Overaktivna bešika: simptomi i tretman

Veoma često ljudi primećuju potrebu za mokrenjem u kratkim intervalima. Naravno, moguće ga je povezati sa stresom ili upotrebom diuretičkih lijekova ili ljekovitih čajeva za mršavljenje. Ali kako razumjeti kada se hiperaktivnost mjehura pojavi bez ikakvog razloga i traje više od mjesec dana?

Njegovi simptomi su takvi da osoba uvek želi da ode u toalet, kao da je popio dosta tečnosti. Iako u stvarnosti takvo što nije bilo. A kod uriniranja dolazi tako mala količina tekućine, u kojoj zdrava osoba uopće ne želi ići u toalet.

Uzroci učestalog mokrenja

Uzroci učestalog mokrenja, koji na kraju mogu dovesti do ovog sindroma, može biti mnogo. Zajednički za sve razloge su: hormonalni poremećaji, impotencija kod muškaraca, šok kod djece nakon teškog straha, kao i dijabetes ili onkološke bolesti koje pogađaju sve ljude.

Jedan od razloga čestog poriva u toaletu je pretjerano uzbuđenje. Ali, po pravilu, to se manifestuje tek nakon odnosa ili prije njegovog nastanka. Uopšteno, ne može se čak ni nazvati sindromom, jer takvo stanje ne može trajati više od nekoliko sati, ako je po svim drugim parametrima osoba zdrava.

Pored ovih razloga, preaktivna bešika može biti privremena. U ovom slučaju, to nije zbog ozbiljnih kršenja. Jednostavno se percipira kao prirodna pojava u određenim situacijama. Ove situacije se obično pripisuju periodu menopauze ili trudnoće. Jasno je da ovo može biti samo u ženskoj polovini stanovništva.

Tokom menopauze ili trudnoće kod žena

Tokom menopauze, značajne promene se dešavaju iu hormonalnoj sferi iu mikroflori unutrašnjih genitalnih organa. Kao rezultat toga, žena može doživjeti česte toaletne pozive povezane s aktivnim procesima koji se javljaju u njenom tijelu. Obično uskoro, kada klimakterijski period uđe u normalan tok, sve se prilagođava samom sebi. Ali ako takav sindrom izazove preveliku nelagodu, obratite se svom lekaru. Napisat će određene vitamine koji će sigurno pomoći u rješavanju ovog problema.

A sada za trudnoću. Sindrom prekomjerne aktivnosti mjehura javlja se kod 95% trudnica. To nije bolest i uglavnom nije prilagođena hormonima. Ovdje je glavni fokus na fizičkim promjenama veličine materice. Na kraju krajeva, sindrom se pojavljuje kada materica već počinje da raste. Shodno tome, vrši se pritisak na unutrašnje genitalne i urinarne organe, koji se samo pojačavaju kako se fetus razvija. To je razlog zašto se bešika stalno mora smanjivati.

Tretman sindroma

U slučaju da vas ovaj tip sindroma stalno prati i ne možete da živite normalnim životom sa njim, konsultujte se sa lekarom, jer je besmisleno da ga sami tretirate. Neophodno je prevazići strah, pogotovo zato što ova bolest nije strašna, a ne uvijek se smatra bolest. Vaš lekar ili vitamini će vam propisati da pijete ili prepisuju jednostavan tretman.

Faktori koji vode razvoju OAB

Faktori koji izazivaju razvoj patologije mokraćne bešike su:

Pripada ženki.
Promene tela povezane sa starenjem.
Depresivna stanja, hronični stres.
Organske bolesti.
Preteran unos tečnosti, posebno noću.

Kod žena, predispozicija za urinarne poremećaje je zbog fizioloških osobina - kratke uretre, postratne traume, izostavljanja ili premještanja mokraćnih organa. Pored toga, žene prirodno imaju nizak nivo serotonina, koji se smanjuje sa godinama, u stresnim situacijama, sa hormonskim poremećajima.

