Fiziologija postporođajnog perioda

Postpartumoth laneijedan (sinonim: puerperalni period, puerperijum)

period koji počinje nakon porođaja i traje 6-8 nedelja, tokom kojih u telu žene nestaju promene povezane sa trudnoćom, uspostavlja se sekretorna funkcija mlečnih žlezda. Prvih 8-12 dana nakon rođenja, kada je posebno aktivno prilagođavanje ženskog tijela novom stanju, nazivaju se rana P., preostali dio naziva se P. P. Žena u postpartalnom periodu naziva se puerperal.

Promene u telu puerperala. Najizraženije promene primećene su u genitalijama, posebno u materici. Ukupan broj mišićnih ćelija materice u P. pp nije značajno smanjen, ali su značajno smanjene. Paralelno, dolazi do brze involucije strome vezivnog tkiva materice. Odmah nakon rođenja, redukovana materica ima masu od oko 1000 gNjegove prosječne dimenzije su: dužina 19 vidiwidth 12 vidi, anteroposteriorna veličina 8 vidi. U budućnosti, ove brojke se postepeno smanjuju. Za nedelju dana težina materice je 500 gdo kraja druge sedmice - 300 g, na kraju P. p - manje od 100 g. Prema tome, veličina materice se smanjuje: 2. dan nakon rođenja, dno se nalazi na 12-15 vidi iznad gornjeg ruba pubične simfize, na 6. - sa 8-10 vidi, na 8. - na 6-8 vidi, na 10. - na 4-6 vidi (visina stajanja dna materice se određuje kada se mokraćna bešika isprazni u položaju žene koja leži na leđima sa izravnanim nogama). Najpreciznije procjenjuju involuciju postpartalne materice omogućava dinamičnu ehografiju.

U praktičnom smislu, uz promjenu veličine materice, važna je dinamika broja i prirode lohije (iscjedak iz postpartalne materice), zbog procesa pročišćavanja i zarastanja rane površine materice. Regeneracija epitelnog pokrivača iz epitela rezidualnih žlijezda daje epitelizaciju površine rane materice do 20. dana nakon porođaja. Potpuno se obnavlja sluznica materice do kraja 6. sedmice, au području placente - 8. sedmice. Od 1. do 5. dana P. p. Lochia obilan, krvav, od 6. do 10. dana - bogat, krvav, od 11. do 15. dana - umjeren, žućkast, od 16. Idi na 20. dan - oskudan, svetao. Obično se iscjedak iz materice zaustavlja na 5-6. Tjednu nakon poroda. Produženo krvarenje ili njihovo nastavljanje češće je uzrokovano subinvolucijom (usporavanjem usporavanja) materice, odloženim ostacima placente u materici, postpartalnom infekcijom.

Prednji abdominalni zid nakon porođaja postaje mekan i mlohav. To je zbog produženog istezanja materice povećanog tokom trudnoće, rupture elastičnih vlakana kože. Potrebno je najmanje 6 nedelja da se prednji abdominalni zid vrati u prvobitno stanje. Ožiljci od trudnoće (striae gravidarum) postaju beli, pigmentacija bijele linije trbuha nestaje ili naglo opada. U retkim slučajevima može doći do poremećaja mišića rektum abdomina u pct.

U postporođajnom periodu, funkcija mliječnih žlijezda dostiže svoj najveći razvoj, otpuštanje mlijeka počinje (vidi laktacija). Izlučivanje i izlučivanje mlijeka određeno je složenim mehanizmom neurohumoralne regulacije, u kojem vodeću ulogu imaju hormoni hipofize prolaktin i oksitocin. U prva 2-3 dana P. p., Mlečna žlezda izlučuje malu količinu nezrelog mleka - kolostruma, koji u poređenju sa zrelim mlekom sadrži više proteina i minerala, ali manje šećera i masti. Trećeg do četvrtog dana P. podsekcije, grudne žlezde su hrapave, što je ponekad praćeno bolom i povišenjem telesne temperature, količina sekreta se povećava, njen sastav se menja (prelazno mleko). Od 2. do 4. nedelje počinje lučenje zrelog mleka (vidi. Majčino mleko).

U vezi sa prestankom funkcije sistema placentnog (fetoplacentalnog) sistema i rezultirajućeg smanjenja nivoa estrogena i progesterona, u endokrinome sistemu javljaju se značajne promjene u PW.Povećava se sekrecija prolaktina od strane prednjeg režnja hipofize i drugih hormona laktogenog kompleksa. U jajnicima u P., folikuli počinju da sazrevaju, kod žena koje ne doje bebu, a neke dojilje počinju 6-8 nedelja postpartum menstrualnog ciklusa, koji obično nosi anovulaciju tokom prvih 3-6 meseci karakter

Promatraju se promjene hemodinamike. Volumen cirkulirajuće krvi u P. je u početku povećan za 15 - 30%, zatim se postepeno smanjuje. Razlog tome je preraspodjela krvi zbog nestanka uteroplacentalne cirkulacije, kontrakcije materice i smanjenja dotoka krvi, promjena u metabolizmu soli i vode, te oslobađanja značajne količine tekućine iz tijela. Puls u P. p. Je ritmičan, pun, ali njegova naglašena labilnost je uočena pod uticajem spoljašnjih podražaja. BP je normalna, ponekad blago smanjena.

Funkcija bubrega u puerperima je normalna, diureza se obično povećava. Takođe se pojačava izlučivanje tečnosti znojnim žlijezdama. Karakteriziraju ga morfološke i funkcionalne promjene u mjehuru. Kratko nakon rođenja, cistoskopija otkriva hiperemiju i edem sluzokože bešike, često submukozne hemoragije. Kapacitet mokraćne bešike u PP-u se povećava, osjetljivost na intravezikalni tlak se smanjuje. Kao rezultat toga, može doći do retencije mokraće (naročito u prvim danima nakon rođenja) i preopterećenja bešike, nepotpunog pražnjenja koje doprinosi razvoju infekcije. Crijevo je atonično, postoji tendencija ka konstipaciji.

Conducting. U prva 2-3 h nakon porođaja, puerperal je u sobi za porođaj, a zatim se prenosi po kolicima na postpartalno odjeljenje. Potrebno je pratiti opšte stanje žene, njenu telesnu temperaturu, puls, stanje materice i mlečnih žlezda, prirodu iscjedka iz genitalnog trakta, kao i funkciju mjehura i crijeva.

Od velike važnosti u P. p. Je poštovanje pravila lične higijene. Posebna pažnja se posvećuje njezi dojki (pranje toplom vodom i sapunom prije i nakon nanošenja bebe dojci). Prvo vezivanje deteta za dojku u odsustvu kontraindikacija vrši se preko 2 h nakon porođaja, beba se hrani 6-7 puta dnevno u 3-3 1 /₂h sa pauzom od 6 sati (vidi Dojenje).

