Sve češće, akušeri i dermatolozi se suočavaju sa različitim manifestacijama humane papiloma virusne infekcije kod trudnica. Zadaci koje lekari postavljaju prilikom otkrivanja papiloma tokom trudnoće su da odluče da li je neophodno i svrsishodno da se leče i uklone virusne neoplazme na takav način da ne narušavaju telo žene i deteta, ali i da spreče uticaj humanog papiloma virusa na fetus.
Zašto se papilomi javljaju tokom trudnoće?
U očekivanju čuda, telo trudnice često joj predstavlja neprijatna i neočekivana "iznenađenja" u obliku raznih bolesti i oboljenja. A to je uglavnom zbog fiziološkog pada imunološke aktivnosti, jer je fetus polovina stranih antigena za majku. Suzbijanje imuniteta nije jednostavno: s jedne strane, dijete je zaštićeno od majčinskih antitijela, as druge strane, tijelo postaje ranjivo na razne vrste infekcija, posebno na skrivene infekcije, koje žena ranije nije ni slutila. HPV infekcija nije izuzetak.
Trudnoća za humani papiloma virus (HPV) je idealno vreme da se manifestuje. Patološki efekat virusa sprovodi se na sledeći način:
- Na koži ruku, stopala, tabana, lica, pojavljuju se papilome.
- Genitalne bradavice rastu u genitalnom području i anusu.
- Displazija (intraepitelna neoplazija) grlića materice napreduje.
- Izuzetno rijedak karcinom tijekom trudnoće.
Ljudski papiloma virus, kada se jednom proguta, ostaje sa njim do kraja života. Njegove kliničke manifestacije se ne javljaju uvek. Za manifestaciju bolesti neophodna je nedovoljna aktivnost antivirusnog imuniteta.
Papilomi na tijelu tijekom trudnoće
Papilomi tokom trudnoće pojavljuju se uglavnom u trećem trimestru:
- Obične (vulgarne) bradavice, ravne izrasline tokom trudnoće su rjeđe na rukama, licu, pazuhu, nogama. Sa povećanjem gestacijske dobi, žena sve više dobiva na težini, odjeća i donje rublje postaju mali. To dovodi do činjenice da su neki dijelovi kože izloženi intenzivnom trenju i na tim mjestima se najčešće pojavljuju bradavice na tijelu. Ako je žena imala papilome prije trudnoće, njihov broj se može značajno povećati.
- Kod edema nogu, koji su karakteristični za mnoge trudnice, postoji povoljno tlo za rast paparija tabana. Veličina nogu se povećava, cipele postaju skučene, postepene bradavice počinju da se pojavljuju ili se povećava veličina i broj. Neoplazme uzrokuju izraženu nelagodnost i bol prilikom hodanja.
Papilomi tokom trudnoće, koji se nalaze na telu, nisu u stanju da utiču na rastući fetus. Virus ne ulazi u krv. Takve bradavice su izazvane u velikoj većini HPV genotipova sa niskim kancerogenim rizikom i ne predstavljaju opasnost za trudnicu.
Genitalne bradavice i HPV visokog onkogenog rizika tokom trudnoće
Genitalne bradavice u genitalnom području i anusu su razlog brzog liječenja liječniku. Potrebno je liječenje virusnih neoplazmi koje se nalaze u anogenitalnom području. Kada dijete prolazi kroz prirodni rodni kanal, postoji velika vjerojatnost infekcije s kasnijim razvojem respiratorne papilomatoze ili pojavom bradavica na bilo kojem području kože. Često kod djece nakon infekcije u porođaju papilomi rastu u anogenitalnom području.
Sa značajnim brojem kondiloma u genitalnom traktu i nemogućnošću njihovog uklanjanja, rad se obavlja brzo.
HPV genotipovi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, koji su visoko onkogeni sojevi, izazivaju cervikalnu displaziju i rak. Po pravilu, ako se planira trudnoća, žena se testira na SPI pre začeća. Kada se HPV detektuje u razmazu iz cervikalnog kanala, lečenje se vrši čak iu odsustvu kliničkih znakova bolesti.
Koliko je opasno prisustvo HPV-a sa visokim rizikom karcinogeneze tokom trudnoće?
