Adenomioza materice - šta je to, uzroci, znakovi, simptomi, stepeni i tretman

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se stanice endometrija umnožavaju izvan sluznice materice (u jajovodima, jajnicima, digestivnom, respiratornom ili urinarnom sistemu). Proliferacija ćelija se odvija putem kontakta, limfogenog ili hematogenog. Endometrioza nije tumorska bolest, jer heterotopično locirane ćelije zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može izazvati brojne komplikacije. Sve ćelije sluznice materice, bez obzira na njihovu lokaciju pod uticajem spolnih hormona, prolaze ciklične promene. Oni se brzo razmnožavaju, a zatim odbacuju tokom menstruacije. To podrazumeva formiranje cista, zapaljenje okolnih tkiva i razvoj adhezivnih procesa. Učestalost kombinacije interne i eksterne endometrioze je nepoznata, ali stručnjaci sugerišu da većina pacijenata sa adenomiozom uterusa ima heterotopne žarišta endometrijalnih ćelija u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi za razvoj ove patologije još nisu precizno utvrđeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski zavisna bolest. Bolest imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koji razdvaja endometrij i miometrij i ometa rast endometrija duboko u zidu materice doprinose razvoju bolesti. Oštećenja na pregradnoj ploči moguća je abortusom, dijagnostičkim kiretažom, upotrebom intrauterinog sredstva, upalnim bolestima, porođajima (posebno komplikovanim), operacijama i disfunkcionalnim materničnim krvarenjem (posebno nakon operacije ili tokom liječenja hormonskim lijekovima).

Ostali faktori rizika za razvoj adenomioze povezani sa ženskim reproduktivnim sistemom uključuju prerano ili prekasno započinjanje menstruacije, kasni početak seksualne aktivnosti, oralne kontraceptive, hormonsku terapiju i gojaznost, što dovodi do povećanja količine estrogena u organizmu. Faktori rizika za adenomiozu povezanu sa oslabljenim imunitetom uključuju loše uslove okoline, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neka hronična oboljenja (bolesti probavnog sistema, hipertenzija), prekomjerna ili nedovoljna vježba, također imaju negativan utjecaj na stanje imunološkog sustava i opću reaktivnost tijela. Određeni značaj u razvoju adenomioze je nepovoljna naslednost. Rizik od ove patologije je povećan u prisustvu bliskih srodnika, koji pate od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih genitalnih organa. Kongenitalna adenomioza je moguća zbog narušenog razvoja fetusa.

Klasifikacija adenomioze uterusa

S obzirom na morfološku sliku, postoje četiri oblika adenomioze:

• Fokalna adenomioza. Ćelije endometrija upadaju u ispod tkiva, formirajući odvojene žarišta.
• Nodularna adenomioza. Ćelije endometrija nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomyomas), u obliku sličnom miomu. Čvorovi, po pravilu, višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom nastalim uslijed upale.
• Difuzna adenomioza. Ćelije endometrija se unose u miometrij bez formiranja jasno vidljivih žarišta ili čvorova.
• Mešana difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

S obzirom na dubinu prodiranja endometrijskih ćelija, razlikuju se četiri stepena adenomioze:

• 1 stepen - pati samo submukozni sloj materice.
• 2 stepen - ne utiče više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
• 3 stepen - više od polovine dubine mišićnog sloja materice trpi.
• 4 stepena - zahvaćen je cijeli mišićni sloj, moguće je širenje na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze je duga (više od 7 dana), bolna i vrlo teška menstruacija. U krvi se često otkrivaju ugrušci. 2-3 dana prije menstruacije i unutar 2-3 dana nakon završetka, moguće je žućkasto mrlje. Ponekad dolazi do intermenstrualnog krvarenja materice i smeđeg iscjedka u sredini ciklusa. Pacijenti sa adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Drugi tipičan simptom adenomioze je bol. Bol se obično javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaje 2-3 dana nakon početka. Obilježja bolnog sindroma određena su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najozbiljniji bol javlja se kod lezija prevlake i široko rasprostranjene adenomioze materice, komplicirane višestrukim adhezijama. Kada se lokalizira u području prevlake, bol može isijavati u perineum, dok se nalazi u području kuta materice - u lijevoj ili desnoj preponskoj regiji. Mnogi pacijenti se žale na bol tokom seksa, pogoršani uoči menstruacije.

Više od polovine pacijenata sa adenomiozom pati od neplodnosti uzrokovane adhezijama u području jajovoda, što sprečava prodor jajne ćelije u matericu, poremećaje strukture endometrijuma koji ometaju implantaciju jaja, i prateći upalni proces, pojačani tonus miometrija i drugi faktori koji povećavaju vjerovatnoću spontanog pobačaja . U istoriji pacijenata može doći do nedostatka trudnoće sa redovnim seksualnim životom ili višestrukim pobačajima.

Bogata menstruacija sa adenomiozom često podrazumeva razvoj nedostatka gvožđa, što može ispoljiti slabost, pospanost, umor, kratak dah, bledilo kože i sluzokože, česte prehlade, vrtoglavicu, nesvesticu i nesvesticu. Teški PMS, dugotrajna menstruacija, uporni bolovi tokom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog anemije smanjuju otpornost pacijenta na psihološki stres i mogu izazvati razvoj neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti ne odgovaraju ozbiljnosti i obimu procesa. 1 stepen adenomioze, po pravilu, je asimptomatski. Kod 2 i 3 stepena mogu se primijetiti i asimptomatski ili oligosimptomatski, kao i teški klinički simptomi. 4 stepen adenomioze, u pravilu, prati bol, prouzrokovan zajedničkim procesom lepljenja, težina preostalih simptoma može varirati.

Tokom ginekološkog pregleda otkrivena je promena u obliku i veličini materice. Kod difuzne adenomioze, materica postaje sferna i povećava se uoči menstruacije, sa uobičajenim procesom veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. Kod nodularne adenomioze, u zidovima organa se nalaze tuberitoze materice ili tumorske formacije. Kod kombinacije adenomioze i fibroida, veličina materice odgovara veličini fibroida, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, preostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze se postavlja na osnovu istorije, pritužbi pacijenata, podataka o pregledu na stolici i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled obavljen uoči menstruacije.Prisutnost proširene sferne materice ili cjevčice ili čvorova u materici u kombinaciji sa bolnim, dugotrajnim, teškim menstruacijama, bolom tokom seksa i znakovima anemije je osnova za postavljanje preliminarne dijagnoze "adenomioze".

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najprecizniji rezultati (oko 90%) dati su tokom transvaginalnog ultrazvučnog skeniranja, koje se, poput ginekološkog pregleda, vrši uoči menstruacije. Adenomioza je indicirana povećanjem sfernog oblika organa, različite debljine zida i cističnih formacija većih od 3 mm, koje se pojavljuju u zidu materice neposredno prije menstruacije. Kod difuzne adenomioze smanjuje se efikasnost ultrazvuka. Najefikasnija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se takođe koristi da se isključe druge bolesti, uključujući fibroide materice i polipoza materice, hiperplazija endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u procesu diferencijalne dijagnoze adenomioze koristi se MRI, tokom kojeg je moguće detektovati zadebljanje zida materice, abnormalnosti u strukturi miometrija i žarišta implantacije endometrija u miometrij, kao i procjenu gustine i strukture čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode adenomioze dopunjene su laboratorijskim testovima (testovi krvi i urina, hormonski testovi), koji omogućuju dijagnozu anemije, upale i hormonalne neravnoteže.

