Kontracepcija nakon porođaja, metode, sredstva, metode

Postporođajni period je idealno vrijeme za rješavanje problema planiranja porodice. Anovulacija se nastavlja samo 5 tjedana nakon poroda kod žena koje ne hrane hranu i oko 8 tjedana u dojenju. Neplanirana trudnoća tokom dojenja javlja se u oko 1% žena tokom prve godine nakon rođenja.

Izbor kontraceptivnog metoda nakon porođaja zavisi od dojenja i njegovog režima.

Metoda laktacione amenoreje - prilično pouzdan i ekonomski održiv metod postpartalne kontracepcije. Ekskluzivno dojenje (bez noćnog intervala) pruža dobru zaštitu od trudnoće.

U roku od 6 mjeseci nakon porođaja, uz prisustvo amenoreje i isključivog dojenja (bez noćnog intervala), žena ostaje neplodna. Kod žena koje neredovno doje, može doći do ovulacije i trudnoće.

Mehanizam djelovanja laktacione amenoreje zasniva se na blokadi ovulacije, jer dojenje pruža adekvatan nivo prolaktina.

Ova metoda je uspješna ako se dojenje provodi najmanje svaka 3–4 sata tijekom dana i najmanje jednom noću. Istovremeno ostaje i amenoreja. Starost djeteta mora biti kraća od 6 mjeseci.

Međutim, ovaj metod ne pruža zaštitu od SPI i HIV-a. Ako bilo koji od ova tri stanja nije zadovoljen, žena treba da koristi drugi metod koji je kompatibilan sa dojenjem.

Kod ne-dojilja, kombinovane oralne kontraceptive se mogu propisati ne ranije od 2-3 nedelje nakon poroda. Preduslov je da se dobije rezultat testa krvi za zgrušavanje.

Prijem kombinovanih oralnih kontraceptiva može se započeti odmah nakon prestanka dojenja ili 6 mjeseci nakon rođenja.

Clean preparate progestina (minipilpe) u dojilja (mješovito hranjenje) može se primijeniti nakon 6 tjedana nakon porođaja, u dojenčadi nakon 3 tjedna. Progestini ne potiskuju laktaciju, već, naprotiv, mogu ga stimulirati, ne utječu na rast djeteta. Medicinske sestre mogu biti intramuskularno injektirane dugodjelujućim progestinom, medrokiprogesteronom, koji će biti oslobođen u dozi od 150 mg 3 mjeseca, bez povećanja rizika od razvoja tromboembolije ili smanjenja vrijednosti majčinog mlijeka. Efikasnost ove metode kontracepcije je više od 99%.

Za pacijente koji praktikuju kombinovano hranjenje, laktaciona amenoreja kao metoda kontracepcije je neprihvatljiva. U tim slučajevima treba preporučiti porodilje. barijerna kontracepcija i spermicidi. Ova metoda se može koristiti u bilo koje vrijeme nakon isporuke, ne utječe na kvalitetu i količinu mlijeka. Osim toga, kondomi sa podmazivanjem i spermicidi rješavaju problem suhoće vagine, što nije neuobičajeno kod dojilja.

Indeks Pearl ovih metoda je 1.6–21 na 100 žena godišnje. Upotreba vaginalne dijafragme je neefikasna zbog prisustva lohije i atrofije vaginalne sluznice kod dojilja. Preporučuje se da se koristi u kombinaciji sa lumbridama sa spermicidnim efektom (nonoksinol). Biserni indeks ove metode je 2,4–19,5 na 100 žena godišnje.

Kao metoda postpartalne kontracepcije može se razmotriti i dobrovoljna hirurška sterilizacijaobično se izvodi tokom carskog reza. Sterilizacija ukrštanjem jajovoda može se obaviti i 24 do 48 sati nakon kompliciranog poroda kroz porodni kanal. Njeno ponašanje ne povećava dužinu boravka u bolnici i morbiditet.

Načini za sprečavanje neželjene trudnoće

Dakle, činjenica da je trudnoća odmah nakon poroda nepoželjna je svima jasna.Sada je neophodno da se pozabavimo kada je potrebno početi da se štite, i šta ima kontracepcija nakon rođenja. Međutim, neophodno je da se ovom pitanju pristupi uz punu odgovornost, jer je tijelo mlade majke veoma različito od tijela žene koja je rodila dijete prije više od dvije godine, ili još nije rodila.

Ne biste trebali sami izabrati sredstva za kontracepciju, jer postoji velika šansa da napravite grešku i odlučite se za sredstvo zaštite koje će učiniti više štete ženskom tijelu nego dobra. Bilo bi mnogo razumnije da posetite ginekologa koji će vam pomoći da odaberete način zaštite koji vam najviše odgovara, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike tela i zdravstveno stanje.

Nemojte odlagati posetu ginekologu. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je potrebno ići kod ginekologa nakon završetka prve menstruacije. Međutim, to nije slučaj! Ni u kom slučaju ne zaboravite da prije prve menstruacije u tijelu žene treba doći do ovulacije.

Ali zasigurno sve žene bez izuzetka pamte da se tokom ovulacije vrši oplodnja jajeta. A ako je u slučaju kada je ženski menstrualni ciklus više ili manje pravilan, ona može barem grubo izračunati kada ovulira. A u slučaju da žena nakon porođaja nema menstruaciju, onda je jednostavno nemoguće shvatiti kada će doći do prve ovulacije - to se može dogoditi za mjesec, tri, i za šest mjeseci.

Veliki broj žena koje nisu bile zaštićene nakon poroda već su upale u ovu zamku - seksualni odnos se desio tokom ovulacije i počela je trudnoća. Shodno tome, ženska menstruacija ne počinje, a ona ne zbunjuje ništa neobično, jer smatra da se menstrualni ciklus nije tek oporavio od poroda. I ne uvijek žena shvaća da je trudna, dovoljno brzo - ponekad do te mjere da dok mrvica ne krene u majčinom trbuhu, ona i dalje ostaje u neznanju.

Lekari preporučuju da se žene počnu štititi u zavisnosti od karakteristika njenog dojenja:

Redovno dojenje

U slučaju da žena hrani svoje dijete samo majčinim mlijekom, a hrani se ne prema rasporedu, već na zahtjev, u količinama kakve beba želi, mogu sačuvati za vrijeme dok dijete ima četiri mjeseca života. Međutim, u ovom slučaju, ni u kom slučaju ne smijemo zaboraviti da je pravilo prve ovulacije uvijek istinito - žena treba pažljivo pratiti svoje stanje.

Nepravilno dojenje

U istom slučaju, ako žena neredovno doji dijete, prema rasporedu, a ne na zahtjev, ili je dijete miješano, potrebno je početi se zaštititi od trudnoće već šestu tjedan nakon rođenja. Inače, nakon tog vremena nakon poroda, lekari dozvoljavaju supružnicima da nastave seksualni život.

Kao što je gore pomenuto, metode kontracepcije nakon poroda bi trebalo da odabere lekar. Danas su hormonalni kontraceptivi veoma česti. Ipak, hormonalni lekovi za kontracepciju nakon porođajnih majki panika - žene se plaše da mogu da naškode detetu. U stvari, to uopšte nije slučaj - doze hormona su tako zanemarljive da neće donijeti nikakvu štetu djetetu.

Međutim, još jednom vam skrećemo pažnju - takva kontracepcija se može koristiti samo nakon konsultacija sa lekarom - ginekologom. U istom slučaju.Ako iz nekog razloga žena ne može da poseti lekara, ona treba da se odluči za upotrebu kondoma. Postoje mnogi pozitivni aspekti upotrebe kondoma:

Jednostavan za upotrebu - nema potrebe za bilo kakvom pripremom.
Nema utjecaja na majku, dijete, sastav i okus majčinog mlijeka.
Efikasno štiti ne samo od početka neželjene trudnoće, već i od prodora u genitalije žena patogene mikroflore.

