Kada osoba doživi simptome depresije, uplašena je, uznemirena i zbunjena u isto vrijeme. To je stanje koje izazivaju društveni faktori, kao i psihološki (mozgovni) i biološki (organizmi).
Ljudi koji doživljavaju nepovoljne životne događaje (nezaposlenost, gubitak voljenih osoba, psihološka trauma) imaju veći rizik od razvoja depresije. Nažalost, uticaj depresije na ljudski um je veoma značajan: svaka misao postaje zamagljena, a život se čini besmislenim. I ljudi se pitaju zašto im se to događa.
Dakle, tri glavne vrste depresije: uzroci i simptomi.
1. Veliki depresivni poremećaj
To je konstantan osećaj beznađa i očaja. Pacijenti obično kažu da ih frustracija sprečava da jedu, spavaju, uče, rade i rade ono što vole. Često u ovom poremećaju genetski aspekt takođe igra ulogu, ali ima mnogo slučajeva u kojima se bolest razvija bez porodične istorije. Dakle, veliki depresivni poremećaj može dobro izazvati faktore okoline i životne događaje.
Pet glavnih simptoma su:
- osjećaj bezvrijednosti ili krivice
- Osjećaj obeshrabrenja ili očaja
- Smanjena koncentracija i nedostatak odlučnosti
- uobičajeni hobiji ne donose radost
- Stalni zamor ili nedostatak energije
Pogoršanje simptoma može čak dovesti do samoubilačke ideje.
Basic Triggers:
- Smrt voljene osobe ili razvod
- Socijalna izolacija
- Velike promjene u životu: diplomiranje, promjena posla, premještanje ili odlazak u mirovinu
- Osobni sukobi u odnosima
- Emocionalno, fizičko ili seksualno zlostavljanje
2. Dysthymia (ili hronična depresija)
Distimija (blaga ili hronična depresija) je varijacija depresije koja traje od dvije ili više godina. Po pravilu, ljudi sa dijagnozom distimije imaju blage simptome, ali oni dugo traju.
Glavni simptomi distimije su:
- uobičajeni hobiji ne donose radost
- Stalna tama ili depresivno raspoloženje
- gubitak energije ili zamora
- Nesanica ili, naprotiv, višak sna
- Problemi sa koncentracijom i donošenjem odluka
3. Manična depresija (bipolarni poremećaj)
Manična depresija dovodi do toga da pacijent doživi "ekstremne uspone", nakon čega slijede "maksimalne recesije". Osoba često osjeća maksimalnu eksploziju energije, a to uzrokuje ozbiljne nuspojave. U stvari, ovo je stanje manije, kada pacijent ima nesanicu (ponekad i nekoliko dana), kao i halucinacije, psihozu, grandiozne iluzije ili paranoidni bijes. Od svih vrsta depresije, manična depresija se smatra najtežom za liječenje.
Manična depresija je dva tipa: bipolarni poremećaj tipa 1 i tip 2.
Simptomi tipa 1 uključuju:
- Odvajanje i zbunjene misli
- grandiozna uvjerenja
- Povremeno radosno uzbuđen ili euforičan
- Povremena razdražljivost i razdražljivost
- Rijetke (i vrlo moćne) eksplozije energije
Bipolarni poremećaj tipa 2 - manje ozbiljan oblik manične depresije (blaži period radosno uzbuđenog stanja i odsustvo psihoze (iluzije ili halucinacije)). Uključuje sledeće simptome:
- Smanjena potreba za spavanjem
- Konačna koncentracija na poslu ili kod kuće
- Pretjerana energija i dobro raspoloženje
- Bezobzirno ponašanje
- Povećana kreativnost i produktivnost.
Manična depresija: uzroci razvoja
Šta je manično-depresivni sindrom? Ili, kako se naziva, manično izražavanje? Liječnici - psihoterapeuti opisuju bolest na sljedeći način: mentalni poremećaj, koji se javlja na pozadini valovitih psiho-emocionalnih stanja: depresivna (nisko raspoloženje) i manična (pretjerano uzbuđeno). Između ovih faza, mentalni poremećaji mogu potpuno nestati, a identitet osobe ne pati.
Manično-depresivna psihoza je genetski određena bolest. Genetičke studije manične depresivne psihoze potvrdile su tu činjenicu. Jednostavno rečeno, predispozicija za razvoj ove bolesti može se naslijediti. Međutim, imajte na umu da se ne radi o samoj bolesti, već samo o osjetljivosti na nju. I uopšte nije neophodno da se manični depresivni sindrom oseti - sasvim je moguće da se osoba nikada neće suočiti sa ovom bolešću. Mnogo zavisi od okruženja u kojem dijete raste i razvija se - roditelji to moraju zapamtiti.
Najčešće se bolest osjeća nakon što osoba dostigne trideset godina. Štaviše, bolest rijetko počinje odmah u akutnoj formi. Po pravilu, neko vreme će osoba ili njegovi bliski rođaci početi da primećuju određene preteče ove bolesti.
Prije svega, psiho-emocionalna pozadina osobe se značajno mijenja - on postaje krajnje nestabilan. Često osoba može biti ili pretjerano depresivna ili, naprotiv, pretjerano uznemirena. Nakon toga se može uočiti naglašeni fazni tok prekursora - depresivno stanje zamjenjuje se pobuđenim. I najčešće depresivne faze traju mnogo duže od uzbuđenih.
Slično stanje može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. A ako se bolest ne otkrije blagovremeno i bolesna osoba ne dobije potrebnu pomoć, prekursori će glatko ići direktno u bolest - manično-depresivnu psihozu.
Depresivna faza bolesti
Većina bolesti se javlja u depresivnoj fazi. Depresivna faza ima tri glavne karakteristike koje ga jasno karakterišu:
- Loše raspoloženje. Čovjek ima stalno depresivno raspoloženje, a prati ga vrlo stvarna fizička bolest - slabost, brz zamor, nedostatak apetita.
- Pojava govora i fizička inhibicija. Osoba je u stanju inhibicije - njegova fizička i psihička reakcija je značajno smanjena. Osoba koja gotovo cijelo vrijeme izgleda pospano, osjeća ravnodušnost prema svemu što se događa.
- Pojava naglašene intelektualne inhibicije. Osoba gubi sposobnost da koncentriše svoju pažnju na bilo koji predmet: čitanje, pisanje, rad na kompjuteru. Performanse su znatno smanjene.
Misli bolesne osobe dobijaju izuzetno negativnu konotaciju. On ima osećaj sopstvene krivice, često potpuno neosnovan, samooptuživanje i samo-bičevanje postaju njegovo omiljeno zanimanje. Sva ova depresivna raspoloženja, nažalost, vrlo često dovode do činjenice da osoba poduzima pokušaje samoubistva.
Depresija je dva tipa - mentalna i fizička. Sa mentalnom depresijom, osoba je u depresivnom psihoemocionalnom stanju. U istom slučaju, ako postoji tjelesni oblik depresije, problemi u radu kardiovaskularnog sistema se dodaju depresivnom raspoloženju.
Ako se depresivno stanje ne tretira, depresija nastavlja da napreduje: psihološko stanje osobe se i dalje pogoršava, govorna i motorička inhibicija se povećava, au posebno teškim situacijama može dovesti do pojave stvarnog stupora - potpune tišine i nepokretnosti. Osoba prestaje da jede, pije, odlazi u toalet, razume i reaguje na govor upućen njemu.
Od fizičkog stanja bolesnika primjetno je i značajno pogoršanje: snažno širenje zjenice, razvoj poremećaja srčanog ritma - tahikardija, bradikardija, aritmija. Takodje kod takvih pacijenata često se zapaža razvoj spastične konstipacije, koja se javlja kao rezultat spazma mišića gastrointestinalnog trakta.
Manična faza bolesti
Kao što je gore spomenuto, u slučaju da osoba pati od manično-depresivnog sindroma, depresivna faza se zamjenjuje maničnom. Manično-depresivna faza uključuje sledeće poremećaje:
- Morbidno uzdizanje raspoloženja je isti manični efekat.
- Pretjerana govorna i motorička stimulacija, često nerazumna.
- Značajna aktivacija svih intelektualnih procesa, privremeno povećanje radne sposobnosti.
Manična faza ima niz specifičnih osobina. Ako je depresivna faza izražena, onda je manična faza, najčešće, prilično glatka, ne tako izražena. Ponekad primetite samo nešto što može da uradi samo iskusan lekar - psihoterapeut. Međutim, kako bolest napreduje, manifestacije manične faze postaju sve izraženije.
Raspoloženje osobe postaje pretjerano optimistično, procjena stvarnosti je pretjerano optimistična, ne odgovara stvarnosti. Bolesna osoba može imati potpuno lude ideje. Osim toga, motorička aktivnost je uveliko povećana, a protok govora postaje praktično neiscrpan.
Ostale karakteristike tijeka manično-depresivnog sindroma
Najčešći klasični tok manično-depresivnog sindroma. Međutim, mnogo rjeđe, ali ponekad i doktori - psihoterapeuti se suočavaju sa atipičnim oblicima bolesti. A ponekad ova činjenica može značajno otežati pravilnu i pravovremenu dijagnozu manično-depresivnog sindroma.
Na primer, postoji mešoviti oblik kursa u kojem se manično-depresivna psihoza oseća drugačije. U mješovitoj formi tijeka bolesti neki simptomi jedne faze zamjenjuju se određenim simptomima druge faze. Na primer, depresivno raspoloženje može biti praćeno preterano nervoznom uzbuđenošću, ali inhibicija tipična za depresiju, i mentalnu i fizičku, može potpuno da bude odsutna.
