Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu

U jednom trenutku u medicini, mogućnost da se provede istraživanje pomoću ultrazvuka. To je omogućilo specijalistima da detaljno ispitaju unutrašnje organe i, shodno tome, pronađu one anomalije koje lekari ranije nisu uopšte mogli da znaju. Takozvani ovalni prozor je jedna takva anomalija. U nastavku ćemo raspraviti o karakteristikama ovog kršenja.

Kada je ovaj uslov fiziološka norma?

Ovalna rupa se nalazi između dva atrija - desno i lijevo. Otvoreni ovalni prozor u srcu deteta normalno se posmatra tokom fetalnog razvoja. Tokom ovog perioda, fetus prima kiseonik kroz pupčanu vrpcu, bebina pluća još uvijek ne rade, tako da ne zahtijevaju velike količine kisika. Prema tome, dok je mala cirkulacija zatvorena, dio krvi iz desnog atrija se ispušta kroz otvoreni ovalni prozor u djetetu. Ovaj prozor u srcu djeteta pokriva ventil, koji radi kao vrata na izvoru i otvara se isključivo u smjeru lijevog atrija.

Međutim, otvoreni ovalni prozor u srcu djece je norma samo u periodu intrauterinog razvoja. Kada se beba rodi, nakon prvog daha, pluća se čiste od intrauterine tečnosti. Oni su ispunjeni zrakom i krvlju, djelujući na mali krug cirkulacije krvi. Time se završava funkcija ove rupe. Zbog povećanja pritiska u lijevom pretkomoru, prozor prozora je vrlo čvrsto pritisnut uz interatrijalni septum, a ovalni prozor u srcu novorođenčeta se zatvara, jer svi uvjeti doprinose činjenici da se postupno obrasta. Međutim, zabilježene su anomalije u kojima se otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi ne zatvara pravovremeno.

Šta treba smatrati normom?

Proces zatvaranja ovalnog prozora obično se javlja kod bebe od 3 meseca do 2 godine. Ali ako govorimo o varijantama norme, onda se takva "rupa" u srcu 5-godišnjeg deteta takođe ne smatra anomalijom.

Prema statistikama, oko polovine djece u 10-25% odraslih ima neprozirni ovalni prozor. Ovaj uslov nije definisan kao porok. U medicini je definisana skraćenicom MARS, koja predstavlja malu anomaliju razvoja srca. U ovom slučaju, struktura srca se razlikuje od anatomske norme, ali ova patologija ne ugrožava zdravlje.

Studija o ovom pitanju, naučnici su proveli još 1930. godine. Proučavana je struktura 1100 srca, i kao rezultat toga, naučnici su dobili sljedeće rezultate: 35% volontera je imalo otvoren ovalni prozor, 6% njih imalo je promjer od 7 mm (polovina njih su bila djeca koja nisu bila stara 6 mjeseci). Rupe velikog prečnika kod odraslih, naučnici su zabilježili u 3% slučajeva.

Dimenzije u normalnom ovalnom prozoru mogu biti različite - u rasponu od 3 do 19 mm. Najčešće je ta veličina 4,5 mm. Zavisi od starosti osobe, kao i od veličine njegovog srca. Ali ako lekar odredi indikacije za operaciju, ne uzima u obzir veličinu rupe, već koliko ona pokriva ventil i stepen kompenzacije.

Kada je ovo stanje patološko?

Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ili djeteta, kao takav, nije patološko stanje. Uostalom, on ne uzrokuje narušen protok krvi i manifestira se samo ako je osoba podvrgnuta snažnom fizičkom naporu, ako je zabrinut zbog kašlja.

Problemi kod djeteta i odraslog pacijenta su uočeni u takvim slučajevima:

• Ako sa godinama bebino srce postane veće, a ventil ne raste.U ovom slučaju, takav čvrsti poklopac ovalnog prozora se ne pojavljuje onako kako bi trebao biti. Kao rezultat toga, krv može teći iz atrija u atrijum, zbog čega će se opterećenje na njih povećati.
• Ako se pojave bolesti ili stanja u kojima se povećava pritisak u desnoj pretkomori. Zbog toga se vrata ventila otvaraju u lijevu pretkomoru. To je moguće kod bolesti vena donjih ekstremiteta, hroničnih oboljenja pluća, kombinovanih bolesti srca, porođaj i trudnoće.

U takvim situacijama, lekar mora stalno pratiti stanje pacijenta kako ne bi propustio trenutak kada kompenzovano stanje prelazi u dekompenzirano stanje.

U nekim slučajevima, ova anatomska osobina čak ublažava stanje i može produžiti život osobe. Slično se primećuje kod primarne pulmonalne hipertenzije. U ovom stanju, krv je pod pritiskom u krvnim sudovima pluća. Pacijent pati od toga kratak dahslabost, kašalj, nesvestica. Ako je ovalni prozor otvoren, dio krvi ulazi u lijevu pretklijetku iz plućne cirkulacije. Kao rezultat, posude pluća su istovarene, a težina neugodnih simptoma opada.

Zašto se ovalni prozor ne zatvara?

Trenutno postoje mnoge pretpostavke i teorije o tome zašto se „rupa“ u srcu novorođenčeta ne zatvara u normalnim terminima. Međutim, još uvijek nema jasnih informacija o tome. Ako ventil ne raste zajedno sa obodom ovalnog prozora, onda doktori određuju takvo stanje kao osobinu tela. To se vrlo često potvrđuje ehokardiografijom srca, jer se u toku ove procedure takva stvar vrlo često pronalazi.

Ponekad je ventil u početku mali, tako da ne može potpuno zatvoriti ovaj otvor. Ova nerazvijenost ventila može biti posljedica različitih faktora koji utječu na fetus tijekom njegovog formiranja:

• piće i pušenje za vrijeme trudnoće,
• kontakt sa štetnim toksičnim supstancama
• bad ecology
• hronični stres.