Tretman i prognoza adenomioze

Lečenje adenomioze može biti konzervativno, operativno ili kombinovano. Taktika lečenja se određuje na osnovu oblika adenomioze, prevalencije procesa, starosti i zdravstvenog stanja pacijenta, želje za očuvanjem funkcije plodnosti. U početku provoditi konzervativnu terapiju. Pacijenti su propisani hormoni, anti-upalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Leče anemiju. U prisustvu neuroze, pacijenti sa adenomiozom su upućeni na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Uz neefikasnost konzervativne terapije, izvode se hirurške intervencije. Operacije adenomioze mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija materice) ili očuvanje organa (endokriogacija endometrioznih žarišta). Indikacije za endokagulaciju adenomiozom su hiperplazija endometrija, gnojenje, prisustvo adhezija koje sprečavaju ulazak jajne ćelije u matericu, nema uticaja na hormonsko lečenje tokom 3 meseca i kontraindikacije za hormonsku terapiju. Napredak adenomioze kod pacijenata starijih od 40 godina, neučinkovitost konzervativne terapije i hirurške intervencije koje održavaju organe, difuzna adenomioza stepena 3 ili nodularna adenomioza u kombinaciji s miomom materice, prijetnja maligniteta smatraju se indikacijama za uklanjanje materice.

Ako se adenomioza detektuje kod žene koja planira trudnoću, preporučuje se da pokuša začeće ne ranije od šest mjeseci nakon što prođe kurs konzervativnog liječenja ili endokagulacije. Tokom prvog tromjesečja pacijentu se propisuju gestageni. Pitanje potrebe za hormonskom terapijom u drugom i trećem trimestru trudnoće određuje se na osnovu rezultata testa krvi na progesteron. Trudnoća je fiziološka menopauza, praćena je dubokim promjenama u hormonskom nivou i ima pozitivan efekat na tok bolesti, smanjujući stopu rasta heterotopnih endometrijalnih ćelija.

Adenomioza je hronična bolest sa velikom verovatnoćom recidiva.Nakon konzervativne terapije i operacije očuvanja organa u prvoj godini, recidiv adenomioze se otkriva kod svake pete žene reproduktivnog doba. U roku od pet godina, recidiv je primećen kod više od 70% pacijenata. Kod pacijenata sa predlimakterijskom dobi, prognoza za adenomiozu je povoljnija zbog postupnog izumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije, relapsi nisu mogući. U klimakterijskom periodu dolazi do nezavisnog oporavka.

Što je adenomioza uterusa

Adenomioza uterusa je poseban slučaj endometrioze, sistemske benigne bolesti u kojoj se stanice endometrija počinju razmnožavati izvan sluzokože šupljine materice. Termin "adenomioza (adenomioza)" doslovno znači žljezdane degeneracije mišića ("adeno" - žlijezda, "myo" - mišićno tkivo, sufiks "oz" - degenerativne promjene).

U normalnim uslovima, endometrijske ćelije, prema njihovom imenu, nalaze se isključivo u unutrašnjem sloju materice - endometriju. Kada se prošire izvan materice, javlja se patološko stanje - endometrioza.

Do sada ne postoji konsenzus o uzrocima i mehanizmima razvoja endometrioze. Postoji nekoliko hipoteza etiopatogenetskih varijanti bolesti. Međutim, nijedna od njih ne objašnjava cijelu suštinu patoloških procesa koji se javljaju u endometriozi uterusa.

U stvari, glavni, vodeći uzrok razvoja adenomioze je još uvek hormonska neravnoteža. Ovaj faktor je primaran i temelj je patogeneze ove patologije.

• operacije kao što su carski rez, kiretaža, uklanjanje fibroida, itd.
• abortus,
• starosne promjene. U većini slučajeva, ova patologija se dijagnosticira kod žena nakon 30-45 godina,
• genetska predispozicija
• pretjerano česte posjete solarijumu, stalno izlaganje suncu bez zaštite,
• pretežak.

Adenomioza materice može se dijagnosticirati kod mladih žena koje nikada nisu doživjele slične manipulacije. U ovoj grupi bolesnika bolest se razvija zbog urođenih abnormalnosti ili nedovoljnog otvaranja grlića materice tokom menstruacije.

Pored gore navedenih tačaka, obratite pažnju na činjenicu da bilo koja operacija materice ili kiretaža značajno povećavaju rizik od adenomioze. Kao prvo, to su abortusi, mehaničke povrede, medicinska intervencija nakon pobačaja itd.

Simptomi i foto-adenomioza materice

Sada znate šta je ova bolest, ali najgora stvar kod adenomioze uterusa je pretežno asimptomatski tok. Prvi simptomi se mogu pojaviti već u trećoj fazi, pri čemu je konzervativno liječenje već teško.

Na fotografiji se vidi adenomioza uterusa

Najčešći simptomi adenomioze su simptomi i znakovi kao što su:

• bol u području zdjelice prije menstruacije, tijekom njega, i nekoliko dana kasnije,
• tamno smeđi iscjedak iz genitalnog trakta neko vrijeme prije i poslije menstruacije,
• razne povrede menstrualnog ciklusa (u pravilu, njegovo smanjenje),
• promena veličine i oblika materice (ovaj simptom je ustanovljen tokom specijalnog pregleda),
• bol tokom odnosa.
• pogoršanje opšteg stanja, česte glavobolje, migrene, smanjene performanse, apatija, depresija, oštre promene raspoloženja, smanjene performanse.

Adenomioza materice je u velikoj meri karakteristična za asimptomatski tok patološkog procesa, koji može da traje mnogo godina ili čak decenija.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici adenomioze uterusa:

• disfunkcija jajnika,
• metaplasia
• čir na želucu,
• ciroza jetre,
• rak štitnjače

Glavna karakteristika nodularne forme je kršenje menstrualnog ciklusa. Ciklus postaje kraći, a menstruacija obilnije i duže zbog pojave mrlja 2-3 dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon završetka.

• izvlačenje bola iz abdomena,
• intenzivan bezbolni menstrualni ciklus
• prisustvo krvarenja nekoliko dana prije i poslije menstruacije.

Adenomioza: 1, 2, 3, 4 stepena

Snaga s kojom se pojavljuju ovi ili drugi simptomi bolesti povezana je sa težinom adenomioze. Klasifikacija adenomioze po prevalenciji nije internacionalna, ali je prilično zgodna i sprovodi se u praksi. Postoje četiri faze koje se razlikuju u zavisnosti od distribucije endometrija:

1. Proliferacija ćelija je ograničena na unutrašnji prostor materice i ne proteže se izvan granica.
2. U drugoj fazi dijagnosticira se neujednačena zbijenost i proliferacija endometrijuma u mišićnom sloju organa.
3. Treći stepen: uključivanje u proces više od polovine ili svih mišićnih zidova materice.
4. U fazi 4, klijanje kroz serozni sloj, endometrijalna tkiva migriraju izvan materice

Prije i poslije menstruacije može se primijetiti iscjedak sluznice sa oštrim, neugodnim mirisom. Ovo ukazuje da razvoj unutrašnje endometrioze dostiže drugi ili treći stepen.

Ozbiljnost anomalnog procesa zavisi od dubine lezije. Blagi slučajevi adenomioze javljaju se kod mnogih žena. Istovremeno, endometrijum ne raste dalje od submukoznog sloja.

Moguće posljedice za žene

Adenomioza uterusa ima 2 razvojna pravca - povoljna i kritična. Blagovremeno otkrivanje i blagovremeno liječenje bolesti završava za ženu u cjelini sigurno, uz očuvanje reproduktivne funkcije i obnovu hormonskih nivoa.

Proliferacija endometrija izvan unutrašnjeg prostora materice dovodi do činjenice da je sluzokoža organa lomljena, postaje tanka i krhka. Ona nije u stanju da primi i zadrži oplođeno jajašce. Ako se ne liječi, neplodnost se može razviti tijekom vremena. Bolest je rezultat hormonskih poremećaja koji otežavaju začeće djeteta.