Prvog dana po rođenju, ženi se preporučuje odmor u krevetu, drugog dana, zdravim ženama sa dobrim opštim stanjem dozvoljeno je da ustanu u 15-30. min 1-2 puta. Pukotine žičanih prepona I i II stupnja nisu prepreka za rano ustajanje. Međutim, treba izbegavati pokrete koji su povezani sa širenjem nogu (na primer, ne možete da sednete). Klase fizikalne terapije moraju početi prvog dana nakon rođenja. Oni uključuju vježbe usmjerene na uspostavljanje normalnog dijafragmatskog disanja, jačanje abdominalnih mišića i karlične dijafragme, te poboljšanje tonusa tijela. Rano podizanje i fizikalna terapija doprinose poboljšanju cirkulacije krvi i predstavljaju efikasno sredstvo za prevenciju tromboflebitisa, stimulišu reverzni razvoj materice, funkciju bešike i creva.

Svježe voće, bobičasto voće, povrće i ostale namirnice bogate vitaminima treba uključiti u ishranu zdravog puerperala. Oštra i teško probavljiva jela (masno meso, grah, grašak itd.), Konzervirana hrana se ne preporučuju. Jako kontraindikovana alkoholna pića. Kada doje, ishrana porodica mora zadovoljiti energetske i nutritivne potrebe majčine i dječje organizme (vidi Prehrana, trudnice i dojilje). Višak hrane i pića ne povećava izlučivanje mlijeka i nepotrebno opterećuje tijelo.

Rok otpuštanja iz porodilišta utvrđuje se u zavisnosti od stanja puerpera i novorođenčeta.U normalnom toku P. n. Ispuštanje iz bolnice može se izvršiti najranije 5 dana nakon rođenja. Po otpustu, porodiljsko i novorođenče su pod nadzorom lekara prenatalne klinike i dečje klinike, a na selu - babica ambulante i okružnog pedijatra. Po povratku kući, žena treba strogo slijediti pravila lične higijene kako bi spriječila postpartalne bolesti, posebno mastitis. Preporučuje se higijenski tuš, pranje mliječne žlijezde toplom vodom i sapunom prije i poslije nanošenja bebe na dojke, pranje vanjskih genitalija sapunom i vodom, redovna promjena donjeg rublja. Nastavak seksualne aktivnosti u normalnom toku postpartalnog perioda je dozvoljen ne ranije od 6-8 sedmica. nakon poroda. Racionalna ishrana i fizikalna terapija tjelovježbe su važne.

Bibliografija: Bodyazhina V.I. Akušerska njega u konsultacijama sa ženama, str. 222, M., 1987, Persianinov L.S. i Demidov V.N. Značajke funkcije cirkulacijskog sustava u trudnica, žena na porođaju i porođaju, M., 1977, Strizhakov A.N., Baev OR i Medvedev M.V. Savremeni pristup procjeni involucije materice nakon poroda, Akish. i ginek., № 6, str. 44, 1987, bibliogr.

Postpartumoth laneijedan (puerperium: syn.: puerperalni period, puerperij)

period od trenutka rođenja posteljice do završetka obrnutog razvoja promena u organima reproduktivnog sistema majke, do kojih je došlo tokom trudnoće i porođaja.

Rani postpartalni period

Trajanje ranog postpartalnog perioda je 2-4 sata nakon pražnjenja posteljice. U ovom trenutku mlada majka je pod nadzorom akušera i ginekologa. Babica prati pritisak, kontrakcije materice i prati izlučivanje. Postpartalne komplikacije najčešće se javljaju u prva 4 sata, tako da je potrebno striktno praćenje stanja porođaja. Lekar pregledava matericu pomoću ginekoloških ogledala i proverava stanje vagine. Ako je potrebno, šijete oštećenja, rezove ili suze. U istoriji porođaja zabilježena je informacija o tome kako je došlo do poroda i status žene.

U prvim satima nakon rođenja, puerperal obično doživljava teški umor zbog iscrpljujućih kontrakcija. Ali spavanje u ovom trenutku je nemoguće. Inače se može razviti hipotonija uterusa, što znači slabljenje kontrakcija.

Šta se dešava sa organima

Aktivnu kontrakciju materice olakšava prvo vezivanje bebe za dojku i oslobađanje hormona. Maternica se brzo i snažno ugovara prvih sati nakon rođenja. Odmah nakon što beba napusti matericu, veličina materice je smanjena na veličinu jednaku 20 sedmici trudnoće. Prvog dana nakon rođenja, materica se intenzivno smanjuje. Nakon izbacivanja placente, unutrašnja površina materice izgleda kao otvorena rana i krvari. Posebno izraženo krvarenje na mjestu gdje je placenta bila pričvršćena.

Cerviks odmah nakon rođenja djeteta promaši ruku. Prvo, unutrašnji ugib zatvara. Tri dana nakon rođenja, 1 prst prolazi kroz njega. I nakon 10 dana se potpuno zatvara.

Ako su prva 2 sata prošla bez komplikacija, potomak se prebacuje u postpartalni odjel. Bilo bi lijepo spavati u odjelu i dobiti snagu, ali je malo vjerojatno da će zaspati. Adrenalin se oslobađa u krv nakon poroda, što stimulira nervni sistem. Prijenos majke i djeteta na odjel znači da je rođenje dobro prošlo. Od ovog trenutka počinje period oporavka.

Kasni postpartalni period

Održavanje postporođajnog perioda obavlja opstetričar-ginekolog. Kontroliše stanje materice. Ako se blago smanji, propisuju se injekcije oksitocina. Žena osjeća kontrakciju materice kao grčevi u trbuhu. Za one koji su višestruki, često su veoma intenzivni i bolni.Svakodnevno se liječe šavovi od epiziotomije na perineumu. Lekari često preporučuju da leže na stomaku. Pomaže da se smanji materica, a takođe joj pomaže da zauzme pravo mesto u području karlice.

Nakon poroda

Čišćenje i zarastanje materice se manifestuje u odvajanju unutrašnjeg sloja. Krvarenja, koja se nazivaju lochia, su odvojene endometrijalne ćelije, krv i sluz. U prva 2-3 dana od grimiznog iscjedka, krvavi. 3-4 dana postaju krvavi, sa pokvarenim mirisom krvi. Nedelju dana kasnije, crveno-braon sa smešom sluzi. U narednim danima, lochia slabi i završava do 40-og dana nakon rođenja. Kasni postpartalni period završava završetkom iscjedka. Detaljnije smo opisali postpartum sekrecije u članku Secrets after childbirth.

Nakon rođenja djeteta u mliječnim žlijezdama pod djelovanjem hormona nastaje mlijeko. Proces laktacije zavisi od dva hormona: prolaktina i oksitocina. Prolaktin je odgovoran za stvaranje mleka, a oksitocin je odgovoran za njegovo oslobađanje iz dojke. Sisanje bebe dojke pokreće hormone laktacije.

U prva dva dana kolostrum se oslobađa iz dojke. To je prethodnik zrelog mlijeka, koje dolazi za 3-4 dana. Kolostrum je prva dječja hrana koja puni intestine blagotvornom mikroflorom. Visok sadržaj bjelančevina i imunoglobulina tvore obranu tijela novorođenčeta.