Zbog toga se bebe koje imaju otvorenu ovalnu rupu često rađaju prerano, nezrele, dijagnosticiraju se različite patologije intrauterinog razvoja.

Kako se manifestuje ova patologija?

Izražene kliničke manifestacije u ovoj patologiji nisu prisutne i otkrivaju njegovo prisustvo, po pravilu, slučajno. U većini slučajeva, u ovom stanju, posljedice i komplikacije nisu uočene.

Određeni simptomi se mogu pojaviti ako se ovo stanje kombinuje sa drugim bolestima. To je moguće kod kršenja hemodinamike (tj. Pravilnog protoka krvi kroz komore). To se događa kada kombinovani defekti srca, na primjer:

• mitralne i tricuspidne malformacije,
• otvoreni arterijski kanal.

Došlo je do preopterećenja srčanih komora, interatrijalni septum je rastegnut. Kao rezultat, ventil ne ispunjava svoje funkcije, primijećeno je skretanje desno-lijevo.

Znaci ovog stanja kod djece

• Takvo stanje kod beba može izazvati česte bolesti bronhija i pluća. Kada postoji period stresa, to jest, kada dijete plače, kašlje, fizički se napne, trpi napad bronhijalna astma i drugi, njegov nazolabijalni trougao postaje cijanotičan, njegove usne postaju plave. Usput, ponekad upravo ta anomalija objašnjava zašto usne odraslih postaju plave.
• Klinac sa takvom patologijom može malo da zaostaje u razvoju, raste sporije. Kada se dijete bavi fizičkom vježbom, ima jak umor i kratak dah, neodgovarajući stres.
• Postoje nesvjestice, koje se spontano i neobjašnjivo ispoljavaju. Najčešće se ovaj simptom manifestira kod mladih ljudi sa bolestima vena nogu.

Znakovi kod odraslih

• Kod odraslih, sa godinama, postoje znaci hipertenzije pluća i preopterećenja desnog srca.To se otkriva tokom studije.
• Takvi znaci dovode do abnormalnosti EKG-a: provodenje duž desne noge njegove grane je narušeno, veličina desnog dijela srca se povećava.
• Ako odrasla osoba ima otvorenu rupu, verovatnije je da će se razviti migrenakoji potvrđuje statistiku.
• Postoje dokazi da se takvom anomalijom povećava verovatnoća moždani udar ili srčani udar. Stanje u kojem strano tijelo, krvni ugrušak ili dio tumora ulazi u arterijski sistem iz venskog sistema naziva se paradoksalna embolija. Kada takve čestice uđu u krvne sudove srca, dolazi do infarkta miokarda. Kada se nalaze u krvnim sudovima bubrega, dolazi do infarkta bubrega. A kada ovi elementi uđu u krvne sudove mozga dolazi do ishemijskog moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada.
• Takođe, manifestacija takvog paradoksalnog simptoma kao platypnea-orthodeoxia. U ovom stanju, osoba pati od kratkog daha kada se diže iz kreveta. Dispneja nestaje kada ponovo zauzme ležeći položaj.

Tokom inspekcije

Eksterni pregled ne može utvrditi prisustvo takve patologije. Ponekad, čak iu porodilištu, doktori sumnjaju da beba ima otvoren ovalni prozor u srcu - to se događa ako novorođenče ima difuzno cijanoza kože. Međutim, ova značajka je važna za razlikovanje od drugih bolesti.

Ehokardiografija srca

Često, tokom ultrazvuka srca, nailazi se na otvoren prozor između atrija. Poželjno je izvršiti ehokardiografiju sa doplerom. Ali ako je veličina prozora mala, tada se ne može utvrditi takva patologija ovom tehnikom.

Da bi se otkrio otvoreni ovalni prozor, izvodi se transezofagealna ehokardiografija. U procesu ovog istraživanja moguće je detektovati prozor, preklop koji ga zatvara, kako bi se odredila zapremina manevarske krvi. Ova studija omogućava da se provede diferencijalna dijagnoza sa ovim bolesti srca.

Informativna metoda je i angiokardiografija. Međutim, ova metoda, kao i prethodna, koristi se samo u uslovima specijalizovanih kardioloških klinika.

Da li je moguće izabrati određene profesije za ljude sa ovom anomalijom?

Ako je osobi dijagnosticirana takva patologija, ne bi trebalo prakticirati određene vrste vježbi, jer su one opasne po život.

Ova profesija je opasna, jer brzim uranjanjem u impresivnu dubinu gasovi u krvi postaju mehurići. Oni prodiru kroz arterije kroz desno-levi šant ovalnog prozora. To može izazvati embolija i, shodno tome, smrt. Amatersko ronjenje takva lica takođe ne bi trebalo da se angažuju.

Vojska

Uz ovu patologiju, nagrade za vojnu službu su ograničene, jer se pri povišenim opterećenjima povećava šant desno-lijevo i vjerovatnoća smrti zbog embolije. Dok služe u vojsci, vojnici dobijaju obuku u vezi sa ozbiljnim opterećenjem. Dakle, osobe sa ovom patologijom su klasifikovane kao rizične i definisane su u kategoriji “B” sa ograničenom sposobnošću za služenje vojnog roka.

Ako nema simptoma

Tretman se ne sprovodi. Vježbali su terapeut, kardiolog i pedijatar, ultrazvučni pregled za procjenu dinamike ovalnog prozora.

Pod uslovom da simptomi nisu izraženi, postoji rizik od razvoja moždanog udara, ishemijskog napada, srčanog udara, bolesti donjih ekstremiteta, treba uzeti kurseve lijekova za razrjeđivanje krvi - Warfarin, Klopidogrel, Aspirin.

