Na naše veliko žaljenje, naša djeca se povremeno razboljevaju, a ako odrasla osoba može reći za svoju bolest, onda dijete u ranoj dobi neće ništa reći. I starija djeca ne mogu uvijek objektivno procijeniti svoje stanje. Stoga vam preporučujemo da stalno pratite svoje dijete i pažljivo proučavate sve neobične pojave. Jedan od najčešćih problema sa zdravljem djece je kašljanje. Taj kašalj je simptom raznih bolesti. Jedna od ovih bolesti je bronhitis. O tome ćemo raspravljati u ovom članku.
Opstruktivni bronhitis kod djece može biti ozbiljan, posebno ako započnete bolest. Po pravilu, počinje neznatno sa rijetkim kašljem, koji se ne prepoznaje uvijek kao simptom. Osim kašljanja u ranim fazama razvoja bolesti, opstruktivnog bronhitisa, simptomi koji govore o bolesti su odsutni, ali nakon vrlo kratkog vremena, pojavljuju se sljedeći simptomi:
Kako bolest napreduje, blagi kašalj se razvija u ozbiljan, iscrpljujući kašalj. Naročito snažan kašalj gnjavi dijete noću, praktično lišavajući normalnog sna.
Jedva se može iznenaditi curenje nosa roditelja - svatko je navikao na snotty nosove djece. Međutim, u nekim slučajevima, curenje nosa može ukazivati na ne banalnu akutnu respiratornu virusnu infekciju, već bronhitis.
Pored obične prehlade, bronhitis je često praćen crvenilom grla. Stoga, ako se vaša mrvica žali na bol u vratu, budite posebno oprezni - kašalj se može pojaviti u bilo koje vrijeme.
- Groznica
Povećanje telesne temperature je takođe vrlo čest satelit bronhitisa. To se objašnjava vrlo jednostavno - upalni proces i uzrokuje hipertermiju.
Uzroci i precipitacijski faktori za razvoj opstruktivnog bronhitisa
Akutni opstruktivni bronhitis je čest, u većini slučajeva, bilateralni upalni proces u bronhima, koji je praćen značajnim smanjenjem lumena zbog razvoja edema, povećanog izlučivanja sputuma i bronhospazma.
Glavni uzroci razvoja i progresije ove bolesti u djetinjstvu su infektivni agensi:
virusi (parainfluence, rino-sincicijalna infekcija, adenovirusi) i drugi respiratorni virusi,
bakterije (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Afanasieva-Pfeifer),
protozoa (klamidija, mikoplazma).
Neinfektivni uzroci su alergijske reakcije, pasivno pušenje i nepovoljni faktori okoline.
Na pozadini alergija može doći do opstruktivnog bronhitisa
Provocirajući faktori koji olakšavaju prodiranje patogena u donji respiratorni trakt deteta su - anomalije konstitucije (različite vrste dijateze), urođena bronhijalna hiperreaktivnost, neravnoteža lokalnih zaštitnih faktora deteta, smanjenje ukupne imunološke reaktivnosti bebinog tela.
Prvi znaci opstruktivnog bronhitisa
U većini slučajeva, ova bolest se razvija na pozadini progresije infektivno-inflamatornog procesa (hladno ili virusno oboljenje) usled napredovanja upale u donjem respiratornom traktu i oštećenja srednjih i malih bronhija. Dakle, prvi znakovi opstruktivnog bronhitisa, po pravilu, pojavljuju se drugi ili treći dan nakon pojave virusne infekcije ili nakon hipotermije djeteta.Kod male djece (u prvoj godini života) ili u prisutnosti pozadinskih bolesti kod djeteta - dijateza, smanjeni imunitet, funkcionalne bolesti probavnog sustava, patologija jetre ili bubrega, razvoj simptoma opstruktivnog bronhitisa i respiratornih poremećaja moguć je prvog dana nakon pojave respiratorne infekcije.
Prvi i glavni simptom opstruktivnog bronhitisa je:
1. Jaki kašalj
Bronhus ometa aktivnost kašlja - postaje iritantan, neproduktivan i gotovo uvijek u kombinaciji s naglašenim upalnim procesom u bronhima, prisutnošću edema i upale, kao i proizvodnjom viskoznog sputuma, što pogoršava kliničku sliku bolesti. Kašalj postaje neproduktivan, nametljiv i iritantan, ometa pacijentov san i blagostanje, kod male dece izaziva česte regurgitacije i povraćanje, anksioznost i hirovitost bebe.
Jaki kašalj - prvi znak bronhitisa
2. Povećana telesna temperatura
Ukupna dobrobit djeteta mijenja se značajno - izražena letargija, pojavljuje se pospanost s povećanjem tjelesne temperature do febrilnih brojeva (38-39 ° C), što je povezano s progresijom upalnog procesa u traheobronhijalnom stablu, aktivacijom respiratornih virusa i povećanom intoksikacijom djeteta.
4. Pojava kratkog daha (kratkog daha)
Smanjenje lumena bronhija sa SARS-om, zbog edema i teškog spazma srednjeg i malog bronha, značajno smanjuje aktivnost bronhijalnih kontrakcija (peristaltika), što dovodi do akumulacije velikog broja viskoznog sputuma u donjim dijelovima bronhopulmonalnog sistema i narušava normalno disanje. To se manifestuje značajnim respiratornim poremećajima - pojavom plitkog, bučnog, šištanja sa izraženom anksioznošću bebe.
Kod pojave ovog simptoma neophodna je hitna hospitalizacija djeteta u zdravstvenoj ustanovi.
Pojava kratkog daha kod novorođenčadi je posebno opasna - grč i oticanje bronhiola u ranom djetinjstvu vrlo brzo napreduje, lumen bronhijalnih prolaza ne prelazi 0,5 mm. Dakle, inflamatorni proces brzo pokriva veliko područje pluća, značajno narušavajući razmjenu plina u plućnom sistemu i uzrokujući patološke promjene u moždanim stanicama i srčanom mišiću, uzrokujući razvoj opasnih komplikacija.
Bolest može biti praćena nedostatkom daha.
Ponovni opstruktivni bronhitis
Ponovni opstruktivni bronhitis u djetinjstvu je vrlo opasan. Mnogo je teže, jer bronhija u kasnijim inflamatornim procesima ima povećanu reaktivnost, spazam i edem se brže razvijaju, tako da su posljedice za zdravlje djeteta opasnije:
metabolički procesi u epitelnim stanicama se značajno pogoršavaju, interepitalna tkiva se zgusnu, dakle rad pluća se pogoršava, a bronhitis kod djece se češće javlja kao odgovor na bilo koji infektivni agens,
imunološki sistem pati, dolazi do značajnog smanjenja lokalnih zaštitnih faktora bronhijalnog stabla i smanjenja reaktivnosti imunog sistema,
u teškim slučajevima, uz konstantnu recidivu bronho-opstruktivnog procesa, posebno u kontekstu nasljedne predispozicije ili alergijske nestabilnosti, postoji rizik od razvoja bronhijalne astme.
