Biliarna diskinezija - simptomi i tretman, kao i uzroci, dijeta, prognoza i prevencija

Diskinezija se ne naziva zakrivljenost ili infleksija žučne kese ili putanja koja vode od nje, kao što većina vjeruje. Termin je izveden iz grčke riječi “kinesis”, što znači “pokret”, a prefiks “dis-” znači “prekršaj”. Dakle, žučna diskinezija je stanje u kojem je poremećen tonus ili pokretljivost sistema koji prenosi žuč iz jetre u duodenum. To uzrokuje bol u desnom hipohondriju, probleme sa stolicom, ponekad - i gorak ukus u ustima, ali se ne uočava nikakvo oštećenje ovih organa.

Najčešće se diskinezija javlja kod ljudi koji imaju abnormalnosti u razvoju žučnih organa, koji imaju ljubav prema neuravnoteženoj ishrani, kao i kod pojedinaca koji su često izloženi različitim traumatskim situacijama. Postoje i drugi razlozi za ovo stanje. Najosetljivije na ovu patologiju su žene. Tretman diskinezije je usmeren na eliminisanje simptoma, a takođe - naročito ako bilijarni trakt ima usporenu brzinu kretanja ili slabu kontraktilnost - da bi se sprečilo formiranje kamenja.

Malo o anatomiji i fiziologiji

Žuči je smeđe-žuta tečnost potrebna za varenje. Njegova glavna funkcija je da međusobno razdvajaju masti od hrane, povećavajući njihovu površinu. Zatim se dobro obrađuju enzimom lipaze, zbog čega se sastavni dijelovi masti - masnih kiselina apsorbiraju u krv. Osim toga, žuč utiče na apsorpciju proteina i ugljenih hidrata. Pod dejstvom ove supstance, koju proizvodi jetra na ¾, a na by - od strane jetrenih prolaza, tanko crevo radi normalno: uzima procese apsorpcije nutrijenata, kao i podelu i smrt sopstvenih ćelija.

Da bi se svi gore navedeni procesi pravilno odvijali, žuč mora imati normalnu koncentraciju. To se radi od žučne kese, koja „daje“ višak vode posudama. Ako se žuč ne zadržava u bešici, ona ulazi u crijevo u razrijeđenom obliku i iritira ga, uzrokujući dijareju. U slučaju pretjerano dugog zadržavanja žuči u bešici, ulazi u previše koncentrirano, što također nije korisno.

Žuči se formiraju u jetri. Zatim, duž žučnih puteva, mora doći do žučne kese, i iz nje ulazi u duodenum. Kretanje tajne obezbeđuje razlika u pritisku u bilijarnom traktu, koja nastaje kao rezultat rada kružnih mišića - sfinktera. Dakle, sfinkter koji prenosi žuč u žučnu kesicu je zatvoren - odvodi se iz jetre. Zatim se otvara, a tajna ulazi u mjehur, koji je bio gotovo prazan, iu kojem je pritisak bio manji nego u kanalu. Kada masna hrana uđe u duodenum, žučna kesica, koja je organ opremljen mišićima, se sklapa. U ovom slučaju, sfinkter u vratu bešike se otvara, a onaj koji započinje ulaz u duodenum je zatvoren, i otvara se kada se prvi zatvori. Kontrakcije bilijarnog trakta regulišu simpatički nervni sistem i određene supstance koje se stvaraju u želucu i pankreasu.

Šta je diskinezija, njeni tipovi

Razmatrajući anatomiju, moguće je detaljnije objasniti suštinu patologije. Dakle, diskinezija je stanje:

• ako se sfinkteri (jedan ili više) koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuste u vremenu,
• ili, naprotiv, uprkos jedenju, sfinkteri ne žele da se opuste,
• ako postoji jaka kontrakcija žučne kese,
• ako se žučna kesica ili kanali jako sporo spoje, smanjujući stopu odliva žuči.

U zavisnosti od poremećaja motoričke funkcije i tonusa, diskinezija može biti:

• hipertenziv: ton sfinktera povećan,
• hipotonično: ton, naprotiv, je smanjen,
• hipokinetika: kretanje bilijarnog trakta je sporo, žuč se polako oslobađa,
• hiperkinetički: odliv žuči je aktivan, njegovi dijelovi naglo su izbačeni.

Obično se povećani tonus kombinira sa pojačanom pokretljivošću, formirajući hipertonično-hiperkinetički (ili spastični) tip diskinezije. Isto se dešava iu suprotnoj situaciji: slaba pokretljivost, ton bilijarnog trakta je oslabljen - hipotonični-hipokinetički (atonični) tip. Dešava se i mešovitog tipa.

Spastička diskinezija je karakteristična za podizanje tona parasimpatičke podele. Atonski tip bolesti se razvija uz prevladavanje uticaja simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema.

Uzroci bolesti

Razlozi za kršenje tona ili kretanje žučnih puteva uključuju:

• Kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučne kese:
  • udvostručenje žučnih kanala,
  • kongenitalna slabost zida mokraćne bešike,
  • intrahepatična žučna kesica,
  • infleksija žučne kese,
  • žučni mjehur podijeljen sa pregradom,
  • ventili u žučnom kanalu,
  • dodatni žuč,
  • pokretni balon
  • nenormalno lociran mehur.

Sve ove patologije uzrokuju diskineziju koja se naziva "primarna". Zatim se navode bolesti (koje se javljaju tokom života), koje mogu biti uzroci sekundarne žučne diskinezije.

• Prehrambene navike: dugi period posta, odbacivanje biljnih masti ili, obrnuto, upotreba velikih količina masne, dimljene i začinjene hrane.
• Stalni stres ili stresne situacije.
• Preneseni pankreatitis ili druga upalna patologija gastrointestinalnog trakta ili ženskih organa.
• Hronični holecistitis.
• Neurocirculatory dystonia, kada je poremećena kontrola normalnog slijeda kontrakcija žučnih puteva.
• Stalna žarišta infekcije u telu (karijes, kronični tonzilitis).
• Bolesti endokrinih organa: gojaznost, dijabetes, tirotoksikoza.
• Alergije na hranu.
• Preneseni virusni hepatitis.
• Bolesti crva.
• Giardiasis, u kojem bičevima protozoa kolonizuju žučnu kesicu.
• Period menopauze, kada je narušena regulacija kontraktilnosti bilijarnog trakta.
• Dysbacteriosis.
• Prenesene intestinalne infekcije.

Što je žučna diskinezija

Žučni mjehur sadrži žuč, koju jetra izlučuje, a zatim se žuč ubrizgava u tanko crijevo, gdje razgrađuje masti koje se unose hranom. Žuči ulaze u crevo iz žučne kese preko zajedničkog žučnog kanala.

Ako žuči ne izlaze iz žučne kese ili ne mogu proći kroz zajednički žučni kanal, onda se vraćaju natrag u žučnu kesu, zbog čega nastaje žučna diskinezija.

Diskinezija se može pojaviti u bilo kom uzrastu. Takođe, postoje statistički podaci da je JVP kod mladih karakteriziran prekomjernom sekrecijom žuči, au zrelijim godinama, njegova insuficijencija se vidi za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivne prognoze ako bolesnik obiđe liječnika kod prvih simptoma.

Malnutricija od detinjstva

• nedostatak toplih jela
• suha hrana,
• nedostatak povrća i voća
• "Gladne" dijete za mršavljenje,
• duge pauze (u djetinjstvu - kršenje dnevne rutine i hrane),
• jednokratno prejedanje,
• masne i pržene namirnice sa začinskim sosovima,
• kiseli krastavci
• fast food
• gazirana pića.

