Nastavak rodova je jedna od najvažnijih, najzanimljivijih i najsloženijih funkcija ljudskog tijela. Nemogućnost biološki odrasle osobe da proizvodi potomstvo zove se neplodnost. Lekari postavljaju takvu dijagnozu ako tokom prve godine normalnog seksualnog života bez upotrebe kontraceptivnih metoda ne dođe do trudnoće.
Slučajevi neplodnosti posmatraju se u prosjeku u 10-20% parova. Jedna od najčešćih zabluda je da je ovaj problem pretežno ženski. Statistika opovrgava ovu tvrdnju, ukazujući da su uzroci neplodnosti gotovo jednako raspoređeni između polova: jedna trećina slučajeva neplodnosti je povezana sa muškarcima, jedna trećina sa ženama, a posljednja trećina je podijeljena između zajedničkih problema (20%) i neobjašnjenih slučajeva (10%).
Žensku neplodnost je lakše odrediti. Naučivši ovaj problem, žena počinje da se liječi. Mnogo je teže uvjeriti čovjeka da se podvrgne ispitivanju. Odbijanje ankete je zbog straha da će muškarac priznati svoju inferiornost. Vrlo često, neplodnost kod predstavnika jačeg pola je povezana sa impotencijom, iako u stvari uzrok muške neplodnosti nije seksualna slabost. Sposobnost muškarca da reproducira potomstvo u potpunosti zavisi od kvaliteta i količine njegove sperme.
Uzroci muške neplodnosti
Važno je razumeti da se neplodnost ne smatra nezavisnom bolešću. To je posljedica kompleksa različitih patologija cijelog muškog tijela. Takvo stanje kod muškarca može nastati uslijed oštećenja genitalnih organa, patologije reproduktivnog sistema, intoksikacije i somatskih bolesti tijela, infekcija, endokrinoloških bolesti, neuroloških i mentalnih poremećaja, hroničnih upalnih bolesti urogenitalnih organa, genetskih, imunskih i kromosomskih promjena. Ekološki faktori, stres, lijekovi i loše navike (alkohol, pušenje) također utječu na reproduktivni sistem muškaraca.
Muška neplodnost
Muška neplodnost - Povreda muške reproduktivne funkcije, izražena u nemogućnosti da ima potomstvo. Najčešće, muška neplodnost je posljedica kvalitativnih i kvantitativnih promjena spermatozoida u ejakulatu zbog prethodnih upalnih bolesti genitalnih organa, infektivnih i hroničnih bolesti, te utjecaja na tijelo kemijskih faktora. U 40-50% slučajeva to je uzrok besplodnog braka. Može dovesti do kolapsa porodice i lične tragedije.
Jedna desetina svih parova nema mogućnost da začnu dijete bez pomoći lijeka. Istovremeno, udio ženske neplodnosti iznosi 40%, a udio muške neplodnosti je 45%, preostalih 15% su slučajevi imunološke nekompatibilnosti supružnika i rijetkih oblika neplodnosti.
Funkcionisanje muškog reproduktivnog sistema
Muška zametna ćelija je ćelija sperme, sadrži genetske informacije o ocu. Genetske informacije su koncentrisane u glavi sperme, i uz pomoć repa, ćelija sperme može da se kreće da bi došla do jajne ćelije. Spermatogeneza se javlja u testisima, prvo sperma prolazi kroz savijene tubule, koje postepeno postaju ravno, a zatim u epididimis. Ukupna dužina tubula je oko 500 metara, zbog sporog kretanja duž savijenih tubula, spermatozoida sazrevaju i postaju sposobna da oplode jajnu ćeliju.U epididimisu testisa, spermatozoidi prolaze kroz poslednju fazu rasta, nakon čega ulaze u semenske kanale u semene vezikula, gde se akumuliraju i mešaju sa epitelnim sekretom, koji sadrži hranljive materije za spermatozoide. Od sjemenih vrećica, sjemena tekućina se evakuira u vrijeme ejakulacije, miješajući se sa tajnom prostate, rezultirajuća tekućina se naziva sperma.
Iz navedenog postaje jasno da glavni uzroci muške neplodnosti mogu biti ili zatvaranje kanala, u kojem se sperma zbog prepreka ne može izbaciti iz mokraćne cijevi, niti kršenje sekretorne funkcije u bilo kojoj fazi.
Uzroci i oblici muške neplodnosti
Za reproduktivne performanse muških funkcija odgovorne su njegove zametne ćelije - spermatozoidi, koji nose genetske informacije o roditelju. Njihova količina i kvalitet igraju veliku ulogu u sposobnosti muškarca da zamisli potomstvo. Osnova neuspjeha reproduktivne funkcije su problemi uzrokovani:
- Oštro kvantitativno smanjenje ispuštanja semena sperme muškaraca.
- Prisustvo potpune ili delimične opstrukcije tubula na putu napredovanja sperme do ejakulacije.
- Niska vitalnost i pokretljivost semena, ili morfološki poremećaji i defekti u njihovoj strukturi.
Faktori kongenitalne geneze neplodnosti kod muškaraca, zbog intrauterinih razvojnih defekata ili genetskog poremećaja u hromozomskom setu.
Proces proizvodnje gameta (muških zametnih ćelija) na nivou gena kontroliše se velikim brojem gena (više od 2000), au slučajevima mutacije ili prisustva ekstra hromozoma dolazi do kršenja ćelijske strukture spermatozoida. Pojavljuju se takve anomalije:
- Razvoj primarnog hipogonadizma uzrokovanog funkcionalnom insuficijencijom tekstualnih tkiva muških jajnika,
- Abnormalna lokacija testisa u skrotumu (sa kriptorhizmom),
- Kongenitalni defekti u razvoju uretre (sa hipospadijom).
Greške pri rođenju povezane sa nedostatkom testisa, teške patologije u razvoju gonada (seksualne žlijezde), ili njihovo potpuno odsustvo, neizbježan su faktor neplodnosti koji se ne može izliječiti.
Mnogi patološki procesi i bolesti mogu se pripisati stečenim uzrocima neplodnosti kod muškaraca.
- patologija vena spermatozne moždine skrotuma (s razvojem varikocele),
- zarazne i neinfektivne bolesti različitih sistema i organa,
- efekti radijacije, hormona, hemoterapije i hirurškog tretmana,
- endokrine patologije i posljedice hiperprolaktenamija,
- mentalna trauma i stres,
- uticaj avitinoze i neuravnotežene ishrane,
- produljeni febrilni uvjeti koji dovode do pregrijavanja testisa,
- štetni proizvodni faktori i loša ekologija,
- ovisnost o alkoholu i nikotinu.
Među mnogim oblicima neplodnosti kod muškaraca, glavni uzroci su zbog opstruktivnih i sekretornih defekata.
Opstruktivna neplodnost zbog opstrukcije sperme zbog začepljenja jednog ili oba od vas deferensa. Razlog za to može biti:
- Inflamatorni procesi u dodacima, koji uzrokuju adheziju i začepljenje kanala,
- Prisutnost neobrađenih povreda testisa i organa u području prepona,
- Neuspješne operacije koje uzrokuju ozljede organa u području prepona,
- Cistične mase, stiskanje vas deferensa,
- Odsustvo vas deferensa iz testisa, zbog urođenih razvojnih abnormalnosti, ili sifilisa ili tuberkuloze.
Jednostrani proces blokiranja vas deferensa karakteriše veoma niska koncentracija germeta u sastavu ejakulata. U dvosmernom procesu koncepcija je uopšte nemoguća.
