Osloboditi se displazije i erozije grlića materice pomoći će u konizaciji

Erozija i displazija grlića materice moraju se tretirati prije planiranja trudnoće. Sa cervikalnom erozijom, materica postaje rigidnija kada se otvori tokom poroda, a mogu se pojaviti i suze. Uz dugoročnu eroziju velikih razmjera, postoji rizik od njenog maligniteta, a važnost ove bolesti se ne može podcijeniti.

Displazija u bilo kojem stepenu je prekancerozno stanje, a učestalost prelaska na preinvazivni karcinom je 40 - 64%. Stoga, sve žene sa erozijom i cervikalnom displazijom treba da budu pod nadzorom ginekologa. To će omogućiti blagovremenu konzervativnu terapiju blage erozije i displazije ili hirurškog liječenja (kauterizacija cervikalne erozije i opreznost cervikalne displazije).

Ove aktivnosti će spriječiti prelazak na maligne neoplazme. Izbor ne-traumatskih fizioterapijskih metoda liječenja, kod kojih se ožiljci ne pojavljuju na grliću materice nakon kauterizacije, omogućava ženama u reproduktivnoj dobi da zatrudne i imaju dijete.

Koja je razlika između cervikalne erozije i displazije?

Kod erozije grlića materice uočava se narušavanje integriteta vaginalnog dijela grlića materice. Njegova pojava je povezana sa upalom i može biti rezultat hormonskih poremećaja ili oštećenja sluznice cerviksa tokom poroda i abortusa. Neliječena erozija može se pretvoriti u maligni tumor.

Kod displazije je poremećena stanična struktura tkiva. Displazija grlića materice je poremećaj u rastu i diferencijaciji ćelija u stratificiranom skvamoznom epitelu. Ozbiljnost displazije određena je brojem ćelija sa jasnim znakovima atipije. Pojava displazije povezana je sa prisustvom humanog papiloma virusa (HPV). Prisustvo HPV i cervikalne displazije je faktor rizika za razvoj karcinogene patologije.

Potrebna istraživanja za cervikalnu displaziju

Citologija i kolposkopija su obavezne studije za ovu patologiju. Ali oni ne zamjenjuju biopsiju sumnjivog područja. Ako rezultati kolposkopije potvrde prisustvo atipičnih ravnih ćelija, izvršite ponovljeni citološki razmaz.

Ako je, kao rezultat kolposkopije, nemoguće procijeniti prirodu lezije, kao i prisustvo invazivnog raka, ne može se isključiti, onda se trudnicama daje konizacija grlića materice, koji se u trudnoći smatra dijagnostičkom procedurom.

Tretman erozije i cervikalne displazije

Lečenje površinskih erozija male veličine i blage displazije vrši se konzervativnim metodama koje zahtijevaju puno vremena i strpljenja. U prisustvu istovremenih infekcija, neophodno je propisati antiinflamatorno i antibakterijsko lečenje hlamidije, ureaplazmoze, genitalnog herpesa i drugih bolesti.

Lokalni tretman uz pomoć ginekoloških kupki i primjena lijekova. Takođe koristite efekat na cerviks uz pomoć moderne tehnologije - kauterizacija grlića materice.

Kauterizacija cervikalne erozije odnosi se na fizioterapijske metode liječenja. Približava se konzervativnim metodama, ali i prisutnosti velikih erozija. Kauterizacija umerene do teške cervikalne displazije je jedini tretman.

Osim toga, pristup načinu liječenja ovisi o dobi žene.Ako žena nije rodila, bolje je da se uzdrži od kauterizacije cervikalne erozije i počne sa konzervativnim metodama. Tokom porođaja, koagulisani cerviks nakon kauterizacije cervikalne erozije se ne otvara dobro i lako se lomi.

Fiziološki tretman (kauterizacija grlića materice) za displaziju i eroziju implicira uticaj na izmenjeno tkivo na različite načine:

• elektrokoagulacija (diatermocoagulation), u kojoj je patološki dio tkiva podvrgnut električnoj struji. Potrebna tkiva se uklanjaju, a potpuno zarastanje se odvija za 2-3 meseca. Nakon takve karotizacije erozije cerviksa može doći do krvarenja. Cerviks nakon kauterizacije sa električnom strujom gubi elastičnost, ima ožiljke, što može dodatno otežati trudnoću i porod. Elektrokoagulacija se koristi za lečenje benignih erozija kod žena koje su rodile.
• cryodestruction - tretman sa tečnim azotom. Ovo je benigniji metod za lečenje erozije i displazije. Pod uticajem tečnog azota dolazi do hlađenja (zamrzavanja) tkiva i uništavanja ćelija. Postupak je siguran i bezbolan. Trajanje zarastanja je 8-10 nedelja. Kriorazgradnja ne ostavlja ožiljke i ožiljke i može se preporučiti ženama koje nisu rodile i koje planiraju da imaju još jedno dijete u budućnosti. Međutim, kriorazgradnja ima negativne strane - možda nedovoljno zamrzavanje tkiva, a ne sve izmenjene ćelije mogu da umru,
• laserska koagulacija, što je jedan od efikasnih i bezbolnih metoda kauterizacije grlića materice. Popravka lokacije operacije traje 1-2 1-2 mjeseca, u zavisnosti od složenosti operacije. Ova metoda kauterizacije grlića materice praktično ne daje komplikacije i nema ožiljaka nakon nje. Ovaj tip kauterizacije cervikalne displazije je apsolutno bezbolan i izvodi se bez anestezije. Kauterizacija cervikalne displazije laserom se izvodi nekoliko minuta i ne daje relaps.
• uništavanje radio valova - kauterizacija grlića materice radio talasima posebne frekvencije. Hirurgija radiovalova je najperspektivniji tretman za patologiju cerviksa, a posebno za prekancerozne bolesti. Radio-talasi stimulišu unutrašnju energiju izmenjene ćelije kroz koju se ćelija uništava. Ovaj metod lečenja je brz i bezbolan. Kauterizacija grlića materice radio talasima ima neporecivu prednost: minimalno uništenje ispod tkiva, smanjenje vremena operacije, potpuno zarastanje nakon 30 dana. Prilikom kauterizacije cerviksa radio talasima, eliminišu se žarišta displazije, a struktura mišića vrata materice ostaje nakon kauterizacije. To je glavna prednost metode - ožiljak ne nastaje u procesu ozdravljenja. Rušenje bubrežnih valova u slučaju displazije je garancija odsustva cervikalnih suza u porođaju. Stoga se ovaj metod lečenja preporučuje kod žena koje nisu rodile.
• electroconizationkoji se preporučuje za tešku displaziju. Ova metoda tretmana vam omogućava da uklonite atipične ćelije kroz epitel. Konizacija je uklanjanje fragmenta cerviksa u obliku konusa. Ovom metodu se pribegava u slučaju da fiziološke metode nisu eliminisale patološki fokus displazije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Žena sa uklonjenim dijelom grlića materice može izdržati trudnoću, ali u ovom slučaju, liječnici preporučuju šivanje grlića materice kako bi se izbjeglo prijevremeno rođenje.

Efekti kauterizacije grlića materice

3-4 dana nakon manipulacije mogu se pojaviti neizraženi bolovi u donjem dijelu trbuha, što se smatra normalnom reakcijom tijela.

Nakon kauterizacije cerviksa, na njemu ostaju deformirajući ožiljci.U karakteristikama metoda fiziološkog tretmana, ukazuje se na uticaj svakog od njih na stanje okolnih tkiva i na sposobnost uzrokovanja brusnih promjena.

Cervikalni ožiljci mogu uzrokovati sužavanje cervikalnog kanala, što će spriječiti začeće, kao i izazvati pobačaje i prerano rođenje. Ova komplikacija se javlja u tretmanu velikih erozija elektrokoagulacijom. Najviše atraumatičan u tom pogledu je uništavanje radiovalova i laserska koagulacija.

Kada se elektrokoagulacija odvija na mjestu izlaganja duže vrijeme (do 5 mjeseci), ostaje neozlijeđena rana, pa zbog učinaka kauterizacije cerviksa ovom metodom moguće je nazvati krvarenje i mogućnost infekcije rane (pod uvjetom da se ne poštuje intimna higijena. mjeseci od toplih kupki i saune.

Od efekata kauterizacije grlića materice može se nazvati mogućnost endometrioze. Da bi se to sprečilo, preporučuje se postupak u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Iscjedak nakon kauterizacije cerviksa

U normalnom pražnjenju nakon kauterizacije grlića materice u periodu oporavka može se uočiti. To može biti obilno prozirno pražnjenje, što ukazuje na procese regeneracije sluznice.

Manja pražnjenja tamno crvene boje, a zatim svijetlo ružičasta, koja su uobičajena iscjedak od rane, također ne bi trebala uznemiriti ženu. Oskudno krvarenje nakon kauterizacije grlića materice treba da nestane 2 nedelje nakon kauterizacije. Metoda krioterapije smatra se najkrvnijom i nakon nje ne sme biti krvarenja.

Kod mnogih metoda kauterizacije grlića materice, zarastanje se odvija u roku od 1 do 2 mjeseca, a ginekološki pregled je nepoželjan bez posebnog razloga. Ako ste nakon ovog vremena zabrinuti zbog neuobičajenog iscjedka, obratite se liječniku. Predmenstrualni izlučivanje nakon kauterizacije grlića materice takođe nije norma, stoga ginekolog treba pregledati kako bi se utvrdili njihovi uzroci.

Obilno krvarenje nakon kauterizacije grlića materice ili produženog krvarenja javlja se kada je posuda oštećena tokom operacije ili kada se cerviks rasteže tokom odnosa. Naravno, kada je krvarenje hitno potrebno kontaktirati ginekologa.

Žena treba da posmatra sekrecije nakon kauterizacije grlića materice i zapazi njihovu raskošnost, miris i boju. Oštri i neprijatni mirisi nakon karotizacije grlića materice mogu biti manifestacija zaraze.

Kako se operacija izvodi?

Konizacija cerviksa, u zavisnosti od načina na koji se izvodi, ima tri vrste:

• nož,
• elektrokonizacija (petlja),
• laser

Koniziranje noža danas se praktično ne provodi, jer postoji visok rizik od komplikacija. Najčešća metoda je elektrokonizacija cerviksa. Popularnost ove metode je rezultat optimalne kombinacije sigurnosnih procedura i njene pristupačne cijene. Najbezbolniji način je laserska konizacija. Ali ovo je prilično skupa procedura. Za to je potrebna posebna oprema i osoblje koje zna kako raditi s njim. Stoga se laserska konizacija izvodi samo u velikim medicinskim centrima.

Indikacije za zahvat su: prisustvo povređenog područja cervikalne sluznice i odsustvo zaraznih bolesti karličnih organa. Ova čitanja su dovoljna. U prisustvu bolesti potrebno je prethodno liječenje. I tek nakon što se izvrši cerviks cerviksa.

Operacija se obično dodjeljuje prvih nekoliko dana nakon kraja mjeseca. Ovo je učinjeno tako da do početka sljedećeg menstrualnog perioda grlić materice ima vremena da se izliječi. Održava se u običnoj ginekološkoj stolici. Njegovo trajanje je oko 15-20 minuta.Postupak se može obaviti pod opštom ili lokalnom anestezijom. Nakon operacije, praktično nema krvnog iscjedka, jer su posude kauterizovane, a tampon je umetnut u vaginu. Nakon nekoliko sati, uklanja se. Doktor vas pregleda. Ako je sve u redu, možete ići kući. Hospitalizacija nije potrebna.