Senilni OAB je povezan sa smanjenom cirkulacijom krvi u zdjeličnim organima, proliferaciji vezivnog tkiva. To se ogleda u radu nervnih završetaka mokraćnog sistema - smanjenje detruzora postaje nekontrolirano.

Bolesti u kojima se OAB razvija:

gojaznost
mentalna retardacija, demencija,
diabetes mellitus
jedan udarac
spinalna kila,
čest cistitis.

Overaktivna bešika kod muškaraca se razvija uglavnom nakon 60 godina, s razvojem patologija u prostati. Adenom, prostatitis, hirurgija pored urinarne retencije, može izazvati nekontrolisani, česti isticanje.

Doprinijeti razvoju čestih, nekontroliranih mokrenja nepovoljnim radnim uvjetima (hladnoća, kemijska kontaminacija), podizanje težine.

Overaktivna bešika kod dece može biti iz sledećih razloga:

nakon jakog straha,
pod nepovoljnim uslovima u porodici,
kao reakcija na jak strah, stres,
urođena razdražljivost nervnog sistema,
kongenitalne malformacije urinarnog sistema,
navika pijenja noću.

Smatra se da je normalna periodična inkontinencija kod djeteta stara 5 godina. Međutim, česte epizode treba ohrabriti roditelje da posjete liječnika.

Klinička slika

Hiperaktivnost urinarnog sistema dijagnosticira se sljedećim kriterijima:

pacijent urinira više od 10 puta dnevno,
drip drip
najmanje 2 puta dnevno postoje iznenadni, neodoljivi porivi,
inkontinencija je fiksirana,
noćna diureza premašuje dnevnu (nokturiju).

Najčešći simptom preaktivne bešike su česti posjeti toaletu. Karakteriziraju ga iznenadni epizodni porivi takve snage da pacijent nema vremena da stigne do toaleta. Sistematska inkontinencija je rjeđa, tipična je za pacijente u dobi (muškarci i žene).

U slučaju neurogenih poremećaja uočava se povreda mokrenja. Ovo je:

prisustvo rezidualnog urina,
prekid jetre
poteškoće u pokretanju procesa sa jakim željama.

Tinejdžeri i mlade žene mogu se žaliti na curenje urina dok stoje, tokom fizičkog napora, kada se smeju, kašlju.

Simptomi mogu varirati. Ako redovno imate dva od ovih simptoma, trebalo bi da se obratite svom urologu.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza OAB počinje intervjuiranjem pacijenta, ispitivanjem njegove istorije i životnih karakteristika. Posebno su zapažene ginekološke ili urološke patologije, hirurške intervencije, povrede, prisutnost hormonskih patologija, šećerna bolest i gojaznost.

Sledeći korak će biti dnevnik mokrenja. Pacijentu je ponuđeno da evidentira sva putovanja „na mali način“ sa fiksiranjem vremena, jačine nagona, hitnosti, osobina i volumena odabranog urina. Odvojeno evidentirajte svu potrošenu tečnost.

Instrumentalni pregledi uključuju ultrazvuk bešike, urinarnog trakta, bubrega, materice ili prostate. Provesti laboratorijske studije urina. Prema indikacijama može se izvršiti: MRI, urodinamička studija, unutrašnji pregled sa cistoskopom.

Ako je potrebno, pacijent se šalje na konsultacije neurologu, endokrinologu.

Prije početka liječenja OAB-a, provodi se liječenje identifikovanih patologija urinarnog i reproduktivnog sistema. Lider među upalnim bolestima koji uzrokuju simptome preaktivne bešike je cistitis.

Ne postoji jedinstven pristup u lečenju patologije.Svakom pacijentu je potrebna individualna terapija, u zavisnosti od starosti, pola, istorije, životnih uslova. Postoje tri načina:

Bez droge. Uključuje bihevioralnu, nutricionističku, fizičku korekciju.
Surgical
Lijekovi.

Prva metoda uspješno se kombinira s liječenjem lijekovima.

Terapija bez lijekova

Najsigurnija, najpristupačnija je bihevioralna terapija. Lečenje se svodi na racionalizaciju režima hrane i pića pacijenta, „navikavanje“ na odlazak u toalet ne na „diktat čula“, već u određenim intervalima.

