Savremene metode anestezije tokom porođaja: lek i prirodna anestezija

Pain Relief - preduzimanje mjera za smanjenje (analgezije) ili potpunu eliminaciju (anestezija) bolnih i bolnih osjećaja pri porodu.

Trenutno je očigledna potreba za ublažavanjem bola, posebno u slučajevima njihovog patološkog tijeka i prisutnosti prateće ekstragenitalne patologije kod žena u porođaju. Međutim, to ne znači da sve trudnice trebaju medicinsku anesteziju.

Bol, strah i uzbuđenje žene tokom porođaja stimulišu onaj dio živaca koji iritiraju kružna vlakna mišića materice, a time se odupiru naporima uzdužnih vlakana mišića materice i narušavaju otvaranje vrata materice, što dovodi do slabosti u radu. Dva snažna mišića počinju da se odupiru jedni drugima, što dovodi do muskulature materice u velikoj napetosti. Glavni zadatak ublažavanja bolova u radu je pokušaj da se prekine ovaj začarani krug, a ne da se mišići materice preoptereti.

Farmakološka (ljekovita) anestezija :

• opijatni analgetici (promedol, fentanil, butorfanol, nalbupin, tramadol),
• ne-opioidni analgetici (ketamin),
• inhalacijski anestetici (mješavina dušikovog oksida + kisik),
• regionalna anestezija (epiduralna ili spinalna),
• opća anestezija.

Pre upotrebe anestetika, obavezna je konsultacija ginekologa-ginekologa i anesteziologa.

Ne-medicinske metode (psihofiziološki učinak):

• Tehnike hipnozaganja (vidi dela K. I. Platonova, I. Z. Velvovskog, A. P. Nikolayev, A. Yu. Lurie),
• Psihoprofilaktička metoda (metoda G. Dick-Read, metoda I. Z. Velvovskog, metoda F. Lamaz),
• Metode dekompresije abdomena ("Heins" vreća), itd.

Prilikom porođaja, kada je materica žene u porođaju smanjena, beba postepeno izlazi kroz otvoreni cerviks i vaginu. Bol u procesu porođaja može se javiti zbog istezanja cerviksa, vagine, perineuma, kompresije i rupture mekih tkiva. Zbog bola kod žene, srčana aktivnost i disanje mogu biti poremećeni, dugotrajni bol često dovodi do preranog umora, prestanka kontrakcija materice, nedostatka kiseonika u fetusu (hipoksija). Pitanje ublažavanja bolova u radnoj snazi ​​zauzimali su iscjelitelji, babice, iscjelitelji, a zatim i opstetričari i znanstvenici tokom čitavog postojanja čovječanstva.

Zašto bol u porodu?

Bol u rađanju je subjektivni osjećaj koji je uzrokovan iritacijom živčanih receptora u procesu cervikalne dilatacije (tj. Njenog istezanja), značajnih kontrakcija materice (kontrakcije), istezanja krvnih žila i napetosti uterosakralnih nabora i ishemije (pogoršanje opskrbe krvi) mišićnih vlakana. .

• Bol tokom kontrakcija se formira u cerviksu i materici. Uz istezanje i otvaranje grla materice i istezanje donjeg segmenta materice, bol se povećava.
• Bolni impulsi koji nastaju tokom stimulacije nervnih receptora opisanih anatomskih struktura ulaze u korene kičmene moždine, a odatle u mozak, gde se stvaraju osećaji bola.
• Povratak iz mozga dolazi do odgovora, koji se izražava u obliku autonomnih i motoričkih reakcija (povećan broj otkucaja srca i disanja, povišen krvni pritisak, mučnina i emocionalno uzbuđenje).

U periodu potrebe, kada je završeno otvaranje grla materice, bol je uzrokovan napredovanjem fetusa kroz rodni kanal i pritisak dijela koji ga predstavlja na tkivima rodnog kanala.Kompresija rektuma izaziva neodoljivu želju da se "ide velika" (to su pokušaji). U trećem periodu, materica je već oslobođena fetusa, a bol se smanjuje, ali ne nestaje, jer još uvek sadrži poslednji. Umerene kontrakcije materice (bol nije tako izražen kao tokom kontrakcija) omogućava posteljini da se odvoji od zida materice i ističe.

Bol u rađanju je direktno povezan sa:

• veličina fetusa
• dimenzije karlice, ustavne karakteristike
• broj rođenih u istoriji.

Pored bezuslovnih reakcija (iritacija živčanih receptora), mehanizam formiranja porodnog bola uključuje i uslovljene refleksne momente (negativno raspoloženje za porođaj, strah od porođaja, anksioznost za sebe i dijete), zbog čega se oslobađa adrenalin, koji sužava krvne sudove i jača ishemiju miometrija, što dovodi do smanjenja praga boli.

Ukupno, fiziološka strana porođajnog bola čini samo 50% bola, dok je preostala polovina rezultat psiholoških faktora. Bol kod poroda je lažna i istinita:

• Lažna bol se kaže kada je nelagodnost izazvana strahom od porođaja i nemogućnošću kontrole reakcija i emocija.
• Pravi bol nastaje zbog bilo kakvog kršenja radnog procesa, što zaista zahtijeva anesteziju.

Postalo je jasno da većina trudnica može preživjeti porod bez anestezije.

Potreba za ublažavanjem bolova pri porođaju

Anestezija porođaja treba vršiti u slučaju njihovog patološkog tijeka i / ili postojećih kroničnih ekstragenitalnih bolesti u porodiljskoj ženi. Olakšavanje bola pri porođaju (analgezija) ne samo da ublažava patnju i ublažava emocionalni stres kod žene u porođaju, nego prekida i vezu materice - kičmena moždina - mozak, što ne dozvoljava tijelu da formira odgovor na bolne stimulanse u obliku vegetativnih reakcija.

Sve to dovodi do stabilnosti kardiovaskularnog sistema (normalizacije pritiska i otkucaja srca) i poboljšanja uteroplacentalnog protoka krvi. Pored toga, efikasna radna anestezija smanjuje troškove energije, smanjuje potrošnju kiseonika, normalizuje respiratorni sistem (sprečava hiperventilaciju, hipokapniju) i sprečava sužavanje uteroplacentalnih krvnih sudova.

Ali gore navedeni faktori ne znače da je medicinska anestezija rada potrebna za sve majke bez izuzetka. Prirodna anestezija tokom porođaja aktivira antinociceptivni sistem, koji je odgovoran za proizvodnju opijata - endorfina ili hormona sreće koji potiskuju bol.

Psychoprophylactic Training

Ova priprema za porođaj počinje u prenatalnoj klinici i završava se jedna do dvije sedmice prije očekivanog datuma isporuke. Obrazovanje u „školi majki“ sprovodi ginekolog koji govori o toku rada, mogućim komplikacijama i uči žene pri porodu i samopomoć. Važno je da trudnica dobije pozitivno naelektrisanje na porođaj, ispusti njene strahove i pripremi se za porođaj, ne kao teško iskušenje, već kao radostan događaj.

Tokom kontrakcija, samo-masaža će olakšati bol. Bočne površine abdomena možete udariti kružnim pokretima, kragnom, lumbalnom regijom ili pritisnuti šakama na tačkama paralelnim kičmi u lumbalnom području tokom kontrakcija.

Bol predstavlja

Postoji nekoliko pozicija tela, prihvatajući koji, pritisak na mišiće i perineum se smanjuje, a bol nešto slabi:

• čučao sa širokim koljenima
• klečeći, pre-širenje,
• stajanje na sve četiri, podizanje karlice (na podu, ali ne na krevetu),
• naslonite se na nešto tako da nagnete telo napred (na uzglavlju, na zid), ili odskočite dok sedite na teretani.

Obrada vode

Prijem tople (ne vruće!) Tuš ili kupka ima opuštajući učinak na mišiće materice i skeletnih mišića (leđa, struk). Nažalost, nisu sve porodilišta opremljene posebnim kupkama ili bazenima, tako da ova žena ne može koristiti ovu metodu anestezije. Ako su kontrakcije počele kod kuće, možete stajati pod tušem dok ne stigne ambulanta, naslonite se na zid ili se okupate u toploj vodi (pod uvjetom da se voda nije pomaknula).