Manična faza bolesti može se izraziti uzdignutim emocionalnim dizanjem, međutim, sa izraženom mentalnom i intelektualnom inhibicijom. Ponašanje bolesne osobe može biti potpuno normalno i može biti potpuno neadekvatno.
Takođe, često se lekari - psihoterapeuti moraju baviti takozvanim brisanim oblicima manično - depresivnog sindroma. Najčešće se javlja takav oblik izbrisanog tijeka bolesti kao ciklotimija. Inače, prema nekim psihoterapeutima, ovaj oblik manično-depresivnog sindroma je prisutan u 80% svih odraslih u različitim stepenima težine! Teško je proceniti koliko je informacija istinita, ali ima nešto o čemu treba razmišljati.
U ovom obliku bolesti svi simptomi manično-depresivnog sindroma su toliko podmazani da bolesna osoba može zadržati punu radnu sposobnost. Njegovi rođaci i kolege čak i ne shvataju da mu nešto nije u redu.Depresivne i manične faze su tako izbrisane da se, osim povremenog lošeg raspoloženja, ni na koji način ne poznaju.
Pored toga, ponekad sa izbrisanim oblikom maničnog depresivnog sindroma, bolest se nastavlja sa latentnim oblikom depresije. Također je gotovo nemoguće otkriti. Čak i sam bolesnik ne mora biti svjestan razloga lošeg raspoloženja i stoga ga pažljivo skriva od drugih. Veoma velika opasnost od takvih skrivenih oblika manično-depresivnog sindroma je da faza depresije ostaje neprimećena, i kao rezultat toga, vjerovatnoća samoubistva se povećava mnogo puta.
Simptomi klasičnog manično-depresivnog sindroma
Ova bolest ima svoje karakteristike kursa, izdvajajući je od drugih bolesti psihe. Reč je o tipičnim simptomima manično-depresivnog sindroma i biće objašnjeno u nastavku. Zapravo, sveukupnost svih ovih simptoma karakteriše jedan pojam - anksiozno-depresivno stanje.
Bolesna osoba može iskusiti snažan osjećaj tjeskobe. Najčešće ovaj alarm nema osnova. Ili postoji razlog, ali alarm je previše hipertrofiran. I najčešće su pacijenti zabrinuti zbog osjećaja tjeskobe za svoju budućnost i budućnost svojih najmilijih. Oni se plaše da se nešto može dogoditi: neki od rođaka ili oni sami će pasti pod automobil, izgubiti posao i slično.
Lekar-psihijatar odmah razlikuje takve bolesne od onih koji su u stanju melankolije. Čak i njihovi izrazi lica pokazuju stalnu anksioznost: lice je napeto, oči ne trepere. Čitav njegov izgled izražava osjećaj velike napetosti. Da, i u razgovoru sa doktorom, ljudi koji pate od povećane anksioznosti, neće biti posebno iskreni - već će zauzeti stav koji čekaju i vide. Najmanja nemarna reč može prouzrokovati da se osoba jednostavno povuče u sebe.
Rođaci takve bolesne osobe treba da zapamte osnovna pravila ponašanja koja imaju za cilj uspostavljanje kontakta i olakšavanje pacijentovog morala. Prvo, da biste započeli, morate se pobrinuti da imate posla sa slučajem pojačane anksioznosti. Da biste to uradili, dovoljno je da započnete najjednostavniji razgovor sa osobom - napravite pauzu. I ne nužno preduga pauza - dovoljno je desetak sekundi.
U slučaju da je osoba u jednostavnom stanju depresije, dugo će ćutati. Ako osoba ima alarmantan simptom, neće tolerisati dugu pauzu, on će biti prvi koji će započeti razgovor.
Tokom razgovora posmatrajte ponašanje bolesne osobe. U pravilu, njegov pogled bježi, nemiran je, uočio je takozvani "sindrom nemirnih ruku" - bolesna osoba stalno povlači nešto: rub odjeće, plahte. Po pravilu, veoma je teško takvim ljudima dugo vremena biti u istom položaju - oni ustanu, šetaju po sobi.
U teškim slučajevima, osoba sa alarmantnim simptomom gotovo potpuno gubi kontrolu nad sobom. Postoje dvije krajnosti u koje može pasti takav pacijent. Prva ekstremnost je faza tromosti. U ovoj fazi, pacijentova anksioznost dostiže fazu u kojoj osoba može samo da gleda jednu tačku ispred sebe, praktično ne reagujući na bilo kakve spoljašnje podražaje.
Postoji još jedan ekstrem, koji je rjeđi, samo u teškim slučajevima. Osoba počinje mahnito žuriti po sobi, odbija da jede, viče ili jeca bez prestanka. U tom slučaju se preporučuje da se bolesnika smjesti u specijalizovanu medicinsku ustanovu.Nemojte se mučiti sa krivicom što ste se brinuli o voljenoj osobi na leđima lekara. Verujte mi, ovo mora da se uradi pre svega zbog njegove bezbednosti, jer su u takvom stanju impulzivni pokušaji da se izvrši samoubistvo veoma, vrlo verovatno.
Manic Depression Treatment
Manicno-depresivni sindrom ni u kom slucaju ne moze ostati bez pozornosti i prikladnog tretmana. I treba napomenuti da manična-depresivna psihoza nije mali poremećaj spavanja, kada možete izbaciti tabletu za spavanje i dobro spavati do jutra. Lečenje manično-depresivnog sindroma treba da primenjuju samo lekari - psihoterapeuti.
Tretman se odvija u nekoliko faza. Pacijentu je propisan kurs liječenja farmakološkim lijekovima. Lijekovi se selektiraju strogo individualno, ovisno o stanju bolesne osobe - dakle, ako osoba ima fizičku ili mentalnu retardaciju, propisuju se lijekovi koji stimuliraju aktivnost. U istom slučaju, ako kod bolesnika prevladava podražljivost, biće mu propisani sedativi.
Prognoza ove bolesti
Veoma mnogo ljudi koji su naišli na ovaj ili onaj način sa ovom bolešću su zainteresovani - i kakva je prognoza lekara? Po pravilu, ako sam manično-depresivni sindrom nije opterećen bilo kojom pratećom bolešću, prognoze su prilično povoljne - osoba se može vratiti normalnom načinu života.
Međutim, rodbina bolesne osobe treba da zapamti da je uspešno lečenje bolesti moguće samo ako se blagovremeno otkrije. Što se kasnije počne sa tretmanom, javljaju se nepovratne promjene u ličnosti bolesne osobe. Tako da je bolje biti siguran i konsultovati se sa lekarom u slučaju obične depresije, nego da ne primetimo pravu katastrofu.
Dijagnostika
Vrlo često sami pacijenti ne mogu adekvatno procijeniti stupanj manifestacije simptoma manične depresije. Naglu promenu raspoloženja obično uočavaju rođaci pacijenta koji ga savetuju da se obrati psihologu ili psihijatru. Da bi se bolesnik pravilno dijagnosticirao, potrebno je voditi dnevnik njegovog psiho-emocionalnog stanja. Žene treba da se konsultuju sa ginekologom i endokrinologom. Prije početka liječenja, neki pacijenti moraju znati krv za tiroidne hormone i estrogene, kako bi proveli ultrazvuk.
Pacijentu je prikazan sveobuhvatan tretman, koji uključuje lijekove i metode bez lijekova. U imenovanju psihotropnih lijekova, potrebno je isključiti upotrebu alkohola i lijekova kod pacijenata.
Liječenje simptoma manične depresije ovisi o dobi pacijenta, komorbiditetima, težini faza bolesti.
Pacijentima se propisuje psihoterapija i lečenje. U depresivnoj fazi bolesti čoveku se propisuju tablete za spavanje, sedativi, antidepresivi. U maničnoj fazi prikazana je upotreba normalizatora (valproata) i preparata litija.
Antipsihotični lekovi pomažu eliminaciji uzbuđenja kod pacijenta.
Faze manične depresije
Ako su simptomi manične depresije uzrokovani hormonskim poremećajima, onda njihovu medicinsku korekciju vrši endokrinolog. Trudnice iu postporođajnom periodu nisu indicirane za liječenje psihotropnim lijekovima, koriste se biljni sedativi. U vreme hormonskih promena ženskog tela (menstruacija, menopauza, trudnoća), potrebno je poštovati režim spavanja i odmora. Ženama se preporučuje umjerena tjelovježba (jutarnje vježbe, joga, plivanje) i hodanje na svježem zraku.
Benzodiazepini dobro otklanjaju simptome manične faze bolesti.U osnovi, liječenje se propisuje lorazepamom i klonazepamom. Benzodiazepini zaustavljaju nesanicu, agitaciju i anksioznost kod pacijenta.
Kod manične depresije propisane su antikonvulzivi - karmazepin i depakin. Lečenje se propisuje sa minimalnim dozama, a zatim postepeno povećava dozu. Korekcija doze leka vrši se prema kliničkoj slici bolesti, broju remisija manije i subdepresiji kod pacijenta.
S obzirom na trajanje liječenja manične depresije, potrebno je pratiti nuspojave farmakoloških lijekova i pratiti pacijentovo mentalno stanje.
Sa maničnom depresijom, pacijentu je potrebna podrška voljenih. Za neke pacijente, za prevenciju sezonskih pogoršanja bolesti, lijekovi za lijekove se propisuju u minimalnoj dozi.
