Bubrežna kolika: kako se nositi sa “paklenim” bolom

Alexander Myasnikov u programu "O najvažnijim" govori o tome kako se postupa sa BOLESTIMA OD BUBREGA i šta treba poduzeti.

Ako se osoba razvije u bubrežnu koliku, njegovo zdravlje je ozbiljno ugroženo. Postoji jak bolni sindrom, ponekad postaje nepodnošljiv. Kako ukloniti bol? Postoji mnogo načina, ali važno je primijeniti samo one koji ne štete i biti će usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

Uzroci kolika

Pod bubrežnom kolikom podrazumijeva se oštar bolni napad, lokaliziran u lumbalnoj regiji s jedne strane (rjeđe na obje strane), izazvan embolijom urinarnog trakta i poremećenom dinamikom urina u bubregu. Kolike se mogu pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, čak i kod djece. Zaustavljanje napada je važan zadatak, a to se može uraditi iu bolnici iu kući. Međutim, neophodno je utvrditi uzrok patologije koja djeluje na nju, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje simptoma.

Glavni preduslov za razvoj bolnog napada je urolitijaza. Kameni bubrezi su lokalizovani u jednom ili dva organa, pojedinačni ili višestruki. Concrements male veličine slobodno ostavljaju bubrege, preko uretera u mokraćnu bešiku, tokom mokrenja napuštaju tijelo. Ali veći kamen migrira u ureter i zaglavi u njemu, uzrokujući stagnaciju urina i pojavu oštrog bolnog sindroma.

Ne manje često kolike prati akutni pijelonefritis. Upalni proces dovodi do razvoja velikog broja leukocita, fibrina i sluzi, koji se akumuliraju u bubregu i izazivaju oticanje i cijeđenje živčanih završetaka. Drugi mogući uzroci bola su:

Porast fibroida materice, adhezija, upala u području genitalija kod žena takođe doprinosi kompresiji organa i razvoju bola.

Obično, napad bola javlja se iznenada, bez vidljivog razloga. Može se čak razviti i noću dok se odmara. Oštra bol se javlja u obliku grčeva u predelu bubrega, koji daje preponama, u gornjem abdomenu. Promena položaja ne ublažava bol. Senzacije će se smanjivati ​​samo ako dovode do guranja kamena iz uretera u bešiku.

Ako je kamen zapušio donji dio uretera, bol ulazi u mokraćnu cijev, perineum, vanjske genitalne organe. Postoje drugi simptomi koji su karakteristični za napad:

• mučnina ili jaka mučnina
• povraćanje, ne davanje olakšanja,
• pojava kapi krvi u mokraći,
• tamnjenje urina zbog otopljene krvi,
• bol u mokrenju
• poremećaji probave, dijareja.

Kada je nefritis postao uzrok sindroma, povećava se telesna temperatura, pojavljuje se groznica i zimica, a poremećeno je opšte zdravstveno stanje. Ako se kolika pojavi na desnoj strani, potrebno ju je razlikovati od napada apendicitisa. Mnogo je lakše dijagnosticirati levu koliku. Za dijagnozu se vrši generalna analiza mokraće, kompletna krvna slika, ultrazvuk bubrega i bešike, cistografija, izlučna urografija, CT.

Prva pomoć

Uz razvoj bolnog napada, hitno se mora pozvati hitna pomoć. Pacijenti se obično odvode u bolnicu, a nakon uklanjanja akutne kolike tretiraju se kod kuće. Pre dolaska medicinskog tima pokušajte da ublažite patnju pacijenta uklanjanjem bolnog sindroma. Prva pomoć je dozvoljena da se osobi sa levom stranom kolikom i postojanjem bubrežnih patologija u istoriji, kada nema sumnje u dijagnozu.Ako postoji desno kolika, prije uzimanja bilo kakvih lijekova treba isključiti dijagnozu upale slijepog crijeva.

Da bi se smanjila snaga napada, dozvoljene su sljedeće mjere:

1. Ojačajte režim za piće.
2. Pričvrstite na lumbalni dio tople grijaće jastučiće, bocu, vrećicu pijeska (dopušteno samo za ponovljene kolike na pozadini kretanja velikog kamena s utvrđenom dijagnozom). Također možete uzeti vruće kadica za 10-15 minuta.
3. Dajte pacijentu analgetike ili spazmolitike da opustite glatke mišiće, protiv upale i akutnog bola. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin u tabletama dobro pomažu. Ako porodica ima zdravstvenog radnika, možete unijeti iste lijekove intramuskularno.
4. U nedostatku ovih lekova dozvoljeno je da rastvori tabletu nitroglicerina za napad anestezije.

Šta ne činiti kao mjere prve pomoći? Zabranjeno je uzimati velike doze analgetika, posebno ako nemaju željeni efekat. Također ne treba dugo zagrijavati lumbalno područje, bolje je provesti kratku termalnu proceduru, a zatim nanositi suhu toplinu na leđa (uvaljati se šalom, šalom). Svako zagrijavanje je zabranjeno ako postoji povišena tjelesna temperatura, jer je u ovom slučaju uzrok bolesti upalni proces.

Bolnički i kućni tretman

Postoji nekoliko indikacija za hospitalizaciju i liječenje u bolnici:

• bubrežne kolike sa obe strane
• napad na dijete ili trudnicu,
• ima samo jedan bubreg,
• nedostatak efekta kod kućne terapije,
• napredni uzrast
• prisutnost komplikacija
• razvoj kolike protiv pijelonefritisa, tumora,
• pojavu čestih, teških povraćanja,
• nagli porast telesne temperature
• bez mokrenja.

Za ublažavanje napada ubrizgajte injekcije droge, koristeći gore navedene antispazmodike, narkotične analgetike (mješavinu Novocaina sa glukozom, Pipolfen, Halidor, Atropin, Dimedrol, diklofenak, Ketonal, Promedol, Platifilin, Maxigan). Možete koristiti nesteroidne antiinflamatorne lijekove u tabletama, svijećama.

Primjena lijekova protiv bolova i priprema za grčeve glatkih mišića se nastavlja sve dok se kamen ne odvoji, a stanje pacijenta se poboljša. Antibiotici se propisuju ako je upalni proces postao uzrok kolika, ili je nastao na pozadini pielonefritisa. U odsustvu dejstva lekova i akutne urinarne retencije izvodi se kateterizacija uretera. Često je potrebno obaviti hitnu operaciju (endoskopske ili abdominalne metode) kako bi se uklonio kamenac.

Kako se konvulzivni napad smanjuje, a zdravlje pacijenta normalizuje, oni se otpuštaju. Kod kuće se izvodi daljnji tijek terapije. Može uključivati ​​takve lijekove:

1. Sredstva za optimizaciju cirkulacije krvi u bubrežnim žilama - Pentoksifilin, Trental.
2. Uroantiseptici za ublažavanje upale - Furomag, Nitroxoline.
3. Lekovi za poboljšanje rada celokupnog mokraćnog sistema i rastvaranje kamenca - Olimetin, Urokholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston.

Folk recepti

Svaka tradicionalna metoda terapije može se primijeniti samo uz odobrenje liječnika. Bubrežna kolika može biti povezana sa ozbiljnim bolestima urinarnog sistema, koji su opasni i ponekad dovode do smrti. Važno je ne odlagati liječenje u bolnici, nadajući se narodnim lijekovima.

Postoje sljedeći recepti:

1. Čaša trave horsetail pivo u 2 litre kipuće vode, insistirati 2 sata. Procijedite, ulijte u toplu kupku. Uzmite kupku 15 minuta.
2. Morate jesti lubenice (300-700 g dnevno), jer ovaj proizvod ima diuretski učinak i ublažava napade kolika - uklanja kamenje iz uretera.
3. Uz akutni bol, uzmite list kupusa, zgnječite ga u ruke. Vjetar do zatečenog područja bubrega toplim tkivom, ostavite ga da se ublaži.
4. Zakuhajte žlicu pupoljka breze sa 300 ml kipuće vode, ostavite na sat. Popijte 100 ml infuzije tri puta dnevno. Preporučljivo je primeniti ovakav terapijski kurs u roku od 7-10 dana.

Između ostalog, takve biljke kao što su lovor, pelin, divlji krastavac, ruža pasa, kamilica i kantarion su se dokazale u urolitijazi.

Prevencija patologije

Da ne bi više patili od bolnih simptoma, treba slijediti savjet liječnika za liječenje svih bolesti bubrega. Potrebno je saznati razloge pojave kamenja u bubrezima i uticati na njih uz pomoć lijekova, dijeta. U odsustvu kontraindikacija potrebno je povećati vodni režim. Sol u ishrani ne bi trebalo da pređe dozvoljenu količinu leka. Također, kao preventivnu mjeru, treba prestati pušiti i alkohol, voditi aktivan životni stil, izbjegavati hipotermiju i pojavu žarišta infekcije u tijelu. U ovom slučaju, rizik od pogoršanja bolesti bubrega će biti minimalan.