Perkutana neurostimulacija (CHENS)

Na leđima pacijenta nalaze se dva para elektroda u lumbalnom i sakralnom području, kroz koje teče niskofrekventna električna struja. Električni impulsi blokiraju transmisiju bolnih podražaja u korenu kičmene moždine, kao i poboljšavaju dotok krvi u miometrij (prevencija intrauterine hipoksije).

Ne-inhalaciona anestezija

S tim ciljem, opojne i narkotične droge se daju intravenozno ili intramuskularno ženama koje su rođene. Od lijekova koji se koriste promedol, fentanil, koji pomažu normalizirati discoordinated uterine kontrakcija, imaju sedativni učinak i smanjiti izlučivanje adrenalina, što povećava prag osjetljivosti na bol. U kombinaciji sa antispazmodicima (no-spa, baralgin) ubrzava otkrivanje grla uterusa, što skraćuje prvi period rada. Međutim, narkotici uzrokuju depresiju centralnog nervnog sistema kod fetusa i novorođenčeta, pa je neprikladno uvesti ih na kraju trudnoće.

Od narkotika za anesteziju rada koriste se sredstva za smirenje (Relanium, Elenium), koja ne samo da ublažavaju bol, već i ublažavaju negativne emocije i potiskuju strah, ne-narkotični anestetici (ketamin, sombrevin) izazivaju konfuziju i neosjetljivost na bol, ali ne umanjuju respiratornu funkciju, a ne opušta skeletne mišiće i čak povećava tonus materice.

Inhalation Anesthetics

Ova metoda anestezije tokom porođaja sastoji se od udisanja inhalacionih anestetika kroz masku trudne žene. U ovom trenutku, ova metoda anestezije nije dovoljna tamo gde se koristi, iako su ne tako davno postojali cilindri sa azotnim oksidom u svakom porodilištu. Iz inhalacionih anestetika korišten je azotni oksid, ftorotan, trilen. S obzirom na visoku potrošnju medicinskih gasova i zagađenje klana, izgubili su metodu popularnosti. Koriste se 3 metode inhalacione anestezije:

• inhalacija mješavine plina i kisika stalno povremeno nakon 30 0 40 minuta,
• udisanje samo sa početkom kontrakcije i prestanka inhalacije sa prekidom kontrakcije:
• udisanje medicinskog gasa samo u intervalima između kontrakcija.

Pozitivni aspekti ove metode su: brz oporavak svijesti (nakon 1 - 2 minuta), antispazmodično djelovanje i koordinacija radne aktivnosti (prevencija razvoja anomalija radne snage), prevencija fetalne hipoksije.

Nuspojave inhalacijske anestezije: respiratorna insuficijencija, poremećaji srčanog ritma, konfuzija, mučnina i povraćanje.

Regionalna anestezija

Regionalna anestezija uključuje blokiranje određenih živaca, korena kičmene moždine ili nervnih ganglija (čvorova). Kod porođaja koriste se sljedeće vrste regionalne anestezije:

• Seksualna (kontroverzna) blokada živaca ili pudendalna anestezija

Blokada genitalnog nerva sastoji se u davanju lokalnog anestetika (često se koristi 10% lidokainskog rastvora) kroz perineum (transpromezhnostnaya metoda) ili kroz vaginu (transvaginalna metoda) do tačke gde se nalazi genitalni nerv (sredina udaljenosti između rektumskog sfinktera). Obično se koristi za ublažavanje bola u radnom periodu, kada se druge metode anestezije ne mogu koristiti. Indikacije za pudendalni blok su, po pravilu, neophodnost nametanja porodiljnog pinceta ili vakuumskog ekstraktora.Uočeni su nedostaci metode: anestezija se uočava samo u polovini trudnica, mogućnost anestezije u materičnu arteriju, koja, s obzirom na kardiotoksičnost, može biti fatalna, anestezira se samo perineum, dok su grčevi u materici i donjem dijelu leđa.

Paracervikalna anestezija je dozvoljena samo za anesteziju prve faze porođaja i sastoji se u uvođenju lokalnog anestetika u lateralne vaginalne svodove (oko grlića materice), čime se blokiraju paracervikalni čvorovi. Koristi se kada je ždrijelo materice otvoreno 4–6 cm, a kada se dostigne gotovo potpuno otkrivanje (8 cm), paracervikalna anestezija se ne izvodi zbog visokog rizika da se lijek unese u fetalnu glavu. Trenutno se ova vrsta anestezije tokom porođaja praktično ne koristi zbog visokog procenta bradikardije (sporog otkucaja srca) u fetusu (oko 50-60% slučajeva).

• Spinalna: epiduralna ili periduralna anestezija i spinalna anestezija

Druge metode regionalne (spinalne) anestezije uključuju epiduralnu anesteziju (ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor koji se nalazi između dura materije (spoljašnje) kičmene moždine i pršljenova) i spinalne anestezije (davanje anestetika ispod dura materije, arahnoidne (srednje) membrane bez dostizanja dura mater - subarahnoidni prostor).

Anestezija sa EDA se javlja nakon nekog vremena (20-30 minuta), tokom kojeg anestetik prodire u subarahnoidni prostor i blokira nervne korene kičmene moždine. Anestezija kod SMA javlja se odmah, jer se lek ubrizgava upravo u subarahnoidni prostor. Pozitivni aspekti ove vrste anestezije su:

• visok procenat efikasnosti:
• ne uzrokuje gubitak ili konfuziju,
• ako je potrebno, možete produljiti analgetski učinak (zbog instalacije epiduralnog katetera i uvođenja dodatnih doza lijekova),
• normalizuje neusklađenost generičkih aktivnosti,
• ne smanjuje snagu kontrakcija materice (to jest, ne postoji rizik od razvoja slabosti radne snage),
• snižava krvni pritisak (što je posebno važno kod arterijske hipertenzije ili gestoze),
• ne utiče na respiratorni centar fetusa (nema rizika od intrauterine hipoksije) i žena,
• ako je potrebno, regionalni blok abdominalne isporuke se može ojačati.

Ko je pokazao da rađa ublažavanje bolova?

Uprkos brojnim prednostima raznih metoda ublažavanja bolova za vrijeme porođaja, ublažavanje boli pri rođenju provodi se samo ako postoje medicinske indikacije:

• preeklampsija,
• carski rez
• majke mlađeg uzrasta,
• porođaj je počeo prerano (kako bi se spriječila porodna trauma novorođenčeta, perineum nije zaštićen, što povećava rizik od rupture rodnog kanala),
• procijenjena težina fetusa 4 kg ili više (visok rizik od porođajne i porodne traume),
• porođaj traje 12 sati ili više (dugotrajno, uključujući i prethodni patološki preliminarni period),
• stimulacija lijekovima uzrokovana lijekovima (kada se intravenski dodaje oksitocin ili prostaglandin, kontrakcije postaju bolne)
• teške ekstragenitalne bolesti majke (patologija kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus),
• potrebu da se "isključi" period potrebe (visok stepen mijopije, preeklampsije, eklampsije),
• diskoordinacija generičkih sila
• porođaj po dva ili više plodova
• distocija (spazam) grlića materice,
• povećanje hipoksije fetusa tokom porođaja,
• instrumentalne intervencije u neophodnim i uzastopnim periodima,
• zatvaranje rezova i suza, ručni pregled materice,
• porast krvnog pritiska tokom porođaja
• hipertenzija (indikacija za EDA),
• pogrešan položaj i prezentacija fetusa.

Koje metode ublažavanja bolova se koriste nakon poroda?