Zbog toga je veoma važno da redovno posećujete ginekologa, dok se endometrioza tela materice pronađena u ranoj fazi uspešno leči, nakon čega je početak trudnoće sasvim realan.

Trudnoća sa adenomiozom

Neplodnost je jedna od čestih posledica prisustva endometrijalnih ćelija u mišićnom sloju materice. U nekim se to manifestuje nemogućnošću začeća, drugi ne mogu podnijeti dijete. U nekim slučajevima, žene pate od opstrukcije jajovoda, što sprečava da se jajašce povezuje sa spermatozoidima.

Kod zdrave žene u drugoj fazi ciklusa dolazi do porasta veličine endometrija u očekivanju trudnoće. U slučaju da ne dođe do oplodnje, dolazi do odbacivanja stanica endometrija i njihovog izlaska van, zajedno sa menstruacijom. U slučaju adenomioze ne dolazi do izlaza iz mišićnog tkiva materice, što dovodi do pojave krvarenja i teške upale organa.

Mogu li dobiti trudnoću sa adenomiozom uterusa? Trudnoća sa adenomiozom je moguća ako se vrši sveobuhvatno liječenje s ciljem obnove reproduktivne funkcije. Efikasnost terapijskog tretmana zavisi od trajanja bolesti. Ako je adenomioza uznemirila ženu ne više od 3 godine, rezultat liječenja je vjerojatno pozitivan.

Liječenje adenomioze uterusa

Lečenje se zasniva na upotrebi lekova (konzervativno lečenje), hirurške intervencije, metoda alternativne medicine.

Prilikom odabira metode i obima terapije, oni svakako uzimaju u obzir:

• starost pacijenta, njena želja da ima decu, neuropsihijatrijski status,
• sve karakteristike patološkog procesa
• kombinacija adenomioze sa procesom upale, bez obzira na to da li postoje smrtonosne i adhezivne promene, i prisustvo hiperplazije i razaranja u materici.

Kod liječenja lijekovima se hormonska terapija pripisuje pacijentima, to bi trebalo zaustaviti menstrualni ciklus, da tako kažemo, stvara menopauzu. Terapija hormonima traje veoma dugo, od 3 meseca do 5. Ciklus se može potpuno normalizovati samo šest meseci nakon završetka lečenja.

Preparati hormonske grupe u patologiji:

• progestin - lijekovi za obnovu reproduktivne funkcije
• oralni kontraceptivi,
• antiestrogeni
• GnRH analozi,
• antigonadotropini.

Uklanjanje upalnog procesa. Da biste to uradili, koristite različite gelove, sveće, rastvore za ispiranje. Lekovi se mogu praviti na bazi lekovitog bilja. Takođe, preparati na bazi antibiotika se često koriste za ublažavanje inflamatornog procesa, koji omogućava da se oslobode gljivičnih izraslina i drugih infekcija.

Hirurška intervencija (operacija)

• sa adenomiozom od 3 i 4 stepena,
• kombinacijom adenomazoa sa miomom i atipičnom hiperplazijom endometrija,
• sa nodularnom formom (za žene sa neplodnošću izvodi se konzervativna abdominalna operacija),
• sa upornom anemijom,
• sa neefikasnošću konzervativnog tretmana.

Poslednjih godina, u lečenju adenomioze, korišćeni su hardverski metodi kauterizacijom upalnih žarišta endometrijuma u telu materice uz pomoć lasera.

Ako se pacijent ne preporuča za propisivanje konvencionalne hormonske terapije, ne raspravlja se o tretmanu adenomiozom, a operacija postaje metoda izbora.

Preporučena hrana

Posebna dijeta koju lekari preporučuju u lečenju adenomioze uterusa ne postoji. Stoga će najbolja dijeta biti isključenje iz prehrane masne i začinjene hrane, prekomjerne količine slatkiša i kolača. Bolje je ove proizvode zamijeniti svježim povrćem i voćem, orasima.

Pokušajte da u svoju ishranu uključite omega-3 masne kiseline koje su uključene u mnoge važne metaboličke procese koji se odvijaju u organizmu. Korisne masne kiseline nalaze se u namirnicama kao što su:

• Masna riba i riblje ulje.
• Orasi i ulje oraha.
• Seme bundeve.
• Biljna ulja.

Uz ovu bolest veoma je korisno jesti puno tamnozelenog lisnatog povrća.

Sakupljanje biljaka za ispiranje №1

Da biste se nosili s problemom, možete primijeniti ispiranje. Za pripremu terapeutske kompozicije neophodno je miješati takva bilja u jednakim dijelovima:

• eukaliptus
• Badana root, t
• imela
• bedstrap,
• codly,
• celandine
• božur
• calendula
• hrastova kora,
• yarrow

Sakupiti biljke treba zaliti kipućom vodom i ostaviti da se uliti. Zatim treba kompoziciju filtrirati kroz dvostruki sloj gaze i koristiti za ispiranje.

Prikupljanje bilja broj 2

Dobro je koristiti zbirku imele, božura, sušene piletine, hrastove kore, nevena, cvjetove stabljike, rjeđe i koprive. Usitnjene suve biljke su pomešane u istim količinama, napunjene toplom vodom, zamotane i ostavljene da stoje do 5 sati. Zatim se trava filtrira kroz gazu savijenu nekoliko puta i u toplom obliku ispiru nekoliko puta dnevno.

Ukras koprive

Otklon koprive četiri puta dnevno. Da popijete piće, sipajte dvije čajne žličice čaše kipuće vode, pustite da se lijek ohladi, zatim procijedite i uzmite nekoliko žlica nekoliko puta dnevno. Ova infuzija ublažava upale i zaustavlja ozbiljno menstrualno krvarenje.

Adenomioza materice: šta je to na jednostavnom jeziku?

Unutrašnja površina materice pokriva sloj ćelijskog tkiva zvanog endometrijum.Na početku menstrualnog ciklusa ne zauzima puno prostora i sastoji se samo od zametka klica. Odavde endometrij počinje razvoj i rast. Tokom meseca tkivo sazreva i priprema se da prihvati oplođeno jaje. Ako se to ne dogodi, obrastao endometrij se odbacuje i napušta matericu. Ovaj fenomen se naziva menstruacija.

Sa normalnim funkcionisanjem ženskog tela, proces se ponavlja mesečno tokom reproduktivnog doba. Kod adenomioze se posmatra drugačija slika. Endometrij i mišićno tkivo materice odvojeni su posebnim slojem. U normalnom toku ciklusa, endometrijske ćelije rastu samo u unutrašnjosti materice. Ako ovaj mjesec trudnoća nije došla, funkcionalni sloj je uklonjen, ostavljajući za sobom zametnu školjku. U slučaju adenomioze, endometrijum prodire kroz separaciono tkivo materice i raste u mišić. I to se dešava nejednako, već u nekoliko tačaka.

U onim mjestima gdje su stanice drugog sloja napale mišićna vlakna, materica odgovara zgušnjavanjem mišićnog tkiva. Ovaj proces uzrokuje deformaciju reproduktivnog organa. Menstrualni ciklus je izgubljen, što u konačnici utiče na sposobnost začeća djeteta.

Uzroci

Znajući šta je adenomioza uterusa i kako je ova bolest opasna, razmotrimo etiologiju ove opasne bolesti. Razlozi koji dovode do razvoja adenomioze nisu u potpunosti shvaćeni. U modernoj medicini postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju etiologiju ove bolesti.

Dakle, patološki rast endotela može biti uzrokovan:

• menstrualni poremećaji,
• genetska predispozicija
• poremećaji metabolizma,
• hormonska neravnoteža, sa naglim promjenama u koncentraciji polnih hormona (estrogen, prolaktin, progesteron, FSH),
• produženo izlaganje suncu pod užarenim sunčevim zrakama, preveliki entuzijazam za štavljenje, blatne kupke uz njihovu pogrešnu upotrebu,
• promjene uzrokovane starenjem, jer se u većini slučajeva ova patologija dijagnosticira kod žena starijih od 30-45 godina,
• bacanje menstrualne krvi sa endometrijskim česticama u jajovode, abdominalne organe,

Žene su ugrožene nakon carskog reza, hirurških zahvata u materici, peritoneuma.