Pokušajte da što je moguće ozbiljnije shvatite pitanje zaštite. Prekid odnosa kao kontracepcije nakon porođaja nije najbolji lijek. Odabirom kontraceptivnog sredstva, pobrinut ćete se ne samo za vaše fizičko, već i za psihičko zdravlje. Uostalom, stalni stres o mogućoj opasnosti od trudnoće utiče na psihu žena nije najbolji način. Da, i zadovoljstvo seksualne intimnosti u ovom slučaju je vrlo sumnjivo.

Vrste kontraceptivnih sredstava:

kontraceptivna sredstva za barijere (kondom),
intrauterini uređaji (IUD Copper T),
oralni kontraceptivi (niske hormonske pilule),
injekcionih hormona.

Ako želite povećati svoju porodicu, trebate koristiti kondome da zadržite intervale između rođenja djece. Ali kondomi se moraju koristiti na odgovarajući način i sa svim seksualnim odnosima, na "opasnim" i "sigurnim" danima ženskog ciklusa.

Intrauterini uređaji mogu se koristiti samo 6 tjedana nakon poroda, čak i ako ste imali carski rez. Prednost heliksa je u tome što je veoma efikasna, pruža dugi period kontracepcije i oslobađa vašeg partnera od anksioznosti tokom seksualnog odnosa. Pre i nakon instalacije mornaričkog bakra T, nakon 1, 3, 6 mjeseci, pacijenti moraju obaviti kontrolne ginekološke preglede. Sama pacijentkinja mora da prati prisustvo IUD niti u vagini nakon mjesečnice.

Ako se preporučuju oralna kontraceptivna sredstva, onda bi to trebalo da budu lekovi sa niskim sadržajem hormona (progestogena), jer kombinovani kontraceptivni lekovi suzbijaju laktaciju.

Upotreba injekcionih hormona daje visoku stopu probojnog krvarenja.

Ne biste trebali planirati sljedeće dijete prije 2 godine. Možete pribjeći metodama trajne kontracepcije - salpingektomija (salpingektomija - uklanjanje jajovoda (ženska metoda sterilizacije)) ili vazektomija (vazektomija - isecanje vas deferensa (muška metoda sterilizacije)).

Obnova funkcionalne aktivnosti jajnika i mogućnost nove trudnoće nakon poroda zavise od mnogih faktora: nasljedne predispozicije, dojenja, ishrane, faktora stresa itd. Prema savremenim konceptima, vjeruje se da svako sljedeće dijete treba biti rođeno prije 2 godine. godina nakon završetka ishrane prethodnog dojenčeta. Tokom ovog perioda dolazi do potpunog oporavka ženinog tijela. Dakle, istovremeno sa početkom seksualne aktivnosti, postavlja se pitanje racionalne metode zaštite od trudnoće (kontracepcija).

Trudnoća, koja se javila nakon kratkog perioda nakon prethodnog rođenja, dovodi do slabljenja ženskog tijela, nastavlja sa mnogim komplikacijama i završava se rođenjem oslabljenog djeteta. Osim toga, nova trudnoća zaustavlja stvaranje mlijeka kod žena i ometa hranjenje prvog djeteta.

Istovremeno, abortus, koji je napravljen u prvim mjesecima nakon porođaja, također je vrlo štetan za žensko tijelo, dovodi do hormonskih poremećaja, upalnih procesa genitalnih organa, povećava rizik od fibroida materice, tumora dojke, pojave spontanih pobačaja i prijevremenih poroda.

Da bi se izbegle ove komplikacije, žena treba da dobije potpune informacije o metodama kontracepcije dozvoljene posle porođaja i da izabere najpogodniju za sebe.U akušerstvu i ginekologiji, djelotvornost kontraceptivne metode procjenjuje se pomoću Pearl indeksa: broj trudnoća koje su se dogodile prilikom primjene ove metode kontracepcije tijekom godine među 100 žena. Što je indeks Pearl veći, manje je pouzdan metod kontracepcije.

Kontracepcijske metode koje se mogu koristiti tokom dojenja

1. Prirodna kontracepcija povezan sa dojenjem i razvojem laktacione amenoreje. Ova metoda se zasniva na činjenici da se tokom potpunog dojenja u ženskom tijelu stvaraju supstance koje sprečavaju obnavljanje normalnog menstrualnog ciklusa, sazrevanje jajeta, ovulaciju i, shodno tome, trudnoća se ne može pojaviti u tom periodu. Prema istraživačkim podacima, 98% dojilja nije u mogućnosti da zatrudni u roku od šest mjeseci nakon poroda, dok kod žena koje odbijaju dojenje iz jednog ili drugog razloga, plodnost (sposobnost da zatrudni) se obnavlja najkasnije 2 mjeseca nakon poroda. Međutim, glavni uslov za razvoj laktacione amenoreje je redovna vezanost dojenčeta na dojku (dnevno svakih 4 sata). Moderne žene često nemaju mogućnost redovnog dojenja (moraju ići na posao, nema dovoljno mlijeka, itd.), U ovom slučaju, djelotvornost prirodne metode je znatno smanjena, a rizik od trudnoće naglo se povećava.

2. Hirurška sterilizacija. Ova metoda se može koristiti i kod muškaraca i kod žena. Njen princip je da stvori mehaničku prepreku u glavi puteva muškarca ili žene da pomeraju zametne ćelije. Kod muškaraca, vas deferens je vezan (ili presječen) (nakon uzimanja sperme da ga sačuva u posebnoj banci u slučaju da par želi imati još jedno dijete). Kod žena se izvodi kirurško povezivanje tuba. Ova metoda sterilizacije vrši se za žene ako su navršile 32 godine života (ako imaju 1 dijete) ili imaju 2 ili više zdrave djece. Pri korištenju ove metode postiže se gotovo 100% kontraceptivnog rezultata (nema potrebe brinuti se o kontracepciji tijekom cijelog života). Hirurška intervencija se izvodi jednom. Takva sterilizacija je apsolutno nepovratna. Ako žena odluči da rodi drugo dijete, to postaje moguće samo uz pomoć in vitro oplodnje. Kontraindikacije ženske hirurške sterilizacije su akutna upalna oboljenja genitalnih organa, teška oboljenja krvnih sudova i srca, respiratorni sistem, dijabetes, tumori karličnih organa (maligni i benigni), gojaznost, pupčana hernija, adhezivna bolest.

3. Intrauterina kontracepcija. Use of intrauterini uređaji rasprostranjen u naše vrijeme, uključujući i puerpera. U postporođajnom periodu moguće je koristiti i nehormonalne spirale i spirale koje sadrže hormon (progesteron).

Ovo je dobar metod kontracepcije za žene koje već imaju željeni broj djece i redovni partner (glavni nedostatak spirale je što ne štiti od moguće infekcije). Kontraindikovana je u prisustvu fibroida ili sa teškom menstruacijom, ali je dozvoljena nakon carskog reza. Međutim, ova vrsta kontracepcije se ne primjenjuje odmah nakon isporuke. Između poroda i instalacije spirale treba posmatrati najmanje 2 mjeseca.

Prilikom instaliranja i korištenja IUD-a mogu se pojaviti komplikacije:

nakon restauracije menstrualnog ciklusa, pojave teške i dugotrajne menstruacije,
može doći do perforacije materice (spirala stvara rupu u zidu materice i izlazi kroz rupu u trbušnu šupljinu),
povećava rizik od upale genitalnih organa,
postoje bolovi u donjem abdomenu tokom seksualnog odnosa.

