Upala pankreasa je neprijatno i opasno stanje. U medicini se naziva pankreatitis. U ovoj bolesti, enzimi koji se proizvode u pankreasu ostaju u njemu, oni počinju uništavati njegova tkiva. Lečenje treba da bude blagovremeno. Inače, upala postaje hronična. Koji su načini otkrivanja akutnog oblika bolesti? Kako je diferencijalna dijagnoza hroničnog pankreatitisa? Ova pitanja treba detaljno obraditi.
Suština bolesti
Gušterača je mali, ali važan organ probavnog sistema. Leži iza stomaka i proteže se od duodenuma do slezine. U lobularnoj strukturi pankreasa. U svakom lobulu postoji kanal. U organu se svi kanali povezuju i formiraju glavni kanal pankreasa. Tu je i drugi (dodatni) kanal. Svaki od njih pada u duodenum.
Željezo u ljudskom tijelu obavlja dvije funkcije:
- Egzokrini (egzokrini). Sok oslobođen iz žlezde u duodenum sadrži enzime. Oni su uključeni u varenje proteina, ugljenih hidrata i masne hrane.
- Endokrini (intra sekretorni). Gušterača izlučuje polipeptidne hormone u krv. Oni regulišu metaboličke procese koji se odvijaju u organizmu.
Kada je upala pankreasa poremećena. Ovo potvrđuje dijagnozu pankreatitisa. Tajna se ne luči iz organa u duodenum. U tom smislu započinje proces samoprobavljanja žlezda. Neki od enzima i toksina se oslobađaju u krvne sudove, šire se po celom telu i oštećuju druge organe (jetra, bubrege, pluća, srce i čak mozak).
Bolest se javlja kod ljudi iz različitih razloga. Statistike pokazuju da 50% ljudi pati od upale pankreasa zbog zloupotrebe alkohola. U 20% slučajeva dijagnoza pankreatitisa kod odraslih pokazuje da se bolest razvija zbog holelitijaze. Ostali uzroci upale pankreasa su:
- zarazne, virusne i parazitske bolesti,
- gljivične lezije,
- povrede i trovanje,
- endoskopske manipulacije i operacije.
Klasifikacija pankreatitisa
Po prirodi tijeka bolesti može biti akutna (OP) i kronična (CP). Pod prvim oblikom bolesti podrazumijeva se upalni proces koji se javlja u pankreasu i prelazi na druga tkiva i organe. Bolest se naglo razvija usled unošenja alkohola, pikantnih ili masnih namirnica. U nekim slučajevima, početak bolesti je povezan sa konzumiranjem velike količine hrane nakon dugog posta.
Specijalisti kategoriziraju akutni pankreatitis na sljedeći način:
- Akutni teški pankreatitis. U ovom obliku, unutrašnji organi ne funkcionišu pravilno. Diff dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljne povrede.
- Sharp light form. Kod ove vrste bolesti, funkcije organa su minimalno oštećene.
- Akutni teški pankreatitis, komplikovan parapankreatičnom infiltracijom, peritonitisom, gnojnim apscesima, sepsom, krvarenjem.
Hronični pankreatitis javlja se kod ljudi nakon što je pretrpio akutni oblik upale pankreasa. U zavisnosti od ozbiljnosti, stručnjaci identifikuju:
- Teška forma. Za pankreatitis karakteriše kontinuirani relapsni tok. Periodi remisije su rijetki i kratkotrajni.
- Tok bolesti je umeren. Egzacerbacije upale pankreasa javljaju se 3-4 puta godišnje.Sindrom bola u trbuhu je dosta dug.
- Blaga bolest. Egzacerbacije su kratke i retke. Pojavljuju se 1-2 puta godišnje.
Znaci akutne upale
Epigastrični bol je simptom koji ukazuje na akutni pankreatitis. Diferencijalna dijagnoza u prisustvu ovog simptoma sprovodi se odmah, jer je bol često toliko jak da ljudi ne mogu da leže i mirno sede. Tek nakon dijagnoze i tačne dijagnoze, stručnjaci mogu poduzeti sve mjere za ublažavanje stanja pacijenta.
Još jedan čest znak akutne upale pankreasa je povraćanje, koje je u većini slučajeva višestruko. To ne donosi olakšanje bolesnim ljudima. Njihovo stanje povraćanja se samo pogoršava. Ostali simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:
- bljedilo kože, akrocijanoza (koža plavkaste boje),
- nadutost
- odlaganje gasa, stolica,
- teška slabost.
Simptomi hroničnog pankreatitisa
Simptomi karakteristični za CP su različiti tokom perioda egzacerbacija i remisija. Oni zavise od brojnih faktora: stadijuma, kliničkog oblika bolesti. Uprkos tome, može se identifikovati nekoliko glavnih simptoma hroničnog pankreatitisa:
- Poremećaji probavnog sistema. Ona se manifestuje povećanjem volumena i učestalosti stolice. Kalu u hroničnom pankreatitisu karakteriše sivkasta boja i smrdljiv miris. Često sadrži ostatke hrane koja nije probavljena. Navedeni simptomi javljaju se zbog smanjenja mase funkcionalnog egzokrinog parenhima i kršenja sekrecije glandularnog sekreta u dvanaestopalačnom crevu.
- Slabost, drhtanje po celom telu, glad, konvulzije, nevoljni utroba i uriniranje, gubitak svesti. Ovi simptomi CP-a povezani su sa oštećenom intraseretornom funkcijom pankreasa.
- Bolni abdominalni sindrom. Bol nema jasnu lokalizaciju. Može se pojaviti u srednjem ili gornjem abdomenu i uzeti šindre. U nekim slučajevima bol se ne uočava.
Dijagnoza akutnog pankreatitisa
Da bi potvrdili dijagnozu, lekari propisuju pregled svojim pacijentima. To uključuje dijagnozu krvnih testova pankreatitisa sprovedenih kako bi se odredio broj enzima koji se proizvode u pankreasu. Test za serumsku amilazu je čest. Nivo ovog enzima višestruko premašuje normu kod ljudi koji imaju akutni pankreatitis.
Dijagnostičke metode uključuju i analizu urina. Prema rezultatima analize kod pacijenata otkriveno je:
- proteinurija (sadržaj proteina urina),
- mikrohematurija (prisustvo krvi u urinu iznad fiziološke norme),
- cylindruria (pojavljivanje u urinu cilindričnih tijela formiranih iz krvnih stanica, koaguliranog proteina, bubrežnog tubularnog epitela).
Pouzdana metoda za dijagnozu akutnog pankreatitisa je kompjuterizovana tomografija (CT). To vam omogućava da dobijete sliku pankreasa, okolnih tkiva i unutrašnjih organa, da identifikujete komplikacije bolesti, da procenite obim i prirodu lezije pankreasa kod nekroze pankreasa.
