Kolposkopija: suština i prednosti metode

Kolposkopija je ginekološka metoda istraživanja sa ciljem i detaljnim pregledom grlića materice pomoću posebnog mikroskopa.

Glavna svrha kolposkopije je da identifikuje žarišta degeneracije epitela u eroziju ili čak u neoplaziju (prekanceroza).

Postupak se provodi kao dio rutinskog ginekološkog pregleda u klinici ili dijagnostičkom centru.

Postoji nekoliko različitih metoda kolposkopije, koje vam omogućavaju da identifikujete sve moguće abnormalnosti u strukturi grlića materice i cervikalnog kanala, što omogućava da se identifikuju područja erozije i displazije (preporod) epitela. Ova metoda je najranija i najživotnija dijagnoza tumorskih procesa.

Indikacije za kolposkopiju

Kolposkopija je pokazana svim ženama nakon 30 godina kao glavna metoda skrininga i dijagnostike.

Pored toga, pokazano je da kolposkopija prati cerviks nakon tretmana, da bi ispitala žene bilo kog uzrasta koje su izložene riziku od onkologije.

Danas, lekari su skloni kolposkopiji sa bilo kojim ginekološkim dubinskim ispitivanjem, posebno ako postoje pritužbe od strane pacijenta.

Kontraindikacije

Uprkos jednostavnosti studije, kolposkopija ima brojne kontraindikacije:

prvih 8 nedelja nakon isporuke,
3-4 tjedna nakon pobačaja,
nedavno liječenje grlića materice s kriorazgradnjom ili kirurškim tretmanom.

Kod provođenja posebne, proširene kolposkopije, kontraindikacija je alergija na jod ili octenu kiselinu.

Privremene kontraindikacije za kolposkopiju mogu biti:

krvarenje iz materice ili vrata, uključujući menstruaciju,
izražen upalni proces
izraženo stanje atrofije ectocervix.

Metodologija

Studiju sprovodi ginekolog u posebnoj prostoriji za tretman, gdje se nalazi kolposkop. Ovo je specijalni sistem na tronožcu sa pozadinskim osvetljenjem i mogućnošću dodatnog uvećanja slike sa sočivima do 15-40 puta.

Uređaj se nalazi na udaljenosti od oko 20-25 cm od grlića materice. Pregled svih područja grlića materice vrši se rotiranjem specijalnih vijaka na mikroskopu.

Kolposkopija se sprovodi pre sprovođenja dvočelne studije i drugih procedura u ginekološkoj stolici, ali to uklanja iscjedak sa površine cerviksa.

U procesu istraživanja moguće je izvršiti ciljanu biopsiju veoma sumnjivih područja i preciznu dijagnozu.

Kolposkopija je bezbolna procedura, iako može uzrokovati malu nelagodu prilikom obrade reagensa ili uzimanja biopsije.

Kolposkopija se izvodi u nekoliko oblika:

Pregled ili jednostavna kolposkopija je pregled cerviksa i cervikalnog kanala bez upotrebe bilo kakvih sredstava. Daje ideju o obliku i veličini grlića materice, njegovom stanju, prisustvu povreda i suza, prirodi iscjedka, stanju sluzokože i krvnih sudova.
Kolposkopija sa filterima za boju, posebno sa zelenim, omogućava procenu stanja vaskularne mreže.
napredna metoda kolposkopije. Ovo je pregled cerviksa i njegova procena tretmanom sa specijalnim supstancama. Obično se koristi 3% -tna otopina octene kiseline uz procjenu reakcije krvnih žila i izlučivanje neoplazija. Drugi korak je tretman sa rastvorom glicerina sa lugolom. Patološka područja nisu obojena ovim rastvorom i jasno vidljiva kada se gledaju.
hromokolposkopska metoda sa cervikalnim tretmanom specijalnim bojama. Abnormalna područja tkiva ne mrlje.
colpomicroscopy metoda sa povećanjem do tri stotine puta, omogućavajući procenu mikroskopske strukture ćelija i njihovih sastavnih elemenata (jezgra, citoplazma, inkluzije).

Kolposkopija

U proseku, studija traje 20 minuta, pred njim je potrebno skinuti ispod struka i ležati na ginekološkoj stolici.

Lekar će obaviti vizualni pregled vagine i grlića materice umetanjem ogledala u vaginu. Za vrijeme trajanja postupka ogledala će ostati u vagini. U tom procesu, zidovi i vratovi će se navodnjavati fiziološkom otopinom kako bi se spriječilo isušivanje sluzi.

