Tretman i glavni simptomi hroničnog bronhitisa kod odraslih

Hronični bronhitis - difuzni progresivni inflamatorni proces u bronhijama, što dovodi do morfološke reorganizacije bronhijalnog zida i peribronhijalnog tkiva. Egzacerbacije hroničnog bronhitisa javljaju se nekoliko puta godišnje i javljaju se sa povećanim kašljem, gnojnim iskašljajem, otežanim disanjem, bronhijalnom opstrukcijom, niskom temperaturom. Ispitivanje hroničnog bronhitisa uključuje radiografiju pluća, bronhoskopiju, mikroskopsku i bakteriološku analizu sputuma, respiratornu funkciju i dr.U liječenju kroničnog bronhitisa kombiniraju terapiju lijekovima (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori), rehabilitacijska bronhoskopija, terapija kisikom, fizioterapija (inhibicija), terapija kisikom, fizioterapija (inhibicija). gimnastika, medicinska elektroforeza, itd.).

Klasifikacija hroničnog bronhitisa

Klinička i funkcionalna klasifikacija hroničnog bronhitisa ističe sljedeće oblike bolesti:

Po prirodi promena: kataralni (jednostavni), gnojni, hemoragični, fibrinozni, atrofični.
Nivo lezije: proksimalni (sa dominantnom upalom velikih bronhija) i distalnim (sa dominantnom upalom malih bronhija).
Prisustvom bronhospastične komponente: neobstruktivnog i opstruktivnog bronhitisa.
Prema kliničkom tijeku: kronični latentni bronhitis, s učestalim egzacerbacijama, s rijetkim egzacerbacijama, kontinuirano se ponavljaju.
U fazi procesa: remisija i pogoršanje.
Prisustvom komplikacija: hronični bronhitis, komplikovan emfizemom, hemoptizom, respiratornom insuficijencijom različitog stepena, hroničnim plućnim srcem (kompenzirano ili dekompenzirano).

Uzroci hroničnog bronhitisa

U nizu razloga koji dovode do razvoja hroničnog bronhitisa, vodeću ulogu ima dugotrajno udisanje zagađivača - različite hemijske nečistoće sadržane u vazduhu (duvanski dim, prašina, izduvni gasovi, otrovni gasovi, itd.). Toksični agensi iritiraju sluzokožu, uzrokujući restrukturiranje sekretornog aparata bronhija, hipersekreciju sluzi, upalne i sklerotične promjene bronhijalnog zida. Često se hronični bronhitis transformiše van vremena ili nije potpuno izliječen akutni bronhitis.

Egzacerbacija hroničnog bronhitisa, po pravilu, nastaje kada se pripoji sekundarna infektivna komponenta (virusna, bakterijska, gljivična, parazitska). Osobe koje pate od hroničnih upala gornjeg respiratornog trakta - traheitisa, faringitisa, laringitisa, tonzilitisa, sinusitisa, rinitisa - predisponirane su za razvoj hroničnog bronhitisa. Neinfektivni faktori koji uzrokuju pogoršanje kroničnog bronhitisa mogu uključivati aritmije, hronično zatajenje srca, PE, bolest gastroezofagealnog refluksa, nedostatak a1-antitripsina, itd.

Patogeneza hroničnog bronhitisa

Osnova razvoja hroničnog bronhitisa je oštećenje različitih dijelova lokalnog sistema bronhopulmonalne zaštite: mukocilijarni klirens, lokalna ćelijska i humoralna imunost (oštećena je bronhalna drenažna funkcija, smanjuje se aktivnost antitripsina a1, proizvodnja interferona, lizozima, IgA, plućni surfaktant je neadekvatna; i neutrofili).

To dovodi do razvoja klasične patološke triade: hiperkrinije (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda s nastankom velike količine sluzi), discrinia (povećana viskoznost sputuma zbog promjena u njenim reološkim i fizičko-kemijskim svojstvima), mukostaza (stagnacija gustog viskoznog sputuma u bronhima). Ove povrede doprinose kolonizaciji bronhijalne sluznice sa infektivnim agensima i daljnjim oštećenjem bronhijalnog zida.

Endoskopsku sliku hroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakterizira hiperemija bronhijalne sluznice, prisustvo mukopurulentnog ili gnojnog izlučivanja u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluznice, sklerotične promjene u dubokim slojevima bronhijalnog zida.

Na pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsiranih malih bronhija, hiperplastičnih promjena bronhijalnog zida, bronhijalne opstrukcije lako se povezuje, što podupire respiratornu hipoksiju i doprinosi povećanju respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa.

Simptomi hroničnog bronhitisa

Hronični neobstruktivni bronhitis karakteriše kašljanje sa sluzno-gnojnim sputumom. Količina kašljastih bronhijalnih sekreta bez pogoršanja dostiže 100-150 ml dnevno. U fazi pogoršanja kroničnog bronhitisa, povećava se kašalj, sputum dobija gnojni karakter, povećava se njegova količina, subfebrilitet, znojenje, slabost.

