Napad astme: prva pomoć

Veoma je važno razlikovati ova dva sindroma, jer netačno tumačenje simptoma i pogrešno liječenje može dovesti do neželjenih posljedica, uključujući i smrt.

Ako se jedna vrsta astme razlikuje od druge, određivanje uzroka napada može imati značajnu ulogu.

Bronhijalna astma

Dakle, može doći do napada bronhijalne astme zbog:

Iritacija dišnih puteva alergenima,
Razvoj infekcije
Nervni ili fizički stres.

Uzrok gušenja je bronhospazam i obilna proizvodnja sluzi u njima.

Srčana astma

Da izazove napad srčane astme može:

Pretjerano jelo prije spavanja,
Povećan volumen krvi (hipervolemija),
Prekomerna fizička aktivnost
Nervni napor.

Osnova patogeneze napada je neuspeh leve komore, koji nastaje i zbog poraza samog srčanog mišića i od ne-kardiogenih faktora (glomerulonefritis, pneumonija).

Za oba tipa astme karakteristično je kratkoća daha koja se pretvara u gušenje.

Pacijent doživljava paniku, hvatajući zrak. U svakom slučaju, ima svoje karakteristike.

Bronhijalna astma

Dakle, za bronhijalnu astmu karakteriše sljedeće:

Češći je kod mladih ljudi. Značajan broj pacijenata sa bronhijalnom astmom su djeca.
Težak izdisaj (ekspiratorna dispneja) sa kratkim dahom. Pacijent pokušava da ublaži svoje disanje i zauzme karakterističan položaj: sedi, naslanja telo napred ili stoji, naslanjajući ruke na neku površinu.
Razvoj napada u roku od nekoliko sati, pojava posebno opasnog stanja - astmatični status.
Napad je praćen crvenilom kože sa naknadnom pojavom cijanotne nijanse.
Napad se rješava kašljanjem s obilnim ispljuvkom. Kratkoća daha postepeno prolazi i disanje se obnavlja.

Srčana astma

Srčana astma, za razliku od bronhijalne, češća je kod starijih osoba i karakteriše je:

Inspiratorna dispneja (kratak dah).
Postoje bolovi u grudima, tikipnea, kašalj (ponekad sa pjenastim krvavim iscjedkom).
Pacijent pokušava da zauzme uspravan položaj, ali ponekad sjedne, noge su dolje.
Za napad srčane astme, cijanoza kože je takođe česta pojava, obilno znojenje.

Napad predvodnika

Svaki pacijent sa astmom prepoznaje svoje manifestacije, ukazujući na približavanje napada.

Najčešće su primijetili sljedeće:

Kašljanje ili kihanje
Akutni rinitis,
Osip, svrab (sa alergijskom bronhijalnom astmom),
Pojava hripanja pri disanju, čuje se na daljinu,
Osjećaj nedostatka zraka, osjećaj straha,
Napad se može dogoditi iznenada.

Bronhijalna astma

U slučaju napada astme, trebate:

Dajte pacijentu sedeći položaj. Promoviše efikasno izdisanje i odvajanje sputuma.
Olakšajte pristup vazduhu: otkopčajte ovratnik košulje, olabavite kravatu. Ako je moguće, otvorite prozore u sobi.
Dajte pacijentu lijek u obliku inhalacije (terbutalin, metaprotenol ili druga sredstva koja pacijent koristi).
Obavite 1-2 udisaja svakih 5-10 minuta do ublažavanja napada.
Ako nema ručnog inhalatora, možete uzeti 1-2 tablete dimedrola, aminofilina, aminofilina, suprastina.
Pozovite doktora ako je napad odložen za više od 40 minuta.

Srčana astma

Prva pomoć za srčanu astmu sastoji se od sljedećih sekvencijalnih akcija:

Zovite hitnu pomoć.
Pomoći pacijentu da sedne kako bi se izbegla stagnacija krvi i olakšao rad srca. Noge i noge se mogu umočiti u vruću vodu.Da biste deponovali krv u udovima, možete i da stavite naramenice na bokove, uklonite ih naizmenično svakih 20 minuta 5-10 minuta.
Otpustite odjeću koja pomaže usporiti cirkulaciju krvi (pojasevi, kravate).
Obezbedite svež vazduh.
Izmerite krvni pritisak pacijenta. Sa dijastolnim pritiskom iznad 100 mm Hg. Preporučuje se davanje tablete nitroglicerina ispod jezika ili upotreba aerosolnih oblika za doziranje (nitromint).

Zaključak

Ne treba se oslanjati na sposobnost da zaustavite ozbiljan napad astme sami i zanemarite poziv hitne pomoći.

Ovo posebno važi za srčani napad astme. Jedna od njegovih ozbiljnih komplikacija je plućni edemkoji se tretman obavlja isključivo u stacionarnim uslovima.

Pružanje prve pomoći pre dolaska lekara može pomoći da se efikasno suoči sa bolešću i izbegne komplikacije. Budite pažljivi prema sebi i svojim voljenim osobama: poduzmite sve neophodne mjere pri najmanjoj sumnji na napad astme i nemojte dozvoliti samoliječenje.

Simptomi akutnog napada bronhijalne astme

Bronhijalna astma je praćena akutnim napadima u kojima su manifestacije bolesti oštro pogoršane. Napad bronhijalne astme je dosta ozbiljno i ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu prvu pomoć, inače postoji rizik od razvoja astmatičnog statusa i postavlja se pitanje hospitalizacije i profesionalne hitne medicinske pomoći u bolnici.

Astmatični status je izuzetno opasno stanje za pacijenta sa bronhijalnom astmom koji je rezultat neadekvatnog liječenja akutnog napada astme. Glavni znaci akutnog napada bronhijalne astme:

Teško disanje
Kratak dah
Produžen i težak izdisaj sa zviždaljkom,
Zviždanje i zujanje u grudima,
Vrući kašalj,
Ozbiljnost i bol u grudima.

Ako se iznenada oseti jedan od simptoma, odmah pozovite hitnu pomoć ili pitajte rođake za prvu pomoć. Dok doktori ne stignu, pacijent mora ostati osoba koja može ometati pacijenta.

Harbingeri (aura) akutnog napada

Napad se razvija vrlo brzo, u roku od nekoliko sekundi, ali se može predvidjeti karakterističnim znakovima koji se mogu pojaviti neposredno prije razvoja akutnog napada, a ponekad u nekoliko sati ili čak dana. Dakle, to su anksioznost, uzbuđenje, zbunjeni govor, opsesivni pokreti ruku, nogu, osećaj umora, svrab, razdražljivost, kihanje, ubrzan rad srca.

U pravilu, pacijenti su unaprijed upoznati sa svojim stanjem, jer se napad događa na pozadini već postojeće bronhijalne astme. Samo zato što se napad gotovo nikada ne razvija, najčešće je uzrokovan određenim izazivačkim faktorima.

Uzroci akutnog napada astme

Najčešći uzrok pogoršanja je alergija. Može biti na jakim mirisima, duvanskom dimu, na hrani, na drogama,
Stres je fizički ili nervozan,
Hemikalije i zagađenje zraka,
ARVI, praćen rinitisom, sinusitisom, sinusitisom,
Stres (suze, plač, jake negativne emocije),
Oštre klimatske promjene, hladan zrak i visoka vlažnost.

Osobe sa astmom imaju hipersenzitivne disajne puteve. Napad može biti izazvan čak i najmanjim česticama iritirajuće supstance u vazduhu koje su nevidljive zdravoj osobi. Stoga, rođaci i prijatelji takvog pacijenta pokušavaju da ga zaštite od kontakta sa kućnim hemikalijama, jakim mirisima, duvanskim dimom, parfemima itd.

Pacijenti bi takođe trebali pokušati izbjeći takva mjesta gdje postoji povećan rizik od napada bronhijalne astme. Takođe je poželjno da se eliminišu stresne situacije.Isto se odnosi na konzumiranje alergene hrane, lijekova, hipotermije i virusnih infekcija.

Šta je potrebno za prvu pomoć u napadu

U stvari, samo nekoliko njih zna kako se ispostavlja hitna nega. Međutim, ako se desilo da je došlo do akutnog napada, veoma je važno da se ne izgubite ni samom pacijentu ni njegovoj pratnji. Za ovu kuću (sa sobom na putu, na poslu) uvek bi trebalo da bude sve da se oslobodi akutnog napada astme.