Faktor neplodnosti zbog funkcionalne patologije testisa, njihov neuspjeh da proizvedu dovoljan broj održivih muških gameta za oplodnju jajeta. Kod spermatozoida se uočava slaba pokretljivost, strukturni defekti i niska vijabilnost. Njihova koncentracija u spermi je vrlo mala i nedovoljna za proces začeća. Ova patologija je najčešća.
Uz rano otkrivanje uzroka i liječenje neplodnosti kod muškaraca sekretorne prirode, moguće je njihovo potpuno uklanjanje i vraćanje reproduktivne funkcije u većini slučajeva.
Važan faktor u razvoju muške neplodnosti su imuni i autoimuni procesi u organizmu.
Imunološka neplodnost zbog proizvodnje antitela na ejakulat određenog partnera u ženskom telu. I od ovog partnera trudnoća je nemoguća. Imunološka patologija koja narušava proces začeća može biti uzrokovana autoimunim procesima u tijelu čovjeka, koji proizvode vlastita antitijela koja narušavaju reproduktivnu sposobnost spermatozoida.
Kod produžene neplodnosti, ali uz redovite seksualne odnose bez faktora očuvanja, bolest se otkriva tek nakon temeljitog pregleda kod androloga ili urologa.
Dijagnoza i lista analiza
Da bi se utvrdili uzroci poremećaja reprodukcije sperme, lekar obavlja fizičku dijagnostiku, pojašnjava i detaljno opisuje pritužbe pacijenata i identifikuje komorbiditete.
Prvi korak u dijagnostici muške neplodnosti je analiza koja karakterizira kvalitet ejakulata - spermograma. U analizi spermatozoida otkriju karakteristične znakove bolesti, u obliku različitih patoloških promjena u sjemenoj tekućini:
- azoospermija - odsustvo prisustva gameta u spermi,
- oligospermija - smanjenje broja zametnih stanica po mililitru sjemene tekućine,
- nekrospermija - prisustvo velikog broja mrtvih gameta u spermi,
- astenospermija, koja se manifestuje niskom pokretljivošću spermija,
- teratospermija uzrokovana nenormalnom strukturom gameta,
- leukocitospermija, sa visokim sadržajem leukocitnih ćelija u spermi,
- hemospermija, sa sadržajem u strukturi sjemene tekuće crvene krvne stanice.
Nakon proučavanja dobijenih karakteristika, mogu se odrediti laboratorijske i instrumentalne tehnike ispitivanja, uključujući:
- Biohemijsko i bakteriološko ispitivanje semene tečnosti,
- Testovi i markeri koji pobijaju ili potvrđuju uticaj imunološkog ili autoimunološkog faktora. Biološki i radioimunski testovi za detekciju antispermskih antitela.
- Analize za otkrivanje zaraznih bolesti.
- Hormonski pregled.
- Identifikacija hromozomskih abnormalnosti kod supružnika metodom spektralnog kariotipiranja.
- Termografsko ispitivanje skrotuma i biopsija privjesaka.
- Rentgen, ultrazvuk i tomografija unutarnjih organa i lubanje.
Prema dijagnostičkim podacima, uski stručnjaci - endokrinolog, imunolog, genetičar i drugi specijalisti (po indikatorima) mogu koordinirati liječenje muške neplodnosti. To je dijagnostički pregled koji otkriva znakove i karakteristične simptome muških reproduktivnih poremećaja.
Uzroci neplodnosti kod muškaraca
Muška neplodnost - nemogućnost ginekološki zdrave žene da zatrudni od partnera u roku od godinu dana i redovitiju seksualno aktivnu komunikaciju bez zaštite. Simptom muške neplodnosti je jedan: žena ne može zatrudnjeti. Neplodnost kod muškaraca, uzroci i liječenje bolesti, tema našeg razgovora danas.
Glavni uzroci muške neplodnosti su:
- Patološko stanje sperme: mali volumen ejakulata sa nedovoljnim brojem spermija, kratak period njihove vitalnosti i neaktivnosti, nemogućnost prodiranja u jajašce.
- Anatomske abnormalnosti koje sprečavaju normalnu ejakulaciju (ejakulaciju), kao što su adhezije nakon operacija na zdjeličnim organima ili prostati, blokiraju vas deferens (posljedice upalnih bolesti, posebno gonoreje).
- Problemi u imunološkom sistemu. Neki muškarci proizvode antitela koja doživljavaju sopstvenu spermu kao stranu supstancu. Posebno često (u svakom drugom slučaju) se opaža nakon vazektomije (hirurška sterilizacija muškarca sa očuvanjem seksualne funkcije). Čak i ako je operacija suprotna vazektomiji, ona ne vraća uvijek sposobnost za rađanje djece, a jedan od razloga je neuspjeh imunološkog sistema.
Asimptomatska bolest
Simptom muške neplodnosti je jedan: žena ne može zatrudnjeti.
Neplodnost nije samostalna bolest, već jedna od manifestacija bolesti:
- moždane patologije (tumori, povrede, upalni procesi),
- mentalna bolest (neuroza, depresija),
- bolesti endokrinog sistema (štitnjače, gušterača),
- upalne bolesti testisa i privjesaka, povreda penisa,
- bolest jetre, bubreg,
- infekcije (parotitis, gonoreja, sifilis),
- bolesti srca i krvnih sudova (hipertenzija, ateroskleroza),
- upotreba droga, alkoholizam, ovisnost o nikotinu,
- upotreba određenih droga
- izlaganje toksičnim supstancama (loša okolina, štetna proizvodnja),
- efekti nakon operacija zdjeličnih organa (rektum, testisi, prostata),
- fizičko stanje (prekomerni rad, stres, nedostatak sna).
U gotovo mnogim slučajevima, nakon eliminacije osnovne bolesti, plodnost muškog pola se postepeno obnavlja.
Metode lečenja neplodnosti kod muškaraca
Najviše obećava sveobuhvatan oporavak. U početku, trebate pojednostaviti način života:
- dobro se odmorite
- baviti se sportom,
- jesti ekološki zdravu hranu uz redovito uključivanje u jelovnik proizvoda koji sadrže nezasićene masne kiseline (masne ribe),
- u ishrani muškaraca, koji vitamini pomažu ženi da brzo zatrudni? Prije svega, vitamini A, E, B 12, C, kao i elementi u tragovima cink i selen, koji će poboljšati spermije, povećati njihov broj,
- prestanite pušiti, zloupotrebljavate alkohol, posebno pivo (ovo piće sadrži ogromnu količinu ženskih fitohormona, koji se mogu uporediti sa kontraceptivnim lekovima za muškarce),
- Ne možete izlagati tijelo redovnom psihološkom i fizičkom stresu (adrenalinski nalet, hipotermija ili topla kupka).
U zavisnosti od uzroka koji je doveo do poremećaja reproduktivne funkcije, izabran je tretman. Najčešći medicinski događaji:
- terapija (hormonska, antibakterijska) uz istovremeno uzimanje kompleksa vitamina i elemenata u tragovima, dijetetskih dodataka,
- homeopatija (prijem homeopatskih lijekova koji stimuliraju funkciju gonada, aktivnost živčanog sustava, povećavaju učinkovitost) t
- adaptogena fitoterapija: pantokrinum, tinkture eleutherococcus, schisandra, zamanihi korijen, koren ginsenga, aralija, propisana od strane doktora, potrebno je znati da se adaptogeni koriste do 19:00
- fizioterapija (dobri rezultati su dati u tlačnoj komori, akupunkturi, laserskoj i magnetskoj fizioterapiji, EHF),
- terapijski post (preporučuje se za neurotične pacijente koji pate od gojaznosti, sa hipertenzijom ili hroničnim prostatitisom) samo pod nadzorom lekara,
- Hirudoterapija (liječenje pijavicama) - samo liječnik propisuje i provodi sesije.
