Atopijski dermatitis kod djece - simptomi i režim liječenja, Komarovsky savjet

Atopijski dermatitis je upalna alergijska bolest kože uzrokovana alergenima i toksinima, a drugo ime je ekcem djece. Atopijski dermatitis kod djece prvih godina života je prije urođena bolest nego stečena, jer je nasljedni faktor presudan u mehanizmu njegove pojave i često djeca osim dermatitisa pate od drugih alergijskih manifestacija - alergija na hranu, polinoza, alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, bronhijalna astma. S obzirom na godine, lekari razlikuju 3 oblika bolesti:

• Dete od 0 do 3 godine starosti,
• Djeca od 3-7 godina starosti,
• Teenage

Kod beba do 6 mjeseci, bolest se javlja u 45% slučajeva. U prvoj godini života, 60% djece pati od alergija, a nakon 5 godina - 20% djece. Lečenje atopijskog dermatitisa kod dece predstavlja ozbiljne poteškoće za lekare, jer je hronične rekurentne prirode i kombinuje se sa drugim pratećim bolestima.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod deteta

Glavni razlog za pojavu atopijskog dermatitisa kod djece je kombinacija genetske sklonosti prema alergijskim manifestacijama u kombinaciji s nepovoljnim okolišnim faktorima. Ako oba roditelja pokazuju znake preosjetljivosti na bilo koji stimulans, onda njihova djeca imaju rizik od atopijskog dermatitisa od 80%, kod atopijskog dermatitisa kod jednog od roditelja, dijete može patiti od atopije u 40% slučajeva.

Alergije na hranu

Pojava atopijskog dermatitisa u prvim danima (mjesecima) života djeteta prvenstveno je posljedica alergija na hranu. To može biti izazvano nepravilnom ishranom žene tokom trudnoće i tokom dojenja (zloupotreba hrane sa visokom alergenošću), preterano hranjenje bebe, odbijanje žene da doji i rano uvođenje komplementarne hrane. I takođe se pojavljuju u kršenju probavnog sistema kod bebe, sa virusnim i infektivnim bolestima.

Uzroci

Izvori patologije skriveni su u agregatnoj genetskoj podložnosti alergijama u kombinaciji sa nepovoljnim faktorima okoline. Dijete čiji su roditelji osjetljivi na alergene često je sklon atopijskom dermatitisu.

Izdvojite glavne uzroke patologije:

1. Teška trudnoća. Da bi se stvorila tendencija djeteta do alergija, atopije, mogući su problemi zdravlja buduće majke. Opasni faktori su: opasnost od sloma, pogoršanje kroničnih bolesti, zarazne bolesti, fetalna hipoksija, intrauterina infekcija.
2. Alergije na hranu. Pojava atopijskog dermatitisa kod novorođenčeta doprinosi lošoj ishrani. Dijete nezdrave majke tokom trudnoće i dojenja je opasno za dijete. Žena koja zloupotrebljava visoko alergijsku hranu, prenese bebu, odbija dojenje ili uvodi ranu mamu, vrlo često osuđuje dijete na pojavu patologije.
3. Ostali alergeni. Ne samo hrana može izazvati patologiju. Krivci dermatitisa mogu biti inhalacioni podražaji (prašina, kućne hemikalije, biljni polen, osveživač vazduha, kućne grinje). Kontaktni dermatitis uzrokuje kremu, proizvode za njegu beba, vlažne maramice. Provokator atopijskog dermatitisa može napraviti lijek.
4. Popratne bolesti. Često se atopijski dermatitis javlja kod djeteta u kombinaciji sa GI bolestima.Najčešće su: crijevna disbioza, enterokolitis, helmintske invazije, gastritis.

Na razvoj bolesti ili njeno pogoršanje mogu uticati različiti faktori:

• stres, emocionalni stres, nervozno uzbuđenje,
• pasivno pušenje
• nepovoljna ekologija
• sezonske promjene (postoji rizik od zaraznih bolesti, kod kojih je imuni sistem pod povećanim stresom),
• vježbanje, uzrokujući prekomjerno znojenje.

Dermatitis kod djece može biti posljedica bilo kojeg od gore navedenih razloga. Najčešće izaziva patologiju kombinacijom gore navedenih izvora.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

• ozbiljan svrab
• osip na licu, na mjestima savijanja kože,
• anksioznost beba, loš san,
• hiperemija kože,
• formiranje pukotina na mjestu crvenila,
• skoro potpuni nedostatak apetita.

Kliničari primećuju da u složenijim slučajevima, dete može imati temperaturu do 38 stepeni.

Karakteristike ove patološke lezije su lokalizirane na takvim mjestima:

• kosu na glavi
• nabori ekstremiteta
• uši, obraze, brada.

Atopični oblik dermatitisa kod djeteta u dobnoj skupini od šest mjeseci do 3 godine manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• prekomjerno ljuštenje zahvaćene kože,
• gubitak težine
• povećana suhoća kože
• crvenilo kože
• oticanje kože,
• formiranje ljuskastih ljusaka,
• formiranje pečata (na mestima).

Elementi osipa lokalizirani su na takvim mjestima:

• mukoza dišnih puteva,
• koljena, stopala,
• koža lica
• područje vrata.

Za djecu starosne skupine starije od tri godine, karakteristični su sljedeći simptomi progresije atopijskog dermatitisa:

• crvenilo kože,
• formiranje pukotina na mjestima nabora kože,
• povećana suhoća kože sa formiranjem ljusaka, vizuelno podsjeća na mekinje.

U nekim slučajevima, osip prelazi u fazu formiranja kore, koja se postepeno suši i pada. Također treba napomenuti da za sve dobne kategorije, s razvojem ovog patološkog procesa, dolazi do oštrog gubitka težine i gotovo potpunog nedostatka apetita.

Kliničari primjećuju da u rijetkim kliničkim slučajevima simptomi mogu biti odsutni u početnoj fazi bolesti. Osim toga, mnogi roditelji s manifestacijama gore navedenih simptoma ne traže pravovremenu medicinsku njegu, pokušavajući kroz narodne lijekove eliminirati simptome.

Ovaj oblik bolesti ima sezonsku manifestaciju - ljeti gotovo da nema simptoma, dok zimi dolazi do pogoršanja.

Ostali alergeni

Pored hrane, drugih alergena u domaćinstvu, kao što su iritanti za inhalaciju (polen, prašina, grinje, kućne kemikalije, posebno deterdženti za pranje rublja, ispiranja, deterdženti koji sadrže hlor, osvježivači zraka), kontaktni alergeni (proizvodi za njegu beba, neke kreme, vlažne maramice uzrokuju dermatitis kod beba), lijekovi, djeluju kao provokatori atopijskog dermatitisa.

Interesantna činjenica: naučnici iz Italije sproveli su opsežne studije u porodicama Sjedinjenih Američkih Država, Evrope i Japana, otkrivajući da ako postoji pas u kući, rizik od alergijskih reakcija i atopijskog dermatitisa kod deteta se smanjuje za 25%. Smatra se da nedostatak maksimalnog kontakta sa infektivnim agensima u savremenom detetu dovodi do oslabljenih imunoloških procesa tokom sazrevanja zaštitnih funkcija organizma, uključujući i razvoj alergijskih reakcija. Prisustvo pasa koji hodaju ulicom i dovode infekciju do stambenog prostora doprinose prirodnom procesu upoznavanja sa mikroorganizmima (vidi članak Psi smanjuju rizik od atopije kod djece).

Koji drugi faktori utiču na progresiju bolesti ili njeno pogoršanje?

• Povratak dječjeg atopijskog dermatitisa uzrokovan je stresom, psiho-emocionalnim prenaprezanjem, prekomjernom nervnom stimulacijom
• Pasivno pušenje utječe na cjelokupno zdravlje djeteta i na stanje kože, uključujući
• Opšta nepovoljna ekološka situacija je visok sadržaj toksičnih supstanci u zraku koji emitira transport, industrijski objekti, obilje hemijski uzgojenih prehrambenih proizvoda, povećano zračenje u nekim lokalitetima, intenzivno elektromagnetsko polje u velikim gradovima.
• Sezonske promene vremena koje povećavaju rizik od zaraznih bolesti i stres na imuni sistem
• Vežbajte sa pretjeranim znojenjem.

Atopijski oblici dermatitisa nastaju kao rezultat bilo kojeg od gore navedenih razloga ili u kombinaciji jedni s drugima, što je više kombinacija, to je složeniji oblik manifestacije.

Sa razvojem atopijskog dermatitisa kod dece, lečenje treba da bude sveobuhvatno, stoga je potrebno konsultovati nekoliko specijalista - dermatologa, alergologa, nutricioniste, gastroenterologa, ORL lekara, neuropsihijatra.

Koji su znaci atopijskog dermatitisa?