Život nakon operacije

U početku, materica boli, kao i tokom menstruacije. Nakon operacije, vodene i krvarenje iz vagine može se uočiti u malim količinama. Nema ništa loše u periodu isceljenja. Oko nedelju dana kasnije dolazi do razdvajanja krasta, koji je nastao nakon operacije. Tokom ovog perioda, količina krvi u iscjedku se može povećati, ali ne mnogo. U slučaju jakog krvarenja nakon konizacije, odmah se obratite lekaru. Takođe, treba da se posavetuje sa lekarom ako se pražnjenje ne zaustavi u roku od mesec dana. Ali takvi slučajevi su prilično retki.

Potpuno zarastanje se dešava za oko 3-4 meseca, ali mesec dana posle operacije cerviks se zaceli dovoljno da više ne krvari. U roku od mjesec dana nakon zahvata ne možete imati seks, piti alkohol i lijekove koji šire žile, uzeti toplu kupku, paru u kadi ili sauni. Takođe, ne podižite nikakvu težinu. Dakle, unapred pre operacije, pronađite osobu koja će vam pomoći nakon operacije. Ovo može biti muž, roditelji, prijatelji. U prvom mjesecu nakon zahvata ne možete koristiti higijenske jastuke, zamijeniti ih brtvama.

Postoji mišljenje da je nakon konizacije grlića materice nemoguće zatrudnjeti i rađati se. To je pogrešno. Ali planiranje za dobijanje bebe je bolje ne prije nekoliko godina nakon operacije. Konizacija cerviksa praktično nema efekta na proces oplodnje. Postoje slučajevi kada je nakon operacije prohodnost kanala smanjena. Ovo smanjuje mogućnost začeća. Međutim, prisustvo modifikovanog tkiva na sluznici cerviksa još više smanjuje tu mogućnost.

Recenzije: „Nisam je liječio 4 godine, a bilo je konstantnog pražnjenja, nakon kauterizacije, sve se vratilo u normalu“

Slažem se sa anđelom. Imao sam i strašnu eroziju. Na celom vratu. Ali moj genetolog (veoma iskusan i obrazovan), rekao je da ne treba da se dodiruje pre rođenja. Kaže da se često dešava da nakon poroda sama odlazi. A ako to ne radi, onda ga tretirajte. Ako tretman ne pomogne, onda kauterirajte. Ovo je ekstremna mjera.

Zanima me ovo pitanje. Od početka seksualne aktivnosti, oni su dijagnosticirali eroziju, ali ranije ko zna? Različiti doktori rekli su različite stvari: ne dirajte - prerano je, morate uraditi studiju i na kraju, nego što mislite DURA, želite da prođete. Ukratko, kažu različite stvari. Ja sam 25, nisam rodila, imam je oko 8 godina. Prošle nedelje sam otišao u posetu novom ginekologu i pitala me šta ima i kako. Rekao sam joj o eroziji. Pogledala me je i dugo se trudila da pokuša - ŠTO DUBINA DIJAGNOSTIRAJ? A ja sam bio najmanje 6 različitih doktora! Ispostavilo se da nisam imao eroziju jer nije. Mislim da je došlo vreme da odemo kod drugog doktora na test - možda sam ga propustio, ali nije se moglo videti da nije upozoren. i nije logično Uopšteno, čitam da nerazvijenost epitela cerviksa često erodira preko erozije, ali se razvija do 25. Općenito, ono što želite i učinite.

Devojke mogu da dođu u ruci i pišu moju priču koja je počela erozijom. Prije sedam godina rodila se, a nakon rođenja ginekolog kaže da imate malu eroziju. Nije strašno što se ne morate liječiti. Pa, mirno mi je jednom godišnje citologija iz svega bila normalna. Ali iskreno, poslednje dve godine nisam posetio ispitivača droge. I tako sam odlučio da idem u kauterizaciju. Zbog toga je lekar primio citologiju za eroziju i poslao testove displazije 1.B1.Doktor je poslao još jednu naprednu analizu zvanu PAP test.Prema ovoj analizi, atipične ćelije dolaze sa većim stepenom infekcije, to je displazija 3, šalju me onkogenekologu, izvodi biopsiju i dobije se rezultat raka 0, karcinom in situ. Onkogenekolog mi zaista kaže da nije jasno da li se svaka erozija pretvara u rak samo u nekih 5 godina, au drugima nakon 15. Da kažem da sam bio u šoku, nemam ništa za reći, odmah sam prikupio sve analize i operacije snimanja vrata majčinog vrata. Uklonili su komad grlića materice gde je poslat na histologiju, ali Bog je čuo moje molitve i došla je analiza da displazija 3 još nije imala rak. Vjerujem u ova dva mjeseca u mojih 30 godina postao sam siv. I onkogenekolog mi je rekao da čak i sa erozijom, bolje je zapečatiti konus i ukloniti čitavu lošu površinu, jer kada je gornji sloj epitela kauteriziran erozijom, bilo je slučajeva da su žene došle sa stadijima raka 2 zbog činjenice da kada su erodirane u dubini t ono što je ostalo nije prizhozni lokalitet i tokom godina je izrastao u onkologiju

Imao sam istu situaciju dok nisam našao normalnog ginekologa. Sve je detaljno objasnila, zapisala sve faze liječenja i savjetovala da se spali, iako ja nisam rađala .. sve ovisi o veličini erozije. Nakon kauterizacije, ona je ostala trudna šest mjeseci kasnije bez ikakvih problema .. pah-pah .. a kada je došla u državnu kliniku, ginekolog je pitao i tko te je tako dobro erodirao? Nisam ga lečio 4 godine i bilo je konstantnog pražnjenja, nakon kauterizacije, sve se vratilo u normalu, a uvijek viseći leukociti u razmazu su se vratili u normalu. Dakle, ovo je vaša lična odluka da se spalite ili ne! Lekari imaju različita mišljenja u tom pogledu!

Pre rođenja sam spalio sa tečnim azotom, imao sam oko 20 godina, a doktor nije čak ni tražio moj pristanak, to je sve. Kada sam zatrudnjela, saznao sam da takve stvari ne treba raditi prije poroda. Ali sada 13 godina nema problema, na svim pregledima vrat je čist, bez adhezija, itd., A prije toga na svakom pregledu dolazi do erozije. zašto ne liječiti. Sama procedura je bez bola, tek nakon toga iscjedak je lagan i jak nekoliko dana. Ali to je bilo davno, sada je verovatno još lakše.

Kada je dodeljena konizacija

Konizacija se izvodi sa vidljivim patološkim područjima na grliću materice, kao i kada se otkriva displazija cervikalnog epitela u razmazima koje žene uzimaju na medicinskim pregledima godišnje.

Glavni uslovi pod kojima se vrši konizacija:

• Prisustvo zona modifikovanog epitela tokom kolposkopije.
• Identifikovati atipične ćelije u razmazu.
• Displazija 2-3 stepena prema rezultatima morfoloških istraživanja.
• Erozija.
• Leukoplakija.
• Ektropija (inverzija).
• Cervikalni polipi.
• Cicatricial deformities cerviksa nakon ruptura, povreda, prethodnih manipulacija grlića materice.
• Povratak displazije nakon elektrokoagulacije, laserska isparavanja, kriorazgradnja.

Ipak, glavni razlog zbog kojeg je žena poslana na konizaciju je citološki ili histološki identificirana cervikalna displazija. Displazija je kršenje normalne diferencijacije slojeva višeslojnog epitela. Smatra se da se displazija u većini slučajeva pretvara u rak. U drugim klasifikacijama (posebno u inostranstvu), može se naći termin "cervikalna intraepitelna neoplazija" (CIN), u kojem postoje tri stupnja. Konizacija se obavlja uglavnom sa CIN II.

Svrha rada

Dakle, glavni svrha operacije konizacije je uklanjanje područja u kojima je pokrenut mehanizam degeneracije ćelija raka i sprečavanje razvoja raka grlića materice. Operacija obavlja dva zadatka: dijagnostiku i liječenje.

1. Mjesto sluznice se uklanja patološkim promjenama unutar nepromijenjenog tkiva (zdravo tkivo je zahvaćeno unutar 5-7 mm).
2. Uklonjeni deo cerviksa se šalje na histopatološki pregled.
3. Ako studija isključuje invazivni rak, a rubovi udaljenog konusa ne sadrže displastične promjene, patologija se smatra radikalno izliječenom.
4. Ako u toku istraživanja postoje sumnje o nekompletnom uklanjanju zone displazije ili prisustvu invazivnog raka, konizacija se smatra dijagnostičkim korakom. U ovom slučaju, planira se još jedan radikalniji tretman.

Priprema za operaciju

Konizacija se planira odmah nakon završetka naredne menstruacije (1-2 suha dana). To se radi zato što se u prvoj fazi ciklusa povećava nivo estrogena, što doprinosi proliferaciji (pojačanom oporavku) epitela i bržem zarastanju.

Potrebno je unaprijed pripremiti. Pri planiranju operacije, ginekološki pregled i kolposkopija se provode najmanje mjesec dana, a uzimaju se i mrlje za mikrofloru i citologiju.

Možda će biti propisan ultrazvuk zdjeličnih organa i limfnih čvorova. Ako je potrebno, lekar može uzeti biopsiju sa najsumnjivijeg područja.

Ako se otkrije upalni proces u vagini, provodi se odgovarajući protuupalni tretman dok se ne dobiju normalni rezultati razmaza.

2 sedmice prije namjeravane operacije, testovi su dodijeljeni:

• Opći testovi krvi i urina.
• Krv za sifilis.
• Antitijela na HIV, virusni hepatitis B, C. t
• Hemostasiogram.
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
• Fluorografija (tokom godine).
• Elektrokardiogram.
• Pregled terapeuta.

Nema konizacije:

1. U prisustvu inflamatornog procesa u vagini i cerviksu.
2. Sa biopsijom potvrđenim invazivnim rakom.
3. Kod akutnih zaraznih bolesti.
4. Sa slabo definisanim granicama transformacije epitela.
5. Ako su granice patologije izvan tehničkih mogućnosti liječenja.
6. Kod dekompenzacije hroničnih bolesti (zatajenje srca, hipertenzija, dijabetes, bubrežna i hepatička insuficijencija).
7. Poremećaj zgrušavanja krvi.

Koje su vrste konizacije

Konizacija se klasificira prema fizičkom faktoru kojim se uklanja dio tkiva:

• Nož
• Laser.
• Cryoconization.
• Elektronika.

Što se tiče volumena:

1. Ekonomična konizacija (konusna biopsija) - veličina uklonjene površine nije veća od 1-1,5 cm.
2. Visoka konizacija - uklanjanje 2/3 ili više dužine cervikalnog kanala.

Koniziranje noža grlića materice

Područje grlića materice se reže normalnim skalpelom. Do 1980-ih godina, glavna konizacija je bila glavna metoda za dobijanje dijagnostičkog materijala kada je atipija otkrivena u razmazima.

Trenutno je vrlo rijetka zbog visoke učestalosti komplikacija. (krvarenje, perforacija, formiranje grubih ožiljaka nakon operacije). Komplikacije nakon konizacije konja su uočene u 10% slučajeva (sa drugim modernijim metodama - u 1-2%).