Šta bi trebalo da bude u kompletu za prvu pomoć u slučaju hitnog napada, odlučuje lekar. U skladu sa lekarskim receptom, sastavlja se mini komplet prve pomoći, nakon čega sledi zapis o tome šta i u kom redosledu treba koristiti u slučaju akutnog stanja. Ovo će pojednostaviti zadatak za rođake, rođake ili ljude koji su se našli u blizini u slučaju pomoći pacijentu, a takođe pomaže da se izbjegne panika i nedosljednost u akcijama. Zapamtite da hitnu pomoć treba pružiti u mirnom okruženju kako ne bi izazvali paniku.

Po pravilu, trebate imati astmu sa sobom:

Sprej za inhalaciju sa bronhodilatatorom, za dete - spacer i bronhodilatatorski sprej,
Tablete protiv astme (pogodne za ovog pacijenta),
Antihistaminik u tabletama ili kapljicama za malo dijete,
Hormonski lek.

Prva pomoć za akutni napad astme

Ako pacijent, pored glavnih znakova napada astme, ima promenu boje kože (bledilo ili cijanozu), poremećena je svest, povećava se krvni pritisak, narušava svest, a hitna pomoć treba pozvati što je pre moguće. Vaša pomoć je da kontrolišete postupke i stanje pacijenta.

U slučaju kada stanje pacijenta u slučaju napada ne izazove ozbiljnu zabrinutost, možete sami pružiti hitnu pomoć, uz sve što vam je potrebno i uputstva za akciju. Pacijent treba da osigura potpuni odmor i ne mora da paničari. Sve akcije trebaju biti mirne i jasne. Dodatni strah i užurbanost samo će pogoršati opasno stanje.

Kako se pruža prva hitna pomoć? Prvo što treba uraditi je da se pacijent oslobodi od neugodne odjeće (skidamo košulje, kravate, itd.) Kako bismo mu pomogli da zauzme udoban položaj, što je lakše disati i manje bolno u grudima. Najčešće se radi o sedećem položaju na stolici, odmarajući grudi u leđima, za udobnost možete staviti jastuk ispod grudi. Dijete se može staviti u krevet, u udobnom položaju za njega.

Malo drugačije ispada hitna pomoć kod alergija. U slučaju napada kao odgovor na izloženost poznatim alergenima, potrebno je odmah zaustaviti njegov ulazak u tijelo. Budite sigurni da osigurate protok svježeg (ne hladnog!) Zraka: otvorite prozor, prozor. Pacijentu je potrebno da se smiri i opusti što je više moguće, dok se mala djeca mogu smetati mirnom pričom, knjigom i milovanjem leđa.

Tada je potrebno koristiti konzervu sa pogodnim bronhodilatatorom, takozvanim preparatima prve pomoći. Ponekad je dovoljno napraviti nekoliko inhalacija za ublažavanje simptoma napada. Preporučuje se upotreba doznih inhalatora na samom početku napada i, u odsustvu efekta, ponoviti dve inhalacije nakon 10-15 minuta.

Za malu djecu, u tu svrhu koristi se poseban uređaj - razmaknica, posuda u obliku cijevi, volumena oko 500 ml, u koju se ubrizgava bronhodilatatorski aerosol. Razmaknica je dovedena do lica djeteta, jedna injekcija lijeka je napravljena unutar uređaja, dijete mora uzeti nekoliko udisaja (5-7) aerosolom. Takođe, nakon 15 minuta, bez efekta, možete ponoviti postupak.

Zloupotreba bronhodilatatora može dovesti do komplikacija i negativnog uticaja na srce, tako da više puta ne treba koristiti bronhodilatatore, a kada se stanje pacijenta pogorša ili nema vidljivog poboljšanja, bolje je pozvati hitnu pomoć. Ako je akutni napad astme izazvan alergijskom reakcijom, onda je preporučljivo uzeti antihistaminik koji je propisao lekar u dozama, po pravilu, 1-2 tablete.

U slučaju blagog napada koriste se tablete protiv astme, koje se često nalaze u svakom astmu Ponekad je dovoljno rastvoriti 1/2 tablete na početku napada da bi se stanje normaliziralo za pola sata. Pri prvim simptomima početka napada korisno je napraviti topla kupka za ruke i stopala, s temperaturom vode od 40-45 stupnjeva oko 15 minuta. Pomaže da se opustite, oslobodite napetosti i vazospazma.

Često postoje sve vrste preporuka tradicionalne medicine, kao što su luk-kompresije, jodne inhalacije i konzervirana masaža u trenutku napada bronhijalne astme. U stvari, efikasnost ovih metoda je kontroverzna, pored toga, ne treba zaboraviti na opasnost od alergijskih reakcija kod astmatičara. Isto tako, dodatni iritanti u obliku jakih mirisa ili neugodnih osjeta u tako ozbiljnom stanju sigurno neće dovesti ni do čega dobrog. Takva pomoć će rezultirati još jednim napadom.

Uz neefikasnost svih preduzetih mera, nakon 30 minuta, možete uzeti hormonsku pilulu, koju je prethodno prepisao lekar i koja se nalazi u kompletu za prvu pomoć svake osobe koja boluje od bronhijalne astme. Ako se, uprkos svim vašim akcijama, stanje pacijenta ne poboljša ili čak pogorša, to znači da je hospitalizacija neophodna, odmah pozvati hitnu pomoć.

Preventivne smjernice

Redovno uzimajte anti-inflamatorni lek koji vam je propisao Vaš lekar kao tretman održavanja izvan napadaja,
Dobar terapeutski efekat postiže se fizioterapeutskim metodama tretmana, koji se koriste u periodu remisije bronhijalne astme,
Ako je moguće, izbjegavajte izlaganje nepovoljnim faktorima i alergenima, izbjegavajte stresne situacije,
Stalno temperirajte telo i ojačajte imuni sistem,
Blagovremeno liječenje hroničnih bolesti unutrašnjih organa i sistema
Odustani od loših navika
Sistematski se uključiti u respiratornu gimnastiku,
Preporučuje se da se podvrgne posebnom spa tretmanu dva puta godišnje,
Normalizuje hranu i rad gastrointestinalnog trakta,
Vodite aktivan životni stil svakodnevnim šetnjama na svježem zraku.

Osoba koja boluje od bronhijalne astme. Uvek se konsultujte sa lekarom ako simptomi bronhijalne astme postanu učestaliji i teži, ako se napadaji pojavljuju noću ili se smanjuje efikasnost primenjenih lekova i moraju se koristiti više nego ranije.

Uz dovoljno pažnje za astmu za vaše tijelo, kao i uz učešće i razumijevanje rođaka, možete značajno poboljšati kvalitetu života i izbjeći česte napade bolesti, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija, čak i ako imate takvu bolest kao bronhijalna astma. Osim toga, danas je nivo medicine, najnovije metode dijagnostike i terapije mogu zaustaviti razvoj bolesti u ranim, lakim fazama, a ponekad i potpuno spasiti pacijenta od neugodnih manifestacija bronhijalne astme.

Bronhijalni napad astme - Hitna

Postoje brojne akcije koje mogu pomoći osobi koja pati od napada, prije dolaska liječnika. Međutim, poziv za hitnu pomoć je obavezan, jer pacijent treba pregledati i propisati dalje liječenje, čak i ako je postao lakši.

Prvo, morate pokušati da ublažite disanje osobe. Da biste to uradili, provetrite prostoriju ili dovedite pacijenta u vazduh, oslobodite mu vrat od ovratnika, marame, čvrsto zakopčane košulje i slično. Potrebno je pomoći osobi da zauzme položaj ortopne - da se osloni ravnim rukama na koljena ili na površinu na kojoj sjedi. On takođe može stajati, držeći ruke na stolu ili stolici. Laktovi bi trebali biti okrenuti prema van.

Možete osloboditi napad inhalatorom. Stavite mlaznicu na bocu leka, okrenite je i ubrizgajte aerosol. Između inhalacija treba da se napravi pauza od 20 minuta. Aerosol se koristi do 3 puta. Ako je napad blag, vruće kupke ili senf na stopalima mogu pomoći. Svi lekovi koji se koriste u prvoj pomoći treba prijaviti medicinskom timu, jer to utiče na dalji tretman.

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu od strane medicinskih stručnjaka vrši se u skladu sa težinom napada. Ako se radi o blagom obliku, onda se može ograničiti sa pilulama ili inhalacijama takvih lijekova kao što su: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, teofedrin. Također, potkožno ubrizgavaju otopine efedrina ili dehidrola. To će dovesti do iscjedka sputuma i smanjenja dispneje. Poboljšanje se može postići u roku od jednog sata.

