Koji su rizici od komplikacija miopije za vrijeme trudnoće i porođaja za majku i dijete?

Kratkovidost je povreda refrakcije, pri čemu se fokusiranje zraka iz vizuelnog objekta ne javlja na mrežnici oka, nego ispred nje. Budući da je bolest veoma česta među svjetskom populacijom i pogađa do 30% ljudi, trudnice sa miopijom se često vide kod lekara.

Simptomi kratkovidosti tokom trudnoće

Nedvosmisleni i najupečatljiviji simptom razvoja miopije je zamagljen vid pri pokušaju da se vide predmeti koji se nalaze daleko. Ako žena zna za svoju bolest, onda zna i za njene karakteristične simptome koji će biti prisutni tokom cijele trudnoće.

Međutim, dešava se da ih prvi put doživite dok nosite dijete, tako da treba obratiti pažnju na sljedeće znakove i pravilno ih dijagnosticirati:

Treperi pred mojim očima.

Zamračenje vidljivih objekata, izobličenje njihovog oblika.

Zamor očiju.

Gubitak objekata u vidnom polju, koji se odlikuje sužavanjem.

Osjećaj nelagode u očima.

Glavobolje i bolovi u čelu i orbiti.

Budući da u toku poroda žena ima promene u svim sistemima i organima, čak iu nedostatku problema sa vidom ranije, potrebno je bar jednom posetiti oftalmologa.

Uzroci miopije tokom trudnoće

Glavni razlog za razvoj bolesti je prenošenje od roditelja na djecu. Pored toga, mijopija se može steći, kao posledica negativnog uticaja na viziju produženog napora, sa čestim bolestima, zbog povreda mozga i mozga, itd.

Međutim, tokom trudnoće postoje dodatni rizici od kratkovidosti, jer:

Tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru, povećava se elastičnost tkiva, tako da postojeća miopija niskog stepena može izazvati ozbiljne probleme, čak i odvajanje mrežnice.

Ako žena pati od toksemije, onda se kratkovidost može značajno pogoršati, a vid smanjiti na 5 dioptrija. Razlog tome je povećanje propusnosti leće vodene kapsule, njenog oticanja i zakrivljenosti, što će dovesti do povećane snage loma.

Stepen mijopije - koliki je rizik od carskog reza?

Ako je kod žene dijagnosticiran prvi stepen mijopije, koji ne napreduje i karakterizira udaljenost fokusiranja do retine od 1 do 3 dioptrije, onda to ni na koji način ne utječe na metodu rođenja. Porođaj se može obaviti prirodno, osim ako ne postoje druge kontraindikacije.

Kada se ustanovi dijagnoza umjerene ne-progresivne miopije, žena može samostalno roditi.

Ako se ranije u opstetriciji gotovo uvijek praktikuje carski rez sa visokom miopijom, sada je to stvar prošlosti. Utvrđeno je da krvarenje i odvajanje retine mogu da se pojave kod svake zdrave žene, a ne samo kod žene koja pati od mijopije. Štaviše, dokazano je da rizik od ovakve komplikacije nije ni na koji način povezan sa postojećom mijopijom. Prema tome, moguće je da će žena, čak i sa visokim stepenom mijopije, moći sama da se rađa, bez posljedica po vlastitu viziju. Međutim, prvo morate proći kroz niz pregleda u cilju identifikacije promjena u mrežnici.

Ako žena ima miopiju 3. razreda, ali nema komplikacija u obliku distrofije retine ili je ona u početnoj fazi, dijete prolazi kroz rodni kanal, ali to pokazuje perineotomiju.

Kada je u pitanju visok stepen miopije komplikovan teškom distinalnom distrofijom, vredi razmotriti preporuke oftalmologa i ginekologa, proceniti veličinu karlice žene i težinu fetusa, a tek onda odlučiti o načinu isporuke.

Odvajanje retine nakon operacije s jednim okom je indikacija za carski rez. Prema istom pravilu, situacija kada je otkriće otkriveno nakon 30 sedmica trudnoće, i operacija je izvršena.

Niti je utvrđen obrazac između rizika odvajanja mrežnice i broja naknadnih trudnoća. Međutim, žena treba da bude stavljena pod posebnu kontrolu od strane oftalmologa.

Liječenje miopije tijekom trudnoće

Laserska koagulacija mrežnice. Što se tiče lečenja miopije tokom trudnoće, laserska koagulacija mrežnice je apsolutno sigurna metoda. Uz njegovu pomoć moguće je ojačati i kako ga lemiti. To će spriječiti daljnje odvajanje mrežnice i njegovu distrofiju. Pošto je postupak apsolutno bezbolan, može se obaviti i tokom trudnoće. Važno je da žena nije imala znakove preeklampsije, tj. Široko rasprostranjen vaskularni spazam. Nakon blokade ruptura i povreda, žena mora svakog mjeseca posjetiti oftalmologa. Mjesec dana prije rođenja, on procjenjuje pouzdanost izvedene koagulacije i daje zaključak o tome da li je žena sposobna da se rađa sama, ili ako je potreban carski rez. Kada se pojave novi retinalni prekidi, potrebno je ponoviti lasersko zračenje. Ako retina počne da se ljušti, potrebna je hitna hirurška intervencija.

Korekcija vida. Što se tiče korekcije vida, možete koristiti obje leće i čaše tokom trudnoće. Ovde žena treba da se rukovodi sopstvenim osećanjima i preporukama lekara. U bolnici, po želji, možete ponijeti sa sobom jednokratne leće koje vam nisu potrebne, a možete ostati u njima i do 12 sati.

Važno je da bude pregledan od strane oftalmologa, bez obzira da li postoje pritužbe na vid ili ne. Lekar treba obratiti posebnu pažnju na fundus, koji se ispituje nakon ekspanzije zjenice. Trajanje oftalmološkog pregleda varira od 10 do 14 sedmica. U slučaju odsutnosti miopije, oftalmolog će morati ponovo doći - mjesec dana prije očekivanog rođenja. Tako će biti moguće izbeći komplikacije i prirodno rađati dete.

Autor članka: Marina Degtyarova, oftalmolog, okulist

Mogući rizici komplikacija

Svi organi i sistemi žene, uključujući i vizuelni aparat, doživljavaju efekte trudnoće. Kratkovidost (ICD kod 10 - H52.1) nosi sa sobom određene rizike povezane sa promjenama mrežnice. Kod miopije očna jabučica mijenja svoj oblik, što dovodi do stanjivanja mrežnice, posebno njenih perifernih dijelova. Tokom poroda, intraokularni pritisak raste, mrežnjača je pod povećanim stresom, au „slabim“ tankim mestima može se odvojiti.

HELP! Odvajanje mrežnice - šta je to? To je odvajanje mrežnice očne jabučice od žilnice. To može dovesti do značajnog pada vizije.

Da li će se pojaviti bilo kakve komplikacije kod miopije tokom poroda, nijedan doktor ne može predvidjeti. Lekari mogu samo da procene moguće rizike za određenog pacijenta, što će zavisiti od stepena mijopije:

• miopija 1 (nizak) stepen - nije kontraindikacija za prirodan porod, ne utiče na njihov ishod i zdravlje majke,
• miopija 2 (umjereni) stupanj - ne predstavlja opasnost za trudnicu i ne ograničava fiziološki rad,
• miopija 3 (visok) stepen - zahtijeva pažnju liječnika i pacijenata.To je najopasniji stepen mijopije, koji može izazvati komplikacije u obliku prekida retine.