Glavne manifestacije ovih komplikacija su bol u trbuhu, pojava neuobičajenog iscjedka iz genitalnog trakta, krvarenje koje nije povezano sa menstruacijom, vrlo duga i teška menstruacija, odložena menstruacija, neobjašnjiva groznica. Pojava bar jednog od ovih simptoma je indikacija za hitnu posetu ginekologu.

Intrauterini kontraceptivi se razlikuju po obliku. Spiralno su u obliku prstena i T oblika.

4. Prekinuti seksualni odnos. Princip ove metode je završetak seksualnog odnosa ejakulacijom izvan genitalnog trakta žene, tj. Kada se koristi ova metoda, sperma ne ulazi u vaginu, pa se trudnoća ne javlja. Ovaj metod je široko korišćen kod mnogih parova, iako nema dovoljnu kontraceptivnu efikasnost i ima neke negativne efekte na telo oba partnera.

metoda nema dovoljan kontraceptivni efekat, Pearl indeks doseže 30 (tj. od 100 žena koje koriste ovu metodu tokom godine, 30 je zatrudnjelo) - ovo je najviši pokazatelj svih metoda kontracepcije,
Redovnom upotrebom ove metode žene doživljavaju kongestiju u zdjeličnim organima (budući da više od polovice seksualnih odnosa s ovom metodom ne dovodi do orgazma). Stagnacija krvi i limfe u području karlice izaziva disfunkciju genitalnih organa, pojavu fibroida materice, disfunkcionalno krvarenje materice, neplodnost, frigidnost,
muškarac koji koristi ovu kontraceptivnu metodu povećava rizik od razvoja neuroze, adenoma prostate, impotencije, prerane ejakulacije,
ovaj metod kontracepcije također ne štiti od spolno prenosivih infekcija.

5. Barijerna kontracepcija. Glavna prednost barijernih kontraceptiva je nedostatak njihovog uticaja na telo dojilje, na kvalitet i količinu majčinog mleka. Trenutno se preporučuju kondomi, dijafragme i spermicidi iz navedenih proizvoda.

Kondom - poklopac od elastičnog materijala (lateks) koji se stavlja na penis u stanju erekcije. Stvara mehaničku prepreku na putu sperme do ženskog genitalnog trakta. Kontracepcijska efikasnost kondoma nije jako visoka, Pearl indeks je 13-20. Kada se koriste, moguće su alergijske reakcije na lateks (supstanca iz koje se prave kondomi), rupture tokom intenzivnog odnosa ili nepravilno odabrane veličine kondoma, smanjenje intenziteta senzacija tokom odnosa (ovaj nedostatak se eliminiše upotrebom posebnih kondoma - sa brkovima, bubuljicama, i d.)

Nakon isporuke, možete se prijaviti spermicidikoji sadrže benzalkonijum hlorid ili bornu kiselinu.

Kondom je kontraceptiv koji se ne preporučuje odmah nakon poroda. Također možete koristiti i lokalne kontraceptive (svijeće), koji imaju podmazujući učinak, koji olakšavaju spolni odnos: treba ih staviti u vaginu oko 10 minuta prije spolnog odnosa, treba se suzdržati od osobnog toaleta 2 sata prije i poslije (inače će se zaustaviti spermicidno djelovanje lijeka ).

6. Hormonska kontracepcija. Kao postporođajna hormonska kontracepcija, dojilje mogu da koriste samo lekove koji sadrže gestagene (supstance slične prirodi hormonu druge faze menstrualnog ciklusa i hormon trudnoće progesterona). dječije tijelo.Osim toga, ovi lijekovi ne utječu na proizvodnju, količinu i kvalitetu majčinog mlijeka (za razliku od drugih vrsta hormonskih kontraceptiva). Ovi hormonski lekovi su dostupni u obliku tableta (mini-pili), potkožnih implantata, rastvora za injekcije. Početak uzimanja hormonskih kontraceptiva treba da traje 3-6 nedelja nakon rođenja.

Mini je pio. Moderne mini-pilule sadrže mikrodoze hormona, ne sadrže estrogen (drugi hormon koji se koristi u kombinovanim kontraceptivima), što smanjuje verovatnoću neželjenih efekata uzimanja leka.

Kontraceptivno dejstvo mini-pili se zasniva na kombinaciji sledećih efekata:

progestageni menjaju hormonski status ženskog tela, ometaju razvoj jajne ćelije i njeno oslobađanje iz jajnika (ovulacija),
progestageni mijenjaju stanje sluznice materice, što onemogućava implantaciju oplođenog jajašca (implantaciju),
Progestageni menjaju svojstva sluznice koja se nalazi u cervikalnom kanalu, čineći ga gustim i viskoznim. Takve karakteristike sluzi ne dozvoljavaju da spermatozoidi uđu u materničnu šupljinu.

Kontraceptivna efikasnost mini pilule je prilično visoka (u poređenju sa kontraceptivnom efikasnošću barijere, intrauterinim kontraceptivima), a Pearl indeks je 3.

Prednosti mini-pića prije drugih opcija za postpartalnu kontracepciju:

Redovna upotreba tableta eliminiše potrebu da se brine o kontracepciji pre svakog seksualnog odnosa, sposobnost začeća se obnavlja u roku od mesec dana nakon prekida leka.

upotreba mini-pili dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa: promjene u trajanju i rasprostranjenosti menstrualnog toka, kod nekih žena menstruacija potpuno prestaje, u drugima se javljaju intermenstrualna krvarenja ili krvarenje,
rizik od razvoja cista jajnika i pojave ektopične trudnoće neznatno se povećava,
Neke žene imaju povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, izloženost suncu može dovesti do smeđih mrlja na tijelu na otvorenom (nestaju nakon uzimanja lijeka).

Preporuke za upotrebu: mini-pili treba uzimati neprekidno - svakodnevno, u isto vreme, uz odlaganje uzimanja leka za 3 sata i više kontraceptivnog efekta u ovom ciklusu naglo opada.

Ponekad upotreba lijeka može izazvati mučninu i druge neugodnosti. Da bi se to izbeglo, preporučuje se uzimanje mini-pića dok jedete ili pre spavanja. Nuspojave nestaju nakon nekoliko mjeseci uzimanja lijeka.

Kada se koristi prvi paket mini-pilula, potrebno je koristiti druge kontraceptivne metode (na primjer, barijerne metode) 3 sedmice, jer se kontraceptivni efekat ne javlja odmah, već se postepeno razvija.

Neophodno je započeti prijem mini-pijenja ne ranije od 3 sedmice nakon porođaja ili prvog dana menstrualnog ciklusa, prvog nakon rođenja.

Ako je propuštena sledeća pilula, povraćanje ili teška dijareja, pažljivo pročitajte uputstva za lek i pratite preporuke (obično se preporučuje uzimanje dodatne pilule i korišćenje drugih kontraceptivnih metoda tokom seksualnog odnosa do kraja menstrualnog ciklusa).

Kada se koristi mini-pili, potrebno je posjetiti ginekologa 1 put u 6 mjeseci (u nedostatku pritužbi).

Ako postoje pritužbe (previše menstruacije, dugotrajno odsustvo menstruacije, bolovi u trbuhu, pojava žućkastog bojenja kože, itd.), Neophodno je odmah se obratiti lekaru.

Ne preporučuje se nošenje kontaktnih sočiva istovremeno sa upotrebom mini pila (to može dovesti do oštećenja vida).

