Transfuzija krvi (transfuzija krvi) kao terapijska metoda i indikacije za njenu upotrebu

Sve druge indikacije za transfuziju, kada transfuzija krvi ima samo sporednu ulogu, među ostalim terapijskim mjerama, su relativne.

zapaljenske bolesti sa teškom intoksikacijom, kontinuirano krvarenje, poremećaji koagulacije,

smanjenje imunog statusa organizma,

dugotrajni hronični upalni procesi sa smanjenom regeneracijom i reaktivnošću,

trovanje nekim otrovima.

Približan nivo anemije, pri čemu transfuzija krvi postaje metoda izbora, smatra se da je smanjenje hemoglobina ispod 80 g / l.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Transfuzija krvi je povezana sa uvođenjem značajne količine produkata razgradnje proteina u organizam, što dovodi do povećanja funkcionalnog opterećenja na organe za detoksikaciju i izlučivanje. Uvođenje dodatnog volumena tečnosti u krvotok značajno povećava opterećenje kardiovaskularnog sistema. Transfuzija krvi takođe dovodi do aktivacije svih vrsta metabolizma u organizmu, što omogućava egzacerbaciju i stimulaciju patoloških procesa (hroničnih upalnih bolesti, tumora, itd.).

Apsolutna kontraindikacija za transfuziju krvi je akutna kardiovaskularna i kardiopulmonalna insuficijencija, praćena plućnim edemom, infarktom miokarda.

Međutim, u prisustvu masivnog gubitka krvi i traumatskog šoka, nema apsolutnih kontraindikacija za transfuziju, a krv treba transfundirati.

Relativne kontraindikacije su:

svježa tromboza i embolija,

teški poremećaji moždane cirkulacije,

miokarditis i miokardioskleroza sa poremećajem cirkulacije-IIb-III stepena,

faza III hipertenzija,

teški funkcionalni poremećaji jetre i bubrega,

bolesti povezane s alergijom tijela (bronhijalna astma, polivalentna alergija),

akutna i diseminirana tuberkuloza,

reumatizam, posebno kod reumatske purpure.

Uz prisustvo ovih bolesti, transfuziji krvi treba pribeći sa velikim oprezom.

Erysipelas. Etiologija, patogeneza, klinika, liječenje.

Erysipelas (erysipelas) - erizipela - (od poljskog. Roza, slova. - ruža) - akutna zarazna bolest koju karakteriše serozna ili serozna hemoragijska upala kože ili sluzokože, groznica i trovanje.

Etiologija i patogeneza

Uzročnik erizipela je β-hemolitička streptokoka grupe A. Nedavno su objavljeni i izvještaji o mogućnosti razvoja bolesti pod utjecajem drugih mikroorganizama. Međutim, niska stopa sejanja ovih mikroba iz patološkog fokusa uvodi određene sumnje u njihov etiološki značaj. Međutim, visoka terapeutska efikasnost penicilina i nekih drugih antibiotika u licu, kao i druge okolnosti ukazuju na učešće streptokoka u etiologiji bolesti.

Po pravilu, oštećena koža je izložena streptokoknoj infekciji. U nekim slučajevima, bolest se javlja bez ugrožavanja integriteta kože. U svim slučajevima, preduslov za pojavu bolesti je prisutnost predispozicije za to. Pretpostavlja se da se zasniva na senzibilizaciji određenih dijelova kože na antigene streptokoka. Patogeni efekat streptokoka na licu se manifestuje lokalnim i opštim promenama u telu.Lokalni proces karakteriše serozna ili serozno-hemoragijska upala, praćena hiperemijom, oticanjem i infiltracijom zahvaćene kože i potkožnog tkiva. U teškim bolestima, patološki proces može biti komplikovan gnojnom infiltracijom vezivnog tkiva, sve do formiranja abscesa (flegmonnog oblika), kao i nekroze tkiva (gangrenozna forma). Limfatički (limfangitis), arterijski (arteritis) i venski (flebitis) krvni sudovi su takođe uključeni u patološki proces. Oštećeni limfni sudovi izgledaju natečeni, prošireni zbog nakupljanja seroznog ili hemoragičnog eksudata u njima. U toku limfangitisa oticanje potkožnog tkiva. Opšti efekat streptokokne infekcije kod erizipela manifestuje se groznicom, intoksikacijom i toksičnim oštećenjem unutrašnjih organa. Streptokoki koji se šire kroz limfne i krvne sudove pod određenim uslovima mogu izazvati sekundarne gnojne komplikacije.

Erysipelas je malo zarazna i nije registrovana od strane sanitarno-epidemiološke službe kao zarazna bolest.

Poremećaji limfnog i venskog izliva, trofički poremećaji imaju određeni značaj u etiopatogenezi. S tim u vezi, najčešće erizipelatozna upala nastaje na donjim ekstremitetima (na nogama). Postoje dokazi o individualnoj genetski određenoj osjetljivosti na bolest.

Upalne promjene same kože uzrokuju živu hiperemiju, koja se odražava u samom nazivu bolesti (ruža - ružičasta, svijetlo crvena).

Indikacije za transfuziju krvi

Zbog činjenice da je krv posebna vrsta ljudskog vezivnog tkiva, transfuzija krvi se prepoznaje kao manipulacija, ekvivalent u prirodi sa transplantacijskom kirurgijom donorskim organima bolesnoj osobi.

Apsolutna očitavanja za transfuziju krvi, te bolesti ili stanja u kojima odbijanje ovog postupka značajno povećava rizik od smrti, dok je zamjena drugim ekvivalentnim metodom liječenja nije moguće.

• Masovni gubitak krvi koji se javlja u kratkom vremenskom periodu.

Karakterizira veliku količinu gubitka krvi smanjenjem više od 25% normalnih razina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca na 1 milijun po litru.

Dodatni podaci koji u ovoj situaciji ukazuju na potrebu za brzom transfuzijom, pokazatelji su gornje granice krvnog pritiska (ispod 80 ml žive), sa povećanom frekvencijom srca (više od 90 otkucaja u minuti).

Izračunavanje količine transfuzije krvi vrši se na nivou gubitka krvi i može biti do 3 litre ili više.

• Intraoperativni i post-traumatski šok.
• Dugoročno postepeno smanjenje indeksa crvene krvi na pozadini ponovljenog krvarenja, kaheksije (gubitka težine) različitog porekla, hroničnih upalnih bolesti.
• Pali bolest
• Planirana operacija sa procijenjenom velikom količinom gubitka krvi.
• Tumorske bolesti koštane srži i kompleksne bolesti periferne krvi koje utiču na mehanizam koagulacije.

Grupe krvi - klasifikacija po ABO sistemu

Uspješno, bez visokog rizika od fatalnih komplikacija, transfuzija krvi od zdrave osobe (donatora) potrebitima (recipijentu) postala je moguća tek početkom 20. stoljeća, kada su krvne grupe otkrivene pomoću ABO sistema.

Ovaj sistem uključuje određivanje prisutnosti u krvi aglutinogena (antigena) A i B sadržanih u crvenim krvnim zrncima, kao i aglutinina (antitela) a i b, koji su prisutni u plazmi (tekućem delu) ljudske krvi.

Na osnovu toga, ABO sistem je podijeljen u četiri grupe:

1. I - ab (0)
2. II- Ab (A)
3. III-Ba (B)
4. IV-AB (AB)

Podela krvi u ove grupe omogućila je da se izbegne situacija u kojoj je transfuzija rezultirala susretom antigena A sa antitelom A ili antigenom B sa antitelom b, koji je u telu pacijenta izazvao lepljenje crvenih krvnih ćelija donorske krvi sa kasnijom smrću pacijenta.