Znakovi bolesti kod djece mlađe od godinu dana uključuju: teški svrab, ekcem kože, koji pogađa mnoge dijelove tijela, uglavnom lice, vrat, vlasište, ekstenzorske površine, stražnjicu. Kod starije djece i adolescenata, bolest se manifestira lezijama kože u preponskoj zoni, područjima ispod pazuha, na površini nabora nogu i ruku, kao i oko usta, očiju i vrata - bolest se pogoršava tokom hladne sezone.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djeteta od početka bolesti mogu se pojaviti seboroične ljuske, praćene povećanim izlučivanjem lojnih žlijezda, pojavom žutih korica i pilinga u obrvama, ušima, fontaneli, na glavi, crvenilu na licu, uglavnom na obrazima s pojavom rožnate kože i pukotina s konstantnim svrabom t , gori, češljanje.

Svi simptomi su praćeni gubitkom težine, nemirnim snom bebe. Često se bolest osjeća u prvim tjednima života djeteta. Ponekad je atopijski dermatitis praćen piodermom (pustularne lezije kože). Glavni simptomi bolesti su:

• Nepodnošljiv svrab, pečenje, lošije noću
• Nodularni osip - mikrovezikali i serozni papuli
• Vlaga crvenog mjesta
• Na obdukciji se formiraju erozije, kore, piling kože.
• Crvenilo određenih dijelova lica
• Bolne pukotine u području crvenila
• Suhu kožu masom ljuskavih pahuljica
• Dijateza - crveni obrazi, brada, čelo
• Pustularne lezije kože

Za hronični oblik atopijskog dermatitisa, karakteristične manifestacije su poboljšanje obrasca kože, zadebljanje kože, pojava pukotina, grebanje, pigmentacija kože kapaka. Kod hroničnog atopijskog dermatitisa razvijaju se tipični simptomi:

• Crvenilo i natečenost stopala, piling i pukotine na koži su simptom zimskog stopala
• Duboke bore u velikom broju na donjim kapcima kod dece - to je simptom Morgan
• Stanjivanje kose na potiljku je simptom krzna

Potrebno je uzeti u obzir, analizirati pojavu bolesti, njen tok, stepen oštećenja kože, kao i nasljednost. Obično kod odraslih, atopijski dermatitis se identifikuje sa difuznim atopijskim dermatitisom, ponekad se može uočiti kod djece. Klinička slika zavisi od starosne kategorije djeteta, a karakterizira je u svakom razdoblju života po svojim karakteristikama.

Za djecu mlađu od godinu dana, dermatitis se može pojaviti kao:

• Seboroični tip - manifestuje se pojavom ljusaka na glavi bebe u prvim tjednima života (vidi seborični dermatitis na licu kod odraslih, liječenje).
• Numularni tip - karakteriziran pojavom pjegica prekrivenih kora, pojavljuje se u dobi od 2-6 mjeseci. Ovaj tip je lokaliziran na udovima, stražnjici i obrazima djeteta.

Do 2 godine, 50% djece će nestati. Kod ostatka djece, lezija kože je lokalizirana u naborima. Označiti poseban oblik lezija đona (juvenilni palmar-plantarni dermatozi) i dlanova. U ovom obliku sezonalnost igra važnu ulogu - potpuno odsustvo simptoma bolesti u ljeto i pogoršanje zime.

Atopijski dermatitis kod novorođenčadi i starije djece treba razlikovati od drugih kožnih bolesti kao što su psorijaza (vidi uzroke psorijaze kod djece), šuga (vidi simptome i liječenje šuga), seboreični dermatitis, mikrobni ekcem, lišajnu rosheu (vidi ružičast tretman) lišavajući), kontaktni alergijski dermatitis, stanje imunodeficijencije.

Faze razvoja atopijskog dermatitisa

Određivanje faze, faze i perioda bolesti je važno u odlučivanju o taktici liječenja za kratkoročni ili dugoročni program. Postoje 4 stadijuma bolesti:

• Početni stadijum - razvija se kod dece sa eksudativno-kataralnim tipom ustava. U ovoj fazi, karakterizira hiperemija, oticanje kože obraza, piling. Ova faza, kada je tretman počeo na vreme sa hipoalergenom ishranom, je reverzibilna. Sa neadekvatnim i kasnim tretmanom, može da pređe na sledeću (naglašenu) fazu.
• Teška faza - je hronična i akutna faza razvoja. Hroničnu fazu karakteriše niz kožnih osipa. Akutna faza se manifestuje mikrovezikulacijom uz dalji razvoj skala i kore.
• Faza remisije - u periodu remisije, simptomi se u potpunosti smanjuju ili nestaju. Ova faza može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko godina.
• Faza kliničkog oporavka - u ovoj fazi simptomi su odsutni od 3-7 godina, što ovisi o težini bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

U teškim slučajevima atopijskog dermatitisa kod djece, liječenje zahtijeva upotrebu lokalnih kortikosteroidnih lijekova, zajedno s emolijenzima. Ovo će služiti za brzo otklanjanje simptoma. Hidratizatori i omekšivači se koriste u bilo kojem periodu bolesti. Cilj tretmana je kako slijedi:

• Promena u toku bolesti
• Smanjenje stepena pogoršanja
• Dugoročna kontrola bolesti

Pogoršanje bolesti može poslužiti kao indikacija za hospitalizaciju djeteta, zbog čega je poremećeno opće stanje, rekurentne infekcije i neučinkovitost terapije.

Nezdravstveni tretman se sastoji u mjerama koje imaju za cilj minimiziranje ili isključivanje djelovanja faktora koji su izazvali pogoršanje bolesti: kontakt, hrana, inhalacija, kemijske iritanse, pojačano znojenje, stres, faktori okoline, infekcije i mikrobna kontaminacija, povreda epidermisa (hidrolipidni sloj).

Lečenje atopijskog dermatitisa kod dece je propisano uzimajući u obzir period, fazu i oblik bolesti. Starosna dob djeteta, područje zahvaćene kože i uključenost drugih organa u toku bolesti su važni. Razlikujte spoljnu upotrebu i sistemsku akciju. Farmakološki preparati sistemskog djelovanja, koji se koriste u kombinaciji, ili u obliku mototerapije, uključujući sljedeće grupe lijekova:

Antihistamini

Dokazi o efikasnosti antihistaminika do sada za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece nisu dovoljni. Lekovi sa sedativnim efektom (suprastin, tavegil) se propisuju za značajne probleme sa spavanjem usled upornog svraba, kao iu kombinaciji sa urtikarijom (vidi simptome i lečenje urtikarije) ili prateći alergijski rinokonjunktivitis.

Među antihistaminicima za alergije danas, najpoželjniji lijekovi su 2. i 3. generacija, kao što su Cetrin (uputstva za upotrebu), Eodac, Zyrtec, Erius - ovi lijekovi imaju produženo djelovanje, ne uzrokuju pospanost, ovisnost i smatraju se najučinkovitijim i sigurnijim, dostupni su kao u obliku tableta, u obliku sirupa, otopina, kapi (vidi listu svih tableta od alergija). Klinički efekat primene ovih lekova oseća se posle mesec dana, tako da lečenje treba da traje najmanje 3-4 meseca.

Međutim, za lečenje atopijskog dermatitisa, efikasnost antihistaminika bez sedativnog dejstva još nije dokazana i potreba za njihovim korišćenjem određuje lekar u svakom kliničkom slučaju. Takođe nije dokazana efikasnost u primeni atopijskog dermatitisa oralne kromoglikinske kiseline i ketotifena.

Antibiotici

Upotreba sistemskih antibiotika opravdana je samo kada nije dozvoljena potvrda bakterijske infekcije kože, dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova. Antibiotici i antiseptici se propisuju spolja za infekciju kože streptokokima i stafilokokima:

• Antiseptička rješenja - Miramistin, Chlorhexidine, Fucaceptolum, vodikov peroksid, dijamantno zeleni alkoholni rastvor 1-2%, fucorcin
• Antibiotici - mast Bactroban (mupirocin) Fucidinum (fusidic kiselina) Levosin (kloramfenikol, Sulfadimethoxine, methyluracil), neomicin, gentamicin, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya mast levomikol (levomitsitin methyluracil +)
• Xeroform, dermatol, furatsilinovaya mast
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioksidinska mast

Njih treba nanositi 1-2 puta dnevno. U slučaju teške pioderme dodatno se propisuju sistemski antibiotici (vidi 11 pravila za pravilno uzimanje antibiotika). Pre tretmana antibioticima, preporučuje se da se prvo odredi osetljivost mikroflore na većinu poznatih lekova.

Sistemska imunomodulatorna terapija

Nekomplicirani tok atopijskog dermatitisa ne zahtijeva upotrebu imunomodulatora. Tek nakon temeljite dijagnoze, alegrolog imunolog može da prepiše imunomodulatore u kombinaciji sa standardnom terapijom sa lokalnim lekovima ako se simptomi dermatitisa kombinuju sa znakovima imunodeficijencije.