Ako se pojave simptomi

Hirurško liječenje se provodi kako bi se taj defekt zatvorio okluderom. Ovaj tretman se praktikuje ako postoji značajan pad krvi s desna na lijevo, ako postoji povećan rizik. paradoksalna embolija. Takođe se praktikuje kao prevencija ako je za ronioce otvoren ovalni prozor.

Na kateter je pričvršćen poseban uređaj, nakon čega se ubacuje kroz femoralnu venu u srčanu šupljinu. Tokom operacije, praktikuje se vizuelna rendgenska kontrola. Nakon umetanja s kateterom u ovalni prozor okludera, ovaj uređaj se otvara kao kišobran i zatvara otvor. Ovim metodom tretmana može se značajno poboljšati kvalitet života ljudi sa ovim problemom.

Trenutno, naučnici praktikuju druge metode liječenja - na primjer, posebnu upijajuću flaster. Fiksira se na ovalnom prozoru, a tokom mjeseca stimulira prirodni proces zacjeljivanja nedostatka tkiva. Nakon toga se flaster apsorbuje. Ova metoda je pozitivna po tome što omogućava da se izbjegne upalni proces tkiva oko okludera.

Zašto vam je potreban ovalni prozor za fetus?

U maternici majke, dijete ne diše u doslovnom smislu riječi, jer pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor, krv iz vena se uliva u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju svoj rad. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Tačan uzrok ove patologije ne postoji.

Allot nekoliko zajedničkih faktora.

1. Gotovo sve prerano rođene i nezrele bebe, prozor ostaje otvoren.
2. Pušenje, zloupotreba supstanci majke.
3. Intrauterina hipoksija fetusa.
4. Duga porođaj, asfiksija beba u porođaju.
5. Nepovoljni faktori okoline.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Urođeni defekti srca.
9. Profesionalna opasnost od otrovnih materija u majci.

Otvorite ovalni prozor kod djece i njene simptome

U većini slučajeva ova djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Šta možete da primetite?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza se javlja nakon plača, vrištanja, sisanja, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na fizičku aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. U principu, normalno, dijete treba lako da se popne na 4. kat bez ikakvih znakova otežanog disanja.
4. Česte prehlade kod novorođenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Doktori slušaju buku u srcu.

Dijagnostika

Glavni klinički značaj ultrazvuka srca. Doktor jasno vidi malu rupu u projekciji leve pretkomore, kao i smer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će obavezno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

Po pravilu nema patoloških promena na EKG-u.

Šta učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U suštini, ništa. Otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta je premalen da bi osigurao atrijsko preopterećenje s razvojem srčanog zatajenja. Zbog toga je neophodno dinamički pratiti mrvice, godišnje podvrgnuti ultrazvuku srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, terapija lijekovima se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lekovi poboljšavaju ishranu miokarda i toleranciju za vežbu.

Nedavno je postala pouzdana činjenica da lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako se pije 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje. Istina, nije sasvim jasno s čime je to povezano. Iz lične prakse mogu da kažem da nisam video jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC preduzeća.

Ali ipak se dešava da takav ovalni prozor može dovesti do poremećaja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva javlja se u dobi od 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje hirurške intervencije sa zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete raditi bilo koji sport.

Komplikacije

Rijetko je dovoljno. Povezan sa embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani infarkti, moždani udar i infarkt bubrega.

Ove komplikacije se mogu javiti kod odraslih. Takav pacijent uvijek treba upozoriti doktora da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportisti imaju ovu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi lekari se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je neophodno godišnje posmatranje specijaliste.

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Nedvosmisleni razlog je da nijedan ovalni prozor u srcu novorođenčeta nije porastao, niko ne može imenovati. Postoji nekoliko faktora koji mogu utjecati na ovo:

• Genetska predispozicija (posebno se prenosi preko majke).
• Kod skoro svih prerano rođenih beba, ovalni prozor u srcu ostaje neotvoren.
• Održavanje nezdravog načina života za majku (pušenje, zloupotreba alkohola, zloupotreba droga, ovisnost o drogama).
• Ekološka situacija nije povoljna.
• Fetalna hipoksija takođe može izazvati probleme sa ovalnim prozorom u srcu deteta.
• Majka je pretrpela jak stres tokom trudnoće.
• Produžen rad može takođe biti uzrok.
• Upotreba droga za vrijeme trudnoće (koja je zabranjena za vrijeme trudnoće).

Svi ovi faktori mogu uzrokovati da ovalni prozor u srcu djeteta ne bude obrastao.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčadi

U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor se odvija bez simptoma. Ponekad se može saznati samo na ultrazvuku srca pri planiranom fizičkom pregledu. Stoga je veoma važno da roditelji pažljivo pratio stanje svog potomstva. Najmanja odstupanja i promene u ponašanju deteta su razlog da se konsultujete sa specijalistom.

Što bi moglo biti obilježjapokazujući na nezatvorenu rupu u bebinom srcu:

• Dok plače, vrišti ili siše dojke, bebina boca pokazuje plavo blizu usta. Nakon što se dijete smiri, plava nestaje.
• Starija djeca ne mogu izdržati fizičku vježbu. Tokom normalne igre na otvorenom, beba može sjesti i odmoriti se.
• Ako dijete ima kratak dah (dijete treba da se popne na 5. kat bez ikakvih znakova otežanog disanja).
• Loši apetit i loše dobijanje na težini.
• Česte kataralne bolesti respiratornog trakta.
• Srčani šum koji doktori čuju.

Kada treba da se zatvori?