Savremena taktika transfuzije krvi isključuje ranije postojeće opcije s mogućnošću transfuzije po izboru krvi iz jedne grupe i zahtijevaju strogi identitet od donora i primatelja putem ABO sistema.

Visoki rizik od komplikacija tokom transfuzije uključuje sljedeće pacijente:

1. Imao je neke patološke reakcije i komplikacije tokom transfuzije krvi.
2. Žene sa istorijom pobačaja i mrtvorođene djece.
3. Pacijenti sa prisustvom malignih tumora u ekstremnim kliničkim fazama.

Ovi pacijenti zahtevaju posebnu pažnju tokom transfuzije krvi!

Transfuzija krvi je moguća direktnim i indirektnim metodama:

1. Direktnom metodom krv se odmah transfuzija od donora pacijentu.
2. Indirektna metoda uključuje transfuziju prethodno prikupljene krvi ili njenih komponenti u zbirku od donatora.

Krv se može ubrizgati u telo pacijenta. intravenski i intraarterijski. U nekim situacijama, pribjegavanje intraosozna infuzija (češće - u krilu iliuma zdjelice).

Obavezno ponoviti transfuziju krvi određivanje krvne grupe pacijenta i donora, nakon čega slijedi reakcija na individualnu kompatibilnost uzetih uzoraka krvi. U slučaju kada, nakon miješanja, dođe do aglucinacije (gubitak krvnih ugrušaka), potreban je drugi donor.

Čak i kada preliminarni testovi ne izazivaju sumnju u kompatibilnost krvi, infuzija se u početku provodi frakcijalno na 25-30 ml. Sa prekidima 3 minute da bi se procijenilo opće stanje pacijenta (biološki uzorak).

Pored direktne i indirektne transfuzije krvi, postoji obrnuta transfuzija krvi. U ovom slučaju, pacijent se transfundira sa svojom vlastitom krvlju, koja se uliva u tjelesnu šupljinu, bez miješanja s drugim tjelesnim tekućinama. Ovo je moguće, na primjer, kada se ozlijedi u grudima, s ektopičnom trudnoćom.

Moguće opasnosti tokom transfuzije krvi - uzroci rizika transfuzije krvi

Kod transfuzije krvi moguće komplikacije, kako u procesu izvođenja manipulacije, tako i nakon nje.

1. Tehnički (kršenje uslova skladištenja krvi, pregrevanje pre uvođenja, povreda sistema za transfuziju itd.).
2. Biološki (netačna procena rezultata određivanja krvne grupe i testovi na kompatibilnost sa kršenjem njihove tehnologije, alergija na konzervanse).
3. Individualne reakcije organizma (post-transfuzijska reakcija i šok, anafilaksija).

Pored toga, ostaje značajan rizik od infekcije od donatora sa akutnim i hroničnim infekcijama (uključujući hepatitis i HIV).

Transfuzije krvi

Indikacije za transfuziju krvi i njene komponente su dva tipa: apsolutni i relativni. Svaki od njih će se razmatrati odvojeno.

Apsolutne indikacije transfuzije krvi i njenih komponenti - one situacije u kojima je procedura jedini način da se tretira patologija. To uključuje sljedeće situacije:

Gubitak velike količine krvi, u kojoj postoji akutni oblik anemije. Ovo stanje može biti fatalno. Gubitak krvi može biti i do 30% ukupnog, nivo hemoglobina i krvni tlak dramatično padaju. U tom slučaju, potrebno je što je brže moguće vratiti izgubljenu krv. Transfuzija u ovoj situaciji varira od 300 ml do 3 litre. Ponekad količina transfuzije krvi može biti i veća od gornje granice. Ova procedura počinje odmah nakon uklanjanja uzroka krvarenja, inače će svi napori biti uzaludni.

Traumatski ili operativni šok. Ovo stanje zahtijeva hitnu transfuziju krvi.U ovom slučaju, plazma je također pogodna za injekcije. U zavisnosti od stanja pacijenta, zapremina ubrizgane supstance varira od 250 ml do 1 litra. Zajedno sa plazmom ili krvlju, pacijent treba da uvede posebne tečnosti koje pomažu da se nosi sa šokom.

Teška operacija u kojoj postoji oštećenje tkiva i gubitak velike količine krvi.

Relativne indikacije transfuzije krvi i njenih komponenti - to su situacije u kojima se može raditi bez ove procedure, jer je to pomoćna metoda liječenja. One uključuju:

• Bolesti sa gnojnim formacijama i upalama. U takvoj situaciji, transfuzija krvi se radi kako bi se normalizovala aktivnost ljudskog imunološkog sistema. Postupak se provodi nekoliko dana za redom. Istovremeno, infuzija krvi ne prelazi 100 ml sa retkim izuzecima.
• Anemija
• Pali bolest Ako se takva bolest javi u šok formi, pacijentu se propisuje infuzija krvi od 1 do 2 litre dnevno. U slučaju da dođe do trovanja tijela u tom periodu, pacijentu se propisuje 2 litre infuzije plazme dnevno. Za to se koristi svježa zamrznuta plazma. Ako se opekotina javi u septičkoj fazi, pacijentu se propisuje od 100 do 250 ml svakih 4 dana. Uz to, lekar može propisati transfuziju plazme.

Preoperativni period. Pored toga, lekar može propisati transfuziju krvi tokom same operacije ako postoji rizik od razvoja anemije.

DIC sindrom. U ovom slučaju, napravite infuziju plazme. Samo će to pomoći kod ovog oblika patologije.

Poremećaji zgrušavanja krvi, koji se razvijaju zbog nedostatka antikoagulansa u plazmi. U ovoj situaciji je prikazano uvođenje sveže zamrznute plazme.

Višak antikoagulanata indirektnog djelovanja. U ovom slučaju, takođe je obezbeđena infuzija plazme.

Nedostatak krvnih komponenti neophodnih za normalnu koagulaciju. Do ove situacije može doći zbog ciroze jetre ili različitih hepatitisa. Za normalizaciju stanja propisane infuzije plazme.

Medicina preporučuje transfuziju krvi i njenih komponenata kako bi se vratio rad organa i sistema tela u suprotnosti sa njihovim aktivnostima. Dodijelite proceduru i to može biti samo liječnik.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Infuzija krvi i njenih komponenti dodatno opterećuje kardiovaskularni sistem. Osim toga, ovaj postupak može dovesti do pogoršanja bolesti u hroničnom obliku. Da biste sprečili ovu situaciju, morate znati kontraindikacije za transfuziju krvi. Oni su, kao i svjedočanstvo, dva tipa - apsolutni i relativni.

Sa apsolutnim kontraindikacijama, transfuzija krvi je strogo zabranjena. One uključuju sljedeće patologije:

• kardiopulmonalna insuficijencija u akutnom obliku, u kojoj postoji plućni edem,
• infarkt miokarda.

Kod relativnih kontraindikacija dozvoljena je transfuzija krvi i njenih komponenti, ako postoji veliki gubitak krvi ili je pacijent u stanju traumatskog šoka. Međutim, ako se takve situacije ne poštuju, onda se postupak ne može provesti.

Sljedeće patologije su relativne kontraindikacije:

• povreda moždane cirkulacije u teškom obliku,
• neke patologije srca,
• tuberkuloza,
• neke patologije jetre i bubrega,
• reumatizam,
• septički endokarditis,
• sveža tromboza i embolija.

