Trudnoća

Opcije iz nepoželjne situacije: kako prekinuti trudnoću u ranom periodu?

Uslovi prestanka trudnoće veštačkim putem - do 12 nedelja (na zahtev žene). Iz socijalnih razloga i po želji, žene - do 22 sedmice. Dobri razlozi za abortus u ovom slučaju mogu biti smrt muža i nemogućnost da se izdržava dijete, boravak u zatvoru, itd.

Rani prekid trudnoće može se obaviti na 3 načina - medikamentno, uz pomoć vakuumske aspiracije (mini-abortus) i kiretacije materice. Tokom dužeg perioda, rad je veštački izazvan, u nekim slučajevima se izvodi carski rez. Izbor metode zavisi od specifičnosti tijeka trudnoće, njenog trajanja, želje i materijalnih mogućnosti žene.

Kirurški abortus (kiretacija materice)

Još pre 20 godina korišćen je samo ovaj metod abortusa. I sada, treba napomenuti, ona je i dalje najčešća i pouzdanija, da tako kažem. Operativni prekid trudnoće se odvija u dnevnim bolničkim uslovima. Da, kiretaža materice je takođe operacija. Pobačaj se izvodi uz obaveznu anesteziju - intravensku anesteziju. Pomoću specijalnih pinceta, lekar širi maternicu, a oštrim instrumentom (kireta) "očisti" matericu, odnosno uklanja jajašce i endometrij. Komplikacije mogu biti masovno krvarenje, perforacija instrumenta materice (liječnik izvodi operaciju "slijepo, na dodir", menstrualni poremećaji (u principu, kao i kod bilo koje druge vrste pobačaja).

Nakon operacije, preporučuje se da bude u ležećem položaju oko 6 sati. Ovo je neophodno ne samo da se mirno udaljite od anestezije, već i da ne izazovete pojačano krvarenje. Uspešnim operacijama na kratak rok, krvarenje je minimalno. Što je duži termin - veća je vjerovatnoća komplikacija. Nakon operacije, ženi se može propisati kurs antibiotika za prevenciju upalnih procesa, kao i hormonska kontraceptivna sredstva u cilju vraćanja hormonskog nivoa i sprečavanja neželjene trudnoće. Osim toga, seksualni život treba ograničiti na najmanje 7-10 dana, dok se iscjedak ne zaustavi. U istom periodu zabranjeno je kupanje u vodi. Možete se okupati samo pod tušem kako biste izbjegli infekciju materice.

Oni koji misle da se dijete mogu sami riješiti, podsjetit ću vas da je prekid trudnoće u ranim fazama s narodnim lijekovima neučinkovit i vrlo opasan. Hirurški abortus - procedura svakako nije korisna, ali sigurnija od bilo koje inicijative. Osim toga, danas postoje manje bolne i manje traumatične metode abortusa. O njima ćemo također govoriti u ovom članku.

Analize potrebne za dobijanje abortusa:

  • Test krvi za HIV.
  • RW test krvi.
  • Test krvi za HBS.
  • Ginekološke mrlje.
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora.

Obavezan je ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila lokacija jajne ćelije (potvrda materične trudnoće) i pojasnio period trudnoće.

Pored toga, mogu postojati kontraindikacije za abortus, koje se određuju rezultatima testova.Na primer, prekid trudnoće nije moguć sa niskim nivoom hemoglobina (koji nije rijedak slučaj kod teške toksemije), u prisustvu akutne zarazne bolesti, itd.

Mini abortus (vakuumsko usisavanje)

Mini-abortus se obično izvodi u periodu od 4–5 nedelja (7–10 dana odlaganja) uz pomoć posebne sonde, kroz koju fetalno jaje doslovno „siše“. Kao što možete pretpostaviti, ovaj tip abortusa može se obaviti upravo u ranim fazama, budući da je promjer "crijeva" ograničen. Smatra se da je ovaj tip abortusa benigniji od hirurškog, jer se s njim olakšava anestezija (jer procedura obično traje ne više od 7 minuta), a šupljina materice se ne oštećuje instrumentima. Međutim, u nekim slučajevima abortus nije potpun i zahtijeva "klasičnu" bolnicu.

Komplikacije nakon mini pobačaja su iste kao i nakon operacije, u principu, kao i preporuke za naknadnu kontracepciju.

Medicinski abortus

Ovo je izlaz za one koji žele da naprave abortus u ranim fazama kod kuće, mada, u ovom slučaju, ne možemo bez medicinske pomoći.

U 21. vijeku postalo je moguće potpuno prekinuti trudnoću bez medicinske manipulacije. Uz pomoć posebnih tableta izazvala je pobačaj. Samo želim da pojasnim da ove tablete u apoteci ne mogu da se kupe čak ni na recept. Dostavlja ih lekar u klinici koja ima dozvolu za medicinski abortus. A cijena takvog pobačaja za mnoge žene je visoka - 8-10 tisuća rubalja (to uključuje konzultacije i troškove lijekova).

Rani prekid trudnoće sa pilulama moguć je ako su ispunjeni sledeći uslovi: gestacijska starost nije veća od 6 nedelja, veličina jajne ćelije nije veća od 20 mm.

Važno je napomenuti da se s takvim abortusom javljaju i neuspjesi, kada se pobačaj uopće ne javi ili se ne dogodi, ali ne u potpunosti, a vi još uvijek morate imati normalan abortus. Pored toga, medicinski abortus je takođe štetan za organizam, jer u velikoj meri utiče na hormone.

Preporuke

1. Uvijek pratite pravilnost perioda kako ne biste propustili kašnjenje. Posebno, ako trudnoća nije planirana.

2. Koristiti pouzdanu metodu kontracepcije (za rađanje - spiralu, oralne kontraceptive). Ako seks nije pravilan, ali sa pouzdanim, zdravim partnerom, to jest - moguća je upotreba spermicida - “hemijska” kontracepcija.

3. Ako se začeće desilo, ali se nećete poroditi, što je pre moguće, obratite se lekaru da ne biste tražili načine da se abortus sprovede u kasnim periodima kada je dete veoma veliko i sve oseća.

4. Vraćanje na pitanje kontracepcije. Dan abortusa se smatra prvim danom novog menstrualnog ciklusa. I u istom ciklusu, trudnoća se može ponoviti.

Kada se preporučuje abortus?

Abortus se može preporučiti u ovim situacijama. kao:

  1. Žena koja je navršila punoljetnost odlučno je odlučila da ne održava trudnoću.
  2. Lekar uočava abnormalnosti u razvoju fetusa, što će dalje dovesti do ozbiljnih patologija kod deteta.
  3. Ako postoji prijetnja od prijenosa bilo koje neizlječive bolesti., na genetskom nivou (nasljednost) ili virusnim (AIDS).
  4. Ako trudnoća i porođaj mogu ozbiljno ugroziti zdravlje žene ili čak ugroziti njen život.

Kontraindikacije

Medicinski prekid trudnoće u ranim fazama ima brojne kontraindikacije:

  • alergični na sastojak propisanog lijeka,
  • nedostatak krvnih pločica,
  • sve vrste bolesti bubrega, jetre i želuca,
  • adrenalna insuficijencija
  • teška astma,
  • dijabetes melitus, posebno insulin-zavisni oblik,
  • teška anemija,
  • srednje do velike fibroide,
  • ožiljci na materici,
  • žene starije od 37 godina
  • ektopična trudnoća.

Medicinski abortus nije pogodan za žene tokom dojenja, kao i ako je trudnoća nastupila tokom perioda uzimanja kontraceptivnih lekova.

Pogledajte video na kontraindikacije za medicinski abortus:

Korak po korak niz medicinskih pobačaja

Kako možete prekinuti trudnoću ranije? Treba strogo slijedite preporučene upute.

  1. Sa zakašnjenjem od nedelju do dva, žena se obraća ginekologu.
  2. Lekar propisuje testove (krv, urin, vaginalni razmaz) i ultrazvuk kako bi potvrdili trudnoću i odredili rok.
  3. U periodu od 7-8 sedmica, nudi se medicinski abortus, ako se žena složi, ginekolog završi ovu proceduru i dokumentuje tri tablete Mifepristona odmah u kancelariji, odmah se piju.

  • Zatim, doktor posmatra pacijenta 2-3 sata. Povlačenje i bol u donjem dijelu trbuha, kao i krvarenje - norma.
  • Dva dana kasnije, žena mora ponovo biti na recepciji ginekologa, gdje prima sljedeći lijek koji sadrži prostaglandine, na primjer Misoprostol, koji izaziva spontani pobačaj kod kuće.
  • Tokom celog perioda žena stalno osjeća bol u donjem dijelu trbuha i krvavo ispuštanje različitog volumena.
  • Nakon tri ili četiri dana, pacijent mora obavezno proći kontrolni ultrazvuk, na kojem specijalist potvrđuje potpuno odbacivanje fetusa, isti postupak treba ponoviti još tjedan dana.
  • Takođe, nakon uzimanja abortirajućih lekova, hormoni žene su poremećeni.

    Vakuum mini abortus (6-12 nedelja)

    Medicinski naziv za ovu operaciju je vakuumska aspiracija. Preporučuje se mini-abortus ne ranije od 6-7 nedelja, do kada će oplođeno jajašce biti formirano i lako će se otkriti i ukloniti.