Dugotrajne stresne situacije i pretrpljene mentalne traume mogu izazvati funkcionalne poremećaje bilijarnog trakta. Pojavljuju se na pozadini vaskularne distonije.

Simptomi žučne diskinezije

Kada su hiperkinezija bilijarnog trakta i hipertenzija sfinktera Oddi (prekomjerno izlučivanje žuči) simptomi su sljedeći:

Bol u desnom hipohondriju nakon fizičkog i emocionalnog stresa, jedenje masne, začinjene, dimljene hrane.

Hipokineziju žučnih kanala i hipotenziju sfinktera Oddija u GWD može se razlikovati po sljedećim simptomima:

• tupa bol u hipohondriju nakon jela,
• osjećaj pucanja u desnom hipohondriju,
• uzrujana stolica.

Postoje i uobičajeni simptomi bilijarne diskinezije, bez obzira na oblik bolesti:

• žučna kolika
• uvećana jetra
• žutilo
• bol na palpaciji u žučnoj kesi,
• izmet i boja mokraće,
• uzrujana stolica
• nadutost
• suha usta
• loš dah,
• hroničnog umora.

Drug treatment

U slučaju diskinezije hiperkinetičkog tipa propisani su sedativni preparati hipokinetičkog tipa - stimulativni preparati (Eleutherococcus i Pantocrinum). Za stimulaciju izlučivanja žuči u duodenum, holekinetika se propisuje, na primjer, berberin sulfat (5-10 ml 3 puta dnevno prije jela). S istom svrhom može se koristiti alkoholna tinktura od lišća žutika, izvarak iz buhača ili otopina sorbitola.

Pored holekinetike, choleretics se koristi za ublažavanje protoka žuči u crijevo i pojačava njegovu sekreciju u jetri (alohol, holenim i hologon). Dobar efekat je upotreba mineralne vode 1 sat prije obroka, kao i fizikalna terapija. U slučaju hiperkinetičke žučne diskinezije, oni ograničavaju masnoće i iritanse hrane.

Antispazmodici se široko koriste: noshpa, papaverin, itd. Koriste se i holinolitici, na primer, gastrotsepin. Da bi se smanjio tonus mišića sfinktera Oddi, nifedipin se propisuje 10-20 mg 3 puta dnevno. Preporučuju se i mineralne vode niske mineralizacije. Elektroforeza sa novokainom, antispazmodicima i magnezijum sulfatom ima dobar efekat. Upotreba kolagoga se ne preporučuje.

Hirurško liječenje

Uz neuspješnu dugoročnu konzervativnu terapiju, indicirano je kirurško liječenje. Operacija treba da osigura slobodan protok žuči u dvanaestopalačno crevo, najprikladnija metoda treba smatrati nametanjem holedoho-duodenoanastomoze. Ako to nije moguće, treba primeniti holedohotomiju sa potapanjem.

Preporučeni proizvodi

• med, šećer, a ne čokolade,
• čajevi: regularni i biljni,
• kruh ili raži
• vegetarijanske supe i boršč
• kuhano nemasno meso, po mogućnosti perad,
• voće i povrće u bilo kom obliku
• kokošja jaja (ali ne više od jednog žumanjaka dnevno, nema ograničenja na proteine),
• biljna ulja i masti,
• mliječni proizvodi, mršavi,
• sokovi od voća i povrća,
• bobice slatkih sorti,
• kaša i tjestenina.

Zabranjeni proizvodi

• sve vrste kobasica,
• jaki čaj, kava i kakao,
• deserti koji sadrže rafinirane masti,
• beli luk, luk, rotkvica, pečurke,
• pržena hrana
• kratko pecivo, lisnato i kolače od testenine, sveži hleb od visokokvalitetnog brašna
• proizvodi od čokolade
• začinjene začine i umake,
• mineralna voda sa gasom i gaziranim pićima,
• juha od mesa, ribe, peradi,
• alkoholna pića svih vrsta,
• pasulj, pasulj i druge mahunarke,
• masne mesne proizvode (masnoće, crveno meso, jetra, srce, bubreg),
• dimljeni proizvodi.

Osnovna pravila ishrane

Pravilna ishrana je jedan od najefikasnijih načina za poboljšanje stanja žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Zahvaljujući konzumiranoj hrani, moguće je lako korigovati izlučivanje žuči. Morate jesti male porcije (oko 150 grama), ali često (4-6 puta dnevno). Dijeta za žučne diskinezije ima frakcijsku prirodu usvajanja hrane.

Između obroka treba postojati jednak vremenski interval.Ne stavljajte želudac prije spavanja, bolje popijte čašu kefira ili čaja. Često, zahvaljujući samo održavanju ishrane, moguće je potpuno normalizovati stanje žučnih puteva. Zapamtite da holesterol dovodi do zastoja žuči u bešici, što pak dovodi do stvaranja kamenja.

Stoga je neophodno pripremiti hranu od proizvoda koji ne sadrže veliku koncentraciju holesterola. Takođe treba imati na umu i vodenu ravnotežu tijela. Neophodno je piti najmanje dva litra tekućine dnevno, koja može biti u obliku: vode, čaja, soka, svježeg soka, mlijeka itd. Prednost treba dati u korist negaziranih pića, po mogućnosti bez šećera.

Uzroci bilijarne diskinezije kod dece

Uzroci funkcionalnih oboljenja su uglavnom poremećaji regulacije organa u kojem su funkcije poremećene, a promjene u regulaciji nervnog sistema uglavnom su posljedica stresa i psiho-emocionalnih faktora i uzrokovane su organskim poremećajima CNS-a ili poremećajima vegetativnog sistema. To uzrokuje razvoj autonomne disfunkcije.

Organski GIBP se javlja i zbog narušenog razvoja unutrašnjih organa, sa patološkim razvojem žučne kese, kao i izlučnim kanalima. JVP često prati bolesti drugih organa probavnog sistema.

Psiho-emocionalni poremećaji, neuroze, alergije na hranu, oslabljena dijeta, hipodinamija, parazitoza, pušenje, alkohol i još mnogo toga mogu dovesti do razvoja ove bolesti.

Liječenje bilijarne diskinezije kod djece

Osnova produktivnog tretmana dece sa žučnom diskinezijom je dijetalna hrana sa ograničenjem upotrebe masnih, prženih, začinjenih, slanih, slatkiša, sokova. Preporučena frakcijska (5-6 puta dnevno) ishrana, obogaćivanje ishrane hranom bogatom biljnim vlaknima, vitaminima A, B, C, bifidobakterijama i laktobacilima, rafiniranim biljnim uljima. Neophodno je regulirati motorni modus djeteta, stvarajući povoljnu emocionalnu pozadinu. U svim slučajevima treba obratiti pažnju na liječenje osnovne bolesti.

Djeca s hiperkinetičko-hipertenzivnim tipom žučne diskinezije su propisana sedativima (biljni preparati, novopassit, persin), antispazmodici za ublažavanje bolnih napada (papaverin, ali shpa). Osnova za lečenje hipertenzivno-gikinetičke diskinezije bilijarnog trakta kod dece su choleretic i cholestermic spazmodics (flamin, alohol, holenzim).

Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinska kupka, dijatermija, induktotermija, elektroforeza sa antispazmodicima) i masaža cervikalnog ovratnika dokazali su se u liječenju žučne diskinezije kod djece.