Nakon odvajanja posteljice, liječnik provodi pregled rodnog kanala radi njihovog integriteta. Ako se otkriju rupture cerviksa ili perineuma, i izvede epiziotomija, postoji potreba za njihovim zatvaranjem pod anestezijom. Po pravilu se koristi infiltraciona anestezija mekih tkiva perineuma novokainom ili lidokainom (u slučaju ruptura / rezova) i rjeđe pudendalna blokada. Ako je EDA izvedena u prvom ili drugom periodu i kada je ubačen epiduralni kateter, onda se u njega ubrizgava dodatna doza anestetika.

Koja vrsta anestezije se izvodi kada je neophodno instrumentalno vođenje drugog i trećeg perioda rada (operacija lomljenja plodova, ručno odvajanje posteljice, nametanje akušerskih pinceta, itd.)?

U takvim slučajevima, poželjno je izvršiti spinalnu anesteziju, u kojoj je žena svjesna, ali nema osjetljivosti trbuha i nogu. Ali ovo pitanje rješava anesteziolog zajedno s opstetričarima i u velikoj mjeri ovisi o posjedovanju anestezije tehnikom anestezije, njegovom iskustvu i kliničkoj situaciji (krvarenje, potreba za brzom anestezijom, na primjer, tijekom razvoja eklampsije na stolu za rođenje itd.). Nije loše dokazana metoda intravenske anestezije (ketamin). Lijek počinje djelovati nakon 30 - 40 sekundi nakon primjene, a njegovo trajanje je 5 - 10 minuta (ako je potrebno povećava se doza).

Mogu li unaprijed naručiti EDA tijekom poroda?

Moguće je unaprijed razgovarati s opstetričarkom i anesteziologom tijekom anestezije tijekom poroda koristeći EDA metodu. Ali svaka žena treba da zapamti da držanje epiduralne anestezije pri porođaju nije preduslov za pružanje medicinske nege ženi, a očekivanje trudnice da spreči bolove u porođaju ne opravdava rizik od mogućih komplikacija bilo koje „naručene“ anestezije. Pored toga, da li će EDA biti izvršena ili ne zavisi od nivoa zdravstvene ustanove, prisustva specijalista u njoj, pristanka poroda porodilje, i, naravno, plaćanja za ovu vrstu usluge (što više medicinskih usluga koje se obavljaju po volji) pacijenta, su dodatni, odnosno, plaćeni).

Da li je EDA izvršena pri rođenju bez pacijenta koji je tražio anesteziju, da li biste još uvijek morali platiti uslugu?

Ne Ako je epiduralna anestezija ili bilo koja druga anestezija porođaja izvedena bez zahtjeva za porođajnom ženom za ublažavanje bola, dakle, postojale su medicinske indikacije za ublažavanje porođaja, kao što je utvrđeno od strane opstetričara, a ublažavanje bola u ovom slučaju je bilo dio terapije ).

Da li je moguće da svako radi anesteziju spinalne (EDA i MCA) tokom poroda?

Ne, postoji niz kontraindikacija za koje se spinalna anestezija ne može izvesti:

• kategorično odbijanje žene od spinalne anestezije,
• povrede sistema zgrušavanja krvi i vrlo mali broj trombocita,
• održavanje antikoagulantne terapije uoči porođaja (liječenje heparinom),
• akušerske hemoragije i, kao rezultat, hemoragijski šok,
• sepsa,
• upala kože na mjestu navodne punkcije,
• organske lezije centralnog nervnog sistema (tumori, infekcije, povrede, visoki intrakranijski pritisak),
• alergični na lokalne anestetike (lidokain, bupivakain i drugi),
• nivo krvnog pritiska je 100 mm Hg. Art. i ispod (bilo koja vrsta šoka)
• ožiljak na materici nakon intrauterinih naprava (visok rizik da propuste rupturu materice duž ožiljka tokom rada),
• nenormalan položaj i prezentacija fetusa, velika veličina fetusa, anatomski uska karlica i druge opstetričke kontraindikacije.

• deformitet kičme (kifoza, skolioza, spina bifida,
• gojaznost (poteškoće sa ubodom),
• kardiovaskularne bolesti u odsustvu stalnog monitoringa srca,
• neke neurološke bolesti (multipla skleroza),
• nedostatak svesti u pradjednoj ženi
• placenta previa (visok rizik od opstetričnog krvarenja).

Vrste anestezije tokom prirodnog poroda

Postoje ne-lekovite (prirodne) i medicinske metode anestezije. Prirodne metode su potpuno sigurne i efikasne. To su: tehnika disanja, masaža, akupunktura, aromaterapija, relaksacija, itd. Ako njihova upotreba nije donijela rezultate, pribjegavajte pomoći u lijeku izazvanoj anesteziji.

Metode anestezije uključuju:

• epiduralna anestezija
• spinalna anestezija
• lokalna anestezija
• inhalaciona anestezija
• opća anestezija.

U prirodnom porođaju dolazi do primjene epiduralne i spinalne anestezije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija kvalitativno eliminiše osetljivost u donjem delu tela trudnice, ali ona ne utiče na njenu svest. Faza porođaja, u kojoj lekar primenjuje epiduralnu anesteziju, varira kod različitih pacijenata u zavisnosti od praga bola.

Tokom epiduralne anestezije, anesteziolog i opstetričar procjenjuju stanje majke i nerođenog djeteta, kao i povijest anestezije u prošlosti i prethodnom rođenju, ako ih je bilo.

Sa epiduralnom anestezijom, lek se ubrizgava u prostor kičme, u kome su lokalizovani koreni nerva. To znači da se procedura zasniva na blokadi nerva. Ova vrsta anestezije se obično koristi za prirodnu isporuku kako bi se olakšao proces rada. Više o epiduralnoj anesteziji →

Tehnika:

• žena usvaja poziciju "klica", što je moguće više savija leđa
• područje injekcije tretira se antiseptikom,
• injekcija lijekom za anesteziju se vrši u području kralježnice,
• nakon što lijek počne djelovati, vrši se punkcija debelom iglom u epiduralni prostor sve dok anesteziolog ne osjeti dura mater,
• nakon toga se ubacuje kateter kroz koji se anestetici daju ženskom telu,
• igla je uklonjena, kateter je fiksiran lepljivom trakom na leđima i na njemu se vrši test ubrizgavanje leka, tokom kojeg lekar pažljivo prati stanje žene,
• Neko vreme žena treba da leži kako bi izbegla komplikacije. Kateter ostaje u leđima do kraja porođaja, povremeno će mu se ubrizgati nova doza leka.

Sam postupak kateterizacije traje ne više od 10 minuta, dok žena mora da zadrži maksimalno nepokretno stanje. Lijek počinje djelovati oko 20 minuta nakon primjene. Za epiduralnu anesteziju koriste se lijekovi koji ne prodiru u placentarnu barijeru i ne mogu prouzrokovati štetu djetetu: Lidokain, Bupivakain i Novocain.

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

• bolesti bubrega
• miopija
• mlađa dob buduće majke,
• nizak prag bola
• preuranjeni rad,
• pogrešno predstavljanje fetusa,
• kasna toksikoza,
• teške somatske bolesti, na primjer: dijabetes.

Kontraindikacije:

• bolesti srca i krvnih sudova
• loše zgrušavanje krvi,
• povrede i deformacije kičme,
• visok rizik od krvarenja materice,
• upala u području uboda,
• povećan intrakranijalni pritisak
• nizak krvni pritisak.

Pozitivni aspekti:

• žena se može relativno slobodno kretati tokom poroda,
• stanje kardiovaskularnog sistema je stabilnije u odnosu na opštu anesteziju,
• analgezija nema gotovo nikakvog efekta na fetus,
• kateter se ubacuje jednom na neodređeno vrijeme, tako da se, ako je potrebno, lijekovi mogu davati kroz njega u pravo vrijeme,
• žena će vidjeti i čuti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Negativi:

• vjerovatnoća neadekvatne analgezije (kod 5% žena, učinak anestetika nije postignut),
• složena procedura kateterizacije
• rizik od intravaskularnog davanja lijekova, koji je prepun razvoja konvulzivnog sindroma, što je rijetko, ali može uzrokovati smrt majke,
• lijek počinje djelovati tek nakon 20 minuta, tako da uz brzu i hitnu dostavu nije moguće primijeniti epiduralnu anesteziju,
• ako se lijek uvodi kroz arahnoidu, onda se razvija kičmeni blok, žena zahtijeva hitnu reanimaciju.