Ovaj način života dovodi do toga da pacijent kontroliše punjenje i pražnjenje bešike. Postepeno, mokraćna bešika „uči“ da zadrži povećani volumen urina, a pacijent se prilagođava da ga isprazni pre početka „kritičnih“ trenutaka. Psihoterapijska taktika daje najbolje rezultate kod mladih pacijenata.

Bihevioralna terapija se razvija za svakog pacijenta pojedinačno, što pomaže da se poboljša kvalitet života. Svaki peti pacijent uspijeva vratiti uobičajenu dnevnu rutinu.

Korekcija snage

Isključite ili oštro ograničite izbornik pacijenta:

Proizvodi i pića koja imaju diuretski efekat. Snažan čaj, kafa, gazirana pića i bilo koja vrsta alkohola su potpuno isključeni.
Ograničite ukupni unos tečnosti, s obzirom na supe, vodene plodove.
Zabranjeno je piti noću, posljednji obrok i piće bi trebalo biti 3 sata prije spavanja.

Preporučujemo da povećate broj svežeg i kuvanog povrća. Dozvoljen je hleb sa mekinjom, celom hranom. Meni je podešen da poveća svoje vlakno. Prevencija konstipacije efikasno obnavlja osetljivost bešike. Prenapučeno crijevo istiskuje ga i izaziva preuranjenu stimulaciju mokrenja.

Vježba

Vježba je usmjerena na specifične mišiće dna zdjelice. Njihovo jačanje i trening pomažu sfinkteru da zadrži urin na potrebu. Preporučuje se Kegelov kompleks, s kojim je većina žena koje su rodile dobro poznate. U postporođajnom periodu često se javljaju poremećaji mokrenja, nema želje za tim. Osim toga, ovaj kompleks pomaže da se maternica učvrsti u svom prirodnom položaju i ne dopušta joj da se pomiče prema dolje.

Kompleks uključuje 4 vrste vježbi koje se izvode tijekom sjedenja. Njihova specifičnost je takva da vam omogućava da praktikujete bilo kada, bilo gde, gde postoji mogućnost da sednete.

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija se može pokazati tek nakon neuspješne terapije konzervativnim metodama. Moguće je lečenje urinarnih poremećaja u slučaju sindroma hiperaktivnosti obavljanjem operacije prema individualnim indikacijama. Ova metoda se rijetko koristi.

Operacija mokraćne bešike ima za cilj smanjenje aktivnosti detruzora. Ovo je:

potpuna denervacija - kada davanje lijekova u zidove mokraćne bešike potpuno blokira protok nervnih impulsa u mokrenje,
dodatno "podnošenje" živaca,
uklanjanje dijela mišićnog tkiva detruzora, bez utjecaja na sluznicu,
zamena dela tkiva detruzora tkivom crevnog zida (ne može se smanjiti),
uvođenje sterilnog rastvora u bešiku radi povećanja njegovog volumena.

Sve tri vrste operacija su složene, ali se mogu pokazati pacijentima bez obzira na spol i starost.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima uključuje nekoliko područja:

smanjenje tonusa zida mokraćne bešike,
blokiranje nervnih impulsa detruzora,
poboljšana cirkulacija zdjelice.

Da bi se smanjio tonus mišića mogu se propisati lekovi

Trospium chloride.
Detrol.
Driptan
Soliferatsin.
Ditropan.
Tolterodine.
Oxitrol.
Darifericin
Sanctuary.

Navedeni antiholinergici imaju nuspojave u obliku suvih usta, oštećenja vida, opće letargije, pospanosti.

Tablete efikasno uklanjaju sindrom iritabilnog mjehura. Terapijski efekat se povećava za 6-8 nedelja. Međutim, ako se droga povuče, simptomi se vraćaju.