Stoga, ovu patologiju ne treba zanemariti ni u jednom slučaju - na prvim manifestacijama razvoja kompliciranog infektivno-upalnog procesa kod bebe - povećanog kašlja, pogoršanja općeg stanja i pojave minimalnih respiratornih poremećaja, odmah se obratite svom liječniku za adekvatno i pravovremeno liječenje djeteta.Neodgovarajućim ili neadekvatnim tretmanom, koji se često javlja tokom samo-tretmana bolesti, ova bolest se može pretvoriti u hroničnu formu, koja u budućnosti izaziva trajne probleme. To se manifestuje u vidu nedovoljne ventilacije plućnog sistema sa formiranjem kratkog daha sa manjim opterećenjima, upornim kašljem, rekurentnim upalama bronhija i kao rezultat razvoja i progresije hroničnih plućnih bolesti - bronhijalne astme, bronhiektazije, plućnog emfizema ili dodavanja specifičnih upalnih procesa (plućna tuberkuloza).
Liječenje opstruktivnog bronhitisa
Tretman ovog patološkog procesa je složen, ne samo da smanjuje kašalj (koji je najčešća greška kod mnogih roditelja), već prvenstveno u eliminaciji spazama, upala i oticanja bronha, boreći se protiv zaraznog ili neinfektivnog agensa koji poziva na razvoj bolesti. Također je važno ojačati imunološki sustav djeteta, obnoviti normalnu crijevnu mikrofloru i vitaminsku terapiju.
1. Oslobadjanje kašlja
- eliminacija spazma
Sa razvojem opstruktivnog bronhitisa, propisuju se lekovi koji efikasno eliminišu spazam i oticanje bronhija - spazmolitika i bronhodilatatora.
- antitussives
Kašalj kod opstruktivnog bronhitisa javlja se kod djeteta kao zaštitna reakcija organizma, koji se razvija uslijed konstantne iritacije respiratornog trakta bilo kojim stranim agensima uz istovremeno prisustvo izražene kataralne upale, suženja bronhija i bronhiola i edema sluzokože respiratornog trakta tokom proizvodnje viskoznog sputuma koji se nakuplja u donjem odeljenja tracheobronchial stabla. Stoga, upotreba antitusičnih lijekova koji inhibiraju refleks kašlja dovode do povećanog kašlja i bronhijalne opstrukcije sa sputumom.
U pedijatrijskoj praksi, antitusični lekovi se koriste samo u slučaju izraženog suvog kašlja, koji značajno narušava zdravlje i san deteta i pod stalnim nadzorom specijaliste.
Uzroci opstruktivnog bronhitisa kod djece
U etiologiji opstruktivnog bronhitisa kod djece, respiratorni sincitialni virus, virus parainfluence tipa 3, enterovirusi, virusi gripa, adeno- i rinovirusi imaju primarnu ulogu. Potvrda vodeće vrijednosti virusnih patogena je činjenica da u većini slučajeva manifestaciji opstruktivnog bronhitisa kod djeteta prethodi ARVI.
Kod ponovljenih epizoda opstruktivnog bronhitisa kod djece u ispiranju iz bronhija, često se otkriva DNA perzistentnih infekcija - klamidija, mikoplazma, herpes virusi, citomegalovirus. Često, bronhitis sa opstruktivnim sindromom kod dece izaziva gljivica koja se intenzivno razmnožava na zidovima prostorija sa visokom vlažnošću. Vrlo je teško procijeniti etiološki značaj bakterijske flore, jer mnogi njeni predstavnici djeluju kao uslovno patogene komponente normalne respiratorne mikroflore.
Važnu ulogu u razvoju opstruktivnog bronhitisa kod djece ima alergijski faktor - povećana individualna osjetljivost na hranu, lijekove, kućnu prašinu, životinjsku kosu, biljni polen. Zato je opstruktivni bronhitis kod dece često praćen alergijskim konjuktivitisom, alergijskim rinitisom, atopijskim dermatitisom.
Ponavljajuće epizode opstruktivnog bronhitisa kod dece promovišu infestacija crva, prisustvo žarišta hronične infekcije (sinusitis, tonzilitis, karijes, itd.), Aktivno ili pasivno pušenje, udisanje dima, život u ekološki nepovoljnim regionima itd.
Patogeneza opstruktivnog bronhitisa kod djece
Patogeneza opstruktivnog bronhitisa kod djece je komplicirana.Invazija virusnog agensa praćena je upalnom infiltracijom bronhijalne sluznice plazma ćelijama, monocitima, neutrofilima i makrofagima, eozinofilima. Izolacija medijatora upale (histamin, prostaglandini, itd.) I citokini dovodi do oticanja bronhijalnog zida, smanjenja glatkih mišića bronhija i razvoja bronhospazma.
Zbog edema i upale, povećava se broj vrčastih stanica koje aktivno proizvode bronhijalni sekret (hiperkrinija). Hiperprodukcija i povećana viskoznost sluzi (discrin) uzrokuju disfunkciju cilijarnog epitela i pojavu mukokiliarne insuficijencije (mukostaza). Zbog poremećaja kašlja, opstrukcija disajnih puteva se razvija sa bronhijalnom sekrecijom. U tom kontekstu stvaraju se uslovi za daljnju reprodukciju patogena koji podržavaju patogenetske mehanizme opstruktivnog bronhitisa kod djece.
Neki istraživači u bronhijalnoj opstrukciji vide ne samo poremećaj procesa vanjskog disanja, već i neku vrstu adaptivnog odgovora, koji u uvjetima poraza cilijarnog epitela štiti plućni parenhim od prodora patogena iz gornjih respiratornog trakta. Zaista, za razliku od jednostavnog bronhitisa, upala sa opstruktivnom komponentom je mnogo manje verovatno da će biti komplikovana pneumonijom kod dece.
Termini „astmatični bronhitis“ i „spastični bronhitis“ se ponekad koriste za obstruktivni bronhitis kod djece, ali su oni uži i ne odražavaju pune patogenetske mehanizme bolesti.
Tok opstruktivnog bronhitisa kod djece može biti akutan, rekurentan i hroničan ili kontinuirano rekurentan (sa bronhopulmonalnom displazijom, cirkulacijom bronhiolitisa, itd.). Ozbiljnost bronhijalne opstrukcije je sledeća: blagi (I), umeren (II), težak (III) stepen opstruktivnog bronhitisa kod dece.
Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod djece
Najčešće, prva epizoda opstruktivnog bronhitisa razvija se kod djeteta u 2-3 godini života. U početnom periodu klinička slika je određena simptomima akutnih respiratornih virusnih infekcija - povišenom tjelesnom temperaturom, upalom grla, curenjem nosa, općom slabošću. Mala djeca često razvijaju dispeptičke simptome.
Bronhijalna opstrukcija može se pridružiti već u prvim danima bolesti ili za 2-3 dana. Istovremeno, dolazi do povećanja brzine disanja (do 50-60 u minuti) i trajanja isteka, što postaje bučno, zviždanje, čujno iz daljine. Pored tahipneje, ekspiratorne ili mešane dispneje kod dece sa opstruktivnim bronhitisom, umešanost u čin disanja pomoćnih mišića, povećanje anteroposteriorne veličine grudnog koša, kontrakcija u disanju, oticanje nosnih krila. Kašalj kod dece sa opstruktivnim bronhitisom je neproduktivan, sa oskudnim sputumom, ponekad bolan, paroksizmalan, ne daje olakšanje. Čak i sa vlažnim kašljem, ispljuvak je teško pomeriti. Uočava se bledilo kože ili perioralna cijanoza. Manifestacije opstruktivnog bronhitisa kod djece mogu biti praćene cervikalnim limfadenitisom. Opstrukcija bronha traje 3-7 dana, postepeno nestaje kako se inflamatorne promene u bronhijama povlače.
