Intraduktalni papilomi mliječne žlijezde - uzroci, simptomi i liječenje

Ispuštanje iz bradavice i bol u grudima nije nužno znak raka. Slični simptomi su karakteristični za bolesti povezane sa benignim tumorima u tkivu dojke. Među njima - intraduktalni papiloma. Zbog svojih karakteristika, dijagnosticira se u fazi kada se može liječiti ili ukloniti, čuvajući grudi. Uočivši bilo kakve spoljašnje promene ili neobične senzacije u mlečnim žlezdama, žena treba da se pregleda da bi se utvrdila priroda bolesti. Za ranu dijagnozu, preventivni pregledi su od velike važnosti.

Šta je bolest

Intraduktalni papilomi su benigni tumori u mlečnim kanalima žlijezde. Izgledaju kao izrasline na unutrašnjoj površini kanala i sastoje se od cističnih šupljina ispunjenih tečnošću. Ova bolest je oblik nodularne mastopatije. Formirana na mestima ekspanzije mlečnih kanala koji se javljaju tokom mastopatije. Papilomi se mogu pojaviti iu jednoj dojci iu oba.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok intraduktalnih papiloma dojke su hormonalni poremećaji u telu. Bolest se javlja kod devojčica koje su tek dostigle pubertet, a kod žena u menopauzi. Bolest može biti nasledna. To je češće kod žena bez spolnog odnosa u seksualnom uzrastu. Nakon 40 godina, žene iz bilo koje kategorije imaju veću vjerovatnoću da se pojave.

Faktori koji doprinose nastanku hormonske neravnoteže izazivaju pojavu papiloma:

• zapaljenske bolesti jajnika i privjesaka materice,
• bolesti endokrinih žlezda
• abortus,
• odbijanje dojenja,
• gojaznost
• liječenje hormonskim lijekovima ili nepravilna upotreba hormonskih kontraceptiva,
• pušenje
• naprezanja.

Simptomi i znakovi bolesti

Jedan od karakterističnih simptoma bolesti je pojava iscjedka iz bradavica, čiji se intenzitet povećava stiskanjem dojke. Prozirna svetla mogu biti bezbojna ili imaju različite nijanse. Crvenkasti iscjedak nastaje zbog kršenja strukture krvnih žila u području tumora. Ako se pojavi upala u području papiloma, boja iscjedka postaje žuta ili zelenkasta. Drugi simptom je bol prilikom dodira žlezde ili stiskanja.

Intraduktalni papiloma podsjeća na meku bradavicu na nozi. Njegovo uvijanje dovodi do oštećenja, prodiranja krvi u kanale, kao i nekroze tkiva. Veličina papiloma se kreće od 2 mm do 2 cm, a ponekad se mogu osjetiti i velike papile. Došlo je do blagog povećanja dojke zbog edema koji se javlja tokom upale tkiva u području papiloma.

Klasifikacija intraduktalnih papiloma

Struktura razlikuje solitarne papilarne tumore (pojedinačne), obično smještene bliže bradavicama, i višestruke, češće se nalaze u perifernom području žlijezde. Takve formacije se često ponovo rađaju, postaju maligne.

Atipične ćelije koje imaju neobičnu strukturu, veličinu i oblik mogu se naći u papiloma. Prisustvo takvih ćelija povećava verovatnoću degeneracije tumora.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Citološki pregled. Spoljni znaci bolesti su slični simptomima raka, stoga je za određivanje prirode neoplazme potrebno proučavanje tečnosti koja se izlučuje iz bradavice.U tu svrhu, uzima se razmaz za otkrivanje atipičnih ćelija.

Test krvi za tumorske markere. Test krvi se vrši da bi se otkrili markeri tumora dojke.

Biopsija Na zahvaćenom području se vrši histološko ispitivanje tkiva kako bi se pojasnila priroda tumora u kanalima.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Mamografija - Rendgenski pregled mliječnih žlezda, omogućava vam da otkrijete područje lezije, njegovu veličinu i lokalizaciju.

Duktografija razlikuje se od mamografije po tome što koristi kontrastno sredstvo koje ispunjava kanale. To vam omogućava da preciznije utvrdite veličinu papiloma, njegov tip, lokaciju u odnosu na susedna tkiva. Posebno je važno znati je li planirana operacija za njeno uklanjanje. Prije izvođenja takvog pregleda, zabranjeno je masirati grudi, izraziti izlučenu tekućinu, stisnuti žlijezdu, jer se papilome lako ozlijede, rezultirajuća slika možda nije točna.

Ultrazvuk i MRI pomažu u određivanju prirode tumora, razlikuju papilome od raka dojke.

Liječenje bolesti

Intraduktalni papiloma mlečne žlezde tretira se na dva načina: konzervativno i hirurški. Hirurška metoda se koristi češće, jer postoji velika vjerovatnoća maligne degeneracije neoplazme. Konzervativna metoda se koristi ako je papiloma mali po veličini, usamljen, žena nema predispoziciju za rak.

Konzervativno liječenje

Tokom i nakon tretmana, stanje papiloma se stalno prati kako bi se spriječio njegov rast i ponovno rođenje. Ako liječenje ne pomogne, dolazi do povećanja obrazovanja, javlja se upala, priroda iscjedka iz bradavice se mijenja, to postaje indikacija za operaciju.

Konzervativni tretman se vrši imunomodulatorima (supstancama koje regulišu imunološki sistem organizma), antioksidansima, vitaminima, antitumorima i antivirusnim lijekovima.

Hirurško liječenje

Operacija uklanjanja neoplazme izvodi se pod intravenskom anestezijom. Provodi se uglavnom na dva načina kako bi se izbjeglo uklanjanje dojki.

Sektorska resekcija. Metoda se koristi za uklanjanje perifernih papiloma dojke. Kroz mali rez, uklonjen je zahvaćeni sektor žlijezde. Istovremeno je moguće zadržati oblik i veličinu dojke, kao i bradavicu.