Nakon vizuelnog pregleda grlića materice pomoću mikroskopa, obrađuje se octenom kiselinom - može biti neprijatno, može nalikovati peckanju. Nakon nekoliko minuta započet će pregled i daljnja obrada Lugola sa glicerinom.

Ako je potrebna biopsija, lekar specijalnim instrumentom će uzeti komad tkiva ne više od 2-3 mm, što može izazvati kratkotrajnu nelagodu. Ako je potrebno, lekar će izvršiti i kiretaciju cervikalnog kanala, koja daje neugodne senzacije zbog spazma vrata.

Suština studije

Kolposkopija je metoda za proučavanje sluznice spoljašnjih genitalnih organa, vagine i vaginalnog dela cerviksa. Dijagnostika se izvodi pomoću posebnog uređaja - kolposkopa, koji povećava sliku elemenata koji se proučavaju. Dakle, moguće je procijeniti anatomsku strukturu genitalnih organa, odrediti atipiju (nepravilna struktura, oblik, veličinu ćelija) i otkriti znakove upale. Osim toga, studija uključuje korištenje različitih kemijskih uzoraka.

Vulva je kolektivno ime svih spoljašnjih genitalnih organa, među kojima su klitoris, velike, male usne, prednji deo vagine i njenih žlezda. Granica za ovu anatomsku formaciju je djevičanska membrana ili papile koje ostaju iz nje. Za spoljašnje genitalne organe karakterističan je slojeviti skvamozni epitel, čija struktura može biti poremećena zbog bolesti.

Vagina se odnosi na unutrašnje genitalne organe. Granice su vestibul s jedne strane i vanjski dio grlića materice - s druge strane. Normalno, epitel ovog područja je identičan vulvi. Pored toga, ćelije unutarnje ljuske emitiraju veliku količinu glikogena, iz kojeg se kasnije formira mliječna kiselina. Ova osobina se koristi kod provođenja kemijskih uzoraka.

Vaginalni deo grlića materice, za razliku od materice, ima slojeviti skvamozni epitel.

Vrste istraživanja

Postupak kolposkopije može malo varirati u zavisnosti od instrumenta koji se koristi i dijagnostičke metode. Kolposkop, pak, može biti:

Optički. Ovaj uređaj je opremljen binokularnim optičkim sustavom i snažnim svjetlosnim snopom. Optički kolposkop je najpopularniji među ginekolozima. Uz to, možete povećati objekat za 2-40 puta, iako je za rutinsku inspekciju dovoljan desetostruki porast. Pored toga, lekar sa slabim vidom može sam da prilagodi oštrinu uređaja.
Video kolposkop. Ovaj uređaj nema binokularnu optiku. Objektu prilazi digitalna kamera, koja ima svojstvo boje bijele boje. Tako se na monitor prenosi visokokvalitetna slika visokog kvaliteta, koja se čuva u memoriji računara.

Jednostavan ili optički kolposkop sa odgovarajućim iskustvom i kvalifikacijama nije lošiji od svog kolege.

U zavisnosti od tehnike postupka, razlikuju se sledeće opcije istraživanja:

Jednostavno (rutinsko), zasnovano isključivo na vizuelnim podacima. Smatra se neinformativnom metodom.
Prošireno. Osim vizuelne procjene, kao dodatak se koriste i razne boje. Test sa 3% rastvorom sirćetne kiseline i 2% rastvorom Lugola (Schillerov test) ima najveću dijagnostičku vrednost.Sirćetna tečnost ima kratku vazospastičnu (vazokonstriktornu) osobinu, tokom koje se lako otkriva patologija sluznice. Lugolov rastvor (jodni rastvor) boji normalnu sluznicu tamno smeđom bojom, a modifikovani epitel, siromašan glikogenom, ne menja boju.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Prikazani tip dijagnoze je prikazan svim djevojkama starijim od 18 godina ili tri godine nakon početka seksualne aktivnosti. Pored toga, kolposkopija je uključena u listu obaveznih studija prilikom planiranja djeteta. To će pomoći da se izbjegnu neželjeni događaji tokom trudnoće.

U nastavku su opisani simptomi koji ukazuju na ginekološku patologiju.

Highlight. Patološki se mogu smatrati onima koji imaju karakterističnu boju (žutu, tamnobijelu), konzistenciju (kvasac). Osim toga, procjena iznosa tajne.
Bol u odmoru i tokom seksa. Ovaj simptom nastaje kada postoji defekt u sluznici. Najčešće, bol prati infektivno-upalni procesi, erozija i displazija.
Neugodan miris koji se javlja kao rezultat patogene mikroflore u vagini i kasnijeg kolapsa proizvoda njihovog života.
Povreda menstruacije. Neke bolesti dovode do hormonskih poremećaja, kao i do lokalnog upalnog procesa, što dovodi do poremećaja ciklusa.