Što se tiče deteta, rizici za njega prvenstveno se odnose na genetske preduslove. Stručnjaci su pokazali da miopija ima naslednu prirodu i prenosi se i na majčinske i na očinske linije. Ako su oba roditelja dijagnosticirana kratkovidost, onda će sa 50% šanse dijete također biti kratkovidno.

Uzroci blage miopije u toku trudnoće ili porođaja

Doktori imaju tendenciju da vide smanjenje vida od 0,8-1,5 dioptrije za tri trimestra kao fiziološku normu koja ne zahtijeva terapijske mjere.

Zašto se vidna oštrina smanjuje tokom trudnoće:

• zadržavanje tečnosti u tkivima mijenja oblik i debljinu rožnice,
• oči su oskudne hranjivim tvarima, od kojih većina ide u razvoj fetusa,
• povećava elastičnost tkiva, isteže strukture očiju,
• visok krvni pritisak dovodi do narušenih metaboličkih procesa u očnim tkivima,
• Gestacijski dijabetes (privremeni dijabetes trudnica) utječe na male krvne žile koje opskrbljuju očne membrane hranom i kisikom.

ČLANCI NA TEMU:

Pad oštrine vida na 5 dioptrija najčešće je uzrokovan kasnom toksikozom trudnica. Visoka oteklina dovodi do promena u kapsuli sočiva - postaje sve propusnija za tečnost. Sama leća je zasićena vodom i, povećavajući se veličinom, menja svoju zakrivljenost i nepravilno lomi sunčeve zrake. Zrake su fokusirane ispred mrežnice, što je osnova za razvoj miopije.

Česti su slučajevi povećane suhoće očiju, što također uzrokuje poteškoće sa vizualnom percepcijom. Sve zbog preterano suženih sudova koji sprečavaju fiziološku sekreciju suze.

Specijalne kapi će pomoći da se reši problem - za miopiju, okulist može da prepiše veštačke preparate za suzu sa sigurnim sastavom za majku i dete.

Doktori kažu da se u većini slučajeva oštrina vida sa blagom miopijom vraća na normalan nivo nakon trudnoće. Kada svi fiziološki faktori prestanu da utiču na strukturu oka.

VAŽNO! Ponekad problemi sa vidom traju tokom čitavog perioda laktacije, a težina se obnavlja tek kada dojenje prestane.

Šta određuje način isporuke

Odluku o tome kako će se rađati, da li će žena sa miopijom sama proizvesti bebu, ili će biti potreban carski rez, ginekolog uzima u bliskoj interakciji s oftalmologom. Ponekad se zahtevaju konsultacije sa nekoliko lekara i konsultacije, gde se upoređuju svi faktori rizika uzimajući u obzir stanje pacijenta, prisustvo komplikacija i običnih bolesti.

Oftalmolog tokom pregleda uzima u obzir ne toliko oštrinu vida, koliko stanje fundusa. Dakle, čak i ako žena ima visok stepen mijopije, ali nema opasnih promjena u strukturi oka, prirodan porod može se pokazati trudnoj ženi.

Carski rez se propisuje u sljedećim slučajevima:

• grube distrofične promjene mrežnice, suze i odvajanje,
• odvajanje operacije mrežnice tokom trudnoće,
• odvajanje retine nakon operacije na jednom oku.

Nije neuobičajeno da se unaprijed određena taktika za isporuku promijeni već pri rođenju na osnovu trenutnih simptoma i stanja trudnice.

Što je bolje uzeti u bolnicu - naočale ili leće

Oba kontaktna sočiva i naočari mogu biti jednako udobni i prikladni u bolnici. Sve zavisi od ličnih preferencija žene, njenih osobina i navika. Neki ljudi radije uzimaju samo čaše sa sobom u bolnicu jer im nije potrebna posebna briga. Drugi ne predstavljaju život bez kontaktnih sočiva, što daje neograničenu slobodu djelovanja.

Prilikom plaćanja u porodilištu možete razmotriti mogućnost kupovine jednokratne kontaktne optike. Jednokratna sočiva su vrlo udobna za nošenje, a istovremeno nema potrebe da ponesete sa sobom kontejnere, otopine i ostalu opremu svojstvenu višestrukim lećama.

Planiranje je važan korak

Lekari ne prestaju da insistiraju da se planira najbolja trudnoća. Ovakav pristup omogućava sveobuhvatno proučavanje stanja žene i prije trudnoće, u vrijeme identifikacije patologija i poduzimanja mjera za njihovo otklanjanje.

Na primjer, dijagnosticirano stanjivanje mrežnice se lako može liječiti laserom. Tokom postupka problematična područja tkiva su spojena i zapečaćena.

Žene sa dijabetesom, koje su sklone povećanom arterijskom ili intraokularnom pritisku, moraju proći rehabilitacijski kurs. Prihvatanje specijalnih lijekova pomoći će nadoknaditi povrede i pripremiti unutrašnje organe za predstojeću trudnoću.

Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani - naše oči vole namirnice s malo ugljikohidrata s mnogo vitamina.

TIP! Ljeti, oftalmolozi savjetuju konzumiranje više borovnica i ogrozda, zimi - mrkve, banane i jabuke. Ovi plodovi su bogati vitaminima A i E, od kojih zavisi dobra vizija.

Drugi važan aspekt su vitaminski preparati. Vitamin B9 (folna kiselina) se smatra najkorisnijim za trudnice. Doprinosi pravilnom formiranju fetalne neuralne cijevi. Daljnji razvoj svih čulnih organa, uključujući organ vida, zavisi od toga. Možete uzeti folnu kiselinu već u fazi planiranja - ginekolog će vam reći tačnu dozu.

Ne zaboravite na zdrav način života. Odbijanje pušenja i alkohola, pravilan odmor, redovne šetnje na svježem zraku, odsustvo velikih opterećenja (općih i vizualnih).

Problem sa slabim vidom

Kod žena reproduktivne dobi, dijagnoza miopije (miopije) javlja se u oko 30% slučajeva. Sa takvom patologijom, refraktivni sistem oka ne može kombinovati fundus oka sa tačkom fokusa. Kao rezultat, fokusiranje vizuelnih informacija ne pada na retinu, kao u normalnom vidu, već se pojavljuje ispred nje. Zbog toga, predmeti koji se nalaze u daljini, izgledaju mutno, mutno.

Razlozi za ovu vrstu lošeg vida mogu biti različiti:

• Genetska predispozicija. Dokazano je da postoje oblici mijopije, koji se prenose preko ženske linije.
• Traumatska povreda mozga. Utiče na prilagođavanje vida centralnim nervnim sistemom.
• Infektivne bolesti oka. Može dovesti do promjena u refraktivnom mediju oka.
• Dijabetes. Uprkos tome, često se nalaze retinalne anomalije.
• Povrede samog oka. Tupa oštećenja mogu uzrokovati promjene u geometriji očne jabučice i dovesti do kratkovidnosti.

Prema suvremenim podacima, povećano opterećenje (čitanje, gledanje televizije) na oštrinu vida ne utječe, ako nema navedenih faktora predispozicije.