Rizik od imunostimulansi i imunomodulatori kod djece je da prisustvo na uže porodice bilo autoimunih bolesti (inzulin-neovisnim dijabetesom, reumatoidni artritis, Sjogren sindrom, Graves 'bolest, multipla skleroza, vitiligo, miastenija gravis, sistemski eritemski lupus i tako dalje. ) čak i jedna primjena imunomodulatora može uzrokovati debi autoimune bolesti kod djeteta. Stoga, u prisustvu nasljedne dispozicije djeteta prema autoimunim bolestima, nije potrebno ometati imunološke procese, jer to može dovesti do hiperaktivacije imunološkog sistema pokretanjem imunološke agresije na zdrave organe i tkiva.

Vitamini i biljni lijekovi

Vitamini B15, B6, doprinose efikasnosti tretmana, čime se ubrzava proces oporavka funkcija, kore jetre i nadbubrežne žlijezde i ubrzava procese obnove kože. Povećava se otpornost membrana na toksične supstance, regulira se oksidacija lipida i stimulira imuni sistem. Međutim, kod djeteta koje ima sklonost ka alergijama, neki vitaminski kompleksi ili određeni vitamini, kao i biljni lijekovi (ljekovito bilje, izvarci, infuzije) mogu uzrokovati nasilnu alergijsku reakciju, pa se s vitaminima i biljnim lijekovima treba postupati s velikim oprezom.

Lekovi koji obnavljaju digestivni trakt

Lijekovi koji obnavljaju ili poboljšavaju aktivnost gastrointestinalnog trakta prikazani su u subakutnim i akutnim razdobljima bolesti, uzimajući u obzir identifikaciju promjena u funkcioniranju probavnog sustava. Koriste se za poboljšanje probave, korekciju oštećenih funkcija, to su Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kao i preparati za kolagoge i hepatoprotektore: Hepabene, ekstrakt voća, Allohol, ekstrakt kukuruza, Hofitol, 52 ostataka, Essentiale Forte. Trajanje tretmana je 2 sedmice.

Antifungalni i antivirusni lijekovi

Ako su oštećenja kože uzrokovana gljivičnim infekcijama, propisuju se spoljni antifungalni agensi u obliku krema: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travokort, Travogen). Pri ulasku u herpetičku infekciju prikazani su antivirusni lekovi (vidi listu antivirusnih i antifungalnih masti za stomatitis).

Sanacija žarišta infekcije

Treba imati na umu i lečenje istovremenih bolesti, čiji je cilj rehabilitacija žarišta infekcije - u urogenitalnom sistemu, žučnim sistemima, crevima, ORL organima, usnoj šupljini. U zavisnosti od faze bolesti koriste se antibakterijski, keratoplastični, antiinflamatorni, keratolitički preparati za negu kože.

Antiinflamatorni lekovi za spoljašnju upotrebu podeljeni su u 2 grupe: sadrže glukokortikoide i nehormonske agense.

Glukokortikoidi su efikasni u hroničnim i akutnim oblicima manifestacije bolesti kod djece. Kao preventivna mera, takve kreme se ne koriste, štaviše, glukokortikosteroidne masti i kreme treba koristiti strogo u skladu sa lekarskim receptom, kratkim kursevima, nakon čega sledi postepeno povlačenje leka (videti listu svih hormonskih masti u članku o masti za psorijazu).

Opasnost od dugotrajne i nekontrolisane upotrebe ovih sredstava je razvoj sistemskih nuspojava, suzbijanje funkcije nadbubrežne kore, smanjenje lokalne i opšte imunosti, razvoj atrofije kože, proreda, suha koža, pojava sekundarnih infektivnih lezija kože i tako dalje. učinite, trebali biste znati pravila njihove primjene:

• Ova sredstva se dijele na: jaku, umjerenu i slabu aktivnost. Za lečenje atopijskog dermatitisa kod dece treba početi sa najslabije koncentrovanim hormonskim preparatima. Povećanje koncentracije moguće je samo uz neučinkovitost prethodnog alata i samo liječničkim receptom.
• Bilo koja hormonska mast se koristi u kratkim kursevima, zatim se uzima pauza i doza se smanjuje.
• Nagli prestanak upotrebe pogoršava stanje i uzrokuje povratak bolesti.
• Prvo se u tretmanu upotrebljava čista krema, a ako se glatko poništi, potrebna količina kreme ili masti pomiješa se sa 1/1 sa kremom za bebe, polje od 2 dana ove upotrebe smanjuje koncentraciju, već 2 dijela kreme za dijete s 1 dijelom hormonske kreme, nakon 2 dana 3 dijela 1 dio hormona.
• Ako morate dugo da koristite lokalne hormonske lekove, neophodna je promena leka, što uključuje i drugi hormon.
• Da bi se uklonila natečenost - krema se koristi noću kako bi se eliminirali plakovi - ujutro.

Nehormonski - Za manje manifestacije dermatitisa, propisani su antihistaminici (Finistil gel 0,1%, Gistan, vidi pregled krema od alergija za decu). Imenujemo i krem ​​- Vitamin F 99, Elidel, Radevit (vidi kremu i mast za dermatitis kod dece).

• Burova tečnost - aluminijum acetat
• Videstim, Radevit - vitamini rastvorljivi u mastima
• ASD pasta i mast
• Cink masti i paste - Zindol, Desitin
• Birch tar
• Ichthyol mast
• Naphtaderm-liniment naftalanskog ulja
• Fenistil gel
• Keratolan mast - urea
• NSAIL (vidi ublažavanje bola)

Efikasno i kod tretmana atopijskog dermatitisa kremama i mastima sa ljekovitim svojstvima, poboljšavaju regeneraciju i trofizam tkiva:

• Dekspantenol - krema i sprejevi Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (Zinc Hyaluronate)
• Solcoseryl, Actovegin - masti i kreme, gelovi sa hemoderivatskom krvlju teladi
• Metyluracil mast (takođe imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitat, to jest, vitamin A)
• Krema "Snaga šume" sa cvjetočinom - vrlo efikasna krema za sve kožne bolesti - ekcem, dermatitis, psorijaza, herpes, za suhu i ispucalu kožu.U sastavu floridisina - kompleksa prirodnih biološki aktivnih supstanci - ovaj ekstrakt gljivičnog micelija sadrži enzime sa aktivnošću kolagenaze, vitamini, minerali, fosfolipidi. Sastojci: floridisin, vazelin, pentol, parfem, sorbinska kiselina.

Među imunomodulatorima može se izdvojiti krem-gel Timogen, njegova upotreba je moguća samo na recept.

Dijeta u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece

Dijeta, tokom tretmana, igra važnu ulogu, posebno u dojenčadi. Na osnovu prognoze bolesti potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini života djeca mogu biti osjetljiva na bjelančevine kravljeg mlijeka, jaja, gluten, žitarice, orašaste plodove, citruse (vidjeti simptome alergija na citruse). Ako ste alergični na kravlje mlijeko, možete koristiti sojine smjese: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.

U slučaju alergijskih reakcija na sojine proteine ​​i kod teških oblika alergije na hranu, potrebno je koristiti hipoalergensku smjesu: Pregestimil, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Ako ste alergični na gluten (25% dece), preporučuje se upotreba hipoalergenih žitarica na bazi heljde, kukuruza, pirinča industrijske proizvodnje - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Uvod u hranu svakog novog proizvoda treba da se dogovori sa lekarom, ne više od 1 proizvoda dnevno i malim porcijama. Da biste isključili proizvode koji izazivaju alergije kod djece, morate potvrditi njihovu netoleranciju (možete uzeti test krvi za određeni alergen).

Fizioterapija

Pokazuje se u akutnom i remisijskom periodu bolesti i uključuje:

• U akutnom periodu - elektrosle, primena magnetnog polja, ugljenične kupke,
• Tokom remisije - terapija blatom, balneoterapija.

Na osnovu kliničkih podataka, potpuni oporavak se javlja u 17-30% pacijenata, ostala djeca pate od ove bolesti tokom cijelog života.

Klasifikacija

U razvoju atopijskog dermatitisa kod djece postoji nekoliko faza: početni, stadij izraženih promjena, stadij remisije i faza kliničkog oporavka. U zavisnosti od starosti manifestacije i kliničkih i morfoloških karakteristika kožnih manifestacija, kod dece postoje tri oblika atopijskog dermatitisa:

• infant (od neonatalnog perioda do 3 godine)
• rasadnik - (od 3 do 12 godina)
• tinejdžer (od 12 do 18 godina starosti)

Ovi oblici se mogu pretvoriti jedan u drugi ili završiti remisijom uz smanjenje simptoma. Kod dece postoji blag, umeren i težak tok atopijskog dermatitisa. Kliničke i etiološke varijante atopijskog dermatitisa za alergen sa značajnim uzrokom uključuju senzibilizaciju kože uz prevladavanje hrane, krpelja, gljivica, polena i drugih alergija. Prema prevalenciji procesa atopijskog dermatitisa kod djece može biti

• ograničen (žarišta su lokalizirana u jednom od područja tijela, površina lezije nije> 5% površine tijela)
• zajednički / distribuiran (poraz - od 5 do 15% površine tijela u dvije ili više područja)
• diffuse (s porazom gotovo cijele površine kože).

