Mrlje na flori - norma i patologija

Brzi prelazak na stranicu

U ginekološkoj praksi, takva dijagnostička metoda kao razmaz koristi se vrlo široko i često se koristi. Ovo je jedan od glavnih standardnih procedura koje pomažu u procjeni stanja organa reproduktivnog sistema kod žena.

Naravno, apsolutno sve patologije se ne mogu identificirati ovom dijagnostičkom metodom, ali se barem mnogi od njih mogu sumnjati na osnovu rezultata razmaza. Zato je analiza najvažnija: ona vam omogućava da odredite tok dalje dijagnostike, da pronađete dublje i informativne metode istraživanja.

Šta obratite pažnju kada dešifrujete analizu?

Analiza razmaza omogućava procenu indikatora: leukociti, skvamozne epitelne ćelije, ključne ćelije, sluz u biomaterijalu, kao i sadržaj normalne, patogene i uslovno patogene flore. Druga kategorija uključuje kvasac roda Candida. Od patogenih mikroorganizama uz pomoć razmaza na flori mogu se otkriti Trichomonas i gonococci.

Veoma važan dijagnostički indikator je sadržaj leukocita. Ove ćelije imunološkog sistema štite organizam od stranih agenasa, bilo da su to mikroorganizmi ili uništavaju ili mijenjaju svoje strukturne elemente.

Leukociti ili bela krvna zrnca ulaze u patološki fokus upale u telu, gde god da je. A ako se patologija razvije u organima reproduktivnog sistema, te ćelije će ići tamo.

Kod žena leukociti su uvek prisutni u razmazu za floru, a njihova norma je prilično uslovna koncepcija. Činjenica je da se u različitim delovima urogenitalnog sistema njihova dozvoljena vrednost razlikuje. Većina belih krvnih zrnaca u grliću materice, najmanji njihov sadržaj se obično zapaža u uretri.

Međutim, za dijagnozu inflamatornih procesa važno je procijeniti ne toliko broj leukocita, koliko njihovu morfologiju. To je zbog činjenice da su bijele krvne stanice koje su izvršile svoju funkciju "čišćenja" tijela od patogena uništene. Takve bijele krvne stanice se nazivaju neutrofili.

• Prema tome, što ih je više u razmazu, to je jača upalna reakcija.

Pored toga, važno je uzeti u obzir činjenicu da se koncentracija belih krvnih zrnaca tokom menstrualnog ciklusa menja pod uticajem spolnih hormona, tako da ako su leukociti povišeni u razmaku, to nije nužno znak ozbiljne patologije.

U svakom slučaju, sadržaj ovih ćelija treba procjenjivati ​​samo u kombinaciji s drugim dijagnostičkim kriterijima: sastav normoflora i uvjetno patogenih mikroorganizama, prisutnost ili odsutnost patogenih bakterija, broj epitelnih i ključnih stanica.

Stopa leukocita u razmazu kod žena (tabela)

Kao što je gore navedeno, dijagnostički materijal za razmazivanje flore prikupljen je iz tri tačke - grlića materice, uretre i vagine.

I u svakom dobijenom razmaku ocjenjuju se slični indikatori, ali se norme nekih od njih razlikuju ovisno o području lokalizacije. Ispod je tabela koja objašnjava kolika je stopa belih krvnih zrnaca, normalne i patogene flore, staničnih elemenata i sluzi u razmazu kod žena.

Mrlje na flori - norma

Normalna mikroflora vagine je veoma raznolika i sadrži veliki broj bakterija. Kod žena reproduktivne dobi dominantni mikroorganizam je laktobacilimeđutim, pored njih, ureaplazme su pronađene (u 80%), gardnerella (u 45%), candida (u 30%) i mikoplazme (u 15%) - to su uslovno patogeni mikroorganizmi, koji se, sa smanjenjem imuniteta, mogu pretjerano množiti i uzrokovati. upale i zahtijevaju imenovanje odgovarajućeg tretmana. U odsustvu kliničkih manifestacija, kao što su patološki iscjedak sa neugodnim mirisom ili svrbež u perinealnom području, identifikacija ovih mikroorganizama ne treba tumačiti kao patologiju.

Hlamidija i virusi mogu se naći i kod žena koje ne izazivaju nikakve pritužbe, ali ti agensi nisu dio normalne mikroflore i njihovo prisustvo ukazuje na skrivenu infekciju.

Mikroflora vagine je dinamična i može se promijeniti u različitim danima menstrualnog ciklusa. Postoje periodi u kojima dominira flora laktobacila i dani kada prevladava gardnerella. Značajna neravnoteža mikroorganizama, praćena kliničkim simptomima, leži u osnovi takvih stanja kao što su bakterijska vaginoza i kandidijaza. Ova stanja se često ponavljaju čak i uz najmanju promjenu općeg zdravlja žene ili uzimanje antibiotika. Posebno su pogođene žene sa porodičnom predispozicijom.

Bris na flori (opšti bris) je prvi korak u proceni infektivno-inflamatornog procesa urogenitalnog područja. Omogućava vam da brzo odredite jedno od sledećih stanja:

1. Norma
2. Povreda vaginalne mikroflore - bakterijska vaginoza
3. Infekcija uzrokovana gljivama roda Candida - drozd
4. Sexually Transmitted Infections - gonoreja i trihomonijaza
5. Nespecifični (bakterijski) vulvovaginitis - leukociti u razmazu u velikim količinama bez specifične mikrobne flore. Ako se u razmazu otkrije veliki broj leukocita i postoji klinika upale, moguće je propisati antibiotik širokog spektra koji uništava do 90% bakterija. U odsustvu terapijskog efekta, bakteriološka inokulacija je neophodna da bi se odredio infektivni agens, jer je mikroskopski nemoguće odrediti tačan tip mikroorganizma koji je izazvao upalu. Bakposev obično prati određivanje osjetljivosti na antibiotike, što vam omogućava da odaberete najbolji lijek i postignete dobar učinak liječenja.

Mrlje na flori NE ODREĐUJE:

1. Skrivene i intracelularne infekcije (herpes, HPV, klamidija, mikoplazma, ureaplazma, HIV). Da bi se odredili ovi agensi, neophodno je odrediti DNK sredstva pomoću PCR.
2. Trudnoća
3. Prekancerozna (cervikalna displazija) i tumorska (rak) patologija. Za to postoji razmaz na citologiji, čija je suština određivanje kvalitativnih promena u epitelu uz pomoć specijalnih mrlja.