Hirurška intervencija nije isključena (u slučaju patologije i povreda penisa, u slučaju varikocele). Lijek ili kirurško liječenje propisuje samo liječnik.
Pčele će pomoći
Apiterapija i prijem pčelinjih proizvoda doprinose poboljšanju telesnog nedostatka muških spolnih hormona i poboljšanju količine i kvaliteta sperme:
- upotreba pčelinjeg otrova - tretman je moguć samo na preporuku lekara i uz pomoć iskusnog pčelara,
- 4% matični mleč svakodnevno ujutro na prazan želudac da bi se 5-8 kapi supstance držalo u ustima dok se ne apsorbuje u potpunosti, kurs 2 meseca, pauzu od 10 dana i ponoviti tretman
- rastopiti polen ili perga tri puta dnevno (bolje se apsorbira) od 1-2 kašičice, period tretmana je isti kao u tretmanu matične mliječi,
- ekstrakt voska od voska povećava pokretljivost spermija,
- propolis - dnevno žvakati 1-3 g supstance gutanjem sline.
Preparati sa pčelinjim otrovom za injekcije, matični mleč u tabletama mogu se kupiti u apotekama, a fito-apoteke nude pripremu voska.
Vrt i fitoterapija
- Isceliteljima se savetuje da u povećanim količinama koriste dragun, šljive, orahe. Preporučljivo je dodati u ishranu (u salatama, kao začin za jela od mesa) korijenje i zelene celera, peršin.
- Pašnjak je koristan - korjenasto povrće u suhom obliku kao začina za meso i infuzija sjemena.
- Uz zdravu jetru i bubrege, svakako svakodnevno jedite luk i beli luk.
- U vrijeme spavanja, pijte mrkvu-mlijeko: 1 žlica. l 150 grama kuvanog mleka se sipa na sveže povrće. Napiti piće 40 minuta. Tretman u trajanju od 2 nedelje uz isti period pauze između kurseva.
- Grule od repa. Povrće, težine 100 g (veličine sa malom jabukom), temeljito isperite, prokuvajte s kore u mlijeku, preskočite u mlin za meso. Izmiješati s medom i sokom od mrkve (oba su po 50 g). Kašu podelite na 3 dnevna obroka pre jela.
Herbal infuzions
Jednaki dijelovi suhih sirovina: šipak, zobena slama, trava dušice, trava i korijen cikorije. Meljati i miješati sastojke. Iz zbirke uzeti za liječenje 1 tbsp. l mix za jedan dan. Sipajte prašak u termos, ulijte 2 čaše vode. Insistirajte 4 sata, filtrirajte. Tečno piće ujutro i uveče.
Medicinska sredstva. Sušena trava 2 žlice. l izli kipuće vode preko 0,5, infuzija je pirjana za 15 minuta u vodenom kupatilu, 40 minuta da inzistira pod poklopcem, odvod. Liječenje 1 mjesec: pola čaše juhe pola sata prije obroka tri puta dnevno.
Potrebni su osušeni sirovi materijali: 6 delova ljubičaste 3 boje i 6 delova korena čičara, 4 dela rizoma trave pšenične trave i veronica (trava). Grind. U zdjelu s 4 šalice kipuće vode ulijte smjesu od 3 žlice. Ja., četvrt sata da prokuva. Naprezanje nakon 3 sata infuzije. Dnevna doza: 5 puta 0,5 šalice.
To je vrlo korisno za muškarce s problemima neplodnosti bujon kukova kao glavno piće za cijeli dan. Čaj od limete pomaže, infuzija latica ruže tamno crvene ili tamnocrvene boje.
Healing Seed
Plantain pomaže kod slabe pokretljivosti sperme: sjeme 1 žlica. l izlio čašu kipuće vode, držao lijek u vodenom kupatilu 5 minuta, filtrirao. Popiti poslijepodne 4 puta 2 žlice. Ja, malo zagrevanja. Kurs tretmana je 90 dana.
Seme korijandera . Proširuje održivost infuzije sperme sjemena korijandera: 3 žlice. l seme skuhati kipuću vodu 1 l, insistirati 10 minuta, isušiti. Tečnost podelite jednako 2 dana. Pijte 2 gutljaja tokom dana.
Sage: Potrebno je 1 šolja kuvane vode po šoljici. seme, insistirati da se ohladi, ocijediti. Pijte kurs od 3 meseca ujutro na prazan stomak i noću po 1 dess. l
Crno ulje kuma (kupite ljekarni). Uzmite ulje za 1 čajnu žličicu., Oprano sa biljnim čajem od kamilice i timijana, zaslađeno medom. Tea tečaj - 3 mjeseca. Nakon pauze od 60 dana, tretman koji poboljšava broj i pokretljivost spermija, ponovite.
Sa vjerom u moć aloe
Za 500 g lista zdrobljene 3-godišnje aloe-vere potrebno je pripremiti vino od 0,5 l (crveno suho), meda čašu.Pomiješajte sastojke i stavite posudu na donju policu hladnjaka na 5 dana. Prvi tjedan mjesečnog tretmana: 1 sat prije obroka - 1 žličica. dnevno tri puta. Od 2. tjedna do kraja kursa, doza od 1 tbsp. l Nedelju dana kasnije, možete ponoviti tretman.
Pripremite: aloe vera 100 g i 200 g svaki od sljedećih sastojaka: med, grožđice, suhe kajsije, smokve, datulje bez jama, orahovo zrno, 3 limuna. Preskočite sastojke u mlin za meso, pomiješajte, stavite u hladno u staklenu posudu. Prijem znači: dan prije obroka četiri čajne žličice.
Druge tehnike za brzo zatrudnjavanje sa narodnim lijekovima za mušku neplodnost uključuju akupresurne procedure, aromaterapiju, jogu i mudru i terapiju glinom.
Kao što vidite, muška neplodnost ima različite uzroke, a tretman narodnim lijekovima može pomoći u rješavanju ovog delikatnog problema.
Dijagnoza "muške neplodnosti": je li to tako strašno?
Prema WHO, do 15% parova u reproduktivnom dobu u svijetu ne može imati djecu. U Rusiji, ova brojka se kreće od 7 do 18% u različitim regionima. Do 10% porodica ne može pojmiti dijete prirodno. Štaviše, u 4 slučaja od 10, uzrok bebinog detinjstva leži u muškom telu.
Muška neplodnost je povreda muške reproduktivne funkcije, koja se izražava u kvantitativnoj ili kvalitativnoj promjeni spermatozoida. Oni su ili premali ili su preslabi da bi došli do jajeta i oplodili ga.
Ali nije uvijek situacija beznadna. Pravom terapijom svaki četvrti muškarac nakon trudnoće može začeti dijete. Inače, statistike pokazuju da je uspjeh liječenja muške neplodnosti 13% veći od djelotvornosti ženskog tretmana. Glavna stvar u ovom pitanju je da se na vreme obrate relevantnom specijalistu - andrologu.
Vrste muške neplodnosti
Vrste nesposobnosti začeća određuju anatomske i funkcionalne karakteristike.
- Sektorska neplodnost. Razvijena sa smanjenom proizvodnjom i sazrijevanjem sperme, može biti privremena ili trajna. Privremeno prekidanje sazrevanja povezano sa izlaganjem štetnim faktorima: povišenoj tjelesnoj temperaturi i okolišu, toksičnim supstancama. Eliminacija štetnih faktora obnavlja proces sazrevanja sperme. Dakle, operacija sa varikokele pokazuje efikasnost u 90-95%. Sekretna neplodnost je trajna sa genetskim ili kongenitalnim abnormalnim razvojem tubula epididimisa. Poraz sekretornih ćelija kanalikularnog sistema testisa uočen je u epidemijskom parotitisu, autoimunim bolestima. Atrofija sekretornih ćelija tubula epididimisa, kao i poraz tubulusa testisa - nepovratne pojave.