Prvi nalet mlijeka često se događa u porodilištu 3-4 dana nakon poroda. Grudi postaju bolne, teške i bolne. Hranjenje bebe na zahtev pomoći će u laktaciji i izbegavati stajaće mleko. Ostanak zgloba omogućava vam da prilagodite ritam hranjenja i brzo naučite kako da pravilno pričvrstite bebu na dojku. Pročitajte više o Ispravna primjena.

Prvo pričvršćivanje novorođenčeta na dojku javlja se na stolu za isporuku odmah nakon rođenja djeteta, ako je porod bio bez komplikacija. U toku stimulacije bradavice, materica se intenzivno smanjuje, posteljica se razdvaja i lohija se oslobađa.

Mama i novorođenče se otpuštaju 3-5 dana nakon rođenja, ako se dobro osjećaju. Prije pražnjenja, puerperalni ultrazvuk se radi kako bi se osiguralo da je udubljenje materice normalno i da nema krvnih ugrušaka.

Pravilna postporođajna higijena pomoći će da se izbjegnu komplikacije.

Lista pravila za ličnu higijenu nakon poroda:

Isperite nakon svake posjete kupaonici. Smjer kretanja je od naprijed prema natrag.
Mijenjajte posteljice svakih 2 sata.
Ne koristite perilicu za pranje. Nakon tuširanja, osušite prepone pamučnom pelenom.
Za pranje koristite sapun za bebe. Neutralna je, ne iritira kožu, dobro čisti.
Bolje je koristiti specijalne puerperalne mrežaste gaćice. Izrađeni su od hipoalergenog materijala koji se može disati i ne zateže kožu.
Korisno je organizovati vazdušne kupke za prepone i bradavice: hodati po odjelu golim prsima, za vrijeme praznika ukloniti hlače. Koristi se za zarastanje šavova i pukotina u bradavicama.
Peškiri za lice, ruke, intimnu higijenu i telo treba da budu odvojeni.
Operite grudi sapunom samo za vrijeme jutarnjeg i večernjeg tuša. Prije svakog hranjenja ne smijete prati grudi sapunom. Sapun ispire zaštitni sloj iz područja bradavica i oreola, suši i izaziva stvaranje pukotina.
Korisno je spavati i opuštati se na stomaku, tako da materica zauzme svoje mjesto i da su rezovi učinkoviti.

Nemoguće je koristiti tampone u periodu lohii. Označavanje mora da nestane.
Ne možete podići veću težinu od djeteta zbog slabosti mišićnog sistema.
Ne možete koristiti sapun sa visokim sadržajem alkalija (domaćinstvo).
Zabranjeno je ispiranje tokom postpartalnog perioda. Ovo ispire vaginalnu mikrofloru.

Problemi nakon porođaja

Porođaj je stres za majčino telo, velika potrošnja mentalne i fizičke snage.Prvih dana nakon rođenja djeteta, porodilja se suočava s nekim poteškoćama:

Šavovi od epiziotomije. Pukotine i posjekotine na perineumu se u pravilu ušivaju sa samoreprimljivim nitima. Medicinske sestre u porodilištu svakodnevno liječe šavove i prate njihovo izlječenje. Za antibakterijsku higijenu perineum možete ispirati klorheksidinom ili furacilinom nakon pranja. Mlada majka sa šavovima na preponama ne smije sjediti prvih 10 dana nakon poroda.
Ponekad roditelj ne osjeća potrebu za mokrenjem. Tokom prolaza kroz rodni kanal, glava djeteta prignječila je živčane završetke, što je dovelo do gubitka osjetljivosti u ovom području. Stoga, ako žena ne osjeća potrebu za mokrenjem, ona bi trebala mokriti svaka 2-3 sata, bez čekanja na nagon. Ako ima poteškoća sa ispuštanjem urina, recite lekaru. Možda je potrebno instalirati kateter.
Hemoroidi su česti nakon poroda. U kasnoj trudnoći, bebina glava istiskuje krvne sudove. Iscrpljen je krv i on stagnira u venama zdjelice. Hemoroidna grudica može ispasti zbog jake napetosti tokom porođaja. Uz problem hemoroida, važno je izbjegavati zatvor, prilagoditi prehranu. Ponekad je potrebno uzeti laksative. Ovde smo napisali link o postporođajnim hemoroidima.

Patologija i komplikacije postporođajnog perioda

Ponekad postpartalno razdoblje zasjenjeno komplikacijama. Patologije su često uzrokovane mikroorganizmima, koje je tijelo već naseljeno. U uobičajenom stanju, oni nisu u stanju da izazovu bolest, njihov imunitet ih potiskuje. Ali na pozadini oslabljenih sila organizma, patogena mikroflora raste, a telo se ne može nositi s velikim brojem bakterija. Neke postpartalne komplikacije koje su opasne za život i zdravlje žene:

Sepsa je infekcija krvi. Fokus infekcije se formira na mestu vezivanja placente u materici, ako su bili delovi placente. Drugi uzrok sepse je endometritis. Ova bolest je opasna jer može izazvati toksični šok. Sepsa se razvija 8-10 dana nakon rođenja. Ako mlada majka uočava znakove kao što su: temperatura od 39 ° C i više, gnojni miris lohije, izlučevine su crveno-ljubičaste i slične su teksturi debeloj paradajz paste, općoj intoksikaciji tijela, bolovima u abdomenu - odmah se obratite liječniku. Sepsa je opasno stanje koje je opasno po život.

Endometritis je upala sluznice materice. Uzrok endometritisa može biti začepljenje cervikalnog kanala krvnim ugruškom, ostacima placente u materici. I inflamatorne bolesti karličnih organa u istoriji. Mlada majka treba pažljivo pratiti na iscjedak, osjećati se nakon rođenja, a ako je bol u trbuhu, miris lohije postao je neugodan gnoj - odmah se obratite liječniku.

Mastitis je upala tkiva dojke. Mastitis nastaje zbog infekcije kroz pukotine u bradavicama. Ponekad je bolest posledica zanemarene laktostaze. Mastitis se manifestuje općom intoksikacijom tijela, crvenilom prsa u području stagnacije, temperaturom od 38-39 ° C. Može biti mleka sa dodatkom gnoja sa zahvaćene dojke.

Pijelonefritis - upala bubrega. Infekcija duž uzlaznih puteva od materice do bešike. Temperatura je visoka do 40 ° C, temperatura, bol u donjem delu leđa. Za znakove pijelonefritisa, hitnu potrebu da se konsultujete sa lekarom.

Glavni pokazatelj da je period oporavka normalan je lochia. Pojava oštro-neugodnog mirisa truleži, oštar prestanak ispuštanja krvi, ili, obrnuto, neočekivano obilni jebači trebali bi upozoriti mladu majku. Pojava jednog od ovih znakova je razlog za traženje medicinske pomoći.