Ovalni prozor u srcu novorođenčeta je zatvoren za svakog pojedincao Neko potpuno zatvaranje može da se desi već 2 meseca, neko sa 1 god, neko sa 2 godine, a ponekad se može desiti da se 5 godina zatvori. Stručnjaci kažu da nema razloga za brigu da je to normalno. Ako dijete nema srčanu bolest, onda nema razloga za zabrinutost.

Zatvaranje se odvija na sledeći način: ventil postepeno raste do ivice ovalne jame. U 20% djece, ventil raste labavo i otvoreni ovalni prozor može ostati cijeli život.

Veoma retko se dešavada ovalni prozor ostaje potpuno otvoren. Ako se zatvaranje ne dogodi, onda se već smatra defektom atrijalne septum.Ispada da je razlika u tome što ovalni prozor ima radni ventil, ali nema ventila sa defektom u atrijalnoj septum.

Ako je dijagnosticiran otvoreni ovalni prozor u srcu, onda morate znati da se to ne odnosi na porok. Takva dijagnoza se pripisuje malim anomalijama srca. Kada dijete ima tri godine, bit će mu dodijeljena druga grupa zdravlja. A što se tiče mladih ljudi starosne dobi, oni su sposobni za vojnu službu, sa samo nekoliko ograničenja.

Odlaganje krvi kada je ovalni prozor otvoren

Sva novorođenčad imaju otvoren ovalni prozor srca. Kako dijete raste, ventil se zatvara i prerasta u vezivno tkivo, zbog čega anomalija nestaje. Ali ponekad je rupa zatvorena ili nije uopšte. U ovom slučaju postoji rizik od raznih ozbiljnih posljedica.

Ispuštanje krvi sa otvorenim ovalnim prozorom može se razbiti u takvim slučajevima:

• Ispružena je ovalna rupa sa povećanom šupljinom srca, ali dimenzije ventila nisu dovoljne da bi se pokrile.
• Ako je krvni pritisak u desnom pretkomori viši nego u lijevom zbog napetosti u atrijalnoj septum, to jest, insuficijencija ventila.

Ventili se otvaraju s desna na lijevo, što dovodi do bacanja krvi s lijeva na desno ili s desna na lijevo. Ako ventil funkcionira normalno, onda s povišenim tlakom krvi u desnom pretkomoru dolazi do prelijevanja iz jednog atrija u drugi, ali u suprotnom smjeru, tj. S desna na lijevo. Zbog toga, u mirovanju iu normalnom životu, anomalija se ne manifestuje.

Ako pritisak u desnom pretkomori stalno prelazi lijevo atrijal, moguće je konstantan refluks krvi s desna na lijevo kroz otvoreni prozor. Ovo se primećuje kod pacijenata sa tromboflebitisom donjih ekstremiteta i organa male karlice. Ako defekt dostigne značajnu veličinu i krv se izbaci iz leve pretkomore u desno, onda je potrebna hitna hirurška intervencija.

Zatvaranje otvorenog ovalnog prozora

Komunikacija ventila između atrija nastalog tokom prenatalnog perioda je otvoreni ovalni prozor. Pruža dotok krvi u područje brahijalne glave fetusa. Zatvaranje otvorenog ovalnog prozora događa se odmah nakon rođenja:

• Počinje plućna cirkulacija, pluća počinju funkcionirati u potpunosti, osiguravajući razmjenu plina. Zbog toga otvorena komunikacija između atrija više nije potrebna.
• Ventil je zatvoren zbog činjenice da je pritisak u lijevom pretkomora viši nego u desnom. Ako se to ne dogodi, onda se razvija patologija.

Normalno, potpuno zatvaranje jaza javlja se u prva 2-3 mjeseca života, ali u nekim slučajevima proces traje do dvije godine, što je također norma. Ponekad se prozor zatvara za 4-5 godina ili ne potpuno zarasla. Uzroci ovog stanja povezani su sa različitim faktorima, kao što su nasljedna predispozicija, teška trudnoća ili loša ekologija.

Najčešće, srčani defekt se otkriva kod nedonoščadi sa patologijama intrauterinog razvoja. Problem se dijagnosticira pomoću fonendoskopa za buku u srcu ili ultrazvukom. Poremećaj može biti posljedica atrijalne septalne defektnosti, kada ventil između atrija ne obavlja svoje funkcije.

Ako prirođena poruka ne uzrokuje patološku simptomatologiju, preporučuje se promatranje kod obiteljskog liječnika, kardiologa i redovne ehokardiografije. Ako se anomalija otkrije potpuno slučajno sa planiranim ultrazvukom srca, onda nije zatvorena. Tretman je neophodan kada su patološki simptomi i prisustvo desno-levog pravca protoka krvi.

Otvorite ovalni prozor u prematuritetu

Preuranjeni rad je jedan od razloga nepotpune fuzije zida srca kod djece.Otvoreni ovalni prozor kod prevremeno rođenih beba se dijagnosticira mnogo češće nego kod onih rođenih na vrijeme. Otvorena rupa služi kao poruka između atrija. Kroz njega, venska krv je uključena u cirkulaciju krvi, bez uticaja na pluća, koja ne funkcionišu do trenutka rođenja. Kroz jaz, fetus prima kiseonik i razvija se.

Srce ima septum koji ga deli na atrije. U središtu septuma nalazi se udubljenje, ispod kojeg se nalazi prolaz sa otvorom ventila u smjeru lijevog atrija. Prečnik otvorenog otvora je oko 2 mm. Kada se beba rodi, prozor se zatvara prvim dahom. Ali u medicini, njegovo postepeno zatvaranje tokom prve godine života smatra se normom. U nekim slučajevima, stanje se normalizira za 3-5 godina.