Skvamozni epitel u razmazu

Vrlo često u rezultatima razmaza možete vidjeti frazu "Skvamozni epitel u velikom broju". Šta to znači?

Normalno, u razmazu treba da bude prisutan ravan epitel - to su desquamated ćelije sluznice cerviksa i vagine. Definicija maksimalno 10 ćelija po vidnom polju smatra se normalnom, iako je to relativni pokazatelj. Povećava se broj desquamated epitela u toku upalnog procesa, iritacija sluzokože (uključujući i aktivni seksualni život) i korištenje različitih vaginalnih sredstava i postupaka.

Kada se u razmazu otkrije veliki broj epitelnih ćelija od 30-40-50 i više, prvo je potrebno isključiti upalu!

Rezime leukocita

Leukociti ili, kako se još nazivaju, leukociti su ćelije ljudske krvi koje imaju različite funkcije i obrise. Ova grupa se razlikuje po prisustvu jezgra i nedostatku boje. Njihova glavna svrha u ljudskom tijelu je specifična i nespecifična zaštita od štetnih agenasa (bakterija, virusa, itd.).

Svaka vrsta belih krvnih zrnaca može se aktivno kretati i prodrijeti u prostor između ćelija kroz zidove najtanjih sudova u ljudskom tijelu kako bi tamo apsorbirali i probavili strane čestice. Kao rezultat toga, veliki broj leukocita sakuplja na mestu oštećenja organizma od strane stranih mikroorganizama, počinje upala. Ako ima previše štetnih agenasa, leukociti počinju da rastu i umiru, ostavljajući gnoj.

Indikacije za razmaz

Razmazivanje bijelih krvnih stanica

Uzima se mrlja na mikroflori na pregledu žene radi prevencije i dijagnostike ginekoloških oboljenja. Indikacije za isporuku su:

• abnormalni vaginalni iscjedak,
• kvarovi u menstrualnom ciklusu
• bol u donjem dijelu trbuha
• svrab, bol i peckanje u vagini, uretri i mokrenju,
• nelagodnost tokom intimnosti,
• dugotrajnu upotrebu antibiotika, hormona i drugih lijekova,
• trudnoća, obavezna analiza u prvom tromjesečju

Čak i ako nema takvih simptoma, potrebno je uzimati razmaz svaka tri meseca, jer su mnoge patologije asimptomatske. Materijal za razmaz kod žena uzetih iz zidova vagine, uretre i grlića materice sa jednokratnom lopaticom.

Ovo je brza, jednostavna i bezbolna procedura, koja donosi samo bol i neugodu pogođenim zidovima uretre - kada postoji infekcija ili upalni proces.

Priprema se za razmazivanje

Postupak treba pripremiti, budući da neki faktori dovode do lažnih rezultata analize - detekcije leukocita u odsustvu bolesti ili obrnuto.

Priprema za razmaz je:

1. Napuštanje seksualne intimnosti 3 dana prije posjete liječniku,
2. Zaustavljanje leka bilo kog oblika (tablete, supozitorije, ispiranje, injekcije, masti) nedelju dana pre studije,
3. U roku od 2 dana prije analize, ni sapun ni gel se ne mogu koristiti za higijenu vanjskih genitalnih organa - samo tople vode, a posljednji intimni toalet održava se prethodne noći,
4. 3 sata prije porođaja ne može urinirati.

Uzimanje uzoraka se ne vrši tokom menstruacije, osim hitne dijagnoze. Najbolje vrijeme za analizu su prvi dani nakon menstruacije ili neposredno prije njihove pojave.

Šta obratite pažnju kada dešifrujete analizu?

U tumačenju rezultata analize važan je stepen povećanja leukocita. Što ih je više, to je akutniji infektivni ili upalni proces.

Na primer, veoma su visoke stope otkrivene nedavnom infekcijom veneričnom bolešću, u slučaju akutnog oblika upale privjesaka, kolpitisa.

Ako su leukociti povišeni u razmazu, onda se pažnja posvećuje i drugim vrednostima ove bakteriostatičke analize, jer leukocitoza prati promenu broja drugih elemenata.

Na primjer, kod drozda postoji prisutnost gljivične flore, s bakterijskom vaginozom i gonorejom - kokosovim mikroorganizmima, uz upalu vagine ili endometritisa, povećava se broj bakterija Staphylococcus aureus. Ali populacija laktobacila, koja je prisutna u normi, i kiselost medija mogu se smanjiti.

Leukociti u razmazu kod žena, tabela

U laboratoriji, kada se proučava razmaz pod mikroskopom, broji se broj leukocita u vidnom polju, norma ne prelazi 15. U zdravoj djevojčici ili ženi, mala količina bijelih krvnih zrnaca je uvijek prisutna u vagini.

Kada dođe do infekcije, prepoznaju strane ćelije i započinju aktivnu borbu - njihov broj se značajno povećava.

U ovoj tabeli - stopa leukocita u razmazu za žene i drugim zdravim pokazateljima, što određuje analizu.

Kako razmazati floru?

Razmaz treba uzeti najmanje tri puta tokom trudnoće (stopa belih krvnih zrnaca će biti navedena u nastavku). Ako postoje bilo kakve abnormalnosti i potrebno je liječenje, onda se uvijek provodi ponovna analiza nekoliko tjedana nakon terapije lijekovima.

Analiza predaje je vrlo jednostavna. Ženama se nudi sedenje na ginekološkoj stolici i opuštanje. Lekar ubacuje ogledalo u vaginu i uzima materijal iz grlića materice, iz zidova vagine i iz uretre. Kod dekodiranja rezultata nužno je uzeti u obzir mjesto iz kojeg je materijal sakupljen

Trajanje studije i dobijeni podaci

Brzina na flori se istražuje prilično brzo. Već u roku od jednog ili dva radna dana dobićete rezultate.Zapamtite da ih doktor mora dešifrirati. Zasigurno sama žena neće moći razumjeti sve podatke i ispravno protumačiti zaključak.