Restorativna gimnastika nakon poroda

Prva vežba je bolje odložiti do kraja postpartumnog iscjedka. Do ovog vremena, organi će se vratiti na svoja mesta, sistemi tela će početi da funkcionišu stabilno. Ali potpuno se poričite u fizičkom vaspitanju čak i odmah nakon rođenja, nije vredno toga. Glavni zadatak terapije za vežbanje u postpartalnom periodu je da se uspostavi tonus mišića dna karlice. U tu svrhu je prikladan set Kegelovih vježbi. Oni jačaju mišiće perineuma i vagine, materica se smanjuje efikasnije.

Da biste naučili ovladati mišićima dna karlice, morate ih pronaći. Pokušajte da zaustavite protok urina tokom uriniranja, i shvatit ćete koje mišiće morate raditi.

Kompleks kegel vežbi sastoji se od nekoliko tipova tehnika:

Kompresija i opuštanje. Stisnite mišiće karlice, držite 5 sekundi, opustite se.
Smanjenje. Naprezajte i opustite mišiće karličnog dna bez odlaganja brzim tempom.
Straining Lako naprezanje tokom porođaja ili pokreta creva.
Potrebno je početi sa 10 kontrakcija-kompresija-sojeva 5 puta dnevno. Postupno povećavajte na 30 puta dnevno.

Video: detaljan opis tehnike izvođenja Kegelovih vježbi

Nakon završetka postpartalnog iscjedka postepeno se mogu uvesti nove vrste fizičke aktivnosti: joga, pilates i drugi. Ali treniranje tela bez treninga unutrašnjih mišića je ekvivalentno izgradnji kuće bez temelja.

Period postporođajnog oporavka zahtijeva od žene da obrati pažnju na svoje zdravlje i da razumno rasporedi fizičku i moralnu snagu. U najboljem slučaju, ovo vrijeme treba biti posvećeno djetetu i njegovom oporavku. Pitanja domaćinstva povjeravaju mužu i rodbini.

Vremenski okvir

Trajanje postpartalnog perioda je 6 nedelja. Maksimalne promjene se javljaju u genitalijama u prvih 8-12 dana. Većinu vremena žena je u bolnici.

Podjela na odvojene faze je uvjetna i razlikuje se u različitim zemljama. U Rusiji je uobičajeno dodijeliti rani postporođajni period, koji traje prvih 2-4 sata nakon posteljice. Nakon toga počinje kasni postpartalni period.

U zapadnim zemljama, podjela se odvija različito:

odmah - 24 sata nakon isporuke,
rano - do 7 dana,
kašnjenje - do 6 tjedana nakon isporuke.

Involusna uterija

Nakon rođenja placente zbog oštrog smanjenja miometrija, dolazi do značajnog smanjenja veličine materice. Zadržava veću pokretljivost, ligamentni aparat je rastegnut i atoničan. Vrat podsjeća na formu u obliku vrećice s tankim zidovima. Njegovi rubovi imaju izgled sa resama i labavo se kače u vaginu. U početku, slobodno propušta ruku doktora.

Veličina materice u prvim satima odgovara 20 tjedana trudnoće. Lekar je u ranom periodu odredio 1-2 prsta ispod pupka. Ali nakon nekoliko sati ton mišića dna karlice se povećava, tako da se materica pomera iznad pupka. Nakon jednog dana se miometrij postepeno smanjuje, pada ispod. Dno se određuje na nivou pupka.

Mnogi faktori utiču na lokaciju i brzinu kontrakcije materice:

puna mjehura
stepen utrobe,
broj rođenih
težina ploda
polyhydramnios
dojenje od prvih sati.

Već 2-3 dana materica odlazi u poziciju prirodne infleksije. To može pogoršati odliv njenog sadržaja sa nedovoljnim tonusom i neuspjehom dojenja.

Najveće stope involucije su u prvih nekoliko dana, u postpartalnom periodu njegova veličina se smanjuje dnevno za nekoliko centimetara. Do trenutka otpuštanja iz porodilišta, stope involucije su značajno usporene. Veličina materice na dan 5 je približno 10-11 tjedana trudnoće. Utvrđivanje njegove pozicije palpacijom nije uvijek informativno. Tačni parametri se određuju ultrazvukom.Izvodi se za sve puerperke 4. dana nakon rođenja kako bi se utvrdilo prisustvo ugrušaka, stepen ekspanzije šupljine i veličine, što odražava tok involucije.

Nakon poroda, unutrašnja površina materice je velika površina rane. Kontrakcija miometrija dovodi do spazma zjapećih krvnih sudova i stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu, kako bi se zaustavilo krvarenje. Tada počinje proces ozdravljenja. Počinje raspadanjem i odbacivanjem spužvastog sloja koji pokriva unutrašnju površinu organa, krvne ugruške i krvne ugruške. Pri tome uzimaju se krvne stanice - fagociti. Oni održavaju šupljinu materice u sterilnom stanju tokom prva 3-4 dana.

Proizvodi raspada izlaze u obliku lohija. Oni uključuju:

krvi
mucus
proizvodi razgradnje miometrija,
decidual tissue.

Tokom postpartalnog perioda, oni menjaju svoj izgled:

tokom prvih 2-3 dana, u njihovom sastavu prevladava krv, tako da su izlučevine crvene, tekuće konzistencije, ali su deblje od krvi, sa nečistoćama sluzi,
3–4 dana u lohiji prevladavaju leukociti, oni posvjetljuju, ali ostaju krvavo-serozni,
nakon 7 dana izlučivanja, smeđe tragove mogu ostati, u njima prevladavaju decidualno tkivo i epitel, a eritrociti gotovo potpuno nestaju.

Normalan postpartalni period karakteriše umerena količina lohije, koja ima karakterističan miris refloksa. Alokacije ostaju u mukoznom i seroznom izgledu tokom celog kasnog postnatalnog vremena. Ako dođe do odlaganja ovog iscjedka u materici, javljaju se simptomi lohiometra. O ovoj patologiji pročitajte link.

Cerviks i vagina

Trajanje involucije cerviksa duže. Zbog kontrakcija miometrija, prvo se formira unutrašnji ždrijelo. Nakon 3-4 dana mu nedostaje 1 prst. Cervikalni kanal se formira nakon 10 dana. Unutrašnji ždrijelo je do ovog trenutka potpuno zatvoreno.

Spoljni ždrijelo ima oblik zatvorene pukotine samo u 3 tjedna. Ali grlić materice je još uvek ranjiv. Obnova epitelnog pokrivača završena je do kraja 6 nedelja.

Unutrašnje ženske genitalije

Oštećeni vrat tokom porođaja nakon zarastanja može biti prekriven ožiljkom. Nakon teških ruptura, ponekad se formira ožiljak koji deformiše organ.

Vagina je pod velikim pritiskom tokom porođaja. Edem ostaje u zidovima do 3 nedelje nakon porođaja. Onda se ton normalizuje. Ali nedostatak estrogena u ženskom telu utiče na stanje sluznice. Epitelna obloga je proredena, nema dovoljno podmazivanja. Stoga, seks u ovom periodu može biti praćen bolom.

Mišići perineuma vraćaju se u prvobitno stanje 10-12 dana. Povrede u ovoj oblasti, prinudna epiziotomija može usporiti oporavak, jer se povećava rizik od nastanka čireva nakon porođaja.