Spinalna anestezija

Spinalna anestezija, kao i epiduralna, izvodi se na isti način, ali sa tanjom iglom. Razlika između spinalne i epiduralne anestezije je sljedeća: količina anestetika za kičmeni blok je znatno manja, a ona se ubacuje ispod granice kičmene moždine u prostor gdje je lokalizirana cerebrospinalna tekućina. Osjećaj bola nakon injekcije lijeka dolazi gotovo odmah.

Anestetik kroz tanku iglu ubrizgava se jednom u kanal kičmene moždine. Impulsi boli su blokirani i ne ulaze u centre mozga. Pravilan rezultat anestezije počinje 5 minuta nakon injekcije i traje 2-4 sata, u zavisnosti od odabranog lijeka.

Tokom spinalne anestezije, majka je i dalje svesna. Ona vidi svoju bebu odmah nakon rođenja i može je pričvrstiti na grudi. Procedura spinalne anestezije zahteva obaveznu vensku kateterizaciju. Kroz kateter u krvi žene će dobiti slanu otopinu.

Indikacije za spinalnu anesteziju:

• preeklampsija,
• bolesti bubrega
• bolesti bronho-plućnog sistema
• defekti srca,
• visok stepen miopije na pozadini delimičnog odvajanja mrežnice,
• nepravilno predstavljanje fetusa.

Kontraindikacije:

• upalni proces u području predložene punkcije,
• sepsa,
• hemoragični šok, hipovolemija,
• koagulopatija
• kasna toksikoza, eklampsija,
• akutne patologije CNS neinfektivnog i infektivnog porekla,
• alergični na lokalnu anesteziju.

Pozitivni aspekti:

• 100% zajamčena anestezija,
• razlika spinalne anestezije od epiduralne podrazumijeva upotrebu tanje igle, stoga manipulacija lijekom nije praćena jakim bolom,
• lekovi ne utiču na stanje fetusa,
• mišićni sistem trudnice opušta, što pomaže u radu specijalista,
• žena je potpuno svjesna, pa vidi svoju bebu odmah nakon rođenja,
• ne postoji verovatnoća sistemskih efekata anestetika,
• spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne,
• Tehnika ubrizgavanja anestetika je pojednostavljena u odnosu na epiduralnu anesteziju,
• Efekat brze anestezije: 5 minuta nakon primene leka.

Negativi:

• efekat anestezije je nepoželjan da se produži duže od 2-4 sata,
• nakon anestezije, žena treba leći najmanje 24 sata,
• nakon punkcije često se javljaju glavobolje,
• nekoliko meseci nakon punkcije, može doći do bolova u leđima,
• Brzi efekat anestezije ogleda se u krvnom pritisku, izazivajući razvoj teške hipotenzije.

Posljedice

Upotreba anestezije tokom porođaja može uzrokovati kratkotrajne efekte na novorođenčad, na primjer: pospanost, slabost, depresija respiratorne funkcije, nespremnost na uzimanje grudi.Ali ovi efekti brzo prolaze, pošto se lek koji se koristi za bol, postepeno napušta dete. Na taj način, efekti medicinske anestezije porođaja nastaju usled prodora anestezijskih lekova kroz placentu do fetusa.

Potrebno je shvatiti da anestezija blokira bol, ali ovaj efekat nije bez neprijatnih posljedica. Za majku, uvođenje anestetika u organizam utiče na aktivnost materice, tj. Proces prirodne dilatacije cerviksa postaje spor. To znači da se trajanje rada može povećati.

Smanjena aktivnost materice je da su kontrakcije potlačene i mogu potpuno prestati. U ovom slučaju, specijalisti će biti primorani da ubrizgavaju žene koje su rodile droge kako bi stimulisale proces rađanja, u nekim slučajevima, koriste akušerske pincete ili izvode carski rez.

Takođe, nakon upotrebe anestezije tokom porođaja, često se razvijaju neželjeni efekti kao što su glavobolja, vrtoglavica i težina u udovima. Kod epiduralne i spinalne anestezije, krvni pritisak se smanjuje. Uopšteno, efekat anestezije se uspešno postiže sa svim vrstama anestezije, ali u isto vreme može doći do osećaja pritiska u donjem stomaku.

U razvijenim zemljama, više od 70% žena pribegava anesteziji tokom poroda. Sve češće, žene insistiraju na ublažavanju bolova tokom poroda kako bi se smanjio bol kontrakcija, uprkos činjenici da je porođaj prirodan proces koji se može odvijati bez vanjske intervencije. Tokom prirodnog porođaja, telo proizvodi šokantnu količinu endorfina - hormona koji obezbeđuju fiziološku anesteziju, promovišu emocionalni lifting, smanjuju osećaj bola i straha.

Autor: Olga Rogozhkina, doktor,
posebno za Mama66.ru

Indikacije za anesteziju

Olakšajte bol tokom poroda, ako postoje:

• preuranjeni rad,
• jak bol,
• duge borbe,
• više rođenih
• veliki plod,
• carski rez
• spora radna aktivnost
• hipoksija,
• potrebu za operacijom.

Ako se ništa od navedenog ne primijeti, onda anestezija u toku poroda obično nije potrebna.

Vrste anestezije

Savremena medicina može da obezbedi sledeće vrste anestezije tokom porođaja: lek i narkotik. U tom slučaju, Vaš doktor mora sam odrediti vrstu anestezije, koja ne šteti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da sama žena ne može sama propisati anesteziju ako nema direktnih dokaza za to.

Nemedicinske metode radne anestezije

Ova najsigurnija grupa metoda je posebno popularna kod opstetričara. Šta to uključuje? Efikasne i jednostavne vježbe koje se mogu započeti u bilo kojoj fazi radne aktivnosti: vježbe disanja, generička masaža, vodena terapija i refleksologija.

Uprkos dostupnosti efikasnijih medicinskih metoda, mnogi ih svjesno napuštaju u korist onih koji nisu lijekovi. Prirodna anestezija tokom porođaja uključuje:

• aktivnost,
• pravilno disanje
• masaža,
• isporuka vode
• refleksologija.

Izgled bebe je najvažniji događaj u vašem životu. Ostavljanje samo pozitivnih utisaka ovog dana pomoći će vam u nelegalnim metodama rađanja anestezije, potpuno bezopasne i korisne i vama i vašoj bebi.

Aktivnost tokom rada

Veoma je važno izabrati aktivnu poziciju tokom borbi, ali ne i pasivnu. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rode. Ako nemate komplikovan rad, onda birate vežbe za sebe, najvažnije je da će vam biti lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Obratite pažnju na sledeće:

• valjanje od pete do pete,
• savijaju se napred i postrance
• mrdanje, kružni pokreti,
• savijanje i savijanje kičme,
• aktivno hodanje
• mrdanje na fitball.

Vježbe disanja

Vrijedno je ovladati respiratornim tehnikama i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombinovanja sa drugim tipovima anestezije. Nema potrebe da pratite doktora, sami ste u stanju da kontrolišete proces. Olakšanje se odmah osjeća, i što je najvažnije - uzmite sebe u ruke. Postoji nekoliko tehnika za respiratornu gimnastiku. Ako vam je neko blizak prisutan na rođenju, on bi trebao biti upoznat sa ovim vježbama kako bi vam pomogao u procesu rađanja.

Kako to funkcionira? Moramo se odvratiti od bola, koncentrirati pažnju na dah. Što je dublje i glatko, lakše je za vas i vaše dijete, jer prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno sa maskom za kiseonik, efekat će biti mnogo bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko perioda tokom kojih disanje treba da bude različito:

• prve kontrakcije
• povećanje intenziteta kontrakcija
• cervikalna dilatacija,
• period pokušaja.