Obično, kao rezultat, imena proučavanih elemenata i dobijena vrednost se uvek ukazuju. Prema tome, neophodno je odrediti broj leukocita i stanje epitela. Analiza ispituje prisustvo ili odsustvo koka i patogena trihomonijaze.

Daljnje studije su detaljnije. Održavaju se samo kada je to potrebno.

Leukociti u razmazu: normalni

Nakon dobijanja rezultata moguće je sa sigurnošću zaključiti stanje ženskog reproduktivnog sistema. Kod dekodiranja, neophodno je uzeti u obzir dan ciklusa, prisustvo trudnoće i prehlade. Dakle, kolika je stopa leukocita u razmazu za žene?

Obično broj belih ćelija u vidnom polju ne bi trebalo da prelazi 10. Dakle, ako je u analizi zapisano da su pronađeni pojedinačni leukociti, razmaz je „norma“. Kod žena koje su upravo završile menstruaciju, broj ovih ćelija može biti nešto veći. U ovom slučaju, ne prelazi 25 jedinica na vidiku. Ovi podaci se takođe smatraju apsolutno normalnim. Međutim, potrebno je unaprijed upozoriti liječnika o nedavnoj menstruaciji.

Kod budućih majki, nivo belih tela se takođe može povećati. Ako očekujete dijete i ako ste prošli mrlju na flori, norma leukocita omogućava ne više od 30 jedinica po vidnom polju. Ovo se odnosi na sve lokacije sa kojih je materijal sakupljen.

U prisustvu virusne ili bakterijske bolesti, nivo belih tela se može blago povećati. U ovom slučaju, što je infekcija akutnija, veća će biti rezultirajuća vrijednost. Zato lekari ne preporučuju uzimanje mrlje na flori tokom bolesti. Ako nema drugog izlaza, onda morate upozoriti doktora na postojeću patologiju.

Vaginalna čistoća

Nakon dobijanja rezultata, prvo možete napraviti neki zaključak. Liječnici se najčešće dijele na predstavnike slabijeg spola prema čistoći vagine. Ova klasifikacija zavisi od broja leukocita i drugih nečistoća. Dakle, ako se leukociti detektuju u razmazu, da li je to normalno ili patološko?

U ovom slučaju, rezultat analize su sljedeći podaci. Leukociti se nalaze u količini od nekoliko jedinica u vidnom polju. Mikrofloru predstavljaju korisne bakterije. Nema koka, patološke sluzi i Trichomonas. U zaključku će biti naznačeno: analiza mrlja (leukociti) - "norma".

Postoje i pojedinačne ćelije belih ćelija u vidnom polju. Međutim, korisna mikroflora je predstavljena paralelno sa kokama i gljivicama. Obično, u nedostatku pritužbi na svrbež i neuobičajeni iscjedak, žena se smatra potpuno zdravom. Međutim, ako postoje neugodni simptomi, onda je potrebno manje liječenje. Ako se takva mikroflora nađe kod buduće majke, onda joj je propisana terapija bez ikakvih specifičnih simptoma.

U ovom slučaju, rezultati analize mogu biti sljedeći podaci: broj leukocita premašuje normu (na vidiku je više od 30 stanica), tu su koki, kvasac i drugi patogeni. Takav rezultat se uvijek prepoznaje kao odstupanje od norme. Ženi je propisan tretman.

Ovo je poslednji korak. U ovoj analizi postoji veliki broj leukocita. Korisna mikroflora je osiromašena, otkrivene su patogene bakterije i mikroorganizmi. Po prijemu takvog rezultata, potrebna je dodatna dijagnoza, nakon čega je žena dobila odgovarajući tretman.

Leukociti u razmazu: odstupanja

Ako donirate mrlju na floru i postoji veliki broj belih krvnih zrnaca u njoj, to je odstupanje. U ovom slučaju, ženi je dodijeljen niz dodatnih testova. U tom slučaju, vodite računa o prisustvu stalnog seksualnog partnera i načinu zaštite.Ako predstavnik poštenog spola nije "prijateljski" sa takvim sredstvom zaštite kao što je kondom, postoji vjerovatnoća da se pridruži infekciji, koja se prenosi putem seksualnog kontakta.

Dakle, sa povećanjem nivoa leukocita, preporuča se proći detaljnu analizu flore, provesti istraživanje o prisustvu genitalnih bolesti, te napraviti bakterijsku kulturu. Nakon dobijanja rezultata možete razgovarati o dijagnozi i propisati liječenje. Šta može biti uzrokovano povećanjem nivoa leukocita u razmazu?

1. Bakterijske infekcije dobijene seksualnim kontaktom (mikoplazma, trihomona, klamidija, gonoreja, sifilis i drugi).
2. Upalni proces u vagini na pozadini smanjenog imuniteta (kod prehlade, tokom trudnoće i tako dalje).
3. Bolesti materice i privjesaka (endometritis, salpingitis, adneksitis).
4. Smanjenje nivoa korisnih bakterija na pozadini reprodukcije koka i gljiva (drozd, Gardnereloza i tako dalje).
5. Razvoj tumora benigne ili maligne prirode.

Zaključak

Sada znate šta su leukociti. Stopa se uvijek prikazuje na obrascu sa rezultatom analize. Ako od njega odstupite, treba što prije posjetiti liječnika i dobiti odgovarajući tretman. U suprotnom, možete dobiti ozbiljne komplikacije. Testirajte se na vrijeme i ostanite zdravi!

Norma i patologija

Materijal iz muške uretre u normi ne razlikuje se u izobilju. Pojedinačni leukociti, prelazni epitel u razmazu, pojedinačni štapići - to je sve što nam zdravi čovjek može pružiti. Pojava velikog broja leukocita u razmazu jačeg spola, po pravilu, praćena je prisustvom krivaca upale. (gonokokkov, trihomonade, gljivice slične kvascu roda Candida, itd.), koje se tretiraju, a zatim ponovo analiziraju kako bi se osigurala uspješnost poduzetih mjera.