Kod razvoja bronhijalne opstrukcije, ekspiratorne dispneje, glavnim kliničkim manifestacijama dodaju se otekline vena na vratu tokom izdisaja, teško disanje, hripavac kao neproduktivni kašalj. Višegodišnji tok hroničnog bronhitisa dovodi do zadebljanja terminalnih falanga i noktiju ("bubnjevi" i "naočare").

Težina respiratorne insuficijencije kod hroničnog bronhitisa može varirati od blage dispneje do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu terapiju i mehaničku ventilaciju. Na pozadini egzacerbacije hroničnog bronhitisa može se uočiti dekompenzacija pridruženih bolesti: ishemijska bolest srca, dijabetes melitus, discirkulacijska encefalopatija itd.

Kriterijumi za ozbiljnost pogoršanja hroničnog bronhitisa su ozbiljnost opstruktivne komponente, respiratorna insuficijencija, dekompenzacija komorbiditeta.

Kod kataralnog nekomplikovanog hroničnog bronhitisa dolazi do pogoršanja do četiri puta godišnje, bronhijalna opstrukcija nije izražena (FEV1> 50% norme). Češće egzacerbacije se javljaju kod opstruktivnog hroničnog bronhitisa, manifestuju se povećanjem količine sputuma i promenom njegove prirode, značajnim povredama bronhijalne prohodnosti (FEV1 gnojni bronhitis se javlja sa stalnim otpuštanjem sputuma, smanjenjem FEV1

Dijagnoza hroničnog bronhitisa

U dijagnostici hroničnog bronhitisa, neophodno je razjasniti istoriju bolesti i života (pritužbe, pušenje, profesionalne i domaće opasnosti). Auskultacijski znakovi hroničnog bronhitisa su otežano disanje, produženi izdisaj, suha hranidba (zviždanje, zujanje), vlažni različiti hljebovi. Sa razvojem plućnog emfizema određuje se udarni udarni zvuk.

Verifikacija dijagnoze promoviše se radiografijom pluća. Rendgenska slika hroničnog bronhitisa karakteriše reticularna deformacija i povećana plućna struktura, kod trećine pacijenata sa simptomima plućnog emfizema. Radiološka dijagnoza omogućava da se isključi upala pluća, tuberkuloza i rak pluća.

Mikroskopsko ispitivanje sputuma otkriva povećanu viskoznost, sivkastu ili žućkasto-zelenu boju, mukopurulentni ili gnojni karakter, veliki broj neutrofilnih leukocita. Bakteriološka kultura sputuma omogućava određivanje mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itd.). Uz teškoće sakupljanja sputuma, prikazana je bronhoalveolarna lavaža i bakteriološko ispitivanje bronhijalne vode za ispiranje.

Stepen aktivnosti i priroda upale kod hroničnog bronhitisa je razjašnjen u procesu dijagnostičke bronhoskopije.Uz pomoć bronhografije, procenjuje se arhitektonika bronhijalnog stabla, isključuje se prisustvo bronhiektazije.

Ozbiljnost narušene respiratorne funkcije određena je tokom spirometrije. Spirogram u bolesnika s kroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje VEI različitih stupnjeva, povećanje MOU, au slučaju bronhijalne opstrukcije - smanjenje FVC i MVL. Pneumotahografijom se smanjuje maksimalna volumetrijska brzina protoka.

Od laboratorijskih testova za hronični bronhitis, generalna analiza urina i krvi, određivanje ukupnog proteina, proteinskih frakcija, fibrina, sialičnih kiselina, CRP, imunoglobulina i drugih indikatora. U slučaju teške respiratorne insuficijencije ispituje se COS i sastav gasa u krvi.

Liječenje kroničnog bronhitisa

Egzacerbacija hroničnog bronhitisa tretira se trajno, pod nadzorom pulmologa. Istovremeno se prate osnovni principi lečenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt sa toksičnim faktorima (duvanski dim, štetne supstance, itd.).

Farmakoterapija hroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičkih, bronhodilatornih, imunomodulatornih lijekova. Za antibakterijsku terapiju koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorohinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronhijalno. Kada se teško razdvaja viskozni sputum, koriste se mukolitički i iskašljavajući lekovi (Ambroksol, acetilcistein, itd.). U cilju ublažavanja bronhospazma kod hroničnog bronhitisa, pokazani su bronhodilatatori (eufilin, teofilin, salbutamol). Obavezan je prijem imunoregulatornih lijekova (levamisol, metiluracil, itd.).

Kod teškog hroničnog bronhitisa može se obaviti medicinska (rehabilitaciona) bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje. Da bi se vratila funkcija drenaže bronhija, koriste se metode adjuvantne terapije: inhalacije alkalnih i ljekovitih sredstava, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracijska, perkusija), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza u grudima, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja, preporučuje se boravak u sanatorijima južne obale Krim.