U složenijim slučajevima, trebate se pribjeći terapiji kiseonikom inhalacijom i ubrizgati lijek injekcijom kako bi se postigao brz učinak. To može biti:

2,4% rastvor aminofilina polagano intravenski, sa tahikardijom u kombinaciji sa korglikonom ili strofantinom - proširuje bronhije i ublažava spazam, koristi se kada je tip napada astme nepoznat,
0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta potkožno - smanjuje bronhospazam, smanjuje sekreciju sluzi,
antihistaminici - suprastin, difenhidramin, pipolfen - olakšavaju spazam, smanjuju sekretornu aktivnost bronhijalnog epitela, imaju sedativni efekat,
antispazmodici - 2% otopine no-shpy i papaverina u jednakim omjerima.

Za efikasnije efekte, epinefrin ili efedrin se kombinuju sa atropinom. U slučaju srčane astme ne može se koristiti adrenalin, au slučaju bronhijalne astme morfij.
Ako je napad ozbiljan, onda se koriste intravenski prednizolini ili injekcije hidrokortizona. Kada ovi lekovi ne pomognu, primenite intravenski 2,5% rastvor pipolfena intramuskularno i 0,5% novokain. Kod jakog gušenja, kada se bronhije napune velikom količinom sputuma, pacijent se intubira pod anestezijom i u traheju se ubrizga otopina tripsina ili himotripsina. Nakon nekoliko minuta, ispljunu se sluz.

U nekim slučajevima, pacijent slabo reagira na lijekove i pogoršava se. Ovaj astmatični status je opasno stanje koje može biti fatalno. Kako bi se pomoglo pacijentu da koristi ove lijekove: do 90 mg prednizolona, do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Ako to ne dovede do poboljšanja, onda se pacijent prebacuje u kontrolirano disanje i hospitalizuje u jedinici intenzivne njege.

Pravilna dijagnoza napada astme i pravovremeno pružanje pomoći neophodni su za povoljan ishod manifestacije ove bolesti.

Bronhijalni napad astme - simptomi

Napad je akutno pogoršanje stanja pacijenta sa astmom, koje se manifestuje kratkim dahom, kašljanjem, šištanjem, hitnom medicinskom terapijom. Pogoršanje bolesti karakterizira nekoliko iznenadnih napada ili postepenog pogoršanja. U interiktalnom periodu obično se ne javljaju tegobe, ponekad s auskultacijom, detektira se malo hripanje respiratornih organa.

U pravilu, napad bronhijalne astme se javlja iznenada u bilo koje doba dana, češće noću: pacijent se budi sa osećajem stezanja u grudima i akutnim nedostatkom vazduha. On nije u stanju da gurne vazduh koji se prelijeva u grudi, i, da bi pojačao izdisaj, sedne u krevet, odmara ruke na njemu ili na kolenima spljoštenih nogu, ili skoči, otvara prozor i stoji, naslanjajući se na sto, naslon stolice, uključujući i na ovaj način čin disanja nije samo respiratorni, već i pomoćni mišići ramenog pojasa i grudi.

Napad bronhijalne astme je veoma teško zbuniti sa bilo čim, on se odvija veoma brzo i nasilno. Doslovno u roku od nekoliko sekundi dolazi do kratkog daha, jasno se čuje zviždanje u plućima, suvi napadi kašlja. Pacijent sa simptomima napada se osjeća skučenim u grudima, izuzetno ga je teško izdisati. Instinktivno se oslanjaju na nešto svojim rukama u potrazi za podrškom i tako mišići pomažu da pluća dišu. Jedna od najprikladnijih odredbi za napad astme je vožnja stolice okrenuta unazad.

Napad bronhijalne astme karakteriše:

kašalj sa malom količinom bistrog (“staklastog”) sputuma,

zviždanje (kratak dah i dugi dah),

osjećaj bez daha,

povećano disanje (do 50 u minuti ili više),

bol u donjem dijelu grudnog koša (posebno kod produljenog napada),

disanje u respiratornim organima, koje se čuju na daljinu,

prisilno mjesto (sjedenje, držanje za ruke za stolom),

može biti i osećaj umora, razdražljivost, anksioznost, glavobolja, osećaj otkucaja srca (broj otkucaja srca - 140 otkucaja u minuti i češće), svrab na koži, bol u grlu, kihanje i drugi nespecifični simptomi.

Kašalj - glavni napad astme. Može biti suva ili vlažna, sa različitom količinom mukoznog ili gnojnog iskašljaja.

Ako se hitna ne pruži u ranim fazama napada, simptomi nastavljaju da napreduju: kratak dah i kašalj, zviždanje tokom disanja i piskanje, glas, ten, promena ponašanja.

Faze napada astme i njihovi simptomi

Postoje tri faze napada astme, zasnovane na sljedećim znakovima:

I faza - produljeni napad bronhijalne astme bez efekta od beta mimetike,

Faza II napada bronhijalne astme - pojava "glupih" zona s auskultacijom pluća,

Faza III napada bronhijalne astme - hiperkapna koma, pad krvnog pritiska.

Smrtnost u napadu astme je mali procenat. Neposredni uzrok smrti može biti začepljenje sa sluzom ili sputumom bronhija, što dovodi do akutne gušenja, akutne insuficijencije desnog srca i cirkulacije krvi uopšte, postepeno povećavajući gušenje zbog nedostatka kiseonika, akumulacije ugljičnog dioksida u krvi uzrokujući prekomjernu ekscitaciju i smanjenje osjetljivosti respiratornog centra.

Razvoj ovih komplikacija bronhijalne astme, čiji simptomi mogu biti povećanje cijanoze, pojava plitkog disanja, slabljenje disanja i smanjenje broja suvih hljeba u toku auskultacije, pojava pulseva nalik nitima, oticanje cervikalnih vena, oticanje i oštar bol jetre, je naročito vjerovatna tokom produženog (tzv. napadi, a još više u astmatičnom stanju.

Dijagnostički simptomi napada astme

Klinička slika napada bronhijalne astme je vrlo karakteristična. Lice pacijenta tokom napada cijanotične astme, otečene vene. Već na daljinu se čuju zviždanje hripanja na pozadini bučnog, teškog izdisaja. Prsima u napadu bronhijalne astme izgleda da se smrzava u položaju maksimalnog udisanja, sa povišenim rebrima, povećanim anteroposteriornim prečnikom, ispupčenim međurebarnim prostorima.

Kada je udaranje pluća tokom napada astme određeno kutijastim zvukom, njihove granice su proširene, auskultacija otkriva oštar produžetak izdisaja i izuzetno bogatu raznolikost (hripanje, grubo i muzičko) teško disanje. Slušanje srca je teško zbog emfizema i obilnog šištanja. Puls normalne frekvencije ili ubrzan, pun, obično nenaglašen, ritmičan. Krvni pritisak može biti nizak i visok. Ponekad se može objasniti očigledno povećanje palme jetre (u odsustvu stagnacije), gurajući je niz otečeno desno pluće. Često su pacijenti iritirani, strah od smrti, stenjanje, u teškim napadima, pacijent ne može reći nekoliko reči za redom zbog potrebe da uzme dah. Može doći do kratkotrajnog povećanja temperature. Ako je napad popraćen kašljem, teško je pomicati malu količinu viskoznog sluzokoževa. Pregled krvi i sputuma u napadu astme otkriva eozinofiliju.

Tijek napada bronhijalne astme čak i kod istog pacijenta može biti različit: od „izbrisanog“ (suhi kašalj, teško disanje sa relativno blagim osećajem gušenja za pacijenta) i kratkotrajnog (napad traje 10-15 minuta, nakon čega prolazi sam ili nakon primjene) doze inhalacije beta mimetika) do vrlo teških i dugih, pretvarajući se u astmatično stanje.

Astmatično stanje traje od nekoliko sati do više dana. Napad ne zaustavlja ni "svetle prostore", kada je disanje nešto lakše, veoma kratko i jedan napad sledi drugi. Pacijent ne spava, susreće se novi dan sjedi, iscrpljen, beznadan. Disanje cijelo vrijeme ostaje bučno, zviždanje, sputum nije, a ako se ističe, ne donosi olakšanje. Beta-adrenomimetici, koji su brzo zaustavili napad ranije, ne rade ili daju vrlo kratkoročno i beznačajno poboljšanje. Tu je tahikardija (obično do 150 otkucaja za 1 min uz održavanje pravilnog ritma), crveni i plavkasti ten, koža je prekrivena kapljicama znoja.