    Pogledajte video o vakuumskom mini abortusu:

    Mini pobačaj redoslijedom korak po korak

    Kako napraviti abortus u malom periodu?

    1. Pripremni proces za mini-abortus sastoji se od potpunog pregleda uz pomoć testova (detaljna krvna slika, zgrušavanje, infekcije, hormoni, sveobuhvatna analiza urina i ultrazvuk).
    2. Vakuumska aspiracija se izvodi isključivo u medicinskoj ustanovi.
    3. Pacijent sjeda u stolicu, kao da je pregledan od strane ginekologa, noge su mu fiksirane i zidovi vagine su tretirani antiseptikom.
    4. Sledeće lokalna anestezija se ubrizgava u grlić materice.
    5. Sledeća faza je sama operacija. U cerviks je umetnuta čvrsta cev sa električnom pumpom, koja stvara određeni pritisak.
    6. Stručnjak vodi tu cijev duž zidova materice, dolazi u kontakt sa sluzokožom i izvlači, kao usisivač, oplođeno jaje u posudu.
    7. Postupak traje 6-7 minuta.
    8. Na kraju, pacijent je pod nadzorom lekara nekoliko sati. Sledeće ginekolog propisuje kurs antibiotika i ako su potrebni lekovi protiv bolovanakon čega djevojka može ići kući.
    9. Ponovljena posjeta liječniku preporučuje se u dvije sedmice s rezultatima testova i ultrazvukom.

    Hirurški (do 12 nedelja)

    Kako abortirati u ranim fazama? Ovaj tip abortusa se izvodi pod opštom anestezijom.

    Pacijent treba da bude u bolnici najviše 24 sata. Lekari opažaju njen oporavak od anestezije i kasnije stanje.

    Sa medicinskim i vakuumskim abortusima u ranim fazama, postoji rizik od potpunog uklanjanja jajne ćelijeU ovom slučaju, ili se trudnoća dalje razvija, ili započinje upalni proces.

    Imajući u vidu sve okolnosti, doktor propisuje hirurški abortus.

    Niz abortusa

    Kako rano da abortiram? Da li boli da imate abortus u ranim fazama? Hirurški abortus se izvodi na sledeći način:

    1. Lekar ogrebotine jajašce, zajedno sa sluzokožom materice, na materici se formira rana.
    2. Postupak traje 25-30 minuta.
    3. Bolovi u donjem stomaku i krvarenje nakon zahvata - to je norma za naredna dva do tri dana.
    4. Lekar propisuje antibiotike i poslao kući za jedan dan.
    5. Ponovni prijem, testiranje i ultrazvuk se postavlja nakon nekoliko sedmica.

    Prekinuta trudnoća i pobačaj - to je vrlo jak šok za tijelo žene. Izbjegavanje takvih šokova pomoći će namjernom pristupu pitanju zaštite od neželjene trudnoće.

    Predloženo je da se pogleda video o hirurškom abortusu:

    Šta je ne-hirurški abortus u ranoj trudnoći?

    Kada žena podnese zahtev za abortus u ranoj trudnoći, ginekolog će prvo ponuditi rođenje, posebno ako je trudnoća prva. Ali, kako praksa pokazuje, odluka mijenja samo 5% pacijenata. A ako je izbor napravljen u korist abortusa - zadatak ginekologa je da minimizira rizike, zadržavajući mogućnost da žena u budućnosti ima decu.

    rani abortus

    "data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/abort-na-rannih-srokah.jpg?fit=450% 2C262 & ssl = 1 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/abort-na-rannih-srokah.jpg?fit = 900% 2C525 & ssl = 1 "class =" veličina aligncenter-velika wp-image-4575 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06 /abort-na-rannih-srokah-900x525.jpg?resize=790%2C461 "alt =" rani abortus "width =" 790 "height =" 461 "srcset =" // i1.wp.com/medcentr- diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/abort-na-rannih-srokah.jpg?resize=900%2C525&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb .ru / wp-content / uploads / 2017/06 / abort-na-rannih-srokah.jpg? resize = 450% 2C262 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/ wp-content / uploads / 2017/06 / abort-na-rannih-srokah.jpg? resize = 768% 2C448 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/06/abort-na-rannih-srokah.jpg?w=1146&ssl=1 1146w "veličine = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

    Da li je moguće operacijom? Govoreći o kasnim abortusima, lekari nikada ne daju garancije: komplikacije nakon operacije su fiksirane kod svakog trećeg pacijenta. Zato ginekolozi insistiraju na nekirurškim abortusima, čija je primena moguća samo do 6-7 nedelja.

    Nekirurški abortus je prekid trudnoće uz pomoć specijalnih lijekova ili opreme koja ne prodire u matericu - vakuumski aspirator. Prirodno, farmaceutski (medicinski) abortus je poželjniji, jer u ovom slučaju, lekari uopšte ne dodiruju organe ženskog reproduktivnog sistema. A za organizam, abortus sa pilulama izgleda kao klasičan pobačaj na pozadini hormonskog poremećaja, koji se često može naći bez upotrebe droga, na primer, sa uobičajenim pobačajima.

    Zašto se pilule za abortus mogu izvoditi samo u ranim fazama?

    Ova metoda izbacivanja jajne ćelije je moguća samo u slučaju kada je labavo pričvršćena za zidove materice, odnosno do 5 - 7 nedelja odsustva menstruacije (amenoreja). U mnogim zemljama pilule za abortus se takođe koriste u kasnijim periodima. Naši stručnjaci ne rizikuju ovo, znajući da u takvoj situaciji trudnoća ne može biti prekinuta i onda će biti potrebna komplikovanija procedura - kiretaža materice, koja je u suštini klasični abortus.

    Gde se abortus odvija rano? Mogu li biti kod kuće?

    Rani prekid trudnoće sprovodi se u specijalizovanim ginekološkim medicinskim ustanovama pod strogim nadzorom ginekologa, koji detaljno objašnjava sve posljedice zahvata. Nemoguće je samostalno uzimati tablete za abortus, budući da je pobačaj koji je počeo može rezultirati krvarenjem ili nedostatkom abortusa. Osim toga, prije uzimanja lijekova, morate biti sigurni da je trudnoća maternica. Kada je vanmaterična trudnoća, i daje iste simptome kao i normalna trudnoća, pilule neće pomoći, naprotiv, izaziva brz rast fetusa, što će dovesti do rupture cijevi.

    Prednosti ranog prekida

    Ako govorimo o metodi droge, onda čitava svjetska medicina smatra ovu verziju umjetnog pobačaja najsigurnijom i najmanje traumatičnom za žensko tijelo. Nesumnjive prednosti postupka:

    • Rani abortus nije povezana s operacijom, ne zahtijeva hospitalizaciju.
    • Ne zahteva anesteziju - želudac boli na isti način kao kod bolnih perioda.
    • Period brzog oporavka. Možete zatrudnjeti u narednom periodu, iako ginekolozi preporučuju čekanje 2-3 mjeseca kako bi se omogućilo tijelu da povrati hormonsku ravnotežu.
    • Sposobnost obavljanja abortusa u najranijim rokovima.
    • Minimalni broj komplikacija: dobro se podnosi fizički i psihološki.
    • Ne postoji rizik od infekcije opasnim infekcijama (HIV, hepatitis, SPI).
    • Još jedan veliki plus je niska cijena. Na primer, u našoj klinici medicinski abortus košta od 3.500 rubalja, dok cena uključuje sve - ultrazvuk, lekarsku konsultaciju i cenu samih tableta.

    Pošto manipulacija liči na prirodni proces menstrualnog krvarenja, žene se rado pristaju na to i dobro se oporavljaju.

    Ko ne bi trebao imati takav abortus

    Bez obzira koliko atraktivna bila ova metoda, ona ima neke kontraindikacije:

    • alergični na droge
    • hipertenzija,
    • dojenje - dojenje,
    • prisutnost teških akutnih i hroničnih bolesti bubrega, jetre i srca,
    • uzimanje kortikosteroidnih preparata i antikoagulansa,
    • maligni tumori,
    • ektopična trudnoća.
    • ako je trudnoća nastupila dok ste uzimali hormonske kontraceptive ili kada je instalirana IUD.

    Ako postoje kontraindikacije, lekari preporučuju ženi da održi drugu vrstu uklanjanja jajašca. Alternativa tehnici je vakuumski pobačaj, a provodi se isključivo u ranim fazama.

    Vakuumski abortus - šta je to?

    Vakuum aspiracija je nežna metoda abortusa koja je dostupna do 6 sedmica. Uklanjanje jajne ćelije iz materice vrši se pomoću specijalne vakuumske pumpe. Glavna prednost metode je odsustvo hirurške intervencije. Cena vakuumskog abortusa zavisi od nivoa klinike, ali ne možete uštedjeti na svom zdravlju. S obzirom na prednosti ove metode, njena cijena je sasvim opravdana.

    Prednosti vakuumskog abortusa:

    • Nema rizika od mehaničkih oštećenja grlića materice - ginekolog ne koristi alat za rezanje.
    • Minimalni boravak žene u klinici - zajedno sa ginekološkim pregledom i pripremom, uključujući ultrazvuk, procedura će trajati ne više od 40-50 minuta.
    • Minimalno oštećenje sluzokože, brzo zarastanje uterine - vakuumski aspirator usiše jajašce bez povrede samog organa.
    • Manje psihološkog stresa - postupak je neugodan, ali neusporediv s kirurškim abortusom.
    • Brz oporavak menstrualnog ciklusa, hormonski nivoi.
    • Značajno smanjenje zdravstvenih rizika.