Umorni ste od borbe protiv bolesti bubrega?

Oticanje lica i nogu, bol u donjem dijelu leđa, konstantna slabost i brzi umor, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, vjerovatnoća bolesti bubrega je 95%.

Ako vam nije stalo do vašeg zdravlja, zatim pročitajte mišljenje urologa sa 24 godine iskustva. U svom članku govori o kapsulama RENON DUO.

Ovo je nemački agent za popravku bubrega velike brzine koji se koristi širom sveta već dugi niz godina. Jedinstvenost lijeka je:

• Eliminiše uzrok bola i dovodi do prvobitnog stanja bubrega.
• Nemačke kapsule eliminišu bol već pri prvom korišćenju i pomažu da se bolest potpuno izleči.
• Nema nuspojava i nema alergijskih reakcija.

Karakteristike bubrežne kolike

Bubrežna kolika se naziva akutni napad boli, izazvan patologijom urinarnog sistema.. Nelagodnost se javlja u lumbalnoj regiji s jedne strane, au rijetkim slučajevima i iz obje. Bol diktira grč glatkih mišića mokraćnih organa.

Kolika je odgovor organizma na povredu izlučivanja urina iz bubrega ili promjenu cirkulacije krvi. Najčešće se takvi fenomeni primećuju u urolitijazi, u kojoj kamenje oslobođeno iz bubrega oštećuje zidove uretera i začepljuje (u celini ili delimično) urinarni kanal.

Bubrežna kolika je najčešće uzrokovana kretanjem kamena od bubrega do uretera i mjehura.

Kako se manifestuje bubrežna kolika

Bubrežna kolika ima brojne karakteristične osobine:

• oštar, nepodnošljiv bol u leđima (može biti grč ili stalni),
• povećana anksioznost
• nelagodnost daje strani, trbuh, genitalije, nogu,
• hematurija (krv je prisutna u urinu),
• mučnina, povraćanje,
• povećanje temperature
• povećano mokrenje (ako je kamen blokirao ureter, onda postoji vrlo malo urina),
• nadutost
• glavobolja
• dijareja ili konstipacija.

Kod jakih napada muškarac može doživjeti bolni šok. Ovo stanje je praćeno slabljenjem pulsa, obilnim znojenjem, povećanim pritiskom, bljedilom kože.

Napad može trajati od 3 sata do 18, ponekad sa kratkim pauzama.

Uzroci i faktori razvoja

Bubrežna kolika je kategorizirana kao nespecifični simptomi, jer može biti uzrokovana različitim uzrocima. Među njima su:

• Urolitijaza. Kamenje formirano u bubrezima, sa strujom urina može ući u ureter. Pokretni kamenac kroz uski kanal uzrokuje nepodnošljiv napad bola. Neki kamenčići imaju oštre "šiljke" i mogu ozlijediti ureter (zbog čega se krv pojavljuje u urinu). A ponekad je kamenac zaglavljen u kanalu. To dovodi do pogoršanja isticanja urina i širenja bubrežne kapsule.
• Jade.Pojava bubrežnih kolika može biti uzrokovana raznim upalnim procesima koji se javljaju u bubrezima (na primjer, pijelonefritis). Takve bolesti izazivaju iritaciju organa u obliku zrna, zbog čega on reaguje intenzivnim grčevima.
• Tumorski bubreg. Neoplazma u strukturi organa možda neće dugo smetati pacijentu. Rast tumora tokom vremena dovodi do stiskanja tkiva. To izaziva iritaciju bubrega, koji odmah reaguje sa grčevima.
• Tuberkuloza bubrega. Zarazna bolest pogađa tkivo bubrega. To dovodi do iritacije tela i spazma.
• Nephroptosis. Ovo je patologija u kojoj se dijagnosticira prolaps bubrega. Pokretljivost organa u obliku zrna može izazvati napad jakog bola.
• Povreda bubrega. Bilo kakvo oštećenje, udarci u lumbalnom području mogu dovesti do teškog bola.
• Anomalije mokraćnog sistema. Kongenitalne ili stečene organske promene mogu biti u osnovi ozbiljne nelagode. Na primjer, odljev urina je značajno kompliciran suženjem uretre, uretera.
• Tumorski procesi u susjednim organima. Rast tumora u prostati, rektum može stisnuti ureter.

Faktori izazivanja

Pojava bubrežnih kolika može biti uzrokovana sljedećim događajima:

• pretjerano vježbanje
• jesti začinjenu, začinjenu hranu dan ranije,
• skokovima
• dizanje tegova
• zloupotreba alkohola
• trese.

Začinjena hrana može izazvati napad bubrežne kolike.

Ali ponekad se bolna nelagodnost događa bez ikakvih prethodnih faktora. Neki pacijenti primećuju da se bubrežna kolika pojavila u mirovanju, prekidajući noćni san.

Jednog leta u ljeto kada sam pobjegla iz svih gradskih briga na dachu, u tri ujutro probudio me uporan poziv mobilnog telefona. Moj komšija, čovek od 50 godina, zamolio me je da odmah odem k njemu. Iz njegovog glasa se čulo da je čovek loš. Ali stanje u kojem sam ga našao, bio sam šokiran. San je nestao odmah. Susjed je bio blijed, povremeno povraćao. Bolno je uhvatio donji deo leđa, zatim stomak. Stradalac nije mogao ni objasniti šta mu smeta. Odmah sam pozvao hitnu pomoć. U međuvremenu, čovek je ponovo zastenjao od bolnog napada. Moram ukloniti grčeve, pomislio sam. U mojoj opremi za prvu pomoć je bio No-Shpa. Naravno, pilule nisu potpuno anestezirale, ali je komšija rekao da je to postalo malo lakše.

Dijagnoza patologije

Nije lako odrediti bubrežnu koliku, jer se patologija manifestira znacima koji su karakteristični za niz bolesti.

Slični simptomi se javljaju kod:

• akutni apendicitis,
• twisting gut
• čir na želucu,
• žučne kolike.

U početku, lekar će pregledati pacijenta, opipati stomak, proveriti Pasternatskyjev simptom

Kako bi se pacijentu dala ispravna dijagnoza, liječnik se u početku pita o ishrani, načinu života, postojećim bolestima. Tada će lekar pregledati pacijenta sprovođenjem sledećih studija:

• Palpacija abdomena. Prilikom palpacije prednjeg trbušnog zida sa stvarnom bubrežnom kolikom, dolazi do povećanja bola u području "problematičnog" uretera.
• Simptom Pasternacka. Blago tapkanje donjeg dijela leđa u području bubrega uzrokuje povećani bol.

Nakon pregleda kod lekara, pacijentu će biti preporučene sledeće studije:

• Analiza urina Mogu se uočiti crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca) i razne nečistoće (pijesak, gnoj, krv, fragmenti kamenja, sol).
• Test krvi U prisustvu upale, analiza će pokazati povećanje leukocita. Pored toga, povišeni nivoi uree i kreatinina mogu ukazivati ​​na bolest bubrega.
• Ultrazvučni pregled. Ultrazvučna procedura može otkriti bubrežne kamence ili uretre. Ovo ispitivanje daje ideju o strukturnim promjenama (stanjivanje tkiva, širenje mokraćnih organa).
• RendgenDogađaj otkriva kalkulacije, ukazuje na njihovu lokalizaciju. Ova studija pokazuje da nisu svi tipovi kamena (urat i ksantin vidljivi na rendgenskim snimcima).
• Izlučujuća urografija. Ovo je još jedan rendgenski pregled. Izvodi se nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u venu. Posle nekog vremena, slikajte. Ako je ureter blokiran, onda kontrastno sredstvo neće moći da ide dalje.
• Kompjuterska ili magnetna rezonanca (CT ili MRI). Najinformativnije i najpreciznije dijagnostičke metode. Omogućavaju proučavanje bubrega, uretera, mokraćne bešike u slojevima i identifikaciju pravih uzroka kolika.

Ultrazvuk bubrega vam omogućava da identifikujete kamenje, da odredite njihovu lokalizaciju

Uzroci Renal Colica

Bubrežna kolika je bolest koja se može pojaviti iz različitih razloga. Osnova ove patologije je kršenje odliva urina iz bubrega, što dovodi do naglog povećanja pritiska u urinarnom traktu. Uzrok bubrežne kolike može biti bilo kakva opstrukcija na nivou gornjeg urinarnog trakta, koja blokira lumen uretera, uzrokujući njegovu okluziju, čime se pokreće razvoj brojnih patofizioloških mehanizama koji uzrokuju glavne simptome ove bolesti.

