Hronični pankreatitis pogađa mnoge ljude. Glavni tretman ove bolesti je dijeta. Dijeta treba biti ograničena, čak iu odsustvu pogoršanja mnogih proizvoda treba izbjegavati. Ali ne uvijek u preporučenim dijetama daju se precizna uputstva. Posebno često pacijenti imaju pitanje, da li u slučaju pankreatitisa postoje ili ne paradajz i krastavac. O tome je bolje da se konsultujete sa svojim lekarom, jer postoje neke nijanse u korišćenju ovog povrća. Konzumiranje paradajza i krastavaca za pankreatitis je dozvoljeno, ali ne uvijek i ne u bilo kojem obliku.
Koristi i štetnost krastavaca
Često pacijenti sumnjaju da li je moguće jesti krastavce sa pankreatitisom. Međutim, stroga zabrana upotrebe ovog povrća postoji samo u slučaju pogoršanja bolesti.
Tokom remisije, krastavci se mogu jesti, jer imaju mnogo korisnih svojstava:
- Ovo povrće je 90% vode.
- sadrže jod i alkalne soli, koje pozitivno utiču na metaboličke procese,
- poboljšavaju varenje hrane,
- ubrzati proces intestinalne apsorpcije nutrijenata
- uklanjanje toksina i štetnih materija iz organizma,
- smanjuju kiselost želučanog soka,
- imaju diuretski efekat
- sposoban da ublaži bol i upalu
- sok od krastavca može uništiti kamenje formirano u žučnoj kesi.
Ali ne postoje uvek krastavci za pankreatitis. U akutnom obliku bolesti, oni su kontraindicirani zbog velike količine vlakana. Pored toga, njihovo seme može izazvati oslobađanje gasova u crevima, što će pogoršati zdravlje pacijenta. Zbog toga je moguće uključiti krastavce u ishranu samo nekoliko mjeseci nakon smanjenja egzacerbacije. Osim toga, nije dozvoljeno svako povrće da jede. Krastavci koji se uzgajaju u staklenicima obično sadrže veliku količinu hemikalija koje mogu oštetiti upaljenu pankreas.
Kako koristiti s pankreatitisom
Postoje krastavci za bilo kakve patologije gušterače preporučuje se samo ljeti, a bolje kupiti one koje se uzgajaju na otvorenom tlu. Smatra se da oni sadrže manje nitrata i pesticida. Morate nabaviti krastavce male veličine, čak i bez razmaženih mjesta. Početak uključivanja u ishranu treba da bude sa polovinom prosečnog voća. Ako takva hrana ne izazove nelagodu, možete postepeno povećati njihov broj.
Pre upotrebe, kada se pankreatitis krastavci moraju očistiti od kore, odseći ga. To su mjesta gdje se kemikalije najviše akumuliraju. Osim toga, koža sadrži mnogo vlakana i stoga stvara veliki teret za pankreas. Stoga je na početku bolje da se krastavci usitnjaju u pire. Uz stabilnu remisiju i odsustvo neprijatnih simptoma, možete početi jesti u malim količinama salate od sitno isjeckanih krastavaca sa maslinovim uljem.
U bilo kojoj patologiji pankreasa, slane ili ukiseljene krastavce su kontraindicirane. Ova zabrana se objašnjava činjenicom da sadrže malo korisnih mikroelemenata, ali se u njihovoj pripremi koriste zabranjene supstance: sirće, češnjak, začini, sol i drugi konzervansi. Takođe se ne preporučuje upotreba zrelih krastavaca, velikih ili gorkih.
Kako su paradajz korisni?
Ovo povrće mnogi vole, jer nije samo zdravo, već i ukusno. Ali za pankreatitis pankreasa, mnogi lekari uključuju paradajz na listi zabranjenih namirnica. Iako je ovo sporna stvar. Uostalom, ovo povrće ima mnogo korisnih svojstava:
- sadrži veliku količinu vitamina, minerala, šećera i dijetalnih vlakana,
- ubrzava probavu,
- poboljšava apetit
- brzo se upija
- uništava štetne bakterije u crevima,
- uklanja holesterol,
- ima choleretic effect,
- ubrzava regeneraciju tkiva,
- ublažava oticanje,
- klicati.
Posebno korisni paradajz za kolecistitis, koji često prati upalne bolesti pankreasa. Pravilna upotreba ovog povrća sprečava stvaranje kamenja, poboljšava odliv žuči, normalizuje metabolizam soli u organizmu.
Kako jesti paradajz
Najčešće, zabrana upotrebe paradajza se proteže do perioda pogoršanja. U ovom trenutku, kao i nekoliko mjeseci nakon što se bol smiri, poželjno je slijediti strogu dijetu. Međutim, dozvoljeno je uključiti paradajz u hranu za hronični pankreatitis. Prvo se koriste nakon termičke obrade. Odsecite paradajz, odrežite mesto u blizini stabla i sva bela čvrsta područja. Zatim se peku u pećnici ili na pari. Možete i iseckati voće i kuhati. Počnite jesti paradajz sa malom količinom takvog pirea.
Ako paradajz ne izaziva nelagodu, možete postepeno povećati njihovu količinu u ishrani. Ali čak i sa dobrim zdravljem, dozvoljeno je jesti najviše 2-3 plodova srednje veličine. Uz stabilnu remisiju možete koristiti salate od sitno isjeckanog paradajza. Domaći sok od paradajza bez soli je takođe koristan, koji se mora proključati. Svež sok može izazvati povećanje pankreasa ili pogoršanje bolesti. Korisno piće će se ispoljiti ako ga pomešate sa mrkvom ili bundevom.
Paradajz za pankreatitis koristi se samo zrelo, uzgaja na otvorenom polju, a ne u stakleniku. Nemojte jesti zelene ili nezrele tvrde plodove. Oni sadrže mnoge kiseline koje iritiraju pankreas. Zabranjeni proizvodi uključuju i paradajznu pastu, kečap, sok od paradajza, konzervirane paradajze. Uostalom, u njihovoj proizvodnji koristi se velika količina soli, kao i začini koji su neprihvatljivi za upotrebu kod ljudi sa bolesnom gušteračom.
