preduzima nikakve mjere predostrožnosti, infekcija se stalno kreće od majke do djeteta i obrnuto.

Da bi se spriječilo kruženje infekcije u krugu, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Liječenje djeteta i majke odvija se istovremeno. Bebi se propisuju antifungalni lekovi, a ženama se propisuje antimikotična krema za tretman kože.
2. Pumpe za dojke, kao i bradavice i boce, treba temeljno dezinficirati. Preporučuje se oprati u otopini vode i octa (u jednakim omjerima).
3. Lekari preporučuju da žene koriste specijalne jastučiće za grudnjak, koje treba redovno menjati. Inače, gljiva ide u donji veš.

Principi ishrane

Efektivno liječenje orofaringealne kandidijaze je nemoguće bez pridržavanja posebne prehrane. Morate se pridržavati sljedećih pravila prehrane:

1. Koristite samo tečnu hranu na sobnoj temperaturi. Takva hrana ne iritira grlo.
2. Isključite masne, slatke i ugljene hidrate. Takva hrana stvara povoljne uslove za reprodukciju gljivica.
3. Potrebno je izbjegavati upotrebu vrućih začina, jer povećavaju bol prilikom gutanja.
4. U prehrani treba prevladati jela od povrća, voća i mliječnih proizvoda. Da bi telo dobilo dovoljno proteina, možete pojesti dijetetsko meso (piletina, ćurka) u otrcanom obliku.
5. Alkohol i gazirana pića treba potpuno napustiti.

Dijeta se mora pratiti do potpunog oporavka.

Šta je kandidijaza?

Oralna kandidijaza je bolest koju uzrokuju gljivice slične kvascu roda Candida. Candida su jednoćelijske gljive, a danas su poznate po više od 150 vrsta, od kojih 20 može izazvati razne bolesti kod ljudi. U usnoj šupljini gljive mogu naseljavati različite oblasti: krajnike, karijesne šupljine, kanale oštećenih zuba i druga područja.

Ove gljive su deo normalne ljudske mikroflore. Prikazani su na koži, u crevima, u sluznici nazofarinksa iu vagini. Međutim, za većinu ljudi, prisustvo ovih gljiva ne izaziva nikakve probleme. Bolest počinje tek kada je ravnoteža poremećena, a gljivice počinju da se umnožavaju.

Prema medicinskim zapažanjima, najčešće se javlja oralna kandidijaza kod beba. Više od 20% djece u djetinjstvu je patilo od ove bolesti, a neka djeca pate od kandidijaze nekoliko puta. Imajte na umu da se u djetinjstvu kandidijaza lakše tolerira i bolje se liječi.

Međutim, oralna kandidijaza može da utiče ne samo na bebe, već i na odrasle. Prema statistikama, više od 10% starijih pati od ove bolesti. Oni koji su prisiljeni da koriste proteze su podložni oralnoj kandidijazi. Pod ovim strukturama u usnoj šupljini stvara se povoljno stanje za reprodukciju gljivične mikroflore. Smanjena imunološka obrana je još jedan faktor koji doprinosi reprodukciji mikroflore gljivica u organizmu.

Uzroci i faktori oralne kandidijaze

Osoba ne može sumnjati da je nosilac gljivične infekcije. Ovi mikroorganizmi se nalaze u više od polovine ljudi na planeti. U isto vrijeme, možete dobiti gljivičnu infekciju od druge osobe.

Prenos gljivične infekcije moguć je fizičkim kontaktom sa nosačem infekcije kandide. Također se možete zaraziti kontaktom sa kontaminiranim priborom, hranom, igračkama, odjećom, vodom i drugim predmetima. Tokom porođaja i dojenja, beba se može zaraziti i kandidom od majke. Infektivne gljivice kandidati takođe mogu biti od životinja. Dakle, djeca koja se igraju sa životinjama u opasnosti su od oralne kandidijaze.