Manična depresija: priroda i uzroci poremećaja
Manična depresija je bipolarni poremećaj karakteriziran mentalnim oštećenjem. Teče u valovima:
- depresivna faza (depresivno raspoloženje),
- manična faza (pretjerano uzbuđeno stanje).
Period između faza se može odvijati mirno, bez manifestacije mentalnih poremećaja.
Glavni uzrok bipolarnog poremećaja je genetska predispozicija. Osoba prima manično-depresivni sindrom u nasljeđivanju. Ali, verovatno, bolest se neće razviti. Sljedeći faktori mogu pomaknuti mentalnu ravnotežu:
- ozbiljan stres
- upotreba droga
- hemikalije za zaštitu okoliša,
- alkohol, itd.
Najopasnija stvar za manično-depresivni poremećaj je apsolutno povjerenje u vlastito zdravlje. Osoba ne traži pomoć, jer smatra da je sve u redu. Neophodno je shvatiti prekršaj, bit će moguće brže liječiti.
Možete govoriti o manično-depresivnom poremećaju u slučaju kada
Napadi depresivne faze izmjenjuju se s maničnim epizodama. Bolest najčešće počinje sa depresivnim stanjem.
Svijetli intervali mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko godina. U ovom periodu dolazi do potpunog obnavljanja fizičkog zdravlja, povratka u prethodni život, društvu.
Čak i teški oblici manične depresije ne degradiraju ličnost.
Depresija bolesti
Fazu depresije karakterišu tri glavna simptoma:
depresivno raspoloženje (loše ne samo moralno, već i fizički, osoba se osjeća slabo, brzo se umara, nema apetita),
govorna i fizička inhibicija (mentalne i fizičke reakcije su smanjene, osoba je ravnodušna prema svemu, izgleda pospano i tromo),
intelektualna inhibicija (pacijent nije u stanju da se koncentriše na bilo koji predmet, efikasnost se smanjuje).
Dodatne indikacije faze:
- negativne misli
- osjećaj krivnje, bezvrijednost,
- self-deprecation
- tjeskoba, tuga,
- osećaj praznine i usamljenosti
- zaboravljivost i ometanje
- bol u mišićima
- bol u različitim sistemima tela bez fizičkih preduslova.
Dijagnosticirana depresija: što učiniti? Treat U suprotnom, bolest će napredovati, a ljudsko stanje će se pogoršati. Pacijent odbija hranu i vodu, prestaje odlaziti u toalet, reaguje na govor, razume riječi upućene njemu.
U fizičkom stanju moguće je i značajno pogoršanje: problemi sa srčanim ritmom (aritmija, tahikardija, bradikardija), spastična konstipacija, glavobolje, bolesti gastrointestinalnog trakta (najčešće).
Manijski period bolesti
Depresivna faza u manično-depresivnom sindromu je zamijenjena maničnom. Njegove glavne karakteristike su:
- manični utjecaj (patološki povišeno raspoloženje),
- pretjerano uzbuđenje (besplatan govor i motorna aktivnost),
- aktiviranje intelektualnih procesa (privremeno značajno povećanje efikasnosti).
U početnoj fazi bolesti, manična faza je glatka i nevidljiva drugima (za razliku od depresivnih). Sa progresijom simptomi postaju vidljiviji i izraženiji.
Dodatni simptomi manične faze:
- pretjerano optimistična procjena stvarnosti,
- pojava zabluda,
- povećana snaga, euforija ili anksioznost,
- samopouzdanje
- ekstremna razdražljivost ili povećani optimizam,
- slučajni govor, skakanje sa jednog predmeta na drugi,
- naporna aktivnost
- talas ideja i emocija
- proždrljivost.
Liječenje manične depresije
Manično-depresivni sindrom ne može ostati bez pažnje. Potreban mu je odgovarajući tretman. I nije dovoljno da popije sedativ. Zahteva integrisani pristup i stručnu pomoć.
- terapija lijekovima (pilule za depresiju - antidepresivi - i drugi lijekovi propisuju se individualno, ovisno o kliničkoj slici bolesti),
- psihoanaliza
- obuka u tehnikama introspekcije,
- psiho trening, itd.
U nekim slučajevima se preporučuje da se promeni situacija, rad, način života, okruženje. Sve je to individualno.
Bipolarni afektivni poremećaj
BAR - bolest nestabilnog raspoloženja.
Jedna od dve i pol bolesti u grupi endogenih mentalnih poremećaja, uključujući i šizofreniju.
Zastarjelo ime "manično-depresivna psihoza" ukazuje na jin i jang / zapad i istok / plus i minus ove bolesti: depresija i manija, ali je moralo biti promijenjeno jer je nekim pacijentima nedostajalo minus minus i imalo je točnije ime, koja ne nosi riječ "psihoza" strašna za druge.
Sinonimi: MDP, kružna psihoza, ciklofrenija, “Bipolarni poremećaj”, “BD”, “MDI”. Ne treba se brkati s barom gdje piju.
Kretanje BAR-a izgleda kao vožnja gore-dole po roller coasteru raspoloženja, sa periodičnim visenjem na vrhovima i dnu, gdje ste ili pretjerano sretni, ili, shodno tome, ubijeni. To su ozbiljna psihijatrijska stanja u obliku ponavljajućih dugoročnih epizoda izraženog poremećaja raspoloženja, koje su široko rasprostranjene i povezane sa invaliditetom i smrtnošću. Oni se manifestuju u širokom rasponu od oslabljujuće depresije do neobuzdane manije, što rezultira prekidima u odnosima, lošim radom / školom, pa čak i samoubojstvima. Bipolarni poremećaj se obično razvija u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, ali često ostaje neprepoznat, a onda ljudi pate godinama dok ne obrate pažnju i počnu da se liječe.
Zbog brojnih varijacija u ozbiljnosti kursa i nespecificiranog porijekla bipolarnih simptoma, često se koristi koncept "poremećaja bipolarnog spektra", uključujući ciklotimu. Prema DSM-IV, postoje 4 vrste takvih poremećaja:
Koncept se zasniva na činjenici da postoji ciklično raspoloženje niskog nivoa, koje za posmatrača može izgledati kao karakterna osobina, ali, ipak, ometa normalno funkcionisanje pacijenta. Ako osoba očigledno ostavi utisak patnje bilo kojeg tipa, ali ne odgovara datim dijagnostičkim kriterijima, onda se postavlja dijagnoza nepoznatog BAR-a.
Svaka osoba ima promjene raspoloženja: depresija, osjećaj napetosti nekoliko dana, i kratkoročni emocionalni uzdizanja do nivoa euforije su svima poznati, ali sve se mijenja kada BAR dođe.
Klasična verzija ovog poremećaja, kada se manične i depresivne epizode međusobno zamjenjuju, izuzetno je rijetka - češće postoji ili pod-hipomanija s depresijom, ili samo depresija.
Depresivne faze su mnogo manje produktivne u spoljašnjim manifestacijama nego manične, i traju tri puta duže, pojavljuju se kao i svaka druga depresija: potištenost, depresija, nedostatak interesa za svet, pesimizam i druge stvari (), koje u konačnici mogu dovesti do najbolje posledice bez odgovarajuće terapije: oko 50% pacijenata je napravilo najmanje jedan pokušaj samoubistva ().
Važno je zapamtiti da depresija nije kao obična tuga: osoba će odbiti da uradi bilo šta, ne razgovara sa nikim, dugo sjedi / leži u istom položaju, pateći od svoje bezvrijednosti i besmislenog života. U blažim slučajevima može postojati zavisnost od raspoloženja u odnosu na doba dana, koje će se uvečer poboljšati, ali generalno ovo stanje neće trajati tjedan ili dva, već više od mjesec dana.
Pogodak za lekare i pacijente je da je veoma teško prepoznati depresiju u BAR-u (bipolarnoj) od normalne (unipolarne) depresije bez jasne analize pacijenta o njegovom raspoloženju u prošlosti, gde bi moglo biti epizoda hipomanije koju se nije sećao. Nisu svi antidepresivi pogodni za bipolarnu depresiju, a stabilizatori raspoloženja bi se trebali koristiti s njima, tako da uspješan oporavak od depresivnog stanja ne izaziva maniju ili promjenu tipa poremećaja u brze ciklične (4 ili više depresivnih / maničnih epizoda godišnje).
Ako bilo koja, čak i najjača osoba, može predstaviti depresiju, onda je sve komplikovanije sa manijom, jer su psihopati, manijaci (posebno seksualni) i sve vrste afekata, poznatih iz Dontsovih knjiga, povezani sa ovom rečju.
Svijetlo, aktivno, ekscentrično - ovako možete opisati osobu u fazi manije u odnosu na svjetlosni interval. Oni su euforični, ali u isto vrijeme razdražljivi, netaktični i dosadni, pogotovo kada pokušavaju ispraviti svoje ponašanje. Ako ste ikada gledali filmove sa Jackom Blackom, onda to možete zamisliti. Teme jednog razgovora se neprestano zamjenjuju bez posebne interkonekcije ("skok ideja"), emocije su ispred misli, ponekad postoje lažne preuveličavanja njihove moći, bogatstva, sposobnosti, do zabluda o veličini i samopredstavljanju Boga. Osim razgovora, oni impulzivno učestvuju u rizičnim aktivnostima (kockanje, vožnja brzinom, upotreba droga, kriminalni posao), bez ikakve procjene posljedica.
Čovjek u maničnoj fazi nije silovatelj koji trči sjekirom, neartikuliranim krikovima i sije paniku. Može se nazvati luđakom, ali glavne manifestacije manije su dugotrajno povišeno raspoloženje, prekomjerno mentalno i fizičko uzbuđenje, a ne uzrokovane okolnostima ili događajima.