Nije tako trudnoća, jer porođaj može uzrokovati smanjenje vidne oštrine. Prilikom pregleda oftalmologa, trudna žena treba da priča o svim problemima sa organima vida koje je imala. Ako su majka ili baka nosile naočare da bi gledale u daljinu - to bi trebalo spomenuti.

Kratkovidost oka tokom trudnoće: koja je opasnost?

Kratkovidost kod budućih mama, posebno u kasnijim fazama, može biti praćena patološkim procesima u mrežnici. Toksikoza u prvom ili trećem trimestru može značajno pogoršati indekse loma, oštrina vida može pasti sa dva na pet dioptrija. Osim toga, djevojčice koje pate od miopije izložene su riziku od odvajanja mrežnjače u procesu porođaja.

Međutim, vredi napomenuti da je glavna opasnost od teške kratkovidosti.Kratkovidost prvog ili drugog stepena praktično nije opasna po zdravlje mame i buduće bebe. Uprkos tome, svaka žena koja ima dijagnozu "miopije" dužna je redovno posjećivati ​​okulista. To zavisi od presude oftalmologa kako će se sprovoditi trudnoća i kako se odabire vrsta poroda.

Praktično jednim glasom, ginekolozi tvrde da u slučaju miopije trećeg stepena, ženi treba carski rez. Jer u procesu porođaja devojka doživljava neverovatan fizički napor, uključujući i vizuelni aparat. Tokom pokušaja, intraokularni pritisak raste, što može izazvati ulazak krvi u retinu.

Klasifikacija miopije

Bolest je podeljena na nekoliko tipova i faza, u zavisnosti od stepena poremećaja refrakcije:

• Progressive. Oštrina vida se stalno smanjuje, svake godine se indikator pogoršava za najmanje jednu dioptriju. Takve stope progresije bolesti mogu dovesti do ozbiljnih problema,
• Transient. Postoji privremeno oštećenje vidne oštrine zbog vanjskih ili unutarnjih negativnih faktora. Slična miopija se često dijagnosticira kod trudnica u prvom tromjesečju. Iz tog razloga, potrebno je ponovo pregledati oftalmologa neko vrijeme kasnije,
• Stacionarno Kratkovidost ne napreduje, obično karakterizirana manjim odstupanjima u refrakciji. Eliminisati patologiju može koristiti korektivna optika.

Kratkovidost ne utiče negativno na tok trudnoće, ali se može pogoršati tokom poroda.

Prema stepenu odstupanja u refrakciji, bolest je podijeljena u sljedeće kategorije:

• Lako Negativni simptomi se gotovo ne osjećaju. Stavke koje se nalaze na udaljenosti dobijaju zamagljen obris. U nekim slučajevima dolazi do pojave migrene. Prvi znak pada vidne oštrine je da osoba stalno žmirka da bi ispitala udaljene objekte. Odstupanja u refrakciji su ne više od tri dioptrije. Kod slabe miopije trudnoj devojci se propisuje posebna gimnastika, dozvoljen je prirodan porod,
• Prosječno. Ozbiljno odstupanje od norme, što negativno utiče na kvalitet svakodnevnog života i profesionalne aktivnosti. Međutim, blagovremena posjeta liječniku pomoći će ispraviti patologiju uz pomoć pravilno odabranih leća ili naočala. Prosječni stupanj miopije otkriven je u dobi od dvadeset pet do trideset godina. Odstupanja u opsegu refrakcije od tri do šest dioptrija, objekti su praktično nevidljivi na udaljenosti bez korektivne optike,
• Heavy Oštrina vida pada sa šest na trideset dioptrija. Pacijent nije u stanju da uzme u obzir čak ni one objekte koji se nalaze u njegovoj neposrednoj blizini. Patologija se može nastaviti bez ozbiljnih devijacija, ali ponekad praćena odvajanjem mrežnice. Kod teške miopije preporučuje se carski rez da bi se eliminisao rizik od krvarenja tokom prirodnog poroda. Oftalmolog treba redovno pratiti trudnicu.

Uzroci oštećenja vida tokom trudnoće

Postoji nekoliko glavnih faktora koji negativno utiču na oštrinu očiju:

• Fluktuacije u nivou hormona,
• Razvoj eklampsije,
• Prisutnost dijabetesa ili problema sa bubrezima.

Elastičnost bjelančevine pati od djelovanja hormona, postaje vrlo fleksibilna, zbog čega se mijenja veličina anteroposteriornog dijela očne jabučice. Takođe je zahvaćena i rožnjača, a mnogim trudnicama se dijagnosticira sindrom suhog oka. Ako se patologija ne tretira, to će dovesti do zamućenja leće.

Srce i vaskularni sistem buduće mame su pod dvostrukim stresom, tako da ostaje rizik od povećanja IOP-a.Uzrok patoloških procesa u tijelu trudnice je povezan s povećanjem brzine metabolizma, zbog čega se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se puls, a venski pritisak pada. Slične pojave povezane su sa formiranjem novog krvnog toka usmerenog ka fetusu.

Trudnice sa miopijom suočene su s hemodinamikom i povećanjem pritiska, ali uzrok patoloških procesa koji se javljaju u mrežnici nije u potpunosti shvaćen. Ciliarno tijelo prima manje hranjivih tvari, a neuspjeh se javlja u hidrodinamici.

Sve promjene u cirkulacijskom sustavu vaskularnog sustava dijele se na:

• Functional. Nije praćeno patološkim procesima u mrežnici,
• Organic Nastavite sa promenama u fundusu.

Ako trudnoća prođe bez komplikacija, odstupanja u refrakciji ostaju stabilna. U drugom tromjesečju smještaj se može smanjiti za jednu dioptriju. To je zbog kršenja propusnosti objektiva.

Suština mijopije

Kratkovidost ili, na znanstven način, miopija je jedna od najčešćih očnih bolesti. Oko 1/3 populacije planete su njene žrtve, i očigledno, neće odustati. Pogledajmo detaljnije suštinu mijopije. Fiziološka suština miopije sastoji se od promena u obliku očne jabučice i povećane refrakcije svetlosnih zraka od leće oka i rožnice.

Zbog ove vizuelne specifičnosti, fokusiranje slika se ne dešava na mrežnici, kao što bi trebalo da bude normalno, već ispred nje. Ispostavlja se da je oko "podešeno" da gleda slike blizu - objektiv ostaje konveksan. Da biste podesili oko da biste videli predmete u daljini, sočivo mora biti spljošteno. Ova funkcija ne funkcionira dobro kod onih koji pate od mijopije, moraju zatvoriti oči kako bi razabrali objekte koji su udaljeni 5 metara.

Kratkovidost mogu dijagnostikovati ljudi različite starosti, ali se po pravilu češće javlja u dobi od 7 do 12 godina. Nakon 25 i 35 godina stanje postaje stabilno, mijopija prestaje da napreduje. Iz kojih razloga on nastaje, nije u potpunosti znanstveno shvaćen.

Već dugo je utvrđeno da se mijopija javlja kod osoba čiji je glavni posao povezan sa naprezanjem očiju, na primjer, onima koji puno pišu ili čitaju. Uzroci negativnih uticaja na vizuelne mogućnosti:

• nema dovoljno svetla
• produženo fokusiranje pogleda na blisko razmaknute slike
• naprezanje očiju
• neudoban radni položaj.