Neželjeni efekti su mogući kada se koristi mini-pili:

glavobolje tipa migrene,
gljivični kolpitis,
oštećenje vida prilikom upotrebe kontaktnih sočiva,
alergijske reakcije na lijek prema vrsti urtikarije (svrab, osip na koži),
povećana masna koža, pojava akni (obično ovi neželjeni efekti nestaju nakon 3 mjeseca),
mučnina, povraćanje, bubrenje mlečnih žlezda (bez pojave tumorskih formacija), vrtoglavica (obično takođe nestaje nakon 3 mjeseca od početka uzimanja lijeka), crvenilo, razdražljivost i umor,
povećanje težine, povećan apetit,
slabljenje seksualne želje.

Kontraindikacije za upotrebu mini-pili:

bolesti jetre i bubrega sa oštećenjem funkcije organa,
trudnoće
cista jajnika
krvarenje iz genitalija, čiji uzrok nije jasan.

Majke nege ne mogu da koriste kombinovane hormonske lekove, lekove za hitnu kontracepciju.

7. Kontracepcija uz upotrebu injekcija. U Rusiji se koristi jedino kontraceptivno sredstvo za injekcije - medroxyprogesterone. To je progestin (kao mini-pijan). Lek se ubrizgava duboko u mišić, tamo se stvara depo, koji se postepeno konzumira tokom 3 meseca. Lek se postepeno prenosi iz mišića u krvotok i proizvodi dugotrajno kontraceptivno dejstvo. Medroksiprogesteron je visoko efikasna kontraceptivna sredstva, Pearl indeks je 1. Ova supstanca ima izraženiji kontraceptivni efekat u poređenju sa mini-pilli i barijernim kontraceptivima. Kontraceptivni efekat medroksiprogesterona zasniva se na takvim efektima kao:

promena u hormonskom statusu ženskog tela, što dovodi do poremećaja u razvoju jajeta i njegovog oslobađanja iz jajnika (ovulacija),
promene stanja sluzokože materice, što onemogućava uvođenje oplođene jajne ćelije (implantacija),
promene u svojstvima sluznice koja se nalazi u cervikalnom kanalu (postaje deblja i viskozna, što sprečava ulazak sperme u matericu).

lijek se primjenjuje jednom u 3 mjeseca, što dugoročno štedi ženu od kontraceptivnog tretmana,
u poređenju sa mini pilulom, injekciona kontraceptivna sredstva smanjuju rizik od cista jajnika i ektopične trudnoće,
lijek ne utječe na proizvodnju majčinog mlijeka,
lek ne utiče na metabolizam, zgrušavanje krvi, krvni pritisak.

upotreba medroksiprogesterona često dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojave inter-menstrualnog krvarenja i krvarenja,
ponekad kod žena koje koriste injekciju kontracepcije, dolazi do povećanja tjelesne težine, promjene raspoloženja, smanjenog libida (libido), naduvanja dojki, edema,
Obnova plodnosti (sposobnost začeća) javlja se 1,5 godina nakon prekida primjene lijeka.

Kontraindikacije za upotrebu medroksiprogesterona su iste kao kod upotrebe mini-pili.

Preporuke za upotrebu medroksiprogesterona:

u roku od 2 nedelje nakon prve injekcije, morate koristiti dodatne metode kontracepcije (na primjer, barijera),
uvođenje ove supstance vrši se samo u medicinskim ustanovama od strane posebno obučenog specijaliste, mesto ubrizgavanja se ne može trljati i masirati.

8. Implantantna kontraceptivna sredstva. Kontraceptivni implantati su male kapsule koje sadrže hormonsku supstancu (iz grupe gestagena za dojilje). Ubrizgavaju se pod kožu unutrašnje površine levog ramena u bolnicu, u operacionu salu, posebno obučenu od strane lekara. Kontraceptivna efikasnost ove metode kontracepcije je veoma visoka i iznosi oko 1 trudnoće godišnje u grupi od 100 žena koje ga koriste. Pored visoke kontraceptivne aktivnosti, lijek ima sljedeće prednosti:

primenjuje se 1 put u 3 godine i tokom ovog vremena ima kontinuirani kontraceptivni efekat (neki lekovi iz ove grupe se daju 1 put u 5 godina),
aktivna supstanca se oslobađa iz implantata postepeno, u vrlo malim dozama, tako da ova metoda kontracepcije praktično ne dovodi do razvoja nuspojava,
kao i mini-pili i metroksiprogesteron, implantati ne utiču na proizvodnju, kvalitet i količinu majčinog mlijeka,
kontraceptivno dejstvo se razvija već dan nakon implantacije,
lijek ima terapeutski učinak kod žena s menstrualnim poremećajima, endometriozom, fibroidima materice,
plodnost (sposobnost začeća) se obnavlja u roku od 1 mjeseca nakon uklanjanja implantata.

Implantat treba postaviti ne ranije od 8 sedmica nakon poroda (ili prvog dana menstrualnog ciklusa). Uklanjanje leka se vrši od strane lekara 3 godine nakon instalacije (ili nakon drugog vremena, zavisno od leka).

Nuspojave na koje se naišlo prilikom upotrebe implantata:

menstrualni poremećaji,
povećana masna koža i akne,
mučnina, promjene raspoloženja, bol i nabreknuće mliječne žlijezde, povećanje težine,
moguće upale na mjestu implantata.

Kada se koristi implantat, potrebno je 2 puta godišnje posjetiti ginekologa.

Kontraindikacije za upotrebu implantata su iste kao kod upotrebe mini-pili.

9. Ako žena ne doji bebu, onda, pored opisanih metoda, može koristiti i 8 nedelja nakon poroda kombinovana hormonska kontraceptivna sredstva.

10. Oralni kontraceptivi. Takođe se mogu koristiti odmah nakon isporuke.

Klasični oralni kontraceptivi (pilule koje uključuju estrogen i progestogen) su kontraindikovane tokom laktacije. Ako nema kontraindikacija, onda je ova metoda kontracepcije moguća, počevši od treće nedelje nakon porođaja (ne ranije, kako bi se izbeglo povećanje rizika od flebitisa) i do ponovnog menstrualnog ciklusa.

Mini pilule (na bazi niske doze progesterona) su dozvoljene tokom hranjenja, mada smanjuju količinu proizvedenog mleka, njihova upotreba je moguća počevši od desetog dana nakon porođaja. Imaju dva nedostatka: striktno pridržavanje vremena uzimanja lijeka (odstupanje od nekoliko sati uklanja njihov učinak) i povremeno manje krvarenje.

Implant (Implanon). To je progestinogen koji se daje subkutano. Dozvoljeno je i za vreme ishrane i za njeno odsustvo. To je fleksibilan štapić veličine šibice, koji se nalazi na unutrašnjoj strani šake. Učinak implantata traje u prosjeku 3 godine. Može se uneti u narednim danima nakon isporuke.

11. Gips. Sadrži kombinaciju estrogena i progestogena i ima iste indikacije kao i klasične pilule. Ali njegova primena ima jedan nedostatak: žena može zaboraviti da je promeni (jednom nedeljno se stavlja novi flaster, kurs traje 3 nedelje, nakon čega se uzima pauza od nedelju dana). Prednost je što zamjenjuje pilulu.

Metode kontracepcije kontraindicirane nakon poroda

To su kontracepcijske kape i drugi tipovi ženskih kondoma, jer vagina i grlić materice na koje se stavljaju još nisu uzeli svoj originalni oblik. Promatranje temperaturnih indikatora (Ogino metoda) je nemoguće do prve ovulacije, pa se i ovaj metod ne preporučuje. Sterilizaciju vezanjem jajovoda u Francuskoj obavlja samo odrasla osoba koja je izrazila volju za vlastitom voljom i podržala ga pismenim zahtjevom. Obavezni period, koji se daje za razmatranje, je 4 mjeseca. Lekar obaveštava pacijenta o mogućim rizicima i nepovratnosti postupka. Obično se radi sa laparoskopijom.