Kod hroničnog bronhitisa, komplikovanog plućnom srčanom bolešću, terapijom kisikom, srčanim glikozidima, diureticima, indicirani su antikoagulanti.

Prognoza i prevencija hroničnog bronhitisa

Pravovremeni kompleksni tretman hroničnog bronhitisa može povećati trajanje perioda remisije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, ali ne pruža trajni lijek. Prognoza hroničnog bronhitisa se pogoršava dodavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratorne insuficijencije i plućne hipertenzije.

Preventivni rad na prevenciji hroničnog bronhitisa je promovisanje prestanka pušenja, eliminisanje neželjenih hemijskih i fizičkih faktora, lečenje komorbiditeta, poboljšanje imuniteta, blagovremeno i potpuno lečenje akutnog bronhitisa.

Glavni uzroci bronhitisa

Bilo koji faktor koji dugo deluje na pluća i izaziva iritaciju bronhija, može dovesti do razvoja hroničnog bronhitisa. Pored aktivnog samouništenja osobe duhanskim dimom - pušenje, uzročnici ove bolesti su i:

Zagađivači su zagađivači vazduha. Od posebnog značaja su proizvodi sagorevanja različitih vrsta goriva: sumpor dioksid, azot dioksid, razne vrste dima i prašine,
Otrovni gasovi i gasovi - hlor, amonijak, kao i kiseline, baze,
Profesionalne opasnosti (rudari, radnici u mlinarskoj industriji, svi radni uvjeti u uvjetima nedovoljnog zraka bez prašine i čestica),
Hronična alergijska upala bronha,
Dugotrajno udisanje suhog i istodobno hladnog zraka, koji je vrlo jak iritant za bronhije,
Infekcije - anovirusi, infekcija mikoplazmom. Uz već razvijen hronični bronhitis, uzrok egzacerbacija je obično bakterijska flora, najčešće bakterija pneumokoka i hemofilusa,
Smanjen imunitet, u kojem su dugotrajne i česte prehlade.

Koji su prvi simptomi hroničnog bronhitisa?

Kašalj - je glavna primjedba pacijenata, bolna, jutarnja, koja se javlja gotovo svakodnevno.
Sputum - kašalj je praćen otpuštanjem mukoznog sputuma, u početku samo ujutro (pušačev kašalj).

Sve druge pritužbe nastaju kasnije - kada, kao rezultat restrukturiranja bronhija, pluća više ne mogu adekvatno obavljati svoju respiratornu funkciju. U ovom slučaju, možete primijetiti osjećaj nedostatka zraka i kratkog daha tijekom fizičkog napora, promjenu oblika grudi (postaje bačvasto), slabost. Osim toga, takvi pacijenti se često razboljevaju, jer se sputum ne pomiče dobro iz pluća i stvara odlične uslove za reprodukciju bakterija.

Bronhitis se smatra hroničnim ako pacijent kašlje sputum 3 mjeseca za dvije uzastopne godine.

Dijagnostičke metode

Spirometrija može igrati korisnu ulogu u ranom otkrivanju bolesti. Pokazuje poraz bronhija i pluća čak iu fazi kada se pacijent ne žali ni na šta ili se žali samo na kašalj. Ali u osnovi, dijagnoza se postavlja na osnovu samo dve tačke: dugotrajnog kašlja i prisustva izvora iritacije bronhija u istoriji (pušenje, profesionalni ili kućni rizici, itd.).

Generalno, analiza krvi može imati porast ESR-a, ali općenito, laboratorijske vrijednosti za bronhitis ostaju gotovo nepromijenjene.

Diferencijalna dijagnostika

Prije svega, potrebno je razlikovati se od raka pluća, u kojem je kašalj i važan prigovor, ali ne i jedini: rak je praćen gubitkom težine, značajne promjene u testu krvi i (vrlo važno) mogu se otkriti na rendgenskom snimku ili tijekom CT.

Liječenje bronhitisa kod odraslih

Tretman je počeo na vreme da bi se izbeglo pojavljivanje strukturnih promena u plućima koje mogu dovesti do raka pluća, sarkoidoze. Prema tome, prvo pravilo lečenja ove bolesti je prestanak uzročnog faktora (potpuni prestanak pušenja, promena radnih i životnih uslova). Ako ne ispunite ovo stanje, sve ostale oblasti terapije su beskorisne.

Pacijenti su propisali lijekove koji olakšavaju prolaz sputuma, i to:

Metode prevencije

Primarna - je prije svega borba protiv pušenja duhana, kao i organizacija normalnih uslova života i rada.
Sekundarno - ovo je opservacija pulmologa u slučaju dodavanja respiratorne insuficijencije i znakova hronične infekcije.

Uz blagovremeni početak liječenja kroničnog bronhitisa, oporavak se odvija dovoljno brzo.