Dođite s njima:
Čini se da bi običan čovjek rado sve to učinio, osim što će biti dovoljno za maksimalno jedan dan, a za pacijente sa BAR-om ovo stanje traje tjedan dana i više - za to vrijeme možete razbiti puno drva. Ovo stanje bez tretmana može trajati do 6 mjeseci ().
Za razliku od depresivne faze, mnogi ljudi uživaju u maniji, doživljavaju euforiju, u poređenju sa pojavom lekova, koji zbog toga i sede ().
U uznapredovalim slučajevima, aktivnost se povećava previsoko, brišući vezu između raspoloženja i ponašanja: pojavljuje se mahnita uzbuđenost (delirijska manija), u kojoj je, bez terapije koja daje život, moguće osvojiti kutiju fizičke iscrpljenosti. Prijatno je da slučajevi unipolarnih manija (bez depresivnih epizoda) još nisu opisani ().
Sve je isto, ali nekoliko puta slabije.Lako je zbuniti osobu u hipomaniji sa aktivnim ekstrovertom, i obrnuto: oni su energični, puno rade, izlaze sa idejama (često besmisleni), i oslobađaju se svih, razlika je u tome što je ekstroverzija karakterna crta koja se ne menja tokom vremena, a hipomanija može da se poveća. do manije ili naizmenične sa normalnim stanjem i depresijom.
Izmjenjivanje hipomanije (bez epizoda manije) i depresije odnosi se na poremećaj drugog, najčešćeg tipa. BAR II je mnogo teže dijagnostikovati nego prvi tip, jer epizode hipomanije mogu biti samo periodi povišenog raspoloženja i uspešne produktivnosti, koje ljudi ne shvataju i ne žure da se javljaju lekarima. Ako ste ikada prestali pušiti, onda ste upoznati s osjećajem liftinga u prvim tjednima - to je hipomanija.
U hipomaniji, produktivnosti i radnom kapacitetu zapravo i izrazito se povećava, upravo u tome mnogi poznati ljudi sa BAR-om pronalaze svoju inspiraciju ().
Ponekad BAR predstavlja iznenađenje u obliku istovremene manije i depresije (mješoviti tip): osoba je potpuno u tuzi i beznađu, ali u isto vrijeme osjeća nevjerojatan talas energije (), sada se ovaj mješoviti oblik naziva nespecificiranim poremećajem .
Da bi se opisali pacijenti čiji su klasični manični simptomi kombinovani sa teškom anksioznošću, depresijom ili ljutnjom, koristi se termin "disforična manija". Iako se ovi simptomi obično pojavljuju u težim stadijima bolesti i stoga direktno u korelaciji sa njegovom težinom, kod nekih pacijenata oni su prolazni, a onda se mogu opisati kao “disforični”, “mješoviti”, “razdražljivi, paranoični”, pa čak i paranoidno-destruktivno.
Cyclothymia
Ciklotimski poremećaj sada se smatra laganom verzijom BAR-a sa hroničnim višestrukim epizodama nestabilnog raspoloženja, snimljenim više od dvije godine za redom, ali do nivoa potpune depresije ili manije koje ne dopiru (). Često su pacijenti sa ciklotimijom izloženi početku drugog tipa poremećaja, jer je teško procijeniti težinu faza.
Ljudi sa nestabilnim raspoloženjem će morati da trpe dok se problem ne reši oko deset godina - to je prosečno vreme između prve epizode bolesti i dijagnoze (). Kao i kod mnogih drugih mentalnih poremećaja, osoba sa TIR-om obično dolaze od strane rodbine, jer mnogi pacijenti uživaju u maničnim epizodama (i hipomaničnom tako općenito), a kod depresije se uopće ne brinu o tome kakve doktore postoje.
Dobra vijest je da se pravilnim izborom lijekova, usklađenošću s njihovom upotrebom i dobrom psihoterapijom, raspoloženje može stabilizirati jako dugo, ili barem smanjiti ozbiljnost manifestacija, čak i ako se smatra da je bolest kronična.
Zbog blage konverzije depresije do manije ili poremećaja brzog ciklusa u smjernicama za liječenje akutne depresije sa BAR-om, ne preporučuje se početna upotreba antidepresiva, a prednost se daje upotrebi stabilizatora raspoloženja: prva linija terapije uključuje kvetiapin, litij i valproat.
Manična depresija? Postoji rešenje!
Mentalna bolest. Velika većina ljudi vjeruje da ovaj problem neće utjecati na njih. Međutim, sa nama živi veliki broj ljudi koji pate od određenih mentalnih bolesti. I nisu uvek ove bolesti izražene - često su takvi ljudi potpuno adekvatni po izgledu. Kada dobiju potreban tretman, takvi ljudi su prilično sposobni da vode puni život, rade i čak imaju porodicu i decu.
Međutim, rodbina takvih ljudi treba da zapamti da je za normalno postojanje i prevenciju pogoršanja bolesti neophodno stvoriti bolesne ljude koji pate od određenih bolesti, najudobnijih psiholoških uslova i povoljne mikroklime u porodici. Stres je izuzetno štetan za psihu bolesne osobe, tako da ovi ljudi trebaju biti zaštićeni od njih što je više moguće.
Ko je najvjerojatnije imao maničnu depresiju?
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, oko 2 miliona ljudi u SAD pati od poremećaja kao što je manična depresija. Obično počinje u ranoj dobi, do 35 godina. Ako deca obole, nastaviće se u složenijem obliku i zajedno sa poremećajem hiperaktivnosti.
Neke studije su pokazale da je manična depresija nasledna, zbog česte pojave u istoj porodici.
Ova bolest pogađa i muškarce i žene, ali žene češće pate od promena raspoloženja - to jest, bipolarni poremećaj ciklične prirode. Takav tok bolesti može biti uzrokovan činjenicom da se nivoi hormona kod žena češće mijenjaju, njihova funkcija štitne žlezde je poremećena, a oni su češće propisani antidepresivi. Žene su takođe sklonije čestim napadima depresije nego manija.
Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da oko 60% pacijenata sa bipolarnim poremećajem također pati od ovisnosti o alkoholu ili drogi. Osim toga, studije su pokazale da se manična depresija najčešće javlja kod osoba sa sezonskim afektivnim poremećajem ili post-traumatskim sindromom.
Šta uzrokuje maničnu depresiju?
Nesposobnost da se precizno kaže šta je izazvalo pojavu depresije ili bipolarnog poremećaja, ali razlozi uključuju genetsku predispoziciju, promjene u hemijskim elementima mozga ili okoline, kao što su stres ili promjene u životu. Sve više istraživanja se radi na uspostavljanju veze između ovih uzroka i pojave bipolarnog poremećaja, kako izbjeći prvi napad i kakvu ulogu ovi uzroci imaju u liječenju.
Kako se manifestuje manična depresija?
Maničnu depresiju karakterizira promjena faza raspoloženja koja ne prati određeni poredak, a depresija se ne događa uvijek nakon manije. Pacijent može doživjeti napad jedne faze nekoliko puta zaredom, kada iznenada razvije napad suprotne faze raspoloženja. Promjene faze raspoloženja mogu se desiti u intervalima od nekoliko sedmica, mjeseci ili čak godina.
Težina napada depresije ili manije u svakom slučaju je strogo individualna.
Simptomi manije uključuju:
- Preterano osećanje sreće, optimizma i uzbuđenja.
- Iznenadna promena radosnog stanja razdražljivosti, besa i neprijateljstva.
- Nemir
- Brz govor i nemogućnost koncentracije.
- Povećana snaga i smanjena potreba za spavanjem.
- Poboljšajte seksualnu privlačnost.
- Sklonost kompilaciji grandioznih planova i nemogućih zadataka.
- Sklonost pogrešnoj proceni, na primer, odluka o odustajanju od novog posla.
- Zloupotreba alkohola ili droge.
- Povećana impulsivnost.
Maničnu depresiju karakterišu i psihopatski napadi, na primjer, ljudi vide ili čuju nepostojeće stvari, vjeruju u njih i nemoguće ih je uvjeriti u suprotno. U nekim slučajevima, oni vjeruju da posjeduju natprirodne moći i moći, ili smatraju sebe božanstvenim.
Simptomi depresije uključuju:
Kako se dijagnostikuje manična depresija?
Maničnu depresiju nepogrešivo dijagnosticira samo kada se prate simptomi bolesti, složenost njihove manifestacije, njihovo trajanje i učestalost.Najčešći simptomi uključuju promjene raspoloženja, koje se uvijek događaju na različite načine. Ako vaši rođaci i prijatelji vode dnevnik o svojim simptomima, to će pomoći doktoru da napravi tačnu dijagnozu i razlikuje akutnu depresiju od bipolarnog poremećaja.
Ako vi ili ljudi bliski vama imaju maničnu depresiju, bolje potražite pomoć od porodičnog lekara ili psihijatra. S druge strane, on će vam dati uputnicu odgovarajućem stručnjaku.
Tokom postavljanja dijagnoze, lekar mora da izvrši detaljan lekarski pregled. Doktor će vas pitati o mentalnoj bolesti u vašoj porodici. Ako pacijent doživi četiri ili više napada raspoloženja tokom godine, biće mu teže da se oporavi. Kod bipolarnog poremećaja, glavni način lečenja će biti upotreba lekova, ali će istovremeno prisustvo psihoterapije pomoći pacijentu da izbegne buduće napade.
Kako se leči manična depresija?