Oblici, tipovi i stepeni adenomioze

Morfološki oblici bolesti su:

Ozbiljnost bolesti određena je dubinom prodiranja rastućeg vezivnog tkiva (u pravilu se ova klasifikacija koristi za difuzni oblik adenomioze):

• lezija submukoznog organskog sloja.
• rast do 1 u mišićnom sloju materice.
• prodiranje u mišićni sloj tela za više od 1 t
• lezija seroze materice i zahvaćenost zdjeličnih organa u blizini (jajnici, jajovode, vagina).

Adenomioza materice i trudnoća

Patologija širenja stanica endometrija u reproduktivnom dobu je uobičajena. Posljedica ove bolesti je neplodnost, koja se manifestira nemogućnošću začeća ili nošenja djeteta. Ponekad se trudnoća ne javlja sa adenomiozom zbog činjenice da postoji opstrukcija jajovoda, a to ne dozvoljava spermatozoidima da se povežu sa jajnom ćelijom.

Da bi se spriječila majčinska bolest, prije planiranja djeteta potrebno je riješiti se interne endometrioze. Izbor terapije zavisi od uzroka neplodnosti. Često je moguće zatrudnjeti ovom patologijom nakon uzimanja kontraceptivnih sredstava (Yarin, Janine). Oralni kontraceptivi u sastavu sadrže hormone, izjednačavajući ravnotežu supstanci u ženskom telu. Kontraceptivi inhibiraju funkciju jajnika, koja nakon prekida stimuliše njihovu aktivnost.

Folk lijekovi

Istovremeno sa lečenjem bolesti medicinskim preparatima, postoje i narodni lekovi za eliminaciju veoma neprijatne patologije, ali se takve metode mogu koristiti samo po proceni specijaliste. Takav tretman se zasniva na biljnim, ljekovitim biljem, terapiji pijavicama, ili komprimira s plavom glinom, zbog svojih ljekovitih svojstava već duže vrijeme postoje legende.

Ovaj tretman baziran na decoctions i biljnih tinktura, kao što je navedeno u brojnim recenzijama, bezbroj od kojih se mogu naći na ženskim forumima, kaže da s ovim tretmanom hormonska ravnoteža i metabolizam se poboljšavaju. Takođe smanjuje broj krvarenja uterusa, poboljšava opšte stanje organizma. Međutim, zabranjeno je liječenje narodnim lijekovima s lijekovima, posebno hormonskim.

Za pripremu medicinskih tinktura koje se koriste kao ispiranje, morate uzeti:

Na ambalaži ljekovitog bilja treba navesti upute za pripremu izvaraka. Pored toga, morate uzeti u obzir period menstrualnog ciklusa, jer se neke biljke mogu koristiti samo na početku, a neke na kraju.

Prognoza lečenja

Adenomioza je hronična bolest sa velikom verovatnoćom recidiva. Nakon konzervativne terapije i operacije očuvanja organa u prvoj godini, recidiv adenomioze se otkriva kod svake pete žene reproduktivnog doba. U roku od pet godina, recidiv je primećen kod više od 70% pacijenata.

Kod pacijenata sa predlimakterijskom dobi, prognoza za adenomiozu je povoljnija zbog postupnog izumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije, relapsi nisu mogući. U klimakterijskom periodu dolazi do nezavisnog oporavka.

Prevencija

U većini slučajeva žene posjećuju ginekologa, ako su zabrinute zbog nečega ili tokom trudnoće. Ova instalacija dovodi do nepovratnih posljedica, jer se često bolest odvija bez ikakvih znakova. Otkrivanje patologije u ranim fazama je podložno konzervativnom tretmanu bez daljnjih posljedica. S tim u vezi, žene trebaju 2 puta godišnje posjetiti ginekologa.

Ako imate težak fizički ili emocionalni posao, doživljavate stalni stres, a kao rezultat toga bol u donjem stomaku, onda stručnjaci preporučuju da se češće opustite, da izađete iz stresnih stanja uz pomoć relaksirajućih postupaka. To će smanjiti rizik od razvoja ove bolesti.

Potrebno je ograničiti upotrebu sunčanja ili sunčanja. Ako ste pažljivi i dobro slušate svoje tijelo, obratite pažnju i odgovorite na promjene koje su se dogodile, možete značajno smanjiti vjerojatnost razvoja ginekoloških abnormalnosti.

Dijagnostika

Poznato je da je za propisivanje efikasnog tretmana bilo koje bolesti neophodno utvrditi uzrok, lokaciju, intenzitet, stepen, oblik bolesti ili patološki proces. Da bi se to postiglo, pacijentima se propisuje sveobuhvatna dijagnoza, brojne kliničke studije i testovi. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

1. Uzimanje razmaza kako bi se provjerio stupanj kiselosti, citološka analiza.
2. Kolposkopija je pregled stanja cerviksa.
3. Ultrazvučna dijagnostika karličnih organa.
4. Transvaginalna ehografija. Eho indikacije adenomioze: seracija serumskog sloja, asimetrična induracija stijenke materice.
5. Histeroskopija. Prilikom vizuelnog pregleda na vanjskoj površini endometrija jasno se označavaju pokreti endometrija, mijenja se boja materice, prisutnost tamno smeđih područja.
6. Provođenje sveobuhvatnih kliničkih studija unutarnjih organa i tjelesnih sustava (respiratornih, kardiovaskularnih, urogenitalnih, endokrinih).
7. Bimanualni ginekološki pregled, kroz koji možete odrediti veličinu, položaj, oblik materice, prisustvo patoloških tumora, bolna područja, lokalizaciju upalnih procesa.
8. Biopsija endometrija.

Liječenje adenomioze uterusa propisuje se tek nakon sveobuhvatne dijagnoze. Zasniva se na upotrebi lekova (konzervativno lečenje), hirurškoj intervenciji, kao i upotrebi narodnih lekova.

, Po pravilu, ako na vreme odete u kliniku i postavite dijagnozu, prvi i drugi stepen su pogodni za konzervativno lečenje, a treći i četvrti zahtevaju hiruršku intervenciju.

Medicamentous

U liječenju lijekova, pacijentima se propisuje hormonska terapija, čija je akcija usmjerena na privremeni prekid menstrualnog ciklusa (umjetna menopauza). Trajanje liječenja hormonskim lijekovima je tri do četiri mjeseca.

Potpuna normalizacija menstrualnog ciklusa javlja se pet do šest mjeseci nakon prekida uzimanja lijekova. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u tkivu materice, eliminisala zagušenja u zdjeličnim organima, koristiti metodu embolizacije materičnih arterija.

Ukloniti zahvaćena područja metodom elektrokoagulacije i ablacije. Metoda ablacije se koristi samo ako strukture endometrija nisu prodrle u mišićno tkivo materice. Ablacija uzrokuje uništenje unutrašnjeg sloja materice.

Metode lečenja lekova imaju za cilj poboljšanje imunološkog sistema, povećanje otpornosti organizma. Kod jakih, čestih bolova, lekari propisuju nesteroidne lekove koji imaju anti-inflamatorne efekte. Imunomodulatori i drugi simptomatski lekovi se propisuju istovremeno sa hormonskom terapijom.

Adenomioza i trudnoća

Prema nekim stručnjacima, adenomioza, posebno u prisustvu komorbiditeta, dovodi do neplodnosti. Drugi stručnjaci tvrde da ova patologija pomaže izlečiti bolest. S jedne strane, ova teorija je objašnjiva, jer u periodu trudnoće nema menstrualnog ciklusa, ometa i usporava patološki proces rasta endometrija.