Klinička slika atopijskog dermatitisa kod djece je prilično raznolika, ovisno o dobi djeteta, težini i opsegu procesa, težini patologije.

Oblik atopijskog dermatitisa u dojenčeta karakterizira akutni upalni proces - edem, hiperemija kože, pojava eritematoznih mrlja i nodularnih erupcija (serozni papuli i mikrovezikli), praćeni izraženim izlučivanjem; peeling.

Tipična lokalizacija lezija je simetrična u licu (na površini obraza, čela, brade), skalpu, na ekstenzornim površinama ekstremiteta, rijetko u laktovima, poplitealnim fosama i stražnjici.Početne manifestacije atopijskog dermatitisa kod djece karakterišu: gnajs - seboroične ljuske s povećanim izlučevinama lojnica u području proljeća, obrvama i iza ušiju, eritemom mlijeka obraza žućkasto-smeđih kora. Promene na koži praćene su intenzivnim svrbežom i peckanjem, grebanjem (eksorzija), eventualnim pustularnim lezijama kože (pioderma).

Eritematozne skvamozne i lichenoidne lezije kože karakteristične su za pedijatrijski oblik atopijskog dermatitisa. Kod djece je prisutna hiperemija i teška suhoća kože s velikim brojem ljuskavih pahuljica, povećan obrazac kože, hiperkeratoza, obilni piling, bolne pukotine, uporni svrab s povećanim noću. Promene na koži se uglavnom nalaze na površinama fleksija ekstremiteta (laktovi, poplitealni fossae), palmarnoj i plantarnoj površini, ingvinalnim i glutealnim naborima, dorzumu vrata. Karakteristično je "atopično lice" sa hiperpigmentacijom i desquamationom kapaka, Denier-Morgan linija (kožni nabor ispod donjeg kapka), češljanjem obrva.

Manifestacije atopijskog dermatitisa kod adolescentne djece karakterizira izrazita lišenje, prisustvo suhih ljuskavih papula i plakova lokaliziranih uglavnom na koži lica (oko očiju i usta), vratu, gornjem dijelu tijela, laktovima, oko zglobova, na stražnjem dijelu ruku i stopala, Prsti i prsti. Ovaj oblik atopijskog dermatitisa kod djece karakterizira pogoršanje simptoma tijekom hladne sezone.

Dijagnostika

Dijagnozu atopijskog dermatitisa kod djeteta provodi dječji dermatolog i dječji alergolog-imunolog. Tokom pregleda, stručnjaci ocenjuju opšte stanje deteta, stanje kože (vlažnost, suvoću, turgor, dermografizam), morfologiju, prirodu i lokaciju osipa, područje kožnih lezija, težinu manifestacija. Dijagnoza atopijskog dermatitisa se potvrđuje kada djeca imaju 3 ili više obaveznih i dodatnih dijagnostičkih kriterija.

Izvan egzacerbacije atopijskog dermatitisa kod djece, uzorci kože sa alergenima se koriste za testiranje skarifikacije ili uboda da bi se detektirale alergijske reakcije posredovane IgE. Određivanje ukupnog i specifičnog IgE u serumu metodama ELISA, RIST, RAST je poželjno u slučaju pogoršanja, teškog tijeka i upornih relapsa atopijskog dermatitisa kod djece.

Atopijski dermatitis kod djece mora se razlikovati od seboreičnog dermatitisa, šuga, mikrobnog ekcema, ihtioze, psorijaze, ružičastog lišaja i bolesti imunodeficijencije.

Šta je to?

Svaka manifestacija atopijskog dermatitisa povezana je sa alergijskim reakcijama. Ova bolest je pretežno genetska predispozicija.

Naučnici su identifikovali niz gena koji kodiraju predispoziciju za percepciju različitih supstanci. Ovi geni uzrokuju da je organizam podložniji raznim stranim komponentama. Po pravilu, nekoliko članova porodice može imati takvu predispoziciju istovremeno.

Atopijski dermatitis se razvija kao rezultat akutnog odgovora imunog sistema na okidački faktor. Ova reakcija je praćena teškim kožnim i sistemskim manifestacijama. Različite supstance i alergeni mogu djelovati kao aktivatori ili izazivači. Posebnost individualne reakcije zavisi od genetske predispozicije i početnog nivoa imunološkog sistema.

Faktori izazivanja

Atopijski dermatitis može izazvati brojne faktore. Svi okidači se mogu podijeliti u nekoliko kategorija. Većina agensa koji izazivaju, ulaze u tijelo izvana. Oni čine više od 80% slučajeva bolesti. Unutrašnji izazovni faktori su mnogo rjeđi. Obično su ovi oblici bolesti karakteristični za djecu sa mnogim hroničnim bolestima.

Svi izazovni faktori koji izazivaju kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

• Alergeni na hranu. Jedan od najčešćih oblika bolesti. Prvi slučajevi mogu se javiti kod djece u dobi od šest mjeseci. U ovom trenutku, nova hrana se dodaje u dijetu djeteta - kao dodatak prehrani. Kod starije djece, agrumi, čokolada i plodovi mora postaju aktivni alergeni. Sva tropska voća takođe mogu izazvati atopijski dermatitis.
• Inhalacija biljnog polena i alergija na cvjetanje. Vrhunska incidencija se javlja u dobi od 6-8 godina. Obično, bebe imaju ozbiljan curenje iz nosa sa obilnim iscjedkom, disanje je poremećeno, a vodene i crvene oči. Kod 20% djece, osip na koži i jak svrab povezani su s ovim simptomima.
• Dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova koji imaju negativan učinak na probavni sustav djeteta. 80% imuniteta se formira u crevima. Korisne bakterije pomažu u borbi protiv vanzemaljske mikroflore i poboljšavaju imunitet. Produženom upotrebom antibiotika izražena je disbioza i sindrom iritabilnog crijeva. Slomljena mikroflora sprečava uklanjanje alergena iz organizma, uzrokujući pogoršanje atopičnih bolesti.
• Kućna prašina, kao i vuna ili perad životinja. U rjeđim slučajevima - razvoj atopijskog dermatitisa u kontaktu s tekstilom, u kojem žive domaći grinje. Spavanje na jastučićima od perja može „darovati“ deci ne radosne i prijatne snove, već snažni svrab na koži.
• Prelazak sa hranjenja majčinog mleka na smešu. Mnoge bebe s netolerancijom na laktozu mogu iskusiti nedostatak laktaze i genetsku predispoziciju, atopijski dermatitis. Postoje slučajevi alergijskih kožnih bolesti zbog uvođenja smeša koje sadrže tragove oraha ili soje.
• Sve bolesti koje oslabljuju imunološki sistem djeteta. Djeca, često oboljela od prehlade, podložnija su razvoju atopijskog dermatitisa. Ako dijete ima prehlade 3-4 puta godišnje, onda mama treba pokazati dijete alergologu-imunologu. Kod često bolesne djece, konstantni napor imunološkog sistema može dovesti do razvoja alergijskih reakcija.
• Kontakt sa hemijskim alergenima. Za dete sa individualnom netolerancijom ili sklonošću alergijskim reakcijama, skoro sva hemijska jedinjenja mogu delovati kao hemijski okidač. Najveći broj slučajeva atopijskog dermatitisa javlja se u kontaktu sa kućnim hemikalijama. Alergijske kontaktne reakcije na šampone i proizvode za ličnu njegu su takođe česte. Što je više aromatičnih dodataka u proizvodu, veći je rizik od neželjenih simptoma kod bebe.
• Razne parazitske bolesti. Veoma često se bebe sa atopijskim dermatitisom tretiraju simptomatski, zaboravljajući da utvrde uzrok bolesti. Kod beba mlađih od 5 godina, crvi i različiti paraziti su često krivci. Živeći u crevima ili drugim unutrašnjim organima, oslobađaju toksične supstance koje negativno utiču na imuni sistem. Takvi toksini doprinose razvoju upalnog procesa u svim slojevima kože.
• Smanjen imunitet na pozadini nepovoljne ekologije. Deca koja žive u gradovima imaju mnogo veću šansu da imaju atopijski dermatitis nego njihovi ruralni vršnjaci. Mnogi naučnici to objašnjavaju slabljenjem imuniteta na pozadini svakodnevne izloženosti nepovoljnim faktorima okoline.Industrijsko zagađenje vazduha i vode, ogromna količina emisija automobila negativno utiče na imuni sistem bebe. Telo je zagađeno različitim hemijskim elementima. Ovi faktori postepeno smanjuju imunitet deteta i mogu izazvati teške alergijske reakcije.
• Hronične bolesti. Deca koja imaju različite patologije unutrašnjih organa su takođe podložna razvoju atopijskog dermatitisa. U riziku - deca sa hroničnim bolestima digestivnog i respiratornog sistema. Oslabljeni imunitet djeteta ne može se boriti istovremeno s nekoliko bolesti istovremeno.
• Bakterijske infekcije. Nedavno, naučnici su uočili snažnu vezu između stafilokokne infekcije i kasnijeg razvoja atopijskog dermatitisa. Kod obavljanja laboratorijskih testova u više od 90% slučajeva otkriven je patogeni stafilokok na oštećenim dijelovima kože. Ovaj mikroorganizam karakteriše naglašeno toksično djelovanje na stanice kože, pojačava upalni proces i doprinosi nastanku novih pogoršanja bolesti.