Dijagnoza i liječenje akutnog pankreatitisa mogu se obaviti laparoskopijom. Uz to, lekari sa visokim stepenom tačnosti određuju oblik bolesti, identifikuju i eliminišu neke komplikacije bolesti.
Najčešća, informativna, jednostavna i sigurna metoda identifikacije bolesti je ultrazvučna dijagnostika akutnog pankreatitisa (ultrazvuk). Kada se izvede, procenjuju se dimenzije, konture, oblik, unutrašnja struktura, ehogenost pankreasa i stanje duktalnog sistema.
Dijagnoza hroničnog oblika
Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih uključuje primarno ultrazvuk i CT.Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je takođe propisana bolesnim ljudima. Ova istraživačka metoda je kombinacija endoskopije sa fluoroskopskim pregledom.
Dijagnoza hroničnog pankreatitisa uključuje i određivanje egzokrine funkcije pankreasa. U tu svrhu specijalisti izvode koprogram - laboratorijsku studiju, koja omogućava otkrivanje ostataka nesvarene hrane u fecesu.
Eksokrina funkcija pankreasa može se procijeniti i pomoću C-respiratornih testova. Njihova glavna prednost je neinvazivnost (nema potrebe da se narušava integritet prirodnih vanjskih prepreka tijela). Takva dijagnoza pankreatitisa takođe vam omogućava da odredite efikasnost terapije za zamenu enzima.
Načini lečenja akutnog pankreatitisa
U slučaju simptoma koji ukazuju na razvoj OP-a, bolesnoj osobi treba pružiti prvu pomoć:
- zabrani jesti i piti nekoliko dana,
- pričvrstite grejnu podlogu sa hladnom vodom ili pakovanjem leda u epigastrični region,
- daju antispazmodici (zbog upotrebe "No-shpy" ili "Papaverina" smanjene proizvodnje enzima).
Nakon pružanja prve pomoći, odmah treba da pozovete lekara. Osoba mora biti hospitalizirana u bolnici. U bolnici je odmah izvršena ultrazvučna dijagnoza akutnog pankreatitisa. Nakon utvrđivanja tačne dijagnoze, propisuju se analgetici ("Baralgin", "Analgin") kako bi se suzbio bol.
Tretman takođe koristi rastvore aminokiselina i glukoze. Oni ispunjavaju plastične i energetske potrebe ljudskog tela. Antibiotici su takođe propisani. Ovi lekovi su neophodni za lečenje i prevenciju gnojnih komplikacija.
Nekoliko dana nakon početka tretmana, u tankom crijevu se instalira tanka sonda. Neophodna je za primjenu metode enteralne prehrane. Kada se ponovno uspostavi funkcija crijeva, pacijentu je dozvoljeno da jede prirodno. Prehrana treba da se sastoji od žitarica, kuvanog povrća, voća.
Konzervativno liječenje u 87% slučajeva je uspješno. Preostalih 13% bolesnih ljudi treba operaciju. Provodi se kada dijagnoza pankreatitisa otkrije ozbiljne komplikacije. Ciljevi hirurškog liječenja su sljedeći:
- Smanjenje endotoksikoze. U tu svrhu, drenaža i dekompresija žučnih kanala, drenaža i sanacija abdominalne šupljine. Tokom operacije iz organizma se izlučuju enzimi, toksini i druge biološki aktivne supstance.
- Liječenje infektivnih i nekrotičnih komplikacija nekroze pankreasa (apscesi, fistule, ciste, peritonitis). Da bi se to postiglo, specijalisti obavljaju autopsiju i drenažu postnekrotičnih, gnojnih šupljina, resekciju i sekvestrektomiju pankreasa.
Liječenje kronične upale
Ako je dijagnoza pankreatitisa otkrila hronični oblik bolesti, pacijentima se mogu propisati različiti lijekovi: preparati na bazi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotici (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). U nekim slučajevima (npr. kada se formira pseudocista) potrebno je minimalno invazivna (perkutana) drenaža ili operacija.
Ima važnu ulogu. U slučaju pogoršanja bolesti na 1-2 dan, pacijentima je zabranjeno jesti ništa. Možete piti samo tekućinu (1-1,5 litara dnevno): slab čaj, alkalnu mineralnu vodu bez plina, juhu od jabuke (1-2 šalice). Na 2-3 dan, hrana je dozvoljena. Dopuštene su mukozne juhe, tekuće pire mleko kosi, biljni pire, voćni sokovi.
Tokom perioda remisije, slijedite ove savjete:
- Pari, otrcano ili peći u rerni.Iz ishrane isključite masti u čistom obliku i ograničite količinu soli na 6 g dnevno.
- Jedite male obroke 5-6 puta dnevno. Preporučena temperatura toplih jela nije veća od 57 - 62 stepeni, hladna - ne manje od 15−17 stepeni.
- Iz prehrane isključite kiselu, začinsku, začinsku i konzerviranu hranu, grašak i grah, gljive, gazirana i alkoholna pića, kvas, kiselo voćne sokove, bogate pekarske proizvode. Krem i kiselo vrhnje su dozvoljeni u malim količinama u posudama.
Netradicionalni tretmani
U akutnom obliku upale pankreasa, jedino ispravno rešenje je da se konsultujete sa lekarom. Eksperimentisanje sa narodnim lekovima za ovu vrstu bolesti nije vredno toga. Ako simptomi i dijagnoza pankreatitisa ukazuju na hronični oblik bolesti, onda možete isprobati metode liječenja koje nudi alternativna medicina.
Pozitivan učinak u većini slučajeva daje biljni lijek. Upotreba biljnih preparata može značajno poboljšati stanje osoba koje pate od hroničnog pankreatitisa. Evo recepta za tradicionalnu medicinu:
- miješati u jednakim dijelovima kukuruzne stigme, cvjetove kamilice i cvjetove nevena, trava bokvice i bilje mente,
- uzmi 1 žličicu. iz smeše i sipati 2 šalice kipuće vode,
- stavimo decoction u vodeno kupatilo 15 minuta,
- Spreman znači 45 minuta i naprezanje.
Bujon se preporučuje piti tri puta dnevno 15 minuta prije jela 0,4 šalice, razrijeđen s toplom vodom do volumena stakla. Čuvajte alat u frižideru do 5 dana.
Prevencija pankreatitisa
Za sprečavanje razvoja pankreatitisa je sasvim moguće. Prvo, morate pratiti svoje zdravlje. Neke bolesti bilijarnog trakta i žučnog mjehura, bolesti gastrointestinalnog trakta izazivaju upalu pankreasa. Kada se zdravstveno stanje pogorša i pojave sumnjivi simptomi, treba odmah da se konsultujete sa lekarom, da uradite neophodne testove i da prođete propisane preglede.
