Simptomi melanoma, uzroci, tipovi, faze, dijagnoza

Rak - bič našeg vremena. Svake godine broj pacijenata raste, a statistika plaši ne samo prosečnog čoveka na ulici, već i lekara. Poznato je da su onkološke bolesti podmukle, jer one brzo i neočekivano utiču na osobu. Ali, najizmjenljiviji oncoprocess je melanom. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u proteklih 50 godina broj slučajeva se povećao za 600%. Broj je zaista zastrašujući, i bolje je znati sve o bolesti kako bi reagirali na vrijeme ako se ikada suočite s njom.

Term tretman

Melanom kože - maligna bolest, uzima svoj razvoj od melanocita. To su ćelije koje proizvode pigment koji mrlja i štiti kožu. Smatra se da bolest počinje samo od ponovnog rođenja krtica, ali zapravo nije tako. Nije zabeleženo više od 30% slučajeva kada je melanoblastom bio povezan sa nevusima. U drugim slučajevima, oštećena su čista područja kože, kao i sluzokože i mrežnjača. Često se prve formacije pojavljuju na ruci ili na licu.

Strašan tumor koji ima agresivan tijek, njegove se stanice brzo šire krvotokom i limfnim sustavom, čime se pogoršava prognoza i značajno smanjuje vjerojatnost oporavka pacijenta.

Stručnjaci daju najgoru prognozu za melanosarkom.

Takođe je važno napomenuti da je početak bolesti teško pratiti, tako da pacijent često traži pomoć kada se taj proces zanemari. Ovim scenarijem, doktori moraju hitno razviti taktiku liječenja kako bi pomogli pacijentu.

Simptomi melanoma

Simptomi i znakovi melanoma se lako prepoznaju ako znate šta da tražite. Melanoblastom je uvek pigmentna tačka na telu. Morate biti pažljivi i pratiti sve promjene koje se dešavaju na koži. Veliki broj molova na tijelu je faktor rizika, tako da treba paziti na nevusa i izvršiti samokontrolu. Znaci melanoma u ranoj fazi razmotrite:

formiranje novih madeža u odrasloj dobi,
promjene u boji, obliku i gustoći nevusa,
struktura je heterogena, postoje svetla i tamnija područja,
bol, peckanje, svrab,
madeže promjera više od 5 mm,
oslobađanje tečnosti iz nevusa bilo koje boje i konzistencije.

Ako otkrijete ove simptome, morate otići u bolnicu u kojoj živite, terapeut će uputiti onkologa koji će utvrditi da li su formacije opasne i šta dalje sa njima. Ako odgodite posetu doktoru, onda će se povećati i drugi simptomi melanoma kože:

pigmentacija zdravih tkiva u blizini formacije,
krvavi iscjedak i nekropsija,
bol i nelagodnost na mjestu ozljede.

Takve manifestacije ukazuju na to da je bolest već u toku. U ovom slučaju, ne možete oklevati, jer melanom počinje da se širi po celom telu, što znači da postoji visok rizik od metastaza. Metastatski melanoblastom daje druge signale:

migrena ili hronična glavobolja,
višestruki pečati kože,
grčevi i zbunjena svest
otečene limfne čvorove
čovjek izgleda "sivo"
iznenadni gubitak težine i apetita
respiratorna insuficijencija i kašalj.

Obično se takvo stanje manifestuje u poslednjoj fazi, opšte zdravstveno stanje se naglo pogoršava.

Istraživanje otkriva široko širenje procesa. Prognoze su ocijenjene kao negativne.

Uzroci bolesti

Pojava melanoma pigmenta povezana je sa mnogim faktorima koji pokreću transformaciju melanocita u maligne, mutacijske stanice.Često stručnjaci povezuju melanom sa mutacijom gena koja se javlja u ljudskoj DNK. To dovodi do toga da ćelije menjaju svoj izgled i unutrašnju strukturu, kao i da se nekontrolisano množe, čime se aktivira onkološki proces. Ali "program" zahteva pokretanje, Okidač može biti:

Sunčeve zrake i UV zračenje. Poznato je da se sunčanje treba pravilno uzeti. Često izlaganje UV zračenju na koži oštećuje njegovu strukturu, što dovodi do starenja. Osim toga, postoji rizik od kožnih bolesti, uključujući melanome.
Oštećenje nevusa može izazvati upalu, može postati hronično i kasnije doprinijeti regeneraciji zdravih stanica. Lekari preporučuju uklanjanje madeža koji su često oštećeni, što će pomoći u zaštiti osobe u budućnosti.
Česta komunikacija sa računarom i drugim gadžetima. Neki stručnjaci smatraju melanom profesionalnom bolešću sistemskih administratora, jer svako zračenje može biti opasno za telo.
Istorija primarnog, ali izlečenog melanoblastoma. Sekundarna pojava se naziva recidiv, a prethodna onkološka bolest uvijek preti da se vrati.
Evropski tip. Ljudi sa svijetlom kožom su mnogo podložniji nastanku sličnih kožnih bolesti. Pogotovo oni koji imaju puno pjegica i crvene kose.
Heredity. Ako su prethodne generacije imale slučajeve bolesti, onda postoji visok rizik od njegove manifestacije među naslednicima.
Više od 50 molova. Što je više pigmentnih područja na koži, to je veći rizik od sudara sa melanoblastom.
Prirodna pojava starosnih pjega. U ovom slučaju, navedite dva primjera: promjene vezane uz dob i hormonske promjene. Sa godinama, struktura kože se menja i postaje osetljivija na UV zrake, što provocira proizvodnju pigmenta, što je poznato kao rizik. Hormonska priroda je povezana sa trudnoćom. U riziku su žene starije od 30 godina i one koje nose veliku djecu.
Neke bolesti. Na primer, poremećaji u štitnoj i nadbubrežnoj žlezdi, Melonosis Dubreus, AIDS i HIV mogu izazvati melanom.

Poznato je da se žene češće razboljevaju od muškaraca i to treba uzeti u obzir.

Naročito seksi koji imaju preko 50 godina i imaju druge faktore rizika. Ali muškarci nose bolest teže, tako da morate pratiti zdravlje, a ne fokusirati se na spol.

Postavljanje melanoblastoma

Kao i svaka druga onkološka bolest, melanoblastom ima i staging, koji vam omogućava da predvidite dalji tok bolesti i odaberete potrebnu terapiju. Faze melanoma:

Prvo. Otkriti formaciju prečnika više od 5 mm i nadvisiti kožu u rasponu od 1-2 mm. Sa ili bez oštećenja ljuske nevusa.
Drugi. Tumor je veći, debljine unutar 4 mm. Često sa znakovima disekcije gornjeg sloja, što znači krvarenje ili drugi sekreti.
Treće. Oni otkrivaju širenje na najbliže tkivo, pigmentacija se povećava, regionalni limfni čvorovi su pogođeni.
Četvrto. Proces se proširio na udaljene organe. Metastaze utiču na unutrašnje organe.

Sa povećanjem stadijuma i prevalencije bolesti pogoršava se opšte stanje pacijenta, prognoza i podložnost liječenju.

U slučajevima kada se metastaze nalaze u vitalnim organima, može biti izuzetno teško preokrenuti proces. Često se koristi ciljana terapija.

Dijagnostičke mjere

Što je ranije bolest otkrivena, bolja je prognoza. Ali dijagnostika često uzrokuje niz poteškoća, jer samo iskusni stručnjak može odrediti prisustvo melanoma. U toku je aktivan rad na upoznavanju stanovništva sa problemom raka kože.Stručnjaci pozivaju na neovisno ispitivanje kože za promjene. To doprinosi ranoj dijagnozi. Dijagnoza se postavlja na osnovu sljedećih akcija:

Fazni pregled pacijentove kože golim okom.
Detaljno proučavanje područja koja su izazvala sumnju pomoću uređaja za uvećanje.
Pokazatelji općih ispitivanja krvi i urina.
Eksisionalna biopsija. Nevus se hirurški uklanja i zatim ispituje.
Parcijalno uzimanje uzorka tkiva za istraživanje.
Histološki pregled.
CT, MRI unutrašnjih organa, mozga itd.
Konfokalna mikroskopija. Omogućava prodiranje u dublje slojeve kože i praćenje klijanja melanoma.

Sve studije su važan dio dijagnostičkog procesa, omogućuju vam da sveobuhvatno proučite stanje pacijenta i odredite dijagnozu, kao i da ustanovite stadij melanoma.

Na osnovu prikupljene istorije, razvijen je program za pomoć pacijentu. U svakom slučaju, taktika liječenja se bira pojedinačno.

Taktika liječenja

Ako naiđete na neke primarne znakove ponovnog rađanja ili druge sumnjive manifestacije, preporučuje se da uklonite mrlju ili pigmentnu mrlju. I tek tada otkrijte uzroke ove situacije, kao i nastavite dalje proučavanje dobijenog materijala.

Kao što je već pomenuto, tretman je direktno zavisan od zanemarivanja procesa. Što je situacija složenija, potreban je integriraniji pristup. Hirurške metode se koriste za uklanjanje sumnjivih nevusa:

Sve opcije su efikasne, ali ako je potrebno dodatno proučavanje, bolje je koristiti skalpel, to će pomoći da se materijal zadrži.

Ako razmislite o fazi Lekarska taktika će biti kako slijedi:

Faza I. Izvršenje se vrši za zdravo tkivo. U prosjeku, 1-2 cm duž ruba. Dubina operacije zavisi od stepena klijanja melanoma.
Faza II Hirurška intervencija se izvodi na isti način kao u prvoj fazi. Pored toga, regionalni limfni čvorovi se ispituju radi otkrivanja malignih ćelija. Ako je potrebno, oni će takođe biti izbrisani. Za zaustavljanje procesa daljeg razmnožavanja mogu se dodijeliti alfa interferoni.
Faza III. Bez izuzetka, svi detektovani melanomi, kao i limfni čvorovi koji se nalaze u blizini primarnog mesta, se uklanjaju. Operisano mesto je podvrgnuto radioterapiji. Takođe je propisana hemoterapija.
Faza IV. U ovom slučaju, proces je već počeo, ali doktori će pokušati ukloniti što je moguće više lezija, metastaze su također podložne eksciziji, ako je moguće. Hemoterapija i radioterapija su takođe indicirane.

Da bi se održao život pacijenta i normalno funkcionisanje tela, propisuje se ciljana terapija. Cilj mu je da ublaži pridružene simptome. Nažalost, ova taktika ne donosi oporavak, ali može spasiti osobu od bola i nelagode.

Lečenje u velikoj meri zavisi od dela tela gde se pojavio melanom, na primer, krio-zamrzavanje se često koristi na licu, vratu i očima. Uništava tkivo, ali utječe samo na zahvaćeno područje, čime se smanjuje vjerojatnost pojave velikih ožiljaka nakon operacije.

Hemoterapija ima pozitivan efekat na rekurentne tumore i generalno usporava proces, dok se terapija zračenjem propisuje rjeđe. Razlog je otpornost stanica raka kože na slično zračenje. Na kraju krajeva, štetne zrake pokreću proces.

Još uvijek je moguće koristiti imunoterapiju, ona će služiti kao prevencija relapsa melanoblastoma, često korištenog zajedno s kemijom. Pored toga, specijalist će dati uputstva o ishrani, fizičkoj aktivnosti i drugim preventivnim mjerama.