Međutim, upravo koniziranje noža omogućava da se dobije lek za istraživanje boljeg kvaliteta nego kod laserskog ili elektronskog uklanjanja. Stoga se ovaj tip konizacije još uvijek koristi u brojnim klinikama.

Šta je cervikalna konizacija

Displazija je povreda stanične i tkivne strukture određenog tkiva. Na primer, sluzokože vagine treba da imaju brojna svojstva: određenu veličinu ćelijskih jezgara epitelnih ćelija, određeni broj slojeva u mukoznom tkivu, postepeno, kako se zrele ćelije kreću od bazalnog sloja ka spolja, one se spljoštuju, veličina jezgra i sastav intracelularnih organela se menjaju.

Ćelijski kontakti između ćelija takođe imaju brojne osobine koje se mogu menjati sa displazijom. Stoga se dijagnoza displazije postavlja mikroskopijom komadića tkiva ili razmaza iz sumnjive površine sluznice materice.

Cervikalni bris za patologiju raka je analiza koja se provodi na sumnjivom raku ili za rano otkrivanje bolesti koje mogu dovesti do razvoja malignih tumora u budućnosti. Istovremeno se ispituje materijal iz unutrašnjih genitalnih organa (obično iz grlića materice).

Cervikalni bris se postiže rutinskim ginekološkim pregledom specijalnim četkama i špatulama.Lekar može napraviti nekoliko uzoraka za istraživanje - na jednoj čaši će biti mrlja iz nepromenjenog dela vrata, a na drugom - materijal sa mesta najveće štete.

Kasnije se mrlje osuše na slajdovima, u laboratoriji se one boje sa različitim bojama i pregledaju pod mikroskopom.

Testom razmazivanja mogu se otkriti prekancerozne bolesti u najranijim fazama koje se mogu liječiti.

• Nepromenjene ćelije - norma
• Znakovi upale uz prisustvo izmijenjenih stanica je varijanta norme, ali je potreban protuupalni tretman,
• Ćelije sa jezgrom promenjene u strukturi i obliku - potrebna je precizna studija,
• Pojedinačne ćelije sa znakovima preporoda (uvećana jezgra, diskoloracija ili nejednaka raspodjela boje unutar ćelija) znak su displazije, tj. prekancerozna bolest
• Veliki broj ćelija sa atipičnom strukturom je znak raka.

Pored toga, pregledan je i razmaz za znakove humanog papiloma virusa - on je u 95% slučajeva uzrok prekancerozne bolesti cerviksa.

Glavni znak prisustva papiloma virusa je detekcija ćelija sa velikim jakim zazorima oko jezgra, kao i ćelije sa jako uvećanim jezgrom i modifikovanom strukturom samog jezgra.

Displazija grlića se najčešće javlja zbog aktivacije

Konizacija je uklanjanje patološkog tkiva cerviksa ili cervikalnog kanala u obliku stožastog fragmenta. Svrha operacije je:

1. Postizanje terapijskog efekta. Uklanjanje mesta patološkog epitela sprečava dalji razvoj bolesti. Liječenje displazije ili neinvazivnog raka smatra se potpunim kao posljedica uklanjanja tumora ili problematične zone epitela. Re-konizacija se rijetko koristi.
2. Dijagnostička studija. Tkivo se uklanja i šalje u histologiju - proučavanje diseciranog područja epitela. Pravovremena detekcija malignih epitelnih ćelija kao rezultat histološkog ispitivanja biomaterijala dobijenog konizacijom povećava šanse za oporavak pacijenta. U takvim slučajevima propisuje se dalji tretman.

- To je prekancerozna bolest, koju karakteriše kršenje procesa razvoja stratificiranog skvamoznog epitela u ovom području, zbog čega njegove ćelije gube uobičajene osobine, uzrokujući određene promjene u samom epitelu. Bez pravovremenog i adekvatnog tretmana, displazija se može transformisati

Da bi se razumeli uzroci i mehanizmi razvoja cervikalne displazije, potrebno je poznavanje anatomije i fiziologije ovog organa. Cerviks je donji deo materice, u čijem se centru nalazi cervikalni (cervikalni) kanal.

Jedan kraj se otvara u uterinsku šupljinu, a drugi (vaginalni deo grlića materice) u vaginu. Sa histološke tačke gledišta (histologija je nauka koja proučava celularnu strukturu tkiva), cerviks je pokriven sa dva tipa epitela (epitel je površinsko tkivo koje oblaže abdominalne i druge organe).

U području grlića materice:

• Jednoredni cilindrični epitel. Pokriva mukozu u području cervikalnog kanala. Sastoji se od jednog reda ćelija koje normalno proizvode cervikalnu sluz.
• Stratificirani skvamozni epitel. Pokriva vaginalni dio cerviksa i sastoji se od nekoliko slojeva ćelija koje se razlikuju po veličini, obliku i strukturi. U slojevitom skvamoznom epitelu razlikuju se bazalni, parabazalni, srednji i površinski slojevi. Ćelije bazalnog sloja su slabo diferencirane i imaju visoku mitotsku aktivnost (to jest, mogu se podijeliti s visokom frekvencijom).Ćelije površinskog sloja imaju nižu mitotsku aktivnost, a njihov broj može varirati u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa.

U normalnim uslovima, slojevitost epitela je sačuvana u cijelom vaginalnom dijelu cerviksa. Kod displazije je ova struktura poremećena, što rezultira atipičnom (

sa slomljenom strukturom

Takođe je važno napomenuti da u normalnim uslovima ćelije cilindričnog i skvamoznog epitela ne mešaju jedna sa drugom. Međutim, u brojnim patološkim stanjima ovo stanje može biti narušeno, što stvara povoljne uslove za formiranje prekanceroznih i kanceroznih oboljenja grlića materice.

To potvrđuje i činjenica da se u većini slučajeva cervikalna displazija razvija upravo na granici između cilindričnog i ravnog epitela.

Displazija se sa latinskog prevodi kao razvojni poremećaj - razvoj ćelija. Atipične ćelije se pojavljuju u cerviksu. Reč "atipično" znači gotovo isto kao i "atipično": ove ćelije nisu kao njihova braća i sestre.

Sve naše ćelije imaju jasnu formu, raspoređene su u slojevima i obavljaju određenu funkciju. Mogu se uporediti sa ciglama u zidu kuće. Ali pod uticajem povreda, infekcija i virusa - posebno ljudski papiloma virus ima destruktivno dejstvo na njih - ćelije "ne prežive" napad. Gube oblik, veličinu i prestaju da obavljaju funkciju prirode, funkciju zaštite.

Na taj način normalne i atipične ćelije gledaju na različite faze cervikalne displazije.

Ukratko o metodologiji

Konizacija je medicinska manipulacija tokom koje je transformisano područje grlića materice potpuno izvađeno. Fragment se uklanja u obliku konusa, što je i bio razlog medicinskog postupka. Kod cervikalne displazije, konizacija igra ulogu i dijagnoze i liječenja.

Konizacija se označava kao olakšani tip operacije. Imajući u vidu anatomsku strukturu i arterijski sistem materice, ovaj oblik poprečnog presjeka smatra se najpoželjnijim. Nakon zahvata, ožiljci obično ne ostaju, što povoljno utiče na reproduktivnu funkciju žena.

U slučaju displazije stepena 1, hirurške metode se ne koriste tokom terapije. Prednost se daje lečenju droga čiji je cilj eliminisanje izazivanog faktora.

Indikacije za

Kod cervikalne displazije, mnoge žene odlažu posetu lekaru, bojeći se rezultata predstojeće intervencije. Ali to su lažni strahovi, jer se bolest može uspješno liječiti u slučaju rane dijagnoze. Konizacija se obavlja pod sljedećim okolnostima:

• sa pozitivnim rezultatima PAP testa (ili Papa testa), koji pomaže u otkrivanju znakova atipije, ukazujući na predkancerozna stanja organizma,
• kada cervikalna displazija razlikuje 2 stepena i više, što se u praksi odvija bez ozbiljnih vanjskih simptoma.

Povrat bolesti nakon liječenja je moguć, ali u praksi se to događa rijetko. U ovom slučaju, vrši se ponovna konizacija cerviksa, dopunjena konzervativnom terapijom.

Kontraindikacije

Displazija stepena 1 je jedna od kontraindikacija za konizaciju. Hirurška intervencija se ne izvodi ako se kod žene utvrdi invazivni rak grlića materice. Razlog prenosa datuma operacije su i upalni i infektivni procesi lokalizovani u području zdjeličnih organa.

Knife conization

Zastarela tehnika koja se, sa visokim nivoom moderne medicine, praktično ne koristi. Postupak se izvodi pod opštom anestezijom. Imajući u vidu vreme za ublažavanje bola, pacijentu ne treba više od 20 minuta. Skalpel se koristi za uklanjanje zahvaćenog područja grlića materice.

Izdvojeni fragment tkiva određuje se u posudi sa rastvorom na bazi formalina. Dobijeni uzorak će biti potreban u laboratoriji za dalje histološko ispitivanje. Otklanjanje cervikalne displazije na ovaj način omogućava vam da dobijete savršen materijal za dijagnozu, ali tehnologija ima nedostatke:

• postoji rizik od teškog krvarenja i penetracije infekcija (do 1-2% slučajeva),
• nakon konizacije cerviksa cervikalni kanal se sužava, što dovodi do neplodnosti,
• otkrivena ICN (cervikalna insuficijencija), prepuna pobačaja.

Procedura je veoma traumatična. Tretman nakon konizacije podrazumeva uzimanje antibakterijskih lekova i nedostatak fizičke aktivnosti u prvih 3-7 dana. Postoperativni period sa ekscizijom noževa genitalija traje duže nego sa petljom ili laserom.

Konizacija grlića materice sa displazijom stepena 3 često je praćena formiranjem ožiljnog tkiva. Za trudnice to negativno utiče na mogućnost prirodne isporuke. U ključnom trenutku, materica se možda neće otvoriti, što će zahtijevati carski rez.

Elektronika (petlja)

Displazija grlića materice 2 stepena ili dublja lezija se eliminiše u 1 sesiji i korišćenjem metode elektrokonizacije. Trebao bi koristiti specijalizirani nož s tankom petljom umjesto oštrice. Kada se primeni električna struja, žični element se zagreva i dobija svojstva konvencionalnog hirurškog skalpela. Oblik petlje se bira u zavisnosti od nivoa zanemarivanja bolesti.

Međutim, konizacija cerviksa u displaziji 3. razreda vrši se različitim jedrima jedara. Njegov dizajn se razlikuje od opisanog elektrokautera i omogućava eliminaciju dublje lezije maternice. Sesija traje ne duže od 15 minuta, nakon čega medicinsko osoblje posmatra pacijenta 3-4 sata. Postupak nije karakteriziran postoperativnim krvarenjem, jer pod uticajem struje, posude su bukvalno zatvorene.

Tehnika je jednostavna i pristupačna, ali ima i "slabe" strane:

• stenoza (ili sužavanje) cervikalnog kanala,
• rizik od ožiljka na grliću materice,
• nemogućnost precizne kontrole dubine konizacije.

Elektrokonizacija grlića materice sa displazijom ima nedostatke koji su slični za izrezivanje sa hirurškim skalpelom. Ali sa tehnikom petlje, otkrivaju se samo u izolovanim slučajevima - metodom noža, komplikacije se javljaju mnogo češće. Trošak procedure je određen veličinom lezije. U velikim gradovima donja granica kreće od 10 hiljada rubalja za tretman. Troškovi dijagnostike se dodatno plaćaju.