IF virus je vrlo čest
- Visoko onkogeni humani papiloma virus u ženskom genitalnom traktu je uvijek praćen supresijom lokalnog imuniteta. To se manifestuje smanjenjem proizvodnje lokalnog sekretornog IgA koji se nalazi u analizama. Na pozadini HPV-a, brzo se razmnožavaju predstavnici uslovno patogene flore (stafilokoki, streptokoke, itd.) I patogene hlamidije, ureje i mikoplazme, gardnerella i candida. Stvara povoljno okruženje za rast i reprodukciju HPV i drugih mikroorganizama koji mogu dovesti do intrauterine infekcije fetusa.
- Virus može dovesti do rizika od spontanog pobačaja, kolpitisa tokom trudnoće, patologije placentnog sistema u obliku placentarskog zadebljanja, narušene sinteze amnionske tečnosti (visoke i niske vode), smanjenog fetoplacentalnog protoka krvi s razvojem intrauterinog rasta fetusa.
- HPV prodire do fetusa vertikalno - kroz cervikalni kanal materice i plodne membrane, transplacentalno - kroz posteljicu i kontaktom tokom poroda. Infekcija deteta tokom porođaja javlja se i tokom prirodnog porođaja i tokom carskog reza. Stoga, prisustvo HPV-a ovih tipova nije indikacija za operativno dostavljanje.
- Ako je žena samo nosilac HPV-a tokom trudnoće, rizik od prenošenja na fetus je 1%, au prisustvu klinike (cervikalne displazije) - vjerovatnoća infekcije djeteta doseže 85%.
Kada se HPV detektuje tokom trudnoće u brisu cervikalnog kanala, medicinska taktika je kako slijedi:
- Kontrolni sekretorni IgA u cervikalnoj sluzi. Kada nivo padne ispod 3,26 ± 0,24 µg / ml, rizik od intrauterine infekcije ploda postaje visok.
- Provođenje analize "Femoflor" za procjenu stanja vaginalne mikroflore. Sa normalnim odnosom svih komponenti biotopa i bez kliničkih znakova infekcije humanim papiloma virusom, rizik od infekcije fetusa je minimalan.
- Provođenje PAP testa, napredne kolposkopije i virusnog opterećenja kako bi se otkrila ozbiljnost infekcije.
Prilikom porođaja, lekari izbegavaju njihovo ukupno trajanje duže od 9 sati, a vreme sušenja ne bi trebalo da bude duže od 6 sati. Što je rođenje dulje, veća je vjerojatnost intrauterine infekcije.
Tretman papiloma tokom trudnoće
Ako su bradavice na telu žene retke, onda ih ne treba izbrisati. U roku od nekoliko mjeseci nakon poroda, oni će proći nezavisnu regresiju. Ponekad papilome na telu duže traju. Najčešće se to dešava tokom postpartalnog smanjenja imuniteta i dojenja.
Kada treba ukloniti bradavice?
- Ako se tokom trudnoće, papiloma na rukama, areola, bradavica, koža dojke, moraju ukloniti. Dok doje i njeguju bebu, tumori na takvim mjestima mogu dovesti do infekcije djeteta.
- Trebalo bi ukloniti i bradavice tabana, koje izazivaju nelagodnost i bol.
- Genitalne bradavice anogenitalno područje u bilo kojoj količini.
Uklanjanje papiloma tokom trudnoće je sigurno i za majku i za fetus. Korišćeni hemijski lekovi i fizikalne metode su dozvoljeni tokom trudnoće. Lijekovi na bazi fenola i antivirusne masti se ne koriste.
Koža trudne žene može reagovati na hemikaliju alergijskom reakcijom, pa je samozdravljenje u tom periodu strogo zabranjeno. Sva sredstva treba koristiti isključivo pod nadzorom lekara. Primena lekova od strane kvalifikovanog stručnjaka pomoći će da se izbegnu negativne posledice.
Da biste se riješili bradavica, koriste se sljedeće metode:
- Lijekovi na bazi kiseline: Kollomak, Duofilm, itd. Priprema se primjenjuje istovremeno na površinu kože koja nije veća od 5 cm².
- Kriorazgradnja i laserska tehnologija. Uklanjanje se vrši bez uvođenja anestetika, jer su moguće alergijske reakcije.