    Uvjeti mini pobačaja pomoću vakuuma

    Optimalno vrijeme za prekid trudnoće metodom vakuumske aspiracije - 4-5. Tjedan. U to vreme oplođeno jaje se lako odvaja od uterine. Ako je period trudnoće 7 tjedana ili više, u većini klinika ženama se nudi kirurški kirurški zahvat.

    Mini abortus nije dostupan svim ženama, čak i ako je trudnoća kratka. Postoje sljedeće kontraindikacije:

    • ektopična trudnoća
    • upalni procesi u unutrašnjim i spoljašnjim genitalijama,
    • sve gnojne bolesti,
    • teške hronične bolesti
    • stvaranje tumora uterusa, drugih organa,
    • akutne zarazne bolesti
    • malteracije materice
    • veliki period trudnoće.

    U dobroj klinici, lekar će definitivno izvršiti dijagnozu, a tek nakon što se pobrine da pacijent ne ugrožava ništa, on će sprovesti proceduru.

    Moguće komplikacije

    Mini abortus nije potpuno sigurna operacija. U slučaju nepravilnog izvođenja, njegova implementacija može izazvati sljedeće komplikacije:

    • očuvanje trudnoće (ova vjerovatnoća je minimalna, ali postoji),
    • krvarenje
    • hormonalni poremećaji, menstrualni poremećaji,
    • upalni procesi
    • neplodnost

    Zato, pre nego što napravite mini-abortus, budite osetljivi na izbor klinike, jer čak iu Sankt Peterburgu ima dovoljno ginekoloških ormarića - “efemernih”, nakon posete kojima neće biti nikoga da pita za rezultat.

    Ispitivanje žena prije zahvata

    Naša zdravstvena ustanova brine o zdravlju svojih pacijenata, stoga insistira na malom pregledu prije abortusa, čak iu najkraćem mogućem roku. Uključuje ginekološki razmaz na čistoći vagine, kompletnu krvnu sliku i ultrazvuk zdjelice. Ultrazvuk će morati proći nužno, jer samo ova studija može pokazati istinsko trajanje trudnoće i lokaciju fetusa.

    Konsultacija lekara se sastoji od ginekološkog pregleda i razgovora, koji detaljno opisuje kontraindikacije i posledice farmakološkog abortusa. Ako žena nema bolesti koje sprečavaju propisivanje lijekova, stručnjak mirno bira dozu.

    Kako se abortus odvija u ranoj trudnoći?

    Medicinski abortus je uzimanje steroidnog lijeka, što dovodi do smrti fetusa i njegovog uklanjanja iz tijela žene. Nakon zahvata bolesnik počinje bolne bolove u donjem dijelu trbuha, praćene krvavim iscjedkom iz genitalija. Za 2 sata, žena je pod nadzorom doktora, a zatim bez poteškoća odlazi kući.

    Dva dana nakon uzimanja droge, ženama je dodeljen kontrolni ultrazvuk kako bi se osigurao pozitivan ishod abortusa i odsustvo komplikacija. Ako doktor otkrije i najmanju sumnju u razvoj komplikacija, ženama se nudi ponuda ginekološke kiretaže ili vakuumske aspiracije.

    Postoje slučajevi kada žena sama propisuje i uzima lekove koje preporučuju njeni prijatelji. U svakom slučaju to se ne može uraditi! Znači, vi ste u velikom riziku do fatalnog trovanja. Budite oprezni - potražite pomoć doktora!

    Rehabilitacija nakon medicinskog abortusa

    Pharmabort eliminiše mehanička oštećenja sluznice materice, tako da krvarenje nakon zahvata treba da liči na normalnu menstruaciju. Ako krvarenje uterusa prati težak bol u grčevima, preporučljivo je piti antispazmodične lijekove ili lijekove protiv bolova. Postoji i niz neželjenih reakcija koje nisu komplikacije u postupku. To uključuje glavobolju, mučninu, slabost i dijareju.

    Nakon medicinskog abortusa, lekari preporučuju sledeća pravila:

    • svakodnevno merenje telesne temperature tokom nedelje,
    • pažljivo higijenu
    • izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje tijela,
    • odustati od seksa 2 nedelje,
    • eliminisati preteranu vežbu.

    Neke žene ginekolozi nakon abortusa u ranim fazama propisivanja hormona vraćaju žensko zdravlje. Svi ovi lekovi moraju biti odobreni od strane lekara na konsultaciji.

    Komplikacije

    Čak i sa tako blagim načinom abortusa, postoji rizik od neželjenih komplikacija. Na pozadini lekova može se razviti:

    • anafilaktički šok,
    • teško krvarenje iz maternice,
    • kršenje menstrualnog ciklusa,
    • bolni sindrom
    • nepotpuni abortus.

    Najozbiljnije komplikacije su upravo nepotpun pobačaj i krvarenje, što dovodi do potrebe za hirurškom intervencijom. Ženu treba upozoriti snažnim pražnjenjem koje zahtijeva česte izmjene predmeta lične higijene i ona se mora hitno obratiti liječniku.

    Bol nakon uzimanja tableta za pobačaj žene takođe percipiraju drugačije. U osnovi, možete ga izdržati ili, u ekstremnim slučajevima, zaustaviti (suspendirati) But-spoy. Ako lekovi ne pomognu da se oslobode boli, onda se žena treba konsultovati sa lekarom.

    Najnoviji efekti farmaceutske proizvodnje su menstrualni poremećaji. Odsustvo menstruacije u trajanju od 2-3 meseca ili njihovo produženo trajanje je takođe patologija i zahteva lekarski savet.U takvim slučajevima ginekolozi propisuju ultrazvuk i lijekove koji pomažu u vraćanju menstrualne funkcije.

    Gdje se abortiraju u ranim fazama u Sankt Peterburgu

    Naši ginekolozi tečno poznaju ovu metodu abortusa. Ali za razliku od mnogih klinika, koristimo samo garantovane visokokvalitetne lekove. Osim toga, u našoj klinici ćete moći da prođete sve neophodne preglede - ultrazvučni pregled se vrši na novom uređaju sa Doplerom, dobija savet iskusnog ginekologa, garantuje vam se posmatranje posle abortusa.

    Ako žena odluči na težak korak - prekid trudnoće u ranom periodu, onda postoje razlozi za to. Nikada nećemo suditi o vašoj odluci! Naš zadatak je da u ovoj situaciji pomognemo sa najmanje gubitka za vaše zdravlje.

    Rani prekid trudnoće

    Rani prekid trudnoće je koncept koji uključuje prekid trudnoće na zahtjev žene prije dvanaeste sedmice, a također - iz medicinskih razloga do dvadeset i druge sedmice. Postoji mnogo alata i metoda, ali je neophodno poznavati indikacije za upotrebu svake od njih i specifičnosti upotrebe ovih metoda.

    Karakteristike abortusa u različitim situacijama

    Govoreći o abortusu, ne treba odmah implicirati nešto strašno kako u tehnologiji, tako iu predrasudama o samom procesu. Svaki slučaj trudnoće je individualan, a pitanje spašavanja djetetovog života odlučuju njegovi roditelji. Stoga je glavni cilj izabrati najprikladniji metod, koji će u budućnosti osigurati minimalan broj komplikacija.

    Prekid trudnoće do dvanaest sedmica može obaviti svaka žena ako to želi. Indikacija za takav postupak može biti drugačija od želje žene - to je patologija na delu fetusa, koja je otkrivena u tako ranom periodu. Ako nije moguće utvrditi bilo kakvu urođenu abnormalnost fetusa prije dvanaest tjedana, a to se potvrdi kasnije, onda se ženi ponudi abortus do dvadesetdruge sedmice. Prema tome, indikacije za prekid trudnoće u ranim fazama su želja žene, ali do dvanaeste sedmice, ili medicinski abortus, što se može uraditi prije dvadeset i druge sedmice. Kasniji abortus smatra se zločinom jer se fetus formira i nakon tog perioda se smatra potpuno održivim. Govoreći o medicinskim indikacijama za abortus, najčešći uzrok je genetska patologija pronađena kod deteta. Po pravilu, Downov sindrom je dobro dijagnosticiran. Istovremeno, prema rezultatima prvog ultrazvučnog pregleda, može se pretpostaviti ova patologija, a zatim, do dvadeset i druge sedmice, izvršiti invazivne dijagnostičke metode, amniotomiju i amniopunkturu. To vam omogućava da potvrdite dijagnozu i žena predlaže abortus u ranom periodu, a odluku donosi sama žena. Takođe, bilo koja druga genetska patologija može biti indikacija - Edwardsov sindrom, Patau, trisomija za seksualne hromozome, kongenitalne malformacije lobanje, srca i još mnogo toga. Ali u svakom slučaju, iako je to indikacija, odluke donose roditelji, procjenjujući sve rizike i posljedice.

    Kontraindikacije za rani prekid trudnoće ograničene su na one majke i beba. Jedna od kontraindikacija je upalna bolest unutrašnjih genitalnih organa u akutnoj fazi, koja u ranom postoperativnom periodu može izazvati ozbiljne upalne komplikacije, pa čak i septičko stanje. Također, kontraindikacije kod majke su krvne bolesti koje prate nisku koagulaciju hemofilije B, idiopatsku trombocitopeničnu purpuru.Što se tiče drugih bolesti, ovo je akutni tok ili period pogoršanja sistemskih bolesti vezivnog tkiva. U periodu akutnih inflamatornih oboljenja pluća i bubrega - ne mogu se vršiti ni invazivne hirurške intervencije.