Pitanja su relevantna

Nije tajna da je nosenje fetusa, rođenje djeteta iznimno važan period za svaku modernu ženu, ali vrijeme nakon rođenja djeteta nije ništa manje važno, jer tijelo postupno obnavlja snagu. Svi unutrašnji organi i sistemi koji su ranije radili u korist embriona, koji su usmeravali sile za potpuni razvoj potomstva, vraćaju se u normalu. Zajedno s drugima, jajnici su obnovljeni. Hormonalni rad ovog tela prisiljava ženu da koristi kontracepcijske pilule nakon porođaja, spirale, barijerne metode, kako bi se spriječilo ponovno začeće što je prije moguće.

Da biste spriječili neplaniranu trudnoću ubrzo nakon rođenja djeteta, trebate se poslužiti najučinkovitijim sredstvima. U ovom slučaju, morate uzeti u obzir mnoge faktore - od načina života i prehrane do specifičnosti podizanja bebe. Najbolje je da se konsultujete sa lekarom o tome koje su metode kontracepcije nakon porođaja prikladne u konkretnom slučaju. To će zavisiti i od procesa oporavka i od činjenice dojenja bebe i od drugih karakteristika, uključujući hronične i akutne bolesti koje je patio ginekološki pacijent.

Šta će medicina reći?

Organizirano je nekoliko istraživanja kako bi se utvrdilo što se događa u ženskom tijelu nakon rođenja potomstva. Kako je uspelo da se otkrije, procesi oporavka počinju gotovo trenutno. Involucija reproduktivnog sistema zahteva minimalno vreme. Samo desetak dana nakon rođenja bebe, materični kanal je u potpunosti obnovljen, do kraja prvog mjeseca ždrijelo se zatvara, a do sedme sedmice dolazi do potpunog obnavljanja unutrašnje obloge - endometrija. Shodno tome, seksualni odnos bez upotrebe kontracepcije nakon porođaja može izazvati novu trudnoću. Ako žena nije spremna za takav preokret, moraju se poduzeti mjere unaprijed kako bi se spriječila neplanirana oplodnja.

Involucija, kao što pokazuju specijalizovane studije, obično je u potpunosti završena do kraja drugog mjeseca nakon rođenja djeteta. U tom trenutku sluznica je potpuno obnovljena u onim mjestima gdje je placenta pričvršćena. Lekari preporučuju korišćenje ovog najefikasnijeg perioda kao najefikasnije metode kontracepcije nakon porođaja (pravoslavlje, na primer, to odobrava). Radi se o uzdržavanju od intimnog kontakta. Takav odgovoran odnos prema sebi i zdravlju omogućava da se spreči neželjena infekcija, čija je opasnost posebno visoka tokom procesa oporavka, kada odbrana celog tela, posebno reproduktivnog sistema, nije dovoljno visoka.

Statistika i mogućnosti

Poznato je da se menstrualna funkcija obnavlja u prosjeku šest mjeseci nakon rođenja djeteta, ako se beba hrani majčinim mlijekom. Ako se dijete odmah hrani umjetnim proizvodom, mjesečni prinosi su već u četvrtom mjesecu. Često ciklus nije povezan sa ovulacijom, ali je moguće. Ako ne koristite metode kontracepcije nakon porođaja, vjerovatnoća ponovne trudnoće je prilično visoka. Istraživanja su pokazala da se do 80% svih nedavno rođenih žena suočilo sa situacijom u kojoj je, prije prvog menstrualnog krvarenja, već bilo ovulacije.

Također, istraživanja su pokazala da je seksualna aktivnost nakon poroda karakteristična za 95% modernih žena. Za mnoge, kontracepcija nakon porođaja je odgovornost za zdravlje, budućnost svoje porodice. Poznato je da se skoro trećina onih koji su nedavno rodili, obraćaju lekaru za pomoć (veštački prekid trudnoće) već u prvoj godini nakon pojave bebe u porodici. Ali spreman da ponovo zatrudni, samo 35% novih majki. Shodno tome, do kraja drugog meseca nakon porođaja, potrebno je razmisliti koja je opcija zaštite izabrati kako ne bi došlo do nuspojava.Kako kažu doktori, treba držati između rođenja od tri godine do pet godina. Trudnoća i očuvanje embriona sa većom učestalošću žena su mnogo češće suočeni sa komplikacijama. Za njih je veći rizik od smrti - ne samo dete, već i majka.

Gde početi?

Kao što pokazuju statističke studije, metode, sredstva, metode kontracepcije nakon poroda, koje preferira moderna žena, predstavljaju barijeru jer ne utiču na hormonsku pozadinu, garantovano ne utiču na bebu kroz majčino mleko. U isto vreme, najbolja opcija je da se izabere kod lekara, koji je prethodno uzimao krvne testove. U roku od mesec i po dana rođenja deteta (hirurški, prirodno), skoro sve žene vode aktivan seksualni život. Ne postoji zavisnost od vrste hranjenja deteta bilo sopstvenim mlekom ili veštačkim proizvodom.

Zanemarujući metode prevencije trudnoće, uskoro možete ponovo postati majka. Pravilan izbor nije samo način sprečavanja oplodnje, već i način očuvanja zdravlja. Istina, u ovom trenutku ne postoji univerzalni odgovor, koja kontracepcija je bolje koristiti nakon poroda. Ne možete se fokusirati na menstrualno krvarenje, kao znak oporavka sposobnosti ovulacije. Okrećući se doktoru za izbor optimalnog načina, moraćete da ispričate o svim osobinama seksualnog života. Lekar će biti vođen načinom na koji žena hrani dijete.

Hranjenje i zaštita

Ako žena odluči da doji, posebno je važno odabrati djelotvorne metode kontracepcije nakon poroda, ali najlakši način je za one koji uopće ne doje. U ovoj situaciji, morate posjetiti liječnika i početi uzimati posebne lijekove unutar prve tri sedmice nakon rođenja djeteta. Pored toga, lekar može preporučiti blokiranje proizvodnje mleka. Takve preporuke mogu biti zasnovane ne samo na individualnim željama pacijenta, već i na drugim faktorima. Na primjer, ako se otkrije HIV infekcija, tjedan dana nakon rođenja djeteta, trebate početi koristiti specijalne formulacije za blokiranje laktacije. Prihvatanje takvih lekova aktivira aktivnost hipofize, proizvode se gonadotropna jedinjenja, pa se ovulacija brže posmatra. To zahtijeva poseban pristup izboru metoda kontracepcije.

Kao što se može vidjeti iz stručnih savjeta, kontracepcija nakon rođenja provodi se različitim metodama. Razmotrite kako odabrani lijek može utjecati na dijete ako žena doji, procijeniti dob pacijenta, patologiju, individualne želje klijenta. Potrebno je analizirati koliko je velika vjerovatnoća komplikacija, nuspojava, koliko je učinkovita ova ili ona opcija u sprečavanju neželjene trudnoće u određenom slučaju.

Odaberite: je, od čega

Trenutno, na policama apoteka nalazi se veliki broj alata koji se koriste kao kontracepcija nakon poroda. "Zaustavljanje" trudnoće nije potrebno govoriti na tako radikalan način kao potpuno odbacivanje intimnog kontakta. Mnogi preferiraju, na primjer, prirodne načine. Istina, nije sve jednostavno kao i obično. Nemojte se oslanjati na moć navike i ranije stečeno iskustvo. Razumno je da se konsultujete sa lekarom. Prvo uzimamo uzorke sluzi, ispitujemo sastav, na osnovu kojih formuliramo poseban kalendar za izračunavanje perioda ovulacije. Pored toga, potrebno je kontrolisati bazalnu temperaturu. Ovaj pristup je što je moguće sigurniji za zdravlje žene, ne utiče na mlijeko, omogućava laktaciju da se nastavi bez ograničenja, ali zahtijeva brigu i preciznost u svakodnevnom životu.