- Izlučujuća neplodnost zbog poteškoća prolaska sperme kroz vas deferens. Prepreka kretanju sperme može biti uzrokovana adhezijama u tubulima epididimisa. Spermatozoide jednostavno ne upadaju u sjemenu tekućinu. Adhezije se mogu formirati zbog upale, spolno prenosivih bolesti, povreda, tumora u tkivima testisa.
- Autoimuna sterilnost pojavljuje se u kršenju prirodne barijere između krvnih sudova i vas deferensa (na primjer, nakon povrede). Kao rezultat toga, u krvi se formira imuni odgovor - u ovom slučaju, telo prihvata spermatozoide za inostranu invaziju. Kao rezultat, antisperm specifična antitela smanjuju pokretljivost spermatozoida, a zatim ona umire.
- Kombinovana neplodnost uočeno je kršenje sazrijevanja sperme i prisustvo prepreka ejakulaciji (npr. erektilna disfunkcija).
- Relativna neplodnost određuje se ako nema vidljivih razloga: spermogram je normalan, nema prepreka seksualnom životu, a začeća se ne događa. To se dešava kod povreda seksualne higijene.
Dijagnoza muške neplodnosti
Glavni kriterij za identifikaciju patologije je procjena vitalnosti spermatozoida.
Prvo i glavno istraživanje je spermogram. Pre testiranja na 4-6 dana preporučuje se seksualni mir i uzdržavanje od alkohola. Sperma sakupljena u klinici (za tačnost, potrebna je sveža semenska tečnost) ispituje se istog dana za viskoznost, vreme otapanja, kiselost, broj spermija i njihovu pokretljivost.
Sa tri uzastopna "loša" rezultata sperme, lekar postavlja dijagnozu. Dalje aktivnosti su usmjerene na utvrđivanje nivoa oštećenja muškog reproduktivnog sistema. U tu svrhu koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.
Metode instrumentalne dijagnostike
- U kvalitetu metoda skrininga zagovarao ultrazvuk skrotuma. Prilikom pregleda utvrđuju se stanje privjesaka i spermatozoidnih žica, struktura i oblik testisa, prisustvo adhezija i dodatnih formacija: ciste, hidatid - osnove Mullerovih kanala, područja upale ili rast tumora.
- TRUS (ultrazvuk prostate) Izvodi se u slučajevima sumnje na hipertrofiju ili upalu prostate. Oba ova stanja dovode do suženja kanala ejakulacije. Genitografija se vrši kako bi se pojasnila mjesta suženja sjemenih kanala. Nakon primene kontrastnog sredstva, vrši se rendgensko ispitivanje.
- Biopsija testisa Izvodi se u slučaju sumnje na maligni tumor. Korišćenjem testa za punkciju dobija se i deo sperme za IVF.
Sekretni oblik muške neplodnosti
U slučaju sekretornog oblika muške neplodnosti, testisi ne proizvode odgovarajuću količinu sperme, i kao rezultat toga, oplodnja jajeta je nemoguća. Ovaj oblik neplodnosti je takođe indiciran u slučajevima kada je motilitet sperme oslabljen ili imaju defekte u strukturi.
Česti uzrok sekretorne muške neplodnosti su varikozne vene testisa (varikocele). Istjecanje venske krvi kroz dilatirane vene je teško, zbog toga dolazi do kongestije, dolazi do poremećaja u snabdijevanju krvlju i inhibicije funkcije testisa. Kod glavne varikocele je zahvaćen lijevi testis, ali s vremenom proces prelazi u drugi zdrav testis. Kao rezultat toga, funkcija oba testisa je značajno inhibirana, proizvodnja spermatozoida se smanjuje i razvija se sekretorni oblik muške neplodnosti.
Hidrocela testisa, u kojoj se tečnost nakuplja u testisima, takođe može izazvati sekrecijsku mušku neplodnost, jer dugotrajno stiskanje testisa tekućinom ometa dotok krvi u tkivo koje proizvodi spermu. U ingvinalnoj kili se posmatra sličan proces. Kriptorhizam, to jest, spušteni testisi u skrotumu rjeđe uzrokuju mušku neplodnost. Liječenje kriptorhizma mora se provesti do sedam godina, kako bi se očuvala funkcija testisa, inače se rizik od razvoja muške neplodnosti povećava nekoliko puta.
Epidemijski zaušnjaci, virus koji pogađa žljezdano tkivo, prvenstveno utiče na pljuvačne žlijezde i spolne žlijezde. Dakle, epidemija orhitisa sa dovoljno jakom upalom i odsustvo liječenja može značajno smanjiti reproduktivne funkcije muškarca, ili uzrokovati mušku neplodnost.
Oštećenje spermatogenog epitela može izazvati mušku neplodnost, tako da se efekat penetrirajućeg zračenja, u zavisnosti od doze, manifestuje ili totalnom lezijom - zračenjem ili oštećenjem pojedinih tkiva i organa, spermatogeni epitel je najosetljiviji na zračenje. Elektromagnetne oscilacije često dovode do istog ishoda, dok je nošenje bilo kakvih sredstava komunikacije na pojasu prije nego što naučnici nisu donijeli konačnu presudu također faktor rizika.
Visoko depresivno dejstvo groznice na cjelokupni proces spermatogeneze i vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica i do muške neplodnosti. U opasnosti su ljudi koji rade u vrućim radnjama i zloupotrebljavaju kupatilo i saunu. Bilo koji tretman vode mora biti završen hladnim tušem tako da se temperatura u testisima vrati u normalu. Grijana sjedala u automobilu s jedne strane povećavaju udobnost, as druge povećavaju temperaturu u testisima. Stiskanje perineuma uskim donjim rubljem i odećom, česti udarci dovode do disfunkcije testisa i do potpunog muškog neplodnosti. Profesionalna vožnja često utiče na reproduktivnu funkciju, a muška neplodnost kod muškaraca, dugo se bavi biciklizmom, dijagnosticira se nekoliko puta češće.
Sifilis, tuberkuloza, tifus, antineoplastični, antiepileptički i antibakterijski lekovi i hormonski poremećaji mogu izazvati razvoj muške neplodnosti. Privremena muška neplodnost se razvija kao rezultat dugotrajnog stresa, nedostatka proteina u organizmu, hipovitaminoze i zloupotrebe alkohola i pušenja. U regionima sa nepovoljnim ekološkim uslovima, procenat parova sa muškom neplodnošću je veći.
Dijagnoza sekrecijske muške neplodnosti zasniva se na spermogramu i na citološkom pregledu tkiva testisa, što pomaže da se ustanovi stepen patološkog stanja i osnovni uzrok. Nakon korekcije osnovne bolesti koja je dovela do muške neplodnosti sprovodi se kurs poboljšanja spermatogeneze.
Sektorska neplodnost
Povezano je, po pravilu, sa smanjenjem funkcije testisa - hipogonadizmom. Postoje 2 tipa ovog stanja: primarni i sekundarni.
U primarnom hipogonadizmu, patološki proces se lokalizira direktno u tkivima testisa. To mogu biti urođene malformacije ili kriptorhidizam, ili povrede traumatske ili infektivne prirode. Ovaj oblik bolesti je praćen pojačanom produkcijom gonadotropnih hormona - njihova koncentracija se povećava u krvi.