Još jedna važna preventivna mjera je smanjenje upotrebe alkohola. Čak i potpuno zdravi ljudi, stručnjaci savjetuju da ne pijete velike količine alkoholnih pića. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta, alkohol treba potpuno odbaciti.
U zaključku, vrijedi napomenuti da je pankreatitis (klinika, dijagnoza, liječenje ove bolesti) hitna medicinska tema. Ako imate simptome koji upućuju na upalu pankreasa, obratite se lekaru. Zanemarena bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život.
Laboratorijske metode i funkcionalne metode ispitivanja za pankreatitis
Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa je proučavanje krvi, urina, fecesa, sadržaja duodenuma. Pobrinite se da provedete diferencijalnu dijagnozu sličnih bolesti, kako biste spriječili uspostavljanje pogrešne dijagnoze, uz uključivanje dodatnih procedura. Razmotrite koji testovi otkrivaju pankreatitis:
CBC sa pankreatitisom nosi mnogo korisnih informacija. Postoji porast ESR, rast leukocita i pomeranje leukocitne formule u levo. Razvoj hipohromne anemije prati hipoenzimski pankreatitis, različite težine. Eozinofilija se nalazi u alergijskom pankreatitisu i parazitozi. Hematokrit se smanjuje sa nekrozom pankreasa i povećava se dehidracijom.
Biohemijski test krvi pokazuje promjene u pokazateljima proteina: smanjenje ukupnih proteina i narušavanje njegovih frakcija rastom globulina i padom albumina. Kod hiperenzimskog pankreatitisa, otkriven je porast ALT i posebno AST aminotransferaza. Kod opstruktivnog i reaktivnog pankreatitisa oslobađaju se visoki bilirubin i alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).Oni otkrivaju smanjenje nivoa kalcijuma u krvi, što je u direktnoj korelaciji sa težinom pankreatitisa.
Proučavanje nivoa enzima pankreasa u urinu i krvi. Broj amilaza se naglo povećava (u krvi i urinu). Kod OP i sa CP, nivo amilaze se povećava, ali sa CP je umeren i otežan. Stoga je ova metoda malo korisna za dijagnozu CP. S obzirom na to da se sa CP, razvija fibroza, što dovodi do niske produkcije enzima i na početku će biti niža. Očigledno, tokom pogoršanja CP, nivo enzima raste, ali u početku nizak, raste, može biti u prihvatljivim granicama.
Amilaza ima dva izomera: P-izoamilazu i S-izoamilazu. U analizama treba izmeriti P-izoamilazu, jer je to pankreasna amilaza.
Merenje nekih enzima prvog dana akutnog pankreatitisa je opravdano: elastaza, lipaza, tripsin, to ukazuje na njihovu visoku tačnost. Broj tripsina, alfa-1-antitripsina, lipaza, sialičnih kiselina smatra se visoko informativnim analizama, ali zbog određenih okolnosti, rezultat može biti nepouzdan, jer se broj enzima može promijeniti i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta.
Dijagnoza hroničnog pankreatitisa uključuje mjerenje fosfolipaze A2, čiji se broj povećava u prisustvu nekrotičnog procesa - pankreasne nekroze. Takođe, kod pankreasne nekroze, leukocitne elastaze, alfa 2-makroglobulina, povećava se alfa 2-antitripsin. Razvoj pankreatitisa može se dijagnosticirati određivanjem pro-inflamatornog IL (interleukina).
Nivo onkomarkera CEA (rak-embrionalni antigen) i CA-19.9 (karbo-antigen) se povećava kada dođe do pankreatitisa. Kod raka pankreasa ovi brojevi su deset ili sto puta veći od normalnih.
Functional Tests
Testovi probe (točniji): Direktni testovi - direktno kroz gastroduodenalnu sondu, uzimaju sadržaj duodenuma i uzimaju u njemu bikarbonate i enzime. "Gold Standard" - test HPST - sekretinpanreozimin. Indirektni testovi - Lund test sa punjenjem hrane.
Tubeless testovi (manje tačni): Direktni testovi - merenje enzima u fecesu (fekalna elastaza-1, kimotripsin). Indirektni testovi - izračunavanje nivoa proizvoda dekoltea u fecesu (koproskopija fecesa sa lipidogramom, određivanje količine masnoće koja se dodeljuje dnevno). U urinu (PABK-test, Schilling-ov test, pankreolauril test). U izdahnutom zraku (proteini, trigliceridi, amilaze).
Utvrđivanje uzroka pankreatitisa
Veoma važna tačka u dijagnostici - čitava kasnija terapija zavisi od znanja o tačnom uzroku.
Alkoholni pankreatitis identificirati uz pomoć anamneze, pacijent ne poriče činjenicu konzumiranja alkohola.
Bilijarni pankreatitis - Istorija bolesti žučnih puteva ili žučnih kamenaca. Analize su ukazale na porast bilirubina i alkalne fosfataze (alkalne fosfataze). Prisutnost infekcija (gljivične, virusne, bakterijske, parazitske), autoimune bolesti, genetska, hiperkalcemija.
PR OBP - pregled rendgenskog snimka trbušne šupljine
Prilikom pregleda slike moguće je fiksirati područje oticanja poprečnog kolona, u nekrotičnom procesu - prozračnost petlji malog i debelog crijeva. Kao uzrok opstruktivnog pankreatitisa, otkrivanje kamena u kanalu ili žučnoj kesici. Prisustvo kalcifikacija i kalcifikacija u CP.
X-ray OGK
Rendgenski OGK (prsni organi) - otkriva levu eksudativnu upalu pluća, retko bilateralno, ograničenje pokreta dijafragme, pad donjeg režnja pluća u levo. Kada upala pankreasa dođe do izlivanja tečnosti u lumen pleuralne šupljine, tečnost se akumulira i pritisne pluća na levo.
Informativniji je dodatak rendgenskom pregledu kontrasta sa barijem, pregled želuca i dvanaestopalačnog creva (dvanaestopalačno crevo), žučne kese sa kanalima.
Sonografija PZH (ultrazvuk PZH)
Koristi se za mjerenje veličine, oblika tijela, ehogenosti, ujednačenosti kontura, patoloških formacija i inkluzija, za procjenu strukture tijela, razjašnjavanje prisutnosti slobodne tekućine, stanje kanala, mjerenje veličine koledoka (zajednički žučni kanal), prisustvo cista, pseudocista, patoloških neoplazmi, procjena susjednih organa i tkanine.
Kod pogoršanja CP, njegov rast se opaža (opći ili parcijalni), s edemom pankreasa - konture su ravne, dok se oteklina širi na okolno tkivo, konture su nejasne.