Naučnici su otkrili da takav neprirodan vizuelni stres izaziva atrofiju mišića smještaja (cilijarnog ili cilijarnog), što je uzrok bolesti.

Često se miopija nasljeđuje, što je vjerojatno zbog naslijeđenih karakteristika očne jabučice:

Ako je dijagnoza kratkovidosti kod oba roditelja, onda će se kod 50% šanse za mijopiju javiti i djeca mlađa od 18 godina. Istovremeno, ako mama i tata imaju dobar vid, vjerovatnoća razvoja mijopije u njihovoj djeci je niska - do 10%. Lica koja su genetski predisponirana, sa nemarnim odnosom prema zdravlju oka, suočavaju se sa naglim razvojem bolesti.

Kratkotrajni rizici za trudnice

Trudnoća, koja prolazi bez ikakvih komplikacija, ne utiče na refraktivnu sposobnost vida (refrakcija). Međutim, treba imati na umu da postoje patologije trudnoće koje mogu uticati na stepen mijopije. Ovi uslovi uključuju:

• toksemija u ranim fazama (mučnina, povraćanje), tokom kojih se vid može privremeno smanjiti za 1-2 dioptrije,
• preeklampsija (natečenost, visok pritisak, eklampsija, detekcija proteina u urinarnim testovima) - puna je patoloških promena u krvnim sudovima mrežnjače, kao degeneracija (angiopatija).U ovoj komplikaciji trudnoće kod žena sklonih miopiji, vidi se opažanje dinamike miopije od strane oftalmologa.

Trudnice sa miopijom bi trebale posjetiti okulista od 2 puta tijekom trudnoće: u prvim periodima iu završnoj fazi trudnoće. Lekar priprema oftalmološki zaključak o tome da li je došlo do distrofije mrežnice ili druge komplikacije miopije. Zaključuje se da li postoji potreba za laserskom koagulacijom retine.

Simptomatologija

Žalbe trudnica koje pate od miopije su sljedeće:

• zamagljen vid
• izgled bljeskova, muha, bodova, iskri pred očima (fotopsija).

Uzrok takvih uslova može biti:

• posteriorno odvajanje stakla,
• djelomično krvarenje u staklasto tijelo ili u prostor oko njega (hemophthalmus),
• izražen vitreoretinalni vučni sindrom (odvajanje retine).

Znaci koji prethode odvajanju mrežnice koji su relevantni za akušerstvo i ginekologiju, jer zahtijevaju hitne mjere za sprečavanje procesa, trebaju uključiti stanje kada:

• vizija zamagljena u odvojenim vremenskim intervalima,
• svjetlosni bljeskovi, bljeskovi, iskre,
• zakrivljenost, izobličenje, zakrivljenost objekata prilikom njihovog razmatranja.

Postavljanje dijagnoze

Kod pojave gore opisanih simptoma trudnica se žurno poziva na oftalmologa u svrhu dijagnoze.

Prijem kod lekara treba početi sa razjašnjavanjem pacijentove anamneze. U informacijama koje pruža pacijent, oftalmolog će posebnu pažnju posvetiti sljedećim činjenicama:

• prethodno odvajanje retine,
• operacija za visoku miopiju,
• prisustvo krvarenja.

Preporučene metode laboratorijskog istraživanja:

• kompletna krvna slika
• test krvi za zgrušavanje (koagulogram).

Dijagnoza također zahtijeva instrumentalne metode istraživanja:

• pregled fundusa oka: mrežnjača, krvnih žila, glave optičkog živca (oftalmoskopija),
• određivanje oštrine vida (visometrija),
• dijagnostika struktura očiju (biomikroskopija),
• merenje intraokularnog pritiska (tonometrija),
• ispitivanje krvnog toka oka (reoftalmografija).

Oftalmolog bi trebao isključiti sljedeće patologije vidnog organa metodom diferencijalne dijagnoze:

• glaukom
• komplikacije oka (odvajanje retine, retinalno krvarenje, edem optičkog živca).

Tretman i korekcija

Lečenje i korekcija miopije se vrši u cilju kontrole metaboličkih procesa i mikrocirkulacije u mrežnici.

Da biste odabrali metodu profilaktičkog tretmana morate primijeniti sljedeća pravila:

• blokirati sve prekide retine (bez sklonosti ka samo-obuzdavanju),
• blokiraju područja distropije rešetke u kombinaciji sa odvajanjem mrežnice.

Najefikasnija i ne baš traumatična metoda za sprečavanje odvajanja je laserska koagulacija. Laserska koagulacija se izvodi na vrijeme - minimizira mogućnost odvajanja mrežnjače. Prirodni porod je moguć u ovom slučaju ako nakon laserske koagulacije nema negativnih promjena u fundusu.

Preporučuje se da se izabere tačno argon laserska koagulacija, koja obezbeđuje stabilizaciju patoloških procesa dugo vremena.

Nekoliko mjeseci nakon operacije (skleroplastika, laserska koagulacija) započinje liječenje lijekovima:

• nicergolin, t
• pentoksifilin,
• riboflavin,
• taurin,
• trimetazidin.

Moguće komplikacije

Obavezni pregled svih trudnica obavlja se od 10. do 14. tjedna trudnoće. Oftalmoskopija sa maksimalnim širenjem zenice je neophodan uslov za takav pregled.

Ako se otkriju nepravilnosti u fundusu, laserska koagulacija se propisuje u slučaju puknuća, ili operacije, ako postoji odvajanje. Srednji i visoki stepeni miopije kod trudnica su indikacija za pregled svakog trimestra.Konačni pregled očiju treba da se obavi za 36-37 nedelja. Ovaj pregled je presudan pri izboru metode porođaja, prema medicinskim nalazima.

Teška anemija, preeklampsija - izaziva povrede centralne cirkulacije krvi i cirkulaciju krvi u očnoj jabučici, što je prepun povećanog rizika od otežavajuće mijopije.

Indikacije za hospitalizaciju su takve komplikacije kao:

• preeklampsija,
• krvarenje
• odvajanje mrežnice,
• oticanje vidnog živca.

Efikasnost tretmana određena je stabilnošću fundusa, odsustvom pogoršanja tokom trudnoće.

Ako simptomatsko liječenje preeklampsije u prvom tromjesečju ne bude djelotvorno, a patologija fundusa će se pogoršati, u ovom slučaju jedini izlaz je prekid trudnoće.

Rana toksikoza i učestalo povraćanje se leče u akušerskoj bolnici, kako bi se sprečila krvarenja u mrežnici i konjunktivi.

Uticaj miopije majke na zdravlje nerođenog deteta

Prevencija očne patologije počinje:

• sa razjašnjavanjem naslednog faktora
• stanja intrauterine fetalne formacije,
• tokom trudnoće, porođaja.

Mnoge patologije oka i oštećenja vida mogu imati genetsku predispoziciju. Kratkovidost nije izuzetak.

Za uspješnu prevenciju nasljednih patologija oka potrebno ju je odrediti na vrijeme od budućih roditelja, kao i njihovih porodica. I da sprovedu dalje akcije koje imaju za cilj minimiziranje rizika za zdravlje budućeg djeteta.

• prati ukupno zdravlje,
• hodati na svježem zraku,
• uzeti posebne vitamine.