Uzrok bubrežnih kolika može biti:

• bubrežni kamenci i gornji urinarni trakt,
• savijanje i kontrakcija uretera,
• krvni ugrušci
• akumulacija gnoja
• oticanje uretera zbog alergijske reakcije.

Bubrezi i gornji urinarni kamen

Stvaranje bubrežnih kamenaca i gornjeg urinarnog trakta povezano je s raznim metaboličkim poremećajima, koji mogu biti uzrokovani mnogim vanjskim, unutarnjim i prirođenim faktorima. U velikoj većini slučajeva ova patologija je povezana sa poremećenim metabolizmom soli, što dovodi do kršenja odnosa supstanci koje podržavaju urin u tečnom stanju i promovišu formiranje kamenja.

Sledeće supstance održavaju urin u tečnom stanju:

• urea
• kreatinin
• hipurinska kiselina,
• natrijum hlorid,
• magnezijum,
• soli limunske kiseline.

Supstance za formiranje kamena su:

• soli kalcijuma,
• oksalati,
• mokraćna kiselina
• cistein,

Formiranje kamena u bubregu zavisi od dva procesa. Prvi se zasniva na zasićenju urina sa supstancama koje formiraju kamen i čine jezgro kristalizacije (dovoljno velika akumulacija atoma stvarajući stabilan mikroskopski kristal) na čijoj se površini talože drugi atomi, što uzrokuje njegov postepeni rast. Ovaj proces je osnova formiranja mokraćne kiseline i cisteinskih kamenaca.

Drugi mehanizam formiranja kamena, koji se smatra odgovornim za formiranje oksalatnih i kalcijum oksalatnih kamenova, sastoji se u taloženju soli na jezgru kristalizacije, koju igra subepitelno nakupljanje kalcijum fosfata oko bubrežnih papila. Ovi klasteri nastaju usled prodiranja soli kalcijum fosfata kroz zid bubrežnih tubula tokom filtracije primarne urine uz dalje akumuliranje na subepitelnom nivou (ispod sloja ćelija koje formiraju zid urinarnih tubula). Ove formacije oštećuju endotel (sluznicaurinarni trakt i tako su izloženi i postaju sidro za kalcijumove soli i kalcijum oksalat. Ovaj model formiranja kamena je nedavno predložen, ali uprkos tome, dovoljno velika količina eksperimentalnih podataka potvrđuje da je već akumulirana.

Pored navedenih mehanizama formiranja kamena, potrebno je posebno izdvojiti struvitsko kamenje, koje se formira tokom infekcije gornjeg urinarnog trakta. Sastoje se od soli raznih minerala, kao i od produkata razgradnje uree. To je posljedica enzimske aktivnosti bakterija, koje proizvodnjom ureaze (enzim za razgradnju uree) povećati koncentraciju amonijaka i ugljičnog dioksida, koji se kombiniraju s drugim jonima da bi se formirao amonijev fosfat i kalcijev karbonat, a također i značajno alkalna mokraća. Sve to dovodi do formiranja takozvanih koraljastih kamenja, koje karakterišu prilično brze stope rasta i koje mogu u potpunosti popuniti bubrežni sistem zdjelice-karlica. Treba napomenuti da, uprkos upotrebi antibakterijskih lekova, ovi kamenčići su vrlo česti.

Ipak, potrebno je shvatiti da se proces formiranja bubrežnih kamenaca i gornjeg urinarnog trakta zasniva na tim ili drugim sistemskim poremećajima, metaboličkim patologijama, kao i na broju egzogenih (djelovanje izvana) faktori.

Sledeći faktori povećavaju rizik od razvoja urolitijaze:

• Klima. Smatra se da je rizik od bubrežnih kamenaca veći u toplim južnim regijama, a manji u sjevernim.
• Sastav i svojstva vode i tla. Sastav potrošene vode uzrokuje koncentraciju soli i minerala koji ulaze u organizam i tako utiče na procese filtracije u bubrezima i, shodno tome, na proces formiranja kamena. Kvalitativni sastav tla je faktor koji utiče na koncentraciju različitih supstanci u sastavu direktno konzumirane biljne hrane, kao i na sastav životinjskih proizvoda (kako se životinje hrane hranom za biljke i primaju odgovarajuće supstance).
• Dijeta Nedostatak bilo kakvih supstanci, minerala ili vitamina u hrani može dovesti do narušavanja normalne funkcije bubrega i izazvati proces formiranja kamena. Pretjerana konzumacija čokolade, peršina, kiselice, slatke hrane, krastavaca, dimljenog mesa može stvoriti predispoziciju za razvoj ove bolesti.
• Nedostatak vitamina A. Nedostatak vitamina A dovodi do prekomerne desquamation epitelnih ćelija bubrežne zdjelice, koje djeluju kao jezgra kristalizacije.
• Nedostatak vitamina D. Vitamin D je neophodan za normalan metabolizam kalcija. Svojim nedostatkom kalcija nije u stanju vezati oksalnu kiselinu u crijevu, te ulazi u tijelo, nakuplja se u bubrezima, gdje se, naseljavanjem u obliku soli, formira oksalatna stijena.
• Višak vitamina D. Prekomerni unos vitamina D daje suprotan efekat, povećavajući verovatnoću kamenja. Preporučeni dnevni unos vitamina D je oko 600 IU ( 1 IU vitamina D je 0,025 mkg chole- ili ergokalciferol).
• Dehidracija organizma.Dehidracija organizma, koja se može pojaviti na pozadini intenzivnih procesa isparavanja vlage kroz kožu, povraćanje, proljev ili nedovoljan unos tekućine u organizam, dovodi do povećanja gustoće urina (kako se proces reapsorpcije vode u tubulima bubrega poboljšava kako bi se kompenzirale izgubljene količine fluida), što značajno stimuliše kristalizaciju soli kalcijuma.

Sledeći unutrašnji faktori organizma doprinose razvoju urolitijaze:

• Urođene ili stečene anomalije urinarnog trakta.Prisustvo suženja, krivina, promjene u strukturnom i funkcionalnom stanju bubrega (bubreg spužve, bubreg potkovice) dovodi do poremećaja isticanja urina, što doprinosi stagnirajućim procesima i povećava rizik od stvaranja kamena. Osim toga, u prisustvu suženja uretera značajno se povećava opasnost od zapinjanja mokraćnih kamenaca u razvoju bubrežne kolike.
• Cistični uretralni refluks.Refleks mokraćnog mjehura-uretera je fenomen u kojem se urin iz mokraćne bešike vraća natrag u uretre, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i stagnacije urina. Sve to doprinosi formiranju kamena.
• Infekcije urinarnog trakta.Infektivni agensi menjaju svojstva urina, alkaliziraju ga, a takođe proizvode i brojne enzime i otpadne proizvode, koji, djelujući na različite supstance, promovišu njihovu transformaciju daljnjom kristalizacijom u obliku kamenja. Osim toga, neke bakterije mogu izazvati lokalno oštećenje tkiva, što stvara jezgro kristalizacije.
• Nedostatak ili oštećenje proizvodnje enzima.Nedostatak ili defekt enzima koji služe za normalan metabolizam ili transport određenog broja tvari koje formiraju kamen (na primer cistein), dovodi do njihovog nakupljanja i, shodno tome, do formiranja kamena u urinarnom traktu. U većini slučajeva ovo stanje je urođeno, ali se može ispraviti pravim tretmanom.
• GoutGiht je metabolička bolest sa oslabljenim metabolizmom mokraćne kiseline, koja se akumulira u suvišku u krvi i urinu i formira kristale (koji se obično formiraju u zglobovima, uzrokujući značajne patnje tokom pokreta, kao iu bubrezima, formirajući urate kamenje). Glavni dio mokraćne kiseline nastaje u ljudskom tijelu kao posljedica razgradnje purinskih baza, koje ulaze u tijelo zajedno s mesom i ribljom hranom, kao i čajem i kavom.
• Dugotrajna imobilizacija.Dugotrajna imobilizacija dovodi do disfunkcije većine ljudskih organa i sistema. Nisu izuzetak i bubrezi, što povećava rizik od formiranja kamena. Razlog tome je djelomična resorpcija kostiju i povećanje koncentracije fosfata i soli kalcija, sa smanjenjem broja zaštitnih supstanci, uz nedovoljnu sintezu vitamina D (koji je neophodan za normalan metabolizam kalcija i koji se formira u koži izlaganjem sunčevoj svetlosti).
• Ostali faktori. Pretjerano uzimanje vitamina C, sulfa, raka kostiju, sarkoidoze, leukemije, Crohnove bolesti, Pagetove bolesti, patoloških stanja gastrointestinalnog trakta i mnogih drugih faktora mogu stvoriti uslove za formiranje bubrežnih kamenaca.