Hronični bronhitis pogađa oko 30% populacije. Posebno uobičajeno kod urbanih stanovnika.

Međutim, bez pravilnog tretmana, formira se respiratorna insuficijencija, koja je nepovratna i može značajno ograničiti sposobnost osobe za rad.

Šta uzrokuje hronični bronhitis?

Kod odraslih se hronični bronhitis razvija iz više razloga. Štoviše, prve manifestacije bronhitisa, kao i njegovi relapsi, mogu biti reakcija tijela na istovremeni utjecaj nekoliko faktora.

Glavni razlozi za razvoj hroničnog bronhitisa kod odraslih su:

Pušenje Rizik od razvoja bolesti je direktno proporcionalan iskustvu pušača. Važno je napomenuti da pasivno pušenje nije ništa manje opasno.
Zagađeni vazduh. Ljudi koji žive u industrijskim megalopolisima su podložniji bolestima nego ljudi u ruralnim područjima.Takođe, ljudi koji rade u opasnim industrijama ili žive u područjima sa teškim klimatskim uslovima su pod većim rizikom.
Česta incidencija SARS-a i akutnog bronhitisa.
Alergijske reakcije.
Gutanje infekcija i virusa. Oni su sekundarni uzroci, pogoršavaju tijek bolesti i dovode do raznih poremećaja respiratornog sistema i egzacerbacija. Do početka upalnog procesa u bronhima češće dovodi do ulaska hemofilnog bacila i pneumokoka.

Takođe je važno napomenuti da se kod osoba sa određenim predispozicijama (genetski i endogeni faktori) za ovu bolest može razviti bronhitis. Tretman u ovom slučaju će biti duži.

Osnovni simptomi hroničnog bronhitisa

Osnovni simptom razmatranog bronhitisa kod odraslih je, naravno, kašalj. To se dešava zbog nakupljanja sputuma u bronhima. Na početku egzacerbacije, simptom kao što je kašalj će uvijek imati suhe, uporne i oslabljujuće karakteristike, što je povezano s visokim viskozitetom i iscjedkom bez sputuma. Uz pravilan tretman za 3-4 dana, sputum u bronhijama se razrjeđuje i počinje da nestaje, a kašalj postaje vlažan.

VAŽNO! Bolest se može pojaviti u rekurentnoj ili latentnoj formi, a egzacerbacije mogu biti česte ili rijetke.

Uobičajena slabost, zimica, znojenje i slaba temperatura mogu se smatrati i prvim simptomima hroničnog bronhitisa. Često sa hroničnim bronhitisom pojavljuju se bronhijalna opstrukcija i bronhospazam, što dovodi do istog simptoma bolesti kao i kratkog daha.

Osim toga, odrasla osoba može iskusiti tako neugodan simptom kao što je prisustvo krvi ili krvnih ugrušaka u sputumu. Povreda integriteta krvnih sudova grudi i prodiranje izlučene krvi u tajnu bronhija je uzrok hemoptizije. I ako krv u sputumu pacijenta prelazi 100 mg. tada već govorimo o krvarenju u plućima. Tretman takvog krvarenja ima svoje nijanse.

U slučajevima učestalih egzacerbacija i teškog tijeka bolesti mogući su simptomi intoksikacije organizma. Osnovni simptomi intoksikacije kod odraslih su:

nedostatak apetita
akutne glavobolje i vrtoglavice,
groznica niskog nivoa, šta je to?
mučnina
ukupno smanjenje aktivnosti.

VAŽNO! Hronični bronhitis je opasna bolest koja može dovesti do brojnih komplikacija. Neuspeh da se konsultuje specijalista ili neispravan tretman može dovesti do poremećaja srčanog i respiratornog sistema, kao i do emfizema.

Ako su simptomi hroničnog bronhitisa prisutni kod pacijenta duže od tri mjeseca, onda je takav tok bolesti izjednačen sa produženim oblikom.

Uzroci hronične upale u bronhima

Prema WHO (Svetska zdravstvena organizacija), hronični bronhitis je drugi najčešći, nakon bronhijalne astme, nespecifična bolest bronhopulmonalnog sistema kod odraslih, s kojom se upućuju u zdravstvene ustanove.

Hronični bronhitis i njegovi simptomi pojavljuju se ako je u bronhima prisutna progresivna difuzna upala. Bolest se odlikuje tromim tokom i javlja se kao posljedica dugotrajnog izlaganja sluznici bronhijalnog stabla agresivnih agensa. Kada se to dogodi, promjene u mehanizmu proizvodnje sputuma, postoji kršenje u mehanizmu samočišćenja bronha.

Postoje kriterijumi SZO prema kojima je dijagnoza hroničnog oblika inflamatornog procesa u bronhima moguća ako se sputum izbriše od strane pacijenta tri meseca (sukcesivno ili godinu dana).

Hronična upala bronha je:

primarna bolest (nezavisna bolest),
sekundarna (zbog bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolesti).