Laserska konizacija

Kod cervikalne displazije optimalno se koristi laserska tehnologija, čija je cijena znatno veća. Da bi se eliminisao izmenjeni epitel, koriste se snažni CO2 zrake, koje doslovno isparavaju zahvaćene ćelije. Tokom postupka pacijenti su uronjeni u kratkotrajni san. Izlaganje zahvaćene površine specijalistu može trajati od 2 do 7 minuta.

Laserska konizacija cerviksa se izvodi na dva načina:

1. snop koji ne prelazi 1 mm u prečniku, što omogućava dobivanje kvalitativnog uzorka za histologiju, praktično bez ugljenisanih ivica,
2. snop s promjerom od 2 do 3 mm, koji isparava stanice epitelnog tkiva. Takav destruktivni proces se naziva isparavanje.

Tokom postupka, površina rane nije u kontaktu sa medicinskim instrumentom. Pod uticajem laserskog snopa, krvni sudovi koaguliraju, što sprečava krvarenje. Tehnika obezbeđuje maksimalni nivo bezbednosti i odsustvo komplikacija, što opravdava njegovu visoku cenu.

Displazija cerviksa 1 stepena može se eliminisati laserskim putem, ali ne konizacijom, već površnim opterećenjem tkiva.

Rehabilitacijska terapija

Nakon konizacije cerviksa, ženskom tijelu treba odmor. Da bi se izbjegle posljedice, bit će potrebno privremeno eliminirati fizičke napore i nositi težine. Kupke, ispiranje i ginekološki tamponi su zabranjeni prvih 1,5-2 mjeseca. Da bi se spriječilo prodiranje infekcija, potrebno je odbiti posjetiti bazene, saune ili kupke.

Ženi se u periodu rehabilitacije preporučuje da se suzdrže od seksualnog odnosa tokom prva 2 mjeseca. Nakon sličnog vremenskog perioda, možete se ponovo vratiti intimi s partnerom ili pokušati začeti dijete. Konizacija ne inhibira reproduktivnu funkciju žena, tako da nakon potpunog oporavka materice ne dolazi do komplikacija tokom trudnoće.

Displazija nakon rehabilitacijske terapije može se ponoviti. Da bi se spriječila bolest treba redovito promatrati kod liječnika, uzeti razmaz na identifikaciji atipičnih stanica. Samo anksiozna kontrola zdravlja će pomoći da se izbegnu komplikacije i blagovremeno identifikuju patološke promene u telu.

Dakle, dr Maxim Afanasijev i doktor najviše kategorije u onkološkoj ginekologiji i ginekologiji, govori o postupku konizacije cerviksa:

Konizacija radio valova cerviksa

Ostali termini: elektrokonizacija, konvolucija električnih peći, dijatermoelektrokonizacija.

U te svrhe, aparat za radiovalnu hirurgiju "Surgitron". To je generator i skup različitih elektroda.

Razaranje tkiva postiže se izlaganjem visokofrekventnoj izmjeničnoj struji.

Još naprednija metoda konizacije radio-talasa je ekscizija radiohirurške petlje.

konizacija radio valova cerviksa

Potrebna površina se izrezuje sa elektrodom petlje posebno dizajniranom za tu svrhu.

Lekar bira elektrodu sa petljom željene veličine (uklonjena površina mora biti 3-4 mm veća od veličine nidusa). Na elektrodu se primjenjuje struja visoke frekvencije. Okretanjem elektrode petlje u krug, vrat se reže na dubinu od 5-8 mm.

Prednosti metode:

• Može se izvoditi pod lokalnom anestezijom.
• Oštećeni krvni sudovi odmah koaguliraju - rizik od krvarenja je minimalan.
• Temperatura u zoni uništenja ne prelazi 45-55 stepeni. Nema opasnosti od opekotina okolnog zdravog tkiva.
• Omogućava vam da uzmete komad tkiva za istraživanje manje oštećeno nego laserskom metodom.
• Veoma mali procenat komplikacija.

Danas je ovaj metod konizacije najčešći.

Cryoconization

Efekat efekta smrzavanja azotnog oksida uništava patološki fokus. Metoda je bezbolna i relativno jeftina. U našoj zemlji se trenutno praktično ne koristi. Smatra se da nije uvijek moguće točno izračunati snagu faktora smrzavanja, a glavni cilj konizacije nije ispunjen - ne postoji područje tkiva koje se može istražiti.

Posle operacije

Nakon konizacije, pacijent je u odjeljenju oko 2 sata, a onda može ići kući.

Po pravilu, nekoliko dana je izražen bol u donjem dijelu trbuha (slično kao i tokom menstruacije). Ispuštanje iz vagine nakon ove procedure će biti uopšte. Međutim, njihov broj i vreme mogu biti različiti. Obilno krvarenje ne bi trebalo biti. To je obično transparentan, ozbiljan iscjedak s krvlju, ili svijetlo smeđa, ili razmazana. Pražnjenja mogu imati neugodan miris.

Za neke, prestanak iscjedka nastaje nakon tjedan dana, za neke se nastavlja do sljedeće menstruacije. Prva menstruacija nakon operacije može biti više nego obično.

Glavna ograničenja

Cerviks nakon konizacije je otvorena rana. Stoga, što se tiče zarastanja bilo koje rane, potrebno je minimizirati efekte na nju. Naime:

• Tokom mjeseca nemate vaginalni seks.
• Ne koristite vaginalne tampone.
• Nemojte se kupati (oprati pod tušem).
• Nemojte dizati više od 3 kg.
• Isključena kupka i sauna.
• Ne plivaj.
• Izbegavajte pregrevanje.
• Nemojte uzimati lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin).

Kako se zacjeljuje vrat?

Sa nekompliciranim postoperativnim tokom, cervikalno zarastanje se odvija prilično brzo. Približno na 7-10-ti dan, krasta pokriva ranu nakon što počne vaskularna koagulacija i počinje epitelizacija rane. Do potpunog zarastanja dolazi 3-4 mjeseca.

Obično u to vrijeme i ponovljeni pregled kod ginekologa. Ako žena sumnja da nešto nije u redu, prije toga se treba posavjetovati s liječnikom. Obično se ove tačke uvek pregovaraju, a pacijent zna sumnjivi simptomx:

1. Obilno uočavanje, kao kod menstruacije
2. Povećana telesna temperatura.
3. Tekući iscjedak u trajanju od više od 4 sedmice ili bez smanjenja iscjedka do 3. tjedna.
4. Peckanje i svrab u vagini.
5. Pojava bola u donjem dijelu trbuha nakon nekog vremena nakon operacije (bol nekoliko dana nakon konizacije je normalna).
6. Pojava pražnjenja nakon "suhog" perioda.

Po pravilu, u ovom periodu nisu potrebni nikakvi dodatni efekti na vrat. Ali u nekim slučajevima mogu se propisati i ispiranje ili čepići.

Citološki razmaz treba uzimati 3-4 mjeseca nakon operacije, a nakon toga svakih šest mjeseci 3 godine. Ako se atipične ćelije ne otkriju, nakon 3 godine, možete proći rutinski pregled jednom godišnje.

Moguće komplikacije

Komplikacije kod savremenih tipova konizacije retko se primećuju (1-2%).

• Krvarenje
• Pristupna infekcija sa razvojem upale.
• Cicatricial deformity cerviksa.
• Neuspjeh trudnoće (spontani pobačaj i prijevremeni porod).
• Endometrioza.
• Povreda menstrualnog ciklusa.

Trudnoća nakon konizacije

Za različite patološke procese u grliću materice kod žena koje ne daju ili u žena koje planiraju ponovno trudnoću, treba odabrati najpovoljnije metode, ako je moguće, bez narušavanja strukture cerviksa (erozijska koagulacija, polipektomija).

Ali ako je histološki potvrđena displazija 2–3 faze, u ovom slučaju je konizacija neizbježna. U isto vrijeme, odabrane su suvremene metode (laserska i radijska konizacija), rizik od komplikacija je minimalan.

Poželjno je planirati trudnoću nakon konizacije ne ranije od godinu dana nakon operacije.

Po pravilu, konizacija ne utiče na sposobnost začeća. Ali ponekad u slučajevima prevelike resekcije tkiva, ponovljenih konizacija, kompliciranog protoka, cervikalni kanal se sužava zbog razvoja adhezija. Tada će proces oplodnje biti težak.

Međutim, posljedice konizacije mogu imati češće negativan učinak na normalnu trudnoću i prirodni porod, nego na začeće. To se objašnjava činjenicom da operacija donekle menja strukturu grlića materice, može se skratiti, elastičnost se može smanjiti. Stoga, žene koje su podvrgnute konizaciji mogu iskusiti pobačaj prije punog termina: cerviks jednostavno ne podnosi opterećenje, može se razviti rano.

Prirodna dostava je moguća za žene koje su prošle konizaciju. Ali lekari moraju biti potpuno sigurni da je cerviks prilično elastičan. U praksi, isporuka takvih žena se gotovo uvijek provodi carskim rezom. Babice se plaše neadekvatne cervikalne dilatacije tokom porođaja.

Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti konizaciji:

1. Ne brinite previše - operacija je mala, komplikacije su vrlo rijetke.
2. Sam rad ne izaziva nelagodu.
3. Bol nakon operacije je prilično podnošljiv, traje 1-2 dana.
4. Nakon operacije možete otići kući, ali poželjno sa osobom koja vas prati i automobilom, jer nakon anestezije možete osjećati vrtoglavicu.
5. Nakon operacije, iscjedak se bilježi do 2-4 tjedna. Ovo je normalno. Nakon pražnjenja krasta, iscjedak se može povećati.
6. Neophodno je unaprijed paziti da neko iz domaćinstva preuzme dio domaće zadaće, jer je nemoguće podići težinu i preopterećenost. Ovo je posebno tačno kada se kod kuće nalazi malo dete.
7. Trebalo bi da imate poverenja u doktora i da ispunite sva ograničenja tokom meseca.

Zavisi od odabrane metode. Cijena varira od 10 do 40 tisuća rubalja.

Restauracija menstrualnog ciklusa

Nakon operacije, menstruacija obično dolazi na vrijeme, u nekim slučajevima može doći do kašnjenja od nekoliko dana, sve zavisi od individualnih karakteristika organizma i prirode intervencije. Prvi menstrualni tok može biti popraćen bolnim manifestacijama, i biti duži i obilniji nego obično.

Pri poštovanju svih instrukcija menstrualni ciklus se brzo obnavlja, ostaju sve funkcije rađanja. Ako krvarenje traje više od dvije sedmice - to je razlog za posjetu antenatalnoj klinici.