Trudnice koje nemaju problema sa vidom su takođe obavezne da se konsultuju sa okulistom tokom prvih faza trudnoće, kao i pre porođaja. Često su takvi pregledi presudni za trudnoću, porođaj. Može uticati na zdravlje bebe.

Žene treba da znaju da se pojavljuje oznaka deteta od 2. meseca trudnoće. Najvažnija faza prevencije je stvaranje optimalnih uslova za pravilnu konstrukciju očne strukture embrija. To podrazumeva maksimalno isključivanje uticaja štetnih faktora, naročito tokom prvih 6 nedelja trudnoće. Budući da može izazvati pobačaj ili teške malformacije, niz negativnih tačaka:

• bolest
• uzimanje određenih lekova
• povrede
• loše navike
• pregrevanje.

Tokom daljnje trudnoće do 4-5 mjeseci odvija se polaganje i razvoj vitalnih organa, uključujući i oko. Bilo koji štetni faktori mogu uticati na negativne promjene u formiranju vizualnih struktura.

Stupnjevi i tipovi

Oštrina vida je ključni kriterij za određivanje stepena mijopije. Izražava se u tome kako su “jake” leće potrebne za postizanje 100% vida. Oftalmolozi razlikuju sljedeće stupnjeve miopije:

1. Slab stepen kada ima dovoljno korektivnih sočiva do 3 dioptrije.
2. Srednje. Potrebna je vrednost refrakcije od 3 do 6 dioptrija.
3. Visoko. U ovom slučaju potrebna je korekcija više od 6 dioptrija.

Kod miopije se povećavaju parametri očne jabučice u dužini, koji indirektno tanki i istežu mrežnicu. Uzimajući u obzir promjene u tijelu s nastankom trudnoće u tkivima, krvnim žilama, hemodinamici, može doći do oštećenja razrijeđene mrežnice: postoji rizik od pucanja i odvajanja.

Pored određivanja ozbiljnosti, važna je i raznovrsnost miopije. Samo su dva:

1. Aksijalna, u kojoj je očna jabučica izdužena i mrežnjača se blago povlači iz fokusa fokusa. Na primjer, genetska slabost vezivnog tkiva.
2. Refractive. Govorimo o tome kada je anatomski sve u redu, a refraktivni sistem oka radi pretjerano. Opcija - spazam smještaja.

U porođaju je opasniji prvi tip.Budući da je često nasledna, mogu se javiti komplikacije sa pokušajima i povećanjem intraokularnog pritiska. Najčešća je oštra progresija i tranzicija miopije od blage do umjerene ili čak visoke.

Međutim, blaga miopija u toku trudnoće, kao i umjerena kratkovidost, nije prijeteći faktor za odlučivanje o tome kako se rađa, osim ako progresivno pogoršanje nije opaženo od strane organa vida.

Zbog toga je na početku trudnoće i neposredno prije porođaja potrebna konzultacija s oftalmologom. Ako dođe do oštećenja vida, to se lako vidi kod ponovljenih oftalmoloških pregleda.

Povećan rizik od porođaja

U normalnom toku trudnoće i odsustvu komplikacija na organima vida, prirodni porod se praktikuje bez rizika od pogoršanja. Blagi stepen može postati ozbiljniji ako u drugoj polovini trudnoće u kasnijim razdobljima dolazi do izražene gestoze.

Posebna opasnost u smislu progresije kratkovidnosti su generički napori. Na njihovoj pozadini može doći:

• Retinalno i staklasto krvarenje.
• Odvajanje i prekidi retine.
• Povećan intrakranijski pritisak i oticanje glave optičkog živca.

Čak i kratkovidost 1 stepen tokom trudnoće ne garantuje prolazak porođaja bez pogoršanja vida, što može biti razlog za odabir carskog reza.

Sve žene sa bilo kojom vrstom miopije treba da se podvrgnu preventivnim pregledima od strane oftalmologa. Ako bolest napreduje, specijalista će propisati potreban tretman ili lasersku korekciju mrežnice. Provođenjem ovih aktivnosti prije rođenja, možete značajno smanjiti postojeće rizike i prirodno roditi.

Opasnost tokom trudnoće

Dešava se da se kratkovidost manifestuje tek sa početkom trudnoće. Buduća mama bi trebala biti upozorena takvim fenomenima:

• Nejasna slika i izobličenje vidljivih objekata.
• Svetle tačke sa zatvorenim kapcima, trepere "let".
• Eyestrain.
• Sužavanje vidnih polja.
• Glavobolje, bolovi u frontalnom delu iu području oko očiju.

U slučaju takvih simptoma tokom trudnoće, potrebna je neplanirana konsultacija sa oftalmologom.

Rizik progresije miopije tokom gestacije je povezan sa promjenama u tijelu. Povećana pažnja je potrebna ženama sa preeklampsijom.

Ako je već na prvom rutinskom pregledu okulista na 10-14 nedelja, lekar je pronašao suze u fundusu, grube distrofične promene ili odvajanje retine, sprovodi se laserska koagulacija i pacijent se posmatra svakog meseca. Ponovnim pojavljivanjem lezija distrofije i odvajanja, preporučuje se još jedna laserska korekcija ili operacija.

Stepen mijopije je neodređujući faktor za odluku o tehnici porođaja. Važnije su promjene u fundusu i mrežnici. Kao posljedica fizioloških promjena u tijelu, mogu se pojaviti patološki efekti toksikoze i drugih komplikacija, odvajanje ili ruptura mrežnice, što može dovesti do smanjenja ili gubitka vida.

Ranije je mijopija bila važan kriterij za izbor taktike trudnoće i porođaja. U našem vremenu, stavovi su se promenili. Žene kojima je dijagnostikovana kratkovidost opažaju oftalmolog, leče se i prognoza je često povoljna.

Simptomi kratkovidnosti kod trudnica

Žena u poziciji koja pati od miopije osjeća se nelagodno, primjećuje povrede u radu organa vida. Važno je blagovremeno primijetiti neugodne simptome i započeti borbu protiv patologije. Ako se pojave sledeći simptomi, odmah se obratite lekaru:

• Jake glavobolje
• Pojava "zečića" i tamnih tačaka pred vašim očima,
• Objekti postaju mutni,
• Pacijent doživljava zamor vidnog aparata čak i sa manjim opterećenjima.

Žene koje pate od kratkovidosti od djetinjstva kažu da se njihovo stanje pogoršava. Oni ne mogu da vide predmete koji su na dohvat ruke.

Kratkovidost kod trudnica

Miopija (miopija, miopična refrakcija oka) je druga najčešća oftalmološka bolest kod odraslih žena. Do početka reproduktivnog perioda bolest se utvrđuje u 25-30% bolesnika, od kojih 7,4-18,2% pati od velike miopske refrakcije. Kratkovidost se dijagnosticira kod 16,9-38% trudnica, druga je u strukturi ekstragenitalnih poremećaja tokom gestacije sa učešćem od 18-19%. Sa komplikovanim tokom je jedan od glavnih razloga za carski rez. Specifične promjene u hemodinamici tokom trudnoće i značajna fizička naprezanja kod žene u drugoj fazi porođaja provociraju kod nekih bolesnika s miopijom periferne retinalne distrofije i njenog odvajanja koje mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.