Predviđanje zasnovano na različitim faktorima

Ishodi lečenja i projekcije budućeg života zavise od obima procesa i karakteristika onkoloških bolesti. Jasno je da što je bolest ranije otkrivena, veće su šanse da ostanu živi i zdravi. Ali stručnjaci takođe primećuju zavisnost ovog faktora od oblika bolesti:

Tako se površinski melanom nalazi u više od 70% slučajeva. Manje je agresivna, jer ne klija duboko u tkivo, što znači da je prognoza u većini slučajeva pozitivna.
Čvorasta forma javlja se kod 15% pacijenata. Ozbiljnija je i češća kod muškaraca. Sa takvim kursom, prognoza je negativna.
Subungual. U prosjeku, oko 15% pati od ovog oblika, ali nosi najmanje negativnih posljedica.

Ovo poslednje je tipično za afro-američke trke. Evropljani su češći u prva dva. Ali postoje slučajevi acrolinetiginoznog tumora (neoplazma ispod nokta).

Stage efekti

Prva faza je najlakša, odnosno tretman ne izaziva poteškoće, koje predviđaju preživljavanje, težeći do 100%. Kirurška intervencija sa širokom ekscizijom i potpornom terapijom je obično adekvatna.

Situacija je nešto lošija u drugoj fazi, pogotovo ako su pogođeni regionalni limfni čvorovi, ali čak iu ovom slučaju, puni oporavak se može postići ako se mjere pravovremeno preduzmu.

Treća faza preti dubokim nicanjem melanoma u dermisu i prisustvu metastaza ili višestrukih žarišta. Ali čak iu ovom slučaju stopa preživljavanja je prilično visoka - od 24 do 68%.

Sa četvrtim stepenom težine, prvi petogodišnji period doživljava se za 15-20%, a drugi za 10-15%. To znači da ne biste trebali odustati ni u jednoj situaciji, ali vrijedi boriti se zajedno s liječnikom do kraja.

Primarna metastaza melanoma je obično uočena u plućima, ali su moguće kosti, mozak i oštećenja jetre. U ovom slučaju, borba protiv bolesti je znatno komplikovana. Ali čak iu ovom slučaju, stručnjaci će pokušati da maksimiziraju život i poboljšaju njegov kvalitet.

Prevencija raka kože

Nemoguće je u potpunosti zaštititi sebe, ali vrijedi poduzeti moguće mjere. Budući da je koža najveći ljudski organ, neophodno je da se ona što je moguće bliže prati. Pomoći će u tome:

redovno samotestiranje,
ograničenje interakcije sa zračenjem različite prirode,
fizička aktivnost
zdrav način života
redovne posjete dermatologu ili onkodermatologu,
precizno rukovanje postojećim nevusima
praćenje ukupnog zdravlja.

Takve mjere pomoći će održati tijelo zdravim i reagirati na vrijeme na manifestaciju bilo kakvih promjena. Pored toga, to će pozitivno uticati na stanje opšteg blagostanja.

Rak kože je kompleksna bolest koja zahtijeva hitan odgovor od pacijenta i liječnika, pravovremenu dijagnozu i pozitivan stav. Samo zbog ovih faktora, mnogi bolesnici nastavljaju da žive i uživaju u svom uspjehu. Ali glavna stvar - morate imati što više informacija. Ona će dati razumijevanje o tome što dalje očekuje i kako se nositi s tom bolešću.

Statistika bolesti

Rak kože je najveća prevalencija među rakom u Sjedinjenim Državama i Australiji. U drugim zemljama ova grupa bolesti nalazi se među prva tri. Melanom je lider među kožnim rakom u broju smrtnih slučajeva. Svakog sata u svijetu jedna osoba umire od ove bolesti. U 2013. godini evidentirano je 77.000 potvrđenih dijagnoza melanoma i 9.500 smrtnih slučajeva. Udio melanoma u strukturi onkoloških bolesti je samo 2,3%, a istovremeno uzrokuje 75% smrtnih slučajeva od raka kože.

Ovaj oblik raka nije isključivo kožni i može zahvatiti oči, vlasište, nokte, stopala, sluznicu usta (bez obzira na spol i starost).Rizik od razvoja melanoma među predstavnicima kavkaskih nacionalnosti je 2%, 0,5% među Evropljanima i 0,1% među Afrikancima.

Dugačak boravak na suncu. Izlaganje ultraljubičastom zračenju, uključujući i solarij, može izazvati razvoj melanoma. Pretjerana izloženost suncu u djetinjstvu značajno povećava rizik od bolesti. Stanovnici regiona sa povećanom solarnom aktivnošću (Florida, Havaji i Australija) su podložniji razvoju raka kože.

Opekotina uzrokovana dugotrajnim izlaganjem suncu povećava rizik od razvoja melanoma više nego dvostruko. Poseta salonu povećava taj broj za 75%. Agencija za istraživanje raka u okviru strukture SZO klasifikuje opremu za sunčanje kao “faktor rizika za razvoj raka kože” i klasificira opremu za sunčanje kao kancerogeni uređaj.

Moles. Postoje dve vrste madeža: normalna i atipična. Prisustvo atipičnih (asimetričnih, visokih nad kožom) molova povećava rizik od razvoja melanoma. Takođe, bez obzira na vrstu molova, što ih je više, veći je rizik transformacije u rak,
Tip kože. Osobe sa delikatnijom kožom (koju karakteriše svetla kosa i oči) su pod povećanim rizikom.
Anamneza Ako ste ranije imali melanom ili neki drugi tip raka kože, a oporavili ste se, rizik od ponovnog razvoja bolesti značajno se povećava.
Oslabljeni imunitet. Negativan uticaj na imuni sistem različitih faktora, uključujući hemoterapiju, transplantaciju organa, HIV / AIDS i druge imunodeficijencije, povećava verovatnoću razvoja melanoma.

Nasleđe igra važnu ulogu u razvoju raka, uključujući melanom. Približno jedan od deset pacijenata sa melanomom ima bliskog srodnika koji pati ili pati od ove bolesti. Opterećena porodična istorija uključuje prisustvo melanoma kod roditelja, braće i sestara i dece. U ovom slučaju, rizik od melanoma se povećava za 50%.

Vrste melanoma

Po tipu, melanomi su podeljeni u 4 kategorije. Tri od njih se odlikuju postepenim nastupom s razvojem promjena samo na površinskom sloju kože. Takvi oblici vrlo rijetko stječu invazivni tijek. Četvrti tip karakterizira sklonost ka brzoj klijavosti duboko u kožu i širenju na druge dijelove tijela i unutarnje organe pacijenta.

Površni (površinski) melanom

je najčešća varijanta bolesti (70% slučajeva). To je melanom kože, čiji se simptomi odlikuju dugotrajnim očuvanjem relativno benignog rasta u gornjem (spoljašnjem) sloju kože. Tek nakon dužeg vremenskog perioda superformalni melanom prerasta u dublje slojeve.

Prvi znak ovog tipa melanoma je pojava ravne asimetrične tačke s nejednakim granicama. Boja na zahvaćenom području se mijenja, postaje smeđa (poput tan), crna, crvena, plava ili bijela. Takvi melanomi se mogu pojaviti na mjestu krtica. Uprkos činjenici da se bolest može pojaviti bilo gdje na koži, ovi simptomi se češće razvijaju na tijelu (kod muškaraca) i na nogama (kod žena), kao iu gornjem dijelu leđa (bez obzira na spol).

Maligni lentigo

nizvodno je slično površinskom melanomu, jer se dugo razvija u gornjim slojevima kože. Vizualno, lentigo se pojavljuje kao ravna ili pomalo podignuta nejednako obojena površina kože. Boja mrlje je prošarana smeđim i tamnosmeđim elementima. Ovaj tip melanoma "na licu mjesta" je često registrovan kod starijih pacijenata zbog konstantnog hroničnog djelovanja sunčevog zračenja i obično se razvija na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu tijela. To je najčešći oblik melanoma na Havajima.Kod ulaska u invazivnu fazu, bolest se naziva lentigo-melanom.

Acral lentiginous melanoma

takođe se razvija površno pre nego što nastavi da raste duboko u kožu. Ovaj oblik se razlikuje od ostalih po tome što se pojavljuje kao crne ili smeđe mrlje ispod noktiju, na dlanovima ili na stopalima. Bolest napreduje brže od prethodnih oblika i češće pogađa ljude tamne kože. To je najčešći oblik kod Afrikanaca i Azijata, dok su bijelci i Europljani najmanje pogođeni.

Nodularni melanom

je invazivna opcija kursa. Obično, do vremena otkrivanja, ona već dovoljno duboko prodire u kožu. Spolja, takav melanom liči na kvržicu. Obično je crna, ali postoje i druge opcije (plava, siva, bijela, smeđa, crvena ili čak nepromijenjena, boja kože). Lokalizira se češće na torzu, nogama i rukama. Uglavnom pogađa starije osobe. Ovo je najagresivnija varijanta tijeka melanoma. Dijagnostikuje se u 10-15% slučajeva.

Simptomi melanoma

Melanom se može razviti iz već postojećeg krvarenja ili na pozadini druge kožne bolesti, ali se često javlja na nepromijenjenoj koži. Najčešća lokalizacija melanoma su noge i gornji dio leđa. Zbog kontinuirane proizvodnje izmijenjenih ćelija melanina, tumor ima crnu ili smeđu boju, ali su također pronađeni bezbojni melanomi.

Manje često se pojavljuju melanomi na dlanovima, noktima i sluznicama. Kod starijih ljudi, melanomi se često pojavljuju na licu, kao i na vratu, vlasištu i ušima.

Rani simptomi melanoma

Glavni simptomi melanoma su promjene u veličini, obliku, boji postojećih madeža ili "madežima" ili pojavi neugodnih osjeta u ovom području. Razvoj ovih simptoma može potrajati dugo (nekoliko sedmica ili mjeseci). Osim toga, melanom se u početku može posmatrati kao novi krt, ali u isto vrijeme imati neugodan izgled. Pojava takvog subjektivnog simptoma treba da posluži kao uznemirujući znak i razlog za posetu lekaru.

Prvi znaci melanoma su:

Krvarenje
Burning sensation
Formiranje kore
Promena visine tačaka (zadebljanje ili povišenje nad kožom krtice koja je ranije bila ravna)
Ulceration, svrbež kože
Promjena konzistencije (krtica postaje meka)
Pojava svakog iscjedka u području tumora
Povećana veličina modifikovanog fokusa
Crvenilo ili oticanje okolnog tkiva
Pojava novih malih područja pigmentacije oko glavnog fokusa

Melanom - glavni simptomi:

Glavobolja
Otečeni limfni čvorovi
Gubitak težine
Zamagljen vid
Malaise
Krtice za promenu boje
Krvarenje krtica
Brz rast krtica
Menja oblik mola
Pojava rane u krtici

Melanom je specifična vrsta maligne neoplazme koja se formira na koži, koja nastaje od melaninskih melanocita ćelija kože. Melanom, čiji se simptomi mogu manifestovati kod pacijenata u bilo kojoj životnoj dobi (u adolescenciji), nedavno je postao prilično česta bolest, često fatalna, međutim, njena detekcija u ranim fazama ne isključuje mogućnost izlječenja.

Simptomi metastatskog melanoma

Ovi simptomi nastaju kada stanice raka melanoma uđu u krvotok i prošire se na druge organe:

Hronični kašalj
Zalijepi ispod kože
Sivi ton kože
Stalna glavobolja
Cramps
Povećani limfni čvorovi
Neobjašnjivi gubitak težine, iscrpljenost

Morate se odmah obratiti lekaru ako ste primetili:

Krvarenje iz madeža ili mjesta pigmentacije
Promjena boje noktiju na rukama i nogama, ne uzrokovana ozljedama
Asimetrični rast madeža ili odvojenih područja kože
Zatamnjenje kože, koja nije povezana sa opekotinama od sunca
Pojava mjesta pigmentacije s nazubljenim rubovima
Pojava madeža sa površinama različitih boja (širenje pigmentacije od madeža do okolnog tkiva je rani znak melanoma)
Povećanje promjera više od 6 mm

Faze melanoma

Prema novo odobrenoj međunarodnoj klasifikaciji, u određivanju stadijuma toka melanoma, dijagnostički kriterijumi su debljina tumora (Breslow debljina), prisustvo mikroskopskih ulceracija i stopa podele ćelija raka. Zahvaljujući novom sistemu, postalo je moguće preciznije dijagnostikovati i planirati najefikasniji tretman.