Priprema pacijenta za postupak

Postupak transfuzije krvi zahtijeva pripremu. Prvo morate znati Rh faktor pacijenta. Pored toga, trebalo bi da saznate njegovu krvnu grupu. Ovo je potrebno za odabir prikladnog donora. U istoj fazi se sprovodi proučavanje celog organizma radi otkrivanja patologija i kontraindikacija.

Kada ostane dva dana prije zahvata, pacijent ponovo uzima krv da sazna da li ima bilo kakve alergijske reakcije.

Pre nego što započnete samu proceduru, pacijentova prazna bešika i creva. Da bi to uradio, stavio je klistir. Pre transfuzije treba izbegavati jedenje.

U ovoj fazi, odabir sastava infuzije. To može biti sama krv, a njene komponente - leukociti ili trombociti. Sve zavisi od toga za šta je procedura. Samo liječnik može odrediti sastav. Dakle, kod anemije, leukopenije i poremećaja zgrušavanja krvi, komponente krvi su dokazale svoju efikasnost. Čak i mala količina ove kompozicije pomoći će u rješavanju problema.

Transfuzija krvi i njenih sastojaka pomaže da se oslobodimo ozbiljnih patologija, a ponekad može spasiti život osobe. Međutim, kako bi se otklonile sve opasne posljedice, postupak treba obaviti samo profesionalac nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Pravila za transfuziju krvi

Mnogi ljudi ne znaju šta je transfuzija krvi i kako se ta procedura dešava. Tretman osobe sa ovom metodom počinje svoju istoriju daleko u antici. Srednjevekovni lekari uveliko su praktikovali takvu terapiju, ali ne uvek uspešno. Transfuziologija krvi započinje svoju modernu istoriju u 20. veku zahvaljujući brzom razvoju medicine. To je olakšano identifikacijom ljudskog Rh faktora.

Naučnici su razvili tehnike za očuvanje plazme, kreirali krvne zamene. Široko rasprostranjene komponente krvi za transfuziju su prepoznate u mnogim granama medicine. Jedna od oblasti transfuzije je transfuzija plazme, njen princip se zasniva na uvođenju sveže zamrznute plazme u telo pacijenta. Tretman transfuzijom krvi zahtijeva odgovoran pristup. Da bi se izbegle opasne posledice, postoje pravila za transfuziju krvi:

1. Transfuzija krvi treba da se odvija u aseptičnom okruženju.

2. Pre postupka, bez obzira na ranije poznate podatke, lekar mora lično da sprovede sledeće studije:

• određivanje članstva grupe po sistemu AB0,
• određivanje Rh faktora
• proverite da li su donator i primalac kompatibilni.

3. Zabranjeno je koristiti materijal koji nije testiran na AIDS, sifilis i serumski hepatitis.

4. Masa materijala uzetog u određeno vrijeme ne smije prelaziti 500 ml. Lekar treba da ga izmeri. Može se čuvati na temperaturi od 4-9 stupnjeva 21 dan.

5. Proces novorođenčeta se sprovodi uzimajući u obzir individualnu dozu.

Kompatibilnost krvnih grupa za transfuziju

Osnovna pravila za transfuziju uključuju striktne transfuzije krvi u grupama. Postoje posebne sheme i tabele kombinovanja donatora i primalaca. Sistem Rh (Rh) krv je podijeljen na pozitivan i negativan. Osobi sa Rh + se može dati Rh-, ali ne i obrnuto, inače će dovesti do lepljenja crvenih krvnih zrnaca. Prisustvo AB0 sistema je ilustrovano tabelom:

Na osnovu toga, moguće je odrediti glavne obrasce transfuzije krvi. Osoba koja ima O (I) grupu je univerzalni donator. Prisustvo AB (IV) grupe ukazuje da je vlasnik univerzalni primalac, može mu se dati infuzija materijala iz bilo koje grupe. Nosioci A (II) se mogu transfundirati sa O (I) i A (II), a ljudi sa B (III) mogu biti O (I) i B (III).

Tehnika transfuzije krvi

Uobičajena metoda liječenja različitih bolesti je indirektna transfuzija svježe zamrznute krvi, plazme, trombocita i crvenih krvnih zrnaca. Veoma je važno da se postupak sprovede pravilno, strogo u skladu sa odobrenim uputstvima. Učinite takvu transfuziju koristeći specijalne sisteme sa filterom, oni su jednokratni. Sva odgovornost za zdravlje pacijenta je odgovornost lekara, a ne medicinsko osoblje. Algoritam za transfuziju krvi:

1. Priprema pacijenta za transfuziju krvi uključuje uzimanje povijesti.Lekar otkriva od pacijenta prisustvo hroničnih bolesti i trudnoća (kod žena). Uzima potrebne analize, određuje grupu AB0 i Rh faktor.
2. Lekar bira donatorski materijal. Makroskopska metoda je procjenjuje za prikladnost. Provjera sustava AB0 i Rh.
3. Pripremne mjere. Niz testova o kompatibilnosti donorskog materijala i instrumentalnih i bioloških metoda pacijenta.
4. Transfuzija Vrećica sa materijalom prije transfuzije mora ostati na sobnoj temperaturi 30 minuta. Postupak se izvodi sa jednokratnom aseptičnom kapaljkom brzinom od 35-65 kapi u minuti. Prilikom transfuzije, pacijent mora biti potpuno bezbrižan.
5. Doktor popunjava protokol za transfuziju krvi i daje instrukcije medicinskim sestrama.
6. Primalac se posmatra tokom dana, naročito u prva 3 sata.

Transfuzija krvi iz vene u stražnjicu

Autohemotransfuziona terapija je skraćeno autohemoterapija, transfuzija krvi iz vene u stražnjicu. To je tretman wellness tretmana. Glavni uslov je ubrizgavanje vlastitog venskog materijala, koji se izvodi u gluteusnom mišiću. Buttock bi se trebao zagrijati nakon svake injekcije. Kurs traje 10-12 dana, tokom kojih se zapremina ubrizganog krvnog materijala povećava sa 2 ml na 10 ml po injekciji. Autohemoterapija je dobra metoda imunološke i metaboličke korekcije vašeg tijela.

Direktna transfuzija krvi

Moderna medicina koristi direktnu transfuziju krvi (odmah u venu od donora do primaoca) u rijetkim hitnim slučajevima. Prednosti takvog metoda su da izvorni materijal zadržava sva svoja svojstvena svojstva, a nedostatak je složen hardver. Transfuzija ovom metodom može izazvati razvoj embolije vena i arterija. Indikacije za transfuziju krvi: kršenje sistema koagulacije sa neuspjehom druge vrste terapije.

Transfuzija krvi - efekti

Efekti transfuzija krvi mogu biti i pozitivni i negativni. Pozitivno: brzo oporavak tela nakon intoksikacije, povišen hemoglobin, lek za mnoge bolesti (anemija, trovanje). Negativni efekti mogu nastati kao rezultat kršenja tehnika transfuzije krvi (embolični šok). Transfuzija može uzrokovati manifestaciju znakova bolesti kod pacijenta, koji su bili svojstveni donatoru.

Video: stanica za transfuziju krvi

Danas ću vam reći o tehnologiji transfuzije krvi. Shema će biti približna, vjerovatno je da bi se neke stvari mogle promijeniti za nekoliko godina. Ali teško u pravcu pojednostavljenja.

• Imunitet, antigeni, antitela i HIV infekcija - detaljne informacije o antigenima i antitelima.
• Faze dijagnoze HIV infekcije (AIDS) - kako provjeriti sigurnost donirane krvi.