Ehogenost pankreasa se postepeno smanjuje, viša je bez pogoršanja. Struktura žlijezde je heterogena, vidljiva pseudocista, asimetrično proširenje Wirsung kanala.
Osim toga, može se detektovati cijeđenje vene, pronalaženje slobodne tekućine, širenje zajedničkog žučnog kanala, splenomegalija i povećanje para-pankreasnih limfnih čvorova.
Kod nekroze pankreasa struktura žlijezde postaje heterogena, ehogeničnost se mijenja, javljaju se anehogene, hiperehoične i hipoehične regije.
Dugotrajni tok pankreatitisa dovodi do formiranja kalcifikata u kanalima, kalcifikacija tkiva žlijezde. U kasnijim fazama smanjuje se veličina pankreasa uslijed zbijanja, fibroze, povećava se ehogenost, struktura postaje homogena.
Dopplerni režim pomaže u diferencijalnoj dijagnozi karcinoma prostate, koji se odlikuje razlikama u strukturi vaskularnog uzorka i prokrvljenosti. Odstupanja kod mladih i starijih ljudi tumače se različito zbog anatomskih razlika u starosti.
Lekar dešifruje rezultat da bi se sprečila prevelika dijagnoza ili pogrešna interpretacija rezultata.
Intraductal Ultrasound
Intraduktalni ultrazvuk, metoda procjenjuje motoričku sposobnost sfinktera Oddi i tip njegove diskinezije.
CNC pod ultrazvučnom kontrolom (perkutana pankreatografija pod ultrazvučnom kontrolom) je najnovije dostignuće u istraživanju duktalnog sistema pankreasa.
Intravaskularni ultrazvuk se koristi za dijagnozu CP za tumore.
EUS (endoskopska ultrazvuk - endoskopski ultrazvuk)
EUS (endoskopska ultrazvuk - endoskopski ultrazvuk). Danas je informativniji metod prije ultrazvuka, CT, E RCPG. Ima prednosti u otkrivanju ranih promjena u parenhimu pankreasa i pankreasnog kanala, u stanju je prepoznati značajne lezije pankreasa i otkriti patološke formacije koje nisu otkrivene drugim metodama. Iz ukupnog broja otkrivenih EUS znakova moguće je predložiti dijagnozu pankreatitisa.
Nove metode ultrazvuka (intraduktalne, laparoskopske, intravaskularne i EUS) su rijetke u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti zbog visoke cijene opreme.
Sve abnormalnosti otkrivene na ultrazvuku tumači lekar, jer one moraju biti u korelaciji sa kliničkim i laboratorijskim podacima, jer nisu 100% tačne.
CT - kompjuterska tomografija i MRI pankreasa
CT - kompjuterska tomografija i MRI pankreasa, abdominalnih organa, retroperitonealni prostor.
Patološke promjene zabilježene u CT-u sa CP i OP-om su slične, ali s OP-om su značajnije. Kod egzacerbacije CP, edema pankreasa, blagog povećanja njegove veličine, infiltrativnih povreda u prostoru para-pankreasa, pseudocista, kalcinata, kalcifikacija, proširenja ili deformiteta glavnog kanala pankreasa. Kada je OP zabeležen i oticanje i povećana veličina pankreasa, ali izražen, moguće je detektovati slobodnu tečnost i infiltraciju.
ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija)
ERCP - označava endoskopsku retrogradnu holangiopanokreatografiju. Ova procedura je zauzela snažno mjesto u dijagnozi i označena je kao "zlatni standard" u specifikaciji CP.
Pomoću ERCP-a dijagnosticira se deformacija glavnog kanala pankreasa, sužavanje u obliku "brojanice", deformiteti rubina, defekti punjenja, pseudocista, cista pankreasa.
Kada se kontrastiraju, otkrivaju se cistične formacije, jer kontrast ispunjava formaciju šupljine i može se vizualizirati, dilatacije i suženja kanala i njegova blokada se također dijagnosticiraju.
Angiografija ili CT angiografija
Angiografija ili CT angiografija - proučavanje krvnih sudova pankreasa. Endoskopija želuca i dvanaesnika (duodenum).
Pancreatocholangioscopy (PHS) se koristi za proučavanje stanja velikih žučnih i Wirsung kanala. U teškim situacijama privlači laparoskopiju sa biopsijom, NMR.
Dijagnostika se može razlikovati u pogledu klinike i bolnice.Zavisi od različitih faktora: ozbiljnosti procesa, poteškoća u dijagnozi, potrebe za hirurškim ili terapijskim tretmanom, starosti, prisustva komorbiditeta, težine bolesti, kapaciteta bolnice, dostupnosti opreme i obučenog osoblja.
Skup testova i istraživanja je individualan u svakom slučaju, a odluku donosi lekar.
Diplomirala je na Smolenskoj državnoj medicinskoj akademiji. Radi u GBUZ CDC 4 DZM Filijala 4, Moskva, rukovodilac. terapijsko odeljenje. Radno iskustvo 8 godina.
Žalbe pacijenata
Prvi i glavni simptom pankreatitisa je bol u epigastričnom području, koji zrači u leđa (u okolinu). Pojavljuje se začinjeno, nekoliko sati nakon konzumiranja alkohola, energetskih napitaka, masne ili pretjerano začinjene hrane. U retkim slučajevima, provocirajući faktor je odsutan. Osjećaji se pojačavaju kada pacijent leži na leđima.
Glavna primjedba pankreatitisa je bol u trbuhu
Drugi karakteristični simptomi su:
- Blaga tahikardija (95-110 otkucaja u minuti), snižavanje krvnog pritiska.
- U slučaju jakog bolnog sindroma, kao i kod hipertenzivnih bolesti, moguće su epizode visokog krvnog pritiska.
- Subfebrilnost telesne temperature.
- Eritematozni čvorići mogu se pojaviti na koži abdomena.
- U teškim procesima oko pupka se formira plava mrlja, sa strane - površine zeleno-smeđe ili crveno-ljubičaste boje, uzrokovane razgradnjom hemoglobina i oslobađanjem produkata uništavanja u tkivo.
- Dispeptički simptomi javljaju se nekoliko sati nakon početka bolesti.
- U toku palpacije dolazi do nadutosti, umjerenog nadutosti, boli i napetosti trbušnih mišića.
Karakteristike dijagnoze akutnog i hroničnog pankreatitisa
Akutni pankreatitis ima izraziti bolni sindrom. Oslobodite bol analgetikom i antispazmodičnim lijekovima. Bolest se može javiti u infiltrativnom ili nekrotičnom tipu. Kod pankreasne nekroze, kliničke manifestacije su najizraženije. Postoje znakovi endotoksemije, izliv se nakuplja u trbušnoj šupljini. Možda razvoj eksudativnog pleuritisa. Tu je povraćanje, crijevna opstrukcija, višestruko otkazivanje organa. Utvrđen je pozitivan simptom uskrsnuća, Kerte, Mayo-Robinson.
