Uzroci nepravilne menstruacije i liječenja menstrualnih poremećaja

Problemi s kritičnim danima smetaju mnogim ženama. Teško je odrediti njihov uzrok, ako niste doktor. Zašto je ciklus prekinut, morate znati kako biste poduzeli odgovarajuće mjere za njegovo vraćanje.

Dakle, prvo se prisjetimo da tijelo žene ne može biti jasan mehanizam koji funkcionira bez kvarova. Stoga je vrijedno znati da su kršenja ciklusa moguća u bilo kojoj dobi. Međutim, moramo imati na umu da minimalni menstrualni ciklus traje 21 dan. Izračunava se od prvog dana u mjesecu do sljedećeg dana. Maksimum, kako objašnjavaju ginekolozi, može trajati 33 dana. Kada je vaš mjesečni period izvan gore navedenih uvjeta, potrebno je utvrditi razloge za njegovo kršenje. Mesečni ciklus od više od 35 dana naziva se oligomenoreja, manje od 25 dana naziva se polimenoreja. Nepravilna menstruacija se naziva dismenoreja. Druga menstrualna disfunkcija - menoragija - manifestuje se teškim krvarenjem.

Važno je napomenuti da se menstrualne nepravilnosti javljaju u gotovo 70% poštenog pola. Uzroci problema mogu biti skriveni u sljedećem:

1. Zarazne bolesti. Genitalne infekcije su česte. Njihovi patogeni se prenose ne samo kroz intimne odnose, već i kroz zajedničke higijenske proizvode sa zaraženom osobom. Da bi se otkrila takva infekcija, neophodno je proći testove, a tek nakon što doktor odredi specifičan patogen, propisat će tretman koji je namijenjen stabilizaciji ciklusa.
2. Hormoni. Ovo je drugi najčešći uzrok problema. U slučaju hormonalne neravnoteže, takozvanog hormonskog neuspjeha, može doći i do poremećaja menstrualnog ciklusa. Hormonalni poremećaji dovode do bolesti endokrinog sistema, produžene apstinencije u intimnom životu. U starosti nakon 25 godina, a isto tako i prije klimakterijskog perioda, pozadina se mijenja.
3. Uzmi neke lekove. Ako žena uzima lijekove dugo vremena, onda to utječe na njen ciklus. Počevši sa određenim lekom, uvek treba pažljivo pročitati njegove kontraindikacije.

Dakle, prije svega, utvrditi uzrok kršenja menstruacije. Eliminišite ga. U tome, kao iu jačanju imunološkog sistema pomoći će tradicionalna medicina. Ne morate odmah uzeti sintetičke vitamine i lijekove. Prirodna stabilnost ženskog tijela uvijek će pomoći u obnovi same prirode.

Malo o menstruaciji i menstrualnom ciklusu

Prva menstruacija ili menarhe se javljaju kod devojčica starih od 12 do 14 godina, a što je dete više na jugu, to ranije počinje period. Menstruacija završava na oko 45 - 55 godina (ovaj period se naziva predmenopauzalni).

Menstruacija je odbacivanje ili desquamation funkcionalnog sloja sluznice materice kao odgovor na smanjenje proizvodnje progesterona. Zato ginekolozi vole ponoviti da je menstruacija krvave suze materice u neispunjenoj trudnoći. Da bismo razumeli ovu definiciju, vredi se setiti fiziologije menstrualnog ciklusa. Kao što znate, mjesečni ciklus žene podijeljen je u 3 faze:

• U prvoj, folikularnoj fazi, proizvode se estrogeni, čiji efekat određuje sazrevanje folikula. Od tih folikula oslobađa se glavni ili dominantni folikul, a zatim lišće zrelog jajeta.
• Druga faza je najkraća (otprilike jedan dan), u tom periodu se razdire glavni folikul, a zrelo jaje se oslobađa “slobodno”, spremno za susret sa “živim” i oplođenim.
• U trećoj fazi, lutealna, počinje sinteza progesterona žutog tijela, koji je nastao na mjestu pucanja folikula. Progesteron uzrokuje pripremu endometrijuma za implantaciju oplođenog jajašca. U slučaju da nije došlo do začeća, žuto tijelo polako "umire" (nazaduje), produkcija progesterona pada i počinje odbacivanje endometrija, odnosno menstruacija.
• Zatim, proizvodnja estrogena ponovo dobija na zamahu i ciklus se ponavlja.

Iz svega ovoga postaje jasno da se menstrualni ciklus naziva cikličnim promjenama koje se javljaju u tijelu nakon strogo definiranog vremena.

• Normalno trajanje mjesečnog ciklusa je 21 - 35 dana. Odstupanje od uobičajenog ritma u jednom ili drugom smjeru za 3-5 dana nije patologija, a duža smjena treba upozoriti ženu.
• Mjesečni normalan traje od tri dana do nedjelje i ne ispoljava izraženu nelagodu ženi.
• Količina krvi koja je izgubljena tokom menstruacije ne prelazi 100-140 ml.

Regulacija menstrualnog ciklusa podudara se sa 5 nivoa:

• Prvi se smatra cerebralnom korteksom, tj. Sva emocionalna iskustva mogu dovesti do nepravilne menstruacije. Na primjer, poznato je da u ratu žene nisu imale mjesečne periode, koji se nazivaju “ratna amenoreja”.
• Drugi nivo regulacije je hipotalamus, koji sintetiše faktore oslobađanja koji utiču na sledeće.
• Treći nivo je hipofiza. U potonjem se proizvode hormoni: folikularno stimulirajući i luteinizirajući ili gonadotropni hormoni.
• Pod njihovim uticajem u jajnicima - četvrti nivo počinje da se sintetizuje pomoću estrogena ili progesterona (u zavisnosti od faze ciklusa).
• Peti nivo regulacije je materica, jajovodi i vagina. Promjene u endometriju odvijaju se u materici, jajovodi su peristaltirani, pomažući u susretu s jajetom i spermatozoidom, epitel se obnavlja u vagini.

Šta prekida ciklus menstruacije?

Uzroci menstrualnih nepravilnosti su veoma brojni i raznovrsni. Konvencionalno, mogu se definisati u 3 grupe.

Prvi uključuje vanjske faktore, odnosno fiziološke efekte na ciklus. U ovom slučaju govorimo o uticaju etioloških faktora na prvi nivo regulacije menstrualnog ciklusa - moždane kore:

• klimatske promjene
• nervna iscrpljenost
• uporni i dugotrajni stres
• skladište karaktera
• promene u ishrani i drugo.

Drugi uključuje različita patološka stanja, ne samo u području reproduktivnog sistema, već i cijelog organizma žene u cjelini.

Treća grupa uključuje efekte droge, i kada se uzimaju i kada se poništavaju. To mogu biti hormonske kontraceptivne pilule (vidi kontraceptivne tablete), glukokortikoidi, antikoagulansi i antiplateletna sredstva, antikonvulzivi i antidepresivi, i drugi.

Faktori zbog patoloških stanja:

• Uslovljena patologijom jajnika

To uključuje narušenu komunikaciju između jajnika i hipofize, stimulaciju ovulacije lijekovima, karcinom jajnika, nedostatak druge faze ciklusa, profesionalne opasnosti (vibracije, zračenje, izloženost kemikalijama), operaciju jajnika (uklanjanje većine tkiva jajnika), urinarnu traumu i formaciju fistula i ostalo.

• Poremećaj interakcije između hipotalamusa i prednje hipofize

Nedovoljno ili prekomjerno oslobađanje faktora oslobađanja i gonadotropnih hormona, tumora hipofize, krvarenje u hipofizi ili nekrozu, tumori mozga koji komprimiraju hipofizu / hipotalamus.