Mora se razumeti da urolitijaza većinu vremena (izvan bubrežne kolike) je asimptomatska. Simptomi bolesti nastaju kada se okluzija razvijeblokadaa) kamen urinarnog trakta koji se kreće od karlice do bešike. To se može desiti spontano, tokom promene položaja tela, posle fizičkog napora, posle izlaganja bilo kakvim traumatskim faktorima ili vibracijama, ili postepeno, sa značajnom količinom kamena koji pokriva usta uretera. Kako kamen iz bubrežne karlice ulazi u ureter, što je prilično uski kanal, dolazi do blokade, a što je kamen veći, to su izraženiji poremećaji izlučivanja urina i bolni sindrom. Osim toga, veliko kamenje može uzrokovati traumatsku rupturu uretera ili neuspjeh bubrega. Nastali spazam glatkog mišića uretera iznad mjesta okluzije, koji služi za pomicanje kamena, značajno pogoršava situaciju, jer još više pojačava pritisak na prepreku i izaziva pogoršanje i bolnog sindroma i poremećaja izlučivanja urina. Mali kamenčići mogu sami proći u mjehur, uzrokujući simptomatsko olakšanje.

Infleksija i kontrakcija uretera

Previše ili kontrakcija uretera može izazvati ozbiljne smetnje odliva mokraće iz bubrega, što će dovesti do povećanja pritiska intravenoze i to će se manifestovati kao bubrežna kolika. Ova patologija može biti uzrokovana mnogim različitim faktorima, među kojima posebnu ulogu imaju promjene u položaju bubrega, traumatska djelovanja, kao i kongenitalne anomalije.

Infleksija i kontrakcija uretera mogu nastati iz sljedećih razloga:

• Propuštanje bubrega.Prolaps bubrega (nephroptosis) je patologija u kojoj postoji abnormalna pokretljivost bubrega zbog slabljenja aparata koji podržava njegov normalan položaj (ligamenti i posude). Najčešće dolazi do pomjeranja bubrega prema dolje s tijelom u uspravnom položaju. Zbog prekomjerne pokretljivosti javlja se dilatacija krvnih žila, što dovodi do još većeg pogoršanja patologije, kao i do smanjene cirkulacije krvi u ovom organu. U nekim slučajevima, kada se desi nefroptoza, dolazi do savijanja ili kompresije uretera sa razvojem akutne bubrežne kapi (hidronefroza).

• Tumorski procesi.Tumorski procesi mogu prouzrokovati pomeranje uretera ili bubrega, što je prouzrokovano promjenom smjera uretera, što može uzrokovati kritičnu fleksiju s prestankom protoka urina. Osim toga, tumorski proces može uzrokovati sužavanje lumena uretera (za tumore uretera - zatvaranjem lumena, za tumore izvan uretera - komprimiranjem.).
• Povrede.Mjesto traumatskog oštećenja bubrega ili uretera može postati supstrat za razvoj ožiljnog tkiva, koje zbog manje elastičnosti i veće zapremine uzrokuje značajno smanjenje lumena uretera. Oštećenje uretera može se uočiti nakon noža i rana u lumbalnom dijelu, nakon operacija na ureterima, te nakon prolaska kroz ureter kamenje formirano u bubrežnoj zdjelici.
• Rast tkiva ožiljka u retroperitonealnom prostoru (retroperitonealna fibroza ili Ormondova bolest). U nekim slučajevima sužavanje uretera je povezano sa rastom vlaknastog tkiva koje sabija uretre u retroperitonealnom prostoru. Ovo patološko stanje se zove Ormondova bolest i navodno je rezultat hroničnih upalnih i infektivnih procesa, malignih tumora, kao i autoimunih bolesti.
• Dodatno plovilo.Prisustvo dodatne posude koja prolazi pored uretera može uzrokovati postepeno sužavanje njegovog lumena.
• Urođene malformacije uretera.Neke abnormalnosti fetusa mogu biti praćene kršenjem formiranja uretera i bubrega sa razvojem suženja (do potpunog nedostatka odobrenja), a može biti i uzrok njihovog nefiziološkog položaja.

Krvni ugrušci

Krvni ugrušci mogu izazvati opstrukcijublokadaa) urinarni trakt sa razvojem bubrežne kolike. Za stvaranje krvnih ugrušaka potrebna je relativno velika količina pune krvi u urinarnom traktu.

Krvni ugrušci u sistemu bubrežnih čaša mogu se formirati u sledećim situacijama:

• Trauma. Traumatski efekti na bubreg i urinarni trakt mogu uzrokovati oštećenje integriteta krvnih sudova s ​​razvojem krvarenja različite težine. Krv koja je zarobljena u urinarnom traktu može koagulirati i formirati ugrušak koji će izazvati opstrukciju uretera.
• Tumori karlice i uretera. Tumorski procesi su praćeni aktivnim rastom krvnih sudova, ali i nekim uništavanjem tkiva. Kao rezultat toga, može doći do krvarenja koje može izazvati stvaranje krvnog ugruška.
• Urolitijaza. Urolitijaza je patologija koja ne samo da može direktno izazvati bubrežnu koliku, već i indirektno, jer oštri rubovi nekih kamenja mogu povrijediti sluznicu karlice sa izlučivanjem krvi i formiranjem ugrušaka.

Sekundarna pomoć

Bubrežne kolike mogu biti praćene raznim pridruženim simptomima, kao što su mučnina i povraćanje. Ovo je uzrokovano ekscitacijom centralnog nervnog sistema. Ako postoje takvi simptomi, preporučuje se uzimanje cercule, koja je prikazana na slici ispod.

Ovo će zaustaviti poriv za povraćanjem, smanjiti osjećaj mučnine. Ako je stanje osobe izuzetno teško, potrebna je intramuskularna injekcija.

Nakon što ubrizgana supstanca počne da deluje, preporučuje se uzimanje lekova na bazi drotaverina, koji će olakšati napetost unutrašnjih organa. Ovo je posebno važno u prisustvu kamenja u bubrezima ili ureterima, jer ih grčevi teško uklanjaju.

Nekoliko sati nakon uzimanja analgetika, bol se može ponovo pojaviti, tako da će napadi biti valoviti. Ovo ima veoma negativan uticaj na rad srca, pa se preporučuje uzimanje lekova sa vitaminima B i magnezijumovim jonima.

Obratite pažnju. Ako se bolni sindrom neprestano vraća, potrebno je istovremeno uzimanje dipirona i pipolfena. Ova kombinacija ima snažan smirujući efekat koji će omogućiti osobi da se smiri i mirno spava.

Nemojte piti puno tekućine. Pacijent će poželjeti puno popiti nakon uzimanja različitih lijekova. Ako mu se dozvoli da konzumira mnogo vode, to će izazvati ponovljene napade.

U malim količinama, preporučuje se uzimanje slabih zelenih ili biljnih (umirujućih i protivupalnih preparata) čaja, slabog hortikulturnog čaja bez šećera. Po pravilu, simptomatsko lečenje podrazumeva redovno korišćenje no-shpy ili drotaverina tokom egzacerbacija.

Ako imate problema sa mokrenjem, treba se obratiti klinici, urin se ne formira ili se bol javlja više puta. Lekar će pregledati pacijenta i dati uputstva o efikasnim metodama liječenja. Možda će pacijentu biti potrebna hospitalizacija.

Terapija lijekovima

Da bi se zaustavili akutni simptomi i obnovila urodinamika, pacijentima u bolnici mogu se propisati sljedeći lijekovi: t

• Antispazmodici i analgetici. Takvi lijekovi mogu smanjiti bol i zaustaviti grčeve. Najčešće se ovi alati preporučuju:
  • Baralgin
  • Platifilin
  • Ne-Shpu,
  • Papaverine, t
  • Atropin,
  • Promedol.
• Novokainska blokada. Ako napad ima dugotrajan tok i ako ga ne zaustave antispazmodični agensi, onda lekar može koristiti blokadu. U ovom slučaju, čovek je odsekao spermni kord.
• Antimikrobni agensi. Uroseptici ili antibiotici se mogu preporučiti za ublažavanje upalnih procesa. Sljedeći lijekovi su uključeni u terapiju:
  • Nitroxoline,
  • Levofloxacin, t
  • Fosfomycin.
• Angioprotectors. Ovi lekovi se propisuju za obnavljanje mikrocirkulacije krvi. Najčešće preporučeni lijekovi:
  • Trental, t
  • Pentoksifilin.
• NSAID. Ponekad sa jakim bolom mogu se propisati nesteroidni antiinflamatorni lekovi. Imaju analgetska, anti-inflamatorna i antipiretična svojstva. Tretman može uključivati ​​i takva sredstva:
  • Diklofenak,
  • Lornoksikam
  • Ksefokam.
• Diuretici. Imenovani su samo ako odlazeći kamen ne prelazi 4 mm u prečniku. U ovom slučaju, kamenac je sasvim u stanju da izađe sam, bez ikakve hirurške intervencije. Da bi se olakšao izlazni proces, propisuju se diuretici:
  • Furosemid,
  • Lasix.
• Dodatni lekovi. U slučaju bubrežne kolike (ako kamenac ne prelazi 4 mm), mogu se propisati lijekovi koji pomažu pri uklanjanju kamenja. Sljedeći lijekovi imaju takva svojstva:
  • Glukagon
  • Nifedipin
  • Progesteron

Dalje taktičke terapije zavise od stanja pacijenta i stadijuma patologije. Ako ste uspeli da zaustavite napad, lekar će prepisati lekove koji rastvaraju preostali kamen i sprečavaju njihovo ponovno formiranje.