Što se tiče žena, povećan broj belih krvnih zrnaca je uočen prije menstruacije i smatra se apsolutno prirodnim.. Štaviše, sam povećani nivo (norma je do 30 ćelija u vidnom polju) ne odnosi se na pouzdane pokazatelje, odsustvo morfoloških znakova ovih ćelija smatra se dokazom norme leukocita. Oni su "mirni", nisu uništeni (jezgre su sačuvane), znaci fagocitoze su odsutni. Osim toga, ponekad pogrešan materijal može izazvati zabludu dijagnostičara. Primjer je “debeli” razmaz, koji praktično nije vidljiv zbog činjenice da je cijelo polje prekriveno skupinama stanica koje se preklapaju (i leukociti). Bez rizika od greške, u takvim slučajevima od žene se traži da ponovo uzme analizu.

Flora i citologija - koja je razlika između njih?

Ako muškarci uzimaju analizu samo iz mokraćne cijevi, žene imaju više istraživačkih objekata: uretru, vaginu, cerviks, cervikalni kanal. Istina, ponekad se iz materice uzme aspirat, a obavljaju se i mrlje, ali ovo se smatra biopsijskim materijalom koji je citolog. On takođe donosi zaključak. Aspirati se ne uzimaju tokom rutinskih pregleda, ova analiza se koristi isključivo u dijagnostičke svrhe za otkrivanje raka i predkancerogenih bolesti glavnog reproduktivnog organa kod žena. Osim toga, ako se aspirat ulije sa formalinom, a zatim nanese na staklo i oboji, onda ćete dobiti histološki preparat, koji se u dijagnozi malignih tumora smatra krajnjim izborom.

Verovatno su mnogi čuli izraze: "mrlja na flori", "mrlja na citologiji". Šta sve ovo znači? Šta su oni slični i kakva je njihova razlika?

Činjenica je da u razmazu flore pri velikom uvećanju uz uranjanje, doktor može prebrojati ćelije, otkriti Trichomonas, kvasac, diplocokce, gardnerella i druge mikroorganizme koji predstavljaju bogatu biocenozu ženske genitalne sfere.Ali on neće moći da odredi morfološke promene epitela, jer to su različiti pravci laboratorijske dijagnostike, gde citologija zauzima posebnu nišu. Proučavanje ćelijske kompozicije materijala zahtijeva, osim određenog znanja, i posebnu obuku. Proučavanje patoloških promena u ćeliji i nukleusu teoretski daje veoma malo, ovde, kako kažu, treba obučeno oko.

Dešifrovanje analize u oba slučaja (flora i citologija) vrši lekar, samo ćemo se upoznati sa nekim konceptima tako da se, suočeni sa sličnim problemom, ne plašimo i ne paničimo.

Citološki pregled

Zadaci i funkcije citologije mnogo su širi, dakle širi i njegove mogućnosti. Lekar koji ispituje materijal fokusira se na stanje epitelnih ćelija kako bi se identifikovali patološki procesi (upala, displazija, maligne neoplazme) i istovremeno uočila flora. Najčešća studija je vaginalni dio cerviksa, predstavljen višeslojnim (četveroslojnim) skvamoznim epitelom (MPE) i cervikalnim kanalom. Sa pravilno uzetim brisom iz cervikalnog kanala u citološkoj pripremi, pri normalnom, jasno se vide prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačne bijele krvne stanice i iscrpljena mikroflora, koje su mogle doći iz donjih dijelova (iz vagine, na primjer).

Treba napomenuti da je citološka priprema više informativna, jer metoda bojenja (prema Romanovskom-Giemsi, Pappenheimu ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Stanice se prvo posmatraju pri malom uvećanju da bi se procijenilo opće stanje lijeka, a zatim u velikom (s imerzijom), kako bi se razmotrio ne samo epitel, već i promjene u nukleusu svojstvene određenoj bolesti. Ukratko, citolog vidi floru, upalu, au većini slučajeva uzrok i promjene koje su izazvale ovaj upalni proces. Kao i indikativni znaci infekcija koji predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici, pretumorskim i tumorskim epitelnim stanjima.

Kako se vrši analiza?

Mrlje na flori su bakterioskopska ispitivanja struganja sa različitih mjesta. Analiza omogućava da se utvrdi prisustvo inflamatornog procesa, patogena mikroflora, najjednostavniji organizmi, sumnja na kršenje hormonskog statusa. Ginekolog obično uzima sadržaj uretre, vagine i grlića materice za pregled. U tu svrhu koriste se posebna vaginalna ogledala, kao i jednokratna lopatica sa zaobljenim krajem. Materijal se sakuplja sa svih sumnjivih mesta, nanosi se tankim slojem na staklenu pločicu, a zatim šalje u laboratoriju.

Pomoću razmaza možete naučiti o upalama u tijelu.

Na različitim staklima se nanose mrlje s različitih mjesta, koje su posebno označene. Na primjer, obrisak uretre označen je s "U", iz vagine "V", iz cervikalnog kanala slovom "C".

Istraživanje obavlja laboratorijski asistent sa mikroskopom. Radi se o jeftinoj i brzoj analizi, koja omogućava da se u kratkom roku dobije prethodno mišljenje o zdravlju žene. U zavisnosti od rezultata, lekar odlučuje u kom pravcu treba ići.

Nažalost, ginekolozi ne posvećuju uvijek svoje pacijente svim detaljima analize, najčešće su završeni opštim izrazima. Uostalom, svaka žena želi da zna sve u detalje: da li je zdrava, da nema infekcija ili drugih poremećaja? Odgovore na ova pitanja možete dobiti iz ovog članka. Mrlje na flori, stopa leukocita, patološki mikroorganizmi, moguće infekcije - svi detalji studije su opisani u nastavku.

Šta znače ovi neshvatljivi likovi?

Pored naznačenog označavanja mesta za struganje, u formi ćete naći sledeće oznake:

"L" je broj leukocita u vidnom polju mikroskopa.

“Ep” - čiste skvamozne ćelije u razmazu. Može se nazivati ​​“Pl. ep. "ili riječima" ravni epitel ".

"Gn" - oznaka uzročnika gonoreje (gonokoka).

Obično doktori, kada žele da kažu o odsustvu bilo kog elementa, pišu na latinskom "abs". To znači - nije otkriveno.

"Trich" - znači najjednostavniji organizam "Trichomonas vaginalis", uzročnik trihomonijaze.

Najčešće, stupci “Gn” i “trich” su zapisani jedan pored drugog u formi.

Preporučljivo je razumjeti rezultate analize.

Skvamozni epitel

To je površinski sloj ćelija koji povezuje vaginu i ulaz u cerviks. Normalno, ona mora biti prisutna u ginekološkom razmazu kod žene u reproduktivnom dobu.