U hipotonično-hipokinetičkoj diskineziji bilijarnog trakta kod djece propisane su stimulativne procedure:

• fizioterapija,
• hidroterapija,
• masaža

Koriste se holagogeni preparati sa holinokinetičkim efektom:

Korišćene biljne infuzije:

Izvode se terapeutske koloretične kocke. Koriste se fizioterapijske metode,

• galvanizacija
• elektroforeza magnezijum sulfata,
• Bernardove struje.

Vrste žučne diskinezije

Izdvojite glavne pokazatelje bilijarnog trakta - mišićni tonus i sfinkter i kineziju (odliv žuči duž kurseva). Na osnovu ova dva indikatora, postoji nekoliko opcija za JVP:

• hipotonično (sa smanjenim tonovima sfinktera),
• hipertenzivna (sa povećanim tonom),
• hipokinetički (sa usporavanjem i letargijom odliva žuči),
• hiperkinetički (sa aktivacijama odliva, naglim izbacivanjem porcija).

U praksi, doktori koriste dvostruku klasifikaciju, ali je za pacijente dovoljno znanje o hipotoničnom i hipertenzivnom tipu, a takođe se razlikuje i mešoviti tip.Manifestacije različitih tipova bolesti značajno se razlikuju.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Vrijedna dijagnostička metoda za ovu patologiju su studije ultrazvuka. Ultrazvuk omogućuje identifikaciju prirode motoričkih poremećaja žučnog mjehura, dijagnosticiranje anomalija bilijarnog trakta (infleksija, torzija, itd.). Vrlo često upravo te strukturne osobine bilijarnog trakta ili žučnog mjehura predstavljaju direktan uzrok diskinezije.

Preporučljivo je držati dete frakcijskim duodenalnim sondiranjem. Promjene indeksa u različitim dijelovima žuči ovise o tipu diskinezije. U većini slučajeva, mikroskopija žuči otkriva kršenje koloidne ravnoteže žuči (povećanje broja kristala holesterola, kalcijum bilirubinata). Vrlo često, paraziti se nalaze kod djece u žučnim - vegetativnim oblicima lamblije, jajama opistarhija, ličinkama Stroingyloides stercoralis, itd.

Diferencijalna dijagnostika

Diskinezija bilijarnog trakta u dijagnozi mora se razlikovati od:

• cholecystitis,
• duodenitis
• pankreatitis (hipotonička diskinezija),
• peptički ulkus (hipertenzivna diskinezija),
• adneksitis.

Hiperkinetički oblik diskinezije žučne kese mora se razlikovati od:

• napad angine,
• infarkt miokarda (abdominalni oblik),
• intestinalna opstrukcija
• hepatična kolika.

Prevencija i prognoza bilijarne diskinezije

Primarna bilijarna diskinezija ima povoljnu prognozu, međutim, treba napomenuti da dugotrajni stazi žuči u žučnoj kesici tokom hipokinetičke diskinezije doprinose razvoju upale, kao i izlučivanja žuči i formiranju kamena. Kurs, razvoj komplikacija i prognoze kod pacijenata sa sekundarnom diskinezijom zavise od toka osnovne bolesti.

Pitanja i odgovori na temu "Diskinezija bilijarnog trakta"

Pitanje:Zdravo! Dijagnosticiran mi je DZHVP i hronični gastritis (prema rezultatima ultrazvuka i EGD). Neprestano boli na levoj strani (bol se povremeno smanjuje i ponovo se pojavljuje. Tok De-nola, Omeprazola, Itoprida je isečen, Hofitol, Festal i Nosh-pa nisu bolje imenovani.

Odgovor: Ultrazvuk i FGD dovoljno. Liječenje mora biti praćeno strogom dijetom.

Pitanje:Zdravo Recite mi, da li JVP može imati bilo kakav uticaj na težinu? Mislim na odnos telesne težine i visine. Zabrinut sam za svoju telesnu masu, ili bolje rečeno, za masu. Simptomi nemaju abnormalnosti. Ponekad je bol u hipohondriju poremećen kada jedemo masnu. U detinjstvu je bolovao od Botkina.

Odgovor: Zdravo U bilo kojoj vrsti bilijarne diskinezije, probava je poremećena, apsorpcija nutrijenata se pogoršava, a metabolizam masti pati. Osim toga, uz nedostatak žuči, apetit se smanjuje. Sa dugim tokom bolesti, pacijenti počinju polako da izgube težinu.

Pitanje:Pozdrav, imam 31 godinu. Dobila sam dijagnozu displazije dvanaestopalačnog crijeva i žučnih puteva prije 7 godina, zatim sam bila podvrgnuta liječenju i još uvijek se nisam trudila. Sada je bol počeo ponovo i jači u solarnom pleksusu, ponekad praćen bolom u jetri i zahvaća čitav abdomen, još uvijek se događa sa jakim grčevima koji ispunjavaju usta nekom vrstom tekućine. Pijem drogu koju sam tada propisao, to jest, mezim, ollohol, pio sam juhu za neven i izvarak kukuruzne svile, befungin ne pomaže. Reci mi šta je to i kako ga tretirati.

Odgovor: Zdravo, morate uraditi ultrazvuk abdomena i FGD sa testom za H.pylori, sa rezultatima konsultacija sa gastroenterologom. Duspatalin možete uzeti 1 kapsulu 2 puta dnevno.

Pitanje:Zdravo! Dijete ima 4 godine. Upitna bilijarna diskinezija. Napravljen je ultrazvuk: žučni mjehur nakon probnog doručka 6,1 cm. * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Zidovi su tanki 0.1cm. Oblik je uobičajen, sadržaj je heterogen. Nema kalkulacija. Kontraktilna funkcija je 65%. Žučna kesica posle 40 min. nakon testa doručak 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na prazan želudac nije, nije razumeo doktora. Da li je moguće odrediti dijagnozu ili ne? Na recepciji još nije bilo.

Odgovor: Zdravo Ultrazvuk sa choleretic doručak se obavlja na prazan želudac, zatim doručak se daje i ultrazvuk se promatra nakon 15-30-45-60 minuta. Češće, doktori klinike su ograničeni na istraživanja na prazan želudac i nakon 30 ili 45 minuta.

Pitanje:Zdravo! Imam 23 godine, nakon pregleda (ultrazvuk, gutanje cijevi, osjetila žučnu kesu) dijagnosticiran je gastroduodenitis, pankreatitis, bilijarna diskinezija. Mučnina, naročito ujutro, slab apetit, slabost. Pomozite molim vas, koji tretman će biti najefikasniji?

Odgovor: Zdravo Nije moguće i nemoguće dati bilo kakve preporuke izvučene iz podataka o pacijentu i pregledu. Vaši simptomi nisu specifični, mogu se pojaviti u gotovo svakoj bolesti probavnog sistema. O svemu treba razgovarati sa svojim lekarom.

Funkcija žučne kese

U zdravom tijelu, žuč koja se sintetizira u žučnoj kesici ulazi u kanale jetre, što ga dovodi do prvog sfinktera (Mirritzi). Na tom mestu se akumulira tokom perioda kada nema hrane za varenje u stomaku. Čim bilo koji proizvod uđe u digestivni trakt, mjehurić mjehura dobiva nervne i hormonske signale za kontrakciju. Nakon toga, žuč prolazi još dva ventila - Lutkens i Oddi, prije odlaska u duodenum.

Normalno, žučna tečnost uvek dobija količinu neophodnu za uspešnu digestiju, ali u slučaju diskinetičkih poremećaja, mokraćna bešika može da se smanji "van rasporeda", dajući ili malo žuči, ili mnogo, ili ne u pravo vreme. Najčešće, diskinezija je lokalizirana u ventilu Oddi, što je posljednja prepreka na putu žuči i pankreasnog soka u crijevni lumen. Međutim, drugi sfinkteri i sama mokraćna bešika mogu patiti.