Dulje vrijeme trbušni mišići su u mlohavom i rastegnutom stanju. Za vraćanje obrasca potrebno je do 6 sedmica. A za neobučene žene, ovo se može protegnuti tokom dužeg perioda.

Promene u telu žene javljaju se u jajnicima. Završavaju regresiju žutog tela, koje je prvih 16 nedelja obavljalo hormonsku funkciju. Novi folikuli počinju da sazrevaju. Ali visoki nivo prolaktina ne dozvoljava da se ovaj proces završi. Tokom laktacije karakteriše amenoreja, koja ima kontraceptivno dejstvo.

U većini slučajeva, ova osobina se održava tokom čitavog perioda dojenja. Ali ne možete se nadati odsustvu menstruacije. Ponekad nakon 2-3 mjeseca na pozadini laktacije, jaje je zrelo, a menstruacija i dalje neće biti prisutna. Najčešće se prva ovulacija javlja 12 tjedana nakon poroda.

Koliko dugo traje laktaciona amenoreja?

To zavisi od učestalosti vezivanja bebe za dojku, a posebno od dostupnosti noćnih obroka.

Rizik začeća u ovom trenutku postoji. Mali interval između porođaja ima loš uticaj na tok nove trudnoće, dovodi do iscrpljenja majčinog tijela, povećava vjerovatnoću razvoja anemije i postpartalnih komplikacija. Stoga, žene moraju izabrati efikasnu i sigurnu kontracepciju nakon oporavka.

Mammary glands

Dalji razvoj mlečnih žlezda je u toku. Tokom trudnoće nastali su mlečni kanali i alveole pod dejstvom estrogena i progesterona. Za mnoge žene, kolostrum počinje da izlazi iz bradavica u vreme isporuke. U postporođajnom periodu je glavni izvor ishrane novorođenčeta.

Kolostrum ima znatno više proteina i masti od zrelog mleka. Sadrži esencijalne vitamine, mikroelemente i materinska antitela.

Proizvodnja i oslobađanje mlijeka započinje nakon prvog pričvršćivanja novorođenčeta na dojke dok je još u sobi za dostavu. Čin sisa stimulira oslobađanje oksitocina. Ovaj hormon dovodi do povećanih kontrakcija materice, a takođe je stimulans za eliminaciju kolostruma, a zatim i mleka iz alveola.

Grudi tokom dojenja

Sinteza mleka zavisi od prolaktina. I njegova proizvodnja - stepen pražnjenja dojke. Stoga, učestalo dojenje, noćno hranjenje, eliminacija dopunske hrane sa veštačkim smešama su garant dugotrajne i dovoljne laktacije.

Kardiovaskularni sistem i krv

Promene u ovoj oblasti zavise od stepena gubitka krvi tokom porođaja. Da bi se pravilno izračunao, lekar određuje količinu krvi koju žena može da izgubi a da ne naruši telo u fazi sastavljanja plana isporuke. Određuje se po formuli od 0,5% telesne težine. U većini slučajeva to je 300-400 ml.

Količina gubitka krvi u ranom postpartalnom periodu određena je količinom krvi koja se ulila u posudu, koja se nalazi ispod ženske karlice. Moguće su i druge metode: vaganje pelena u krvi, opšta zdravstvena procjena.

Približno procijeniti stanje žene nakon gubitka krvi može biti na šok indeksu. Da biste to uradili, koristite odnos pulsa i krvnog pritiska. Klasifikacija države je sljedeća:

0,54 je norma
oko 1.0-1.1 prelaznog ili lakog udara,
1.5 - prosječan stupanj šoka,
do 2 - teški šok.

Pravilna procena stanja žene omogućava vam da odredite medicinsku taktiku i izbor terapeutskih mera.

U krvotoku tokom 3 sedmice primijećene su hemodinamičke promjene. U ranom postpartalnom periodu, nakon rođenja placente, dolazi do potpunog gašenja dodatnog kruga cirkulacije krvi. Velika količina krvi ulazi u krvotok. To stvara dodatni teret za srce i krvne sudove. Tek u 2 nedelje nastaje normalizacija rada srca. Za prethodni volumen cirkulirajuće krvi, tijelo se vraća u roku od 3 tjedna nakon poroda.

Metabolizam i digestija

Postporođajna fiziologija ima za cilj obnavljanje stanja majke. Postupno dolazi do smanjenja sadržaja krvi u masnim kiselinama. Ali laktacija nema efekta na stanje metabolizma masti.

Koncentracija insulina u krvi se smanjuje nekoliko puta. Zbog toga, žene sa dijabetesom moraju prilagoditi dozu.

Nakon poroda, žena gubi u prosjeku 4 kg težine. Tokom prvih 7 dana postporođajnog perioda gubi se još 2 kg, što ide uz tečnost. Stoga je važno napuniti ravnotežu tečnosti, piti najmanje 2 litre vode dnevno.

Dojenje ne utiče na stanje metabolizma masti, normalizacija težine nastaje zbog prirodnih mehanizama. Ali ako jedete velike količine štetnih namirnica koje su bogate jednostavnim ugljikohidratima, to može dovesti do ubrzanog povećanja težine.

Druge manifestacije

U normalnom periodu nakon porođaja, stanje žene je zadovoljavajuće. Krvni pritisak se održava u normalnim granicama. U ranom periodu nastaju sljedeći uvjeti:

slabost
bol u mišićima, posebno u perineumu i rebrima,
bolovi u donjem abdomenu,
chills

Posljednje senzacije povezane su s otpuštanjem u krv otrovnih tvari, formiranjem mikrotroma. Povećanje temperature nije tipično za ovu fazu. Ponekad se fiziološki porast primećuje nakon 12 sati, ali ne prelazi 37,5 ° C. Opšte stanje ne pati. Ponovni fiziološki skok temperature je uočen 2-3 dana. Normalno, normalizacija se odvija samostalno i ne zahtijeva liječenje. Dugotrajna niska temperatura ukazuje na početak postpartalnih komplikacija.

Kod nekih puerpera može doći do smanjenja funkcije mokraćne bešike. Lekar prati stanje i podsjeća vas da urinirate nekoliko sati nakon prebacivanja u postpartalno odjeljenje. Hipotenzija bešike je povezana sa produženom kompresijom glave deteta tokom porođaja.

Kontrolirana je intestinalna funkcija. Kod žena nakon carskog reza nužno se čuje peristaltika. Ostalim se savetuje da slušaju senzacije i idu u toalet najkasnije u naredna 3 dana. Ako crijevo ostane prazno, mijenja položaj materice, pogoršava njenu involuciju. U ovom stanju se propisuju jednokratni laksativi: Duphalac, Lactulose, ricinusovo ulje.

Taktika fiziološkog perioda

Održavanje postpartalnog perioda ima za cilj smanjenje rizika od komplikacija. U porodilištu, prevencija komplikacija povezanih sa krvarenjem počinje odmah nakon rođenja posteljice. Intravenski, otopina Oksitocina se daje pacijentima kako bi se povećala kontraktilnost uterusa i spriječilo krvarenje.