Nije bitna genitalna ili ekstragenitalna endometrioza, u svakom slučaju, bolest je hormonalne prirode i dovodi do neravnoteže hormona.

• Poremećaj zgrušavanja krvi (hemofilija, genetska patologija).
• Bolesti jetre i bolesti žučne kese.
• Kiretaža materice - veštački prekid trudnoće ili medicinsko-dijagnostička kiretaža doprinose oštećivanju endometrija, koji ometa njegov rast ili može biti komplikovan upalom materice i privjesaka.
• Hormonski zavisni tumori - rak dojke, materice, nadbubrežne žlezde, štitnjače.
• Bolesti nadbubrežnih žlezda (tumori, povrede itd.).
• Polipi sluznice materice.
• Hronični endometrit - ne stvara se punokrvni endometrij.
• Brze promene težine - gubitak težine ili gojaznost dovodi do neuspeha menstrualnog ciklusa, jer masno tkivo proizvodi estrogene.
• Abnormalnosti materice - seksualni infantilizam, septum u materici, dupla maternica i drugi.
• Infekcije - i infekcije u detinjstvu (rubeola, varičela) i polno prenosive infekcije mogu negativno da utiču na jajnike.
• Patologija materice - ova materija uključuje tumore materice i endometrijsku patologiju (hiperplazija).
• Duševne bolesti (šizofrenija, epilepsija, alkoholna psihoza).
• Endokrina patologija.
• Hromozomske abnormalnosti (na primjer, kariotip 46HU sa ženskim fenotipom).
• Arterijska hipertenzija (vidi lekove za visok krvni pritisak).
• Loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola).
• Hipovitaminoza i avitaminoza.

Kako se manifestira poremećaj menstrualnog ciklusa?

Različiti pomaci tokom mesečnog ciklusa definišu se kao kršenje. Mjesečni ciklus može varirati u trajanju iu prirodi menstrualnog krvarenja:

• Kod amenoreje, menstrualni periodi su odsutni šest mjeseci ili duže (primarna amenoreja je izolirana, kada je poremećaj ciklusa počeo od početka menstruacije, a sekundarna amenoreja - poremećeni ciklus pojavio se nakon perioda normalnog tijeka)
• Oligomenoreja - ako se menstruacija javlja jednom u 3 do 4 meseca,
• Oppensenorrhea - kratki i krajnje oskudni periodi (ne više od 1 - 2 dana),
• Hiperpolimenoreja - vrlo obilan period, ali se trajanje ciklusa ne mijenja,
• Menoragija je dugotrajna i obilna menstruacija (koja traje više od 10 dana),
• Metroragija - nepravilno krvarenje koje se može pojaviti u sredini mjesečnog ciklusa,
• Proiomenoreja - trajanje menstrualnog ciklusa manje od tri sedmice (to jest, periodi)
• Algomenorrhea - izuzetno bolna menstruacija, koja dovodi do invalidnosti (također podijeljena na primarne i sekundarne),
• Dismenoreja - bilo koje kršenje menstrualnog ciklusa, praćeno bolom za vrijeme menstruacije i autonomnim poremećajima: glavobolja, emocionalna labilnost, prekomjerno znojenje, mučnina / povraćanje).

Nepravilni periodi u adolescenciji

Kod adolescenata, nepravilnosti u menstruaciji su uobičajene. To je zbog fizioloških razloga. To jest, hormonska pozadina još nije uspostavljena i trajanje samog ciklusa i menstruacije mogu biti različiti svaki put. Norma je formiranje ciklusa za 1-2 godine.

Patološki faktori, uzroci nepravilne menstruacije uključuju:

• povrede glave
• infektivne lezije mozga i njegovih membrana
• sklonost za prehlade
• vegetativna distonija
• gojaznost
• jajnici i genitalne infekcije.

Jednako je važna i ludost za devojkama u ishrani, koja dovodi ne samo do značajnog gubitka težine, već i do nedostatka vitamina i menstrualnih poremećaja. Pored toga, priroda devojčice utiče i na pravilnost menstrualnog ciklusa (previše emotivna, impulsivna ili agresivna).

Takođe u kršenju ciklusa igra ulogu:

• rani i promiskuitetni seks
• loše navike
• malformacije reproduktivnog sistema

Poremećaj menstrualnog ciklusa kod devojčica može dovesti do komplikacija kao što je juvenilno krvarenje uterusa. U ovom slučaju, menstrualni ciklusi traju više od nedelju dana i obiluju, što dovodi do anemizacije deteta (vidi preparate gvožđa za anemiju). Juvenilno krvarenje se obično pokreće ili infektivnim procesom ili preopterećenjem živaca.

Povreda premenopauzalnog ciklusa

Kod klimaksa, koji se, kao što je gore navedeno, javlja u regionu starosti od 45 do 55 godina, pored nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, poremećaji vegetativno-vaskularnih poremećaja su poremećeni u metaboličkim procesima i psiho-emocionalnom stanju (vruće trepće, emocionalna labilnost, osteoporoza).

Poremećaji u premenopauzalnom menstrualnom ciklusu povezani su sa izumiranjem funkcije rađanja, tj. Na nivou hipofize, poremećena je proizvodnja gonadotropina, što dovodi do narušenog procesa folikularnog sazrevanja u gonadama i lutealnoj insuficijenciji u odnosu na hiperestrogenizam.

To uzrokuje patološko restrukturiranje endometrija u obje faze ciklusa, acikličko i ciklično krvarenje, kako se razvija endometrijska hiperplazija. Ako se poremećaj menstrualnog ciklusa vrste rijetkog i neredovitog menstrualnog ili acikličkog krvarenja javlja nakon 40 godina, najvjerojatnije to ukazuje na prijevremeno osiromašenje jajnika (rana menopauza) i zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.

Kršenje ciklusa uzimanja hormona

Često, na osnovu uzimanja kontraceptivnih lekova (kombinacija kontraceptivnih sredstava ili progestinskih lekova duže vreme, kao što je Depo-Provera), dolazi do intermenstrualnog krvarenja tokom prva 3 meseca upotrebe hormona (videti kontraindikacije za oralne kontraceptive).

Ovo se smatra normalnim, jer telo mora ponovo da se podesi na hormone koji dolaze spolja i potiskuju sopstvenu proizvodnju. Ako aciklička krvarenja traju duže od navedenog perioda, to je zbog nepravilnog odabira lijeka (previsoke ili niske doze hormona) ili nepravilne primjene tableta.

Ista situacija može dovesti do razvoja algomenoreje. Postoji velika verovatnoća masivnog krvarenja materice kada se koriste tablete za hitnu kontracepciju, što je povezano sa nivoima hormona "slon" u takvim preparatima (zbog toga ginekolozi preporučuju korišćenje vatrogasne kontracepcije ne više od 1 puta godišnje, vidi. Postinor - nuspojave).

Amenoreja je često uzrokovana uzimanjem progestin lijekova ili injekcijama progestina produženog djelovanja. Kao posljedica toga, progestini se obično propisuju ženama u premenopauzalnoj dobi ili koje pate od endometrioze (kada je potrebna umjetna menopauza).

U slučaju nepravilnosti u menstruaciji, tretman se bira prema razlogu, koji je doveo do neuspjeha ciklusa, starosti žene / djevojke, kliničkih manifestacija i prisutnosti komorbiditeta.

Liječenje poremećenog menstruacijskog ciklusa u adolescenciji

Kršenje ciklusa, koji je komplikovan juvenilnim krvarenjem, podvrgava se dvostepenoj terapiji.