Kod djece prve polovice godine, posebno somatski oslabljena i preuranjena, može se razviti najteži oblik opstruktivnog sindroma - akutni bronhiolitis, u klinici kod kojega preovlađuju znakovi teške respiratorne insuficijencije. Akutni opstruktivni bronhitis i bronhiolitis često zahtijevaju hospitalizaciju djece, jer su ove bolesti fatalne u približno 1% slučajeva.
Produženi tok opstruktivnog bronhitisa primećen je kod dece sa opterećenom premorbidnom pozadinom: rahitisa, hronične ENT patologije, astenije, anemije.
Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa kod djece
Kliničko-laboratorijski i instrumentalni pregled djece s opstruktivnim bronhitisom provodi pedijatar i dječji pulmolog, prema svjedočenju djeteta, konsultacije se daju dječjem alergologu-imunologu, dječjem otorinologu i drugim specijalistima.
Tokom auskultacije, čuje se produženi izdisaj, mokre i difuzne suve hljebove različitih veličina sa dvije strane, sa obojenom nijansom određenom udaranjem preko pluća.
Radiografski snimci organa na grudima pokazuju znake hiperventilacije: povećanje transparentnosti plućnog tkiva, horizontalni raspored rebara i nizak položaj kupole dijafragme. Uopšteno, testom krvi može se otkriti leukopenija, limfocitoza, blagi porast ESR, eozinofilija. U proučavanju gasa u krvi pronađena je umjerena hipoksemija. Ako je potrebno, vrši se dodatni imunološki, serološki, biohemijski test krvi, određivanje DNK glavnih respiratornih patogena u krvi PCR-om i testovi alergije. Mikroskopsko ispitivanje sputuma, bakterijske kulture sputuma za mikrofloru i ispiranje nazofarinksa mogu doprinijeti otkrivanju patogena.
Kod opstruktivnog bronhitisa kod djece, neophodno je proučavanje respiratornih volumena (FER), uključujući i medicinske uzorke. U cilju vizuelnog ocjenjivanja stanja bronhijalne sluznice, provoditi bronhoalveolarno ispiranje, citološko i bakteriološko ispitivanje vode za pranje kod djece s opstruktivnim bronhitisom, vrši se bronhoskopija.
Ponovljene epizode opstruktivnog bronhitisa zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa bronhijalnom astmom kod djece.
Prognoza i prevencija opstruktivnog bronhitisa kod djece
Oko 30-50% djece skloni su povratnom opstruktivnom bronhitisu u roku od jedne godine. Faktori rizika za ponovnu pojavu bronhijalne opstrukcije su česti prehlade, alergije i žarišta hronične infekcije. Kod većine djece, obstrukcija se prekida u predškolskom uzrastu. Bronhijalna astma se razvija u četvrtini djece koja su imala recidivirajući opstruktivni bronhitis.
Prevencija obstruktivnog bronhitisa kod djece uključuje prevenciju virusnih infekcija, uključujući vakcinaciju, obezbjeđenje hipoalergenskog okruženja, stvrdnjavanje, oporavak u klimatskim naseljima. Nakon obstruktivnog bronhitisa, djeca su pod nadzorom pedijatra, moguće dječjeg pulmologa i alergologa.
Šta uzrokuje razvoj bolesti?
Hajde da prvo pogledamo reč "opstruktivno". Ovo ime potiče od riječi opstrukcija, što znači stiskanje, stezanje ili grč. Koncept "bronhitisa" je izveden iz reči bronhija, što znači ime pluća u ljudskom telu.
Ukratko: opstruktivni bronhitis je sužavanje bronhija ili grč, zbog čega nagomilana sluz ne može izaći van i tako otežava disanje.
Uzroci opstruktivnog bronhitisa kod dece su
- alergijska upala bronha - zbog alergijske reakcije djeteta (prašina, pelud, životinjska dlaka, itd.),
- virusne infekcije
- hipotermija ili pregrijavanje,
- pasivno pušenje - pored činjenice da inhalacija duvanskog dima u cjelini dovodi do smanjenja imuniteta, dim izaziva i prekomjerno lučenje sluzi, što može postati bronhoobstrukcija
- zagađena okolina,
- česti plač, tokom kojeg su narušene prirodne funkcije disanja,
- povrede pri rođenju i zdravlje u prve dvije godine života djeteta,
- visoka vlažnost dovodi do stvaranja gljivica u zatvorenom prostoru, što izaziva bronhijalnu opstrukciju,
Potrebno je odmah preduzeti mjere nakon dijagnoze.Kako liječiti opstruktivni bronhitis kod djece ovisit će o težini simptoma, kao io dobi djeteta i njegovom zdravlju.
Prvi znaci bronhitisa su curenje nosa i suhi kašalj, lošiji noću. Bolesno dijete osjeća slabost, bol iza grudne kosti, obično su vrlo nemirni, hiroviti, povećava se nervozna razdražljivost.
- Pojavljuju se znakovi poteškoća disanja u izdisaju, povećava se učestalost i trajanje isteka, bučan je i prati zvižduk koji se čuje iz daljine.
- Ponekad se grudi deteta vizuelno povećavaju.
- Pojavljuje se bledilo kože.
- Kašalj isprva neproduktivan i rijedak.
- Temperatura tela je niska ili normalna.
- U kasnijim fazama bolesti postoje vlažne hljebove.
- Rendgenski znakovi pokazuju znake plućne distenzije.
Kod starije djece, akutni opstruktivni bronhitis je ponekad praćen upalom grla ili cervikalnim limfadenitisom, ima dugotrajan tijek.
Prevencija
Pre svega, prevencija opstruktivnog bronhitisa kod dece je jačanje imunog sistema: održavanje dojenja najmanje godinu dana, više šetnje na svežem vazduhu, raznovrsna i zdrava ishrana, uzimanje vitamina, stvrdnjavanje.
Osim toga, veoma je važno pravovremeno i pravilno liječiti prehlade, sprečavajući razvoj komplikacija. Samo-tretman je prvi neprijatelj zdravlja. Iako posljedice možda nisu odmah vidljive. To dovodi roditelje u zabludu o njihovoj šteti.
Faze liječenja
Akutni opstruktivni bronhitis kod dece je ozbiljna patologija koja ne prolazi dugo vremena bez tretmana ili je komplikovana pneumonijom, razvojem respiratorne insuficijencije i metaboličkih poremećaja u tkivima.
Postoji nekoliko situacija u kojima prisustvo opstruktivnog bronhitisa kod djece zahtijeva hitno liječenje u bolnici:
- Prisutnost opstrukcije kod novorođenčadi.
- Ako se, na pozadini bolesti, pojave simptomi kao što su vrlo visoka temperatura, opšta pospanost i letargija, mučnina i gubitak apetita.
- Pojava znakova insuficijencije disanja, kao što je akrocijanoza i teška otežano disanje.
Nemoguće je odbiti hospitalizaciju i liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djeteta s gore navedenim simptomima u bolnici, jer pod krinkom običnog bronhitisa može sakriti opasnu akutnu upalu pluća.
Cilj terapije za ovu bolest je otklanjanje uzroka koji su uzrokovali, ublažavanje bronhijalne opstrukcije, poboljšanje funkcionisanja respiratornog sistema i simptomatsko liječenje u zavisnosti od manifestacija. Pre svega, preduzimaju se mere za čišćenje bronha od sluzi i propisuju se bronhodilatatori i antiinflamatorne mere.