Kada se genotipovi HPV-a nađu u žena sa visokim rizikom karcinogeneze, obavezno liječenje antivirusnim imunomodulatorima se izvodi (od 14. sedmice gestacije), a kada se kombinira s anogenitalnim bradavicama - antivirusna terapija. Izolovano uklanjanje bradavica može dovesti do još većeg širenja virusa u odnosu na smanjeni imunitet, pa je propisivanje lijekova opravdano.
U terapijske svrhe propisani su sljedeći lijekovi:
- Supozitorije Viferon imenuje se prema šemi: 1 rektalna svijeća (500 ti. IU) dva puta dnevno s kursom od 10 dana, a zatim 1 svijeća dva puta dnevno svakih 4 dana 10 puta. Zatim, do porođaja, doza se smanji na 150 000. U: 1 sveća dva puta dnevno tokom 5 dana svaka 4 nedelje. Prije rođenja koristiti svijeće od 500 000. Jedinice: 1 svijeća 2 puta dnevno tijekom 10 dana.
- Antivirusni lek Panavir propisano sa 2 trimestra u obliku intravenskih injekcija. Prve 2 injekcije se daju svakih 48 sati, a preostale 3 u 72 sata. Samo izvršite 5 injekcija od 5 ml.
Ako se u trudnoći pojavljuju papilome u anogenitalnom području, tada se njihovo fizičko uklanjanje provodi nakon 22 tjedna.
Pitanje uklanjanja bradavica treba riješiti tijekom trudnoće. Period dojenja je kontraindikacija za mnoge metode i sredstva za borbu protiv virusnih neoplazmi. Pored toga, kada se brine o bebi, rizik od kontakta majke se povećava.
Ukratko o papiloma
Humani papiloma virus (HPV) je neoplazma koja se pojavljuje na površini kože. Ove novotvorine su po pravilu male, boje mesa ili blago tamnije, smeđe. Da, ne izgledaju prilično atraktivno, a ne estetski, kada se stavljaju na lice ili vrat. Ali ne morate se uznemiravati, jer ti “nepozvani gosti” nisu zloćudni.
U većini slučajeva, papilome tokom trudnoće formiraju se na licu, vratu (često na stranama), na grudima između ili ispod dojki, u području pazuha i prepona.
I premda nema preciznih podataka o uzrocima nastanka papila u trudnicama, oni nastaju bez obzira na stanje njihove kože prije trudnoće. To jest, pojavljuju se kod žene jednostavno zbog trudnoće. Ako su papilome na telu žene bile pre početka zanimljive pozicije, onda će se, verovatno, njihov broj povećati, i oni će biti locirani po celom telu. Ukratko, područje njihove distribucije kroz telo tokom perioda nošenja bebe će se proširiti. I to se, u pravilu, događa u drugom i trećem trimestru trudnoće.
Prema medicinskoj statistici, papilome se formiraju u četvrtom dijelu čovječanstva. Ista statistika navodi da je procenat njihovog pojavljivanja veći kod ljudi starijih od 50 godina. U riziku i oni koji imaju prekomjernu težinu, dijabetes. Smatra se da se papilomi često javljaju kod ljudi sa stalnim trenjem kože, posebno u pazuhima i prirodnim naborima. Pošto gojazni ljudi imaju trenje u području prepona, ispod pazuha su svakodnevni fenomeni, šanse papiloma na tim mestima su takođe veće.
Tokom trudnoće, pojava ili rast papiloma je povezana sa hormonskim promenama. Navodno, povećanje nivoa hormona utiče na rast ćelija u epidermisu.Ali izazovni faktor, kao kod običnih ljudi, je upravo trenje kože. Zato se ovi tumori često javljaju u drugom, trećem trimestru trudnoće. U ovom trenutku, buduće majke već dobijaju na težini, postoje nabori na tijelu, trenje i, kao rezultat, papilome.
Kako papilomi utiču na trudnoću
Dakle, sa pojavom papila, žena pre svega postavlja pitanje, kako utiču na tok trudnoće? Šta je to za fetus? Postoji li još jedna opasnost? Postoje slična mišljenja o tome. Ljudski papiloma virus u maloj mjeri utječe na tijek trudnoće i zdravlje buduće bebe. Ako žena ima papilome u obliku genitalnih bradavica, njihov rast može ubrzati, a istovremeno će se povećati vaginalni iscjedak. Veći broj sekreta je stvaranje povoljnog vlažnog okruženja od strane virusa. Moguće su i hormonalne promene ili poremećaji u imunološkom sistemu.