    Kontraindikacije fetusa ograničeno na trajanje postupka, tj. kasnije se ne vrši abortus.

    Što se tiče pravne strane ovog pitanja, prekid trudnoće treba sprovesti uz pristanak i majke i oca djeteta, a ako je otac djeteta protiv toga, onda se to može smatrati kontraindikacijom.

    Priprema za abortus U ranim fazama leži u opštim akcijama koje se moraju izvesti na bilo koji način iu nekim slučajevima je neophodna posebna priprema, u zavisnosti od metode abortusa. I metode mogu biti različite, u zavisnosti od vremena i uslova sastanka.

    Glavne metode prestanka trudnoće u ranom periodu

    Metode koje se koriste za prestanak trudnoće u ranim fazama mogu se podijeliti na medicinske i operativne, a posljednje mogu biti male hirurške intervencije i hirurške operacije.

    Rani prekid trudnoće je upotreba lijekova s ​​različitim mehanizmom djelovanja za iniciranje pobačaja. Različiti lijekovi djeluju drugačije. Od toga zavise uslovi prijema, period trudnoće na koji se mogu izvršiti, kao i glavne mjere predostrožnosti koje treba primijeniti. Tablete ranog prekida su uglavnom usmjerene na sistemske efekte, a možete koristiti i farmakološki oblik supozitorija.

    • Postinor - Ovo je uobičajena droga koja se koristi za vrijeme nezaštićenog odnosa. Neophodno je razmotriti neke karakteristike akcije za najbolji efekat. Ovaj lek je derivat gestagena. Nakon uzimanja lijeka, to zahvaljujući gestagenom djelovanju doprinosi inhibiciji procesa ovulacije, smanjuje aktivnost žlijezda endometrija i pogoršava uvjete za normalnu implantaciju jajeta. Takvo odlaganje procesa ovulacije sprečava razvoj trudnoće, jer sperma pre nego što se oslobodi jaje već umire. Ako je već došlo do oplodnje, onda lijek nema nikakvog efekta i u ovom slučaju nema djelotvornosti. Stoga je osnovni uslov za ovakvu hitnu metodu izbjegavanja trudnoće upotreba tableta u pred-produžnom periodu i uzimanje u naredna tri dana nakon nezaštićenog seksa.

    Efikasnost ovog lijeka u slučaju uzimanja u prvih dvadeset četiri sata nakon odnosa je više od 90%, au sedamdeset dva sata - oko 50%. Zbog toga, za precizniji efekat potrebno je da uzimate pilule prvog dana. Lijek je dostupan u farmakološkom obliku tableta od 75 miligrama, dva komada po pakiranju. Uzimanje lijekova treba početi odmah nakon nezaštićenih seksualnih odnosa - potrebno je uzeti jednu tabletu oralno, a ne više od dvanaest sati nakon prve - i drugu dozu lijeka. Nuspojave su moguće u obliku mučnine, dispepsije, gubitka apetita, povraćanja. Ako su tokom ove metode kontracepcije postojali dispeptički poremećaji, onda morate uzeti istu dozu za efektivnost. Moguće su i alergijske manifestacije. Možda je učinak lijeka na kasniji menstrualni ciklus, u kojem slučaju može doći do kašnjenja menstruacije, ali ne više od tjedan dana, kao i krvavog iscjedka iz vagine.

    Kontraindikacije za uzimanje lijeka - to je starost od 16 godina, uzimanje tijekom trudnoće, a ne možete koristiti Postinor kao trajnu kontracepciju.

    Stoga, Postinor nije toliko sredstvo za prekid trudnoće, već kao sredstvo za hitno sprečavanje trudnoće.

    • Oksitocin je prirodni hormon koji izlučuje žensko tijelo. Ovo nije način da se prekine trudnoća, već da se prati stanje trudnice.

    U normalnim uslovima, oksitocin izlučuje hipotalamus tokom čitave trudnoće, ali neposredno prije rođenja, njegova koncentracija je najviša. Ovo osigurava normalan rad, jer oksitocin stimulira kontrakciju materice. Dakle, oksitocin se može koristiti za prekid trudnoće, ali u posebnim uslovima. Može se koristiti kasnije, nakon dvanaest tjedana, ali tek nakon otvaranja vrata maternice. Stoga se ovaj alat može koristiti samo za abortus iz medicinskih razloga i samo u medicinskoj ustanovi. Istovremeno se stimulira kontrakcija materice i abortus odvija prema tipu prirodnog generičkog procesa. Ovaj metod abortusa nije najefikasniji, u takvim slučajevima potrebno je dati prednost operativnim metodama.

    Oksitocin se koristi u parenteralnoj formi, najčešće se koristi intramuskularno u dozi od deset jedinica delovanja. Ne koristite lek u prisustvu ožiljaka na materici.

    • Progesteron - To je prirodni ljudski hormon koji izlučuju jajnici žene i osigurava normalan tijek trudnoće.

    Pomaže u sprečavanju ovulacije u prisustvu trudnoće, ali i poboljšava trofizam endometrija, što povećava efikasnost implantacije oplođenog jajašca. Zbog toga se za prestanak trudnoće ne koriste analozi ovog hormona, već ga koriste antagonisti. Progesteron se može koristiti kao kontraceptiv u kompleksnim kontraceptivima.

    Duphaston je lek koji sadrži prirodni hormon progesteron. Koristi se u slučaju ugroženog pobačaja, tako da je mišljenje o njegovoj efikasnosti za abortus u ranim fazama pogrešno.

    • Aspirin - To je nesteroidni antiinflamatorni agens koji ima efekat na fetus, posebno u ranim fazama. Ovaj alat ima mnogo nuspojava na hematopoetski sistem, kao i na fetus. Aspirin uzrokuje kontrakciju materice i, kao rezultat, može doći do preranog porođaja, odnosno pobačaja. Dakle, uzimanje ovog lijeka u prvom tromjesečju trudnoće se ne preporučuje. Ali koristiti aspirin za pobačaj, posebno kod kuće, ne bi trebalo biti.

    To je zbog činjenice da nema doze koja bi izazvala abortus i za svaku ženu ona može imati svoju, a prekomjerna kontrakcija materice može izazvati ozbiljno krvarenje. Stoga, aspirin nije sredstvo za prekid trudnoće u ranim fazama, jer postoje pouzdaniji i sigurniji lijekovi.

    • Synestrol - To je hormonsko sredstvo koje ima sličan efekat kao estrogen zbog njegove analogne akcije sa folikulinom. Mehanizam djelovanja lijeka je povećanje koncentracije estrogena i njihovo djelovanje na endometrij. U normalnim uslovima, nivoi progesterona se povećavaju tokom trudnoće, a nivo estrogena se smanjuje, što osigurava normalno funkcionisanje materice i posteljice.

    U slučaju povećanog nivoa estrogena ili relativnog nedostatka progesterona, mišićna vlakna se aktiviraju i materica počinje da se smanjuje. Upotreba Sinestrola dovodi do smanjenja materice i početka pobačaja, odnosno abortusa. Ovaj način liječenja treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, budući da je moguć početak krvarenja.Lijek je dostupan u tabletama, ali za pobačaj češće koristiti injekcione oblike. U ovom slučaju, put primjene lijeka intramuskularno prema shemi, ali ne prelazi ukupnu dozu - ne više od 3 grama. Potreba za kontrolom statusa žena. Nuspojave su moguće u obliku dispeptičkih simptoma - mučnine, bolova u trbuhu, povraćanja, kao i krvarenja iz genitalija i promjena u mliječnim žlijezdama.

    • Genale - Ovo je lek mifepriston, antagonist receptora progesterona. Ovaj lek, u kombinaciji sa misoprostolom, najčešće se koristi za medicinski abortus.

    Mehanizam djelovanja lijeka je blokada receptora u materici na progesteron iu velikim dozama, lijek stimulira redukciju miometrija i jaje napušta matericu. Takođe, lek povećava osetljivost receptora na prostaglandine, što povećava odbacivanje decidualne membrane. Stoga je neophodno koristiti lijek u kombinaciji s prostaglandinima. Upotreba lijeka kao sredstva za prestanak trudnoće u ranim fazama je moguća samo do 49. dana trudnoće, najbolja opcija je četvrta ili peta tjedna trudnoće. Lijek je dostupan u obliku tableta od 200 miligrama od tri ili šest komada po pakiranju. Lek se daje u bolnici u dozi od 600 miligrama, odnosno tri tablete u isto vreme, nakon laganog doručka. Onda morate gledati sat ili dva za pojavu nuspojava. Možda mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, izbacivanje iz materice. Tada pacijent odlazi kući i dolazi sutradan da nastavi - drugu fazu.

    • Misoprostol - Ovo je analog prostaglandina E, koji je druga faza pobačaja. Lijek stimulira kontrakciju materice u visokim dozama i nakon odbacivanja decidualne membrane zbog unosa mifepristona, lijek pospješuje oslobađanje ostataka jajašca.