• U prvoj fazi, hemostaza se izvodi hormonskim preparatima i hemostatskim sredstvima (dicin, vicasol, aminokaproinska kiselina).
• Ako pacijent ima dugotrajno i ozbiljno krvarenje i koji je praćen simptomima kao što su slabost, vrtoglavica, nizak hemoglobin (70 g / l i manje), devojčica treba da se ostruže. Da bi se sprečilo pucanje himena, poslednje odseći sa 0,25% novokaina. Grebanje, respektivno, upućeno je na histološki pregled. Ako je hemoglobin u rasponu od 80 - 100 g / l, propisuju se hormonske pilule (kontraceptivi niskih doza: Marvelon, Mersilon, Novinet i drugi).
• Paralelno sa hirurškom i hormonalnom hemostazom, sprovodi se antianemična terapija (transfuzija krvi, masa crvenih krvnih zrnaca, reopoliglucinum, infukol i suplementi gvožđa: sorbifer-durule, tardiferon itd.).
• Hormonsko lečenje traje najmanje tri meseca, a terapija anemije sve dok se nivo hemoglobina ne poveća na normalne vrednosti (ovo je druga faza lečenja).
• Kod nekompliciranih slučajeva poremećaja menstrualnog ciklusa kod djevojčica (kada se uspostavi menstrualna funkcija) propisuje se ciklična vitaminska terapija. U slučaju narušavanja, vitamini se uzimaju prema shemi (za stimulaciju proizvodnje vlastitih hormona u jajnicima):
  u prvoj fazi, vitamini B1 i B6 ili kompleks vitamina grupe B (Pentovit), dok su u drugoj fazi vitamini A, E ("aevit"), askorbinska kiselina i folna kiselina.

Primjer iz prakse: Devetnaestogodišnja devojčica sa maloletničkim krvarenjem poslata je u ginekološko odeljenje. Dijagnoza pri prijemu: Preuranjen seksualni razvoj. Povreda menstrualnog ciklusa. Juvenilno krvarenje. Srećom, izlučivanje krvi nije bilo u izobilju, već je trajalo više od 10 dana. Hemoglobin je smanjen na 110 g / l. Moj kolega i ja smo, naravno, bez kiretaže i počeli zaustavljati krvarenje simptomatskom hemostazom. Tretman nije imao efekta, pa je odlučeno da se pređe na hormonsku hemostazu. Na pozadini Novinetovog prijema, do kraja prvog dana, iscjedak je praktično nestao (terapija je provedena prema sljedećoj shemi: prve 4 tablete tijekom dana, zatim 3 tablete, 2 tablete, a zatim jedna do kraja pakiranja). Devojka je uzela Novineta još tri meseca, nije bilo krvarenja ni tokom lečenja ni nakon povlačenja leka. Do danas, bivši pacijent je star 15 godina, utvrđen je menstrualni ciklus, nije bilo recidiva krvarenja.

Liječenje poremećenog ciklusa u žena u reproduktivnoj dobi

Tretman je, u principu, sličan terapiji kod adolescenata. U slučaju krvarenja, bez obzira na njegovu težinu, takvi pacijenti prolaze dijagnostičku kiretažu i za terapeutske svrhe (hirurška hemostaza) i za dijagnostičke.

Nakon histološkog zaključka propisana je hormonska terapija:

• Može se kombinovati oralne kontraceptive prema standardnoj šemi.
• U slučaju defektne lutealne (druge) faze, analozi progesterona Duphastona ili Utrogestana se dodjeljuju u drugoj polovini ciklusa, bilo 17-OPK ili Norkolut.
• Izvršena je obnova volumena cirkulirajuće krvi (koloidnih otopina), antianemijske terapije (vidi dodatke željeza za anemiju) i simptomatska hemostaza.
• Ako kiretaža materice ne daje rezultate, problem ablacije (spaljivanja) endometrija ili histerektomije je riješen.
• Takođe pokazuje tretman popratnih bolesti koje su dovele do poremećaja ciklusa (hipertenzija - limitirajući sol i tečnosti, propisivanje antihipertenzivnih lekova, patologija jetre - pridržavanje terapijske prehrane, uzimanje hepatoprotektora, itd.)
• Neuspjesi menstrualnog ciklusa mogu uzrokovati neplodnost, stoga se pergonal i horiogonin (stimuliraju razvoj aktivnih folikula) i klomifen (stimulacija ovulacije) propisuju za mogućnost trudnoće.

Krvarenje u menopauzi

Ako se krvarenje pojavi u klimakterijskom periodu, žena mora biti podvrgnuta kuretaciji materice, jer takvo krvarenje može biti znak endometrijalnog adenokarcinoma ili atipične hiperplazije. U ovom slučaju, pitanje histerektomije (vidi Indikacije za uklanjanje materice). Nakon rezultata histološkog ispitivanja:

Progestageni su dodeljeni: 17-DIC, duphaston, Depo-proveraMožda je imenovanje i anti-estrogenski lijekovi, kao što su danazol, 17a-etinil testosteron, gestrinon u kontinuiranom načinu rada.

Nije bitno u kojoj dobi je došlo do kršenja menstrualnog ciklusa, ova patologija je samo posljedica bilo koje osnovne bolesti, pa je potrebno identificirati i liječiti temeljnu patologiju, jer je tek nakon uklanjanja uzroka moguće vratiti normalan ciklus. Naravno, potrebno je zapamtiti i normalizaciju režima dana i odmora, dobru ishranu i minimiziranje stresa. Kod gojaznosti je često dovoljno da normalizuje težinu da bi se povratio menstrualni ciklus. Isto važi i za iscrpljene žene (u ovom slučaju prikazana je visoko-kalorijska dijeta).

Vrste kršenja

Povreda menstruacije se smatra ciklusom, čije se trajanje povećava za više od nedelju dana. Takođe, ako se period između menstruacije smanji za 5-7 dana, a to se sistematski ponavlja, možemo govoriti o neuspjehu menstrualne funkcije. Sa izuzetkom žena koje imaju duži ili kraći ciklus genetski, za sve ostale, to se definira kao poremećaj i zahtijeva ispitivanje.

Postoji nekoliko vrsta povreda koje su povezane sa menstrualnim ciklusom:

1. Amenoreja - stanje u kojem je nekoliko ciklusa menstruacije odsutno. Postoje primarna i sekundarna amenoreja. U prvom slučaju, tokom puberteta, menstruacija ne počinje do 16. godine, ako postoje drugi znaci puberteta. U drugom slučaju, menstruacija se zaustavlja dugo vremena.
2. Oligomenoreja je patologija u kojoj se menstruacija javlja vrlo rijetko. Češći je kod onih koji pate od prekomjerne težine. Sa ovom patologijom, žene reproduktivnog doba često imaju problema sa začećem.
3. Dismenoreja - odstupanja u menstrualnom rasporedu u pravcu povećanja, au smjeru smanjenja intermenstrualnog perioda. Sa takvim prekršajem, žene se mogu sastati u bilo kom uzrastu. Fiziološki povezane abnormalnosti tokom početka menstruacije, kada ciklus još nije reguliran, au postporođajnom periodu, kada se ciklus obnavlja, ne smatraju se dismenorejom.
4. Opozenoreja je poremećaj kod kojeg se trajanje ciklusa povećava na 35 dana ili više (ali ne više od tri mjeseca), a menstruacija je kratka i oskudna. Često prati neplodnost. Žene mogu imati muške osobine, tendenciju ka korpulenciji. Čest simptom je akna.
5. Hipomenstrualni sindrom je patologija koju karakteriše smanjenje količine krvi koja se oslobađa tokom menstruacije. Oskudni periodi (gubitak krvi manji od 50 ml) obično dolaze sa zakašnjenjem i uzrokuju različite nelagodnosti - mučninu, glavobolju itd.