Tokom prvih borbi

Ovu vrstu karakterizira činjenica da je ravnomjerno i duboko disanje, koje oksidira krv djeteta i majke. Fokusirajte se na račun. Udahnite za četiri tačke nosom i izdahnite ustima šest. Usne treba saviti. Odvratni ste od bola, gimnastika daje opuštajući efekat. Može se koristiti čak i za vrijeme panike ili jakog stresa da bi se smirio.

Sa intenzivnim napadima

Tokom ovog perioda, morate se smiriti, sada je vrijeme da primijenite tehniku ​​psa disanja. To su površna, plitka udisanja i izdisanja kroz usta, jezik treba malo izbaciti iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako sada gledate, porodilište - ovo je mjesto gdje morate razmišljati samo o svom zdravlju i djetetu, posebno, vjerujte mi, niste jedini!

Vrijeme otkrivanja grlića materice

Ovo je vrhunac, bolniji nego sada, nećete biti! Ali potrebno je izdržati, rađanje bez anestezije na medicinski način je još poželjnije. Sada je potrebno ubrzati disanje, površinski brzo udisati i izdisati. Presavijte usne slamom, udišite ih nosom i izdahnite ustima. Kada se oronujte, malo se smirite, bolje disajte duboko i ravnomerno. Ova metoda vam omogućava da lagano ublažite oštar bol.

Pokušaji perioda

Sve najgore iza, tuče se više. Vaše dijete će se uskoro roditi. Ako rođenje nije komplicirano, dijete će se pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Neophodno je 2-3 puta potisnuti želju. Ne paničite, jer sada je poslednji trenutak, skoro bezbolan. Ako se sažalite i ne poštujete naredbe opstetričara, moraćete da koristite alate koji su prilično bolni. Kada pokušaj počne, morate duboko udahnuti, izdisati, duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok morate pritisnuti. Nemojte gurati u anus ili naprezati oči, tako da možete dobiti hemoroide, puknuti krvne žile u očima, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna najava: potreban je period između trudova i pokušaja da se opustite, opustite i poravnajte dah. Morate trenirati svaki dan tokom trudnoće da biste se mogli kontrolisati tokom poroda. Dovedite dah automatizmu, a vi ćete kontrolisati sebe i olakšati porod.

Ostale opcije

Savremene metode radne anestezije uključuju veliku listu različitih procedura, ali masaža, isporuka vode i refleksologija su posebno efikasni (bez droge).

Kako masirati tokom kontrakcija? Postoje tačke na telu koje utiču na koje možete značajno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju, sakralno područje. Možete to učiniti kao sebe i pitati osobu koja je u blizini.Ovo područje se može pomilovati, podešavati, masirati, lagano tapkati. Da biste izbegli crvenilo i iritaciju u području masaže, povremeno podmazujte područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki, bol kontrakcija se lakše podnosi, a voda ima i opuštajući učinak. Buduća majka može zauzeti udobnu poziciju za sebe i samo se opustiti, dok izbjegavate hladnoću, groznicu i znojenje, suhu kožu.

Šta je refleksologija? Moderna anestezija porođaja uključuje metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju rada i smanjuje bolove u kontrakcijama. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, koje izaberete - ovo je vaša lična odluka.

Olakšanje bola od droge

Pored navedenih prirodnih metoda, postoje i efikasnije, ali, shodno tome, opasnije. Savremene metode radne anestezije metodom lijekova uključuju sljedeće:

• epiduralna blokada
• kičmeni blok,
• spinalno-epiduralna kombinacija
• droge,
• lokalna anestezija
• perinealni blok,
• tranquilizers.

Ove metode se propisuju samo u ekstremnim slučajevima, a vaš doktor istovremeno prati napredovanje rada, kako bi se osiguralo da se dijete rađa živo i zdravo. Samo on ima sva znanja o olakšanju bola i može ih podijeliti s vama. Pokušajte da slušate šta doktor kaže, samo on zna šta možete i ne treba da koristite. Sve medicinske metode imaju nuspojave. A ako se odlučite za takvu anesteziju, moguće su neke neugodne posledice.

Epiduralni blok

Svi su čuli, ali ne znaju svi detalji ove procedure. Za početak, epiduralna anestezija tokom porođaja može biti djelimična ili potpuna. Ako se rađanje odvija na prirodan način, onda se lijekovi primjenjuju na osnovu toga što su oni dovoljni samo za prvi period rada (to jest, rad), za vrijeme pokušaja, učinak završava lijek. Istovremeno, samo bolni signali u području ispod pupka su blokirani, motorna sposobnost ostaje, osoba je svjesna i može čuti prve krikove svoje bebe. Ako želite ili imate specifične indikacije, drugi period rada može biti anesteziran, ali to je opasno, jer ne osjećate signale vašeg tijela i rođenje može potrajati dugo ili potpuno pogrešno. Ako ne postoji takva potreba, onda nemojte anestezirati pokušaje, tokom kojih je bol podnošljiviji.

Druga opcija je carski rez. Istovremeno, doza se uvodi više nego u prethodnoj varijanti, motorička aktivnost je takođe blokirana. Osim toga, ova anestezija je sposobnost da odmah vidite bebu i čujete je.

Kičmeni blok

Ovo je takođe injekcija, koja se vrši u donjem delu leđa, u tečnost oko kičmene moždine. Ovo je jeftinija metoda u odnosu na epiduralnu anesteziju.

• vi ostajete svesni
• efekat traje dva sata
• utrnula je cijelo tijelo iz torakalne regije i ispod njega.

• može izazvati jake glavobolje
• smanjuje pritisak
• može izazvati poteškoće u disanju.

Spinalno-epiduralna kombinacija

Ovo je relativno nova tehnologija kada se kombinuju dvije gore navedene metode. Takva anestezija traje mnogo duže, dok je majka svesna. Prva dva sata su spinalna anestezija, zatim - epiduralna.

Koliko god čudno i kontradiktorno zvučalo, droge se koriste i za vrijeme porođaja, ali izuzetno rijetko, u posebnim slučajevima. Koji se lijekovi koriste? Ovo je:

Narkotici se mogu davati intramuskularno i intravenski (preko katetera), druga je najuspješnija, jer je moguće prilagoditi dozu lijeka. Ova metoda je dobra jer je bol blokiran oko šest sati, a žena se može odmoriti. Efekat dolazi za nekoliko minuta.Naravno, postoje i negativne strane: usporavanje disanja je moguće iu vama i kod deteta.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje bolova tokom kontrakcija, ali je veoma efikasan ako je potrebno napraviti vaginalnu inciziju ili šavove nakon ruptura. Injekcija se vrši direktno u vaginalno područje, efekat se javlja gotovo trenutno, privremeno se blokira bol u području injekcije. Ni vi ni vaše dijete ne mogu imati nikakve loše strane.

Blokada perineuma

Injekcija se vrši direktno u zid vagine, dok blokira bol samo na jednoj strani. Takva injekcija se vrši neposredno pre rođenja bebe. Efekat leka nije duži od jednog sata i nema nuspojava. Ova vrsta anestezije nije pogodna za period kontrakcija.

Tranquilizers

Tranquilizers se koriste za opuštanje, injekcije se rade u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i nisu toliko osjetljive. Takva anestezija u porođaju uzrokovana drogom umanjuje svijest i ima hipnotički efekat, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne ublažava bol. Trankvilizatori mogu biti u obliku pilula ili intravenski ili intramuskularno. Kada se daje intravenski, efekat je trenutan.

Postporođajni period

Anestezija se takođe izvodi nakon poroda. Zašto? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Šta smeta:

• grčevi uzrokovani kontrakcijom materice,
• mjesta prekida i posjekotina,
• teškoće u odlasku u WC
• bol u grudima,
• bradavice sa pukotinama (sa nepravilnim hranjenjem).

Ako je bol uzrokovan suzama i posekotinama, onda se sugeriraju pilule za bol ili masti, ali ako je rođenje pravilno uzeto i pratite ličnu higijenu, onda ne bi trebalo biti bola, ili bi trebalo da budu minimalne. Tokom šivanja, lekar je obavezan da anestezira, i kako će se to desiti, treba unapred da se razgovara sa vama.