    Lek se uzima 24 sata nakon prve faze u dozi od 400 mikrograma, dakle dvije tablete. Zatim počinje krvarenje po tipu menstruacije, ako je gestacijski period 4-5 tjedana. Takvo pražnjenje traje od tri dana do maksimalno tri sedmice. Neophodno je pratiti stanje, jer su moguće anemije i druge nuspojave u obliku krvarenja iz materice. To je način da se prekine trudnoća kada se koriste lekovi - Mifepriston ili Genale u kombinaciji sa Misoprostolom.

    Takvi načini prestanka trudnoće u ranim fazama uz pomoć lijekova su također djelotvorni, ali ih treba koristiti pod gore navedenim uvjetima, a također i pod nadzorom liječnika, onda je njihova djelotvornost velika, a rizik od komplikacija je najmanje. U svakom slučaju, ne treba zaboraviti na moguće komplikacije ovakvog medicinskog abortusa, jer mogu postojati nepotpuni abortusi ili ostaci plodnih membrana, pa je potrebno proći pregled kod lekara nakon takvog abortusa, bolje kontrole ultrazvukom. Prije nego što odlučite o takvim metodama abortusa, morate procijeniti sve uvjete trudnoće, njegov termin prisutnost kontraindikacija, a zatim odabrati najbolji način.

    Rani kirurški abortus

    Hirurške metode pobačaja koriste se kada trajanje trudnoće isključuje upotrebu medicinskog abortusa. Sve operativne metode mogu biti minimalno invazivne - to je vakuum-aspiracija fetusa, kao i opsežnije hirurške intervencije. Stoga je glavna indikacija za hirurške metode pobačaja kasniji periodi - nakon pete sedmice, kada se ne obavlja medicinski abortus. Glavne kontraindikacije za brz prestanak trudnoće su prvenstveno ektopične trudnoće.U ovom slučaju, eliminirati ovu trudnoću neće uspjeti, a možete izazvati samo ozbiljno krvarenje. Prisustvo cistične ciste ili endometrioidne ciste šupljine materice je takođe kontraindikacija za ovu proceduru. U ovom slučaju može doći do traumatske rupture ciste, koja će doprinijeti razvoju krvarenja ili komplikacija nakon operacije.

    Priprema za hirurški prekid trudnoće u ranim fazama ima neke posebnosti u odnosu na medicinske metode. Neophodno je sprovesti sveobuhvatni pregled žene u stolici, saznati trajanje trudnoće do datuma posljednje menstruacije, te provesti dodatne istraživačke metode. Neophodno je sprovesti ultrazvučno istraživanje, koje će omogućiti da se tačno odredi trajanje trudnoće, tačna lokalizacija jajne ćelije i prisustvo komorbiditeta, što je neophodno za dalju taktiku određivanja samog procesa pobačaja. Veoma važna faza pripreme je bakterioskopsko ispitivanje razmaza vagine. Time se eliminiše inflamatorni proces i omogućava se sprovođenje invazivnih intervencija bez rizika od uzlazne infekcije unutrašnjih genitalnih organa. Upravo ovakav trening isključuje razvoj mogućih komplikacija u budućnosti - to je važna prednost kvalifikovanog abortusa, za razliku od nepouzdanih metoda kućanstva.

    Fetalna vakuumska ekstrakcija je hirurška intervencija za prekid trudnoće do osam sedmica trudnoće. Ova procedura se tako naziva zbog tehnologije ove vrste intervencije. U ovom slučaju, pod opštom anestezijom, najčešće se cerviks prvo otvara prostaglandinima ili kelpom. To omogućava dalju intervenciju. Zatim se posebnim uređajem sa senzorom pod kontrolom ultrazvuka uvodi uređaj koji se fokusira na mjesto vezivanja na endometrij gestacijskog vrećice. Ovaj uređaj je povezan sa uređajem, koji ima veliku snagu i privlači jaje tipa usisivača, ali je 30 puta snažniji. Tako dolazi do fermentacije jajne ćelije, koja se apsorbira, ostavljajući fokus na endometrij. Nakon toga, krvarenje je obično malo, oksitocin se može koristiti da ga se zaustavi, ali to je neophodno. To je čitava procedura, koja traje malo vremena, a ako nema komplikacija, žena može biti puštena sutradan.

    Ako je period trudnoće duži od osam sedmica, posebno ako je više od dvanaest sedmica, tada se izvodi operacija materice. U tom slučaju, obavezno vodite obuku, zatim opću anesteziju. Sama tehnika operacije je redukovana na kiretaciju uterine šupljine specijalnim alatom - kiretom. Nedostatak ovakve operacije je da lekar ne vidi šta radi iznutra, a povređen je i čitav funkcionalni sloj endometrijuma. Nakon toga, žena treba da bude pod nadzorom lekara neko vreme, jer je rizik od krvarenja tokom takve operacije veći.

    Pobačaj se odvija više od dvanaest nedelja uzimajući u obzir činjenicu da fetus već ima formiranu posteljicu i delove tela. U ovom slučaju, može se obaviti mali carski rez sa transvaginalnim pristupom ili stimulacijom preuranjenog poroda. Stimulacija se ne bi trebala provoditi u istoriji Keser dijela ili ožiljka na materici. U ovom slučaju, izvodi se transvaginalna operacija. Tehnika abortusa je sledeća. Upišite ženu u opštu anesteziju. Zatim, nakon otvaranja grlića materice, obavlja se amniotomija pomoću specijalnih sredstava - otvara se već formirana membrana fetusa. Zatim, kada fetus sa vodom potone na dno karlične šupljine, ekstrahuje se pincetom ili aspiracijom - tako fetus napušta matericu.Ako membrane ploda ne izlaze - možete stimulisati smanjenje materice uz pomoć oksitocina - pet ili deset jedinica delovanja.

    To su glavne metode hirurškog prekida trudnoće u ranim fazama. Oni bi trebali biti poželjniji ako je prekasno za medicinski abortus, ali je potrebno pripremiti se za ovu vrstu abortusa.

    Posljedice i komplikacije prestanka trudnoće u ranim fazama

    Spontani pobačaj u ranim fazama često se dešava onima koji žele zadržati trudnoću. Ovo je pobačaj i može izazvati krvarenje u prvom trimestru trudnoće. Stoga je potrebno znati koje su glavne karakteristike ovog fenomena. Znaci abortusa u ranim stadijima često se pojavljuju iznenada, mogu izazvati i vežbe. Istovremeno se javlja bol u donjem dijelu trbuha, bolna, povlačna, akutna priroda, što je praćeno krvavim iscjedkom iz vagine različite težine. Može biti i mučnina, povraćanje, vrtoglavica, kršenje opšteg stanja, snižavanje krvnog pritiska. Sve ovo se mora uzeti u obzir i odmah potražiti pomoć.

    Što se tiče posljedica koje mogu biti nakon abortusa - one mogu biti rane i kasne. Rani efekti su oni uzrokovani samom procedurom pobačaja i najčešće krvarenje. To je zbog činjenice da je teško kontrolisati efekat leka i doze kako bi se izazvalo dovoljno smanjenje uterusa, ali u isto vreme takvo smanjenje ne bi trebalo da bude preterano. Zbog toga je potrebno pratiti ženu za pojavu takvih komplikacija. Ozbiljnije komplikacije su nepotpuni pobačaj, nakon čega dijelovi plodnih membrana ostaju u materici. To može uzrokovati gusto širenje decidualne membrane u matericu i formiranje daljnjeg procesa plikova. To je vrlo opasna patologija, koja se odlikuje malignim rastom i lošom prognozom. Zbog toga je neophodno pratiti hirurški abortus ili medicinu ultrazvukom.

    Mogu postojati razne upalne komplikacije sa uzlaznom infekcijom ili sa lezijom iz hroničnog izvora infekcije. U ovom slučaju, takva komplikacija se manifestuje povećanjem temperature u ranom postoperativnom periodu, sindromom intoksikacije i gnojnim iscjedkom iz vagine. Za to su potrebne ozbiljne mjere i imenovanje antibiotske terapije. Ponekad, kada žena ima hronične žarišta infekcije, antibiotici se mogu propisati kao preventivne mjere za sprečavanje razvoja takvih postoperativnih komplikacija.

    Kasne komplikacije abortus u ranim fazama pojavljuje se tokom kasnijih pokušaja da zatrudne. Istovremeno se mogu formirati adhezivni procesi u materničnoj šupljini, što komplikuje proces migracije jaja i njegove oplodnje. Ove komplikacije se češće javljaju nakon kirurškog zahvata i višestrukih abortusa. Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija koja zahtijeva dugoročno liječenje neplodnosti i nije uvijek djelotvorna.

    Period rehabilitacije nakon abortusa bez komplikacija u profesionalnom smislu traje tri dana, moguće je izdati bolnički spisak za ovaj period. Ali rehabilitacija reproduktivnog sistema žene traje mnogo duže, a to se posebno odnosi na mentalno stanje. Restauracija materice i njenog funkcionalnog unutrašnjeg sloja odvija se preko mesec dana do naredne menstruacije, kada svi ostaci jajne ćelije i oštećenog endometrijuma mogu izaći sa česticama menstrualnog toka. Zatim dolazi do involucije uvećane materice. Govoreći o jajnicima, oni počinju normalno funkcionirati mjesec dana nakon pobačaja.

    Psihička rehabilitacija žene treba da uključi moralne i etičke aspekte podrške svog muža, kao i od strane lekara - ovo je važan korak u oporavku žene koju ne treba zanemariti. Ako je potrebno, potražite savet od psihoanalitičara.