Glavni razlozi za razvoj bolesti srca kod nedonoščadi:

• Nasledna predispozicija za majčinu liniju.
• Loše navike žena tokom trudnoće.
• Nerazvijenost kardiovaskularnog sistema djeteta.
• Nepovoljna ekološka životna sredina.
• Loša i neuravnotežena ishrana tokom trudnoće.
• Povrede centralnog nervnog sistema.
• Stresne situacije i nervozna preopterećenja.
• Intoksikacija tokom trudnoće.

Otvoreni jaz u zidu između desnog i levog pretkomora ima niz karakterističnih znakova: slaba telesna težina deteta, cijanoza peri-trokutastog trougla, česte kataralne patologije bronhopulmonalne prirode. Kako beba raste, pojavljuje se kratak dah i ubrzan rad srca.

Postojanje prozora koji funkcioniše u srcu preranog života može izazvati neželjene komplikacije. Tako u periodu aktivnog rasta, kada srčani mišić raste, ventil ostaje isti. To dovodi do činjenice da povećan protok krvi kroz prozorski konektor izaziva mešanje krvi iz različitih ušnih školjki. Zbog toga se značajno povećava opterećenje kardiovaskularnog sistema.

U nekim slučajevima, poremećaj je čak i koristan. Uz primarne znakove plućne hipertenzije, krv iz plućne cirkulacije se kreće kroz lijevi pretinac kroz otvoreni prozor. U tom kontekstu, pritisak se smanjuje, što povoljno utiče na opšte stanje organizma.

Ako je prozor mali i nije praćen dodatnim patologijama, onda se ne provodi terapija lijekovima. Mali je registrovan kod kardiologa i njegovo stanje je uočeno. Ako umjerene veličine rupa uzrokuju nelagodu, onda se mogu propisati antikoagulanti i sredstva za odvajanje. Velike veličine defekata praćene su dekompenziranim stanjem koje zahtijeva kirurško liječenje.

Tinejdžeri otvaraju ovalni prozor

Takva patologija kao otvoreni ovalni prozor kod adolescenata najčešće se detektuje slučajno prilikom ultrazvučnog pregleda kardiovaskularnog sistema. Sva deca se rađaju sa ovom anomalijom, ali kako sazrevaju, fiziološka osobenost se eliminiše sama od sebe. Ako se zatvaranje ne dogodi, onda se bolest nastavlja u latentnom obliku sa prilično oskudnom simptomatologijom. Karakteristika je poremećaja:

• Lag u razvoju.
• Anksioznost i umor.
• Vrtoglavica i glavobolje.
• Low Stamina.
• Bledilo kože.
• Plavi nasolabijalni trokut tokom vježbanja.
• Česta nesvestica.
• Kratak dah.
• Sklonost kataralnim bolestima.

Da bi se dijagnosticiralo stanje bolesti, treba proći niz ispitivanja hardvera. Liječnik, u pravilu, kardiolog, prikuplja povijest pritužbi i znakove defekta, ocjenjuje opće stanje pacijenta. Posebna pažnja posvećuje se laboratorijskim i instrumentalnim istraživačkim metodama.

Tretman u potpunosti zavisi od prirode poremećaja. Ako nema izraženih poremećaja u funkcionisanju srca, onda se pokazalo da kompleks terapijskih mera održava normalno funkcionisanje tela.U slučaju teških simptoma, može biti potrebno hirurško liječenje.

Metode prevencije doo ne postoje. Da bi se spriječila bolest, preporučuje se pridržavanje umjerenog fizičkog napora, tj. Ne preopterećenja tijela. Također, sve nove bolesti treba odmah liječiti i izbjegavati njihove komplikacije.

Šta je otvoren prozor u srcu

Ovalni prozor je rupa koja postoji u interatrijalnom septumu, kroz koji se krv iz lijevog atrija baca u desno. U fetusu u materici pluća ne rade, tako da mala cirkulacija ne funkcioniše, a krv kroz otvoreni ovalni prozor (LLC) iz šupljih vena odmah ulazi u krvotok. Dakle, jaz se uočava kod svakog fetusa.

Nakon rođenja i prvog disanja djeteta, pluća počinju svoj rad. Kao rezultat razlike u pritisku, otvor zatvara ventil. Normalno, odmah nakon rođenja, ovalni prozor se treba zatvoriti. Ali to nije uvijek slučaj. Za većinu novorođenčadi, ventil je suviše mali da bi potpuno blokirao otvaranje. Varijante norme je zatvaranje prozora do kraja prve godine života bebe. Često postoje slučajevi kada ostaju otvoreni do 3-5 godina starosti.

Dijagnoza ne treba uvek da bude razlog za zabrinutost. Sve zavisi od veličine jaza:

1. Prilikom otvaranja ovalnog prozora do 3 mm, patologija se uopće ne manifestira, ne utječe na rad tijela i ljudsko stanje.
2. Ako je ovalni prozor otvoren od 4 do 6 mm, manifestacije se mogu javiti sa značajnim fizičkim naporom, u mirovanju je neprimjetan.
3. Dijagnoza „zjapećeg ovalnog prozora“ se postavlja kada razmak dostigne veličinu od 7 do 10 mm. To je već defekt interatrijalnog septuma, sličan po svojim manifestacijama i kod urođenih srčanih oboljenja.

Važno je: Ovalni prozor koji djeluje pri rođenju je patologija srca, ali ne i poroka, kao što neki roditelji misle. Često, sa malom veličinom praznine, tretman se uopšte ne obavlja. Mnogi odrasli, koji su tokom istraživanja govorili o otvorenom prozoru u srcu, nisu ni znali za njihovo stanje i vodili punopravni aktivni život.