Hronični pankreatitis u remisiji ne mora imati kliničke znakove ili dovesti do razvoja manjih dispeptičkih simptoma. Sa pogoršanjem hroničnog procesa, kao i edematoznim oblikom akutnog pankreatitisa bez nekroze pankreasa, pacijent ima umereno intenzivnu cirkulirajuću bol, djelomično oslabljenu antispazmodicima i analgeticima. 20% slučajeva bolesti je bezbolno. Postoji povreda tolerancije na glukozu, može se razviti dijabetes melitus tipa I.
Set aktivnosti
Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se ultrazvuk i druge tehnike snimanja.
Dijagnoza se postavlja nakon temeljitog uzimanja anamneze, vanjskog pregleda pacijenta, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.
Potrebna je pažljiva diferencijalna dijagnoza, jer neke bolesti dovode do kliničke slike slične pankreatitisu:
- Uzimanje istorije. Pacijentu je potrebno da sazna koliko dugo i u kojoj se mjeri pojavljuju uznemirujući simptomi, što je prethodilo njihovom izgledu. Od velikog značaja je priroda hrane pacijenta, neredovito jelo, zloupotreba alkohola, ljubav prema začinjenim, slanim, dimljenim jelima. Takođe, otkrijte prirodu rada pacijenta. Razvoj pankreatitisa može se pokrenuti kontaktom sa otrovnim industrijskim supstancama.
- Vizualna kontrola. Pregled počinje usta. Kod pankreatitisa mogu biti suhe sluznice, bijeli plak, "lakirani" jezik.Pri pregledu abdomena otkrijte gore opisane promjene u boji kože. Uz nakupljanje velike količine tekućine unutar trbušne šupljine, trbuh je konveksan, dolazi do izbočenja pupka. Kada je udaraljka - naizmjenični dijelovi tupog i timpanijskog zvuka.
- Laboratorijska dijagnostika. Glavna dijagnostička karakteristika akutnog pankreatitisa je povećanje nivoa pankreasnih enzima: amilaza, lipaza, tripsinogen, fosfolipaza. U hroničnim procesima, leukocitoza je prisutna u krvi, u fekalnim masama se otkriva velika količina nesvarene masti. Porast broja enzima je umeren, ne toliko oštar kao u akutnom obliku bolesti.
- Instrumentalne metode. Koristi se za razjašnjenje dijagnoze. Pacijentu se mogu dodeliti metode ispitivanja:
- Ultrazvuk - atrofija parenhima organa, prisustvo kamenca, pseudocista, naslaga kalcijuma. U ranim fazama hroničnog pankreatitisa je neefikasan,
- CT - atrofija pankreasa, zadebljanje peripancreatičke fascije, dilatacija glavnog kanala,
- MRI - smanjenje intenziteta signala T1W1, strukture ispunjene tekućinom, smanjenje kontrasta,
- ERCP - nepravilno širenje kanala, njihova opstrukcija, povećanje veličine organa,
- FGDS - kod pankreatitisa nije važna dijagnostička vrijednost. U nekim slučajevima se koristi za dijagnosticiranje srodnih poremećaja,
- radiografija - 40% slučajeva hroničnog pankreatitisa otkrivaju kalcifikacije u pankreasu,
- laparoskopija - omogućava vizualni pregled pankreasa. Koristi se sa neefikasnošću svih drugih dijagnostičkih metoda, jer je povezan sa operativnim rizicima. Omogućava otkrivanje makroskopskih promena tela.
Diferencijalna dijagnoza se izvodi sa bolestima kao što su akutni apendicitis u početnoj fazi razvoja, kolecistitis, gastroenteritis i druge bolesti abdominalne šupljine. Po pravilu, upotreba tehnika snimanja ne ostavlja nikakvu sumnju u ispravnost dijagnoze.
Karakteristike dijagnoze kod djece
Kod dijagnosticiranja pankreatitisa kod djece treba biti svjestan da se intersticijalni edem pankreasa javlja u blažem obliku. Rast nivoa enzima pankreasa je umeren, a telesna temperatura se često čuva na subfebrilnom nivou. Karakteriše ga kasna stolica umesto dijareje kod odraslih. Abdomen je obično blag, napetost mišića je uočena samo kod nekroze pankreasa.
Hronični pankreatitis kod djece je često asimptomatski. Umerena bol je otkrivena samo pri dubokoj palpaciji abdomena. Moguće epizode proliva, steatorrhea. Nivo amilaze se povećava nakon 12 sati i smanjuje se nakon 2-4 dana od početka egzacerbacije.
Značajke ovisno o spolu i dobi
Kod starijih osoba pankreatitis može biti asimptomatski ili zamućen.
Generalno, dijagnoza pacijenata različitog pola i starosti nema nikakve fundamentalne razlike. Treba imati na umu da se kod starijih osoba bolest može pojaviti u zamućenom, implicitnom obliku. Mnoga djeca imaju tendenciju da preuveličavaju intenzitet bolnog sindroma, što prisiljava liječnika da prepiše preveliki broj dijagnostičkih mjera. To se dešava zato što stručnjak ne može da shvati zašto klinička slika ne odgovara podacima instrumentalnih pregleda.
Za djecu i oslabljene pacijente ne treba koristiti tehnike invazivnog pregleda. Prednost se daje perkutanim metodama ispitivanja pankreasa (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI).
Kako napraviti konačnu dijagnozu
Dijagnoza se postavlja na osnovu kompletnog dijagnostičkog kompleksa.
Konačna dijagnoza se postavlja nakon što je pacijent završio kompletan pregled i doktor je dobio rezultate obavljenog posla. Štaviše, cijeli niz mogućih studija nije primjenjiv.U početnoj fazi pacijentu se propisuje fizičko i laboratorijsko ispitivanje, plus jedna od mogućnosti za vizualizaciju pankreasa, obično ultrazvukom ili radiografijom. Druge metode se koriste kada klinička i laboratorijska slika ukazuju na prisustvo bolesti, a vizuelni znakovi promena u zahvaćenom organu nisu otkriveni.
Pankreatitis je ozbiljna bolest sa neizvjesnom prognozom. Prema tome, svaka osoba koja ima tendenciju ka bolestima probavnog sistema treba da zna svoje glavne karakteristike. Kada se pojave prvi simptomi, ne treba čekati razvoj pune slike. Morate kontaktirati medicinsku organizaciju da potvrdite dijagnozu i rano započinjanje terapije.
