Znakovi i liječenje hroničnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih: procedure, lijekovi, dijeta

Opstruktivni bronhitis je bolest pluća povezana sa opstrukcijom. Kada se primjenjuju na bronhije kažu - bronhijalna opstrukcija. Ime dolazi od latinskog opstructio, što znači "prepreka". U medicini postoje sinonimi za prevođenje - blokada ili opstrukcija.

Tijekom razvoja opstruktivnog bronhitisa u kršenju prohodnosti bronhijalnog stabla javlja se respiratorna insuficijencija. Karakteristično je da uz oštećenje upale dolazi do bronhijalne sluznice. Tkiva bubre, sužavaju lumen bronhija gotovo dvaput, grčevi bronhijalnih zidova. Sve ove manifestacije značajno komplikuju ventilaciju pluća i iscjedak sputuma.

U strukturi opšteg morbiditeta, učestalost respiratornih bolesti ostaje nepromijenjena. Vodeće mesto među njima pripada bolestima respiratornog trakta, koji uključuju bronhitis.

Opstruktivni bronhitis - šta je to?

Postoji nekoliko oblika bronhitisa:

• Jednostavni bronhitis je česta manifestacija ARVI. Kašalj kod prehlade je najčešće uzrokovan jednostavnim bronhitisom.
  
• Bronhiolitis je upala najmanjih grana bronhija - bronhiola. Ovo je srednja faza između bronhitisa i upale pluća, koja se često javlja kod djece.
  
• Opstruktivni bronhitis je upala bronhijalnog stabla, koja je praćena opstrukcijom.

Opstrukcija je smanjenje ili nestanak lumena bronhija, zbog čega je ometan proces disanja. Kada je lumen bronhijalnog stabla blokiran, pacijentu je teško izdisati, jer je jedna od manifestacija opstruktivne bronhijalne upale ekspiracijska dispneja.

Opstruktivni bronhitis se može podeliti na akutni i hronični. O akutnom procesu se govori kada simptomi bolesti traju više od tri nedelje i ponavljaju se tri puta godišnje. Ova patologija je češća kod djece i rjeđa u odraslih. Prelazak bolesti u hroničnu formu ukazuje na nepovratnost procesa.

Akutni opstruktivni bronhitis javlja se kada je povećana sekrecija sluzi, oticanje bronhijalne sluznice i bronhospazam. Svi ovi procesi su reverzibilni, jer ovaj patološki proces prolazi bez traga. Hronični opstruktivni bronhitis nastaje kada se struktura bronhijalnog zida promijeni, postaje manje elastična i pretvara zatezne bronhe u uske cijevi.

To je zbog zajedničke patogeneze i kliničkih manifestacija svih ovdje uključenih bolesti. KOPB uključuje ne samo hronični bronhitis, već i drugu patologiju respiratornog sistema, kao i niz bolesti srca i krvnih sudova, što dovodi do kratkog daha.

Etiologija opstruktivne upale

Akutni bronhitis obično ima virusnu etiologiju. Njegov uzrok:

• respiratorni sincitijski virusi,
• parainfluenza
• adenovirusi,
• neke vrste enterovirusa.

Ova patologija je izuzetno rijetka kod odraslih. Činjenica je da je bronhijalno drvo odraslih dovoljno široko. Upalne promjene u njemu nisu dovoljne da izazovu opstrukciju. U djece, bronhi su mali i uski, tako da preklapanje lumena dolazi brzo.

Tačna etiološka priroda hroničnog opstruktivnog bronhitisa nije poznata. Postoje brojni faktori rizika koji mogu dovesti do pojave ove bolesti. Među njima vodeće mjesto zauzima pušenje.

Pored pušenja, profesionalni rizici zauzimaju važno mjesto među faktorima rizika. Prije svega, povećana prašnjavost radnog mjesta. KOPB je uobičajen kod rudara, metalurga i graditelja.Posebno opasna prašina koja sadrži veliku količinu silicija.

Stanovnici velikih gradova osjetljiviji su na pojavu hroničnog opstruktivnog bronhitisa, koji je povezan sa zagađenim okolišem i visokim sadržajem prašine u zraku.

Trenutno postoje spekulacije o drugom predisponirajućem faktoru - nasljednom. Činjenica da je osetljivost na hronični bronhitis genetski indicirana čestom pojavom bolesti kod bliskih srodnika.

Bronhijalna opstrukcija - uzroci

Hronična forma opstruktivnog bronhitisa je opasno kršenje ventilacije. Bolest je rezultat dugotrajne iritacije alveola u bronhima sa različitim supstancama. Difuzni upalni proces počinje u bronhijalnom stablu, lumeni su uski, što otežava izlazak nagomilane sluzi.

Opstruktivni bronhitis lako prelazi iz akutnog u hroničan jer može trajati mjesecima bez ozbiljnih simptoma. Nije uvek ovaj tip bronhitisa rezultat komplikacija gripa ili ARVI. Među uzrocima opstruktivnog bronhitisa su:

• aktivno i pasivno pušenje
• redovno udisanje vazduha kontaminiranog amonijakom, klorom, organskom i neorganskom prašinom, silicijumom, kiselim isparavanjem
• raspon godina nakon 40 godina
• genetski faktor
• česte infekcije u nazofarinksu
• alergija
• ponavljajuće respiratorne bolesti
• trovanje, povrede, opekotine

Primarni akutni bronhitis sa opstrukcijom u većini slučajeva razvija se na pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija. Degenerativni procesi u plućima dovode do toga da bronhi proizvode više sluzi nego što se mogu ukloniti.

Prevalenca lekara bolesti povezana je sa nepovoljnom situacijom u gradskim područjima. Po pravilu, hronični opstruktivni bronhitis se češće dijagnosticira muškarcima koji puše nakon 40 godina.

Ako je pacijent već dve godine imao bronhitis sa opstrukcijom sa trajanjem epizoda od najmanje 3 meseca, onda mu je postavljena dijagnoza hroničnog oblika bolesti.

Patogeneza bolesti

Bronhijalna opstrukcija može biti reverzibilni ili ireverzibilni proces. Prvi je karakterističan za akutni opstruktivni bronhitis. U hroničnom toku, izgubljena je sposobnost obrnutog procesa, opstrukcija postaje trajna.

Patogeneza reverzibilne opstrukcije leži u:

• Upalna oteklina sluzokože bronhijalnog stabla. Etiološki faktor oštećuje sluznicu, uzrokujući upalnu reakciju u njoj. Jedna od komponenti ove reakcije je naglašeno oticanje sluznice, što smanjuje lumen bronhija.
  
• Hipersekrecija. Epitelne ćelije bronhijalne sluznice uvek izlučuju malu količinu supstanci koje vlaže površinu i sprečavaju prodor opasnih supstanci u pluća. Ako je sluznica oštećena, sekretorna aktivnost stanica se povećava. Pored toga, propusnost bronhijalnih sudova se povećava, što dovodi do izlučivanja tečnosti u lumen bronhijalnog stabla.
  
• Hiperreaktivnost. Zbog upalnog procesa, veliki broj medijatora djeluje na bronhije, što dovodi do spazma bronhijalnog stabla i sužavanja njegovog lumena.

Patogenetske veze ireverzibilne opstrukcije su:

• Metaplazija epitela. Normalno, sluzokoža bronhija je pokrivena cilindričnim cilijarnim epitelom, koji je u stanju da proizvodi sluz i očisti bronhijalno drvo od čestica koje ulaze u njega. Kod dužeg izlaganja faktorima rizika epitel postaje ravan. On nije u stanju da zaštiti bronhije, zbog čega je pokrenuta kaskada daljih promena.
  
• Promjene u dijelu vezivnog tkiva bronhijalnog zida. Normalno u bronhima postoji veliki broj elastičnih vlakana koja se mogu rastegnuti i vratiti u svoj početni položaj tokom disanja.Kod hroničnog bronhitisa ta vlakna se zamjenjuju kolagenskim vlaknima, koja nisu sposobna za istezanje i pretvaraju bronhije u tanke cijevi.

Na kraju, nastaju komplikacije kao što su emfizem, bronhiektazija, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, plućno srce.

Klasifikacija opstruktivnog bronhitisa

Postoji nekoliko vrsta bronhitisa sa sindromom opstrukcije.