Breslow debljina se mjeri u milimetrima i karakterizira udaljenost od gornjeg sloja epidermisa do najduže točke klijanja tumora. Što je melanom tanji, to su veće šanse za izlečenje. Ovaj indikator je najvažniji aspekt u predviđanju tijeka i djelotvornosti terapijskih mjera.

melanome karakteriše ograničen tumor. To znači da ćelije raka još uvijek ne metastaziraju u limfne čvorove ili druge organe. U ovoj fazi, rizik od ponovnog razvoja melanoma ili dalje širenje tumora je prilično nizak.

Ovisno o debljini, postoje:

In situ melanom (“in situ”). Ovo je početna faza, kada tumor još nije izrastao u epidermis. Ovaj oblik se još uvijek odnosi na nultu fazu,
Tanki tumori (manje od 1 mm). Razvoj tumora ukazuje na početnu (prvu) fazu melanoma,
Prosječna debljina (1 - 4 mm). Od sada, tok melanoma ulazi u drugu fazu,
Debeli melanomi (debljine više od 4 mm).

Prisustvo mikroskopskih ulkusa pogoršava težinu tijeka bolesti i znači prijelaz u kasne faze. Brzina deobe ćelija je takođe važan kriterijum u određivanju prognoze kursa. Čak i samo jedan potvrđeni proces podjele kulture stanica raka na jedan kvadratni milimetar karakterizira prijelaz na teže stadije tijeka melanoma i povećava rizik od metastaza. U ovom slučaju, metoda izbora je agresivnija taktika tretmana za postizanje željenog efekta. U prvoj i drugoj fazi melanom se odlikuje asimptomatskim povećanjem veličine mjesta pigmentacije, nadmorskom visinom iznad nivoa kože bez krvarenja i bola.

U ovoj fazi postoje važne promjene u toku bolesti. U ovoj fazi, debljina Breslow-a se više ne uzima u obzir, ali definicija ulceracija postaje značajna.

Treću fazu karakteriše širenje tumorskih ćelija u limfnim čvorovima i okolnoj koži. Karakteriše se svako širenje tumora izvan granica primarnog fokusa. Kao prelazak u treću fazu. To potvrđuje biopsija najbližeg limfnog čvora tumoru. Sada je ova dijagnostička metoda prikazana sa povećanjem veličine tumora više od 1 mm ili u prisustvu znakova ulceracije. Treću fazu karakterišu kasni simptomi melanoma opisani gore (bol, krvarenje, itd.).

znači da tumorske stanice metastaziraju u udaljene organe. Metastaze za melanom se raširile (do trenutka uključivanja u patološki proces):

U ovoj fazi pojavljuju se simptomi metastazirajućeg melanoma, koji zavise od oštećenja ovog ili onog organa. U fazi 4, melanom ima vrlo nepovoljnu prognozu, efektivnost liječenja je samo 10%.

Kako izgleda melanom?

Od kojih se ćelija sastoji

Melanociti - jedinstvene ćelije koje proizvode komponentu melamina iz aminokiseline tirazina koja ulazi u organizam sa hranom i sintetiše se u tkivima jetre.

Melanociti pod mikroskopom liče na drvo, duž grana koje se kreću po svim ćelijama epidermisa.Ovaj proces se kontrolira posebnim stimulirajućim hormonom i izloženosti suncu.

Izlaganje UV zračenju

Ultraljubičaste zrake za ljudsko oko su nevidljive. Istovremeno, karakteriše ih visoka hemijska aktivnost i odgovorni su za niz prirodnih reakcija.

U malim dozama, veoma su korisne, u visokim dozama predstavljaju direktnu prijetnju zdravlju i životu osobe.

Glavni tipovi zraka:

UVB - opcija zračenja koja se može apsorbirati u gotovo 100% gornjih slojeva plinskog planeta. Na površinu Zemlje moguće je probiti samo oko 10% - što je optimalna količina za proizvodnju melamina kod ljudske kože,
UVA - ne filtrira se plinskim masama i potpuno prodire u donje slojeve atmosfere. Takvo zračenje je apsolutno sigurno za sva živa bića - maksimum koji njegova prekomjerna količina može donijeti je brzo blijedi koža.

Visoke doze zraka daju izražen antibakterijski učinak, koji se uspješno koristi u modernoj medicini. Pored toga, oni su odgovorni za proizvodnju vitamina D od strane tela, koje je odgovorno za bioritme svih živih bića.

O bolesti

Melanom - ovo je obrazovanje koje ima malignu prirodu, odlikuje se visokim stepenom agresivnosti, brzo se širi i teško se liječi. Uključeno u prvih deset najčešće dijagnostikovanih vrsta raka.

Pojavljuje se kao rezultat degeneracije melanocita i melanoblasta. U isto vrijeme, zahvaćene stanice se razlikuju u tamnijoj nijansi zbog ekstremne koncentracije melamina u njima.

Pokušavajući razumjeti razloge za razvoj ove patologije, važno je shvatiti da jedan izazovni faktor nije sposoban sam uzrokovati bolest - to se događa samo kada se kombiniraju.

Pored toga, za dugogodišnju praksu posmatranja anomalije, naučnici nisu došli do zaključka da li postoji čak i glavni i jedini znak koji uzrokuje onkologiju.

lokacija regije boravka i povećana aktivnost suncasvojstvena ovoj klimatskoj zoni je najznačajniji faktor koji izaziva rak kože. Smatra se podstrek za početak patoloških procesa
povreda krtica - uzrokuju subungualni oblik bolesti. Kršenje njihovog integriteta u kombinaciji s drugim faktorima može dovesti do mutacije stanica i njihove transformacije u kancerogene,
fluorescentno osvjetljenje - znak se smatra pretpostavljenim i nije u potpunosti dokazan,
hemijski karcinogeni - opasan je pravilan kontakt s njima iu minimalnim dozama. Na primjer, uz stalnu upotrebu boja lošeg kvaliteta kose, neke žene su pokazale rak u dijelu kose na glavi,
zračenja i elektromagnetnog zračenja - u velikim dozama ubijaju telo, u srednjim dozama izazivaju rak kože.

Ova fotografija pokazuje karcinom rektuma.

Uzroci biološke orijentacije:

nezdrava ishrana - zloupotreba proizvoda koji sadrže višak životinjskih proteina,
način života - zavisnost od nikotina i alkohola,
virusne bolesti kože - smanjiti imunitet i ista rubeola je sasvim sposobna da izazove onkologiju,
heredity - u prisustvu gena melanoma, dijagnoza može dobiti nasledni oblik.

Razvojni proces

Razvoj anomalije je dug proces koji može trajati godinama. Istovremeno, strukturne devijacije počinju da se pojavljuju u molekulima DNK.

Ovaj faktor izaziva mutaciju gena, u kojoj se ne mijenja samo njihov broj, već se i poremećuje kromosomski integritet, a procesi obnove tkiva propadaju. Dobijene ćelije su u stanju da se aktivno dele, tako da formacija raste i onda počinje da metastazira.

Normalno, gen DNK kvalitativno sintetiše proteinske komponente i zadržava svoju kvantitativnu komponentu.

Klasifikacija tipova bolesti je od velike važnosti u određivanju prognoze incidencije i obezbjeđivanja kvalitetnog liječenja.

Postoje dvije faze razvoja patologije:

radijalni rast - povećanje obrazovanja nastaje uslijed kretanja oboljelih stanica u bazalne slojeve epidermisa, uz njihov daljnji horizontalni rast. Tumor se odlikuje nepravilnim oblikom, izraženom asimetrijom i neujednačenom bojom, u rasponu od crvenkasto do plavičasto-bijelog,
vertikalno - u ovoj fazi lansiraju se metastazni procesi. Izgleda ovako - tumor se uzdiže iznad površine kože, unutar njega ima čvrsti čvor. U ovom slučaju, patologija može ili ići od gore opisane faze ili se razvijati nezavisno. Karakteristična manifestacija je da kada se anomalija oko formacije komprimira, pojave se čirevi.

Opisani su sledeći klinički oblici:

nalazi se na površini - dijagnostikovan u 70% slučajeva, češće kod žena. U početku ima benignu prirodu i dobru prognozu za izlečenje,
nodal - Invazivni tip raka. Agresivan, brzo prodire duboko u, ima zaobljen oblik. Ima tamni pigment, razvija se na udovima, trup kod starijih ljudi,
acrolenginous - nalazi se na površini, klija samo u kasnijim fazama. Uglavnom se manifestuje u udovima kod ljudi azijskog tipa kože,
lentigo - Izgleda kao veliki madež. Ima ugnežđenu strukturu za lociranje melanocita, koji zatim prerastaju u unutrašnje slojeve. Dijagnostikovan na vratu, licu, leđima nogu ili ruku,
bez pigmenta - izuzetno je rijetko. Nije sposoban za sintezu pigmenta, obojen ružičasto. Smatra se podtipom modularnog oblika ili manifestacijom metastaza.

Manifestacije

Specifičnost simptoma ove patologije sastoji se u tome što se manifestuje ne samo na krticama, već i na apsolutno čistim i zdravim kožnim fragmentima.

Glavni simptomi bolesti su:

asimetrija - važan znak koji upozorava na opasnost - obično svi madeži i pigmentne mrlje imaju pravilan zaobljeni oblik,
heterogenost pigmenta u boji - formacija varira od svjetlije nijanse do tamne, ponekad tumor može imati različitu boju, što se objašnjava njegovim strukturnim sadržajem,
granice obrazovanja su nejasne i neujednačene, često - u obliku luka, rastrgan - ne bi trebalo biti takve stvari na ljudskom tijelu,
promjer anomalije veći od 5 mm - aktivno povećanje veličine krtice koja je prisutna u osobi mora biti upozoreno,
specifičnosti onkologije - skoro uvek je lokalizovan nešto iznad nivoa tela - najmanje 1 cm visine.

Rak grlića materice: ovo je prognoza koliko žive u fazi 1.

U ovom videu stručnjaci govore o simptomima melanoma:

Dijagnostika

Za potpunost dijagnoze doktor će propisati dermatoskopiju i konfokalnu mikroskopiju, omogućujući identifikaciju prirode patologije, stanja kvaliteta, stadijuma i opsega distribucije.

Osim toga, ova studija će odrediti da li metastaziranje funkcioniše i da li su pogođeni drugi organi i sistemi funkcionisanja tela.

Biopsija - studija bez koje službeno nije potvrđena dijagnoza raka.

Krvni testovi pacijent će moći da odredi opšte zdravlje pacijenta, nivo obrane tela i njegovu sposobnost da se odupre formiranju.

Dijagnoza je izlječiva u gotovo svakoj fazi bolesti, dok šanse za potpuni oporavak ovise o fazi onkologije.

Deinstaliraj. Optimalno u početnim fazama. Sam tumor, fragment kože koji ga okružuje i obližnji unutrašnji sloj masti su eliminisani.
Hemoterapija. Prikazuje se u kasnim fazama. Propisuje se u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Održani su kursevi sa sedmičnim pauzama. Količina - pojedinačno, u zavisnosti od situacije.
Imunoterapija. Ima specifičan efekat na odbranu tela, aktivno stimuliše njihovu aktivnost. Izvodi se uzimanjem seruma i vakcina. Preporučuje se kao složena komponenta.
Hormonska terapija. Potiskuje rast i reprodukciju ćelija raka. Mišljenja o njenoj učinkovitosti su kontroverzna, ali su zabilježeni slučajevi postizanja stabilne remisije.