Važno je! Neki patološki procesi, kao što su displazija, hronična troma infekcija, rak i drugi, nisu uvek praćeni naglašenom kliničkom slikom i možda se dugo ne manifestuju. Stoga, da bi se spriječila i rana dijagnoza, potrebno je periodično proći kolposkopiju

Bolesti koje se mogu odrediti kolposkopijom:

Erozija je patološko stanje u kojem postoji defekt sluznice do submukoze. Glavni uzrok je hronična upala.
Kondiloma je virusna bolest koja se prenosi kontaktom, što se manifestuje formiranjem nodula različitih veličina na sluznici genitalnih organa.
Infektivni proces koji se odlikuje upalom sluznice zbog ulaska i reprodukcije patogenih mikroorganizama. Uzročnici u ovom slučaju su bakterije (gardnerel, staphylococcus, streptococcus), virusi (papiloma, herpes, virus), gljivice (candida).
Displazija svih vrsta - patološko stanje u kojem postoji povreda staničnog sastava epitela.
Predkancerozna stanja su bolesti koje će, u odsustvu adekvatne terapije, nužno dovesti do raka.
Rak je maligni tumor koji karakteriše nekontrolirana podjela atipičnih stanica. Kada se to dogodi, apsorpcija glikogena, deformacija i razaranje organa sa mogućim metastazama.

Studija se smatra sigurnom i ne šteti pacijentu, ali još uvijek postoje određene kontraindikacije. Ne možete održati prošireni oblik kolposkopije u prisustvu individualne intolerancije na sirćetnu kiselinu i Lugolnu otopinu. Također je potrebno izračunati vašu posjetu liječniku, jer se studija ne provodi tijekom menstruacije.

Priprema i tehnika kolposkopije

Da bi rezultati studije bili pouzdani, potrebno je pridržavati se određenih pravila:

2-3 dana prije posjete liječniku, treba se suzdržati od seksa.
Isključite upotrebu tampona 3-4 dana prije kolposkopije.
Ako devojka ima nizak prag osetljivosti na bol, upotreba tableta protiv bolova protiv narkotika (npr. Ketolong) nije zabranjena.
Na dan posjete, ujutro, toalet genitalnih organa se održava toplom vodom bez upotrebe dodatnih higijenskih proizvoda (sapun ili gel).

Postupak proučavanja provodi se u ispitnoj prostoriji ženskog savjetovanja ili medicinskog centra. Devojka sedi na ginekološkoj stolici, nakon čega se kolposkop podešava i izvor svetlosti se fokusira na željenu oblast. Prva faza studije je procjena vulve, zatim se vaginalni ogledali instaliraju na dubinu od 5 cm, a potrebni su dodatni alati za proširenje lumena i poboljšanje svjetlosnog snopa. Ova ogledala pružaju dobar pregled vaginalnog dela cerviksa. Postupak njihove instalacije uz određenu psihološku pripremu je apsolutno bezbolan korak.

Nakon što pristupi reviziji, lekar pregledava sluznicu svih dostupnih genitalija kolposkopom. Procjenjuju se homogenost, boja, konveksnost, konkavnost, prisustvo tumorskih formacija i priroda iscjedka. Takođe, u 10-strukom porastu, analizira se ćelijski sastav epitela, otkrivaju erozija, displazija i druge bolesti koje narušavaju strukturu i arhitektoniku (redoslijed tkiva i ćelija) sluznice.

Zatim idite na proširenu kolposkopiju uz upotrebu hemikalija. 3% sirćeta ili Lugolovog rastvora se nanosi na sluznicu testne površine. U prvoj varijanti dolazi do edema sluzokože i kratkotrajnog vaskularnog spazma, a nakon jedne minute vrše procjenu. Schiller-ov test (sa Lugolom) omogućava jasnu diferencijalnu dijagnozu između normalnog tkiva i patološkog glikogena. Pored toga, ginekolog može, pod okriljem kolposkopa, uzeti biopsiju (uzorkovanje komadića tkiva) upitne oblasti za daljnje histološko ispitivanje.

Prednosti i nedostaci metode

Struktura ginekološke dijagnostike uključuje prikupljanje pritužbi, rezultat objektivnog pregleda i podatke iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Uz kolposkopiju kao dio ženskog pregleda je i citologija, ili pap test.

Uporedne karakteristike metoda prikazane su u tabeli.

Pregled cerviksa kolposkopijom

Kolposkopija je moderna, visoko efikasna i sigurna metoda za ispitivanje cerviksa i vaginalnih zidova radi ranog dijagnosticiranja raznih bolesti.