Izlučujuća neplodnost
To je posledica bolesti ili malformacija pomoćnih genitalnih žlezda, uretre, začepljenja lumena vas deferensa, kao i aspermatizma. Istovremeno, ejakulat ili gubi svojstva (zbog odsustva spermatozoida u njemu ili promene u njihovoj strukturi i svojstvima), ili ima normalan sastav, ali ne može ući u ženski genitalni trakt.
Aspermatizam je stanje koje karakteriše odsustvo ejakulacije tokom odnosa. Pojavljuje se kao rezultat oslabljene funkcije nervnog sistema (i centralnog i perifernog) i smatra se oblikom izlučujuće neplodnosti kod muškarca.
Imunska neplodnost
Može se pojaviti u imunološkom sukobu između muškarca i žene, koji se razvija kao odgovor na ulazak sperme, koja je antigen, u vaginu žene. To je takozvani izoimuni oblik neplodnosti. Rizik razvoja takvog sukoba može povećati povrede u imunološkom sistemu, nekompatibilnost u krvnim grupama i neke druge faktore.
Autoimuni oblik neplodnosti javlja se kada se povredi propusnost krvno-testikularne barijere. Uzroci ovog stanja su opisani gore.
Relativna neplodnost
Takva dijagnoza se postavlja ako se nakon potpunog pregleda muškarca i žene ne otkriju patološke promjene u jednom od njih. Ovaj izraz se koristi s velikim oprezom, jer nedostatak otkrivanja patologije ne znači da ga nema - možda je to zbog nesavršenosti istraživanja.
Znakovi neplodnosti kod muškarca
Kao što je rečeno na početku članka, vodeći znak neplodnosti kod muškarca je nepostojanje trudnoće sa redovnim (2 puta sedmično) seksualnim odnosom za 12 mjeseci, pod uvjetom da se kontraceptivna sredstva ne koriste, žena je u potpunosti pregledana i nije pronađena patologija (iako postoje situacije kada su i muškarac i žena neplodni).
Opći pregled
Ovde lekar posvećuje veliku pažnju fizičkom razvoju, ljudskom telu, prirodi raspodele kose, stanju kože, mišićno-skeletnom sistemu i razvoju spoljašnjih genitalnih organa.
Uz manjak u telu muškog polnog hormona - testosterona - poremećen je izgled muškarca: brkovi i brada slabo rastu, mišići su slabo razvijeni, potencija se pogoršava.
Pri pregledu spoljašnjih genitalnih organa mogu se otkriti anomalije njihovog razvoja, upalni procesi, posljedice ozljeda, tumori i druge patologije.
Ejakulat test
Ova metoda istraživanja je veoma važna u dijagnostici. Dobijte ejakulat, po pravilu, masturbacijom, barem - koristeći prekinuti seksualni odnos. Zatim provesti makro- i mikroskopske studije, kao i procijeniti biokemijske i imunološke parametre. Pre nego što napravite analizu, muškarcu se preporučuje da se uzdrži od seksualnog odnosa za 4-6 dana. Neophodno je da ejakulat bude u potpunosti sastavljen, jer njegovi različiti obroci sadrže različit broj spermatozoida.
Za otprilike pola sata nakon dobijanja ejakulata ukapljuje se, stoga, nastavite sa istraživanjem pod mikroskopom tek nakon tog vremena.
Sa makroskopsko ispitivanje procenu zapremine, boje, mirisa, viskoznosti, pH ejakulata. Normalno, njegova količina je 2-5 ml, miris je sličan mirisu kestenjastog cvijeća, boja je mliječna, viskoznost je 0,1-0,5 cm od pređe formirane između površine ejakulata i staklene šipke koja je uklonjena iz njega, pH 7,3-7,7 .
Sa mikroskopski pregled oni procenjuju aglutinaciju (lepljenje) spermatozoida, njihov kvalitativni i kvantitativni sastav, kao i sastav dodatnih ejakulatnih ćelija.
Od posebnog značaja za procenu kvaliteta ejakulata je motilitet spermatozoida, jer njegovo smanjenje dovodi do smanjenja verovatnoće trudnoće. Zdravi, normalni spermatozoidi se progresivno progresivno kreću i rotiraju kao u spirali oko svoje osi. Takve ćelije bi trebale biti najmanje 75-80%.
Da biste odredili ukupan broj spermija, koristite posebnu formulu. Donja granica normalne - 50-60 miliona ćelija u 1 ml ejakulata. Sve ispod ove vrijednosti naziva se oligozoospermija, koja je podijeljena u 3 stupnja:
- I - blagi stepen, broj spermija - 60-30 * 10 9 / l, mogućnost oplodnje je smanjena,
- II - prosječan stupanj, broj sperme - 29-10 * 10 9 / l, sposobnost oplodnje značajno smanjena,
- III - teški, broj spermija - manje od 10 * 10 9 / l, oplodnja je nemoguća.
Ako se u 1 ml ejakulata nađe više od 200 miliona spermatozoida, to se naziva polizoospermija. U ovom slučaju, po pravilu, njegova glavna komponenta su spermatozoidi sa niskim kapacitetom za plodnost.
Ako se u ejakulatu otkriju samo mrtvi spermatozoidi i nemoguće ih je oživjeti, to je nekrospermija.
Azoospermija - ako postoje ćelije spermatogeneze u ejakulatu, a spermatozoidi nisu detektovani.
Aspermija - ako nema spermatozoida niti stanica spermatogeneze u ejakulatu.
Teratozoospermija je stanje ejakulata, u kojem više od trećine spermatozoida čini njihove degenerativne oblike.
Astenozospermija je stanje u kojem je broj nedovoljno pokretnih oblika spermatozoida veći od trećine.
Aspermatizam je stanje koje se karakteriše nedostatkom izlučivanja sperme tokom odnosa.
Procjena i morfologija sperme, određivanje postotka normalnih i modificiranih oblika. Mogu se otkriti mladi oblici ovih ćelija, oblici sa modificiranom glavom, vratom, repom, kao i stari oblici. Normalno, postotak morfološki modificiranih oblika ne smije prelaziti 24%.
Stanice spermatogeneze i drugi ćelijski elementi u normali ne prelaze 10%.
Biohemijska studija ejakulata
Sastav sjemene tekućine zdravi muškarci su ugljikohidrati, lipidi, proteini, aminokiseline, hormoni, enzimi, vitamini i druge tvari. Koncentracija svakog od njih takođe određuje sposobnost spermatozoida da se oplodi.Fruktoza i limunska kiselina su najznačajniji u tom pogledu.
Fruktoza se formira u sjemenim kesicama. Njegova koncentracija u ejakulatu je normalno 14 mmol / l. Smanjenje nivoa ove supstance je znak nedostatka muških spolnih hormona (androgena) u tijelu pacijenta.
Limunska kiselina se sintetizira u prostati. U sjemenskoj tekućini zdravog čovjeka, koncentracija je 2-3 mmol / l.
Imunološke studije
Oni pomažu u otkrivanju antitela na spermatozoide u ejakulatu. Postoje tri vrste: spermatoaglutinacija, spermatoimobilizacija i spermatogeni. Oni izazivaju aglutinaciju (lepljenje jedni na druge), imobilizaciju (imobilizaciju) spermatozoida, a takođe uništavaju tkivo koje proizvodi komponente sperme.
Biopsija testisa
Proučavanje strukture tkiva testisa omogućava nam da utvrdimo prirodu patološkog procesa i / ili stepen degenerativnih promena u njemu.
U pravilu, koristi se otvorena biopsija testisa (pod lokalnom anestezijom, koža skrotuma se odseče oštricom, testis testisa se izrezuje, a dio parenhima se izrezuje, defekt sutira). Provesti takvu operaciju u ambulanti.