Stalna upotreba tableta koje opuštaju zidove mokraćne bešike izaziva njeno nedovoljno pražnjenje. Terapija se preporučuje pod dinamičkim posmatranjem prisustva / odsustva rezidualnog urina. Zašto provoditi periodični ultrazvuk (ultrazvuk). Nekontrolisani unos lekova iz ove serije može izazvati razvoj bubrežne insuficijencije.

Kada neurogena priroda hiperaktivnosti prepiše lijekove kapsaicin, resiniferotoksin. Rastvori se ubrizgavaju u bešiku, gde inhibiraju nervne receptore.

Pokazano je da vitamini, L-karnitin, jantarna kiselina poboljšavaju dotok krvi i ishranu mokraćnih organa.

U liječenju djece, lijekovi se koriste u ekstremnim slučajevima. Fokus je na radu sa roditeljima na poboljšanju psihološke komponente odgoja djeteta, prilagođavanju režima ishrane i pijenja, te promatranju dnevnog režima.

Narodni lijekovi i prevencija

Folk lijekovi za liječenje urinarnih poremećaja su sigurni i mogu se preporučiti pacijentima sa upalnim bolestima urogenitalnog trakta. Oni poboljšavaju rad bubrega, bešike.

Tradicionalna medicina preporučuje ukuse:

Dill seed.
Elecampane (rizomi).
Brusnice (listovi).
Plantain.
Hypericum

Odvarak bilo koje od gore navedenih sirovina za pripremu kako slijedi: žlica sirovina zaliti 200 ml vode, prokuhati 10 minuta. Nakon hlađenja možete uzeti s dodatkom meda. Tretman je predviđen za 3 nedelje. Nakon toga, trebate ili uzeti 2-tjednu pauzu ili nastaviti s drugom komponentom.

Preventivne mjere su svedene na pažljivo praćenje vlastitog zdravlja:

Žene najmanje jednom godišnje posjećuju ginekologa.
Muškarci sa istim intervalom koji su uočeni kod urologa.
Držite pod kontrolom hranu i težinu.
Djeci da pokažu povećanu pažnju u vezi s nošenjem treninga, njihovu usklađenost sa režimom pijenja.
Izbegavajte hipotermiju.
Liječiti upalne bolesti urogenitalnog područja pod liječničkim nadzorom.

Ako primetite karakteristične simptome, ne ustručavajte se da kontaktirate svog urologa. Tretman u ranim fazama, kada komplikacije još nisu razvijene, ima povoljnu prognozu.

Šta znači hiperaktivna bešika (PM)?

Mokraćna bešika je organ sastavljen isključivo od mišićnog tkiva. Njegov zadatak je akumulacija i izlučivanje urina kroz uretru. Treba napomenuti da lokacija, oblik i veličina tijela variraju u zavisnosti od sadržaja. Gdje se nalazi mjehur? Napunjeni organ ima ovalni oblik i nalazi se iznad prijelaznog spoja između kostiju skeleta (simfiza) u blizini abdominalnog zida, premještanjem peritoneuma prema gore. Prazna bešika potpuno leži u karličnoj šupljini.

GMP je klinički sindrom u kojem su česti, neočekivani i teško potisnuti nagon za mokrenjem (mogu biti i noću i danju). Reč "hiperaktivna" znači da mišići mokraćne bešike rade (kontrahuju) u pojačanom režimu sa malom količinom urina. To izaziva česte nepodnošljive nagone u pacijentu. Dakle, pacijent razvija lažni osjećaj da ima stalno punu mjehur.

Razvoj bolesti

Prekomjerna aktivnost mjehura uzrokovana je smanjenjem broja M-holinergičkih receptora. Njihov broj varira pod uticajem određenih razloga.Kao odgovor na nedostatak nervne regulacije, strukturne formacije bliskih međusobnih veza između susjednih ćelija formiraju se u glatkom mišićnom tkivu organa. Rezultat ovog procesa je oštar porast provodljivosti nervnog impulsa u mišićnoj membrani bešike. Glatke mišićne ćelije imaju visoku spontanu aktivnost i počinju reagirati na manji iritant (mala količina urina). Njihovo smanjenje brzo se širi na ostatak ćelijskih grupa organa, uzrokujući sindrom HPM-a (hiperaktivna bešika).