Koja je opasnost od krvarenja u ranom i kasnom postporođajnom periodu, pročitajte ovdje.

Prvih 1-2 sata puerperal se ne prenosi na odeljenje. Ona ostaje da leži na stolici, a kasnije prebačena u kolica ili kauč. Obavezno pregledajte lekara:

palpacija materice i određivanje njene veličine i gustine,
registracija količine izgubljene krvi
merenje pulsa i krvnog pritiska.

U ranom postpartalnom periodu javlja se prva vezanost za dojku novorođenčeta. Kontakt kože do kože osigurava kolonizaciju kože novorođenčeta majčinom bakterijom. Prvo hranjenje stimuliše kontrakcije materice, a kod deteta - peristaltiku.

Zatim se dijete liječi, provodi potrebna mjerenja. Neke porodiljske kuće dopuštaju mladoj majci da se odmori. Dijete je dovedeno u odjel nekoliko sati nakon što je žena tamo prebačena.

Briga o dojkama uključuje njihovo obavezno pranje bez sapuna i drugih higijenskih proizvoda. Oni daju miris koži majke, dijete može odbiti da uzme grudi. Pravila hranjenja su sljedeća:

Pre hranjenja, prvih nekoliko kapi se dekantiraju, podmazuju površinu bradavice i areole.
Nakon hranjenja, grudi se operu tekućom vodom, ostavimo na kratko da se otkriju za sušenje i provjetravanje.
Kada se pojave bradavice, posavjetujte se s liječnikom ili babicom o tome kako je bradavica i areola uhvaćene od strane bebe.
Male povrede na bradavicama mogu se podmazati Bepanten kremom, koja ne zahtijeva ispiranje prije sljedećeg hranjenja i sigurna je za novorođenče.

Postporođajna higijena uključuje česte promjene higijenskih uložaka, ispiranje. Ženama koje dolaze u bolnicu preporučuje se kupovina uroloških jastučića koji imaju veliku površinsku apsorpciju. Higijenski proizvodi sa mirisima i bojama su zabranjeni.

Promjena brtve se događa svaka 2 sata. Lochia je plodno tlo za klice, zato se svakako istuširajte.

Žene sa šavovima na preponama nakon svake posjete toaletu moraju oprati prepone i osušiti je bez odjeće. Tokom boravka u porodilištu, preporučuje se da se što je moguće više vremena provede ležeći na krevetu bez donjeg rublja i jastučića kako bi se poboljšalo zarastanje šavova, šireći pelene ispod sebe kako bi apsorbirali lohiju.

Ishrana puerperala treba biti uravnotežena za glavne nutrijente. Iz prehrane isključite sljedeće proizvode:

alkohol,
začinjene začine, beli luk i luk,
čokolada, kava, jaki čaj,
konzervansi, dimljeno meso,
slatkiši, med,
citrusi, jagode, grožđe.

Često konzumiranje kupusa, mahunarki se ne preporučuje. Mogu izazvati nadutost, ne samo kod buduće majke, već i kod crijevnih kolika kod djeteta. U ishrani morate izabrati hranu koja ima nisku alergenost. Ako u djetetu postoje znakovi nepodnošenja hrane, majka bi trebala u potpunosti revidirati svoju ishranu i isključiti iz nje potencijalno opasne proizvode.

Terapijska gimnastika se ne preporučuje u prve 2-3 nedelje, dok se tonus mišića obnavlja. Nakon ovog perioda možete izvoditi jednostavne vježbe. Lekari preporučuju korišćenje Kegelovih vežbi kako bi se povratio perinealni ton.

Moguća patološka stanja

Komplikacije postporođajnog perioda mogu se javiti u prvim satima, čak iu radnoj sali.

Opasnost je hipotonično krvarenje u ranom postpartalnom periodu. Ona je uzrokovana ostacima posteljice ili membrana koje nisu napustile matericu. Liječnik može posumnjati na vjerojatnost takvog razvoja u proučavanju placente sa školjkama. Ako se rubovi ne podudaraju, vidljivi su defekti, ostaci će biti u materničnoj šupljini.

Metod liječenja je ručni pregled materice. Izvodi se pod anestezijom. Doktor bez alata ulazi u ruku kroz prošireni vrat i izbacuje ugruške. Zatim se propisuje kontraktilna terapija kako bi se sprečilo krvarenje.

Krvarenje se može javiti nakon nekoliko dana. Takođe je uzrokovana subinvolucijom materice, koja je uzrokovana odlaganjem šupljine krvnih ugrušaka ili fetalnih membrana. U retkim slučajevima, ovo stanje se može javiti nakon otpusta iz kuće. Kada se umjesto lohijuma pojavi tekuća krv, žena treba odmah otići u bolnicu.

Dijagnoza postpartalnog perioda uključuje standardne istraživačke metode, koje su propisane za 3 dana:

klinički test krvi
analiza urina
EKG

Krvni pritisak i telesna temperatura se prate svakodnevno.

U ranom postpartalnom periodu, ozbiljna gestoza, koja može dovesti do preeklampsije, je ozbiljna komplikacija. Znakovi su visoki krvni tlak, edemi i proteini u urinu. Za preeklampsiju karakteriše oslabljena svijest, što dovodi do kome. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Povećana telesna temperatura, pojavljivanje neprijatnog mirisa je indikator razvoja infektivnog procesa. Endometritis u kasnijem liječenju pretvara se u upalu cirkulacijskog tkiva - parametritis, može se završiti peritonitisom i sepsom.

Razumijevanje postporođajnog perioda

Čim se beba rodi, odmah nakon rođenja, svaka žena započinje novu fazu u životu, poznatu kao postpartalno ili puerperalno razdoblje. Predstavnici poštenog pola, postali su samo majke, zvane majčinske žene. U zavisnosti od individualnih karakteristika njihovog tela, dužina postpartalnog perioda može da varira od 42 do 56 dana, ili 6-8 nedelja. U ovom vremenskom periodu u ženskom tijelu postoji involucija, odnosno obrnuti razvoj promjena koje proizlaze iz začeća, razvoja trudnoće i, sukladno tome, poroda.Genitalni organi, reproduktivni, nervni, endokrini, kardiovaskularni i drugi vitalni sistemi podložni su takvim promjenama. Izuzetak od pravila su mliječne žlijezde, jer u tom periodu njihova funkcija doseže svoj krajnji razvoj. Stopa involucije je najizraženija u prvih 8-12 dana.

Govoreći o puerperalnom periodu, nemoguće je ne primijetiti činjenicu da uključuje dvije glavne faze: rani i kasni postpartalni period. Svaki od njih ima svoje specifične karakteristike i karakteristike, koje treba detaljnije razmotriti.

Karakteristike ranog postpartalnog perioda

Rani postporođajni period počinje u trenutku porođaja i traje oko dva sata. Nova majka je u sobi za dostavu i odmara se na krevetu. Uprkos činjenici da je ovaj vremenski period mnogo kraći od samog rođenja i da ga žena mnogo lakše toleriše, ipak, da bi se izbegle različite vrste komplikacija, puerperalna potreba je stroga kontrola od strane babice i ginekologa.