Kolposkopija cerviksa se izvodi pomoću posebnog alata koji se naziva kolposkop. Riječ je o medicinskom optičkom uređaju, opremljenom specijalnim iluminatorima koji omogućava značajno povećanje slike predmeta istraživanja, što omogućava da se odredi i detaljno prouči mjesto lokalizacije patološkog procesa.

Ovom metodom moguće je dijagnosticirati benigne i maligne tumore u samom početnom stadiju, bolesti kao što su leukoplazija i endometrioza, upale, kao i erozija i rak grlića materice. Kolposkopija se može koristiti za procjenu djelotvornosti propisanog liječenja.

Postupak kolposkopije nije bolan. Tokom njenog izvođenja moguća je laka nelagodnost, kao i kod uobičajenog izviđanja, ali ne više. Kolposkopija se izvodi u ginekološkoj stolici, traje oko 10-20 minuta. Ogledalo se koristi za izlaganje cerviksa, a zatim ginekolog kolposkopom pregledava grlić materice i vaginalni zid.

Vrste kolposkopije

Postoje 2 glavna tipa kolposkopije: jednostavna i proširena. Tokom jednostavne procedure, vrši se rutinski pregled, određuje se priroda i vrsta pražnjenja. Zatim se iscjedak nježno uklanja suhim pamučnim štapićem, a uz pomoć kolposkopa pregledava se cerviks.

Proširena kolposkopija uključuje upotrebu dijagnostičkih testova koji pomažu da se jasnije ograniči i prouči patologija grlića materice, utvrdi priroda povrede, isključi ili potvrdi rak grlića materice, cervikalna displazija (prekanceroza). Najpopularniji uzorci su: testovi primenom octene kiseline, korišćenjem Lugolove otopine (Schillerov test), Hrobakovog testa. Poslednji test se izvodi pod sumnjom na maligno formiranje, za njegovo izvođenje se koristi sonda materice. Proširena kolposkopija je takođe bezbolna.

Važno je napomenuti da samo kolposkopija nije dovoljna za konačnu dijagnozu. Uostalom, on je usmeren samo na definisanje i primarno proučavanje zone najvećeg uništenja. Za konačne zaključke i potvrdu primarnih nalaza potrebna su dodatna istraživanja: citološke studije, ciljana biopsija, PAP test.

Pored glavnog, postoje i sledeći tipovi kolposkopije: kolor i luminiscentni. Boja podrazumijeva istu proceduru kao i proširena. Razlika je u tome što se koriste druge boje. Cerviks je obojen zelenom ili plavom, što pomaže u detaljnijem proučavanju lezija i vaskularne mreže.

Luminescent se koristi za proučavanje i otkrivanje ćelija raka u epitelu. Cerviks se tretira fluorohromima i osvetljava UV svetlošću. Istovremeno, maligni tumori se razlikuju po boji od zdravih ćelija.

Priprema za kolposkopiju

Prije kolposkopije preporučuje se izbjegavanje spolnog odnosa najmanje 2 dana. Ne možete koristiti vaginalne svijeće i kreme, koristiti tampone, držati ispiranje. Ne možete sprovesti anketu za vrijeme menstruacije, jer je to prikladno za svaki dan menstrualnog ciklusa. Neki stručnjaci preporučuju provođenje ove studije 2-3 dana nakon menstruacije.

Kome je potrebna kolposkopija i koliko često?

Svakoj ženi se preporučuje da pregleda ginekologa najmanje jednom godišnje. Postupak kolposkopije može se obaviti tokom rutinskog pregleda po savjetu liječnika.

Kolposkopija se preporučuje ženama koje uskoro planiraju trudnoću kako bi se izbjegli problemi povezani s poteškoćama trudnoće i preranog poroda. Na preporuku lekara, ovaj pregled se može obaviti tokom trudnoće.

Snažno se preporučuje postupak kolposkopije za žene starije od 45 godina. Tokom klimatskih promena, najveća verovatnoća raka. Pravovremeno otkrivanje problema je veoma važno.

Dijagnostika omogućava otkrivanje najmanjih odstupanja vaginalnog epitela od norme. Dakle, u procesu kolposkopije, lekar skreće pažnju na:

boja sluzi,
površinske nepravilnosti vagine,
stanje i položaj krvnih sudova,
prisustvo, broj, veličina i stanje zahvaćenih područja vaginalnog dijela cerviksa,
prisustvo i stanje žlezda.