Statistika preživljavanja ove bolesti, uzimajući u obzir pravovremeno liječenje:

na pozornici 1 - 5-godišnja stopa preživljavanja u 98%, 10-godišnjaku - u 96%,
na pozornici 2 - prognoza je prilično optimistična: više od 80% pacijenata prevazilazi petogodišnji prag, oko 70% pacijenata oboljelih od raka kože prevazilazi 10 godina starosti,
u 3 faze razvoj patologije - 60% ima šanse da živi petogodišnju prekretnicu, 43% ima 10 godina,
na 4, završna faza u odsustvu metastaza i oštećenja susjednih organa i sistema - 5-godišnja prognoza preživljavanja je optimistična za 20% pacijenata, 10 godina života samo 12% pacijenata.

Ako se bolest ignoriše, ili će se otkriti već u fazi ireverzibilnosti - šanse za život osobe su minimalne - samo 5 - 6% nosilaca bolesti prevazići će petogodišnje preživljavanje.

Uzroci i faktori rizika:

Učinak UV zračenja na kožu. Svjetlo može biti prirodnog porijekla ili umjetno (solarij, germicidna lampa). Uprkos činjenici da se bolest često razvija u zaštićenim područjima tijela, pravila o sigurnosti ne treba zanemariti. U ovom procesu, nije toliko direktno izlaganje sunčevoj svetlosti da je važno kao zračenje organizma u celini. Ono što je važno nije trajanje ovog procesa, već intenzitet zračenja. Opekotine od detinjstva mogu postati udaljeni okidač za razvoj melanoma u odrasloj dobi.
Elektromagnetno zračenje. Novi rast je češće evidentiran kod ljudi čije se profesionalne aktivnosti odnose na telekomunikacijsku i televizijsku opremu.
Mehanička oštećenja nevusa. Čak i pojedinačna povreda madeža može pokrenuti razvoj onkološkog procesa. U 30-85% bolesnika ovaj faktor je bio presudan za razvoj melanoma.
Karakteristike fenotipa. Ljudi sa svijetlom kožom i kosom, zelenim ili plavim očima, sa tendencijom da se pojave pege, smatraju se povećanim rizikom.
Heredity. Melanom u bliskim rođacima treba da bude razlog za posebnu pažnju na ovaj problem kako bi se spriječila bolest. Rizik je značajno povećan u slučaju kada je više od dvije osobe u porodici oboljelo od melanoma ili je ova dijagnoza postavljena majci.
Ranije preneseni melanom značajno povećava rizik od recidiva.

Raznovrsnost molova. Broj nevusa više od 50 u jednoj osobi je potencijalno opasan faktor.

Starost Osobe starije od 50 godina su posebno podložne malignim promjenama u dijelu starosti.

Hemijski faktori. Lica koja se profesionalno povezuju sa radom u oblasti petrohemije, farmakologije, industrije uglja, u proizvodnji polimernih materijala i aromatičnim bojama, zahtevaju preventivne preglede kod onkologa.

Period trudnoće i dojenja. U ženskom tijelu se odvijaju procesi koji izazivaju transformaciju nevusa u maligni tumor. Ovo pitanje je relevantno za žene starije od 31 godine ili za trudnice sa velikim fetusima.

Endokrini uzroci. Višak koncentracija polnih hormona i melatonina može imati negativne posljedice.

Značajke ishrane. Povećana količina životinjskih proizvoda u nedostatku potrebne količine svežeg povrća, voća i nedostatka vitamina izaziva razvoj nodularnih i površinski širenja tumora.

Melonoza Dubreia, xeroderma pigmentosa.Ove bolesti nose potencijalni rizik od malignog procesa raka.

Rod. Zbog stimulativnog efekta androgena na razvoj tumora, muškarci boluju mnogo teže nego žene. Međutim, slučajevi melanoma se češće bilježe u ovom drugom.

Stanje imunodeficijencije u kojem ćelije imunog sistema nisu u stanju da prepoznaju i unište genetski modifikovane strukture.

Spektar osjetljivih pojedinaca nije ograničen na osobe s niskim stupnjem pigmentacije. Slučajevi melanoma beleže se i kod svetle kože i kod tamne kože. Rizik njegovog razvoja među Evropljanima je oko 0,5%, Afrikanci - 0,1%, dok su među kavkaskim narodima - 2%.

Klinički oblici bolesti:

Površno se širi, ili super-zvanično. Uočava se kod 70% pacijenata, češće kod žena. Takav melanom se odlikuje dugim periodom benignog rasta. U dubljim slojevima, raste nakon dužeg vremena, ima povoljnu prognozu.
Nodularni (nodularni). Invazivna varijanta tumora. Brzo raste duboko u kožu, izgleda kao konveksni zaobljeni konus. Pigmentacija takve formacije je obično crna, rjeđe od ostalih tamnih nijansi, ili se uopće ne mijenja. Često se kod starijih ljudi na udovima i trupu javlja nodularni melanom.
Acrolentiginous. Razvija se na površini kože, kasnije raste duboko. Posebnost je lokalizacija simptoma - tumor se javlja na dlanovima, stopalima ili ispod noktiju. Takav melanom se često pojavljuje u crncima i Azijatima.
Lentiginozni ili maligni lentigo. Izgled tumora nalikuje velikom ravnom madežu. U epitelnom sloju se formiraju gnezda melanocita, odakle prodiru. To je češće kod starijih žena starijih od 70 godina na licu, vratu i leđima udova.
Bez pigmenta (akromatski). To je prilično retko, u 5% slučajeva. Izmenjene pigmentne ćelije gube sposobnost sinteze pigmenta, tako da su ove formacije ružičaste ili telesne boje. Pigmentni tumor se smatra jednom od varijanti nodularnog oblika ili se smatra manifestacijom metastaza na koži.

SIMPTOMI MELANOMA

Na početku razvoja bolesti teško je vizualno uočiti bilo kakve razlike između nevusa i maligne formacije. Ali simptomi melanoma ne samo na krticama, bolest se može razviti na zdravoj koži. Kod žena se simptomi često pojavljuju na grudima i nogama, kod muškaraca, na rukama, prsima, leđima.

Melanom ima brojne karakteristične simptome, prema kojima lekari dijagnosticiraju bolest. Glavna karakteristika patološkog procesa je mijenja oblik, veličinu, boju postojećeg nevusa.

Treba napomenuti i činjenicu da molovi sa znakovima distribucije kose nikada neće postati maligni.

Simptomi u ranim fazama razvoja:

asimetrija obrazovanja,
nejednoliko bojenje (tamnjenje ili osvetljenje),
prečnik veći od 5 mm
rubovi formiranja nejednakih ili nejasnih,
promena visine tačaka (prethodno ravna, počinju da se izdižu iznad površine),
promena gustine madeža (postaje meka),
izdanak,
krvarenje, paljenje, stvaranje kore na površini formacije.

Faze razvoja:

Faza I Mrlja debljine 1 mm sa znakovima narušenog integriteta površine ili netaknutim 2 mm,
Faza II Formacija debljine 2 mm sa oštećenom površinom ili debljine od 2 do 4 mm sa čitavom površinom,
Faza III. Površina tumora može biti oštećena ili netaknuta, a pojavljuju se žarišta patološkog procesa u okolnim tkivima i limfnim čvorovima.
Faza IV. Tumorske stanice se šire u udaljene organe.Prognoza bolesti u ovoj fazi je nepovoljna, efektivnost liječenja je prilično niska i iznosi samo 10%.

DIJAGNOSTIKA

Čak i za iskusnog lekara, dijagnoza melanoma predstavlja određenu složenost. Od velike preventivne važnosti u ovom pitanju je rano otkrivanje znakova bolesti. Važnu ulogu igra pokrivenost problema melanoma među populacijom za samodijagnozu. Ako se pojavi bilo kakav sumnjiv rast kože ili promene od madeža i starosti, neophodno je odmah potražite savet od dermatologa ili onkologa.

Dijagnostički koraci:

Vizuelno ispitivanje kože pacijenta i identifikacija patoloških promena korišćenjem dermaskopa ili povećala.
Opšta klinička ispitivanja krvi i urina.
Ekscionska biopsija za uzimanje uzorka tkiva iz tumora (potpuno uklanjanje tumora).
Insektivna biopsija mesta tumora za uzorkovanje tkiva za histološku analizu.
Citološka analiza punkcije uvećanog regionalnog limfnog čvora.
Rendgenski snimak prsnog koša, izotropno skeniranje kompjutera, MRI, ultrazvuk za otkrivanje lezija unutarnjih organa.
Konfokalna mikroskopija - infracrveno zračenje sloja kože za određivanje dubine melanoma.

Potrebne su sve promjene koje se dešavaju s nevusom (obezbojenje, oblik, krvarenje) hitna operacija. Lekari radije uklanjaju sumnjive neoplazme, ne čekajući njihovo ponovno rođenje.

Liječenje ovisno o stadiju bolesti:

Faza I Hirurška ekscizija uz hvatanje zdravog tkiva. Područje intervencije ovisi o dubini klijanja formacije.
Faza II Pored uklanjanja edukacije, vrši se i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi maligni proces, tada se uklanja cijela grupa limfnih čvorova na ovom području. Pored toga, u svrhu profilakse, mogu se propisati alfa-interferoni.
Faza III. Pored tumora, uklanjaju se svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako ima više melanoma, svi moraju biti uklonjeni. Radioterapija se provodi u zahvaćenom području, propisuje se imunoterapija i kemoterapija.
Faza IV. U ovoj fazi više nije moguće potpuno izlečenje. Uklanjaju se samo one formacije koje izazivaju neugodnosti, kao i velike neoplazme. Ponekad je moguće ukloniti metastaze iz unutrašnjih organa, neki pacijenti se preporučuju za hemoterapiju i radioterapiju.

KOMPLIKACIJE

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa kroz metastaze.

Među postoperativnim komplikacijama mogu se identifikovati znakovi infekcije, promena u postoperativnoj inciziji (edem, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu udaljenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi krtica ili se može pojaviti promjena boje.

PREVENCIJA

Preventivne mjere uključuju rano uklanjanje ozlijeđenih subjekata u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Dugotrajan boravak na suncu je kontraindikovan. Naviknuti na utjecaj sunčeve svjetlosti treba postupno, koristeći kremu za sunčanje. Vrlo je važno zaštititi djecu od opekotina od sunca. Neophodno je zaštititi ne samo kožu, već i oči uz pomoć tamnih naočara sa specijalnim filterima. Takođe je bolje odustati od sunčanja u solarijumu.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Prognoza za melanom zavisi od stepena razvoja tumora i trenutka njegove detekcije. U ranim fazama bolest je dobro tretirana. Preživljavanje pacijenata pet godina nakon tretmana I i II faze je 85%, dok stadijum III sa znakovima metastaza daje pola pacijenta šansu za život.

Pronašli ste grešku? Izaberite je i pritisnite Ctrl + Enter

Chlioma glioma je bolest tumorozne prirode, čiji se patološki fokus nalazi u glijalnim ćelijama. Pojava glioma chiasme kod ljudi je izražena.

Šta je to?

Melanom je maligni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmentnih ćelija koje proizvode melanine. Zajedno sa skvamoznim i bazalno-ćelijskim karcinomom kože, odnosi se na maligne tumore kože. Uglavnom lokalizirana u koži, rjeđe - mrežnjača, sluznica (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih malignih tumora kod ljudi, često rekurentnih i metastatskih limfogenih i hematogenih u gotovo svim organima. Posebnost je slab odgovor organizma ili njegovo odsustvo, zbog čega melanom često brzo napreduje.