Uslovi korišćenja
Svježi krastavci i paradajz za pankreatitis dopušteni su samo uz trajnu remisiju bolesti. Štaviše, treba ih postepeno uvoditi u ishranu, nakon konsultacije sa lekarom. Potpuna zabrana upotrebe ovog povrća, kao i većina drugih, proteže se samo na akutnu fazu bolesti, kada je neophodna stroga dijeta. Ali reakcija svake osobe na različite proizvode je individualna, stoga, kada se pojavi bol ili nelagodnost, najbolje je da ovo povrće ne jede. Iako se dobro podnose, moguće je i čak neophodno uključiti ih u ishranu.
Jedite paradajz sa pankreatitisom bolje nakon toplotne obrade, a krastavci - oguljeni i usitnjeni. Postoji nekoliko recepata koji se mogu uključiti u dijetu za pankreatitis.
- Ogulite i isecite paradajz i krastavce. Dodajte kopar, peršun, malo soli i maslinovo ulje. Postoji potreba da malo pojedete salatu, dodajući glavnim jelima.
- U zagrejanoj tavi sa malo ulja stavite mali luk i seckani paradajz. Onda sipajte tučeno jaje. Pržite omlet u poklopcu na laganoj vatri.
- Od rajčica možete napraviti ukusnu užinu koja se može koristiti tokom remisije. U maloj količini ulja potrebno je staviti malo grated mrkve i sitno sjeckani luk. Zatim dodajte paradajz bez kože i malo više. Nakon toga posolite, dodajte malo češnjaka ili crnog bibera. Kuhajte još 20-30 minuta. Koristite kao začin za juhe ili glavna jela.
Krastavci i paradajz za pankreatitis treba koristiti pažljivo. Samo u slučaju remisije bolesti i pravilno kuhanog. Ali ne mogu svi da ih jedu, pa je bolje da se prvo konsultujete sa lekarom.
Karakteristike bolesti
Šećerna bolest je patologija metaboličkih procesa koja se javlja zbog insolventnosti pankreasa, koja se manifestuje u nedostatku sinteze insulina, ili u pogrešnom djelovanju ovog hormona. Gušterača je lokalizovana na levoj strani iza stomaka. Njegova anatomija je predstavljena sa tri glavne podele: glavom, repom i telom. Fiziologija organa se formira u dva dela, rade nezavisno jedan od drugog: odeljenje uključeno u procese varenja i otočića Langerhans-Sobolev, koji su odgovorni za proizvodnju hormonski aktivnih supstanci, uključujući insulin.
Inzulin je aktivna supstanca neposredne akcije, pomoću koje glukoza ulazi u ćelije tela i pretvara se u energiju. Ako žlijezda proizvodi nedovoljnu količinu hormona, događa se sljedeće:
- Hrana ulazi u gastrointestinalni trakt i razbija se na jednostavnije elemente.
- Ugljeni hidrati se razlažu na jednostavne saharide, uključujući glukozu.
- Glukoza ulazi u krvotok i širi se kroz telo da bi mu obezbedila energiju.
- Uz malu količinu insulina, glukoza ne može prodrijeti u stanice i ostati u krvi, uzrokujući razvoj hiperglikemije.
- Ćelije ne dobijaju potrebnu količinu energije, postepeno razvijajući proces distrofije i daljnje anatomske i fiziološke poremećaje.
Važno je! Upravo hiperglikemija izaziva sve dalje promene u telu, uzrokujući oštećenje vidnog aparata, bubrega, nervnog sistema, krvnih sudova.
Šta se dešava sa jetrom i bubrezima
Jetra je jedan od najvećih ljudskih organa. Ova žlezda je sposobna ne samo da deaktivira toksične supstance, pročišćava krv, već se i brzo oporavlja (izuzetak je njegovo hronično oštećenje). Telo je “skladište” šećera, pošto više od polovine glukoze odlazi tamo i deponuje se “za kasnije”. Ovo je prvi pokušaj tijela da kompenzira stanje hiperglikemije i na neki način smanji nivo šećera u krvi.
Sledeći organ su bubrezi. Postoji takozvani prag bubrega, tj. Dok se indikatori glukoze ne povećaju do određenog broja, oni se ne pojavljuju u urinu. Čim se taj prag prekorači, šećer počinje da se izlučuje u urinu (glikozurija). Ovo je drugi kompenzacijski mehanizam tijela u borbi protiv visokog glikemijskog broja.
Klasifikacija
Trenutno se koristi sljedeća podjela patologije:
- Dijabetes tipa 1 (insulin-zavisni oblik): autoimuni tip, idiopatski tip.
- Šećerna bolest tipa 2 (insulin-nezavisni oblik).
- Ostali specifični oblici patologije: anomalije ćelija koje izlučuju insulin na genetskom nivou, anomalije u delovanju insulina na genetskom nivou, bolesti endokrinih žleznih aparata, endokrinopatija, dijabetes uzrokovan lekovima i hemikalijama, patologija pankreasa infektivne prirode, drugi oblici.
- Druge genetske patologije u kombinaciji sa dijabetesom.
- Gestacijski dijabetes.
Pročitajte više o bolesti tipa 1
Uočava se kod 10-20% pacijenata koji pate od dijabetesa. Najčešće se razvija u mladoj dobi (do 25 godina).
Inzulin-zavisni oblik karakteriše uništavanje ćelija Langerhans-Sobolevih otočića, zbog čega količina proizvedenog hormona nije dovoljna. Ako su takvi procesi rezultat uključivanja imunoloških procesa u pacijenta, ovaj tip dijabetesa se zove autoimuna. U slučaju razvoja patologije sa tendencijom ketoacidoze bez poznatog razloga, ova bolest se smatra idiopatskom.
Patologija polako ali sigurno napreduje kroz sljedeće faze razvoja:
- prisustvo genetske predispozicije,
- pokretanje mehanizama "uništenja" zbog djelovanja vanjskih nepovoljnih faktora
- aktivni imunološki procesi
- smanjenje prve faze proizvodnje hormona,
- jasna klinička slika dijabetesa,
- masovno uništavanje ćelija koje luče insulin.
Patologija tipa 2
Ovaj oblik bolesti karakterističan je za 80-90% pacijenata, razvija se nakon 35 godina. Dijabetes ovisan o inzulinu također je povezan sa nasljeđem. U prisustvu bolesnog rođaka, rizik od razvoja patologije se povećava do 6 puta. Važni su i nutritivni poremećaji i abnormalna težina pacijenta.