Ako se diskinezija ne liječi, mogu se razviti žučna kamenca, kao i kolecistitis i pankreatitis kao posljedica dugotrajnih motoričkih poremećaja.

GWP-ovi su podložni ljudima svih starosnih dobi, ali prema statistikama, žene su pretežno bolesne. Tok diskinezije ima talasasti karakter, u vezi sa kojim osoba duže vreme ne može biti svesna ozbiljnosti povreda i nije pregledana od strane lekara.

Uzroci

Zašto se javlja bilijarna diskinezija i šta je to? Primarni uzroci žučnih diskinezija su:

1. Dugotrajno, sistematsko kršenje dijete (nepravilan unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva da se jede prije spavanja, zloupotreba začinskog. Masna hrana).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirculatorna distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

1. Prethodno je prenet akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili telo žučne kese savijeno (organski uzroci).
4. U holelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičnom ulkusu, enteritisu.
5. Hronična upala abdominalne šupljine (hronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlezda: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne poseban simptom. To ukazuje na prisustvo kamenja u žučnoj kesici, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučne kese. Takođe, bolest se može razviti zbog konzumiranja određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Težak psihički ili emocionalni stres može izazvati pojavu diskinezije.

Klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnog kamena. Ovaj tip diskinezije je mnogo češći.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reaguje na hranu koja ulazi u duodenalni lumen sa oštrim rezovima, izbacujući deo žuči pod velikim pritiskom.

U skladu s tim, u zavisnosti od toga koji tip žučne diskinezije i bilijarnog trakta ste otkrili, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti efikasnije su dijadinamske struje, faradizacija, sinusoidalne modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertone oblika hiperkinetsku-diskinezije se preporučuje pacijentima inductothermy (elektroda disk se nalazi preko desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF), ultrazvuk visokog intenziteta, elektroforeza novocaine, aplikacija ili ozokerita vosak, galvanske, četinari, radon i hidrogen sulfid kupanje.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti bilijarnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u ishrani koja doprinose normalizaciji stanja bilijarnog trakta.

Pravilna ishrana će pomoći u stvaranju povoljnih uslova za normalno funkcionisanje gastrointestinalnog trakta i normalizaciji funkcionisanja bilijarnog trakta:

• sve je jako slano, kiselo, gorko i začinjeno,
• začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni,
• drastično ograničena u nutritivnoj masnoći sa njenom zamenom što je više moguće biljnim uljima,
• stroga zabrana stavlja se na potencijalno štetne i iritantne namirnice (čips, orašasti plodovi, soda, brza hrana, slane ribe),
• sva hrana se daje prvo u toplom i polu-tečnom obliku, posebno tokom bolnih napada,
• Sva hrana je kuvana, parena ili pirjana, pečena u foliji.

Uzorak izbornika za dan:

1. Doručak: kuvano jaje, kašica, čaj sa šećerom, sendvič sa maslacem i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska supa, pečena riba sa pire krompirom, salata od povrća (npr. Kupus), voće.
4. Ručak: čaša mlijeka, jogurt, rjaženka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
5. Večera: mesne okruglice sa pastom, slatki čaj.
6. U vrijeme spavanja: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučuje se učestali unos (do šest puta dnevno) malih porcija hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Lečenje dece sa žučnom diskinezijom

Kod dece sa žučnom diskinezijom lečenje se sprovodi do potpunog eliminisanja stagnacije žuči i prisutnosti znakova odvoda žuči. Za teške bolove, preporučljivo je da se dijete liječi u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom sanatorijumu.

Pravovremena dijagnostika disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučne kese, jetre, pankreasa, te sprječava ranu formaciju kamena u žučnoj kesi i bubrezima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

U osnovi nastanka poremećaja motorne koordinacije bilijarnog trakta su sljedeći mehanizmi:

• poremećaji vegetativne ili centralne nervne regulacije,
• patološki refleksi iz drugih dijelova probavnog trakta (na primjer, kod upalnih procesa),
• hormonalne promene (neravnoteža u proizvodnji polnih hormona, gastrina, kolecistokinina, enkefalina, angiotenzina, glukagona, itd.).

Njihov razvoj može dovesti do:

• abnormalnosti intrauterinog razvoja bilijarnog trakta,
• psiho-emocionalni stres
• prehrambene greške (nezdrava ishrana, višak masnoće itd.),
• parazitske bolesti (opisthorchiasis, giardiasis, itd.),
• bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, holelitijaza, holangitis),
• postoperativni poremećaji (postkolekistektomijski sindrom, stanja nakon vagotomije, resekcija želuca, itd.),
• bolesti jetre (ciroza, hepatitis različitog porijekla, itd.),
• peptični ulkus
• diabetes mellitus
• predmenstrualni sindrom
• trudnoće
• myotonia,
• hipotireoza
• celijakija
• gojaznost
• hormonski aktivni tumori,
• tretman somatostatinom
• upotreba hormonskih kontraceptiva,
• pretjerana vježba,
• trčanje ili brzo hodanje
• alergije na hranu.

Dijetalna terapija

Promena ishrane je jedan od ključnih ciljeva nekirurškog lečenja pacijenata sa bilijarnom disfunkcijom. Štaviše, korekcija uobičajenog sastava posuđa i proizvoda zahteva razumevanje i izvesno strpljenje samih pacijenata. Uostalom, to nisu trenutne mere, već dugoročna promišljena promena u načinu života. Tek tada će dijeta imati blagotvoran učinak.

Medicinska ishrana koja se preporučuje pacijentima sa bolestima bilijarnog trakta, mora biti u skladu sa određenim principima: t

• fragmentacija unosa hrane (redovno gutanje hrane u probavnom traktu suprotstavlja stagnaciju žuči, stoga se hrana smatra optimalnom svakih 4 sata),
• hranu treba konzumirati u malim porcijama, jer prejedanje može povećati hipertoniju i izazvati bol,
• odbacivanje suviše hladnih napitaka i posuđa (inače se može pojaviti grč sfinktera Oddija ili pojačati),
• uravnotežen odnos i sadržaj osnovnih hranljivih materija (ugljenih hidrata, proteina, masti), koji odgovaraju potrošnji energije određenog pacijenta i njegovim starosnim standardima,
• sa ozbiljnom stagnacijom žuči tri nedelje, ponekad propisuju dijetu sa povećanom kvotom biljnih masti,
• dozvoljena jela se kuvaju i / ili pare, pirjaju i peku sa prenosivošću,
• polovina proteina mora biti životinjskog porijekla (ribe, morski plodovi, jaja, meso, mliječni proizvodi osiguravaju povećanje kolokata žuči uz istovremeni pad kolesterola, stoga sprečavaju formiranje kamena),
• ograničavanje vatrostalnih masti životinja (jagnjetina, govedina, patka, svinjetina, guska, jesetra, itd.), pržena hrana,
• aktivna upotreba biljnih ulja: pamuk, maslina, soja, suncokret itd. (povećavaju žućkastu formaciju i sekreciju žuči, polijene masne kiseline koje se nalaze u njima blagotvorno djeluju na metabolizam kolesterola i stimuliraju motilitet glatkog mišića žučnog mjehura), dodaju se gotovim posuđe,
• dovoljnu količinu neprobavljivih vlakana, koja obiluje žitaricama, bobicama, mekinjama, povrćem, voćem (smanjuje pritisak u dvanaestopalačnom crevu, poboljšavajući tako protok žuči kroz kanale u creva),
• uključivanje sokova od povrća (krastavac, rijetki, mrkva, itd.), značajno povećavajući proizvodnju žuči,
• isključenje proizvoda s visokim sadržajem eteričnih ulja (češnjak, rotkvica, itd.), dimljenog mesa, začinskih začina (senf, hren, itd.), kiseli krastavci, kiseli krastavci,
• odbacivanje alkoholnih pića
• sa hipotonično-hipokinetičkim tipom diskinezije, naznačena je dijeta sa povećanom količinom biljnih ulja i vlakana, au slučaju hipertonično-hiperkinetičke varijante, prehrana se propisuje kolekinetičkim proizvodima (žumanjci, itd.) i neophodnim uključivanjem proizvoda koji sadrže magnezijum (proso, heljda, povrće) pšenične mekinje).