Da bi brzo zaustavili bolnu nelagodu, lekari mogu propisati lekove intramuskularno ili intravenski.

Ovi lijekovi uključuju:

• Asparkam - utječe na oksalate,
• Marelin - pomaže kod fosfatnog kamenja,
• Blemarin - djelotvoran protiv urata i oksalata,
• Uralit - utiče na cistinsko kamenje
• Allopurinol - pomaže u borbi protiv uratesa.
• Cystone - djeluje na mješovite vrste kamenja (koje se mogu otopiti).

Ovi lekovi se moraju uzimati nekoliko meseci kako bi se obezbedilo neophodno rastvaranje kamenja.

Lekari su odveli komšiju u bolnicu. Nisam ga mogao ostaviti na miru, pa sam otišao s njim. Nakon svih studija, doktori su zaključili - bubrežne kolike. Čovek je ostatak noći proveo pod kapanjem. Malo-pomalo njegovo stanje je vraćeno. Ujutro je operiran komšija, jer kamen nije mogao sam da izađe. I nakon 2 dana smo sjedili s njim na dachi, pili mirisni čaj i od srca se smijali, prisjećajući se doživljenih događaja.

Hirurško liječenje

Ponekad sa bubrežnim kolikama postoji potreba za operacijom. Glavne indikacije za operaciju su sljedeća stanja i patologije:

• hidronefroza (ili vodenasta bubreg),
• neefikasnost terapije lijekovima,
• komplikacije urolitijaze (blokada, ruptura uretera),
• veliko kamenje (prečnika više od 4 mm) koje ne mogu sami napustiti.

Taktika operacije zavisi od razloga koji su izazvali bubrežnu koliku, stanje i individualne karakteristike pacijenta.. Najčešće korištene metode su:

• Remote lithotripsy. Ova operacija uključuje uništavanje kamena bubrega ultrazvukom. U ovom slučaju, koža nije oštećena. Zato se metoda naziva udaljena. Aparat se nanosi na telo u traženoj zoni i drobljenim kamenjem kroz kožu.
• Kontaktna litotripsija. U tom slučaju dolazi do drobljenja kamena za vrijeme direktnog kontakta. Posebna epruveta se ubacuje u urinarni kanal i ureter. Uređaj se prenosi direktno na kamen i razdvaja se pomoću lasera, komprimiranog zraka ili ultrazvuka. Ova tehnika vam omogućava da radite efikasnije i tačnije. Pored toga, tokom operacije, svi uništeni fragmenti se uklanjaju.
• Perkutana nefrolitotomija. Ovo je hirurško uklanjanje kamena. Liječnik pravi malu punkciju kože kroz koju umetne instrument u šupljinu i nježno skida kamen.
• Endoskopsko uklanjanje kamenca. Specijalna epruveta sa endoskopskim sistemom se ubacuje kroz uretru. Takav uređaj je opremljen ne samo fotoaparatom koji vam omogućava da vizualizujete kamen, već i posebnim štipaljkama koje hvataju i uklanjaju kamen.
• Ureteralni stenting. Ova operacija se koristi za sužavanje uretera. Njegova suština je u obnovi normalnog lumena u kanalu. Uz pomoć endoskopske opreme u usko grlo se umeće specijalni cilindrični okvir.
• Otvorena operacija Ovo je najtravmatičnija metoda. Otvorena operacija bubrega izvodi se samo u ekstremnim slučajevima (gnojno-nekrotični procesi, značajno oštećenje organa, prisustvo masivnog kamenja koje se ne može slomiti).

Trajanje rehabilitacije zavisi od obima hirurških intervencija. U prosjeku, oporavak traje 2-3 dana. Ako je izvršena otvorena operacija, rehabilitacija se može odložiti za 5-7 dana.

Vrste uklanjanja kamena - video

Muškarcima koji se suočavaju sa bubrežnom kolikom preporučuje se da se pridržavaju buduće ishrane. FLekar propisuje ishranu u zavisnosti od vrste kamena.

Osnovni principi ishrane:

• Česti prijem. Preporučuje se jesti u malim porcijama svake 4 sata. Važno je da se ne prejedete, da ne preopterećujete telo.
• Štetna hrana. Dimljena, pržena, masna hrana mora biti eliminisana iz ishrane. Preporučuje se napuštanje slatkiša i proizvoda od brašna.
• Vodeni režim. Važno je ne zaboraviti na pijenje čiste vode. Lekari preporučuju pijenje 2.5-3 litara tečnosti dnevno.
• Ishrana oksalatom. S takvim kamenjem potrebno je ograničiti unos mesa, kiseljaka, kiselog voća i bobica.Ne treba zloupotrebljavati agrume, mahunarke, repu, paradajz.
• Dijeta sa uratom. Izuzeti su sljedeći proizvodi: čokolada, sir, orašasti plodovi, mahunarke. Slana jela su štetna. Ne preporučuje se piti jak čaj, jesti kiselo bobice.
• Hrana sa fosfatima. U ovom slučaju, potrebno je iz prehrane isključiti svježi sir, krumpir, mlijeko, ribu. Ne zloupotrebljavajte slatke bobice i voće.
• Hrana sa cistinskim kamenjem. Preporučuje se da se ograniči unos pasulja, piletine, kikirikija, jaja, kukuruza.

Folk lijekovi

Ako ne možete dobiti medicinsku pomoć, možete koristiti moć popularnih recepata. Za ublažavanje bubrežnih kolika možete koristiti sledeće alate:

• Herbal bath Vruća voda pomaže da se opustite glatke mišiće uretera, što ubrzava napad. Da bi se povećala efikasnost terapeutskog kupatila, preporučuje se da se u vodu doda 10 g listova breze, kadulje, suve mladice, lišće lipe i cvetovi kamilice.
• Birch decoction. Kao sirovina, možete uzeti lišće, pupoljke ili grančice drveta. Breza gredica (8 žlica. L.) se ulije sa vodom (5 žlice.). Smjesa se kuva 20 minuta u vodenom kupatilu. Filter out. Spreman juh da pije vruće 1-2 sata.
• Healing infusion. Potrebno je kombinirati plodove kleke, lišća breze, metvice i korijena čuvara u istim omjerima. Dobivena smjesa (6 tbsp.) Izlivena kipuća voda (1 l). Napiti piće 30 minuta. Zatim filtrirajte. Dobijenu infuziju treba piti u toplom obliku 1 sat.

Prognoza i posljedice

Prognoza zavisi od razloga koji su izazvali bubrežnu koliku, stanje pacijenta, pravovremenost liječenja. Najčešće se neugodna nelagoda može zaustaviti uz pomoć lijekova ili uz pomoć kirurških intervencija s malim utjecajem. U takvim situacijama pacijent se brzo vraća u normalan život.

U budućnosti, ako je uzrok skriven u urolitijazi, osobi se preporučuje da se pridržava ishrane koja štiti od stvaranja kamenja.

Prognoza patologije u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti liječenja liječnika.

Pus akumulacije

Zagušenje gnoja, koje može izazvati začepljenje lumena urinarnog trakta, može se javiti kod infektivnih lezija bubrežnog bubrežnog sistema bubrežne bubrega kod pijelonefritisa. Ova bolest je jedna od najčešćih bolesti bubrega i može zahvatiti ljude u bilo kom uzrastu. Pojavljuje se zbog prodora infektivnih agenasa (bakterije iz okoline, mikoplazme, virusi, gljiviceu bubrežnom sistemu bubrežnog bubrega sa čestim lezijama i parenhimom (glavna supstancaa) tijelo.