Lijekovi
Antivirusni lijekovi su indicirani u ranim danima bolesti. Za malu decu koristite sveće (Genferon), kapi za nos (Grippferon), sirupi (Orvirem), od 3. godine, tablete se mogu koristiti (Arbidol, Kagocel, itd.).
Antibakterijska terapija nije obavezna komponenta u liječenju opstruktivnog bronhitisa, a imenovanje i izbor lijeka treba napraviti samo liječnik. Indikacije za povezivanje antibiotika su:
- Visoka temperatura duže od 3 dana
- Teška intoksikacija
- Upalne promjene u testovima krvi,
- Gnojni (žuti, žuto-zeleni) sputum - znak bakterijske lezije bronha,
- Pedijatri slušaju vlažne hljebove ili druge znakove moguće upale pluća.
Da bi se smanjila oteklina i olakšalo prolaz sputuma, inhalacija se koristi pomoću inhalatora-nebulizatora pomoću specijalnih rastvora, što stvara hladnu paru najmanjih čestica koje se isporučuju u pluća. Ovaj postupak je jednostavan za upotrebu.
Suhi, bolni kašalj i teško iscjedak sputuma tretiraju se uz pomoć mukolitičkih lijekova, takvih lijekova, stimuliraju sputum u djetetu i imaju protuupalno djelovanje. Za djecu, koristite otopinu ili sirup, takvi lijekovi se daju kroz usta. Odbaciti mukolitičke lijekove treba detektirati kada dijete ima produktivni kašalj sa odvajanjem sputuma.
Kapi za kašalj
Efikasno lečenje se zasniva na obezbeđivanju iscjedka sputuma. U takve svrhe se propisuju mukoregulacioni agensi. Cilj im je razblaživanje viskoznog sputuma i njegovo rano pražnjenje. Lijekovi su popularni:
Ambroksol je veoma efikasan. Često se propisuje u obliku inhalacije kroz nebulizator. Kurs tretmana navedenim lijekovima traje 7-10 dana.
Nakon takvog tretmana, kašalj prelazi iz paroksizmalne, bolne do mokre. Flegma je manje viskozna, ali se ne kreće dobro. U ovoj fazi, mukoregulatori se zamenjuju lekovima za iskašljavanje.
Prednost se daje biljnim lekovima:
Lijekovi koji sadrže antitusični kodein nisu prikazani i mogu se preporučiti (samo od strane lekara) za opsesivno suvi kašalj sa obaveznim praćenjem stanja djeteta i korekcijom liječenja.
Masaža i vježbe disanja
Vrlo korisna masaža za izbacivanje sputuma. Beba treba lagano kucnuti rukom dlana na leđima. Starijim dečkima se kaže da uzmu dah i sporo, glatko izdisanje, na koje se izvode.
Preporučuje se djeci specijalne vježbe disanja. Takve vežbe stimulišu telo da se oslobodi sputuma. Bebama se može preporučiti da napuhnu loptu ili da ispuše svijeću.
Kada je potrebna hitna hospitalizacija
Ali čak iu slučajevima kada se dijete liječi kod kuće, to ne bi trebalo značiti odsustvo medicinskog savjeta. Čak i ako je beba sklona čestim opstrukcijama i vi ste savršeno upoznati sa režimom lečenja, ne treba zanemariti pregled lekara. Lekar će odrediti potrebu djeteta u određenim lijekovima, prilagoditi njihovu dozu ovisno o težini stanja. Osim toga, ne zaboravite da se pod krinkom opstruktivnog bronhitisa može sakriti upala pluća, a često ponavljana opstrukcija često dovodi do formiranja bronhijalne astme.
Kućna higijena i druge osobine brige za bolesno dijete
Svakodnevno provjetravajte prostoriju, posebno prije spavanja (u odsutnosti djeteta). Preporučuje se svakodnevno vlažno čišćenje, barem djelimično, ali bez upotrebe deterdženata i dezinfekcijskih sredstava, naročito klor. Kontrolišite vlažnost zraka: ljeti i zimi u dobro zagrijanim prostorijama koristite ovlaživače ili ih zamijenite improviziranim sredstvima (raspršite prozore i zavjese pomoću nebulizatora, stavite posudu s vodom u prostoriju, itd.). Prekomerno suv vazduh teži i odlaže bolest, doprinosi pojavi egzacerbacija.
Izbegavajte kontakt deteta sa sintetičkim deterdžentima i zaštitite ga od pasivnog pušenja.
Antibiotici i antivirusni lekovi
Antivirusni lijekovi su indicirani u ranim danima bolesti. Kod mlađe djece koriste se svijeće (Genferon), kapi za nos (Grippferon), sirupi (Orvirem), od dobi od 3 godine, tablete se mogu koristiti (Arbidol, Kagocel itd.).
Antibakterijska terapija nije obavezna komponenta u liječenju opstruktivnog bronhitisa, a imenovanje i izbor lijeka treba napraviti samo liječnik. Indikacije za povezivanje antibiotika su:
- visoka temperatura duža od 3 dana
- teška intoksikacija
- upalne promjene u krvnim testovima,
- gnojni (žuti, žuto-zeleni) sputum - znak bakterijske lezije bronha,
- Pedijatri su slušali vlažne hljebove ili druge znakove moguće upale pluća.
Preparati za ublažavanje opstrukcije i uklanjanje bronhospazma
Najbolja opcija za uklanjanje prepreke - inhalacija kroz raspršivač. Maloj djeci se preporučuje Berodual otopina za inhalaciju u razrjeđivanju sa fiziološkom otopinom. Udisanje provoditi 2-3 puta dnevno (po potrebi i češće) kako bi se uklonila naglašena opstrukcija, a zatim ih nastaviti noću. Doziranje, učestalost udisanja i trajanje kursa u svakom slučaju dogovara se sa liječnikom.
U odsustvu nebulizatora kod male dece, koriste se sirupi koji sadrže bronhodilatore: klenbuterol, askoril, salmeterol itd. Njihov glavni nedostatak je česta pojava neželjenih efekata u obliku otkucaja srca, tremora.
Za stariju decu mogu se koristiti aerosoli inhalatora za doziranje (Salbutamol, Berodual, itd.).
Do sada su propisane tablete teofilina (Eufilin, Teopek), posebno za lečenje dece sa rekurentnim opstruktivnim bronhitisom. Međutim, u poređenju sa inhalacionim oblicima, oni su toksičniji, uzrokujući više neželjenih sporednih efekata.
Antialergijski lekovi
Antihistaminici su namenjeni deci sa alergijskim manifestacijama i sklonošću alergijskim reakcijama. Kod djece starije od 6 mjeseci koriste lijekove druge generacije (Zyrtec, Claritin). Uz obilan tečni sputum, antihistaminici prve generacije (Suprastin, Tavegil) mogu se propisati za “sušenje”.
Hormonski lekovi mogu brzo ublažiti upalu i bronhijalnu opstrukciju. Pokazuju se kod teškog i umjerenog opstruktivnog bronhitisa i obično se propisuju inhalacijom (putem nebulizatora). Pulmicort se najčešće koristi.