    Briga o genitalnim organima u periodu nakon pobačaja može se obaviti, kao i obično, ali je poželjno pridržavati se više higijenskih mjera i higijene seksualnog života s privremenim izuzećem za period rehabilitacije do sljedeće menstruacije. Trudnoća mora biti odložena ne ranije od šest mjeseci, a po mogućnosti godinu dana nakon umjetnog pobačaja.

    Prestanak trudnoće u ranim fazama je veoma važan korak o kojem morate razmišljati i odlučiti se o njemu sa najmanje štete za vaše zdravlje. Stoga je potreban sveobuhvatan pregled, konsultacija ginekologa, a tek nakon toga potrebno je nastaviti sa izborom metode. Rani načini trudnoće abortusa mogu biti medikamentni - do 49 dana trudnoće, a onda je bolje dati prednost operaciji. Iako postoje narodne metode, one se ne smiju koristiti bez stručnih savjeta zbog visokog rizika za njihovo vlastito zdravlje.

    Metode za određivanje rane trudnoće

    Prilično je teško otkriti trudnoću u ranim fazama, jer odlaganje menstruacije ne ukazuje uvijek na "zanimljivu" poziciju žene. Menstrualni ciklus je poremećen stresom, kroničnim nedostatkom sna, određenim lijekovima itd.

    Najpreciznija dijagnostička metoda je ultrazvuk. Ali čak i ultrazvuk ne dozvoljava uvijek da uspostavite trudnoću, pogotovo kada se radi o prvim tjednima.

    Najpovoljnija metoda za otkrivanje trudnoće je brz test, koji se može kupiti u bilo kojoj apoteci. Princip test traka je jednostavan, specijalni reagens na trakama stupa u interakciju sa horionskim gonadotropinom (posebni hormon trudnoće), čija koncentracija se povećava kao rezultat začeća. Jutarnje vrijeme je idealno za provođenje testa, s obzirom da je nivo hormona HCG u ovom periodu veći nego u druga doba dana, što znači da će rezultat biti točniji.

    Pouzdanost laboratorijskih testova je veća od brzih testova. Tokom ispitivanja, krv i urin se testiraju na nivoe hormona hCG. Norme hCG tokom trudnoće sedmicama su predstavljene na našoj web stranici.

    Indikacije za abortus

    U većini slučajeva, za proceduru nije potreban nikakav dokaz, jer je to dovoljna želja žene. Veštački prestanak trudnoće po volji je dozvoljen pre perioda od 12 nedelja. Postoje dodatne indikacije za abortus:

    • razvojna patologija embriona,

    • prisustvo bolesti kod žene koja joj ne dozvoljava da nosi fetus: hepatitis, dijabetes melitus, HIV infekcija, rak itd.

    • prošle zarazne bolesti tokom trudnoće (gripa, rubeola, itd.),

    • društvene indikacije (nasilje, lišavanje roditeljskih prava, invaliditet od oca, itd.).

    Farmaceutski abortus

    Farmaceutski (medicinski) abortus je veštački prekid trudnoće bez operacije i uz pomoć lekova. Ovo je najnježnija metoda abortusa, koja ne uključuje intervenciju u materici. I to je veoma važno, posebno ako imate rani abortus u prvoj trudnoći.

    Datumi su od 1 do 7 tjedana, ali liječnici preporučuju zahvat do 5 tjedana trudnoće. To je zbog činjenice da su neki lijekovi na snazi ​​do određenog datuma. Stoga, odluka mora biti donesena brzo, inače se ne može izbjeći ozbiljnija intervencija u tijelu.

    Pobačaj u ranom periodu tableta je prilično jednostavan, žena uzima lek koji izaziva odbacivanje fetusa od strane materice. Izgleda kao blago krvarenje, što znači da je došlo do pobačaja. Lijek za pobačaj postoji u obliku tableta, praha, vaginalnih čepića.

    U ranoj fazi farmaceutskog abortusa koriste se sljedeći lijekovi:

    Mifepriston i prostaglandin nakon 24 sata. Lekovi garantuju potpuni abortus u 94% slučajeva. Mogu se javiti nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, poremećaja probave, produženog krvarenja.

    Metotroksat intramuskularno, i nakon 5 dana, intravaginalno se ubrizgava prostaglandin (na primer, visoko efikasan Misoprostol). Ova šema važi u 90% slučajeva. Nedostatak ove metode je da puni abortus može da se dogodi za nekoliko nedelja.

    Misoprostol može se uzimati samostalno ili u kombinaciji sa metotreksatom. Sa posebnom aplikacijom, garancija za abortus je 90%. Plus - pobačaj uz pomoć ovog lijeka smatra se najsigurnijim za tijelo. Minus - mnogi slučajevi nepotpunog abortusa.

    Dakle, farmacija je uspješna u 95–98% slučajeva. Postupak se provodi bez upotrebe anestezije koja je štetna po zdravlje. Maternica nakon medicinskog abortusa nije povređena.
    Međutim, što je starija žena, to je manja efikasnost farmaceuta. Osim toga, krvarenje nakon zahvata traje duže nego nakon usisavanja. I rizik od ponovnog zatvaranja ostaje.

    Vakuumsko čišćenje

    Pobačaj u ranoj fazi trudnoće može se obaviti vakuumskim čišćenjem materice. Optimalno vreme za mini-abortus je od 4 do 12 nedelja, jer je pre tog vremena embrion premali da bi se uklonio na ovaj način.

    U matericu je umetnuta cev ručne ili električne pumpe koja usisava fetalno jaje. U toku procedure se koristi lokalna anestezija, ali se može koristiti opšta anestezija.

    Prednosti vakuumskog abortusa:

    • procedura traje od 10 do 30 minuta,

    • garancija potpunog abortusa je veća nego u farmaciji,

    • Povreda je manja nego kod instrumentalnog abortusa.

    • postoji rizik od mehaničkog oštećenja materice,

    • Pacijentima je teško psihološki sagledati proceduru.

    Kako abortus radi u ranim fazama?

    Postupak se provodi u bolnici. Lekar, uz pomoć specijalnog instrumenta, širi maternicu materice, u kavitet ubacuje kuretu (hirurški nož), koja se ostruže iz organa fetalnog jajeta.

    Ovo je najpouzdaniji, ali istovremeno i opasan metod abortusa. Hirurški abortus ima ozbiljne posledice za ženu.

    Proces prekidanja procesa nošenja bebe

    Najbolji rezultati, gdje postoji najmanji broj komplikacija, odnose se na one slučajeve kada se trudnica odmah obrati ginekologu čim se pojave neplanirane začeće.

    U slučaju kada razvojni period embrija još nije dovoljno velik, liječnik će preporučiti izvođenje vakuumske aspiracije. Po pravilu, obavlja se u periodu od pet do šest nedelja. Provedite ovu metodu na sljedeći način - uz pomoć vakuuma, materica se čisti, žena je u ovom trenutku pod anestezijom.

    Ovu metodu karakteriše određena prednost - zidovi materice, kao i endometrijum, ne podležu mehaničkom uticaju. Nakon takvog mini pobačaja, moguće komplikacije su minimalne.

    Kada se trudnica blagovremeno obrati specijalistu, doktor joj naredi ultrazvučni pregled, kao i bris. Ultrazvučni pregled može potvrditi trudničku matericu, jer test koji se obavlja kod kuće može pokazati pozitivan rezultat i kada se pojavi vanmaterična trudnoća.

    Kao izuzetak od prisustva infekcije u genitalijama, obavlja se razmaz, jer ako se potvrdi prisustvo inflamatornog procesa, pacijent treba da prođe odgovarajuću terapiju pre abortusa.Često iz tog razloga nije moguće izvršiti prekid trudnoće u ranom periodu, jer takvo liječenje traje.

    Kada gestacijski period dostigne šest nedelja, pacijentu se savetuje da direktno izvrši medicinski abortus. Termin „abortus“ odnosi se na specifičnu proceduru, tokom koje se fetus uklanja iz ženskih organa. Međutim, vrlo često nakon prenošenja ove manipulacije u žensko tijelo javljaju se poremećaji različitih funkcija: imunološki, hormonski, kao i drugi, pored toga, postoji određeni neuspjeh u aktivnosti nervnog sistema, što dovodi do poremećaja spavanja, neuroza i depresivnog stanja.

    Koje su medicinske indikacije za prekid procesa nošenja bebe?

    Lista glavnih medicinskih indikacija dostupnih za sprovođenje ove procedure su:

    1. Kada pacijent ima ekstragenitalnu patologiju, odnosno ozbiljne bolesti nervnog, kao i kardiovaskularnog, mokraćnog sistema, posebno, postoje procesi zarazne prirode (sifilis, tuberkuloza), uključujući rak, bolesti krvi i druge probleme.
    2. Opstetrijska patologija - kada se u procesu razvoja embriona uoče različiti defekti, koji su otkriveni tokom ultrazvučne studije provedene u dvanaest nedjelja, moguće je da su testovi skrininga otkrili kromosomske abnormalnosti ili antenatalnu smrt ploda.

    Po pravilu, u ovim slučajevima, prekid procesa nošenja mrvica se vrši u dvadeset sedmica, ali se u rijetkim slučajevima abortus provodi kasnije (kasnije od 22 tjedna).