Akutni oblik. Kod odraslih se rijetko vidi kao komplikacija zarazne bolesti. Ako je uzročnik bolesti virus, pacijent se brzo oporavlja jer je pogođen samo površinski sloj bronhija. Ako je krivac bronhitisa gljivica, bakterija ili alergen, onda su zahvaćeni zidovi bronhija, što dovodi do razvoja hroničnog recidiva opstruktivnog bronhitisa. Simptomi akutnog oblika patologije uključuju:

• temperatura ne viša od 37,5 °
• opsesivno suhi kašalj sa slabo izdvojenim ispljuvkom
• kašlja lošije noću
• šumovi izdisaja
• kratak dah
• bijela ili bezbojna sluz

Hronična forma. Karakteriše ga period pogoršanja i remisije, progresivna patologija, bronhijalna prohodnost može biti reverzibilna ili nepovratna. Egzacerbacije su moguće i zimi i van sezone. Za hronični oblik znakovi su svojstveni:

• svakodnevno iscrpljujući kašalj obično ujutro, ponekad tokom dana, kada određeni mirisi, hladni zrak postanu faktor koji pokreće
• teška dispneja koja se javlja sa malim naporom
• teško disanje sa zviždaljkom, izdisaj je posebno teško
  količina sputuma je mala, u njoj mogu biti čestice krvi (jak kašalj dovodi do rupture malih kapilara bronhijalnog stabla)
• u periodu pogoršanja, sluz postaje gnojna, što ukazuje na pridruživanje sekundarne infekcije

Na pozadini egzacerbacije, temperatura raste do 38 °, ali ne više. Pacijent se osjeća vrlo slab, umoran nakon kratkog fizičkog napora. Prijenos bolesti "na noge" neće raditi: opstruktivni bronhitis doslovno stavlja osobu u krevet.

Nepovratni procesi u hroničnom obliku bolesti mogu dovesti do razvoja astme.

Akutni opstruktivni bronhitis - simptomi

Ova patologija je češća kod male djece. Dva sindroma dolaze do izražaja - intoksikacija i respiratorni.

• odbijanje jesti
• značajan gubitak apetita
• slabost
• umor
• groznica.

Respiratorni sindrom uključuje dvije manifestacije: kašalj i česta, plitko disanje. Kašalj na početku bolesti je suvo hakovanje, kasnije se može pojaviti oskudni viskozni prozirni ispljuvak. Ako ispljuvak postane mnogo, i dobije zelenkastu nijansu, onda postoji bakterijska infekcija u patološkom fokusu.

Dispneja je po prirodi izdisajuća, pacijentu je teže izdisati nego udisati. Istovremeno, disanje postaje mnogo češće. Na izdisaju se mogu čuti udaljeni zvuk - zvukovi koji se čuju bez fonendoskopa pri približavanju pacijentu.

U akutnom toku bolesti svi simptomi postepeno nestaju u roku od tri sedmice.

Obilježja patologije

Bronhitis u hroničnoj formi ima svoje karakteristike:

1. U početku su intervali između egzacerbacija dugi, recidiv se javlja samo na pozadini druge zarazne bolesti, ali izuzetno rijetko. Posle dve ili tri godine, pacijent gotovo uvek ostaje u stanju recidiva opstruktivnog bronhitisa: nedostatak daha u stanju odmora i zviždanje tokom disanja.
2. Hronična forma bronhitisa sa opstruktivnim sindromom konačno je formirana 7-10 godina nakon prve dijagnoze. Progresivna dispneja se pretvara u respiratornu insuficijenciju.
3. Promena oblika prsta - od hroničnog nedostatka kiseonika, prsti ruku postaju slični udarcima, a nokti postaju konveksni.
4. Pacijentu smeta ljepljivi hladni znoj na rukama, a znoj djeluje kao opterećenje iu mirnom stanju.
5. Stalni mokri kašalj se manifestuje tokom dana, pogoršava se noću i neposredno pred zoru, sputum je veoma težak.
6. U jutarnjim satima, sluz izlazi više nego tokom dana, ima gorak ukus, neprijatan gnjusan miris.
7. Najudobniji položaj pacijenta - polusjedenje. U tom položaju, osoba se oseća manje bez daha.
8. Kod hroničnog opstruktivnog bronhitisa čuju se vlažni hljebovi i teško disanje bez posebnih medicinskih instrumenata.

Od vanjskih znakova, osobitost je natečene vene u vratu: rezultat konstantnog kratkog daha. Zbog nedostatka kiseonika, koža postaje blijeda ili čak plavičastom bojom.

Kod pacijenata nakon 60 godina starosti, znakovi hroničnog opstruktivnog bronhitisa slični su manifestacijama plućnog emfizema.

Hronični opstruktivni bronhitis - simptomi

Opstruktivni bronhitis kod odraslih teče u valovima, stanje pacijenta se poboljšava, a zatim pogoršava. Tokom poboljšanja prisutne su sledeće manifestacije:

• Kašalj On se pojavljuje prvi među svim manifestacijama. Kašalj se javlja najčešće ujutru kada se promeni položaj tela od horizontalnog ka vertikalnom, sa progresijom bolesti kašalj muči pacijenta tokom celog dana.
  
• Phlegm. Ne pojavljuje se odmah. U početku, kašalj je suv, a onda je mala količina veoma viskoznog sputuma koji je teško odvojiti. Produktivni kašalj postaje, u pravilu, ujutro. Dok pacijent spava, sputum stagnira u bronhijama, a kada se pomera u vertikalan položaj, iritira bronhije i nastaje produktivni kašalj. Ne postoji sputum tokom dana.
  
• Kratak dah. Ovo je tipičan simptom opstruktivnog bronhitisa, ali se ne pojavljuje odmah. Hronični bronhitis napreduje veoma dugo, a kratak dah nastaje godinama nakon početka bolesti. Ona je ekspiratorni karakter. Pacijentu je teško izdisati, zbog čega disanje postaje površnije i učestalije. Prvo, poteškoće sa disanjem se javljaju tokom vežbanja, a zatim u mirovanju.
  
• Prisilni položaj. Ovaj simptom je najnoviji i javlja se zajedno sa teškom respiratornom insuficijencijom. Da bi se osigurala adekvatna razmjena plina pacijent mora koristiti sve pomoćne respiratorne mišiće, a za to je potrebno fiksirati rameni pojas. Zato takvi pacijenti često sede ili stoje, odmarajući ruke na čvrstoj površini.

U periodu pogoršanja, bakterijska flora spaja postojeću patologiju.

U periodu egzacerbacije kod pacijenata sa sputumom postaje puno, ona se ukapljuje, postaje zelena. Kašalj ima vlažnu prirodu i brine pacijenta cijeli dan. Istovremeno se pojačavaju manifestacije respiratornog zatajenja. Visoka temperatura nije karakterističan znak bronhitisa, ali neki pacijenti su grozničavi.

Dijagnostičke metode

Bronhitis ne zahteva uvek posebnu potvrdu. U akutnom toku bolesti dijagnoza se postavlja prema kliničkim simptomima. Često ova bolest ne zahtijeva potvrdu, dijagnostičke metode su neinformativne. Hronični bronhitis zahteva pouzdaniju potvrdu.

Pacijent sa sumnjom na akutnu upalu respiratornog trakta propisan je rendgenski snimak grudnog koša i klinički test krvi da bi se isključila upala pluća.

Ovi podaci su nespecifični, mogu se pojaviti u drugim patologijama respiratornog sistema. Najinformativnija bronhoskopija je metoda koja vam omogućava da vidite bronhijalno drvo iznutra, da biste procenili stanje bronhijalne sluznice. Bronhoskopija se rijetko koristi jer je metoda invazivna i uzrokuje nelagodnost pacijentu.

Kod hroničnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je ne samo potvrditi prisutnost opstrukcije, već i isključiti drugu patologiju. Da biste potvrdili hronični bronhitis, koristite rendgenske snimke i klinički test krvi.

Spirometrija je studija o funkciji respiratornog sistema. Od pacijenta se traži da duboko udahne i izdahne, a zatim redovno udiše u posebnom uređaju. Kompjuterski program procenjuje svoje rezultate i štampa ih.

Za vrijeme spirometrije određena su dva parametra (FVC i FEV1) i njihov omjer je izračunat. FZHEL - to je količina vazduha koju osoba može izdisati nakon punog daha. Ovaj parametar pokazuje koliko se plućno tkivo može rastegnuti (volumen inhaliranog zraka ovisi o tome, što utječe na obogaćivanje krvi kisikom).

FEV1 je pokazatelj brzine prolaska zraka kroz bronhije. Sa opstrukcijom, tj. Blokadom bronhija, stopa se svakako smanjuje.

Da bi se procijenila vrsta povrede, izveden je parametar nazvan Tiffno indeks. To je odnos FEV1 do FZHEL.

Kod hroničnog opstruktivnog bronhitisa dolazi do smanjenja volumena prinudnog izdisaja u prvoj sekundi (FEV1) manje od 80% od normalnog. Tiffno indeks se smanjuje (norma 0,7).

Pacijentu se izvodi spirometrija, zatim se daje lijek i opet izvodi spirometrija. U slučaju da se stopa poveća za 15% ili više, može se govoriti o reverzibilnoj bronho-opstrukciji. To potvrđuje bronhijalna astma. Ako su se indeksi blago povećali, ostali su nepromijenjeni ili pogoršani - potvrđen je opstruktivni bronhitis.