Uzroci

Razumjet ćemo glavne razloge za razvoj melanoma:

Produženo i često izlaganje ultraljubičastom zračenju na koži. Posebno je opasno sunce u zenitu. To uključuje i uticaj umjetnih izvora ultraljubičastog zračenja (solarij, germicidne svjetiljke i drugo).
Traumatske lezije pigmentnih mrlja, nevusa, posebno u onim mjestima gdje su u stalnom kontaktu s odjećom i drugim faktorima okoliša.
Traumatske lezije krtica.

U 60% slučajeva razvija se melanom ili nevus. Ovo je dosta. Glavna mesta na kojima se razvijaju melanomi su delovi tela kao što su: glava, vrat, ruke, noge, leđa, grudi, dlanovi, tabani, skrotum.

Većina ljudi sa melanomom su ljudi koji imaju nekoliko faktora rizika navedenih u nastavku:

Istorija opekotina od sunca.
Prisustvo bolesti kože, raka kože, melanoma.
Genetski određena crvena boja kose, prisustvo pjega i također svijetla koža.
Lagana, gotovo bela koža, zbog genetskih osobina, nizak sadržaj pigmenta melanina u koži.
Prisustvo pigmentnih mrlja na telu, nevusa. Ali, ako kosa raste na nevusu, onda se ovo područje kože ne može ponovo roditi u maligni oblik.
Prisustvo velikog broja molova na tijelu. Smatra se da ako su moli više od 50 komada, onda to već može biti opasno.
Starija dob, ali u posljednje vrijeme melanomi su sve češći kod mladih ljudi.
Prisustvo kožnih bolesti koje mogu izazvati razvoj melanoma. To su bolesti kao što su Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa i neke druge.

Ako osoba pripada grupi iz gore navedene liste, onda bi on već trebao biti vrlo oprezan na suncu i pažljiv na svoje zdravlje, jer ima prilično veliku vjerovatnoću razvoja melanoma.

Klinički tipovi

U stvari, postoji značajna količina melanoma, uključujući melanom krvi, melanom nokta, melanom pluća, melanoma žilnice, melanoma bez pigmenta i druge koji se razvijaju tokom vremena u različitim dijelovima ljudskog tijela uslijed tijeka bolesti i metastaza, ali se u medicini razlikuju sljedeće: glavne vrste melanoma:

Superfunkcionalni ili površinski melanom. Ovo je češći tip tumora (70%). Tok bolesti karakterizira dugotrajno relativno benigni rast u vanjskom sloju kože. Sa ovom vrstom melanoma, pojavljuje se mrlja sa nazubljenim rubovima, čija se boja može promijeniti: postaju smeđa poput tan, crvena, crna, plava ili čak bijela.
Nodularni melanom zauzima drugo mesto po broju dijagnostikovanih pacijenata (15-30% slučajeva). Najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. Ali, u pravilu, takvi tumori se javljaju kod žena - na donjim ekstremitetima, kod muškaraca - na telu. Često nodularni melanom nastaje na pozadini nevusa. Odlikuje se vertikalnim rastom i agresivnim razvojem.Razvija se za 6-18 mjeseci. Ovaj tip tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti često idu kod doktora kada je melanom već poprimio oblik crne ili crno-plave plakete, koja ima jasne granice i povišene ivice. U nekim slučajevima, nodularni melanom raste do velikih veličina, ili ima oblik polipa koji ima ulceracije i karakteriše ga hiperaktivnost.
Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti je također poznat kao maligni lentigo ili fret Hutchinson. Najčešće se formiraju od senilnih pigmentiranih mrlja, madeža, rijetko od uobičajenog mola. Ovaj tip tumora je sklon formaciji na onim delovima tela koji su najizloženiji sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat, ruke. Ovaj melanom se razvija kod većine bolesnika vrlo sporo, ponekad i do zadnje faze njegovog razvoja može potrajati i do 30 godina. Metastaza se javlja retko, a postoje i podaci o resorpciji ove formacije, pa se lentiginozni melanom smatra najpogodnijim prognostičkim karcinomom kože.
Maligni lentigo izgleda kao površinski melanom. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U isto vrijeme, zahvaćena površina kože je ravna ili blago podignuta, nejednako obojena. Boja slična onoj koja je obrasla smeđim i tamno smeđim komponentama. Takav melanom se često nalazi kod starijih ljudi zbog njihove stalne izloženosti suncu. Oči se pojavljuju na licu, ušima, rukama i gornjem torzu.

Metastaze

Maligni melanom je podložan prilično izraženim metastazama, a ne samo limfogenim, već i hematogenim. Kao što smo već primetili, mozak, jetra, pluća i srce su uglavnom pogođeni. Osim toga, često se javlja diseminacija (distribucija) tumorskih čvorova duž kože trupa ili ekstremiteta.

Nije isključena opcija u kojoj se pacijent okreće za pomoć specijaliste isključivo na osnovu stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo koje oblasti. U međuvremenu, pažljivim ispitivanjem u ovom slučaju može se utvrditi da je prije nekog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog efekta, uklonio bradavicu. Ovakva "bradavica" se zapravo pokazala kao melanom, što je kasnije potvrđeno rezultatima histološkog ispitivanja limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom, fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnoj i drugim fazama.

Melanom može biti u obliku ravnog pigmenta ili ne-pigmentne mrlje sa blagim uzdizanjem, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika sa prečnikom većim od 6 mm. Dugo vremena može održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se kasnije javljaju male ulceracije, nepravilnosti i krvarenje s lakšom ozljedom.

Pigmentacija je često neravnomjerna, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja celokupne neoplazme može biti smeđa, crna sa plavičastom nijansom, ljubičasta i raznobojna u obliku pojedinačnih nepravilno raspoređenih tačaka.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma, hirurška ekscizija tumora je obavezna. Može biti ekonomično, sa uklanjanjem ne više od 2 cm kože od ivice melanoma ili širokog, sa resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. Ne postoji jedinstveni standard u hirurškom tretmanu melanoma stadijuma I i II. Široko rasprostranjeno izlučivanje melanoma osigurava potpunije uklanjanje tumorskog fokusa, ali istovremeno može biti uzrok recidiva raka na mjestu ožiljka ili transplantiranog kožnog režnja.Vrsta hirurškog tretmana za melanom zavisi od vrste i lokacije tumora, kao i od odluke pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je predoperativna terapija zračenjem. Propisuje se za prisustvo ulceracija na tumoru, krvarenje i upalu u području tumora. Lokalna radioterapija suzbija biološku aktivnost malignih ćelija i stvara povoljne uslove za hirurško liječenje melanoma.

Radioterapija se retko koristi kao samostalan tretman za melanom. A u preoperativnom periodu lečenja melanoma, njegova upotreba je postala uobičajena praksa, jer se ekscizija tumora može izvršiti bukvalno sledećeg dana nakon završetka terapije zračenjem. Interval za obnavljanje tela između dva tipa tretmana za simptome melanoma kože obično se ne održava.

Prognoza za život

Prognoza melanoma zavisi od vremena otkrivanja i stepena progresije tumora. Sa ranim otkrivanjem, većina melanoma je dobro tretirana.

Duboki melanom, ili širenje na limfne čvorove, povećava rizik od ponovnog razvoja nakon tretmana. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, postoji velika verovatnoća metastaza na druge organe i tkiva. Sa pojavom sekundarnih lezija (faze 3 i 4), tretman melanoma postaje neefikasan.

Stepen preživljavanja melanoma varira u zavisnosti od stadijuma bolesti i tretmana koji se sprovodi. U početnoj fazi, izlečenje je najverovatnije. Takođe, lečenje se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma druge faze. Pacijenti koji su tretirani u prvoj fazi imaju 95% petogodišnje preživljavanje i 88% desetogodišnje preživljavanje. Za drugu fazu, ove brojke su 79% i 64%.
U fazama 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnje preživljavanje pacijenata sa melanomom stadija 3 je (prema različitim podacima) od 29% do 69%. Desetogodišnje preživljavanje pruža samo 15% pacijenata. Ako je bolest prešla u fazu 4, tada se šansa za petogodišnje preživljavanje smanjuje na 7-19%. Ne postoji desetogodišnja statistika preživljavanja za pacijente sa stadijumom 4.

Rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma povećava se kod pacijenata sa debelim tumorima, kao iu prisustvu ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Ponovljeni melanom se može javiti u neposrednoj blizini prethodne lokalizacije i na značajnoj udaljenosti od njega.

Opći opis

Melanom je samo jedna od vrsta onkoloških patologija kože koje postoje. Epidemiologija ove bolesti u zemljama Centralne Evrope u okviru pregleda godišnjih pokazatelja odgovara omjeru 10 slučajeva njegove pojave na 100.000 stanovnika. Za isti broj ljudi u južnim državama Amerike i Austriji, učestalost je nešto veća i iznosi oko 37-45 slučajeva.

Podaci jedne od berlinskih klinika pokazuju da se u Njemačkoj svake godine dijagnosticira oko 14.000 slučajeva ove bolesti, a odnos incidencije incidencije ukazuje da su žene osjetljivije na njega - 6.000 slučajeva se javlja kod muškaraca, 8.000 - o ženama. Smrtnost od melanoma u ovom slučaju određena je sa 2 hiljade slučajeva bolesti, što zauzvrat određuje oko 1% ukupnog računa o smrtnosti od raka.

Većina pacijenata sa melanomom su pacijenti stariji od 70 godina.Kao što smo na početku primetili, melanom je nedavno postao prilično uobičajena bolest, posebno postoje podaci da je u poslednjih pedeset godina globalna stopa incidencije porasla za 600%.

Pretežno melanom je koncentrisan u predelu trupa i ekstremiteta kod osoba čiji tip kože pripada istočnoj Evropi. Simptomi melanoma uglavnom se javljaju kod plavokosa i crvenokosih pacijenata sa zelenim, sivim ili plavim očima, kao i ružičastim pjegama. Pored genotipa, atipični molovi i nevi (prirođene pigmentne mrlje) se razlikuju kao predisponirajući faktori. Konkretno, nevi postaju predispozicija za razvoj melanoma kada se ponovo ozlijede, kao i da se nalaze u leđima, stopalima, ramenu i otvorenim dijelovima tijela. Značajno opasniji su melanomi koji se razvijaju na pozadini stečene pigmentacije, tj. Kada se pojavljuju tačke kod pacijenata iz grupe zrelih godina. Izloženost ultraljubičastom zračenju, Dubreijeva melanoza, nasljednost i xeroderma pigmentosa, prisutnost više od 50 mola, značajan broj pjega (uključujući i njihovo brzo formiranje) također se smatraju faktorima rizika.

Uprkos ranije naglašenoj predispoziciji za razvoj melanoma ljudi bijele kože, treba imati na umu da se ova bolest može razviti kod osobe koja pripada bilo kojoj rasi i bilo koje boje kože, to jest, melanom nije ograničen na oštećenje ljudi s bijelom kožom.

Takođe treba napomenuti da dlakavi nevi nikada ne postaju maligni, odnosno, ako se uzme u obzir nastanak pigmentnog tumora, rast kose se ne može smatrati malignim.

Melanom se pojavljuje ne samo na prethodno formiranim pigmentnim mrljama, već i na zdravoj koži. Melanom kod žena se uglavnom fokusira na donje ekstremitete, dok muškarci imaju tendenciju da razvijaju melanom uglavnom na telu (posebno često na leđima). Tipična područja nastanka tumora su ona područja koja su najosjetljivija na izloženost ultraljubičastom zračenju. Međutim, u isto vrijeme, takva područja nisu isključena, na kojima je ultraljubičasto zračenje gotovo nemoguće dobiti, a to su interdigitalni prostori, jednjak, potplati stopala. Učestalost melanoma kod dojenčadi i djece je moguća samo kao najrjeđi izuzetak, u ovom slučaju predisponirajući faktor za razvoj patološkog procesa je prijenos opekotina od sunca prije njih.