    Da bi se sprovela veštačka prekid trudnoće, saglasnost treba dati posebno stvorena komisija koja se sastoji od medicinskog osoblja, nakon čega će se ovaj postupak obaviti od 13. do 22. dana.

    Postoji nekoliko osnovnih metoda - upotreba odgovarajućih lijekova koji izazivaju kontrakciju materice, nakon čega dolazi do umjetnog rođenja, odnosno odbacivanja fetusa ili izvođenja malog carskog reza.

    Metoda leka se najčešće koristi zato što je manje traumatična. Međutim, u slučaju kada je neophodan trenutni prekid trudnoće, to se često dešava u prilično kasnom periodu, onda se koristi mali carski rez.

    Koje su prednosti provođenja postupka prekida bebe na medicinski način?

    Metoda leka ima sledeće prednosti:

    • prisutnost potpune bezbolnosti
    • efikasnost metode je oko 97%,
    • ne treba anestezija,
    • rizik od infekcije sa infekcijama kao što je hepatitis, HIV se smanjuje na nulu,
    • često se koristi u prisustvu odstupanja uočenih u strukturi materice, kao i po njegovoj lokaciji (u šupljini ovog organa postoje miomatozni čvorovi, pregrade, ako postoji zavoj materice),
    • često se koristi za prekidanje procesa nošenja bebe kod mladih trudnica, kao i kod mladih trudnica,
    • odsustvo verovatnoće stvaranja određenih komplikacija koje izazivaju isthmičko-cervikalnu insuficijenciju, pojavu krvarenja, oštećenje zidova materice, odnosno, uslove karakteristične za hirurški metod prestanka trudnoće.

    Postojeće kontraindikacije za upotrebu ove metode

    Ne preporučuje se upotreba ove metode ako žena ima sljedeća stanja:

    • teška bronhijalna astma
    • zarazne bolesti
    • hronična adrenalna insuficijencija,
    • postoje poremećaji u zgrušavanju krvi,
    • prisustvo određenog ožiljka na zidu materice, koji se pojavio kao rezultat miomektomije, moguće carskog reza,
    • individualna netolerancija na lek,
    • ektopična trudnoća.

    Prednosti provođenja prekida procesa nošenja bebe uz pomoć vakuum aspiratora

    Ova metoda ima sljedeće prednosti:

    • pruža mogućnost da se prekine proces gestacije u ranijoj fazi,
    • ovaj zahvat se obavlja ambulantno, tako da pacijentu nije potrebna hospitalizacija,
    • žena se ne podvrgava općoj anesteziji,
    • površina materice zacjeljuje brže nego nakon pobačaja izvedenog u kasnijoj fazi,
    • cerviks nije izložen traumatskim povredama, jer se u ovom procesu ne koriste specijalni dilatatori cerviksa,
    • trajanje manipulacije nije duže od pet do sedam minuta,
    • seksualnu apstinenciju treba posmatrati samo tri sedmice nakon zahvata.

    Postojeći nedostaci mini abortusa

    Takva procedura ima određene negativne strane:

    • verovatnoća infekcije zdjeličnih organa,
    • manipulacija uz pomoć vakuumske aspiracije moguća je samo u ranim fazama trudnoće,
    • postoji verovatnoća krvarenja.

    Koji problemi mogu nastati tokom prekida procesa nošenja bebe?

    Uprkos činjenici da ovaj postupak obavlja visokokvalifikovani stručnjak, verovatnoća pojave određenih problema koji se javljaju nakon ove manipulacije je prilično velika. Pacijent je obaviješten o mogućim posljedicama, što u nekim slučajevima doprinosi promjeni njihove odluke.

    • perforacija materice, iako se javlja u vrlo rijetkim slučajevima, ali zahtijeva hiruršku intervenciju,
    • mogu se javiti rupture cerviksa tokom perioda, koji ginekolog mora pažljivo i odmah uzeti, jer je zbog povreda koje su nastale u periodu gestacije sljedećeg djeteta moguće da se pojavi cervikalna insuficijencija
    • povrede menstrualnog ciklusa, čija je pojava izazvana hormonskim poremećajima zbog naglog prekida gestacije,
    • u većini slučajeva, proces prestanka trudnoće po metodi lijeka pojavljuje se krvarenje,
    • endometritis je upalni proces koji se uočava u unutrašnjoj sluznici materice, javlja se zbog pojave infekcije;
    • zapaljenje u jajovodima, kao i dodaci, tako da ako se takva upala ne riješi van vremena to može dovesti do poremećaja u funkcionisanju privjesaka, kao i do začepljenja jajovoda,
    • teži tok buduće trudnoće, jer postoji mogućnost da žene koje su podvrgnute abortusu imaju veći rizik od pojave u bilo kojoj fazi spontanog pobačaja,
    • verovatnoća vanmaterične trudnoće, jer se u falopijanskim epruvetama uočavaju adhezije,
    • prisustvo ostataka jajne ćelije, pojava takve komplikacije je moguća ako postoji drugačiji način prekidanja procesa trudnoće,
    • razvoj endometrioze, koja se uočava zbog prodora u endometrijsko tkivo koje ulazi u jajovode,
    • bez djece, koja se mogu pojaviti zajedno sa gore navedenim problemima, u nekim slučajevima, određeni faktori mogu izvršiti efekat, dok nije posebno lako provesti odgovarajući tretman nastale bolesti nakon obavljanja abortusa,
    • ako pacijent ima Rh-konflikt, onda kao preventivnu mjeru za moguće komplikacije nastale nakon pobačaja, ona mora unijeti odgovarajući lijek.

    Koje preventivne mjere treba poduzeti nakon postupka abortusa?

    Da bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija koje se mogu pojaviti nakon pobačaja, potrebno je proći odgovarajuću terapiju kao smanjenje rizika od upale, naime, popiti tečaj antibiotika.

    Neophodno je piti nekoliko meseci kontraceptivnih sredstava, takođe će doprineti vraćanju hormonskog sistema u normalu, čime će biti u stanju da se zaštiti od neželjene trudnoće. Ako je ovaj proces izvršen direktno na osnovu medicinskih indikacija, potrebno je izvršiti detaljan pregled, kao i odgovarajuću terapiju.

    Međutim, vredi obratiti pažnju, uprkos činjenici da je upotreba metode lijeka, odnosno uzimanje odgovarajućih tableta danas prilično popularna metoda, ali ipak je neophodno oprezno tretirati ovu metodu.

    Upotreba ovih lijekova bez preporuke specijalista ne može, jer se takav abortus odlikuje vlastitim karakteristikama.

    Žena nakon prestanka trudnoće treba slijediti sljedeće preporuke:

    • nekoliko tjedana da održi seksualni mir,
    • izbjegavajte hipotermiju, kao i teške fizičke napore,
    • trebalo bi potrajati neko vrijeme da se suzdržite od kupanja u kupalištima, otvorenim ribnjacima i ne biste trebali posjetiti saune i bazen,
    • Nakon ove procedure potrebno je posjetiti liječnika deset ili četrnaest dana kasnije.

    Naravno, prekidanje procesa gestacije u ranoj fazi zadržava pojavu određenih opasnosti, ali ne isključuje u potpunosti moguću pojavu određenih komplikacija. Prilikom donošenja takve odluke o tome treba imati na umu, jer ponekad to može dovesti do određenih nepovoljnih nepovratnih posljedica.

    Koji su uvjeti prestanka trudnoće smatraju se ranim

    Ako je starost fetusa manja od 12 nedelja, onda je u ovom slučaju pitanje da je prošlo dovoljno vremena da se formira fetus. Ovaj period se smatra ranim, ali stručnjaci preporučuju da se trudnoća prekine najkasnije 6 sedmica od dana začeća. U ovom trenutku, eliminacija neželjenog fetusa čini manje štete.

    Međutim, sve zavisi od konkretne situacije. Stoga, bez obzira na gestacijsku dob, potrebno je proći potpuni pregled i biti sigurni da se žena iz zdravstvenih razloga može riješiti fetusa bez negativnih posljedica za sebe. Takođe je vredno izabrati najbolji način za prekid trudnoće.

    Opcije abortusa

    Ako žena želi da se oslobodi fetusa kada je period trudnoće do 6 nedelja, onda u ovom slučaju postoje dva načina da se veštački utiče na telo: lekove (koristeći posebne pilule) i vakuumski postupak. Izbor ove ili one metode zavisi ne samo od želja same dame, već i od preporuka doktora, koji on glasa na osnovu njenog fizičkog stanja.

    Ako govorimo o najsigurnijem načinu prestanka trudnoće, onda je to metoda lijeka. U ovom slučaju, nakon uzimanja tableta, žene se lakše nose sa psihološkim problemima. Međutim, ako dama ostaje u zanimljivom položaju više od 6 tjedana, onda uzimanje tableta može dovesti do vrlo negativnih posljedica, tako da većina stručnjaka preporučuje kirurški prekid trudnoće u ovoj fazi.

    Medicinski prekid trudnoće: osobine

    Ovaj tip abortusa je blagi postupak, koji se najčešće sastoji od jedne doze tableta koje izazivaju pobačaj. Postupak ove vrste je konvencionalno podijeljen u nekoliko faza.

    Prvo, žena mora proći ispit. U ovoj fazi je neophodno izvršiti ultrazvuk, na osnovu kojeg liječnik može precizno odrediti period trudnoće. Ako je manje od 6 nedelja, specijalista propisuje dozu i vrstu lijeka. Veoma je važno da se ne uključite u samodijagnozu i da nabavite sumnjive lekove koji se izdaju bez lekarskog recepta, što može dovesti do negativnih posledica.