Spirometrija ne samo da potvrđuje dijagnozu, već i određuje fazu bolesti.

Opstruktivni bronhitis - liječenje u odraslih i djece

Akutna upala bronhija je etiotropna, tretirana interferonom, dodajući im simptomatsku terapiju. Potonji je imenovanje mukolitičkih lijekova (bromheksin, ACC). U slučaju teške opstrukcije, propisuju se i kratkotrajni bronhodilatatori (ipratropijum, salbutamol).

Ako pacijent ima hronični opstruktivni bronhitis, terapija se propisuje prema režimima. Tokom remisije, takvim pacijentima se ujutro prepisuje mukolitik da rastopi sputum i njegovo pražnjenje. Kod teške opstrukcije, indicirani su bronhodilatatori (salmeterol, pentoksifilin). Tokom pogoršanja, ako ispljuvak postane gnojan, dodajte antibakterijske lijekove. Ako se spoji teška upala, daju se inhalacijski glukokortikosteroidi.

Od velike važnosti u liječenju bolesti je mijenjanje navika, prestanak pušenja, umjerena tjelovježba, odmor u primorskim mjestima, vlaženje zraka u kući.

Prognoza i prevencija

Akutni opstruktivni bronhitis ima dobru prognozu. Uz pravilan tretman, bolest prolazi bez traga. Deca mogu često da dobiju ovaj oblik bronhitisa, ali se u odrasloj dobi oslobode svih njenih manifestacija.

Prevencija akutne upale respiratornog trakta je nespecifično povećanje imuniteta:

• pravilnu ishranu
• dnevni režim
• hoda na svežem vazduhu
• pravovremeno liječenje virusnih bolesti.

Primarna prevencija uključuje odustajanje od aktivnog pušenja, poštivanje pravila individualne zaštite na radnom mjestu i jačanje imuniteta. Sekundarna prevencija hroničnog opstruktivnog bronhitisa je ispravno liječenje bolesti i pridržavanje preporuka liječnika. COPD je često uzrok invalidnosti pacijenta.

Uzroci bronhijalne opstrukcije

Hronični opstruktivni bronhitis može nastati kao rezultat izloženosti sljedećim faktorima:

• Profesionalne opasne situacije za respiratorni trakt. To uključuje rad sa lakovima i bojama, građevinskim smjesama, hemikalijama i drugim toksičnim materijalima.U opasnosti su rudari, kancelarijski radnici, graditelji, radnici u čeličana i ljudi koji žive u velikim gradovima.
• Pušenje Ova loša navika izaziva sedimentaciju u bronhima velike količine nikotina, katrana i drugih proizvoda sagorevanja.
• Infekcije gornjeg respiratornog trakta. Otpornost pluća i bronhija se smanjuje pod dejstvom virusa.
• Predispozicija sadržana u genetskom kodu. Ovaj razlog karakteriše nasljedni nedostatak alfa1-antitripsin proteina, koji vrši zaštitne funkcije u plućima.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa

Glavni simptomi hroničnog opstruktivnog bronhitisa:

• Kašalj U početnim stadijima bolesti je suva, praćena zviždaljkom. Kako se bolest razvija, dolazi do sputuma. Mogu biti tragovi krvi.
• Kratak dah. U početku, ovaj simptom se javlja samo tokom fizičkog napora, a teškoće disanja se takođe primećuju u mirnom stanju.
• Umor Pacijent ima osećaj umora veoma brzo, čak i ako mu je radno opterećenje minimalno.
• Temperature Ne raste, jer reakcija imunog sistema ne funkcioniše.

Emfizematog tipa

Emfizemski tip bolesti se nalazi kod starijih osoba. Odlikuje se pojavom i progresijom dispneje, koja ne uzrokuje plavu kožu. To se dešava kada je opterećenje. Manifestacija razvoja ovog tipa hroničnog bronhitisa je mali vlažni nealergijski kašalj, dolazi do smanjenja tjelesne težine. U kasnijim fazama može doći do plućne hipertenzije, hipoksemije i lijeve srčane ventrikularne insuficijencije. Kod dijagnosticiranja stručnjaci otkrivaju znakove emfizema u plućima.

Bronhitis tip

Slab stepen kratkog daha ukazuje na tip bronhitisa bolesti. Istovremeno, pacijenti imaju edem i cijanozu. Ovu vrstu bolesti karakteriše produktivni kašalj, hripanje ili zvukovi disanja koji se otkrivaju tokom pregleda. Hronična opstruktivna plućna bolest ovog tipa javlja se u ranoj dobi, doprinosi razvoju hipoksije. Na rendgenskim snimcima pacijenata mogu se naći znakovi fibroze i povećanje obrisa plućnog uzorka.

Kako dijagnosticirati bronhitis

U početnim fazama, klinička slika opstruktivnog tipa bolesti nema specifične znakove, pa će istraživanja biti usmjerena na isključivanje drugih bolesti. Sljedeće procedure se koriste za utvrđivanje dijagnoze:

• test sputuma za bakterije,
• inhalacione procedure sa beta2-adrenergičnim agonistom kako bi se isključio sindrom astme,
• radiografija
• proučavanje respiratorne funkcije pluća,
• izračunavanje indeksa pušača,
• krvi
• bronhoskopija.

Provođenje FER

Studija respiratorne funkcije se koristi za utvrđivanje patologija u plućima i bronhima sa sumnjom na opstruktivni bronhitis. Provedite ga na prazan želudac, a nakon zadnjeg obroka trebate uzeti najmanje 2 sata. Pušačima se savjetuje da ne pribjegavaju lošoj navici tokom dana prije respiratorne funkcije. Osim toga, ne možete piti kavu i jak čaj, piti alkoholna pića. 30 minuta prije početka istraživanja potrebno je da se smiri, eliminiše fizički napor. Pravila respiratorne funkcije zahtijevaju od pacijenta da nosi nešto svjetlo.

Tokom procedure, osoba treba da sedi u stolici sa rukama na naslonima za ruke. Na njegov nos stavlja se poseban klip, pacijent diše usta posebnim uređajem - spirometrom. Ovaj uređaj mjeri količinu zraka koja se oslobađa prilikom udisanja i izdisanja. Prvo morate duboko udahnuti. Zatim, postepeno izdahnite sav zrak u jedinici. Sledeća akcija je slična, ali se izvodi ne smireno, već naglo. U poslednjoj fazi potrebno je da udišete što je više moguće i brzo izdišete. Smanjenje indikatora znači prisustvo opstruktivnog bronhitisa.

Radiografija grudi i fluorografija

Nikakve promjene u plućima na rendgenskom snimku s opstruktivnom bolešću u početnoj fazi neće biti otkrivene. Fluorografija se radi kako bi se odredila progresija bolesti, koja se izražava komplikacijama. U ovom slučaju, na slikama se mogu odraziti sljedeći indikatori:

• izraženiji plućni uzorak,
• promjene u korenu pluća,
• znakovi emfizema,
• zbijanje i zadebljanje glatkih mišića.

Lečenje hroničnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih

Različiti tipovi tretmana se koriste za ublažavanje simptoma i uklanjanje uzroka opstruktivnog bronhitisa. Osnova terapije su efikasni lijekovi, koji trebaju očistiti respiratorne puteve sputuma i klica. Osim tableta, pacijenti sa opstruktivnim bronhitisom oslanjaju se na fizioterapiju i specijalne vežbe, čija će primena pomoći u ponovnom uspostavljanju pravilnog disanja.

Terapija bronhodilatatorima

Za lečenje KOPB koristite 2 tipa bronhodilatatora:

• Bronhodilatatori. Ovi lekovi se obavezno propisuju. Među njima su:

• Ipratropium bromide. Lijek se koristi u obliku inhalacije, koja se može izvesti pomoću balona ili nebulizatora. Berodual kombinuje ovu supstancu sa beta2-adrenomimetikom. Takva sredstva su dozvoljena za dugoročno korištenje.
• Fenoterol (salbutamol, terbutalin) se koristi u periodu pogoršanja hroničnih bolesti.
• Salmeterol (formoterol) - inhalacija, koja ima produženo djelovanje. Imenovan sa teškim simptomima opstruktivne bolesti.
• Lekari propisuju kompleksnu terapiju ovim lijekovima u slučaju teške bolesti praćene upalnim procesima.
• Glukokortikoidi. Lijekovi ove grupe propisani su u najtežim slučajevima hroničnog bronhitisa, ako lijekovi prvog tipa ne daju rezultate. Unutar propisane doze od 30 mg dnevno. Kurs liječenja je 1-1,5 tjedana. Ako se utvrdi niska efikasnost, propisuje se inhalacija.

Korekcija respiratornog zatajenja

Lečenje hroničnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih odvija se uz pomoć specijalnih vežbi disanja i terapije kiseonikom. Drugi tip rehabilitacije se može koristiti iu bolnici iu kući. Vježbe za gimnastiku s opstruktivnim bronhitisom odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Aparati za neinvazivnu ventilaciju pluća i koncentratora kiseonika su pogodni za kućnu terapiju kiseonikom.