Fizioterapija i postupci grijanja
U akutnom periodu fizioterapija je neefikasna. Kod produženog kašlja nakon prestanka opstrukcije preporučuju se elektroforeza, UHF, laser. Kod kuće možete izvoditi kompresije neutralne topline, zagrijavanje solju, heljdu, krumpir. Upotreba senfa, masti i balzama na biljnoj osnovi, inhalacija eteričnim uljima i drugim sredstvima sa jakim mirisom za liječenje opstruktivnog bronhitisa strogo je zabranjena, posebno kod djece mlađe od 3 godine - često izazivaju bronhospazam.
Masaža i fizioterapija
Za poboljšanje iscjedka sputuma koriste se masaža, gimnastika i posebni položaji tijela (posturalna drenaža). Masaža vibrira: lupkanje po leđima djeteta s preklopljenim dlanovima u „čamcu“. Od starije djece se traži da duboko udahnu, glatki dugi izdisaj i na izdisaju izvrše tapkanje. Bebe se polažu jastukom ispod stomaka (glavom nadole) i masiraju se, brzo tapkajući prstima.
Posturalna drenaža je sljedeća: ujutro dijete, bez ustajanja iz kreveta, objesi glavu i tijelo iz kreveta, odmarajući dlanove ili podlaktice na podu, i ostaje u tom položaju 15-20 minuta.
Gimnastiku treba izvoditi dok se izvode vježbe disanja za poboljšani izdisaj. Kao odvojene vježbe disanja prikladne su upaljene svijeće, napuhavanje balona.
Šta još treba da znate
Važno je zapamtiti da opstruktivni bronhitis može biti uzrokovan kombinacijom infektivnih i neinfektivnih faktora, ili samo neinfektivnim uzrocima. Mala djeca mogu razviti opstrukciju sa stranim tijelom, kod adolescenata - bronhitis tijekom pušenja, često se nalazi opstruktivni bronhitis alergijskog porijekla.
Posebni znakovi opstrukcije od strane stranog tijela:
- Netko je u blizini vidio dijete koje je progutalo ili udisalo mali predmet.
- Kašalj i otežano disanje pojavili su se iznenada, dok ste igrali ili jeli. Pre toga, dete je bilo potpuno zdravo.
U takvim situacijama neophodna je hitna hospitalizacija uz konsultaciju sa ORL doktorom, rendgenskim pregledom, ako je potrebno, bronhoskopijom i drugim procedurama.
Može se posumnjati na opstruktivni bronhitis tokom pušenja kada je stanje djeteta relativno zadovoljavajuće, ali kašalj je jak, sa zviždaljkom, naročito ujutro, dugo vremena.
Alergijska opstrukcija je česta pojava. Bronhitis kod djece sklone alergijama javlja se kao posljedica infekcije i bez nje, kada opstrukcija uzrokuje izazvane faktore ili kontakt s alergenom. Opstruktivni bronhitis dugotrajan, ponavljajući, visok rizik od formiranja bronhijalne astme.
Koji doktor kontaktirati
Kada dijete ima šištanje, kašljanje, kratak dah, morate pozvati hitnu pomoć ili pedijatra kod kuće. Ako se vrši hospitalizacija, dijete pregledava i pulmolog. Savet od alergologa će imati dodatnu vrednost. U liječenju opstruktivnog bronhitisa sudjeluje liječnik, fizioterapeut, specijalista fizikalne terapije i masaže.
Program “Škola doktora Komarovskog!” Govori o liječenju bronhitisa kod djece:
Što je opstruktivni bronhitis?
Koji je pojam "opstruktivni bronhitis"? Opstrukcija na latinskom znači "opstrukcija, prepreka, prepreka", a bronhitis znači upala bronha. Ako je djetetu dana ta dijagnoza, pretpostavlja se da ima upalu bronhija s otežanim disanjem. U modernoj domaćoj medicini opstruktivni bronhitis nije samostalna bolest. To čak nije ni dijagnoza, već sindrom koji karakteriše stanje deteta. Pravilno liječenje počinje tek kada se utvrdi uzrok opstrukcije. Stoga, ako liječnik postavi dijagnozu opstruktivnog bronhitisa, mora opravdati zašto je disanje otežano, što je smetnja normalnom prolasku zraka u bronhima? To može biti:
- nakupljanje sluzi
- bronhospazam
- oticanje zida bronhija,
- tumor, apsces koji pritiska na bronhije izvana.
Za tačnu dijagnozu potrebna su dodatna ispitivanja: testovi krvi i radiografija.
Znaci bolesti
Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod djece mogu se javiti i tijekom SARS-a i nakon njega. Šta je njihova osobina?
- Hot fit, debilitating, suhi kašalj, često muči noću.
- Teško disanje je praćeno oticanjem grudnog koša, pri čemu se udahnu interkostalni prostori.
- Zvučni hripanje i piskanje u grudima bez stetoskopa.
- Poremećena je učestalost i dubina disanja, pojavljuje se kratak dah.
Kada je SARS također primijećen groznica, curenje iz nosa, slabost, glavobolja, opća intoksikacija tijela. Pored toga, virusna infekcija potvrđuje dekodiranje testa krvi sa visokim limfocitima, promene u ESR.
Koji su drugi uzroci opstruktivnog bronhitisa?
- Alergija. Ako dete nije patilo od akutnih respiratornih virusnih infekcija, a pojavili su se znaci bronhijalne opstrukcije, verovatno je uzrokovano alergenima u domaćinstvu: prašina, zagađeni vazduh, vuneni predmeti, životinjska kosa, kućna hemija, higijenski proizvodi itd. U ovom slučaju, liječnik dijagnosticira "alergijski opstruktivni bronhitis". Kada dešifriraju testove, otkriju se visoki eozinofili koji ukazuju na alergijski uzrok opstrukcije.
- Bakterijska infekcija. Pojavljuje se češće kao sekundarna infekcija na pozadini ARVI i oslabljenog imuniteta. Kod bakterijske infekcije, opstruktivni bronhitis je ozbiljniji. Može doći do kratkog daha (ekspiratorna dispneja), disanje ubrzava do 60 udisaja u minuti. Kada dešifriraju analizu, otkriju se visoki neutrofili, koji mogu biti posljedica bakterijske infekcije.
Na ivici astme
Roditelji su često zabrinuti oko pitanja: kako razlikovati simptome opstruktivnog bronhitisa od bronhijalne astme? Glavna razlika je u tome što se bronhijalna astma javlja kao iznenadni napad, dete se naglo guši. Opstruktivni bronhitis se razvija polako. Ima poteškoća sa disanjem, ali ne tako oštro. Može li povratni opstruktivni bronhitis postati astma? Da, može. I doktori upozoravaju na to. Ako ne eliminišete uzroke i faktore koji utiču na preosetljivost i bronhijalnu opstrukciju, rizik od razvoja astme je visok.
U domaćoj medicini često postoje kružne, blaže varijante dijagnoze "bronhijalne astme": isti opstruktivni bronhitis ili astmatični bronhitis. To je zbog našeg mentaliteta: astma je strašna dijagnoza, a za mnoge roditelje zvuči kao rečenica. U međuvremenu, u inostranstvu su naučili da potpuno žive sa njim. Astma, kao i dijabetes, verovatno nije dijagnoza, već način života. Ovim pristupom sve se mijenja: dijete ne nameće svijest o invalidnosti i uči ga da potpuno živi sa ovom hroničnom bolešću. Pročitajte više o bronhijalnoj astmi kod djece u našem drugom članku.