Mamoplastika vam omogućava da napravite uredne šavove, u kojima nema ožiljaka.

Mastektomija se koristi u otkrivanju atipičnih i ćelija raka. Uklanjanje zahvaćenog područja i okolnih tkiva. Cela mlečna žlezda nije uklonjena.

Nakon operacije, ženu treba pratiti specijalista za dojku kako bi se spriječilo ponavljanje. Propisuje se konzervativno liječenje.

Napomena: Intraduktalni papilomi mliječne žlijezde, kao i druge bolesti ženske dojke, mogu se otkriti samodijagnostikom i redovnim pregledima kod specijaliste za dojke. Važnu ulogu u prevenciji bolesti ima pravovremeno liječenje endokrinih i ginekoloških bolesti.

Intraduktalni papilomi - uzroci

Kršenje se može razviti u gotovo svim godinama, od puberteta do menopauze. Istovremeno, razvoj takve bolesti kao intraduktalni papiloma zasniva se na neuspjehu hormonskog sistema. To se vidi na:

• sazrijevanje reproduktivnog sistema,
• nošenje djeteta
• menopauza,
• endokrine bolesti,
• disfunkcija nadbubrežne žlijezde,
• polikistični jajnici.

Pored toga, lekari identifikuju predisponirajuće faktore, koji su okidač:

• napon i prenapon,
• povećana telesna težina
• dugotrajna hormonska terapija.

Intraduktalni papilomi dojki - simptomi

Važno je napomenuti da se povreda često dijagnostikuje tokom preventivnog pregleda žene. Međutim, sama se ne žali. Teško je nezavisno identifikovati bolest intraduktalnog papiloma, čiji su simptomi skriveni. Liječnici u slučaju sumnje savjetuju djevojčice da obrate pažnju na sljedeće znakove kršenja:

1. Pražnjenje iz bradavice. Često su označeni isključivo iz jedne žlijezde, imaju mali volumen i stoga ostaju nezapaženi. S progresijom povrede, pristupanjem infekcije, njihova boja može varirati od prozirne do žućkaste sa zelenkastim nijansama. Kasnije, djevojke fiksiraju mješavinu krvi u iscjedak iz grudi.
2. Bol u dojkama. Nije uvek primećeno, ima ne-trajnu prirodu. Žene same to opisuju kao lagano peckanje, bez periodičnosti. Oni su povezani sa povećanjem veličine papiloma, progresijom bolesti.
3. Oticanje i oticanje. Fiksira se pri ulasku infekcije bakterijskog porijekla, koja nastaje zbog smanjenja lokalne imunosti. U takvim slučajevima, žena se žali na slabost, pojavu gnojnog iscjedka iz bradavice, groznicu.

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde - liječenje

Terapeutski proces za ovo kršenje može se sprovesti konzervativnim i radikalnim metodama. Izbor se zasniva na rezultatima istraživanja. Obavezni su:

Intraduktalni papilomi, čije je liječenje dugotrajan proces, mogu se izliječiti konzervativnom metodom. Ova metoda je primjenjiva u slučaju otkrivanja obrazovanja u ranoj fazi, pojedinačne prirode tumora i njegove male veličine. U ovom slučaju, žena je propisana:

• korektori hiperplastičnog procesa - Indinol,
• imunomodulatori i antiinflamatorni - Wobenzym,
• homeopatska sredstva - Ciklodinon.

Intraduktalni papiloma - tretman narodnih lijekova

Ova metoda terapije može se koristiti isključivo kao dodatna. Prije upotrebe ljekovitog bilja potrebno je konzultirati ginekologa. Intraduktalni papiloma dojke je kompleksna bolest koja zahtijeva integralni pristup. Među efikasnim sredstvima takvih recepata može se primijetiti:

1. Dried Herbs: t konopac, metvica, stolisnik, kantarion, nevena, rusa, valerijana uzmu 1 kašiku žlice i uliju 1 litru kipuće vode. Insistirajte sat vremena, uzmite 200 ml 3-4 puta dnevno. Kurs 1 mesec.
2. Komprimira se na grudi crvene repe. 200 g svježeg, naribanog korjenastog povrća se zagrijava s parom, dodaju se 2 žlice 9% octa. Oni prave kompres od primljene kaše, obavezuju grudi toplim šalom i umotavaju ga. 10 dana je dovoljno da ublaži bol i simptome poremećaja.
3. Beets s medom. Može se koristiti pri povezivanju upalnog procesa. Za 3 dijela repe uzeti 1 dio meda. Koristi se za kompresije gore opisanim postupkom, tretira se 5-7 dana.

Operacija za uklanjanje intraduktalnog papiloma dojke

Često jedini način da se riješite bolesti je uklanjanje intraduktalnog papiloma dojke. Zbog odsustva simptoma, poremećaj se identifikuje na visini, kada je tumor promjera oko 1 cm.U prisutnosti višestrukih papiloma, potrebna je operacija. Provodi se sektorskom resekcijom.

Pristup žlezdi se vrši kroz donju liniju areole. To je način na koji se proroci otvaraju, koji idu do bradavice. Detaljna inspekcija otkriva zahvaćena područja kako bi ih dalje uklonili. Hirurg je isekao čitav sektor tkiva sa zahvaćenim kanalima. Dio materijala se šalje za histologiju kako bi se isključila malignost.

Tretman nakon uklanjanja intraduktalnog papiloma

Terapija bolesti kao što je intraduktalni papiloma mliječne žlijezde ne završava se nakon operacije. Od tog trenutka dolazi period oporavka. Prati ga periodična posjeta ginekologu i endokrinologu. Doktori razvijaju individualnu šemu koja uključuje:

• liječenje popratnih ginekoloških bolesti,
• korekcija hormonskog sistema,
• isključivanje neplanirane trudnoće.