Antibiotici

Indikacije za upotrebu antibiotika za liječenje opstruktivnog hroničnog bronhitisa:

• sekundarna mikrobna infekcija
• napredni uzrast
• teške bolesti tokom pogoršanja,
• pojava gnoja u sputumu kašlja,
• ako su uzrok bolesti poremećaji u imunološkom sistemu.

Izbor antiinflamatornog antimikrobnog leka kod hroničnog bronhitisa treba da sprovodi lekar, na osnovu svedočenja testova i istraživanja, individualnih karakteristika organizma. Ako ove aktivnosti nisu provedene, propisani su antibiotici širokog spektra. Ovi lijekovi uključuju:

Spoljni provokatori

• loše navike - jedan od najčešćih uzroka hroničnog opstruktivnog bronhitisa. To je otprilike 95% slučajeva
• profesionalni - ovaj faktor utiče na ljude koji rade u organizacijama sa mnogo prašine i toksičnih supstanci. Oni loše utiču na stanje ljudskih pluća. Kadmij i silicij su posebno štetni. Ove toksične supstance se obično nalaze u hemijskim i metalurškim postrojenjima,
• konstantne prehlade - gripa, ARVI, itd.
• infekcija adenovirusom
• mononukleoza,
• nedostatak vitamina C

Interni provokatori

• na prvom mjestu je genetska predispozicija,
• prerano rođenje - pluća mogu u potpunosti da rade samo na 39. nedelji trudnoće,
• virus ljudske imunodeficijencije
• bronhijalna astma,
• bronhijalna hiperaktivnost.

Preporučujemo da pročitate: Tracheal bronchitis

Znakovi bolesti

Simptomi hroničnog opstruktivnog bronhitisa se malo razlikuju od akutnog oblika. Glavna razlika je u tome što kašalj ne prestaje čak ni tokom remisije.

1. Posle jakih napada kašlja, koji su takođe praćeni teškim znojem, a guši se samo mala količina sputuma.
2. Ponekad se pojavljuju i tragovi krvi u sluzi.
3. Kada se bronhitis pogorša, a napadaji kašlja postanu učestaliji, gori, gnoj se vidi u sluzi.
4. U ovom slučaju, pacijent je praćen stalnim nedostatkom daha, koji se u početku događa samo tokom fizičkog napora, i sa vremenom, čak iu trenucima odmora.
5. Disanje kod KOPB je dosta teško, karakteristične su zviždaljke i piskanje.
6. Udisanje postaje mnogo duže od izdisaja. I sve zato što ekspanzija grudi doprinosi mišićima vrata, leđa, pa čak i štampe.
7. U teškim slučajevima dolazi do povećanja vena na vratu, krila nosa pri udisanju i područja na grudima.
8. Kada se telo umori da se bori protiv bolesti, osoba počinje da prati simptome respiratornog i srčanog zatajenja. Na noktima, u području nazolabijalnog trokuta i na koži, pojavljuje se karakteristično plavo. Kod nekih pacijenata možete vidjeti i oticanje donjih ekstremiteta.
9. Pacijent počinje da se žali na konstantan umor, nedostatak energije i želju za energičnom aktivnošću.
10. Neki pacijenti imaju čak i simptome opijenosti.

Priroda hroničnog bronhitisa kod djece

Djeca su često pogođena akutnim oblikom bronhitisa, koji se sa pravovremenim liječenjem lako liječi. Međutim, valja obratiti posebnu pažnju na pogoršanje opstruktivnog bronhitisa kod djece koja su često izložena ARVI i alergijskim napadima. I sve zato što postoji rizik od razvoja alergijske forme bolesti i astme. Pojava ovih bolesti izaziva česte relapse.

Dijagnostika

Čim se pojave prvi znaci bronhitisa, potrebno je hitno potražiti stručnu medicinsku pomoć. Na prvom pregledu, lekar će moći tačno dijagnosticirati. Budući da je ova bolest popraćena naglašenom kliničkom slikom. Simptomi i kod odraslih, a kod dece se uvek izgovara.

Dijagnoza se potvrđuje nakon slušanja pluća, u kojima se javlja šištanje, a njihova učestalost se stalno mijenja kada osoba kašlje. Da bi se isključila upala pluća, tuberkuloza ili rak, lekar preporučuje rendgenske snimke pluća. U rezultatima, koji će se vidjeti, KOPB karakterizira zatezanje disanja sa zviždaljkom i šuštanje s brzim izdisanjem. A broj rubova pluća postaje manji, a kod udaraljki se opaža zvuk u kutiji. Naročito se pojavio simptom plućne srčane insuficijencije - to je snažan naglasak drugog tona plućne arterije pri slušanju.

Međutim, mnogi doktori kažu da, da bi se utvrdila tačna dijagnoza hroničnog bronhitisa, jedno slušanje i rendgenski snimci nisu dovoljni. Da biste to učinili, morate proći endoskopski pregled, koji će točno ukazati na dubinu i razinu reverzibilnosti upalnog procesa.

Vrste endoskopskih pregleda

• spirometrija
• pneumotahometrija,
• peak flowmetry
• bronhoskopija
• bronhografija.

Takođe su važni i rezultati drugih laboratorijskih studija, koje uključuju:

• krv i urin (ukupno),
• biokemija krvi
• immunoprobes,
• sastav gasa krvi
• pregled sputuma.

Takođe morate znati kako razlikovati COB od astme:

Liječenje hroničnog opstruktivnog bronhitisa

Glavna stvar u lečenju opstruktivnog bronhitisa je da se smanji napredovanje bolesti. To znači da prvo morate ukloniti sam uzrok bolesti koji je izazvao povratak bolesti.

Oni koji puše moraju zaustaviti ovu naviku. A ako imate štetnu profesiju, poželjno je odabrati drugu, prikladniju. Da bi se uklonili glavni znaci bolesti, propisan je čitav kompleks tretmana. One uključuju:

• bronhodilatatorski lijekovi - najbolje je provesti inhalaciju, a kada se radi, lijek se ubrizgava intravenozno. Da bi ublažio grč, doktor će propisati Eufilin, Berotek, itd.
• propisuju se mukolitički lijekovi kako bi se smanjila viskoznost i količina sluzi. Da biste poboljšali zaključak, možete uzeti ACC ili Lasolvan, itd.,
• antiinflamatorni lijekovi će brzo ukloniti upalu. U nekim slučajevima propisuje se i prednizon.
• antibakterijski lekovi se propisuju samo kada su uzrok bronhitisa bakterije.

Tok terapije može trajati od jedne sedmice do dvije. A kada se smanji hronični opstruktivni bronhitis, neki lijekovi još moraju biti uzeti, olakšavaju iskašljavanje. Također možete napraviti posebne vježbe disanja. I najbolji način da se pohađa kurs vitaminske terapije.

Ako je adekvatan tretman za hronični opstruktivni bronhitis sa modernim sredstvima, onda je prognoza prilično povoljna. Napadi se mogu spriječiti i smanjiti, a komplikacije izbjeći. Ali, ovo je samo pod uslovom da je režim lečenja bio korektan i blagovremen. Nažalost, u starosti i kada postoje mnoge druge hronične bolesti, borba sa hroničnim bronhitisom postaje sve teža. Međutim, ovo nije rečenica, a ipak morate biti oprezni i voditi računa o sebi.

Prevencija

Bez obzira koliko čudno zvuči sa hroničnim bronhitisom, lako se možete boriti. Da biste to učinili, slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

1. Prevencija home bolesti je održavanje zdravog načina života.
2. Odbijanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).
3. Pravilna i racionalna ishrana.
4. Stalno hoda na svežem vazduhu.

Takođe je potrebno sprovesti blagovremeni tretman akutnih respiratornih bolesti. A kada se pate od alergijskih reakcija, potrebno je proći antihistaminsku terapiju.

U zaključku, želio bih reći da se svaka bolest može pobijediti samo pravim liječenjem. I, što je najvažnije, nikada se ne liječi! Sve vaše radnje se slažu sa svojim lekarom!

Dva oblika bolesti

Akutni oblik opstruktivnog bronhitisa je čest kod djece. To je zbog čestih virusnih i bakterijskih infekcija u respiratornom traktu, kao i manifestacije alergijskih reakcija. Lečenje hroničnog opstruktivnog bronhitisa je potrebno već u odrasloj dobi, kada se neosjetljiva bolest periodično osjeća.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova bolest pripada hroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (COPD), a izraženi simptomi egzacerbacija manifestuju se u dobi od 40 godina. Ako odrasla osoba ima loše navike, pušenje i zloupotrebu alkohola, tada se simptomi bolesti razvijaju ranije.

Razvoj hroničnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih dovodi do patoloških upalnih procesa u malim bronhijama, te su promjene već nepovratne.