Kada se nivo hormona promeni, smanjuje se količina estrogena u telu, smanjuje se broj skvamoznih epitelnih ćelija.

Sa početkom menopauze u razmazu na flori, nalazi se epitel donjih slojeva vaginalne sluznice - bazalne i parabazalne ćelije. Njihovo pronalaženje kod žena u reproduktivnoj dobi može ukazivati ​​na povećanje nivoa muških spolnih hormona, kao i na upalne promjene.

Belo tele, dizajnirano da zaštiti ljude od različitih infekcija. Normalno, u razmaku, broj leukocita ne bi trebalo da prelazi 15 ćelija.

Ako je broj bijelih tijela veći od ove granice, može se pretpostaviti upalna bolest genitalnih organa. Liječnik najčešće postavlja dijagnozu: "kolpitis", "vaginitis", "cervicitis".

Što je više leukocita u razmazu, to je akutniji upalni proces. Na primer, veliki broj inflamatornih elemenata se nalazi u gonoreji ili trihomoniazi.

U maloj količini se nalazi u materijalu koji je uzet iz vagine, a to nije odstupanje od norme. Ako se sluz nalazi u struganju uretre, potrebno je isključiti bolest urinarnog sistema. Povećana sluz u razmazu pronađena je u upalnim procesima.

Uzimanje mrlje na flori

Doderlein štapići. Šta je to?

Obično ženski razmaz sadrži bakterije u obliku štapića - to su mikroorganizmi mliječne kiseline. Veliki broj štapića u razmazu ukazuje na normalan hormonski status i odsustvo upale.

Epitelne ćelije vagine proizvode glikogen, koji se koristi za ishranu Doderlein štapića. Sa razgradnjom glikogena mlečna kiselina se oslobađa, ona je ona koja stvara kiselo okruženje u vagini. To je prirodni zaštitni mehanizam koji štiti ženske genitalije od unošenja patogenih mikroorganizama.

Ako se broj štapića smanji, to ukazuje na pomak u pH vagine na alkalnu stranu i moguću disbakteriozu.

Staphylococcus aureus

Pored štapića, u vagini je prisutna i mala količina druge flore. Staphylococcus aureus je najčešći. Ako broj ovih mikroorganizama nije veći od 5%, ne treba se brinuti.

U slučaju povećanja stafilokoka i smanjenja broja Doderlein štapića, treba govoriti o upali vagine ili cervikalnog kanala.

Ćelije skvamoznog epitela, Doderlein štapići, mala količina sluzi i leukociti ukazuju na normalan ginekološki razmaz. Osim toga, razmaz treba biti odsutan gonokoka, klamidija, gardnerella, kvasac.

Drugi detektovani elementi ukazuju na prisustvo bilo kakve patologije genitalnih organa.

Coccal flora

To su sferne bakterije. Mala količina koka nije opasna, ali kada je procenat ovih mikroorganizama veći od broja štapića mliječne kiseline, to ukazuje na smanjenje imuniteta ili prisustvo upale. U razmazu na flori možete vidjeti unos: Gr (+) ili Gr (-).

Sve bakterije su podeljene na gram-pozitivne i gram-negativne organizme. Gram-pozitivni mikrobi su laktobacili, enterokoki, stafil-i streptokoki. Gram-negativni - gonokoki, Proteus i E. coli.

Ako se u razmazu pronađu gram-negativni kokovi koji se nalaze unutar ćelija, treba razmisliti o tome da imate gonoreju.

Yeast Fungi

Detekcija spora i micelija gljivica sličnih gljivicama javlja se kod kandidijaze vaginalne kandidije. Spore gljivica ukazuju na skrivenu (uspavanu) kandidijazu.

Ako je imunitet žene narušen, to dovodi do aktivacije patogene vaginalne mikroflore, uključujući gljivicu Candida. Tokom pogoršanja drozda u razmazu, nalaze se filamenti Candida micelija.

Leptotrix

To je vrlo tanka gram-negativna bakterija koja se može naći u žbuci. Leptotrix nije uzročnik određene bolesti, međutim, bakterija često prati i druge infektivne agense. Na primjer, leptotrikovi se nalaze u mješovitim infekcijama (trihomonijaza, kandidijaza, klamidija). Mnogi lekari smatraju prisustvo bakterija manifestacijom disbioze.

Trichomonas

To su jednoćelijski organizmi, uzročnici bolesti "vaginalna trihomonijaza".

Ako se na flori otkriju gljivice, ključne ćelije, koke i leptotriks, može se posumnjati na vaginalnu disbakteriozu. Međutim, konačnu dijagnozu utvrđuje lekar nakon dodatne dijagnostike.

Dodatna istraživanja

Ponekad morate proći dodatne testove.

Jedan bris na flori nije dovoljan za definitivnu dijagnozu i adekvatan tretman. Ginekolozi to objašnjavaju na sledeći način:

• Neke bakterije, kao što su mikoplazme, klamidija i ureaplazme, su veoma male, ne mogu se otkriti uz pomoć jedne mikroskopske studije. Za identifikaciju navedenih infekcija, potrebna je DNK dijagnostika (PCR) ili ELISA (detekcija antitela na infektivnog agensa).
• Gljivica roda Candida može ukazivati ​​ne samo na razvoj drozda kod žena, već i na prisustvo drugih bolesti koje imaju seksualnu transmisiju.
• Povećan broj belih krvnih zrnaca može se pojaviti kada se za istraživanje uzima pogrešan materijal. Pored toga, zbog velikog broja leukocita, laboratorijski lekar možda neće primetiti druge patogene pod mikroskopom, na primer Trichomonas.
• Mrlje na flori u velikom broju slučajeva pomažu da se posumnja na prisustvo upalne ili infektivne bolesti. Međutim, utvrđivanje osjetljivosti vaginalne mikroflore na antibakterijske lijekove pomoću ove analize je nemoguće. U te svrhe treba uraditi bakteriološko sejanje genitalnih organa.

Kako se pripremiti za studiju?

Naravno, nije neophodno izvršiti analizu za vrijeme menstruacije: cijelo vidno polje u mikroskopu će biti zauzeto crvenim krvnim zrncima, a liječnik neće moći otkriti prisutnost patoloških elemenata.