Po vrsti protoka emituju neobstruktivni i opstruktivni bronhitis u hroničnom obliku. Opstruktivna dijagnoza, ako je super-izlučeni sputum začepljen bronhijalni lumen, narušila je njegovu prohodnost. Lečenje ove vrste bolesti je komplikovanije.

Uzroci bolesti su:

Infekcije. Istorija pacijenata sa hroničnim bronhitisom kod odraslih se sastoji od čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripa i drugih zaraznih bolesti respiratornog sistema. Virusi i bakterije također postaju provokatori za pogoršanje bolesti.
Hladnoća i hipotermija. Simptomi hroničnog bronhitisa kod pacijenata se pogoršavaju u kasnu jesen ili rano proljeće na pozadini oštrih promjena vremenskih uvjeta.
Pušenje Duvanski dim ima destruktivno dejstvo na sluzokožu bronhijalnog stabla, što je normalan mehanizam za proizvodnju sputuma. Klinička slika bronhitisa pušača kod odraslih je ista kao da je bolest imala drugačiji uzrok. Ali njegov tretman je nemoguć bez odustajanja od navike.
Polutanti industrijske proizvodnje (zagađivači). Produženi inflamatorni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim postrojenjima ili žive u kontaminiranim područjima.

Simptomi hronične upale u bronhima

Prema WHO, simptomi hroničnog bronhitisa su:

kašalj sa ispljuvkom,
bol u grudima,
kratak dah
hemoptiza,
temperatura tijela je oko 37 o C.

Pored toga, odrasle osobe sa ovom bolešću mogu imati pritužbe na opštu slabost, slab apetit, loš san, nedostatak vazduha, cijanozu.

SZO naglašava obavezan znak usporene bronhijalne upale - produljeni kašalj sa odvajanjem sputuma. Kašalj se javlja refleksno kao odgovor na iritaciju sluzokože bronhijalnog stabla. Uz pomoć njegovog tijela pokušava očistiti respiratorni trakt od sputuma. Čim se bolest pogorša, kašalj je obično suv. Tajna koju izlučuje bronhijalna sluznica je i dalje viskozna, nemoguće je iskašljati. Stoga, neproduktivni paroksizmalni kašalj doslovno iscrpljuje pacijenta, a tokom njegovih napada mogu se osetiti bolovi u grudima i grlu. Ako je dijagnoza bolesti kod odraslih tačna, tretman počinje sa početkom pogoršanja, sputum se ukapa već trećeg dana, kašalj postaje produktivan i ne toliko bolan.
Ako je upala bronhija opstruktivna, kašalj je praćen slabim odvajanjem sputuma, uglavnom ujutro. Sam sputum nije glavni simptom hronične bronhijalne upale. To uopšte nije znak bolesti. Do ovog termina, SZO razume tajnu koju stvaraju peharaste ćelije koje formiraju cilijarni bronhijalni epitel. Oni pružaju lokalni imunitet respiratornom sistemu. Ako je sluzokoža pod uticajem prašine, štetnih supstanci, virusa, bakterija dugo vremena, a taj efekat je produžen, broj peharastih ćelija se povećava, odnosno povećava se količina proizvedene sekrecije. Istovremeno je viskozna, teško je odvojiti. Kada je sputum predebeo, može potpuno blokirati male bronhiole i veće bronhe, opstruktivni proces počinje u telu. Pored toga, zbog svog hemijskog sastava, bronhijalna sekrecija je povoljno plodno tlo za patogene. Zbog toga se često dešava da akutna upala virusne prirode preraste u hroničnu bakterijsku, koja će nužno biti tretirana antibioticima. Ako je hronični upalni proces u bronhima opstruktivan, sputum može biti gnojan.
Dispneja kao simptom hroničnog oblika inflamatornog procesa u bronhima, posebno ako je opstruktivan, nastaje usled suženja respiratornog lumena i grča glatkog mišića.Dovoljna količina vazduha prestaje da teče u pluća, telo je primorano da uključi kompenzacioni mehanizam.
Hemoptiza je veoma loš znak mnogih ozbiljnih bolesti bronhopulmonarnog sistema, kao što je tuberkuloza ili rak pluća. Ako je krv prisutna u sputumu, preporučuje se diferencijalna dijagnostika SZO. Kod odraslih, u prvoj polovini života, potrebno je, prije svega, isključiti tuberkulozu, u starijim osobama, onkologiju. Po pravilu, hemoptiza sa hroničnim bronhitisom je oskudna, u sluznici iskašljavanja ili gnojnom sekrecijom krv je prisutna u obliku malih vena. Razlog za to je jak kašalj, tokom kojeg mali krvni sudovi mogu puknuti. Istovremeno, gubitak krvi je neznatan, kod odraslih je do 50 ml dnevno, zbog čega se ne javlja anemija. Značajniji gubitak krvi, od 100 ml dnevno, prema WHO, više nije hemoptiza, već plućna krvarenja. Ovo se rijetko događa s upalom u bronhijama, čak i ako se radi.
Bolovi u prsima mogu biti različitog porekla, ali, po pravilu, to su znaci bolesti bronhopulmonarnog, kardiovaskularnog ili muskuloskeletnog sistema. Bolovi u plućima i bronhijama, koji se protežu do leđa, klavikule, dijafragme kod odraslih, javljaju se kod pneumonije, COPD, emfizema i raka pluća, pneumotoraksa i pleuritisa. Obično je intenzivan, utičući na kvalitet života. Lečenje analgeticima ili jačim analgeticima postaje neophodno. Kod hronične upale bronhijalne sluznice, pojava bola je prilično neprijatan osjećaj. Češće, bol prati kašalj na početku egzacerbacije kada je suv i neproduktivan. Ako je spori bronhitis opstruktivan, bol u grudima može biti stalno prisutan.
Temperatura u hroničnoj upali bronhija raste do 37 ° C ili nešto viša, ali uvijek ostaje u okviru subfebrila. SZO smatra da je to zbog opšte intoksikacije organizma kada otpadni produkti patogena ulaze u krv. S obzirom na to da je upalni proces izazvan njima usporen, kliničku sliku karakterizira činjenica da temperatura raste do 37 ° C i ostaje na ovom mjestu dugo vremena, do nekoliko mjeseci. Temperaturu prate i druge manifestacije trovanja: letargija, gubitak apetita, smanjena radna sposobnost.