Postoje i određene razlike u stepenu "maligniteta" bolesti o kojoj se radi, ovdje mislimo na brzinu razvoja melanoma. Shodno tome, brza bolest se razmatra u slučaju njegovog razvoja u periodu od nekoliko meseci prema šemi „dijagnoze letalnog ishoda“, i dugoročno sa terapijom u kombinaciji sa odgovarajućom terapijom u periodu od 5 godina ili više.

Kao vrlo podmukla manifestacija melanoma određuje se rano formiranje metastaza, koje se javlja u određenim organima u tijelu, zbog čega se kasnije može dogoditi smrt za pacijenta. Najčešće, srce, koža, pluća, jetra, mozak i kosti skeleta su pogođeni metastazama. Melanomi koji se nisu proširili dalje od bazalne membrane u ćelijama kože (to jest, sloj koji se nalazi između sloja epidermisa i sloja dermisa) određuju praktično isključivanje rizika od metastaza.

Što se tiče tipova melanoma, kao i učestalosti njihovog pojavljivanja, njihova klasifikacija je sljedeća:

Melanom površan - karakterizira ga spor rast, učestalost pojave je najveća, 47%
Nodularni melanom - karakterističan po svom brzom rastu, u učestalosti pojave je nešto inferiorno u odnosu na prethodni oblik, definišući brojku od 39%
Lentigo periferni - stopa incidencije je 6%, ovaj oblik bolesti se definira kao prekanceroza (ili prekanceroza, to jest, patološko stanje u kojem se promjene u tkivu, kao i tok samih procesa, prirodno prethode raku, a dugoročno postojanje bolesti u ovom obliku je vjerovatno dovodi do prelaska na rak).
Amelanotični melanom (akralni melanom) - dijagnosticira se izuzetno rijetko, koncentrirano područje u ovom slučaju je koncentrirano u okviru plantarne i palmarne površine.

Melanom kože: Simptomi

Pre nego što pređemo na detaljniji pregled procesa i simptoma povezanih sa tokom bolesti, istaknimo one osnovne znake melanoma, zbog kojih je moguće rano prepoznati, ima ih pet:

asimetrija obrazovanja (nepravilnost oblika),
heterogenost formiranja boja: na nekim mjestima tumor je taman, u nekom svjetlu, au nekim slučajevima se može kombinirati s gotovo crnim područjima,
rub formacije tumora je lučan i neravan, nejasan, mogu postojati zareze,
promjer formacije tumora je 5 mm ili više,
Karakteristika mjesta nastanka tumora je da je u blago povišenom položaju u odnosu na razinu površine kože (više od 1 mm).

Oko 70% slučajeva razvija melanom iz nevusa (krtica), uglavnom, što smo već primijetili, koncentrira se u udovima, vratu i glavi. Kod muškaraca, grudni koš i leđa, kao i gornji udovi, podložniji su izgledu ovog tipa tumora, kod žena - donjih ekstremiteta i grudi. Najveća opasnost je epidermalni (ili granični) nevus, koji se uglavnom javlja kod muškaraca u koži skrotuma, đona ili dlanova. Kao glavni znak da je proces maligan, dolazi do povećanja veličine, promjene boje (slabljenja ili intenziviranja boje), pojave krvarenja i infiltracije kože (zasićenja određenom tvari) u okolinu nevusa i ispod njegove baze.

Spolja, melanom podsjeća na tumorski kvržić gustog tipa, njegova boja može biti crna ili aspidnasta, u nekim slučajevima s plavičastim nijansama. Melanomi bez pigmenta se rjeđe formiraju, prema definiciji se može razumjeti da nemaju pigment, imaju ružičastu nijansu. S obzirom na veličinu, može se razlikovati promjer u rasponu od 0,5 do 3 cm.U učestalim slučajevima, formiranje tumora ima krvarenu erodiranu površinu i blago zbijenu bazu. Svaki od ovih simptoma vam omogućava da napravite primarnu nezavisnu dijagnozu kroz rutinski pregled (ali je za to neophodno koristiti povećalo).

Kao dio tijeka ranih stadija bolesti, maligna formacija je izvana neškodljivija nego u daljnjim fazama, stoga se može razlikovati samo od pigmentiranog nevusa benignog tipa tako da ima dovoljno iskustva za to.

Osvrnimo se na tri glavne zajedničke forme melanoma koje smo ranije identifikovali, odnosno, na njihove karakteristike. Posebno nas zanima površinski prevladavajući oblik melanoma, nodularni (nodularni) melanom, kao i maligni lentigo.

Maligni lentigokarakterizira trajanje tijeka faze vlastitog horizontalnog rasta, određeno u vremenskom intervalu od 5 do 20 godina, au nekim slučajevima i više.Tipični slučajevi protoka su uočeni u starijih osoba u području otvorenih područja kože vrata i lica, na kojima se pojavljuju plakovi ili smeđe-crne točke.

Melanom površanrazvija se kod pacijenata mlađe starosne grupe (u ovom slučaju njihova starost je u prosjeku 44 godine). S obzirom na nastanak tumora, javlja se ista učestalost pojave u otvorenim područjima kože iu zatvorenim područjima. Kod žena, donji udovi su uglavnom pogođeni, a kod muškaraca je zahvaćena gornja leđa. Formirajući plak ima nepravilnu konfiguraciju, kontura je zupčana, postoje džepovi diskoloracije i regresije, boja je mozaik, keratoza se pojavljuje na površini (stanje zadebljanja sloja epidermisa). Nakon nekoliko godina (oko 4-5) na ploči se formira čvor, što ukazuje na prelazak procesa iz horizontalnog u vertikalni rast.

Nodularni melanomDeluje kao najagresivniji tip razvoja tumora. Starost pacijenata izloženih ovoj vrsti obrazovanja je u prosjeku 53 godine, s obzirom na predispoziciju prema spolu, omjer je 60:40 (muškarac / žena). Proces lokalizacije se najčešće fokusira na kožu leđa, glave i vrata, kao i na udove. Čvor raste veoma brzo, pacijenti primećuju takve promene u njemu u periodu od nekoliko meseci, praćeno povećanjem formiranja ulceracija i ukupnim krvarenjem.

Kao direktna posljedica primjene ne-radikalnih mjera u liječenju melanoma su njegovi relapsi. Takvi slučajevi su često praćeni identifikacijom udaljenog tipa metastaza, koji se javlja paralelno sa otkrivanjem relapsa, a ponekad i do trenutka njegovog pojavljivanja. Isključivo hemoterapijski tretman se koristi u situacijama sa uobičajenim oblicima bolesti, sa relevantnošću udaljenih metastaza. Konkretno, koriste se kombinovane opcije liječenja s upotrebom antikancerogenih lijekova, što određuje mogućnost regresije tumora do 40% slučajeva.

Melanom: metastaza

Melanom oka: simptomi

Melanom, pored lezija na koži, takođe je uobičajena patologija oka, u kojoj se manifestuje kao primarni tumor. Glavni simptomi melanoma oka su pojava fotopsija, progresivnog skotoma i oštećenja vida.

Posebno su fotopesije takvo patološko stanje u kojem se u vidnom polju pojavljuju treperave iskre, sjajne tačke, "bljeskovi svjetla" i kolorne mrlje. Što se tiče takve manifestacije kao što je skotom, to je slijepa oblast ograničenog tipa koja se pojavljuje na vidiku, koju pacijenti subjektivno percipiraju kao tamnu mrlju (u ovom slučaju je to pozitivan skotom), ili uopće ne doživljava (negativno skotom). Identifikacija skotoma u negativnoj verziji moguća je samo kada se provode posebne tehnike istraživanja.

Često mala veličina melanoma određuje poteškoće u diferencijaciji sa pigmentiranim nevusom, koncentrisanim u području vaskularne očne membrane.

Da bi se odredio rast tumora potrebno je sprovesti ponovljene studije. Što se tiče opšteprihvaćene taktike u liječenju, ona ne postoji za melanom oka. Očna enukleacija i lokalna resekcija kao i radioterapija se izvode.

Melanom: faze

Tok melanoma određen je specifičnom fazom, koja odgovara određenom trenutku pacijentovog stanja, njih pet: nulta faza, faza I, II, III i IV. Nulta faza omogućava određivanje tumorskih ćelija isključivo unutar vanjskog staničnog sloja, a njihova klijavost do dubokih tkiva u ovoj fazi se ne događa.

Faza I određuje veličinu formiranja tumorske mase u granicama koje ne prelaze jedan milimetar, epidermu (tj. kožu spolja) često pokriva ulceracija. U međuvremenu, ulceracije se takođe ne mogu pojaviti, debljina formacije tumora može doseći oko dva milimetra, limfni čvorovi koji se nalaze u neposrednoj blizini patološkog procesa, nisu pod uticajem ćelija melanoma.

Faza II Formiranje tumora u melanomu za njega određuje veličinu ne manju od milimetra u debljini ili 1-2 milimetra debljine sa pojavom karakterističnih ulceracija. Tumorskim formacijama, čija debljina prelazi dva milimetra, uz moguće ulceracije njihove površine ili sa površinom bez čireva, takođe pripadaju ovoj fazi. U ovoj fazi, melanom u bilo kojoj od ovih opcija ne odnosi se na limfne čvorove koji se nalaze u njegovoj neposrednoj blizini.

Dalje, Faza III, praćeno oštećenjem patološkog procesa obližnjih tkiva, pored studije je otkriveno prisustvo tumorskih ćelija u jednom limfnom čvoru ili u većem broju njih, a zahvaćeni limfni čvorovi su također u neposrednoj blizini zahvaćenog područja kože. Nije isključena mogućnost da stanice melanoma izađu izvan granica primarnog fokusa, ali limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

For Faza IV napredovanje bolesti karakteriše širenje tumorskih stanica na limfne čvorove, kao i na susjedne organe i područja kože koja se nalaze dalje, izvan granica melanoma.

Kao što smo već primijetili, recidivi bolesti nisu isključeni, čak ni uz pravilno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces se može vratiti na područje koje je prethodno zahvaćeno i može se formirati u onom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tokom procesa.

Melanoma: Stage Forecast

U ovom slučaju, klinički stadijum koji odgovara toku melanoma u trenutku postavljanja dijagnoze smatra se najvažnijim faktorom. Što se tiče preživljavanja u fazama I i II, u kojima je tumor koncentrisan unutar granica primarnog fokusa, stopa preživljavanja u narednih pet godina je oko 85%. U slučaju III stadijuma bolesti, kod kojih se javljaju metastaze na regionalnim limfnim čvorovima, stopa preživljavanja u navedenom petogodišnjem periodu smanjuje se na 50% ako jedan proces zahvati jedan limfni čvor i oko 20% oštećenje nekoliko limfnih čvorova. Kao dio IV faze pregleda, praćene udaljenim metastazama, stopa preživljavanja u narednih pet godina nije veća od 5%.

Pozitivna tačka u ukupnoj slici bolesti, koja je direktno vezana za projekcije za nju, je da se u većini slučajeva melanom otkriva u I i II fazi. Prognoza je u ovom slučaju određena na osnovu debljine tumora, jer je debljina koja ukazuje na masu relevantna za tumor, masa tumora određuje vjerovatnoću kasnije moguće metastaze.