Često se kod napada astme uočava povećanje krvnog pritiska, što dodatno opterećuje srce. Postoji razlika između očiglednog pogoršanja stanja pacijenta i auskultativnih podataka: prilikom slušanja dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka piskanja uslijed začepljenja malih i srednjih bronhija sa čepovima sluzi ("glupim plućima"). Postepeno, pacijent slabi, disanje postaje plitko, ređe, osećaj gušenja manje bolan, krvni pritisak se smanjuje, srčana insuficijencija raste. Postoji opasnost od razvoja kome i zastoja disanja. Gubitku svesti može prethoditi uzbuđenje pacijenta, sopoarno stanje, konvulzije.

Klinički kriterijumi za astmatično stanje su, prema tome, brzo povećanje bronhijalne opstrukcije, povećanje respiratorne insuficijencije i nedostatak efekta od beta mimetika.

Klinička slika astme sa karakterističnom trijadom simptoma (respiratorna insuficijencija, kašalj, piskanje) obično ne stvara dijagnostičke poteškoće.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme

Diferencijalna dijagnoza se vrši prvenstveno sa srčanom astmom. Veoma je važno ne zaboraviti da znaci bronhijalne astme - šištanje na pozadini bučnog, teškog izdisaja - mogu biti uzrokovani edemom i bronhospazmom koji su se pojavili u odnosu na akutnu koronarnu insuficijenciju, hipertenzivnu krizu itd. možete razmišljati o pojavi neuspjeha lijeve klijetke i srčane astme, koje prati grč bronhija i oticanje njihovih mukoznih membrana.

U hroničnim bolestima pluća, na primer kod hroničnog bronhitisa, plućnog emfizema, pneumokleroze i plućnog srca, često se javljaju periodi naglog povećanja kratkog daha, odsustvo jasnih znakova potonjeg pomaže da se razlikuju od napada bronhijalne astme (iznenadni napad, snažno zahvaćanje pomoćnih mišića u fazi izdisaja, zviždanje , "Muzički" hripanje na pozadini oštro teškog izdisaja. U ovim slučajevima nema eozinofilije u krvi i sputumu.

Ponekad može biti potrebno razlikovati napad bronhijalne astme i tzv. Stenotične dispneje koja se javlja kada se sužava grkljan ili bronhija, sužavanje lumena zbog kompresije izvana od strane tumora, aneurizme, stranog tijela koje ulazi u traheju ili bronhije: takva dispneja ima inspiratorni karakter (produženo bučno disanje, praćeno interkostalnim prostorom, supraternalnom i supraklavikularnom fosom), nema akutnog emfizema pluća i drugih karakterističnih simptoma bronhijalne astme. Napokon, napadi astme kod neurotičnih pacijenata ("histerična dispneja") javljaju se bez ortopnea (pacijenti mogu ležati), često plitko disanje ne prati hripanje i naglo produženi izdisaj, opšte stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće.

Bronhijalni napad astme - Hitna

U slučaju dispneje, bolesniku sa respiratornim sistemom treba dati polusjedi položaj, otvoriti prozor ili prozor, osloboditi grudi od opresivne odjeće i teških ćebadi. Ako je moguće, koristite jastuk za kiseonik.

Kašalj i otežano disanje, kao i bol u grudima, oslobađaju se postavljanjem limenki ili senfa, čija upotreba treba da se menja.

U slučaju gustog, slabo iskašljavajućeg sputuma, preporučuje se piti toplu alkalnu mineralnu vodu ili toplo mlijeko sa sokom (0,5 žličice sode po čaši mlijeka) ili medom.

U slučaju obilnog izlučivanja tečnosti, bolesniku s bronhijalnom astmom ili drugom respiratornom bolešću treba dati manje tekućine, a također se daje i pozicija od 20-30 minuta 2 do 3 puta dnevno, u kojoj se javlja kašalj i uklanja nakupljeni sputum. -ili hitne slučajeve, ali morate o tome obavijestiti svog liječnika.

Sa obilnom hemoptizom ili iznenadnim plućnim krvarenjem, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Da se pacijent ne uguši, a izlivena krv ne dospije u susjedna područja bronha i pluća, pacijenta treba položiti na stomak prije dolaska liječnika, kraj stopala kreveta treba podići 40–60 cm, a stopala pacijenta treba vezati za leđa tako da puzao, morate držati glavu gore.

Sa značajnim porastom temperature, pacijent može imati jaku glavobolju, anksioznost, čak i glupost. U ovom slučaju, stavite pakovanje leda na glavu, koristite hladne obloge. Sa oštrom hladnoćom pacijent mora biti pokriven i obložen grijačima. Uz naglo smanjenje temperature i povećano znojenje, potrebno je češće menjati posteljinu, dati pacijentu jak topli čaj.

Kod dece sa astmom, napad se može smiriti tako što će se pogladiti leđa i uveriti da je sve dobro i da će uskoro sve proći - glavna stvar nije panika.

Kako vam dati hitnu pomoć tokom napada bronhijalne astme?

Ako vi ili neko ima napad astme, morate prvo pokušati da se smirite kako biste normalizovali disanje, pokušavajući da izdišete maksimum vazduha iz pluća.

Potrebno je osigurati protok svježeg zraka.

Nakon toga, tokom napada astme, odmah koristite inhalator sa dozom (uvek treba biti pri ruci) sa jednim od bronhodilatatora, kao što je salbutamol, terbutalin. Ovi lekovi pomažu da se brzo ukloni napad gušenja, utičući na glatke mišiće bronha.Napravite dve inhalacije, sačekajte, ako se stanje ne popravi, posle 10 minuta, ponovite. Povećanje doze može izazvati nuspojave zbog predoziranja.

Takođe, za brzo uklanjanje napada gušenja, koristi se aminofilin - efikasan bronhodilatator.

Hitna pomoć za bronhijsku astmu može se obaviti i kućnim lijekovima. Rastvorite bikarbonu u vrućoj vodi (2-3 male žlice po šoljici) i dodajte nekoliko kapi joda. Udahnite ovo rastvor, a zatim uzmite nekoliko gutljaja. Ako ovaj metod nije odmah pomogao, onda ne bi trebalo da nastavite. U nedostatku poboljšanja, pozovite hitnu pomoć.

Hitna medicinska pomoć tokom napada

Veoma je važno u napadu bronhijalne astme uzimati lek koji je preporučio lekar. Kada se koriste inhalacioni lekovi, obično je dovoljno 1-2 inhalacije. Dugotrajnija upotreba lijekova za bronhijalnu astmu može biti opasna. Ako nema efekta, pozovite doktora.

Ako se napad ne pojavi prvi put i pacijent već prima medicinsku terapiju usmerenu protiv bronhijalne astme, odmah uzmite lek (obično u obliku inhalacije) u dozu koju je propisao lekar da bi ublažio napad. Nakon poboljšanja stanja, lijek možete ponoviti za 20 minuta. Ako se ovi simptomi pojave prvi put ili je napad ozbiljan, neophodno je hitno otići u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Za blage napade astme, prepisuju se lekovi u obliku tableta i inhalacija adrenomimetika, kao što su efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin i drugi. U odsustvu takvih lekova, aplicira se 0,5–1,0 ml 5% efedrina subkutano ili 1 ml 1% -tnog Dimedrol otopine.

U slučaju teškog napada astme, lekovi se ubrizgavaju parenteralno. Adrenomimetički lekovi su takođe prikazani: Adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% rastvora subkutano sa intervalom od 40–50 min, Alupente - 1-2 ml 0,05% rastvora potkožno ili intramuskularno. Obično se antihistaminici ne mogu davati intravenozno ili intramuskularno, kao što su Demidrol ili Suprastin.

Pored toga, u hitnom slučaju, tokom napada astme, administrira se inhalirani kiseonik, a kod teških napada 50-100 mg hidrokortizona se intravenski ubrizgava. Obim hitne pomoći za pacijente sa astmom izvan ambulantnih stanja zavisi od stadija astme.

Patogeneza napada astme određuje najvažniju važnost primjene hitnog liječenja, olakšavanja bronhospazma. Potrebno je postepeno i sekvencijalno liječenje. Često pacijenti sami znaju koje od sredstava, u kojoj dozi i kojim metodama davanja se pomažu, a koji ne, što olakšava zadatak liječnika. U svakom slučaju, dok su inhalanti učinkoviti, ne koristite injekcije.