Da bi se smanjio rizik od infekcije, skoro da nema krvi koja se transfuzija, i samo njegove komponente . Zaista, potrebna je masa eritrocita (eritrocita), drugima je potrebna svježe zamrznuta plazma, treća potreba albumina (glavni krvni proteini), itd. U punoj krvi ima mnogo ćelijskih i serumskih antigena koji mogu izazvati ozbiljne reakcije tokom transfuzije krvi. Zato su se sada prebacili na komponente i proizvode od krvi. Transfuzija crvenih krvnih zrnaca vrši se prema istim pravilima kao i transfuzija cijele krvi, dakle, po terminu krv I će i dalje točno masa eritrocita .

Da li je uvek potrebno transfuziju krvi?

Ne Na primer, ambulantna kola nikada ne transfuziju krv. Zašto? Sa gubitkom krvi čovjek umire ne zbog nedostatka crvenih krvnih zrnaca, nego iznad svega zbog pustošenja krvotoka . U naučnom smislu, zbog velikog pada BCC (cirkulirajući volumen krvi). Sva krv se sastoji od 2 dijela: kruži (oko 60%) i deponovan (40%, u slezini, jetri, koštanoj srži, plućima itd.).Sa malim gubitkom krvi (do 20% sve krvi), krv se jednostavno redistribuira, a krvni pritisak se ne smanjuje. Donatori krvi doniraju oko 400-500 ml krvi, što je oko 10% ukupne krvi i bezopasno je.

OK mužjak 130-170 g / l hemoglobina , žena - 120-160 g / l. Kod pacijenata sa anemijom, nivo hemoglobina opada 60-70 g / l ali su se prilagodili i živjeli, iako pate od kratkog daha i ne mogu raditi. Prva pomoć za gubitak krvi - ispuniti gubitak krvi intravenskom tekućinom . Da biste to učinili, ambulantna kola ulivaju (ponekad u nekoliko vena u isto vrijeme) različita rastvora (slan, poliglucin, reopoliglucin), a tek onda u bolnici, ako je potrebno, transfuziju eritrocitne mase. Ako je pacijent imao hemoglobin uvijek 160 g / l, a sada je naglo pao na 80-90 g / l, tada će dobiti masu eritrocita, jer Neprilagođeno tijelo je teško brzo prilagoditi niskim nivoima hemoglobina.

Šta se dešava ako su nespojive transfuzije krvi

Kada se nespojive transfuzije krvi, crvene krvne ćelije drže zajedno. Evo nekoliko slika:

Lepljenje (aglutinacija) eritrocita .
Zalepljenje eritrocita je uočeno tokom reakcije antigena A i anti-A antitela.
Ovo je definicija krvne grupe za monoklonska antitela (anti-A, anti-B).

Shematski prikaz hemaglutinacije .
Horizontalno - crvenih krvnih zrnaca krvne grupe (IV, I, III, II).
Vertikalno - serum krvne grupe: II, III, I, IV.
Na raskrsnici - rezultate (vezivanje ili ne).

Vrste transfuzija krvi

Postoji nekoliko metoda transfuzije krvi:

Koristite nekoliko puteva administracije:

• u venama - najčešći način
• u aorti,
• u arteriju
• u koštanu srž.

Najčešće se prakticira indirektna metoda. Danas se cela krv koristi izuzetno rijetko, uglavnom njene komponente: svježe zamrznuta plazma, suspenzija eritrocita, masa eritrocita i leukocita i koncentrat trombocita. U ovom slučaju, za uvođenje biomaterijala koristi se sistem za transfuziju krvi za jednokratnu upotrebu, na koji je povezan kontejner ili bočica transfuzijskog medija.

Retko se koristi direktna transfuzija - direktno od donatora do pacijenta. Ovaj tip transfuzije krvi ima brojne indikacije, među njima:

• produženo krvarenje kod hemofilije koje se ne može liječiti,
• nedostatak efekta posredne transfuzije u šoku od 3 stepena sa gubitkom krvi od 30-50% krvi,
• poremećaji u hemostatskom sistemu.

Ova procedura se izvodi pomoću aparata i šprica. Donator se pregledava na transfuzijskoj stanici. Neposredno pred proceduru odredite grupu i Rh oba učesnika. Sprovode se individualni testovi kompatibilnosti i biotesti. Prilikom direktne transfuzije koristi se do 40 špriceva (20 ml). Transfuzija krvi odvija se prema ovoj šemi: medicinska sestra uzima krv iz vene od donora i špricu šalje lekaru. Dok unosi materijal pacijentu, medicinska sestra preuzima sljedeću seriju i tako dalje. Da bi se sprečila koagulacija, u prva tri šprice dodaje se natrijum citrat.

Razmena transfuzija se koristi u slučajevima trovanja, akutnog zatajenja bubrega. U ovom slučaju, krv se delimično ili potpuno uklanja iz kreveta pacijenta i istovremeno nadoknađuje istu zapreminu.

Kod autohemotransfuzija, pacijent se prenosi vlastitim materijalom, koji se uzima za vrijeme operacije neposredno prije zahvata ili unaprijed. Prednosti ove metode su odsustvo komplikacija tokom transfuzije krvi. Glavne indikacije za autotransfuziju su nemogućnost izbora donora, rijetke grupe, rizika od teških komplikacija. Postoje i kontraindikacije - posljednje faze malignih patologija, teške bolesti bubrega i jetre, upalni procesi.

Gde dobijate materijal?

Priprema, separacija u sastojke, čuvanje i priprema preparata vrši se u posebnim odjeljenjima i na stanicama za transfuziju krvi.Postoji nekoliko izvora krvi, uključujući:

1. Donator Ovo je najvažniji izvor biomaterijala. Oni mogu biti svaka zdrava osoba na dobrovoljnoj osnovi. Donatori su podvrgnuti obaveznom testiranju, koje je testirano na hepatitis, sifilis, HIV.
2. Duplikat krvi. Najčešće se dobija iz placente, odnosno sakuplja se od majki odmah nakon poroda i povezivanjem pupčane vrpce. Skuplja se u odvojenim sudovima u kojima postoji konzervans. Iz njega se pripremaju preparati: trombin, protein, fibrinogen itd. Jedna placenta može dati oko 200 ml.
3. Krv krvi. Uzmi od zdravih ljudi koji su iznenada umrli u nesreći. Uzrok smrti može biti strujni udar, zatvorene povrede, krvarenja u mozgu, srčani udar i još mnogo toga. Krv se uzima najkasnije šest sati nakon smrti. Krv koja teče samostalno sakuplja se u posudu, pridržavajući se svih pravila asepse, i koristi se za pripremu preparata. Tako možete dobiti do 4 litre. Na stanicama na kojima prolazi radni predmet provjerava se grupa, Rh, i prisutnost infekcija.
4. Primalac. Ovo je veoma važan izvor. Pacijent uoči operacije uzima krv, čuva je i transfuzionira. Dozvoljena je upotreba krvi koja je izlivena u abdominalnu ili pleuralnu šupljinu tokom bolesti ili povrede. U ovom slučaju, moguće je ne provjeravati njegovu kompatibilnost, rijetko se javljaju različite reakcije i komplikacije, manje je opasno prepuniti ga.

Konzervirana krv

Za nabavku koristite posebna rješenja, koja uključuju sam konzervans (npr. Saharozu, dekstrozu, itd.), Stabilizator (obično natrijev citrat), koji sprječava i vezuje ione kalcija, antibiotike. Rastvor za konzerviranje je u krvi u odnosu 1 do 4. U zavisnosti od vrste konzervansa, predoblika se može čuvati do 36 dana. Za različite indikacije koristite materijal različitog roka trajanja. Na primjer, kod akutnog gubitka krvi koristi se medij kratkog roka trajanja (3-5 dana).