Faze razvoja bolesti

Nažalost, atopični oblik dermatitisa je hronična bolest. U prisustvu individualne osetljivosti i genetske predispozicije za različite izazovne faktore, može se pojaviti novo pogoršanje bolesti u bilo kom uzrastu. Kao i svaka hronična bolest, atopijski dermatitis prolazi nekoliko uzastopnih faza u svom razvoju:

1. Primarni kontakt sa alergenom. U ovom slučaju, kada se provocirajuće sredstvo oslobađa, aktiviraju se ćelije imunog sistema. Limfociti, koji su dizajnirani da prepoznaju strane supstance za telo, aktiviraju se i emituju veliku količinu biološki aktivnih supstanci. Nakon toga, kada ga pogodi isti okidač, upala je mnogo jača. Ovo svojstvo je rezultat stanične memorije. Ćelije imunog sistema „pamte“ antigene strane supstance za organizam i, pri ponovljenom izlaganju, emituju veliku količinu zaštitnih antitela.
2. Razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti, koji prepoznaju strani agens, počinju da emituju veliku količinu interleukina. Ove proteinske supstance imaju izraženu biološki aktivnu aktivnost. S njima se obično povezuje razvoj svih neželjenih kliničkih simptoma i manifestacija. Ova reakcija je pozitivna. Namenjen je ograničavanju upale i sprečavanju oštećenja vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na koži, štiteći mozak i srce.
3. Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. Tokom ovog perioda, inflamatorni proces doseže takvu snagu da počinju da se javljaju prvi neželjeni simptomi bolesti. Po pravilu traju 7-14 dana. Najjače manifestacije u početnom kontaktu sa alergenom javljaju se nakon 48-72 sata. Ako izazivajući faktor ponovo uđe u organizam, period pre pojave simptoma može se smanjiti sa nekoliko sati na dan.
4. Verifikacija pogoršanja i prelaska u hroničnu formu. U tom periodu se smanjuje količina toksičnih supstanci koje nastaju tokom alergijske reakcije. Imunološki sistem se smiruje i prelazi u stanje mirovanja. Proces verifikacije može da traje do 2-3 nedelje. U ovom trenutku postoje samo ostaci kožne manifestacije: suvoća, blagi ljuštenje, blago crvenilo. Nakon što se akutni period bolesti povuče, koža se čisti i postaje normalna.
5. Remisija Tokom ovog perioda, dete se praktično ne muči. Beba vodi normalan život. Dobrobit djeteta je odlična. Koža se neznatno mijenja. U nekim slučajevima, na tlu može doći do stvaranja kore ili mrlja na suvoj koži.

Razvoj bolesti uključuje uzastopno izmjenjivanje nekoliko faza. Nakon perioda pogoršanja dolazi do remisije. Trajanje ovog perioda u velikoj meri zavisi od stanja bebe i odsustva uticaja izazivačkih faktora. Kada se bilo kakva promena u nivou imuniteta ili upala, remisija može brzo zameniti egzacerbacijom.

Drug treatment

Lečenje lekovima je usmereno ne samo na eliminisanje manifestacija dermatitisa, već i na borbu protiv uzroka. Za to se djeci propisuju razni lijekovi:

• Antihistaminici - citrin, diazolin, suprastin. Oni su propisani za smanjenje alergijske reakcije. Često su ovi lijekovi zarazni, pa se uzimaju u malom toku 6-7 dana.
• Hemosorpcija, plazmafereza - metode pročišćavanja krvi koje pomažu da se oslobode atopijskog dermatitisa.
• Hormonska terapija - Metipred, Triamcinolon. Koristi se za pogoršanje bolesti radi ublažavanja simptoma.
• Antibiotici - eritromicin, Rondomicin. Imenovan ako je zarazna bolest nastala na pozadini dermatitisa. Kurs tretmana je 7 dana.
• Tretman sa ultraljubičastom lampom - gotovo bez kontraindikacija. Neophodno je izvršiti 2-3 procedure tjedno.

Takođe su propisani lekovi za poboljšanje performansi gastrointestinalnog trakta - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatitis se može pogoršati ako dođe do poremećaja u radu probavnog sistema kod djeteta.

• Razne masti - Levomikol, Bepanten, Pantenol, furatsilinovaya, dioksid, ihtiolovo ili cinkova mast.
• Vitamini - A, grupe B, E. Za poboljšanje kože i stimulaciju regenerativnih procesa.
• Antiseptici - vodikov peroksid, fukortsin.
• Preparati sa efektom sorbiranja - Enterosorbent Polysorb. Uklanjaju alergene iz tela.
• Imunostimulansi - rijetko se propisuju za akutne oblike dermatitisa.

Vodeći lekar kod dece sa atopijskim dermatitisom treba da bude dermatolog koji komunicira sa alergologom i drugim specijalistima (neuropatolog, gastroenterolog).

Folk lijekovi

Efikasan kod atopijskog dermatitisa na otvorenom. Nanose se na zahvaćena područja tijela. Koristeći slijedeće recepte, možete se riješiti upale, eliminirati prekomjernu suhu kožu.

Evo nekih narodnih lijekova za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece:

• aloe, sirovi krompir ili svježi sok od bundeve (tamponi se navlaže u njega i nanose se na zahvaćenu kožu),
• mast od putera i soka od kantariona (1 kašika soka od kantariona se pomeša sa 4 kašike rastopljenog maslaca, stavi pripremljeni proizvod u frižider i koristi se kasnije za podmazivanje pogođenih područja nekoliko puta dnevno),
• mast od mlijeka, rižinog škroba i glicerina (svi sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima po 1 žličici, temeljito miješaju i koriste za podmazivanje kože noću),
• laneno ulje s ljekovitim cvjetovima kamilice (100 ml lanenog ulja kuha se s 1 žlicom farmaceutskog cvjetova kamilice, tamponi se ovlaže ovim proizvodom i nanosi se na bolne točke svaka 3 sata tjedno u liječenju atopijskog dermatitisa kod djeteta s narodnim lijekovima).

Također možete koristiti kupku s infuzijom breza. Za pripremu infuzije uzeti 1 tbsp. l pupoljci, sipajte čašu kipuće vode i insistirajte 3 sata. Nakon toga, pripremljeni alat se filtrira i sipa u vodu u kojoj će se beba kupati.

Kupanje s atopijskim dermatitisom

Zabrana kupanja atopijskim dermatitisom je greška, ali morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

1. Kupatilo ili tuš treba biti umjereno toplo. Optimalno vrijeme kupanja je oko 20 minuta. Bolje je, ako je moguće, koristiti dehloriranu vodu (filtere ili taloženje vode u kupatilu 1-2 sata, nakon čega slijedi dodavanje kipuće vode.
2. Nemojte koristiti ručnike, trljajući kožu, bez obzira na to da li u ovom trenutku postoje simptomi atopijskog dermatitisa. Možete koristiti samo visokokvalitetna hipoalergena sredstva za čišćenje sa neutralnim pH.
3. Kod pogoršanja atopijskog dermatitisa nakon kupanja, kožu treba navlažiti mekim ručnikom (ne brisati suho ili trljati!) I nanijeti omekšivač 3 minute (Bepanten, Lipikar, F-99, itd.).
4. Plivanje u kloriranim bazenima treba izbjegavati. U nekim slučajevima, negativni uticaj se može izbeći primenom tuširanja posle sesije uz upotrebu blagih sredstava za čišćenje, nakon čega sledi primena preparata za hidrataciju i omekšavanje kože.

Neophodno je kratko se okupati u slučaju pogoršanja bolesti, u toploj i samo prokuvanoj vodi, ili voda prolazi kroz dobar filter - voda ne smije sadržavati klor! Možete se okupati u slabom ritu, slabom ružičastom rastvoru kalijum permanganata, u kadi sa dodatkom morske soli (malo). Kada koristite atopijski dermatitis, koristite sapun i šampon samo za djecu i ne više od jednom tjedno, kako ne biste oprali zaštitni masni film iz kože djeteta.