Osim toga, pacijentima se preporučuje ljekovita mineralna voda. Oni povećavaju proizvodnju žuči, doprinose njegovom razrjeđivanju, smanjuju postojeću kongestiju, utječu na ton žučnog mjehura. Izbor određenih mineralnih voda određen je oblikom diskinezije.

U slučaju hipotonično-hipokinetičke varijante, pacijentima se propisuju mineralne vode srednje mineralizacije (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki br. 17, Jermuk, Naftusya, itd.). Piju se u hladnom obliku, dopušteni volumen doseže i do pola litre dnevno (podijeljen je na tri različite metode). Mineralna voda ne može samo piti, već i unositi do 1 litra tokom duodenalnog sondiranja (sa teškom hipotenzijom).

Hipertenzivno-hiperkinetička forma je razlog za prijem toplih mineralnih voda ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", itd.).

Farmakoterapija

Izbor efikasnih lekova zasnovanih na tipu uspostavljene diskinezije. Dakle, ako je pacijentu dijagnosticirana hipotonično-hipokinetička forma, tada će biti prikazan:

• prokinetici koji pozitivno utiču na motoričku aktivnost (itoprid, metoklopramid, domperidon),
• opći tonik (Eleutherococcus, tinkture ginsenga, limunske trave, aralije itd.),
• cholagogic:

- choleretics - stimulatori jetre proizvodnje žuči (alohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamide, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, holenzim, nikodin, hepabene, itd.)

- holekinetika - stimulansi izlučivanja žuči (berberin, ksilitol, magnezijum sulfat, sorbitol itd.).

Treba imati na umu da u ovom slučaju pacijenti moraju izbjegavati spazmodičare. Ovi lijekovi će dodatno pogoršati hipotenziju i povećati bol.

Holekinetika se često koristi tokom tubula - “slepog opažanja” (dodatna metoda liječenja hipotonično-hipokinetičke bilijarne disfunkcije).

Hipertenzivno-hiperkinetička varijanta treba da bude indikacija za uzimanje sledećih lekova:

• sredstva protiv bolova - analgetici (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itd.),
• antispazmodici (mebeverin, drotaverin, othilonium citrate, benciclan, papaverin hidrohlorid, pinaverijum bromid, itd.),
• choleretic: cholespasmolytics ili cholelithics - lijekovi koji opuštaju bilijarnog trakta (odeston, olimethin, aminophylline, itd.),
• nitrati (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin, itd.),
• M-antiholinergici (Buscopan, metacin, klorosil, atropin, itd.),
• benzotiazepini (diltiazem),
• blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin, halopamid, verapamil, itd.).

Bez obzira na oblik bilijarne disfunkcije, mnogi pacijenti se preporučuju:

• vegetativne stabilizatore (maternična trava, belladonna preparati, benzogeksonii, itd.),
• psihotropne lekove (amitriptilin, melipramin, ataraks, elenium, sulpirid, tazepam, grandaksin, oretoil, itd.).

Šta je to?

Diskinezija bilijarnog trakta - funkcionalni poremećaji tonusa i motiliteta žučne kese, žučnih puteva i njihovih sfinktera, manifestira se kršenjem protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo, praćeno pojavom bola u desnom hipohondriju. Istovremeno, organske promene ovih organa nisu prisutne.

Moguće komplikacije

U pravilu, pacijenti sa žučnim žilama traže pomoć liječnika gotovo odmah nakon prvog napada bola. Ali mnogi od njih, uklanjajući neugodne simptome, prestaju sa propisanim tretmanom, izazivajući time razvoj komplikacija:

• duodenitis - upalni proces na duodenalnoj membrani,
• formiranje kamenja u žučnoj kesici i njenim kanalima je žučna bolest,
• hronični holecistitis - upala žučne kese, koja traje više od 6 mjeseci za redom,
• atopijski dermatitis - kožna bolest koja je posljedica smanjenja imuniteta,
• Pankreatitis hronične prirode - upala pankreasa 6 mjeseci.

Biliarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne skraćuje očekivano trajanje života pacijenta. Međutim, u nedostatku potpunog tretmana i nepoštovanja preporuka nutricioniste, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak ni ove bolesti nisu opasne za život osobe, ali stanje pacijenta će se značajno pogoršati i na kraju će dovesti do invalidnosti.

Kako se liječi bilijarna diskinezija?

Kod odraslih, lečenje treba da bude sveobuhvatno, sa ciljem normalizacije odliva žuči i sprečavanja njegove stagnacije u žučnoj kesi.

Da bi se to uradilo, u lečenju žučne diskinezije koriste se sledeće metode:

1. Dijeta (tablica broj 5),
2. Normalizacija i održavanje rada i odmora,
3. Prijem mineralnih voda,
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamska struja, parafinska kupka),
5. Upotreba zatvorenih tuba i duodenalnog sondiranja,
6. Akupunktura
7. Masaža,
8. Spa tretman (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska odmarališta Ukrajine),
9. Lekovi, normalizovanje protoka žuči, ublažavanje bolova, ublažavanje spazma sfinktera i eliminisanje simptoma (enzim, choleretic, antispazmodici),
10. Lekovi koji normalizuju stanje nervnog sistema (sedativi, sedativi, tonici, itd.).

Obavezni načini liječenja diskinezije su normalizacija režima rada i odmora, dijeta, lijekova i upotreba cijevi. Sve ostale metode su komplementarne i mogu se primijeniti po želji i ovisno o raspoloživosti. Trajanje primjene obaveznih metoda liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode se mogu primijeniti mnogo duže, periodično ponavljajući kursevi kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane poremećenim nervnim regulacijama, direktno zavisi od stanja psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu kada se koriste choleretic droge, potrebno je vratiti pacijentovu mentalnu pozadinu. Ako se patologija pojavila na pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tijek plućnih antidepresiva. Ako je povreda sekrecije žuči izazvana teškom anksioznošću, neurozom, preporučljivo je početi sa neurolepticima i trankvilizatorima.

Takvi lijekovi mogu propisati psihijatra ili psihoterapeuta. Osim toga, vrši se liječenje uzroka diskinezije: korekcija disbakterioze, eliminacija hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelminthic terapija.

Izbor lijekova za vraćanje funkcije žučne formacije i izlučivanja žuči ovisi o tipu diskinezije.