Patologiju karakteriše činjenica da se insulin proizvodi, ali ćelije tijela gube osjetljivost na njegov rad, kao da ga "ne vide". Zbog toga glukoza ne može ući u tkivo, razvija se hiperglikemija. Kako dijabetes tipa 2 napreduje, stanice pankreasa se iscrpljuju.
Inzulinska rezistencija može se pojaviti kao rezultat sljedećih tačaka:
- smanjenje broja receptora osjetljivih na hormone,
- promene u anatomskim i fiziološkim karakteristikama njihovih pojedinačnih podjedinica,
- smanjenje količine proteina koji prenose glukozu,
- promena u radu brojnih intracelularnih enzima.
Gestacijski dijabetes
Razvija se u periodu nošenja djeteta u 3-5% žena uz uvjet odsutnosti bolesti prije trudnoće. Pouzdani razlozi za razvoj patologije još nisu razjašnjeni. Veruje se da placenta majke sintetiše hormoni koji su antagonisti insulina. Pored toga, osetljivost ćelija na hormon tipa 2 „tipa slatke bolesti“ se smanjuje.
Hiperglikemija je opasna za bebu jer se glukoza pretvara u masno tkivo. Dete počinje brzo da dobija na težini, što dovodi do traume rođenja. Njihov endokrini aparat sintetiše veliku količinu insulina da bi se nosio sa šećerom, stoga se pri rođenju može razviti hipoglikemijsko stanje. U starijoj životnoj dobi, takva djeca pate od inzulin-nezavisnog oblika bolesti.
Manifestacije bolesti
Stopa šećera u krvi je 3.33-5.55 mmol / l. Kod pacijenata koji pate od "slatkih bolesti", ove brojke se povećavaju nekoliko puta. Čim broj šećera u krvi pređe 9-10 mmol / l, on se određuje u urinu. Ovo stanje se naziva glukozurija.
Telo pokušava da se nosi sa hiperglikemijom, tako da počinje masovno uklanjati glukozu iz urina (poliurija). U skladu s tim, postoji stalna želja za pićem i osjećaj suhoće oralne sluznice. Ovi simptomi su karakteristični za sve oblike "slatke bolesti".
Drugi kompenzacijski mehanizam je pojava polifagije. Dijabetičar počinje da jede puno, ali istovremeno ne dobija na težini.
Lezije kože
Patologija kože na pozadini dijabetes melitusa se manifestuje:
- lezija infektivnog ili gljivičnog porekla,
- lokalne promjene na pozadini poremećaja metabolizma masti,
- razvoj trofičkih defekata i ulkusa lokaliziranih na koži donjih ekstremiteta.
Lezije kože se javljaju na pozadini patologije metaboličkih procesa, naglog smanjenja zaštitnih sila, vaskularnih lezija, hiperglikemije. Budući da koža kod dijabetes melitusa postaje osjetljiva na bakterijske i gljivične mikroorganizme, česti znakovi patologije su pioderma, panaricij, krunica, karbunkul. Postoji mogućnost razvoja flegmona i trovanja krvi.
Ženski rod ima dijabetičare. To su lezije mikrobnog ili gljivičnog porekla perinealnog regiona, spoljašnjih genitalnih organa. Patologije su praćene teškim svrbežom, oticanjem i bolovima, formiranjem erozije i grebanja.
Ksantomatoza i lipoidna nekrobioza smatraju se rijetkim patologijama. Ksantomi se nazivaju nakupljanje leukocitnih ćelija, koje se sastoje od masti, u obliku ružičastih i žutih kvržica. Njihova pojava je praćena teškim svrabom. Najčešće pogađa stražnjicu, zglobove koljena, dlanove i stopala kod muškaraca.
Lipoidna nekrobioza javlja se u često traumatiziranim mjestima.Prvo se pojavljuje mali bezbolni nodul. Postepeno raste i pretvara se u sjajnu ploču okruženu crveno-smeđim aureolom. Na njegovom mjestu postoji dugotrajna nezdrava ulceracija.
Poraz kardiovaskularnog sistema
Patologija srca i krvnih sudova, koja je nastala u odnosu na dijabetes, smatra se jednim od glavnih uzroka smrti kod pacijenata. Vodeći klinički znak je arterijska hipertenzija. To nije samo simptom patologije, već može i pogoršati tok osnovne bolesti.
Mehanizam razvoja arterijske hipertenzije u dijabetes melitusu:
- visoki nivoi šećera povećavaju količinu tečnosti koja ulazi u ekstracelularni prostor,
- zadržavanje soli i vode je uočeno kod svih pacijenata
- Visoki nivoi insulina i smanjena osjetljivost na njega također uzrokuju povećanje pritiska zbog zadržavanja vode u tijelu (povećanjem aktivnosti simpatičkog nervnog sistema).
Oštećenje jetre i GI
Pojavljuje se kod svih pacijenata i manifestuje se masnom hepatozom. Slab pokazatelj kompenzacije metaboličkih procesa dovodi do toga da se zalihe glikogena u ćelijama jetre smanjuju, a masnoća se odlaže u velikim količinama.
Kršenja gastrointestinalnog trakta manifestiraju se usporavanjem pokretljivosti, razvojem sindroma malabsorpcije. Na pozadini dijabetičkih kvrga, jakog bola u prednjem abdominalnom zidu, povraćanja i mučnine mogu se javiti simptomi akutnog abdomena.
Visual Analyzer
Ovaj deo tela često pati od „slatke bolesti“. Moguća su sledeća patološka stanja:
- patologija kapaka,
- upala konjunktive,
- kršenje pokretljivosti mišićnog sistema,
- retinopatija, koju karakterišu vaskularne lezije i oštar pad vida,
- odvajanje mrežnice,
- razvoj katarakte, glaukoma,
- patologija optičkog živca.
Oštećenje nervnog sistema
Na pozadini vaskularne lezije kod ateroskleroze i visokog krvnog pritiska može se razviti moždani udar (akutna cerebrovaskularna nesreća). Ako pacijent pati od čestih kritičnih padova u nivou šećera u krvi, vrijedi razmotriti mogućnost razvoja teške encefalopatije. Patologija se manifestuje epileptičkim napadima, oslabljenom sviješću, pamćenjem, mentalnim performansama.
Poraz periferne podjele manifestira se dijabetičkom neuropatijom. Razvija se zbog poraza krvnih žila koje hrane živčana vlakna. Po pravilu, patologija počinje sa donjim udovima. Pojavljuju se bolovi u nogama, promjene u osjetljivosti, konvulzije, nestanak nekih fizioloških refleksa.