Transfuzijski mediji su u zatvorenim kontejnerima.

Suština metode

Pošto je transfuzija krvi u suštini transplantacija nekog drugog biomaterijala, a gotovo je nemoguće odabrati potpuno identičnu krv koja se potpuno poklapa sa svim antigenskim sistemima, trenutno se cela krv koristi izuzetno rijetko.

Da bi se sprečile komplikacije i odbacivanje, donorska krv se često deli na komponente (masa plazme i eritrocita). Biomaterijal dobiven od donora se unaprijed šalje u karanteno skladište, gdje je podvrgnut obradi na niskim temperaturama.

Krv se može čuvati u frižideru do 20 dana, u tom periodu se ne troše korisna svojstva. Ali važno je zapamtiti da crvene krvne ćelije ne mogu izdržati smrzavanje, jer dovode do narušavanja integriteta njihove membrane.

Glavni zadaci krvi koja je ušla u tijelo pacijenta su:

• hemostatska funkcija
• zamjena
• disintoksikacija,
• hranjiv,
• stimulativno.

Transfuziju krvi treba obaviti veoma pažljivo, strogo poštujući transfuzijsku tehniku ​​i tek nakon analize kompatibilnosti. Svaka ishitrena odluka može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt pacijenta.

Postupak se često dodjeljuje. Apsolutne indikacije za transfuziju uključuju:

1. Gubitak velike količine krvi, što može dovesti do anemije i smrti. Ako je pacijent izgubio više od 30% te tekućine, razina hemoglobina se smanjuje i pad krvnog tlaka, potrebno je vratiti izgubljeni biomaterijal što je prije moguće.
2. Operacija, praćena gubitkom mekih tkiva.
3. Nezaustavljivo krvarenje.
4. Teška anemija.
5. Šok pacijenta uzrokovan povredom.

Relativne indikacije za postupak - situacije u kojima je transfuzija pomoćna metoda:

1. Hemolitički poremećaji.
2. Prisustvo bolesti koje uključuju gnojne neoplazme i unutrašnje upale.
3. Intoksikacija tela hemikalijama.
4. Zapali meko tkivo (posebno teže).
5. Preoperativni period.
6. Povreda unutrašnjih organa.
7. DIC sindrom. To zahteva transfuziju plazme.
8. Dugotrajno liječenje indirektnim antikoagulansima.
9. Nedostatak određenih komponenti u sopstvenoj krvi.

Sa relativnim indikacijama u 50% slučajeva nije propisana transfuzija krvi, već uvođenje nekih njenih komponenti zavisno od oblika patologije.

Vrste transfuzije krvi

Lekari klasifikuju transfuzije po dva kriterijuma: metodu primene i načinu primene.

Razlikuju se ove vrste transfuzija krvi:

• Indirektno. Upoznavanje pacijenta sa određenim komponentama donorske krvi: plazma, eritrocita ili leukocitne mase.
• Direct. Biomaterijal dolazi direktno od donatora do primaoca. Postupak se izvodi špricom i upotrebom posebnog aparata.
• Exchange Najčešće se propisuje za zatajenje bubrega, šok transfuzije krvi. Određena količina biomaterijala je povučena iz pacijenta i zamijenjena je donatorom u istom volumenu.
• Autohemotransfusion. Transfuzija sopstvene krvi pacijenta, koja je sakupljena nekoliko sati pre operacije.

Prema načinu primjene, razlikuju se sljedeće metode transfuzije:

• u venu (najčešća tehnika),
• u aorti,
• u koštanoj srži,
• u arteriju.

Provođenje testova

Pre ubrizgavanja donirane krvi ili biomaterijala uzetih iz kontejnera, lekar je dužan da sprovede kontrolne testove. Poštivanje ovog pravila je obavezno.

1. Test za Rh faktor. Ako se nakon miješanja donora i biomaterijala primatelja javi reakcija aglutinacije, transfuzija se ne može provesti.
2. Testirajte individualnu kompatibilnost. Venska krv pacijenta se pomeša sa natrijum citratom, nakon čega se dodaje biomaterijal donora. U slučaju aglutinacije, postupak se ne može provesti.
3. Biološki uzorak. Na početku transfuzije, uvođenje fluida je frakcionirano. Ako pacijent ne osjeća nelagodu i nelagodnost, postupak se može nastaviti. Ako osjetite bol u lumbalnom području i zimicu, morate odmah zaustaviti događaj.

Transfuzija kod odraslih

Algoritam postupaka tokom postupka je uvijek isti. Kada se kompatibilnost potvrdi, možete nastaviti sa samim procesom.

Prije operacije potrebno je ukloniti posudu s donatorskim biomaterijalom i držati je na sobnoj temperaturi 40 minuta (ako postoje određene indikacije, posuda se mora zagrijati na 37 stupnjeva).

Za uvođenje biomaterijala uvijek se koristi jednokratni sistem za transfuziju, opremljen posebnim filtrom. Stopa uvođenja biomaterijala donora je 40-60 kapi u sekundi.

Tokom procesa, lekar mora pratiti stanje pacijenta i odmah prekinuti postupak u slučaju nelagodnosti ili pogoršanja. Krv iz kontejnera ne može se u potpunosti transfundirati, mala količina biomaterijala mora ostati u klinici i čuvati se 2 dana (tako da je, ako je potrebno, moguće provesti potrebne testove).

Transfuzija kod dece

Kako krv transfuzija beba? Postupak transfuzije se provodi na isti način. Operacija se provodi samo ako postoje direktni dokazi, jer je dječji organizam ranjiviji i može početi odbacivati ​​vanzemaljski biomaterijal.

Karakteristična je značajka da se, kada se krv transfundira djeci, ne koristi biomaterijal rođaka, jer se u tim slučajevima povećava vjerojatnost infekcije.

Moguće komplikacije

Kada se transfuzija krvi dogodi niz negativnih posljedica.U većini slučajeva, oni su uzrokovani nekompatibilnošću krvnih komponenti i greškama medicinskog osoblja (neadekvatno skladištenje, kršenje pravila tokom operacije).

Najčešće komplikacije su:

• groznica i zimica
• cijanoza
• respiratorna insuficijencija i gušenje,
• oštar skok krvnog pritiska
• tahikardija i aritmija,
• infarkt pluća
• pojavu akutnog zatajenja bubrega.

Da bi se sprečile takve komplikacije, tokom transfuzije, pacijenta treba da prati zdravstveni radnik koji beleži sve promene u njegovom stanju. Poželjno je da sam postupak sprovodi kvalifikovani medicinski stručnjak sa velikim iskustvom.

Prije obavljanja transfuzije, neophodno je ne samo provesti višestruke testove kompatibilnosti i odrediti indikacije, već i procijeniti sve prednosti i mane postupka. Važno je shvatiti da transfuzija krvi ne samo da može vratiti zdravlje pacijenta, već i pogoršati situaciju do smrti.

Istorija transfuzije krvi

Transfuzija krvi (transfuzija krvi) je medicinska tehnologija koja se sastoji od davanja krvi u venu osobe ili njenih pojedinačnih komponenti uzetih od donatora ili od pacijenta, kao i krvi koja je prodrla u telesnu šupljinu kao rezultat povrede ili operacije.