Uzroci cervikalne displazije

• Herpes infekcija, infekcija herpesom tipa 2. Kod herpes infekcije može doći do teške displazije. Stoga je herpes sluznica genitalnih organa jedan od faktora rizika u razvoju cervikalne displazije.
• Hlamidija - dugotrajna upala koja se održava u sluzokoži grlića materice zbog ove infekcije, može dovesti do poremećaja sazrijevanja epitela grlića materice sa naknadnim razvojem displazije.
• Trihomonijaza izaziva trom upalni proces u sluznici materice. Štetan toksični efekat na epitelne ćelije izaziva kršenje sazrevanja epitela, njegovo delimično uništavanje. Kod ispitivanja mrlja sa trihomonijazom često se otkrivaju atipične ćelije, sa različitim stepenom atipizma.
• Infekcija humanim papiloma virusom je vodeći faktor u statistici uzroka cervikalne displazije. Činjenica je da je genetski materijal humanog papiloma virusa ugrađen u genetički aparat ćelija vaginalne sluznice i menja njihov rad. Najviše onkogeni papiloma virusi su serotipovi HPV-16 i HPV-18.
• Nedostatak folne kiseline je češći tokom trudnoće. Folna kiselina je uključena u određene procese koji se odvijaju tokom sazrijevanja stanica cervikalne sluznice, a nedostatak ovog vitamina može poremetiti procese genetičkog aparata i rad nekih citoplazmatskih struktura.

Znanstveno je dokazano da se rak i rak grlića maternice razvijaju kao rezultat izloženosti istim uzročnim faktorima. Takođe je važno napomenuti da razvojni proces displazije traje dugo vremena (

mesecima ili čak godinama

). Zato hronični (

Ova patologija se odnosi na ozbiljne ginekološke bolesti, jer je to "prvo zvono" koje ukazuje na to da je grlić materice spreman za sastanak sa rakom.

Zbog toga se displazija smatra prekanceroznom bolešću i zahtijeva blagovremeni i kvalitetni tretman. Poznato je da se takva bolest najčešće dijagnostikuje kod mladih žena (oko 25 - 35 godina starosti), a učestalost patologije doseže 1,5 slučaja na 1000 predstavnika slabijeg pola.

Termin "cervikalna displazija"

Displazija grlića materice je proces promene strukture epitelnih ćelija koje pokrivaju vaginalni deo vrata. Takve ćelije se nazivaju atipičnim, a sama bolest je uključena u listu predkancerogenih procesa.

Vaginalni dio vrata obložen je slojevitim pločastim epitelom koji ima ružičastu boju i sastoji se od nekoliko slojeva:

• Bazalni parabazal je duboki sloj koji se sastoji od bazalnih i parabazalnih ćelija i graniči sa tkivima ispod mišića (mišićni, nervni završeci i vaskularni zidovi), upravo u tom sloju mlade ćelije koje obnavljaju epitel,
• srednji,
• funkcionalni ili površinski - epitelne ćelije ovog sloja odumiru i ljušte se, zamjenjujući ih novim.

Ćelije bazalnog sloja su zaobljene, imaju jednu veliku okruglu jezgru. Kako sazrevaju i prelaze u srednje i funkcionalne slojeve, epitelne ćelije se izravnavaju, a njihova jezgra opadaju.

Kod cervikalne displazije u ćeliji se javljaju strukturalni poremećaji, oni postaju bezoblični i veliki, imaju mnogo jezgara, a podjela na slojeve nestaje.

Kada se nađu takve modifikovane ćelije, one govore o atipiji.

Pojam i tipovi konizacije grlića materice

Mnogi pacijenti su zabrinuti oko pitanja šta je to “cervikalna konizacija”? Sam naziv procedure dolazi od riječi cone. To znači da se tokom operacije izrezuje mali dio vrata u obliku konusa.

U savremenoj medicini se primenjuju četiri metode hirurškog lečenja - radio talas, laser, nož i diatermokonizacija grlića materice. Izbor metoda hirurške intervencije zavisi od nekoliko faktora.

Dijagnozu, oblast patologije, rezultate pregleda i istraživanja, tehnološke mogućnosti medicinskog centra ocenjuje specijalista. Na osnovu kombinacije ovih podataka, lekar odlučuje o upotrebi određene metode terapije.

Najpopularniji danas radio valovi i laserski tretmani.

Metode terapije

Konizacija se klasificira prema fizičkom faktoru kojim se uklanja dio tkiva:

• Nož
• Laser.
• Cryoconization.
• Elektronika.

Što se tiče volumena:

1. Ekonomična konizacija (konusna biopsija) - veličina uklonjene površine nije veća od 1-1,5 cm.
2. Visoka konizacija - uklanjanje 2/3 ili više dužine cervikalnog kanala.

Što je III stepen displazije

Cervikalna displazija je bolest koja predstavlja određene strukturne promjene u strukturi cervikalne sluznice. Ova bolest pripada prekanceroznim bolestima.

Ali ne brinite, u ranim fazama promjene su reverzibilne i liječenje je uspješno. Zato je veoma važan faktor pravovremeno otkrivanje ove bolesti.

Nemojte brkati displaziju sa cervikalnom erozijom. Erozija se manifestuje kršenjem integriteta sluznice, dok displazija prouzrokuje strukturno oštećenje strukture same sluznice.

Najčešće se ova dijagnoza javlja kod žena reproduktivnog uzrasta - od 25 do 35 godina, što je približno 1,5-2 slučaja na 1000 žena.

Malo anatomije

Da biste razumeli šta utiče na displaziju, prvo morate razumeti anatomiju.

Telo u šeširu

Ne, ne brini ...

Vi ste bolji za vašu displaziju 3 stepena brinite, to je skoro rak

Ne brinite o tome .. Glavno je da ste već počeli sa lečenjem. I koliko imate? Ili ste tek sada otkriveni

Cervikalna konizacija danas je uobičajen postupak u ginekologiji, a izvodi se hirurškom intervencijom radi uklanjanja dijela materice pogođenog ginekološkim oboljenjem.

Ali do trenutka operacije, tumor može biti na grliću materice dugo vremena. Tek nakon sumnje na promene epitelnih ćelija, na primer, može doći do erozije, displazije, malignog tumora materice, zatim se postavlja pitanje uklanjanja obolelog područja.

Nakon što se ukloni fragment tumora, on se mora poslati u laboratoriju da bi se provelo istraživanje bez rizika za život žene.Rezultati studije mogu dati različite odgovore, ako se otkriju stanice raka, a zatim se u skladu s oblikom raka pacijentu propisuje određeni tijek liječenja.

Isto tako, u slučaju neinvazivnog raka grlića materice potrebna je konizacija ili operacija u području cerviksa, kada se onkološki tumor nije proširio izvan mjesta. U ovom slučaju, otkrivene su sve ćelije sluznice cerviksa, što osigurava da se bolest potpuno ukloni iz organizma.

Evo još jednog pročitanog http: // spinet / conference / forum62. html.

Cervikalna displazija je bolest povezana sa promenom epitelnog tkiva sluznice sluznice grlića materice. Za razliku od cervikalne erozije, ova patologija je rijetka, uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi (od 25 do 40 godina).

Stručnjaci smatraju da je displazija prekancerozna i preporučuju da se odlaganje bolesti ne odloži do kasno. Dijagnoza se postavlja u zavisnosti od toga koliko su promene epitela.

Pravovremeno liječenje displazije je ispravna prevencija vrlo čestog raka grlića materice danas.

Klasifikacija bolesti

Razvijen je sistem klasifikacije cervikalne displazije kako bi se olakšala dijagnoza. U svom razvoju, bolest prolazi kroz tri glavne faze, od kojih svaka zahtijeva poseban tretman. Što je displazija više zanemarena, veći je rizik od razvoja onkologije.

Displazija grlića materice 1 stepena (CIN1) zahvata pojedine epitelne ćelije sluznice, locirane, u pravilu, u njenim najgornjim slojevima, nema karakterističnih znakova i teško je dijagnosticirati. Moguće je odrediti bolest u ranom stadijumu razvoja uz pomoć skrininga.

Displazija grlića materice 2 stepena (CIN2) uključuje širenje procesa mijenjanja stanica u dubljim slojevima sluznice. Vanjski znaci bolesti također nisu prisutni.

Stupanj 3 cervikalne displazije (CIN3) karakterišu jake i opsežne promjene u strukturi epitela sluznice materice, utječu na najdublji sloj sluznice - bazalnu, zapravo prekanceroznu.

Ponekad u ovoj fazi razvoja bolesti, karcinom u gradu se već dijagnosticira (lokalno, još nije rašireno u telu tumora).

Displazija može zahvatiti različite dijelove sluznice cerviksa, a posebno se može naći na njenom vanjskom dijelu, u kanalu koji povezuje vaginu i matericu, te u području uz samu matericu.

Često me pitaju, je li cervikalna displazija stepena 3 - da li je rak?

Tumorske ćelije su veoma, vrlo složena tema. Još uvijek ne postoji definitivna definicija ćelije raka, ali svi imaju zajednička svojstva:

• Maligne ćelije se aktivno dele - deset puta aktivnije od normalnih,

• za razliku od displazije, ne samo jezgra, već i citoplazma se mijenja u njima,

• ne formiraju tkivo i raspoređeni su kaotično,

• oni su nezavisni jedni od drugih - svaka ćelija je odgovorna za svoj rast i razvoj,

Da, metoda fotodinamičke terapije nalaže eliminaciju žarišta displazije i čuva integritet materice i grlića materice. Ali da bismo razumeli sve prednosti ove metode, prvo moramo razumeti kako tretirati displaziju cerviksa stepena 3 tradicionalnim metodama.

Mnoge lokacije tvrde da je fokalna displazija 3. stepena tretirana kauterizacijom. Uz kauterizaciju tretira se samo površinska promjena tkiva - erozija i početni stupanj displazije.

Metode tretmana za displaziju 3. razreda su uvijek dublje i radikalnije - to jest, hirurške.

Tradicionalna medicina kao nežna metoda tretmana nudi metodu cervikalne konizacije. Konizacija - od reči "konus": za uklanjanje atipičnih ćelija, hirurg uklanja područje vrata u obliku konusa.

Potpuno uklanjanje grlića materice s displazijom 3. stupnja - visoka amputacija - obično se izvodi ako se sumnja na rak.

U početku, konizacija je izvedena skalpelom. Sada se ova metoda smatra traumatičnom i koristi se izuzetno rijetko.

Skalpel je zamijenjen radonozom i laserskim skalpelom, što omogućuje kirurgu preciznu kontrolu dubine udara. Ali suština postupka se nije promenila, jer to nije “oprez”, već potpuna hirurška operacija.

Cervikalni cervikalni kanal štiti matericu. I mada nije uobičajeno govoriti o tome, bilo koja, čak i benigna konizacija, mijenja anatomiju organa - proširuje cervikalni kanal i ostavlja matericu gotovo bez obrane od infekcija.

Pitanje trudnoće nakon konizacije zahtijeva posebno pažljivo razmatranje.

Novi visokotehnološki metod fotodinamičke terapije (PDT) koji čuva organe uspešno tretira displaziju skvamoznog epitela stepena 3 bez operacije i anestezije. Postupak se direktno ponaša na upaljene i abnormalne ćelije i uništava ih.

Prije zahvata, lijek se ubrizgava u krv - fotosenzibilizator. Kao spužva, upaljene i atipične ćelije “apsorbiraju” i zadržavaju ovu supstancu u sebi. Sat vremena kasnije, displazija je podvrgnuta laserskom zračenju. Snaga zračenja i trajanje postupka (od 8 do 40 minuta) su individualni i određeni su površinom i dubinom displazije.

Pod uticajem emisije svetla iz crvenog spektra, fotosenzibilizator ulazi u hemijsku reakciju i oslobađa aktivni kiseonik - snažan oksidacioni agens koji razbija membrane atipičnih ćelija i uzrokuje njihovu smrt.

Zdrave ćelije ne akumuliraju fotosenzibilizator i nisu oštećene tokom tretmana.