Terapija tokom napada bronhijalne astme počinje doziranjem inhalacijom kratkodjelujućih beta-adrenergičkih mimetika. Brzina djelovanja, relativno jednostavan način upotrebe i mala količina nuspojava čine inhalacijski beta adrenomimetici lijek izbora za zaustavljanje napada bronhijalne astme. U slučaju hitne pomoći, pacijent sa napadom bronhijalne astme preferira selektivni beta-2 adrenomimetik (optimalna upotreba je Berotec, Salbutamol, upotreba neselektivnih lijekova kao što su Ipradol i Asthmopent je nepoželjna). Inhalacija put primjene također povećava selektivnost djelovanja lijekova na bronhije, omogućuje postizanje maksimalnog terapijskog učinka uz minimalne nuspojave. Tremor je najčešća komplikacija terapije sa odmjerenim aerosolima, rijetko se primjećuju uzbuđenje i tahikardija. Ispiranje usta nakon udisanja može dodatno smanjiti sistemske efekte beta adrenergičkih mimetika.

Hitna pomoć za napad astme pomoću inhalatora

Da bi pacijent sam zaustavio blage napade astme, mora biti obučen za pravilnu tehniku korištenja inhalatora. Inhalacija se najbolje izvodi dok sedite ili stojite, lagano naginjući glavu, tako da se gornji disajni putevi spljože i lek stigne do bronha. Nakon snažnog potresanja, inhalator treba okrenuti naopako sa sprejom. Pacijent pravi duboki izdisaj, čvrsto omotava usnik svojim usnama i na samom početku udisanja pritiska balon, nakon čega nastavlja da udiše što dublje. Na visini udisanja, potrebno je zadržati dah na nekoliko sekundi (da bi se lijek smirio na zidu bronhija), a zatim tiho izdisati zrak.

Pacijent mora sa sobom stalno nositi inhalator (slično nitroglicerinu za anginu), samo osjećaj samopouzdanja i smanjenje straha od mogućeg napadaja daha može značajno smanjiti učestalost napadaja astme. U većini slučajeva, 1-2 doze lijeka su dovoljne za ublažavanje napada, efekat je uočen nakon 5-15 minuta i traje oko 6 sati.Ako su prva dva udisanja aerosola neučinkovita, ponovna inhalacija 1-2 doze lijeka svakih 20 minuta dok se stanje ne poboljša ili do pojave efekti (obično ne više od 3 puta u toku sata). Treba naglasiti da su beta-adrenomimetici kratkog djelovanja sredstvo izbora za zaustavljanje, ali ne i za prevenciju napada bronhijalne astme - njihova česta upotreba može pogoršati tijek astme.

Šta učiniti u slučaju napada astme kao rezultat anafilaktičke reakcije

Ako se astmatično stanje razvije kao dio anafilaktičke reakcije (teški bronhospazam i gušenje u trenutku kontakta s alergenom), adrenalin postaje lijek izbora. Subkutano davanje 0.1% -tne otopine epinefrina često zaustavlja napad unutar nekoliko minuta nakon injekcije. Istovremeno, upotreba adrenalina je popraćena ozbiljnim nuspojavama, posebno kod starijih pacijenata sa aterosklerozom moždanih i srčanih sudova i organskim oštećenjem miokarda, arterijskom hipertenzijom, parkinsonizmom, hipertireozom, pa samo male doze treba davati uz pažljivo praćenje kardiovaskularnog sistema. Terapija počinje 0,2-0,3 ml 0,1% -tne otopine, a po potrebi ponoviti injekciju nakon 15-20 minuta (do tri puta). Kod ponovljenih injekcija, važno je promijeniti mjesto injiciranja, jer epinefrin uzrokuje lokalnu kontrakciju krvnih žila, što usporava njegovu apsorpciju.

Treba imati na umu da ponekad intradermalna (metoda "oguljenja limuna") uvođenje adrenalina kao mjere hitne njege daje efekat u slučajevima kada ista doza lijeka, primijenjena subkutano, nije donijela olakšanje. Mogućnost paradoksalnog povećanja bronhospazma umesto očekivanog bronhodilatatorskog efekta sa čestim ponovnim uvođenjem adrenalina ograničava njegovu upotrebu u slučajevima produženog nebloking napada bronhijalne astme i astmatičnog stanja.

Kao alternativa adrenomimeticima kada su netolerantni, posebno kod starijih pacijenata, antiholinergici kao što su Ipratropium bromid (Atrovent) i Troventol mogu se koristiti u obliku aerosola za doziranje. Njihovi nedostaci su kasniji razvoj u poređenju sa beta-adrenomimeticima, razvoj terapijskog efekta i značajno niža bronhodilatatorska aktivnost, a prednost je odsustvo sporednih efekata kardiovaskularnog sistema. Pored toga, holinoblokeri i beta-adrenomimetici se mogu koristiti paralelno, a pojačavanje bronhodilatatorskog djelovanja u ovom slučaju nije praćeno povećanjem rizika od nuspojava. Kombinacija lijeka Berodual sadrži u jednoj dozi 0,05 mg fenoterola i 0,02 mg Ipratropium bromida.

Početak djelovanja lijeka nakon 30 s, trajanje - 6 sati.Učinkovitost, Berodual nije lošiji od Beroteke, ali u usporedbi s njim sadrži 4 puta manje doze Fenoterola.

U teškom napadu astme (kada prevladavaju edematozni i opstruktivni mehanizmi opstrukcije nad bronhospastičnom komponentom), sa razvojem astmatičnog statusa, kao iu odsustvu inhalacionih lekova ili nemogućnosti njihovog korišćenja (na primer, pacijent se ne može trenirati u inhalacijskoj tehnici), hitno sredstvo hitne pomoći pomoć ostaje Euphyllinum. Obično se 10 ml 2,4% -tnog rastvora leka razblažuje u 10-20 ml izotonične otopine natrijum klorida i intravenozno se ubrizgava unutar 5 minuta.

Tokom primene Euphyllinuma, poželjna je horizontalna pozicija pacijenta. Brza primena leka može biti praćena neželjenim efektima (otkucaji srca, bol u srcu, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, nagli pad krvnog pritiska, napadi), naročito verovatno kod starijih pacijenata sa teškom aterosklerozom.

Uz povećani rizik od nuspojava, Eufilin se daje intravenozno, 10-20 ml 2,4% otopine lijeka se razrijedi u 100-200 ml izotonične otopine natrijevog klorida, brzina infuzije je 30-50 kapi u minuti. Prosječna dnevna doza aminofilina - 0,9 g, maksimalna - 1,5-2 g. Ako je pacijent prethodno primao terapiju produženim teofilinskim lijekovima (retafil, teopek, teotard, itd.), Doza intravenskog aminofilina treba smanjiti za pola. Ostaje prilično kontroverzno pitanje o upotrebljivosti aminofilina nakon adekvatne terapije inhalacijskim beta-adrenomimeticima (3 inhalacije u trajanju od 60 minuta), prema mišljenju mnogih istraživača, rizik od nuspojava ove kombinacije lijekova nadmašuje potencijalne koristi od primjene Euphyllinum-a.

Šta učiniti ako napad astme ne nestane

U tim slučajevima, kada je napad odložen, prelazi u astmatično stanje, a gore navedena terapija je neefikasna 1 sat, daljnja upotreba adrenomimetika je kontraindicirana zbog mogućnosti paradoksalnih efekata - ricochet sindroma (povećani bronhospazam zbog funkcionalne blokade beta-adrenergičkih receptora proizvodima adrenergičnog metabolizma). i "zaključavanje" sindroma (kršenje drenažne funkcije pluća zbog ekspanzije krvnih sudova submukoznog sloja bronhija).

U takvoj situaciji neophodna je hormonska terapija, tradicionalna shema za zaustavljanje napada bronhijalne astme - prednizon 90-120 mg intravenozno u struji ili kapanje u 200 ml izotoničnog natrijum-hlorida ili drugih kortikosteroida (hidrokortizon, betametazon) u ekvivalentnoj dozi. Kortikosteroidi sprečavaju ili inhibiraju aktivaciju i migraciju inflamatornih ćelija, smanjuju oticanje bronhijalnog zida, proizvodnju sluzi i povećavaju vaskularnu permeabilnost, povećavaju osjetljivost beta receptora glatkih mišića bronhija.