U davna vremena, ljudi su primetili da kada se izgubi velika količina krvi, osoba umre. To je stvorilo ideju krvi kao nosioca života. U takvim situacijama pacijentu je dato da pije svježu krv životinje ili osobe. Prvi pokušaji transfuzije krvi sa životinja na ljude počeli su da se praktikuju u 17. veku, ali su svi završili propadanjem i smrću. Godine 1848. u Ruskom carstvu je objavljena rasprava o transfuziji krvi. Međutim, svuda se transfuzija krvi praktikuje tek u prvoj polovini 20. veka, kada su naučnici otkrili da se krv ljudi razlikuje po grupama. Otkrivena su pravila njihove kompatibilnosti, razvijene su supstance koje inhibiraju hemokagulaciju (zgrušavanje krvi) i omogućavaju da se dugo čuvaju. Godine 1926. u Moskvi, pod rukovodstvom Aleksandra Bogdanova, otvoren je prvi u svijetu institut za transfuziju krvi (danas Centar za hematološka istraživanja u Roszdravu).

Godine 1932. Antonin Filatov i Nikolaj Kartaševski su prvi put dokazali mogućnost transfuzije ne samo cele krvi, već i njenih komponenti, posebno plazme, razvijene su metode čuvanja plazme liofilizacijom. Kasnije su stvorili i prve zamene krvi.

Dugo vremena, donorska krv se smatrala univerzalnim i sigurnim sredstvom transfuzijske terapije. Kao rezultat, utvrđeno je da je transfuzija krvi jednostavna procedura i da ima širok spektar primjena. Međutim, široko rasprostranjena transfuzija krvi dovela je do pojave velikog broja patologija, čiji su uzroci razjašnjeni razvojem imunologije.

Većina glavnih vjerskih denominacija nije govorila protiv transfuzije krvi, ali vjerska organizacija Jehovini svjedoci kategorički negira prihvatljivost ove procedure, budući da pristalice ove organizacije smatraju krv krvnim sudom duše koja se ne može prenijeti na drugu osobu.

Danas se transfuzija krvi smatra izuzetno važnom procedurom za presađivanje tkiva organizma sa svim problemima koji nastaju - vjerovatnoćom odbacivanja stanica i komponenti krvne plazme i razvojem specifičnih patologija, uključujući i reakciju nekompatibilnosti tkiva. Glavni uzroci komplikacija koje proističu iz transfuzije krvi su funkcionalno nedovoljne komponente krvi, kao i imunoglobulini i imunogeni. Kod infuzije sopstvene krvi takve komplikacije se ne dešavaju.

Da bi se smanjio rizik od takvih komplikacija, kao i verovatnoća zaraze virusnim i drugim bolestima, u modernoj medicini se veruje da nema potrebe za infuzijom pune krvi.Umesto toga, primalac se transfuzijom specifično propušta komponente krvi, u zavisnosti od bolesti. Usvojen je i princip da primalac treba da prima krv od minimalnog broja donatora (idealno od jednog). Savremeni medicinski separatori omogućuju da se iz krvi jednog donora dobiju različite frakcije, koje omogućavaju da se vrši visoko ciljani tretman.

Vrste transfuzija krvi

U kliničkoj praksi najčešće se zahteva infuzija suspenzije eritrocita, sveže zamrznute plazme, koncentracije leukocita ili broja trombocita. Transfuzija suspenzije eritrocita neophodna je za anemiju. Može se koristiti u kombinaciji sa supstitutima i preparatima u plazmi. Sa infuzijom crvenih krvnih zrnaca komplikacije su izuzetno rijetke.

Transfuzija plazme je neophodna u slučaju kritičnog smanjenja volumena krvi u slučaju teškog gubitka krvi (posebno tokom poroda), ozbiljnih opekotina, sepse, hemofilije, itd. Međutim, efekat korekcije volumena krvi nakon infuzije plazme je kratak. Albumin i supstituti plazme su efikasniji u ovom slučaju.

Infuzija trombocita je neophodna za gubitak krvi zbog trombocitopenije. Masa leukocita je tražena za probleme sa sintezom sopstvenih leukocita. Po pravilu, krv ili njene frakcije se unose pacijentu kroz venu. U nekim slučajevima može biti potrebno uvođenje krvi kroz arteriju, aortu ili kost.

Metoda infuzije pune krvi bez zamrzavanja naziva se direktna. Pošto ovo ne omogućava filtraciju krvi, vjerovatnoća nastanka malih krvnih ugrušaka u sistemu transfuzije krvi raste u krvotok pacijenta. To može izazvati akutnu blokadu grana male plućne arterije sa krvnim ugrušcima. Zamena hemotransfuzije je delimično ili potpuno uklanjanje krvi iz krvotoka pacijenta, dok se istovremeno zamenjuje odgovarajućom količinom krvi donora - praktikuje se za uklanjanje toksičnih supstanci (sa intoksikacijom, uključujući endogenu), posttransfuzijski šok, akutna toksikoza, akutna bubrežna disfunkcija). Terapijski plazmafereza je jedna od najčešće korišćenih metoda transfuzije krvi. Istovremeno, istovremeno sa uklanjanjem plazme, masa eritrocita, svježe zamrznuta plazma i neophodni plazmatski supstituti se prenose u odgovarajućem volumenu. Koristeći plazmaferezu, toksini se uklanjaju iz tijela, unose se komponente koje nedostaju, a čiste se jetra, bubrezi i slezina.

Transfuzija krvi

Danas se tečnosti za zamenu krvi koriste češće nego donirana krv i njene komponente. Rizik od infekcije ljudi virusom imunodeficijencije, treponeme, virusnog hepatitisa i drugih mikroorganizama koji se prenose transfuzijom cele krvi ili njenih komponenti, kao i opasnost od komplikacija koje se često javljaju nakon transfuzije krvi, čine transfuziju krvi prilično opasnom procedurom. Osim toga, ekonomski, upotreba krvnih supstituta ili zamjena plazme u većini situacija je profitabilnija od transfuzije krvi donora i njenih derivata.

Savremena sredstva za zamenu krvi obavljaju sledeće zadatke :

• popuniti nedostatak krvi,
• regulacija krvnog pritiska, smanjena zbog gubitka krvi ili šoka,
• čišćenje tela od otrova tokom intoksikacije,
• ishrana tela azotnim, masnim i saharidnim mikronutrijentima,
• ishrana ćelija tela kiseonikom.

Funkcionalna svojstva krvotvornih tekućina su podijeljena u 6 tipova. :

• hemodinamski (anti-šok) - za korekciju poremećaja cirkulacije krvi kroz krvne sudove i kapilare,
• detoksikacija - za čišćenje organizma tokom intoksikacije, opekotina, jonizujućih lezija,
• krvni supstituti koji hrane telo važnim mikronutrijentima,
• korektori vodno-elektrolitne i kiselinsko-bazne ravnoteže,
• hemokorektori - transport gasa,
• kompleksna otopina krvi sa širokim spektrom djelovanja.

Krvni supstituti i supstituti plazme moraju imati neke obavezne karakteristike. :

• viskoznost i osmolarnost krvnih supstanci treba da budu identične krvnim,
• moraju u potpunosti napustiti tijelo bez negativnog utjecaja na organe i tkiva,
• otopine koje zamjenjuju krv ne bi trebale izazvati proizvodnju imunoglobulina i izazvati alergijske reakcije tijekom sekundarnih infuzija,
• krvni supstituti moraju biti netoksični i imati rok trajanja od najmanje 24 mjeseca.