Odmah nakon završetka poroda, volumen materice je značajno smanjen. To je zbog smanjenja njegovih zidova. Počinju da se zgušnjavaju, a sama materica postaje sferna. Ako je porođaj bio normalan, onda odmah nakon rođenja posteljice, dužina materice je 19 cm, širina - 12 cm, a težina se kreće od 1000 do 1200 g. Krvni ugrušci i mali komad tzv. Ovo je normalna pojava koja ne bi trebala izazvati uzbuđenje. Cerviks izgleda kao mlohava torba sa tankim zidovima. Spoljni ždrijelo je prekriveno modricama, a na nekim mjestima i suze. Zbog činjenice da su fiksacioni i ligamentalni aparati materice, kao i mišići dna karlice podvrgnuti istezanju i da su u opuštenom stanju, ne samo da se povećava pokretljivost materice, već i njena pomerljivost.

Puls na puerperalu nešto rjeđi. Što se tiče krvnog pritiska, on može biti unutar normalnog opsega, ili visok ili nizak. Tjelesna temperatura obično ostaje normalna, ali kao posljedica stresa i prekomjernog fizičkog napora, može se blago povećati (do 37,5 ° C).

Posle dva sata, odnosno na kraju ranog postpartalnog perioda, žena je prebačena iz porodilišta u opštu bolnicu.

Šta oni znače kada govore o održavanju postporođajnog perioda?

Naravno, tokom porođaja žena doživljava vrlo jak fizički i emocionalni stres. Ona je umorna, lišena snage, ali u isto vrijeme, zbog činjenice da je njeno tijelo razvilo ogromnu količinu toničkih supstanci tokom ovog procesa, malo je vjerovatno da će moći zaspati. Puerperal, koji ima dobro zdravlje, ne spava, a babica joj ne dozvoljava da to uradi, jer udubljenje u stanje spavanja može izazvati hipotenziju materice ili, drugim rečima, teško krvarenje iz materice, što će značajno komplikovati postporođajni period.

Prema pravilima akušerstva, u prva dva sata nakon poroda, žena je ostavljena da leži na postelji pod bliskim i stalnim nadzorom babice. To se objašnjava činjenicom da se najčešće u tom periodu javljaju komplikacije koje uzrokuju ozbiljno krvarenje. Održavanje postporođajnog perioda mora da se odvija ispravno, uz strogo poštovanje svih postojećih propisa. Glavni zadatak ginekologa i babice je minimiziranje rizika od razvoja raznih gnojno-upalnih bolesti kod majke i djeteta. Tako se odmah po rođenju bebe stavlja na trbuh puerperala. Nakon nekoliko minuta sa mekom krpom namočenom u sterilnom vazelinskom ili biljnom ulju, pupčana vrpca se tretira novorođenčetu, a koža se temeljito čisti od krvi, sluzi i originalnog maziva. Izvadite dijete na posebnim mjerilima.Zatim se meri obim grudi i glave bebe i njen rast.

Što se tiče majke, odmah po završetku poroda, uz pomoć ogledala ona pregleda cerviks i meka tkiva rodnog kanala. Da bi se procenilo opšte stanje puerpera, ona se sistematski meri za temperaturu tela, puls i krvni pritisak. Nekoliko dana nakon porođaja, žena se pregleda spoljašnjim genitalnim organima, a prati se stanje materice i priroda iscjedka. Po pravilu, da bi se osiguralo da je stanje porođaja izvan opasnosti, ona se šalje na ultrazvuk.

Ako se postpartalni period odvija normalno, involucija materice se odvija adekvatno, količina lohije je normalna, a mliječne žlijezde proizvode dovoljno mlijeka.

Karakteristike kasnog postpartalnog perioda

Nakon završetka ranog postpartalnog perioda, postoji kasni postpartalni period koji traje 6-8 nedelja. U ovom vremenskom intervalu u tijelu žene javlja se involucija svih organa koji su prošli određene promjene u 9 mjeseci trudnoće. Treba napomenuti da se ovaj proces odvija mnogo brže kod majki koje doje, nego kod majki koje ne doje.

Svakog dana materica se smanjuje zbog smanjenja zidova. Tokom deset dana, njegovo dno se postepeno spušta. Ako u početku dno materice može biti na nivou pupka ili padne samo 1 cm, onda je već 10. dan nakon rođenja već sakriveno iza pubisa.

Procesi regeneracije se javljaju i na površini sluznice materice. Najproblematičnija oblast je mesto placente, čija će obnova trajati oko 5-6 nedelja. U preostalim delovima sluzokože, proces oporavka će se završiti na 11–13 dan nakon porođaja. Nakon završetka faze regeneracije, sve ostale faze ciklusa materice slijede. Do kraja postporođajnog perioda sluznica materice je potpuno obnovljena.

U jajnicima, regeneracija korpusa luteuma prestaje i sazrevanje folikula nastavlja. Posle 1-2 meseca može doći do menstruacije. Pošto neke žene uspeju da začnu dete bez obzira na laktacijsku amenoreju, preporučuje se da odaberete odgovarajuću metodu kontracepcije.

Šta trebate znati o otpuštanju nakon porođaja?

Porođaj i postporođajni period su teme od posebnog interesa za trudnice. Većina žena tokom trudnoće pokušava da se što bolje pripremi za rođenje dugo očekivane i već tako omiljene bebe. U tu svrhu čitaju specijalnu literaturu, traže informacije na internetu, komuniciraju na forumima, a najodgovorniji pohađaju kurseve za trudnice, gdje se detaljno objašnjavaju ne samo što je porođaj i kako teče, već i ono što se zove postpartalni period. Pražnjenja iz genitalnog trakta, koja se javljaju odmah nakon rođenja, ne postaju neprijatno iznenađenje za informisane žene koje su u porođaju.

Dakle, u postporođajnom periodu, žene su krvarile neko vrijeme, zvane lochia. Postoji prirodan proces čišćenja i zarastanja rane površine materice, koja se formira na endometriju kao rezultat odvajanja posteljice. Tako se telo samo-čisti, a materica se oslobađa od neživih tkiva. Ako se ovaj proces odvija blagovremeno, nema nikakvih komplikacija u postpartalnom periodu.

Vrlo je važno pažljivo pratiti volumen, karakter, boju i trajanje postpartumnog iscjedka, ili lohii. Odmah nakon rođenja uključuju krvne ćelije (trombocite, leukocite i crvene krvne ćelije), plazmu, epitel umiranja i sluz iz grlića materice. Trebaju biti krvavi (sa krvnim ugrušcima), dovoljno obilni i čine oko 0,5% ukupne tjelesne težine poroda, ali ne više od 400 mlMiris lohije treba da bude uporan i slatkast. Postepeno se priroda pražnjenja mijenja - njihov broj se smanjuje, a boja postaje tamno crvena sa smeđom nijansom. Počevši od 10. dana, izlučevine moraju imati žućkasto-bijelu boju i bez mirisa. Potpuni prestanak sekrecije lohije iz materice javlja se nakon 5-6 nedelja. Treba napomenuti da žene koje doje imaju otpuštanje nakon porođaja brže. To se objašnjava činjenicom da se njihov proces oporavka materice odvija u kraćem vremenu.