Faktori izgleda GMP

• bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema (npr. Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest),

• povrede kičmene moždine,

• efekti operacije kičme,

2. Ne-neurogeni:

• anatomski poremećaji u području cistične uretre,

• senzorna oštećenja, uglavnom povezana sa nedostatkom estrogena u postmenopauzalnom periodu.

Oblici bolesti

U medicini postoje dva oblika bolesti GMP:

• idiopatski GPM - bolest je uzrokovana promjenom kontraktilne aktivnosti mokraćne bešike, uzrok je nejasan,

• neurogeni mjehur - poremećaji kontraktilne funkcije organa karakteristični su za bolesti živčanog sustava.

Karakteristični simptomi

Overaktivna bešika je definisana sledećim karakteristikama:

• povećana potreba za mokrenjem, uz malu količinu urina,

• nemogućnost držanja mokraće - nagli nagon za tako snažnim mokrenjem da pacijent ne može čekati na toalet,

• višestruko noćno uriniranje (zdrava osoba ne smije mokriti noću),

• urinarna inkontinencija - nekontrolisano curenje urina.

GMP kod žena

Prekomjerna aktivnost mokraćne bešike kod žena najčešće se javlja u trudnoći iu starosti. Tokom trudnoće, tijelo se podvrgava velikim promjenama i doživljava veliko opterećenje, koje je povezano s povećanjem materice. Često mokrenje u ovom periodu daje značajnu nelagodu trudnoj majci, ali žena ne bi trebala biti stidljiva da o tome kaže svom doktoru. Danas postoji veliki broj lekova iz ovog problema koji neće naškoditi ni majci ni bebi. Samo-tretman u ovom slučaju je strogo zabranjen. Kako liječiti bešiku tijekom trudnoće, liječnik će vam reći.

U starijoj životnoj dobi GPM dolazi zajedno s pojavom menopauze. Razlog tome su promjene u hormonskoj pozadini žene, nedostatak vitamina i minerala, pojava nervnih poremećaja u tom periodu, itd. Uz pravilan tretman, bolni simptomi bolesti će nestati nakon nekoliko sedmica.

GMP kod muškaraca

Bolesti mokraćne bešike su takođe česte kod muškaraca. Ako nema bolesti nervnog sistema, onda je najčešći uzrok GMP patologije prostate. Povećana prostata vrši pritisak na zidove bešike. Ova patologija se često nalazi kod muškaraca srednje i starije dobi. Ako je GPM rezultat bolesti prostate, liječenje treba biti sveobuhvatno. Često mokrenje je potpuno rešljiv problem. Ali za to, kada se pojave prvi simptomi bolesti, muškarcu je potreban specijalist.

GMP kod djece

Često mokrenje kod dece je mnogo češće nego kod odraslih. To je zbog posebne strukture mokraćne bešike i aktivnog funkcionisanja bubrega u ranoj dobi. Ali ako dijete mlađe od 3 godine nije naučilo da kontroliše mokrenje, onda mora biti pokazano liječniku. Za korekciju mokrenja kod dece postoje specijalni preparati namenjeni mladim pacijentima.

Najčešće nekontrolisano mokrenje kod dece je rezultat straha. U ovom slučaju, poremećaj će se tretirati zajedno s korekcijom psihološkog stanja djeteta. Roditelji ne bi trebalo da otpisuju nekontrolisano brzo uriniranje u uzrastu deteta. Ako ne liječite poremećaj, bolest će djetetu donijeti mnogo nelagode u budućnosti.

Overaktivna bešika: tretman

Za tretman GMP-a koriste se sljedeće metode:

1. Terapija lijekovima (antimuskarinski lijekovi koji imaju regulirajuće djelovanje na mjehur itd.). Konzervativno liječenje zauzima vodeće mjesto u tretmanu GPM-a. Pacijenti su raspoređeni na:

• M-holinoblokatorni, adrenoblokeri, smanjenje eferentne impulsacije,

• antidepresivi (smiruju nervni sistem i time poboljšavaju kontrolu urina),

• otrovne tvari (smanjuju osjetljivost nervnih završetaka mokraćne bešike), na primjer, butolotoksin se primjenjuje intraveski,

• antidiretični hormonski lekovi (uzrokuju smanjenje mokrenja).

