Kontinuirano se poboljšavaju metode za procjenu zdravstvenog stanja fetusa u materici, a pojava novih testova je prilično česta pojava. Istovremeno, u svakoj klinici i svakom lekaru postoje određeni uređaji i metode za određivanje zdravlja fetusa. Ispod su najčešće korišćene metode (testovi).
Procena pokreta fetusa može omogućiti da se proceni stanje fetusa, a istovremeno je i uobičajeniji način otkrivanja pretnje koja se pojavila. Ako trudnica ne osjeća kretanje fetusa, potrebne su druge studije.
Test patologije
Test za odsustvo patologije je test bez stresa. Ovaj test je potpuno bezopasan i najlakše dostupan. Zasniva se na naknadnom posmatranju: kod zdravog djeteta, brzina otkucaja srca se povećava za oko 15 otkucaja u periodu od 15 sekundi dok se kreće, ovisno o normalnom unosu kisika.
Snimanje srčane frekvencije je zabeleženo ultrazvukom. Doktor pita majku da kaže kada osjeća kretanje djeteta. Od sada, nadgledanje konfiguracije otkucaja srca je završeno. Ako dođe do promjene srčanog ritma u roku od 20 minuta, rezultat se smatra normalnim. Ako u roku od 40 minuta nije došlo do povećanja srčane frekvencije, rezultat se smatra patološkim.
READ ALSO - Klinika nudi niz usluga.
Dobar rezultat odgovara normalnom stanju fetusa, ali s negativnim rezultatom u 75% slučajeva, anksioznost se ispostavlja netočnom. Dijete, na primjer, može spavati tokom testa. Ako se test ponovi nakon nekog vremena, rezultat će biti normalan. Ako reanaliza pokazuje da je fetus pod stresom, lekar može da odredi test za kontrakcije kontrakcija da bi proverio.
Akustična ili vibroakustična stimulacija je test bez stresa u kojem se procjenjuje odgovor fetusa na zvuk ili vibracije.
Test za patologiju kontrakcija
Patološki test za kontrakcije je studija koja se koristi za procenu efekta grčeva materice na fetalne otkucaje srca. Ove studije su složenije i zahtijevaju više vremena (može trajati do 3 sata). Ako se grčevi ne javljaju često bez pomoći drugih, mogu biti uzrokovani davanjem intravenskog oksitocina ili stimulatora bradavica (koristeći vrući ručnik ili ruku trudnice). Reakcija fetusa na grčeve određuje verovatnoću bebinog stanja i bebinog sedišta. Negativan ili umirujući rezultat znači da bebino srce ostaje normalno tokom kontrakcija. Pozitivan ili alarmantan rezultat znači da postoji patologija otkucaja srca za vrijeme ili nakon kontrakcija, drugim riječima postoji opasnost od pronalaženja djeteta u dugim kontrakcijama.
Utvrđeno je da stimulacija bradavicom ili injekcija oksitocina daju dosljedne rezultate. Ali stimulacija bradavica je mnogo lakša, jeftinija i brža. Dama sama može povremeno isprovocirati bradavice, trljajući prste kroz odjeću 2 minute svakih 5 minuta. Ovaj test ima veoma veliki procenat netačnih rezultata. Stoga se procjena stanja fetusa može napraviti samo na temelju nekoliko testova.
Biofizički profil
Biofizički profil. Ova četrdesetminutna procedura kombinuje ultrazvučni test za nepatološko stanje fetusa, kao i proveru opšteg stanja bebe: reaktivni otkucaji srca, disanje, mišićni tonus udova, kretanje tela i količina amnionske tečnosti. Dijete prima 0-2 boda za bilo koju od 5 navedenih točaka, kao u Apgar bodu. Najviša ocjena (8-10) znači da je dijete zdravo. Nizak rezultat (0-2) znači da je život djeteta u opasnosti. Tada doktor može ponuditi hitnu isporuku.Najviši i najniži rezultati tačno odražavaju stanje bebe. Međutim, srednju vrijednost (3-6) je još teže interpretirati. Iako rezultati ove analize nisu jasni, to je jedna od bezopasnijih metoda za provjeru intrauterinog stanja bebe.
"Modificirani" biofizički profil. Ovo je kombinacija studije biofizičkog profila i testa bez stresa. To vam omogućava da precizno procenite stanje bebe.