Nakon primjene glukokortikoida, ponovna upotreba aminofilina i beta adrenergičkih mimetika može ponovo postati djelotvorna. Uvođenje kortikosteroida se ponavlja, ako je potrebno, svakih 4 sata, u tretmanu astmatičnog statusa nema ograničenja u maksimalnoj dozi za glukokortikosteroidi. Ako nema efekta tokom dana, hormonska terapija se daje oralno u količini od 30-45 mg prednizolona u 1-2 doze za lečenje napada bronhijalne astme (2 /₃ doze treba da budu u jutarnjem unosu). Nakon zaustavljanja astmatičnog statusa, doza kortikosteroida može se dnevno smanjiti za 25%, ukupno trajanje hormonske terapije je obično 3-7 dana. Ako je potrebno, pacijent se prebacuje u hormonske inhalatore.

U cilju suzbijanja hipoksemije, kao i eliminacije anksioznosti pacijenta, vrši se terapija kiseonikom.Vlažni kiseonik se dovodi kroz nosne kanile ili kroz masku brzinom od 2-6 l / min.

Pitanje hospitalizacije se rešava uzimajući u obzir opšti tok bolesti, stanje pacijenta u interiktalnim periodima. U slučaju neukrotivog napadaja i astmatičnog stanja, pacijenta se mora odmah hospitalizirati, jer se samo u bolnici može primijeniti puna količina hitne pomoći, uključujući u posebno teškim slučajevima, prisilnu ventilaciju (prelazak na disanje). Način transporta (položaj pacijenta, pratnja) zavisi od stanja pacijenta.

Kako razumjeti da je pacijent počeo napad

Obično je moguće predvidjeti brz početak asfiksije kod pacijenta. On se može žaliti na stezanje u grudima ili bol u njemu, biti pretjerano razdražljiv, nemiran. Kašljati češće nego obično, kihati i osjetiti glavobolju. Obično, sam pacijent zna simptome, preteče pogoršanja bolesti (napad je pogoršanje) karakteristično za njega.

Kada započne napad gušenja, pacijent obično nasumce „zgrabi“ vazduh u usta i preuzme tzv. Položaj ortopne. Ovaj izraz znači da astmatičar pokušava da sjedne, lagano savijajući torzo naprijed, i odmarajući ruke na rubu stolice ili kreveta. Ovaj naglasak mu omogućava da fiksira rameni pojas i poveže pomoćne respiratorne mišiće, što olakšava izdisanje. Lice pacijenta izražava strah i bedu, govor je težak: može reći samo nekoliko, fragmentarnih riječi ili vrlo kratkih fraza, a koža je blijeda, sivkasta.

To se naziva difuzna ili siva cijanoza: promjena boje kože u ovom slučaju je posljedica smanjenja količine kisika koje ulazi u tkivo. Broj respiratornih pokreta u astmi tokom napada povećava se na 24-26 u 1 minuti, a ćelija u grudima se širi, kao da se stvrdnjava pri udisanju. Krila nosa tokom inhalacije aktivno bubre.

Obično je napad prekinut nakon upotrebe bronhodilatatornih lijekova, koje pacijent često ima kod nje (liječenje bolesti u svim fazama uključuje upotrebu inhalatora na zahtjev tijekom napada). Ali šta da radimo ako se dogodio napad gušenja kada lekovi nisu bili pri ruci?

Prva pomoć za bronhijalnu astmu

Pomoć tokom napada astme nije tretman kao takav, već niz potpornih mjera koje će u velikoj mjeri olakšati stanje pacijenta i omogućiti mu da sačeka ambulantni tim, koji raspolaže brojnim lijekovima, koji dozvoljavaju da se zaustavi (zaustavi) napad gušenja.
Ako dođe do napada astme, pacijentu treba pomoći da otkopča ogrlicu košulje ili da skine kravatu, a da se oslobodi mogućih prepreka za slobodno disanje. Zatim, treba da pomognete pacijentu da zauzme položaj koji ublažava patnju: sedite ga tako da može da odmara ruke na rubu stolice ili stolice i poveže dodatne mišiće sa procesom disanja. Preporučljivo je otvoriti prozor tako da svježi zrak može ući u prostoriju.
Pored tehnika direktne podrške, potrebno je pružiti psihološku podršku pacijentu, jer je strah koji oseća često jako pogoršan napadom bronhijalne astme. Moramo pokušati smiriti pacijenta i naučiti ga kako pravilno disati. Pravilno disanje za njega će biti u dugom izdisaju, praćeno napuhivanjem obraza. Moramo zamoliti pacijenta da zamisli da on izdiše kroz slamu.

Takav usporeni izdisaj smanjuje otežano disanje (u ovom slučaju, kratak dah karakterizira poteškoća u izdisaju kada se pokuša brzo disati, što se radi od strane astmatičara zbog snažnog nedostatka zraka), normalizacija krvnog plina će početi, a pacijent će se osjećati puno bolje fizički i smirenije. To će vam omogućiti da sačekate doktora, koji će biti u stanju da prepiše adekvatan tretman pacijentu.
Ako je inhalator (uređaj za ubrizgavanje droge u respiratorni trakt kroz usta) s bronhodilatatorskim lijekom pronađen kod pacijenta tijekom napada astme, morate ga ubrizgati.

Ako nakon ubrizgavanja nema olakšanja, možete ponovo ubrizgati lijek nakon nekoliko minuta. Međutim, ne treba uzimati više od dve ili tri injekcije, jer takav tretman može izazvati suprotan efekat od očekivanog: receptori koje lek treba da stimuliše će jednostavno biti blokiran od preterane izloženosti njima i bronhospazam (sužavanje lumena bronhija) će se samo povećati. Napad gušenja će biti veoma teško zaustaviti, čak i ako je njegov tretman prilično agresivan. Takav produženi, kontinuirani napad gušenja se naziva astmatičnim statusom, a pacijent sa astmatičkim statusom šalje se u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege, gdje mu se daje poseban tretman, a prate se vitalni znaci srca i pluća i sastav gasa krvi (omjer kisika) i ugljen dioksid u njemu) i njegov biohemijski sastav (određivanje količine određenih supstanci u krvi, na primer, glukoze i metala, svaka supstanca ima svoju Normalna vrijednost koju treba održavati na odgovarajućem nivou).

Ako pacijent pati od astmatičnog napada, neophodno je pružiti mu prvu pomoć koja je dostupna svima i ne uključuje tretman, već niz mjera koje olakšavaju fizičko i emocionalno stanje pacijenta. Svrha svih ovih aktivnosti u ovom slučaju, prije svega, je da pomogne pacijentu da sačeka posadu hitne pomoći.
U slučaju napada astme, neko treba da preduzme mere u sledećem redosledu:

Pozovite ekipu hitne pomoći, upozoravajući na razlog poziva (moram reći da je uzrok bio gušenje, da je pacijent bio bolestan od bronhijalne astme)
Otkopčati ovratnik majice pacijenta, pružajući slobodan pristup vazduhu. Otvorite prozor.
Pomoći pacijentu da zauzme položaj koji olakšava njegovo stanje (sjedenje, ruke na rubu stolice ili stolice)
Smirite pacijenta. Naučite ga da pravilno diše (kao da izdahne kroz cijev: polako, ispušeći obraze).
Ako pacijent sa sobom ima inhalator sa lekom, može se napraviti jedna ili dve injekcije, ali ako nema efekta, onda je veći broj injekcija kontraindiciran. Ovo je veoma važno zapamtiti.

Najvažnija stvar u pružanju prve pomoći prilikom napada bronhijalne astme nije da se pacijent odmah liječi, ali napad odmah prestaje. Postupak osobe koja pruža prvu pomoć treba da bude usmjerena na ublažavanje stanja pacijenta do te mjere da pacijent može čekati hitnu medicinsku pomoć. Kada lekar stigne na mesto, verovatno će odmah biti u stanju da prepiše adekvatan tretman i brzo zaustavi (zaustavi) napad.

Astmatični bronhitisPsihozomatika bronhijalne astme

Kako se bolest razvija?