Ako, za mnoge ljude, candida predstavlja normalan dio mikroflore, postaje očigledno da za razvoj bolesti (na primjer, kao usne šupljine), sama gljivična infekcija nije dovoljna. Telo treba da razvije uslove pod kojima su se gljive počele množiti. Ljudski imunološki sistem aktivno se opire gljivicama, sprečavajući ih da se vežu za sluzokožu i izazivaju kolonije. Faktori koji doprinose razvoju oralne kandidijaze su sledeće okolnosti:

• Oslabljeni imuni sistem. To je glavni faktor koji doprinosi razvoju gljivične infekcije u organizmu. Imunološki sistem može da propadne zbog različitih okolnosti: na primer, hipotermija, hormonalni poremećaji, imunodeficijencija zbog nedostatka vitamina ili sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Kada u telu nema dovoljno imunoloških ćelija, zaštita se ne nosi sa svim funkcijama koje su joj dodeljene, a negde postoji neuspeh. Naročito, kolonizacija gljivama roda Candida je moguća u usnoj šupljini.
• Trudnoća. Trudnice su takođe sklone oralnoj kandidiji. Razlog tome su promjene u hormonskom nivou kod trudnica, promjene u metaboličkim procesima i smanjenje imunološke zaštite. U takvim uslovima, gljivica može zaobići imunološku zaštitu i izazvati gljivičnu infekciju u genitalijama ili usnoj duplji.
• Popratne bolesti. Verovatnoća razvoja oralne kandidijaze je značajno povećana kod HIV / AIDS-a, tuberkuloze, bolesti nadbubrežnih žlezda, probavnih organa i metaboličkih patologija. Dakle, često je oralna kandidijaza jedan od početnih simptoma predstojećeg dijabetesa. Pomenute bolesti negativno utiču na metabolizam i stanje imunog sistema, što čini telo osetljivim na različite infekcije, uključujući i gljivične infekcije.
• Uzmi neke lekove. Dugotrajna upotreba određenih lijekova negativno utiče na imuni sistem. Naročito govorimo o dugim ciklusima hormonskih kortikosteroida koji inhibiraju rad imunološkog sistema. Citostatik (uz hemioterapiju onkoloških bolesti) i neke druge droge također podrivaju aktivnosti ljudskog sistema odbrane.
• Radioterapija. Kada je tijelo ozračeno, javlja se i značajna depresija imunološkog sistema, a jedan od nuspojava radioterapije je gljivična infekcija usne šupljine.
• Antibiotici. Kada lekar prepiše kurs antibiotske terapije, probiotici se obavezno prepisuju zajedno sa antibioticima kako bi se izbeglo razvoj gljivične infekcije u genitalijama ili usnoj duplji. Nažalost, antibiotici uništavaju ne samo patogene bakterije, već i korisne bakterije koje obitavaju u gastrointestinalnom traktu i sluznici. Kada se uništi normalna mikroflora, dolazi do neravnoteže, pod kojim uslovima gljivice kvasca mogu početi da se aktivno razmnožavaju, doprinoseći razvoju oralne kandidijaze.
• Dysbacteriosis. Neravnoteža intestinalne mikroflore može se javiti i kod uzimanja antibiotika i kada je izložena različitim faktorima (na primjer, kod upalnih bolesti crijeva). U takvim uslovima, moguć je razvoj gljivične infekcije.Pored toga, oralna kandidijaza se može razviti uz nedostatak vitamina B, C i PP, koji se aktivno sintetizuju nekim vrstama korisnih bakterija.
• Loše navike. Ljudi koji konzumiraju velike količine alkoholnih pića i pušača imaju povećan rizik od razvoja gljivične infekcije usne šupljine. Supstance koje čine alkoholna pića i cigarete uništavaju normalnu ravnotežu mikroflore tijela i smanjuju imunološku obranu.
• Oralna kontraceptivna upotreba. U nekim slučajevima, oralna kontraceptivna sredstva značajno remete hormone i na taj način doprinose razvoju gljivične infekcije.
• Povrede oralne sluznice. Čak i najmanje povrede sluznice usne šupljine mogu poslužiti kao ulazna vrata za gljivičnu infekciju. Takve povrede, na primjer, mogu nastati ako je ugriz nepravilan ili su zubi oštećeni.
• Proteze. Pod protezama se stvaraju dobri uslovi za rast i reprodukciju gljivičnih kolonija. Vjerovatnoća razvoja oralne kandidijaze se povećava ako proteze nisu pravilno postavljene za pacijenta. Kod nošenja akrilnih proteza može doći do alergija, što pospješuje prodiranje gljivične infekcije u ćelije oralne sluznice.