Principi tretmana
Algoritam akcija je uvek isti: prvo pozovite lekara i ne koristite nikakve lekove (osim antipiretika ako je potrebno) pre njegovog dolaska. Pedijatar će adekvatno procijeniti stanje djeteta i poduzeti mjere. Kod blagog i umjerenog opstruktivnog bronhitisa, liječenje se provodi kod kuće. Ako dete bilo kog uzrasta ima tešku respiratornu insuficijenciju, visoku intoksikaciju, postoji sumnja na upalu pluća, doktor insistira na hospitalizaciji.
Bolničko liječenje
Na medicinskim lokacijama često postoji napomena: liječenje opstruktivnog bronhitisa kod dojenčadi provodi se u bolnici. Ovaj zahtjev je razumljiv: kod djece, respiratorna insuficijencija se brzo razvija, postoji rizik od dehidracije i gušenja, teških komplikacija. Kako je tretman u bolnici?
- Hitna pomoć za respiratornu insuficijenciju. U izuzetno teškim slučajevima, ventilacija se izvodi u plućima. Koristi se i maske sa kiseonikom, medicinska inhalacija za olakšavanje disanja.
- Hormonska terapija. U teškim uslovima, hormoni se daju intravenski da bi se brzo otklonio sindrom opstrukcije i upala u bronhima. Ovo je efikasna i moćna metoda.
- Rehidraciona terapija. Često su potrebne bebe sa umerenom i teškom dehidracijom. Glukoza-fiziološki rastvori se administriraju intravenski da bi se brzo povratio vodeno-solni balans.
Pored metoda hitne nege, sprovedeni su lekovi, kao što je indicirano za opstruktivni bronhitis.
Šta može da odredi lekar
Lečenje zavisi od uzroka bronhijalne opstrukcije.
- Antivirusni lekovi. Budući da se opstruktivni bronhitis najčešće javlja na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, preporučljivo je koristiti antivirusne lijekove koji su predstavljeni u različitim dozama: svijeće, kapi, tablete, sirupi. Najčešće propisivani lekovi zasnovani na interferonu. Koriste se i homeopatska sredstva za jačanje imunološkog sistema.
- Bronhodilatatori. Uz pomoć bronhodilatatora ublažava grčeve u bronhijama i simptome otežanog disanja. Najčešće propisani sirupi su Ascoril, Salmeterol, Klenbuterol. Pozitivne povratne informacije o tretmanu Erespalom, koji ima bronhodilatatorski i anti-inflamatorni efekat, smanjuje količinu sputuma, efikasno ublažava opstrukciju. Lijek je kontraindiciran kod djece mlađe od 2 godine. Glukokortikoidni inhalatori mogu biti propisani za ublažavanje poteškoća pri disanju (najčešće se koristi "Salbutamol").
- Mucolytics. Za opstruktivni bronhitis, lekar propisuje i mukolitike. Oni doprinose ukapljivanju viskoznog sputuma i njegovom uklanjanju iz bronhija.Najčešće se koriste: "Lasolvan", "Ambroksol", "Mukozol", "Ambrobene", "Flyuditek" i drugi. Lekovi za iskašljavanje se koriste isključivo po receptu lekara: „Gedeliks“, „Prospan“, „Doktor IOM“, „Bronhikum“, „Herbion“ i drugi.
- Antispasmodics. Imenovan za ublažavanje grčeva u bronhima. Može se koristiti u obliku tableta, inhalacijom pomoću nebulizatora. U stacionarnim uslovima se daju intravenski.
- Antibiotici. Propisuju se samo ako se bakterijska infekcija potvrdi nakon sputuma bakposeve. Takođe, znak bakterijske infekcije može biti žuta gnojna sluz kada je kašalj, produžena temperatura, teška intoksikacija, povišeni neutrofili u krvi. Najčešće se koriste penicilinski antibiotici: Augmentin, Amoksiklav, Amoksicilin. Koriste se makrolidi (Sumamed, Macropen) i cefalosporini (cefazolin, fleksin, cefaleksin i drugi).
- Antihistamini. Pre svega, antihistaminici se propisuju deci koja su sklona alergijskim reakcijama. Ovi lekovi olakšavaju oticanje i upalu bronha. Obično se propisuju antihistaminici nove generacije, koji ne suše sluznicu i nemaju sedativni efekat.
Nerazumna upotreba antibiotika za opstruktivni bronhitis dovodi do pogoršanja bolesti i mogućih komplikacija. Stoga je važno utvrditi uzrok upale u bronhima. U većini slučajeva to je virusna infekcija ili alergija. Takođe, lekari su veoma oprezni da prepišu imunomodulatore za ovu bolest. Ovi lekovi mogu pogoršati opstruktivni bronhitis.
Kako pomoći svom djetetu kod kuće
Da li nešto u ovoj situaciji zavisi od roditelja? Veoma! Zato što su roditelji u mogućnosti da pruže adekvatnu brigu za dete sa akutnim respiratornim virusnim infekcijama i da spreče komplikacije.
- Vlažan hladan vazduh. U sobi deteta je potrebno svakodnevno vršiti mokro čišćenje. Idealni parametri temperature zraka - od 18 do 20 ° C, vlažnost - od 50 do 70%. Ako je moguće, uklonite sve „vreće za prašinu“: tepihe, tapacirani namještaj, knjige na otvorenim policama, teške zavjese.
- Bogat topli napitak. Ako je dijete bolesno sa ARVI, režim pića treba ojačati. Prvo, to će pomoći da se izbegne dehidracija. Drugo, doprinosi razrjeđivanju sluzi u bronhima. Što je manje tečnosti u telu, to je krv i sluz deblji u organima. Gusti sputum se lijepi za zidove bronha i sužava lumen, što dovodi do otežanog disanja s bronhitisom.
- Vertikalni položaj tela. Noćenje je indicirano kod jake intoksikacije i temperature. Ali ako dijete s opstruktivnim bronhitisom želi sjediti i kretati se, to će biti dobro za njega. U uspravnom položaju, sputum bolje kašlje. U horizontalnom - akumulira se u bronhima i može izazvati upalu pluća.
- Umerena vežba. Ako dete skoči i skoči sa ARVI - to znači da nije sve tako loše. Međutim, ako postoje znakovi bronhijalne opstrukcije, motorička aktivnost može povećati nedostatak daha. Ovo se mora zapamtiti i ne izazivati dijete na aktivne igre.
- Folk lijekovi. Tretman narodnih lekova treba da bude uravnotežen i promišljen. Na primjer, s oprezom morate primijeniti naboje za grudi s efektom iskašljavanja. Vruće inhalacije se ne preporučuju (disanje preko krompira ili biljnih ukusa), jer vruća para može izazvati opekotine respiratornog trakta i laringospazam (lažna sapnica). Trljanje, mast sa eteričnim uljima, senfom su zabranjene - ove mjere su posebno opasne za malu djecu. Ako dijete nema temperaturu s opstruktivnim bronhitisom, možete izaći na dašak svježeg zraka (samo ne na balkonu koji ide na aveniju s plinom).
- Udisanje uz pomoć nebulizatora.Nebulizator je nezaobilazan uređaj za pružanje hitne pomoći kod teškoća u disanju, kao i za prevenciju. Doktori preporučuju kupovinu nebulizatora ako se dijagnosticira recidivirajući opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma. Najčešće, glukokortikosteroidni (hormonski) lek Pulmicort ili bronhodilatatorski rastvor Berodual se propisuje za ublažavanje napada kod kuće. Doziranje i liječenje koje je propisao liječnik.