Postoji nekoliko načina da se bol smanji na minimum:

• česte i kratke vodne procedure,
• specijalni rashladni jastučić (pomaže izbjeći edeme),
• držati jastučiće u frižideru (oni će zamutiti bol),
• prilagoditi se brzom oporavku,
• manje se brinite o posekotinama i suzama (izbjegavajte infekciju, ne pravite iznenadne pokrete, to će vam pomoći da se brzo oporavite)
• sedi na posebnom jastuku (vrši minimalni pritisak na problematično područje).

Bol povezan sa kontrakcijom materice, odlazi sam nakon nedelje rođenja bebe. Da bi ih smanjili:

• obavljaju specijalne vežbe
• leži na stomaku
• uradite masažu.

Sledeća vežba će pomoći kod bolova u leđima: Lezite na tvrdu površinu, savijte desno koleno i držite koleno desnom rukom. Levom rukom stavite petu desne noge na prepone. Budite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vežbu. Ako vam leđa boli leđa, uradite isto sa levom nogom.

Žene koje su tokom poroda bile podvrgnute anesteziji, recenzije svih vrsta anestezije ostavljaju i pozitivne i negativne. Čitava tajna je da je svaki organizam individualan, koji metod je za vas, niko ne zna. Žene koje su odgovorno odgovarale na izgled djeteta kažu da su namjerno odabrale narkomansku anesteziju porođaja: svi lijekovi i manipulacije imaju negativne nuspojave koje utječu na stanje i zdravlje djeteta i majke. Druge majke tvrde da im je kompetentno obavljena anestezija mnogo lakše prevazišla ovaj test.

Porođaj je prirodan proces, sami se možemo nositi s bolom za vrijeme poroda, kaže većina žena.Ovdje, kažu, važnije je biti psihološki pripremljen, znati tehnike disanja, biti aktivan, poslušati savjet liječnika.

Porođaj u vodi

Topla kupka opušta, odvlači pažnju, dobro deluje na rad i čak poboljšava dotok krvi u fetus. Boravak u toploj vodi može značajno smanjiti bol žene u porođaju tokom prve faze porođaja, kada dođe do dilatacije cerviksa. Međutim, prije punjenja kupke, ozbiljno odmjerite sve prednosti i mane ove vrste rođenja.

Medicinsko ublažavanje boli

Do bola u porođaju pokušao sam pre mnogo godina. U tu svrhu korišteni su narkotici kao što su morfij, tinktura opijuma i azotni oksid. Glavni nedostatak ovih metoda bio je negativan efekat narkotičkih analgetika na fetus. Naročito mogu izazvati slabljenje disanja kod novorođenčeta.

U savremenom akušerstvu od narkotičkih analgetika najčešće se koristi promedol. Ima dobar analgetski efekat i manje od drugih lekova utiče na dete.

Često, zbog bolnih dugih napada, žene koje su na porođaju provedu neprospavanu noć. Akumulirani umor može ometati u najvažnijem trenutku. U takvim slučajevima, prepisuju se lijekovi koji uzrokuju san.

Prije nego što ženama date lijek protiv bolova, obavezno se posavjetujte s ginekologom-ginekologom i anesteziologom.

Istorija anestetičke akušerske nege, 19. vek

Godine 1847. škotski opstetričar James Simpson predložio je da se anestezira kontrakcija (bol na engleskom, to jest "bol") udisanjem para etera i kloroforma. Godine 1853. engleski opstetričar John Snow koristio je kloroform kao anesteziju za vrijeme rođenja kraljice Viktorije. U pismu Jamesu Simpsonu, koji je izvještavao o tome kako su njene porodice otišle, kraljevska babica je rekla: "Za vrijeme borbe Njeno Veličanstvo je udisalo hloroformsku paru, nije osjećala bol i bila je vrlo zadovoljna ..."

Međutim, tokom naredne decenije, ispostavilo se da hloroformna anestezija često uzrokuje gušenje kod djece. Dugotrajna anestezija korišćena je za ublažavanje bolova tokom rođenja budućeg predsednika Sjedinjenih Država, Franklina Roosevelta, i, kako piše Sarah Delano Roosevelt u svojim memoarima, tragedija se skoro dogodila: novorođenče je ponovo oživljeno sa velikim teškoćama. Nakon mnogih takvih nepovoljnih slučajeva, prekinuta je dugotrajna anestezija za ublažavanje bola pri porodu.

Istorija anestetika akušerstvo, 20. vek Edit

Godine 1902. Richard von Steinbuchel, profesor na Univerzitetu u Grazu, počeo je upravljati skopolaminom, ženom koja se široko koristi u očni i psihijatrijskoj praksi i morfiju. Kada je postignut efekat ublažavanja boli, trudnice nisu izgubile svest, a njihove kontrakcije nisu oslabile. Djeca su rođena zdrava. Steinbuselovu metodu preradio je Carl Gauss u Freiburgu 1906. godine. Tada je nastao termin Daemmerschlaf (doslovno, „san sumraka“).

Do 1913. godine Bernard Kronig (Bernard Kronig) i Carl Gauss (Carl J. Gauss) razvili su racionalniju taktiku za upotrebu skopolamin-morfinske anestezije. Nakon toga, skopolamin, posebno njegova sofisticiranija farmakološka struktura (skopolamin + šest-atomski alkohol), poslužio je kao osnova za kreiranje različitih modifikacija skopolamin-morfinske anestezije za porođaj. Takvi kokteli bili su u širokoj upotrebi u svijetu do 1960. godine.

Godine 1933, londonski doktor Grantly Dick-Reed (Grantly Dick-Read) je u svojoj praksi naišao na neobičan slučaj: jedna od žena u porođaju je odbila da koristi gas masku za anesteziju, govoreći: "Ne osećam nikakvu bol, da li se to događa pri rođenju?" Zainteresovan za ponašanje takvog pacijenta, dr. Reid je došao do zaključka da su anksioznost i strah od porođaja kao strah od nepoznatog glavni uzrok bola: kao rezultat toga dolazi do konvulzivne napetosti svih (uključujući i materice) mišića, u kojima se posude komprimiraju. Kao rezultat toga, protok krvi i kiseonika u krvne sudove materice je poremećen, zbog čega je trudna žena u bolovima. Dr. Reed je bio uvjeren: jedino je potrebno ublažiti negativnu psihološku uzbuđenost kod trudnica (a time i eliminirati nepotrebnu napetost mišića) i neće biti razloga za pojavu bola.Za prevenciju bolnih senzacija, Dick-Read je preporučio da žene budu informisane o procesu porođaja i da izvode vežbe koje izazivaju opuštanje mišića već u dvadesetoj nedelji trudnoće.

Međutim, do 1952. godine, za apsolutnu većinu žena iz svih sfera života, još uvijek nije postojala alternativa bolnim porođajima: ili su morali “roditi svoju djecu u agoniji” ili prihvatiti opojnu ili drogiranu anesteziju.

Istraživanje sovjetskih naučnika Edit

Godine 1949. vanredni profesor Harkovske Centralne Kliničke Bolnice I. Z. Velvovsky ustanovio je da moždana kora ima vodeću ulogu u nastanku bola. Suština metode Velvovskog je da se, verbalnim uticajem, stvori korektan odnos buduće majke između moždane kore i subkortikalnih struktura mozga, da se smanji uzbuđenje u subkortikalnim centrima. Ova tehnika, zasnovana na principima klasičnog (Pavlovskog) uslovljavanja, naziva se psiho-profilaktička metoda anesteziranja polova.

Metoda je sistem preventivnih mjera protiv pojave i razvoja bola u porodici (inovacija pristupa nije bila borba protiv samog bola, davljenja, već da bi se spriječili i eliminirali uzroci fiziološke neravnoteže višeg nervnog sistema u kojem se javlja bol).