Bronhijalna astma kod odraslih i kod djece je jedna od manifestacija tzv. Atopije. To znači da tijelo pacijenta neadekvatno reagira na podražaje poznate drugim ljudima. Kada zdrava osoba uopšte ne primeti alergen, astmatičar će se ugušiti od iznenadnog napada. Stručnjaci još nisu uspeli da saznaju tačan uzrok razvoja patologije. Smatra se da su atopijske bolesti naslijeđene (točnije, sklonost jednoj ili drugoj vrsti alergije). Uočen je i negativan uticaj štetnih faktora okoline na razvoj bronhijalne astme.

Klasifikacija

U zavisnosti od uzroka bolesti, bronhijalna astma se dijeli na alergijske i nealergijske. U prvom slučaju, izvor problema može biti biljni polen, prljavština kućnih ljubimaca, nepoznata hrana ili uzimanje određenih lijekova.Pogoršanje bronhijalne astme u ovom slučaju je jasno vezano za kontakt sa alergenom i, po pravilu, moguće je prilično precizno odrediti uzrok napada.

Nealergijska astma se obično razvija na pozadini drugih hroničnih bronhopulmonalnih bolesti. U ovom slučaju, napadi astme se razvijaju tokom akutne infekcije, pod stresom ili bilo kojim drugim uzrokom koji nisu povezani sa delovanjem alergena. Hitna pomoć za bronhijsku astmu u oba slučaja uključuje upotrebu lijekova koji ublažavaju bronhospazam i vraćaju pacijenta mogućnost da potpuno diše.

Karakteristike bolesti

Bez obzira na uzrok koji je uzrokovao razvoj bolesti, postoje 4 stepena težine bronhijalne astme. Poznavanje ove klasifikacije vam omogućava da izaberete pravi tretman i sprečite razvoj napadaja na vreme.

1 stepen - povremeno. U prvoj fazi, napadi bolesti se razvijaju ne više od jednom nedeljno tokom dana i 2 puta mesečno noću. Egzacerbacije su kratke, funkcije bronhopulmonarnog sistema nisu značajno poremećene.

Grade 2 - blago postojan. Napadi se dešavaju češće nego jednom nedeljno. Egzacerbacije bolesti su duže, u suprotnosti sa opštim stanjem, fizičkom aktivnošću i spavanjem.

Stupanj 3 - perzistentni umjereni. Egzacerbacije astme javljaju se svakodnevno, što dovodi do značajnog pogoršanja kvaliteta života. Noćni napadaji se ponavljaju jednom nedeljno. Svaka situacija zahtijeva obavezno korištenje lijekova koji šire bronhije.

Stepen 4 - ozbiljan. Česti napadi - nekoliko puta dnevno, a ne zaustavljaju ih konvencionalni nehormonski lekovi. Fizička aktivnost je značajno smanjena, poremećen noćni san.

Kako se razvija napad?

Kontakt sa alergenom ili drugim iritantnim čimbenikom prvo uzrokuje dispneju. Pacijentu je teško disati, nemoguće je udisati potrebnu količinu zraka. Povezano gušenje, težina u grudima uzrokovana bronhospazmom. Nakon nekog vremena se čuje glasno hripanje, čuje se iz daljine. Tu je kašalj, prvo suh, zatim vlažan, sa viskoznim ispljuvkom. Pričvršćivanje posljednjeg simptoma ukazuje na rješenje napada i povlačenje pacijenta iz ovog stanja.

Snažna anksioznost, strah i misli o smrti prate pacijenta. Ako se hitna nega za bronhijalnu astmu ne pruži na vrijeme, javljaju se komplikacije koje su opasne po ljudsko zdravlje i život. Zato je za svakog pacijenta tako važno da uvek ima sa sobom lekove koji zaustavljaju napad. Pravovremeni efekat na bronhije izbegava propadanje i oslobađa se ozbiljnih intervencija.

Astmatični status - šta je to?

Ovo stanje je jedna od najčešćih komplikacija astme. Uporni grčevi bronhija, koji nisu zaustavljeni lekovima, izazivaju napade astme. Kašalj postaje neproduktivan, sputum se ne razdvaja. Pacijent zauzima prisilno mjesto - sjedi ili stoji s tijelom nagnutom prema naprijed. Ova pozicija vam omogućava da lakše disate i čekate dolazak ambulantne brigade. Bez liječenja, pacijent gubi svijest. U teškim slučajevima, astmatični status se može završiti respiratornim zastojem i smrću.

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu

Prva stvar koja vam je potrebna da uklonite alergen koji je izazvao napad. Ako je izvor problema nepoznat, treba ukloniti sa pacijenta sve što može izazvati razvoj napada. Oko astme ne bi trebalo biti puno ljudi. Ako stanje dozvoljava, pacijenta treba premjestiti u tihu, tihu sobu gdje može čekati napad ili čekati da stigne ambulanta.

Prije dolaska specijalista treba koristiti lijekove koji uzrokuju širenje bronhija. Po pravilu, svaki astmatičar nosi sa sobom inhalatore koji mu omogućavaju da brzo i efikasno oslobodi napad gušenja.Ako nemate odgovarajući lijek, trebate smjestiti pacijenta u najudobniji položaj za njega (s deblom nagnutim naprijed i oslonjenim na ruke)

Ako je uzrok napada hrana koja sadrži alergene, aktivni ugljen ili drugi sorbenti će doći u pomoć. Antihistaminici, kao i razni sedativi, neće ometati. Topla kupka za stopala će olakšati stanje.

Lekovi koji se koriste tokom napada

Pripreme za bronhijalnu astmu su veoma različite. U fazi pružanja prve pomoći najčešće se koriste salbutamolni inhalatori. Ovaj najjednostavniji blokator b-adrenalnih receptora pomaže da se oslobodi grčeva i prošire bronhije, olakšavajući povlačenje viskoznog sputuma iz tela. Ovaj lek treba da bude dostupan svakom astmatiku koji je svestan mogućeg razvoja napada. Na prvi znak gušenja, uzima se 1-2 udisaja. Ako je potrebno, nakon 5 minuta inhalacija se može ponoviti.

Glukokortikosteroidni preparati daju odličan učinak. Proizvode se u obliku inhalacije i propisuju se pacijentima čiji napad nije zaustavljen b-blokatorima. Pripreme za bronhijalnu astmu su široko zastupljene na farmakološkom tržištu, a svaki asthmatic može izabrati odgovarajuća sredstva za sebe nakon savjetovanja sa specijalistom. Primećeno je da se kod pacijenata koji koriste inhalacione glukokortikosteroide dve godine od početka bolesti, kvalitet života značajno poboljšava, a učestalost napada astme se smanjuje.

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu uključuje i upotrebu "Euphyllinum" - lijeka koji širi bronhije. Po pravilu, ona se koristi od strane ambulantne posade za ublažavanje napada u slučaju da pacijent nema lekove za inhalaciju. "Euphyllinum" se daje intravenozno, obično u kombinaciji sa prednizonom ili drugim hormonskim agensima. U kompleksu, ovi lekovi olakšavaju oticanje, sužavaju bronhe i olakšavaju oslobađanje sputuma. U većini slučajeva, stanje pacijenta se značajno poboljšava nakon upotrebe Eufilina.

Sa pojavom astmatičnog statusa, povećavaju se doze lekova, dodaju se injekcije "Heparina". U slučaju kome, tretman se vrši u uslovima intenzivne nege. Za prevenciju hipoksije se koristi vlažni kiseonik kroz inhalacionu masku.

Komplikacije bronhijalne astme, po pravilu, zahtijevaju hospitalizaciju u terapeutskom odjelu. Sa razvojem kardiopulmonalne insuficijencije, može biti neophodno da se pacijent prenese na nosila sa priključkom ventilatora. Hospitalizacija je takođe neophodna u razvoju napada koji se ne oslobađa inhalacijom "Salbutamola" ili glukokortikosteroida, kao iu slučaju astmatičnog statusa.

Nažalost, u mnogim slučajevima bolest napreduje, što dovodi do pojave različitih komplikacija. Hronična bronhijalna astma nije neuobičajena kod odraslih. Razvijajući se u ranom detinjstvu, praćen je čestim napadima koji značajno narušavaju kvalitet života pacijenta. Vremenom se formira emfizem, karakteriziran širenjem distalnih dijelova bronhija. Plućno tkivo je rastegnuto, nije u stanju da obezbedi telo dovoljno kiseonika. Svi organi, posebno srce i mozak, pate od hipoksije. Progresivna respiratorna insuficijencija zahteva upotrebu sve ozbiljnijih grupa lekova.