Uzroci miopije kod trudnica

Kratkovidost nastaje zbog neslaganja između refraktivne snage optičkog sistema očne jabučice i dužine njegove osi. Bolest se, po pravilu, javlja mnogo prije početka trudnoće tokom povećanog rasta oka kod djevojaka predškolskog uzrasta i postepeno napreduje u zavisnosti od opterećenja vidnog sistema. Prema mišljenju većine stručnjaka iz oblasti oftalmologije, miopija ima nasljednu prirodu, iako je moguće i dizembriogenetsko porijeklo bolesti. Predisponirajući faktori za razvoj miopije su genetski defekti kod kojih postoje:

• Dugi oblik oka. Povećanje anteroposteriorne ose očne jabučice obično je obeleženo nediferenciranom displazijom vezivnog tkiva i dovodi do fokusiranja svetlosnih zraka ispred mrežnjače. Zbog toga je narušena jasnoća percepcije objekata koji se nalaze u daljini. Uz prekomjerno istezanje stražnjeg zida, javljaju se distrofične promjene u području makule, djelomičnog ili potpunog odvajanja mrežnice, drugih poremećaja u fundusu koji utječu na izbor načina poroda.
• Pretjerano lomljenje svjetlosnih zraka. U ovom slučaju, očna jabučica je normalne veličine, svjetlosne zrake su fokusirane ispred unutrašnje sluznice oka zbog abnormalne refrakcije rožnjače, vanjske i unutrašnje površine sočiva. Situacija se pogoršava prekomjernim radom očnih mišića s intenzivnim vizualnim radom u bliskom dometu u lošim svjetlosnim uvjetima. Preopterećenje vidom uzrokuje funkcionalni spazam smještaja, koji u odsustvu korekcije izaziva produženje anteroposteriorne veličine oka.
• Povećan intraokularni pritisak. U 1-2% slučajeva miopija se razvija na pozadini oftalmološke hipertenzije kod žena sa sistemskom progresivnom angiomatozom. Takva miopija je kongenitalna, ima disgenetsko porijeklo, povezana je s oštećenjem nastajanja očne jabučice tijekom fetalnog razvoja. Ozbiljnost refraktivne greške dostiže 5-6 dioptrija. Poremećaj se često kombinuje sa juvenilnim glaukomom, što ograničava izbor hirurških metoda korekcije vida i pogoršava prognozu bolesti tokom trudnoće.

Progresija miopije kod trudnica pojačana je povećanom elastičnošću tkiva pod djelovanjem relaksina i progesterona, što dovodi do ravnomjernog produljenja oka i istezanja stražnjeg zida pojavom perifernih vitreokorioretinalnih distrofija. Tokom gestacije, pogoršava se protok krvi u cilijarnom telu, koji reguliše hidrodinamičke parametre očne jabučice, što utiče na nivo intraokularnog pritiska. Otkrivene su reverzibilne i organske promene u strukturi fundusa povezane sa formiranjem placentarnog kompleksa i odgovarajućom redistribucijom krvi u telu trudnice.

Zbog spazma arteriola, hemodinamika očiju se značajno menja. Fiziološki tok trudnoće karakterišu funkcionalni poremećaji koji se manifestuju promenom toka i kalibra krvnih sudova mrežnjače.Kod pacijenata sa komplikacijama gestacije mogući su organski poremećaji u obliku akutne opstrukcije retinalnih arterija i njihovih grana, krvarenja, edema i odvajanja mrežnice. Normalna refrakcija kod trudnica se ne mijenja. U drugoj polovini trudnoće, u prisustvu gestoze, smještaj se može smanjiti za više od 1 dioptrije. To je uzrokovano povećanom refraktivnom snagom sočiva zbog njegovog oticanja i zakrivljenosti zbog povećane permeabilnosti pod utjecajem progestina i estrogena.

Simptomi kod trudnica

Bolest se manifestuje nedostatkom jasnoće u prikazu objekata koji se nalaze na daljinu, a istovremeno održavaju zadovoljavajući vid u blizini. Samo sa vrlo visokom miopijom, pacijent primećuje nejasnoće teksta i male predmete koji se pažljivo posmatraju. Sa povećanjem težine bolesti, češće se javljaju pritužbe zbog brzog zamora očiju, nelagode, glavobolje i bolnih senzacija u čelu i orbiti. Razvijanje mogućih komplikacija dokazuje se pojavom svetlosnih senzacija (bljeskovi, bljeskovi, iskre) ili fotoskopije (neobjektivne blistave ili briljantne tačke, tačke, figure), periodično zamagljivanje ili plutajuće zamagljeno viđenje, izobličenje oblika objekata koji se pregledaju, gubitak pojedinih fragmenata slike u vidnom polju.

Komplikacije

Kratkovidost nema nikakvog uticaja na tok gestacije i porođaja, međutim, kvalitet vida trudnice može se pogoršati s razvojem gestoze ili pojavom stresa povezanog s radnom aktivnošću. Glavne komplikacije miopije tokom trudnoće su centralne i periferne vitreokorioretinalne distrofeje (retinošiza, ruptura mrežnjače, promene u rešetki, opcije mešanih poremećaja), edem glave optičkog nerva, akutni glaukomski napadi, retinalna krvarenja i odvajanje. Vjerovatnoća distrofičnih promjena povećava se u prisustvu anemije trudnica. U najtežim slučajevima moguć je potpuni gubitak vida.

Dijagnostika

Obično pacijent zna za prisustvo miopije čak i prije registracije u antenatalnoj klinici, u izuzetno rijetkim slučajevima, bolest se otkriva tijekom trudnoće. Glavni zadatak dijagnostičke pretrage je procjena stupnja progresije miopske refrakcije i identifikacija patoloških promjena u fundusu. Najinformativnije metode istraživanja miopije kod trudnica su:

• Provera vidne oštrine. Visometrija vam omogućava da brzo procenite stepen gubitka vida i ozbiljnost mijopije, da nadgledate ove indikatore tokom vremena, da odaberete odgovarajuće korektivne leće. Rezultati studije se vrednuju na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir podatke dobijene drugim metodama.
• Direktna oftalmoskopija. Detaljno ispitivanje fundusa otkriva vazokonstrikciju i moguće degenerativno-distrofične promjene u mrežnici, što povećava rizik od pilinga. Za detaljno proučavanje perifernih podjela upotrijebite maksimalni ljekoviti mydriasis.
• Test refrakcije. Za procjenu parametara prelamanja svjetlosnih zraka pri prolasku kroz optičke medije i strukture očne jabučice koriste se skiaskopija i računalna refraktometrija. Uz njihovu pomoć, karakteristike i veličina refraktivne snage optičkog sistema se određuju sa velikom preciznošću.
• Goldman Biomicroscopy. Metoda omogućava detaljnu procjenu stanja mrežnice, uključujući i njene periferne dijelove. Pregled je pokazan pacijentima sa produženjem oka i visokom miopijom za pravovremeno otkrivanje različitih oblika distrofije i područja odvajanja mrežnjače.
• Ultrasound eyeballs. Različite metode ehooftalmoskopije (jednodimenzionalni A-sken, dvodimenzionalni B-sken, trodimenzionalni AV-sken u kombinaciji s ultrazvučnom biometrijom) pružaju potpune informacije o anatomiji i veličini organa. Kada se vizualizira USDG sudova u orbiti, vizualiziraju se osobine protoka krvi.