Kako se dijagnosticira kronični bronhitis?

Pošto neke manifestacije hroničnog bronhitisa kod odraslih, kao što su groznica niskog nivoa, kratkoća daha, bol u grudima, kašalj, krv prisutna u sputumu, može se manifestovati u težim, ponekad ireverzibilnim bronhopulmonarnim bolestima (bronhijalna astma, tuberkuloza, plućni emfizem, COPD, rak pluća). ), njegova dijagnoza je dosta komplikovana i višestruka.

Prema preporukama SZO, dijagnoza hroničnog bronhitisa uključuje:

Pregled pacijenta, koji obavlja lekar opšte prakse ili pulmolog. Lekar koristi metode auskultacije (slušanja) i perkusije (tapkanje) grudi. Istovremeno se otkrivaju i karakteristični simptomi bolesti - suha bora, slabljenje disanja i sužavanje bronhijalnog lumena zbog bronhospazma ili nakupljanje sputuma u njemu.
Pregled pacijenta, u kojem je potrebno saznati ima li kašalj, groznicu, otežano disanje, bol u grudima, druge pritužbe.
Izrada istorije slučaja. Anamneza je napravljena na osnovu informacija o tome koliko dugo je pacijent imao pritužbe na njegovo zdravstveno stanje, koliko često se egzacerbacije dešavaju u prošlosti, kako su lečene. Važna svrha za koju je napravljena istorija je da identifikuje uzroke bolesti i obrasce koji utiču na pojavu egzacerbacija.
Laboratorijske studije. Dijagnoza uključuje: opće testove krvi, urina i sputuma. Krv pokazuje perzistentnu leukocitozu, povećanu ESR. Ovo sugeriše da je neophodno lečenje antibakterijskim lekovima. U urinu je takođe moguće povećati broj leukocita i skvamoznih epitelnih ćelija. Leukociti, limfociti i proteini su vidljivi u analizi sputuma.
Instrumentalne studije. Dijagnoza hroničnog bronhitisa kod odraslih je moguća samo na osnovu rendgenskog pregleda grudi. Slika će pokazati povećanu zračnost plućnog tkiva, jasnu strukturu bronhijalnog stabla, okluziju bronhiola, ako je bronhitis opstruktivan. U plućnim bolnicama je moguće sprovesti i informativne, ali skuplje preglede - CT i MRI.

Metode lečenja hroničnog bronhitisa

Liječenje kronične upale bronhijalne sluznice dugo vremena. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.

Etiotropsko liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti, koji je otkriven pri sastavljanju povijesti. U slučaju sporog bronhitisa, svodi se na uzimanje antibiotika iz penicilinskih grupa (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tijek uzimanja lijeka - najmanje 7 dana, a ponekad i 2 tjedna. Ne možete prekinuti prijem antibiotika, ako se temperatura pacijenta normalizuje ili se kašalj navlaži. Ako uzrok hronične upale nije u potpunosti eliminiran, uskoro će se opet pogoršati.

Tretman antihistaminicima se koristi za ublažavanje otoka i smanjenje otoka bronhijalne sluznice. Odraslim osobama je preporučljivo uzeti Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Ako je spori bronhitis opstruktivan, tako da pacijent ima kratak dah, prepisuju mu se bronhodilatorni lekovi, na primer, Ventolin inhalacijom.

Simptomatski, kašalj se tretira hroničnim bronhitisom. U prvoj fazi bolesti, kada je suha i doslovno ometa život, protivokašljeve droge. Za odrasle, oni mogu da sadrže kodein, na primer, Kofex ili Codterpin.