Posljedice uklanjanja intraduktalnog papiloma

Česte posljedice operacije trebale bi uključivati ​​formiranje hematoma. Kao rezultat toga, žena primjećuje da je bradavica iznenada potamnela nakon uklanjanja intraduktalnog papiloma. U isto vrijeme postoji bol u tom području, mala oteklina. Situacija se rješava samostalno, ne zahtijeva korekciju. Da bi se procijenio kvalitet operacije, isključiti relapse, provoditi:

Koliko boli grudi nakon uklanjanja intraduktalnog papiloma?

Ovakvo pitanje interesuje žene koje su prošle operaciju. Važno je napomenuti da je operisani intraduktalni papiloma mliječne žlijezde karakteriziran blagom bolnošću. Intenzitet bola se smanjuje kako se udaljavate od dana operacije. U prosjeku, u postoperativnom periodu, žena može biti poremećena kratkotrajnom, blagom bolešću od 10-14 dana. Nakon tog vremenskog perioda, dok se održava bol, potrebno je kontaktirati mammologa.

Trudnoća i intraduktalni papilomi

Usled ​​promena u funkcionisanju hormonskog sistema u toku trudnoće, intraduktalni papiloma mlečne žlezde može se detektovati tokom trudnoće. U ovom slučaju, lekari se pridržavaju taktike čekanja. Operacija se može obaviti ne kratko vrijeme, već nakon kraja prvog tromjesečja, ako postoje određene indikacije:

• intenzivan rast papiloma,
• poraz obe žlezde
• jak bol, svrab i peckanje.

Često intraduktalni papiloma mlečne žlezde ne smeta ženi do početka perioda laktacije. Nakon pojave mrvica u svijetu, liječnici mogu propisati operaciju. Izvodi se na minimalno invazivan način, tako da ima kratak period oporavka. Žena istog dana može napustiti kliniku. Nakon tretmana potrebna je kontrola, koja se provodi 1 put u 2-4 mjeseca. Doktori prate odsustvo recidiva i komplikacija bolesti.

Opis patologije

Spolja, to je zaobljena neoplazma sa neravnom papilarnom površinom. Izgleda kao cista ili bradavica sa širokom bazom. Papilomi mogu da rastu bilo gde na mlečnom kanalu koji povezuje alveole mlečnih žlezda sa otvaranjem bradavica.

Najčešće se nalaze u blizini područja bradavica. Zbog toga se lako mogu oštetiti uslijed manjih vanjskih utjecaja. U isto vrijeme iz bradavice pojavljuju se krvavi krvavi ili sukrovičnog karaktera.

Povreda papiloma povećava rizik njene transformacije u maligni tumor.

U medicinskoj literaturi se koriste sljedeći medicinski sinonimi:

• benigni papilarni cistadenom,
• cystadenopapilloma.

Ponekad se sledeći termini primenjuju na ovu vrstu mastopatije:

• krvarenje mlečne žlezde
• Schimelbushova bolest.

Postoji stajalište da se slična patologija formira u pozadini fibrocistične ili difuzne mastopatije. Istovremeno, papilomi rastu u dilatiranim i deformisanim mlečnim kanalima.

Klasifikacija bolesti

Predloženo je nekoliko kriterija po kojima su cistadenopapilomi podijeljeni na varijante.

1. Centralno - nalazi se u svakom desetom slučaju bolesti. Formira se u okolososkovoj regiji, ne dublje od 5 cm od bradavice, često kod žena srednje ili starije dobi.
2. Periferna - raste na bilo kom dijelu kanala kod žena u reproduktivnoj dobi.

Po broju papiloma:

1. Pojedinačna - može doseći veličinu od skoro 2 cm, nalazi se u širokim kanalima, blizu areole bradavice. Pojavljuje se češće. Prema statistikama, malignost (degeneracija u maligni tumor) je uočena kod svake desete žene.
2. Višestruki papilomi - nalaze se na bilo kojem dijelu kanala, dakle pripadaju perifernoj. Oni su opasniji jer su podvrgnuti ponovnom rađanju do intraduktalnog raka dojke u 40% slučajeva.

Uzroci i faktori razvoja

Vodeći uzrok pojave patologije je smanjenje imunološke zaštite zbog promjena u hormonskom nivou. Kada se to dogodi, aktivacija humanog papiloma virusa.

Mogući faktori hormonskog disbalansa:

• pubertet ili menopauza,
• trudnoća, porođaj,
• pobačaj, medicinski abortus,
• akutni ili hronični adneksitis,
• policistični jajnici sa oštećenom funkcijom,
• uklanjanje jajnika i materice zbog bolesti,
• nekontrolirana upotreba hormonskih kontraceptiva,
• mastopatija (nodularni i difuzni oblik).

Faktori formiranja benignih papilarnih cistadenoma uključuju:

• endokrine bolesti (šećerna bolest, bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjače, adenoma hipofize),
• odbijanje dojenja i porođaja,
• gojaznost
• autoimune bolesti
• onkologija,
• rad u opasnim industrijama,
• pušenje
• hronični stres
• nasljedna sklonost ka papilomatozi različite lokalizacije.

Dijagnoza patologije

Opasnost od intraduktalnih papiloma je da čak i iskusni stručnjak može otkriti samo tumore značajne veličine koji se nalaze u glavnom kanalu blizu bradavice. Mali i duboki papilomi se otkrivaju samo uz pomoć instrumenata. Stoga je u dijagnostici benignih papilarnih cistadenoma vrlo važna instrumentalna metoda ispitivanja:

1. Mamografija. Odnosi se na rendgenske metode ispitivanja, koje se provode u opciji pregleda ili opažanja. Nedostatak je niska osjetljivost metode. Čak i sa ciljanom mamografijom, višestruki cistadenomi (manji od 5 mm u prečniku) mogu proći nezapaženo.
2. Galaktografija. Kontrast se uvodi kroz otvor bradavice u glavni torakalni kanal, nakon čega se izvodi mamografija. Metoda je više informativna, ali bolje je ne koristiti ako sumnjate na rak.
3. Ultrazvuk. Otkriva intraduktalne papile koji se nalaze na bilo kojoj dubini i udaljenosti od bradavice, čak i ako je njihova veličina manja od 5 mm. Provodi se obavezni ultrazvuk aksilarnih limfnih čvorova kako se ne bi propustila njihova reakcija na moguću malignu degeneraciju. Kontrola ultrazvuka se koristi pri uzimanju uzoraka tkiva aksilarnih limfnih čvorova i intra-protočnih tumora za histološku analizu.
4. MRI Moderna dijagnostička metoda bazirana na primjeni magnetnog polja. Informativni u odnosu na centralne i višestruke periferne intraduktalne papile. Pomaže ih razlikovati od raka dojke.