Da bi se odredilo moguće povećanje intraokularnog pritiska, obično se izvodi Maklakovova kontaktna tonometrija. Kao dodatna metoda preporučuje se proučavanje smještaja, tradicionalne ili računarske perimetrije oka. Diferencijalna dijagnostika se izvodi uz glaukom, spazam smještaja, astigmatizam. Trudnice sa miopijom osim opstetričara-ginekologa moraju biti pregledane od strane oftalmologa. Ako je potrebno, odrediti konsultaciju laserski oftalmosergerom, neurologom.

Tretman miopije kod trudnica

Žene sa slabom i umjerenom miopijom obično nemaju posebnu terapiju, preporučuju ih specijalisti za pravovremeno otkrivanje brzog napredovanja bolesti ili patoloških promjena mrežnice. Glavni terapijski zadaci u tretmanu pacijenata sa visokom miopskom refrakcijom su poboljšanje metaboličkih procesa i mikrocirkulacije u strukturi fundusa, blokiranje mesta rešetkaste distrofije, u kombinaciji sa vitreomakularnom trakcijom, i prekidi retine koji nemaju tendenciju samoograničenja. Uzimajući u obzir indikacije u prenatalnom periodu, trudnice se propisuju:

• Terapija lijekovima. Periferni vazodilatatori, antitrombocitni agensi, derivati ​​cisteina i multivitaminski kompleksi se koriste za prevenciju ili smanjenje sopstvene ili nakon operacije retinalne distrofije. Poboljšanjem mikrocirkulacije, takvi lijekovi smanjuju rizik od degenerativno-degenerativnih poremećaja.
• Preventivna laserska koagulacija. Operacija se sprovodi do 35 nedelja gestacije sa stanjivanjem mrežnice ili prisustvom mikro-suza. Uz pomoć lasera, slabe tačke i suze ojačane su formiranjem ožiljaka, koji čvrsto povezuju retinu sa rožnjačom, sprečavaju njeno ljuštenje tokom poroda i stabilizuju distrofične promjene.
• Scleroplasty. Jačanje sklere pomoću posebnih ploča ili gela se obično izvodi u fazi prenatalne pripreme. U izuzetnim slučajevima, uz brzu progresiju miopije moguće je operirati trudnicu. Intervencija omogućava da se smanji rastezanje zadnje strane oka mrežnicom i spriječi njegovo odvajanje u bolnom periodu.

Ostale metode hirurške korekcije miopije za trudnice nisu prikazane. Kod intenzivnog povraćanja uzrokovanog ranom toksikozom, prisustvom gestoze, anemije i drugih komplikacija koje mogu pogoršati tok miopije, obavezna je aktivna terapija identifikovane patologije. Brza progresija teških promena u unutrašnjoj sluznici oka, koja može dovesti do slepila, sa terapeutskom otpornošću osnovne bolesti je osnova za abortus.

U odsustvu opstetričkih indikacija, žene sa nepromijenjenim fundusom ili perifernom distrofijom mrežnice, koje ne zahtijevaju kiruršku korekciju i nisu progresivne tijekom trudnoće, preporučuju nezavisne isporuke epiduralnom anestezijom. Bez obzira na stepen mijopije, carski rez se izvodi apsolutnim indikacijama kada je odvajanje retine prisutno u stvarnom porođaju, laserska koagulacija se izvodi nakon 30 sedmica trudnoće ili na jednom vidnom oku. U drugim slučajevima, odluku o načinu dostave donosi zajednički okulist i akušer-ginekolog, uzimajući u obzir stavove trudnice. Kao alternativa mogu se uzeti u obzir prirodni porodi sa pokušajima isključivanja (perineotomija, nametanje akušerskih pinceta ili vakumska ekstrakcija fetusa).

Prognoza i prevencija

Vjerovatnoća oftalmičkih komplikacija ne ovisi toliko o ozbiljnosti mijopije, već o promjenama mrežnice. Rizik od degenerativnih i distrofičnih procesa je veći kod trudnica sa visokim stepenom mijopije. U preventivne svrhe preporučuju se rana registracija, planirana i, ako je indicirana, ispitivanja oftalmologa, pravodobna korekcija patologije retine i komplikacije trudnoće (toksikoza, gestoza, anemija). Trudnicama sa miopijom preporučuje se smanjenje vidnog opterećenja, ograničenje vremena provedenog na kompjuteru i korištenje naprava, obavljanje posebnih vježbi za oči.

Faktor nasljednosti

Dete rođeno od kratkovidne majke dobija dodatne vizuelne rizike. Roditelji moraju voditi računa o redovnoj dijagnozi djetetove vizije. Prvi pregled kod oftalmologa treba da se obavi u prvom mesecu po rođenju, a drugi 6 meseci, a zatim jednom godišnje. Mlada majka može ići na prijem sa bebom. To će vam omogućiti da na vrijeme provjerite svoj vid i istovremeno pratite zdravlje mrvica.

Korisni video

Stručnjaci govore o prevenciji očnih bolesti u trudnoći:

O svim problemima sa vizijom žena treba da se javi ginekologu koji vodi trudnoću. Plutajuće mutnoće pred očima, trepere, bljeskovi svjetla, duhovi i izobličenja. Sve ovo može ukazivati ​​na ozbiljne oftalmološke poremećaje, koji se ne mogu ignorisati. Samo redovni pregledi i odgovornost same žene omogućit će rađanje s minimalnim rizikom, čak i sa visokim stupnjem mijopije.

Indikacije za isporuku

Progresija miopije tokom gestacije direktno je povezana sa patologijom trudnoće:

• Rana toksikoza u prvom trimestru, kada su krvarenja u konjunktivi i retini izazvana povraćanjem i povraćanjem.
• U kasnijim periodima, teška anemija i preeklampsija su opasne, što dovodi do narušene hemodinamike i visokog krvnog pritiska.
• Sa početkom radne aktivnosti, pretnja organima vida je bolan period, koji se ponekad zahteva da se stimuliše lekovima.

Sve to negativno utiče na stanje žila retine.

Kod blage miopije, početne promjene mogu napredovati. Stoga, oftalmolozi mogu insistirati na carskom rezu, čak i kada koriste leće sa malom stepskom korekcijom.

Kroz prirodne staze

Ako je na strani organa vida sve stabilno, onda oftalmolog ne može da se protivi isporuci rođenih kroz rođeni kanal.

Prirodni porođaj kod žena sa dijagnozom miopije poželjno se izvodi pod epiduralnom anestezijom. Tako se ispostavilo da smanjuje rizik od oftalmoloških komplikacija tokom pokušaja, kada žene ne guraju u prepone, već u “oko”.

Da bi se olakšala dostava i smanjio uticaj napora, ginekolozi koriste perineotomiju (perinealna disekcija). Kriterijumi za prijem na porođaj prirodnim putem sa miopijom:

• Normalan tijek trudnoće bez ozbiljnih komplikacija.
• Voće bez razvojnih patologija, zadovoljavajuće stanje.
• Razmotrite veličinu, težinu, izgled fetusa i usklađenost sa veličinom karlice.
• Spremnost na porođaj na prirodan način u periodu od 38-40 nedelja.
• Nema povećanja patoloških promjena u fundusu.
• Mesta retinalne distrofije su ili nedetektabilna ili beznačajna i ne zahtevaju intervenciju.
• Prethodna rođenja bila su uspješna, čak i sa malim distrofičnim promjenama.
• Vlastita želja žene u porođaju.