Zašto se prozor ne zatvara

Najčešći uzrok ove patologije naziva se nasledna predispozicija. Pored toga, predisponirajući faktori su:

1. Pušenje, upotreba alkohola i droga od strane žene tokom trudnoće. Poznato je da loše navike negativno utiču na razvoj fetusa, naročito u prvim nedeljama, kada dolazi do polaganja i razvoja svih organa i sistema. Mnoge žene nisu svjesne trudnoće i vode normalan život. Zato lekari insistiraju na pripremi za trudnoću, njeno planiranje.
2. Hranjenje žene dok nosi bebu. Hrana treba da bude prirodna, ne sadrži karcinogene, konzervanse i druge supstance koje negativno utiču na fetalni razvoj deteta. Toksini koji ulaze u telo trudnice, kroz placentarnu barijeru prodiru u fetus. Mozak i kardiovaskularni sistem su primarno pogođeni.
3. Trovanje buduće mame hranom ili hemikalijama, virusnim i bakterijskim bolestima tokom trudnoće.
4. Stalna osećanja i stresovi, depresije.
5. Preranog porođaja u većini slučajeva dovodi do dijagnoze otvorenog ovalnog prozora kod nedonoščeta.
6. Fetalno kašnjenje u razvoju ili hipoksija.
7. Produženi rad, dug period bezvodnog, asfiksija kod rođene bebe.

Treba imati u vidu da su mnogi urođeni defekti srca uzrok i otvorenog prozora, pa kada se dijagnostikuje ova anomalija, lekari insistiraju na potpunom pregledu deteta.

Simptomi anksioznosti i dijagnoza

Simptomi, koji se mogu koristiti za sumnju u otvaranje ovalnog prozora, prilično su zamućeni, jer mogu biti znak brojnih drugih bolesti. Ali ako otkrijete neka odstupanja u zdravstvenom stanju i stanju djeteta, bolje je pokazati pedijatru da isključi patologiju:

• plavi nasolabijalni trokut za vrijeme plača, hranjenja i kupanja,
• česte prehlade i druge prehlade,
• slab apetit i mali prirast,
• šum na srcu prilikom slušanja,
• u starijoj dobi, brza umornost, kratak dah nakon kratke aktivnosti.

Na pregledu koji se provodi mjesečno kod djece prve godine života, pedijatar uvijek sluša srce. Ako postoje zvukovi ili druge zvučne anomalije u organu, dijete se šalje na pregled. Treba napomenuti da nema patoloških promena na EKG-u sa otvorenim ovalnim prozorom, pa je glavna dijagnostička metoda LLC u novorođenčadi ultrazvuk srca, koji se izvodi na dan 3 po rođenju, na 1, 3 i 6 meseci života.

Ako veličina jaza kod djece do 3-5 godina ne prelazi 5 mm, tada nije propisan poseban tretman, dovoljno je preventivno pregledati jednom u 3-6 mjeseci, a ultrazvučno praćenje jednom godišnje. Sa otvorenim prozorom kod djece starije od 5 godina koja govori o patologiji. Uz malu veličinu jaza i odsustvo pratećih simptoma, kao i dodatne kardiološke i hronične bolesti drugih organa, detetu nije potreban medicinski tretman ili bilo koja hirurška intervencija.

Ako je ovalni prozor veći od 5 mm, dijete je prijavljeno kod kardiologa. Sa pritužbama na nelagodnost ili bol, česta kratka daha, umor, propisani su lekovi koji podržavaju.

Ako je jaz veliki, što uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, funkciju srca i, kao posljedicu, zatajenje srca, dijete se liječi odmah. Savremene tehnologije omogućavaju da se operacija obavlja brzo i bezbolno, bez otvaranja grudi i direktnog kontakta sa srcem. Kateter se ubacuje u femoralnu arteriju, a uređaj (okluder) se dovodi do srca, zamjenjujući ventil (izgleda kao dvostrani kišobran). Nakon ugradnje i otvaranja, okluder zatvara otvoreni ovalni prozor, podešavajući funkcije i rad atrija.

Posljedice patologije interatrijalnog septuma

Nezatvoreni jaz kod novorođenčeta je premalen, tako da se pri dijagnosticiranju ne može uočiti preopterećenje atrija i zatajenje srca. Kako vaše dete raste i razvija se, moguće su tri opcije:

• ovalni prozor se potpuno zatvara,
• jaz ostaje, mali,
• nastaje rast organa i krvnih sudova, ventil ostaje iste veličine.

U potonjem slučaju, moguć je slobodan protok krvi iz jednog atrija u drugi, što značajno povećava opterećenje organa, stoga se provodi odgovarajući tretman, koji propisuje samo liječnik (od potporne terapije do hirurške intervencije).

Žene sa otvorenim ovalnim prozorom mogu imati poteškoća tokom trudnoće zbog povećanog stresa na tijelo i pritiska fetusa na sve organe, uključujući srce. Ljudi sa ovom patologijom imaju česte migrene, vrtoglavicu, umor, kratak dah.

Jedna od najgorih komplikacija je razvoj paradoksalne embolije, kada embolija kroz LLC ulazi u krvotok, uzrokujući rizik od blokade krvnih sudova, što dovodi do smrti.

Za referencu: Emboli su bilo kakve čestice (čvrste, tečne, gasovite) u krvotoku koje u normalnim uslovima nisu pronađene tamo. Emboli se mogu formirati iz krvnih ugrušaka (trombi), masti, gasa, mikroba, ćelija tkiva u tijelu, ili biti strano tijelo zarobljeno u lumenu posude.

Mnogi roditelji se boje da igranje sporta može uticati na kvalitet života djeteta ako nema zatvoren prozor. Međutim, sport nije ne samo štetan, već se i pokazao takvom anomalijom, jer jača srčani mišić. Dijete može prakticirati gotovo bilo koji sport osim plivanja u dubokom moru i skakanja padobranom, jer će doći do naglih promjena pritiska, što doprinosi povećanju veličine jaza između atrijalne septum.