Analizirajući najbolje metode, metode kontracepcije nakon poroda, treba obratiti pažnju na amenoreju.U medicini, pristup se zove LAM, koji se proteže na period dojenja. Ne bi bilo suvišno proučavati mogućnosti nehormonalnih opcija - barijerne kontracepcije, intrauterinih uređaja. Najpouzdaniji metod su hormonalni lekovi kombinovanog tipa, ali oni nisu pogodni za svakoga.

Prirodan način

Ova opcija ne implicira nikakve nuspojave, negativne faktore. S druge strane (posebno u poređenju sa tabletama), prirodna kontracepcija nakon porođaja pokazuje prilično niske performanse - do polovice svih slučajeva završava neplaniranim začećem. Razlog je prilično jednostavan: interpretirati rezultate istraživanja, pridržavati se kalendara, uzeti u obzir promjene u svakom pojedinom ciklusu je prilično teško, lako je napraviti greške. Situacija je odmah nakon poroda posebno problematična, jer normalna cikličnost još nije obnovljena. Bazalna temperatura snažno zavisi od perioda sna i budnosti, a kada doji žena ne spava stalno noću, što ima jak efekat. Metoda kalendara je prilično težak pristup za otkrivanje kada se menstrualni ciklus vrati u normalu, koji period najvjerovatnije ovulira.

Povlačenje - još jedna mogućnost kontracepcije nakon porođaja tokom dojenja, koja nije povezana sa neželjenim efektima. Pouzdana je i možete joj se obratiti u apsolutno bilo kom periodu života. Suština pristupa u potpunoj isključenosti seksualnog kontakta. Istina, ovo je prilično težak način, tako da ne odgovara svima. Odsustvo seksualnog kontakta za većinu modernih porodica je potpuno neprihvatljivo. Pristup povlačenja trenutno koristi većina žena isključivo kao privremena mjera.

Ovo je najbolja opcija za kontracepciju nakon rođenja u prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta. Pogodan je ako nema više od četiri sata između hranjenja i šest sati noću. Međutim, postoji mišljenje da je LL efektivan samo kada je potrebno tri sata od hranjenja do hranjenja (bez referencije na doba dana). MLA se primenjuje ako menstruacija još nije počela. Ako je krvarenje već završeno i počelo ponovo, a od trenutka rođenja nije prošlo više od 56 dana, to se ne smatra menstrualnim, već je samo oblik obnove reproduktivnog sistema nakon rođenja djeteta.

MLA se primenjuje kada žena doji svoju bebu u potpunosti, ili je ova metoda glavna, i koristi se samo mala hrana, beba prima 85% svih nutritivnih komponenti sa majčinim proizvodom.

Kako to funkcionira?

Kontracepcija nakon rođenja koristeći tehnologiju LAM-a uključuje praćenje nivoa prolaktina u cirkulacijskom sistemu. Istovremeno se smanjuje i broj gonadotropnih hormonskih jedinjenja. To je zbog aktivnosti mliječnih žlezda koje proizvode tajne. Redovno nadraživanje bradavica, koje prate prirodnu ishranu, stimuliše upravo takav rad hormonskog sistema, praćeno sporom oporavkom cikličnih reproduktivnih procesa. Ovum raste i sazrijeva mnogo sporije.

Prilikom odlučivanja o tome koju vrstu zaštite (kontracepciju) odabrati nakon poroda, treba imati na umu da je LAM dostupan i siguran za svaku majku koja hrani svoje dijete, ne ovisi o seksualnoj aktivnosti, ne dovodi do nuspojava, djeluje u prvih šest mjeseci (studije pokazuju 98 %). Istovremeno, unutrašnji sistemi se brže obnavljaju, a kod novorođenčeta imunitet je jači, podržan imunoglobulinima koji dolaze kroz prirodni prehrambeni proizvod. To smanjuje mogućnost alergija. Vredi napomenuti relativnu jeftinost pristupa.

Slabosti

LAM, kao način kontracepcije nakon poroda, zahtijeva od majke da stalno ostane u blizini djeteta i da prati vrijeme hranjenja.Ovo je posebno teško ako se prirodno mleko ne proizvodi dovoljno. Problemi mogu biti uzrokovani načinom života: ako žena proučava, radi, teško je kombinirati ovo sa stalnim hranjenjem. Osim toga, metoda je učinkovita samo prvih šest mjeseci, a ponekad i manje - to jest, odmah nakon porođaja i do obnove menstrualnog ciklusa.

Pošto LAM nije barijerna kontraceptivna tehnologija nakon porođaja, ovaj pristup ne može spriječiti da se žena zarazi za vrijeme seksa. Postoji rizik od infekcije virusima imunodeficijencije, herpesa, možete dobiti drugu bolest, prenosi se na ovaj način. Odabirom za sebe LAM, morate unaprijed razumjeti da je ovo samo privremeno rješenje i uskoro ćete morati prebaciti na trajniju i pouzdaniju opciju.

Opasan trenutak

Pridržavanje LAM-a kao glavne metode kontracepcije nakon poroda, potrebno je shvatiti da je rizik od začeća velik kada beba počne da se hrani, menstrualni ciklus se obnavlja, režim hranjenja se menja. Ako i dalje nema menstruacije, ali je šest mjeseci nakon poroda prošlo, LL potpuno gubi svoju efikasnost.

Razvijanje teme

Gore navedene metode su prirodan pristup koji ne zahtijeva upotrebu farmaceutskih preparata. Svi alternativni načini mogu uticati na zdravlje žena i djece, na kvalitetu mlijeka koje proizvode mliječne žlijezde. Trebalo bi da se obratite lekaru i samo na osnovu njegovih preporuka da donesete konačnu odluku.

Mnogi se zaustavljaju na metodu barijere, kao efikasna i sigurna. Slično rješenje su i intrauterini uređaji za sprječavanje začeća. Ako je odabrana spirala, onda se ona mora postaviti u prva dva dana nakon rođenja djeteta - to je sigurna procedura. Ako događaj nije održan odmah, možete se vratiti na njega samo dva mjeseca nakon isporuke. Potrebno je zapamtiti vjerovatnoću proizvoljnog gubitka kontraceptiva. Osim toga, heliks može izazvati upalu karličnih organa.

Alternativna opcija

Barijerna metoda - kondomi, čiji nivo efikasnosti, kao što pokazuju testovi, dostižu 85%, tablete, filmove, pjene, gelove. Svi takvi proizvodi, osim kondoma, su efektivni do 70% ili manje. Neki ljudi više vole da koriste kape, dijafragme, ženske kondome, ali takvi pristupi nisu veoma popularni. Prednost klasične barijerne kontracepcije (muški kondom) u odsustvu negativnog uticaja na žensko telo, tako da ništa ne utiče ni na mleko ni na hormone. Istovremeno, predmet je apsolutno sterilan, tako da ne postoji rizik od infekcije. Posebni proizvodi, dopunjeni lubrikantom, pogodni su za one koji pate od povećane suhoće sluzokože - ovo stanje je karakteristično za mnoge žene tokom perioda dojenja.

Metode prevencije barijera ne bi trebalo koristiti ako su alergijske reakcije na lateks identificirane. Spermicidi, dijafragma su neprihvatljivi ako postoji rizik od zaraze HIV-om. Osim toga, upotreba dijafragme može izazvati toksični šok. Ako je u prošlosti već postojala takva situacija, ponovna primjena metode je strogo zabranjena.