Vrste atopijskog dermatitisa kod djece

Postoji nekoliko oblika ove bolesti, karakterističnih za različite godine:

klasifikacija atopijskog dermatitisa kod djece

• Dojenče - kod novorođenčadi se manifestuje do 2 godine, hrana je okidač. Karakteristike: eksudativni oblik bolesti. Izražava se crvenilom, oticanjem, mjehurićima, formira se piling. Lokacija: uši, obrazi, genitalije.
• Deca - starost manifestacije: 2 - 10 godina. Karakteristike: koža ima sivkastu nijansu, suvoću, pukotine, ljuske. Položaj bolesti u naborima kože (u vratu, iza ušiju, u pregibu udova). Među izazovnim faktorima su hrana, droge.
• Ličenidni oblik - starost manifestacije: 5 - 15 godina. Karakteristike: mali plakovi ispod koljena, laktova i ruku.
• Teenage. Starost manifestacije: nakon 10 godina. Formiranje kožnih osipa u različitim delovima tela.

kliničke smjernice za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Uzrok atopijskog dermatitisa kod djece

Često je uzrok atopijskog dermatitisa kod dece alergijska reakcija. Uglavnom izaziva reakciju prehrambenog proizvoda. Takođe, to mogu biti alergeni koji se nalaze u tijelu kroz respiratorni trakt, to jest, uzroci alergija mogu biti životinjska dlaka ili koža, prašina, osvježivač zraka, hrana za ribe i slično.

Sa čestim kontaktom sa alergenom zbog posebno jake osjetljivosti kože, iritanti mogu biti odjeća ili čestice koje padaju na njega, prašak za deterdžent, sapun, tkanine ili čak i vlastiti izlučci znoja. Takvi alergeni samo povećavaju upalne procese.

Uz laganu upalu, na koži se pojavljuju mali plikovi. Posle nekog vremena oni se razbijaju, formira se kora. Sve to dovodi do teškog svraba, što je veoma teško izdržati. Naročito snažno ne odmore noću. Dete počinje da češlja kožu, što može dovesti do nove infekcije. To može izazvati bakterijsku upalu. Nije moguće isključiti klimatski faktor u kojem je dijete prisiljeno da živi.

Prema popularnom pedijatru Komarovskom, djeca često dobiju atopijski dermatitis tijekom umjetnog hranjenja.

Simptomi atopijskog dermatitisa kod djece

U početnoj fazi, djeca imaju pelenski osip. U području stražnjice, iza ušiju, pojavljuje se crvenilo u naborima kože djece. Ponekad posle njih postoje vlažne rane. Pojavljuje se na koži ljuska, hrapavost. Na dlakavoj koži pojavljuje se kora. Postepeno, bolest iz kože lica prelazi u telo.

Teški simptomi bolesti:

• Svrab (umjerena do teška),
• Crvenilo (uočeno na naborima udova - laktovi, koljena, u naborima kože, u predjelu vrata),
• Osip

Kriteriji za dijagnostiku atopijskog dermatitisa

Posljedice i komplikacije atopijskog dermatitisa kod djece

Najopasnije kada dete počne da češlja svrab. To može dovesti do stvaranja malih rana, koje, zauzvrat, dobijaju gljivice i druge mikroorganizme, što može izazvati sekundarnu infekciju (pioderme). Obično se tretira antibioticima. Sve to utiče i na kožu i na zdravlje deteta. Teže i teže mu je da zaspi, zbog čega ne spava dovoljno, a bilo kakvi pokreti tela, kupanje ili odeća dovode do neugodnih osjeta.

Često, gljivice, virusi i bakterije mogu "napasti" bebu odmah, kao rezultat toga, on će početi gnojni upalni proces i "hladno". Pravovremenim liječenjem i odgovarajućim preventivnim mjerama, takve poteškoće se mogu izbjeći.

Dijeta kod djece

Poznati doktor Komarovsky daje sledeće dijetetske smjernice za djecu:

• U prehrani ne bi trebali biti proizvodi, u sastavu kojih postoje određene štetne tvari. Sve to može samo pogoršati zdravlje bebe,
• Temperatura prostorije treba biti uravnotežena, dijete se ne smije znojiti,
• Da bi se iz prehrane isključile namirnice koje izazivaju alergije (čokolada, med, agrumi, orašasti plodovi), takođe u kući ne bi trebali biti kućni ljubimci, vuna koja može izazvati alergijsku reakciju.
• Neophodno je osigurati da dijete nema zatvor. Ako nađete prve takve simptome, možete dati bebi laksativ, a zatim obavezno stavite dijetu.
• Važno je zapamtiti da dojilja mora slijediti dijetu. Bolje je isključiti mleko, maslac, bujon, masnoću sa liste proizvoda.

Prema Komarovskom, ne biste trebali prehraniti dijete. I dalje je potrebno osigurati da dječja hrana nije višak proteina.

Emolaty za djecu

Dodatni tretman je hidratacija kože. Ovdje ćemo govoriti o emotu s atopijskim dermatitisom kod djece. Emolijensi za kožu imaju svojstva omekšavanja, povećavaju količinu vlage. Štaviše, sami emolijensi se ne upuštaju u vlaženje, već samo ne dozvoljavaju da vlaga koja se smanjuje. Odvojite nekoliko vrsta emolenta:

• Emolijensi za kupanje,
• Emolijensi za nanošenje na kožu,
• Emolenty za pranje.

Možete napraviti klasifikaciju u svakom od gore navedenih grupa. Ali samo doktor može da kaže kakvo je to tačno vaše dete. Sve zavisi od upalnog procesa, kompleksnosti, infekcija (ako ih ima) i tako dalje.

Emolijens treba nanositi nekoliko puta dnevno na kožu bebe, i jednom nakon pranja.

Neophodno je da se dijete okupa u toploj vodi, ali nije preporučljivo nastaviti proces kupanja dulje od 10 minuta. Takođe, lekari ne preporučuju brisanje bebe ili novorođenčeta odmah nakon pranja. Prvo, koža treba da dobije dovoljnu količinu vlage (i emotenta će zadržati ovu vlagu), i drugo, na njoj se mogu formirati male povrede.

Lista emolijenata za djecu koja pate od atopijskog dermatitisa je vrlo velika:

• Emolium
• Lokobeyz Repea, t
• A-Derma Exomega,
• Losterin, t
• Mustela Stelatopia, t
• Topicrem.

Važno je zapamtiti da dječja krema neće moći potpuno zamijeniti emolent. Na osnovu istraživanja, brzo se briše, može izazvati alergije kod djeteta i nema širok spektar terapijskih aktivnosti.

Krema za djecu

Na današnjem farmaceutskom tržištu postoji veliki arsenal masti i krema za atopijski dermatitis kod djeteta. Evo liste nekih nehormonalnih lekova:

• Protopic - sadrži takrolimus, koji se koristi za lečenje atopijskog dermatitisa kod dece.
• Exoderil je antifungal, ponekad pokazuje rezultate, pod uslovom da porijeklo upalnog procesa kože ili dermatitis nije točno utvrđeno.
• Pantenol - ovaj alat se obično propisuje za lečenje suvoće različitim tipovima dermatitisa.
• Eplan - ovaj alat se koristi za različite kožne bolesti (psorijaza, ekcem, akne itd.).
• Gistan - dijetetski suplement, koji se sastoji od biljnih ekstrakata.
• Elidel - sredstvo koje ima protuupalno djelovanje kod atopijskog dermatitisa. Međutim, on se odnosi na fondove sa nedokazanom efikasnošću.
• Naftaderm - ima efekat razrešenja.

Zapamtite da se djeci mlađoj od 2 godine ne preporučuju hormonske kreme i masti.

Prevencija i prognoza atopijskog dermatitisa kod djece

Uz pravovremeno liječenje, prognoza atopijskog dermatitisa je često pozitivna, ali je potpuni oporavak isključen. Da bi se poboljšalo zdravlje i zdravlje deteta, lekari preporučuju da se izoluje od alergene hrane, uključujući čokoladu, agrume, neke bobice (na primer, jagode, orašaste plodove, kakao, itd.). drugi obično nemaju alergije, tako da se o ovom pitanju mora razgovarati sa pedijatrom koji je prisutan odvojeno. ayut test krvi.