    Nakon medicinskog abortusa, žena treba biti pod nadzorom ginekologa. Obavezno je pregledati 2 nedelje nakon izazvanog pobačaja. U ovoj fazi, specijalist određuje koliko je procedura bila uspješna i da li postoje bilo kakve komplikacije. Pored toga, na osnovu već dostupnih podataka, specijalist će moći da izabere za devojku najoptimalnija kontraceptivna sredstva koja će pomoći da se izbegnu takve situacije u budućnosti. Obično se preporučuje da se takve pilule uzimaju prvi put nakon abortusa.

    Značajke lijekova za hitni abortus

    Ako govorimo o tome kako prekinuti trudnoću u prvim tjednima nakon začeća, onda treba imati na umu da žene najčešće koriste lijekove koji mogu zaustaviti neželjeni proces u fazi kada stanica sperme još nije stigla do najdražeg jajeta i oploditi je. U ovom slučaju, govorimo o takozvanoj hitnoj kontracepciji.

    Tablete ovog tipa sadrže posebne hemikalije koje mogu suzbiti ovulaciju. Međutim, čak i ako se lijek uzima nakon ovog događaja, a jaje se još uvijek oplođuje, postoji velika šansa da se spasite od hirurške intervencije. Ako je endometrij neprikladan za implantaciju, onda se trudnoća može izbjeći.

    Međutim, treba imati na umu da nakon 72 sata nakon seksa takav postupak postaje nemoguć. Ovo vrijeme je obično dovoljno za uspješnu implantaciju.

    Za uzimanje lekova koji su u stanju da prekinu trudnoću u prvim danima nakon začeća, preporučuje se samo u najekstremnijem slučaju. Pored hemijske komponente sadrže i hormone. Vrlo je opasno za zdravlje. Zbog toga ne biste trebali slušati prijatelje koji koriste ove tablete za abortus kao redovnu kontracepciju. Po pravilu, nije dozvoljeno više od jedne doze po menstrualnom ciklusu.

    Zašto ne može trajati

    Ako za svako nezaštićeno djelovanje koristite hitna abortivna sredstva, češće od jednom mjesečno, onda se u ovom slučaju može isprovocirati aciklično krvarenje u materici. Ovo je veoma opasno za svaku ženu, jer gubitak krvi može biti vrlo jak.

    Stoga, ako je nakon uzimanja ovog lijeka žena imala još jedan nezaštićeni seksualni odnos i prije početka menstruacije još 4 dana, onda je vrijedno čekanja da počne menstruacija, a ne da ponovo uzima lijek.

    Ne znaju svi da žena može zatrudnjeti samo u danima ovulacije, koje obično padaju u sred menstrualnog ciklusa. Zbog toga postoji velika verovatnoća da nema potrebe da otrovate svoje telo hemijskim i hormonalnim sredstvima.

    Tablete za abortus se isplati kupiti samo u licenciranoj apoteci. Vredi se pobrinuti se da prodavac može dati odgovarajući certifikat kvaliteta. Među najpoznatijim lijekovima ovog tipa su:

    • "Postinor". Ove tablete danas se smatraju zastarjelim, jer ne pružaju apsolutnu garanciju i mogu naškoditi zdravlju žene. Sa čestom upotrebom ovog leka, ona može razviti probleme sa reproduktivnim sistemom.
    • Pencrofton.Ove pilule nisu u stanju da dovedu do sekundarne neplodnosti, pa se obično propisuju ženama koje nemaju dece.
    • "Mifepristone". Ovo je prilično jak lijek koji može prekinuti trudnoću do 6 tjedana. Jedna doza je 3 tablete.

    Na prodaju je i moderan alat "Mifolian". Ovaj lijek vam omogućuje da prekinete trudnoću zbog činjenice da izaziva prijevremeno rođenje. U ovom slučaju, plod se ljušti iz sluznice. Nakon toga, žena ima pobačaj. Treba imati na umu da je uzimanje ovog lijeka vrlo često povezano sa depresivnim stanjem.

    Naravno, dama će dobiti najmanje štete (psihološku i fizičku) ako razmišlja o abortusu u ranom periodu. U odgovorima o prekidu trudnoće na medicinski način, većina žena primjećuje činjenicu da nakon uzimanja tableta nisu morali ni mijenjati svoj način života. Međutim, oni nisu patili od depresije i drugih negativnih posljedica. Stoga se ova metoda može smatrati najboljom. Međutim, treba biti oprezan. Sve žene nemaju indikacije za prekid trudnoće sličnom metodom.

    Vakuum aspiracija

    Najčešće se ovaj postupak naziva mini-abortus. Vakuumska aspiracija se propisuje ako prekid droge nije moguć iz jednog ili drugog razloga. Po pravilu, ovaj tip postupka se provodi u periodu od 6 do 12 tjedana. Kod ranije trudnoće, postupak vakuuma će biti beskoristan. Isto se odnosi i na slučajeve u kojima su žene u poziciji duže od 12-13 tjedana.

    Da bi spasila ženu od fetusa, koristi se specijalna pumpa koja stvara negativan pritisak u materici. Zbog toga se jaje ljušti iz materice, bez oštećenja tkiva.

    Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, tako da ne donosi ženama jaku nelagodnost ili bol. Međutim, nakon operacije, neki pacijenti se žale na bol u trbuhu.

    Scraping

    Klasični tip hirurškog pobačaja je 100% efikasan. Međutim, ovaj postupak teško da je najsigurniji. Međutim, u nekim situacijama, lekari jednostavno nemaju izbora. Govorimo o slučajevima kada je gestacijski period veći od 7 sedmica. U ovoj fazi težina fetusa već dostiže nekoliko grama i vrlo je teško odvojiti je od materice nježnim metodama.

    Grebanje se izvodi pomoću kirete. Ovaj hirurški instrument je vrsta oštre kašike s kojom se fetus uklanja iz ženinog tijela.

    Treba imati u vidu da se ova procedura može obavljati isključivo u bolnici. Stoga, oni koji su zainteresovani za prekid trudnoće kod kuće treba da zaborave na ovaj događaj. Takođe treba imati u vidu da se operacija obavlja tek nakon uvođenja intravenske anestezije, pa prema tome u odjeljenju mora biti prisutan anesteziolog koji može izabrati najpovoljniji lijek za ženu.

    U nekim situacijama, struganje se provodi zajedno sa vakuumskom metodom, jer zidovi materice nisu uvijek u stanju da se dobro očiste od ostataka uklonjenog embrija.

    Treba razumeti da takva hirurška procedura najčešće dovodi do prilično ozbiljnih komplikacija za ženu. Osim krvarenja, pojave zaraznih bolesti i drugih jednako ugodnih bolesti, postupak može izazvati sterilnost. Najčešće je to zbog činjenice da operaciju obavljaju nesposobni doktori koji oštećuju maternicu.

    Govoreći o tome kako prekinuti trudnoću bez tableta i komplikovanih operacija, vrijedi razmotriti i druge opcije pobačaja koje neke žene koriste. Međutim, treba odmah reći da je uspjeh takvih događaja prilično sumnjiv.

    Narodni načini

    Želja da se izazove prirodni pobačaj dovodi do činjenice da se žene okreću metodama koje su, kako im se čini, sposobne da nanose minimalnu štetu i istovremeno ne dovedu do rođenja djeteta.

    Na primer, dok čitate kako da prekinete trudnoću kod kuće, devojke se često spotaknu na toplu kupku. Međutim, treba imati na umu da ova procedura dovodi do jake cirkulacije krvi, zbog čega zidovi materice počinju da se kontrahuju. Verovatnoća pobačaja u ovom slučaju je mala, ali posljedice mogu biti strašne, čak i do smrti žene.

    Neki pokušavaju završiti trudnoću sa biljem. U tu svrhu se, u pravilu, koriste proizvodi na bazi bužira. Trava sadrži toksine koji ubijaju plodove, što dovodi do njegovog odbacivanja. Međutim, u nekim slučajevima dijete dobija ozbiljnu štetu, ali ne umire. Ako se pobačaj nije uspio stimulirati, to može dovesti do rođenja djeteta s vrlo ozbiljnim i opasnim abnormalnostima.

    Takođe, neki pokušavaju da koriste mleko u kojem se dodaje jod. Vjeruje se da pijenje takve mješavine može izazvati pobačaj. Popularnost ove metode raste zbog prenošenja glasina iz jednog u drugo usta. U međuvremenu, to je izuzetno opasno. Žena ne samo da se ne oslobađa deteta, već može ozbiljno da joj pokvari zdravlje. Ovo rešenje može dovesti do čireva, trovanja, opekotina unutrašnjih organa, smrti (nekroze) tkiva želuca i jednjaka, hormonalne neravnoteže i drugih tužnih posledica.

    Da ne biste sami sebi nanijeli nepopravljivu štetu, u svakom slučaju se ne preporučuje uključivanje u takve postupke. Mnogo je sigurnije potražiti kvalifikovanu pomoć. Ako doktor prepiše medicinski abortus, on će učiniti mnogo manje štete od sličnog samozdravljenja. Nije vredno rizika.

    ""

    Pogledajte video: 18 Korištenje offline datoteke (Maj 2024).