Oralna kontracepcija

Takav pristup je nedavno uživao posebnu popularnost. Njegova logika je da utiče na koncentraciju progesterona, estrogena u organizmu. Istina, lijekovi mogu utjecati na kvalitetu mlijeka koje proizvode žlijezde, mijenjati njegov sastav, ili čak dovesti do nemogućnosti proizvodnje proizvoda. Oralni kontraceptivi se preporučuju ženama koje su odabrale umjetno hranjenje. Prilikom dojenja pribjegavajte tabletama bolje šest mjeseci nakon rođenja i kasnije.

Ako se izabere veštačko hranjenje, kontraceptivna sredstva treba uzimati već tri nedelje nakon rođenja, jer se samo u ovom trenutku normalni nivo zgrušavanja krvi vraća.Poznato je da hormonske pilule mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka, tako da njihovo korišćenje ispred sebe nosi sa sobom izvestan rizik ne samo za zdravlje, već i za život žene.

Hormonska kontracepcija: šta se dešava?

Najčešća opcija - kombinovana, odnosno tableta namijenjena svakodnevnom korištenju. Često doktori preporučuju da ih koriste za policističnu terapiju. Alternativni pristup je hormonska žbuka. Stavljaju jednom nedeljno. Mogu se koristiti mjesečni zamjenski prstenovi.

Često se nakon poroda biraju progestagenske metode za sprečavanje začeća. Aktivna komponenta ovog lijeka je sintetički hormon koji ne kontrolira ovulacijski proces, ne uključuje estrogen i stoga ne utječe na majčino mlijeko. Pod djelovanjem lijeka mijenja se cervikalna sluz, endometrij, aktivnost falopijevih cijevi je zaustavljena. Gestageni se mogu koristiti jedan i po mjesec nakon rođenja djeteta, ako se odabere prirodno hranjenje. U drugim slučajevima, ove alate možete koristiti odmah nakon poroda.

Šta je u apotekama?

Progestageni su predstavljeni velikim brojem predmeta. Popularni su "mini-pili", dizajnirani za svakodnevnu upotrebu. Možete koristiti desogestrel, laktinet, injekcije ubrizgane kompozicije dizajnirane za dugotrajan efekat. Savremene tehnologije omogućavaju ugradnju implantata, intrauterinih uređaja, koji uključuju i levonorgestrel.

Stvarnosti našeg života

Kao što se može videti iz prakse, uprkos brojnim medicinskim preporukama u vezi sa izborom metoda za sprečavanje neželjenog začeća samo u ordinaciji, mnoge novopridošle mame ne traže savet specijaliste. U većini slučajeva argument je jednostavan: nema dovoljno vremena, nema dovoljno snage da provede dane u redu u ginekološkim konsultacijama. Srećom, u apotekama je ogroman iznos sredstava, a recepti za njihovu prodaju ne zahtijevaju, tako da žena ima priliku da eksperimentira, birajući što je prikladno i prihvatljivo za nju. Takav pristup mnogi lekari smatraju potpuno neodgovornim: neprihvatljivo je eksperimentisati sa zdravljem, posebno tokom dojenja, kada sve što ulazi u hranu ulazi u mleko i završava u telu bebe. Kako lijekovi mogu utjecati na zdravlje djeteta, često je nemoguće predvidjeti.

Optimalna, najrazumnija opcija - pravovremena konzultacija ginekologa. Lekar će uzeti u obzir činjenicu laktacije, starosne karakteristike, specifične osobine pojedinca. Već u vreme pražnjenja posle porođaja, vredi proveriti kod lekara koji leči kontraceptivna sredstva koja se primenjuju u budućnosti. Ovo će omogućiti da se ne gubi vrijeme, čekajući dodatni prijem u antenatalnoj klinici.

Kontracepcija nakon porođaja

• hranjenje treba da bude samo dojenje, nemoguće je nahraniti bebu

• način hranjenja treba biti jasan i pravilan, svaka 3 sata djetetu treba dati dojku, a noću se može napraviti praznina od 6 sati, ali 1 hranjenje mora biti obavezno, česte ishrane, na zahtjev, pojačati učinak kontracepcije

• kritični dani još nisu započeli

• period koji je protekao nakon isporuke ne bi trebao biti duži od šest mjeseci

Bilo koja od ovih pravila koja ostaju neispunjena može dovesti do neželjene trudnoće. A to može da uspori proces dojenja. Po pravilu, mali interval između porođaja može uticati na tok rada, čak su moguće komplikacije ili rana poroda. Ginekolozi smatraju da je idealan interval između rođenja dva do tri godine. Iz navedenih razloga treba odabrati pouzdan metod kontracepcije.

Treba imati na umu da nakon otpusta iz porodilišta, lekari savetuju da se uzdrže od seksualnog života u prvom mesecu i po dana. Ako ne čekate potreban period, možete "dobiti" novu trudnoću čak i prije pojave kritičnih dana. Osim toga, nezaštićeni seksualni odnos može doprinijeti razvoju bakterija, koje na kraju mogu dovesti do infekcija, pa čak i upale (na kraju krajeva, unutrašnji organi se još nisu oporavili, što znači da su vrlo ranjivi). Stoga, bez čekanja na probleme, potrebno je već prije prvog seksualnog kontakta odabrati kontraceptivna sredstva. Štaviše, treba imati na umu da bi ova sredstva bila pogodna za dojilje i ne bi nanosila štetu djetetu.

Intrauterina naprava. Smatra se jednim od najpouzdanijih metoda kontracepcije (do 95%). Ne utiče na dojenje i sigurno je. Ako je porođaj bez komplikacija, spirala se može "staviti" već šest nedelja nakon poroda. Međutim, potrebno ga je odabrati nakon konsultacije sa ginekologom. Naravno, kao i druge nesavršene metode, ova ima nekoliko nedostataka. Dakle, ne možete ući u spiralu, ako žena ima upalne procese i bolesti. I takođe, ako je vaš period previše bolan i obilan. Štaviše, ukloniti ili staviti spiralu moguće je samo doktoru.

Barrier contraception. Ako koristite dijafragme ili kape, to neće uticati na dojenje (dojenje) i neće uticati na zdravlje novorođenčeta. Korist od ove vrste kontracepcije je i u tome što je ona prilično efikasna. Međutim, ako ste koristili kapice prije porođaja, morate odmah provjeriti potrebnu veličinu kod ginekologa. Ali najbolje je to uraditi nakon mjesec i pol dana nakon rođenja djeteta. Samo ginekolog bi trebao po prvi put pokupiti i ući u dijafragmu. Inače možete dobiti neželjenu trudnoću.

Jedan od najefikasnijih i najpouzdanijih metoda kontracepcije može se nazvati kondom. Istina, nakon porođaja, mogu se koristiti zajedno sa posebnim spermicidnim sredstvima. Na kraju krajeva, žensko tijelo tokom laktacije proizvodi nedovoljnu količinu prirodnog podmazivanja. Treba dodati da su takva maziva kao što su “Pharmatex” ili “Pantex Oval” sama po sebi kontraceptivna sredstva. Oni su u stanju da ubijaju spermu i, štaviše, da se nose sa nekim polno prenosivim infekcijama. Ako ova maziva koristite odvojeno, pouzdanost metode će biti od 85 do 90 posto. Zajedno sa kondomom - skoro stotinu!

Hormonska kontracepcija. Ako govorimo o kombinovanim pilulama za kontrolu rađanja, poznato je da se sastoje od dva hormona: estrogena i progestogena. Prvi utiče na proizvodnju majčinog mleka, nakon uzimanja hormona, količina mleka značajno opada. Pored toga, estrogen utiče na fizičke podatke o bebi (visina, težina). Zato, ako mlada majka želi da produži period laktacije što je duže moguće, ne bi trebalo da uzima takve pilule.