Važno je citološko ispitivanje razmaza bradavice ili uzorka (materijala) biopsije uzetih za vrijeme punkcije. Pomaže u određivanju onkogeničnosti humanog papiloma virusa. Otkrivanje atipičnih ćelija čini da razmišljate o onkologiji.

Pored toga, uzima se test krvi za tumorske markere (CA 15–3), koji određuje prisustvo malignog procesa.

Šta je otkriveno tokom inspekcije

Na pregledu se otkrivaju oticanje, crvenilo i zadebljanje kože dojke u području koje odgovara lokalizaciji oštećenog papiloma.

Pažljivom palpacijom dojke lekar pronalazi kvržicu elastične konzistencije, često u blizini areole. Kada je žena pritisnuta, zabilježi bol, a iz bradavice se pojavljuju krvavi ili gnojni iscjedak. Istovremeno, obrazovanje se ponekad smanjuje.

Kada palpira pazuha, ponekad se nađu uvećani i bolni limfni čvorovi. To je alarmantan simptom koji zahteva dalje dubinsko ispitivanje pacijenta.

Diferencijalna dijagnostika

Karcinom dojke je glavna bolest koja zahtijeva isključivanje u dijagnostičkom procesu. U ovoj malignoj bolesti, krvarenje se takođe uočava, bolna induracija u mlečnoj žlezdi može se palpirati, a regionalni limfni čvorovi se povećavaju. Na ultrazvuku i MRI, lekar će videti neravnomernu i mutnu konturu tumora. U analizi povećanja ESR u krvi može doći do anemije i leukocitoze, što je pozitivan test krvi za tumorske markere. Biopsija otkriva abnormalne ćelije.

Lečenje: hirurgija, lekovi

Najefikasniji tretman za otkrivanje papilarnog cistadenoma je operacija. Najčešće se vrši sektorska resekcija dojke. Istovremeno se uklanja i sam papiloma i dio mliječnog kanala u kojem se nalazi.

Tokom operacije hirurzi uzimaju uzorke materijala za histološku i citološku analizu. Pri najmanjoj sumnji na maligni proces, radi se radikalna operacija uklanjanja cijele zahvaćene mliječne žlijezde s revizijom (određivanje stupnja metastaza) aksilarnih limfnih čvorova. Ako je potrebno, pacijentu se propisuju kursevi hemoterapije i zračenja.

Za nežne intervencije koristite:

• elektrokoagulacija,
• laser za lokalne efekte na papile.

Može se koristiti lokalna anestezija ili opšta anestezija - to zavisi od obima operacije i stanja pacijenta.

Lečenje droge i naroda

Da bi se postigla resorpcija tumora u mliječnim kanalima, upotreba lijekova ili popularnih recepata, gotovo je nemoguće. Nadajući se konzervativnoj terapiji, iz straha od operacije, žena može izgubiti dragoceno vrijeme, jer proces često postaje maligni.

U periodu rehabilitacije nakon uklanjanja intraduktalnih papiloma treba uzeti:

• sredstva za pojačavanje (Cropanol),
• antioksidanti (npr. Vitrum Antioxidant).

U ovoj fazi tretmana možete koristiti tradicionalnu medicinu - biljne preparate na bazi nevena, žalfije, kamilice, kako bi se poboljšao lokalni imunitet.

Terapija vitaminom je dozvoljena samo na način propisan od strane lekara, jer postoji opasnost od recidiva tokom primene stimulansa.

Nakon štedljive sektorske operacije, žena treba biti pod nadzorom specijaliste za dojke i primiti tretman za mastopatiju.

Prognoze liječenja, komplikacije i posljedice

Kada se u nekim slučajevima ignoriše krvav iscjedak iz bradavice, razvija se mastitis koji se ne laktira i pojavljuje se gnoj. Opšte stanje žene značajno se pogoršava.

Ako se postavi dijagnoza na vreme i izvede sektorska resekcija mlečne žlezde, prognoza je povoljna. Najčešće je moguće sačuvati oblik dojke i mogućnost dojenja buduće bebe.

Nakon uklanjanja dojke, žena može biti poremećena bolom i slabošću u ruci, ograničenjima pokreta u zglobu ramena na zahvaćenoj strani.

Prevencija

Važno je redovno, najmanje jednom godišnje, posjetiti ginekologa i mammologa. Ovo se posebno odnosi ne samo na žene srednjih godina, već i na sve dobne kategorije.

Neophodno je samostalno pregledati mliječne žlijezde (za menstruirajuće žene preporuča se manipulacija približno desetog dana ciklusa, za starije - jednom mjesečno). Doktor će vas naučiti kako da provjeravate svoje grudi. Inspekcija obuhvata sledeće tačke:

• procenu oblika i izgleda mlečnih žlezda sa spuštenim i podignutim rukama,
• pažljivo sondiranje dojki prema metodi koju je pokazao liječnik (prvo u stojećem položaju, zatim u ležećem položaju),
• provjeravanje iscjedka bradavica kada se stisne prstima
• palpacija pazuha za procjenu veličine i stanja limfnih čvorova.