Uzroci adenomioze tokom trudnoće su hronične bolesti genitourinarnog sistema, stres, preopterećenost, hormonalni lekovi, loš kvalitet, pothranjenost. Trudnoća sa adenomiozom može se javiti sa komplikacijama, tako da žena uvek treba da bude pod pažnjom svog opstetričara-ginekologa.

Kako liječiti adenomiozu

Postoje dva načina za liječenje adenomioze uterusa: konzervativna i operativna. Naravno, način lečenja zavisi od stepena adenomioze. Po pravilu, prvi i drugi stepen, rjeđe treći, podložni su konzervativnoj terapiji, a četvrti se tretira odmah.

Da bi se konzervativni efekti primijenili:

• Oralni kontraceptivi sa formiranjem amenoreje (odsustvo menstruacije), što dovodi do blokade menstruacije i uklanjanja žarišta endometrioze. Propisati lekove sa etinil estradiolom u koncentraciji od 0,03 i više za 6-12 meseci kontinuiranog kursa,
• Progestini (didrogestenon, medroksiprogesteron, gestrinon) dovode do atrofije žarišta endometrija,
• Androgeni (danazol) sa formiranjem amenoreje i uklanjanjem žarišta endometrioze. Međutim, lijekovi imaju niz ozbiljnih nuspojava,
• Sintetički analozi GnRH (nafarelin, gistrelin) u kapima ili sprejevima, intramuskularno za smanjenje nivoa estrogena.

U odsustvu rezultata terapijskog tretmana, koristi se hirurška metoda liječenja, čiji je cilj ukloniti lokalizacijske žarišta i obnoviti normalnu anatomsku strukturu materice.

Uklanjanje materice u adenomiozi nije uvek potrebno. Može se preporučiti operacija ako je adenomioza:

• uzrokuje ozbiljno krvarenje uterusa koje ne reagira na liječenje i rezultira velikim gubitkom krvi,
• žena već ima djecu i ne planira buduću trudnoću,
• žena je u premenopauzalnom dobu (preko 45-50 godina) i nije protiv uklanjanja materice,
• u kombinaciji sa miomom materice velike veličine,
• u kombinaciji sa neželjenim promjenama u endometriju ili cerviksu.

Postoje dva glavna načina za izvođenje hirurških operacija za adenomiozu - otvorena i laparoskopska (ili endoskopska). Otvoreni način je abdominalna operacija za uklanjanje materice. Laparoskopska operacija može ukloniti žarišta adenomioze i sačuvati matericu.

Zajedno sa tradicionalnim terapijskim i hirurškim metodama za liječenje adenomioze, sada se koriste nove metode. Najčešća neklasična metoda je elektrokoagulacija, kojom se pri primjeni anestezije lezija uklanja bez ozbiljnih posljedica.

Mehanizam razvoja bolesti

Iz nekih razloga, uključujući hormonske poremećaje, endometrijalne ćelije materice prodiru u druge slojeve organa, au nekim slučajevima - i izvan anatomskih granica svoje šupljine. Najčešće, "hit" pada:

• jajovode,
• vagina
• jajnici,
• intestines
• pluća
• mjehur,
• pupak.

Posle napuštanja “nativnog” organa, endometrijalne ćelije materice nastavljaju da žive i deluju u skladu sa utvrđenim menstrualnim ciklusom. Imuni sistem ih doživljava kao strane, što dovodi do upale u tkivima. Zatim, na mjestu upalnih procesa, degenerativne promjene počinju sa naknadnim gubitkom funkcija zahvaćenog organa.

Najviše je pogođen mišićni sloj materice sa formiranjem žlezdanih formacija, što dovodi do pogoršanja strukture i funkcija samog organa. Zato se bolest naziva "adenomioza" ("adeno" - gvožđe, "mio" - mišić, "oz" - prefiks koji se koristi za označavanje destruktivnih promena).

Moderna klasifikacija

Uz pomoć klasifikacije, doktori mogu sistematizirati podatke o bolestima, njihovim simptomima i metodama liječenja. Ovo pomaže u prenošenju informacija i odabiru odgovarajuće taktike liječenja. Na teritoriji Rusije, uobičajeno je izdvojiti 4 faze razvoja adenomioze uterusa:

1. Ćelije endometrija stižu do mišićnog sloja, ali ne prodiru u nju i zbog toga se promjene završavaju ispod sluznice.
2. Degenerativni procesi počinju u sredini mišićnog sloja organa.
3. Promene u celoj materici, sve do njene spoljašnje ljuske.
4. Ćelije endometrija se šire izvan materice.

Da bi se olakšala klasifikacija, uobičajeno je podijeliti slučajeve prema prirodi lezija. U ginekologiji su izolovani, kao i faze, četiri. Razmotrite svaki detalj.

Fokalna forma

Prodiranje endometrijuma u mišiće materice je lokalno, fokalno u prirodi. Najčešće se ove patološke promjene otkrivaju kod žena koje ulaze u menopauzu, kao i na početku nje. Starost pacijenata je 40-50 godina.

Žarišna forma se odlikuje teškim tretmanom, tendencijom relapsa, formiranjem fistule između materice i obližnjih organa. Terapija je duga, a prognoza je uvijek oprezna.

Nodalni oblik

Endometrij, koji prodire u sloj mišića, formira višestruke nodule ispunjene smeđom tečnošću. To je zbog proliferacije žljezdastog sloja, stvarajući fluid tokom menstruacije.

U nekim slučajevima, ovaj oblik bolesti se može pomiješati s miomom materice. Stoga je važna detaljna dijagnoza: kod adenomioze čvorići se sastoje od žljezdastog tkiva, a kod mioma - mišića. Nodularna adenomioza je najčešća kod žena mlađih od 25-30 godina.

Difuzni oblik

To je složen oblik bolesti u koji endometrijum ulazi u mišićni sloj duž svih zidova materice.Lokalizacija lezija je takva da je njihova ukupna površina prilično značajna. Bolest se naziva kompleksna, jer se ne može koristiti za hirurško uklanjanje modificirane površine - zbog difuzne prirode patologije može doći do po život opasnog krvarenja.

U većini slučajeva žena će se morati pripremiti na činjenicu da je materica potpuno uklonjena. S obzirom da se difuzna adenomioza materice najčešće razvija kod mladih djevojaka, a gubitak materice dovodi do ireverzibilne neplodnosti - malo ih se može odlučiti na takav korak.

Mixed form

Najčešće se javlja kao difuzno-nodularna forma. Otkriveno je u većini kliničkih slučajeva, karakterizirano kombinacijom više vrsta lezija slojeva materice. Lečenje i njegova efikasnost u ovom obliku patologije zavisi od mnogih faktora, uključujući lokalizaciju degenerativnih promena.

Glavni izazovni faktori

Do 2018. godine ne postoji konsenzus o uzrocima adenomioze. Bolest se otkriva istom učestalošću kod žena bilo koje dobi. Poznato je da oštećenje sluznice materice ne može biti izazovni faktor - bolest se dijagnosticira i oni koji nisu imali operaciju na organu. Međutim, utvrđeni razlozi koji mogu dati poticaj ovoj patologiji.

Genetski faktori

Postoji odnos između zdravstvenog stanja žene i njene majke, kao i njene bake. Rizik od razvoja adenomioze se povećava ako neko u porodici ima sledeće zdravstvene probleme:

• raka jednog od organa reproduktivnog sistema
• adenomioza,
• endometrioza.

Ove informacije su važne za žene. Ako su u opasnosti - jedina preventivna mjera će biti godišnji pregled kod ginekologa i polaganje potrebnog ispita. Kao i druge bolesti, adenomioza materice se bolje liječi u prvoj i drugoj fazi razvoja.