Međutim, postoje mini-pilule - pilule za kontrolu rađanja, koje uključuju samo gestagen. Treba ih pažljivo uzeti, ne zaboravljajući u isto vrijeme. Možete početi uzimati jedan i po mjesec nakon rođenja.

Hormonska injekcija takođe ne utiče na dojenje i proizvodnju mleka. Injekcija se može izvršiti već 6 nedelja nakon poroda. Ako mlada majka ne doji dijete iz bilo kojeg razloga, može uzeti lijek mjesec dana nakon poroda. Takva injekcija može olakšati život, jer se njen učinak proteže na tri mjeseca. Jedini nedostatak je da se menstrualni ciklus može prilagoditi dugo vremena.

Sterilizacija. 100% t garancija za neželjenu trudnoću može samo pružiti sterilizacija - ligacija tubala.To se može uraditi i tokom prirodnog poroda (laparoskopijom) i nakon carskog reza. Sterilizacija je najpogodniji i najpouzdaniji pouzdani metod zaštite. Ali, odlučujući o ovoj metodi, vredi nekoliko puta da razmisli da li želiš više dece. Zato što se ovaj metod provodi jednom za svagda.

Karakteristike postpartalne kontracepcije

Glavni uslov koji mora ispuniti kontraceptivne metode nakon porođaja - to je sigurnost njihove upotrebe u odnosu na dijete (mnoge štetne tvari, lijekovi i hormoni prelaze u majčino mlijeko). Pored toga, sve metode zaštite od trudnoće u postporođajnom periodu treba da budu što efikasnije.

Postoji mišljenje da žena ne može zatrudnjeti nakon poroda, posebno ako doji. Zapravo, reproduktivna sposobnost se kod nekih mladih majki vraća u roku od 3 sedmice nakon rođenja djeteta. Stoga je potrebno posvetiti se pitanju kontracepcije odmah nakon rođenja, čak i prije početka seksualne aktivnosti.

Metoda laktacione amenoreje

Ova metoda kontracepcije nakon porođaja je najoptimalnija i najpogodnija. Metoda se zasniva na laktacijskoj amenoreji - fiziološkom stanju žene kada menstruacija nije prisutna dok dojenče doji. Prolaktin, koji promoviše formiranje majčinog mleka, inhibira sintezu polnih hormona u jajnicima, sprečavajući ovulaciju.

Metoda laktacione amenoreje

Da bi metoda laktacione amenoreje bila efikasna, ona mora da ispunjava sledeće zahteve:

Broj hranjenja. Broj obroka treba da bude najmanje 6 puta dnevno, tj. Interval između hranjenja tokom dana ne bi trebao biti duži od 3 sata, a noću ne više od 6 sati. Optimalno hranjenje deteta nije na režimu i na zahtev (što je češće to bolje).
Trajanje upotrebe metode. Metoda je prilično pouzdana u prvih 6 mjeseci nakon rođenja, kada se beba hrani samo majčinim mlijekom. Posle šest meseci, u ishranu bebe unose se komplementarne namirnice koje smanjuju učestalost dojenja, proizvodnju mleka i, shodno tome, prolaktin.
Nedostatak menstruacije. Prisustvo menstruacije, čak i na pozadini laktacije, ukazuje na obnovu ovulacije i neefikasnost metode laktacione amenoreje.
“Čisto” dojenje. Ako žena nema dovoljno mlijeka, u pravilu pribjegava uvođenju dopunskog hranjenja (mješovito hranjenje), što također smanjuje pouzdanost metode laktacione amenoreje.

Prednosti metode laktacione amenoreje:

efikasnost sa svim pravilima do 98%,
jednostavnost upotrebe
trenutni efekat (čim žena počne da doji, odmah započinje djelovanje metode),
ne utiče na seksualni odnos,
nema nuspojava
smanjen rizik od postpartalnog krvarenja,
prenošenje antitela na majku bebi kroz majčino mleko,
nije potreban nadzor liječnika.

Hormonska kontracepcija nakon poroda

Hormonski preparati imaju i dovoljnu efikasnost kontracepcije. U postporođajnom periodu, posebno tokom laktacije, preporučuje se uzimanje mini-pilula koje sadrže samo progestine (6 nedelja nakon rođenja). Ako žena ne doji, može se uzeti 4 tjedna nakon rođenja djeteta ili možete zamijeniti mini-piće kombiniranim oralnim kontraceptivima (sadrže gestagen i estrogen) odmah nakon nastavka menstruacije. Kombinovane hormonske pilule se ne preporučuju ženama koje doje, jer smanjuju količinu proizvedenog mlijeka i umanjuju njen kvalitet.

Hormonska kontracepcija

Prijem mini-pili (na primjer, Exluton) se provodi u kontinuiranom modu (28 tableta u jednom pakiranju).Kontraceptivni efekat zasniva se na zadebljanju sluzi u cervikalnom kanalu, koja sprečava prodiranje spermatozoida u matericu i strukturne promene u endometriju, što onemogućava implantaciju oplođenog jajašca.

Možda ubrizgavanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže progestogen (Depo-Provera 1 put po / m na 12 nedelja) i subkutano (Norplant kapsule se zašive ispod kože na podlaktici).

Nedostaci hormonske kontracepcije:

zahteva redovne i redovne pilule,
moguće intermenstrualno krvarenje, mučnina, akne, smanjena seksualna želja,
moguće je povećanje težine,
povećava se rizik od ektopične trudnoće (odložena peristaltika jajovoda).

Intrauterina naprava

Intrauterina naprava se takođe odnosi na prilično pouzdane i prihvatljive metode kontracepcije nakon poroda. Uvođenje IUD-a se javlja 6–8 nedelja nakon porođaja, ranije uvođenje opasno spontanog izbacivanja (gubitka) heliksa zbog netretiranog materice i neformiranog grlića materice. Pored toga, rana instalacija IUD-a je opasno krvarenje i infektivne komplikacije. U slučaju operativnog porođaja (carski rez), IUD se umeće ne ranije od šest mjeseci nakon operacije. Prednosti metode intrauterine kontracepcije je trajanje njegove upotrebe (od 3 do 5 godina).

Nedostaci intrauterine kontracepcije:

uočavanje se može pojaviti u sredini ciklusa,
produženje menstruacije i povećanje gubitka krvi,
nelagodnost donjeg trbuha i bol tokom odnosa,
povećava se rizik od uzlazne genitalne infekcije (endometritis, adneksitis).

Metode barijerne kontracepcije

Barijerne kontraceptivne metode nakon porođaja mogu biti mehaničke (kondom, cervikalna dijafragma i kapa) ili kemijske (kreme, pjene, vaginalne čepići i tablete). Najpouzdaniji, posebno u prva 2 mjeseca nakon rođenja, smatra se kondomima. Kondom ne samo da štiti od neželjene trudnoće, već i sprečava infekciju seksualno prenosivim infekcijama (prvih 8 sedmica nakon rođenja, materica je otvorena rana, a neobrađeni cervikalni kanal lako propušta uzročnike infekcija). Pouzdanost kondoma je visoka i dostiže 100%.

Hemikalije koje uništavaju spermu i sprečavaju njihovo prodiranje u matericu - spermicidi imaju nisku efikasnost, oko 75 - 80% i preporučuju se u kombinaciji sa metodom laktacione amenoreje. Spermicidi (Patenteks-ovalni, Farmateks, Kontratseptin-T i drugi) se unose u vaginu 15 do 30 minuta prije spolnog odnosa, a njihovo kontracepcijsko djelovanje traje 3 do 4 sata.