Najčešći uzročnici pielonefritisa su:

• Staphylococcus.Stafilokoki obično ulaze u bubreg hematogenim ili limfogenim putem (sa protokom krvi ili limfeiz drugih gnojno-upalnih žarišta (kuhati, mastitis, otitis, gnojni tonzilitis).
• E. coli. E. coli se karakteriše uzlaznom putanjom od donjeg urinarnog trakta. Najčešće se E. coli ubacuje u bešiku, iz koje ulazi u bubrežnu karlicu, zbog nedostatka lične higijene ili zbog pozadinskih poremećaja gastrointestinalnog trakta (dysbacteriosis). Treba napomenuti da je verovatnoća razvoja pijelonefritisa izazvana Escherichia coli tokom superhlađenja i promena u normalnoj kiselosti urina visoka.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.U velikoj većini slučajeva, pijelonefritis, uzrokovan bakterijom plavog guta i Proteusom, javlja se nakon bilo kakvih instrumentalnih ili hirurških intervencija na mjehuru i urinarnom traktu (kateterizacija, razne operacije, cistoskopija).

Pijelonefritis se razvija na pozadini povrede opšteg i lokalnog imuniteta, koji se može javiti zbog produženog izlaganja prehladjenju, nepravilnog tretmana antibakterijskim ili steroidnim lekovima, dijabetesa i prisustva neliječenih infektivnih i upalnih žarišta.

U prisustvu bakterija u urinarnom traktu, telo aktivira brojne patofiziološke mehanizme koji su usmereni na uništavanje infektivnih agenasa. Kao rezultat, upalne supstance, leukociti i fibrin se izlučuju u upalni fokus.Mrtve bakterije, izdvojene epitelne ćelije, leukociti opterećeni apsorbovanim patogenim agensima i brojne proteinske komponente formiraju gnoj, koji u nekim slučajevima može izazvati okluziju uretera s razvojem bubrežne kolike.

Moguće komplikacije

Nepravilan tretman ili odloženo liječenje liječnika može dovesti do ozbiljnih posljedica. Najčešće se primećuju takve komplikacije:

• Bolni šok Na pozadini teškog bola mogu se razviti patologije kardiovaskularnog, nervnog ili respiratornog sistema.
• Urosepsis. Generalizacija (raširena po celom telu) infekcija urina može biti fatalna.
• Pyelonephritis. U parenhimu i bubrežnoj zdjelici mogu se razviti upalni procesi.
• Patologija mokraćne bešike. Produženi urinarni poremećaji mogu dovesti do nemogućnosti potpunog pražnjenja bešike.
• Hidronefroza Zadržavanje urina izaziva patološko širenje aparata bubrežne zdjelice.
• Patologija uretre. Sluznica je zamijenjena ožiljkom. To dovodi do atrofije uretre i sužavanja uretre.
• Nefroskleroza. Bubrežni parenhim postepeno zamenjuje vezivno tkivo. To značajno umanjuje funkcionisanje bubrega. U budućnosti, ovaj fenomen dovodi do atrofije tela.
• Pionephrosis. Unutar bubrega odvijaju se gnojno-destruktivni procesi.

Oticanje uretera zbog alergijske reakcije

Pojava alergijskog edema uretera je prilično rijetka. Međutim, upotreba određenih lijekova (kodein, preparati joda i neki drugi lijekovi) može izazvati alergijsku reakciju, u kojoj se, zbog oslobađanja proupalnih supstanci, javlja vazodilatacija i plazma napušta krvotok, dovodeći do značajnog oticanja tkiva. Kod poraza uretera, edem može biti toliko jak da može potpuno blokirati lumen i uzrokovati bubrežnu koliku.

Simptomi bubrežne kolike

Bubrežna kolika je kombinacija nekoliko prilično upornih simptoma koji su slični u većini slučajeva. Glavni simptom ove bolesti je izraženi bolni sindrom i promjene u urinu. Svi ostali znakovi pojavljuju se ili protiv ovih, ili predstavljaju jednu od patogenetskih veza njihovog razvoja, ili su refleksni ili kompenzatorna reakcija organizma.

Glavni simptomi bubrežne kolike su:

• akutni bol
• kvantitativne i kvalitativne promjene u urinu,
• mučnina i povraćanje, odlaganje ispuštanja crijevnih plinova,
• visok krvni pritisak
• promjena pulsa,
• zapanjujuća jeza.

Akutni bol

Bol je glavni simptom bubrežne kolike. Došlo je do bolnog osećaja zbog povećanja pritiska urina na bubrežnu karlicu i fibroznu membranu bubrega (zbog povećanja veličine bubrega), koji izaziva iritaciju nervnih završetaka, impulsi iz kojih se prenose kroz simpatička nervna vlakna kroz celiakalni čvor u leđnu moždinu do nivoa donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog segmenta. Bol se obično javlja iznenada, ne zavisi od vremena dana i položaja tela, i opisan je kao oštar, oštar bol u lumbalnom području koji zrači duž uretera do spoljašnjih genitalija (zračenje uz kosu crtu koja povezuje dvanaesto rebro sa genitalijama). Međutim, širenje bola može biti nešto drugačije u zavisnosti od nivoa opstrukcije uretera.

Moguće su sledeće varijante raspodele bolnog sindroma:

• U području pupka i odgovarajuće strane. Zračenje bola u pupku iu odgovarajućoj strani razvija se sa okluzijom na nivou zdjelično-ureteričkog segmenta (mesto prelaska karlice u ureter, što je fiziološka kontrakcija).
• Područje prepona i vanjska bedra. Širenje bola u preponama i na vanjskoj površini bedra karakteristično je za okluziju, koja se dogodila u blizini mjesta ukrštanja uretera s ilijačnim žilama.
• U glavi penisa ili u predjelu klitorisa i predvorja vagine.Zračenje bola u spoljašnjim genitalnim organima je karakteristično za preduskularnu okluziju uretera.

Bol u bubrežnim kolikama je konstantan, tako se razlikuje od crevnih kolika ili jetrenih kolika, u kojima se javljaju valoviti napadi boli. Kako je porast pritiska unutar karlice i uretera konstantan i progresivan (pad pritiska u trenutku pražnjenja kamena u bešici ili u slučaju teškog oštećenja organa), promena položaja tela ne donosi olakšanje (kod nekih patologija koje mogu imati sličnu kliničku sliku, pacijent može poprimiti specifičan položaj u kojem se bolni osjećaj značajno smanjuje). Zbog nepostojanja olakšavajućeg položaja, osoba je nemirna i rastrgana je u krevetu.

Trajanje bolnog sindroma može biti različito i zavisi od brzine kojom se kamen kreće ili opstrukcije nestaje. Kod djece, bubrežna kolika može trajati 10 - 15 minuta, kod odraslih - od nekoliko sati do nekoliko dana. Treba napomenuti da povreda mokraće iz bubrega u trajanju od 24 sata dovodi do njenog reverzibilnog oštećenja, au trajanju od 5 dana ili više dolazi do nepovratnog funkcionalnog i strukturnog oštećenja organa.

Kvantitativne i kvalitativne promjene u urinu

Budući da je pojava bubrežnih kolika povezana sa kršenjem izlučivanja urina iz jednog od bubrega, ova bolest je uvijek praćena bilo kakvim promjenama u urinu. Međutim, potrebno je shvatiti da kvalitativne promjene u mokraći (promena u sastavu, pojava soli, krvi, gnoja iz zahvaćenog bubrega) može se otkriti tek nakon uklanjanja opstrukcije, jer tijekom bubrežne kolike mokraća ulazi u mjehur samo iz drugog bubrega. Međutim, kvantitativne promene u mokrenju mogu se primetiti tokom napada.

Sljedeće promjene u urinu su karakteristične za bubrežnu koliku:

• Bolno mokrenje. Bolno mokrenje može biti povezano sa refleksnim spazamom urinarnog trakta. Nakon napada bubrežne kolike, bol može biti uzrokovan kamenom u bešici.
• Često mokrenje. Česta potreba za mokrenjem karakteristična je za nisku lokaciju opstrukcije (pre-bas nivo), što dovodi do iritacije nervnih receptora i refleksne kontrakcije mokraćne bešike.
• Nedostatak ili smanjenje urina. U većini slučajeva, kod bubrežnih kolika, ukupna količina izlučenog urina varira neznatno ili se uopće ne mijenja. To je zbog kompenzacijskog povećanja volumena filtrirane krvi kroz nepromijenjeni bubreg. Međutim, u slučaju strukturalnog ili funkcionalnog oštećenja ovog bubrega, kao iu njegovom odsustvu (kongenitalno ili nakon hirurškog uklanjanja), postoji manjak urina u bešici sa značajnim smanjenjem dnevne diureze (izlučivanje urina).

Mučnina i povraćanje, odlažući ispuštanje crevnih gasova

Poremećaj gastrointestinalnog trakta je refleks i povezan je sa anatomskom blizinom pararenalne i solarne (inervišu organe digestivnog trakta) nervni pleksus. Parcijalna iritacija solarnog pleksusa dovodi do konstantne mučnine i povraćanja, što nije povezano sa unosom hrane i ne donosi olakšanje. Motilitet creva je narušen i dolazi do nadutosti, drugim riječima, dolazi do kašnjenja ispuštanja crijevnih plinova.