Kolposkopski pregled samog vrata traje do 30 minuta. Preporučuje se dijagnoza 3 - 5 dana ciklusa, od kada materica počinje aktivno da oslobađa sluz, što komplikuje proceduru.

Kolposkopija se ne sprovodi tokom menstruacije, kao ni u prvih 4-8 nedelja nakon rođenja, kako bi se izbeglo oštećenje neozlijeđenih vaginalnih tkiva. U prisustvu upale i čireva u vagini, procedura je takođe kontraindikovana.

Nema kontraindikacija za kolposkopiju vaginalnog dijela grlića materice tijekom trudnoće, međutim, potrebno je pristupiti izboru specijalista s izuzetnim oprezom. U toku poroda, cervikalni kanal trudnice je prekriven obiljem sluzi da bi bebu zaštitio od infekcija. Budući da sluz onemogućava pregled tkiva, liječnik mora biti vrlo oprezan pri uklanjanju ovog zaštitnog sloja pamučnim štapićem i tijekom postupka, kako ne bi oštetio trudnicu i fetus.

Indikacije za pregled

U slučaju kada, sa standardnim profilaktičkim ginekološkim pregledom na površini vaginalnih zidova, lekar opazi oštećena područja, propisuje kolposkopiju, indikacije za koje može biti:

svrab i bol u organima urogenitalnog sistema,
atipični iscjedak (ponekad pomiješan s krvlju),
bolne senzacije tokom i nakon seksualnih odnosa
stalni bol i težina u donjem abdomenu,
prisustvo atipičnih ćelija u razmazu.

Međutim, kada se jedan ili više ovih simptoma nađu u samom sebi, ne treba se odmah obratiti specijalistu za kolposkopiju. Prvi korak je da se obratite svom GP-ginekologu, koji će utvrditi moguće uzroke nelagodnosti, propisati liječenje ili dodatne preglede.

Lekari preporučuju i kolposkopski pregled kao profilaksu najmanje jednom godišnje, au slučaju otkrivanja patologija, svakih 3-6 mjeseci.

Cervix

Sluznica cerviksa pokriva površinu tela. Sastoji se od:

Epitel - tkivo koje oblaže površinu sluznice. U različitim dijelovima grlića materice normalno se javlja:

Stratificirani skvamozni epitel - pokriva vaginalni dio,
Cilindrični epitel - pokriva zidove cervikalnog kanala.

Ploča vezivnog tkiva (bazalna membrana) - ispod vlaknastog vezivnog tkiva ispod epitela, koje ne sadrži ćelije, već se sastoji od kolagena i elastičnih vlakana.

Vaginalna mukoza cervix-lined stratificirani skvamozni epitel, isto kao i zidovi vagine. Ovaj epitel ima tendenciju da se oslabi i ažurira. Brzina ažuriranja zavisi od faze menstrualnog ciklusa, maksimalna je tokom perioda ovulacije. U slojevitom skvamoznom epitelu postoje 4 sloja ćelija koje se razlikuju po veličini, odnosu jezgra prema citoplazmi i funkciji:

Basal - nezrele ćelije, koje se nalaze u jednom redu na baznoj membrani,
Parabasal - ćelije u kojima se pojavljuju znakovi diferencijacije. Nalazi se u 2-3 reda na bazalnim ćelijama
Intermediate - umjereno diferencirane stanice smještene iznad parabazala u 6-12 redova,
Surface - ćelije koje se nalaze u gornjem sloju sluznice. Oni nisu rogovi i stalno se ažuriraju. Nalazi se u 3-18 redova.

Sluznica cervikalnog kanala lined cilindrični ili vrčasti epitel. Ćelije su visoki cilindri raspoređeni u nizu. Cilindrični epitel proizvodi mukozne izlučevine, čija debljina varira u zavisnosti od faze ciklusa. Ova sluz formira sluznu kapicu kanala cerviksa, obezbeđuje filtriranje i promociju spermatozoida i štiti matericu od bakterija. Sluznica cervikalnog kanala se sakuplja u naborima - kriptama. U dubini nabora nalazi se veliki broj jednostavnih cjevastih žlijezda, također obloženih cilindričnim epitelom. Ponekad se blokiraju i formiraju ciste. Istovremeno se u žlijezdi nakuplja velika količina sekreta sluznice.

Sluznica u prijelaznoj zoni je od posebnog interesa. Transition zone - To je područje sluzokože, gdje se odvija transformacija cilindričnog epitela u slojevit skvamoz. Obično se nalazi na granici spoljnog os. Kod djevojčica i mladih žena može se pomaknuti, pokrivajući područje vaginalnog dijela. Kod žena starijih od 45 godina, prelazna zona može biti locirana duboko u cervikalnom kanalu. U prijelaznoj zoni najčešće se javlja neuspjeh u formiranju, sazrijevanju i odumiranju epitelnih stanica. Ovde se razvija 90% bolesti i patoloških stanja grlića materice. U tom smislu, prelazna zona je pažljivo proučena tokom kolposkopije.