Ozbiljnost i kompenzacija bolesti
Kod dijabetes melitusa blage razine, patologija se kompenzira isključivo dijetalnom terapijom i adekvatnim fizičkim naporom (tipičnim za insulin-nezavisni oblik). Bolest umjerene težine kompenzira se davanjem insulina ili propisivanjem tabletiranih hipoglikemičnih lijekova. Teška je praćena brojnim hroničnim komplikacijama, teško je postići kompenzaciju.
Stanje metabolizma ugljenih hidrata:
- Kompenzacija - uz pomoć korekcije, postižu se normalni brojevi šećera u krvi, nema glukoze u urinu.
- Subkompenzacija - pokazatelji šećera ne prelaze 14 mmol / l, izostaju lagana glukozurija, acetonska tela u krvi i urinu.
- Dekompenzacija - glikemija iznad 14 mmol / l, masivna glikozurija, prisustvo acetonskih tela.
Komplikacije dijabetesa
Sve komplikacije "slatke bolesti" se dijele na akutne i hronične. Oštri su oni uslovi koji trebaju hitnu pomoć. Hronično je oštećenje bubrega, vizualni analizator, nervni sistem, krvni sudovi. Takve patologije se formiraju nekoliko godina.
Hronične komplikacije
Opasnost od ovih manifestacija leži u njihovoj konstantnoj progresiji. Čak i kompetentna terapija ne može uvek rešiti problem sa ovakvim komplikacijama. One uključuju:
- Retinopatija (patologija vizuelnog analizatora). Pojavljuje se oštećenje mrežnice u obliku krvarenja, odvajanje. U pratnji oštrog pada vidne oštrine. Nakon 15 godina od početka bolesti javlja se kod 98% pacijenata.
- Neuropatija (zahvaćeni su periferni živci). Ona se manifestuje utrnulošću, oslabljenom osetljivošću, peckanjem, svrabom, grčevima. Neki pacijenti čak i ne osećaju bol tokom traume.
- Angiopatija (vaskularna patologija). Karakteriše ga tromboza ili aterosklerotske promene, oštro sužavanje lumena krvnih sudova i oslabljen dotok krvi u određene delove tela pacijenta.
- Nefropatija (oštećena bubrežna funkcija). Protein počinje da se izlučuje urinom, što nije tipično za zdravu osobu. Vodi do zatajenja bubrega.
- Dijabetička noga (Charcotova noga). To je lezija stopala, koja se manifestuje formiranjem gnojno-nekrotičnih procesa u kombinaciji sa frakturama i dislokacijama.
Dijagnoza dijabetesa
Kada pacijent prvi put poseti endokrinologa, specijalista prikuplja podatke o faktorima rizika i kliničkim znakovima bolesti. Pojavljuje se prisustvo bolesnih rođaka. Dalje, lekar pregleda pacijenta, obraćajući posebnu pažnju na stanje kože, telesnu težinu i ten pacijenta.
Sljedeća faza je laboratorijska studija pokazatelja šećera u krvi natašte. Da biste to uradili, uzmite test krvi iz prsta ujutro pre nego što jedete hranu. Na velikim brojevima, glukoza se takođe otkriva u analizi urina.
Sljedeći stadij dijagnoze je test tolerancije na glukozu. Ova analiza pokazuje koliko su ćelije osetljive na insulin. Nekoliko dana pre nego što se materijal sakupi, pacijent ne treba da se ograničava u konzumiranju ugljenih hidrata. Krv iz prsta ili vene se daje na prazan stomak. Nakon toga, subjekt treba da popije slatki rastvor glukoze. Nakon 2 sata, isti metod kao i prvi put uzima krv za dijagnozu.
Još jedna važna metoda istraživanja je određivanje glikiranog hemoglobina. Njen nivo zavisi od učinka šećera u posljednjem kvartalu. Analiza se vrši kako bi se ispitalo stanovništvo i žene u periodu nošenja djeteta.
Diferencijalna dijagnostika
Kao prvo, dijabetes melitus mora se razlikovati od drugih patologija koje imaju slične simptome ili su praćene hiperglikemijom:
- insipidus dijabetesa (masivna poliurija i žeđ),
- bolesti pankreasa,
- endokrinopatija,
- tip dijabetesa
- abnormalnosti receptora insulina,
- genetski sindromi.
Važno je! Pored diferencijacije sa drugim patologijama, potrebno je u svakom kliničkom slučaju pravilno odrediti vrstu i mehanizam razvoja bolesti.
Karakteristike tretmana i upravljanje predmetima
Savremena šema terapije zasniva se na korekciji ishrane i ishrane pacijenta, lekovima, upotrebi fizioterapeutskih i homeopatskih metoda.
Osnova liječenja, s kojom možete smanjiti potrebnu količinu upotrijebljenih lijekova. Prehrana se zasniva na poštovanju tabele broj 9. Prehrambene navike se sastoje u izbjegavanju šećera (mogu se koristiti zamjenici šećera prirodnog ili sintetskog porijekla), sklonost kompleksnim ugljikohidratima, njihova ravnomjerna raspodjela između svih obroka tijekom dana.
Pacijent mora napustiti alkoholna pića, konzumirati hranu sa visokom količinom vitamina i elemenata u tragovima. Snaga - česta i frakcijska. Endokrinolog će vam pomoći da oslikate individualni meni za nedelju dana, uzimajući u obzir telesnu težinu pacijenta, pol, status kompenzacije bolesti, starost.
Tretman insulinom
Insulinska terapija je terapijsko uvođenje analoga insulina u tijelo pacijenta kako bi se održali potrebni hormonski parametri prije ulaska u hranu i nakon nje. Uz pomoć takvih lijekova moguće je postići kompenzaciju bolesti, normalizirati metaboličke procese, spriječiti razvoj akutnih i hroničnih komplikacija.
Koriste se sledeći insulini:
- "Kratki" lekovi - njihovo delovanje počinje nakon četvrt sata od trenutka ubrizgavanja. Trajanje efekta je 4-6 sati.
- Srednje trajanje - efekat se javlja u roku od 1,5-2 sata i traje do 12 sati.
- Produženi lijekovi - vrijedi nakon 4-6 sati, maksimalno trajanje efekta - 1-2 dana.