Svrha prozora u srcu

Tokom perioda prenatalnog razvoja, fetus se hrani krvlju majke. Postoji mali ovalni prozor na srčanom mišiću između atrija, zahvaljujući kojem hranljive materije i dovoljno kiseonika dolaze iz krvi u ćelije centralnog nervnog sistema.

Nakon rođenja djeteta, respiratorni sustav počinje raditi, a ovalni prozor, koji ispunjava svoju funkciju, ima tendenciju zatvaranja. Najčešće se to dešava u prvih nekoliko dana života.

Oko 30% djece živi s njim do 1 godine, u nekim situacijama rupa se ne može zatvoriti iz određenih razloga, onda dijete treba profesionalnu medicinsku pomoć.

Kada se ovalni prozor srca zatvori

Roditelji koji su suočeni sa sličnom anomalijom, postavlja se pitanje: kada se ovalna rupa zatvori, da li je to normalno? Ako se razvoj novorođenčeta promatra bez određenih povreda, ventil počinje da se zatvara u prvih nekoliko sati života, zatvaranje ovalnog prozora traje duže.

U proseku, kompletan rast se završava u starosti od dva meseca do godinu dana, za određene grupe dece može da traje do dve ili čak pet godina. Kod nekih ljudi, rupa ne prerasta do kraja života, već je to patologija.

Nepotpuno zatvoren otvor nakon 5 godina starosti češće se dijagnosticira kod nedonoščadi i kod djece sa urođenim bolestima.

Takva kršenja nisu klasifikovana kao defekti organa, već kao manje abnormalnosti u razvoju srca (kratica MARS). Istovremeno je neophodno da ga stalno prati lekar.

Prisustvo ovih povreda ne predstavlja veliku opasnost po zdravlje.. Često ljudi žive sa njima i ne znaju za prisustvo takve patologije. Detektovati poremećaj slučajno, dijagnosticirajući druge bolesti.

Drugi problem je otkriven kada je prozor potpuno otvoren, kada međuprovodni ventil nije u stanju da izvrši potrebne funkcije.

Ova bolest se naziva "atrijalni septalni defekt". Već nakon 3 godine, djeca dobijaju II grupu osoba sa invaliditetom, mladima vojnog uzrasta dodijeljena je B kategorija fitnesa, što ih oslobađa od služenja u vojsci.

Uzroci patologije

Statistike kažu da se posljednjih godina broj bolesti povećao. Češće se poremećaj manifestuje kod nedonoščadi i genetske predispozicije.

Otvoreni ovalni prozor može pokrenuti:

• Nedostatak zatvaranja zbog anatomskih karakteristika ventila (manji je od norme).
• Nepovoljni uslovi prenatalnog razvoja (lekovi, izloženost povećanom zračenju, hipoksija).
• Greške srca.
• Abnormalni razvoj vezivnog tkiva miokarda.
• Teška bolest pluća.
• Redovna vežba.
• Tromboembolija plućne arterije.
• Nepovoljni uslovi okoline.
• Zloupotreba majčinih alkoholnih pića i duvanskih proizvoda tokom poroda.

Ako otvor nije potpuno zatvoren, patologija možda neće pokazati određene simptome. Stupanj opasnosti određuje polaznik specijalista.

Kod dojenčadi, abnormalni fenomen može se posumnjati na sljedeće simptome:

• Cijanoza je cijanotična boja usana, nosa, prstiju, što je naročito izraženo tokom kašljanja, naprezanja, plakanja.
• Bledilo kože.
• Česta kontrakcija srca novorođenčeta.

Kada se poremećaji kod odraslih manifestiraju plavim usnama kada su izložene brojnim faktorima:

• Jaka fizička preopterećenja, sport.
• Opterećenja koja doprinose povećanju pritiska u plućnim sudovima (zadržavanje daha, plivanje).
• Plućna patologija (pneumonija, emfizem, astma).
• Greške srca.

Ako je otvor veći od 7 mm, to se manifestuje nizom vanjskih znakova:

• Redovna nesvestica.
• Manifestacija cijanoze kože čak i uz lagani fizički napor.
• Opća slabost.
• Česta vrtoglavica.
• Poremećaji fizičkog razvoja.

Normalno, veličina prozora ne bi trebala prelaziti glavu igle i preklapati se s ventilom, što postaje prepreka za otpuštanje funkcionalne krvi u sistemsku cirkulaciju iz malog.

Kada ne-fuzija ovalnog prozora ima veličinu od 4,5-19 mm, kao i nepotpuno zatvaranje ventila, često se javljaju poremećaji protoka krvi u mozgu i smanjenje sadržaja kiseonika u krvi.

Češće se patologija odvija bez određenih simptoma, ili su znaci zamagljeni. Ističu se indirektne manifestacije koje ukazuju na prisutnost patologije:

• Iznenadna pojava bljedila, cijanoza kože dok plače, pliva.
• Gubitak apetita, anksioznost.
• Loše dobijanje na težini.
• Pojava simptoma zatajenja srca (nedostatak zraka, nedostatak daha, brza kontrakcija srčanog mišića).
• Česte bolesti respiratornog sistema.
• Fainting.
• Prilikom slušanja buke srca se otkriva.

Opasnost od patologije

Medicinski naučnici su pokazali da se rizik od patologije povećava kod osoba sa stalnim fizičkim naporom, uz aktivno plivanje.

Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da dovodi do poremećaja u fizičkom i mentalnom razvoju djece.

Tromboembolija je prijetnja zdravlju pacijenta, zbog čega je hitno potrebno poduzeti mjere za njegovu prevenciju.