Fetalni test krvi
Fetalni test krvi. Ako se sumnja na hipoksiju (nedostatak kiseonika), krv bebe se uzima za analizu. Nakon otvaranja fetalnog mjehura, liječnik ubacuje usku cijev u vrat materice i pričvršćuje je za lubanju djeteta. Na glavi se napravi mala punkcija i uzme se krvni standard. Ako je koncentracija kiseonika u krvi normalna, to znači da je sve u redu s djetetom. Analiza krvi kod bebe pomaže da se izbegne pogrešno tumačenje EMF očitavanja monitora, a takođe i lek ne dozvoljava
napraviti brzopletu i nerazumnu intervenciju. U nekim porodilištima, oprema za testiranje krvi kod bebe nalazi se pored generičkog, tako da se rezultati mogu dobiti bez odlaganja (inače, test krvi traje oko 20 minuta). Što je veći lumen vremena između uzimanja krvi i dobijanja rezultata, manje je važan test za odluku o intervenciji.
Biofizičke metode za proučavanje fetalnog blagostanja
Savremeni biofizički test je da se odredi biofizički profil, koji uključuje ultrazvučni pregled količine amnionske tečnosti, aktivnost respiratornih pokreta i ton fetusa, motoričku aktivnost, kao i non-stres test na osnovu ubrzanja učestalosti srčane aktivnosti tokom spontanih pokreta fetusa. Za svaki od navedenih indikatora, oni su ocijenjeni sa 2 (normalno) ili 0 (patologija).
Ukupna količina od osam do deset bodova ukazuje na dobrobit fetusa, a 4 boda ukazuje na povećani perinatalni rizik. Verovatnoća antenatalne smrti tokom prve sedmice nakon testiranja, ako je ukupni rezultat nizak, iznosi 0,5: 1000. Za dodatnu procjenu stanja placente i uteroplacentnog protoka krvi koristi se Doplerov postupak.
Proverite zdravlje fetusa
Načini procene zdravstvenog stanja fetusa u materici se stalno poboljšavaju, a pojava novih testova je prilično česta pojava. Istovremeno, u svakoj klinici i svakom lekaru postoje određeni uređaji i metode za određivanje zdravlja fetusa. Ispod su najčešće korišćene metode (testovi).
Procena pokreta fetusa može omogućiti da se proceni zdravstveno stanje fetusa, što je najjednostavniji način otkrivanja opasnosti. Ako trudnica ne osjeća kretanje fetusa, potrebne su druge studije.
Volumen amnionske tečnosti
Volumen amnionske tečnosti. Amnionska tekućina služi kao jastuk za dijete, omogućava mu da se kreće, pomaže razviti svjetlo, stabilizira tjelesnu temperaturu djeteta i služi kao prepreka infekciji. Ova tečnost dolazi iz dva izvora: majčinog i dječjeg organizma. Deo toga dolazi iz majčinog krvnog seruma, deo se izlučuje putem bubrega i pluća deteta. Većina amnijske tečnosti je fetalni urin. U poslednjem mesecu trudnoće amnionska tečnost se dopunjava urinom fetusa u količini od 30 ml na sat. U poslednjim nedeljama trudnoće obim amnijske tečnosti se obično smanjuje.
Zapremina amnijske tečnosti se održava u ravnoteži kao rezultat stalnog punjenja i apsorpcije. Ako je ravnoteža poremećena, tada se formira previše (visoka voda) ili premala (niska voda) količina vode. U oba slučaja postoji opasnost za fetus. Na primjer, nedostatak vode može značiti da bubrezi djeteta ne rade dobro i stvaraju premalo urina.Posebno je opasno naglo smanjenje volumena amnionske tekućine prije porođaja. Ako se to dogodi na pozadini drugih znakova patološkog stanja fetusa, onda to postaje prilika za intervenciju. Ali pošto ultrazvučno određivanje količine amnionske tečnosti ne daje tačne rezultate i mnogi faktori mogu da utiču na njihov broj, ova analiza sama po sebi ne daje definitivnu odluku o intervenciji.
Postoje mnoge druge studije koje procjenjuju status fetusa.: alternativni ultrazvučni pregledi koji procjenjuju kontinuirani rast fetusa, uzimanje amnionske tekućine (kroz amniopunkturu), procjena volumena krvi koja prolazi kroz pupčanu vrpcu procjena fetalnog rada srca pomoću elektrode smještene na fetalnoj glavi), test stimulacije glave fetusa (procjena odgovora fetalne glave na kompresiju i udarce). Međutim, potreba za određenim testom određena je iz više objektivnih razloga.
Biohemijske metode za proučavanje stanja budućeg djeteta
Biohemijske (endokrinološke) metode za određivanje stanja fetusa zasnovane su na istraživanju seruma majke humanog horionskog humanog gonadotropina, placentnog laktogena, estrogena i progesterona.
Ljudski horionski gonadotropin i estriol mogu se otkriti u dnevnom urinu. U principu, biohemijski testovi za otkrivanje blagostanja za prenatalni fetus smatraju se manje informativnim, za njihovu adekvatnu interpretaciju, studije u dinamici i točni podaci o trajanju gestacije su neophodni. Međutim, njihovi rezultati mogu dijagnosticirati fetalnu distresu i intrauterini zastoj rasta (IUGR).