Žene često imaju hiperaktivnu bešiku tokom menopauze. Tretman u ovom slučaju je uzimanje hormonskih lekova.

2. Nezdravstveni tretman.

• Bihevioralna terapija je formiranje mokrenja, korekcija načina života. Tokom perioda lečenja, pacijent mora posmatrati dnevni režim, izbegavati stresne situacije, svakodnevno šetati na svežem vazduhu i pratiti ishranu. Ljudima koji pate od GMP zabranjeno je jesti pikantna jela, gazirana i kofeinska pića (čaj, kava, kola), čokoladu, šećerne zamjene i alkohol.

Pored toga, tokom perioda bihevioralne terapije, pacijentu treba isprazniti bešiku na određeni raspored (u zavisnosti od učestalosti mokrenja). Ova metoda pomaže u vježbanju mišića mokraćne bešike i vraćanju kontrole nad porivom za mokrenjem.

• Fizikalna terapija može se sastojati od elektrostimulacije, elektroforeze itd.

• Terapija vežbanjem - razne vežbe za jačanje mišića karlice.

• Tretman se bazira na biofeedback-u. Pacijent uz pomoć posebnih uređaja (ugrađuju se specijalni senzori koji se ubacuju u tijelo mjehura i rektuma, senzori se također povezuju s monitorom, na njemu se prikazuje volumen mjehura i fiksira njegova kontraktilna aktivnost) na kojem se javlja kontrakcija mjehura. U ovom trenutku, pacijent mora voljenim naporima uz pomoć kontrakcije zdjeličnih mišića potisnuti nagon i obuzdati želju za mokrenjem.

3. Hirurško liječenje se koristi samo u teškim slučajevima (denervacija mjehura, crijevna plastika za preusmjeravanje urina u crijevo, stimulacija sakralnog živca).

Klasifikacija

Problemi s uriniranjem koji su povezani sa hitnim pozivima mogu se podijeliti u dvije klase:

Povećana osetljivost detruzora povezana sa oslabljenom inervacijom. Istovremeno, razne neurološke patologije mogu izazvati nevoljne kontrakcije bešike.
Hiperaktivnost detruzora nepoznatog porijekla (nema mogućnosti da se pojasni uzrok patologije).

Povećana hiperreaktivnost detruzora mokraćne bešike odvija se prema sljedećem mehanizmu djelovanja:

Aktivirajući faktor smanjuje broj M-holinergičkih receptora.
Nastale promene su u prirodi denervacije.
Istovremeno se razvija odgovor glatkih mišićnih vlakana mokraćne bešike - formiraju se strukturne promjene u mišićnom okviru i formira se bliži kontakt između ćelija.
U uslovima nedostatka M-holinergičkih receptora, povećava se brzina nervnih impulsa.

Specifičnost trupa mišića mokraćne bešike je autonoman rad.Prilikom punjenja urina i punjenja volumena mokraćne bešike više od pola, javlja se spontano poriv za mokrenjem. Ali sa hiperaktivnošću mokraćne bešike, spontano mokrenje se može razviti čak i sa malom količinom urina.

Etiološki faktori i uzroci

Svi uzročni faktori u razvoju hiperreaktivne bešike podijeljeni su u dvije vrste:

Prva grupa patologija uključuje sva stanja koja mogu dovesti do pogoršanja inervacije mjehura:

Parkinsonizam,
Alzheimerova bolest,
Hemoragijski ili ishemijski moždani udar,
Multipla skleroza
Spinalna osteohondroza,
Intervertebralna kila,
Spondiloartroza,
Traumatske povrede kičmene moždine
Komplikacije nastale nakon operacije kičme.