Prije posjeta ginekologu, dopušteno je oprati genitalije sapunom, ali se ne mogu koristiti drugi deterdženti (gelovi, šamponi).

Nekoliko sati prije studije preporučuje se suzdržavanje od mokrenja.

Šta još možete učiniti?

• Uzmite kupku i držite ispiranje pre posete lekaru.
• Koristite bilo koju mast, vaginalne supozitorije i tablete noć prije i ujutro.
• Da imaju seks. Sve veze treba prekinuti 1-2 dana prije posjete liječniku.

Dešifrovanje analize treba da obavlja iskusan lekar, ne može se osloniti na prijatelje, rođake ili nekompetentne medicinske radnike u ovom pitanju.

Flora i citologija - koja je razlika između njih?

Mikroskopsko ispitivanje razmaza flore se uzima iz grlića maternice, uretre, vagine ili rektuma pomoću posebne lopatice ili lopatice. Ovi alati uzimaju selekciju, koja se akumulira u lumenu gornjih organa, bez oštećenja njihove sluznice. Ako je usjev uzet iz vagine, koristi se i posebno ogledalo.

Rezultat i tačnost oba tipa studija zavise od pravilne pripreme žene za testiranje.

Priprema za analizu

Tačnost rezultata analize zavisi ne samo od profesionalnosti doktora i laboratorijskog tehničara, već i od kvaliteta opreme, ali i od pacijenta. Prije uzimanja razmaza potrebno je pridržavati se normi koje vam liječnik mora reći prije analize:

• 1-2 dana prije brisanja od seksualnog odnosa,
• ne piti nekoliko dana,

• ne koristite vaginalna sredstva
• Nemojte ići u toalet ili se ispirati nekoliko sati prije nego što stavite mrlju.

Indirektni znaci nekih SPI u citologiji

Što se tiče razmaza na SPI, poželjno je istražiti ga kao citološku preparaciju. Uzet na flori i obojen metilensko plavim mrljama je naj primarniji, pristupačniji i jeftiniji, i stoga najčešći dijagnostički metod u ginekologiji. Nažalost, međutim, ona ne pruža neophodnu kompletnost za dijagnostičku pretragu SPB i njihovih posljedica.

Pored svih mogućih stanovnika, koji su vidljivi u razmazu flore (trichomonas, kvasac, leptotrix) kada su inficirani ili poremećeni u biocenozi, indirektni dokazi o prisustvu mikroorganizama mogu se otkriti u ispitivanom materijalu (citologija), koji se može detektovati mikroskopskim metodama:

• Pojava gigantskih višestrukih ćelija, MPE, ponekad prilično bizarnog oblika, često sa znakovima parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacija), ukazuje na moguću infekciju herpes simplex virusom (HSV),
• Za citomegalovirus (CMV) karakteristične su ćelije u obliku "sovinog oka" sa krupnozrnatom citoplazmom.
• Kod infekcije humanim papiloma virusom (HPV) može se otkriti koilocitska atipija (MBE ćelije sa velikim jezgrama i zona prosvetljenja oko jezgra),
• Indikativan je i Provachek tele u ćelijama metaplastičnog epitela, karakterističan za hlamidijsku infekciju i igrajući ulogu u studijama skrininga.

Naravno, herpetičnom, citomegalovirusnom ili papiloma virusnom infekcijom ne može se dijagnostikovati citološka analiza, ali se može pretpostaviti, a to je osnova za dalje, dublje ispitivanje u određenom smjeru (ELISA, PCR, kulturološka metoda, itd.). Dakle, Citologija omogućava sužavanje opsega dijagnostičke pretrage, izbjegavanje nepotrebnih testova, uštedu vremena i brzo započinjanje terapijskih mjera.

Čistoća vaginalnog brisa

Čistoća vaginalnog razmaza ima nekoliko stupnjeva:

1. Primjeri stanja, prisustvo vaginalnih bacila i epitelnih stanica, kiselo vaginalno okruženje.
2. Karakterizira se kao normalno, ali zahtijeva minimalan tretman. Razlikuje se u maloj količini vaginalnih bacila. Postoje pojedinačni leukociti i anaerobne bakterije tipa variabilnog zarezom, mnoge epitelne ćelije. Vaginalno okruženje je kiselo.
3. Odlikuje se upalnim procesima, prisustvom svraba i pražnjenja. Analiza pokazuje mali broj vaginalnih bacila, mnogih patogenih bakterija, koka i leukocita.
4. Za četvrti stepen karakterišu: upala, prisustvo svih mogućih patogena, razne bele krvne ćelije.

Leukociti u razmazu - norma kod žena, tabela

U zavisnosti od toga koliko belih krvnih zrnaca se nalazi u Vašem razmazu, lekar propisuje tretman. Tabela pokazuje broj koji je norma kod žena. Ako postoje abnormalnosti, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi se stabiliziralo stanje mikroflore.

Kako se pripremiti za analizu?

Budući da je najjednostavniji i najpristupačniji metod za identifikaciju inflamatornih procesa u urogenitalnom traktu, i kod muškaraca i kod žena, mrlja na flori, potrebno je posvetiti više pažnje i naučiti čitatelja da malo razume unose u formi.

Međutim, prije nego što posjetite liječnika, Pacijenti bi trebali znati neka jednostavna pravila:

1. Nekoliko dana prije analize potrebno je isključiti ne samo seks (ponekad možete vidjeti i spermatozoide u ženskom razmazu), već i sve vrste intervencija kao što su ispiranje, korištenje lokalnih lijekova (svijeće, kreme, pilule),
2. Ne bi trebalo da idete u sličnu studiju tokom menstruacije, jer će menstrualna krv ometati pregled leka, gde će lekar primetno videti nju,
3. Na dan pregleda, potrebno je izračunati vrijeme tako da zadnji put možete mokriti u 2-3 sata, jer urin može isprati sve "informacije",
4. 7-10 dana prije analize, prestati uzimati lijekove, osobito antibakterijsko djelovanje ili uzeti razmaz samo tjedan dana nakon završetka liječenja,
5. Još jedno pravilo koje žene često ignorišu je: ne koristite proizvode za intimnu higijenu. Naravno, veoma je teško općenito da se uzdrže od takvih procedura, kao što stručnjaci preporučuju, ali se barem možete ograničiti na čistu toplu vodu. Muškarci rade poslednji toalet spoljašnjih genitalnih organa uveče pre posete lekaru.