Inzulinska terapija može biti praćena razvojem brojnih komplikacija:
- hipoglikemija - nastaje usled pogrešno izabrane doze leka ili odloženog obroka,
- insulinska rezistencija - potreba da se konstantno povećava doza injekcionog rastvora dok se smanjuje osetljivost ćelija na nju,
- lipodistrofija - atrofija potkožnog masnog tkiva na mjestima čestih injekcija,
- individualna preosetljivost na hormon - koja se manifestuje tokom prvih nekoliko dana tretmana,
- hronično predoziranje - jutarnje povećanje glukoze kao odgovor na večernju primenu leka.
Važno je! Razvoj bar jednog od gore navedenih simptoma treba da bude praćen hitnim apelovanjem kod specijaliste.
Droge za smanjenje šećera
Koristi se za lečenje patoloških oblika nezavisnih od insulina. Tu spadaju lekovi koji aktiviraju pankreas, lekove koji snižavaju nivo šećera u krvi i lekove koji usporavaju apsorpciju šećera iz creva u krvotok.
Derivati sulfoniluree - koji se koriste u borbi protiv hiperglikemije, aktiviraju oslobađanje hormona. U tretmanu starijih ljudi može poslužiti kao provokator za razvoj hipoglikemijskog stanja.
Biguanidi - imaju hipoglikemijsko dejstvo, stimulišu glikolizu u tkivima, suzbijaju proces formiranja glukoze u jetri, smanjuju apetit.
Inhibitori beta-glikozidaze - usporavaju proces apsorpcije monosaharida u tankom crevu. Veliki broj polisaharida ulazi u debelo crijevo, gdje se razgrađuju, čime pomažu postizanju kompenzacijskog stanja.
Glitazoni - grupa lekova za poboljšanje odgovora ćelija na delovanje hormona pankreasa.
Kako spriječiti bolest
Prevencija "slatke bolesti" sastoji se od sljedećih tačaka:
- pravovremena identifikacija faktora rizika za patologiju,
- kontrola glikemije,
- godišnji lekarski pregled
- poštovanje pravilne prehrane,
- adekvatna fizička aktivnost
- blagovremeno uzimanje lijekova propisanih u bolnici,
- odricanje od loših navika
- ograde od stresnih situacija i pravovremenog odmora,
- dovoljan unos tečnosti u telo.
Šećerna bolest se smatra ozbiljnom bolešću, koju karakteriše visok procenat invalidnosti i smrtnih slučajeva u pozadini akutnih i hroničnih komplikacija. Samo zajedničkim naporima endokrinologa i pacijenta može se postići stanje stabilne kompenzacije i spriječiti razvoj pridruženih patologija.
Šta je upotreba paradajza
Mišljenje da je zabranjeno koristiti paradajz tokom pankreatitisa je pogrešno. Ograničenja postoje samo u akutnom toku bolesti, ali tokom perioda stabilne remisije, povrće je neophodno iu meniju pacijenta.
Možete odabrati bilo koju vrstu paradajza: crvenu, crnu, žutu, ružičastu. Njihove razlike nisu samo u boji, već iu ukusu, paradajz može biti slatko ili blago kiselo.
Blagotvorna svojstva rajčice ne mogu se precijeniti, sadrže mnogo vlakana, koja se lako probavljaju organima digestivnog trakta, što se ispostavlja kao dobar anti-upalni i antibakterijski učinak.
Prisustvo supstance u biljnom serotoninu omogućava da pobudite apetit, poboljšate raspoloženje pacijenta. Paradajz ima i taurin, bez kojeg je nemoguće:
- prorjeđivanje krvi
- upozorenje na trombozu,
- prevenciju bolesti srca.
Kada pankreatitis i gastritis, paradajz pomaže u poboljšanju pankreasa, oslobađajući se holesterola niske gustine. Sok od rajčice je koristan za stimulaciju aktivnosti probavnog sistema, preporučuje se da se piće pomiješa sa sokom od bundeve ili soka od mrkve, a prednosti ovog samo povećavaju.
Zreli paradajz sadrži vitamine B, C, K, proteine, vlakna, nikotinske i folne kiseline, škrob, pektine i minerale. Uprkos ovoj kompoziciji proizvoda, nije štetno znati tu mjeru. Dnevno se pacijentima sa hroničnim pankreatitisom dozvoljava da piju samo čašu soka od paradajza. Ne zaboravite da obratite pažnju, kako je telo zadnji put reagovalo na to.
- put out
- pecite
- dodati drugim kulinarskim jelima,
- kuvajte gulaš od njih.
Takođe je dozvoljeno jesti salatu, začinjenu malom količinom biljnog ulja.
Ako postoji bolest bubrega u anamnezi, ako je žučna kesa upaljena, javlja se kolecistitis ili alergijske reakcije, pa morate pažljivo jesti paradajz. Povrće doprinosi evakuaciji bubrežnih kamenaca, mogu se kretati i ostati u nepredvidivim mjestima.
Lekari i nutricionisti raspravljaju o prednostima paradajza za pacijente sa pankreatitisom, ali se često slažu da je važno slušati svoje tijelo.
Kada traži da pojede nekoliko paradajza, moraš si dopustiti, ali u razumnim količinama.
Koristi krastavaca
Da li je moguće krastavac sa pankreatitisom? Krastavac je gotovo 95% sastavljen od vlage, zasićene elementima u tragovima. Smatra se da je ovo povrće dijetetsko, često je prisutno u ishrani pacijenata sa pankreatitisom, ako nije soljeno ili ukiseljeno od krastavca.
Sveži krastavci sa pankreatitisom pomažu u poboljšanju apetita, prisustvo enzima pomaže u lakšem varenju masti i proteina, dodatno se povećava pokretljivost probavnog trakta. Kada se konzumiraju krastavci, normalizuje se oslobađanje žuči, telo je zasićeno mineralima i vitaminima, toksične materije i kisela jedinjenja se neutrališu.
Povrće dobro ide uz meso, može se dodati u salate. Korisna svojstva nisu ograničena na laksativni, diuretski i choleretic efekat. Postoje informacije da krastavac pomaže u uspostavljanju metaboličkih procesa u organizmu, doprinosi liječenju dijabetesa.
Mišljenja nutricionista o prednostima krastavaca u ishrani pacijenata s pankreatitisom su podijeljena: t
- neki ih snažno preporučuju
- drugi savetuju da se uzdrže do punog oporavka,
- drugi vjeruju da možete pojesti malo ako želite.