Ako je uzrok opstruktivnog bronhitisa u alergijama, potrebno je eliminirati sve moguće domaće alergene. Inače, tretman će biti beskoristan i besmislen. Strogo je zabranjeno pušiti u kući u kojoj se nalazi dijete. Duvanski dim i pasivno pušenje jedan su od najčešćih uzroka bronhijalne opstrukcije kod djece.
Pomoćne metode
Obično se propisuju kao prevencija opstruktivnog bronhitisa kod djece, kao i nakon prestanka opstruktivnog sindroma.
- Fizioterapija. To su: elektroforeza, UHF, laserska terapija.
- Speleoprocedures. Ljekoviti zrak solnih pećina je indiciran za različite bolesti dišnog sustava. Ali ako, nakon uspješne speleoterapije, dijete ponovo uđe u stan s alergenima, tada reljef neće dugo trajati.
- Klimatoterapija. Za dijete koje je imalo opstruktivni bronhitis, to će biti korisna planinska i morska klima. Svaki boravak na svježem i čistom zraku (u šumi, u zemlji, u selu) će ojačati imunitet djeteta.
- Fizikalna terapija i vježbe disanja. Provodi ga instruktor u terapiji vježbanja. Takođe, fizičke i disajne vežbe treba redovno izvoditi kod kuće. U ovom slučaju, doći će do opipljivog učinka procedura.
- Hipoalergena dijeta. Svi alergeni proizvodi su isključeni: crveno, narandžasto povrće i voće (posebno agrumi), čokolada, dimljeno meso, začini, kobasice, riblja jela, pileće meso. Visoko alergeni proizvodi smatraju se aromama i bojama.
- Masaža perkusija ili drenaže. Masaža udaraljki pomaže u iskašljavanju sputuma koji se drži na zidovima bronha. To bi trebao biti profesionalni maser. Po želji majka može naučiti i osnovne elemente ove vrste masaže. Postupak će biti efikasan ako je vazduh u prostoriji vlažan i hladan, zatim se sputum prirodno oslobađa. U suvoj i toploj sobi, sluz će biti gusto cijelo vrijeme, a masaža se može obaviti dugo vremena i bez uspjeha.
Obstruktivni bronhitis kod djeteta se uspješno liječi i uz adekvatno, pravovremeno liječenje, rijetko dovodi do bronhijalne astme. Važno je posmatrati higijenu prostorije, režim pijenja, hipoalergensku dijetu, ojačati imunološki sistem tako da se ne ponovi bolest.
Bronhitis kod novorođenčadi
U slučaju da se kod dojenčadi razvije bronhitis, roditelji bi trebali biti pažljiviji. Mala djeca do jedne godine starosti su najranjivija i pate od težeg bronhitisa. A razlozi za nastanak bronhitisa kod ovih beba su ponekad mnogo ozbiljniji. Na primer, ponekad je uzrok bronhitisa amnionska tečnost, koja u rođenje bebe ulazi u bronhije. Štaviše, ova komplikacija se može osjetiti prilično dugo - otprilike do kraja prve godine života djeteta.
Naravno, izlječenje bronhitisa kod bebe nije teže nego kod starije djece. Međutim, zapamtite da kod dojenčadi do godinu dana, sam bronhitis ne može biti tretiran sam. Niko ne može da predvidi kako će bebino telo reagovati na ovaj ili onaj tretman, tako da ne bi trebalo da eksperimentišete. Štoviše, bez obzira na razloge koji su doveli do razvoja bronhitisa, liječnici preferiraju liječenje bronhitisa kod dojenčadi do jedne godine samo u bolnici.
Kako spriječiti bolest?
Veoma je važno da roditelji zapamte da je sprečavanje bolesti mnogo razumnije rješenje od njegovog tretmana. Štaviše, prevencija bronhitisa je vrlo jednostavna. Sastoji se od nekoliko faza:
- Poboljšajte imunitet djece
Kao što je poznato, glavni zaštitnik osobe je njegov imunitet. Dete je u veoma interesantnoj poziciji - njegov imunološki sistem još nije u potpunosti funkcionalan. Stoga je neophodno pažljivo pratiti imunitet djeteta, jačajući ga na svaki mogući način.
U stvari, ova tačka sledi iz prethodne. Uostalom, šta bolje može ojačati imunitet djeteta nego što se učvršćuje? Međutim, ne zaboravite da se pridržavate mere - nije vredno ići u krajnosti. Stvrdnjavanje treba da bude postepeno i stepenasto. Nije potrebno izvlačiti bebu iz džempera i hladiti je hladnom vodom.
- Pravovremeno liječenje ARVI i akutnih respiratornih infekcija
U oko polovini svih slučajeva bronhitisa, to nije ništa drugo nego komplikacija banalne hladnoće ili ARVI. Zbog toga kašalj mora početi da se zaceli odmah nakon pojave, ne odgađajući ga za kasnije. Ovo je najbolja prevencija bronhitisa.
Promukli kašalj, kratak dah i zviždanje pri disanju su veoma uznemirujući znakovi. Kada se pojave, treba odmah da se konsultujete sa lekarom i da se potrudite da uništite bolest. Zdravlje deteta u potpunosti zavisi od roditelja, od njihove pažnje, marljivosti i brižnosti.
Etiologija opstruktivnog bronhitisa kod djece
Glavnu ulogu u razvoju akutnog opstruktivnog bronhitisa kod male djece imaju upalne promjene u sluznici bronha i bronhiola, povećanje proizvodnje sluzi kao posljedica upalnog procesa, bronhospazam je manje značajan. Kod opstruktivnih oblika bronhitisa, glavne promjene se javljaju u malim bronhijama i bronhiolima, promjene u sluznici traheje i velike bronhije ne dovode do njihovog vidljivog sužavanja.
Vodeću ulogu u etiologiji opstruktivnog bronhitisa u djece i odraslih igraju respiratorni virusi, prije svega respiratorni sincitialni virus i virus parainfluence 3. tipa. Uz to, virusi influence, adeno-, rino- i enterovirusi izolovani su od pacijenata sa opstruktivnim bronhitisom, što ukazuje na polietiološki poremećaj.
Sindrom akutne bronhijalne opstrukcije (SOBO) brzo se javlja najmanji, lumen bronhija koji je znatno uži nego kod odraslih. Patogenetski, uzrok opstruktivnog bronhitisa kod djece može biti edem bronhijalnog zida, opstrukcija bronhija akumuliranim sekretom, sluz, gnojne kore (diskriminativna) i, konačno, spazam bronhijalnih mišića. Odnos ovih komponenti varira u zavisnosti od uzroka sobosa i starosti pacijenta. Kod djece prve tri godine života, sindrom akutne bronhijalne opstrukcije, koji se javlja u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, gotovo uvijek je uzrokovan upalnim edemom sluznice bronhiola (bronhiolitis). Primarna bolest u prvih 3-6 mjeseci. život je obično povezan sa infekcijom rinozinkitisom, au dobi od 6 mjeseci - 3 godine - sa parainfluenzom.