Razlikuju se i drugi poremećaji u menstrualnom ciklusu, kao što su polimenoreja, proiomenoreja, metroagija i sl.

Uzroci menstrualnih poremećaja

Glavni razlog za neuspjeh ciklusa menstruacije je hormonska neravnoteža. To se dešava kod različitih bolesti i stanja. Isto tako važnu ulogu ima i nasljedni faktor - ako se vidi da su preci ženske linije propali u ciklusu ili druga kršenja, sasvim je moguće da će to uticati na obrazac menstruacije kod žena u narednim generacijama.

Budući da su mozak i organi endokrinog sistema uključeni u regulaciju menstrualnog ciklusa, vrlo često se problem javlja zbog kršenja interakcije.

Nedostatak sna, stres, prekomjerno vježbanje, psihološki umor, promjena vremenske zone ili klimatskih uvjeta mogu dovesti do neuspjeha menstruacije. Česti slučajevi problema sa menstruacijom kod onih koji redovno ostaju budni noću.Tumori mozga i neurovirusne infekcije također mogu uzrokovati menstrualne kvarove.

Hormonalni ciklus sa povredama je primećen kod mnogih bolesti. Najčešće se to dešava na pozadini patologija endokrinih i urogenitalnih sistema, kao što su:

• genetske i hormonske patologije jajnika,
• upala materice i privjesaka,
• infektivne lezije zdjeličnih organa,
• diabetes mellitus
• bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde,
• gojaznost, itd.

Funkcionalni poremećaji endokrinog sistema, koji se manifestuju u akumulaciji estrogena uz istovremeni nedostatak progesterona, takođe uzrokuju menstrualne kvarove. Ciklus se može razbiti zbog zaraznih i neinfektivnih bolesti, akutnih ili hroničnih.

Među ostalim faktorima koji mogu dovesti do neuspjeha menstruacije, najčešći su:

• Dugotrajna ishrana, neuravnotežena ishrana, nedostatak određenih elemenata u hrani.
• Prenizka / visoka telesna težina.
• Akutna ili hronična intoksikacija (uključujući redovno pijenje, pušenje).
• Prijem nekih lijekova.

Dakle, velika većina žena je ugrožena. Ali to ne znači da se problem neuspjeha u menstrualnom ciklusu može zanemariti, "otpisati" povrede hroničnog stresa ili nedostatka sna. Ako dođe do smetnji, potrebna je medicinska konsultacija da bi se isključila ozbiljna bolest.

Kršenja u menstrualnom ciklusu mogu biti simptom opasnih bolesti, uključujući rak.

Dijagnoza poremećenog menstruacijskog ciklusa

Mnoge žene koje imaju problema sa menstruacijom odlažu posetu lekaru jer se boje prepisivanja hormonske terapije. U stvari, hormoni su prikazani samo u nekim slučajevima, a za izbor adekvatnog režima liječenja, potrebna je pažljiva dijagnoza.

Pored ginekološkog pregleda, razmaza i općih ispitivanja krvi i urina, može se propisati:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa i štitne žlijezde,
• analiza proučavanja hormona
• histeroskopija
• istraživanja za identifikaciju kromosomskih abnormalnosti
• PCR, itd.

Koje vrste testova su potrebne, lekar odlučuje nakon detaljnog ispitivanja u kojem može da utvrdi prisustvo genetske predispozicije, određenog načina života pacijenta i druge nijanse koje utiču na učestalost i intenzitet menstruacije. Možda ćete morati da se konsultujete sa drugim lekarima (endokrinologom, terapeutom) i dodatnim istraživanjima (kompjuterizovana tomografija, radiografija lobanje, itd.).

Metode tretmana menstrualnih poremećaja

Ne postoji jedinstveni metod za liječenje neuspjeha u menstrualnom ciklusu, jer u pojavu problema mogu biti uključeni različiti faktori. Kompleks tretmana je fokusiran na eliminaciju uzroka. Pored toga, u gotovo svim slučajevima biće potrebno eliminisati tipične „provokatore“. Ispravak ishrane, dovoljno sna, eliminacija stresnih situacija je neophodno da se ciklus vrati u normalu.

Tretman u adolescenciji

Prva menstruacija kod djevojaka javlja se u dobi od 12-14 godina. Ako se to nije dogodilo prije 16. godine, postoji razlog za zabrinutost i posjeta pedijatrijskom ginekologu-endokrinologu. Takođe je potrebno konsultovati se sa lekarom ako ciklus nije regulisan godinu i po dana. U adolescenciji su mogući i drugi poremećaji:

• suviše teški periodi,
• značajan gubitak krvi
• pojava krvavog iscjedka između menstruacije,
• visoka bol

Najčešće, problemi sa težinom, vegetativno-vaskularna distonija, hipertenzija, hronična upalna oboljenja, rani početak seksualne aktivnosti dovode do ovih poremećaja.

Devojčice koje se iscrpljuju dijetama često imaju nepravilan menstrualni ciklus. Isto važi i za previše emocionalne adolescente sa visokim nivoom impulsivnosti ili agresivnosti.

Lekovi za lečenje poremećaja adolescenata se biraju na osnovu starosti. Ako je indicirana terapija hormonima, biraju se benigni hormonski preparati s niskim dozama. Ako je razlog nepravilnosti ciklusa povezan sa poremećajima u funkcionisanju štitne žlezde, potreban je kompleks tretmana za normalizaciju funkcionisanja štitne žlezde.

U slučaju teškog krvarenja koriste se hemostatični preparati, au slučaju komplikacija (pad hemoglobina, vrtoglavica, opća slabost) - kiretaža. Istovremeno se sprovodi antianemična terapija preparatima gvožđa. U nekompliciranim slučajevima, ciklična vitaminska terapija se koristi za stimulaciju organizma. U nekim slučajevima, lekar može da prepiše sedative, podešavanje ishrane, promene u režimu dana, itd.

Tretman u reproduktivnom dobu

Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi javljaju se kako iz fizioloških razloga (trudnoća, postporođajni period), tako i iz mnogih drugih razloga. Zbog toga se tretman može propisati tek nakon temeljitog pregleda. Lijek liječnik bira na temelju prisutnosti određenih bolesti.

• Ako je problem uzrokovan hormonalnim poremećajima, on se eliminira uz pomoć preparata estrogena, hormona štitne žlezde itd.
• U prisustvu zaraznih bolesti koristi se antibiotska terapija.
• Hirurški se uklanjaju tumori koji uzrokuju neuspjehe u menstrualnom ciklusu (nastajanje tumora u organima urogenitalnog sistema, štitna žlijezda, hipofiza).
• Hirurška intervencija može biti potrebna u slučaju genitalnih patologija.
• U odsustvu ovulacije, koriste se sredstva za stimulaciju.
• Kada preteška menstruacija popuni izgubljeni krvni volumen, izvršite kiretažu, au najtežim slučajevima - endometrijsku ablaciju ili histerektomiju.

Takođe može biti neophodno poboljšati imuni sistem, dopuniti hranu bogatu vitaminima i mikroelementima. Ako je potrebno, propisuju se dodatni vitaminsko-mineralni kompleksi. Fizioterapeutske procedure imaju povoljan učinak. Normaliziranje dnevnog režima, poboljšanje tolerancije na stres - neophodne mjere za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa.

Neki menstrualni poremećaji dovode do neplodnosti. Ako žena planira imati djecu, liječenje bi trebalo početi što je prije moguće. Ako se u bliskoj budućnosti ne planira trudnoća, mogu se propisati hormonska kontraceptivna sredstva za regulaciju menstrualnog ciklusa.