Razmotrimo preventivne mjere po tačkama:

• Isključuju se faktori koji uzrokuju suhu kožu. Neophodno je održavati ispravan klimatski balans (mokro i hladno) u sobi bebe, hodati puno, a bebu ne morate previše omotati. Neka dijete pije dovoljno tekućine, posebno u vrućim ljetnim mjesecima.
• Dijete ne treba prejesti. Zbog prevelike količine kože, koža može postati suva, pojavit će se crvenilo i pojaviti se pukotine. Tako će toksini djelovati iznutra.
• Nemojte pretjerivati ​​sa čistoćom. Mnoge majke pokušavaju da što više očiste svoje dijete, ali to povećava rizik od atopijskog dermatitisa. Činjenica je da je lipidni sloj kože uništen, što dovodi do ranjivosti. Bolje je bebu okupati jednom dnevno, koristeći specijalnu kozmetiku za decu. Nakon godinu dana kupanje se može obaviti 1 put u 2 dana.
• Pobrinite se da odjeća za dijete bude izrađena samo od prirodnih materijala, ne smije uzrokovati nelagodnost djeteta i ne smije se dobro oprati.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod djece

Postoji sljedeći broj uzroka atopije kod djece:

1. Teška trudnoća. Tendencija razvoja atopije kod deteta može se javiti dok je još u materici, ako je žena tokom trudnoće bolovala od hroničnih bolesti ili je imala zaraznu bolest, što bi moglo dovesti do hipoksije i infekcije fetusa.
2. Alergije na hranu. Ovaj uzrok može izazvati razvoj bolesti u prvim mjesecima života djeteta. Neispravna ili neblagovremena dojenje, odbijanje dojenja i nepravilna ishrana majke mogu izazvati dermatološku bolest kod djeteta. Pored toga, atopija se javlja kada je oštećen digestivni trakt deteta i nastaje bolest, virusne ili infektivne prirode.
3. Dodatne bolesti. Atopije najčešće pogađaju decu koja imaju pridružene bolesti probavnog sistema (gastritis, prisustvo crva, oštećenje crevne mikroflore, enterokolitis).

Osim hrane, drugi alergeni u domaćinstvu mogu izazvati alergije kod djeteta:

• kontakt: maramice natopljene tekućinom, praškovi i proizvodi za njegu dječje kože, krema i mast,
• inhalacija: sredstva za čišćenje stanova, osvježivači zraka, prašci, polen i prašina, ispiranja,
• razni lijekovi.

Naučnici su dokazali da prisustvo domaćih životinja u kući smanjuje rizik od razvoja atopijskog dermatitisa kod djeteta za 4 puta.Ovaj proces je posljedica činjenice da kada tijelo dođe u kontakt sa uzročnicima infekcija, dolazi do razvoja i jačanja imuniteta djeteta. Tako je telo spremno da se susretne sa mikroorganizmima na prirodan način.

Brojni faktori koji mogu uticati na razvoj i pogoršanje alergije atopije u djetinjstvu:

• fizička aktivnost, izaziva znojenje,
• sezonski, uz ovaj faktor postoji prenaprezanje imunološkog sistema, a takođe povećava rizik od razvoja bolesti, infektivne prirode,
• štetni efekti okoline: povećano zračenje, zagađenje vazduha od otrovnih materija i izduvnih gasova vozila,
• ako je dijete u blizini ljudi koji puše, dolazi do slabljenja obrane tijela i kože,
• sa nervnim prenaponima, čestim stresnim situacijama i emocionalnom pretjeranom stimulacijom, povećava se rizik od pogoršanja bolesti.

Bilo koji od gore navedenih faktora može uzrokovati razvoj ili pogoršanje atopije kod djeteta, a kada se kombinira, uzrokuje složeniji oblik bolesti. Stoga, kod dijagnostikovanja atopijskog dermatitisa kod djeteta, liječenje treba imati integrirani pristup.

Atopijski dermatitis i njegove razvojne faze

Taktika liječenja atopije ovisi o težini i obliku bolesti, te je kratkoročna ili dugoročna. Bolest je podeljena u četiri faze:

1. Početni stadijum karakteriše pojava crvenila, ljuštenja i oticanja kože obraza. Pravilnim pristupom, promjenama u ishrani i pravovremenom liječenju, ova faza se može liječiti. Ako je liječenje propisano u pogrešno vrijeme i pogrešno, početna faza prelazi na sljedeći nivo.
2. Težak stadijum karakteriše akutni razvoj sa prelaskom u hroničnu formu, koju karakteriše priroda i redosled osipa. U akutnom obliku u upaljenom području postoje kore i ljuske, čija je pojava uzrokovana mikrovezikulacijom.
3. Faza remisije - bolest se postepeno povlači, simptomi postaju manje izraženi ili potpuno nestaju. Ova faza može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko godina.
4. Faza oporavka - simptomi bolesti odsutni su dugo vremena, ovisno o težini bolesti koja se ne može nastaviti do 7 godina.

Dijeta u liječenju dječjeg atopijskog dermatitisa

Važnu ulogu u tretmanu igra pravilna ishrana, posebno ova stavka se odnosi na dojenčad. Na osnovu uzroka bolesti, potrebno je isključiti upotrebu proizvoda koji mogu sadržavati alergen.

Do 1 godine, dijete može imati reakciju na takve proizvode kao:

U prisustvu alergijske reakcije na mleko potrebno je zameniti ga sojinim proizvodom. U prisustvu teškog oblika alergije na hranu, kao i na netoleranciju na sojine proteine, propisane su hipoalergene mešavine.

Uvođenje novih proizvoda treba da se vrši samo uz pristanak lekara i ne više od jednog proizvoda dnevno u malim proporcijama. Ako se tokom testiranja na netoleranciju na hranu dobije pozitivan rezultat, onda se proizvod - alergen treba isključiti iz ishrane.

Prognoza i prevencija

Manifestacije atopijskog dermatitisa koje su najizraženije u ranoj dobi mogu se u potpunosti smanjiti ili nestati kako djeca rastu i razvijaju se. Kod većine pacijenata simptomi atopijskog dermatitisa se nastavljaju i ponavljaju se tokom cijelog života.

Nepovoljni prognostički faktori su: rani debi bolesti prije 2-3 mjeseca, opterećena nasljednost, teški tijek, kombinacija atopijskog dermatitisa kod djece s drugim alergijskim bolestima i perzistentna infekcija.

Svrha primarne prevencije atopijskog dermatitisa je da se spriječi senzibilizacija djece iz rizičnih grupa maksimiziranjem visokih antigenih opterećenja na tijelu trudne majke i dojilje i njenog djeteta. Isključivo dojenje u prva 3 mjeseca života djeteta, obogaćivanje prehrane majke i djeteta bakterijama mliječne kiseline smanjuje rizik od ranog razvoja atopijskog dermatitisa kod djece koja su predisponirana za to.

Sekundarna profilaksa sastoji se u prevenciji pogoršanja atopijskog dermatitisa kod djece zbog dijete, izbjegavanja kontakta s izazivačkim faktorima, korekcije hronične patologije, desenzibilizirajuće terapije i sanatorijsko-resort tretmana.

Kod atopijskog dermatitisa važna je pravilna svakodnevna briga o dječjoj koži, uključujući čišćenje (kratke hladne kupke, topli tuševi), omekšavanje i vlaženje posebnim sredstvima terapeutske dermatološke kozmetike, izbor odjeće i posteljine od prirodnih materijala.

Šta je atopijski dermatitis. Strukture protoka

Ova bolest se naziva i ekcem iz detinjstva. To je upalna alergijska reakcija kože na djelovanje otrovnih tvari i alergena. Za ovu bolest karakterišu manifestacije kao što su crvenilo, suvoća i ljuštenje kože, formiranje svrabnih mjehurića s tekućinom. Sa njom se javljaju djeca različitih uzrasta, ali najčešće se javlja atopijski dermatitis kod beba prve godine života.

Bolest je podeljena na sledeće tipove:

• dojenčad (u djece od 0-3 godine),
• dijete (3-7 godina),
• tinejdžeri (stariji od 7 godina).

Često je alergija kože kod djeteta kombinirana s crijevnom disbiozom, alergijskim rinitisom, konjunktivitisom. Bolest je hronična. Tretman omogućava slabljenje njegovih manifestacija i smanjenje učestalosti recidiva.

Jednostavan oblik Atopijski dermatitis se manifestuje blagim crvenilom kože, pojavom pojedinačno slabih svraba. Između perioda pogoršanja može potrajati 8 mjeseci.

Moderate form. Na koži se pojavljuju višestruke mrlje crvenila i zbijanja. Koža se svrbi i vlaži. Ovo stanje može trajati do 3 mjeseca i često se ponavlja.

Teška forma. Formira se mnogo pljuvačkih i svrbežnih osipa koji se stapaju, prekrivaju pukotinama i čirevima. Gotovo da nema prekida u nastanku recidiva.

Manifestacije i simptomi

Početak bolesti kod novorođenčadi je formiranje žutih kora u području fontane, crvenilo, svrab i ljuštenje kože iza ušiju, obraza, obrva. koža beba).

Kod djece mlađe od 2 godine, glavne manifestacije atopijskog dermatitisa su:

• crvenkasti osip na licu, vratu, zadnjici, u naborima nogu i ruku, u preponskim naborima,
• suha koža
• osip u obliku mjehurića s bistrom tekućinom, što dovodi do stvaranja plača,
• pukotine i kore na koži,
• upala i svrbež u području osipa, koji se pogoršava noću, iz kojeg dijete ne može spavati, nestašno je, gubi težinu.

U dobi od 2-7 godina, kožna reakcija kod djece se manifestira uglavnom u naborima udova, na dlanovima i tabanima. U područjima upale, koža je zgusnuta, izgleda suha i gruba, prekrivena vlažnim mjehurićima.