Kada je debljina masa tumora unutar 0,75 mm, utvrđena je prognoza za uspješno izliječenje zbog hirurške intervencije, što se tiče preživljavanja unutar standardno razmatranog perioda od 5 godina, ovdje je relevantno u 96-99% slučajeva. Približno danas, može se istaći da se u oko 40% slučajeva morbiditeta u bolesnika otkrije tumor u njegovoj debljini do 1 mm, dok su pacijenti tada u takozvanoj niskorizičnoj grupi. Kod pacijenata kod kojih se razvijaju metastaze, histološki pregled nastanka primarnog tumora određuje ili njegov vertikalni rast ili spontanu regresiju.

Kod melanoma debljine više od 3,64 mm, metastaze se javljaju u gotovo 60% slučajeva, a takav tok izaziva smrtonosan ishod za pacijenta. U većini slučajeva, tumori slične veličine, značajno se izdvajaju u odnosu na opštu pozadinu kože, značajno se povećavajući iznad nje.

Generalno, prognoza direktno zavisi od toga gde se tumor nalazi. Stoga se najpovoljnija priroda prognoze određuje kada je tumor lokaliziran u području nogu i podlaktice, a nepovoljna prognoza se određuje kada je lokalizirana u području stopala, ruku, vlasišta i sluzokože.

U tom smislu postoji i određeni trend u smislu roda. Dakle, I i II stadijume karakteriše bolja prognoza za žene nego za muškarce. U određenoj mjeri, ova tendencija je posljedica činjenice da je pretežno tumor u žena lokaliziran u području nogu, gdje je lakše detektirati kada se ispituje samostalno, što, zauzvrat, omogućava kasniji tretman u ranim fazama, kada je prognoza tako povoljna. .

Prilikom razmatranja prognoze za melanom za starije pacijente, može se primijetiti da je ovdje manje povoljno, zbog kasnog otkrivanja tumora, kao i visoke osjetljivosti starijih muškaraca na acralnu lentiginoznu melanom.

Prognoza recidiva bolesti zasnovana je na općoj statistici, prema kojoj se oko 15% relapsa javlja više od pet godina nakon uklanjanja tumora. Glavni obrazac ovde je sledeći: što je tumor deblji, to je brže podložan ponovnom pojavljivanju.

Kao nepovoljni faktori za prognozu u periodu I i II faze izdvajaju se faktori kao što su ulceracija nastanka tumora, povećana mitotska aktivnost, kao i formiranje satelita (osebujna ostrva tumorskih ćelija, koja dostižu 0,05 mm ili više u prečniku). Potonji su koncentrirani izvan glavnog mjesta tumora, unutar okvira retikularnog sloja dermisa ili u potkožnom tkivu. Također, sateliti u većini slučajeva melanoma javljaju se zajedno s mikrometastazama usmjerenim na regionalne limfne čvorove.

I i II stadij melanoma može se predvideti u toku i upotrebom druge metode - metode poređenja Clarkeovih histoloških kriterija. I nivo invazije u skladu sa sistemom kriterijuma Clarke određuje lokaciju tumora u sloju epidermisa, II nivo invazije ukazuje na klijanje tumora u dermisu (papilarni sloj), nivo III određuje postizanje granice tumora između retikularnog i papilarnog dermisa, IV ukazuje na njenu klijavost u mrežastom sloju V određuje njegovo prodiranje direktno u potkožno tkivo. Prema tome, svaki od navedenih nivoa ima stopu preživljavanja od 100 i 95%, 82 i 71%, kao i 49% (za ovu drugu opciju).

Dijagnostikovanje

U dijagnostici melanoma, pored standardnog pregleda uz pomoć povećala za tu svrhu, koristi se i radioizotopska studija, u kojoj identifikacija povećane količine u formiranju fosfora u tumoru ukazuje na malignost. Kada se rak kože obično koristi u dijagnostici ove bolesti, koristi se metoda biopsije ili punkcije, međutim, za melanom takvu intervenciju treba isključiti, jer čak i najmanji utjecaj može odrediti traumu, a to može dovesti do nasilne generalizacije patološkog procesa.

S obzirom na ove uslove, jedini način da se razjasni dijagnoza je citološka studija, koja ispituje otisak sa površine tumora u slučaju stvarne ulceracije. Preostali slučajevi patološkog procesa podrazumijevaju dijagnozu bolesti samo na osnovu kliničkih manifestacija.

Zbirka anamneze od posebnog interesa usmjerena je na simptome karakteristične za metastaze (opća slabost, bol u zglobovima, zamagljen vid, glavobolja, gubitak težine). Osim toga, isključiti ili potvrditi prisustvo metastaza u unutrašnjim organima omogućava upotrebu takvih metoda kao što su ultrazvuk, CT i rendgen. Nakon završetka opšteg pregleda za relevantnost melanoma, oni prelaze na određivanje njegove faze i odgovarajućeg recepta za lečenje.

Tretman melanoma

U tretmanu melanoma koriste se dvije varijante metoda, to je samo hirurška metoda i kombinirana metoda. Kombinovana metoda se smatra najrazumnijom, jer se nakon zračenja tumor odstranjuje ablastično. U okviru prve faze takvog tretmana primenjuje se metoda rendgenskog efekta bliskog fokusa na tumor, nakon čega se, do početka reakcije zračenja (2-3 dana nakon završetka izlaganja) ili nakon njegovog slijeganja, izvodi širokopojasno izrezivanje kada se zahvati nekoliko centimetara zdrave kože. Deficit rane koji nastaje u isto vrijeme podložan je plastici kože.

S obzirom da maligni melanom karakteriše brzi prelazak na metastaze u obližnje limfne čvorove, potrebno je ukloniti regionalne limfne čvorove čak iu odsustvu njihovog povećanja. Ako su limfni čvorovi uvećani i ako se sumnja na metastaze, onda se oni prethodno ozračuju pomoću mjera udaljene vrste gama terapije. Poslednjih godina, integrisan pristup lečenju zasnovan na dodavanju radioterapije i hirurške metode sa hemoterapijskim procedurama postao je veoma čest.

Treba imati na umu da je u prisustvu nevusa, a posebno sa svim promjenama koje su s njima povezane, bilo da se radi o promjeni boje, pojavi ulceracija, povećanju veličine ili krvarenju, važno odmah poduzeti mjere koje u ovom slučaju predstavljaju kiruršku intervenciju. Napominjemo da su i treća i četvrta faza melanoma danas neizlječive, stoga, s obzirom na to, glavne mjere u borbi protiv nje su prevencija i rana dijagnoza. U slučaju simptoma koji ukazuju na melanom, obratite se onkologu i dermatologu.

Ako mislite da imate Melanom i simptomi karakteristični za ovu bolest, lekari vam mogu pomoći: onkolog, dermatolog.

Predlažemo i da koristite našu online dijagnostičku uslugu za bolest koja bira moguće bolesti na osnovu unesenih simptoma.

Akutna leukemija je opasan oblik raka koji pogađa limfocite, koji se akumuliraju prvenstveno u koštanoj srži i cirkulacijskom sistemu.Ova bolest je teško izlečiti, često fatalna, u mnogim slučajevima samo transplantacija koštane srži može biti spas. Srećom, bolest je prilično retka, svake godine ne postoji više od 35 slučajeva infekcije na 1 milion stanovnika. Ko se češće suočava s tako neugodnom dijagnozom djece ili odraslih?

Limfom nije jedna specifična bolest. To je cela grupa hematoloških poremećaja koji ozbiljno utiču na limfno tkivo. Budući da se ovaj tip tkiva nalazi gotovo u cijelom ljudskom tijelu, maligna patologija se može formirati u bilo kojem području. Moguća oštećenja čak i unutrašnjih organa.

Limfadenopatija je stanje u kojem se limfni čvorovi povećavaju. Takve patološke promjene ukazuju na ozbiljnu bolest koja napreduje u tijelu (često onkološka priroda). Za tačnu dijagnozu potrebno je nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih analiza. Limfadenopatija može da se formira u bilo kom delu tela i čak pogađa unutrašnje organe.

Medijastinalni tumor je neoplazma u medijastinalnom prostoru grudnog koša, koji može biti različit u morfološkoj strukturi. Često se dijagnostikuju benigne neoplazme, ali kod svakog trećeg pacijenta postoji onkologija.

Ascariasis u djece je patologija koja se odnosi na parazitske bolesti, koja se najčešće dijagnosticira kod djece. U velikoj većini slučajeva bolest se javlja kod beba mlađih od 5 godina. Proaktivni agent bolesti je helmint, odnosno ljudski okrugli glava (lat. Ascaris lumbricoides). Parazit može prodrijeti u organizam djece na nekoliko načina, ali najčešći mehanizam prijenosa je kontaktni.

Sa vježbanjem i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Glavni razlozi

Pojava melanoma je posledica defekta u molekuli DNK koji sadrži pigmentna ćelija. U medicinskoj praksi, sledeći uzroci pojave jednog od najopasnijih onkoloških tumora kod ljudi, odlikuju se stalnim relapsima i limfogenim i hematogenim metastazama u sve organe:

Zloupotreba ultraljubičastih zraka, posebno opasna izloženost suncu, nalazi se u zenitu. Maligni tumor se može pojaviti i kao posljedica dugotrajnog izlaganja umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja, koji uključuju štavljenje i germicidne svjetiljke. Prema statistikama, melanom je najčešći među stanovnicima zemalja sa visokom solarnom aktivnošću, kao što su Florida, Australija i Havaji.
Kancerozna lezija kože se često manifestuje kao povratak.
Razvoj krtica je uobičajen u medicinskoj praksi. U 60% slučajeva kancerozne lezije kože nastaju iz nevusa i atipičnih molova. Glavna mesta lokalizacije su glava, noge, ruke, leđa, vrat, dlanovi, skrotum, đon i grudni koš. Što je više molova po celom telu, veći je rizik njihove transformacije u maligni tumor.
Prekancerozne kožne bolesti. Takve bolesti uključuju kserodermu tipa pigmenta i melanozu Dubreusa.

Pored direktnih uzroka raka kože, postoje i tzv. Faktori rizika:

oslabljen imunitet, nesposoban da nezavisno uništi ćelije sa izmenjenom DNK,
pretežak
prevalencija u svakodnevnoj ishrani masti i proteina,
starost - starija osoba, veći je rizik oboljevanja,
genetsko nasleđe,
svijetla koža, prisutnost pjega i pigmenta crvene kose,
istorija opekotina

Osoba koja pripada jednoj od rizičnih grupa mora pažljivo pratiti svoje zdravlje kako bi spriječila razvoj bolesti u početnoj fazi.

Primarni simptomi

Kako izgleda početna faza može se razumjeti samo promjenama i senzacijama koje se pojavljuju u području krtice:

peckanje
krvarenje
svrbež kože,
promena tipa krtice, njenog zadebljanja i nadmorske visine,
promena konzistencije, krtica postaje meka,
jaka oteklina i crvenilo obližnjih tkiva,
izgled ispuštanja
Glavni fokus tumora je okružen novom pigmentacijom.

Kasni simptomi

Brzo razvijajući melanom se odlikuje sljedećim karakteristikama:

konstantno krvarenje mladeži,
primjetna bolna nelagodnost u leziji,
primjetna povreda integriteta kože,
pojava krvi iz pigmentiranih područja lociranih negdje drugdje.

Simptomi metastaze

Kada stanice raka ulaze u krvotok i šire se u druge organe, uočavaju se znakovi metastatskog melanoma:

primjetna brtva ispod kože,
koža dobiva sivkastu nijansu,
pojavljuje se bez kašlja kronične prirode,
jake glavobolje, sa grčevima po celom telu,
gubitak težine, ili potpuna iscrpljenost,
limfni čvorovi dobijaju naglašeno povećanje.

Neposredna medicinska pomoć je potrebna kada se pojavi ozbiljno krvarenje iz pigmentnih mrlja, uz snažnu promjenu boje kože, asimetriju madeža i povećanje njihovog promjera preko 6 mm.