Simptomi i vrste oralne kandidijaze

Simptomatologija oralne kandidijaze zavisi od opšteg stanja pacijenta, vrste kandidijaze i ozbiljnosti bolesti. U zavisnosti od vrste kandidijaze kod ljudi, mogući su sledeći simptomi:

• Pseudomembranozna akutna oralna kandidijaza. Ovo je najčešći tip kandidijaze, koji se inače naziva drozd. Često se ovaj oblik bolesti uočava kod djece. Ako se bolest razvila kod odraslih, onda to, po pravilu, ukazuje na prisustvo drugih patologija koje su izazvale oralnu kandidijazu. U pravilu su zahvaćene usne, obraze, nepca i leđa jezika. Oralna šupljina sa pseudomembranoznom akutnom kandidijazom prekrivena je belim sirem plakom. U početku, takav plak se lako uklanja, ali kako bolest napreduje, plak postaje gusti i postaje sve teže ukloniti ga. Kao rezultat, površina usta se prekriva erozijom, a pacijentu postaje veoma bolno žvakati.
• Atrofična kandidijaza akutnog izgleda. Kod ove vrste oralne kandidijaze pacijent ima jaka opekotina i suha usta. Sluznica postaje suva i crvena. Ako gljive utječu na leđa jezika, onda postaje svijetlo crvena boja. Po pravilu, kod akutne atrofične kandidijaze plak nije označen, a ako je, nalazi se duboko u naborima i teško se uklanja. Ovaj plak je kombinacija tkivnih stanica sa velikim brojem gljivičnih ćelija u fazi pupanja.
• Hronična hiperplastična kandidijaza usne šupljine. Kod hronične hiperplastične kandidijaze usna šupljina je pokrivena gustom patinom, koja se jako vezuje za nju. Pokriven u takvom cvatu u obliku plaketa i kvržica na jeziku, i nebu. Na nebu sa hroničnom hiperplastičnom kandidijazom nastaje papilarna hiperplazija. Iz tog razloga, bolest traje dugo vremena. Vremenom, plak počinje da upija fibrin, što dovodi do pojave žutih filmova. Takve filmove je teško ukloniti sa sluznice, čak i sa špatulom. Ako se plak ukloni, ispod njega će biti sluznica sa erozijom, koja počinje da krvari. Pored guste plakete, kod hronične hiperplastične kandidijaze javlja se i snažan peckanje, suhoća i bol u ustima.
• Hronična atrofična kandidijaza. Najčešće, ovaj oblik oralne kandidijaze se javlja kod osoba koje koriste protetske proteze. Kod ove vrste kandidijaze usne šupljine postaju suve, javlja se peckanje i bol kada nosite protezu.Zbog upalnog procesa izazvanog gljivicama, sluznica bubri i preliva se krvlju. Ispod proteze formirana je erozija, papilomatoza i crvenilo. Napad u ovom slučaju je takođe veoma teško uklonjen.

Liječenje oralne kandidijaze

Pre propisivanja terapije oralne kandidijaze utvrđuje se uzrok ove bolesti. Često doprinose razvoju gljivičnih infekcija, nekih hroničnih bolesti koje se moraju lečiti.

Što se tiče oralne kandidijaze, stomatolog se obično liječi od strane stomatologa ili parodontologa. U nekim slučajevima to može biti stručnjak za infektivne bolesti, mikolog ili liječnik opće prakse. Postoji opšti i lokalni tretman oralne kandidijaze.

Opći tretman oralne kandidijaze

Opšta terapija za gljivične infekcije usne šupljine zasniva se na uzimanju određenih lekova koji imaju sistemski (opšti) efekat na organizam. Konkretno, takvi lijekovi doprinose uništavanju kandidalnih gljivica, ne samo u usnoj šupljini, već iu drugim organima, što vam omogućava da u potpunosti izliječite pacijenta od nosača gljivica. Trenutno su antifungalni lekovi podeljeni u dve grupe lekova:

• Polyene antibiotics. Ovi lekovi (u pravilu nistatin i levorin preparati) se koriste 4-6 puta dnevno nakon obroka 10-14 dana. Tablete se moraju apsorbirati, što povećava njihov učinak na sluznicu usta. Već na 5-6 dana dolazi do primetnog poboljšanja - plaketa se smanjuje i erozija se zaceli. Ako tablete oblika polietanskih antibiotika ne daju dobar efekat, pacijentu se propisuje intravenozno davanje amfotericina B. Terapija amfoglukaminom u tabletama je takođe moguća.
• Imidazoli. To je širok spektar antifungalnih lijekova, uključujući mikonazol, klotrimazol, ekonazol, flukonazol, nizoral, diflukan, decamin karamel i druge. Trajanje primene i doziranje ovih lekova zavisi od starosti, težine i brojnih drugih okolnosti koje odredi lekar.