Metoda fotodinamičke terapije utiče samo na atipične ćelije.

Želim da podelim svoju priču o oporavku. U 2014, ja i moj muž smo pokazali HPV 16, imao sam displaziju (CIN 1) cerviksa. Nama je propisan tretman sa tabletama izoprinozinima (svaka po 3 kursa), nakon detaljnog čitanja Interneta, shvatila sam da su šanse za izlečenje male, ali kako kažu, nada umire poslednje ...

U 2015. godini, u proljeće, već sam dijagnosticiran CIN 2-3 - stupanj materice. Naravno, nisam mislio da će se rak tako brzo pojaviti. U martu 2016. godine, nakon biopsije, otišao sam da se registrujem kod raka sa dijagnozom raka in situ ili raka 0. Da kažem da sam imao šok, nije ništa rekao ... U onkologiji su odmah rekli da je bolje ukloniti sve, to jest. e. Čekao sam na istrebljenje.

Razvojne karakteristike

Displazija grlića materice je formiranje atipičnog ćelijskog materijala lokalizovanog u grliću materice i zahvaćajući gornje epitelno tkivo.

Treba napomenuti da je jedan od karakterističnih znakova razvoja bolesti prisustvo tri glavne faze patologije, kod kojih se simptomi i mogući načini liječenja displazije značajno razlikuju.

U isto vrijeme, u ranim fazama proces razvoja cervikalne displazije je asimptomatski, moguće su samo manifestacije popratnih ginekoloških patologija. Čak i morfološke promjene u strukturi epitelnih tkiva često su odsutne ili praktično neprimjetne, što komplicira dijagnozu na određeni način.

Tretman cervikalne displazije dolazi od oblika njegove manifestacije i faze razvoja. Nemojte jesti samozapaljivo.

To može dovesti do veoma tužnih posljedica, zbog visokog stupnja proliferacije (teče u onkološke oblike) displazije u srednjoj, a pogotovo teškoj fazi. Takvo teško stanje može predstavljati direktnu opasnost za život pacijenta i zahtijeva brza i učinkovita rješenja.

Kod teške displazije cerviksa, čini se da je intenzivan kirurški zahvat izlaz. U nekim slučajevima stručnjaci koriste metod amputacije cerviksa.

Naravno, ovo je radikalan korak da se donese odluka o kojoj je potrebno uz punu odgovornost i svest o posledicama ove odluke. Jedini razlog za tako tešku operaciju je rizik od prelivanja patologije u onkološke bolesti.

Displazija i trudnoća

Obično se primećuje sa smanjenjem nivoa folne kiseline. U nekim slučajevima, kod ne-trudnica može se uočiti displazija sa nedostatkom folne kiseline.

Međutim, prisustvo trudnoće povećava potrebu za ovim vitaminom u telu, jer su znakovi displazije očigledni. Po pravilu, u pozadini upotrebe preparata folne kiseline, normalizuje se struktura sluznice grlića materice i sluzokože.

Činjenica je da je folna kiselina uključena u sprovođenje genetske informacije i sazrevanje ćelija, jer njen nedostatak uzrokuje redovne povrede.

Ako je uzrok displazije drugačiji faktor, onda je metod dijagnoze displazije i njegov tretman individualno određen od strane ginekologa.

Ženama koje žele roditi svoje drugo dijete, kao i onima koji još nisu rađali, preporučuje se liječenje cervikalnih patologija s više benignim metodama od uklanjanja tkiva. Ipak, ako je operacija neizbježna, poželjno je odabrati manje traumatične metode, kao što je laserska i radio-valna konizacija.

Nakon potpunog oporavka, začeće se može planirati samo za godinu dana, inače može doći do upale nedovoljno zaceljene rane, što će komplicirati tok trudnoće.

Općenito, konizacija ne utječe negativno na proces oplodnje, što se ne može reći za trudnoću i porođaj. Ponekad se izvadi velika površina da bi se uklonila sva oštećena tkiva, nakon čega može doći do slabljenja mišićnog tkiva.

Pod pritiskom fetusa, cerviks se može otvoriti rano, što će potaknuti početak preuranjenog poroda. Da bi se to izbjeglo, na vrat se nanosi poseban šav, koji se uklanja prije isporuke.

Pregledi lekara sugerišu da je elektroconizacija grlića materice sa displazijom najbolji tretman ukoliko se planira dalja trudnoća. Operacija ne sprečava začeće, ali smanjuje šanse za njegov neposredni početak.

Činjenica je da nakon konizacije cervikalni kanal djelomično gubi sposobnost proizvodnje sluzi, što je neophodno za transport spermatozoida.

Lekari ne preporučuju da imate dete sa displazijom. Preporučljivo je napustiti ovu ideju dok se bolest potpuno ne izliječi. Bolest pri rođenju sa komplikacijama može ugroziti život i majke i bebe.

Za različite patološke procese u grliću materice kod žena koje ne daju ili u žena koje planiraju ponovno trudnoću, treba odabrati najpovoljnije metode, ako je moguće, bez narušavanja strukture cerviksa (erozijska koagulacija, polipektomija).

Ali ako je histološki potvrđena displazija 2–3 faze, u ovom slučaju je konizacija neizbježna. U isto vrijeme, odabrane su suvremene metode (laserska i radijska konizacija), rizik od komplikacija je minimalan.

Poželjno je planirati trudnoću nakon konizacije ne ranije od godinu dana nakon operacije.

Po pravilu, konizacija ne utiče na sposobnost začeća. Ali ponekad u slučajevima prevelike resekcije tkiva, ponovljenih konizacija, kompliciranog protoka, cervikalni kanal se sužava zbog razvoja adhezija. Tada će proces oplodnje biti težak.

Međutim, posljedice konizacije mogu imati češće negativan učinak na normalnu trudnoću i prirodni porod, nego na začeće. To se objašnjava činjenicom da operacija donekle menja strukturu grlića materice, može se skratiti, elastičnost se može smanjiti.

Stoga, žene koje su podvrgnute konizaciji mogu iskusiti pobačaj prije punog termina: cerviks jednostavno ne podnosi opterećenje, može se razviti rano.

Prirodna dostava je moguća za žene koje su prošle konizaciju. Ali lekari moraju biti potpuno sigurni da je cerviks prilično elastičan. U praksi, isporuka takvih žena se gotovo uvijek provodi carskim rezom. Babice se plaše neadekvatne cervikalne dilatacije tokom porođaja.

Simptomi, znakovi i dijagnoza cervikalne displazije

Nema posebnih simptoma karakterističnih za cervikalnu displaziju. Moguće manifestacije bolesti su nespecifične i mogu se pojaviti u brojnim drugim patološkim stanjima. Pored toga, neki predisponirajući faktori (

na primjer, virusne ili bakterijske infekcije

) mogu sami izazvati različite kliničke manifestacije, što dodatno komplikuje dijagnozu. Zato su instrumentalne i laboratorijske studije u prvom planu u identifikaciji prekanceroznih procesa.

Povećana vjerovatnoća razvoja cervikalne displazije može značiti:

• Abnormalni vaginalni iscjedak koji se može pojaviti kod bakterijske ili parazitske infekcije.
• Pretjerano duga i teška krvarenja tokom menstruacije, kao i krvarenje izvan menstruacije.
• Povećana tjelesna temperatura u odnosu na pozadinu upalnog procesa u cerviksu, što može ukazivati ​​na prisutnost infekcije u tijelu.

Testovi za cervikalnu displaziju

Bilo koje specifične promjene u

s ovom patologijom nije uočena. Istovremeno, istraživanja usmjerena na identifikaciju humanog papiloma virusa (

) kao glavni uzročni faktor u razvoju displazije.

Metode za otkrivanje HPV-a uključuju:

• Lančana reakcija polimeraze (PCR). Omogućava vam da identifikujete genetski materijal virusa, čak i sa malom koncentracijom.
• ELISA analiza. Omogućava vam da identifikujete onkoprotein E7, koji se proizvodi inficiranim ćelijama.
• Immunohistochemical study. Omogućava identifikaciju markera tumorskog procesa koji se javljaju tokom razvoja displazije i njene transformacije u proces raka.

na primjer, bakteriološko ispitivanje za otkrivanje bakterijske infekcije u vagini

) su takođe nespecifični, ali ih može propisati lekar ako je potrebno.

Kolposkopija za cervikalnu displaziju

Suština ove studije je ispitivanje sluznice grlića materice kolposkopom - posebnim aparatom koji se sastoji od nekoliko sočiva. Kolposkopija omogućava detaljno proučavanje površina sluznice sa višestrukim uvećanjem, što je neophodno da bi se identifikovale minimalne promene koje se razvijaju u cervikalnoj displaziji.

Studija se preporučuje nekoliko dana nakon završetka menstruacije. Uoči studije treba napustiti seksualni odnos, kao i upotrebu raznih vaginalnih tableta, čepića ili ispiranja.

Sama studija traje oko 15 do 20 minuta i smatra se bezbolnom, iako neke žene mogu imati neku nelagodnost tokom procedure. Studija se sprovodi u kancelariji ginekologa.

Žena treba da se skine ispod pojasa i legne na specijalnu ginekološku stolicu. Nakon toga, lekar ubacuje specijalna ogledala u vaginu i pregledava sluzokožu vagine i grlića materice, a zatim ih ispituje kolposkopom.

Tokom kolposkopije, lekar procenjuje:

• Boja sluznice grlića materice - zona displazije može se razlikovati od normalne sluznice.
• Stanje vaskularnog uzorka - u području displazije mogu biti označene dilatirane, nepravilno razgranate krvne žile.
• Priroda epitela sluzokože - posebnu pažnju treba posvetiti mestu prelaska ravnog višeslojnog epitela u cilindrični.

Pored uobičajene kolposkopije, preporučuje se i produžena kolposkopija. Tokom ove studije, površina mukoze se tretira različitim reagensima i procenjuju se posmatrane reakcije.

Proširena kolposkopija uključuje:

• Uzorak sa sirćetnom kiselinom. Suština uzorka je u tome što se, prije same kolposkopije, sluznica cerviksa tretira sa 3% -tnom otopinom octene kiseline. To dovodi do sužavanja krvnih sudova sluznice, a uzrokuje i privremeno oticanje epitela. Ove promene nam omogućavaju da preciznije odredimo granicu između ravnog i cilindričnog epitela, kao i da identifikujemo oblasti promene stratifikovanog pločastog epitela vaginalnog dela cerviksa. Važno je napomenuti i da su pri izlaganju sirćetnoj kiselini normalne posude sluznice spašene (smanjene), dok atipične žile (karakteristične za zonu displazije) ne grče, već se šire, što igra važnu ulogu u dijagnostici displazije.
• Sample Schiller. Suština ovog uzorka je tretiranje sluznice cerviksa sa 3% Lugolovom otopinom. Jod koji se nalazi u rastvoru stupa u interakciju sa posebnom supstancom glikogena (ugljikohidrat koji se nalazi u velikim količinama u ćelijama površinskog sloja slojevitog skvamoznog epitela vaginalnog dijela cerviksa), tako da normalna sluznica postaje tamna. Atipične ćelije (karakteristične za zonu displazije), kao i ćelije cilindričnog epitela, ne sadrže glikogen i ne mrlje.

Nakon završetka postupka, žena može ići kući. U narednih 3-5 dana moguće je malo tamno ili krvavo pražnjenje, što nije patologija. U roku od 5 dana nakon zahvata treba se suzdržati od seksualnog odnosa, jer to može povećati krvarenje.