Razlika između hroničnih oblika bronhitisa i bronhitisa sa opstrukcijom

Kod hroničnog opstruktivnog bronhitisa, upali su se mali bronhiji i alveole, dok u toku i pogoršanju uobičajenog hroničnog bronhitisa nema takvih simptoma.

Ovu bolest karakteriše opstruktivni bronhijalni sindrom uz prisustvo svih specifičnih simptoma. Međutim, neke promjene u ljudskom tijelu su reverzibilne, a neke nisu.

Sa dugim tokom bolesti, razvija se emfizem. U ovom slučaju, alveole su jako rastegnute i poremećen je normalan proces izmjene plina u plućima.

Poteškoće u procesu razmjene plina dovode do nedostatka kisika u krvi, a ugljični dioksid, naprotiv, postaje puno.

Morfološke i funkcionalne promjene

Patologija kod hroničnih manifestacija opstrukcije dovodi do stanične smrti cilijarnog epitela. Mehanizam odbrane bronha ne funkcioniše u potpunosti. Kao rezultat smanjenja broja epitelnih ćelija, preostali broj njih se ne nosi sa svojim funkcijama, pa se javlja fenomen mukostaze, odnosno stagnantnog sputuma. Ovaj sputum blokira male bronhije.

Sluz koju luče žlijezde više ne može obavljati svoju glavnu baktericidnu funkciju. Nema potreban broj zaštitnih ćelija, kao što su interferon, lizozim i laktoferin. To dovodi do pojave ireverzibilnih procesa u ljudskom telu koji su uzrokovani hroničnim opstruktivnim bronhitisom.

Šta se ne može vratiti lečenjem?

Nepovratni procesi kao rezultat razvoja patologije uključuju:

• Trajno smanjen bronhijalni klirens.
• Tkanine se razlikuju po svojoj strukturi.
• Zrak više ne može potpuno ući u male bronhe.
• Ekspiracijski prolaps stijenke bronhijalne membrane.

Osim takvih ozbiljnih procesa u tijelu, opstruktivni bronhitis može dovesti do pojave komplikacija: plućni emfizem, "plućno srce" - promjena u strukturi srca zbog patologije pluća, respiratorne insuficijencije, povećanog plućnog arterijskog tlaka, ukorijenjene ekspanzije bronha (bronhiektaze).

Faktori koji dovode do razvoja bolesti

Razlozi za tako ozbiljnu bolest su mnogi. Oni su povezani sa ljudskim zdravstvenim problemima, socijalnim i ekonomskim problemima, a faktor životne sredine je takođe važan u razvoju bolesti. Glavni razlozi su:

• Fokcije infekcije u gornjim respiratornim traktima.
• Povremene virusne infekcije.
• Neoplazme u traheji i bronhima.
• Povećana osetljivost bronhija.
• Heredity.
• Alergijske reakcije.
• Fizički i hemijski efekti na bronhije.
• Aktivno i pasivno pušenje.
• Prekomjerna upotreba alkohola.
• Starost iznad 65 godina.
• Sanacija u mjestu prebivališta.

Manifestacija hronične patologije

Simptomi bolesti nisu teško primijetiti. Oni se intenzivno i dugo vremena manifestuju, ako odmah ne preduzmu odgovarajuće mjere.

Glavni simptom hroničnog opstruktivnog bronhitisa nije čak i kašalj, ali i kratak dah. Pacijentu je teško izdisati.

Drugi najintenzivniji simptom je hripanje. Svi simptomi opstruktivnog bronhitisa su izraženi, ali glavni su tako izraženi da izazivaju paniku kod osobe. Zvečke se kombinuju sa zvukom zviždaljke, mogu se čuti čak i bez bliskosti sa osobom. U horizontalnom položaju, hripanje postaje jače.

Poznata je jednostavna dijagnostička metoda za hronični opstruktivni bronhitis: pacijentu se pali šibica na udaljenosti od 8 cm od usana. Sa ovom patologijom, osoba je ne može ugasiti.

Simptom opstruktivnog bronhitisa je kašalj. Karakteriše ga minimalna produktivnost, sputum se gotovo ne izlučuje. Možda njen izbor ujutro nakon spavanja. Ako je pogoršanje izazvano širenjem bakterijske infekcije, ispljuvak se može izlučiti više, onda će biti sa zelenom nijansom.

Uz visoku koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi, opstruktivni bronhitis kod odraslih može biti popraćen dodatnim simptomima:

• Trzanje zbog tona malih mišića.
• Glavobolja, posebno uveče.
• Insomnia.
• Povećano znojenje.
• Flaccidity i nedostatak želje za jelom.
• Lupanje srca.
• Znaci hipertenzije.
• Oteklina u zglobovima.
• Cijanoza
• Prisilna pozicija - pacijent je prisiljen stalno sjediti kako bi disao.

Vrijedno je obratiti pažnju kada osoba ima glasno hrkanje, ali gotovo da nema kašlja, a glas sutre postaje hrapav.

Metode tretmana

Naravno, s opstruktivnim bronhitisom, njegovim simptomima, liječnik dijagnosticira i propisuje liječenje kod odraslih. Imenovanje lekara je dugotrajan i neefikasan tretman za nepovratne efekte patologije.

Znati šta da lečimo bolest nije dovoljno. Neophodno je primijeniti niz mjera za potporu obrani tijela kako bi se borili za njihovo zdravlje.

Osloboditi se dosadnih faktora

Prije svega, važno je prestati pušiti prilikom liječenja. To se mora uraditi, bez obzira na to koliko je ovaj proces vrijedan - život i zdravlje su skuplji od loših navika. Ako je moguće, možete napustiti gasoviti grad na ekološki prihvatljivom području, barem na kratko vrijeme.

Upotreba bronhodilatatora

Izleči opstruktivni bronhitis ili smanjiti ozbiljnost njegovih simptoma, moguće sa bronhodilatatornim lijekovima. Pošto je veoma teško izlečiti hroničnu patologiju, potrebno je uložiti maksimalan napor i vreme za to. Ovo ponašanje pacijenta će dovesti do poboljšanja njegovog stanja.

Različite vrste lijekova koriste se za proširenje bronha:

• Antiholinergični - su predstavljeni u obliku aerosola. Njihova akcija počinje nakon određenog vremena, tako da nisu pogodni za brzo oslobađanje od napada. Aktivna supstanca je ipratropijum bromid.
• Beta-2-agonisti - takvi lijekovi za opstruktivni bronhitis koriste se do 4 puta dnevno. Takođe su pogodni za upotrebu tokom najizraženijih simptoma bolesti. Oni su takođe propisani pacijentima za prevenciju bronhospazma pre vežbanja. Poznati lekovi iz ove grupe su Salbutamol, Berodual.
• Metilksantini. Budući da liječenje opstruktivnog bronhitisa kod kuće u teškom obliku predstavlja opasnost po život, osoba prima terapiju u bolnici. Bolnica koristi droge iz ove grupe. To su Euphyllinum, Teopak i drugi. Oni pripadaju produženim teofilinima, koriste se tokom napada opstrukcije i dugo vremena nastavljaju da deluju. Sa velikim oprezom treba koristiti kod pacijenata sa problemima srčanog sistema.

Lijekovi za iscjedak sputuma

Preparati za stimulaciju oslobađanja sputuma koriste se za probleme sa uklanjanjem iz tijela. Prikazana je upotreba takvih sredstava kao što je Ambroksol (Lasolvan), acetilcistein. Razblažuju sluz i stimulišu njegovo izlučivanje kroz respiratorni trakt.

Hormonska terapija

Pomaže osobi da slobodno diše tokom i nakon napada lijekova koji sadrže hormone, to su medicinski proizvodi kortikosteroida. Oni jednostavno nisu imenovani, ali se koriste u slučajevima teške respiratorne insuficijencije. Mogu se koristiti sa metodom inhalacije - tako da se brže apsorbuju i javljaju se manje neželjenih efekata.

Antimikrobni agensi

Odlučite se za upotrebu antibiotika samo kod lekara. Ako su znakovi opće intoksikacije u tijelu jasno izraženi, kada se oslobodi zelenkasti sputum, specijalista propisuje antibiotike. Primenjuju se duže nego kod običnih bronhitisa, u proseku od 7 do 14 dana.

Pomoć narodnih lijekova

Kako liječiti bronhitis s opstrukcijom kod kuće? Osloniti se samo na recepte tradicionalne medicine je nemoguće. Lečenje opstrukcije se vrši lekovima, a tradicionalna medicina samo pomaže.

Za lečenje bronhijalnih cevi koristi se odvarak divljači - to je odličan ekspektorans.

Kod hipertermije i suhog kašlja može se dati odvarak kadulje i kamilice.

Dobro tretira sirup od bronhitisa od meda i crne rotkve, a takođe primenjuje recept od mleka, sode, meda i putera.