Tretman u menopauzi

Menopauza se obično javlja između 45 i 50 godina starosti, mada je to sve češće u slučajevima rane menopauze nakon 40 ili čak 30 godina. Obično, kada menstruacija postane neregularna u odrasloj dobi, a onda potpuno prestane, sama žena postavlja dijagnozu menopauze i ne žuri se da se posavjetuje s liječnikom.

Ovakav pristup obiluje mnogim neugodnim posljedicama, koje se kreću od neotkrivenih bolesti u vremenu, a završava neželjenom trudnoćom (ovo, iako rijetko, ali se događa i). Stoga, čak i sa sumnjom na menopauzu, neophodno je da se pregleda. Ako se identifikuju bilo kakvi problemi, doktor će predložiti kompleks medicinskih mjera, uključujući:

• sredstva za normalizaciju hormonske pozadine (duphaston, itd.),
• lečenje antibioticima u prisustvu infekcija
• uravnotežena ishrana sa smanjenjem kalorija i ukupnom količinom hrane.

Ako su promjene u menstrualnom ciklusu u ovom uzrastu fiziološke prirode, nije potreban poseban tretman. Međutim, kada žena pati od klimatskog perioda, preporučljivo je koristiti fizioterapiju, utvrđujući lijekove, tradicionalnu medicinu.

Svako krvarenje u postmenopauzalnom periodu je razlog da se što prije traži medicinska pomoć, jer je to u većini slučajeva jedan od simptoma malignih tumora!

Indikacije da posjetite liječnika u kršenju ciklusa menstruacije

Za bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, preporučljivo je da se obratite lekaru. To će pomoći da se izbjegnu ozbiljne posljedice i ne brine o vašem stanju, čime se situacija pogoršava. Ali u nekim slučajevima potrebno je položiti ispit:

• Ako tinejdžerka nije imala menarhe do 15-16 godina.
• Godinu i pol nakon prve menstruacije, a mjesečni ciklus nije utvrđen.
• Mjesečno predugo i preobilno.
• Priroda menstrualnog toka, njihova boja, miris (to može biti znak endometrijalne bolesti) se promijenila.
• Ovulacija je praćena bolnim senzacijama.
• Raspodjela je vrlo oskudna i mjesečna dolazi sa značajnim zakašnjenjem.
• Zabrinutost za krvarenje između perioda (čak i jedan slučaj zahtijeva ispitivanje).

Čak i ako sve te promjene ne izazivaju nelagodu i ne izazivaju pritužbe, nemojte ih ignorirati. Poremećaji menstrualnog ciklusa su često znak bolesti, a pravovremeno liječenje vam omogućava da izbjegnete komplikacije i životne opasnosti.

Kako prekomjerna težina utječe na pravilnost menstruacije? Nakon gledanja ovog malog videa, naučit ćete o povezanosti menstrualnih poremećaja s prekomjernom težinom, kao i drugim uzrocima kvarova u ciklusu menstruacije.

Traži "kriv" t

5 uzroci menstrualnih poremećaja

1. Najčešći (i najbanalniji) uzrok neuspjeha je infekcija karličnih organa. Stoga je prvo potrebno ispitati uzročnika (to može biti, na primjer, klamidija, uroplazma, mikoplazma) i antiinflamatorni tretman. Ako je problem redukovan na infekciju, u pravilu se više ne ponavljaju povrede ciklusa.

2. Mnogo teže je situacija kada iza nepravilnosti ciklusa leži hormonalni poremećaji. Mogu se pojaviti na različitim nivoima formiranja hormona, tako da postoji određena lista koja se mora provjeriti.

Sveukupni plan istraživanja uključuje proučavanje štitne žlezdei - kršenja ovdje mogu biti povezana s hiperfunkcijom, i obrnuto, sa smanjenjem aktivnosti. Ponekad je problem povezan sa promjenom funkcije nadbubrežne žlijezde.

3. Hormonalni poremećaji se mogu pojaviti u samim jajnicima. Međutim, ne nužno zbog upale u ovom trenutku. Alas Uzrok može biti, na primjer, visok indeks infekcije u djetinjstvu: to jest, česte prehlade kod djevojčice ispod 12 godina.

4. Prenete rubeole i boginje mogu uticati na polaganje folikula u jajniku, a ponekad i bukvalno od prvog ciklusa. Teškoća je u tome što se adolescenti rijetko obraćaju pažnji na to, pa se problem dijagnosticira mnogo kasnije.

Dešava se da krsenje ciklusa odražava cijeli niz uzroka, ukljucujuci i hormonske.

Da li je potrebna hormonska korekcija?

5 uzroci menstrualnih poremećaja

Ovo pitanje se rješava pojedinačno. Ako pacijent ima manje hormonske promjene u obliku malih kašnjenja za 5-10 dana i već postoji neka strukturna patologija u jajnicima, Često je moguće podesiti ciklus sa homeopatskim preparatima u kombinaciji sa cikličnom vitaminskom terapijom.

Drugi nefarmakološki agensi su takođe u širokoj upotrebi (na primer, fizioterapija). Za uspeh je neophodan integrisani pristup.

Konsultacija medicinskog psihologa može biti veoma korisna, jer se hormonske promene manifestuju ne samo u kršenju ciklusa: akne na koži, rast kose kod muškaraca lako postaju prilike za komplekse.

U isto vrijeme, nema potrebe čekati trenutni efekat tretmana, jer se provodi 9-10 mjeseci.

Šta još može uzrokovati kršenje ciklusa?

Za i protiv hormonskog tretmana

5 uzroci menstrualnih poremećaja

Ako žena ima naglašene hormonske promjene, što je vidljivo sa kašnjenjem od 2-3 ili čak 6 mjeseci, ovdje nema načina da se izađe na kraj bez hormonske korekcije.

Često kod takvih pacijenata dolazi do kašnjenja u razvoju materice. Srećom, sasvim je moguće pomoći joj u savremenim metodama.

5. Dešava se da je folikularni aparat genetski tako postavljen da će žena imati povredu ciklusa tokom svog života - tzv polikistični jajnici. Obično su ovi pacijenti u ambulanti.

Ako je potrebno, dugotrajni tretman između hormonskih preparata, telo žene dobija pauzu od intenzivnog uticaja lijekova, koristeći gore navedene metode.

Prilikom odlučivanja o hormonskom tretmanu, svaka žena će sebi postaviti pitanje: “Kako će upotreba ovih lijekova utjecati na njen izgled?”. Činjenica je da sveobuhvatni pregled pacijenata sa neredovitim menstrualnim ciklusima uključuje test insulina.

Ako pacijent ima insulinsku rezistenciju, postoji rizik da se bolest poboljša na pozadini hormona. Srećom, ovo pitanje je sasvim rešljivo "skretanjem", jer od uzimanja pilule ne raste težina i apetit. S obzirom na ovaj faktor, pacijentu se dodjeljuje, na primjer, hipokalorična dijeta. Sama žena primjećuje povećanje apetita.

A ako je spremna da se brine o sebi, naučit će je kako da izračuna svoju energiju kako ne bi dobila na težini. Neki takođe žele da izgube težinu.

Kršenje menstrualnog ciklusa žena: šta to znači, šta ugrožava i koje posljedice može imati?

Prije nego što počnete govoriti o kršenju menstruacije, morate se dotaknuti koncepta njegovih normi. Normalni menstrualni ciklusi se smatraju redovnim menstrualnim krvarenjem, koje prolaze u intervalima od 24 do 28 dana. I norma se smatra skraćenim ciklusom, jednakom 21 danu, ili produženom - 33–35 dana. Ali u isto vrijeme u svakom narednom mjesecu, menstruacija bi trebala doći u istom intervalu - bilo normalno, ili izduženo, ili skraćeno. U proseku, menstruacija traje 3-5 dana.