Uzimanje istorije
Ne manje važna faza za dijagnozu. Pacijent konstatuje vrijeme boli, da li je njihov izgled povezan s unosom hrane. Kod hroničnog pankreatitisa bol je stalan ili se javlja nakon konzumiranja masne i pržene hrane, kao i drugih grešaka u ishrani. Prve bolne senzacije pojavljuju se u roku od 30-40 minuta. nakon jela. Takođe je važno kako je pacijent zaustavio bolni napad, bilo da mu je to pomoglo. U akutnom procesu - bol je intenzivniji.
Lekar pita da li je došlo do smanjenja apetita uoči pogoršanja, osjećaja suhoće ili gorčine u ustima. Kod akutnog pankreatitisa prisutni su svi ovi simptomi kod pacijenta. Vreme postavljanja dispeptičkih poremećaja i priroda povraćanja su takođe značajni za dijagnozu. Drugi kriterijum za dijagnozu je priroda stolice. I kod akutnog i kod hroničnog pankreatitisa, stolice su tečne, žute boje, sa dodatkom masti u stolici (steatoreja).
Vizualna kontrola
Prilikom pregleda, obratite pažnju na kožu. Kod hroničnog bilijarnog pankreatitisa uslijed mehaničke žutice, koža, bjeloočnica, sluznica usta može biti obojena žutica.
Tada lekar opipava stomak, dok pacijent primećuje bol u tački projekcije žučne kese na trbušnom zidu. Povećana žučna kesica, koja se lako može palpirati, takođe će pomoći da se posumnja na dijagnozu hroničnog bilijarnog pankreatitisa.
Na pregledu su primijećeni sljedeći simptomi: odsustvo pulsiranja abdominalne aorte tokom palpacije (zbog otečenog pankreasa), pozitivan simptom frenikusa (osjetljivost koja se javlja kao odgovor na palpaciju između sternokleidomastoidnog mišića) projekcije pankreasa.
Određivanje amilaze u krvi
Nedovoljno informativne studije, jer se amilaza u krvi kod akutnog pankreatitisa određuje samo prvog dana bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih ćelija pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek u prilog patologije, jer većina ovog spoja ulazi u krv iz pljuvačke, a ne iz žlijezde. Međutim, ako je pacijent primljen u prvim satima nakon početka bolnog sindroma i biohemijski test krvi pokazao je povećanje nivoa amilaze, onda to omogućava sumnju na bolest.
Određivanje u analizi krvi enzima pankreasa
Glavni istraživani enzimi su lipaza i elastaza.
Važno je! Svi indikatori (sa povećanjem upale). Ova osetljivija analiza, međutim, ne dozvoljava, uz punu garanciju, da govori o akutnom ili hroničnom pankreatitisu, jer se ova jedinjenja nalaze u velikom broju u drugim organima.
Analiza stolice
Proizvedeno za određivanje količine masti u njemu. Pod uslovima higroskrecije, digestija je narušena, što dovodi do narušene dezintegracije i apsorpcije nutrijenata. Znak koji ukazuje na hronični pankreatitis će biti sadržaj neprobavljene masti u stolici (steatoreja). Nakon toga odrediti kvantitativni odnos masnoća prema drugim neprobavljenim hranjivim tvarima.Nanesite test na određivanje sadržaja u fecesu elastaze. Ove studije su vrlo specifične za bolesti gušterače.
Biohemijska analiza urina
Određivanje amilaze (diastaze) u urinu. Takođe vrlo specifična analiza koja je jednostavna i jeftina za upotrebu. On se propisuje odmah, čim se bolesnik sa akutnim ili hroničnim pankreatitisom primi u bolnicu. Ne postoje jasna ograničenja za povećanje diastaze u urinu, pošto će nivo enzima zavisiti od težine bolesti i od toga koliko je organa zahvaćeno nekrozom i dezintegracijom. U akutnom procesu, količina amilaze prelazi 5-10 puta više od normalnog nivoa.
Biohemijski test krvi
Proizveden za određivanje nivoa svih drugih enzima (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Nivo proteina (ukupni protein i odnos frakcija albumina i globulina), nivo bilirubina (direktan i indirektan).
Ima smisla provesti analizu kako bi se odredio nivo alkohola u krvi. Kod hroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja stanja nakon uzimanja čak i malih količina alkoholnih pića. Sa povećanjem nivoa alkohola kod pacijenta, opažena je alkoholna intoksikacija, što ukazuje na prisustvo pankreatitisa.
Instrumentalne dijagnostičke metode
Sve u svemu, svi pacijenti sa ovom bolešću od instrumentalnih studija samo vrše ultrazvučni pregled abdominalnih organa. To je zbog činjenice da se dijagnoza može lako napraviti nakon pregleda, pregleda pacijenta i dobijanja laboratorijskih testova. Ultrazvuk - kvalitetno i pouzdano istraživanje prve linije, jer je jeftino, a veoma informativno. Sve druge studije su neinformativne i ne nose visoke performanse za dijagnozu. Njihova upotreba je opravdana samo kada nije moguće vizualizirati zahvaćena područja uz pomoć ultrazvučnog pregleda ili ako postoji sumnja na prisustvo organa u tijelu (rak, cista, pseudocista). U ovom slučaju, postavlja se pitanje operacije i volumena resekcije.
Ultrazvučni pregled
Dijagnoza "zlatnog standarda". Liječnik će lako vidjeti difuzne promjene u tkivu zahvaćenog organa, zadebljanje i edem kapsule pankreasa. Kod hroničnog pankreatitisa, kalcifikacija i petrifikacija, pronađena su mjesta uništavanja parenhima. Prednost ove studije je u tome što omogućava procjenu stanja drugih organa (žučne kese, jetre i njihovih kanala). Ovo je važno zbog narušavanja izlučivanja sekreta zbog kamenca i prisustva kolecistitisa, jer se u ovom slučaju stvaraju svi uslovi za razvoj bolesti.
Važno je! Trenutno su razvijene nove metode ultrazvučne dijagnostike. Posebno, endoskopski ultrazvuk i intraduktalni ultrazvuk pankreasa. Ove studije dozvoljavaju senzorima da se unesu u želudac ili u same kanale, a liječnik može detaljnije ispitati i dati mišljenje o stanju organa. Nedostatak ovih studija je invazivnost, koja pogoršava upalu i razaranje organa.
Kompjuterizovana tomografija
Ova studija se najčešće postavlja već u slučaju komplikacija. Rendgensko ispitivanje omogućava detaljno proučavanje strukture tela (uključujući cirkulacioni sistem), procenu stepena uništenja uništenja, određivanje količine živog i zdravog tkiva.
Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)
Za bilijarni pankreatitis se izvodi ERCP. Posebna sonda se unosi u glavni kanal, čiji se otvor otvara na velikoj duodenalnoj papili i služi kao kontrastno sredstvo. Nakon toga, pacijent uzima rendgensku sliku.Takvo istraživanje omogućava procjenu propusnosti mnogih (čak i najmanjih) kanala, kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo kamenja i drugih mogućih prepreka (strikture, adhezije, pregibi). U toku istraživanja moguće je ukloniti kamenje male veličine, koje će onda biti prirodno izvedeno. Takva operativna metoda je minimalno invazivna, tako da je sada više vole.
Rijetko se koriste metode instrumentalne dijagnostike
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - omogućava procenu stanja velike duodenalne papile, procenu krajnjih delova samog kanala, procenu funkcionalnosti sfinktera Oddija.
- Pregled radiografije abdominalne šupljine - studija korištena za diferencijalnu dijagnozu. Često nema promena u slici sa ovom bolešću, osim u slučajevima kada je petrifikacija (mesta kalcifikacije) već formirana u pankreasu. Ova karakteristika omogućava da se uz punu garanciju govori o prisustvu pacijenta sa hroničnim pankreatitisom.
- Laparoskopija. Više medicinske, a ne dijagnostičke metode. Koristi se u kontroverznim situacijama gdje gore navedene studije nisu u potpunosti vizualizirale zahvaćeni organ. U dijagnostici se mogu primijeniti razne hirurške procedure u terapijske svrhe.
Zaključak
Pankreatitis je jedna od retkih dijagnoza koja se može postaviti u fazi intervjuisanja pacijenta. Laboratorijski i instrumentalni podaci potvrđuju prisustvo ove bolesti. Kada pacijent uđe u bolnicu ili hitnu pomoć, on dobija čitav niz laboratorijskih testova i ultrazvuka. Kada je teško dijagnosticirati i kod teških oblika bolesti, kada je potrebna operacija, pacijentu se daju dodatne instrumentalne metode ispitivanja (CT ili MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje terapija, a on je pod nadzorom lekara još dve nedelje.
Kako dijagnosticirati pankreatitis?
Lekari se suočavaju sa akutnim i hroničnim pankreatitisom.
- Dramatični gubitak težine - opaženo zbog naglog smanjenja nivoa enzima koje proizvodi pankreas, tako da hrana nije u stanju da se dobro probavi.
- Bljedilo kože, osjećaj suhoće.
- Krhkost ploče nokta.
- Gubitak kose - javlja se zbog nedovoljne količine vitamina, na pozadini poremećaja u metabolizmu masti i proteina, kršenje apsorpcije vitamina.
- Neudobnost za vrijeme i nakon obroka.
- Mučnina, povraćanje.
- Proliv.
- Opća slabost.
Rane faze pankreatitisa je teško dijagnosticirati., to može učiniti samo kvalificirani gastroenterolog nakon dijagnoze.
Patologija se karakteriše degradacija pankreasne tečnostišto provocira činjenicu da pankreas uništava sopstvena tkiva svojim enzimima.
Ovo je praćeno snažnim bolnim sindromom, koji potiče sa leve strane i proteže se do celog obima, postoji jaka mučnina sa napadima povraćanja.
Ovo postaje uzrok intoksikacije tela, njegove dehidracije, često praćene naglim padom pritiska, oslabljenom sviješću. Povećan rizik od šoka, kolapsa. Potrebna je hitna hospitalizacija u hirurškom odjelu.
Važno je! Smatra se da je retka vrsta žlijezde autoimuna pankreatitisa, koja se odlikuje smanjenom funkcionalnošću žlijezde i drugih unutarnjih organa i sustava.
Često pacijenti sa nekompliciranim pogoršanjem ne idu u medicinsku službu, onda postoji prelazak u hroničnu formu, lečenje je gotovo nemoguće dok je akutni oblik podložan terapijskim mjerama.
Identifikovani su neki dijagnostički simptomi patologije, zahvaljujući kojima je lako utvrditi ispravnu dijagnozu prije izvođenja instrumentalnih analiza:
- Znak uskrsnuća - Ne može osjetiti pulsiranje aorte ispod sternuma kroz palpaciju.
- Sivi Turner Simptom - formiranje cijanotičnih tačaka na zidovima abdominalnog područja.
- Symptom Curte - u zoni gušterače pojavljuje se bolan simptom.
- Znak Cullena - plavo u pupku. Manifestacija takvih krvarenja ukazuje na prisustvo u potkožnim slojevima produkata uništenja pankreasa.
- Simptom Shchetkina-Blumberg - Oštar bolni simptom u peritonealnoj zoni sa mehaničkim djelovanjem (pritiskanjem dlana, oštrim povećanjem bola kada je ruka povučena).
- Simptom Mayo-Robson - bol nelagode sa palpacijom između kičme i rebara na lijevoj strani.
- Sign Razdolsky - kada tapkate po žlezdi, pojavljuje se bol, što je izazvano upalnom reakcijom.
Chronic
Manifestacije, dijagnostika i terapija hroničnog oblika imaju neke razlike od akutnog.
Početni period relativno dugo trajati oko 10 godina, pacijenti se žale na nelagodnost u epigastričnoj zoni, često zračeći na područje srčanog mišića, na lumbalnu kičmu, podsjećajući na manifestacije bubrežnih patologija.
Često se manifestuje 20 minuta nakon jela. Periodi pogoršanja su slični akutnom obliku. Često se bolni simptom javlja nakon uzimanja pržene, dimljene, masne hrane. Također, može izazvati alkoholna pića, soda, jaki čaj, kavu, tamnu čokoladu. U pratnji mučnine, gušenja, proljeva, povećanog stvaranja plina. Napadi se zaustavljaju lekovima.
Pankreatitis kod odraslih se otkriva identifikovanjem znakova patologije, što je najkarakterističnije Sljedeći niz manifestacija:
- Tupa, tupa bol u levoj hipohondriji, epigastrična, direktno tamo gde je pankreas lokalizovan.
- Simptomi bola daju kičmi, stražnjem dijelu grudne kosti.
- Mučnina, povraćanje.
- Proljev (stolica je tanka, smrdljiva, ima refleks masnoće).
- Teški gubitak težine.
Pankreatitis kod odraslih pacijenata sa hroničnim tokom karakterizira ga dug period remisijekoje su zamijenjene pogoršanjem.
Hronični pankreatitis karakterišu i simptomi koji se ne uočavaju. u akutnom toku bolesti:
- Anemija
- Visoka koncentracija glukoze u krvi.
- Poremećaji u probavnom sistemu: redovna mučnina, konstipacija se zamenjuje proljevom, nadimanjem.
- Tromboza vene slezine.
- Stagnacija žučne tečnosti, holestaza, praćena je simptomima opstruktivne žutice zbog pogoršanja provodnosti žučnih puteva.