Postoje mnogi lekovi koji se koriste u lečenju takvih poremećaja kao što je manična depresija, uključujući litij i depakot.
Litij je sredstvo za stabilizaciju raspoloženja i najčešće propisani lek za lečenje bipolarnog poremećaja. Efikasan je u lečenju promena raspoloženja i kod depresivnih manija i obrnuto. Litijum može da ublaži simptome manije u roku od dve nedelje nakon početka primanja, ali pacijentu je možda potrebno nekoliko nedelja ili meseci da potpuno kontroliše situaciju. Zbog toga je za brži efekat moguće koristiti lekove kao što su antipsihotici ili antidepresivi.
Nuspojave litija:
Litij ima sposobnost da utiče na rad bubrega i štitne žlezde, tako da će tokom recepcije lekar pratiti vaše zdravlje i kontrolisati nivo litijuma u krvi. Svaki faktor koji utiče na nivo natrijuma u krvi, kao što je dijeta sa niskim unosom soli, povećano znojenje, groznica, povraćanje ili dijareja, može dovesti do porasta nivoa litijuma u krvi. Budite pažljivi sa litijem i čim se pojave simptomi gore opisanih stanja, obratite se lekaru.
U nastavku vam predlažemo da se upoznate sa simptomima predoziranja litijem i savjetujete da se odmah obratite liječniku ako:
Depakot je antikonvulziv koji se takođe koristi u lečenju manija. Vrlo je učinkovit u liječenju bipolarnog cikličkog poremećaja. Ovaj lijek ima niz nuspojava, koje uključuju upalu jetre i smanjenje razine trombocita u krvi (krvne stanice koje su odgovorne za zgrušavanje krvi), tako da ćete tijekom prijema biti pod nadzorom liječnika.
Nuspojave depakote uključuju:
Većina pacijenata sa bipolarnim poremećajem uzima više od jednog lijeka. Zajedno sa stabilizatorom raspoloženja, mogu da uzimaju lekove za uzbuđenje, anksioznost, nesanicu ili depresiju.
Mnogi antidepresivi se mogu koristiti zajedno sa stabilizatorima raspoloženja u liječenju depresivnog bipolarnog poremećaja.Ako se antidepresivi uzimaju bez stabilizatora raspoloženja, oni mogu izazvati napad manije i, prema nedavnim istraživanjima, izazvati suicidalno ponašanje.
Manično-depresivna psihoza
Bipolarni efekat je jasna frustracija (prethodno - manično-depresivna psihoza- psihijatrijska dijagnostika mentalnih poremećaja manifestovanih afektivnim stanjima - manična (hipomanična) i depresivna, kao i mješovite državeu kojoj pacijent ima simptome depresije i manije u isto vrijeme (na primjer, čežnja s pretjerivanjem, anksioznost ili euforija s letargijom, tzv. neproduktivna manija), ili brza promjena u simptomima (hipo) manije i (pod) depresije.
Ova stanja periodično, u obliku faza, direktno ili kroz "svijetle" periode mentalnog zdravlja (tzv. Interfaze, ili intermisije), zamjenjuju jedni druge, sa malim ili nikakvim smanjenjem mentalnih funkcija, čak i sa velikim brojem odloženih faza i bilo kojeg trajanja bolesti.
Istorijske informacije
Prvi put kao nezavisni mentalni poremećaj, bipolarni afektivni poremećaj opisali su 1854. gotovo istovremeno dva francuska istraživača J.
Ne postoje točni podaci o prevalenciji bipolarnog afektivnog poremećaja u populaciji. Zbog različitog razumijevanja granica ovog mentalnog poremećaja, broj prevalencije se kreće od 0,4% do 3,23%. Prema E. V. Panchevi (1975, Moskva), prevalencija ovog poremećaja je 0,5 slučaja na 1000 ljudi, prema V.G. Rothsteinu (1977) - 0.7 slučajeva na 1000 stanovnika. (Imajući u vidu istorijski period u kojem su ovi radovi napisani, podaci koji su u njima napisani mogu biti potcenjeni)
Etiologija i patogeneza
Etiologija bipolarnog afektivnog poremećaja još uvijek nije jasna. Postoje dvije glavne teorije koje pokušavaju objasniti uzroke razvoja bolesti: nasljedna i autointoksikacija (endokrina neravnoteža, poremećeni metabolizam vode i elektrolita). Kao i kod šizofrenije, u uzorcima mozga nakon smrti se mijenja ekspresija nekih molekula, kao što je GAD67 i reelin, ali nije jasno što ih uzrokuje - patološki proces ili lijek. Traže se endofenotipovi za sigurniju detekciju genetske osnove poremećaja.
Klinička slika, struja
Debi bipolarnog afektivnog poremećaja javlja se češće u mladom dobu - 20-30 godina. Broj mogućih faza kod svakog pacijenta je nepredvidiv - poremećaj se može ograničiti na samo jednu fazu (manija, hipomanija ili depresija) za čitav život, može se manifestovati samo manično, samo hipomaniakalne ili samo depresivne faze ili ih naizmjenično mijenja s ispravnom ili pogrešnom izmjenom.
Trajanje faza varira od nekoliko sedmica do 1,5-2 godine (u prosjeku 3-7 mjeseci), trajanje "laganih" intervala (intermisija) između faza može biti od 3 do 7 godina, "lagani" period može biti potpuno odsutan. Atipične faze mogu ispoljavati nesrazmjernu ozbiljnost ključnih (afektivnih, motoričkih i idejnih) poremećaja, nepotpunog razvoja faza unutar jedne faze, uključivanja u psihopatološku strukturu faze opsesivnog, senestopatskog, hipohondrijskog, heterogenog deluzijskog (posebno paranoidnog), halucinacijskog i katatoničnog poremećaja.
Manic phase
Manic phase predstavlja trijadu glavnih simptoma: povišenog raspoloženja (hipertimija), motornog uzbuđenja, idejno-mentalnog (tahipsihija) uzbuđenja. U maničnoj fazi postoji pet faza.
Kurs depresivne faze
Faza depresije suprotna faza manija je predstavljena trijadom simptoma: depresivno raspoloženje (hipotimija), sporo razmišljanje (bradypsychia) i motorna retardacija. Generalno, BAR se češće manifestuje kao depresivan nego manični. Tokom depresivne faze razlikuju se četiri faze.
Pacijenti gube apetit, hrana izgleda neukusna ("kao trava"), pacijenti gube na težini, ponekad značajno (do 15 kg). Kod žena u periodu depresije menstruacija nestaje (amenoreja). Kod plitke depresije uočavaju se dnevne fluktuacije raspoloženja koje su karakteristične za BAR: zdravlje je gore ujutro (rano se probude sa osjećajem melankolije i anksioznosti, neaktivni, ravnodušni), a večernje raspoloženje i aktivnost su povišeni. Sa godinama, anksioznost zauzima sve veće mesto u kliničkoj slici depresije (nemotivisana anksioznost, slutnja da se „nešto treba dogoditi“, „unutrašnje uzbuđenje“).
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza BAR je neophodna sa gotovo svim vrstama mentalnih poremećaja: neuroza, infektivnih, psihogenih, toksičnih, traumatskih psihoza, oligofrenije, psihopatije, shizofrenije.
Tretman BAR-a je složen zadatak, jer zahtijeva detaljno razumijevanje psihofarmakologije.
Pošto je diskretni tok psihoze, za razliku od kontinuiranog, prognostički povoljan, postizanje remisije je uvijek glavni cilj terapije. Za ublažavanje faza preporučuje se “agresivna psihoterapija” kako bi se spriječilo stvaranje “rezistentnih stanja”.
Od presudne važnosti u tretmanu depresivne faze BAR-a je razumijevanje strukture depresije, vrste protoka BAR-a u cjelini i zdravstvenog stanja pacijenta.
Za razliku od liječenja monopolarne depresije, liječenje bipolarne depresije antidepresivima mora uzeti u obzir rizik od fazne inverzije, tj. Pacijentovog prijelaza iz depresivnog stanja u manično i vjerojatnije miješano, što može pogoršati pacijentovu opasan u smislu samoubistva. Dakle, sa monopolarnom depresijom, triciklički antidepresivi izazivaju hipomaniju ili maniju u manje od 0,5% pacijenata. Kod bipolarne depresije, a posebno u strukturi bipolarnog poremećaja tipa 1, inverzija faze u maniju na tricikličke antidepresive je više od 80%. U slučaju BAR 2. tipa, inverzija se javlja rjeđe, ali u obliku pojavljivanja, u pravilu, mješovitih stanja. Treba napomenuti da je manija najčešće uzrokovana ireverzibilnim MAO inhibitorima i tricikličkim antidepresivima, a selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina uzrokuju mnogo manje učestalost inverzije faze. Stoga razmatramo najnaprednije i najsavremenije metode liječenja depresivne faze BAR. Ključnu ulogu igraju antidepresivi, koji se biraju uzimajući u obzir specifičnosti depresije. Ako postoje simptomi klasične melanholične depresije, u kojoj melanholija dolazi do izražaja, preporučljivo je propisati balansirane antidepresive koji su posredni između stimulativnih i sedativa, kao što je paroksetin, na primjer, više od drugih pogodan za klasičnu melanholičnu depresiju), klomipramin, koji pripada tricikličkim lekovima i jedan je od najjačih AD, citaloprama, venlafaksina, fluvoksamina itd. anksioznost i anksioznost dolaze do izražaja, tada je poželjno sedativno djelovanje BP: mirtazapin, mianserin, trazodon, amitriptilin. Iako se antiholinergični efekti tricikličkih antidepresiva često smatraju nepoželjnim, a posebno obeleženi amitriptilinom, mnogi istraživači tvrde da m-holinolitički efekat doprinosi brzom smanjenju anksioznosti i poremećaja spavanja.Posebna grupa depresija su one u kojima je prisutna anksioznost i letargija: sertralin je pokazao najbolji rezultat u liječenju - brzo otklanja i anksioznost i fobijsku komponentu i depresiju, iako na samom početku terapije može povećati anksiozne manifestacije, koje ponekad zahtijevaju sredstva za smirenje. U slučaju adinamske depresije, kada ideator i motorna retardacija izlaze u prvi plan, poželjno je stimulirati krvni tlak: ireverzibilni inhibitori MAO (sada nisu dostupni u Rusiji), imipramin, fluoksetin, moklobemid, milnacipran. Vrlo dobri rezultati kod ove vrste depresije daju citalopram, iako su njegovi efekti uravnoteženi i ne stimulišu. Kod depresije s delirijom, olanzapin je pokazao efikasnost koja se može usporediti s kombinacijom haloperidola i amitriptilina, a čak je i malo nadmašila broj onih koji su osjetljivi na terapiju, a tolerancija je bila mnogo veća.