Ali u većini slučajeva, trudnice imaju HPV, to jest, bradavice, ne predstavljaju posebnu prijetnju njoj i fetusu.
U rijetkim slučajevima, HPV se može prenijeti djetetu tijekom poroda. Međutim, to nije zastrašujuće. Ako je beba imala kontakt sa virusom, njegovo telo se snalazi samostalno, asimptomatski i bez ikakvih posledica.
U retkim slučajevima, kada je dijete zaraženo HPV sojem koji uzrokuje genitalne bradavice, može se pojaviti u najranijim bradavicama na glasnicama, možda i na drugim mjestima. Ovo je rijetka pojava koja se naziva papillomatoza dišnih puteva. Treba napomenuti da je ovaj oblik HPV-a prilično ozbiljan, ali izuzetno rijedak.
Uzroci tokom trudnoće
U periodu čekanja za bebu u ženskom telu, postoji restrukturiranje povezano sa povećanjem ili smanjenjem nivoa određenih hormona, povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Ovo stanje ima jak efekat na imuni sistem, koji štiti organizam od papiloma virusa (HPV).
Naučnici su otkrili da smanjenje imunološke funkcije tokom trudnoće dovodi do razvoja papilomatoze. HPV može biti neaktivan u tijelu bilo koje osobe duže vrijeme i ne manifestira se, već tijekom trudnoće probuditi i izazvati rast bradavica.
Vanjski faktori
Lekari podele faktore koji doprinose rastu papiloma tokom trudnoće, spoljašnje i unutrašnje. Prvi su:
- Mikrotrauma kože. Telo trudnice je modifikovano, na koži postoje strijele, nabori na kojima se može razviti upalni proces, što dovodi do pojave rasta.
- Trenje kože s odjećom. Odeća koja je izvan veličine i ograničava kretanje može uzrokovati prekomjerni rast.
- Pretjerano znojenje. Povećana količina znoja stvara pogodnu vlažnu sredinu za aktiviranje virusa. Na delovima tela (pazuha i genitalija) formira se veliki broj papiloma i kondiloma.
- Česti stres i nedostatak sna dovode do promjena u nivou hormona, rastu bradavica.
Interni faktori
Unutrašnji faktori koji izazivaju formiranje benignih tumora kože u periodu gestacije novorođenčeta uključuju:
- Hormonsko podešavanje. Povećanje nivoa progesterona u krvi izaziva rast bradavica u preponama, koje mogu samostalno nestati nakon poroda.
- Pogoršanje kroničnih bolesti. Gastritis i zatajenje bubrega dovode do smanjenja imunološke funkcije i pojave rasta na koži.
- Brzo dobijanje na težini. Dodatni kilogrami negativno utiču na zaštitne funkcije organizma, probuđujući aktivnost virusa.
- Šećerna bolest i nedovoljne količine obogaćene hrane uzrokuju smanjenje imuniteta i aktivaciju HPV-a.
Da li je opasno
Bez obzira na vrstu uzroka papile na vratu tokom trudnoće ili na drugom području dermisa, trudnica je mora pokazati liječniku.U medicini postoji mišljenje da aktivnost papiloma virusa i rast formacija u periodu gestacije bebe ima sledeće posledice: infekcija deteta. Virus se može preneti bebi tokom poroda.
Sljedeći simptomi papilomatoze trebaju upozoriti buduću majku i otići u bolnicu:
- Izduženi oblik izduženog oblika, dužine od 1,5 do 2 mm. Takav rast lako se može povrijediti, može dobiti infekciju i izazvati razvoj upale.
- Visoka stopa rasta i brzo povećanje broja bradavica.
- Podešavanje promjene boje. Po pravilu su čvrste ili blago smeđe boje, crvenilo formacije ukazuje na oštećenje.
- Krvarenje ukazuje na oštećenje papiloma.
Shvatajući opasnost od formacija na koži, trudna majka treba da se konsultuje sa lekarom, koji će uz pomoć savremenih dijagnostičkih metoda odrediti tip virusa, propisati neophodni tretman. Terapija treba biti sveobuhvatna, poželjno je ukloniti rast. Neophodno je koristiti antivirusne lijekove, ponekad je dopuštena upotreba narodnih lijekova.