Uzimajući u obzir trudnoću i porođaj u svetlu nervoza, autori su ih predstavili kao činove koji su definisani nizom bezuslovnih refleksa, komplikovanih instinktivnom, a zatim i uslovno-refleksnom aktivnošću, i vođeni cerebralnom korteksom u njenim složenim odnosima sa subkorteksom. Na osnovu teorije "kortikogenih bolova" (tj. Onih koje proizlaze iz činjenice da je moždana kora pretjerano "uznemirena" samom činjenicom nadolazećeg procesa, na primjer, generički), autori daju važan zaključak za konstrukciju preventivnog sistema koji fiziološki čin, u neurodinamici ne stvaraju takve indukcione veze, koje neizbežno izazivaju iskustvo bola. Drugim riječima, bol tijekom poroda nije obavezan, što znači da se može spriječiti, pa čak i izbjeći.

Godine 1950. dr A. P. Nikolaev predstavio je izvještaj o ovoj metodi na Međunarodnom kongresu ginekologa. Fernand Lamaz, koji je bio prisutan na kongresu, zainteresovao se za metode sovjetskih naučnika i uputio se u Lenjingrad kako bi saznao koliko je uspješno korišten u SSSR-u. Po povratku u Francusku, počinje ga aktivno uvoditi u akušersku praksu, dodajući princip „partnerstva u porođaju“ i program opuštanja.

Porođaj bez bola: metode ublažavanja boli

U telu svake osobe postoji bolni sistemkoja je na neki način aktivirana. Tokom života, osoba se susreće sa bolom različite prirode. Bol tokom poroda smatra se jednim od najtežih.

Ljudsko tijelo je razvilo mehanizme kojima se nosi sa bolom. Na biološkom nivou to su hormoni: endorfin, enkefalin i oksitocin, koji pružaju pomalo zamagljeno stanje svesti kada su u kontaktu sa bolom i rade kao prirodni analgetički faktori.

Za kvalitetan rad prirodnog sistema anestezije, neophodno je obezbediti udobne uslove tokom porođaja. Pod stresom izazvanim strahom, stresom, prisustvom nepoznatih osoba ili prejakom svjetlošću, adrenalni hormoni se aktivno oslobađaju. Ovi hormoni neutrališu djelovanje endorfina, enkefalina i oksitocina.

Pored prirodnog sistema bolova postoje i metode za ublažavanje bola kao:

Vežbajte ublažavanje boli iz psihologije

Možete se naučiti da se opustite u trenutku intenzivnog bola sa dubokim disanjem i vizuelnim slikama.U trenutku akutnog bola treba početi da ga polako izdahnete, duboko udahnete i dugo izdišete, i zamislite da se umesto bola telo ispunjava toplom i jakom sunčevom svetlošću (ili nekom drugom umirujućom i prijatnom slikom). Najbolje je vježbati unaprijed, provoditi meditacije i proučavati vaše tijelo (kojim putem putuje udahnuti i izdahnuti zrak, kako mišići rade pri disanju, itd.).

Da li anestezija tokom porođaja?

Porođaj bez bola se nedavno činio nemogućim. Međutim, razvoj medicine omogućava trudnici da postane majka gotovo bezbolno. Istovremeno se stvaraju uslovi maksimalnog komfora koji minimiziraju razvoj stresnih uslova, eliminišu strah. Bolni sindrom je potpuno zaustavljen, a uz njega i strah nestaje na podsvjesnom nivou.

Važno je napomenuti da je ublažavanje bolova tokom porođaja ponekad preduslov. Anestezija ne upravlja isporukom u prisustvu hroničnih bolesti. Dakle, doktori ublažavaju patnje žena u porođaju, potpuno oslobađaju emocionalni stres. Sve ovo pozitivno utiče na brzinu perioda oporavka i njegovo trajanje.

Vježbe s fitbolom, užetom i zidnim šipkama

Fitbolovi se sve češće vide u prenatalnim odjeljenjima. Uz njihovu pomoć, radite razne vježbe da se opustite i smanjite bol. Na primer, možete da uradite ovu vežbu: Sedite na fitball sa ravnim leđima i lagano opustite ramena. Noge stoje na podu i široko su razmaknute. Karlica počinje da pravi glatke kružne pokrete: od strane na stranu, u smeru kazaljke na satu i suprotno od kretanja kazaljke na satu, napred i nazad. Pokret sinhrono disanje - jedan krug polagani dah, jedan krug dugo izdiše. Izdisaj je uvijek kroz usta. Usne su se opustile. Ova vežba se može obaviti kod kuće kao priprema za porođaj.

U modernim plemenskim dvoranama mogu se naći i užad. Da biste rastegnuli i opustili bol u donjem delu leđa, potrebno je da izvršite sledeću vežbu: čvrsto držeći konopac rukama, blago opustite kolena (sa većim naglaskom koji ostaje u vašim rukama). Biće osećaj istezanja celog leđa. Ista vježba se može obaviti na zidnim šipkama.

Ako je prenatalno odeljenje bilo bez dodatne opreme, onda umjesto nosača možete koristiti uzglavlje, stolicu, prozorsku dasku ili zid.

Anestezija tokom porođaja - "za" i "protiv"

Daleko od svih trudnica biraju laganu dostavu bez bolova. Mnogi govore protiv anestezije u ovom periodu. Njihovi rizici su povezani sa negativnim uticajem na fetusnu anestetičku komponentu. Pored toga, takve trudnice su sigurne da će beba rođena sa anestezijom biti u stanju da se bolje prilagodi novim uslovima životne sredine. Međutim, savremene metode anestezije potpuno isključuju prisustvo ovih faktora.

Nedavne studije u oblasti akušerstva pokazale su da kompetentno ublažavanje bola tokom pravovremene isporuke, usklađenost sa dozama, minimizira razvoj komplikacija. Govoreći o anesteziji tokom porođaja, lekari zovu sledeće pozitivne tačke:

• smanjenje bola,
• eliminacija stresa
• prevencija fetalne hipoksije.

Ali kao i svaki drugi medicinski zahvat, anestetička injekcija tokom porođaja ima nedostatke:

• razvoj alergijske reakcije,
• slabljenje rada.

Vrste bolova tokom poroda

Metode ublažavanja bolova tokom porođaja, u zavisnosti od načina i metoda koje se koriste, mogu se podijeliti na:

• metode bez lijekova
• lijekove,
• regionalna anestezija.

Izbor tehnike anestezije određen je stanjem fetusa i trudnice. Lekari razmatraju mogućnost korišćenja anestezije, vodeći računa o:

• gestacijska dob
• broj voća
• nema kontraindikacija za trudnice.

Medicinske metode za ublažavanje bolova u radu

Kao što ime implicira, takve metode anestezije uključuju upotrebu droga. Analgetik za ublažavanje bolova porođaja se bira pojedinačno. Treba imati na umu da su ovi lijekovi u stanju prodrijeti u placentarnu barijeru, tako da se mogu koristiti ograničeno - u određenom periodu rada iu dozama koje prepiše liječnik. Prema načinu primjene anestetika odlučeno je izdvojiti:

1. Intravenska anestezija. To podrazumeva uvođenje leka direktno u opšti krvotok, dovodi do potpunog isključenja svesti. Pacijent je uronjen u san, što isključuje osjetljivost.
2. Epiduralna anestezija. To uključuje uvođenje leka u kičmenu moždinu. Kao rezultat, blokiranje prenosa nervnih impulsa iz donjih delova tela.
3. Inhalaciona anestezija. Anestetik se primjenjuje kroz respiratorni trakt.

Medicinska anestezija rada pozitivno utiče na naknadnu rehabilitaciju žene. Buduća majka ne osjeća strah, emocionalni stres povezan s predstojećom isporukom. Savremeni principi olakšavanja bola tokom porođaja imaju mnoge prednosti, uključujući:

• potpunu kontrolu procesa isporuke,
• nema nuspojava
• minimalan uticaj na fetus.