Antidepresivni tretman treba kombinovati sa stabilizatorima raspoloženja - stabilizatorima raspoloženja, a još bolje sa atipičnim antipsihoticima. Najnaprednija je kombinacija antidepresiva sa atipičnim antipsihoticima kao što su olanzapin, kvetiapin ili aripiprazol - ovi lekovi ne samo da sprečavaju inverziju faze, već imaju i antidepresivni efekat. Pored toga, dokazano je da olanzapin prevazilazi rezistenciju na serotonergički antidepresiv: sada se proizvodi kombinovani lek, olanzapin + fluoksetin, Symbyax.
Glavnu ulogu u lečenju manične faze imaju stabilizatori raspoloženja (preparati litijuma, karbamazepin, valproična kiselina, lamotrigin), ali za brzu eliminaciju simptoma su potrebni antipsihotici, a atipični prioritet je dat - klasični antipsihotici ne samo da mogu izazvati depresiju, već i izazvati ekapiramidalne poremećaje, na koje su pacijenti sa BAR-om posebno predisponirani, a posebno kasna diskinezija, ireverzibilni poremećaj koji dovodi do invalidnosti.
Prevencija egzacerbacije BAR
Za profilaksu se koriste stabilizatori raspoloženja - stabilizatori raspoloženja. To su: litij karbonat, karbamazepin (finlepsin, tegretol), valproati (Depakine, Konvuleks). Važno je napomenuti Lamotrigin (Lamiktal), koji je posebno izražen tokom brzog cikličnog kursa sa dominacijom depresivnih faza. Atipični antipsihotici su veoma obećavajući u ovom pogledu, a olanzapin i aripiprazol su već odobreni u brojnim razvijenim zemljama kao stabilizatori raspoloženja za BAR.
Prognoza i ekspertiza
U zavisnosti od učestalosti i trajanja napadaja i "svetlih" intervala, pacijenti mogu biti premešteni u grupu I, II, III ili čak biti u mogućnosti da rade i da se leče na bolničkoj listi (sa jednim napadom ili sa retkim i kratkotrajnim napadima). Kada se radi o društveno opasnom činu u toku napada, pacijenti imaju veću vjerovatnoću da budu proglašeni neodgovornima, dok je počinjenje društveno opasnog djelovanja u periodu prekida, pacijentima je vjerojatnije da će se smatrati nekonzistentnima (ispitivanje svakog slučaja je prilično komplikovano, posebno u blagim oblicima bolesti, potrebno je pažljivo usporediti sve okolnosti slučaja sa ozbiljnošću mentalnih poremećaja pacijenta ). Pacijenti sa bipolarnim afektivnim poremećajem smatraju se nesposobnim za vojnu službu po zaključku Vojnomedicinske komisije.
Manic syndrome
Manijski sindrom ili manija je stanje koje karakterišu tri znaka, koja se nazivaju i manična trijada: povišeno raspoloženje, mentalno agitiranje, koje se izražava ubrzanjem govora i razmišljanja i motoričkom agitacijom. Ljudi koji pate od maničnog sindroma, živahnih izraza lica, brzog emocionalnog govora i energetskih pokreta, koji često dovode do toga da drugi prave greške i uzimaju takve ljude samo za aktivne, energične i društvene ličnosti. Ali vremenom, ovo ponašanje se razvija u depresiju, ili se simptomi pojavljuju jači, a onda bol postaje očigledan.
Uzroci maničnog sindroma povezani su sa poremećajima u dijelovima mozga koji su odgovorni za emocije i raspoloženje osobe.
Manični sindrom je genetski određen, tj.je nasleđena, ali treba napomenuti da se prenosi samo predispozicija za bolest, tj. ljudi čiji roditelji su patili od manije možda neće pokazivati znakove bolesti. Sve zavisi od situacije u kojoj osoba živi i razvija se.
Veruje se da su muškarci stariji od trideset godina skloniji da postanu manični. Ali emocionalna nestabilnost, melanholični tip karaktera ili postpartalna depresija kod žena takođe mogu biti uzroci.
Razlog za razvoj bolesti može biti i neravnoteža hormona. Na primjer, nestabilno raspoloženje može biti posljedica nedostatka serotonina (hormona sreće) ili norenopinefrina u tijelu.
Manični sindrom se razvija veoma brzo. Pored manične trijade: trajno povišenog raspoloženja, ubrzanog tempa mišljenja i psihomotorne agitacije, obično osoba postaje veoma aktivna, stalno dolazi u euforično stanje. Simptomi bolesti mogu biti izraženi u prekomjernoj razdražljivosti, agresivnosti i neprijateljstvu.
Kod ljudi može doći do raspršene pažnje, površnosti u sudovima, osoba postaje neumorna i neprestano žudi za aktivnošću. Ovaj sindrom se takođe izražava u nemogućnosti koncentracije na jednu stvar, precenjivanje samopoštovanja i sebičnosti.
U teškom stadijumu bolesti kod pacijenta dolazi do povećanja aktivnosti, i fizičkog i mentalnog, i javlja se nerazumno uzbuđenje, koje se naziva i delirijska manija. Takvi simptomi mogu biti fatalni, jer osoba može umrijeti zbog iscrpljenosti. Manijski sindrom se takođe manifestuje u pojačanoj nerazumnoj zabavi, nekomherentnom procesu razmišljanja i zbunjenom govoru. Simptomi se mogu pojaviti iu stalnom ubrzanju srca, ubrzanom pulsu i povećanom salivaciji.
Osobe sa maničnim sindromom nisu svesne ili češće ne žele da budu svesne svoje bolesti, stoga se lečenje često može prinuditi.
Vrste manijskog sindroma
Manijski sindrom je nekoliko vrsta:
Liječenje maničnog sindroma mora početi u ranim fazama bolesti, inače osoba ima male šanse da potpuno izliječi sve simptome i može doći do nepovratnih promjena psihe.
Glavni tretman se odvija na složen način: uz pomoć farmakoloških sredstava i kognitivne psihoterapije. Lijekove odabire isključivo liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Na primjer, ako su simptomi izraženi u prekomjernom uzbuđenju i aktivnosti, pacijentu se propisuju sedativi, u suprotnom slučaju, kada su prevladavajući simptomi letargije, propisuju se stimulativni lijekovi. Lijekovi se također mogu liječiti antipsihotičnim lijekovima koji pomažu u ublažavanju simptoma bolesti.
Kognitivna terapija ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Da bi se postigao potpuni lijek, terapija i tretman lijekovima provode se u prosjeku godinu dana, nakon čega će pacijent biti obavezan da ga stalno prati liječnik kako bi se spriječio ponovni nastanak sindroma.
Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, može biti hospitaliziran kako bi ga držao pod kontrolom i spriječio rizično ponašanje.Takođe, ako uobičajeni, složeni tretman ne pomogne, može se propisati kurs šok terapije.
Bez obzira na stanje pacijenta, tretman treba propisati što je prije moguće, samo tada će imati najbolji rezultat.
Šta je manična depresija
Manična depresija, poznata i kao bipolarni poremećaj, naziva se i poremećaj raspoloženja. Tokom dana, entuzijazam i razdražljivost mogu se vrlo brzo zamijeniti, što je ozbiljno odstupanje od ponašanja zdrave osobe. To je razdražljivost koja se naziva manija, jer osobi se čini da su sve nevolje pale samo na njega same.
Takav poremećaj uzrokuje ponašanje kao dijete, utječe na san, apetit, misli. Ovo stanje nije samo tuga ili čežnja, koje se može eliminisati uz pomoć volje. Nećete moći da odbacite takvu depresiju ili da se "povučete", s takvim poremećajem, oporavkom i liječenjem je potrebno.
Ko pati od manične depresije?
Prema statistikama, oko 3% ljudi pati od bipolarnog poremećaja. Kada se simptomi pojave pre 12. godine, oni se lako mešaju sa sindromom deficita pažnje, koji se odlikuje impulzivnošću, hiperaktivnošću i lako ometanjem.
Manična depresija jednako pogađa muškarce i žene, iako žene imaju više depresivnih sindroma nego manija. Manično-depresivna psihoza često počinje tokom adolescencije ili rane mladosti. Prosečna starost bolesti počinje 25 godina.
Izvor manične depresije može biti u porodici i odgoju, au nekim slučajevima bipolarni poremećaj je nasleđen. Iako naučnici još uvijek nisu pronašli gen odgovoran za ovu bolest.