Nedavno je razvijena jedinstvena prehrana od krastavaca, ali ne odgovara svakom pacijentu. Standardno dnevno koristite kilogram krastavaca, pijte 2-3 litre vode. Kod umerene upotrebe dijete normalizuje se funkcionisanje pankreasa i sprečava intenziviranje upalnog procesa.
Zloupotreba ishrane krastavca sa pankreatitisom se ne isplati, zajedno sa štetnim supstancama, krastavcima i pranjem korisnih komponenti. Ako nije moguće jesti krastavce koji se uzgajaju na njihovoj parceli, oni se kupuju na tržištu i zatim namakaju nekoliko sati u lagano slanoj vodi.
Ova metoda pomaže u uklanjanju pesticida i nitrata, koji su korišteni za uzgoj povrća.
Slano povrće za pankreatitis
Naši ljudi imaju običaj da u hladnoj sezoni jedu slane povrće, najčešće koriste paradajz i krastavce. Trebalo bi da znate da su pacijenti sa pankreatitisom pokazali da pregledavaju svoju ishranu, kažu odlučujuće "ne" ukiseljenom i slanom povrću. A nema nikakve razlike, bolest se nastavlja u akutnoj fazi ili hronično.
Zabrana konzumiranja slanog povrća, uprkos očiglednim prednostima svježih krastavaca i paradajza, povezana je s receptom. Tokom pripreme marinade koristile su se komponente koje su nepoželjne za upotrebu kod problema sa pankreasom. A krastavci se ne mogu jesti sa bilo kojom vrstom dijabetesa.
Štetni sastojci uključuju sirće, limunsku kiselinu, so, češnjak, hren, lovorov list, crni i piment.
Neophodno je znati da čak i potpuno zdrava osoba ukiseljena i slano povrće ne koristi, uništava vrijedne tvari, vitamine i minerale.
Ploče su bolje koristiti u izuzetnim slučajevima, a ne ih jesti svaki dan. Kiseli krastavac bi trebao biti rijedak gost na stolu.
Sok od paradajza, Pasta
Ako je s jedne strane sok od paradajza izvor minerala i vitamina, onda, s druge strane, može postati uzrok još većeg negativnog uticaja na pankreas.
Sok od rajčice sadrži mnoge organske kiseline koje iritiraju sluznicu probavnog trakta, stimuliraju pankreasnu i želučanu sekreciju. U piću ima mnogo lako probavljivih ugljikohidrata, koje je najbolje izbjegavati, posebno kod reaktivnog pankreatitisa.
Drugi problem koji proizilazi iz upotrebe soka od paradajza je razvoj fermentacionog procesa u crevima, praćen bolovima u trbuhu i nadutosti. Sok od crvenih sorti paradajza je visoko alergen proizvod, upala pankreasa je preosjetljiva na štetne efekte alergena.
U svakom slučaju, moguće je koristiti sok, ali samo uz poštovanje pravila. Dakle:
- u akutnoj fazi i tokom pogoršanja hronike, sok je strogo zabranjen,
- tijekom remisije piće konzumirano u razrijeđenom obliku.
Uz dobru toleranciju nakon prestanka bolesti, nutricionisti dopuštaju da piju sok u čistom obliku, bez dodavanja soli i začina. Štetni su za upotrebu sokova, mogu se napraviti od smrznutih ili koncentriranih sokova obnavljanjem.
Prema tehnologiji, gustoj masi se dodaju voda, šećer i razni konzervansi. Piće ne koristi pankreasu, ima vrlo malo hranljivih sastojaka. Idealno, sok od paradajza:
- kuva kod kuće
- piti odmah nakon okretanja,
- razblažen vodom.
Za piće treba izabrati zrelo povrće, ne treba da bude trag plijesni, truleži ili drugih oštećenja. Upotreba substandardnog i nezrelog paradajza uzrokovat će pogoršanje upalnog procesa. Približna dozvoljena količina pića dnevno je 200 grama.
Ograničenje se odnosi na paradajz paste industrijske proizvodnje, pored paradajza, postoje i konzervansi, boje, začini, modifikovani skrob. Takav sastav će imati štetan uticaj na zdravlje uopšte, a ne samo na pankreas.
Iz tog razloga, ručno rajčica je pogodna za povremenu potrošnju. Da biste to uradili, uzmite par kilograma paradajza, isecite, iscedite sok od njih, uklonite kožu i pips. Zatim 5 sati, masa se isparava na laganoj vatri sve dok ne nestane suvišne tekućine, a pripremljena pasta se može pohraniti u hladnjak ili zamotati u sterilne posude.
Pravila dijetetske terapije za pankreatitis opisana su u videu u ovom članku.
Značajke upotrebe
Kako ne bi izazvali pogoršanje pankreatitisa, potrebno je u ishranu uključiti paradajz i krastavce u skladu sa sljedećim pravilima:
- Povrće konzumirano sitno iseckano.Prethodno uklonite koru i stabljiku, jer akumuliraju najveću količinu otrovnih supstanci.
- Krastavci i paradajz se postupno unose u jelovnik. Nakon pogoršanja bolesti, konzumiranje povrća se vraća nakon 4-6 mjeseci.
- Kada je pankreatitis bolji koristiti rajčice i krastavce. Uzorci uzgojeni u stakleniku sadrže povećanu količinu nitrata i drugih štetnih elemenata koji mogu povećati upalu pankreasa.
- Povrće se mora jesti bez soli i bibera.
U hroničnoj i akutnoj fazi
Sirovi paradajz i krastavci su bogati vlaknima - element koji je teško probaviti u bolesti probavnih organa. Najveće opterećenje na pankreas rezultira varenjem grubih dijetalnih vlakana prisutnih u pilingu.
U cilju sprečavanja upale organa, u hroničnoj fazi pankreatitisa, možete koristiti malu količinu oguljenog povrća ne više od 1 puta nedeljno. Od rajčica je bolje napraviti sok i uzeti ga do 100 ml dnevno. Ovo piće ublažava nadutost, bol u želucu, žgaravicu i normalizuje funkcionisanje creva.
Faza pogoršanja zahtijeva nekoliko dana gladovanja i strogu dijetu. Sveže povrće u ovom periodu u ishrani je neprihvatljivo.