Prema tome, ako se ženska menstruacija ne pojavi na vrijeme, to može značiti kršenje ciklusa ili da je došlo do trudnoće. U tom smislu, prva stvar koju svaka žena u reproduktivnom dobu treba da uradi u odsustvu menstruacije je test na trudnoću. Neophodno je prije odlaska ginekologu.

Kršenje ciklusa može se izraziti ne samo u odsustvu ili odlaganju menstruacije, već iu atipičnoj prirodi krvnog iscjedka - pretjerano bogatom ili oskudnom, kratkotrajnom ili dugotrajnom.

Kršenje ciklusa nije slučaj koji treba zanemariti, jer odsustvo liječenja može dovesti do negativnih posljedica po zdravlje žena:

• Povećan zamor do potpunog gubitka radne sposobnosti.
• Neplodnost (odsustvo trudnoće u toku godine redovnog nezaštićenog seksa, uključujući i “prekid” seksualnog odnosa).
• Razvoj upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sistema.
• Razvoj endokrinih poremećaja.

Kako se manifestira menstrualni poremećaj: glavni znaci i simptomi

Prvi znaci nepravilnosti u menstruaciji mogu biti kašnjenja (možda manje - 3-5 dana), intermenstrualno krvarenje, kao i teški, produženi i bolni periodi. Ako se pojave takvi znaci, žena treba hitno da se konsultuje sa ginekologom.

Menstruacija se može manifestovati na različite načine:

• Amenoreja - odsustvo menstruacije od šest meseci ili više.
• Početak mjesečno jednom godišnje (oligomenoreja).
• Oskudni periodi koji traju ne više od 1-2 dana (opsomenorrhea).
• Hiperpolimenoreja - obilno krvarenje tokom normalnog ciklusa.
• Promenoreja - trajanje menstrualnog ciklusa manje od tri sedmice (to jest, prečesto mjesečno).
• Menstruacija, praćena teškim abdominalnim bolom, koja čak može dovesti do invalidnosti - algomenoreja.

Sve navedeno nije nezavisna dijagnoza. To su simptomi koji ukazuju na prisustvo određenih bolesti.

Zašto postoje neuspjesi u menstruaciji i sa čime su povezani: uzroci poremećaja u normalnom menstrualnom ciklusu

Povrede menstrualnog ciklusa mogu se javiti tokom stresa, zbog hormonskog neuspjeha, brzog gubitka težine ili povećanja težine, uzimanja hormonskih kontraceptiva, zbog hroničnih bolesti unutrašnjih organa (želudac, jetra, itd.), Povećanog fizičkog napora, itd

Postoje i drugi, ozbiljniji uzroci neuspjeha ciklusa.:

Često se može javiti povreda ciklusa kod žena nakon abortusa, tokom kojih je izvršena mehanička kiretacija materice. Ovaj postupak ima negativan efekat na ženske genitalije, a prije svega na menstrualni ciklus.

Važno je napomenuti da se u nekim slučajevima povreda ciklusa ne smatra alarmantnim simptomom. Manja menstruacija može se javiti kod žena tokom perioda oporavka nakon trudnoće i dojenja. Također, često se ne razlikuju u konstantnosti mjesečnih kod vrlo mladih djevojaka - ciklus se može uspostaviti za 1-2 godine.

Dijagnoza menstrualnog ciklusa i njegovog liječenja: kako liječiti i obnoviti ciklus i ovulaciju kod različitih bolesti

Glavni faktor uspešnog lečenja poremećaja ciklusa je blagovremenost otkrivanja patologije. Zato se svakoj ženi preporučuje da najmanje jednom godišnje obiđe ginekologa, a ako dođe do bilo kakvog odstupanja od uobičajenog toka ciklusa, ne vredi čekati isticanje predviđenog vremena između poseta. Najbolje je kontaktirati savremeni specijalizovani centar u kome rade visoko kvalifikovani stručnjaci raznih profila. U Sankt Peterburgu, ovo je reprodukcioni centar "Genesis".

Kada je menstrualni ciklus poremećen, liječnik će vam propisati neke testove za daljnje ispravno liječenje (ultrazvuk, kolposkopija, itd.), Kao i koji hormoni treba testirati.

Tretman koji ima za cilj obnavljanje ciklusa može biti različit i zavisi od prirode bolesti.:

• Prihvaćanje hormonskih lijekova - u identifikaciji hormonskog neuspjeha.
• U slučaju kršenja ciklusa lutealne faze (ili faze žutog tela), lekar propisuje lekove koji sadrže progesteron.
• Ako je krvarenje preteško, mogu se propisati posebne slane otopine kako bi se smanjili efekti gubitka krvi.
• Ako je neuspeh ciklusa povezan sa anemijom, indicirani su visoki dodaci gvožđa.
• Moguće je vratiti menstruaciju, poremećenu nepravilnom ishranom, prilagođavanjem ishrane.

Ni u kom slučaju žene ne bi trebale samozapošljavati - samo doktor može odrediti uzrok patologije i propisati ispravnu terapiju. Ženi će biti potrebno strpljenje, poštovanje normalnog načina spavanja i odmora, pravilna zdrava ishrana, stabilno psihoemocionalno stanje.

Poremećaj menstrualnog ciklusa i neplodnost: da li je moguća trudnoća sa takvom dijagnozom i kako odsustvo menstruacije utiče na začeće?

Budući da je menstrualna nepravilnost jedan od prvih markera patologije reproduktivnog sistema, za žene se postavlja relevantno pitanje: može li se zatrudnjeti i kako menstruacija može doći sa zakašnjenjem?

Ako su kašnjenja u ciklusu epizodne prirode, na primjer, menstruacija se nije pojavila u jednom od mjeseci, ali je sljedeća prošla kako se očekivalo, onda je trudnoća sasvim moguća (pod uvjetom da imate redovnu seksualnost i da nema patologija reproduktivnog sistema kod partnera).

Ako su povrede ciklusa trajne, onda je vjerovatnoća trudnoće mala. U takvim slučajevima, prije planiranja djeteta, potrebno je obnoviti ciklus i hormone.

Ako su menstrualni poremećaji povezani sa nezdravom ishranom žene, anoreksija, onda je trudnoća u principu moguća, iako postoji velika "ali" ovdje. Leži u činjenici da, budući da ženskom tijelu nedostaju hranjive tvari, fetus će imati potpuno isto stanje, tako da njegov razvoj neće biti uspješan.

Folikularna faza

Menstrualna faza direktno uključuje period menstruacije, koji ukupno može biti od dva do šest dana. Prvi dan menstruacije se smatra početkom ciklusa. Na početku folikularne faze, menstrualni tok se zaustavlja i hormoni hipotalamus-pituitarnog sistema počinju da se aktivno sintetizuju. Folikuli rastu i razvijaju se, jajnici proizvode estrogene, koji stimulišu obnovu endometrija i pripremaju matericu da prihvati jaje. Ovaj period traje oko četrnaest dana i završava se kada se hormoni oslobode u krvotok koji inhibiraju aktivnost folitropina.

Faza ovulacije

Tokom ovog perioda, zrelo jaje napušta folikul. To je zbog brzog povećanja nivoa luteotrofina. Zatim prodire u jajovod, gdje se vrši oplodnja. Ako ne dođe do oplodnje, jajne ćelije umiru u roku od dvadeset četiri sata. U prosjeku, period ovulacije počinje 14. dana MC (ako ciklus traje dvadeset osam dana). Manja odstupanja se smatraju normalnim.