Koji su simptomi manične depresije?
Da bi se dijagnostikovala manična depresija, osoba treba da ima simptome iz obe grupe. Samo kvalificirani stručnjak može dijagnosticirati, a kamoli liječiti, bipolarni poremećaj.
Manična depresija: uzroci, simptomi i liječenje ove bolesti
Manična depresija ili bipolarni poremećaj je nasledna patologija nervnog sistema koju karakteriše nagla promena raspoloženja, promena ličnosti i opsesivnih stanja kod pacijenta.
Za razliku od drugih tipova depresije, bipolarni poremećaj je ekvivalentan mentalnim poremećajima koji zahtijevaju specijalizirano liječenje i promatranje.
Ljudi mlađeg uzrasta češće pate od manično-depresivnog sindroma - do 30 godina, a žene su nešto vjerovatnije od muškaraca.
Faktori rizika za bipolarnu depresiju uključuju:
Simptomi bolesti
Za razliku od drugih depresivnih poremećaja, koji se uglavnom manifestuju promjenama raspoloženja i apatije, tokom manične depresije javljaju se teži mentalni poremećaji.
Ovu bolest karakteriše sezonalnost i cikličnost, bipolarni poremećaj se može reći ako se njegovo raspoloženje i ponašanje brzo i bez ikakvog razloga menja u suprotno - od nekontrolisane zabave do perioda duboke patnje i depresije.
U kliničkoj slici bolesti 2 faze bolesti se izmjenjuju:
Većinu vremena pacijent je u depresivnom stanju. Na početku bolesti prevladavaju psiho-emocionalni simptomi depresije: tuga, čežnja, apatija, nedostatak pozitivnih emocija i tako dalje. Emocionalno-voljna sfera je poremećena, pacijent je stalno u depresivnom stanju, ništa mu se ne sviđa, ne izaziva nikakvo zanimanje, ima poteškoća u donošenju odluka, ne može komunicirati sa ljudima, suza, razdražljivost ili agresivnost može prevladati u zavisnosti od prirode osobe.
Stav i misli pacijenta se menjaju, on sve vidi u isključivo crnom svetlu, pati od svesti o sopstvenoj nesavršenosti, beznačajnosti, oseća se krivim, boji se budućnosti, život se čini sumornim i beskoristan.
Ako pacijentu u ovoj fazi bolesti nije pružena kvalifikovana pomoć, njegovo stanje će se pogoršati i pojaviti će se fizički simptomi depresije:
U depresivnoj fazi, maničnu depresiju može biti teško dijagnosticirati ili razlikovati od drugih tipova depresije, ali ako se ponašanje pacijenta promijeni u suprotno, onda je to najvjerojatnije bipolarni poremećaj.
U maničnoj fazi, raspoloženje pacijenta se dramatično poboljšava, motorički i misaoni procesi se aktiviraju, on može zadiviti svojom kreativnom aktivnošću, performansom, mnogo se kretati, pričati, biti zainteresiran za sve što se dešava i uživati u svemu što se događa.
Na početku bolesti u maničnom stadijumu, pacijent se čini potpuno zdravim, srećan je da "ispravi" njegovo raspoloženje, ali kako napreduje bipolarni poremećaj, postaju izraženije i primetnije čak i kod nestručnjaka. U maničnoj fazi, pacijent postaje pretjerano animiran, nametljiv, govori glasno i nepotrebno emocionalno, gestikulira puno, ne može udobno sjediti na jednom mjestu.
Simptomi mentalnog poremećaja kao što su obmane optužbe, progon, ljubomora, halucinacije - slušni i vizuelni su karakteristični za bipolarni poremećaj. U takvom stanju, rizik od samoubistva je veoma visok, stoga pacijent treba hospitalizaciju i lijekove.
Liječenje bipolarnog poremećaja mora nužno biti lijek. U većini slučajeva, prijem specijalnih lijekova i psihoterapije omogućava vam da brzo i učinkovito spasite pacijente od simptoma bolesti i vratite ih u normalan život.
Terapija lijekovima
Za liječenje bipolarnog poremećaja koristite kombinaciju lijekova, ovisno o fazi bolesti. U depresivnoj fazi koriste se antidepresivi - lekovi koji utiču na koncentraciju neurotransmitera u mozgu.
Kod teških, teških depresivnih poremećaja propisuju se triciklički antidepresivi koji se odlikuju visokom efikasnošću - amitriptilinom, imipraminom i drugim. Ovi antidepresivi imaju mnogo sporednih efekata i imaju izražen efekat na celo telo, tako da u manje teškim slučajevima pokušavaju da ih zamene modernijim antidepresivima - fluoksetinom, sertralinom, paroksetinom, fluvoksaminom i drugima. Na početku bolesti, antidepresivi se koriste u maksimalnoj dozi, što vam omogućava da brzo dostignete potrebnu koncentraciju lekova u krvi, a zatim pređete na dozu za održavanje.
Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika o doziranju i trajanju lijeka, jer antidepresivi počinju djelovati tek nakon nakupljanja lijekova u tijelu - 2-3 tjedna nakon početka liječenja i moraju se poduzeti čak i nakon potpunog nestanka simptoma bolesti - kako bi se spriječila depresija od recidiva.
Pored antidepresiva, u maničnoj fazi se koriste stabilizatori raspoloženja za lečenje stabilizatora raspoloženja, kao i za smirenje. Smanjuju podražljivost nervnog sistema i pomažu da se uhvate u koštac sa strahovima, anksioznošću, napadima patnje, suznosti, iritacije ili agresije. Za lečenje depresije koristite litijumske soli, antikonvulzive: karbamazepin, lamotrigin, konvuleks ili trankvilizatore: fenazepam, lorazepam, ataraks i druge.
Za lečenje teških bipolarnih poremećaja, praćenih delirijumom, halucinacijama, agresijom ili pokušajima samoubistva, koriste se antipsihotici - lekovi koji inhibiraju procese koji se odvijaju u nervnom sistemu. Oni imaju izražen negativan efekat na celo telo, pa se primenjuju samo u slučaju teških mentalnih poremećaja.
Za lečenje depresije koriste se klasični neuroleptici - sleepapax, teasercine, aminazin, ili lakši, atipični antipsihotici: rispolept, neuleptil, triftazin.
Pomaže pacijentu da shvati uzrok nastalih poremećaja, kao i da pronađe načine da se samostalno suoči sa postojećim problemima, a da ne naruši njihovu psihu. Nažalost, kod bipolarnog poremećaja, sama psihoterapija nije dovoljna za izlečenje, ali je važan dio kompleksne terapije i rehabilitacije. Za lečenje depresije koristeći kognitivno-bihevioralne, racionalne, porodične i druge vrste psihoterapije.
Psihoterapija za ovu vrstu depresije nužno mora biti uključena u kompleks terapijskih mjera.
Manična depresija je jedan od najtežih depresivnih poremećaja, ova bolest zahtijeva obaveznu pomoć psihijatra i psihoterapeuta. Ako sumnjate da vi ili članovi vaše porodice imate ovu bolest, morate bez odlaganja potražiti specijalizovanu pomoć, jer što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da će se pacijent vratiti u normalan život bez posljedica.
Autor članka: psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna
Manično stanje, znakovi
Može se manifestovati na različite načine, na osnovu toga, postoji nekoliko faza. Manično stanje je posebno psihološko stanje osobe i postoje tri zajednička znaka:
Da li je to bolest? Da, što zahtijeva pažnju, ali na prvi pogled može biti nevidljivo. Manija je stanje koje se može manifestovati kao normalno ljudsko stanje i kao patološki sindrom. Ali to apsolutno nije zastrašujuće i izlečivo.
Kako prepoznati bolest
Znaci manije su različiti, ali se najčešće posmatraju:
Manična je mentalni poremećaj koji zahtijeva posebnu pažnju. Da li ste podložni ovoj bolesti može vam pomoći da shvatite psihološki test koji se može obaviti kod kuće.
Možete ga proći sa iskusnim psihologom, ali je moguće i pojednostavljena (kućna) verzija. Ne treba previše brinuti prije polaganja testa, manično razmišljanje je neka vrsta odstupanja od norme, ako ne prelazi granice dozvoljenog, onda se ne treba fokusirati na to.
Koja pitanja možete dobiti na ovom testu? Primjeri su sljedeći:
Ovo nisu sve moguće opcije za pitanja. Vredi razmotriti činjenicu da prilikom odgovaranja morate uzeti u obzir cijelu sedmicu, a ne neka posljednja dva ili tri sata. Manična nije rečenica, bolest je potpuno lečiva.
Postoji nekoliko stupnjeva bolesti, od kojih je najlakši naziv "hipomanija". Ljudi sa takvom dijagnozom često se smatraju veoma aktivni, aktivni, društveni, često sindrom nije ni primijećen. Stvar je u tome da samo iskusni stručnjak može dati procjenu kako ne bi krivio nevinu osobu.
Ljudi sa maničnim sindromom često izgledaju mnogo mlađi nego što zapravo jesu, oni stvaraju ovaj efekat:
Ako se u ovoj fazi sindrom ne prepozna, onda ga se može zamijeniti teškom depresijom ili se svi simptomi produbljuju, pojavljuje se megalomanija.
Nakon što je dijagnostikovan manični sindrom, psiholog predlaže da se postupa na složen način, koristeći psihoterapiju i lijekove. Još jedna nijansa ove bolesti - morate ukloniti uzroke. Po pravilu, bolesti prate još nekoliko bolesti. Moguće:
To nisu svi problemi koji mogu pratiti manični sindrom.