Po završetku ovih savjeta, osoba ide na recepciju, gdje će uzeti mrlju, obojiti i pogledati pod mikroskopom. Dešifriranje će obaviti doktor, a pacijent će dobiti zaključak na svojim rukama, i on će verovatno biti zainteresovan da zna šta sve ove brojke i reči znače.

Šta se može videti u razmazu uretre kod muškaraca?

Verovatno je čitalac pogodio da analiza muške analize ne ostavlja prijatne uspomene, jer predmet istraživanja nije toliko pristupačan za njih, tako da će zaista biti neprijatnih osećanja koja neće ostaviti osobu još nekoliko sati. Ponekad, da bi se to izbeglo, lekar propisuje masažu prostate za pacijenta, koja se izvodi nekoliko dana pre postupka po rektumu, tj. Kroz rektum.

Međutim, ako peckanje i bol u penisu nastavljaju da vas podsećaju na sebe nekoliko dana, a gnojni otpaci slični onima koji se dodaju ovim fenomenima - poseta lekaru je neizbežna. Ali ako je sve prošlo dobro, onda će možda muškarci biti uvjereni u činjenicu da u njihovom razmazu iz uretre sve izgleda mnogo jednostavnije, osim ako, naravno, normalna analiza:

• Stopa leukocita je do 5 ćelija na vidiku,
• Flora su pojedinačni štapići,
• Opšta pozadina razblažuje epitel uretre (uglavnom prelazni) - približno 5-7 (do 10) ćelija,
• Mala količina sluzi koja ne igra nikakvu ulogu
• Ponekad uslovno patogena flora kod pojedinačnih uzoraka može biti prisutna u razmazu (streptokoke, stafilokoke, enterokoke), ali da bi se to diferenciralo, potrebno je obojiti gramski razmaz.

U slučaju upalnog procesa, bris se mijenja:

1. U razmazu se pojavljuje veliki broj leukocita, koji se ponekad ne broje,
2. Coccal ili coccobacillary flora istiskuje štap,
3. Preparat sadrži mikrobe koji uzrokuju upalu (trihomonas, gonokoki, kvasac, itd.),
4. Mikroorganizmi kao što su klamidija, urea i mikoplazme pod mikroskopom teško se mogu videti, kao što se razlikuju patogeni diplocoki koji uzrokuju gonoreju od enterokoka ili enterococcus faecalis lanca (i enterokoki) od streptokoka, pa u takvim slučajevima treba pojasniti tip uzročnik je dopunjen metodom kulture ili PCR (polimeraza lančana reakcija), koja je praktično univerzalna i popularna u naše vrijeme,
5. Uz retke izuzetke, muški razmaz može otkriti E. coli (očigledno kršenje higijenskih pravila!), Što pogoduje crijevima, ali uzrokuje cistitis, uretritis, prostatitis, ulazak u mokraćnu cijev muškarca. Za njegovu diferencijaciju potrebne su i dodatne laboratorijske metode istraživanja.

Deluju na sličan način sa ženskim razmazom, jer pronađeni diplocoki ne mogu biti Neisseries i ne uzrokuju gonoreju.Uzgred, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafilokoki sa streptokokima i drugim mikroorganizmima u ženskim razmazima su mnogo češći, zbog strukture ženskih genitalnih organa.

Ekosistem ženskog urogenitalnog trakta

Leukociti u razmazu ginekologije, čak i za floru, čak i za citologiju, nisu jedine ćelije koje su prisutne u preparatu. Pored toga, oni deluju samo kao posledica ili reakcija na događaje koji se dešavaju u ekosistemu (hormonske fluktuacije, upale). Na primer, njihovo povećanje u različitim fazama ciklusa je posledica hormonalnog uticaja, stoga, kada se materijal prikupi, datum poslednjeg mesečnog perioda je naznačen u obliku pravca.

Dijagnostički kriterijum upalnog procesa smatra se ne samo velikim brojem Le, "pobjegao" na mjesto "vojnih akcija", već i stanje njihovih jezgara. Kada leukociti reaguju, oni pokušavaju da apsorbuju "neprijatelja", fagocitno, ali istovremeno počinju da kolabiraju. Uništene ćelije nazivaju se neutrofilni leukociti, ali ova pojava nije naznačena u dekodiranju analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno sa obilnom kokobacilarnom ili kokalnom florom, služi kao osnova za potvrđivanje prisustva upalnog procesa.

Ekosistem ženskih genitalnih organa uključuje mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, a to su: epitel vagine, cerviks, cervikalni kanal, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske strukture obezbeđuju uslove za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki stanovnici su obavezni (obavezni), dok drugi zbog određenih okolnosti izlaze van i izazivaju razne upalne reakcije epitela.

Pored toga, ravnoteža u ekosistemu može poremetiti različite faktore koji negativno utiču na žensko tijelo (i unutrašnje i vanjsko), što dovodi do činjenice da mikrobi koji žive u malom broju počinju da istiskuju prirodne stanovnike, koji predstavljaju floru štapa, i dominiraju pozicija Primjer za to je kolonizacija vaginalnog okoliša od strane Gardnerelle, koja iz nekoliko razloga zamjenjuje laktobacile (Doderlein štapići). Rezultat takvog "rata" je nadaleko poznata bakterijska vaginoza (gardnerellosis).

Norm u ginekološkom razmazu

Mikroskopska bića koja žive u genitalnom traktu žene su raznovrsna, ali pravila i dalje postoje, iako je ponekad vrlo teško definirati njihove granice, ali ćemo i dalje pokušati to učiniti. Tako se u razmazu ginekologije može otkriti:

• Leukociti, čija je brzina u uretri do 10 ćelija u vidnom polju, u grliću materice i njenom kanalu - do 30 ćelija. Tokom trudnoće, ove brojke se mijenjaju prema gore,
• Tip epitela u razmaku zavisi od lokacije unosa materijala: uretra je cerviks, vagina je obložena slojevitim skvamoznim epitelom (MPE), koji dobijamo u preparatu. Bris iz cervikalnog kanala će biti predstavljen cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj ćelija se mijenja u različitim fazama ciklusa, općenito, smatra se da, po normalnoj stopi, njihov sadržaj ne bi trebao prelaziti 10 jedinica. Međutim, sve je to vrlo uslovno, jer je za tačnu dijagnozu potrebno uzeti u obzir morfološke promjene u staničnim strukturama (nukleus, citoplazma, prisustvo "golih jezgara"), tj.
• Sluz u leku smatra se obaveznom, ali umerenom komponentom, jer ga izlučuju žlezde cervikalnog kanala i vagine. Izgleda zanimljivo sluz u ovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa, kristalizira i formira uzorke slične listovima biljke, koji se nazivaju "simptom paprati" (citologija),
• Normalni razmaz je obično predstavljen floru u obliku štapića (laktobacili) i pojedinačnim kokama.