Uzroci hroničnog opstruktivnog bronhitisa:

Faktori rizika:
Pušenje - 80-90% slučajeva hroničnog opstruktivnog bronhitisa.
Nedostatak Α1-antitripsina (α1-AAT) je trenutno jedina dobro proučena genetska patologija koja dovodi do hroničnog opstruktivnog bronhitisa i hroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (alfa 1 antitripsin se otkriva u manje od 1% slučajeva).
Akutni efekti zagađenja vazduha na ljude.
Rizik profesionalne prirode (kadmij, silicij). Profesije sa povećanim rizikom od razvoja hroničnog opstruktivnog bronhitisa:
rudari
građevinski radnici vezani za cement
metalurški radnici (obrada vrućim metalima),
željeznički radnici
radnici žitarica, pamuka i papira
kancelarijski radnici povezani sa štampanjem na laserskim štampačima (laserski štampači emituju štetne materije i finu prašinu u vazduh, toner prah takođe sadrži toksične materije).

Zbog sumiranja faktora rizika za životnu sredinu i genetske predispozicije razvija se inflamatorni proces u kojem su uključene sve morfološke strukture bronhija različitog kalibra, intersticijskog (peribronhijalnog) tkiva i alveola. Glavna posljedica djelovanja faktora rizika je upala koja se razvija prema klasičnim kanonima patofiziologije. Ali lokalizacija upale i karakteristike polaznih faktora određuju specifičnost patološkog procesa. Šematski, cijeli lanac događaja koji se razvijaju kod pacijenata sa COB-om može se podijeliti na primarne i sekundarne mehanizme.

Etiološki faktori okoline formiraju "oksidativni stres", tj. doprinose oslobađanju velikog broja slobodnih radikala u dišnim putevima.

Pod uticajem faktora rizika dolazi do povrede kretanja cilija dok se ne zaustavi u potpunosti, metaplazija epitela sa gubitkom ćelija cilijarnog epitela, povećanje broja peharastih ćelija. Promjena sastava bronhijalne sekrecije: faza sol postaje manja, zamjenjuje je faza gela, što remeti kretanje značajno osiromašenih cilija. To doprinosi nastanku mukostaze, što uzrokuje blokadu malih disajnih puteva. Ovo posljednje uvijek dovodi do kršenja omjera ventilacije-perfuzije.

Takođe, kod bronhijalne sekrecije smanjuje se sadržaj nespecifičnih komponenti lokalnog imuniteta, koji imaju antivirusnu i antimikrobnu aktivnost: interferon, laktoferin i lizozim.

Debela i viskozna bronhijalna sluz sa smanjenim baktericidnim potencijalom je dobar hranljivi medijum za različite mikroorganizme (viruse, bakterije, gljivice). Ovaj kompleks upalnih mehanizama dovodi do formiranja dva glavna procesa karakteristična za hronični opstruktivni bronhitis:
povreda bronhijalne prohodnosti,
razvoj centrolobularnog emfizema.

Povreda bronhijalne prohodnosti kod pacijenata sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom je uslovno podeljena na dve komponente: reverzibilna i ireverzibilna.

Prisutnost reverzibilne komponente daje individualnost hroničnom opstruktivnom bronhitisu i omogućava vam da ga rasporedite u poseban nozološki oblik. U procesu progresije bolesti, bolesnici sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom postepeno (FEV1 - prisilni ekspiratorni volumen u 1 sekundi) gube reverzibilnu komponentu.

Reverzibilna komponenta sastoji se od spazma glatkih mišića, edema bronhijalne sluznice i hipersekrecije sluzi, koja je rezultat uticaja velikog spektra pro-inflamatornih medijatora. Povreda bronhijalne prohodnosti kod hroničnog opstruktivnog bronhitisa je prilično postojana, nije podložna dnevnim promjenama većim od 15%.

Uslovno se smatra gubitkom reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije kada, nakon tromjesečnog kursa adekvatne terapije, pacijent nije poboljšao svoj FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi).

Simptomi hroničnog opstruktivnog bronhitisa:

Klinička slika hroničnog opstruktivnog bronhitisa zavisi od stadijuma bolesti, stope progresije bolesti i dominantnog nivoa oštećenja bronhijalnog stabla. Hronični opstruktivni bronhitis kao glavna komponenta hroničnih opstruktivnih plućnih bolesti polako se razvija pod djelovanjem faktora rizika i postepeno napreduje. Prema tome, standardi Američkog torakalnog društva ističu da pojava prvih kliničkih simptoma kod pacijenata sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom obično prethodi pušenju najmanje 20 cigareta dnevno tokom 20 ili više godina. Stopa progresije i težina simptoma hroničnog opstruktivnog bronhitisa zavisi od intenziteta efekata etioloških faktora i njihovog zbrajanja.

Prvi znaci da pacijenti obično vide doktora su kašalj i kratak dah, ponekad praćeni piskanjem i sputumom. Ovi simptomi su najizraženiji ujutro. Najraniji simptom koji se javlja u starosti od 40-50 godina je kašljanje. Do tog vremena, u hladnim sezonama, počinju da se javljaju epizode respiratorne infekcije, koje u početku nisu povezane sa jednom bolešću. Dispnaja, koja se prvo osjeća pri naporu, javlja se u prosjeku 10 godina nakon početka kašlja.

Flegma se izlučuje u maloj količini (rijetko više od 60 ml / dan) ujutro, ima ljigavi karakter i dobija gnojni karakter samo za vrijeme infektivnih epizoda, koje se obično smatraju aggravacijama.

Kako kronični opstruktivni bronhitis napreduje, intervali između egzacerbacija postaju kraći.

Rezultati fizičke studije pacijenata sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom zavise od težine bronhijalne opstrukcije, težine plućne hiperinflacije i tjelesne građe. Kako bolest napreduje, kašalj se dodaje hripanju, što je najuočljivije tokom ubrzanog izdisaja. Često je auskultacija pokazala suhe omjere različitih timbresa. Dispneja može da varira u širokom opsegu: od osećaja kratkog daha i standardnog fizičkog napora do teške respiratorne insuficijencije. Kako bronhalna opstrukcija napreduje i hiperinflacija pluća se povećava, povećava se anteroposteriorna veličina grudi. Pokretljivost dijafragme je ograničena, auskultacijska slika se mijenja: težina piskanja se smanjuje, izdah se produžava.

Osetljivost fizičkih metoda za određivanje težine hronične opstruktivne plućne bolesti je mala. Među klasičnim znakovima su teško disanje i dugotrajno isticanje (> 5 sekundi), što može ukazivati ​​na bronhijalnu opstrukciju.

Kako liječiti opstruktivni bronhitis

Uspeh lečenja zavisi od samog pacijenta i ima za cilj smanjenje stope progresije bolesti. Prije svega, potrebno je izliječiti bolest koja je uzrokovala recidiv opstruktivnog bronhitisa. Pušači bi trebali biti vezani za lošu naviku, ljudi koji su stekli bolest u štetnoj industriji, poželjno je promijeniti profesiju.

Da bi se eliminisali simptomi bolesti i otišli u fazu remisije, propisan je čitav kompleks lekova:

Metode liječenja opstruktivnog bronhitisa

• Bronchodilators. Najveći učinak lijekova se postiže davanjem inhalacijom, u teškim slučajevima, lijek se daje intravenozno. Za uklanjanje bronhospazma: Eufilin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Mukolitički lekovi za likvidaciju viskoznog sputuma, smanjujući količinu proizvedene sluzi. Za stimulaciju povlačenja viška sluzi iz pluća dodeljuju se: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Antiinflamatorni lijekovi za eliminaciju upale u bronhijama: diklofenak, fenilbutazon.Često se koriste glukokortikoidi s obzirom na njihovu efikasnost u liječenju hroničnog opstruktivnog bronhitisa: prednizolona.
• Antibiotici. Prikazuje se samo u slučaju bakterijske infekcije na pozadini bronhitisa. Odluku o uzimanju antibiotika mora donijeti liječnik. Kurs antibiotika kreće se od 7 do 14 dana, od lijekova koji se koriste Amoksicilin, Flemoklav, Augmentin, Azitromicin.

U fazi remisije, oni nastavljaju da koriste lekove za iskašljavanje, preporučuju se vežbe disanja prema metodi Buteyko ili Strelnikova. Da bi se poboljšao imunitet, poželjno je popiti multivitaminski kompleks.

Tretman kontraindikacija

Tokom ponavljanja bronhitisa treba izbegavati nagle promene temperature: takvi skokovi izazivaju kašalj. Osobe sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom nisu dozvoljene u prašnoj, zagušljivoj sobi sa niskom vlagom.

Neki lijekovi za jezgre također doprinose poboljšanju kašlja: ACE inhibitore treba mijenjati u sličan lijek, uzimati ga za vrijeme bronhitisa je kontraindicirano.