• u roku od 2 mjeseca nakon isporuke,
• u roku od 1 mjeseca nakon abortusa,
• u roku od 1 mjeseca nakon operacije grlića materice,
• tokom menstruacije,
• sa aktivnim infektivno-inflamatornim procesom u vagini (povećava rizik od širenja infekcije).

Razmaz i citologija za cervikalne displazije

Citologija je metoda skrininga za aktivno otkrivanje prekanceroze ili raka grlića materice. Suština ove metode leži u istraživanju pod mikroskopom materijala (

), uzete iz sluznice cerviksa. To vam omogućava da identifikujete atipične ćelije u 60 - 90% slučajeva displazije.

Načini i metode liječenja

U potrazi za odgovorom, da li je moguće izlečiti cervikalnu displaziju, razmotrite spektar osnovnih medicinskih metoda koje nudi savremena medicina.

Važno je napomenuti da je kod cervikalne displazije tretman sasvim individualan i odvija se pod redovnim medicinskim nadzorom.

Konzervativno lečenje uz upotrebu lekova ili radikalne hirurgije često zahteva niz dodatnih mera podrške, koje propisuje lekar specijalista.

Pri izboru metoda liječenja cervikalne displazije, liječnici se rukovode brojnim dijagnostičkim faktorima, kao i prisustvom pojedinačnih manifestacija. Razmotrimo detaljnije taktiku terapijskih mjera u različitim fazama progresije bolesti.

Tradicionalni tretmani

Nakon otkrivanja displazije, neophodno je sprovesti tretman koji ima za cilj eliminaciju uzročnog faktora: liječenje infektivnih bolesti, uzimanje preparata folne kiseline, a najvažnije u liječenju displazije je mehaničko ili fizičko uklanjanje patološkog tkiva. Za ove fizičke metode se koriste:

• Struja kauterizacije (elektrokoagulacija)
• Cryodestruction
• Laser Burning Dysplasia

Može li cervikalna displazija proći sama?

Iz navedenog proizlazi da se razvoj displazije javlja kao posljedica dugotrajne izloženosti nepovoljnim predisponirajućim faktorima. Zbog toga je zaustavljanje progresije patološkog procesa i njegovog nezavisnog obrnutog razvoja malo verovatno.

To je moguće samo u slučaju displazije prvog stupnja, i to samo u identifikaciji i eliminaciji faktora koji su izazvali razvoj bolesti. U ovom slučaju, žena se redovno preporučuje (.

a) biti pregledan od strane ginekologa i obaviti citološki pregled. Prilikom otkrivanja progresije bolesti preporučuje se da se odmah počne sa specifičnim tretmanom. U odsustvu znakova displazije tokom 2 naredne studije, citologija se može izvoditi sa uobičajenom frekvencijom (

1 put za 2 - 3 godine "alt =" ">

) međutim, sa ponovnom identifikacijom patoloških promjena (

to jest, u slučaju recidiva

) preporučuje se da se odmah počne sa aktivnim tretmanom.

Nezavisni nestanak cervikalne displazije 2 i 3 stepeni javlja se mnogo rjeđe, a rizik od razvoja raka u ovom slučaju se povećava, stoga, kada se bolest otkrije u ovoj fazi razvoja, preporučuje se da se odmah započne specifično liječenje.

Liječenje cervikalne displazije uključuje:

• moxibustion,
• zamrzavanje,
• laserski tretman
• radio talas
• fotodinamička terapija
• konizacija cerviksa,
• liječenje lijekovima,
• vitaminska terapija
• dijetalna terapija
• metode narodnog tretmana.

Kriorazgradnja kod cervikalne displazije

Suština ove metode leži u uništavanju područja sluznice cerviksa izlaganjem ekstremno niskim temperaturama (

Za to se mogu koristiti i druge supstance.

). Metoda je indicirana za blagu displaziju i ne preporučuje se za umjerenu do tešku displaziju, jer nije uvijek moguće kontrolirati dubinu oštećenja tkiva.

Sama procedura traje ne više od 30 minuta i izvodi se pod lokalnom anestezijom ili bez nje. To se objašnjava činjenicom da kada su izloženi niskim temperaturama, bolni živčani završetci odmah zamrznu, zbog čega pacijent ne osjeća bol.

Nakon potrebne pripreme, doktor nanosi aktivnu supstancu na zahvaćeno područje sluznice 2 do 4 minute, a zatim je uklanja. Nakon završetka procedure, žena može odmah otići kući, međutim, redovni preventivni pregledi su potrebni u narednih nekoliko sedmica.

Prednosti metode uključuju:

• Bezbolno Mogu se javiti manji bolovi u roku od 1 do 2 dana nakon zahvata.
• Low invasiveness Izlaganje hladnoći izloženo je strogo ograničenom području sluznice. Susjedno tkivo bez oštećenja.

• Dug period oporavka. Vreme zacjeljivanja postoperativne rane može biti nekoliko mjeseci.
• Visok rizik od recidiva. Kod displazije prvog stepena, rizik od recidiva (re-agravacije) je oko 40%, dok je kod displazije drugog stepena nekoliko puta više. To se objašnjava činjenicom da tokom izvođenja zahvata duboko locirana tkiva nisu potpuno zamrznuta, zbog čega neke patološki izmijenjene stanice mogu preživjeti.
• Nemogućnost naknadnog histološkog ispitivanja uklonjenog tkiva.

Liječenje cervikalne displazije u 3. razredu može se provesti drugim poznatim metodama. Tokom njih se koristi operacija.

Važno je upamtiti da je tokom ovog oblika epitelno tkivo jako pogođeno, a konvencionalne metode liječenja u obliku kauterizacije neće moći potpuno eliminirati ćelije s atipičnom strukturom.

Cervikalna konizacija se smatra najefikasnijom terapijskom terapijom.Tokom nje, ginekolog-hirurg da potpuno ukloni ćelije sa atipičnim izgledom čini cerviks područjem koje podseća na oblik konusa.

Amputacija grlića materice sa displazijom u trećem stepenu vrši se kada se sumnja na tumor raka. U takvim situacijama, da bi se zaštitile i sprečile dalje komplikacije, lekar obavlja amputaciju ovog organa.

Negativne posljedice nakon konizacije

Cervikalni kanal je jedini organ koji štiti maternicu. Treba imati na umu da se za bilo koji, čak i kod najbezbolnije metode konizacije, vrši proširenje kanala, što u konačnici čini matericu osjetljivom na bilo koju infekciju.

Ako se ne liječi displazija, blaga displazija postaje sve teža, a teška cervikalna displazija stupnja 3 se pretvara u površinski rak.

Na osnovu njihovih rezultata, posmatranje tokom godine nakon tretmana sa PDT ukazuje na odsustvo recidiva kod 95% pacijenata (trajanje posmatranja danas varira od 6 meseci do 7 godina).

Fotodinamička terapija za displaziju stepena 3 ne samo da uklanja abnormalne ćelije. Ženi se vraća prilika da potpuno izdrži i samostalno rodi zdravo dijete. PDT obnavlja zdrav epitel cerviksa, koji ga pouzdano štiti od ponovne infekcije.

Za održavanje postignutog rezultata veoma je važno pratiti aktivnost humanog papiloma virusa od ginekologa ili imunologa tokom cijelog života.

Porođaj nakon zahvata

Izrezivanje cerviksa radi uklanjanja problematičnih ćelija sluznice, tumora, polipa vrši se sljedećim metodama:

• nož,
• radio val (konizacija petlje),
• laserska konizacija.

Resekcija skalpela se gotovo nikada ne koristi zbog postojanja rizika od komplikacija nakon operacije. Najčešći metod je radio val. Prednosti ove metode su:

1. Minimalno invazivna intervencija. Uz pomoć elektrode moguće je kompletno uklanjanje zahvaćene cervikalne membrane, bez utjecaja na zdravo tkivo. Sposobnost uređaja za obavljanje površinskog brušenja nakon rukovanja smanjuje rizik od krvarenja u postoperativnom periodu.
2. Očuvanje reproduktivnih funkcija. Ne utiče na sposobnost začeća i porođaja, jer ne izaziva ožiljke na tkivu.
3. Mogućnost sprovođenja procedure ambulantno.

Najnoviji razvoj je upotreba lasera za operaciju. Metod koji se koristi:

• sa širenjem tumora iz sluznice cerviksa u vaginu,
• sa velikim lezijama epitelne displazije.

Recenzije kupaca nakon operacije su uglavnom pozitivne. Lekari preporučuju da pacijenti odgode trudnoću dvije godine nakon zahvata.

Ponekad sužavanje cervikalnog kanala komplicira začeće, ali ga ne isključuje. Kada dođe do trudnoće, mogućnost ginekologa pobačaja upozorava na nametanje šava na matericu.

Kršenje cervikalne dilatacije tokom porođaja zbog ožiljaka može se izbjeći carskim rezom.

Recenzije kupaca nakon operacije su uglavnom pozitivne. Lekari preporučuju da pacijenti odgode trudnoću dvije godine nakon zahvata.

Ponekad sužavanje cervikalnog kanala komplicira začeće, ali ga ne isključuje. Kada dođe do trudnoće, mogućnost ginekologa pobačaja upozorava na nametanje šava na matericu.

Kršenje cervikalne dilatacije tokom porođaja zbog ožiljaka može se izbjeći carskim rezom.

Savremena medicinska praksa podrazumeva sprovođenje urođene konizacije na nekoliko načina:

1. Laser. To je najskuplja, ali i najnaprednija tehnologija.
2. Radio val. Metoda je primjena električnog udara na zahvaćeno područje.
3. Loopback. Metoda ima minimalan rizik od komplikacija i prihvatljivu cijenu.
4. Nož.Danas je to retko, jer ima veliku verovatnoću da ima negativne posledice.

Danas je najefikasnija laserska konizacija, koja se smatra najmanje traumatičnom. Međutim, konizacija koja koristi metod povratne sprege je najčešća, jer idealno kombinira razumnu cijenu sa visokim kvalitetom, što dokazuju stručne recenzije.

S tim u vezi, pitanje je: kako je rođenje nakon konizacije grlića materice? Posljedica manipulacije može biti smanjenje sposobnosti tijela da se isteže, što otežava otvaranje, a često i trudnoća završava planiranim carskim rezom.

Ali i porođaj može biti prirodan, ako posmatrač-ginekolog ne vidi kontraindikacije. U prvoj godini nakon rođenja potrebno je pregledati ginekologa sa intervalom od 3 mjeseca kako bi se pravovremeno otkrio novi razvoj bolesti, čiji se rizik povećava nakon trudnoće.

O tome šta ugrožava cerviks cerviksa, kako se operacija izvodi, odgovori su veoma dvosmisleni. Sve zavisi od faze u kojoj je bolest otkrivena, od same bolesti i od metoda postupka.

Pravovremena konsultacija sa lekarom pomaže da se identifikuju znakovi bolesti u početnim fazama, što će rezultirati uklanjanjem manjeg broja tkiva, ubrzati proces zaceljivanja i povećati šanse za povoljan ishod trudnoće i porođaja.