Da biste sprečili bolesti mlečnih žlezda, morate se pridržavati sledećih pravila:

• održavati laktaciju, pravilno izražavati majčino mlijeko,
• uzeti hormonske kontraceptive samo pod nadzorom ginekologa (preporučuje se praćenje nivoa estrogena u krvi - njihov visok sadržaj je opasan po pojavu papiloma u torakalnim kanalima),
• pravovremeno liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa i svih komorbiditeta,
• vodi zdrav život
• eliminisati fizičko i nervno preopterećenje.

Čak i operacija ne isključuje mogućnost recidiva. Glavni zadatak lekara i pacijenta u postoperativnom periodu je normalizacija nivoa hormona i stimulacija imunog sistema.

Intraduktalni papiloma mlečnih žlezda odnosi se na formacije sa visokim onkološkim rizikom. Stoga, pojava čak i oskudnog iscjedka iz bradavica, bolova u grudima, deformiteta, zbijenih područja ili kvržica u tkivu je ozbiljan razlog da odmah kontaktirate mammologa. Savremene dijagnostičke metode pomoći će u uspostavljanju ispravne dijagnoze, a vremenom će operacija spriječiti razvoj raka, očuvati zdravlje i život.

Patofiziološka osnova karcinogeneze

Ljudski geni su veoma važni u patogenezi tumora. Opisano je nekoliko tipova nasljednih mutacija gena, što dovodi do razvoja intraduktalnog papiloma, koji se kasnije brzo malignira. Sada postoje metode za identifikovanje ovih promena čak i kod zdravih pacijenata, što omogućava predviđanje rizika od razvoja patologije u budućnosti. Takve mutacije se mogu javiti i sporadično pod uticajem faktora okoline:

• izlaganje hemikalijama (heterociklični aromatski ugljici, amini),
• pušenje
• ionizirajuće zračenje
• efekt virusa.

Ljudsko tijelo je razvilo mehanizme za pronalaženje i ispravljanje ovih povreda. To se dešava kako na genetskom nivou (popravak DNK) tako i na staničnom nivou. U drugom slučaju, glavnu ulogu igra imunski sistem, koji je u stanju prepoznati "mutirane" ćelije kao strane i brzo ih uništiti. Dakle, važnu ulogu ima stepen njegove funkcionalne korisnosti. U prisustvu imunodeficijencije uzrokovane i prirođenim defektima i stečenim patologijama, povećava se rizik od razvoja tumora, uključujući intraduktalni papiloma.

Endogeni uzroci intraduktalnog papiloma

Budući da se tkivo dojke regulira određenim brojem hormona, nagla promjena koncentracije u krvi može dovesti do gore opisanih promjena u genetskom materijalu stanica. Često žene koje imaju intraduktalni papiloma imaju sledeće patologije ili stanja:

• oophoritis,
• adneksitis,
• gojaznost
• poremećaji funkcije jajnika različitih etiologija,
• produžena nekontrolisana upotreba hormonskih kontraceptiva,
• abortusa.

Papilomi se obično razvijaju na pozadini fibrocistične mastopatije kod pacijenata. To se manifestuje širenjem i deformacijom kanala.

Faze razvoja tumora

Glavna razlika između "mutirane" ćelije i normalne ćelije je sposobnost neograničenog razdvajanja i odsustvo mehanizama inaktivacije. To se dešava zato što se aktiviraju posebne sekcije DNK ćelija - proto-onkogeni, a njihovi regulatori (supresorski geni) su ili uništeni ili su u funkcionalno neaktivnom stanju. Ovaj proces se zove imortalizacija ćelija. Prestaju da obavljaju svoje osnovne funkcije i počinju da rade samo na daljoj sopstvenoj reprodukciji i distribuciji.U isto vreme, ćelije gube svoje mehanizme obrnute kontrole od strane tela i prestaju da reaguju na njene signale, koji se prenose kroz specijalne biološki aktivne molekule.

Kombinacija ovih promjena dovodi do prve faze onkološkog procesa - hiperplazije tkiva. Morfološki "mutirane" ćelije su još uvijek vrlo slične normalnim, ali se već značajno funkcionalno razlikuju od njih. Veoma je teško otkriti tumor u ovoj fazi zbog njegove veličine, koja rijetko prelazi 1 mm.

Intraduktalni papiloma odnosi se na drugu fazu razvoja - benigni tumor. Tada se mogu pojaviti prve simptomatske manifestacije povezane sa rastom neoplazme. Struktura tumora se menja, pojavljuju se prostori koji se brzo popunjavaju tajnom izmenjenih ćelija.

U odsustvu adekvatnog tretmana sa vremenom (ova praznina je veoma varijabilna), javlja se displazija stanica. Oni postaju manje stabilni, njihova unutrašnja struktura i funkcionisanje se menjaju. Poslednji korak malignog procesa je pojava sposobnosti metastaze i klijanja u unutrašnjim tkivima.

Klasifikacija i tipovi intraduktalnog papiloma

Intraduktalni papilomi mogu da se razviju u bilo kom delu duktalnog sistema mlečne žlezde. Ali, u zavisnosti od lokalizacije, podeljeni su u dve grupe:

• centralni cistadenomi se nalaze u regionu areole. Obično su usamljeni (u jednini) i manje je verovatno da će preći u maligni proces.
• periferni papilomi javljaju se u bilo kom perifernom dijelu kanala kanala dojke. Vrlo često su brojni i često se pretvaraju u papilarni rak.

Klinička slika sa intraduktalnim papiloma

Papiloma dugo ne smeta pacijentu. Može se otkriti samo pažljivom palpacijom mliječne žlijezde, posebno ako se nalazi u periareolarnom području. Nisu primijećene vanjske promjene u obliku organa ili kože nad formacijom.

Najčešći simptom intraduktalnog papiloma je pojava iscjedka različite prirode, koji se pojačava kada se pritisne na mliječne žlijezde. Tajna može biti crvena (s pojavom krvi), bijela, zelena (uz dodatak bakterijske infekcije) ili transparentna. Tu je i bol u razvoju tumora, koji se pogoršava pritiskom ili nošenjem uske odjeće.