Onda možete dozvoliti da žena prirodno rađa.

Za veću sigurnost da je sve prošlo glatko, potrebna je još jedna konsultacija oftalmologa ubrzo nakon rođenja.Naravno, ako porodilja nije imala pritužbe na progresiju kratkovidosti.

Indikacije za operativnu isporuku

Carski rez može spriječiti fizičko preopterećenje i zaštititi od oštećenja vida. Po pravilu, kod prvog stepena mijopije, nema indikacija za operativno dostavljanje.

Međutim, čak i kod blagog oštećenja vida, lekari mogu preporučiti carski rez. Relativne indikacije za operaciju:

• Opsežna područja perifernih distrofičnih promjena.
• Otklon mrežnice je već dijagnosticiran.

Postoje apsolutne indikacije za ZP:

• Odvajanje retine tokom tekućeg perioda gestacije.
• Operisano odvajanje u periodu od 30 do 40 nedelja.
• Odvajanje retine koje je operisano u prošlosti na jednom jedinom oku.

U takvim slučajevima, oftalmolog i ginekolog će insistirati na isporuci benigne operacije.

Preventivne mjere

Žene sa dijagnozom miopije treba da se podvrgnu preventivnom pregledu od strane oftalmologa i da izvrše detaljan oftalmološki pregled u fazi planiranja trudnoće. Ako je potrebno, sprovesti terapeutski tretman ili hiruršku korekciju za oštećenje vida.

Tokom trudnoće obavezna dvostruka posjeta oftalmologu u ranom i kasnom periodu. Kod miopije drugog i trećeg stepena preporučuje se da se jednom mjesečno posavjetujete s okulistom jednom u tri mjeseca, a ako bolest napreduje.

Žene sa rizicima i mogućnost prirodne isporuke treba da preuzmu odgovoran pristup pripremnim kursevima za porođaj. Tamo će naučiti pravilno disanje i opuštanje tokom kontrakcija, oni će vam reći kako da gurate prepone tokom prisilnog perioda, a ne u "oči".

Pregled kod oftalmologa vrši se 1-2 dana nakon rođenja djeteta, a drugi pregled se preporučuje mjesec dana nakon rođenja. Dalje preventivno savjetovanje treba održavati jednom godišnje.

U naše vrijeme, čak i visoki stupanj miopije nije apsolutna indikacija za operativni carski rez. Savremena medicina praktikuje prirodne porođaj i sa visokim stepenom patologije, ako nema distrofičnih promena u fundusu ili su male i trudnoća nije komplikovana.

Koji uzroci?

Kratkovidost se češće javlja prije trudnoće i povezana je s posljedicama na ženino tijelo:

• povrede glave,
• nasljedne anomalije strukture oka,
• značajno vidno opterećenje u detinjstvu
• nedostatak vitamina i minerala u ishrani,
• nedovoljno osvetljenje radnog mesta
• dugo korišćenje gadžeta.

Kratkovidost kod trudnica može se značajno povećati zbog toksikoze. Ovo je uzrokovano oticanjem kapsule sočiva i povećanjem njegove refraktivne snage. Ovaj fenomen je povezan sa povećanom vodopropusnošću tkiva, koja se javlja na pozadini hormonalnih promjena kod žena tokom trudnoće. Nakon rođenja, vid se vraća na originalne dioptrije zbog eliminacije edema. Povećana vaskularna permeabilnost i edem su posledica oslobađanja specifičnih hormona koji pomažu arterijama materice da bolje hrane fetus.

Glavni simptomi

Kratkovidost tokom trudnoće izaziva simptome kod žena:

• zamor vizualnog analizatora,
• treptajuće muhe i sjajni bljeskovi pred vašim očima,
• izobličenje oblika i boje okolnih objekata,
• gubitak područja na vidiku,
• pritiskom i kompresijom glavobolje
• peckanje i nelagodnost u očima.

Kratkovidost u početnim stadijima može značajno povećati do ozbiljnih promena u vidnoj funkciji, što uzrokuje visok stepen mijopije. Zbog toga, žene treba da budu upozorene od strane ginekologa, kao i da se podvrgnu redovnim pregledima od strane oftalmologa, što će pomoći da se spreče opasne komplikacije i gubitak vida.Ozbiljnost simptoma može varirati tokom trudnoće. Po pravilu, u prvom tromjesečju vid je značajno smanjen, što je uzrokovano toksikozom. U drugom tromjesečju ozbiljnost kliničkih znakova se smanjuje i kasnije dostiže svoj maksimum prije nego što žena treba roditi.

Koji su stepeni mijopije?

Poremećaj vida utiče na porođaj, kao iu slučaju ozbiljnih promena, pacijent pokazuje carski rez, što će pomoći da se spreči najteža povreda, odnosno odvajanje retine. Blaga miopija tokom trudnoće bez značajnog edema nije smetnja prirodnom porodu. Kod dioptrija od 3 do 5, što je miopija od 2 stepena, važno je stalno pratiti pacijentov fundus, kako bi se zaustavilo odvajanje makule i njeno značajno oticanje u vremenu. Visoka miopija može izazvati potpuni gubitak vida tokom poroda. Stoga je važno pravovremeno utvrditi teške povrede i indikacije za carski rez.

Šta je opasno?

Miopično oticanje fundusa ili miopije stepena 3 tokom trudnoće može uzrokovati takve komplikacije:

• oslabljen dotok krvi u makulu,
• pojavljivanje područja makule sa nestalim ćelijama osetljivim na svetlost,
• atrofija nervnih završetaka organa vida,
• gubitak vidne funkcije.

Dijagnostičke metode

Čak je i kratkovidost 1 stepen tokom trudnoće indikacija za redovne preventivne medicinske preglede sa oftalmoskopijom fundusa i mjerenje oštrine vida. Ove mere će pomoći da se spreče opasni efekti mijopije u kombinaciji sa endokrinološkim promenama u telu tokom trudnoće. Takođe je potrebno izvršiti ultrazvučno i magnetno rezonantno snimanje oka, što će pomoći da se zaključi da je neophodno izvršiti carski rez. Važno je proći opći i biokemijski test krvi.

Koji je tretman indiciran?

Umerena mijopija tokom trudnoće i teška mijopija su indikacije za postavljanje operativnih mera koje imaju za cilj smanjenje otoka struktura očiju. Najčešće se izvodi laserska koagulacija mrežnjače, koja je apsolutno sigurna i pomaže pri spajanju mrežnjače na fundusu oka i sprečava njegovo odvajanje. Konzervativne tehnike se sastoje od korekcije vida u vidu nošenja naočara ili kontaktnih leća. Takođe, pacijentima se pokazuje redovno izvođenje vizuelne gimnastike, koja jača mišiće odgovorne za refrakciju sočiva.

U teškim slučajevima preporučuje se upotreba diuretičkih lijekova koji smanjuju oticanje.

Preventivne mjere

Da biste sprečili komplikacije miopije tokom trudnoće, možete, ako redovno prolazite medicinske preglede kod oftalmologa, kao i pratiti režim ishrane i dnevnog režima. Važno je da je ishrana bogata vitaminima i mikroelementima, posebno retinolom, koji je odgovoran za stanje fotosenzitivnih ćelija. Preporučuje se i redovno izvođenje vizuelne gimnastike.