Indikacije za kolposkopiju cerviksa

Sumnjiva područja modificiranog epitela na cerviksu, pronađena tijekom normalnog ginekološkog pregleda. U ovom slučaju, svrha kolposkopije je da identifikuje male žarišta promena koja su nedostupna golim okom.
Da razjasni dijagnozu kod sumnje na određene bolesti maternice materice:

cervicitis,
endometrioza,
cervikalni polipi,
kondilom cerviksa,
sumnja na rak grlića materice.

Ispitivanje žena sa patologijom grlića materice.
Kontrola nakon tretmana bolesti grlića materice.

Kontraindikacije za kolposkopiju su:

Prve 4 sedmice nakon poroda i operacije na grliću materice,
Intolerancija na lekove joda i sirćetne kiseline pri sprovođenju napredne kolposkopije.

Koji su rezultati kolposkopije?

Kod zdrave žene sa uobičajenom kolposkopijom, doktor vidi ujednačenu, sjajnu površinu cerviksa. U prvoj polovini menstrualnog ciklusa je bledo ružičasta. U drugoj polovini dobija cijanotičnu, cijanotičnu nijansu. Vanjska ždrijela u neprekidnim ženama je zaobljena, u onih koji su rodili, ona ima oblik proreza. Kada se tretira sa sirćetnom kiselinom, zdrava sluznica se kratko osvetli i nakon 2 minuta postaje normalna. Nakon navodnjavanja otopinom joda, normalna sluznica ravnomjerno postaje smeđa. U ovom slučaju ginekolog javlja da je rezultat kolposkopije norma.

Ako je studija otkrila abnormalnosti, liječnik ih detaljno utvrđuje. Kao rezultat kolposkopije, žena dobija izveštaj koji sadrži informacije o stanju cerviksa. U većini slučajeva, to mogu biti standardni verbalni opisi i shematski crtež koji ukazuje na žarišta promjene.
Opis može sadržavati sljedeće stavke:

Šta je napredna kolposkopija?

Proširena kolposkopija - Ovo je pregled pomoću kolposkopa tokom kojeg se površina grlića materice prvo tretira sa slabom otopinom octene kiseline, a zatim sa vodenim rastvorom joda. Nakon svake faze, ginekolog pregledava grlić materice, fiksirajući promjene.

1. Testirajte sa kiselinom. Koristite 3% rastvor sirćetne kiseline ili 0,5% rastvor salicilne kiseline. Pod dejstvom kiseline, ćelije se nabubre, otiču epitel i kontrakcije zdravih krvnih sudova (patološki ne reaguju na kiselinu i ostaju dobro označeni). Stratificirani pločasti epitel postaje ravnomjerno blijed. Cilindrični epitel ostaje crven i izgleda kao grozd. Njene granice imaju jasne konture. Nakon 2 minuta, zdrava sluznica postaje normalna blijedo ružičasta boja. Manje jednoobrazno beljenje velikih površina se ne smatra nenormalnim znakom. Međutim, što je bijelo tkivo jače i što traje duže, to je dublja šteta.

Kiselinski test je najvažniji korak u naprednoj kolposkopiji, jer daje maksimalne informacije o stanju cerviksa. Omogućava vam da identifikujete:

granice slojevitog i cilindričnog epitela,
najmanje promjene u skvamoznom epitelu, koje izgledaju kao izbjeljivanje različitog intenziteta i trajanja,
atipične krvne sudove koji se ne mijenjaju nakon liječenja octom,
područja zahvaćena humanim papiloma virusom
mala žarišta cervikalne intraepitelne neoplazije - prekancerozno stanje,
žarišta leukoplakije (keratoza) se razlikuju po boji od žarišta neoplazije,
adenokarcinom i karcinom pločastih stanica cerviksa.

Znaci patologije otkrivene kiselim tretmanom:

Područja bjelkastog ili bijelog epitela mogu biti znakovi upale i cervicitisa.
Beli epitel se pojavljuje na mestima atrofije mukoze. Istovremeno, izbjeljivanje je slabo i kratkotrajno. Konture su mutne.
Blago izbeljena područja gdje se obnavlja (oporavlja) sluznica nakon ozljeda. Na primjer, na mjestu prave erozije.
Debeli bijeli epitel pokazuje predkancerozne promjene u skvamoznom epitelu.
Patološki razgranati kapilari se ne smanjuju.
Područja lekoplakiy imaju bogatu bijelu boju. Učinak kiseline traje više od 5 minuta.