Povećanje krvnog pritiska

Bubrezi su organ koji je direktno uključen u regulaciju krvnog pritiska (ovo je neophodno da bi se osigurala adekvatna cirkulacija krvi u bubrezima za filtriranje i uklanjanje toksičnih supstanci iz krvi). Funkcionalne promjene koje se javljaju tijekom bubrežne kolike, pri čemu se filtriranje krvi kroz jedan od bubrega smanjuje i povećava kroz druge, uzrokuje blagi porast krvnog tlaka. Pored toga, povišenje krvnog pritiska nastaje zbog neuro-vegetativnih reakcija koje se javljaju na pozadini stimulacije bola.

Pulse change

Promjene pulsa mogu se javiti na pozadini povišenog krvnog tlaka, kao i zbog bolnog sindroma, koji aktivira niz neuro-vegetativnih reakcija u mozgu. U isto vrijeme može se promatrati kao smanjenje srčane frekvencije (najčešće) i povećati (rjeđe, obično na pozadini rastućih temperatura).

Stunning chills

Hladnoća se javlja u slučaju naglog porasta pritiska u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do razvoja pyelovenoznuyu refluksa (obrnuti protok krvi i urina iz čašica karlice i bubrega u vensku mrežu). Oslobađanje razgradnih produkata u krv dovodi do povećanja tjelesne temperature na 37 - 37,5 stepeni, što je praćeno ogromnom hladnoćom.

Odvojeno, potrebno je napomenuti da nakon napada bubrežne kolike, kada se eliminiše okluzija uretera, bolni sindrom postaje manje izražen (bolovi su bolni) i relativno velika količina urina se izlučuje (čija se akumulacija dogodila u karlici zahvaćenog bubrega). U urinu se mogu videti nečistoće ili krvni ugrušci, gnoj i pesak. Ponekad pojedinačni mali kamenčići mogu izaći sa urinom - proces koji se ponekad naziva "rođenje kamena". U tom slučaju prolaz kamena kroz uretru može biti praćen značajnim bolom.

Dijagnoza Renal Colica

U većini slučajeva, za kompetentne specijaliste dijagnoza bubrežne kolike nije teška. Pretpostavlja se da je ova bolest čak i tokom razgovora sa lekarom (što je u nekim slučajevima dovoljno za dijagnosticiranje i početak liječenja), a potvrđuje se pregledom i brojnim instrumentalnim i laboratorijskim testovima.

Potrebno je shvatiti da proces dijagnostike bubrežnih kolika ima dva glavna cilja - utvrditi uzrok patologije i diferencijalne dijagnoze. Da bi se utvrdio uzrok, potrebno je proći niz testova i ispitivanja, jer će to omogućiti racionalno liječenje i prevenciju (ili kašnjenje) ponavljanje egzacerbacija. Diferencijalna dijagnostika je neophodna da ne bi pomešali ovu patologiju sa drugima koji imaju sličnu kliničku sliku (akutni apendicitis, kolore u jetri ili crijevima, perforirani čir, tromboza mezenteričnih krvnih žila, adneksitis, pankreatitis), i sprečavaju nepravilno i kasno liječenje.

Zbog izraženog bolnog sindroma, koji čini osnovu kliničke slike bubrežne kolike, ljudi sa ovom bolešću prisiljeni su da potraže medicinsku pomoć. Tokom akutnog napada bubrežne kolike, doktor gotovo svake specijalnosti može pružiti adekvatnu pomoć. Međutim, kao što je gore navedeno, zbog potrebe da se ova bolest razlikuje od drugih opasnih patologija, pre svega, treba se obratiti hirurškom, urološkom ili terapeutskom odjelu.

Šta god da je bio, najkompetentniji specijalista u lečenju, dijagnostici i prevenciji bubrežnih kolika i njegovih uzroka je urolog. Na ovom specijalistu je da prvo pretvori u sumnju na bubrežnu koliku.

Ako dođe do kolike bubrega, ima smisla pozvati hitnu pomoć, jer će to omogućiti rano liječenje kako bi se eliminisali bolovi i grčevi, kao i ubrzao proces prijevoza u bolnicu. Pored toga, ambulantni lekar daje preliminarnu dijagnozu i šalje pacijenta na odeljenje u kojem će dobiti najkvalifikovaniju negu.

Dijagnoza bubrežne kolike i njeni uzroci zasnivaju se na sljedećim pregledima:

• anketa,
• klinički pregled
• ultrazvuk,
• Metode rendgenskog pregleda
• laboratorijski test urina.

Ispravno prikupljeni podaci o bolesti ukazuju na bubrežnu koliku i moguće uzroke njenog nastanka. Tokom razgovora sa lekarom, posebna pažnja se posvećuje simptomima i njihovoj subjektivnoj percepciji, faktorima rizika, kao i komorbiditetima.

Tokom istraživanja, objašnjene su sledeće činjenice:

• Karakteristike bola. Bol je subjektivni indikator koji se ne može kvantificirati, a njegova procjena se zasniva samo na verbalnom opisu pacijenta. Za dijagnozu bubrežne kolike, vrijeme početka bola, njegova priroda (akutna, tupa, bolna, konstantna, paroksizmalna), mjesto njegove raspodjele, promjenu intenziteta pri promjeni položaja tijela i uzimanje lijekova protiv bolova.
• Mučnina, povraćanje. Mučnina je takođe subjektivni osećaj, koji lekar može naučiti samo iz reči pacijenta. Lekar treba da bude obavešten kada se javi mučnina, da li je to povezano sa unosom hrane, da li je u nekim situacijama pogoršano. Takođe je potrebno prijaviti epizode povraćanja, ako ih ima, o njihovoj vezi sa unosom hrane, o promjenama u općem stanju nakon povraćanja.
• Groznica, groznica. Potrebno je obavijestiti liječnika o razvijenoj temperaturi i visokoj tjelesnoj temperaturi (osim ako je, naravno, izmjerena).
• Promene u mokrenju. Tokom ankete, doktor saznaje da li ima bilo kakvih promena u činu mokrenja, ako postoji pojačana potreba za mokrenjem, ako postoji iscjedak krvi ili gnoj zajedno sa urinom.
• Prisustvo napada bubrežne kolike u prošlosti.Lekar mora da sazna da li je napad prvi put ili da je već bilo epizoda bubrežne kolike.
• Prisutnost dijagnosticirane urolitijaze.Morate obavijestiti liječnika o prisutnosti urolitijaze (ako ih ima sada ili u prošlosti).
• Bolesti bubrega i urinarnog trakta. Činjenica da postoje bilo kakve patologije bubrega ili urinarnog trakta povećava vjerovatnoću bubrežne kolike.
• Operacija ili povreda organa urinarnog sistema ili lumbalnog područja.Morate obavestiti lekara o hirurgiji i povredama lumbalnog područja. U nekim slučajevima i drugim hirurškim intervencijama, jer to sugerira moguće faktore rizika, kao i ubrzavanje diferencijalne dijagnoze (uklanjanje slepog creva u prošlosti isključuje akutni apendicitis u sadašnjosti).
• Alergijske reakcije. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bilo kakvih alergijskih reakcija.

Za određivanje faktora rizika mogu biti potrebni sljedeći podaci:

• power mode
• zarazne bolesti (i sistemske i urinarne organe),
• bolest crijeva,
• bolesti kostiju
• mjesto stanovanja (odrediti klimatske uslove),
• mjesto rada (utvrditi uslove rada i prisustvo štetnih faktora),
• upotreba medicinskih ili biljnih preparata.

Pored toga, u zavisnosti od specifične kliničke situacije, mogu biti potrebni i drugi podaci, kao što je, na primer, datum poslednje menstruacije (da se isključi vanmaterična trudnoća), karakteristike stolice (isključiti intestinalnu opstrukciju), socijalni uslovi, loše navike i još mnogo toga.

Klinički pregled

Klinički pregled sa bubrežnim kolikama daje prilično malu količinu informacija, ali, ipak, u kombinaciji sa dobro provedenom anketom, ukazuje na bubrežnu koliku ili njen uzrok.

Tokom kliničkog pregleda, morate se skinuti da bi lekar mogao da proceni opšte i lokalno stanje pacijenta. Da bi se procijenilo stanje bubrega, može se izvršiti njihova perkusija - lagano tapkanje po leđima u području dvanaestog rebra. Pojava bola tokom ove procedure (symptom Pasternatskiy) ukazuje na oštećenje bubrega sa odgovarajuće strane.