Osim antifungalnih lijekova, u liječenju oralne kandidijaze pacijentu se također prepisuju lijekovi za povećanje imuniteta, vitamini grupe B, C i PP. Preporučuju se i preparati kalcijuma, a ponekad i antialergijski lekovi.

Lokalni tretman oralne kandidijaze

Lokalno lečenje oralne kandidijaze je svedeno na upotrebu sredstava koja deluju na gljivice, ali se ne apsorbuju u krvotok. Kao lokalni tretman oralne kandidijaze koriste se:

• anilinske boje,
• preparati joda, kao što je Lugolov rastvor,
• tablete za sisanje sa baktericidnim svojstvima,
• Nistatin ili levorin mast,
• rastvori za ispiranje (na primer, rastvori boraksa, natrijum bikarbonata, borna kiselina, jodil i drugi).

Kandidija za usta kod novorođenčadi

Glavni uzrok "drozda" kod takvih beba je i pad imuniteta ili dugotrajno liječenje antibioticima, ali stanje majke, odnosno stanje njenih bradavica tokom dojenja, takođe postaje veoma značajan faktor. Često, pukotine na dojkama u laktaciji uzrokovane su kandidalnim lezijama, pa se, pored neugodnih simptoma kod majke, kandidijaza može prenijeti i na bebu. Važno je shvatiti da pukotina bradavica i njena kandidalna lezija nisu razlog za odbijanje dojenja. Osim toga, majčino mleko sadrži veliki broj faktora imunološke zaštite koji su potrebni za borbu protiv infekcije. Vi samo trebate pravilno tretirati ne samo bebu, nego i majku, kao i korištenje posebnih silikonskih jastučića na bradavicama.

Drugi važan uzrok oštećenja usne šupljine kod male djece je nedostatak higijene.Tokom perioda zuba, deca konstantno uzimaju igračke i druge predmete u usta. Na pozadini već postojeće upale desni, smanjenog imuniteta zbog rezanja zuba, kontakt sa nedovoljno čiste igračke, bradavice ili vlastitim rukama može izazvati infekciju, uključujući kandidalni stomatitis.

Oralna kandidijaza kod novorođenčeta

Candida stomatitis kod imunokompromitiranih osoba

U ovom odeljku govorit ćemo o oralnoj kandidijazi kao oportunističkoj infekciji - to jest, zaraznoj bolesti, koja je važna manifestacija stanja imunodeficijencije. Kod ovih pacijenata, kandidijaza u usnoj šupljini se periodično ponavlja, teško se leči i izaziva mnogo problema.

Razlozi za ovaj pad imuniteta su:

• HIV i AIDS su najčešći uzrok rekurentne kandidijaze.
• Šećerna bolest, naročito kod nekontroliranih nivoa šećera.
• Prihvatanje određenih grupa lekova - glukokortikosteroidi, citostatiki, lekovi za hemoterapiju, radioterapija raka.
• Bolesti imunog sistema i krvi - limfomi, limfogranulomatoza, razne opcije za leukemiju.

Duga ili česta upotreba antibiotika

Ovaj faktor je prilično čest uzrok razvoja kandidijaze različitih lokalizacija - ne samo usne šupljine, već i vagine, creva, jednjaka. To je zato što antimikrobno sredstvo ne pravi razliku između “štetnih” i “korisnih” bakterija. Antibiotik suzbija normalnu mikrofloru čovjeka, koja obavlja zaštitnu funkciju, ne dopuštajući da se patogeni mikrobi i gljivice razmnožavaju.

Zbog toga je kod dugotrajnih antibakterijskih tretmana ili potrebe za njihovim ponavljanjem preporučljivo uzimati antifungalne lekove u profilaktičke svrhe.

Dodatni izazovni faktori

Pušenje i česta upotreba alkohola - duvanski dim i alkoholi iritiraju sluznicu usta, čine je ranjivom i smanjuju lokalni imunološki odgovor.

Zloupotreba začinjene hrane, kao i pregrijavanje hrane i pića.

Nedovoljno ili, naprotiv, prekomjerna oralna higijena, uključujući zloupotrebu različitih osvježivača usta i tekućina za ispiranje na temelju jakih antiseptika.