Dijagnoza papiloma tokom trudnoće
Dijagnoza papilomatoze kod trudnica ima za cilj identifikaciju opasnih tipova virusa koji uzrokuju onkologiju. U periodu čekanja za bebu, pregled žene obavlja se na sledeći način:
- Pregled kože od strane lekara.
- Proučavanje sluzokože genitalnih organa za pojavu izraslina.
- Oncocytological study. Doktor uzima bris iz grlića materice.
- Molekularna biološka dijagnoza HPV-a.
Prilikom potvrđivanja dijagnoze papilomatoze, lekar propisuje kompleksnu terapiju za trudnicu. Preporučuje se uklanjanje izraslina u periodu čekanja djeteta samo za one pacijente koji imaju jak rast, osjećaj svraba i nelagode u području rasta. U slučaju da su kondilomi često oštećeni odjećom ili britvom.
Terapija lijekovima za pojavu formacija na tijelu trudnice uključuje korištenje sljedećih lijekova:
Kao narodni lijekovi dopušteno je koristiti obloge od krompira, češnjaka i jabukovog octa.
Bilo koja droga ili narodna metoda za uklanjanje izraslina na dermisu, dok dijete čeka, koristi se samo nakon precizne dijagnoze i propisivanja liječnika. Samozdravljenje papiloma virusa tokom trudnoće je neprihvatljivo.
Mogu li papilomi nestati nakon poroda
Doktori su uočili slučajeve spontanog nestajanja formacija sa površine dermisa nakon rođenja. Ovaj fenomen je povezan sa nekoliko razloga:
- Normalizacija nivoa hormona u telu žene nakon rođenja bebe.
- Poboljšati zaštitne funkcije organizma kroz usklađenost sa režimom spavanja i odmora, fizičkom aktivnošću, pravilnom ishranom i unosom vitaminskih kompleksa.
Nestanak rasta na koži nakon porođaja se dešava rijetko, virus, jednom u tijelu, teži da tamo ostane zauvijek, nije uvijek moguće potpuno ga eliminirati. Ali, može se prenijeti u neaktivan položaj uz pomoć antivirusnog liječenja i održavanja zdravog načina života. Većina vrsta virusa izaziva rast benignih lezija, koje se lako uklanjaju modernim tehnikama.
Kod trudnica se pojavljuju lezije kože (papilome, kondilomi, pigmentne mrlje) zbog hormonskog prilagođavanja i smanjenog imuniteta, a nakon poroda nestaju bez liječenja.
Šta su papilome?
Obrazovanje na koži benignih vrsta, koje izazivaju virusi, nazivaju se papilomi. Formacije su najčešće male veličine i imaju svijetlu ili mesnu boju.
Kada dodirnete formacije, osoba ne doživljava nikakve bolne senzacije ako koža nije oštećena na mjestu papiloma.
Značajke rasta:
Nemate sposobnost da utičete na tok trudnoće i fetusa,- Gotovo bez povećanja veličine,
- Najčešće su raspoređeni u parovima,
- Može dati koži ne-estetski izgled, posebno ako se formira u lice,
- Može prouzrokovati oticanje kože ako je integritet formacije oštećen.
Nemate sposobnost da utičete na tok trudnoće i fetusa,Uzroci papiloma tokom trudnoće
Tokom trudnoće žensko tijelo ima veliki broj osobina, koje vrlo često dovode do pojave različitih mrlja i papila.
Razlozi pojave papiloma trebaju uključivati sljedeće faktore:
- Hormonalni talas - trudnoća je često praćena promjenama u nivou hormona. Uz hormonalni talas, može doći do kvara svih organa u vezi sa kojima su svi virusi koji su ranije bili u organizmu često aktivirani, to se odnosi i na papiloma virus
- Sharp weight gain - Problem povećanja težine pogađa gotovo sve trudnice, najčešće se taj proces dešava u zadnjem trimestru trudnoće. Uz oštar porast težine dolazi do trenja i oštećenja kože, zbog čega se vrlo često pojavljuju papilome,
- Pogrešna odjeća - podnijeti zahtjev za one slučajeve kada stvari trljaju kožu, suvi su,
- Hipotermija,
- Nepravilna higijena tela,
- Kontakt sa zaraženom osobom.