Patološki iscjedak: kada je potrebno potražiti medicinsku pomoć?

Obnova svake puerpera nakon poroda se odvija na različite načine. Sve zavisi od opšteg stanja njenog zdravlja, kao i od toga kako se trudnoća odvijala i samog rođenja. Treba obratiti pažnju na različite faktore i okolnosti koje ukazuju na normalan postpartalni period ili na određena odstupanja. U porodilištu je situacija nešto jednostavnija, jer se stanje žene prati 24 sata dnevno. Međutim, čim nova majka napusti zidove porodilišta, ona je primorana da nezavisno prati sve promene koje se dešavaju u njenom telu. Posebnu pažnju treba posvetiti prirodi postpartalnog iscjedka, jer svako odstupanje od norme služi kao signal da postoji problem. Stoga je neophodno da se odmah obratite lekaru ako:

Izbor je prebrzo prestao. Zapamtite da trajanje postpartumnog iscjedka ne smije biti kraće od 5 tjedana. Ako je lochia prestala ranije, to može biti znak da je došlo do neke vrste poremećaja u tijelu i da su moguće komplikacije nakon poroda.
Nakon 5 dana, lochia ne mijenja boju, ostaje crvena, kao prvog dana nakon rođenja. Ovo ukazuje na pojavu problema sa zgrušavanjem krvi u puerperalu.
Boja jezera se menja od smeđe do svetlo crvene. To može biti znak uterinog krvarenja.
Ispuštanje izaziva neprijatan miris, što može ukazivati na to da je infekcija unesena u matericu.

Šta trebate znati o krvarenju u postporođajnom periodu?

Krvarenje u postporođajnom periodu nažalost nije neuobičajeno. Razlozi za to mogu biti:

povrede rodnog kanala,
kršenje odvajanja posteljice i njeno uklanjanje iz tijela (čvrsta vezanost, prirast, urastanje, klijanje placente),
hipotonija materice (slaba kontrakcija mišićnog sloja materice, što značajno komplikuje izdvajanje i izlučivanje posteljice),
probleme povezane sa zgrušavanjem krvi.

Rano postpartalno krvarenje može biti uzrokovano:

povrede rodnog kanala,
hipotenzija ili atonija materice,
odloženo odvajanje placente od materice,
sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Krvarenje, naravno, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer predstavlja stvarnu prijetnju životu žene. Bez obzira koji postporođajni period, rano ili kasno, dolazi do krvarenja, njegov tretman treba da uključuje:

zaustavi krvarenje,
otkrivanje i liječenje bolesti koja je uzrokovala krvarenje,
eliminisanje posledica krvarenja.

Preventivne mjere za sprječavanje početka krvarenja u postporođajnom periodu

Kako bi se izbjeglo krvarenje koje se ponekad javlja nakon poroda, potrebno je unaprijed poduzeti niz mjera, uključujući sljedeće:

Pre planiranja trudnoće, treba proći kompletan medicinski pregled, koji će pokazati da li žena ima bilo kakve hronične bolesti koje zahtijevaju liječenje.
Trudnice treba da posete ginekologa što je pre moguće.
Preporučuje se posjeti ginekologa-ginekologa najmanje jednom mjesečno tijekom prvog tromjesečja trudnoće, svaka 2-3 tjedna tijekom drugog tromjesečja i najmanje jednom svakih 7-10 dana u trećem tromjesečju.
Veoma je važno tokom trudnoće otkriti preeklampsiju i, prema tome, izlečiti je. Simptomi preeklampsije su edem, visok krvni pritisak i disfunkcija bubrega.
Trudna žena mora slijediti dijetu koja ograničava konzumiranje masti, ugljikohidrata, pržene hrane, slatkiša. U isto vreme, hrana koja sadrži mnogo proteina treba da bude uključena u ishranu.
Trudnice treba da se redovno bave fizikalnom terapijom. Trideset minuta manjih fizičkih napora dnevno će biti sasvim dovoljno.
Adekvatno upravljanje radom, koje će smanjiti rizik od krvarenja u postpartalnom periodu. Da bi to uradio, akušer mora:

procijeniti postojeće indikacije / kontraindikacije za porođaj i odlučiti da li će žena sama roditi ili uz pomoć COP-a (carski rez),
ako je potrebno, koristiti uterotonike (lijekove koji stimuliraju kontrakcije materice),
eliminisati nerazumnu palpaciju materice,
za prevenciju suza, za obavljanje epizio ili perineotomije, koje uključuju ginekologa koji secira perineum žene,
ispitati izlučenu posteljicu i procijeniti njen integritet,
ako je potrebno, koristite uterotonike.

Šta treba da znate o patologijama postpartalnog perioda?

Često se događa da žene u porodilištu, nakon što su otpuštene iz porodilišta, vjeruju da su sve najteže stvari završene i da se mogu opustiti. Međutim, ne zaboravite da se patologija postporođajnog perioda može pojaviti u bilo koje vrijeme i izazvati mnogo problema. Stoga bi žene trebale vrlo pažljivo pratiti svoje zdravlje, au slučaju bilo kakvog kršenja ili neuspjeha, odmah se obratite liječniku.

Nakon porođaja žene imaju patologije koje se mogu podijeliti u 4 grupe:

Povrede rodnog kanala, čiji se tretman javlja uz upotrebu dezinficijensa, sredstava za čišćenje i antimikrobnih sredstava.
Jatrogene i druge povrede cerviksa koje dovode do metritisa.
Patologija involucije materice.
Postporođajna tetanija ili, drugim riječima, eklampsija.

Za lečenje ovih grupa patologija potrebna je konzervativna terapija lekovima.

Osnovna pravila za higijenu porođaja

Kao što je gore navedeno, postpartalni period kod žena je često praćen raznim vrstama komplikacija. Kako bi se smanjio rizik od pojave i razvoja zarazne bolesti, svaka puerpera mora slijediti nekoliko jednostavnih pravila osobne higijene.

Posebnu pažnju treba posvetiti izboru brtvila. U prvim danima nakon rođenja biće potrebni posebni popratni jastučići ili upijajuće pelene.
Na 5-6 dan rođenja, možete se vratiti na upotrebu konvencionalnih jastučića, ali sa visokim stupnjem apsorpcije.
Brtve treba mijenjati što je češće moguće.
Upotreba tampona u ovom periodu je strogo zabranjena.
Nakon svake posjete toaletu, morate ispirati genitalije. Za ovo je bolje koristiti uobičajen sapun za bebe.
Ako su šavovi međunožja prošiveni, treba ih tretirati antisepticima, npr. Furatsilinom ili kalijum permanganatom.
Ne preporučuje se kupanje. U ovom periodu treba dati prednost duši.