Ovdje igraju ulogu dva faktora:
Ljudi sa maničnim sindromom često imaju visoko samopoštovanje i samopoštovanje. Oni često precjenjuju svoje talente i sposobnosti. Neke od njih mogu se uvjeriti prikazivanjem vlastitog primjera, ali mnogi ostaju čvrsto sami.
Manic Syndrome
Kao što je ranije pomenuto, bolest ima stepen složenosti, raznolikosti. Postoje sljedeći tipovi:
Ako su za prosječnog čitaoca posljednje tri tačke donekle razumljive, onda prva dva zahtijevaju pojašnjenje.
Ako uzmemo u obzir deluzijsku opciju, pacijent pravi logičnu sekvencu zabluda, po pravilu, sve se to tiče profesionalnog nivoa.
Sledeće dve vrste su potpuna suprotnost, u prvom slučaju postoji povećana aktivnost, u drugom - temperament, bes, konflikt.
Simptomi i liječenje manične depresije. Kako je ona opasna
Manična depresija (bipolarna depresija ili bipolarni afektivni poremećaj) je psihogena bolest koja je praćena čestim i naglim promjenama raspoloženja. Pacijenti sa ovim oblikom depresije moraju biti zaštićeni na svaki mogući način od svih vrsta stresnih i konfliktnih situacija. Situacija u porodici treba da bude što je moguće udobnija. Važno je napomenuti da se on po broju simptoma razlikuje od obične depresije.
U ovom članku ćemo opisati šta je manična depresija, razmotriti njene uzroke i simptome, opisati kako se vrši dijagnostika, kao i odrediti metode liječenja.
Sam naziv bolesti sastoji se od dvije definicije: depresija - depresivno stanje, manična aktivnost - to je prekomjerna, ekstremna razina podražljivosti. Oni koji pate od ove bolesti, ponašaju se neadekvatno, kao morski talasi - mir, oluja.
Dokazano je da je manična depresija genetska predispozicija koja se može prenositi kroz generacije. Često se ne prenosi ni sama bolest, već samo predispozicija za nju. Sve zavisi od okruženja osobe koja raste. Dakle, glavni razlog je nasljednost. Drugi razlog se može nazvati hormonska neravnoteža zbog stresnih situacija u životu.
Ne znaju svi kako se bolest manifestuje. Po pravilu, to se dešava nakon što dijete napuni 13 godina. Ali njegov razvoj je usporen, u ovom dobu još nema akutne forme, štaviše, sličan je tinejdžerskoj, ali ima niz razlika. Sam pacijent nije svjestan bolesti. Međutim, roditelji mogu uočiti osnovne pretpostavke.
Treba obratiti pažnju na emocije djeteta - s ovom bolešću, raspoloženje se dramatično mijenja od depresivnog do uzbuđenog i obrnuto.
Ako sve ostavite na sreću i ne pružite medicinsku pomoć pacijentu na vreme, onda će nakon nekog vremena početna faza prerasti u ozbiljnu bolest - depresivnu psihozu.
Teško je prepoznati i dijagnosticirati manično-depresivni sindrom i to samo od strane iskusnog psihoterapeuta. Priroda bolesti je nepravilna, depresija se zamjenjuje uzbudljivošću, letargijom - prekomjernom aktivnošću, što otežava prepoznavanje. Čak i uz naglašenu maničnu fazu, pacijent može ispoljiti opipljivu mentalnu retardaciju i intelektualne sposobnosti.
Psihoterapeuti ponekad prepoznaju izbrisane oblike bolesti, koji se nazivaju ciklotim, a nalaze se u 80% ljudi čak i naizgled zdravi.
Po pravilu, depresivna faza je izražena, jasno, ali manična faza je relativno mirna, samo je iskusan neurolog može prepoznati.
Ovo stanje ne bi trebalo dopustiti da se kreće, već se mora tretirati. Kada se pokreću slučajevi, može doći do pogoršanja govora, pojavit će se motorna nepokretnost. Na kraju, pacijent će jednostavno pasti u stupor i stalno će šutjeti. On će isključiti svoje važne funkcije: prestat će piti, jesti i zadovoljiti prirodne potrebe, odnosno prestati će reagirati na svijet oko sebe.
Ponekad pacijent ima iluzije, može da proceni stvarnost u previše svetlim bojama koje nemaju nikakve veze sa stvarnošću.
Iskusni stručnjak će odmah razlikovati ovu bolest od uobičajene melanholije. Jaka nervna napetost će biti izražena u napetom licu i očima bez treptanja. Teško je pozvati takvu osobu na dijalog, on će jednostavno ćutati, nakon što je rekao da se može potpuno povući.
Glavni simptomi maničnog stanja:
- euforija u kombinaciji sa razdražljivošću
- precijenjeno samopoštovanje i osjećaj vlastite važnosti,
- misli su izražene u patetičnoj formi, on često skače iz jedne teme u drugu,
- nametanje komunikacije, pretjerana pričljivost,
- nesanica, potreba za spavanjem se smanjuje,
- neprestano odvlačenje pažnje za nevažne trenutke koji nisu relevantni,
- prejaka aktivnost na poslu iu komunikaciji sa voljenim osobama,
- promiskuitet,
- želju da se potroši novac i generalno uzimaju stalne rizike
- iznenadni ispadi agresije i intenzivne iritacije,
- na jačim fazama - sve vrste iluzija o životu.
Depresivni simptomi:
U teškim slučajevima, pacijent se pojavljuje stupor i gubitak samokontrole - ovi faktori su alarmantan simptom.
Neophodno je tretirati maničnu depresiju, nemoguće je dopustiti da se ova država pomera. Terapija se izvodi pod nadzorom specijaliste.
Lečenje bolesti odvija se u nekoliko faza. U početku, lekar sprovodi test, zatim propisuje kurs uzimanja lekova koji se biraju pojedinačno. Ako postoji emocionalna retardacija, pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju aktivnost. Kada je uzbuđenje potrebno, uzimajte sedativne lijekove.
Uzroci bolesti
Naučnici vjeruju da je predispozicija za ovu vrstu depresije naslijeđena, a to je predispozicija koja se prenosi, a ne sam problem. Jednostavno rečeno, čak i ako srodnici imaju sličan poremećaj u samoj osobi, bolest se možda neće razviti. To je dokaz da su veoma važni uslovi u kojima se dijete odgaja i sazreva.
Tok bolesti
TIR simptomi počinju da se pojavljuju najčešće u dobi od 30 godina. Veoma retko, ljudi odmah imaju akutni oblik bolesti sa promenom psiho-emocionalnog stanja. Obično se pojavljuju takozvani prekursori manično-depresivnog sindroma. One prvenstveno uključuju:
- nestabilnost psiho-emocionalne pozadine osobe
- naglašena ozbiljnost promjene stanja - od pretjerano depresivnog do pretjerano uzbuđenog,
- duže trajanje depresivnih perioda od uzbuđenog.
Ako se prekursori ne otkriju na vrijeme i uzmu za uobičajeni bluz, situacija će se pogoršati: to se može pretvoriti u manično-depresivnu psihozu. Trajanje ovog preliminarnog perioda varira od šest mjeseci do nekoliko godina.
Simptomi faza
Većina bipolarnog poremećaja je povezana sa depresivna fazakoji se odlikuje sljedećim kriterijima:
- depresivno raspoloženje, anksioznost i anksioznost, koje su praćene fizičkim bolom (slabost, nedostatak apetita, umor),
- govorna i motorička letargija,
- intelektualna inhibicija (nemogućnost koncentracije na bilo koji objekt),
- negativne misli (od osećaja bespomoćnosti i krivice do misli o samoubistvu).
Ako ne odete u bolnicu, sve to može ići na najekstremniju fazu - stupor, kada osoba postane tiha i gotovo nepokretna. Osoba praktično ne pokazuje reakciju: odbija jesti, piti, prirodne potrebe, ne odgovara na govor upućen njemu, itd.
Takođe, u ovom slučaju su primetne i fiziološke manifestacije: zenice su uveliko proširene, srčani problemi nastaju u obliku bradikardije, tahikardije ili aritmija, i konstipacije usled spazma mišića probavnog sistema. Ova faza se brzo mijenja. manickoje karakteriše:
- poboljšanje patološkog raspoloženja (to je manični efekat),
- pretjerano optimistična i neprikladna procjena stvarnosti stvarnosti,
- jaka motorna i govorna ekscitacija, često se pojavljuje bez uzroka (motorna uzbuđenost i neiscrpan tok govora),
- aktiviranje intelektualnih procesa, povećanje efikasnosti,
- agresivno, provokativno, destruktivno ponašanje, razdražljivost.
To je dijagnoza problema treba otkriti znakove oba perioda. Manična faza nije tako očigledna kao depresivna, ali je veoma različita u odnosu na nju. Kako poremećaj napreduje, promjene postaju sve izraženije i vidljivije čak i ne-specijalisti. Međutim, nema potrebe za podizanjem panike: ako osoba nema istovremenu bolest, sasvim je jednostavno riješiti se manične depresije uz pomoć posebnog tretmana.
Ponekad se pojave atipični oblici bolestiu kojima se čini da se neki simptomi međusobno miješaju. To uveliko komplikuje dijagnozu. Na primjer, depresivno raspoloženje ponekad se kombinira s prekomjernom motoričkom aktivnošću, a fazu uzbuđenja karakterizira intelektualna i mentalna retardacija. Stoga, svaki specifični slučaj odstupanja od norme treba da razmotre lekari.
""