O prednostima donacije

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaki treći stanovnik planete treba barem jednom u životu transfuziju krvi. Čak i osoba sa dobrim zdravljem i sigurnim poljem aktivnosti nije imuna od povreda ili bolesti, u kojima će mu trebati krv donatora.

Hemotransfuzija cele krvi ili njenih komponenti vrši se kod osoba u kritičnom zdravlju. Po pravilu se propisuje kada telo ne može samostalno popuniti količinu izgubljene krvi kao rezultat krvarenja usled povreda, hirurških intervencija, teških porođaja, teških opekotina. Osobe koje pate od leukemije ili malignih tumora redovno trebaju transfuziju krvi.

Krv donatora je uvek tražena, ali, nažalost, vremenom broj donatora u Ruskoj Federaciji stalno opada, a krv je uvijek u nedostatku. Dostupna krv u mnogim bolnicama iznosi samo 30-50% od potrebne količine. U takvim situacijama, lekari moraju donijeti strašnu odluku - koji od pacijenata će živjeti danas, a ko ne. Prvo i najvažnije, u riziku su oni kojima je potrebna krv donatora tokom života - oni koji pate od hemofilije.

Hemofilija je nasledna bolest koju karakteriše nepodnošljivost krvi. Ova bolest pogađa samo muškarce, dok su žene nosioci. Pri najmanjoj rani javljaju se bolne hematome, krvarenja se razvijaju u bubrezima, digestivnom traktu i zglobovima. Bez pravilne nege i adekvatne terapije, do 7-8 godina, dečak, po pravilu, pati od hromosti. Tipično, odrasli sa hemofilijom su onesposobljeni. Mnogi od njih ne mogu hodati bez štaka ili invalidskih kolica. Stvari koje zdravi ljudi ne pridaju važnosti, kao što su izvlačenje zuba ili mali rez, izuzetno su opasni za pacijente sa hemofilijom. Svi ljudi koji pate od ove bolesti trebaju redovnu transfuziju krvi. Obično se prelivaju sa preparatima napravljenim iz plazme. Pravovremena transfuzija može spasiti zglob ili spriječiti druge ozbiljne poremećaje. Ovi ljudi duguju svoje živote mnogim donatorima koji su s njima podijelili krv. Obično ne znaju svoje donatore, ali im se uvijek zahvaljuju.

Ako dijete ima leukemiju ili aplastičnu anemiju, on ne treba samo novac za lijekove, već i donira krv. Koje god lekove uzima, dijete će umrijeti ako se ne transfuzira na vrijeme. Transfuzija krvi je jedna od neophodnih procedura za bolesti krvi, bez kojih pacijent umire u roku od 50-100 dana. Kod aplastične anemije, hematopoetski organ je koštana srž koja prestaje sa proizvodnjom svih komponenti krvi. To su crvene krvne ćelije koje snabdevaju ćelije tela kiseonikom i hranljivim sastojcima, trombocite koji zaustavljaju krvarenje, i bele krvne ćelije koje štite telo od mikroorganizama - bakterija, virusa i gljivica.Kod akutnog nedostatka ovih komponenti, osoba umire od krvarenja i infekcija koje ne predstavljaju opasnost za zdrave ljude. Lečenje ove bolesti leži u merama koje prisiljavaju koštanu srž da nastavi proizvodnju krvnih komponenti. Ali dok se bolest ne izleči, detetu su potrebne konstantne transfuzije krvi. Kod leukemije, u periodu akutne progresije bolesti, koštana srž proizvodi samo defektne komponente krvi. Nakon 15-25 dana hemoterapije, koštana srž nije u stanju da sintetiše krvne ćelije, a pacijentu su potrebne redovne transfuzije. Nekim ljudima je potrebno svakih 5-7 dana, neki svaki dan.

Koristi od donatora

Ne možete spasiti živote ljudima, vođeni finansijskom dobiti. Krv je neophodna da bi se spasili životi ozbiljno bolesnih pacijenata, a među njima je mnogo djece. Strašno je zamisliti šta se može dogoditi ako se krv od zaražene osobe ili narkomana transfundira. U Ruskoj Federaciji, krv se ne smatra robom. Novac koji se daje donatorima na transfuzijskim stanicama smatra se naknadom za ručak. U zavisnosti od količine povučene krvi, donatori dobijaju od 190 do 450 rubalja.

Donator, od koga je krv povučena u ukupnom volumenu jednakom dvije ili više maksimalnih doza, ima pravo na određene povlastice. :

• u roku od šest mjeseci, studenti obrazovnih ustanova - povećanje stipendije od 25%,
• za 1 godinu - naknada za bilo koju bolest u visini pune zarade, bez obzira na dužinu radnog staža,
• u roku od 1 godine - besplatan tretman u javnim klinikama i bolnicama,
• u roku od 1 godine - dodjela povlaštenih bonova sanatorijima i odmaralištima.

Na dan prikupljanja krvi, kao i na dan pregleda, donator ima pravo na plaćeni slobodan dan.

Elena, 24 godina, Rusija, Moskva
Dugo sam patila od akni - tada su se izlile male akne, a onda suze bile su velike, što se nije spuštalo nekoliko mjeseci.
Povremeno se konsultovala sa dermatologom, ali nije nudila ništa osim borne kiseline i cinkove masti. I od njih nema smisla.
Kada sam stigla do drugog dermatologa - odmah je pitala da li sam ja transfuziju krvi. Naravno, bio sam iznenađen. Napisala je uputnicu i uvjerila se da će joj pomoći.
Tako sam počeo da idem na transfuziju krvi iz vene na zadnjicu. Kurs se sastojao od 10 procedura. Krv se uzima iz vene, a zatim se odmah ubrizgava u zadnjicu. Svaki put se volumen krvi mijenja - prvo se povećava, a zatim smanjuje.
U principu, ova procedura je bila potpuno neefikasna, rezultat je nula. Na kraju sam se obratio ambulanti u Kozhvenu, gdje su me spasili od akni - propisali su Differinovu mast i tinkturu posebnog recepta koju su radili u apoteci. Za samo 40-50 dana, jegulje su potpuno nestale.
Istina, kasnije su se vratili - nakon rođenja cijelo lice je bilo prekriveno čirevima. Otišao sam kod istog dermatologa - ponovo mi je odredila transfuziju iz vene u stražnjicu. Odlučio sam da idem - možda će sada biti rezultata. Na kraju, zažalio sam - i ne znamo kako da napravimo injekcije ispravno! Sve vene i zadnjice - u hematomima, zastrašujuće za gledanje. I efekat nije opet čekao. Općenito, došao sam do zaključka da takva terapija uopće ne pomaže kod akni, iako mnogi tvrde da je samo ona učinkovita. Kao rezultat toga, oslobodila se akni - koristeći piling i losion.
Neću savjetovati takvu transfuziju, nije mi donio nikakvu korist. Iako znam nekoliko ljudi koji su se oslobodili još užasnijih čireva, samo zbog transfuzije. Ukratko, slučaj je individualan.

Irina, 38, Yaroslavl
Prije 15 godina moj muž je imao čireve na licu i počeo gnojiti. Isprobali razne masti i lijekove - nema rezultata. Dermatolog je savjetovao proceduru za transfuziju krvi iz vene u stražnjicu. Moja sestra je medicinska sestra, pa smo odlučili da obavimo ovaj posao kod kuće.Počeli smo sa 1 ml, nakon jednog dana - 2 ml, i tako dalje, do 10, a zatim natrag na jedan. Postupak je obavljan svakih 2 dana - samo 19 puta. Nisam pokušao sam, ali je moj muž rekao da je to prilično bolno. Iako može biti psihološki, on uopšte ne voli injekcije, mnogo manje transfuzija. U petoj proceduri, nova čireva prestaju skakati. A oni koji su već bili, počeli su brzo nestajati. Do kraja kursa sve rane su zarasle. Istovremeno, imunitet njenog muža je ojačan.
I moja mlađa sestra se na ovaj način oslobodila akni - to je pomoglo.