Najlakše je tumarati ako se nalazi u blizini areole. U ovom slučaju postoji mali elastični čvor. Njegova veličina se može smanjiti nakon što kliknete na nju i označite određenu količinu tajne.

Ponekad se razvija upala tumora i okolnog tkiva. U ovom slučaju, uočeni su sljedeći simptomi:

• povećanje ukupne tjelesne temperature
• oštra bol organa
• crvenilo kože na dojkama,
• oticanje okolnog tkiva, povećanje grudi,
• promene u sekretima (boje i teksture).

Uzroci intraduktalnog papiloma dojke

Intraduktalni papiloma mlečne žlezde, kao i većina poremećaja, razvija se usled hormonskog poremećaja u ženskom telu.

Razvoj papiloma može uzrokovati disfunkciju jajnika, upalne procese u njima, gojaznost na pozadini hormonalne neravnoteže, zarazne bolesti privjesaka, stalni stres.

Ne-trudnice su najviše izložene riziku od razvoja papiloma mliječne žlijezde, posebno pušača. Rjeđe, bolest se dijagnosticira i rađa, žene koje ne puše i koje se doje i koriste hormonske kontraceptive.

Često se razvoj papiloma javlja u zoni razvoja bolesti dojke. Nakon bolesti, kanali u žlezdama se povećavaju, što povećava rizik od cističnih izraslina.

Simptomi intraduktalnog papiloma dojke

Intra duktalni papiloma mlečne žlezde se manifestuje u ranim fazama iscjedka iz bradavice, to bi trebao biti prvi alarmantni signal za ženu. U početku se iz bradavice izlučuje mala količina prozirne, krvave ili blago žute tekućine. Ako iscjedak postane zelen ili tamno žut, to može ukazivati ​​na infekciju u kanalu.

Moguće je odrediti razvoj patologije tokom samopregleda dojke (metodom palpacije), ali ovaj metod omogućava otkrivanje samo velikih tumora ili onih koji se razvijaju u glavnom kanalu.

U području areole možete pronaći elastični čvor koji ima zaobljen oblik, ako pritisnete na takav čvor, onda postoji bol.

Sa razvojem inflamatornih procesa na mestu tumora, čvor postaje gušći, a okolno tkivo buja.

Dijagnoza intraduktalnog papiloma dojke

Intra duktalni papiloma mlečne žlezde može se dijagnosticirati na pregledu (sa prevelikim neoplazmama), nakon rezultata dodatnih pregleda (ultrazvuk, rendgen, mamografija, itd.).

Nakon pregleda, mamograf može odrediti tumor nakon palpacije, ali da bi se potvrdila dijagnoza, obavezno je proučavanje iscjedka iz bradavice.

Ako rezultati testa potvrde razvoj malignog procesa, onda je hitno zakazana konsultacija i dalje ispitivanje onkologa.

Da bi potvrdio razvoj papiloma, lekar može propisati sledeće studije:

• ultrazvuk dojke,
• mamografija
• duktografija,
• snimanje magnetnom rezonancijom,
• biopsija.

Duktografija vam omogućava da odredite parametre koji mogu pomoći hirurgu tokom operacije - veličina, lokacija tumora.

Prije duktografija ne treba masirati dojke ili izlučiti mlijeko.

Druge dijagnostičke metode pomažu razlikovati benigni proces od malignog.

Liječenje intraduktalnog papiloma dojke

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde se smatra prekanceroznim stanjem, pa je liječenje uz pomoć tradicionalne medicine ili lijekova potpuno isključeno.

Jedna mogućnost lečenja ove patologije je operacija.

Uklanjanje neoplazme nastaje sa sektorskom resekcijom. Ova operacija uključuje uklanjanje tkiva dojke u kojima postoje kanali sa patologijom.

Operacija za intraduktalni papiloma dojke

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde podvrgnut je samo kirurškom liječenju. Kada je papiloma dodeljena sektorskoj resekciji.

Ova operacija je da ukloni patološke kanale i tkiva.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom (novokain ili lidokain). Opšta anestezija se propisuje za neoplazme koje nisu opipljive i vidljive su samo na ultrazvuku ili mamografiji, kao i kod alergija na lijekove za lokalnu anesteziju, ili ako je resekcija dio operacije koja štedi organ.

Prvo, hirurg obeležava liniju incizije i secira je, zatim se odstranjuje tumor, preduzimaju mere za zaustavljanje krvarenja, a šavovi se podešavaju tako da se spreči stvaranje šupljina.

Uklonjeni deo mlečne žlezde se obavezno šalje na histološko ispitivanje (obično u roku od 20-30 minuta, rezultat je spreman) da bi se otkrile ćelije raka.

Uklanjanje intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde

Intra duktalni papiloma mliječne žlijezde se uklanja rezom duž ruba areole. Posle rezova, hirurg pregledava mlečne kanale i uklanja dilatirane i modifikovane, zajedno sa papilom i krvnim ugrušcima. Ako se papila pojavi na bradavici, hirurg ga, ako je moguće, uklanja blagim postupkom (metodom koagulacije ili lasera).

Nakon što se tumor ukloni, šalje se na histološki pregled kako bi se isključio maligni proces.

Ako se stanice raka otkriju u tumoru, propisana je kemoterapija ili radioterapija.

Sada, prilikom uklanjanja papiloma, hirurzi pokušavaju postići estetski efekat primjenom kozmetičkog šava na ranu, što ne ostavlja traga operaciji.

Uzroci intraduktalnog papiloma dojke

Odlučujući faktor koji vodi razvoju intraduktalnih papiloma je hormonska neravnoteža. Razvoj intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde može se pokrenuti bilo kakvom promjenom hormonske homeostaze: disfunkcijom jajnika, ooforitisom, adneksitisom, abortusom, gojaznošću, stresom, itd. U manjoj mjeri razvoj tumora dojke je osjetljiv na pacijente s djecom koja su dojena, koristeći hormonsku kontracepciju.