Savremene metode za ublažavanje bolova u radu

Moderna anestezija porođaja potpuno eliminiše razvoj komplikacija povezanih sa upotrebom lekova tokom porođaja. U isto vreme, efekat anestetičkih lekova na sam fetus je minimiziran. Ovo pomaže da se rodi zdravo dijete, ubrzava proces oporavka ženskog tijela u postporođajnom periodu. Među uobičajenim, široko korištenim modernim metodama anestezije:

• epiduralna anestezija
• pudendalni blok (uvođenje anestetika u područje ograničavajućeg živca),
• unošenje droge u tkiva rodnog kanala (smanjuje osjetljivost, smanjuje bol prilikom prelaska djeteta kroz rodni kanal).

Olakšanje bola tokom poroda - epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija tokom poroda je široko rasprostranjena zbog svoje visoke efikasnosti, nedostatka efekta na novorođenče. U isto vrijeme moguće je ženama pružiti maksimalnu udobnost pri radu. Lijek se primjenjuje u području između 3 i 4 lumbalnog kralješka. Olakšanje prenošenja nervnih impulsa eliminiše osećaj bola. Sama žena je svjesna i može čuti prvi plač svog djeteta, kao u prirodnom porodu.

Međutim, ova anestezija tokom porođaja ima svoje nedostatke. Među glavnim:

• nedolično ponašanje žene u porođaju koja se osjeća bolesno u periodu kontrakcije,
• produljenje perioda protjerivanja,
• rizik od razvoja akutne hipoksije kod novorođenčeta zbog snažnog smanjenja krvnog pritiska kod majke.

Intravensko ublažavanje bolova tokom porođaja

Lijekovi protiv bolova pri rođenju rijetko intravenozno. To je zbog visokog rizika od komplikacija. Nakon upotrebe većine anestetika, dolazi do smanjenja aktivnosti, razvoja inhibicije, što negativno utiče na proces isporuke. Pored toga, postoji mogućnost smanjenja tonusa mišićnih struktura, što je loše za proces izbacivanja fetusa: kontrakcije postaju blage, imaju kratko trajanje i intenzitet.

Prirodna anestezija tokom porođaja

Razmišljajući o tome kako ublažiti porođaj, žene često susreću tehnike prirodne anestezije. Ove metode apsolutno isključuju upotrebu lijekova, sigurnih za dijete i majku. Njihova akcija je usmjerena na opuštanje. Među njima:

• korišćenje muzičke terapije,
• masaža lumbalnog područja,
• motorička aktivnost.

Kako se pripremiti za porod bez bola?

Uzimajući u obzir metode ublažavanja bolova u porođaju, mora se reći da je samo-relaksacija efikasna metoda.Osvojivši ove vještine, žena će moći da ublaži svoje stanje u procesu porođaja. Učenje je neophodno unaprijed, čak iu procesu nošenja bebe. Da biste kontrolisali svoje telo potrebno vam je:

1. Uzmite horizontalni položaj.
2. Disanje bi trebalo da bude sporo i koncentrisano.
3. Podignite jednu nogu, zatim drugu, osetite napetost.
4. Jednu pesnicu, zatim drugu ruku.

Osetite napetost, morate fiksirati mišiće 5-10 sekundi, a zatim se opustiti. To se radi sa svakim delom tela, postepeno koristeći mišiće leđa, nogu, trbuha, ruku, karlice. Ove metode ublažavanja bola tokom porođaja pomažu ženi da se potpuno opusti između kontrakcija, napravi pauzu i nastavi proces. Sama isporuka će biti manje bolna, a komplikacije kao što su vaginalna i perinealna ruptura mogu se izbjeći.

Koja anestezija se izvodi u carskom rezu?

Metod anestezije tokom carskog reza je izabran od strane akušera zajedno sa anesteziologom i usklađen sa porodicom. Na mnogo načina, izbor anestezije zavisi od načina na koji će se operacija izvoditi: prema planiranim ili hitnim indikacijama i od opstetričke situacije. U većini slučajeva, u odsustvu apsolutnih kontraindikacija za spinalnu anesteziju, ženama se nudi i prolazi EDA ili MCA (i za planirani carski rez i za hitne slučajeve). Ali u nekim slučajevima, metoda izbora anestezije za abdominalnu isporuku je endotrahealna anestezija (EDA). Kod izvođenja EDA, žena je bez svijesti, ne može samostalno disati, a plastična cjevčica se ubacuje u traheju kroz koju ulazi kisik. Preparati za anesteziju se u ovom slučaju daju intravenozno.

Koje se druge metode ne-medicinske anestezije mogu koristiti u porođaju?

Pored gore navedenih metoda fiziološke anestezije tokom porođaja, auto-trening se može uraditi kako bi se olakšale kontrakcije. Tokom majčinih materičnih kontrakcija, razgovarajte sa djetetom, izrazite radost budućeg susreta s njim, prilagodite se uspješnom ishodu rada. Ako auto-trening ne pomogne, pokušajte pobjeći od bola tijekom borbe: pjevajte pjesme (tiho), recitirajte pjesme ili ponovite tablicu množenja naglas.

Primjer iz prakse: Rodila sam mladu ženu sa veoma dugom pletenicom. Porodice su bile prve, borbe su joj se činile veoma bolne, i stalno je tražila carski rez da bi zaustavila ova “mučenja”. Bilo je nemoguće odvratiti je od bola, dok mi se jedna misao nije dogodila. Rekao sam joj da stavi pletenicu, inače je bila previše razbarušena, češljana i opet pletena. Žena je bila toliko fascinirana tim procesom da je skoro propustila pokušaje.

Dah pri rođenju

Pravilno disanje može olakšati porođaj.. Osvojivši ispravnu tehniku ​​disanja, ženama će biti lakše da izdrži bolne senzacije. Pravilno disanje pomaže ženi da radi kao babica, a porod je lak.

Babica vas vodi i govori kada trebate duboko udahnuti i ispraviti se, iu tom slučaju - zaustaviti se u pokušajima i početi brže disati.

Ženske klinike troše tečajevi za majčinstvogde pričamo tehnika disanja i faze rada. Takvi kursevi takođe pomažu u moralnom pripremanju generičkog procesa. Nesigurnost kako će se rađati često izaziva stres kod trudnica. A priprema i razumijevanje onoga što će se dogoditi u različitim fazama, naprotiv, smanjuje nivo stresa.

Medicinska anestezija

Postoje slučajevi kada lekovi nisu potrebni. Kod porođaja koristite takve vrste anestezije kao:

• Epidural. Anestetik se ubacuje kroz kateter u epiduralni prostor između pršljenova. Lek olakšava bol i opušta mišiće. Skupina živaca koja vodi do materice je blokirana.
• Spinal. Lek se ubrizgava u kičmeni prostor kičme i izaziva anestetički učinak na područje kičmene moždine.
• Intravenskaanestezija. Najmanje popularna metoda, s obzirom na to da se djeluje na dijete i lijek ulazi u sistemsku cirkulaciju.
• Trachealanestezija. Koristi se u operativnoj isporuci (carski rez).
• Kombinovano. Kombinacija nekoliko vrsta medicinske anestezije.

U zaključku

Ako nema kontraindikacija, onda možete ići na aqua aerobic ili jogu za trudnice. Pomoću takvih vježbi mišići dobiju ton i elastičnost, kao i izdržljivost pri vježbanju, što će olakšati proces rađanja.

Ako je moguće, trebate pohađati kurs za trudnice ili gledati lekciju disanja. Na kursevima, trudnice se uče kako da rađaju bez boli, kako pravilno disati, kao i da pričaju o fazama porođaja. Žene koje pravilno dišu za vrijeme poroda i slijede upute opstetričara rađaju se brže i lakše. Pa, nemojte se oslanjati samo na epiduralnu anesteziju i zapamtite da je propisana prema indikacijama. Treba istražiti i druge načine opuštanja, kao što su disanje, fitball vježbe ili psihološke prakse. Sve to zajedno će pomoći da žena rađa lako i bez bola.

Pogledajte video: 892 Save Earth with Hope, Multi-subtitles (Maj 2024).