2. Schiller-ov uzorak sa vodenim rastvorom joda ili Lugolovog rastvora. Koristi se za otkrivanje patološkog epitela, bez glikogena. Ove ćelije su slabo obojene ili su potpuno nepromenjene jodom.Nakon tretmana sluznice zdrave površine ravnomerno postaju tamno smeđe.

Simptomi patologija otkrivenih tretmanom jodom

Atrofirani, razrijeđeni epitel je nejednako obojen.
Benigne promene se malo razlikuju po boji od zdravog tkiva i imaju nejasne, mutne konture. Na primjer, metaplastični, cilindrični i atrofični epitelni mrlje neznatno ili djelomično.
Djelomično obojeni mali dijelovi upale.
Jodinegativna (nije potpuno obojena) - cervikalna displazija, područja sa hroničnom upalom, značajna atrofija uzrokovana hormonalnim poremećajima.
Leukoplakija je također jodinegativna. Ima izgled sjajnog sjajnog filma sa glatkom ili grubom površinom.
Nepovoljan znak se smatra sivim, senf, kontrastnim područjima sa jasnim oštrim konturama. Na takvim epitelnim lokacijama često se nalaze abnormalne ćelije.

Od mjesta koja ne reagiraju na jod, poduzmite ciljanu biopsiju kako biste spriječili razvoj raka u cerviksu.

Nakon postupka

Nakon kolposkopije, potrebno je nositi dnevne jastučiće oko 3 dana, može doći do blagog krvarenja zbog oštećenja krvnih žila. Može postojati tamni ili bez mirisa tekući ispust tamne ili zelene boje koji je prihvatljiv.

Nakon kolposkopije u trajanju od 5 dana zabranjen je seksualni odnos, ispiranje i upotreba tampona, vaginalnih preparata i proizvoda za intimnu higijenu.

Komplikacije nakon kolposkopije

Kolposkopija je sigurna i rijetko komplicirana metoda.

Međutim, u rijetkim slučajevima mogu postojati:

povećano krvarenje,
povećanje temperature
abnormalno pražnjenje,
smanjiti bol u trbuhu više od jednog dana nakon zahvata.

Ovi simptomi koji ne prestaju drugog dana razlog su za hitnu konsultaciju sa lekarom.

Priprema za dijagnostiku

Prije kolposkopije pacijent mora poštivati određena pravila higijene kako bi održao prirodnu ravnotežu vaginalne mikroflore, tako da je liječnik mora unaprijed upozoriti na pregled.

Dakle, da bi se pripremila za proceduru, žena mora prestati koristiti intravaginalne lijekove tjedan dana prije dijagnoze. Neophodno je uzdržati se od seksualnog odnosa dva dana prije pregleda, a uoči postavljanja dijagnoze se ne preporučuje ispiranje i upotreba tampona i kupki, jer to dovodi do kršenja sastava prirodne flore vagine.

Takođe, pre pregleda, lekar mora da se uveri da pacijent nije alergičan na supstance koje se koriste u procesu ispitivanja. Najčešće se koriste vodeni rastvori joda i sirćetne kiseline.

Kao rezultat primene rastvora, može se osetiti blago peckanje ili osećaj pečenja, ali to obično ne donosi nikakvu posebnu nelagodnost ili bol, jer se u dijagnozi koriste obični ginekološki ogledala, a kolposkop se nalazi napolju. Međutim, u slučaju posebne osjetljivosti pacijenta, preporuča se uzimati tabletu anestetika prije pregleda.

Provođenje postupka

U dijagnozi, lekar pregledava stanje sluzokože, beleži lokaciju, broj i veličinu zahvaćenih područja, procenjuje prirodu bolesti. Ako je potrebno, lekar može da položi test za oncocitologiju za detaljnu studiju, isključujući sumnju na rak.

U zavisnosti od toga šta je patologija neophodna za identifikaciju, lekar može koristiti različite metode ispitivanja. Dakle, kolposkopija može biti tri tipa:

jednostavno (pregled): lekar pregledava vaginalno područje grlića materice bez uvećanja, bez upotrebe hemijskih reagensa,
napredni: doktor obavlja neke testove, provjeru reakcije sa sluzokožom otopine octene kiseline ili joda, kao i primjenom filtera za boju, što omogućava da se identifikuju patologije u početnoj fazi razvoja koje se ne mogu razlikovati u dijagnostici pregleda,
kolpomikroskopija: lekar vrši pregled pod višestrukim povećanjem (preko 300 puta), što omogućava procenu osobina unutrašnje strukture ćelija.