Genitografija
Takozvana radiopaque studija vas deferensa. Može se koristiti za procjenu nivoa i stupnja suženja vas deferensa, kao i stanja njegove početne podjele, repa privjeska i sjemenih mjehurića.
Provesti istraživanja pod lokalnom anestezijom. Presečen je vas deferens i u njegov lumen se unosi kontrastno sredstvo, nakon čega se ispituje njegovo širenje duž vaskog trakta u rendgenskim snimcima.
Na osnovu rezultata navedenih studija, doktor utvrđuje konačnu dijagnozu i određuje se planom terapijskih mjera.
Principi liječenja muške neplodnosti
Taktika liječenja ovisi o razlozima koji su doveli do neplodnosti.
Izlučujuća neplodnost koja je rezultat upalnih procesa u genitalnom traktu, podložna konzervativnoj terapiji.
Okluzije (okluzija lumena) vas deferensa se obično uklanjaju hirurški.
Efikasnost lečenja određuje se ponovljenim ispitivanjima ejakulata i drugih dijagnostičkih metoda.
Opći događaji
- prestati pušiti
- odustati od alkohola
- prestanite sa uzimanjem određenih lekova
- eliminisati efekte na telo nepovoljnih faktora zanimanja, promeniti uslove rada,
- izbjegavajte emocionalni stres, prekomjerni rad,
- voditi aktivan životni stil
- jesti redovno i potpuno.
Takođe je veoma važno poštovati seksualnost. Česti seksualni odnosi smanjuju sposobnost spermatozoida da se oplodi, jer se broj zrelih spermatozoida u njemu smanjuje, a mladi oblici - povećavaju. Rezultat rijetkog seksualnog odnosa je povećanje broja starih spermija. Optimalni period apstinencije je 3-5 dana. Treba uzeti u obzir dane ovulacije i partnera, jer je u tom periodu došlo do začeća. Nakon odnosa, ženi se preporučuje da bude u horizontalnom položaju još 30-40 minuta.
Opšte terapeutske mjere
Pacijent može biti dodijeljen:
- vitaminska terapija (vitamini A, grupe B, E, D, K, multivitamini) - normalizuje generativnu funkciju testisa,
- fosforni lijekovi (fito ferrolaktol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kiselina - kod umora i iscrpljenosti nervnog sistema,
- Kineska tinktura limunske trave, Eleutherococcus - za depresivne poremećaje,
- sedativi (maternica, brom i dr.) - sa razdražljivošću, povećanim uzbuđenjem,
- hepatoprotektori (esencijale, metionin i drugi) - za normalizaciju funkcija jetre,
- biostimulanti (FIBS, ekstrakt aloe i drugi) - u cilju aktiviranja metaboličkih procesa,
- konsultacije specijalizovanih specijalista - neuropatologa, psihoterapeuta.
Tretman sekretorne neplodnosti
- U primarnom hipogonadizmu - androgeni preparati (testosteron propionat, metiltestosteron i drugi).
- Kada sekundarni hipogonadizam - gonadotropini (horionski, menopauzalni gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, clostilbegit) ili lekovi koji stimulišu njihovo oslobađanje (aevit, vitamin B1, metilandrostendiol, i tako dalje).
Tretman imunske neplodnosti
Supružnicima se savetuje da imaju seks sa kondomom i da se ne štite samo tokom perioda ovulacije. U isto vrijeme, broj antigena u čovjekovoj spermi će se smanjiti u ženskom tijelu i vjerovatnoća oplodnje će se povećati. Paralelno sa tim, muškarac ili žena (u zavisnosti od utvrđenih povreda) se propisuju antihistaminski lekovi (cetirizin, loratadin i drugi). Takođe, glukokortikoidi (deksametazon, prednizon i drugi) se mogu koristiti za postizanje antialergijskog efekta.
U hroničnom upalnom procesu u tijelu muškarca, može mu se preporučiti da uzima imunostimulante (timalin, T-aktivin i druge).
Metoda izbora u lečenju imunske neplodnosti je veštačka inseminacija. U ovom slučaju, žena se ubrizgava u cervikalni kanal ili u šupljinu ovog organa koju je sperma upravo primila od svog muža.
Prevencija
Da bi se spriječio razvoj neplodnosti, čovjek treba biti pažljiv prema svom zdravlju, odmah liječiti bolesti koje negativno utječu na reproduktivnu funkciju, kao i spriječiti njihov razvoj. Takođe, on treba da se pridržava režima rada i odmora, seksa, jede racionalno, a ne neselektivnog seksualnog kontakta, ne uzima nekontrolisano, odbija ili bar ograničava konzumaciju alkohola i pušenje.
Zaključak
Neplodnost kod muškarca nije nezavisna patologija, već posljedica niza drugih bolesti. Ova dijagnoza se postavlja u slučaju nepostojanja trudnoće tokom godine redovnog seksualnog odnosa bez upotrebe kontraceptivnih sredstava. Vodeća metoda dijagnostike je proučavanje ejakulata. Taktika liječenja ovisi o obliku neplodnosti i može uključivati normalizaciju načina života, uzimanje brojnih lijekova ili kirurške intervencije. U većini slučajeva, pravilan dijagnostički pristup i pravovremeno započeti adekvatan tretman pomažu da se obnovi plodnost muškarca, ali ponekad, nažalost, promjene u njegovom tijelu su nepovratne i nije moguće vratiti generativnu funkciju.
Koji doktor kontaktirati
Liječenje muške neplodnosti obavlja androlog. Takođe, pacijent mora konsultovati urologa. Za poremećaje endokrinih žlezda indiciran je tretman s endokrinologom. U slučajevima kada je neplodnost povezana sa moždanom patologijom, treba je pregledati neurolog i neurohirurg.
Prva emisija, program „Zivi zdravo“ sa Jelenom Malisevom, naslovom „O medicini“, na temu „Tretman muške neplodnosti“ (od 32:20):
Urolog-androlog Nisanbajev KDD govori o muškoj neplodnosti:
Urolog-androlog A. Ž. V. govori o uzrocima muške neplodnosti:
Ukratko, reproduktivni sistem muškaraca
Muški reproduktivni sistem treba da proizvodi spermu za oplodnju. Ćelija sperme je muška polna ćelija. U ovoj ćeliji su genetski materijali oca. Genetska informacija (genetski materijal) je koncentrisana u glavi sperme. Rep spermatozoida (flageluma) je odgovoran za kretanje. Svrha spermatozoida je oplodnja jajeta.
Spermatozoe nastaju i razvijaju se u testisima, u semenačnim tubulima. Dozrijevanje se odvija u 64 dana uz normalnu proizvodnju testosterona. Spermatozoe se čuvaju i čekaju u krilima 30 dana. Ako nema ejakulacije, one se uništavaju i apsorbuju u testis.
U testisima, spermatozoidi su u mirovanju. Počinju da se kreću tek nakon ejakulacije. Kada se ejakulira, spermatozoidi se miješaju sa tajnom (sok prostate). Ako muškarac ima upalu ili druge bolesti, može biti teško napraviti takvu tajnu. Stoga oplodnja ženskog jajeta postaje mnogo teža.
Najčešći uzroci muške neplodnosti
Muška neplodnost mora biti identifikovana istovremeno sa ženskom neplodnošću. To jest, istraživanje mora proći oba partnera. Tako možete uštedeti mnogo vremena, preciznije identifikovati uzroke neplodnosti i napraviti tačnu dijagnozu.
Evo glavnih i najčešćih uzroka neplodnosti kod muškaraca:
- Varicocele.
- Torzija testisa.
- Kriptorhizam.
- Hipogonadizam.
- Psihološki uzroci.