Rekurentni napadi opstruktivnog bronhitisa kod djece s akutnim respiratornim virusnim infekcijama mogu biti izazvani od strane bilo kojeg respiratornog virusa, jer se javljaju na pozadini već ranije "senzibilizacije" bronhija uz uključivanje mehanizama reagina. U ovim slučajevima, bronhiolitis se kombinira sa bronhospazmom. Bronhospazam je uvek neophodna komponenta akutne bronhijalne opstrukcije kod dece starije od 3 godine, što ukazuje na postojanje astme kod pacijenta. Takav uzrok opstruktivnog bronhitisa kod djece, kao što je nesklad (opstrukcija zbog kongestije u bronhijama sluzi, spljošteni epitel, fibrin), treba uzeti u obzir kada se SOBO razvije do kraja prve sedmice akutne bronhopulmonalne bolesti, posebno kod često bolesne djece s teškim popratnim bolestima .
Kod akutne bronhijalne opstrukcije kod sve djece, u pravilu se uočava hipoksemija, koja traje 5 tjedana. čak i na pozadini poboljšanja stanja pacijenta.Kod mnogih pacijenata, kao rezultat povećanog rada disanja u odnosu na visoku otpornost disajnih puteva usled zamora mišića, razvija se nekompenzirana respiratorna acidoza sa povećanjem PaS02 iznad 60 mmHg. Art. Pored ovih situacija, SOBO može biti rezultat kongestivnog srčanog zatajenja leve komore (ekvivalentna odrasloj srčanoj astmi), na primer, kod akutne koronarne insuficijencije kod male dece.
Krajnji stadij svakog sindroma akutne bronhijalne opstrukcije je plućni edem uzrokovan značajnim intratorakalnim pritiskom i sekundarnom srčanom insuficijencijom lijeve klijetke.
Sljedeći dio članka posvećen je klinici tijeka opstruktivnog bronhitisa kod djece.
Klinika opstruktivnog bronhitisa kod djece
Klinička slika bolesti je akutna, sa porastom telesne temperature na 39 ° C, kataralnim fenomenima. Poremećeno opšte stanje. Na 3-5-ti dan javljaju se simptomi opstruktivnog bronhitisa kod dece, kao što je kratak dah sa produženim izdisanjem, disanje postaje bučno i zviždanje. Pomoćni mišići su uključeni u disanje, s oticanjem krila nosa i retrakcijom epigastrija. Izražena je cijanoza nazolabijalnog trokuta. Prilikom udaranja preko pluća se određuje kutni zvuk, auskultativno slušanje disanja sa jakim i produženim izdisanjem. Takođe, znaci opstruktivnog bronhitisa kod dece su vlažna i suva.
Kod bronhiolitisa, stanje djeteta je teže zbog izražene respiratorne insuficijencije. Uz izraženu povredu prolaznosti malih bronhija, produžuje se i izdisaj, ali često ne postaje zvižduk kao kod opstruktivnog bronhitisa. Obilje vlažnih hrapavih sitnih mjehurića obično se čuje ravnomjerno u oba pluća.
U oba klinička oblika, promjene u perifernoj krvi su konzistentne sa virusnom infekcijom (leukopenija, ESR unutar normalnih granica). Rendgensko ispitivanje otkriva povećanje transparentnosti polja pluća, zadebljanje uzorka u bazalnim područjima.
Vodeći simptom Sobota, koji se nužno uzima u obzir u liječenju opstruktivnog bronhitisa, je ekspiratoran, a kod djece prvih mjeseci života mješovita dispneja. Često se čuje distalno hripanje. Izdisaj se izvodi uz učešće pomoćnih mišića, dok djeca starija od 3 godine zauzimaju prisilno mjesto. Djeca prvih godina života, ne pronalazeći optimalnu poziciju, žure okolo, ne mogu naći mjesto za sebe. Bez obzira na godine, SOBO se manifestuje oticanjem grudnog koša, fizičkim znakovima emfizema (slabljenje disanja i bronhofonija, udarni zvučni udar).
Slika auskultacije razlikuje se u zavisnosti od patofizioloških karakteristika sindroma akutne bronhijalne opstrukcije. S preovlađujućom hiperkrinskom komponentom, čuju se uglavnom grube zujanje, sa "edematoznom" varijantom SOBO-a sa transudacijom tečnosti u lumen bronhija i bronhiola - raštrkanim finim šupljinama i subkreativnim racijama.
Davanje kliničkih smjernica u opstruktivnog bronhitisa kod djece, mora uzeti u obzir da je kombinacija sindroma akutnog bronhijalne opstrukcije s primarnim zaraznih trovanja, prekomjerna tahikardija, raširena fino vlažna Rales u plućima, voštani kože ili periorbitalni edem razlog za sumnju zatajenja srca i stenoza bronhiola izazvalo peribronchial edem. Suho hripanje koje se čuje tokom auskultacije pluća ukazuje na sužavanje lumena bronhija zbog bronhospazma ili edema sluznice. Kod izražene bronhijalne opstrukcije mogu se pojaviti područja „glupog“ pluća, nad kojima se ne prati teško disanje, a disanje je značajno oslabljeno.
Težina akutne respiratorne insuficijencije korelira sa stepenom bronhijalne opstrukcije. Što je teže, to je više znakova povećanog rada disanja u kliničkoj slici.
U oba klinička oblika, promjene u perifernoj krvi su konzistentne sa virusnom infekcijom (leukopenija, ESR unutar normalnih granica). Rendgensko ispitivanje otkriva povećanje transparentnosti polja pluća, zadebljanje uzorka u bazalnim područjima.
U nastavku je opisano kako izliječiti opstruktivni bronhitis kod djeteta uz pomoć modernih terapijskih lijekova.
Kako izliječiti opstruktivni bronhitis kod djece: osnovne kliničke smjernice
Djeca sa umjerenim i teškim bronho-opstruktivnim sindromom su hospitalizirana.
Birajući tehniku za liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece, liječnik mora dosljedno rješavati dva problema:
- Odnos zaraznih i neinfektivnih uzroka u nastanku opstrukcije kod djeteta,
- Kolika je ozbiljnost respiratornog zatajenja i njegove moguće terapije.
Za njihovo rješavanje potrebno je uzeti u obzir starost pacijenta, prisustvo ili odsustvo znakova akutne respiratorne virusne infekcije, učestalost sindroma akutne bronhijalne opstrukcije u anamnezi i period od početka bolesti. U zavisnosti od uzroka Soboa i dominantnog patofiziološkog mehanizma razvoja opstrukcije, izabrana je njena terapija.
Glavna klinička preporuka kod djece s opstruktivnim bronhitisom je provođenje aktivne aerosolne terapije koristeći alkalne otopine, ali ne i ultrazvučni inhalator kako bi se izbjeglo preopterećenje vodom. Gimnastika protiv kašlja i upotreba lekova za iskašljavanje su takođe važni. U slučaju zatajenja srca, leči se i leči zbog infektivne toksikoze. Ponovljeni napadi bronhiolitisa, kada je IgE važan u patogenezi, nastavljaju se slično kao i napad astme.
Kako liječiti opstruktivni bronhitis kod djece: udisanje i drugi lijekovi
Sporovi u literaturi uzrokuju terapiju virusnog bronhiolitisa. Međutim, u ovom trenutku prevladava princip - samo podržavajuća, neagresivna terapija. Odraz ove tačke gledišta je informacija sažeta u tabeli.
Tabela "Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa u djece":
""