Obično pacijenti dobijaju naprednu kolposkopiju. Ova dijagnoza se sastoji od 5 faza:

Pacijent se nalazi u ginekološkoj stolici, a doktor koristi ogledalo, kao u normalnom pregledu. Kolposkop sa lokalnim uređajem za osvetljenje postavljen je nekoliko centimetara od vagine. U prvoj fazi, lekar procenjuje stanje kapilara i krvnih sudova, za koje obrađuje vaginalni deo vrata sa 3% rastvorom sirćetne kiseline. U ovom slučaju, posude u pogođenim područjima ostaju nepromijenjene, dok su zdrave sužene.
U drugoj fazi, ždrijelo materice se tretira otopinom joda. Tokom ove studije, zdrave oblasti sluznice treba da postanu tamnosmeđe, a zahvaćena tkiva ne menjaju boju i ostaju svetlo ružičasta.
Lekar zatim ispituje stanje granica zahvaćenih područja i prirodu oštećenih tkiva.
U četvrtoj fazi liječnik može uzeti uzorak za analizu. Ako liječnik sumnja u prirodu neoplazme, vrši se biopsija tkiva.
Takođe, da bi se razjasnila priroda oštećenih područja mogu se koristiti takvi tipovi kolposkopije, kao što su boje i luminiscenti. U prvom slučaju, lekar tretira vaginalni deo grlića materice plavim ili zelenim rastvorima, koji funkcioniše identično sa tretmanom jodom. Kada se koristi luminiscentna metoda, kancerogeni rast apsorbuju luminiscentne boje i postaju ružičasto-plave kada su osvetljene ultraljubičastim svetlom.

Tokom pregleda, lekar pregledava organe na ekranu kompjuterskog monitora, pokazujući i komentirajući svoja zapažanja pacijentu.

Rezultati istraživanja

U zdravom stanju, površina cervikalnog tkiva je glatka i ravnomjerna, uglavnom ružičasta, a posude ravnomjerno prekrivaju površinu vagine. Rezultati istraživanja mogu pokazati da pacijent ima sljedeće patologije:

epitelna ektopija (erozija) - cilindrični epitel prelazi u vaginalno područje cerviksa,
oticanje, ulceracija i ciste u sluznici,
leukoplakija - beličaste izrasline na grlu maternice,
upalna područja, displazija ili atrofija tkiva u vagini,
HPV - prisustvo ljudskog papiloma virusa u ženskom telu, što dovodi do pojave papiloma, au nekim slučajevima i do razvoja ćelija raka.

Rezultati kolposkopije grlića materice sa dekodiranjem izdaju se pacijentu odmah nakon zahvata. Dakle, na kraju dijagnoze, pacijent može dobiti podatke inspekcije u obliku:

tekst sa verbalnim opisom odstupanja,
shematsku kartu koja prikazuje lokacije pogođenih područja i njihove veličine,
foto ili video kolposkopija cerviksa.

Implikacije i preporuke

Čak i nakon pregleda, najkvalifikovaniji stručnjak ne isključuje mogućnost ispoljavanja različitih komplikacija. Pored nemarnosti lekara, nelagodnost nakon kolposkopije može biti povezana sa fiziološkom strukturom organa, sa prenaponom ili sa nepridržavanjem preporuka lekara.

Različite komplikacije kao rezultat kolposkopskog pregleda su rijetke. Međutim, u slučajevima kada su čirevi ili druge rane prisutni na vaginalnoj sluznici, ili kao rezultat biopsije, pacijent može primetiti smeđi, ružičasto-crveni ili krvavi iscjedak tokom dana nakon testa. Također, posljedice zahvata mogu biti manifestacije bola u donjem dijelu trbuha.

Uprkos činjenici da je pojava ovih znakova norma, u slučaju njihovog trajanja od više od 3 dana, kao iu slučaju povišene temperature, krvarenja ili kada se promijeni priroda menstrualnog ciklusa, odmah se obratite specijalistu.

Također, nije isključena mogućnost infekcije pacijenta zbog nepravilne higijene liječnika, kao i zbog prisutnosti otvorenih rana na površini cervikalne sluznice.

Da bi se izbjegla pojava različitih komplikacija, žena mora slijediti određena pravila neko vrijeme nakon zahvata. Obično, lekari preporučuju da se izbegavaju povećani fizički napori, ispiranje i seksualni odnosi nekoliko dana, da se ne kupa i vrući tuš, kao i da se nedelju dana ne uzimaju lekovi za razređivanje krvi.