Uslovno patogena flora nije uvijek norma

Pored laktobacila - glavnih predstavnika normalne mikroflore genitalnog trakta, koja ima važnu funkciju "samočišćenja vaginalnog okruženja", u razmazi se mogu naći u malim količinama i drugi uslovno patogeni mikroorganizmi:

Gardnerella, koja pripada uslovno patogenoj flori i normalno, po pravilu, "mirno sjedi", može se vrlo brzo aktivirati promjenom pH. Često je prati mobilni telefon, koji pokazuje svoju aktivnost nakon što je Gardnerella, kada zahvaća nišu laktobacila, množi i zamjenjuje potonje. U takvim okolnostima, štapići napuštaju svoje “posjedovanje”, mijenja se flora, što se očituje značajnim povećanjem koka u razmazu. Zajedno sa Gardnerellom i Mobilunkusom, oni formiraju bogatu kokobacilarnu floru koja pokriva skvamozne epitelne ćelije i nazivaju se “bakterijski pesak”. Takve zanimljive MTE ćelije nazivaju se „ključne stanice“ i smatraju se dijagnostičkim znakom bakterijske vaginoze,

ključne ćelije ožbukane bakterijama (desno) i zdrave epitelne ćelije (lijevo)

Svi ovi predstavnici mikroflore mogu živjeti bez ometanja bilo koga, ili uzrokovati upale pod određenim uvjetima. Inače, čak i laktobacili u prekomjernoj količini iu obilnoj bakterijskoj flori mogu izazvati upalni proces - laktobacile, koji se manifestiraju svrabom, peckanjem i sekretima. Bolest, naravno, nije fatalna, već vrlo bolna.

Patogeni "gosti"

Prisutnost patogenih mikroorganizama, koji se uglavnom prenose putem seksualnog kontakta, gotovo uvijek uzrokuje probleme. Lokalna upala uzrokovana patogenom može se proširiti na druge organe i sisteme i (često) postati hronična ako se ne izliječi na vrijeme.

Ovaj fenomen je posebno opasan za vrijeme trudnoće, budući da mnogi patogeni mogu imati vrlo negativan učinak na fetus, tako da je loš bris tijekom trudnoće vodič za djelovanje, štaviše, neposredan. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti reproduktivni sistem osobe koja se seksualno prenosi? Vjerovatno nećemo nikoga iznenaditi tako što ćemo ih imenovati, ali još jednom nije bolno podsjetiti se na opasnost koju nose mikroskopska stvorenja.

gonokok je uzročnik gonoreje

Dakle, patogena mikroflora genitalnog trakta uključuje:

• Gonococci ili Neisseria, prisutni u razmazu na flori u obliku parova "zrna kafe", raspoređenih u šahovnici. Diplokoci žive u citoplazmi neutrofilnih leukocita ili izvan ćelija, ali sa njihovom "kolonizacijom", druga flora obično nestaje,
• Trichomonas (flagelati), uzrokujući naglašen upalni proces koji može proizvesti nekrozu tkiva i stvaranje prave erozije u grliću materice kod žena. Trichomonas nose na sebi druge mikroorganizme-parazite, koji su često uzrok upalne reakcije,
• Amoebas - pripadaju rijetkim "posjetiteljima", ali ponekad posjećuju žene koje preferiraju intrauterinsku kontracepciju. Amoebe se osećaju divno okružene gljivama i aktinomicetama, odnosno mikroorganizmima koji takođe „vole“ intrauterini aparat.

Prisustvo obvezujućih intracelularnih parazita može se pretpostaviti samo u citološkoj pripremi. U citologiji, upitnik je prihvatljiv, što služi kao smjernica za ciljano dubinsko ispitivanje, stoga unos u zaključak “Provacek Taurus -?” Će liječnik shvatiti kao preporuku za nastavak dijagnoze u potrazi za klamidijom.

Koji je stepen čistoće?

Razmak na stupnju čistoće vagine uzima se kao običan razmaz na flori, ali se ocjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji se razlikuje IV čistoća:

I stepen - prilično rijedak fenomen, razmaz je čist, samo flora štapa, pojedinačne bijele krvne stanice i skvamozne epitelne stanice u optimalnim količinama,

II stepen - među štapićima, pojedinačni kokovi mogu "skliznuti" ili se i drugi nepatogeni mikroorganizmi mogu miješati u pojedinačnim kopijama, ovaj stupanj je najčešći kod zdravih ginekoloških žena,

tabela: standardi čistoće vagine

III stepen - Karakteriše ga uslovno patogena flora i gljivice slične kvascima, koje pokazuju tendenciju aktivne reprodukcije. To može ukazivati ​​na razvoj upalnog odgovora na prisustvo prevelike količine oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza uključuje dodatno ispitivanje žena

IV stepen - znaci očiglednog upalnog procesa: obilna kokalna ili kokobacilarna (mješovita) flora, moguće je prisustvo Trichomonas, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama. U takvim slučajevima Dodatni laboratorijski testovi (bakteriološki, PCR, itd.) Su određeni za traženje patogena i dalje liječenje.

Mrlje na flori, iako se smatraju jednostavnim metodama, ali imaju veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućava vam da odmah počnete sa aktivnostima tretmana, čiji će kvalitet kasnije sam pratiti i kontrolirati, stoga se ne preporučuje izbjegavanje takve pristupačne procedure. Ne zahteva mnogo troškova i odgovor neće morati dugo da čeka.

Pogledajte video: A Corporação / The Corporation (Maj 2024).