Za procjenu položaja bubrega, oni se palpiraju kroz prednji trbušni zid (koji tokom napada mogu biti napeti). Bubrezi tokom ove procedure se retko palpiraju (ponekad samo njihov donji pol), međutim, ako su ih uspjeli potpuno opipati, to ukazuje ili na njihov propust ili na značajno povećanje njihove veličine.

Da biste isključili patologije koje imaju slične simptome, možda će vam trebati duboka palpacija abdomena, ginekološki pregled, digitalni rektalni pregled.

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled (Ultrazvuk) je visoko informativna metoda neinvazivne dijagnostike, koja se zasniva na upotrebi ultrazvučnih talasa. Ovi talasi su u stanju da prodru u tkiva tijela i reflektiraju se od gustih struktura ili granice između dva okruženja s različitim akustičkim otporom. Reflektovani talasi se snimaju pomoću senzora koji meri njihovu brzinu i amplitudu. Na osnovu ovih podataka izgrađena je slika koja omogućava da se proceni strukturno stanje tela.

Pošto na kvalitet slike dobijene ultrazvukom utiču mnogi faktori (crijevni plinovi, potkožno masno tkivo, tekućina u mjehuru) Preporučuje se priprema za ovaj postupak. Da biste to učinili, nekoliko dana prije istraživanja treba isključiti iz prehrane mlijeko, krumpir, kupus, sirovo povrće i voće, kao i uzimanje aktivnog ugljena ili drugih lijekova koji smanjuju stvaranje plina. Način konzumiranja alkohola ne može biti ograničen.

Ultrazvuk bez prethodne pripreme može biti manje osjetljiv, ali u hitnim slučajevima, kada je hitna dijagnoza neophodna, dobijene informacije su dovoljne.

Ultrazvuk je prikazan u svim slučajevima bubrežne kolike, jer vam omogućava da direktno ili indirektno vizualizujete promene u bubrezima, a takođe vam omogućava da vidite kamenje koje nije vidljivo na rendgenskom snimku.

Uz bubrežnu koliku, ultrazvuk omogućava vizualizaciju sljedećih promjena:

• širenje sistema zdjelice-karlica,
• povećanje veličine bubrega za više od 20 mm u odnosu na drugi bubreg,
• guste formacije u karlici, ureteru (kamenje),
• promene u strukturi samog bubrega (prethodne patologije),
• oticanje tkiva bubrega
• gnojni žarišta u bubregu,
• hemodinamske promjene u bubrežnim žilama.

Rendgenske metode istraživanja

Radiološka dijagnostika bubrežnih kolika predstavljena je trima glavnim metodama istraživanja, zasnovanim na upotrebi rendgenskih zraka.

Radiološka dijagnoza bubrežne kolike uključuje:

• Radiografski pregled abdomena. Snimak abdomena omogućava vizualizaciju područja bubrega, uretera, bešike i stanja creva. Međutim, koristeći ovu metodu istraživanja, mogu se identificirati samo X-ray pozitivno kamenje (oksalata i kalcijuma).
• Izlučujuća urografija. Metoda ekskrecione urografije zasniva se na uvođenju u telo radiopositivne kontrastne supstance, koja se izlučuje putem bubrega.To vam omogućava da pratite cirkulaciju krvi u bubrezima, da procenite funkciju filtracije i koncentraciju urina, kao i da pratite izlučivanje urina kroz sistem šolje i karlice i uretre. Prisutnost prepreke dovodi do odlaganja ove supstance na nivou okluzije, što se može vidjeti na slici. Ova metoda omogućava dijagnosticiranje opstrukcije na bilo kojem nivou uretera, bez obzira na sastav kamena.
• Kompjuterizovana tomografija.Kompjuterizovana tomografija vam omogućava da kreirate slike koje pomažu u proceni gustine kamenja i stanja urinarnog trakta. Ovo je neophodno za detaljniju dijagnozu prije operacije.

Uprkos nedostacima rendgenskog pregleda, tokom napada akutne bubrežne kolike, on se primarno radi, jer u većini slučajeva kamenje formirano u bubrezima je pozitivno na rendgen.

Kompjuterizovana tomografija je indicirana kod sumnje na urolitijazu izazvanu uratnim bolestima (urate) i koralja (češće - postinfektivna priroda) stones. Osim toga, tomografija vam omogućava da dijagnostikujete kamenje koje se ne može otkriti na druge načine. Međutim, zbog veće cene, kompjuterizovana tomografija se pribjegava samo kada je to apsolutno neophodno.

Ekscretorna urografija se izvodi samo nakon potpunog reljefa bubrežne kolike, jer se u samom napadu javlja ne samo izlučivanje urina, nego i poremećaj dotoka krvi u bubreg, što uzrokuje da se zahvaćeni organ ne izlučuje kontrastno sredstvo. Ova studija je prikazana u svim slučajevima bolova koji se javljaju u urinarnom traktu, sa urolitijazom, sa otkrivanjem nečistoća u urinu, sa povredama. Zbog upotrebe kontrastne supstance, ova metoda ima nekoliko kontraindikacija:

Izolacijska urografija je kontraindikovana kod sledećih pacijenata:

• sa alergijskom reakcijom na jod i kontrastnim sredstvom,
• bolesna mielomatoza
• sa nivoima kreatinina u krvi iznad 200 mmol / l.

Laboratorijski urinski test

Laboratorijsko ispitivanje urina je izuzetno važna metoda za proučavanje bubrežnih kolika, jer se sa ovom bolešću uvijek javljaju promjene urina (koje, međutim, ne mogu biti prisutne tokom napada, ali koje se manifestuju nakon zaustavljanja). Opšta analiza urina omogućava vam da odredite količinu i vrstu nečistoća u urinu, da identifikujete neke soli i fragmente kamena, da procenite izlučnu funkciju bubrega.

U laboratorijskoj studiji izvršena je analiza jutarnjeg urina (koji se akumuliraju tokom noći u mjehuru, a analiza koja nam omogućava da objektivno prosudimo sastav nečistoća) i dnevnog urina (koja se prikuplja tokom dana, a analiza koja omogućava procenu funkcionalne sposobnosti bubrega).

U laboratorijskim testovima urina, procenjuju se sledeći indikatori:

• količina urina
• prisustvo soli nečistoća,
• reakcija urina (kiselo ili alkalno),
• prisustvo celih crvenih krvnih zrnaca ili njihovih fragmenata,
• prisustvo i broj bakterija
• nivo cisteina, soli kalcijuma, oksalata, citrata, urata (supstance za formiranje kamena),
• koncentracija kreatinina (indikator funkcije bubrega).

Kod bubrežnih kolika i urolitijaze može se detektovati visok sadržaj kalcijumovih soli, oksalata i drugih tvari koje stvaraju kamenac, mješavinu krvi i gnoja i promjenu reakcije urina.

Izuzetno je važno analizirati hemijski sastav kamenca (kamen), budući da dodatna terapijska taktika zavisi od njenog sastava.

Drug treatment

Glavni tretman za bubrežne kolike trebao bi biti u bolnici. Istovremeno, u nekim slučajevima nema potrebe za hospitalizacijom, jer izlaz kamena i obnavljanje odliva urina ukazuju na pozitivnu dinamiku.Međutim, u roku od jednog do tri dana, stanje pacijenta se prati i prati, posebno ako postoji vjerovatnoća ponovnog pojave bubrežnih kolika ili ako postoje znakovi oštećenja bubrega.

Sledeće kategorije pacijenata bi trebalo da podležu obaveznoj hospitalizaciji:

• koji nemaju pozitivan efekat od uzimanja lijekova protiv bolova,
• u kojoj je urinarni trakt bio blokiran jednim funkcionisanjem ili transplantiranim bubregom,
• blokada urinarnog trakta u kombinaciji sa znakovima infekcije urinarnog sistema, temperature više od 38 stepeni.

Lečenje lijekovima uključuje unošenje u organizam lijekova koji mogu ublažiti simptome i eliminirati patogeni faktor. U ovom slučaju, prednost se daje intramuskularnim ili intravenskim injekcijama, jer one pružaju brži početak djelovanja lijeka i ne ovise o radu gastrointestinalnog trakta (povraćanje može značajno smanjiti apsorpciju lijeka u želucu). Nakon zaustavljanja akutnog napada, moguće je preći na pilule ili rektalne supozitorije.

Za lečenje bubrežnih kolika uz pomoć lekova sa sledećim efektima:

• protiv bolova - da bi se eliminisao bol,
• antispazmodici - za ublažavanje spazma glatkih mišića uretera,
• antiemetički lijekovi - za blokiranje refleksnog povraćanja,
• lijekovi koji smanjuju proizvodnju urina - za smanjenje vnutrilohanochnogo tlaka.

""

Pogledajte video: Renalna ili ureteralna kolika (Novembar 2024).