• U hipotoničnom tipu bilijarne diskinezije, flamin, kolecistokinin, magnezijum sulfat, pancreoimin, propisuje se mineralna voda visoke slanosti (Essentuki 17, Arzni i dr. Na sobnoj temperaturi ili lagano zagrejana 30-60 minuta prije jela, ovisno o izlučivanju želuca). Biljna medicina: kukuruzne stigme, cvijeće smilja, kamilica, lišće koprive, šipak, kantarion, origano.
• Kod hipertenzivnih diskinezija žučnih puteva koriste se oksafenamid, nikodin, mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrejanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu medicinu koriste se cvjetovi kamilice, metvica metvice, korijen sladića, korijen valerijane, biljka trava, kopar.
• Kod intrahepatične holestaze, tubages (bezvodna drenaža bilijarnog sistema, ili „slepo“ opažanje) se izvode 1-2 puta nedeljno.Propisati tonik, choleretics i cholekinetki. Kod povećane aktivnosti jetrenog enzima AlT, choleretics nisu propisane.
• U hipokinetičkom tipu bilijarne diskinezije, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pancreozimina, magnezijum sulfata, mineralne vode visoke slanosti na sobnoj temperaturi ili lagano zagrejane 30-60 minuta prije obroka. Fitoterapija kao kod hipotoničnog tipa.
• U hiperkinetičkom tipu diskinezije bilijarnog trakta koriste se kratkotrajni antispazmodici, preparati kalijuma i magnezijuma, te mineralna voda slabe mineralizacije u zagrejanom obliku 5-6 puta dnevno. Biljna medicina: cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, biljka trbušnjaka, voće kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to je potrebno kontaktirati specijaliste. Biće zakazan sveobuhvatan pregled, a nakon postavljanja dijagnoze, lekar će izabrati odgovarajuće lekove. Samozapošljavanje je opasno: nepravilno prepoznavanje simptoma može samo dovesti do pogoršanja blagostanja.

Dijeta i pravilna prehrana

Osnova liječenja diskinezije je prehrana. Samo kroz strogo pridržavanje pravila može se spriječiti početak napada i spriječiti kirurške komplikacije kao što je holelitijaza i akutni holecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali ima slučajeva koji se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće namirnice trebaju biti potpuno isključene iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

• začinjeno, prženo, masno, dimljeno, kiselo, kiselo i konzervirano,
• masno meso i riba
• slatkiši, uključujući čokoladu, kakao,
• pečenje peciva,
• gazirana pića, kava, alkohol,
• začin
• povrće, iritirajuće probavni trakt - beli luk, luk, rotkvice, kiseljak,
• proizvodi koji povećavaju stvaranje gasa u crijevima (mahunarke, raženi kruh, itd.),
• mleko
• marinade.

Prehrambene karakteristike hipomotorne diskinezije. Dijeta treba da se sastoji od proizvoda koji stimulišu pokretljivost bilijarnog trakta:

• krema,
• jaja,
• crni hleb
• kiselo vrhnje
• povrće i maslac,
• povrće (kuvano, pirjana, pečeno),
• voće

Osobine ishrane u hipermotorskoj diskineziji:

U prisustvu ovog oblika patologije, neophodno je iz dnevne dijete isključiti hranu koja stimuliše sekreciju žuči i formiranje žuči: soda, bujoni, sveže povrće, mlečna mast i mlečni proizvodi, crni hleb, životinjske masti.

U bilo kojoj formi diskinezije, potrebno je 5-6 puta dnevno uzimati hranu u malim porcijama (sadržaj porcije mora stati u dvije šake). Ne dozvolite prekide između obroka duže od 2 sata. Svi obroci i pića moraju biti topli ili na sobnoj temperaturi, ne vrući ili hladni, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati napad diskinezije. Sol mora biti ograničena konzumiranjem ne više od 3 g dnevno kako bi se uklonila stajaća tekućina u tkivima. Kuvanje treba kuvati, pržiti ili kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralna voda treba piti redovno, 1/2 do 1 čašu 20 do 30 minuta prije jela u obliku topline, birajući potrebnu sortu ovisno o obliku diskinezije. Dakle, kada se preporučuje hipomotorna diskinezija piti vodu visoke mineralizacije (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itd.), A za hypermotor - nisku mineralizaciju (npr. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.) .

Mineralna voda se može i treba piti, kao i dijeta, za duži vremenski period, odnosno najmanje 3-4 mjeseca.Međutim, ako se mineralne vode ne mogu uključiti u kompleksnu terapiju bolesti, onda se njihova upotreba može potpuno napustiti.

Životni stil s diskinezijom

Za pacijenta sa žučnom diskinezijom, vrlo je važno voditi zdrav način života, čiji koncept uključuje:

• odricanje od loših navika
• umjerena fizička aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
• racionalan način rada i odmora,
• dobar san

Glavna komponenta načina života je zdrava ishrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničavanje životinjskih proizvoda, povećanje potrošnje biljnih proizvoda. Tokom liječenja diskinezije treba slijediti strogu dijetu, ili tablicu liječenja broj 5.

Folk lijekovi

Kod kuće se liječenje diskinezije najbolje provodi u kombinaciji s upotrebom narodnih tehnika. Ali prije njihove pripreme i prijema treba se posavjetovati sa svojim liječnikom

Upotrebljavaju se infuzije, ukrasi, ekstrakti i sirupi biljaka koji mogu pojačati stvaranje žuči, uspostaviti motoričku funkciju sfinktera i žučnih kanala.

1. U hipertenzivnim i hiperkinetičkim tipovima koriste se metvica, cvjetovi kamilice, biljka trbušnjaka, korijen sladića, voće kopra, korijen valerijane.
2. Pi hipotonična i hipokinetička forma koristi se za biljnu medicinu ruža kukova, cvijeća smilja, kantariona, kukuruzne svile, origana, listova koprive, kamilice.

Choleretic akcija ima čičak, smilje, buhač, lišće i korijen maslačka, kukuruz svila, cikorija, dogrose, apoteka dima, peršin, korijen kurkuma, kumin, stolisnik.

Herbal decoctions se koriste 20-30 minuta prije obroka.

Biliarna diskinezija kod djece

Za terapiju kod dece prednost se daje biljnim preparatima. Oni se biraju u zavisnosti od vrste patologije.

Dakle, kada su propisane hipomotorne diskinezije:

• lekovi koji povećavaju tonus žučnih puteva: magnezijum sulfat, sorbitol ili ksilitol,
• lekovi koji stimulišu formiranje žuči: holagol, holoza, alohol, liobil,
• "Blind sensing" uzimanje sorbitola ili ksilitola,
• Biljna terapija: ukrasi maslačka, divlje ruže, kukuruzne stigme, metvica,
• mineralne vode: Essentuki 17.

Kada se vrši hipermotorna diskinezija:

• biljna terapija: decoctions of hypericum, kamilica, dvodomna kopriva,
• antispazmodični lijekovi: aminofilin, riabal,
• elektroforeza sa novokainom za žučnu kesicu,
• blago mineralizovane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nakon prestanka napada, rehabilitacija se vrši u sanatorijumu, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

• kupke natrijum klorida,
• Mikrovalna terapija,
• galvanska ogrlica po Scherbaku,
• sa sedativnom svrhom: četinarske kupke, bromelektrospon,
• za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijum sulfata.
• eliminirati spazam bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (shpy, papaverin) na području bilijarnog trakta /

Deca sa diskinezijom registrovana su kod pedijatrijskog gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Oni su zakazani dva puta godišnje za ultrazvuk. Takođe, svakih 6 meseci se sprovode kursevi terapije. Jednom ili dvaput godišnje, dijete se upućuje na tretman sanatorijuma.

Hipokinetičke varijacije

Ovaj tip karakteriše opušteno stanje mokraćne bešike, u kojoj se nakuplja velika količina žuči, zbog čega se jako rasteže i gubi sposobnost aktivnog sklapanja. Kao rezultat stagnirajućih procesa, hemijski sastav žučne tekućine se mijenja, što može uzrokovati stvaranje kamenja u mjehuru.