Tokom remisije
Sa ublažavanjem ili nestankom simptoma bolesti, možete postepeno uvoditi povrće u svakodnevnu ishranu. Krastavci i paradajz treba takođe oguliti i usitniti prije konzumacije. Tokom mjeseca potrebno je procijeniti zdravstveno stanje. U nedostatku simptoma pankreatitisa, dozvoljeno je da se jede jedan celi fetus dnevno.
Jedenje prevelikih porcija krastavaca i paradajza može izazvati upalu pankreasa.
Sveže povrće sadrži mnoge korisne elemente koji pozitivno utiču na probavni sistem tokom remisije bolesti. Celuloza, organske kiseline, alkalne soli, vitamini, minerali normalizuju metabolizam, poboljšavaju proces varenja hrane, aktiviraju delovanje creva.
U detinjstvu
Telo djeteta je osjetljivije na promjene u ishrani, pa čak i nakon uklanjanja akutnih simptoma dijete treba da ostane stroga. Unos svježeg povrća u dječji jelovnik moguć je samo u dogovoru s liječnikom.
Unos svježeg povrća u dječji jelovnik moguć je samo u dogovoru s liječnikom.
Recepti jela
Paradajz i krastavac sa pankreatitisom je bolje koristiti kao salatu. Kao preliv morate koristiti maslinovo ili kukuruzno ulje: ovaj proizvod omekšava efekte kiselina sadržanih u povrću.
Jelo tokom medicinske ishrane treba pripremiti prema sledećem receptu:
- Krastavac oguliti i oguliti.
- Paradajz oslobođen od kože i pire u pireu.
- Dodati 20 ml maslinovog ulja i promešati.
- Salata konzumirana odmah nakon kuhanja. Jedite ne više od jedne porcije dnevno.
U jelo ne možete dodati svježi kupus, rotkvice, rotkvice, luk.
Salata se može dopuniti malom količinom peršuna ili kopra.
Upala pankreasa
To je ono što se podrazumijeva pod pojmom pankreatitis. Ovo sićušno telo je veoma važno u procesima varenja, jer se bavi razvojem neophodnih enzima. Ako je njegovo funkcionisanje već tako teško, onda morate slijediti strogu dijetu i proći obvezno liječenje. Međutim, to ne negira potrebu za potpunom i raznolikom ishranom. A ljeti su krastavci i paradajz najpovoljniji i ukusniji prilog. Svijetla i sočna, zamijenit će mnoga dosadna jela koja su zasićena zimi. Hajde da utvrdimo da li je paradajz dostupan za pankreatitis.
Tokom egzacerbacije
Bolest se može pojaviti u različitim oblicima. Provođenje upalnog procesa dovodi do činjenice da bolest postaje hronična. Čak i neznatno kršenje dijete može dovesti do pogoršanja. Ovaj period karakteriše jak bol.Da bi se olakšalo stanje, pacijentu se propisuje dijeta. Da li je moguće ili ne imati paradajz za pankreatitis?
Većina povrća u akutnoj fazi se daje pacijentu u kuvanom i otrcanom obliku, a onda ne ranije od jedne sedmice nakon zaustavljanja napada. Ovo su tikvice i bundeve, mrkva. Ali ako pitate da li je moguće ili nije rajčica za pankreatitis u akutnoj fazi, onda će najverovatnije doktor reći da ih treba potpuno napustiti.
Svaki kompetentni nutricionista će objasniti zašto on prilagođava dijetu. Za to postoje objektivni razlozi. Govoreći o tome da li je moguće jesti svež paradajz sa pankreatitisom, potrebno je zapamtiti da je u akutnoj fazi ove bolesti indiciran ostatak pankreasa. Zbog toga su isključeni svi proizvodi koji mogu izazvati iritaciju sluznice. Sada je važno omogućiti oporavak organa za varenje, što znači da je potrebno smanjiti opterećenje.
Druga tačka je prisustvo toksičnih supstanci u paradajzima. Ako je to praktično neprimjetno za zdravu osobu, onda bolna crijeva mogu pogoditi pacijenta. Nutricionisti detaljno odgovaraju na pitanje da li se paradajz može koristiti za pankreatitis i gastritis, naglašavajući da su nezreli paradajz najveća opasnost. Čak i nakon toplotne obrade, toksini ostaju. Zato pažljivo birajte povrće za vaš stol.
Paradajz je zabranjen
Sumirajući gore navedeno, možemo sa sigurnošću odgovoriti na pitanje "da li se ili ne mogu koristiti sveži paradajz za pankreatitis." Oni su potpuno nespojivi sa akutnom fazom. Dok ne postignete dobre rezultate liječenja, morate se držati u ruci. I nemojte sami odlučivati kada se možete razmaziti sa svježim povrćem. To može riješiti samo liječnik na osnovu testova. Stoga ne zaboravite da je dolazak kod specijaliste neophodan ne samo za imenovanje kursa tretmana, već i za kontrolu dinamike.
Kako se oporavljate
Ako je terapija dala dobre rezultate, bol je potpuno nestao, i svi testovi su normalni, onda možete postepeno preći na normalnu ishranu, što znači da možete početi unositi nove proizvode u meni. Što se tiče paradajza, sve je mnogo komplikovanije. Strogo im je zabranjeno jesti bez toplinske obrade. Bez obzira koliko je vremena prošlo od trenutka pogoršanja, i dalje ostaje opasnost da ćete izazvati novi napad.
Dakle, odgovor na pitanje da li je moguće jesti paradajz za hronični pankreatitis je sljedeći: svakako morate zaboraviti na svježe, ali se mogu kuhati na pari ili peći u pećnici. Svakako uklonite koru od rajčice i melje pulpu u pire krumpir. U skladu sa ovim uslovima, paradajz i pankreas mogu biti "prijatelji".
Postupno ulazi u ishranu
Ovo je još jedan princip koji treba da vodi proširenje menija. Moguće je ili ne rajčica u hroničnom pankreatitisu, već smo već spomenuli, ali reakcija organizma može biti drugačija. Stoga, paradajz pripremljen u rerni treba uvesti u ishranu u malim porcijama. Za početak, samo jednu kašičicu. Ako nije došlo do negativne reakcije, možete pojesti jedan plod na dan.
Opet, morate dodati da ako imate pankreatitis, onda možete izabrati samo zrelo povrće. Smeđi i zeleniji paradajz treba jednom zauvijek isključiti iz prehrane. Nemoguće je i skladištenje, paradajz staklenika, a posebno oni koji se prodaju zimi. Sadrže veliku količinu nitrata i drugih štetnih materija koje su štetne i za zdravu osobu.