Hormonalni poremećaji

Još jedan faktor koji izaziva bolest. Utvrđeno je da adenomioza u velikoj meri zavisi od količine ženskih hormona i njihovog odnosa prema broju muških hormona. Stoga, sljedeće situacije mogu uzrokovati bolest:

• rani ili kasni početak menstruacije,
• nekontrolisani hormonski lekovi
• redovno uzimanje hormonskih oralnih kontraceptiva.

Dakle, druga mjera prevencije - u slučaju odstupanja u fiziološkom razvoju, morate stalno pratiti svoje stanje kod liječnika, a isto tako i ne liječiti se i ne upuštati se u COC zaštitu od trudnoće.

Neke bolesti

Neke bolesti mogu izazvati opisane promjene u stanicama materice. Teški zdravstveni problemi uključuju:

• kronična bolest crijeva
• prekomjerna težina
• alergija.

Upalni procesi u jajnicima ili u cerviksu dovode do stvaranja ožiljaka ili adhezija, tako da mogu uzrokovati i adenomiozu. Druga mogućnost je poremećaj imunološkog sistema, zbog čega su vlastite ćelije napadnute i potom regenerirane.

Neke vanjske utjecaje mogu uzrokovati bolest:

• ultraljubičaste zrake
• kretanje od zemlje do zemlje ili u različitim klimatskim zonama,
• pretjeran fizički napor.

Ovi faktori negativno utiču na cijelo žensko tijelo, uključujući genitourinarni sistem, tako da je moguće da su oni odgovorni za adenomiozu materice.

Osjetljivost na bol

Ako se bolovi javljaju tokom adenomioze - oni su prilično ozbiljni, to je zbog specifičnosti patološkog procesa. Čini se da ćelije endometrija imaju unaprijed instaliran program. Ušavši u mišiće, oni se šire i počinju od tkanina. To uzrokuje upalu, što izaziva oticanje tkiva. Nadalje, prema klasičnoj shemi - kompresija nervnih završetaka i paroksizmalne, jake boli.

Kod adenomioze je priroda bolnih senzacija raznovrsna. Pojavljuje se bol:

• za vrijeme menstruacije - 2-3 dana prije početka i nakon isteka završetka, prema starosti bol se pojačava),
• tokom odnosa,
• na činu pražnjenja,
• prilikom mokrenja,
• u donjem stomaku.

Intenzitet bola je toliko jak da u mnogim slučajevima analgetici ne pomažu. Posebno je ovaj problem relevantan za 3. i 4. fazu nodularne i mješovite adenomioze.

Poremećaji menstruacije

Kada adenomiozu karakteriše ciklus uzroka i posljedica. Bolest uzrokuje hormonalni neuspjeh, a ona, opet, izaziva novi krug bolesti. A kod hormonskih poremećaja postoje problemi sa menstruacijom. U slučaju opisane bolesti, karakterišu ih:

• nepravilnost - nemoguće je napraviti kalkulacije početkom mjeseca
• od bola
• mučnina
• slabost tela
• povećana formacija gasa u crevima.

Kod nekih žena, 2-3 dana prije početka menstruacije, iz vagine se oslobađa gusta, prljavo smeđa tekućina, a menstruacija traje duže (od 7 dana). Neke žene mogu imati krvarenje iz genitalija između menstruacije, ili češće tokom njega.

Znaci anemije

Pošto je adenomioza praćena obilnim krvarenjem tokom menstruacije, smanjenje volumena krvi nije isključeno. Istovremeno pada broj eritrocita, počinje nedostatak gvožđa, poremećena je ishrana tkiva. Razvija se anemija, koja se manifestuje sledećim simptomima:

• bolest
• pukotine u uglu usta,
• loše stanje kose i noktiju,
• u teškim slučajevima dispneje, tinitusa,
• bledilo kože i sluzokože.

U opisanoj patologiji, anemija je beznačajna, pa takvi simptomi mogu biti odsutni. U takvoj situaciji anemija se otkriva samo u laboratorijskim testovima krvi, što se uzima u obzir u konačnoj dijagnozi.

Problemi sa začećem i trudnoćom

Nepravilna menstruacija dovodi do oslabljene ovulacije. To se, pak, ogleda u sposobnosti da se zamisli. Kod adenomioze uterusa, žena ne može zatrudnjeti dvije godine, a zatim joj se daje razočaravajuća dijagnoza "neplodnosti".

Međutim, čak i ako se desi koncepcija „čudo“ - postoji rizik od abortusa. Također veliki rizici kod porođaja - žena može imati ozbiljne komplikacije, sve do rupture materice.

Znaci opijenosti

Upalni procesi uvek izazivaju prisustvo proizvoda raspada u krvi. Situacija se pogoršava ako žena bez dozvole pije antibiotike ili analgetike. U tim slučajevima mogući su znakovi trovanja:

• chills
• porast temperature do 38 0 S,
• mučnina ili povraćanje
• vrtoglavica
• slabo stanje

Što je jači upalni proces u materici, to će se jače pojaviti simptomi trovanja.

Ukratko o dijagnozi

Prvo, doktor treba da utvrdi kakva vrsta povrede se dešava u telu. Stoga, dijagnostičke procedure počinju sa anamnezom. Doktor detaljno pita ženu o načinu života, prethodnim operacijama, postojećim hroničnim bolestima. Dobijene informacije će pomoći da se dobije jasnija ideja o neophodnoj terapiji.

Nakon pregleda i vizuelnog pregleda genitalija, žena se šalje na pregled. U zavisnosti od sposobnosti medicinske ustanove i potrebe, lekar može izabrati jednu ili više od sledećih metoda:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa,
• Histerosalpingografija (GHA),
• Magnetna rezonancija (MRI),
• Histeroskopija - pregled grlića materice posebnim video uređajem,
• Laparoskopija - pregled materice pomoću endoskopa
• Biopsija, u slučaju sumnje na maligne neoplazme u organu.

Iz analize je neophodno darovati krv za opštu analizu i hormonsku analizu. Dobijeni podaci će pomoći da se dobije jasnija slika o prirodi upalnog procesa, nivou hormona, nivou intoksikacije.Na osnovu rezultata testova i pregleda, lekar bira optimalnu terapeutsku tehniku.

Metode tretmana adenomioze uterusa

Lekari ne propisuju traumatske metode terapije, ako postoji nada da se bolest izleči sa manje pretnji po telo. Stoga, tretman adenomioze počinje primenom lekova, i samo kada se otkrije četvrta faza bolesti, može biti potrebna hirurška intervencija. Međutim, u ovom slučaju osnova pripreme je tok određenih farmaceutskih agenasa.

Upotreba droge

Za adenomiozu se propisuju razni lijekovi kako bi se ublažio bolni simptom, smanjio intenzitet upalnog procesa, spriječilo širenje patologije na obližnje organe i tkiva. Posebno se često koriste različiti lijekovi pri planiranju trudnoće iu slučajevima pripreme za operaciju.

Izbor lekova zavisi od toka bolesti, dostupnih komplikacija i opšteg zdravlja žene. U nekim slučajevima, lekar može da ga prepiše od navedenih agenata.