Po pravilu, papilarni cistadenom se razvija na pozadini postojeće fibrocistične (nodularne ili difuzne) mastopatije. Kao rezultat mastopatije javlja se lokalna ekspanzija kanala mliječne žlijezde, u kojoj se javljaju papilarni rastovi. Pacijenti sa intraduktalnim papilomom mlečne žlezde često imaju porodičnu anamnezu tumorskih lezija mlečnih žlezda maligne ili benigne prirode.

Tretman i prevencija intraduktalnog papiloma mlečne žlezde

Budući da se intraduktalni papiloma odnosi na prekancerozne lezije mliječne žlijezde, samo su hirurške taktike prikazane u odnosu na nju. U slučaju papilarnog cistadenoma vrši se sektorska resekcija mliječne žlijezde, pri čemu se uklanjaju tkiva s izmijenjenim kanalima. Obično se operacija vrši periareolarnom incizijom, koja dalje ne utiče na veličinu i oblik dojke i eliminiše potrebu za mamografijom. Kada se otkrije intraduktalni rak papile, indicirana je radikalna mastektomija.

Da bi se spriječio razvoj intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde omogućava redovno mamografsko ispitivanje, pravovremeno liječenje mastitisa, upalnih i dishormonalnih poremećaja ženskog genitalnog trakta. Za rano otkrivanje promena tumora preporučuje se sistematska samokontrola, uključujući palpacijsko ispitivanje mlečnih žlezda.

Vrste patologije

Prema lokaciji, intraduktalni papiloma se klasificira u:

• centralno, nalazi se u području areole,
• periferne, koja se nalazi u predjelu kanala.

Struktura oba tipa obrazovanja je identična. Tumor je također pojedinačan i višestruki, dostiže veličinu malog graška do oraha.

Upravo višestruki intraduktalni papilomi predstavljaju posebnu opasnost i imaju tendenciju da imaju malignu degeneraciju.

Dijagnostički testovi: ultrazvuk dojke, mamografija i druge metode

Dijagnoza intraduktalnog papiloma je izuzetno važna. Potrebno je razlikovati ovaj tip tumora od malignih tumora. U tu svrhu koriste se brojne studije:

Ultrazvuk. Ultrazvuk vam omogućava da identifikujete strukturu i prirodu tumora, kao i da odredite njegovu tačnu veličinu.

Liječenje intraduktalnog papiloma: operacije, lijekovi

Glavna metoda intraduktalnog papiloma je sektorska resekcija. Ovaj metod se zasniva na uklanjanju modifikovanih kanala pomoću hirurškog skalpela. Nakon toga se nanose šavovi. Operacija nije traumatična i ne troši značajnu količinu tkiva, pa ostaje oblik dojke. Rehabilitacija se odvija u najkraćem roku. Istovremeno se koriste droge.

Drug treatment

Lekovi koji se koriste kao dodatna metoda terapije, često se propisuju u postoperativnom periodu. Ovo pokazuje korekciju hormonske pozadine kako bi se spriječila ponovna pojava tumora. U nekim slučajevima, propisuju se kombinovani oralni kontraceptivi (koji se sastoje od dve komponente - estrogen i progesteron) ili čisti gestageni (sadrže samo progesteron). Prvi uključuje:

Progestini se često propisuju u obliku lokalnih primena, koje se prave pomoću gela Progestogel, kao i propisanih lekova za oralnu primenu, na primer Dufaston, Urgentane.

Kao potporna terapija prikazana su homeopatska sredstva koja blagotvorno utiču na hormonsku pozadinu, kao i na poboljšanje stanja tkiva mliječnih žlezda. Ovi lijekovi uključuju:

Često, pored stimulacije imunološkog sistema, lekar prepisuje i vitaminske komplekse.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode liječenja intraduktalnog papiloma nisu pružene, međutim, takva terapija se koristi kao pomoćna metoda za sprečavanje ponavljanja obrazovanja i jačanje ženskog tijela nakon operacije.

Najefikasniji recepti:

1. Infuzija za poboljšanje imuniteta. Uzeće suve sirovine Hypericum, origano i mente. Za pripremu:
   • sve komponente za infuziju moraju se uzeti u jednakim količinama i miješati,
   • 1 tbsp. l smjesu treba staviti u posudu i preliti 300 ml kipuće vode, čvrsto zatvoriti poklopcem i ostaviti na sat,
   • Nakon toga, tečnost se mora filtrirati i uzimati 2 puta dnevno, 0,5 čaše po dvije sedmice. Ne koristite ovaj alat kada uzimate hormonske kontraceptive.
2. Tinktura za regulaciju hormonske pozadine sa antitumorskim efektom: t
   • Za ovaj lijek je potrebna močvara kalamusa. Sirovine se moraju temeljito zgnječiti i uzeti u količini od 1 tbsp. , stavljen u staklenu posudu,
   • Ulijte 250 ml votke i kako da mešate kašiku
   • ostaviti 3 dana na tamnom mjestu
   • soj i uzmite 20 kapi 1 put dnevno 20 minuta prije obroka 20 dana.
3. Infuzija, stabilizirajući hormonsku pozadinu:
   • treba vam kadulja, koja ima odlične osobine za različite poremećaje vezane za nivo estrogena i progesterona u krvi,
   • 1 tbsp. l sirovine treba sipati 400 ml kipuće vode i pustiti da se kuva najmanje sat vremena,
   • zatim odvojite tečnost od trave i uzmite četvrtinu čaše 2 puta dnevno pola sata pre obroka najmanje 10 dana.

Prognoze i komplikacije

Prognoza lečenja intraduktalnog papiloma je dobra, ako terapiju pristupamo blagovremeno i sveobuhvatno. Ako je formacija višestruka, onda postoji visok rizik od maligne degeneracije, što je opterećeno opasnim posljedicama. Ako postoje sporna područja, doktor izvodi dodatnu biopsiju kako bi odredio atipične ćelije. Ako se pronađe bilo šta, tretman se pregleda. Lansirane faze ove bolesti mogu dovesti do činjenice da će žena izgubiti dojku i da neće raditi bez implantata.