Zabranjena je metoda bakine grijanje banaka s pogoršanjem kroničnog bronhitisa s opstrukcijom. Nije poželjno posjećivati ​​kupke i saune kako se ne bi pogoršalo upalni proces, posebno kada je prisutna bakterijska infekcija.

U većini slučajeva, lečenje hroničnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih se odvija kod kuće. Za liječenje u bolnici postoje indikacije:

• pneumonija
• simptomi bronhijalne opstrukcije ne prestaju nakon kućne terapije
• nagli razvoj akutne respiratorne insuficijencije
• potreba za bronhoskopijom
• vjerovatnoća zatajenja srca

Tokom remisije ne koriste se antibakterijski lijekovi u liječenju opstruktivnog bronhitisa.

Udisanje inhalatora sa COB-om

Efikasnost inhalacije sa medicinskim rastvorima pomoću nebulizatora dokazana je medicinom. Za opstruktivni bronhitis, poželjno je koristiti uređaje koji stvaraju aerosol bez povećanja temperature.

Kod bronhitisa sa opstruktivnim inhalacionim sindromom sa eteričnim uljima i lekovitim biljem zabranjeni su. Biljni sastojci mogu izazvati alergije, što rezultira povećanim oticanjem bronha.

Za hronični opstruktivni bronhitis preporučuje se inhalacija:

1. Slabo alkalna mineralna voda (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Za 1 inhalaciju je potrošeno 4 ml mineralne vode. Alkalna kompozicija vlaži sluzokožu do malog bronhijalnog alveola, gdje lijek pretvara debeli sputum u tekuću konzistenciju. Tretmani mineralnom vodom dozvoljeni su do 4 puta dnevno.
2. Berodual. Najučinkovitiji lijek za ublažavanje simptoma bronhitisa. Lijek ima najmanje nuspojava, indiciran je u teškim slučajevima kako bi se spriječio napad astme. Interval između inhalacija sa Berodualom je 4 sata.
3. Berotek. Koristi se za proširenje bronhijalnog lumena sa hroničnom bronhijalnom opstrukcijom. Berotek se dobro podnosi, dozvoljeno je do 4 inhalacije dnevno.

Nebulizator je odličan alat za lečenje hroničnog bronhitisa kod kuće. Zbog razdvajanja u mikročestice, lijek prodire u najdublje slojeve respiratornog trakta.

Uređaj vam omogućava da unesete velike doze medicinskog rastvora, tako da se nebulizator često koristi za eliminisanje gušenja tokom bronhospazma.

Nakon zahvata, pacijent mora leći, ne napušta sobu da bi se izbjegli padovi temperature.

Pogoršanje COP-a: Snaga i režim

Glavni uvjet za vrijeme pogoršanja opstruktivnog bronhitisa je mirovanje. Pacijenti moraju spavati najmanje 8 sati. Da bi se ubrzao proces oporavka, potrebno je provetravati prostoriju u kojoj se pacijent nalazi najmanje 2 puta dnevno.

Preporučene šetnje na svježem zraku u dobrom sunčanom vremenu.Tokom relapsa, teški fizički rad je zabranjen, pacijenti ne bi trebali pregrijati i superhladiti.

Pravilna dijeta

Dijeta tijekom pogoršanja bolesti je usmjerena na uklanjanje edema bronhijalnog stabla, stimuliranje imuniteta, obnavljanje rezervi proteina. Hrana treba da bude visoko kalorična, ne manja od 3000 kalorija / dan uz preovladavanje proteina.

• mlečni proizvodi: sir, mleko, svježi sir
• voće sa vitaminom C: narandža, limun, malina, grejp
• proizvodi sa omega-3 kiselinama: riblje ulje, jetra bakalara
• proizvodi koji sadrže magnezijum: orašasti plodovi, banane, susam, sjemenke bundeve, raženi kruh, heljda, masline, paradajz
• vitamini A i E: zeleni grašak, pasulj, spanać, breskva, avokado, šargarepa

U vrijeme liječenja recidiva, potrebno je smanjiti potrošnju šećera i soli, kako bi se ograničio unos alergena u hranu (čaj, čokolada, kava, kakao). Akutni, začinjeni, dimljeni proizvodi doprinose razvoju bronhospazma, tako da ih treba eliminisati iz ishrane ili jesti u malim količinama.

Da bi se ubrzalo izlučivanje sputuma preporučuje se puno pića: čaj sa malinama ili đumbir, sveži sokovi, voćni napitci, esencije mente, limete, kadulje.

Hronična forma opstruktivnog bronhitisa može se lako pretvoriti u bronhijalnu astmu, tako da se bolest ne smije odvijati. U liječenju patologije dišnih puteva, važno je spriječiti ireverzibilne promjene u bronhijama i usporiti napredovanje opstrukcije.

Primjetili ste pogrešku? Odaberite i kliknite Ctrl + Enterda nas obavestite.

Uzroci bolesti

Hronični opstruktivni bronhitis kod odraslih javlja se kao posljedica mnogih negativnih učinaka na pluća, kako iz okoline tako i direktno iz tijela, pa su uzroci bolesti konvencionalno podijeljeni u dvije grupe:

1. Vanjski faktori:

• Pušenje je glavni uzrok bolesti, što čini 80–90% slučajeva,
• Profesionalni faktori - rad u preduzećima koja su veoma prašnjavi. Najštetniji sastojci prašine koji negativno utiču na pluća odrasle osobe su kadmij i silicij.

Profesije višeg rizika:

1. rudarska industrija
2. graditelji
3. rudari
4. metalurzi,
5. radnici celuloze i papira
6. željeznički radnici
7. Farmaceutski radnici.

• Česte akutne respiratorne virusne infekcije (akutne respiratorne virusne infekcije),
• Adenovirusna infekcija
• Kronični nedostatak vitamina C,
• Prethodno prenesena mononukleoza.

1. Interni faktori:

• Nasledna predispozicija, koja se zasniva na nedostatku alfa1-antitripsina - supstance koja blokira enzime koji razgrađuju proteine ​​u bronhijalnom stablu i time sprečava razaranje plućnog tkiva,
• Prijevremena trudnoća - pluća se u potpunosti razvijaju samo do 38-39 sedmice trudnoće (9 mjeseci),
• HIV infekcija (virus humane imunodeficijencije),
• Bronhijalna astma, koja je praćena povećanjem nivoa imunoglobulinskog E klase,
• Bronhijalna hiperreaktivnost je stalno povećanje formacije sluzi u bronhijalnom stablu.

Klasifikacija bolesti

Ozbiljnost zavisi od simptoma:

• 0 stepen - nema ozbiljnosti - kratak dah nastaje sa intenzivnim stresom na telo,
• Stupanj 1 - jačina svjetlosti - kratkoća daha dolazi kada se penjanje ili hodanje relativno brzo odvija,
• Stupanj 2 - umjerena težina - kratak dah prisiljava pacijente da se kreću sporije u odnosu na zdrave osobe iste dobne skupine,
• Stupanj 3 - teški - kratak dah zahtijeva od pacijenata da se zaustave tijekom normalnog hodanja svakih 100 m,
• 4. stupanj - vrlo ozbiljan - kratak dah nastaje kada jedete, mijenjate odjeću ili se okrećete u krevetu. Takvi pacijenti ne prelaze sobu.

Faza bolesti, zavisno od proučavanja respiratorne funkcije spirometrijom - mjerenje volumetrijskih i brzinskih parametara disanja.(Ova metoda će biti detaljno opisana u odeljku „Moderne metode ispitivanja“, tj. Dijagnozu bolesti).

Faza I - lako.

• Tiffno indeks je manji od 70%,
• FEV₁ više od 80%
• Odsustvo glavnih simptoma bolesti - sputuma, kratkog daha i kašlja.

Faza II - Srednja.

• Tiffno indeks je manji od 70%,
• FEV₁ manje od 80%
• Prisustvo ili odsustvo glavnih simptoma bolesti - sputuma, kratkog daha i kašlja.

Faza III - teška.

• Tiffno indeks je manji od 70%,
• FEV₁ manje od 50%
• Prisutnost glavnih simptoma bolesti - sputuma, kratkog daha i kašlja.

IV faza - izuzetno teško.

• Tiffno indeks je manji od 70%,
• FEV₁ manje od 30%
• Hronična respiratorna insuficijencija
• Prisutnost glavnih simptoma bolesti - sputuma, kratkog daha i kašlja.

Simptomi bolesti

Hronični opstruktivni bronhitis javlja se sa stalnom izmjenom 2 faze bolesti - pogoršanjem i remisijom, ovisno o fazi i simptomi su različiti.

Znaci u periodu pogoršanja:

• blago povećanje telesne temperature
• opća slabost
• glavobolje
• vrtoglavica
• mučnina
• bol, zimica, pretjerano znojenje,
• invalidnost,
• kratak dah uz minimalan napor,
• kašalj sa viskoznim ispljuvkom gnojnog karaktera (žuti).