Pirsing na usnama i jeziku. U ovom slučaju, situacija se razvija kao kod proteza.

Trudnoća i dojenje - ova stanja se uvijek smatraju uzrocima smanjenog imuniteta kod žena.

Zloupotreba slatkiša, brašna, slatkih gaziranih pića, posebno noću.

Oralna kandidoza na pozadini piercinga jezika

Simptomi bolesti

Počnimo sa opisom klasičnih simptoma kandidalnog stomatitisa:

• Svrab, peckanje, peckanje u ustima, pogoršanje na pozadini unosa hrane, sušenje usne šupljine.
• Bijele naslage u usnoj šupljini - od najmanjih, sličnih zrncima krupice do odvodnih ognjišta - prema vrsti ostataka svježeg sira ili mliječnih filmova. Filmovi i plakovi se lako uklanjaju, ispod njih ostaje crvena mukoza ili mali čirevi i erozija.
• Neugodan miris iz usta - refrakte ili kiselo, zbog reprodukcije gljivica i prolijevanja epitelnih ćelija.
• Poremećaj apetita, gubitak težine zbog nelagode i neugodnih osjeta prilikom jedenja.
• Mala djeca možda nemaju apetit, postaju letargična, hirovita, slabo spavaju i dobijaju malo težine.

Pored takvih tipičnih manifestacija kandidijaze, postoje i atipične one koje otežavaju dijagnozu bolesti:

• Svrab i peckanje, suvoća i bol u ustima u odsustvu tipičnih napada. Ovaj obrazac je karakterističan za stomatitis na pozadini nošenja proteza, što može biti teško razlikovati od alergijske reakcije na materijal proteza ili proteza.
• Prisutnost pukotina, čireva u usnoj šupljini bez tipičnih bijelih mrlja i plakova.Takvi čirevi se lako mogu zameniti sa herpesom i aftoznim stomatitisom, koji nemaju ništa zajedničko sa gljivičnim infekcijama.
• Candida cheilitis ili zaeda je bolna, slabo zaceljena pukotina u uglu usta. Najčešće, takav heilitis je posljedica nedostatka vitamina grupe B i E, ali ponekad kandidijaza postaje uzrok. U drugom slučaju, pukotina je prekrivena beličastim napadima ili korama.
• Izolovana lokacija napada na zadnjem dijelu grla i krajnika je maskirana kao bol u grlu ili difterija.

Zayed na usne. Za kandidijazu, one su prekrivene beličastim cvetovima ili beličastim kora.

Dijagnostika države

S obzirom na veliki broj atipičnih kliničkih manifestacija kandidijaze u usnoj šupljini, neophodna je laboratorijska dijagnostika:

Oralni razmaz, daljnja fiksacija, bojenje mrlja i ispitivanje gotovog mikroskopa u mikroskopu. Laboratorijski asistent može vidjeti spore gljivica, niti pseudomicelija, što ukazuje na kandidalnu infekciju.

Bakteriološko sejanje iz usta i krajnika. To je preduslov za najmanju sumnju na anginu ili difteriju, jer ove bolesti zahtijevaju potpuno drugačiji tretman.

U slučaju hronične kandidijaze, poželjno je, pored uobičajenog bakteriološkog zasijavanja, napraviti sjetu sa osjetljivošću na antifungalne lijekove kako bi se znalo točno koji tretman prepisati.

Još jednom želim da naglasim da jednokratna epizoda kandidatnog stomatitisa nije uzrok ozbiljne zabrinutosti, jer je dobro tretirana i obično se ne ponavlja. Kod osoba sa smanjenim metabolizmom šećera ili teškom imunosupresijom, oralna kandidijaza može postati hronična.

Liječenje, posebno kada se radi o dojenčadi, trudnicama ili osobama sa teškim imunodeficijencijama, treba propisati samo od strane liječnika. Kurs tretmana mora biti potpun, jer u suprotnom postoji visok rizik od dobijanja rezistencije od lekova i hroničnog procesa.