1. Kapsule "Utrozhestan". Može se koristiti za internu upotrebu ili za umetanje u vaginu. Režim liječenja: 100-150 mg 2 puta dnevno, 10-12 dana.
2. Rješenje "Farlutal" u obliku intramuskularnih injekcija. Prva injekcija stavljena je petog dana menstruacije, kako bi se spriječilo začeće. Zatim, injekcija se izvodi u toku od 100 mg dva puta dnevno ili 50 mg jednom dnevno tokom šest meseci.
3. Norkolut tablete. Koristite dva režima tretmana. Prvi uključuje upotrebu petog do 25. dana ciklusa za pola godine, 1 tableta dnevno. Drugi - 0,5 tablete svaka 2-3 tjedna tijekom šest mjeseci.
4. "Danazol". Doziranje 200-800 mg. Točan režim tretmana se određuje pojedinačno.
5. Oralni kontraceptiv "Jess". Tačno doziranje i trajanje primjene određuje liječnik na temelju podataka o hormonskoj pozadini.
6. Tablete "Esmia". 1 kom. (5 mg) dnevno ne duže od 3 meseca. Početak kursa od prve nedelje menstrualnog ciklusa.
7. "Wobenzym" u dozi od 3 do 10 tableta 3 puta dnevno.
8. Indomethacin. Unutar 25 mg 2-3 puta dnevno.
9. "Longidase". Subkutane ili intramuskularne injekcije u dozi od 3000 IU 5-10 injekcija sa tokom do dve nedelje. Pomaže u borbi protiv oticanja materice i efekata upalnih procesa.

Hormonski lekovi se uvek propisuju pod nadzorom lekara. U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija radi blagovremenog i stalnog praćenja hormonskog porekla i opšteg stanja organizma. Samo-tretman u ovom slučaju je neprihvatljiv i može učiniti više štete nego koristi.

Adenomioza materice - šta je to?

Strukturni poremećaji materice sa lokalnim upalnim i postupnim degenerativnim procesima koji uništavaju delove njenog tela su adenomioza uterusa, izazvana uvođenjem endometrijskih ćelija žlezda u njen mišićni sloj. Tu počinje njihov sekvencijalni fokalni rast sa formiranjem velikih čvorova sa kasnijim raspadom, odbacivanjem i oslobađanjem krvi.

Štaviše, čitav ciklus dezintegracije i odbacivanja koincidira sa cikličnim menstrualnim procesom koji se javlja u normalnom endotelu u različitim periodima "lunarnog ciklusa".

U zavisnosti od histološke strukture, unutrašnju endometriozu karakterišu tri glavna oblika manifestacije:

1) Difuzna adenomioza - manifestuje se višestrukim malim fokalnim nodalnim neoplazmama rasutim po mišićnom sloju na velikom području tkiva materice. Odlikuje se ravnomjernim rasporedom patoloških tkiva na cijelom području miometrija prednjeg i stražnjeg zida materice.

2) Fokalna adenomioza - predstavljeni pojedinačnim velikim žarištima (heterotopijama) lezije, lokalizovanim na odvojenom malom području miometrija uterusa.Fokcije su ograničene iz mišićnog tkiva, jer su okružene kapsulom. Inkapsulacija žarišta ne uzrokuje promjenu oblika i veličine uterusa. Ovaj oblik lezije skloni stražnji zid materice.

3) Nodularna adenomioza - nastaje kada se patološki rast fokalne forme pretvori u veliku neoplazmu. U više od 80% slučajeva javlja se kombinacija fibroida s adenomiozom nodularne forme. Sa medicinske tačke gledišta, ovaj proces je zbog sličnih znakova razvoja.

Klasifikacija bolesti prema težini kliničkog toka, iako nije odobrena od strane međunarodne komisije, prepoznata je kao najpogodnija u kliničkoj praksi.

Manifestacije patoloških procesa u tkivima materice, više od 70% slučajeva imaju difuzni karakter, pa se takva adenomioza klasificira prema stupnju penetracije endometrijalnih stanica u slojeve tkiva materice.

1. Jedan stupanj pokazuje difuznu proliferaciju endometriotskog tkiva u submukoznom sloju maternice (submukoza).
2. U drugom stepenu dolazi do promjena u gotovo polovini mišićne mase materice.
3. U trećem stepenu lezija pokriva većinu mišićne mase.
4. Četvrti stepen patologije karakteriše ekstenzivan rast žljezdastog endometrijuma koji ide dalje od miometrija u perimetriji, kreće se u peritonealnu šupljinu i uključuje organe u karličnoj šupljini u procesu proliferacije patološkog tkiva.

Znaci adenomioze, karakteristični simptomi

Karakteristični znaci i simptomi adenomioze uterusa uzrokovani su izraženom menstrualnom menoragijom, što dovodi do razvoja IDA-e (iron deficiency anemia). Zbog velikog gubitka krvi i razvoja anemije, simptomi se manifestuju:

• Znaci slabosti i pospanosti,
• Učestale infektivne patologije,
• Blanširanje kože i sluzokoža na vidiku,
• Znakovi vrtoglavice (vrtoglavice) i dispneje (kratak dah), koji uzrokuju čak i najmanji teret t
• Hronični umor i unutrašnji stres.

Specifični znaci interne endometrioze uključuju krvav smeđi iscjedak prije menstruacije i nakon njega (3 dana). Sredinom ciklusa može doći do teškog menstrualnog krvarenja.

Tri dana prije početka ciklusa pojavljuju se jaki simptomi boli, koji nestaju spontano tri dana nakon menstruacije.

Intenzitet bolnog sindroma ima i svoje karakteristike. Najizraženiji je u patologiji u zoni materice i u ekstenzivnom procesu stvaranja adhezija.

Na primjer, bol, sličan znakovima karakterističnim za akutni abdomen, može se pojaviti kada je zahvaćena dvokraka šupljina materice, izazvana valom krvi za vrijeme menstruacije u karličnu šupljinu. Može manifestovati simptome slične peritonitisu.

Ozračivanjem bolnog sindroma lako je identifikovati lokalizaciju patološkog fokusa. Na primjer, zrači bol u preponama govori o patološkom fokusu u zoni savijanja materice, bol u debelom crijevu ili vagini je dokaz postojanja patološkog fokusa u prevlaci.

• Inače, to se vidi od bola tokom intimnog čina, neposredno pre menstruacije.

Kod adenomioze sa miomom, simptomi se ne razlikuju od glavnih znakova bolesti. Izuzetak su fibroidi, sa lokalizacijom u submukoznom sloju materice. U ovom slučaju, simptomi se manifestuju acikličkim menoragijama. Za ovu vrstu adenomioze, metode konzervativnog liječenja su neodržive i problem se rješava konzervativnom metodom - histerektomijom.

Šta ultrazvučna dijagnoza?

Najkarakterističnija karakteristika interne endometrioze je transvaginalni ultrazvuk. Tačnost dijagnoze obezbeđuje više od 90%.

Prikazani su patognomski znakovi adenomioze uterusa na ultrazvuku:

• Povećana veličina prednjeg i stražnjeg zida tijela materice, zbog čega postaje sferna.
• Povećanjem do veličine šestomesečne trudnoće, možda i veće.
• Asimetrija uvećanih zidova materice.
• Izgled prije menstruacije u mišićnom sloju materničnog sloja cističnih formacija (do 5 mm. I više).

Liječenje adenomioze - lijekovi i operacije

Izbor tretmana za adenomiozu materice zasniva se na mnogim faktorima, uzimajući u obzir specifične karakteristike svakog pacijenta, prirodu tijeka bolesti, prevalenciju i lokalizaciju. Ovaj faktor se uzima u obzir - želja žene u budućnosti da postane majka.

Standardni tretmani za adenomiozu su:

1. Hirurško liječenje, uključujući metode radikalnog liječenja - histerektomija i ooforektomija i tehnike očuvanja organa - laparoskopija i ekscizija zahvaćenih lezija.
2. Konzervativan, tretman lijekovima - upotreba protuupalnih, imunomodulatornih, vitaminskih i fizioterapija, umirujućih, podupirućih i rješavajućih lijekova, liječenje adenomioze hormonskim lijekovima.
3. Kombinovane tehnike.