Domaće pripreme
Ako osoba s pankreatitisom izbjegava jesti kisele krastavce, onda on smatra da je domaća zadaća manje zlo, a ne da se ljuti na njih. To je zapravo slučaj, ali samo ako govorimo o probavnom sistemu zdrave osobe.Već znate odgovor na pitanje "da li je moguće koristiti paradajz za pankreatitis, ako su sveži", kao i za kisele krastavce i druge grickalice, moramo vas razočarati. Bilo koji konzervirani paradajz je zabranjen čak iu odsustvu simptoma bolesti. Na ovoj listi nalazi se ukiseljeno povrće, soljeno, punjeno i čak u sopstvenom soku. Razlog je jednostavan: sadrže veliku količinu soli, limunske kiseline i dijetetskog octa, raznih začina. Kečapi, paradajz paste i umaci iz prodavnice kontraindikovani su čak i za savršeno zdrave ljude, da ne spominjemo slučajeve hroničnog ili akutnog pankreatitisa.
Doziranje
Pitajmo doktore koliko je paradajza dozvoljeno jesti hroničnim pankreatitisom, izvan akutne faze. Maksimalni iznos po danu je 100 grama. U tom slučaju, povrće mora biti termički obrađeno i usitnjeno. I morate početi sa mnogo manjim dozama. A sok od paradajza? Da li je moguće koristiti ga za osobe sa bolestima pankreasa? Doktori kažu da im je to čak i potrebno, jer stimuliše pravilno funkcionisanje ovog tela. Ali budite sigurni da ga uzgajate od bundeve ili mrkve.
Krastavac sa pankreatitisom
Ovde niko ne očekuje zabrane. Ovo povrće je 95% vode, kako može nauditi? Ispostavilo se da može. Činjenica je da je ovo izvor grubih vlakana, koja se teško probavlja. Upravo zbog toga je nepoželjno jesti krastavce tokom akutne faze bolesti, kako ne bi naštetili oslabljenom organu.
Čak i sa uklanjanjem akutnog napada, sa hroničnim tokom bolesti, u ishranu treba postepeno uvoditi krastavce. Razlog je isti: tvrdo vlakna. Istovremeno, dijetetičari preporučuju da ne jedete više od pola povrća dnevno. I to pod uslovom da dugo vremena nije bilo napada bola. Budite sigurni da odaberete mlade plodove, ogulite i utrljajte pulpu na ribež. U ovom obliku, povrće može postati izvor hranjivih tvari i neće preopteretiti tijelo. Važno je napomenuti da je ovo jedan od najboljih asistenata u borbi protiv gojaznosti, tako da ga treba uključiti u ishranu.
Umesto zaključka
Pankreatitis je veoma podmukla bolest. Jednom kada je započela upala, osoba dobija hroničnu bolest gušterače koja će se podsećati na sebe tokom svog života. Dijeta će sada morati stalno pratiti, uprkos praznicima. Čak i voće i povrće treba konzumirati umjereno, uzimajući u obzir preporuke liječnika. Paradajz i krastavci su najpopularnija, ukusna i jeftina letnja povrća. Međutim, oni se ne mogu zloupotrijebiti ni u uvjetima stabilne remisije. Jedenje pola svježeg krastavca i jednog velikog pečenog paradajza svaki dan će osigurati tijelu esencijalne vitamine i minerale. A višak ove doze može izazvati upalu, koja će se završiti dugim tretmanom i još strožom dijetom.
Pogoršanje
Dakle, tokom akutnog perioda bolesti dosta je različitih jela isključeno iz ishrane. Sva masna, pržena i začinjena jela su strogo zabranjena. Svježe povrće je također ograničeno.
Nakon akutnog perioda bolesti, praćenog pojavom neželjenih simptoma, prolazi, meni se dopušta da postupno uključi povrće. Međutim, u početku možete jesti samo one koji su toplotno tretirani. Svježe voće može uzrokovati bol u trbuhu, ali i pogoršati situaciju. Tokom akutnog perioda pankreatitisa bilo koje povrće, uključujući i krastavce i paradajz, bolje je isključiti. To je neophodno da bi se pankreas "istovario", a telu dalo vremena da se oporavi.
Uvođenje svježeg povrća u ishranu nakon sljedećeg pogoršanja bolesti bolje je ne ranije od 7-10 dana od trenutka pogoršanja zdravlja. Najstroža ishrana u periodu pogoršanja se postavlja u prva tri dana nakon pojave simptoma.Nakon tog vremena, dijeta se postepeno širi.
Hronična forma
Dijeta za pankreatitis je usmjerena na uklanjanje iz prehrane svih namirnica koje mogu potaknuti pojavu novog pogoršanja bolesti. Međutim, povrće za hronični pankreatitis može biti podložno brojnim pravilima.
Dakle, nemojte jesti velike količine krastavaca. Nakon još jednog pogoršanja bolesti, ovo povrće treba unositi postepeno u jelovnik. Prva dozvoljena doza je samo jedna kašika.
Nakon uvođenja krastavaca u meni, morate procijeniti cjelokupno stanje. Ako se ne pojave neželjeni simptomi, onda se količina povrća može postepeno povećavati. Ne treba konzumirati više od 100-150 grama svježih krastavaca dnevno za osobe koje pate od hroničnog pankreatitisa, jer to može dovesti do pojave simptoma koji donose nelagodu.
Za hronični pankreatitis, paradajz se najbolje jede svaki dan. Kiseline koje sadrže mogu izazvati bolni napad u abdomenu.
Jedite paradajz bolje bez kože.
Važne nijanse
Ishrana za bolesti pankreasa treba da bude sveobuhvatna i potpuna. Osobe koje pate od ove patologije treba da osiguraju da svaki dan ima dovoljno hranljivih sastojaka u meniju - proteina, masti i ugljenih hidrata. Takođe, u ishrani osobe koja pati od ove patologije, mora postojati povrće bogato vitaminima i mineralnim komponentama.
Često se dešava da se u jednoj osobi otkrije nekoliko hroničnih bolesti gastrointestinalnih organa. Dakle, kod osoba koje pate od hroničnog pankreatitisa, često se otkriva i holecistitis. Prisustvo nekoliko bolesti značajno komplikuje izbor terapijskih dijeta. Veoma je važno da dijetalnu terapiju takvih patologija sastavi kompetentan i iskusan lekar.
""