Deca često imaju takozvani kontaktni atopijski dermatitis, kada se koža upali direktnim kontaktom sa alergenom (sintetička odeća, krema ili sapun određene vrste). Po pravilu, takva alergija nestaje nakon uklanjanja iritanta.

Simptomi hroničnog atopijskog dermatitisa kod djece mogu biti oticanje i crvenilo stopala (posebno u hladnoj sezoni), grubost kože, stanjivanje kose na stražnjem dijelu glave, pojava bora u donjim kapcima. Simptomi atopijskog dermatitisa mogu se zbuniti sa bolestima kao što su psorijaza, seboreični dermatitis, mikrobni ekcemi i drugi. Međutim, razlike su još uvijek prisutne.

Kod psorijaze postoje svijetle i jasno razgraničene mrlje od crvenila kože, blagi svrab, oštećenje zglobova šaka i stopala (artritis), kao i nokti. Za seboroični dermatitis karakteriše pojava masne žute kore na glavi. U ovom slučaju, po pravilu, svrab je odsutan. Mikrobni ekcem je bakterijska upala kože nakon što mikrobi uđu u njih kroz pukotine. Često se pojavljuje u području gljivičnih lezija ili u područjima sa dilatiranim venama.

Preciznija dijagnoza se utvrđuje nakon pregleda.

Moguće komplikacije

U slučaju kasnog ili nepravilnog liječenja atopijskog dermatitisa mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• bronhijalna astma, alergijski rinitis,
• gnojnim oštećenjem kože kao posljedicom bakterija u pukotinama, kao i grebanja u područjima zahvaćenim dermatitisom (piodermom),
• nastaje umiranje kože pri produženom liječenju masti koje sadrže hormone,
• herpes zbog ulaska u rane virusa,
• gljivične bolesti kože.

Početno liječenje bolesti

Jedna od prvih manifestacija alergije kod malog djeteta je bodljikava vrućina i pelenski dermatitis. Da bi ih se eliminisalo, potrebno je da se beba oslobodi previše tople odeće, održava temperaturu od 20 ° -21 ° C u prostoriji, ne više. Preporučuje se da se iz njega izvadi platno za ulje, često menja pelene. Dijete mora biti okupano u slaboj otopini kalijevog permanganata ili u nizu infuzije. Da bi koža "disala", korisno je ostaviti neko vrijeme bez pelena, pazeći da se ne zamrzne.

Još jedna rana manifestacija atopijskog dermatitisa je dijateza - alergija na hranu. Prvi korak je eliminacija alergena iz dijetetske ishrane. Pocrvenjeni obrazi protrljali su infuzijom konopca ili lovora. Ovo uklanja iritaciju i upalu kože.

U prisustvu dermatitisa, kravlje mlijeko, jaja, med, čokolada, citrusi, kao i proizvodi koji sadrže konzervanse, boje i bio-aditive su isključeni iz ishrane djece. Djetetu ne treba davati prženu i začinjenu hranu. Da izazovete recidiv bolesti mogu biti orašasti plodovi, pšenica, riba. Alergija se javlja na nekom određenom proizvodu, tako da se dijeta pravi pojedinačno.

Upotreba droge

Liječenje atopijskog dermatitisa provodi se uglavnom kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju deteta su ekstenzivni infektivni procesi na koži, pogoršanje opšteg zdravstvenog stanja.

Prilikom propisivanja lijekova uzimaju se u obzir stadij i oblik atopijskog dermatitisa kod djeteta, specifične manifestacije, opseg lezija kože i starost. Princip lečenja deteta je da očisti svoje telo od toksina, eliminiše svrab, suvoću, infekciju i upalu kože. Da biste to uradili, koristite lekove različitih akcija.

Antihistamini

Eliminacija pruritusa, posebno ako se kombinira sa nesanicom, alergijskim rinitisom, konjunktivitisom, vrši se uz pomoć antihistamina, kao što je suprastin, tavegil. Najsigurniji za djecu su lijekovi Zertek i Erius, koji nisu ovisni. Dostupni su u raznim oblicima prilagođenim djeci (u obliku sirupa, kapi, mješavina i tableta). Kurs liječenja je 3-4 mjeseca.

Smanjenje osjetljivosti na alergene provodi se uz pomoć hiposenzibilizirajućih lijekova, kao što su fenistil, gistan.

Antiseptici

Čišćenje kože se vrši pomoću rastvora Miramistina, hlorheksidina, vodonik peroksida ili 1-2% rastvora etilnog alkohola. Tretman se provodi kako bi se spriječio razvoj bakterijskih procesa na koži.

Dermatol, furatsilinuyu, xeroform mast, kao i sulfargin, dermazin, dioksidin, bepanten se koriste kao antiseptici. Ove baktericidne masti ublažavaju upale, ubrzavaju zacjeljivanje, stimuliraju rast novih stanica. Tretman kože se izvodi 1-2 puta dnevno.

Antiinflamatorni tretman

Steroidna mast. Kod liječenja djece zbog dermatitisa, praćenog opsežnom upalom kože, propisane su masti i kreme koje sadrže hormone (lorinden, elokom, akriderm). Njihovo delovanje se zasniva na sposobnosti da suzbije proizvodnju proteina koji povećavaju osetljivost kože na alergene.

Takve masti mogu se primijeniti strogo kao što je propisano od strane liječnika i kratkih tečajeva, jer imaju mnogo nuspojava (smanjeni imunitet, atrofija kože i drugi). Njihova upotreba se ne može naglo zaustaviti, jer to može dovesti do recidiva bolesti u još težem obliku. Sredstva se razlikuju u različitim aktivnostima (slaba, umjerena i jaka). Liječenje počinje primjenom lijekova slabog djelovanja, i samo ako su neučinkoviti, prelaze se u jače.

U prvim danima nanosi se mast u čistom obliku. Kako se država poboljšava, ona se glatko otkazuje na 6 dana kako slijedi:

1. U roku od 1-2 dana, razrjeđujete kremu za bebe u omjeru 1: 1.
2. Za 3-4 dana - u odnosu 1: 2.
3. Na 4-6 dan - u odnosu 1: 3.

Nakon toga se zaustavlja upotreba masti. Ako postoji potreba za ponovnim tretmanom, nanesite mast drugim hormonom. Podmazivanje se proizvodi ujutro i navečer.

Nehormonski antiinflamatorni lijekovi. Koriste se za jednostavne oblike atopijskog dermatitisa. Takva sredstva su ihtiol, cinkova mast, breza katran, kao i ljekovite masti i sprejevi bepanten, pantenol, solkozeril.

Eliminacija disbioze

Preparati koji sadrže korisne laktobacile koriste se za normalizaciju rada crijeva, ubrzavaju metabolizam i izlučivanje toksina i alergena iz tijela (Linex, probifor).

Tradicionalne metode liječenja

Da bi se eliminisao svrab, upala i iritacija kožnih alergija u tradicionalnoj medicini aktivno se koristi kupka sa konopcem i kamilicom. Da bi dijete bilo manje nervozno i ​​lakše spavalo, preporučuje se u vodu za kupanje dodati juhe hmelja, valerijane, origana, majčinske trske. U isto vrijeme 2 tbsp. l Bilje se kuva u 1 čaši vode 10 minuta, filtrira i sipa u kadu sa vodom. Nemoguće je primijeniti sredstva ako dijete ima alergiju na biljke.

Da bi se ublažio svrab, kupanje sa dodatkom skroba (uzmite 50 g skroba u kupku za bebe, rastvorite u vrućoj vodi i pomiješajte s vodom za kupanje).

Sok Aloe i krompir imaju dobro lekovito, protivupalno dejstvo.

Za podmazivanje pogođene kože, možete koristiti mast sljedećeg sastava: mlijeko, rižin škrob i glicerin (uzmite 1 žličicu. Komponente).

Preporuke doktora

Specijalisti za alergije naglašavaju potrebu za posebnim pristupom njezi kože za dijete koje pati od takve bolesti. Ne preporučuje se upotreba sapuna i šampona koji sadrže boje i mirise. Djetetova koža se može navlažiti samo mekanim pamučnim ručnikom, a zatim se utrljajte hidratantnom kremom. Da beba ne češlja čireve, njegovi nokti se prekidaju.

Kada se vrši vakcinacija, djetetu koje ima sličnu bolest treba dati antihistaminske lijekove. Nedelju dana pre vakcinacije iu roku od nedelju dana, alergeni proizvodi moraju biti potpuno isključeni iz ishrane.

Preporučuje se napustiti sadržaj u stanu u kojem dijete pati od dermatitisa, kućnih ljubimaca.Mora se paziti prilikom posjete zoološkom vrtu.

Stanu se preporučuje svakodnevno čišćenje, često propuštanje, vlaženje vazduha i održavanje hladnoće.

Pogledajte video: Kako njegovati kožu djeteta s atopijskim dermatitisom (Maj 2024).