- Infekcije i upale.
Kao što možete vidjeti, uzroci muške neplodnosti su mnogi, a to je samo najčešći. Sada sve razloge više.
Varicocele
Varikocela je bolest kod koje se u testisima javljaju proširene vene. Zbog ekspanzije vena smanjuje se količina proizvedene sperme. Dakle, šanse za uspješno začeće su značajno smanjene. Uzroci varikokele mogu biti prejako pregrevanje skrotuma i nedostatak kiseonika u testisima. Simptomi varikokele su bol u testisima i teška nelagoda u skrotumu. Štoviše, ovi neugodni osjećaji i bol se pogoršavaju u vrijeme seksa ili sporta. Kada je varikokela vrlo uočljiva asimetrija. Ako ne počnete da lečite ovu bolest na vreme, bol se može povećati i postati trajna.
Torzija testisa
Uvijanje testisa ih doslovno ne uvija. Sa ovom bolešću, krvni sudovi su uvrnuti. Drugo ime - inverzija testisa. Naravno, kretanje spermatozoida je jako ograničeno, a proces njihove reprodukcije je poremećen. Torzija testisa je vrlo čest uzrok muške neplodnosti. Tumori i bol, to su glavni simptomi takvog poremećaja.
Kriptorhizam
Sa takvim prekršajem dolazi do kašnjenja u razvoju testisa. Kod kriptorhizma, testis se ne spušta u skrotum iz trbušne šupljine, pa se razvoj kasni. To je zbog činjenice da je temperatura u skrotumu preniska u poređenju sa abdominalnom šupljinom. Tretirajte takvo odstupanje uz pomoć hormonskih lekova. U ekstremnim slučajevima, koristite hiruršku metodu.
Hipogonadizam
Kod ove bolesti muškarci ne proizvode seksualne hormone u pravoj količini. Zbog nedostatka takvih hormona u ljudskom tijelu, kvaliteta sperme pati, hormonalni poremećaji su poremećeni, a genitalije se ne mogu razviti u odgovarajućoj mjeri. Ova bolest pogađa oko 1% muškaraca. Lečenje hipogonadizmom je hormonska terapija. Ako liječenje lijekovima ne pomaže, napravite operaciju na protetici i plastici na organima reproduktivnog sistema.
Psihologija
Stres može izazvati mušku neplodnost. Jaki emocionalni stres dovodi do povrede seksualne želje, povrede erekcije, proizvodnje muških hormona. Živci bi trebali biti dobro. Ovo je važan uslov za začeće.
Infektivne bolesti mogu oštetiti epitel testisa. Zbog toga je mogućnost oplodnje oštro smanjena. Stoga je veoma važno provesti pregled infekcija. Zarazne bolesti mogu biti prisutne u latentnom obliku.
Posebnu pažnju treba posvetiti seksualno prenosivim infekcijama. Takve bolesti mogu se otkriti prolaznim testovima. Da biste to učinili, morate kontaktirati urologa, venerologa ili androloga.
Endokrini poremećaji
Poremećaji endokrinog sistema mogu dovesti do neplodnosti. Spermatogeneza može biti poremećena zbog abnormalnosti u spolnim žlezdama. Neispravna funkcija štitne žlezde može takođe imati negativan efekat na proizvodnju sperme.Kod endokrinih poremećaja javlja se hormonska neravnoteža.
Manje česti uzroci
Uzrok muške neplodnosti može biti imunitet. Takozvana imunološka muška neplodnost je neplodnost u kojoj muški imunološki sistem proizvodi antispermska antitijela. Ova tijela, dok su u testisima, uništavaju spermu, uzimajući ih za strana tijela. Kretanje sperme i njihov broj se značajno smanjuje.
Da bi se detektovalo prisustvo takvih antitela, čovek mora da prođe spermu za MAR analizu sa testom. O ovome detaljnije ovde.
Šta još može biti uzrok neplodnosti kod muškaraca:
- Alkoholizam. Kada alkoholizam narušava jetru, javlja se atrofija testisa, smanjenje seksualne aktivnosti.
- Upala prostate. Ako muškarac ima upalu prostate ili sjemene vrećice, to je ozbiljan uzrok neplodnosti.
- Fizičke povrede u području prepona.
- Hemoterapija utiče na sposobnost proizvodnje sperme.
Pored toga, postoji i tzv. Idiopatska neplodnost. Sa ovom vrstom neplodnosti, lekari ne mogu da utvrde tačne uzroke. Sve analize pokazuju normalnost i nema znakova poremećaja u reproduktivnim organima. Međutim, nemoguće je začeti dijete. Više o ovome u našem članku ovdje.
Savjeti za muškarce
Postoje mnogi uzroci muške neplodnosti. Preporučujemo da se muškarci unaprijed brinu o svom zdravlju. Ako vam je stalo do svog tijela, možete izbjeći mnoge probleme povezane s neplodnošću.
Na primer, ako se pregreje u sauni (parna soba) može ozbiljno narušiti funkciju proizvodnje sperme. Temperatura skrotuma ispod normalne tjelesne temperature nije slučajna. Na telesnoj temperaturi od 36,6 stepeni, temperatura skrotuma ne smije prelaziti 33 stepena. To su normalni uslovi za postojanje, reprodukciju i razvoj spermatozoida. Prekoračenje ove temperature ometa motilitet i količinu spermatozoida pogodnih za oplodnju.
Čovjek ne smije nositi vrlo toplu odjeću kada je vani vruće. U ovom slučaju, donje rublje ne bi trebalo biti jako zategnuto i zategnuto.
Čovjek mora biti u dobrom fizičkom stanju ako želi postati otac. Takođe se preporučuje redovna vežba (ne iscrpljujuća vežba). Između ostalog, veoma je važno odustati od alkohola i pušenja. Zapamtite da ovo nisu prazne riječi - ovo su savjeti koji će omogućiti paru da nađe sreću da budu roditelji.
Obstruktivni oblik muške neplodnosti
Kod ovog oblika muške neplodnosti, kretanje sperme duž jednog ili oba različita kanala nije moguće zbog blokade. Glavni uzrok opstrukcije kanala je upala epididimisa, zbog čega se kanali lijepe ili blokiraju. Neobrađene povrede testisa i prepona, povrede tokom operacija na zdjeličnim organima ili stiskanje vas deferensa od strane ciste su drugi glavni uzrok opstruktivne muške neplodnosti nakon orhitisa. Manje često, uzrok muške neplodnosti je odsustvo epididimisa ili vas deferensa, sifilisa i tuberkuloze.
Prilikom dijagnosticiranja opstruktivne muške neplodnosti, važno je odrediti dužinu i lokaciju opstrukcije. Liječenje se sastoji u eksciziji mjesta opstrukcije ili u formiranju novog puta za spermatozoide putem nametanja anastomoza.
Simptomi drugih oblika muške neplodnosti
10% neplodnih parova ne pokazuje patologiju i mogu imati djecu iz drugih brakova. Redak uzrok neplodnosti je imunološka nekompatibilnost ili preosetljivost žene na komponente sperme. Ako je otvor mokraćne cijevi ispod vrha penisa, tada u vrijeme ejakulacije sperma ne pada na cerviks, tako da se začeće ne događa.Muška neplodnost se dijagnosticira iu slučajevima kada muškarac ne radi više od 1 punog seksualnog odnosa (zbog bolesti ili zbog preferencija za druge vrste seksa) mjesec dana.
Hormonska terapija za mušku neplodnost
Hormonska terapija za mušku neplodnost je indicirana za različite poremećaje spermatogeneze, uglavnom u slučaju poremećaja pokretljivosti spermija, kao stimulacija nakon korekcije većih bolesti, a rjeđe kao glavni tretman.