Komponente krvi

Danas se puna krv praktično ne koristi zbog mogućih reakcija i komplikacija koje su povezane sa brojnim antigenskim faktorima koji su u njemu. Transfuzije komponenti obezbeđuju veći terapeutski efekat, jer deluju namerno. Masa eritrocita se transfundira krvarenjem, sa anemijom. Trombociti - sa trombocitopenijom. Leukociti - sa imunodeficijencijom, leukopenijom. Plazma, protein, albumin - sa oslabljenom hemostazom, hipodisproteinemija. Važna prednost transfuzije komponenti je efikasniji tretman uz niže troškove. Kada transfuzija krvi koristi sledeće komponente krvi:

• suspenzija eritrocita - konzervans sa masom eritrocita (1: 1),
• masa eritrocita - 65% plazme se uklanja centrifugiranjem ili taloženjem pune krvi,
• eritrociti zamrznuti, dobijeni centrifugiranjem i pranjem krvi sa otopinama kako bi se iz njega uklonili proteini plazme, leukociti, trombociti,
• masa leukocita dobijena centrifugiranjem i taloženjem (predstavlja medij koji se sastoji od bijelih krvnih zrnaca u visokoj koncentraciji s dodatkom trombocita, eritrocita i plazme),
• masa trombocita dobijena blagim centrifugiranjem iz krvi iz konzervi koja se skladišti ne duže od jednog dana, koristi svježe pripremljenu masu,
• tekuća plazma - sadrži bioaktivne komponente i proteine, dobivene centrifugiranjem i taloženjem, korištene unutar 2-3 sata nakon pripreme,
• suha plazma - dobijena vakuumom iz smrznute,
• albumin - dobiven odvajanjem plazme u frakcije, oslobođene u otopinama različitih koncentracija (5%, 10%, 20%),
• protein - sastoji se od 75% albumina i 25% alfa i beta globulina.

Pre procedure, obavezno sprovedite testove kompatibilnosti donora i primaoca krvi

Kako potrošiti?

Kada lekar transfuzije krvi mora da se pridržava specifičnog algoritma, koji se sastoji od sledećih tačaka:

1. Definicija indikacija, identifikacija kontraindikacija. Pored toga, lekar saznaje od primaoca da li zna koju grupu ima i Rh faktor, da li je u prošlosti bilo transfuzija krvi, da li je bilo komplikacija. Žene dobijaju informacije o postojećim trudnoćama i njihovim komplikacijama (npr. Rezus-sukob).
2. Definicija grupe i Rh pacijenta.
3. Izaberite koju krv je prikladna za grupu i Rhesus, i odredite njenu prikladnost, za koju napravite makroskopsku procenu. Izvodi se na sledeće tačke: ispravnost, nepropusnost pakovanja, rok trajanja, spoljna usklađenost. Krv treba da ima tri sloja: gornji žuti (plazma), srednje sivi (leukociti), niži crveni (eritrociti). U plazmi ne mogu biti ljuskica, ugrušaka, filmova, ona bi trebala biti samo prozirna i ne crvena.
4. Proverite krvni sistem donora AB0 iz boce.
5. Uzorci se obavezno izvode tokom transfuzije krvi radi individualne kompatibilnosti u grupama na temperaturama od 15 ° C do 25 ° C. Kako i zašto? Da bi se to uradilo, veliki pad pacijentovog seruma i male donorske krvi stavljaju se na belu površinu i mešaju. Evaluacija se vrši za pet minuta. Ako nije došlo do lepljenja eritrocita, to znači da je kompatibilan, ako je došlo do aglutinacije, to znači da je nemoguće transfuzirati.
6. Testovi kompatibilnosti sa Rh. Ova procedura se može izvesti na različite načine.U praksi najčešće se pravi uzorak sa 33% poliglucina. Provedite centrifugiranje pet minuta u posebnoj epruveti bez zagrijavanja. Na dnu epruvete ispuštaju se dvije kapi pacijentovog seruma i kap krvi donora i otopina poliglucina. Nagnite cijev i rotirajte oko osi tako da se mješavina rasporedi po zidovima u ravnomjernom sloju. Rotacija traje pet minuta, zatim se dodaju 3 ml slanog rastvora i meša se, ne trese, već se kontejner naginje u horizontalni položaj. Ako je došlo do aglutinacije, transfuzija nije moguća.
7. Provođenje bioloških uzoraka. U tu svrhu, 10-15 ml donorske krvi se primjenjuje kap po kap recipijentu i njegovo stanje se prati tri minute. Tako i tri puta. Ako se pacijent nakon takvog testa osjeća dobro, započnite transfuziju. Pojava simptoma kod primaoca, kao što su kratak dah, tahikardija, crvenilo, groznica, zimica, bol u abdomenu i donjem delu leđa, ukazuje da je krv nespojiva. Pored klasičnog biotesta, postoji test za hemolizu ili test Baxtera. U ovom slučaju, 30-45 ml donorske krvi se ubrizgava u pacijenta, nakon nekoliko minuta se proizvodi pacijent, koji se zatim centrifugira i procjenjuje se njegova boja. Normalna boja označava kompatibilnost, crvenu ili ružičastu - nemogućnost transfuzije.
8. Transfuzija se izvodi metodom kapanja. Pre postupka, boca sa krvlju donora mora se držati na sobnoj temperaturi 40 minuta, u nekim slučajevima se zagreva na 37 ° C. Koristi se sistem za transfuziju za jednokratnu upotrebu opremljen filterom. Transfuzija se odvija brzinom od 40-60 kapi / min. Pacijenti se stalno prate. U posudu ostavite 15 ml medija i ostavite dva dana u frižideru. To se radi u slučaju da je potrebna analiza u vezi sa komplikacijama koje su se pojavile.
9. Popunjavanje istorije slučaja. Lekar je obavezan da zabeleži grupu i rezus pacijenta i donora, podatke iz svake bočice: broj, datum pripreme, ime donora i njegove grupe i Rh faktor. Rezultat biološkog testa je sigurno unesen i uočeno je prisustvo komplikacija. Na kraju navesti ime doktora i datum transfuzije, staviti potpis.
10. Promatranje primatelja nakon transfuzije. Nakon transfuzije, pacijent mora da ostane ležati dva sata i da bude pod nadzorom medicinskog osoblja 24 sata. Posebna pažnja se posvećuje njegovom blagostanju u prva tri sata nakon zahvata. Mjeri se njegova temperatura, tlak i puls, ocjenjuju se pritužbe i promjene u zdravstvenom stanju, ocjenjuju se mokrenje i boja urina. Dan nakon zahvata vrši se generalna analiza krvi i urina.

Zaključak

Hemotransfuzija je veoma važna procedura. Da bi se izbegle komplikacije, neophodna je pažljiva priprema. Postoje određeni rizici, uprkos naučnim i tehničkim dostignućima. Lekar se mora strogo pridržavati pravila i shema transfuzije i pažljivo pratiti status primaoca.

teška operacija, praćena opsežnim oštećenjem tkiva i krvarenjem.

""

Pogledajte video: Jutarnji program - Transfuzija krvi - (Happy Tv ) (April 2024).