Uzroci koji nisu direktno povezani sa inervacijom mokraćne bešike:

Opstruktivno mokrenje, sa opstruktivnom hiperplazijom prostate ili striktom uretre. Istovremeno se uočava kompenzatorno povećanje mišićnog sloja mokraćne bešike i povećava se potreba za energijom. Ovo stanje je praćeno pogoršanjem protoka krvi - razvija se hipoksija. Nedostatak kiseonika i hranljivih sastojaka dovodi do smrti živaca. Kao rezultat, razvija se hiperaktivnost detruzora.
Starija dob često prati razvoj hiperaktivnosti mokraćne bešike. Promjene prvenstveno utječu na vezivno tkivo - kolagenska vlakna koja se ne opskrbljuju krvlju. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija tkiva, epitel se atrofira, a proces inervacije mokraćne bešike je poremećen.
Povreda anatomskog integriteta bešike nakon povreda i hirurških intervencija.
Atrofija sluznice, izaziva osetljive poremećaje bešike. Ovo stanje se javlja pod uticajem toksičnih jedinjenja koja se izlučuju kroz bubrege (dugotrajni lekovi, kontakt sa hemikalijama, boje).
Nedostatak ženskih polnih hormona, koji je primećen u postmenopauzalnom periodu.

Klinika za hiperreaktivnu bešiku

Ovo patološko stanje je praćeno brojnim kliničkim simptomima sa različitim varijabilnostima:

Pollakiurija - povećano mokrenje.
Nokturija - učestalo mokrenje noću.
Hitnost - hitan nagon koji se javlja čak i uz malu količinu urina.
Kratko trajanje nagona, koje se može pojaviti u roku od nekoliko sekundi i završiti sa nevoljnim mokrenjem.

Dijagnostičke mjere

Sljedeće mjere pomoći će u dijagnosticiranju GMF-a:

Pažljivo ispitivanje pacijenta.
Inspekcija.
Vodite dnevnik mokrenja, u koji trebate unijeti točno vrijeme, količinu urina (u ml).
Ultrazvučni pregled karličnih organa i bubrega.
Određivanje nivoa rezidualnog urina.
Test šećera u krvi.
Sveobuhvatna urodinamička studija.
Dijagnoza upalnih i zaraznih bolesti genitourinarnog sistema.

Terapija hiperreaktivne bešike treba da se sastoji od kompleksa mera bez lekova i lekova.

Terapija GMP sastoji se od kompleksnog lijeka:

M-holinoblokatorov
Antispazmodici, opuštajući mišićni tonus,
Antidepresivi (ako su naznačeni),

Lijekovi prvog reda su M-holinoblokatori, koji su dizajnirani da popune postojeći deficit ovog aktivnog sastojka. Da bi se povećala efikasnost terapije, neophodno je kombinovati lekove sa ne-lekovitim procedurama.

U teškim slučajevima, opravdano je uvođenje botulinum toksina tipa A u zid detruzora mokraćne bešike (200-300ED). Prije uvođenja proizvoda razrjeđuje se u 100 ml nat. rješenje. Lek se odseče najmanje 20 tačaka mišićnog sloja.Nakon šest mjeseci moguće je ponoviti postupak (sa nedovoljnim učinkom).

Uz neefikasnost konzervativne terapije je hirurška intervencija. To je ekstremni stepen do kojeg sam došao nakon svih terapijskih manipulacija. Suština operacije: bešika se zamenjuje zidom tankog creva, čime se povećava njegov volumen i smanjuje učestalost mokrenja.

Simptomi neurogene bešike

Neurogeni i hiperaktivni mjehur - simptomi, liječenje. Neurogeni mokraćni mjehur - sindrom koji se sastoji u disfunkciji mokraćne bešike na pozadini patologije nervnog sistema na bilo kojem nivou, od korteksa do intramuralnog nervnog pleksusa samog organa. U ovom slučaju, mokrenje može da postane učestalo, svakih 10-20 minuta, bolno, može postojati kategorički nagon za mokrenjem, koji se ne može zadržati. Postoji obrnuta situacija. Možda postoji želja za mokrenjem. Uriniranje može biti vrlo rijetko - 1 put dnevno i manje. Može doći do poteškoća s mokrenjem i njegovog potpunog odsustva, dok urin teče kap po kap - izohurija paradoksa. Lečenje neurogene i preaktivne bešike sastoji se u kompleksnom lečenju glavne patologije, kateterizaciji bešike tokom retencije urina i primeni antibiotika.