Što može biti komplikacija

Posljedice bolesti su rijetke, ali s otvorenom ovalnom rupom mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Tromboembolija. Ugrušak venskih krvnih sudova prodire u aortu velikog kruga zbog otvorenog ovalnog otvora, koji može izazvati začepljenje krvnih sudova vitalnih organa (srce, bubrege, mozak). To često uzrokuje smrt osobe.
• Endokarditis je upala unutrašnje srčane membrane.
• Infarkt, infarkt bubrega.
• Stroke

Male anomalije ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život pacijenata. Ali, da bi se izbegli sve vrste komplikacija i posledica, neophodno je da ga poštuje specijalista.

Kada treba zatvoriti ovalni prozor u djetetovom srcu?

Otvoreni ovalni prozor treba postepeno zatvoriti, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi kroz plućni sistem. Zatvaranje ovalnog prozora odvija se postepeno povećavanjem ventila na ivice ovalne jame i limenke posljednje za svako dijete pojedinačno - kod nekoga odjednom, kod nekoga u godini, dvije ili pet. Ovo je norma i, u odsustvu drugih bolesti srca, ne bi trebalo da izaziva zabrinutost roditelja. U 20-30% slučajeva otvor između atrija je čvrsto zatvoren, a ovalni prozor može ostati otvoren tokom čitavog života.

U retkim slučajevima, ovalna rupa ostaje potpuno otvorena - ovaj defekt na ultrazvuku se vidi jasnije i naziva se defekt atrijalne septale (DMPP). Razlika između ovalnog prozora i interaterijalnog septalnog defekta je u tome što ovalni prozor ima radni ventil i nema ventila u slučaju interatrijalnog septalnog defekta.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta nije defekt, već se odnosi na male anomalije razvoja srca (MARS), a ta djeca od tri godine pripadaju drugoj grupi zdravlja.Za osudjenike, otvoreni ovalni prozor bez kapi krvi obezbjeđuje kategoriju „B“, to jest, sposoban za vojnu službu s manjim ograničenjima.

Kako prepoznati otvoreni ovalni prozor?

U većini slučajeva, prisustvo otvorenog ovalnog prozora se prepoznaje slučajno, kada se pregleda kao dio kontrolnog pregleda ili ako se sumnja na manji defekt sa sljedećim simptomima:

• kod novorođenčadi i dojenčadi - plavo oko usta (cijanoza usana ili nazolabijalni trokut) prilikom kašljanja, vrištanja, plakanja, prilikom pražnjenja crijeva. U mirovanju, plava nestaje,
• kod starije djece - niska izdržljivost na fizički napor, brza umornost, neobjašnjive epizode vrtoglavice i gubitak svijesti,
• sklonost čestim prehladama i upalnim bolestima respiratornog sistema.
• u srcu deteta se čuje šum.

Ako se sumnja da dete ima otvoren ovalni prozor, pedijatar ga šalje na konsultaciju sa kardiologom i ehokardiografijom (ultrazvuk srca, echoCG). Ultrazvuk srca će vam omogućiti da vidite i prepoznajete rupu u interatrijalnoj pregradi, kao i otvorni otvor otvorene ovalne rupe. Osim toga, ultrazvukom možete odrediti koliko krvi prolazi kroz defekt u interatrijalnom septumu, u kom smjeru se krv kreće kroz srce i koje još uvijek postoje anomalije.

Za otvoreni ovalni prozor ultrazvukom karakteristični su sljedeći znakovi: mala veličina (od 2 do 5 mm, u prosjeku 4,5 mm), vizualizacija ventila u šupljini lijeve pretkomore, položaj u središnjem dijelu interatrijalnog septuma (u području ovalne jame) stanjivanje zidova interaturnog septuma u području ovalnog prozora (sa defektom u septumu, rubovi su zgusnuti).

Otvorite tretman ovalnog prozora

Najčešće, nijedna pritužba na prisustvo otvorenog ovalnog prozora ne uzrokuje komplikacije su izuzetno rijetke, liječenje nije potrebno. Rizik od komplikacija za djecu i odrasle s otvorenim ovalnim prozorom predstavlja određena opterećenja. Kod starije djece, tokom paroksizmalnog kašlja, ronjenja, vježbi, praćenja naprezanja i zadržavanja daha, može doći do izbacivanja krvi. Zbog toga su takva djeca kontraindikovana za ronjenje, ronjenje u dubokom moru i dizanje tegova.

U starijim godinama, u uslovima koji povećavaju desni-atrijalni pritisak, može se otvoriti ovalni prozor, naročito tokom trudnoće, teške plućne insuficijencije i plućne embolije (blokada plućne arterije krvnim ugrušcima).

Ako dete ili odrasla osoba nema drugih abnormalnosti u funkcionisanju srca osim otvorenog ovalnog prozora, ako ne pati od hroničnih oboljenja vena i pluća, a ovaj otvor ne ometa cirkulaciju, onda nema razloga za zabrinutost. U ovom slučaju, lekari savetuju samo da bi se izbeglo nepotrebno fizičko naprezanje i da se pridržava kardiolog, povremeno ponavljajući ultrazvuk srca (da prati veličinu rupe).

Kod visokog rizika od stvaranja krvnih ugrušaka (stvaranje krvnih ugrušaka) propisani su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulanti).

Međutim, ako otvor dostigne značajnu veličinu, krv se izbacuje iz jednog atrija u drugi - može biti potrebna operacija. Da bi se to postiglo, u arteriju je umetnut kateter (cev), na čijem je vrhu poseban uređaj koji ga, kada se umetne u ovalni prozor, potpuno začepe.

Pogledajte video: NASH 2015 DVD BOX SET Carp Fishing + Subtitles Complete Movie in 1080P (Novembar 2024).