Navedeni su osnovni principi liječenja kandidalnog stomatitisa:

• Lokalno lečenje se obično ne primenjuje u izolovanoj verziji. Kao lokalni preparati mogu se koristiti antiseptici za ispiranje usta - hlorheksidin, miramistin, otopina joda, vodikov peroksid i drugi lijekovi širokog spektra. Također možete koristiti razne tablete i lozenge ili sprejeve s antisepticima - kao što su "Lizak", "Angiseptin", "Faringosept", "Orosept" i drugi. Kod kandidalnih infekcija, zahvaćena područja mogu se podmazati lokalnim antimikoticima u obliku masti ili krema.
• Sistemski antifungalni lekovi različitih grupa. Idealno, dodijeliti ih prema rezultatima bakteriološkog zasijavanja. Ovi lijekovi uključuju lijekove flukonazol, nistatin, levorin, intrakonazol, natamicin i druge.
• Od tradicionalne medicine, grgljanje sa kamilicom, nevena, hrastova kora, ekstrakt propolisa, eterično ulje čajevca može se koristiti kao dodatna pomoć i olakšati simptome.

Prognoza bolesti

Generalno, za jednu epizodu oralne kandidijaze, prognoza je povoljna. Kod hroničnog kandidalnog stomatitisa kod oslabljenih pacijenata, izgledi nisu tako bliski. Ovi pacijenti treba da budu veoma pažljivi prema svom stanju, daju dovoljnu količinu sile oralnoj higijeni, povremeno po preporuci lekara da uzimaju antimikotik u profilaktičkim dozama.

Preparati za liječenje oralne kandidijaze

U opštem tretmanu, gljivice se uništavaju lekovima koji utiču na celo telo. Ubijaju ih u ustima i drugim organima, uklanjaju nosač. Antimikotski preparati se klasificiraju u imidazole i polijene antibiotike.

Potonji uključuju "Levorin" i "Nistatin". Koriste se 4-6 puta dnevno tokom dve nedelje. Tablete treba rastopiti tako da je efekat prijema bio što je moguće veći. Poboljšanje se dešava nakon 5 dana.Količina plaka se smanjuje, erozija se kasni. Ako ti lekovi nisu imali željeni efekat, ubrizgajte "Amphotericin B" intravenski. Tablete amfoglukamina takođe mogu pomoći. Oni se uzimaju nakon obroka dva puta dnevno tokom 2 tjedna.

Imidazoli su lijekovi:

Uzmite kurs od 1-3 nedelje do 50-100 mg dnevno. Doziranje i trajanje liječenja ovise o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Antimikrobni i antiparazitni lijekovi koji zaustavljaju rast gljiva također pomažu:

• efikasno djeluje protiv Candide "Flukonazol", propisuje se 200-400 mg jednom dnevno,
• "Diflucan" (kapsulni oblik) pije 50-100 mg jednom dnevno, tok tretmana je od 7 do 14 dana,
• tretman se izvodi sa tabletama Nizoral, uzimaju 200 mg u toku 2-3 nedelje,
• Dekaminovuyu karamelu rastopiti jedan ili dva komada, tijek liječenja traje 10-14 dana.

Za jačanje imuniteta propisani su vitamini B, kao i PP i askorbinska kiselina. Takođe, mesec dana je potrebno koristiti kalcijum glukonat, koji ima tonički efekat i ublažava znakove alergije. Antialergijski lekovi su takođe "Dimedrol", "Pipolfen", "Suprastin".

U isto vreme uzimaju preparate gvožđa, vraćaju njegovu razmenu, ometaju se radom kand.

Da bi se pacijent brže oporavio, ojačao imunitet i istovremeno spriječio gljivičnu infekciju, propisuje se vakcina. Alternativno, Pentoksil i Metiluracil se koriste da pomognu organizmu da se odupre gljivama.

Lokalno lečenje se vrši lekovima koji utiču na sluznicu, ali ne ulaze u sistemsku cirkulaciju. Oni zaustavljaju reprodukciju gljivica, ublažavaju simptome, obnavljaju oštećeno tkivo:

• anilinske boje - briljantno zelene, metilensko plavo daju najveći efekat,
• za primenu - preparati joda,
• za resorpciju - "Lizak" ili "Lizozim",
• "Levorin mast" ili "Nistatin mast" - za tretman usana.

Dakle, da bi tretman oralne kandidijaze bio efikasan, neophodno je eliminisati bolesti koje ugrožavaju prelazak infekcije na hronični tok. Pozitivan rezultat podliježe zajedničkim aktivnostima liječnika i pacijenta.

Pogledajte video: Zašto Kandida može biti opasna po naše zdravlje i kako je otkloniti? - Planet zdravja BH i Dr. Vrca (Novembar 2024).