Prema sadašnjim preporukama, u 28-om tjednu trudnoće, sve ne-senzibilizirajuće Rh-negativne trudnice se ponovno pregledavaju na titar Rh antitijela, au njihovom odsustvu se izvodi antenatalna profilaksa Rh-hemolitičke bolesti novorođenčeta i fetusa (Rh-HDN).
Anti-Rhesus imunoglobulin (RhIgG) se koristi ako je otac djeteta Rh-pozitivan. Lijek bi trebao primati sve ne-senzibilizirane Rh-negativne trudnice s ektopičnom trudnoćom, nakon umjetnog ili spontanog pobačaja, u prisustvu transfuzije fetomaterijala (na primjer, zbog abrupcije placente, biopsije korionskih vila).
Studije fetusa srca
Intranatalna procjena stanja fetusa provodi se kontinuiranim elektronskim praćenjem. Učestalost srčane aktivnosti može se zabilježiti ultrazvukom pomoću elektrode fiksirane na koži fetusa (u slučaju rupturiranih membrana).
Istovremeno uz pomoć tokodinometra fiksiranog na majčinom stomaku, kontrakcija materice se vrši tokom poroda. Ova informacija se može dobiti i upotrebom katetera za mjerenje intrauterinog pritiska, koji se, nakon izbacivanja plodove vode, unosi u materničnu šupljinu. Tri tipa usporavanja koja su identifikovana mogu ukazivati na kompresiju glave, narušenu perfuziju fetusa na nivou placente ili zbog kompresije pupčane vrpce.
Intranatalni fetalni pregled
Intranatalni pregled je proučavanje fetusa, koji uključuje uvođenje medicinskog sredstva u matericu, direktno u fetus.
Intranatalno određivanje pH može se izvršiti pomoću specijalne elektrode, koja je fiksirana na dijelu fetusa koji je u susjedstvu ili laboratorijskim ispitivanjem krvi dobivene rezom na koži fetalne glave. Proučavamo informativnost transkutanog praćenja sa površine glave fetusa.
Antenatalna dijagnoza fetusa
Kod antenatalne dijagnostike, medicinski uređaj se takođe ubacuje u šupljinu materice, ali ne utiče na sam fetus. Studija se izvodi uz pomoć krvi iz pupčane vrpce ili istraživanja placente i amnionske tečnosti.
Antenatalna (prenatalna) dijagnoza fetalne patologije može biti direktna (ultrazvuk, fetoskopija, kardiotokografija, studije amnijske tečnosti dobivene amniocentezom, korionska biopsija) i indirektna (određivanje alfa fetoproteina u krvi majke, specifični titar antitijela ili u urinu majke metabolizam i hormoni).
U većini perinatalnih centara, više od 90% indikacija za antenatalnu dijagnozu je starost majke starije od 35 godina i prisustvo urođenih malformacija i nasljedne patologije u porodičnoj istoriji.
Ultrazvuk za procjenu stanja fetusa
Od suštinskog značaja je prenatalna dijagnostika intrauterinog zaostajanja u rastu (IUGR), koja se izvodi na skupu kliničkih podataka, kao i rezultati serijskih ultrazvučnih mjerenja fetalne glave, abdomena i dužine butina. Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati IUGR već u 16-24. Sedmici trudnoće, kao i teške malformacije mozga, unutarnjih organa i koštanog sustava.
Dalja istraživanja provedena 24-26 tjedana trudnoće i kasnije mogu otkriti abnormalno smanjenu težinu fetusa sa paradoksalno normalnim omjerima između veličine abdomena, grudi, glave i dužine buta, tj. Simetrični oblik ZVUR-a. Ultrasonografija u ovom gestacijskom periodu omogućuje procjenu funkcionalnog stanja fetusa i dijagnosticiranje placentne insuficijencije.
Pregled fetusa: zadaci
Identifikacija IUGR-a upućuje doktora da traži njegove uzroke, uključujući intrauterine infekcije, nasljedne bolesti i kongenitalne malformacije, kao i temeljitiju procjenu blagostanja u trudnoći, što idealno pomaže u provjeri antenatalne dijagnoze.
Zadatak perinatologa je da razvije lečenje trudnica: postavljanje abdominalne dekompresije, rastvore glukoze, vitamine, lekove koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi, korekciju ishrane sa dodatkom lipida. Po rođenju, novorođenčad sa znakovima IUGR-a predstavljaju rizičnu grupu za probleme koji su zajednički za novorođenčad male tjelesne težine: policitemija, plućna hemoragija, hipoglikemija, povećana infektivna morbidnost.
""