Da bi se smanjio viskozitet bronhijalnog sekreta, propisuju se mukolitici: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Nije potrebno snižavati temperaturu ispod 38,5 ° C, tako da se protivupalni lijekovi kao što su Ibuprofen ili Nimesil uzimaju samo u svrhu ublažavanja bolnog sindroma.

Kod hroničnog bronhitisa, fizioterapeutski tretman je efikasan. Prema WHO, preporučuje se da se izvede još mesec dana nakon što se temperatura pacijenta vrati u normalu i drugi simptomi egzacerbacije nestanu. Nanesite metode inhalacije, UHF, elektroforezu, kao i gimnastiku, vežbanje i masažu.

Provokatori hroničnog bronhitisa

Najznačajniju ulogu u razvoju bolesti imaju tzv. Zagađivači - nečistoće iz udisanog vazduha, koje imaju mehaničko i / ili hemijsko nadražujuće dejstvo na sluzokožu bronhijalnog stabla. To uključuje duvanski dim, opasan i za samog pušača i za ljude oko njega, industrijske zagađivače (ugalj, silicijumska prašina, proizvodi sagorevanja uglja, gasa i nafte, hemikalije i reagensi), kućne hemikalije, kućnu prašinu. Oni igraju ulogu akutnih respiratornih virusnih infekcija, pogoršavaju tijek kroničnog bronhitisa i bolesti povezanih s kršenjem nosnog disanja - prolaze kroz nosne prolaze, zrak se čisti i zagrijava, inače nečistoće sadržane u njemu ulaze direktno u bronhije. Genetska, nasledna predispozicija za respiratorne bolesti je takođe važna.

Kako liječiti kronični bronhitis?

Da li se hronični bronhitis može izlečiti zauvek? Takvo pitanje brine svakog pacijenta. Nemoguće je poreći da je hronični bronhitis veoma neprijatna bolest, da je uporna i da ima česte egzacerbacije, ali ako se problemu liječenja pristupite mudro, možete se nositi s tim i postići stabilnu, dugotrajnu remisiju, au nekim slučajevima i potpuno izlječenje.

Lečenje hroničnog bronhitisa kod odraslih treba da bude sveobuhvatno. Prije svega, važno je eliminirati koliko god je moguće učinak zagađivača na dišni sustav.Ako govorimo o udisanju duvanskog dima i pratećem hroničnom bronhitisu pušača, morate se riješiti loših navika ili eliminirati pasivno pušenje, ako je rad povezan s udisanjem polutanata, morat ćete ga promijeniti ili poboljšati radne uvjete.

U fazi pogoršanja kroničnog bronhitisa, borba protiv infekcije, u većini slučajeva - bakterijska, preuzima primarnu ulogu. Po pravilu, od početka egzacerbacije, preporučljivo je koristiti antibiotike širokog spektra. Ako nema znakova poboljšanja u roku od 2-3 dana, potrebno je zamijeniti antibakterijski lijek, odabirom u skladu sa osjetljivošću bakterija koje uzrokuju bolest. Mora se imati na umu da se tokom lečenja antibiotika širokog spektra, gljivična infekcija često pridružuje bakterijskoj infekciji, u kom slučaju antibakterijski lekovi treba da se dopunjuju antifungalnim lekovima. Trajanje antibiotskog tretmana je individualno i određuje ga lekar. Po pravilu, egzacerbacija hroničnog bronhitisa se tretira po istom principu kao i akutni bronhitis: lečenje treba da traje najmanje 7 dana. Ako prestanete da uzimate antibakterijske lekove odmah nakon što se temperatura smanji i simptomi egzacerbacije nestanu, rezultat će biti samo "zavisnost" od zarazne flore od antibiotika i pojava rezistentnih oblika bakterija. Sa učestalim egzacerbacijama bronhitisa, dugotrajno, indicirano je kontinuirano liječenje nekoliko mjeseci. Pored samog lečenja bronhitisa, potrebno je reorganizovati žarišta hroničnih infekcija u krajnicima, sinusima, karijesnim zubima itd.

Pomoćne metode

Uz antibakterijsku terapiju potrebno je poduzeti mjere za rastvaranje sputuma i očistiti iz njega bronhijalni lumen. Lijekovi za iskašljavanje se mogu uzimati oralno ili lokalno, u obliku aerosola ili inhalacija. Pored tradicionalnih farmaceutskih preparata, ukusi ljekovitog bilja (sakupljanje grudi) dobro rade. Da bi se rastopio sputum, važno je puno piti, dobar efekat se postiže inhalacijom parne otopine sode bikarbone, soli, izvaraka bilja. U kombinaciji sa vitaminskom terapijom, fizioterapijskim vežbama i sredstvima za jačanje imuniteta, takav tretman brzo eliminiše pogoršanje hroničnog bronhitisa.