Laboratorijska dijagnostika
Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa uključuje provođenje istraživanja u laboratoriji.
Gušterača - to je unutrašnji organ koji proizvodi enzime, uključeni u varenje i hormone, doprinose normalizaciji metaboličkih procesa.
Prema ovoj okolnosti, bolesti pankreasa dovode do neravnoteže hemijskog balansa krvi, urina, fecesa.
Ultrazvuk
Ultrazvuk pruža mogućnost procjene stanja tkiva žlijezde, veličina pankreasa, bilijarnog trakta. Otkriveno je prisustvo tečnosti u abdominalnoj šupljini, moguće je da su gnojne ili nekrotične prirode.
Laboratorijski testovi
Biohemijski test krvi pomaže u otkrivanju upale pankreasa, što je prva studija koju je propisao liječnik. Analiza je jednostavna, informativna, pomaže u razumijevanju vrste bolesti.
Ako postoji pankreatitis, krv će pokazati povećanu količinu alfa-amilaze, lipaze, smanjenje nivoa insulina (na osnovu toga, povećanje nivoa glukoze, stanje predijabeta), proteina krvi (albumin), rast ureje i aktivnost c-reaktivnog proteina.
Pankreas proizvodi alfa-amilazu kako bi razbio skrob, a povišen nivo supstance doprinosi preciznoj dijagnozi. Povećanje koncentracije ureje također govori o narušavanju bubrega.
Vodena i elektrolitička analiza krvi pomoći će u prepoznavanju povreda u tijelu. Poznato je da kvarovi u funkcionisanju pankreasa dovode do takvih problema:
- promenu sastava krvi
- povećanje tečnosti u krvotoku
- vaskularna okluzija
- krvni ugrušci.
Bolest uzrokuje smanjenu količinu minerala u krvi, to je pitanje minerala: kalcij, natrij, kalij. Kao rezultat toga, neminovno dolazi do prekida u radu organa kardiovaskularnog sistema.
Lekari znaju kako da otkriju pankreatitis općim krvnim testom, točnije, brojem crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca. Rast indeksa leukocita govori o akutnom inflamatornom procesu, sa smanjenjem količine tečnosti u vaskularnom krevetu, povećava se brzina sedimentacije eritrocita.
Opšta analiza urina će pomoći u dijagnosticiranju patologije, ona će pokazati značajno odstupanje indeksa alfa-amilaze.
Ako je faza pankreatitisa zakasnela, laboratorijski tehničar će detektovati crvene krvne ćelije, leukocite i druge komponente u urinu pacijenta koje ne bi trebalo da postoje.
Kako prepoznati
Ako sumnjate na pankreatitis, teško je sprovesti samodijagnostiku kod kuće, jer bolest ima simptome slične mnogim drugim gastrointestinalnim patologijama. Sljedeći simptomi mogu ukazivati na upalu pankreasa kod odrasle osobe:
- bol različitog intenziteta u lijevom hipohondriju, koji može dati grudnoj kosti ili leđima,
- mučnina, povraćanje,
- loose stools
- nadutost (nakupljanje velike količine gasa u crevima),
- podrigivanje, žgaravica.
Kod akutnog pankreatitisa simptomi su izraženi i uveliko pogoršavaju stanje pacijenta, a hronični oblik upale najčešće je praćen zamagljenim znakovima.
Pojava navedenih promjena u tijelu još uvijek ne ukazuje na to da osoba razvija pankreatitis, stoga ne treba samostalno postavljati dijagnozu i započeti liječenje lijekovima bez prolaska ispita u medicinskoj ustanovi.
Test hlorovodonične kiseline
Ova dijagnostička metoda uključuje uvođenje male količine klorovodične kiseline i maslinovog ulja u želudac (koristeći sondu). Nakon ove manipulacije sakupljaju i istražuju sok pankreasa, koji menja svoj sastav pod uticajem supstanci u želucu ako se pankreas upali.
Pancreozymin-secretin test
Pancreozymin-secretin test može odrediti promjene u funkciji pankreasa.
U ovoj studiji, pacijent se intravenozno injicira stimulansima enzima organa, sekretinom i pankreoiminom, nakon čega uzimaju uzorke želučanog soka pomoću sonde. Postupak se izvodi pod kontrolom x-zraka.
Endoskopija
Unutrašnji organi se pregledavaju kroz posebnu kameru. Zbog endoskopskog pregleda procenjuje se spoljašnje stanje pankreasa, stepen želučanih i crevnih lezija i prisustvo kongestije glandularnog organa. Takođe se ispostavlja razlog koji je izazvao bolest.
U kanale se ubrizgava kontrastno sredstvo i utvrđuje se nivo provodljivosti. međutim, postoji opasnost od izazivanja pogoršanja bolesti, jer kontrast ubrizgavanja uzrokuje iritaciju tkiva.
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza akutnog i hroničnog pankreatitisa (diferencijala) sugeriše eliminaciju razvoja drugih bolesti abdominalne šupljine, na primer:
- Perforirani ulkus - detektira se oštrim reznim bolom, koji se manifestuje zbog prodiranja sadržaja želuca, creva u šupljinu peritoneuma. To uzrokuje jaku napetost u abdominalnom zidu. Emetički porivi su rijetki. Pacijenti leţe tiho, dok kod pankreatitisa pacijenti lete u krevetu. Diferencijalna dijagnoza hroničnog pankreatitisa potvrđena je ultrazvučnim pregledom, rendgenskim pregledom abdominalne šupljine.
- Egzacerbacija kolecistitisa - za kolecistitis je karakterističan bol na desnoj strani, koji zrači desno rame.
- Intestinalna opstrukcija - glavni simptom je bolna manifestacija u obliku kontrakcija, dok je za pankreatitis karakterističan stalni bolni simptom. Kada se izvode rendgenski snimci, oticanje crijeva je karakteristično za ovo drugo.
- Tromboza crevnih vena - češći kod osoba sa srodnim bolestima miokarda, znakovi se javljaju oštro, ne zavise od unosa hrane. Diferencijalna dijagnoza akutnog pankreatitisa potvrđena je laparoskopijom, angiografijom.
- Infarkt - potvrđen EKG-om.
Važno je! Ozbiljna komplikacija akutnog pankreatitisa smatra se pankreatonekrozom - destruktivnom bolešću pankreasa, koja dovodi do razvoja višestrukog otkazivanja organa. Fatalni ishod sa takvom patologijom je 40-60%, zavisi od nivoa oštećenja tkiva.
Dijagnoza pankreasne nekroze počinje testovima urina i krvi, gdje se detektira visoka koncentracija amilaze. Takođe, pacijentu se propisuje ultrazvuk, kompjuterska i magnetna rezonanca.
""