Overaktivna bešika kod žena - simptomi se sastoje u povećanom mokrenju, stalnom osećaju pune bešike. Normalno, nagon za mokrenjem se javlja kada se u mjehuru nakupi 200-300 ml urina. Ako se želja za mokrenjem pojavi ranije, onda postoji hiperrefleksni (preaktivan) mokraćni mjehur, ako je kasnije - onda hiporefleksna neurogena bešika.

Uzroci preterano aktivne bešike su različiti. Neurogena bešika se javlja kada se patologija kičmene moždine. Kod novorođenčadi, spina bifida, trauma rođenja je uzrok neurogene bešike. Kod odraslih, glavne bolesti koje dovode do neurogene bešike su: povrede kičmene moždine, multipla skleroza i druge autoimune bolesti, meningoencefalitis, meningiome, glioblastome, moždani udar, komplikacije osteohondroze.

Overaktivna bešika kod žena - uzroci: neuroza (enureza neorganske prirode), traumatska forma - povreda kičme, tumori mozga i njenih membrana, moždani udar, kongenitalno-disgenetska forma (kongenitalna ektopija uretralne ili urogenitalne fistule), funkcionalna forma na pozadini cistitisa.

Inkontinencija urina se može kombinovati sa preaktivnom mokraćnom bešikom, a možda i bez nje. Najčešće se javlja tzv. Stresna urinarna inkontinencija. Ona dolazi od engleske reči "stres", koja ima drugačije značenje od ruskog. To nije psiho-emocionalni stres, već povećanje intra-abdominalnog pritiska. Stresna urinarna inkontinencija javlja se kod žena nakon porođaja i manifestuje se inkontinencijom mokraće u slučaju neočekivanog kihanja, smijeha, kašlja i trzavih fizičkih vježbi. U menopauzi se povećava urinarna inkontinencija, jer se sa nedostatkom estrogena smanjuje ton uretralnog sfinktera, karličnih ligamenata i mišića, a epitel uretre atrofira.

Enureza je urinarna inkontinencija noću tokom fiziološkog sna. Enureza se javlja kod djece, rjeđe kod odraslih. Enureza je primarna, kada se refleks retencije urina tokom spavanja i buđenja na nagon nije razvio, a sekundarni, kada je nakon jarkog perioda dijete počelo da mokri krevet.

Znaci prekomjerno aktivne mokraćne bešike su kategoričan i nekontroliran nagon za mokrenjem zbog nevoljnih kontrakcija detruzora, te postoji urgentna i stresna inkontinencija, povećana potreba.

Sindrom prekomjerne aktivnosti mokraćne bešike, simptomi: mokrenje postaje svakih 5-20 minuta, sve vrijeme koje želim urinirati. Štaviše, tokom sna, potreba za mokrenjem se smanjuje (za razliku od hiperplazije prostate). Možda postoji imperativ (kategoričan, hitan) potreban za mokrenjem. Diureza je normalna, odnosno dnevna količina urina se ne mijenja, ali se sa svakim mokrenjem izlučuje vrlo malo urina.

Prekomjerna aktivnost mokraćne bešike kod muškaraca - simptomi su sljedeći: učestalo mokrenje tijekom dana i van noći spavanje, malo mokrenje, želja za mokrenjem s malom količinom urina u mokraćnoj bešići, pojava kategorične želje za mokrenjem. Naglašena je psiho-emocionalna komponenta poremećaja, koja se pojačava u situacijama agitacije, emocionalnog stresa. Možda osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja. Ponekad su kontrakcije detruzora bolne, u obliku "grčeva", bez urina ili praćene oslobađanjem male količine urina.