Preventivne mjere

Glavna preventivna mera je blagovremena eliminacija svih hormonskih poremećaja. Za dijagnosticiranje takvih stanja potrebno je najmanje jednom godišnje posjetiti mammologa i ginekologa.

Dodatne preventivne mjere:

• ultrazvuk mliječne žlijezde najmanje 1 put godišnje,
• prestanak pušenja
• pravovremeno liječenje bolesti mliječnih žlijezda, uključujući mastopatiju,
• aktivni stil života
• profilaktički unos vitamina
• pravilnu i pravilnu ishranu.

Osim toga, jednom mjesečno svaka žena treba provesti samopregledivanje mliječnih žlijezda. Ovo treba uraditi prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije. Takođe je potrebno ispitati aksilarne limfne čvorove i u prisustvu pečata preporučuje se da se ne odlaže poseta lekaru.Svaki segment treba ispitati. Takođe je poželjno da ne zaboravite da pregledate žlezde ispred ogledala za prisustvo vidljivih promena i deformacija.

Takvu ozbiljnu benignu formaciju, kao što je intraduktalni papiloma mliječne žlijezde, ne treba potcjenjivati. Uprkos prirodi tumora, ona ima tendenciju ponovnog rađanja, što treba uzeti u obzir čak i pri najmanjoj sumnji na bolest i tražiti hitnu medicinsku pomoć za dijagnozu.

Dijagnostičke metode

Pregled pacijenta mora početi sa istorijom zbirke. Važno je tačno utvrditi kada su počeli prvi simptomi patologije. Takođe treba da pitate da li je bilo slučajeva raka dojke kod bliskih rođaka pacijenta. Pregled svih pacijenata sa sumnjom na neoplazmu treba da izvrši iskusan mammolog. On provodi pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, te ga odmah upućuje na mamografiju. Dodatna metoda u prvoj fazi dijagnoze je citološki pregled iscjedka iz grudi. Ovaj test vam omogućava da otkrijete promjene u sekreciji karakteristične za rak ili bakterijsku infekciju.

Laboratorijski pacijent prolazi opće i biokemijske testove krvi. Od posebnog značaja je definicija markera karcinoma dojke SA 15-3. To omogućava, bez biopsije, da se maligni proces isključi sa velikom verovatnoćom.

Nakon određivanja lokalizacije tumora, propisuje se ultrazvuk, a zatim magnetna rezonanca (MRI). Duktografija je takođe veoma informativna - studija sa kontrastnom strukturom i prohodnošću torakalnih kanala. Osim toga, omogućava vam da utvrdite lokaciju papiloma, što pruža važne informacije za planiranje intervencije.

Obavezno ponašanje u slučaju sumnjive dijagnoze - biopsija neoplazme. Dalja istraživanja omogućavaju ne samo da se utvrdi dobar kvalitet tumora, već i da se odredi njegov histološki tip. Na to ovise prognoze tijeka bolesti za pacijenta i izbor mogućih taktika liječenja.

Taktika liječenja intraduktalnog papiloma

Nakon dijagnoze intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde, kao i lokalizacije neoplazme, pacijentima se nudi radikalni tretman - operacija uklanjanjem svih modificiranih tkiva. Nažalost, nijedan drugi metod nema takve pokazatelje učinka.

Mnogi pacijenti imaju određeni strah od mogućih estetskih promena u mlečnoj žlezdi. Zbog toga, doktor treba da objasni da se u ovoj patologiji koristi operacija očuvanja organa, u kojoj hirurg uklanja samo mali deo koji je zahvaćen patološkim procesom.

Pre operacije, hirurg mora objasniti planiranu intervenciju pacijentu. Proverava se prisustvo alergija na lekove i sprovodi se opšta studija funkcionalnog stanja tela (EKG, ultrazvuk abdominalnih organa, hemija krvi, koagulogram, rendgenski snimak grudi).

Hirurška procedura

Dominantna varijanta operacije je sektorska resekcija mlečne žlezde. Njegova suština je da se deo organa ukloni u obliku sektora koji sadrži patološki promenjena tkiva. Operacija se obično izvodi pod opštom anestezijom (osim kada je tumor direktno ispod areole).

Intervencija započinje činjenicom da hirurg pod kontrolom ultrazvuka pomoću posebne olovke ocrtava kožu za buduće rezove na koži. Tada se tkiva isječu duž dvije radijalne linije radijalno od areole. Zatim, hirurg drži još jedan rez od 2 cm od ivice tumora do granice grudnog mišića. Nakon što se koža odvoji od susjednih tkiva i izvodi hemostaza, tumor se uklanja. Njen uzorak se nužno šalje na histološki pregled.

Prije nego se rana zatvori, krvarenje se ponovno zaustavlja elektrokoagulacijom krvnih žila i rehabilitacijom kirurškog polja. Hirurg zatvara i šiva ranu u slojevima. Obavezno stavite drenažu nekoliko dana.

Postoperativni period

Nakon operacije potrebno je propisati antibakterijske lijekove za prevenciju bakterijske infekcije. Prednost se daje cefalosporinima treće generacije - ceftriaksonu, cefepimu, cefuroksimu. Trajanje terapije je obično od 5 do 7 dana.

U tom periodu dolaze i podaci o histološkom pregledu. Nakon potvrde dijagnoze, nije potrebno dalje liječenje. Ako se otkrije maligni proces, pacijent se upućuje na dodatnu dijagnostiku i konsultaciju sa onkologom.

Po želji pacijenta neko vrijeme nakon intervencije (obično nekoliko mjeseci) moguće je obaviti kozmetološku operaciju kako bi se obnovio izgled mliječne žlijezde.