Dr Maxim Afanasyev, onkolog, hirurg, ginekolog, stručnjak u liječenju cervikalne displazije i raka

Često vidim na forumima da kao odgovor na pitanje "Dijagnoza cerviksa mi je dijagnosticirana 3 faze" - što da radim? Da li se tretira cervikalna displazija 3 razreda? ”Žena dobija odgovor:“ Nije strašno tretirati displaziju klase 2-3. Lekar će ga ukloniti radiohidom ili ga zamrznuti azotom. Skoro je bezbolno.

Mnoge lokacije smanjuju displaziju do erozije i formiraju nerazumno neoprezan odnos prema njoj.

Tako grlić materice gleda u različite faze razvoja displazije.

Dugi niz godina sam bio usko uključen u problem raka grlića materice i želim naglasiti da je cervikalna displazija od 2 do 3 stepena u ginekološkoj ginekologiji jasno klasificirana kao prekancerozna bolest cerviksa.

Kao što praksa pokazuje, taktika čekanja s ovom dijagnozom ne funkcionira. Ako se tretman displazije stepena 3 ne provodi ili se provodi konzervativnim metodama, nakon 6-8 mjeseci, 65% žena će čuti dijagnozu “neinvazivni rak”.

Da bih se razumela, predlažem da se započne razgovor sa onim što čini epitelnu displaziju od 3 stepena.

Komplikacije

U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja cervikalne displazije može doći do razvoja brojnih komplikacija. Pored toga, što duže lečenje kasni, to će biti veća oblast displazije, a traumatičnije će biti njeno uklanjanje, što može dovesti i do neželjenih posljedica.

To je najozbiljnija komplikacija cervikalne displazije. Obično, proces maligne degeneracije displazije u tumor traje od 2 do 10 godina, međutim, ponekad je moguće brži razvoj (

za nekoliko meseci

). Kao iu slučaju displazije, kliničke manifestacije raka grlića materice u ranim fazama bolesti su blage. U početku, tumor utiče samo na sluznicu, ali kako napreduje, širi se na dublje slojeve organa i susjedna tkiva (

na telu materice, na vagini

). Glavni simptom je često krvarenje iz vagine van menstrualnog ciklusa. Kao rezultat metastaza (

širenje tumorskih ćelija u tijelu protokom limfe i krvi

) zahvaćeni su limfni čvorovi i udaljeni organi (

pluća, kosti i drugi

). U kasnijim fazama bolesti manifestuje se jaka

, groznica, edem donjih ekstremiteta, opća iscrpljenost.

Pogodno je da upotreba lasera eliminiše negativne efekte u postoperativnom periodu. Retko se javljaju neželjeni efekti kada se koristi radio valna metoda (endometrioza, krvarenje, infekcija). Upotreba metode noža povezana je s rizikom ponovnog krvarenja 14 dana nakon operacije.

Posljedice cervikalne displazije su rijetko potpuno odsutne. Skoro bez njih, bolest se nastavlja u prvoj i drugoj fazi. Također u ovim fazama nema izražene simptomatologije. Međutim, pojava boli ukazuje na napredovanje u treću fazu, kada su moguće komplikacije.

Rano liječenje displazije, u kombinaciji s isključivanjem faktora koji su izazvali razvoj ove patologije, može dovesti do potpunog izlječenja. Istovremeno, odloženo, neadekvatno ili neadekvatno liječenje može dovesti do razvoja užasnih komplikacija.

Tranzicija cervikalne displazije u rak

Kao što je ranije spomenuto, displazija je prekancerozna bolest koja se može pretvoriti u rak. Verovatnoća pojave raka grlića materice kod blage displazije je skoro odsutna, dok kod displazije stepena 2 može doći do 5–7%. Displazija stepena 3 povezana je sa izuzetno visokim rizikom od razvoja raka.

Doprinijeti ponovnom rađanju displazije u raku mogu:

• Progresivne virusne infekcije - humani papiloma virus, herpes, citomegalovirus.
• Hronični upalni procesi - sa bakterijskim infekcijama, sa hlamidijom, sa trihomonijazom.
• Česta displazija traumatskih zona - na primer, tokom ponovljenih abortusa ili porođaja.
• Stanja imunodeficijencije - sa AIDS-om (sindrom stečene imunodeficijencije, koji se manifestuje izraženim slabljenjem imunološkog sistema), kada se koriste antikancerogeni lekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sistema.

Trenutak ponovnog rađanja displazije u raku prolazi nezapaženo, što je njegova glavna opasnost. U procesu patološke degeneracije, jedna od atipičnih ćelija pretvara se u tumorsku ćeliju, zbog čega počinje da se neprekidno i opetovano deli (

Prema statistikama, efikasnost cervikalne konizacije, kao metoda liječenja displazije i sprečavanja razvoja onkologije, prilično je niska. Takođe postoji velika verovatnoća ponovnog razvoja patologije, a kod pedeset žena od stotinu u roku od dve godine, razvija se teži oblik bolesti, uključujući neinvazivni rak, koji dovodi do radikalne amputacije celog organa.

Zašto se to događa? Humani papiloma virus (HPV) je glavni uzrok prekanceroznih bolesti reproduktivnih organa. Ne može se izlečiti operativnim metodama, zlonamerni virus se čuva u ćelijama epitelnog sloja i nastavlja da se aktivno širi. Konizacija ovog procesa nije smetnja, au 70% relapsa bolesti.

Ako se dijagnostikuje prisustvo ćelija raka, hirurška intervencija može izazvati ubrzani rast i rast metastaza. Ovde, svaka terapija lekovima je nemoćna, da bi se spasio život pacijenta, svi reproduktivni organi se uklanjaju zajedno sa dodacima. Nakon takve operacije, ženi često treba psihološka pomoć, jer više ne može imati djecu.

Glavna komplikacija hirurškog liječenja je ponavljanje displazije nakon konizacije. U ovom slučaju, pitanje potrebe za uklanjanjem cerviksa u potpunosti. U cilju blagovremenog otkrivanja patologije koja se razvija, potrebno je redovno posjećivati ​​ginekologa za rutinski pregled. Neophodno je konsultovati se sa lekarom odmah nakon konizacije sa sledećim simptomima:

• teško krvarenje
• nedostatak redovne menstruacije (po pravilu konizacija ne utiče na ciklus),
• groznica,
• gnojni vaginalni iscjedak, smrdljiv miris,
• bol u trbuhu koji traje više od nedelju dana ili još gore.

Pogodno je da upotreba lasera eliminiše negativne efekte u postoperativnom periodu. Retko se javljaju neželjeni efekti kada se koristi radio valna metoda (endometrioza, krvarenje, infekcija).

Upotreba metode noža povezana je s rizikom ponovnog krvarenja 14 dana nakon operacije.

Krvarenje se odvija ne više od 2% od skupova. U retkim slučajevima, ali je moguća infekcija postoperativne rane.

Možda sužavanje u cervikalnom kanalu, stenoza. Opisani su slučajevi ismico-cervikalne insuficijencije.

Kada dođe do pobačaja zbog nedovoljne opstruktivne funkcije cerviksa.

Komplikacije kod savremenih tipova konizacije retko se primećuju (1-2%).

• Krvarenje
• Pristupna infekcija sa razvojem upale.
• Cicatricial deformity cerviksa.
• Neuspjeh trudnoće (spontani pobačaj i prijevremeni porod).
• Endometrioza.
• Povreda menstrualnog ciklusa.

Cjepivo protiv raka grlića materice

Zapravo, ova vakcina ne pruža zaštitu od displazije cerviksa, niti vas štiti od raka grlića materice. Međutim, vakcina stimulira imunitet protiv serotipova 16 i 18 humanog papiloma virusa, koji su najviše onkogeni među svim infekcijama koje uzrokuju displaziju, tako da će vakcina samo smanjiti vjerovatnoću razvoja displazije i njene degeneracije u rak grlića materice.

Da li treba da pratim dijetu za cervikalnu displaziju?

Pravilna ishrana pomaže ne samo da se poboljša opšte stanje žene, već i usporava napredovanje bolesti i sprečava prelazak displazije u rak, au nekim slučajevima može dovesti do potpunog oporavka.

Do danas, glavni uzrok cervikalne displazije smatra se virusna i parazitska infekcija. Humani papiloma virus, herpes virus, klamidija i drugi paraziti, koji se umnožavaju u ćelijama cervikalne sluznice, uzrokuju oštećenje njihovog genetskog aparata. Kao rezultat, pojavljuju se atipične ćelije koje su abnormalne za određeno tkivo, što je displazija.

Važnu ulogu u razvoju ove bolesti ima funkcionalno stanje imunološkog sistema. Infektivni agensi mogu biti u ženskom tijelu dugo vremena, ali zbog njihovog snažnog imuniteta ne mogu se razviti.

Normalno funkcionisanje imunološkog sistema zahteva dobru ishranu, kao i redovnu konzumaciju vitamina i elemenata u tragovima koji se ne formiraju u ljudskom organizmu i dolaze samo iz hrane.

Njihov nedostatak može dovesti do smanjenja imuniteta i aktiviranja "spavajuće" infekcije. Istovremeno, identifikacija i korekcija nedostatka vitamina može doprinijeti brzom oporavku pacijenta.

Preporučena dijeta za cervikalne displazije

Izlečila sam cervikalnu displaziju (pregled)

2013. godine se ispostavilo da sam imao cervikalnu displaziju od 1 stepena, a imao sam i HPV. Pošto je HPV detektovan i kod muža, doktor mi je prepisao terapiju lijekovima i suprugu, tokom kojih smo morali uzimati Isoprinosine u tri ciklusa. Ali sam pročitao recenzije i shvatio da ćemo biti izliječeni, teško da možemo.

U 2014. godini, tokom pregleda, dijagnostikovana je cervikalna displazija 3. stepena. Pošto se ovaj oblik smatra prekanceroznim, nakon biopsije odmah sam stavljen u evidenciju u onkologiji. A moj ginekolog mi je preporučio da sve uklonim.

Naravno, nisam htio sve potpuno ukloniti, pa sam počeo tražiti učinkovite metode liječenja. Odmah sam naišao na konizaciju, ali nakon što sam proučio efekte ove terapije, nekako sam se brzo udaljio od želje da joj se pribjegnem.

Zato bih odlučio da istrebim (potpuno uklanjanje) dok nisam naišao na video na internetu koji opisuje novi i efikasan nehirurški tretman cervikalne displazije trećeg stepena - fotodinamička terapija. Ovu metodu izvode iskusni doktori u evropskoj bolnici u Moskvi. Naravno, njegov trošak nije mali, ali kada želite da živite, dat ćete novac.

Prema pregledima pacijenata koji su podvrgnuti konizaciji:

1. Ne brinite previše - operacija je mala, komplikacije su vrlo rijetke.
2. Sam rad ne izaziva nelagodu.
3. Bol nakon operacije je prilično podnošljiv, traje 1-2 dana.
4. Nakon operacije možete otići kući, ali poželjno sa osobom koja vas prati i automobilom, jer nakon anestezije možete osjećati vrtoglavicu.
5. Nakon operacije, iscjedak se bilježi do 2-4 tjedna. Ovo je normalno. Nakon pražnjenja krasta, iscjedak se može povećati.
6. Neophodno je unaprijed paziti da neko iz domaćinstva preuzme dio domaće zadaće, jer je nemoguće podići težinu i preopterećenost. Ovo je posebno tačno kada se kod kuće nalazi malo dete.
7. Trebalo bi da imate poverenja u doktora i da ispunite sva ograničenja tokom meseca.

""

Pogledajte video: Kako otkriti rak grlića materice (Maj 2024).