Ova vrsta bolesti je mnogo češća.Prema istraživanju stručnjaka, ljudi nakon 40 godina, koji često doživljavaju stres, podložni su ovoj diskineziji. Kod takvih povreda pacijent može imati bol u abdomenu, koji se proteže do desne lopatice ramena i donjeg dijela leđa, što može trajati nekoliko dana.

Hyperkinetic DZHVP

To se manifestuje, naprotiv, u oštroj reakciji žučne kese na unos hrane i izbacivanje žuči u digestivni trakt pod prilično jakim pritiskom. Ovo je takođe abnormalno stanje, u ovom slučaju žuč ulazi u crevo mnogo više nego što je potrebno, što takođe uzrokuje probleme sa probavom i dobrobiti.

Prema statistikama, ovaj tip poremećaja može se javiti kod male djece, adolescenata i odraslih do 35 godina nakon teškog obroka, posebno noću. Ova diskinezija se manifestuje u obliku spontane bolne kolike, koja traje do 20 minuta.

Mješoviti tip je kombinacija dva glavna tipa i može uključivati ​​simptome oba tipa istovremeno.

Da bi se propisao pravilan tretman, potrebno je precizno dijagnosticirati tip diskinetske disfunkcije bilijarnog sistema, jer terapija zahtijeva različite u različitim slučajevima. Pored toga, treba razmotriti da li je diskinezija primarna bolest ili je došlo na pozadinu neke druge bolesti. U ovom slučaju, potrebno je tretirati glavni problem, a ne pojedinačne manifestacije.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu, lekar propisuje metode ispitivanja kao kompletnu analizu krvne slike i urina, analizu fekalija za detekciju crva, biohemijsku analizu krvi. Da bi se kompletirala slika, može se propisati uzorak tkiva jetre i ultrazvuk jetre i mjehura mjehura sa žuči. Prije obavljanja ultrazvučnog pregleda, pacijent mora imati doručak s jelovnikom. U kontroverznim situacijama može se vršiti fibrogastroduodenoskopija i osetljivost želuca i creva.

Ultrazvuk se i dalje smatra najčešćom dijagnostičkom metodom. Pomoću njega možete istražiti organsko stanje jetre i žučnih puteva i odrediti prisustvo žučnih bolesti. Doručak za želudac je potreban da bi se odredio tip diskinezije - nakon takvog obroka, odmah će se videti da li je žuč stagnirala ili, obrnuto, aktivno se oslobađa u digestivni trakt.

Osobine tretmana

Simptomi diskinezije bilijarnog trakta mogu pratiti drugu bolest. U ovom slučaju, nema potrebe da se tretira kao nezavisno kršenje, već će biti mnogo efikasnije uticati na glavni uzrok lošeg zdravlja. Međutim, ako se diskinezija javi bez obzira na drugu bolest, onda bi njen tretman trebao biti kompleksan.

Terapijske mjere koje se primjenjuju na DVHP uključuju ne samo liječenje lijekovima, već i pridržavanje režima spavanja i prehrane, štedljivu ishranu i uzimanje vitamina i korisnih bakterija za normalizaciju mikroflore crijeva. U slučaju infestacije sa helmintima, potrebna je antiparazitna terapija. Ako su upalni procesi prisutni u trbušnoj šupljini, potrebno ih je riješiti. Osim toga, neki simptomi gastrointestinalne disfunkcije mogu se rješavati odvojeno, uzimajući lijekove koji normaliziraju stolicu ili ublažavaju mučninu.

Režim liječenja varira prema tipu diskinezije. U hiperkinetičkom obliku povrede, koristi se dijeta br. 5, koja je bogata hranom koja sadrži magnezijumove soli. Osim toga, potrebno je izbjegavati iritante hrane kemijske i mehaničke prirode, kao i začine i masti. Kao medicinska pratnja koriste se antispazmodični lekovi - no-shpa, mebeverin, papaverin i gimekromon, antiholinergik i corinfar, koji mogu smanjiti stres Oddi ventila.

Hypomotor diskineziju prati i dijeta na petom stolu, koja je dodatno obogaćena voćem, povrćem i biljnim vlaknima.

Za stimulaciju pražnjenja mjehurića sa žučom, kiselom pavlakom ili kremom, koriste se biljna ulja (poželjno je da se mijenjaju njihove različite vrste), kao i jaja. Velika pažnja se posvećuje normalizaciji funkcije crijeva, jer njeno uravnoteženo funkcioniranje ima stimulirajući učinak na žučne sfinktere na razini refleksa. Terapija lijekovima uključuje holekinetičke lijekove - sorbitol, ksilitol, magnezij sulfat. Da biste eliminisali dispeptičke poremećaje, možete koristiti lek Trimedat.

Postoji nekoliko specifičnih metoda liječenja diskinezije, koje se koriste u kombinaciji.

Mjere fizioterapije

U hipokinetičkoj DZHVP koristi se takva fizioterapija kao faradizatsiyu, utjecaj niskih impulsnih i sinusoidnih struja, kao i slabo ultrazvučno zračenje. Pored toga, Specijalne kupke se smatraju veoma efikasnim:

• Biser - u kadi napunjenoj vodom, vazduh je zasićen kiseonikom, koji obezbeđuje neku vrstu hidro-masaže, koja smanjuje manifestacije bola, kao i opuštanje na centralnom nervnom sistemu. Kao rezultat toga, pacijent se smiruje, uznemirene i opsesivne misli opadaju, a zahvaljujući zasićenju kiseonikom, blagotvorno deluje na kožu i telo u celini.
• Ugljična kiselina - je uranjanje u mineralnu vodu zasićenu ugljičnim dioksidom (prirodno ili umjetno). Ima i opuštajući efekat, ali ima i anti-inflamatorna svojstva i stimuliše metaboličke procese u organizmu, što pozitivno utiče na jetru i žuč.

Za lečenje JVP kod odraslih osoba sa hiperkinetičkim oblikom bolesti, koriste se UHF, mikrotalasne, induktotermije, kao i efekti primene parafina ili ozokerita. Pored ovih postupaka, ponekad se koriste sledeći:

• Novocain elektroforeza - ima brzi analgetski efekat. Metoda je dobra jer praktično nema kontraindikacija, osim individualne netolerancije na lek.
• Galvansko blato - za ovu proceduru se koristi tresetni blato, koje zasićuje organizam mineralima i elementima u tragovima koristeći električne efekte. Ova tehnika ima dezinfekciono dejstvo, dobro smanjuje upalu, kako spoljašnju tako i unutrašnju, ima regenerativni efekat na staničnom nivou.
• Kupke - sa hiperkinetičnom diskinezijom, koriste se potpuno različite kompozicije, na primjer:
  • Radon - voda za ove kupke je zasićena inertnim gasom sa niskom koncentracijom radona zbog svoje radioaktivnosti, efekat na pacijenta ima vazodilatatorni, imunomodulatorni i analgetički karakter. Organska tkiva se podvrgavaju alfa zračenju, ali zbog svojih minimalnih doza, takva kupka ima visok terapijski učinak.
  • Vodikov sulfid - kupka sa vodonik sulfidnom mineralnom vodom. Ima sedativno, antiinflamatorno, detoksikacijsko dejstvo, kao i jača imunološki sistem, smiruje i reguliše sekretorne mehanizme organizma.

Fizikalna terapija se aktivno koristi u bilo kom uzrastu, pojačavajući je drugim metodama liječenja.