Faza luteinizacije

Faza luteinizacije je zadnja faza MK i obično traje oko šesnaest dana. Tokom ovog perioda, u folikulu se pojavljuje žuto telo koje proizvodi progesteron, što doprinosi vezivanju oplođenog jajašca za zid materice. Ako nije došlo do trudnoće, lutnja u korpusu prestaje sa radom, količina estrogena i progesterona se smanjuje, što dovodi do odbacivanja epitelnog sloja, kao rezultat povećane sinteze prostaglandina. U ovom menstrualnom ciklusu se zatvara.

Procesi u jajniku koji se javljaju u nastavku MC mogu se predstaviti na sledeći način: menstruacija → sazrijevanje folikula → ovulacija → žuto tijelo → završetak žutog tijela.

Regulacija menstrualnog ciklusa

U regulaciji menstrualnog ciklusa uključeni su cerebralni korteks, sistem hipotalamus-hipofiza-jajnici, materica, vagina, jajovodi. Pre nego što nastavite sa normalizacijom MC, treba da posetite ginekologa i da položite sve potrebne testove. Kod pratećih upalnih procesa i infektivnih patologija može se propisati liječenje antibioticima i fizioterapijom. Da bi se ojačao imunološki sistem, neophodno je uzimati vitaminsko-mineralne komplekse, uravnoteženu ishranu, odbacivanje loših navika.

Neuspjeh menstrualnog ciklusa

Neuspjeh menstrualnog ciklusa najčešći je kod adolescenata u prvoj godini ili dvije od početka menstruacije, kod žena u postpartalnom periodu (do kraja laktacije), a također je jedan od glavnih znakova menopauze i završetka plodnosti. Ako neuspeh menstrualnog ciklusa nije povezan sa bilo kojim od ovih razloga, onda takav poremećaj može biti izazvan infektivnim patologijama ženskih genitalnih organa, stresnim situacijama, hormonskim problemima u telu.

Govoreći o neuspjehu menstrualnog ciklusa, treba razmotriti i trajanje i intenzitet menstrualnog toka. Dakle, prekomjerno izlučivanje može signalizirati razvoj neoplazme u šupljini materice, a može biti i posljedica negativnog djelovanja intrauterinog uređaja. Nagli pad sadržaja oslobođenog tokom menstrualnog perioda, kao i promena boje iscjetka, može ukazivati ​​na razvoj takve bolesti kao što je endometrioza. Svako nenormalno krvarenje iz genitalnog trakta može biti znak vanmaterične trudnoće, pa ako imate bilo kakve nepravilnosti u mjesečnom ciklusu, preporučuje se da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

Odloženi menstrualni ciklus

Ako mesečni iznos ne dođe u roku od pet dana od datuma očekivanog datuma, smatra se da je to odlaganje menstrualnog ciklusa. Jedan od razloga za nepostojanje menstruacije je trudnoća, stoga je test za određivanje trudnoće prva stvar koju treba učiniti kada se odgađa menstruacija. Ako se pokaže da je test negativan, trebali biste potražiti uzrok bolesti koje su možda utjecale na MC i uzrokovale njegovo kašnjenje. Među njima su i ginekološke bolesti, i endokrini, kardiovaskularni sistem, neurološki poremećaji, infektivne bolesti, hormonske promjene, nedostaci vitamina, povrede, stres, prekomjerna napetost, itd. U adolescenciji, menstrualno kašnjenje u prvoj ili dvije godine od početka menstruacija je vrlo česta pojava, budući da hormonska pozadina u ovom uzrastu nije dovoljno stabilna.

Simptomi menstrualnih poremećaja

Hipomenaprualni sindrom je kršenje menstrualnog ciklusa, koji se odlikuje smanjenjem volumena i trajanja menstruacije dok se ne zaustave. Pojavljuje se sa sačuvanim i slomljenim ciklusom.

Razlikuju se sljedeći oblici hipomenstrualnog sindroma:

• Hipomenoreja - manja i kratka razdoblja.
• Oligomenoreja - odloženo menstruacija od 2 do 4 meseca.
• Opsomenoreja - odloženo menstruacija od 4 do 6 meseci.
• Amenoreja - ekstremni oblik hipomenstrualnog sindroma, je odsustvo menstruacije tokom 6 meseci. i više u reproduktivnom periodu.

Fiziološka amenoreja javlja se kod djevojčica prije puberteta, kod trudnica i dojilja i kod žena u postmenopauzi.

Patološka amenoreja se dijeli na primarnu, kada se menstruacija ne javlja kod žena starijih od 16 godina, a sekundarna - kada se MC ne obnovi u roku od 6 mjeseci. od žene koja je ranije menstruirala.

Različiti tipovi amenoreje se razlikuju u uzrocima i stepenu oštećenja reproduktivnog sistema.

Primary Amenorrhea

Kršenje menstrualnog ciklusa, što je nedostatak faktora i mehanizama koji osiguravaju početak menstrualne funkcije. Devojčice sa 16 godina (a možda i 14 godina) koje nemaju razvoj dojke do ovog uzrasta moraju biti pregledane. Kod devojčica sa normalnim MC-om, mlečna žlezda treba da ima nepromenjenu strukturu, regulatorni mehanizmi (hipotalamus-hipofiza) ne bi trebalo da budu poremećeni.

Dismenoreja

Bolna menstruacija. 50% žena u Velikoj Britaniji žali se na bolnu menstruaciju, 12% na vrlo bolne.

Primarna dismenoreja - bolna menstruacija u odsustvu organskog uzroka. Ovo kršenje menstrualnog ciklusa nastaje nakon početka ciklusa jajnika ubrzo nakon menarhe, bol je grč, zrači u donji dio leđa i prepone, maksimalna ozbiljnost u prvih 1-2 dana ciklusa. Pretjerana proizvodnja prostaglandina stimulira prekomjernu kontrakciju materice, što je praćeno ishemičkim bolom. Da bi se smanjila proizvodnja prostaglandina i kao rezultat boli dolazi do primene inhibitora prostaglandina, kao što je mefenaminska kiselina, u dozi od 500 mg svakih 8 sati oralno.Bol se može ublažiti suzbijanjem ovulacije uzimanjem kombinovanih kontraceptiva (dismenoreja može biti razlog za upotrebu kontraceptivnih sredstava). Bol se donekle smanjuje nakon poroda kada se proteže cervikalni kanal, međutim, kirurško istezanje može biti uzrok nesolventnosti cerviksa i trenutno se ne koristi kao tretman.

Sekundarna dismenoreja zbog patologije zdjeličnih organa, kao što je endometrioza, kronična sepsa, javlja se u kasnijem dobu. Ona je konstantnija, posmatrana tokom čitavog perioda, i često se kombinira sa dubokom dispereuijom. Najbolji tretman je lečenje osnovne bolesti. Kada se koriste viutrimatochnye kontraceptivi (IUD) dismenoreja povećava.

Krvarenje nakon menopauze

Kršenje menstrualnog ciklusa, koji se javlja 6 mjeseci nakon posljednje menstruacije. Razlog, iako nije dokazano drugačije, smatra se karcinom endometrija. Drugi razlozi: vaginitis (često atrofični), strana tijela, kao što su pesari, rak grlića materice ili vulve, polipi endometrija ili polipi cerviksa, otkazivanje estrogena (s hormonskom nadomjestkom za tumore jajnika). Pacijent može biti zbunjen krvarenjem iz vagine i rektuma.

Bolni sindrom sa očuvanim ciklusom

Bolni sindrom sa očuvanim ciklusom - ciklični bol, koji se posmatra u vreme ovulacije, lutealne faze MC i na početku menstruacije, može biti posledica brojnih patoloških stanja.

Sindrom hiperstimulacije jajnika je bolni sindrom koji se javlja kod hormonalne stimulacije jajnika, što u nekim slučajevima zahtijeva hitnu pomoć.