Nažalost, čak i uz poštovanje svih preventivnih mera nemoguće je garantovati potpuno odsustvo napada. Pacijenti koji pate od astme moraju uvijek sa sobom čuvati salbutamol. Pravovremena pomoć ne samo da će pomoći da se oslobodimo neprijatnih simptoma, već i sprečimo razvoj različitih komplikacija.

Kako je napad?

Doslovno u roku od nekoliko sekundi nastaje jaka kratak dah, disanje postaje bučno, praćeno je šištanje u plućima, koje se može čuti i iz daljine. Pojavljuje se suhi kašalj koji se ponavlja sa napadima tokom napada.

Žalbe pacijenata uključuju:

osjećaj pucanja u grudi,
teškoće izdisanja.

Da bi se zrak izdisao, potrebno je uložiti značajan napor. Pacijent traži potporu kako bi olakšao izdisaj tako što je položio ruke na stolicu, stol, zid, itd.

Šta treba uraditi tokom napada?

Prvo što trebate učiniti je pronaći udoban položaj tijela koji olakšava izdisaj. Potrebno je da sednete na stolicu okrenutu unazad i stavite ispod grudi za podršku. Otarasi se neugodne odjeće, otkopčajte ogrlicu, uklonite maramu, kravatu, itd.,
Treba da se smiri! Psiho-emocionalno stanje igra ključnu ulogu u takvim slučajevima! Treba pokušati normalizovati disanje i pokušati da u potpunosti izbacite zrak iz pluća. Trajanje napada zavisi od sposobnosti potpunog opuštanja, smirivanja i preuzimanja kontrole nad situacijom. Malo dijete tijekom napada treba lagano pomilovati po leđima, što mu daje osjećaj ugode i primjenjuje postupke meke masaže koji olakšavaju disanje. U isto vrijeme, potrebno je stalno razgovarati s djetetom u mirnom i nježnom tonu, tvrdeći da će sve uskoro proći. Praksa pokazuje da su djeca mnogo lakše pretrpjela napad nego odrasli. Odrasli nisu skloni da u potpunosti vjeruju, kao djeca, jer napad teže i traje duže.
Sa napadom astme potreban je svež vazduh, tako da prozor u prostoriji treba da se otvori.
Treba odmah primeniti poseban merni inhalator, koji bi uvek trebalo da bude kod pacijenta. Sredstva za uklanjanje napada odabire samo lekar! Ni u kom slučaju ne bi trebalo da kupujete tablete ili inhalatore u mreži apoteke na savet drugog pacijenta ili čitanjem ili gledanjem reklame!

Trenutno se za ublažavanje napada astme u cijelom svijetu koriste:

kratkodjelujući bronhodilatatori. To su: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - bricanil). Ova sredstva se u napadu nazivaju "ambulantnim kolima", jer su to lijekovi kratkog djelovanja, tj. Brzo uklanjaju napade astme. Djelovanje lijekova zbog sposobnosti ublažavanja grčeva glatkih mišića bronhija. Da biste pomogli, morate da uzmete dve inhalacije, posle 10 minuta lek treba da ima efekat. Ako je napad ozbiljan i to se nije desilo, nakon 10 minuta, mogu se napraviti još dvije inhalacije. Lek ima farmakološki efekat nakon nekoliko minuta i ima produženi efekat koji traje narednih četiri do pet sati.

Nema smisla češće udisati dva puta za 10-15 minuta, ako alat ne radi. Nasuprot tome, predoziranje može izazvati nuspojave kao što su teška vrtoglavica, slabost, glavobolja, tahikardija (ubrzano otkucaje srca).

Euphyllinum, spazmolitički, efikasno i brzo širi bronhije. Injekcija eufilina čini hitne doktore koji dolaze na poziv. Lijek se primjenjuje intravenozno, a nakon nekoliko minuta dolazi do efekta. Hitna pomoć, ako je napad veoma težak, uključuje intravenozno ili intramuskularno davanje hormonskih lijekova (glukokortikoida), na primjer, prednizolon ili deksametazon.

Ako ne pozovete doktora i pokušate sami zaustaviti napad ispijanjem pilule, efekat ne dolazi prije 40 minuta. Da ne trpi manje od pola sata, gušenje nije dobro rješenje za pacijenta.

antihistaminska (antialergijska) sredstva, na primjer, suprastin, klariton, difenhidramin ili tavegil. Lekovi mogu da imaju efekat samo u prvim minutama početka napada. Ako inhalacija nije pomogla, a stanje se nije poboljšalo, potrebno je uzeti pilulu za prednizolon.

Kako napreduje bronhijalna astma?

Da bi se razvio plan za pomoć pacijentu u svakom pojedinačnom napadu, potrebno je razumjeti kako se bolest nastavlja.

Klinička slika napada bronhijalne astme podijeljena je u tri faze:

pre-astmatično stanje,
direktni napad
period obrnutog razvoja.

Predastmatično stanje. Ova faza je izuzetno važna za sve koji pate od bronhijalne astme, jer u ovom trenutku možete prepoznati predstojeću prijetnju i pokušati spriječiti napade astme, pogoršanje bolesti ili barem olakšati i ubrzati period pogoršanja. Pacijent oseća karakteristične simptome:

zagušenje grudi
početak otežanog disanja
pojava kašlja,
obilan nosni iscjedak
nesalomljiva kihanje.

Tokom ovog perioda, karakteristična je emocionalna labilnost, brzi umor, razdražljivost i poremećaj sna. Ovi znakovi ukazuju da počinje egzacerbacija bronhijalne astme.

Visina napada. Napadaji počinju neposredno nekoliko dana nakon početka prekursora (oko jedan ili dva dana). Noć je najteži period za bolesne. Osoba sa pogoršanjem bolesti kod pacijenata poprima specifičan izgled: oticanje, blijedilo, plava koža, usne i noktiju. Pacijent drhti i znoji se.

Reverzni razvojni period. Dolazi nakon tretmana i karakteriše ga iscjedak sputuma. U početnom periodu ispljuvak je vrlo gust i viskozan, a kasnije se lakše razrjeđuje i ostavlja. Zagušenje se zaustavlja.

Pažnja! Terapija bronhijalne astme tokom napada gušenja iu periodu remisije je različita! Nemojte se lečiti! Svaki pacijent u svakom slučaju odabire individualni algoritam tretmana. Tek tada se može garantovati pozitivan rezultat. Pacijent mora naučiti da samostalno kontroliše svoje stanje. Morate biti oprezni i ne propustiti početak pogoršanja. Bronhijalna astma, sa svom težinom ove bolesti, nije rečenica. U slučaju pacijentove discipline i pridržavanja svih propisa lekara, možete voditi normalan život, potpuno se opustiti i raditi, kao i svi zdravi ljudi. Režim liječenja koji odabere kvalificirani alergolog i pulmolog omogućit će da se osjećate relativno zdravo i steknete samopouzdanje.

Prevencija napada astme

Preventivne mjere prvenstveno uključuju strogo pridržavanje higijenskog režima.

naspavaj se
uravnotežena i raznovrsna ishrana
odustati od loših navika (pušenje, alkohol),
redovno izvode gimnastiku, posebno specijalno disanje,
pravovremeno i kompetentno liječiti popratne bolesti,
redovno posećuje alergologa i pulmologa, vrši medicinske recepte,
pažljivo očistite stan
izbjegavajte stresne situacije što je više moguće
redovno na svježem zraku.

Mnogi stručnjaci pridaju veliku važnost respiratornoj gimnastici u borbi protiv pogoršanja astme. Razvijen je veliki broj različitih metoda, od kojih se može izabrati odgovarajuća varijanta. Najjednostavnija i najpristupačnija vježba disanja za sve pacijente je produljenje i jačanje daha. Ova vežba treba da se radi redovno.

Preporuka doktora. Osobe koje pate od bronhijalne astme, preporučuje se samokontrola bolesti.Ovo se može uspješno obaviti korištenjem posebnog instrumenta - vrha mjerača protoka, koji određuje stanje funkcije vanjskog disanja. Uređaj je vrlo jednostavan za korištenje: duboko udahnite, a zatim izdišite uz silu u posebnu cijev uređaja. Stopa ekspiracije se određuje automatski. Razmak između jutarnjeg i večernjeg maksimalnog protoka izdisaja u normi ne bi trebao biti veći od 20%. Radi lakšeg snalaženja, dobro je imati dnevnik dnevnika za mjerenje maksimalnog protoka, prema kojem će biti lakše za prisutnog liječnika da prati dinamiku stanja pacijenta.