Simptomi u remisiji:

• kratak dah sa povećanim opterećenjem
• kašalj, uglavnom ujutro, sputum ima serozni karakter (transparentan ili bijeli).

Istovremeni simptomi oštećenja drugih organa od kisikovog izgladnjivanja, koji nastaju zbog poraza bronhopulmonarnog sistema:

• Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sistema - povećanje krvnog pritiska, povećan broj otkucaja srca, bol u srcu, palpitacije srca, cijanoza nosa, usne, vrhovi prstiju,
• Znaci oštećenja mokraćnog sustava - bol u lumbalnom području, oticanje donjih ekstremiteta,
• Znaci oštećenja centralnog nervnog sistema - oslabljena svijest, plitko disanje, gubitak pamćenja i pažnje, oštećenje vida, halucinacije,
• Znaci oštećenja probavnog sistema - žućkastoća kože, nedostatak apetita, nadutost, bol u trbuhu.

Moderne metode istraživanja

Odrasli pacijenti sa bolešću kao što je hronični opstruktivni bronhitis primećuju se u mestu stanovanja ili rade kao lekari. Prilikom kontaktiranja klinike za dijagnozu i liječenje može se primijetiti u okružnim liječnicima, obiteljskim liječnicima ili pulmolozima. U slučaju bolničkog liječenja, trebaju biti u specijaliziranim pulmonarnim odjelima.

Algoritam za ispitivanje takvih pacijenata:

1. Dijagnostički upitnik i prikupljanje pritužbi
2. Dijagnostički pregled pacijenta, uključujući udaranje (prisluškivanje) i auskultaciju (slušanje) grudi.

Kada se desi udaraljka, pojavljuje se zvuk u obliku kutije, što znači povećanu zračnost pluća.

Kod auskultacije disanje je tvrdo i suvo, zviždanje ili zujanje zuba.

1. Dijagnostičko laboratorijsko ispitivanje:

• Potpuna krvna slika, koja će se karakterisati povećanjem leukocita, pomeranjem leukocitne formule u levo i povećanjem ESR (brzina sedimentacije eritrocita),
• Analiza urina, u kojoj će se povećati skvamozne stanice i leukociti u vidnom polju, kao i moguća pojava sluzi i tragovima proteina,
• Opća analiza sputuma, koja će biti karakterizirana prisustvom velikog broja neutrofila i leukocita.

1. Dijagnostički instrumentalni pregled:

• Spirometrija je jedna od najčešćih metoda za proučavanje respiratorne funkcije. Na osnovu ove metode razvijena je klasifikacija bolesti prema stepenu ozbiljnosti,

Od pacijenta se traži da udahne u epruvetu koja je povezana sa kompjuterskim programom na kojem se odmah prikazuje grafikon inhalacije i isteka. Tokom pregleda, lekar daje komande pacijentima, koji se sastoje u promeni brzine i dubine disanja.

Glavni pokazatelji koji se mogu odrediti spirometrijom:

1. VC (kapacitet pluća) je ukupna količina inhaliranog i izdisanog zraka iz pluća sa tihim dubokim disanjem,
2. FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća) je ukupna količina inhaliranog i izdisanog zraka iz pluća s dubokim ubrzanim disanjem,
3. FEV₁(volumen prisilnog izdisaja u 1 sekundi) - volumen zraka s oštrim izdisanjem nakon tihog dubokog daha,
4. Tiffno indeks - FEV omjer₁ to ZHEL. Ovaj parametar je dijagnostički kriterij za određivanje težine bolesti,
5. PIC (vršna volumetrijska brzina) - maksimalna brzina protoka zraka postignuta oštrim izdisanjem nakon dubokog udaha.

• Rendgenski snimak prsne šupljine, koji karakterizira prisustvo dilatiranih bronhija i povećana zračnost plućnog tkiva.

Glavni tipovi tretmana

Za bolest kao što je hronični opstruktivni bronhitis, lečenje propisuju samo kvalifikovani stručnjaci u bolnici ili ambulanti. Terapiju treba kombinovati, tj. Lečenje lekovima treba da bude obavezno, dopunjeno fizioterapijskim tretmanom, koji uključuje aromaterapiju, inhalaciju, masažu, zagrevanje i vežbanje (lekovita gimnastika).

Drug treatment

Glavni ciljevi tretmana su sprečavanje čestih egzacerbacija hroničnog opstruktivnog bronhitisa, ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje tolerancije vežbanja na telu i smanjenje smrtnosti.

Bronhodilatatori - proizvodi koji proširuju bronhije:

• M-holinoblokator (ipratropijum bromid) - Atrovent, Iprovent imaju bronhodilatatorski efekat blokiranjem m-holinergičkih receptora u glatkim mišićima bronha. Lijek se daje odraslima u obliku aerosola od 40 µg (2 udisaja) 4-6 puta dnevno,
• Kratko delujući beta2-agonisti (salbutamol) - Salbuvent, Walmas, Ventolin - imaju bronhodilatatorski efekat stimulišući beta2-adrenergične receptore koji se nalaze u zidu bronhija. Odrasli se propisuju inhalacijom za 2-4 mg (1-2 udisaja) do 6 puta dnevno,
• Beta2-agonisti dugotrajnog djelovanja (formoterol) - Atimos, Foradil imaju izražen bronhodilatatorski učinak. Odrasle osobe 2 udisaju 2 puta dnevno (ujutro i uveče).

Glukokortikosteroidi (hormoni):

• Prednizolon (Medopred, Prednizol) - ima antiinflamatorne, antialergijske i anti-edemske efekte. Lekovi se propisuju odraslima u obliku tableta od 5-10 mg jednom dnevno - ujutro,
• Deksametazon (Dexazone, Dexamed) - ima izražen protivupalni i anti-edemski efekat. Lijek se propisuje odraslima u obliku injekcija u 4 ml - 1 ml 1-2 puta dnevno.

Kombinovani preparati koji sadrže dugodjelujući beta2-agonisti i glukokortikosteroidi:

• Seretid (salmeterol - beta2 - agonist dugotrajnog djelovanja i flutikazon - glukokortikosteroid) propisuje se odraslima 2 udisaja 2 puta dnevno. Doziranje leka se bira prema težini hroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Antibakterijski lekovi deluju na hronične žarišta infekcije u bronhima zbog akumulacije obilnih količina sputuma, koji im služi kao hranjivi medijum. Ovi lekovi se propisuju samo u periodu pogoršanja.

• Cefalosporini druge generacije (cefuroksim, cefamandol),
• Cefalosporini treće generacije (cefotaksim, ceftriakson),
• Fluorokinoloni druge generacije (ciprofloksacin, ofloksacin),
• Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin),
• Aminoglikozidi (amikacin).

Mukolitički lijekovi - stimulacija proizvodnje sputuma iz bronhijalnog stabla:

• Bromheksin (Solvin, Bronhostop) ima antitusične, mukolitične i iskašljavajuće efekte. Imenovan u tabletama od 8-16 mg 3-4 puta dnevno,
• Ambroksol (Abrol, Ambrothard) stimulira razrjeđivanje sputuma smanjenjem viskoznosti, što doprinosi boljem uklanjanju. Dodeljeno 30 mg (1 tableta) 3 puta dnevno,
• Acetilcistein (ACC) ima antitusično i mukolitičko djelovanje. Dodeljeno je 200-400 mg 2-3 puta dnevno, ili 800 mg 1 put dnevno.

Fizioterapijski tretman

• Udisanje
• Masaža leđa
• Zagrijavanje suhom toplinom grudi,
• Terapijska gimnastika sa individualnim setom vežbi
• Aromaterapija je jedna od najefikasnijih dodatnih metoda u lečenju hroničnog opstruktivnog bronhitisa, čija se suština sastoji u produženom udisanju eteričnih ulja zagrejanih u vodenom kupatilu.

Za aromaterapiju koristite eterična ulja kao što su:

• ulje bora,
• eukaliptus
• smreka
• sandalwood
• stablo čaja,
• bergamot

Komplikacije bolesti

• Emfizem pluća - povećana prozračnost plućnog tkiva, pri čemu je potpuno izgubljena elastičnost bronhija. Sa ovom komplikacijom, disanje je lako, a da bi se izdisao, potrebno je uložiti znatan napor,
• Plućno srce - u uslovima kisikovog izgladnjivanja organizma, miokard (srčani mišić) počinje da se intenzivnije kontrahuje kako bi poboljšao dotok krvi u unutrašnje organe i isporučio potrebnu količinu kiseonika. Vremenom se miokard istroši, srčane komore se povećavaju, mišićni sloj postaje tanak, što dovodi do poremećaja srca,
• Plućna hipertenzija - povećanje pritiska u bronhima i alveolama usled sužavanja krvnih sudova,
• Rak pluća.

Pogledajte video: Bronhitis - najbolji prirodni lekovi ✓ (Maj 2024).