Hormonska nadomjesna terapija za liječenje muške neplodnosti je indicirana za hipogonadizam, poremećaje idiopatske pokretljivosti spermija (patozoospermija) i za hipoandrogenezu. Kod metode blokiranja lečenja muške neplodnosti, muškarac uzima lijekove koji potiskuju spermatogenezu nekoliko mjeseci, a nakon otkazivanja poboljšavaju se kvalitativne i kvantitativne karakteristike spermatozoida. Iako se ova anti-plodna metoda za lečenje muške neplodnosti retko koristi.
Stimulirajuća hormonska terapija za mušku neplodnost zasniva se na uvođenju malih doza hormona, koji blagotvorno djeluju na metaboličke i druge procese, ali ne utječu na hipotalamo-pituitarni sistem. Liječenje muške neplodnosti hormonima duže vrijeme, najmanje 9 mjeseci uz praćenje efikasnosti terapije najmanje jednom u 3 mjeseca. Doze i izbor lijeka i režima ovise o vrsti patologije i dodjeljuju se pojedinačno. Kada je koncentracija spermatozoida manja od 5 miliona / ml sperme, ako su pokretne forme spermatozoida manja od 20%, hormonska terapija za mušku neplodnost je beznačajna.
Hirurško liječenje muške neplodnosti
U slučaju muške neplodnosti uzrokovane varikokele, izlučivanje venske krvi iz testisa se hirurški poboljšava. Kao rezultat toga, stagnacija nestaje, metabolizam se normalizira i spermatogeneza se obnavlja. Vene testisa su ili ligirane, sklerozirane ili ligirane. Prognoza operacije sa unilateralnom varikokele je povoljna, ako je proces bilateralni, ponekad je potrebna dodatna medicinska terapija muške neplodnosti.
Kod kriptorhizma, operacija spuštanja testisa u skrotum se izvodi u ranoj dobi, ali je neophodno isključiti Kallmannov sindrom i druge kongenitalne abnormalnosti. Što je ranije operacija orhidepeksije, manje nepovratne promjene u spermatogenom epitelu i manja je vjerojatnost da će odraslo doba zahtijevati liječenje muške neplodnosti. Ako je testisularno spuštanje obavljeno nakon navršene tri godine, tretman ne daje visoke rezultate i mnogi muškarci nakon toga moraju proći liječenje muške neplodnosti. Lečenje kriptorhizma gonadotropnim hormonima je neefikasno.
Kod hirurškog liječenja ingvinalno-skrotalnih kila važno je smanjiti rizik od ozljeda spermatozoida, ako je operacija uspješna, onda obično nije potrebno daljnje liječenje muške neplodnosti, jer je reproduktivna funkcija potpuno obnovljena. Ako ima urođenih abnormalnosti uretre, onda je plastična operacija za obnavljanje kanala s formiranjem vanjskog otvora na glavi dovoljna da u vrijeme ejakulacije sperma padne na cerviks. Ako postoji mesto suženja uretre, hirurško liječenje muške neplodnosti je nametanje anastomoza pomoću endoskopske operacije. Operacije na vas deferensu se koriste za opstruktivnu azoospermiju, dodatno eliminišući uzrok obstrukcije (cista, područje inflamatorne opstrukcije, itd.).
Zajednička poseta psihoterapeutu tokom lečenja ženske ili muške neplodnosti će stvoriti povoljnu atmosferu za začeće.Budući da mnogi parovi nakon vijesti o privremenoj nemogućnosti da imaju djecu, postoji kriza zasnovana na prigovorima, gubitku nježnosti tokom seksualnog odnosa i osjećaju inferiornosti. Razgovori sa psihoterapeutima i psiholozima će pomoći u održavanju normalnih porodičnih odnosa i pronalaženju izlaza iz ove situacije, kao što je usvajanje djeteta ili upotreba donatorskog materijala za začeće. Važno je shvatiti da biti otac prilika za odgoj djeteta, a ne da bude njegov biološki roditelj. I, ako muškarac, iz bilo kojeg razloga, čak i nakon što je prošao kurs liječenja za mušku neplodnost, ne može postati biološki otac, to ne znači da je on inferioran. Psiholog će pomoći u prevazilaženju ove krize bez dodatnih poteškoća (depresija, alkoholizam, razvod), jer se često, prepušteni nesposobnosti začeća djeteta i korištenjem alternativnih metoda za stvaranje punopravne porodice, rađa zdravo i dugo očekivano dijete.
Laboratorijska dijagnostika
Prema statistikama, do 80% slučajeva muške neplodnosti prati prisustvo urogenitalnih infekcija. Metode dijagnoze muške neplodnosti kod polno prenosivih bolesti su od presudnog značaja. Ispituje mrlju iz uretre, tajnu prostate, krv. U izlučevinama uretre i prostate mogu se naći bakterije, klamidija, trihomone, blijede treponeme (uzročnici sifilisa) i mikoplazme. U krvi se određuju antitela - imunološke ćelije koje imaju za cilj uništavanje stranih mikroorganizama. Prema rezultatima ELISA i PCR određuje se trajanje bolesti.
Takođe sprovodite istraživanje o nivou hormona: prolaktina, estradiola, luteotropnog i folikul stimulirajućeg hormona. Svi su povezani sa izlučivanjem i sazrijevanjem sperme.
Dodatne studije uključuju spermu i vaginalni sekret kako bi se odredio imunološki odgovor žene u kojoj su spermatozoidi uništeni.
Gdje čovjek može ići na liječenje neplodnosti?
Na ovo pitanje nam je odgovorio Kim Nodarovich Kechiy, dobitnik nagrade Vlade Ruske Federacije, Kandidat medicinskih nauka, Glavni lekar Medicinskog centra za embrionalni tretman neplodnosti:
“Prevazilaženje neplodnosti je moguće! Ali, potrebno je pristupiti izboru klinike uz punu odgovornost. Prije svega, pobrinite se da medicinska ustanova ima dozvolu. Zatim saznajte koliko možete o liječnicima: da li je to veliko iskustvo, da li poboljšavaju svoje kvalifikacije i kakvu reputaciju imaju? Ne zaboravite da je klinika dobro opremljena, jer od toga zavisi i uspeh lečenja. Ako ste zadovoljni, možete obratiti pažnju na manje važne faktore: politiku određivanja cijena, posebno da li klinika ima posebne ponude koje mogu pomoći u uštedi novca, kao i nivo usluge i razne dodatne usluge, kao što je mogućnost stručnog savjetovanja 24 sata dnevno.
Što se tiče naše klinike "Embryo", onda, radeći od 1992. godine, stekli smo bogato iskustvo u oblasti lečenja neplodnosti. Neki naši doktori praktikuju više od 30 godina. Razumijemo da se potreba za savjetovanjem može pojaviti u bilo koje vrijeme, tako da imamo mogućnost stalnog kontakta sa liječnikom. Licenca je predstavljena u javnom domenu na našoj web stranici, tamo se također možete upoznati s raznim promocijama i cijenama, koje su, usput, prilično demokratske. Pažljiv odnos prema svakom pacijentu, prvoklasna usluga, high-tech oprema - sve to, naravno, čeka u klinici za embrio. Ali više o našem medicinskom centru za lečenje neplodnosti će reći statistika: tokom rada "Embrya" rođeno je više od 7.500 dece! "
P. S. Medicinski centar za embrionalni tretman neplodnosti prima pacijente svakodnevno, uključujući vikende i praznike.
Licencu za medicinsku djelatnost br. LO-77-01-007343 od 9. januara 2014. izdao je Odjel za zdravstvo Moskve.