Kombinovana terapija

U prisustvu opstruktivne komponente hroničnog bronhitisa, pacijentu je potreban intenzivniji tretman - osim antibiotske terapije i lijekova koji razrjeđuju sputum, prikazani su lijekovi koji uklanjaju bronhospazam i vraćaju bronhijalnu permeabilnost. Ovi lekovi uključuju stimulante beta-adrenoreceptora i antispazmodike. Ako je opstruktivna komponenta hroničnog bronhitisa posljedica alergijske reakcije tijela, potrebno je primijeniti antialergijsku terapiju i zaustaviti kontakt s alergenom. Ogromnu ulogu igra gimnastika dišnih puteva, koja se mora sprovoditi i pored tretmana tokom pogoršanja bronhitisa, i tokom remisija - za prevenciju novih egzacerbacija.

Kućni tretman

Izbor metode konzervativnog liječenja kroničnog bronhitisa ovisi o stadiju, simptomima, etiologiji i individualnim karakteristikama patološkog procesa. U nastavku su navedeni efikasni tretmani i njihov kratak opis:

Kada pogoršanje simptoma hroničnog bronhitisa i intoksikacije tijela, liječnici propisuju antibiotike. Penicilini daju pozitivnu dinamiku (Amoksiklav, Augmentin, Ospamoks), cefalosporine (cefazolin, supraks, ceftriakson, cefix), fluorohilonone (doksiciklin, moksifloksacin). Istovremeno sa antibioticima, lekari preporučuju uzimanje probiotika Linex, Bifiform, itd.
Tretman bronhitisa u rekurentnom stadijumu podrazumeva primenu glukokortikosteroida, neophodnih za eliminisanje izlučene sluzi i suzbijanje inflamatornog procesa. Pored toga, odraslom pacijentu se propisuje upotreba multivitaminskih kompleksa za jačanje lokalne imunosti.
Kod tretiranja simptoma hroničnog bronhitisa, odrasli pacijenti treba da izvode inhalacije sa antiinflamatornim i iskašljavajućim efektima. Preporučuje se upotreba eteričnih ulja jele, eukaliptusa, kamfora, ružmarina, prirodnog češnjaka i antiseptika. Alkalne mineralne vode ili slane vode, koje se koriste sa posebnim nebulizatorom, pružaju pozitivnu dinamiku.

Simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa su međusobno povezani, jer je izbor metode konzervativne terapije posljedica etiologije patološkog procesa. U jednoj šemi, lekari ujedinjuju predstavnike nekoliko farmakoloških grupa:

Antibakterijski lekovi. Tretman počinje uzimanjem penicilina 7–14 dana. Posebno efikasni kod hroničnog bronhitisa su tablete Flemoxine Soluteb i Amoksicilin, koje daju pozitivnu dinamiku za 3-4 dana. Upotrebom zaštićenih penicilina (Augmentin, Amoxiclav) dolazi do poboljšanja u 2 dana.
Antivirusna sredstva s protuupalnim, imunomodulatornim i imunostimulirajućim djelovanjem. Lekari propisuju za odraslog pacijenta lijek Groprinosin u tablici 2. 4 puta dnevno 5 dana bez pauze.
Antiinflamatorni lijekovi. Oni suzbijaju napad bola, smanjuju temperaturu, odlikuju se izraženim anti-edemskim efektom. Odraslom pacijentu se propisuju tablete Ibuprofena, Nimesulid, 1 kom. dva puta dnevno tokom 1 nedelje.
Antihistamini. Smanjite oticanje bronhijalnog zida, ublažite bol u grudima i otežano disanje. Tablete Suprastin, Tavegil, Tsetrin, koje se stavljaju na 1 kom su dobro dokazane. dva puta dnevno tokom 5-7 dana. Lekari ne isključuju pojavu neželjenih efekata kod odraslih u obliku pospanosti, simptoma alergije.
Bronhodilatatori. Dodelite, kada odrasli pacijent ima kratak dah u fazi odmora. Poznati bronhodilatator - Salbutamol (Ventolin), koji opušta glatke mišiće bronha. To je aerosol koji se može koristiti do 6 puta dnevno tokom 5-10 dana. Drugi bronhodilatatori koji su efikasni u lečenju simptoma bronhitisa su Teofilin, Eufilin.
Antitussive, ekspektorantne droge. Da bi se potisnuo refleks kašlja, prepisuju se lekovi na bazi kodeina, na primer, tabulator Codeterpin 1. 2 puta dnevno. Tretman je dozvoljen da traje ne duže od 7 dana, u suprotnom se razvija “efekat zavisnosti”.
Mucolytics. To su lekovi za ukapljivanje i uklanjanje sputuma sa minimalnom listom kontraindikacija, nuspojava. Dodelite ACC 600 mg 1 put dnevno ili Ambroksol, Flavamed, Lasolvan 30 mg dva puta dnevno.