Akupresure i akupunktura se takođe mogu koristiti kao dodatni tretmani. Hirudoterapija je jedan od neobičnih načina za ublažavanje stanja pacijenta. I mada je moguće lečiti pijavicama daleko od svake medicinske ustanove, ali koristi od ovog načina izlaganja su naučno dokazane, pa biste trebali potražiti instituciju u kojoj se koristi hirudoterapija.

Dijetalna hrana

Pošto je diskinezija primarno povezana sa varenjem, mnogo pažnje treba posvetiti ishrani. Posebno je potrebno odbiti snacking između glavnih obroka i pratiti režim.

Osim toga, morat ćete iz prehrane izuzeti obroke koji imaju okus blistavo iritantnih okusa - začin začinjen, slanim, gorkim, kiselim, kao i za stimuliranje apetita. Zabranjeno je jesti prženu hranu, životinjske masti i potencijalno štetne posude koje sadrže aditive za hranu i pojačivače okusa.

Hrani se preporučuje da se pari, kuva ili peče u foliji, ali ne da bi se omogućilo formiranje nazdravljene kore.

Tokom bolnih napada, pa čak i tokom čitavog tretmana, neophodno je koristiti pire i toplu hranu. U suprotnom, može doći do pogoršanja bolesti.

Lijekovi

Terapijski kompleks nužno uključuje farmakološke preparate koji odgovaraju tipu diskinezije. Dakle, za liječenje hipokinetičke forme bolesti, liječnici propisuju choleretic lijekove - stimulanse za proizvodnju i izlučivanje žuči, kao i opće tonik sredstva - tinkture eleutherococcus, schisandra i ginseng. Antispazmodični lekovi, preporučeni za hiperkinetičku diskineziju, strogo su kontraindicirani u ovom obliku - oni samo pogoršavaju stanje pacijenta i povećavaju manifestaciju bolnog sindroma.

Hipertenzivna diskinezija omogućava uzimanje sledećih lekova:

• analgetici ovisno o osjetljivosti pacijenta,
• antispasmodic drugs
• lekovi koji smanjuju tonus žučnih puteva - aminofilin, odeston i drugi,
• nitrati - nitroglicerin, nitrozorbid,
• blokatori kalcijumskih kanala - verapamil, nifedipin,
• antiholinergici.

U bilo kojem obliku diskinetičkih poremećaja, stručnjak može preporučiti psihotropne (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpirid, Melipramin, Amitriptilin ili Attarax) i vegetativne stabilizatore (benzoheksonij, preparate Belladonna, Leonurus, itd.).

Folk Medicines

Kod diskinezije je takođe dozvoljeno da se koristi tradicionalna medicina, a ponekad ih treba samo koristiti, eliminišući mogućnost korišćenja lekova, na primer, u slučajevima dečje disfunkcije kod dece.

Mnoge poznate ljekovite biljke koriste se za aktiviranje i stimulaciju mehanizma za formiranje žuči, kao i za regulaciju motoričke funkcije mjehura i njegovih kanala. Iz njih se pripremaju juhe, infuzije, sirupi i ekstrakti. Za biljke uključuju sljedeće predstavnike flore:

• Koren kurkuma.
• Stigme kukuruza.
• Yarrow
• Tansy.
• Kumin.
• Lišće i korijen maslačka.
• Cikorija
• Milk thistle.
• Peppermint.
• Celandine
• Dymyanka.
• Barberry
• Thistle
• Pogledajte tri lista.
• Immortelle

Sve ove biljke se lako mogu naći u divljačkom obliku i mogu se prikupljati samostalno (samo u ekološki čistim mjestima, daleko od grada, industrije i autocesta), ali ne možete riskirati i kupiti gotove sušene i drobljene certificirane sirovine u bilo kojoj apoteci. Ovo nije cela lista biljaka koje se koriste da utiču na cirkulaciju žuči. Tu su i biljni cholespasmolytics - kamilica lijek, motherwort, matičnjak, gospina trava, korijen sladića i valerijane, kao i stepska kadulja.

Hirurška intervencija

U ekstremnim slučajevima, kada diskinezija prati ozbiljniju bolest, ili kao rezultat produženog GIBP-a, razvila se holelitijaza, sve gore navedene metode postaju nedovoljne. Tada je potrebna operacija. To su prilično drastične mere, ali ponekad ne možete bez njih. Kada se kamen u žuči formiraju u bešici, mogu se formirati adhezije, koje se ne mogu eliminisati drugim sredstvima.U ovim slučajevima dozvoljeno je uklanjanje izolovanog dijela tijela.

U slučaju disfunkcije jednog od sfinktera u žučnim kanalima može se obaviti i minimalno invazivna terapija endoskopima i specijalnim injekcijama, kao i ekscizija čitavog sfinktera sa naknadnom plastičnom restauracijom.

Najradikalniji metod je potpuno uklanjanje žučne kese. Primenjuje se u ekstremno teškim slučajevima hipokinetičkih poremećaja, kada je nemoguće vratiti normalnu kontraktilnost. Međutim, ovaj postupak se vrlo rijetko provodi zbog niske efikasnosti i velike vjerojatnosti komplikacija nakon operacije.

Uprkos očiglednom izlječenju disfunkcije, nemoguće je potpuno izlečiti ovaj poremećaj, a bilijarni sistem može u budućnosti pokazati povratak bolesti, stoga će biti potrebno redovno pregledati gastroenterolog i neurolog.

Komplikacije DVP

Poremećeno funkcionisanje bilijarnog sistema može dovesti do hroničnog holecistitisa, kao i do upale žučnih puteva - holangitisa, upale pankreasa i formiranja žučnih kamenaca. Pored toga, ova disfunkcija može dovesti do ulceracije želuca i dvanaestopalačnog creva zbog redovnog ulaska žuči u njih sa promenjenim hemijskim sastavom u toku bolesti.

Kao rezultat neadekvatne obrade hranjivih tvari iz hrane žučnom tekućinom narušava se proces njihove apsorpcije, zbog čega dolazi do usporavanja metabolizma, što može dovesti do pretilosti ili, obrnuto, do gubitka tjelesne težine.

Na osnovu diskinezije, mogu se javiti alergijske reakcije praćene osipom kože i drugim tipičnim manifestacijama.

Prevencija bolesti

Što se tiče prevencije diskinezije, to je prvenstveno poštovanje dijete i odbijanje upotrebe štetnih namirnica i jela. Takođe je neophodno normalizovati opterećenje, kako mentalno tako i fizičko, da se ne dozvoli preopterećenje i da se pokuša spavati najmanje osam sati dnevno. Osim toga, potrebno je održavati aktivan životni stil, svakodnevno dati najmanje 2 sata hodanja, obavljati jutarnje vježbe, a kada fizički pasivno „sjedi“ rad, preporučuje se obaviti zagrijavanje tijekom radnog dana.

Štetne navike negativno utiču i na zdravlje žučne kese, stoga je poželjno napustiti ih - to je upotreba alkohola, droga, kao i pušenje duvana i drugih biljnih stimulansa.

Pored toga, moramo pokušati da smanjimo broj stresnih situacija u životu. Ako je osoba na poslu ili u porodici stalno pod stresom, onda će se prije ili kasnije osjetiti - bit će problema sa živčanim sustavom, ili sa gastrointestinalnim traktom, jetrom i žučnom mjehuru. Mnoge bolesti ili predispozicije za njih pojavljuju se samo na živcima. I, naravno, potrebno je redovno, najmanje jednom godišnje, obaviti kompletan pregled vašeg tijela kako bi se pravovremeno otkrile povrede u njegovom radu.

Pogledajte video: как вылечить гастрит эрозивный быстро в домашних условиях натуральными препаратами! (Maj 2024).