Lijekovi za liječenje adenomioze propisuju se nakon temeljitog pregleda pacijenta i uključuju:

• Preparati kombinovanih oralnih kontraceptiva, koji normalizuju funkcionalna svojstva jajnika, obezbeđujući smanjenje menstrualnog toka i bolne simptome. Promovisanje prestanka menoragije i odložene menstruacije. To su „Logest“ i „Janine“, „Jess“ ili „Marvelon“ i „Yarin“.
• Da bi se smanjio provokativni funkcionalni efekat jajnika na endometrij, preparati hormona hipofize (antigonadotropini) su propisani u obliku Danazola ili Danola.
• Preparati progestogena se koriste za usporavanje i zaustavljanje rasta endometriotskih tkiva. Najefikasniji su Duphaston i Norethisterone. Efikasnost tretmana adenomioze "Duphaston" je zbog njegovog učinka na smanjenje menstrualnog toka, stabilizacije ciklusa, smanjenja bolnih simptoma tokom ovog perioda.
• Akcija anti-estrogena je usmjerena na suzbijanje gonodotropnih hormona, što lišava vitalnu podršku patoloških stanica i uzrokuje njihovu smrt ovdje - Gastrinon ili Medroksiprogesteron.
• Izumiranje patoloških žarišta, zbog povećanja progesterona i smanjenja estrogena, doprinosi leku - "Vizanna".

Mnogi od ovih lijekova imaju nuspojave i kontraindikacije, tako da ih prepisuje samo liječnik.

Adenomioza tokom trudnoće - 5 činjenica

Pojava adenomioze tokom trudnoće danas nije neuobičajena, što je omogućilo da se u ovom periodu prouče priroda, „navike“ i uticaj patologije. Nalazi brojnih opservacija i studija navedeni su u relevantnim medicinskim propisima.

1. Prema različitim izvorima, više od polovine žena sa unutrašnjom endometriozom uterusa ima povećan rizik od neplodnosti, ali u većini slučajeva kombinovana terapija koja se provodi na vrijeme može povratiti plodnost.

2. Često je adenomioza ozbiljna pretnja zbog preuranjenog poroda. Da bi se situacija stabilizovala, u mnogim slučajevima može se postići samo adekvatan tretman prema standardnoj šemi.

3. Prerano rođenje ili abortus uzrokuju recidiv ili pogoršanje bolesti. U takvim situacijama, proces razvoja patologije se značajno ubrzava, dakle, bez obzira na sve, ako je moguće, treba održati trudnoću.

4. Više od polovine trudnica sa prisustvom adenomioze, porod je normalan i prosperitetan, ali nakon rođenja postoji rizik od razvoja komplikacija kao što su krvarenje uterusa, tako da žene treba da budu spremne za to.

5. U postporođajnom periodu, uz obnovu menstrualnog ciklusa, može se aktivirati patološki proces.Ali rizik u ovom slučaju je mnogo manji nego nakon abortusa.

U svim slučajevima (nakon preranog ili normalnog rođenja, nakon abortusa), nakon ponovnog menstrualnog ciklusa, žene sa anamnezom interne endometrioze moraju primiti (hormonsku, imunomodulirajuću, aksidantnu, itd.) Anti-relaps terapiju.

Endometrijska ablacija

Ovo je relativno blag metod lečenja adenomioze, tokom koga se uklanja unutrašnja sluznica materice sa invazivnim epitelnim ćelijama. U te svrhe, struja određenih parametara, kao i niske temperature. Tehnika pomaže da se izbjegne unutarnje krvarenje, dok je moguće da maternica održi integritet.

Postoje 4 metode ablacije:

1. Electroabolation. Posebna elektroda se uvodi u cerviks bolesne žene, na koju se primjenjuje struja određenih tehničkih parametara, pod uticajem kojih se uništavaju degenerativni dijelovi sluznice organa.
2. Hidrotermalna abolacija. Vreli rastvor se ubacuje u matericu, koja uklanja sluzokožu.
3. Ukidanje mikrotalasa. U cerviks implantirajte sondu, koja je izvor mikrotalasnih talasa, koji uništavaju patološki fokus.
4. Cryoablation Na endometrijum utiče tečni azot.

Ukidanje endometrija nije bez ozbiljnih nedostataka. Postoji opasnost od oštećenja obližnjih organa. Takođe, žena koja je prošla sličnu proceduru nikada neće moći da zatrudni. Od komplikacija može se primijetiti krvarenje, u kojem treba odmah konzultirati liječnika.

Hirurško liječenje

Ako su iz nekog razloga minimalno invazivne metode lečenja adenomioze kontraindicirane, a terapija lekovima nije dala pozitivan rezultat, biće potrebna hirurška intervencija. Obično se provodi u četvrtoj fazi ili nakon preliminarnog fizioterapeutskog učinka na patološka područja materice.

Indikacije za hirurško liječenje materice s adenomiozom su:

• nedostatak pozitivnog efekta na administraciju hormona u trajanju od šest meseci,
• formiranje adhezija - područja vezivnog tkiva između organa reproduktivnog sistema,
• otkrivanje fibroida materice (benigne neoplazme),
• teška iscjedak krvi, čiji intenzitet ne utiče,
• kontraindikacije za hormonsku terapiju,
• potencijalna opasnost od nastanka onkoloških tumora.

Operacija može biti očuvanje organa. U ovom slučaju, odstranjuju se samo značajno oštećeni dijelovi stijenke materice, dok se zadržava veći dio organa. Operacija se izvodi laparoskopskim pristupom (preko manjih pukotina na koži trbuha). Stoga, nakon hirurškog liječenja, ožiljci su gotovo neprimjetni. Laparoskopska hirurgija koja čuva organe ne utiče na sposobnost žene da zatrudni i nosi dete.

U teškim slučajevima, provodite gastrektomiju, odnosno potpuno uklanjanje materice. Istovremeno, jajnici su ili sačuvani ili uklonjeni. Takva intervencija može dovesti do gubitka ženstvenosti, a nestaje i sposobnost rodenja djece.

Posljedica operacije je posthisterektomijski sindrom. To se manifestuje sljedećim problemima:

• lethargy
• lupanje srca
• hiperhidroza,
• razvoj edema,
• povećan zamor.

S obzirom na ovaj faktor, kao i moguće psiho-emocionalne probleme, gastrektomija se postavlja samo u slučajevima kada postoji značajna prijetnja životu žene.

Da li je moguće tretirati narodne lijekove

Adenomioza materice je često uzrokovana hormonskom neravnotežom, a na zidovima organa se javljaju ireverzibilni degenerativni procesi. Dakle, da bi se izlečila bolest uz pomoć narodnih metoda neće raditi - nijedna biljka nema sposobnost da popravi takve poremećaje u tkivima.

Međutim, u integrisanom pristupu terapiji moguće je koristiti neke agense koji stimulišu imunološki sistem, imaju anti-inflamatorne efekte i izvori vitamina. Takva terapija će pomoći ženi da lakše toleriše efekte adenomioze, smanji intenzitet simptoma, pomogne joj da se oporavi od operacije materice.

Prije početka terapije, bolje je dobiti savjet i odobrenje od svog liječnika. Ne ometajte isporuku alergijskih testova - neki biljni sastojci su jaki alergeni i mogu biti uzrok ozbiljnih komplikacija, sve do anafilaktičkog šoka. Takođe je važno da se ne odstupa od tradicionalnog režima lečenja, već da se koriste metode tradicionalne medicine u kombinaciji.

Zaključak

Adenoma materice se dobro liječi u ranim fazama. Što je ranije terapija započeta, to je manji rizik od gubitka sposobnosti začeća djeteta, stoga žena treba obratiti pažnju na simptome i ne odlagati posjetu liječniku. Ova bolest nije podložna samo-tretmanu, tako da morate imati povjerenja u kompetentnog medicinskog stručnjaka.

Pogledajte video: Endometrija polips (Latvian version) (Maj 2024).