Vanjska prezentacija melanoma

Dajući opis pojave tumora kože, treba uzeti u obzir njegovu vrstu, fazu razvoja i mjesto lokalizacije. Melanom je neoplazma koju karakteriše najveća varijabilnost među drugim malignim pojavama. Sa razvojem tumora od krtice, on se lokalizuje ili u centru ili duž ivica. Postoje sljedeće opcije melanoma:

rast papillomatoznog tipa,
ravna pigmentna mrlja,
ispupčen manjeg značaja,
oblik gljivice, tumor se nalazi ili na širokoj bazi, ili na nozi.

Uglavnom pojedinačni tumori su ovalni ili okrugli. Često se javlja višestruki melanom, kada je oko glavnog fokusa nekoliko dodatnih. Postepeno se mogu spojiti u jednu zajedničku.

U početnoj fazi razvoja, melanom ima glatku površinu, međutim, kako bolest napreduje, ona se prekriva malim znakovima i nepravilnostima. Glavna opasnost ovog stadijuma bolesti je visoka invazivnost, krvarenje iz tumora može početi kod najmanjih udara.

Raspadom tumorskog mjesta, tumor može biti u obliku karfiola s višestrukim formacijama na površini. Konzistentnost melanoma može varirati od prilično gustih i tvrdih do mekih, ili kombinirati tvrde i meke površine.

Nijansa je uvek individualna i zavisi od količine prisutnog pigmenta u njemu, ako ne postoji pigmentni tumor. Najčešće su smeđe, sive, ljubičaste, crvene i crne nijanse.

Pigmentacija melanoma je najčešće heterogena sa većom koncentracijom boje u središnjem dijelu. Alarm se smatra promjenom boje neoplazme, što ukazuje na progresiju maligne bolesti.

Lokacije

Melanom se može manifestovati na bilo kom delu kože. Prema statistikama, njena potkolenica je njeno omiljeno obrazovanje za žene, njeno lice i leđa za muškarce.

Lice pokazuje najopasnije maligne melanome. To su pigmentne mrlje različitih oblika, ali u nekim slučajevima pigment može biti odsutan. Primarni stadijum maligne lezije kože karakterizira jasan ovalni oblik s mogućom simetrijom. Sa progresijom bolesti, melanom postaje zamagljen i prošaran.Sama forma se postepeno mijenja - može postati konveksna, poprimiti oblik gljive ili čvora.

Melanom na leđima se ne razlikuje u svom toku od tumora lokalizovanih u drugim delovima tela. Oblik tumora je zaobljenog oblika, a raspon boja varira od tamno plave do crvenkaste. Glavna opasnost od melanoma, koja se formira duž kičme, leži u njegovom kasnom otkrivanju.

Estetski defekt na licu ili nozi će biti primećen brže nego na leđima, što dovodi do prekasno medicinskog tretmana.

Melanom

Oticanje oka se dešava često i povlači za sobom značajan gubitak vida. Razvoj se češće javlja kod žilnice i ima agresivan tok. Razlikuju se sljedeće vrste melanoma:

horoid,
konjunktiva,
iris,
stoljeća.

Manje su uobičajeni tumori kapaka i konjunktive. Identifikacija ovog tipa tumora u početnoj fazi nije moguća zbog nedostatka simptomatske slike. Glavni primarni simptom je blago zamućenje u području mrežnice. Samo će oftalmolog moći da izvrši preciznu dijagnozu ove faze.

Drugi stadijum karakteriše bolna nelagodnost u sluznici, crvenilo kapaka i oticanje. U trećoj fazi, okularni melanom se širi izvan jabuke, oko počinje da se menja zbog rastućeg tumora, au četvrtom se uočavaju simptomi krvarenja i zamućenja leće.

U ovom slučaju, tumor se lokalizira direktno na kožu oko ploče nokta ili samog nokta. Manifestacija je moguća u bilo kom uzrastu, a tumor može narasti na noktima ruku i nogu.

Primarni simptom bolesti je promjena boje nokatne ploče, ali u ovoj fazi nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest. Tamna mrlja formirana ispod nokta počinje rasti i rasti. Nokat počinje postepeno da raste, a nodul sa erozijom se formira blizu ploče nokta.

Faza bolesti

Možete procijeniti tijek melanoma i predvidjeti šanse za povoljan ishod ovisno o fazi u kojoj se bolest nalazi. U medicinskoj praksi, uobičajeno je razlikovati 5 glavnih faza bolesti:

Nulta faza, da se utvrdi prisustvo ćelija raka na kojima je moguće samo na ekstracelularnom sloju. Ova faza nema dubok rast tumora unutra.
Prva faza, nazvana početna. Debljina tumora u ovom periodu je od 1 do 2 mm, metastaza nije uočena. Lokalizacija se dešava na nivou dermisa, ali se širenje na nivou limfnih čvorova ne događa. Prema kliničkoj klasifikaciji melanoma, ova tumorska formacija još nije opasna, jer je lokalna faza.
U drugoj fazi, debljina melanoma je unutar 2-4 mm, ali metastaze u limfnim čvorovima i drugim organima još uvijek nisu dijagnosticirane. Širenje tumora nastaje na najdebljem sloju kože - dermisu.
Treća faza se razlikuje u veličini više od 4 mm, metastaze nema. Dijagnostikuje se lezija od 2-3 limfna čvora bez širenja na druge organe. Rast tumora javlja se već u sloju potkožnog masnog tkiva. Prema kliničkoj klasifikaciji dodaje se generalizirana lezija unutrašnjih organa.
Četvrtu fazu karakterišu metastaze unutrašnjih organa i limfnih čvorova. Melanom raste duboko u potkožnom sloju i ima debljinu veću od 4 mm. Potpuno izlečenje u ovoj fazi je gotovo nemoguće.

Melanoma za djecu

Maligni tumor kože može se manifestovati u djetinjstvu, uglavnom u periodu od 4 do 6 godina i od 11 do 15 godina. Najčešće se nalazi na vratu, glavi i udovima.U 70% slučajeva pojavljivanje melanoma kod djeteta se promatra na nepromijenjenoj koži na pozadini već prisutnih madeža i nevusa. Više od 10% slučajeva malignih neoplazmi je genetski naslijeđeno. Glavni simptomi:

povećavaju se i mijenjaju u obliku ranije mirnog nevusa,
moli promene boje,
peckanje, pucanje i bockanje u području lezija kože,
manifestacija sa krvarenjem,
izražena nadmorska visina madeža i pigmentnih mrlja,
gubitak vegetacije ui oko nevusa.

Pedijatrijski melanom se odlikuje nepredvidljivošću razvoja, može se javiti i brzo i postepeno, kada periodi remisije ustupaju mjesto pogoršanju. Lečenje pedijatrijskih tumora kože vrši se bez upotrebe uobičajenih sredstava hemijske terapije, jer je glavna odlika ovog melanoma otpornost na zračenje i hemijsku terapiju. Razlikuje dečju verziju bolesti i brzu metastazu.

Terapije

Tretman melanoma direktno zavisi od stadijuma razvoja bolesti:

Nulta faza - hirurška ekscizija tumora uz hvatanje tkiva oko lezije za 1 cm.
Prva faza. Preliminarno se izvodi biopsija, nakon čega se tumor uklanja sa hvatanjem tkiva od 2 cm, a ako postoje znakovi metastaza limfnih čvorova, oni se uklanjaju.
U trećoj fazi su indicirane kemoterapije, podizanje imuniteta i uklanjanje tumora. Konvulzija zdravog tkiva tokom resekcije melanoma dostiže 3 cm. Obavezan nastavak je uklanjanje limfnih čvorova i naknadna kemoterapija.
Četvrta faza nema standardni tretman, obično terapija uključuje kompleksne efekte hemikalija i radijacione medicine.

Hemoterapija

Liječenje melanoma uključuje korištenje nekoliko lijekova odjednom, najčešće među njima:

Ako je potrebno da se diseminira oblik, primijeniti lijek Mistoforan, prikazan u metastazama u mozgu. Sa standardnom terapijom, Roncoleukin se koristi intravenski u dozama od 1,5 mg u kombinaciji sa drugim lekovima. Prosječno trajanje izloženosti kemoterapiji je 6 ciklusa s intervalom od 4 tjedna.

Radioterapija

Ova metoda izlaganja je dodatna i koristi se zajedno s drugim terapijskim mjerama. Nezavisno korišćenje zračenja moguće je samo ako pacijent odbije operaciju.

Stanice raka karakterizira izrazita otpornost na jonizaciju, te se ova metoda koristi kao regenerativna terapija nakon operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom.

Metodom hirurškog lečenja obezbeđuje se široka ekscizija tumora sa hvatanjem okolnih tkiva. Glavni cilj operacije je sprečavanje metastaza. Defekt nastao operacijom eliminisan je plastikom.

Površina uklonjene površine zavisi od početne veličine tumora. Za melanom nodularnog tipa ili površinske neoplazme, udaljenost od ivice lezije nije veća od 1-2 cm, a ekscizija se izvodi u obliku elipse, a blok izrezanih tkiva postaje elipsoidan.

Operacija je kontraindikovana u slučaju melanoma karaktera lentiga. Ovaj tip kancerozne lezije kože izložen je laserskom uništenju ili izlaganju kriogenskoj tehnologiji korištenjem niskih temperatura.

Kako šivati torbu starih traperica: fotografije i uzorke vlastitim rukama

Stručni savjeti o njezi dlake zimi

Kako organizovati žurku koja će zadiviti goste i dugo će se pamtiti

Slani paradajz za zimu

Kako se riješiti zavisnosti od ljubavi?

Kako napraviti guzu elastičnom?

Profesije za žene: spisak deset najtraženijih

Stripovi o Novoj godini za odrasle

Simptomi melanoma, uzroci, tipovi, faze, dijagnoza

Term tretman

Simptomi melanoma

Uzroci bolesti

Postavljanje melanoblastoma

Dijagnostičke mjere

Taktika liječenja

Predviđanje zasnovano na različitim faktorima

Stage efekti

Prevencija raka kože

Statistika bolesti

Vrste melanoma

Površni (površinski) melanom

Maligni lentigo

Acral lentiginous melanoma

Nodularni melanom

Simptomi melanoma

Rani simptomi melanoma

Melanom - glavni simptomi:

Simptomi metastatskog melanoma

Faze melanoma

Kako izgleda melanom?

Od kojih se ćelija sastoji

Izlaganje UV zračenju

O bolesti

Razvojni proces

Manifestacije

Dijagnostika

Uzroci i faktori rizika:

Klinički oblici bolesti:

SIMPTOMI MELANOMA

Simptomi u ranim fazama razvoja:

Faze razvoja:

DIJAGNOSTIKA

Dijagnostički koraci:

Liječenje ovisno o stadiju bolesti:

KOMPLIKACIJE

PREVENCIJA

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Šta je to?

Uzroci

Klinički tipovi

Metastaze

Kako izgleda melanom, fotografija

Kako liječiti melanom?

Prognoza za život

Opći opis

Melanom kože: Simptomi

Melanom: metastaza

Melanom oka: simptomi

Melanom: faze

Melanoma: Stage Forecast

Dijagnostikovanje

Tretman melanoma

Glavni razlozi

Primarni simptomi

Kasni simptomi

Simptomi metastaze

Vanjska prezentacija melanoma

Lokacije

Melanom

Faza bolesti

Melanoma za djecu

Terapije

Hemoterapija

Radioterapija

Pogledajte video: MELANOM se može SPREČITI! Evo i kako: Poslušajte savete Dr Marka Jevrića, hirurga onkologa! (April 2024).

Zanimljivi Članci