Vrste menstrualne disfunkcije

Stepen nepravilnosti u menstruaciji određen je nivoom i dubinom neurohormonske regulacije MC, kao i promjenama u ciljnim organima reproduktivnog sistema.

Postoje različite klasifikacije menstrualnih poremećaja: prema nivou oštećenja reproduktivnog sistema (CNS - hipotalamus - hipofiza - jajnici - ciljni organi), prema etiološkim faktorima, po kliničkoj slici.

Poremećaji menstrualnog ciklusa podeljeni su u sledeće grupe:

• Algomenorrhea, ili bolni period, češće se javlja u odnosu na druge poremećaje, može se javiti u bilo kojoj dobi i javlja se kod oko polovine žena. Kod algomenoreje bol u toku menstruacije kombinuje sa glavoboljom, opštom slabošću, mučninom, a ponekad i povraćanjem. Bol traje od nekoliko sati do dva dana.
• Dismenoreja. Takvo kršenje karakteriše nestabilnost MK - mesečno može biti značajno odloženo i početi ranije nego što se očekivalo.
• Oligomenoreja je povreda menstrualnog ciklusa, koju karakteriše smanjenje trajanja menstruacije na dva ili manje dana. Menstrualni tok, po pravilu, oskudan, trajanje intermenstrualnog perioda može biti više od trideset pet dana.
• Amenoreja - odsustvo menstruacije tokom nekoliko ciklusa.

Liječenje poremećaja menstruacije

Tretman menstrualnih nepravilnosti je varirao. Može biti konzervativna, hirurška ili mješovita. Često, hirurška faza je praćena tretmanom seksualnim hormonima, obavljajući sekundarnu, korektivnu ulogu. Ovaj tretman može biti i radikalan, patogenetski po prirodi, potpuno obnavljajući menstrualnu i reproduktivnu funkciju tijela, kao i igrati palijativnu, zamjensku ulogu, stvarajući umjetnu iluziju cikličnih promjena u tijelu.

Korekcija organskih poremećaja ciljnih organa reproduktivnog sistema, po pravilu, postiže se hirurški. Hormonska terapija se ovde koristi samo kao pomoć, na primer, nakon uklanjanja sinehije uterine.Kod ovih pacijenata, oralni kontraceptivi (OC) se najčešće koriste u obliku cikličnih kurseva 3-4 meseca.

Hirurško uklanjanje gonada sa muškim zametnim ćelijama je obavezno prikazano kod pacijenata sa gonadnom disgenezom sa 46XY kariotipom zbog opasnosti od maligniteta. Dalje liječenje se provodi u suradnji s endokrinologom.

Hormonska terapija za zamenu (HNL) sa polnim hormonima se propisuje na kraju rasta pacijenta (zatvaranje zona rasta kostiju) u prvoj fazi samo sa estrogenima: etinil estradiol (mikrofolin) 1 tableta / dan - 20 dana sa intervalom od 10 dana, ili estradiol dipropionat 0,1% rastvor 1 ml intramuskularno - 1 put u 3 dana - 7 injekcija. Nakon pojave menstrualnog iscjedka, prenose se u kombiniranu terapiju s estrogenom i gestagenom: mikrofotlin 1 tableta / dan - 18 dana, zatim noretisteron (norkolut), dufaston, lutenil 2-3 tablete / dan - 7 dana. Budući da se ova terapija provodi dugo vremena, dozvoljene su 2-3 mjeseca pauze. nakon 3-4 ciklusa tretmana. Takav tretman može se sprovesti i sa visokim nivoom estrogenske komponente - 0,05 mg etinil estradiola (ne-ovlon), ili HRT lekova klimatskih poremećaja (femoston, cikloproginov, divina).

Tumori hipofizno-hipotalamičkog područja (sellar i suprasellar) su podvrgnuti hirurškom uklanjanju ili su podvrgnuti radijacijskoj (protonskoj) terapiji nakon koje slijedi zamjenska terapija seksualnim hormonima ili dopaminskim analozima.

Hormonska nadomjesna terapija je indicirana za bolesnike s hiperplazijom i tumorima jajnika i nadbubrežne žlijezde s povećanom produkcijom spolnih steroida različite geneze u izolaciji ili kao postoperativni tretman, kao i sa postovariektomijskim sindromom.

Najveća poteškoća u liječenju različitih oblika amenoreje je primarna lezija jajnika (ovarijalna amenoreja). Terapija genetske forme (sindrom preranog oštećenja jajnika) je isključivo palijativna u prirodi (ciklična HRT sa polnim hormonima). Do nedavno je predložena slična šema za amenoreju jajnika autoimune geneze (sindrom otpornosti na jajnike). Učestalost autoimunog ooforitisa je, prema različitim autorima, od 18 do 70%. U isto vreme, antitela na tkivo jajnika se određuju ne samo sa hipergonadotropnim, već i kod 30% pacijenata sa normogonadotropnom amenorejom. Trenutno se upotreba kortikosteroida preporučuje za uklanjanje autoimunog bloka: prednizon 80-100 mg / dan (deksametazon 8-10 mg / dan) - 3 dana, zatim 20 mg / dan (2 mg / dan) - 2 mjeseca.

Antigonadotropni lekovi (agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin), propisani do 8 meseci, takođe mogu da obavljaju istu ulogu. Ubuduće, sa interesovanjem za trudnoću, propisani su stimulansi ovulacije (clostilbegit). Kod pacijenata sa hipergonadotropnom amenorejom, efikasnost takve terapije je izuzetno niska. Za prevenciju sindroma deficijencije estrogena, pokazala se upotreba HRT lijekova za menopauzalne poremećaje (femoston, cikloprogin, divin, trisequens, itd.).

Bolesti najznačajnijih endokrinih žlezda u organizmu, koje sekundarno dovode do narušavanja seksualne funkcije, zahtijevaju liječenje prije svega od endokrinologa. Terapija seksualnim hormonima često nije potrebna ili je pomoćna. Istovremeno, u više slučajeva njihovo paralelno imenovanje omogućava postizanje brže i stabilnije kompenzacije osnovne bolesti (dijabetes melitus). S druge strane, primjena TFD jajnika omogućava u odgovarajućoj fazi liječenja izbor optimalne doze lijeka za patogenetske efekte, kako za obnovu menstrualne i reproduktivne funkcije, tako i za kompenzaciju osnovne bolesti.

Terapija lakša od amenoreje, stadije hipomenstrualnog sindroma usko je povezana sa stepenom hormonske insuficijencije MC.Za konzervativnu hormonsku terapiju menstrualnih poremećaja koriste se sljedeće grupe lijekova.

Poremećaj menstrualnog ciklusa: tretman

Kod kršenja menstrualnog ciklusa, koji je povezan sa hormonskom neravnotežom i nedostatkom progesterona, koristite lek ciklodinon. Lijek se uzima jednom dnevno ujutro - jedna tableta ili četrdeset kapi jednokratno, bez žvakanja i vode za piće. Opšti kurs lečenja je 3 meseca. U lečenju različitih poremećaja menstrualnog ciklusa, kao što su algomenoreja, amenoreja, dismenoreja, kao i menopauza, koristi se lek Remens. Ona doprinosi normalnom funkcionisanju sistema "hipotalamus-hipofiza-jajnici" i izjednačava hormonsku ravnotežu. Prvog i drugog dana lek se uzima 10 kapi ili jedna tableta osam puta dnevno, a počevši od trećeg dana - 10 kapi ili jedna tableta tri puta dnevno. Trajanje liječenja je tri mjeseca.

Moderni lijekovi za korekciju menstrualnih poremećaja

Pogledajte video: PRVI KORAK - POLICISTIČNI JAJNICI (Maj 2024).